Apoplexia sau ruptura unui chist ovarian este o afecțiune patologică în care apare hemoragia în țesutul său, afectarea integrității, distrugerea capsulului chist cu eliberarea conținutului acestuia și a sângelui în cavitatea pelviană.

Boala se dezvoltă predominant la fete adolescente și la femei în vârstă de reproducere. În numărul de patologii chirurgicale acute, este de aproape 11%, iar în numărul bolilor ginecologice acute - 10-27%, clasându-se pe locul trei. Numărul exacerbărilor acestei complicații apare la 40-69% dintre femei.

Cauzele apoplexiei și consecințele ei

Poate apărea o ruptură dacă aveți o chist ovarian de orice origine. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă în încălcarea ovulației, ca urmare a formării corpusului luteal care apare cu formarea unui chist a unui folicul care nu se dezvoltă (așa-numitul chist funcțional). În 90-95% dintre femeile cu apoplexie, aceasta din urmă apare în mijlocul ciclului menstrual sau în faza a doua. Dintre acestea, în timpul ovulației, aproximativ 17%, în a doua fază a ciclului, 82%.

Consecințele ruperii unui chist ovarian sunt în principal dezvoltarea aderențelor în cavitatea pelviană cu formarea ulterioară a infertilității de tip tuboperitoneal, în special cu o metodă conservatoare de tratament. Ca urmare a procesului adeziv, rata sarcinii după ruperea chistului ovarian este de numai 26%.

Printre toate presupusele mecanisme de dezvoltare a rupturii chistului se acordă preferință proceselor care apar de la momentul ovulației (12-14 zile de la debutul menstruației) până la apariția menstruației și însoțite de fluxul sanguin excesiv și umplerea sângelui uterului și de creșterea permeabilității vasculare. Principalul rol în acest caz îl au tulburările în raportul dintre secreția de hormoni de către glanda pituitară anterioară - stimulatoare de foliculi, hormon luteinizant și prolactină.

Decalajul din ovarul drept apare de 2-4 ori mai des decât în ​​stânga. Aceasta se datorează unei alimentări mai intense a sângelui la prima și înaltă presiune arterială din artera care o alimentează, care se îndepărtează direct de aorta (artera ovariană stângă se îndepărtează de artera renală).

Factorii predispozanți ai bolii includ:

• tulburările disfuncționale ale sistemului endocrin, în special un dezechilibru al sistemului hipotalamus-hipofizar-ovarian;
• labilitatea psiho-emoțională, tulburările funcționale ale sistemului nervos, declanșate de situații stresante, excesul de stres și stresul psihologic;
• procesele inflamatorii ale organelor genitale interne și ale tractului urinar, ducând la microcirculație afectată și prăbușirea sângelui la apendicele uterului, precum și la modificări sclerotice și fibroase în țesuturile acestora din urmă;
• tulburări menstruale (dismenoree) și un număr mare de întreruperi artificiale ale sarcinii;
• procese adezive și tumori în pelvis;
• congestia în vasele pelvine, vene varicoase ale ovarelor;
• poziția uterină anormală;
• polichistică, stimulare a funcției ovariene.

Exercitiile fizice, relatiile sexuale excesiv de intense sau intrerupte, traumatismele abdominale, examinarile vaginale sau alte proceduri ginecologice sau terapeutice sunt factori provocatori. În repaus sau cu puțină efort, poate apărea apoplexie în cazul recidivei. În unele cazuri, ruptura chistului ovarian este posibilă pe fundalul unei stări de odihnă absolută și chiar și în timpul somnului de noapte.

Sângerarea crescută contribuie la încălcarea coagulării sângelui la diferite boli sau la administrarea anumitor medicamente (anticoagulante și antiagregante, acid acetilsalicilic etc.).

Manifestări clinice

Principalele simptome ale rupturii chisturilor ovariene sunt:

1. Durerea bruscă bruscă asociată cu hemoragia în țesutul ovarian, cu întinderea și ruptura albuminei sale, cu iritarea peritoneului cu sânge împrăștiat, precum și cu ischemia (eșecul alimentării cu sânge) în zona de alimentare cu sânge a arterei ovariene corespunzătoare. Ischemia apare datorită spasmului compensator al arterei. Durerea apare în abdomenul inferior, mai puțin în zona sub ombilic. Ea poate da în zona inghinala, suprafața interioară a coapsei, în regiunea lombară și în anus. Treptat, durerea devine mai puțin intensă și se extinde în alte părți ale abdomenului. În unele cazuri, apariția durerii acute este precedată de durere neclarizată și inconstantă, disconfort în abdomenul inferior și durere în zona inghinală. Aceste simptome sunt asociate cu umplerea excesivă a sângelui și umflarea ovarelor, precum și hemoragii minore în țesutul său.
2. Sângerare ușoară de la nivelul tractului genital, oprirea rapidă pe măsură ce durerea dispare.
3. Slăbiciune generală, scurtarea respirației, umiditate și paloare a pielii, paloare a conjunctivei pleoapelor, amețeli și, uneori, pierderea conștiinței pe termen scurt.
4. Creșterea frecvenței pulsului, creșterea pe termen scurt a tensiunii arteriale (în timpul unui atac de durere), urmată de scăderea acesteia cu creșterea pierderii de sânge în cavitatea abdominală.
5. Greața, vărsături unice asociate cu iritarea peritoneului de către sângele care se scurge.
6. Creșterea temperaturii corporale, uneori însoțită de frisoane.
7. În unele cazuri, se poate produce șoc hemoragic (cu pierderi semnificative de sânge).

Dacă un chist ovarian a izbucnit, simptomele durerii sau sângerării predomină în manifestările clinice. În funcție de aceasta, boala este împărțită condițional în durere, hemoragie (anemică) sau în forme mixte.

Cu toate acestea, atunci când facem un diagnostic, principala importanță este atașată severității afecțiunii, care este legată de volumul pierderilor de sânge la un moment dat sau gradual într-un timp scurt:

1. Gradul scăzut la care pierderea de sânge în cavitatea abdominală nu depășește 150,0 ml.
2. Gradul mediu - cu sângerare în 150,0-500,0 ml.
3. Pierderea severă a sângelui depășește 500,0 ml.

Cu cât este mai pronunțată sângerarea, cu atât sunt mai mari manifestările și plângerile clinice ale pacientului. Volumul de pierdere a sângelui este determinat de severitatea simptomelor (indicatori ai tensiunii arteriale, pulsului, palidității și umidității pielii), hemoglobinei, hematocritului, ultrasunetelor și cantității de sânge din cavitatea pelviană în timpul laparoscopiei diagnostice (dacă este necesar ). Gradul de severitate determină alegerea tacticii de tratament.

tratament

O ruptură a chistului este, de obicei, un defect de țesut lung de 1 cm care este acoperit de un cheag de sânge, astfel încât sângerarea minoră se oprește rapid. Acest proces are loc cu o formă dureroasă de apoplexie.

Cu o stare generală satisfăcătoare, parametrii hemodinamici stabili, absența conținutului lichid și a cheagurilor în timpul examinării cu ultrasunete, adică în absența unor semne pronunțate de sângerare intraabdominală, este posibilă efectuarea unui tratament conservator. Aceasta constă în odihnă în pat, numirea răului la nivelul abdomenului inferior, medicamente antispastice și analgezice în interiorul sau sub formă de supozitoare vaginale, agenți hemostatici.

Operația în cazul ruperii unui chist ovarian se efectuează în cazul unui atac dureros recurent, cu deteriorarea stării generale sau cu sângerare intraabdominală evidentă, care a provocat severitatea moderată sau severă a pacientului.

Tratamentul chirurgical se efectuează de obicei prin metoda laparoscopică, care permite diagnosticul diferențial prealabil cu apendicita, perforația diverticulului colonului, sarcina ectopică afectată, torsiunea picioarelor chistului, procesul inflamator acut al apendicelui etc.

În absența posibilității de intervenție chirurgicală prin metoda laparoscopică (aderențe ale cavității abdominale, sângerare intensă și starea gravă a pacientului), aceasta se realizează prin acces laparotomie (tăiată prin peretele abdominal anterior paralel cu articulația pubiană).

Esența operației este oprirea sângerării prin electrocoagulare a sângelui vaselor mici sau a suturii în zona decalajului. Dacă este necesar, lustruirea chistului, rezecția ovarului (cu o cantitate semnificativă de educație) sau oophorectomia (eliminarea ovarului).

Chiar și tratamentul conservator trebuie efectuat doar într-un spital ginecologic. Apelul în timp util al unei femei pentru îngrijire medicală vă permite să salvați nu numai viața ei, ci și funcția de reproducere.

Ruptura chistului ovarian: cauze, simptome, tratament, complicații

Chisturile ovariene sunt cavități cu conținut lichid care se formează fie din membrana ovariană proprie, fie din particule de țesut care au lovit suprafața aleatoriu împreună cu sângele menstrual. Una dintre complicațiile periculoase este ruptura unei capsule chist. Durerea acută bruscă în abdomen, din orice motiv poate apărea, este întotdeauna un motiv pentru a apela imediat la un medic. Femeile trebuie să cunoască pericolul ruperii unui chist. O încercare de auto-tratament cu un tampon de încălzire sau un anestezic conduce uneori la consecințe ireparabile.

Ce este ruptura chisturilor?

Una dintre complicațiile care rezultă din creșterea chistului și întinderea peretelui capsulei este ruptura chistului ovarian. În același timp, conținutul unui chist spulberat este vărsat și căzut în cavitatea abdominală, ceea ce duce la consecințe grave.

Cele mai vulnerabile sunt chisturile funcționale (foliculare și luteale), deoarece au cel mai subțire perete. Dezvoltarea lor este direct legată de procesele ciclului menstrual. Chistul folicular se formează prin întinderea membranei foliculului dominant, atunci când, datorită tulburărilor hormonale, ovulația nu poate să apară. În faza a doua a ciclului se formează un chist luteal prin întinderea căptușelii corpului galben. Din acest motiv, ruptura chistului este cel mai frecvent observată la femeile de vârstă reproductivă. Această patologie se manifestă în aproape același fel ca apoplexia ovariană.

Notă: "Apoplexia" înseamnă "spargere". Diferența dintre aceste două patologii este că, într-un caz, numai peretele chistului se rup, iar în celălalt, membrana, corpul și vasele ovarului în sine. Apoplexia ovariană apare, de exemplu, în timpul ovulației, când peretele foliculului dominant se rupe mai mult decât de obicei, iar membrana organului însuși este deteriorată. Acest lucru provoacă sângerări, în timpul cărora apare o hemoragie internă și se formează un hematom (forma dureroasă) sau se toarnă sânge în cavitatea abdominală (forma hemoragică).

Video: chisturi funcționale, cauze

Consecințele rupturii chistului

Ca rezultat, ruptura chist poate provoca sangerari abundente (pierderea de sânge poate fi de la 50 ml la 2 litri). complicație periculoasă este peritonită. Cea mai frecventă consecință a procesului inflamator care apare în cavitatea pelviană este formarea de aderențe care se suprapun în tuburile uterine. Prin urmare, după o ruptură chist ovarian la 70% dintre femei vine infertilitate. Risc crescut de sarcină ectopică.

Chisturile se sparg mai des la nivelul ovarului drept, care este alimentat cu sânge dintr-o arteră mai mare, care se extinde din aorta (există mai mult presiune sanguină decât în ​​artera renală care alimentează ovarul stâng).

Cauzele ruperii chistului

Cauzele ruperii chistului sunt: ​​o modificare a structurii membranelor, o creștere a presiunii în interiorul cavităților, afectarea circulației sanguine, coagularea sângelui și starea vaselor de sânge în chisturi. Factorii care contribuie la apariția unei astfel de patologii sunt împărțiți în interior și extern.

Factorii externi care pot cauza ruperea chistului includ:

• creșterea presiunii intra-abdominale în timpul ridicării în greutate, precum și atunci când efectuează exerciții de sport legate de schimbări bruște în poziția corpului;
• circulația slabă a ovarelor după leziuni abdominale;
• afectarea mecanică a chisturilor în timpul actului sexual, întreruperea actului sexual.

Cauzele interne ale ruperii unui chist ovarian pot fi modificări ale structurii vaselor de sânge și ale țesuturilor, ca urmare a inflamației ovarului sau a altor organe ale sistemului genito-urinar. Patologia tulpinii chistului contribuie, de asemenea, la apariția patologiei, a dezechilibrului hormonal, care conduce la creșterea neoplasmului și la subțierea pereților acestuia.

Cauzele distrugerii chisturilor sunt:

• tulburări endocrine care rezultă din eșecul hipofizei și hipotalamusului, în care sunt produși hormoni care reglează producția de hormoni sexuali feminini în ovare;
• dezechilibrul hormonal care apare după terminarea artificială a sarcinii;
• tulburări ciclului asociate cu sângerări menstruale sau uterine grele între ele, prelungirea fazei I a ciclului menstrual (producția insuficientă de progesteron sau producția excesivă de estrogen în ovare);
• varice;
• afecțiuni circulatorii în organele pelvine datorită prolapsului lor, curbarea uterului, formarea de aderențe sau cicatrici;
• utilizarea contraceptivelor hormonale pentru a suprima ovulația.

Creșterea sângerării la ruperea vaselor unui chist ovarian este facilitată de utilizarea anticoagulantelor (de exemplu, aspirina) sau a medicamentelor, al căror efect secundar este o încălcare a coagulării sângelui (unele antibiotice, antidiabetice și alte medicamente).

Simptomele rupturii chistului

Dacă un chist rupe, femeia simte o durere ascuțită în zona ovarului afectat, care apare datorită spasmei reflexe a arterei deteriorate și iritației sângelui a terminațiilor nervoase situate în peritoneu. Durerea dă coapsei interioare, anusului, spatelui inferior. Treptat, durerea devine mai puțin severă, dar se răspândește peste tot în abdomen.

Uneori, în ajunul unui atac, o femeie simte o durere plictisitoare în zona inghinală, pe de o parte, care se datorează excesului chistului cu sânge și apariției edemului în ovar.

O ruptură a chistului ovarian duce la ejecția de sânge din ea, astfel încât femeia dezvoltă o sângerare care se oprește treptat, pe măsură ce durerea dispare. În același timp, sângerările interne continuă, ceea ce este mult mai periculos.

În timpul unui atac de durere acută, tensiunea arterială crește, dar apoi scade ca urmare a creșterii pierderii de sânge. Femeia devine palidă, devine acoperită de sudoare rece, se simte amețit, greață. Se produce vărsături. Posibila pierdere a conștienței și apariția șocului hemoragic (întreruperea alimentării cu sânge a creierului și a plămânilor).

Atunci când se rupe un chist ovarian drept, medicul de urgență nu poate distinge întotdeauna această patologie de apendicită, în care există și dureri în lateral, care se extind spre zonele învecinate. Simptome similare pot apărea și în timpul sarcinii ectopice. Mai mult, cu ambele patologii, există o întârziere a menstruației. Dacă, din momentul întârzierii, o femeie a stabilit prin teste că este însărcinată, acest lucru poate accelera semnificativ procesul de diagnosticare și tratare a unei afecțiuni mortale.

Dacă apariția convulsiilor a avut loc după o traumă a abdomenului, contact sexual, ridicarea unui obiect greu, în mijlocul ciclului menstrual, atunci, cel mai probabil, sa produs o ruptură a chistului. Ecografia este folosită de obicei pentru a stabili un diagnostic precis.

Severitatea afecțiunii

Atunci când un chist ruptures, o stare de severitate variabilă poate să apară.

Calitate ușoară Pierderea de sânge atunci când rupturile chistului nu depășesc 150 ml.

Grad mediu. 150-500 ml de sânge intră în cavitatea abdominală.

Grad mare. Mai mult de 500 ml de sânge intră în cavitatea pelviană.

În funcție de care simptome predomină, există mai multe forme de rupere chist:

1. Durere în care se acumulează sânge sub cochilii unei chisturi de rupere și lungimea zonei afectate este mai mică de 1 cm. Sângele coagulează rapid, formând un cheag care împiedică scurgerea acestuia. Presiunea cheagului pe țesutul ovarului provoacă iritarea receptorilor de durere. Pierderea de sânge în zona peritoneului cu afectarea peretelui chistului este minimă.
2. Anemic. Sângele în principal curge în cavitatea abdominală. Simptomele pierderii de sânge prevalează.
3. Mixt. Ambele forme sunt combinate.

Diagnosticarea ruperii chistului

Un ginecolog cu experiență poate diagnostica aproximativ ruptura chistului ovarian prin natura simptomelor și apariția durerii severe la o femeie când atinge abdomenul la locul uterului și ovarelor. Pentru a confirma prezența sângerării se efectuează un test de sânge pentru hemoglobină și coagulare, precum și leucocite și alte componente sanguine.

Ecografia organelor pelvine este efectuată prin metoda abdominală (externă), prin peritoneu, iar ultrasunetele transvaginale sunt de asemenea utilizate cu un senzor vaginal. Ultima metodă permite studierea stării ovarelor în sine și a structurii lichidului rămas.

Uneori se realizează puncția cavității abdominale prin peretele din spate al vaginului, ceea ce permite clarificarea prezenței sângelui în el. Dacă este necesar, utilizați metoda de diagnostic laparoscopie. Cu ajutorul unui dispozitiv special, puteți inspecta cavitatea abdominală și toate organele pelvisului, pentru a vă asigura că cauza simptomelor nu este apendicita, perforarea colului sau sarcina ectopică.

Video: Utilizarea laparoscopiei de diagnostic în ginecologie

Tratamentul pentru ruperea chisturilor

Atunci când se rup un chist ovarian, este posibilă tratamentul conservator și operativ.

Tratamentul conservator este posibil atunci când testele de sânge indică faptul că scăderea nivelului de hemoglobină este nesemnificativă, ultrasunetele nu au prezentat lichid în cavitatea pelviană, iar starea femeii este satisfăcătoare și stabilă. Pacientul este prevăzut cu repaus de pat, aplicarea unei topi de gheață în abdomenul inferior, precum și administrarea de analgezice și medicamente care relaxează mușchii (nu-spa, spasmalgon). Sunt prescrise și agenți hemostatici (vikasol, ascorutin).

Tratamentul chirurgical este prescris în cazurile în care se recurge la atacul durerii, sângele este detectat în cavitatea abdominală, iar bunăstarea femeii se deteriorează. Aceasta înseamnă că apare o gravitate gravă sau moderată. Operațiunile se desfășoară prin diverse metode:

1. Laparoscopie. O operație de eliminare a rupturii chistului se realizează prin perforări mici în peritoneu.
2. Laparotomie. Se utilizează pentru sângerări severe sau prezența aderențelor în cavitatea abdominală. Intervenția se face printr-o incizie în peretele abdominal. În zona inciziei, vasele mici sunt sigilate cu un electrod, apoi suturate.

Important: Pentru ca asistența să fie furnizată în timp util, consecințele unei rupturi chist au fost cele mai puțin severe, este necesar să se cheme imediat o ambulanță atunci când apar simptome, fără a pierde timp pentru auto-tratament.

Dacă este imposibil să se efectueze operațiuni de salvare, se efectuează lustruirea chistului. Uneori este necesar să scoateți o parte din ovar cu un chist de spargere sau chiar cu întregul ovar.

Semne de rupere a chisturilor ovariene

O ruptură sau apoplexie a unui chist ovarian este o patologie provocată de evoluția bolilor sau a factorilor externi. Acest lucru poate apărea ca rezultat al efortului fizic puternic, după actul sexual. O ruptură a chistului ovarian este însoțită de simptome care se manifestă ca dureri ascuțite, care pot fi de scurtă durată. În cazurile severe, starea pacientului se deteriorează în mod semnificativ.

Cum sa intelegeti ca un chist ovarian a izbucnit

Simptomele unei explozii a chisturilor ovariene apar instantaneu. Intensitatea senzațiilor depinde de tipul de ruptură, de profunzimea hemoragiei și de factorii aferenți. În unele cazuri, nu există sângerări, dar conținutul sacului de spargere, care intră în regiunea abdominală, poate provoca multe complicații.

Senzații de durere

Durerea este abdomenul inferior acut, stâng sau drept, în primele secunde după chistul apoplexic. Acest lucru determină adesea o femeie să se aplece, încercând instinctiv să reducă disconfortul. Durerea acută este de scurtă durată - după câteva minute devine mai puțin intensă, dar pierde localizarea clară.

Ruptura formării provoacă pătrunderea conținutului său în cavitatea abdominală, ceea ce duce în continuare la durere în întregul abdomen. Pacientul nu poate indica în mod clar focalizarea dureroasă. Ulterior, se poate răspândi în fese, abdomen inferior, partea laterală a corpului.

Uneori senzațiile dureroase se manifestă cu o zi sau câteva ore înainte de apariția patologiei. În acest caz, ei sunt dureri, trăgând în natură, intensitatea lor poate crește cu timpul. Acest lucru se datorează subțirii progresive a pereților formării.

Dacă aveți dureri dureroase la nivelul abdomenului inferior drept sau stâng, ar trebui să consultați imediat un medic - dacă urmați recomandările sale și intervenția medicală la timp, poate fi evitată ruptura chistului.

Schimbarea naturii descărcării

Cu apoplexie, cantitatea de secreție vaginală crește. Cu toate acestea, ele nu provoacă nici un disconfort, în mod normal mirosul ar trebui să fie absent. Deseori în compoziția lor există dungi de sânge, descărcarea propriu-zisă este capabilă să coloreze o culoare maronie sau roșiatică. Aceasta indică o încălcare a integrității țesuturilor chistului sau posibila sângerare.

Secretele prezintă conținutul formării de spargere, astfel încât consistența lor poate fi eterogenă, poate avea impurități. Când un chist din corpul luteal sau chistul ovarian folicular rupe, acest tip de simptom este absent.

Intoxicarea corpului

Această afecțiune este cauzată de penetrarea conținutului formării și a sângelui în peritoneu. În cazuri severe, cu intoxicație, temperatura corpului crește până la 40 de grade, febră și frisoane sunt prezente. Cel mai adesea, semnele unei rupturi de chist ovarian sunt mai puțin pronunțate - pacientul se simte slab, în ​​general nesatisfăcător, greață și vărsături. Membranele mucoase ale gurii se usucă, ceea ce provoacă sete constante. Temperatura corpului atinge în același timp 37-38 de grade.

Schimbarea presiunii sanguine

Cu chistul apoplexic al ovarului drept sau stâng cu hemoragie, tensiunea arterială scade, crește pulsul. Pielea devine palidă, rareori albăstrui. Acest lucru este cauzat de o scădere bruscă a hemoglobinei și de o durere severă în zona afectată. Cu o scădere semnificativă a presiunii, există riscul pierderii conștienței femeii și al apariției halucinațiilor.

Tulburări digestive

Încălcarea organelor digestive se datorează distensiei abdominale, care în absența excesului de greutate se poate observa prin inspecția vizuală. La palpare, doctorul notează tensiunea din peritoneu. Pacienții din cauza excesului excesiv uneori suferă de diaree, flatulență în intestine.

O deteriorare semnificativă a stării unei femei sub forma pierderii conștienței, temperatură ridicată a corpului, presiune excesiv de scăzută și alte simptome similare necesită spitalizare imediată.

Grup de risc

Grupul de risc include femeile care au probleme de sănătate sau alți factori care contribuie la perturbarea organelor genitale:

• tulburări hormonale;
• menstruație neregulată;
• obezitate;
• diabet;
• boli ale organelor pelvine;
• avortul și alte manipulări ginecologice similare.

În aceste cazuri, există un risc ridicat de formare a leziunilor la nivelul ovarelor. Chisturile funcționale care se dezvoltă pe fondul modificărilor în nivelurile hormonale sunt de obicei găsite.

Cauzele patologiei

Apoplexia poate apărea dacă există vreun tip de chist pe ovar. Cel mai adesea, diferența se produce în a doua fază a ciclului - cauza este o încălcare a cursului ovulației. Creșterea unui folicul dominant care conține o celulă de ou poate exercita o presiune asupra formării prezente. Acest lucru este posibil și cu debutul corpusului luteal, care este necesar pentru producerea hormonului progesteron, care promovează avansarea oului prin tubul uterin.

Predispoziția ridicată la apoplexia apoplexiei în a doua jumătate a ciclului menstrual se explică prin particularitatea alimentării cu sânge a organelor. În această perioadă, aprovizionarea cu sânge local crește, cauzând umplerea excesivă a vaselor. Ca urmare, crește permeabilitatea pereților acestuia din urmă, ceea ce poate contribui la apoplexie.

Cauzele interne ale rupturii chisturilor ovariene:

• tulburări hormonale;
• stresul frecvent, anxietatea crescută, boala mintală;
• inflamația organelor genitale și adiacente;
• menstruație neregulată;
• răsucirea picioarelor chist;
• avortul;
• administrarea contraceptivelor orale;
• ovare polichistice;
• stimularea de stimulare a ovulației;
• boli vasculare;
• procese stagnante în pelvis;
• aderențele la nivelul organelor genitale.

Ruptura chistului la nivelul ovarului drept este cel mai adesea diagnosticată - aceasta se datorează circulației locale mai intense a sângelui și activității ridicate a acestui organ.

• presiunea intra-abdominală ridicată - este rezultatul sportului activ, greutăților de ridicare, constipației și diareii;
• afectarea locală a circulației sanguine după traumele peritoneului și pelvisului mic;
• raport sexual activ;
• proceduri ginecologice fără grijă.

Este deosebit de periculoasă pentru supraexploatare în zilele ovulației - în acest moment, datorită creșterii aprovizionării locale cu sânge, nu numai formarea, ci și ovarul în sine se pot rupe.

Severitatea patologiei

Există trei grade de severitate a rupturii chistului:

1. Ușor. Volumul pierderilor de sânge este mai mic de 150 ml.
2. Media. Până la jumătate de litru de sânge pierdut.
3. Heavy. Pierderea mare de sânge - peste 500 ml.

Tipuri de boală după simptome:

1. Durere apoplexie. Durere severă în zona afectată în absența pierderii de sânge.
2. Anemic (hemoragic). Hemoragii abundente cu dureri ușoare.
3. Mixt. Combinația dintre cele două tipuri anterioare.

În cazul unei forme dureroase de patologie, tratamentul conservator este de obicei suficient. Pentru a preveni efectele negative ale apoplexiei unei forme mixte sau hemoragice a chistului ovarului stâng sau drept, este necesară o intervenție chirurgicală, a cărei metodă depinde de abundența hemoragiei.

Poate o femeie să spargă un chist ovarian

Ruptura chistului ovarian poate apărea în orice moment. Probabilitatea de patologie în anumite condiții:

• sarcina - riscul de apoplexie este conservat, poate apare atunci când fătul în creștere exercită o presiune excesivă asupra uterului sau din cauza unui nivel scăzut de hormoni, prin urmare, dacă dimensiunea formării este mai mare de 8 cm, este necesară intervenția chirurgicală;
• perioada de menstruație - în acest moment, chistul este predispus la o scădere sau dispariție totală, astfel încât probabilitatea ruperii sale este minimă în absența activității fizice și a relațiilor sexuale;
• contact sexual - cu intimitate intimă, riscul de apoplexie crește semnificativ datorită stresului mecanic intens și fluxului sanguin către organele genitale;
• traumatisme ale abdomenului și ale pelvisului mic - cu leziuni la nivelul ovarului și al organelor din apropiere, probabilitatea unei patologii este ridicată, în special în cazul educației mari;
• ridicarea în greutate și încărcarea atletică excesivă - contribuie la creșterea presiunii intra-abdominale, care, cu conservarea pe termen lung a acestei stări, duce la apariția chisturilor;
• dezechilibrul hormonal provoacă eșecul ciclului menstrual și absența ovulației, care este plină de creșterea rapidă a unui număr mare de formațiuni care pot exploda cu influențe externe;
• tulburare de coagulare a sângelui - această patologie este periculoasă atunci când este ruptă sub forma pierderii abundente de sânge.

Cel mai adesea, mai mulți factori conduc simultan la apoplexia chistului ovarian, prin urmare, dacă unul dintre ei este prezent, trebuie făcută prudență în timpul efortului fizic și vizite regulate la ginecolog pentru a monitoriza starea de sănătate.

Tipuri de chisturi ovariene predispuse la rupere

Tipuri funcționale de chisturi:

1. Folicular. Trece independent în 2-3 luni, este prezentat asimptomatic. Se produce din cauza menstruației neregulate. O ruptură a chistului ovarian folicular este însoțită de simptome precum vărsăturile și durerile ascuțite în abdomenul inferior.
2. Corp galben. Rezolvă independent, se dezvoltă în absența regresiei corpului galben însuși. Cu apoplexia ei, tensiunea arterială a pacientului scade brusc, marcajul pielii este marcat.

Formațiile nefuncționale sunt cele mai periculoase, ruptura lor fiind însoțită de o manifestare strălucitoare a simptomelor. Ca urmare, pot apărea multe consecințe negative. Tipurile lor principale:

1. Endometriodnyh. Formată în cursul endometriozei, este constituită dintr-un lichid brun care include impurități sanguine.
2. Mucinous. Este foarte probabil să se dezvolte în boli oncologice. Se compune din mai multe compartimente umplute cu mucus. Elastic, capabil să ajungă la dimensiuni mari.
3. Dermoid. Formată înainte de naștere, este rezultatul încălcărilor dezvoltării fetale în uter. Se compune din grăsimi, țesuturi corporale, păr, cuie.
4. Carcinomul. Malignitate, este considerat cel mai periculos tip.

Pe fondul unui lung ciclu de endometrioză, chistul ovarian endometriotic poate rupe spontan, care este însoțit de simptome dureroase severe și o deteriorare accentuată a stării.

Pentru tratamentul chisturilor nefuncționale este necesară o intervenție chirurgicală.

Posibile complicații și consecințe ale patologiei

Apariția consecințelor în cazul în care chistul ovarian a izbucnit este opțional. Cu o intervenție medicală în timp util, se pot evita următoarele condiții:

• șocul puternic de durere;
• anemie severă;
• îndepărtarea ovarului;
• infertilitate;
• dezvoltarea proceselor oncologice;
• aderențele în pelvis;
• purpură peritonită - inflamație extinsă în regiunea abdominală.

În cele mai severe cazuri, moartea este posibilă.

Măsuri de diagnosticare

Dacă pacientul este suspectat de patologie, trebuie efectuate mai multe tipuri de examinări:

• examinarea medicală - un studiu al stării organelor genitale și al naturii descărcării vaginale, palparea cavității abdominale;
• Examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine, detectarea prezenței lichidului în cavitatea abdominală;
• puncția peritoneului prin vagin - definirea naturii fluidului;
• diagnosticarea laparoscopiei - examinarea organelor în caz de intervenție chirurgicală incompetentă, dacă este necesar, curge în tratament;
• teste de urină și sânge - un studiu al stării generale a corpului;
• definirea nivelelor hormonale.

tratament

Atunci când se rupe chisturile funcționale, se utilizează un tratament fără intervenție chirurgicală - terapie conservatoare. În acest caz, pacientului i se prescrie repausul patului, timp în care sexul trebuie abandonat. În același timp, medicamentul este necesar:

• antispastice - ameliorarea durerii;
• medicamente hemostatice;
• Complexe de vitamine - normalizează nivelul hemoglobinei și starea generală a femeii.

În prezența sângerării provocate de ruperea unui chist ovarian funcțional, este necesară intervenția chirurgicală.

Chirurgia este necesară pentru apoplexia oricărui tip de formare ovariană nefuncțională. Două tipuri principale de intervenție:

1. Laparoscopie. Se efectuează sub anestezie generală prin introducerea unui laparoscop prin mici incizii. Imaginea organelor este afișată pe ecran cu o cameră specială, toate manipulările fiind efectuate în 30-40 de minute. În acest timp, resturile de chist și sânge sunt îndepărtate, vasele deteriorate sunt suturate, sângerările se opresc. La o săptămână după intervenție, pacientul este eliberat din spital.
2. Laparotomie. Operația chirurgicală abdominală este efectuată cu o laparoscopie insuficientă. Diferă posibilitatea unei prezentări complete a organelor. Durata reabilitării este de până la două săptămâni.

În cele mai multe cazuri, atunci când apare această patologie, se aplică metoda de laparoscopie. Cel de-al doilea tip de operație se efectuează în cele mai severe situații ale pacientului sau în situații de urgență - aceasta este o măsură pentru a preveni șocul hemoragic, peritonita acută și alte consecințe.

Contraindicații la intervenții chirurgicale

Operația chirurgicală abdominală este contraindicată în următoarele cazuri:

• hipertensiune;
• boli infecțioase ale tractului respirator superior;
• diabet zaharat;
• istoric de infarct miocardic;
• procese oncologice în alte organe;
• insuficiență cardiacă.

Contraindicații la laparoscopie sunt toate cazurile de mai sus, precum și un grad ridicat de obezitate, leziuni purulente ale pielii abdominale, aderențe în cavitatea abdominală, hemoragii grele, dimensiuni mari ale formării.

Recuperare dupa interventie chirurgicala

După intervenție chirurgicală, pacientului îi sunt prescrise antibiotice, antiinflamatoare, analgezice, imunomodulatoare și complexe de vitamine. Trebuie să urmați o dietă - luați numai supe lichide și cereale, jeleu, băuturi din fructe, fructe aburite și legume. În viitor, aceste restricții vor fi eliminate treptat.

Pentru a accelera vindecarea suturilor, se recomandă purtarea unui bandaj special postoperator. Recuperarea completă a organismului are loc la 3-4 săptămâni după intervenție. În această perioadă, trebuie să excludeți orice activitate fizică, sex, ridicarea greutății. În prima săptămână este recomandat să se respecte odihnă în pat.

Măsuri preventive

Pentru a evita patologia, ar trebui să vizitați în mod regulat un ginecolog. Acest lucru va împiedica dezvoltarea multor boli ale sferei sexuale.

Alte reguli de prevenire:

• efectuarea unei examinări complete în planificarea sarcinii, dacă este necesar - tratamentul bolilor detectate;
• tratamentul în timp util al oricărui proces inflamator al sistemului urogenital;
• luand masuri de precautie atunci cand detecteaza un chist ovarian;
• înlăturarea imediată a educației conform mărturiei unui medic.

Atunci când se tratează leziunile ovarelor, este necesar să se respecte cu strictețe toate recomandările ginecologului - aceasta va accelera procesul de vindecare și va preveni apariția complicațiilor.

Apoplexia chistului ovarian este o patologie, consecințele acesteia fiind reduse la minimum prin intervenția medicală la timp. Pentru a preveni apariția acesteia, trebuie evitată efortul fizic și alți factori care contribuie la defalcarea educației. Tratamentul corect ales poate păstra funcția de reproducere a femeilor.

Principalele cauze și metode de tratare a rupturii chisturilor ovariene

Tipuri de chisturi care sunt adesea complicate de rupere:

• Folicular. Acesta aparține categoriei funcționale. Se formează dacă, în timpul ovulației, nu există ruptură a foliculului și continuă să crească, acumularea de exudat în interior. Astfel de tumori apar cu tulburări hormonale. Chistul ovarian folicular poate dispărea în 2-3 cicluri, chiar și fără tratament. Nu atinge dimensiuni mari, în medie de aproximativ 3-4 cm, are o capsulă subțire, de aceea este adesea complicată de rupere.
• Corp galben. Se referă la funcțional, se formează din corpul luteal la locul foliculului care explodează. Se întâmplă mai des în timpul sarcinii și se desfășoară independent până în a 16-a săptămână. De obicei, nu are dimensiuni mari și nu aduce plângeri speciale.
• Endometrioid. Unul dintre chisturile frecvente care pot obține o creștere malignă. Inițial, se formează focare mici de endometrioză, treptat încep să se umple cu un secret gros de cremă închisă, ceea ce duce la o creștere a dimensiunii chistului. Subiectul îndepărtării chirurgicale, dar chiar și în acest caz, predispus la recădere. Ruptura unui chist ovarian endometrioid mai des decât altele este ulterior complicată de procesul adeziv în pelvis, care nu numai că aduce durere femeii, ci poate provoca și infertilitate.

Cistul ovarian endometrial

Cauzele rupturii ovariene:

• efort fizic și ridicare în greutate;
• raport sexual, mai ales intens;
• leziuni abdominale;
• adăugarea de inflamație, ca urmare a faptului că capsula devine predispusă la rupere.

Orice eveniment care este însoțit de o creștere a presiunii intra-abdominale poate provoca o pauză. În cazul în care chistul este strâns, atunci chiar și o mică tensiune este suficientă, de exemplu, în timpul tusei, în cazul tulburării în caz de constipație etc.

În timpul ruperii unui chist, femeia simte o durere ascuțită instantanee, care apoi dispare într-o oarecare măsură, dar după un timp începe să crească dacă sângerarea intraabdominală continuă. De asemenea, o femeie poate marca următoarele plângeri:

• slăbiciune în creștere;
• amețeli;
• creșterea frecvenței cardiace.

Pe măsură ce starea se agravează, se poate produce balonare, nu există descărcare de gaz și scaun. În acest caz, durerea poate fi tolerabilă sau foarte puternică. Ele pot fi localizate în abdomenul inferior, pentru a da anusului, perineului.

Descărcarea vaginală este, de obicei, normală. Dacă se produce o ruptură a chistului pe fondul inflamației și infecțiilor genitale, atunci leucoreea poate fi patologică: poate fi abundentă, purulentă, cu un miros neplăcut etc., iar temperatura corpului poate crește.

Durerea și toate simptomele sunt asociate cu sângerări cauzate de ruptura chisturilor ovariene. Este de la intensitatea ei depinde de severitatea simptomelor, natura și gradul de durere.

O ruptură a chisturilor ovariene în timpul sarcinii este însoțită de o imagine clinică mai neclară. În timpul planificării, este important să treceți printr-o examinare completă pentru a exclude astfel de neoplasme.

Ecografia organelor pelvine: sarcina timpurie, chist ovarian mare

Dacă nu oferiți îngrijiri medicale în timp, condiția poate deveni critică și chiar poate pune în pericol viața femeii. Consecințele pot fi următoarele:

• Sindromul DIC. Datorită pierderii mari de sânge, procesele de coagulare a sângelui sunt perturbate, având ca rezultat sângerarea masivă, uneori imposibil de oprit.
• Tromboze. Dacă se evită DIC, probabilitatea creșterii cheagurilor de sânge crește, plămânul, creierul și inima sunt cele mai periculoase.
• Anemia. Se produce întotdeauna, ca urmare a scăderii nivelului de hemoglobină și eritrocite.
• Personaj picant. Există o probabilitate mare de formare a țesutului conjunctiv între organe și bucle intestinale în perioada postoperatorie târzie, modificările pronunțate pot conduce la obstrucția tuburilor uterine și a infertilității.

Tromboembolismul arterei pulmonare

Ruptura unui chist ovarian necesită intervenție chirurgicală. În timpul acestuia, poate fi îndepărtat doar un chist, formarea împreună cu ovarul sau apendice pe o parte. De asemenea, afectează funcția reproductivă a fetei, scade rezerva de ouă, în viitor pot apărea probleme cu sarcina.

Diagnosticarea ruperii chistului include următoarele metode:

• examen ultrasonografic;
• puncția cavității abdominale prin fornixul posterior al vaginului;
• laparoscopia diagnostică, poate intra imediat într-o operație completă.

Puncția cavității abdominale prin fornixul posterior al vaginului

Sarcina ectopică cu un tub rupt și sângerare intraabdominală este însoțită de simptome similare. Prin urmare, pentru a elimina această condiție, se recomandă efectuarea unui test urinar sau efectuarea unui test de sânge pentru hCG în timpul examinării.

Dacă rezultatele ultrasunetelor confirmă prezența lichidului în cavitatea abdominală, este necesar să se stabilească caracterul său. De exemplu, poate fi sânge sau efuziune patologică (ca rezultat al inflamației, procesului oncologic). În acest scop, se realizează cultivarea - puncția cavității abdominale prin fornixul posterior al vaginului. Manipularea este după cum urmează:

1. Fetița este așezată pe scaunul ginecologic.
2. Este anestezie locală sau intravenoasă.
3. Obstetrician-ginecologul, după tratarea vaginului cu un ac special, străpunge peretele vaginal în fornixul posterior.
4. Dacă există sânge în cavitatea abdominală, începe să curgă, pierderea de sânge poate fi judecată de presiunea jetului.

Detectarea sângelui este o indicație directă pentru intervenția chirurgicală.

Dacă situația clinică nu este clarificată nici după cultivare, se poate efectua o laparoscopie diagnostică. Dacă este necesar, intră imediat în funcțiune.

Foarte rar, o rupere chist poate face fără intervenție chirurgicală. Dacă educația era mică, pierderea de sânge este minimă, imaginea clinică se estompează singură. Cu toate acestea, în astfel de situații, trebuie să fim întotdeauna extrem de precaut, deoarece o ușoară sângerare poate continua de la o capsulă de spargere cu o stare relativ normală de sănătate a fetei. În orice caz, acest chist nu va dispărea singur, ci va fi îndepărtat într-o manieră planificată.

Îndepărtarea laparoscopică a capsulelor și a ovarelor este cea mai optimă și mai modernă intervenție chirurgicală. Avantajele sunt următoarele:

• leziune tisulară minoră;
• se fac doar 3 mici incizii: în buric, în zonele ileale din dreapta și din stânga;
• pierderea suplimentară de sânge este minimă;
• durerea din zona cusăturilor este minimă, adesea nu necesită analgezice narcotice;
• reabilitarea în perioada postoperatorie este scurtă, durează o săptămână sau două, comparativ cu luna după intervenția obișnuită.

Se efectuează după cum urmează:

1. Femeia este așezată pe masa de operație, anestezistul efectuează anestezie generală.
2. Mai întâi, dioxidul de carbon este injectat în cavitatea abdominală pentru a vizualiza organele. După aceea, sunt introduse manipulatoarele și aparatul de fotografiat, se realizează întreaga operațiune.
3. După ce se face totul, manipulatorii sunt îndepărtați și cusăturile de pe piele sunt suturate. În timp, se vindecă și devin aproape invizibili.

După 2 ore poți să te ridici, iar a doua zi, mulți oameni uită că a existat o operațiune.

Domeniul de intervenție poate varia în funcție de situația clinică. Sunt posibile următoarele opțiuni:

• numai chistul este lustruit, iar patul pe ovar este suturat;
• o parte din ovar este îndepărtată împreună cu chistul;
• pe de o parte.

Etapele îndepărtării unui chist ovarian endometrioid

Cavitatea abdominală este întotdeauna spălată din sânge, drenarea este stabilită dacă este necesar.

Dacă nu este posibilă o laparoscopie, se efectuează o operație standard. Atunci când se efectuează o incizie longitudinală sau transversală a pielii și a tuturor straturilor din peretele abdominal anterior, toate manipulările sunt efectuate direct de mâinile chirurgului și de instrumentele standard. Această opțiune de tratament este mai puțin preferată din următoarele motive:

• defectul cosmetic, mai ales dacă incizia este longitudinală, din buric;
• există pierderi suplimentare de sânge, deoarece țesuturile sunt deteriorate;
• în perioada postoperatorie necesită o anestezie gravă;
• reabilitare timp de aproximativ o lună;
• probabilitatea aderențelor și a altor complicații este mai mare.

După orice intervenție, toate materialele eliminate sunt trimise pentru examinare histologică, conform căreia se stabilește diagnosticul final.

Citiți mai multe în articolul nostru despre ruptura chisturilor ovariene și metodele de tratament.

Citiți în acest articol.

Tipuri de chisturi

Chisturile ovariene pot fi funcționale în natură dacă trec singure și nu provoacă perturbări grave. Poate fi și permanent. În acest din urmă caz, îndepărtarea lor este necesară pentru examinarea histologică și stabilirea adevăratei naturi. Ruptura chistului poate să apară cu orice neoplasm și în momentul cel mai inoportun reprezintă un pericol pentru viața unei femei.

Corp galben

Se referă, de asemenea, la funcțional, format din corpul luteal la locul foliculului care explodează. Se întâmplă mai des în timpul sarcinii și se desfășoară independent până la 16 săptămâni. Chistul corpului luteal al ovarului nu este, de obicei, mare și nu aduce plângeri speciale.

folicular

Acesta aparține categoriei funcționale. Se formează dacă, în timpul ovulației, nu există ruptură a foliculului și continuă să crească, acumularea de exudat în interior. De obicei, aceste tumori apar cu tulburări hormonale, în special la fetele cu debut de menarche și la femei în perioada menopauzei.

Chistul ovarian folicular dispare de obicei în 2-3 cicluri, chiar și fără tratament, dacă nu este complicat. De regulă, nu atinge dimensiuni mari, în medie de aproximativ 3-4 cm, are o capsulă subțire, de aceea este adesea complicată de rupere.

endometrioid

Unul dintre chisturile frecvente care pot obține o creștere malignă. Chistul ovarian endometrial este dobândit. La inceput se formeaza focare mici de endometrioza, se incepe treptat sa se umple cu un secret gros, cremos de culoare inchisa, ceea ce duce la o crestere a dimensiunii chistului.

Subiectul eliminării chirurgicale, dar chiar și în acest caz, este predispus la recădere, deoarece boala sistemică rămâne.

Ruptura unui chist ovarian endometrioid mai des decât altele este ulterior complicată de procesul adeziv în pelvis, care nu numai că aduce durere femeii, ci poate provoca și infertilitate.

Există și alte tipuri de chisturi, dar sunt mai puțin susceptibile de a fi complicate prin rupere.

Și aici mai multe despre pericolul unui chist ovarian paraovarial, metodele de tratare a acestuia.

Cauzele ruperii ovariene

De regulă, fată observă în ajunul unor evenimente care anticipează patologia. Cel mai adesea, ruptura chisturilor ovariene este asociată cu următoarele motive:

• efort fizic și ridicare în greutate;
• raport sexual, mai ales intens;
• leziuni abdominale;
• adăugarea de inflamație, ca urmare a faptului că capsula devine predispusă la rupere.

Orice eveniment care este însoțit de o creștere a presiunii intra-abdominale poate provoca o pauză. În cazul în care chistul este strâns, atunci chiar și o mică tensiune este suficientă, de exemplu, în timpul tusei, în cazul tulburării în caz de constipație etc.

Simptomele patologiei: durere, descărcare

În timpul ruperii unui chist, femeia simte o durere ascuțită instantanee, care apoi dispare într-o oarecare măsură, dar după un timp începe să crească dacă sângerarea intraabdominală continuă. De asemenea, o femeie poate marca următoarele plângeri:

• slăbiciune în creștere;
• amețeli;
• creșterea frecvenței cardiace.

Pe măsură ce starea se agravează, se poate produce balonare, nu există descărcare de gaz și scaun. În acest caz, durerea poate fi tolerabilă sau foarte puternică. Ele pot fi localizate în abdomenul inferior, pentru a da anusului, perineului.

Descărcarea vaginală este, de obicei, normală. Dacă se produce o ruptură de chist pe fondul inflamației și a infecțiilor genitale, leucoreea poate fi patologică în natură: este abundentă, purulentă, cu un miros neplăcut etc., iar temperatura corpului poate crește.

Durerea și toate simptomele sunt asociate cu sângerări cauzate de ruptura chisturilor ovariene. Intensitatea simptomelor, natura și intensitatea senzațiilor dureroase depind de intensitatea lor.

O ruptură a chistului ovarian în timpul sarcinii este însoțită de o imagine clinică mai curată, care, în general, poate afecta negativ cursul de gestație și starea fătului. Prin urmare, este important, în timpul planificării, să treceți printr-o examinare completă pentru a exclude astfel de neoplasme.

Vedeți acest videoclip pentru simptomele rupturii chisturilor ovariene:

Implicații pentru femei

Principalul risc al rupturii chisturilor ovariene este sângerarea masivă. Dacă nu oferiți asistență medicală în timp, condiția poate deveni critică și chiar poate pune în pericol viața femeii.

Simptomele și efectele unui chist ovarian sparg

Faptul că un astfel de chist ovarian - descris în ultimul nostru articol. Astfel de structuri benigne sunt capabile de rupere. Ruptura chistului ovarian sau apoplexia chistului este o patologie acută care pune viața în pericol, ceea ce reprezintă deteriorarea membranei chistice, cu scurgerea ulterioară a conținutului acesteia și sângerarea în cavitatea peritoneală.

Această boală este diagnosticată la aproximativ 14-18 din 100 de pacienți cu neoplasme în zona pelviană. Chisturile apoplexice ale ovarului sunt observate mai des la fete tinere în vârstă de 13-16 ani și femei tinere.

Severitatea afecțiunii și prognosticul sunt determinate de tipul de educație, motivul care a cauzat ruptura, perioada de începere a tratamentului, calificările medicului, complicațiile în curs de dezvoltare.

Tipuri de formațiuni

Orice neoplasm capsular se poate rupe, dar frecvența și probabilitatea acestui eveniment patologic depinde de tipul de chist, de localizare, de mărimea nodului. Ruptura unui chist pe ovarul stâng este înregistrată de mai multe ori mai puțin decât în ​​dreapta, datorită proximității organului drept la artera de hrănire mare, aportului de sânge mai activ și hipertensiunii arteriale în această zonă.

Un chist ovarian tumoral arată ca o structură abdominală cu o membrană în interiorul căreia există un conținut care se acumulează treptat. Să analizăm în detaliu tipurile de chisturi ovariene la femei care pot exploda sau rupe:

1. Chisturile funcționale. Formate din cauza unei întreruperi nesemnificative a procesului de dezvoltare a oului și sunt temporare. Astfel de neoplasme includ chistul folicular, care se formează din foliculul dominant, dacă nu a apărut concepția. Formațiile mici cu dimensiuni de până la 40 - 60 mm nu produc, de obicei, consecințe. Formarea luteală se referă, de asemenea, la mintea funcțională (citiți mai multe despre ce este chistul corpusului luteal). Pentru sigiliile funcționale chistice funcționale mici, autorezorpția este caracteristică în intervalul 1-4 cicluri lunare sau după terapia hormonală pe termen scurt.
2. Formele chistice organice cu creșterea sunt rupte mult mai des și necesită intervenție chirurgicală obligatorie, deoarece o astfel de stare critică amenință nu numai sănătatea, ci și viața pacientului. Printre ei sunt cele mai periculoase:

• endometrioid, care se formează din țesutul endometrial - căptușeala interioară a uterului;
• chist dermoid, constând din fragmente de țesut embrionar (țesut osos, cartilaj și adipos, păr, muguri de dinți);
• un chist paraovarian al ovarului, care, ca și chistul dermoid, este congenital și crește în regiunea apendicelui supradya.

Ruptura chistului ovarian din ultimele două tipuri apare adesea la fete tinere în timpul dezvoltării pubertății.

Consecințe și amenințări

Atunci când capsula unui corp luteal sau o masă foliculară este ruptă, durerea poate fi foarte puternică. Dar cantitatea de sânge în acest caz poate fi minimă și, cel mai important - nu expiră în peritoneu, prin urmare, în majoritatea cazurilor, această complicație necesită o intervenție chirurgicală simplă.

Consecințele unei rupturi a chistului ovarian dermoid, endometrioid sau paraovarial prezintă întotdeauna un risc crescut. Această patologie amenință:

• ruptura ovarului la o femeie atunci când lacrimă pe plicul chist este transferată la țesutul organului însuși;
• sângerare masivă;
• ieșirea conținutului capsulei în peritoneu și inflamația și supurația ulterioară (peritonită);
• necroza (moartea) țesuturilor și otrăvirea sângelui (sepsis);
• intoxicație acută (otrăvire) datorită toxicității crescute a conținutului formărilor chistice.

Întârzierea acordării asistenței medicale în cazul ruperii unei tumori organice în regiunea ovariană este extrem de periculoasă și este asociată cu un risc ridicat de deces al pacientului. Astfel de condiții critice necesită măsuri chirurgicale de urgență.

Cauzele apoplexiei chisturilor ovariene

Cauzele directe și indirecte ale apoplexiei chisturilor ovariene pot fi:

• caracteristicile structurale ale nodului chistic (de exemplu, pereții subțiri ai unei capsule mari);
• creșterea activă a unui neoplasm;
• structura și structura modificată a gonadelor;
• intensă rușine de sânge în tuburile și ovarele uterine;
• stagnarea sângelui datorită dilatării vaselor (varice) ale organelor pelvine, a proceselor adezive și inflamatorii;
• supurarea țesutului chist, răsucirea pediculului;
• tumorile care comprima chistul;
• reduce coagularea sângelui.

Factorii traumatici si provocatori includ:

• avortul;
• examinare vaginală excesivă;
• relații sexuale extrem de active;
• activitate fizică intensă, la fete - jocuri active;
• abdomen aburit.

De asemenea, experții notează o conexiune care poate fi urmărită între dezvoltarea apoplexiei și a unor factori precum:

• terapie hormonală activă pentru a stimula gonadele;
• utilizarea pe termen lung a pilulelor contraceptive;
• tulburări hormonale, funcționarea necorespunzătoare a sistemului endocrin.

Tulburările psihosomatice sunt, de asemenea, considerate factori provocatori, deci este imperativ să se trateze atacuri de panică, să se prevină deteriorarea sistemului nervos în timpul nevrozei și stresului prelungit.

simptome

Semnele unui chist ovarian rupt nu sunt specifice și seamănă cu simptomele oricăror procese acute din zona pelviană ("abdomenul acut"). Cum să înțelegem că a fost o tumoare ovariană care a izbucnit, chiar și atunci când medicii cu experiență nu sunt capabili imediat să facă un diagnostic corect?

Simptomele de bază ale rupturii chisturilor ovariene la femei:

1. Înainte de a dezvolta faza acută, există dureri de înțepătură în zona abdominală, lombosacrală, senzație de presiune în abdomenul inferior.
2. Creșterea durerii acute, concentrarea în jos - la dreapta sau la stânga, sau excitarea întreaga parte inferioară a peritoneului, care se extinde în zona coapsei, coapsă.
3. Febra lentă sau rapidă, care nu poate fi redusă prin medicamente antipiretice (se dezvoltă un proces inflamator).
4. Slăbiciune severă, greață, vărsături (semne de otrăvire prin produse de descompunere și otrăvuri bacteriene în timpul supurației), uneori - scaune libere.
5. Sângerarea sau sângerarea din canalul vaginal. Dacă membrana unei tumori funcționale se rup, pierderea de sânge, de obicei, nu depășește 100 ml. Atunci când se rupe un chist organic, sângerarea intraabdominală poate fi semnificativă, dar acest fenomen nu este întotdeauna exprimat în secrețiile grea de sânge din uter.
6. Paloare, amețeli datorate pierderii acute de sânge.
7. Flatulența, balonarea, dificultatea mișcărilor intestinale - apar cu sângerare internă extensivă, ceea ce duce la o creștere a presiunii asupra buclelor intestinale.
8. O scădere pronunțată a tensiunii arteriale, scurtarea respirației, bătăile rapide ale inimii, pierderea conștiinței - semne care indică sângerări care amenință viața.

Simptomele rupturii chistului ovarian pot să difere în intensitate, care este determinată de tipul și locația neoplasmului, vârsta pacientului, perioada ciclului lunar la apariția evenimentului patologic. Toate manifestările descrise care devin pronunțate necesită asistență medicală de urgență.

diagnosticare

Ruptura unui chist ovarian necesită un diagnostic diferențial în profunzime pentru a distinge patologia de alte afecțiuni și boli. Sarcina diagnosticului este aceea de a exclude astfel de stări anomale, cum ar fi supurarea apendicelui, sarcina ectopică, perforarea formărilor purulente ale apendicelui, colica renală, răsucirea piciorului chistic, sângerarea gastrointestinală în timpul perforării ulcerului, ruptura tubului uterin, pelvioperitonita.

Pentru a confirma diagnosticul, medicul va analiza senzațiile patologice pentru care se plânge femeia. Pentru a clarifica caracteristicile procesului patologic se utilizează:

1. Examen ginecologic, care dezvăluie concentrarea concentrației durerii și o creștere a glandelor sexuale.
2. Ecografia - este considerată ca cea mai fiabilă modalitate de a determina imediat că un chist ovarian a izbucnit, să fixeze locul și să estimeze mărimea focusului anormal. De asemenea, ultrasunetele vă permit imediat să aflați despre posibila sarcină timpurie și să eliminați sarcina ectopică, alte procese anormale.
3. Puncție (puncție) a peretelui vaginal posterior (necesar pentru a asigura acumularea de sânge în cavitatea pelviană).
4. Testele de sânge și urină (proteinele indică leziuni la nivelul rinichilor, scăderea hemoglobinei, numărul de celule roșii din sânge - creșterea anemiei datorate sângerării, ESR crescut și numărul leucocitelor - despre inflamație).

tratament

Atunci când un chist ovarian se rupe, există două opțiuni de tratament: medicație și chirurgie. Excepțiile includ formațiuni dermoide - în cazul în care se rupe, este necesară o operațiune de eliminare a situațiilor de urgență.

Există trei severități de apoplexie a chistului:

1. Calitate ușoară Semnele clinice sunt șterse. Pierderea de sânge - nu mai mult de 150 ml. Tratamentul chirurgical în acest caz poate fi evitat și normalizarea tuturor funcțiilor fără intervenție chirurgicală.
2. Media. Semne de apoplexie moderată - durere severă sau moderată, febră și reducere a presiunii, leșin, pierdere de sânge până la 500 ml. Sunt necesare spitalizare și intervenții chirurgicale imediate. Când un chist dermoid se rupe, sângerarea poate fi minimă, dar simptomele otrăvirii generale ale corpului sunt deosebit de acute.
3. Heavy. În acest caz, există semne clare de sângerare internă extinsă și prezența sângelui în peritoneu (mai mult de 0,5 litri). Simptomele șocului hemoragic: paloare acută, albăstruie a pielii și membranelor mucoase, un grad ridicat de tahicardie, o scădere bruscă a presiunii, pierderea conștienței. Durerea poate fi complet absentă sau poate fi insuportabilă. Tratamentul chirurgical de urgență este necesar, altfel riscul de deces al femeii sau al fetei este extrem de ridicat.

Acasă și asistență medicală de urgență

Ce trebuie făcut dacă apar manifestări care fac chistul suspectat de apoplexie?

Primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să apelați la o brigadă de ambulanță, deoarece o condiție care pune viața în pericol se poate dezvolta în câteva zeci de minute.

Înainte de sosirea medicului, primul ajutor pentru ruperea chistului ovarian este următorul:

1. O sticlă cu apă rece sau un pachet de gheață trebuie aplicată pe abdomenul inferior timp de 10 minute cu un interval de 5 minute pentru a constrange vasele de sânge și pentru a opri sângerarea. Un tampon de încălzire sau o pungă trebuie înfășurate cu un prosop pentru a preveni supraîncălzirea.
2. Furnizați o poziție ridicată picioarelor (presiune joasă), permițând sângelui să circule spre inimă, rinichi, creier și pierderea de sânge va reduce probabilitatea de pierdere a cunoștinței și complicații severe.
3. Este extrem de nedorit să dăm pacientului analgezice și antispasmodice, deoarece acestea pot ascunde imaginea reală a bolii și pot crea un fals sentiment de îmbunătățire a stării femeii. Durerea acută poate provoca șoc dureros, care, în sine, este o amenințare la adresa vieții, astfel încât în ​​acest caz, avem de a folosi injecție analgină Ketorolac (Ketanov) Ketonala (privind severitatea ameliorarea durerii), și asigurați-vă că pentru a informa medicul dumneavoastră ambulanță.

Atunci când o ruptură a chistului ovarian este interzisă: încălziți stomacul, faceți duș, faceți duș și băi calde, utilizați medicamente care reduc uterul.

"Abdomenul acut" este, în orice caz, considerat o situație de urgență, prin urmare, pacientul este spitalizat obligatoriu. In spital, chiar inainte de diagnostic, când semne de sângerare intraabdominală administrate etamsilatul, Tranexam, soluții krovozameschayuschie (dextrani) face hidroxietilamidon infuzie, clorură de sodiu, prednisolon, glucoza. Cu o presiune superioară sub 70 mm. Hg. Art. Este necesar dopamina, în caz de insuficiență respiratorie - Atropină, Relaniu, Ketamină. Cu indicații - transfuzie de sânge. În plus, pe baza măsurilor de diagnostic, se decide problema alegerii unei metode de tratament.

Conservator de ajutor

Tratamentul unei rupturi a chistului ovarian fără intervenție chirurgicală este posibil dacă nu există semne de situație severă sau critică. Adesea, este indicat un tratament conservator, dacă o formare funcțională se prăbușește, volumul de sânge pierdut este foarte mic și glanda însăși nu se rupe.

Terapia medicamentoasă include:

• monitorizarea stomatologică pentru a ajuta imediat la deteriorarea afecțiunii;
• rece pe abdomenul inferior;
• medicamente anti-inflamatorii, antibiotice (dacă este necesar de către medicul curant);
• medicamente pentru durere (cu durere severă).

Antibioticele (ceftriaxona, amoxicilina) se utilizează în asociere cu metronidazol și se injectează.

După terminarea tratamentului conservator, pentru 3-5 luni, specialistul prescrie o pilulă combinată contraceptivă pentru femeie pentru a normaliza funcția ovariană (Yarin, Jess).

operație

În cazul în care capsula daune cochilie formarea chistică, sângerare și scurgerea conținutului din vasele de sange deteriorate, dezvoltarea de apoplexie severe și moderate, stațiune la tratament chirurgical de urgenta, de fapt - a salva vieți.

Sunt practicate două metode de chirurgie pentru ruperea chistului ovarian: chirurgie laparoscopică (închisă) și laparotomie deschisă abdominală. Alegerea metodei este determinată de gravitatea procesului, de prezența sângerărilor masive intraabdominale sau de supurație. Ambele proceduri se efectuează sub anestezie intravenoasă.

Operație abdominală

Metoda de laparotomie este aleasă dacă s-a acumulat o mulțime de sânge în peritoneu din cauza unui chist spart sau dacă există semne de peritonită. La alegerea acestei tehnici, se face o incizie de 5-7 cm în abdomenul inferior. Chirurgul inspectează cu atenție vasele și organele deteriorate și îndepărtează capsula. Dacă o ruptură sau supurație a afectat țesutul glandei, țesuturile afectate sunt parțial tăiate și, uneori, ovarul este îndepărtat complet împreună cu tumora.

Pentru 1 - 2 zile de drenare stabilită - tuburi subțiri care aduc masa purulentă. Prin ele se efectuează spălarea antiseptică a cavității.

Dezavantaje laparotomie la chisturi pauză: o anestezie mai lunga, un risc crescut de introducere a infecției în plagă, sângerare în timpul operației, dezvoltarea aderențelor, durere post-operatorie prelungită, o perioada lunga de recuperare de la chirurgie (de la 2 săptămâni până la 2 - 4 luni).

laparoscopie

Laparoscopia unui chist ovarian se efectuează cu un curs necomplicat al bolii. Caracteristic pentru această metodă este capacitatea de a efectua manipulările necesare prin mici găuri (până la 15 mm) în peretele abdominal. Pentru a face acest lucru, folosiți microtoolele și aparatele cu o cameră care captează toate acțiunile chirurgului efectuate în câmpul chirurgical. După operație, perforațiile sunt suturate cu un pansament steril.

Avantajele laparoscopiei: o ședere scurtă în spital (3-4 zile), o perioadă de reabilitare scurtă, o rată scăzută a complicațiilor.

Dezavantaje: nevoia de echipamente costisitoare și cerințe sporite privind experiența și calificările chirurgului, dificultăți în urmărirea manipulărilor și o revizuire completă a domeniului chirurgical.

În timpul intervențiilor chirurgicale, alegeți una dintre cele trei opțiuni pentru eliminarea patologiei:

1. Cistectomia, în care capsula chistică deteriorată este decorticată și se menține țesutul ovarian sănătoase, care continuă să funcționeze în mod normal.
2. O rezecție în formă de pană, care implică îndepărtarea unei porțiuni a țesutului unui organ împreună cu un nod.
3. Ovarectomie. Uneori este necesar să se elimine întregul organ dacă este rupt și chiar și anexele (adnexectomie), care nu exclude debutul unei sarcini normale după tratamentul reabilitat.

După orice tip de intervenție chirurgicală, fragmente de țesut îndepărtat explorează posibilitatea apariției unor modificări canceroase în țesuturi, astfel încât să nu rateze dezvoltarea cancerului de focare (biopsie și examen histologic).

După operație

După intervenție chirurgicală, este necesară o perioadă de recuperare scurtă sau lungă, în funcție de severitatea stării inițiale a pacientului, de tipul, amploarea și complexitatea intervenției, prezența complicațiilor.

În această etapă se efectuează terapie antiinflamatorie, fortificarea activă a corpului, pilulele contraceptive sunt prescrise pentru a restabili funcțiile de reproducere, imunomodulatoarele pentru întărirea forțelor protectoare, fizioterapia.

După intervenția chirurgicală pentru a elimina o ruptură a chistului ovarian, sunt posibile următoarele consecințe neplăcute:

• anemie severă datorată pierderii de sânge, slăbiciune, amețeli;
• tulburări intestinale și urinare;
• procese adezive și inflamatorii care cresc probabilitatea de îndoire a tuburilor uterine, infertilitate, sarcină ectopică;
• încălcarea ciclului lunar, amenoree;
• probleme cu concepția în timpul eliminării ovarului.

După tratamentul chirurgical pe o perioadă de 30 de zile până la 6 luni, sunt interzise următoarele:

• relații intime și exerciții fizice;
• proceduri termice (exclusiv în cadrul numirii fizioterapiei cu permisiunea unui medic);
• piscina, inotul, cazarea intr-o baie, sauna, solar (pana la vindecarea finala a zonelor de rana).

Având în vedere evoluția complicațiilor, în timpul perioadei de recuperare, femeile nu ar trebui să aibă voie să conceapă, deși există posibilitatea de a rămâne gravide imediat după restaurarea ciclului menstrual.

Pentru ca sarcina să apară fără patologii, fătul a fost pe termen lung, iar nașterea a avut loc fără complicații, sarcina cu chist ovarian după apoplexie ar trebui amânată timp de 5-6 luni. În acest timp, organismul va scăpa de stres, țesuturile organelor reproductive se vor reface complet, funcția ovariană va fi normalizată și efectele postoperatorii negative vor fi eliminate.

O femeie poate planifica o sarcină chiar dacă un ovar a fost înlăturat. Concepția reușită și nașterea unui copil perfect sănătoasă vor asigura o gonadă sănătoasă intactă. Principalul lucru este să urmați recomandările și numirile ginecologului și să parcurgeți periodic examinări pentru a preveni ruptura chistului ovarian.