Determinarea indicatorilor cantitativi și calitativi ai urinei lansat permite experților să tragă concluzii despre starea sănătății umane și abilitățile funcționale ale organelor interne.

Procesele care afectează apa, sarea, metabolismul azotului, care apar în organism și se caracterizează prin urinare și separarea urinei pentru o anumită perioadă de timp, în medicină se numește diureză.

Rolul diurezei în corpul uman

Evaluând cantitatea de urină secretată și utilizând alte metode de cercetare, experții identifică prezența patologiilor urologice și a altor boli.

Diureza joacă un rol important în funcționarea normală a organismului și duce la:

• îndepărtarea excesului de lichid și a substanțelor străine;
• îndepărtarea produselor de descompunere și a zgurilor reciclate;
• menținând echilibrul acido-bazic normal.

De asemenea, cu diureza, conținutul de fluide, sare și electroliți din țesuturile corpului este reglementat.

Faze și tipuri de diureză

Urinarea are loc în rinichi și trece prin următoarele etape:

1. Filtrarea. La care se formează ultrafiltratele glomerulare (urina primară). Procesul implică trecerea prin apa filtrului glomerular și a elementelor cu greutate moleculară scăzută, provenite din sânge. Ultrafiltratele glomerulare conțin apă, glucoză, vitamine și alți compuși, cu excepția proteinelor și celulelor sanguine. Volumul zilnic al urinei primare a unei persoane sănătoase adulte variază între 150 și 180 de litri.
2. Reabsorbia. În cursul căruia elementele chimice necesare pentru funcțiile vitale normale ale corpului, ionii (aproximativ 95% din urina primară) sunt readuși în sistemul circulator.
3. Secreție tubulară. Caracterizat prin capacitatea celulelor tubulare renale de a fi transferate din sânge în lumenul tubulilor care trebuie îndepărtați din corpul substanțelor (produse metabolice, organice, elemente străine și alte lucruri). Se produce formarea urinei finale (secundare), care se excretă din rinichi în vezică și apoi părăsește corpul. Nu conține aminoacizi și glucoză, dar ureea și acidul uric sunt prezente în cantități mari.
4. Izolarea urinei din vezică este etapa finală a diurezei.

Pentru a identifica modificările patologice în organism, este necesar să cunoaștem nu numai conținutul chimic al urinei, ci și volumul acesteia, eliberat într-o anumită perioadă de timp.

Pentru profesioniști, este importantă definirea diurezei nocturne, zi, zilnice, orare și minute.

Estimarea cantității de lichid excretat într-o oră este utilizată pentru cateterizarea vezicii urinare. Atunci când reduceți performanța la 15-20 ml, se recomandă creșterea intensității infuziei de fluid în venă.

Nefrologii recurg adesea la măsurarea diurezei zilnice sau minime.

Volumul de ieșire al urinei pentru 1 minut este determinat utilizând testul Reberg, în mod normal acesta este de 0,5-1 ml. Acești indicatori sunt importanți pentru determinarea ratei de filtrare glomerulară.

Atunci când se calculează cantitatea de urină excretată în timpul zilei, experții iau în considerare faptul că cea mai mare parte a lichidului și a substanțelor dizolvate în acesta se excretă în principal în timpul zilei. Prin urmare, pentru testare, este mai bine să utilizați urina pe timp de noapte - 1 parte, în timpul zilei - 3-4.

Rata de urinare pentru adulți și copii

La persoanele sănătoase, urina este excretată în volume de 70-80% din lichidul consumat (fără a ține seama de umiditatea conținutului în alimente).
Normele de volum ale excreției urinare zilnice în copilărie:

Trebuie avut în vedere faptul că numărul urinărilor zilnice la nou-născuți poate fi de până la 25 de ori, cu o scădere treptată, pe măsură ce copilul se maturizează.

În populația adultă, indicatorii sunt:

Volumul de urinare poate varia în funcție de:

• vârsta persoanei;
• dieta;
• indicatori ai tensiunii arteriale;
• temperatura corpului;
• stare mintală;
• bunăstarea generală.

Utilizarea zilnică de lichid de către o persoană adultă de 900 ml, cantitatea minimă de urină eliberată nu trebuie să fie mai mică de 500 ml, ceea ce permite ca procesele metabolice să se desfășoare fără tulburări.

Abateri de la valorile normale

Atunci când sunt diagnosticate abaterile de la diureza normală:

1. Anurie. Atunci când acest lucru oprește fluxul de urină în vezică (diureză zilnică - mai puțin de 50 ml). Se caracterizează printr-o scădere a cantității zilnice de urină mai mică de 50 ml, fără evacuare și necesitate de urinare. Se produce datorită unei alimentări insuficiente a sângelui la rinichi, bolilor sau absenței unui organ și a altor cauze.
2. Oligurie. Reducerea volumului urinării zilnice la 30% din norma de vârstă. Poate se datorează bolilor cardiovasculare sau patologiilor renale, dar nu are legătură cu defectele formării și eliminării urinei. Eliminarea ulterioară a simptomului poate duce la anurie.
3. Ischuria. Retenția urinei atunci când este imposibil să urinați. Are multe tipuri și necesită îngrijiri medicale urgente.
4. Poliuria este o cantitate crescută de urină excretată.

Creșterea urinării zilnice

Cu o creștere a formării zilnice a urinei la un adult de peste 1800-2000 ml, este diagnosticată poliuria.

Pacientul are nevoia frecventă de a urina și nu acordă nici o importanță acestui lucru. Cu toate acestea, cu golirea frecventă obișnuită a vezicii urinare, o mică parte din conținutul acesteia este eliberată, în timp ce cu poliuria apare o cantitate abundentă de urină.

Poliuria apare sub influența:

• factori fiziologici:
• utilizarea diureticelor;
• utilizarea de lichide în cantități mari, precum și cafea și fructe;
• prezența în alimentație a alimentelor care conțin cantități mari de glucoză (dulciuri, produse de cofetărie etc.);
• hipotermie a corpului.

Volumul crescut de urină în acest caz nu se aplică la patologii și este eliminat prin adaptarea modului de viață, alimentației și refuzului de a utiliza medicamente.

• boala de rinichi (insuficiență renală cronică, pielonefrită);
• sarcoidoza;
• tulburări psihice (de exemplu, nevroza și neurastenia în timpul menopauzei);
• cancer, în special în regiunea pelviană;
• insuficiență cardiacă;
• diabetul zaharat și diabetul zaharat;
• boli de prostată;
• urolitiaza;
• o creștere accentuată a tensiunii arteriale (criză hipertensivă);
• tahicardie paroxistică (creștere accentuată a contracțiilor cardiace);
• resorbția edemelor;
• adenoame de prostată și bărbați.

Violarea diurezei în direcția creșterii acesteia este observată la femeile gravide, datorită tulburărilor hormonale și a presiunii fetale puternice asupra vezicii urinare.

Diagnosticul de poliurie în copilărie apare în cazuri rare. Încălcarea, ca regulă, este un fenomen temporar și apare din cauza dezvoltării insuficiente a reglementării neuroendocrine a formării urinare.

Apariția poliuriei la copii se poate datora:

• hipotermie;
• situații stresante;
• utilizarea de cantități excesive de alimente lichide sau diuretice (pepene verde, pepene galben, castraveți);
• prezența viermilor în organism;
• fisuri anale;
• diabet zaharat;
• boli renale.

Dacă apare o anomalie în urinarea unui copil, ar trebui să consultați un medic și să eliminați cauzele încălcării.

În ciuda funcționării non-stop a sistemului urinar, cantitatea de urină excretată în timpul zilei depășește volumul nocturn și este de aproximativ 2/3 din valoarea zilnică.

La eșecuri în activitatea rinichilor sau a altor organe pot fi observate o deplasare spre urinare nocturne. Această afecțiune este diagnosticată ca nicturie. Aceasta poate indica o boala, duce la o perturbare a somnului sănătos și, în consecință, privarea de somn cronice.

Simptomele și tratamentul acestei probleme

Simptomele diurezei crescute se caracterizează prin:

• urinare crescută;
• nicturie;
• reducerea densității relative determinată în timpul testelor de laborator și indicarea unui conținut crescut de apă în urină.

În caz de urinare deteriorată cauzată de modificări patologice în organism, măsurile terapeutice ar trebui să fie în primul rând îndreptate spre eliminarea cauzei rădăcinii și sunt numiți individual.

Deci, în diabetul zaharat, se recomandă atribuirea diureticelor tiazidice sau a derivaților acestora. Drogurile împiedică scăderea anormală a densității urinei și pot reduce diureza la jumătate.

Tratamentul cu poliurie autoimună este posibil cu ajutorul medicamentelor hormonale (prednisolon, glucocorticoizi).

Cu o creștere a volumului de urină excretată, organismul pierde potasiu, magneziu, sodiu și cloruri. Pentru a-și completa rezervele, se compilează o dietă individuală și se calculează rata de admisie a fluidului.

Dacă poliurii este provocată de boli renale, sarea, alimentele picante, grași, dulciurile și cafeaua ar trebui să fie excluse din dietă. În cazul diabetului zaharat - grăsimi, zahăr, carbohidrați (cartofi, paste).
În caz de deshidratare, vena pacientului, soluții sterile a introdus metoda picătură.

Modificările diurezei nu trebuie ignorate. Această încălcare poate indica încălcări grave în organism și necesită un examen medical complet.

Rata zilnică de diureză la adulți și copii

Pentru a evalua dacă există anomalii în organism, este important să știți de câte ori o persoană sănătoasă urinează și câte urină pe zi ar trebui eliberată în absența patologiilor. Diureza zilnică este în mod normal de la 70 la 80% din cantitatea de lichid consumată.

În plus, volumul de lichid conținut în produse nu este luat în considerare. De exemplu, dacă 2 litri sunt beți pe zi, cantitatea de urină trebuie să fie de cel puțin 1,5 litri.

Știind ce este norma de zi cu zi în urina umană, poate identifica rapid nu numai patologia sistemului genito-urinar, dar performanța cardiacă, de asemenea, suspectat și a vaselor, dezvoltarea de infecție, boli de rinichi, diabet si alte anomalii in organism.

Rata zilnică de diureză

Diureza zilnică este normală, în funcție de sexul și vârsta persoanei. De asemenea, atunci când răspundeți la întrebarea câte cantități de urină trebuie să apară pe zi, trebuie luate în considerare o serie de factori, de exemplu, dacă o persoană ia medicamente diuretice, dacă dieta include alimente și băuturi care cresc diureza (pepene verde, bere) însoțită de transpirație excesivă.

Toate acestea trebuie luate în considerare la determinarea ratei de excreție a urinei pe zi la un adult.

Rata zilnică de urină pentru bărbați este de 1000-2000 ml, pentru femei este mai mică și se ridică la 1000-1600 ml.

Un indicator important nu este numai diureza zilnică, ci numărul de urinări în 24 de ore. Întregul volum de urină, care se eliberează pe zi, poate fi împărțit în diureză zi și noapte. Ele se corelează ca 3: 1 sau 4: 1, astfel de indicatori sunt considerați normali.

Atunci când indicatorii de noapte depășesc norma, această condiție se numește nicctură. Poate indica diverse patologii, incluzând diabetul zaharat, nefroscleroza, pielonefrita, glomerulonefrita.

Determinarea diurezei zilnice

După cum sa menționat deja, rata diurezei zilnice poate varia considerabil, iar cantitatea de urină excretată depinde de mulți factori. De obicei, analiza este prescrisă atunci când pacientul este în spital, dar uneori determinarea diurezei zilnice poate fi efectuată acasă. La determinarea volumului zilnic de urină apare independent, apoi pentru a colecta materialul necesar pentru a vă pregăti:

• un recipient curate uscat, cu un volum de cel puțin 3 litri, în care trebuie colectată urina în timpul zilei, de exemplu, de dimineața între 6 și 6 dimineața zilei următoare;
• container de măsurare;
• o foaie de hârtie pe care va fi necesar să se înregistreze volumul de urină și cantitatea de lichid luată în timpul acestei proceduri, inclusiv sucurile, ceaiul, primele cursuri.

Rezultatele obținute sunt comparate cu rata de diureză zilnică.

Pentru a determina cantitatea zilnică de urină poate fi atribuită eșantionul Zimnitsky. Când se efectuează, urina este colectată la fiecare 3 ore într-un alt recipient.

Tot ce este colectat de la 6 la 18 ore, se referă la diureza zilei, iar restul - la noapte. În biomaterialele furnizate se determină densitatea urinei. În mod normal, la o persoană sănătoasă, cantitatea de urină excretată pentru o singură dată variază de la 40 la 300 ml.

De asemenea, cu ajutorul urinei colectate pe zi, puteți determina un alt indicator important care vă permite să identificați patologia existentă - diureza minuțioasă.

Aceasta este cantitatea de urină eliberată pe minut. Se determină în timpul testului Reberg, care permite detectarea ratei de filtrare glomerulară. Pentru al menține pe stomacul gol, trebuie să beți o jumătate de litru de apă. Primul urinar nu este potrivit pentru testare.

Urina trebuie să fie colectată, începând cu a doua urinare, în timpul zilei într-un castron. Este important să înregistrați volumul unei singure porțiuni și timpul de colectare a acesteia. Împărțind volumul de urină colectat pe zi, 1440, obținem numărul pe minut. Norma diurezei în acest caz este de 0,55-1 ml.

Un alt indicator important care poate fi determinat prin colectarea urinei pe zi este diureza orară.

Dacă pacientul este în stare de comă, atunci un cateter este atașat vezicii urinare și cantitatea de urină eliberată este determinată, aceasta este importantă atunci când alegeți un medicament. Normal este volumul de urină 30-50 ml. Când cantitatea sa este redusă la 15 ml, se efectuează o terapie intensivă prin perfuzie. Atunci când tensiunea arterială nu depășește limitele normei și frunze mici de urină, diureticele sunt injectate intravenos.

Diureza în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, o cantitate mare de apă se poate acumula în organism, ceea ce determină creșterea în greutate, edemul extremităților inferioare și acumularea de lichide în cavitatea abdominală. Prin urmare, este important să știți câte urină trebuie să fie pe zi în timpul perioadei de gestație.

O secreție normală de urină la femei în timpul sarcinii poate varia de la 60 la 80% din lichidul consumat.

Pentru a calcula cantitatea de urină excretată în timpul zilei, o mamă potențială trebuie să completeze un tabel în care să se adauge cantitatea de lichid beat și excretat.

Indicatorii obținuți permit medicului să identifice prezența patologiei și să prescrie terapia necesară. Nu este necesar să se auto-medichezeze, deoarece femeile gravide pot fi prescrise medicamente diferite pentru a normaliza diureza, în funcție de cauza deviației.

Măsurarea diurezei zilnice în timpul gestației nu este obligatorie, se efectuează dacă suspectați edemul intern sau riscul de preeclampsie.

Diureza la copii

Cât de mult urină trebuie excretată la copii depinde de vârstă.

Datorită cantității mici de lichid consumat, cantitatea sa la nou-născuți este nesemnificativă și poate varia de la 0 la 60 ml.

Poliuria la nou-născuți va fi considerată a depăși acest volum cu 1,5-2 ori. Totuși, rețineți că cantitatea de urină secretă poate crește la copiii premature și artificiali.

Pe măsură ce copilul crește, diureza zilnică va crește.

Calculați-l conform formulei: 600 + 100 × (p-1), unde p este vârsta copilului.

Încălcarea diurezei

În funcție de cât de mult urină este excretată pe zi, se disting patologiile diuretice, cum ar fi:

1. Poliurie. Cu o astfel de abatere de la normă, volumul de urină este de cel puțin 3 litri. Multe urine pot fi eliberate din cauza unei încălcări a sintezei hormonului antidiuretic. Poliuria poate indica boli de inima, tulburări metabolice, patologii endocrine, cum ar fi diabetul, sindromul Conn. Această afecțiune este caracteristică insuficienței renale. Poate să apară atunci când un pacient are boală renală, cum ar fi pielonefrită, nefroscleroză. Într-o cantitate mare de urină este alocată în numirea diureticelor.
2. Oligurie. Se spune că atunci când volumul de urină secretat este de maxim 500 ml. Anuria este o afecțiune patologică, când diureza zilnică la un adult este redusă la 50 ml. Cauzele încălcărilor de urină sunt multe. Scăderea volumului de urină la persoanele sănătoase se poate datora temperaturii ridicate a aerului, deshidratării datorate diareei și vărsăturilor. Apariția oliguriei și anuriei este un semn prognostic nefavorabil în multe patologii. Acestea sunt observate cu o scădere bruscă a presiunii, o scădere a masei sângelui circulant. Acestea pot fi provocate de pierderi mari de sânge, vărsături neîncetate, diaree profundă, șoc. Insuficiența renală acută, nefrita, distrugerea masivă a celulelor roșii din sânge, infecțiile rinichiului cu etiologia bacteriană pot fi, de asemenea, însoțite de oligurie.
3. Polakiurie. Aceasta este o afecțiune patologică în care urina este frecventă în timpul zilei (nu trebuie confundată cu niccturia, când este accelerată noaptea), dar diureza zilnică rămâne normală, numai urina scade în timpul urinării. Pollakiuria poate apărea în diferite stări, de exemplu, cu excitare psihoemoțională, hipotermie, cistită, afecțiune renală.

Este important să se estimeze nu numai volumul diurezei zilnice, ci și compoziția urinei. Atunci când nivelul substanțelor osmotice din el depășește norma, ele vorbesc despre diureza osmotică, care se dezvoltă odată cu creșterea nivelului de glucoză, acid uric, bicarbonați și o serie de alte substanțe în organism.

Atunci când urina este eliberată cu un conținut scăzut de substanțe active osmotic, ei vorbesc despre o diureză apoasă, care, în absența patologiilor, se poate dezvolta atunci când se consumă o cantitate mare de lichid.

constatări

Cunoscând cât de mult trebuie consumată urina în mod normal, este posibil să se detecteze anomalii în funcționarea rinichilor și o serie de alte boli care nu pot fi lăsate fără tratament, altfel pot provoca probleme grave de sănătate.

Diureza - tipuri, norme și indicatori patologici

Diureza este volumul de urină produs de organism în 24 de ore.

În practica medicală, diureza zilnică este de obicei măsurată (norma și alți indicatori sunt date mai târziu în material) pentru examinarea rinichilor.

La o persoană sănătoasă, 67-75% din lichidul consumat pe zi este excretat. În patologiile rinichilor și al altor organe, diureza crește sau scade.

În funcție de ora din zi, se disting diureza de zi și de noapte. Dacă nu există eșecuri în organism, raportul dintre diureza pe timp de zi și noapte este de 3: 1 sau de 4: 1.

Sub influența anumitor boli, acest indicator crește în favoarea diurezei nocturne. Această condiție se numește nicturie. O persoană este forțată să întrerupă somnul din cauza nevoii constante de a urina. Acest lucru duce la lipsa de somn si performanta redusa.

Mărimea substanțelor selectate care pot lega moleculele de apă și volumul lichidului disting 3 tipuri de diureză:

1. apă. Concentrația totală a substanțelor dizolvate este redusă. Dacă nu există patologii, această condiție se explică printr-o creștere a cantității de lichid consumat. Diureza de apă este unul dintre simptomele diabetului insipid adevărat și renal, encefalita mediată de căpușe. În patologiile renale, o astfel de afecțiune este caracteristică fazei de convergență a edemului sau este asociată cu o defalcare a apei, a metabolismului electroliților;
2. osmotic. Datorită concentrației crescute de sodiu și clor, se eliberează mai mult fluid. Acest tip de diureză se caracterizează prin încărcarea excesivă a nefronului proximal, unul dintre părțile renale, prin substanțe biologic active. Acestea includ: uree, glucoză, zaharuri simple. Sub influența acestor compuși, absorbția inversă este redusă. Din acest motiv, o cantitate excesivă de lichid intră în rinichi. Diureza osmotică se dezvoltă în insuficiența renală cronică, diabetul. El provoacă folosirea medicamentelor care îndepărtează lichidul. Diureticele osmotice includ: manitol, sorbitol, acetat de potasiu, etc;
3. antidiureza este opusul tipului osmotic. Cu el, urina este eliberată puțin, concentrația de substanțe active este ridicată;
4. Metoda forțată este o metodă de detoxificare, care se bazează pe eliminarea accelerată a toxinelor din organism prin creșterea volumului de urină formată. Acest efect se realizează prin introducerea simultană în organism a unui volum mare de lichid și numirea diureticelor.

încălcare

Diureza minimă zilnică este de obicei 500 ml. În acest caz, lichidele consumă cel puțin 800 ml. Un astfel de volum este necesar pentru ca rinichii să elimine alimentele procesate. Dacă există anomalii în organism, indicatorii se schimbă.

În funcție de raportul dintre lichidul produs și substanțele active, încălcarea diurezei este împărțită în mai multe tipuri de tipuri:

Determinarea diurezei zilnice

Pentru studiul măsurării urinei diurezei zilnice și minime. Acești indicatori vă permit să identificați încălcările. Pentru a evalua funcționarea rinichilor, volumul zilnic al urinei este determinat de metoda de calcul a clearance-ului. Pentru aceasta, pacientul colectează analiza în 24 de ore. Pe măsură ce containerul pentru recipiente cu marcare este ales pentru corectitudinea studiului. Dacă pacientul a luat medicamente diuretice, acestea sunt anulate cu 3 zile înainte de analiză.

Măsurarea diurezei zilnice

În timpul zilei, pacientul trebuie să măsoare volumul de lichid beat și excret. Nu numai apa este luată în considerare, ci și ceai, cafea, suc și alte băuturi. Datele sunt înregistrate și raportate medicului. De obicei, diagnosticul de diureză a implicat nefrologi. Controlul diurezei este efectuat de un specialist care evaluează datele pacientului și le compară cu normele. Dacă există anomalii, efectuați alte teste de urină.

Controlul diurezei zilnice permite determinarea prezenței patologiilor nefrologice. Principalul lucru - să analizăm în mod corespunzător. Pentru a calcula diureza nocturnă și de zi, ele sunt fixate separat unele de altele. Modul standard de băut - 1,5-2 litri pe zi.

Diureza este normală la adulți dacă indicatorii de fluid eliberați:

• pentru bărbați, 1-2 l;
• pentru femei - 1-1,6 l.

Studiile de diureză zilnică se efectuează dacă există suspiciuni de tulburări în activitatea sistemului excretor.

În laborator, indicatorii sunt analizați în mai multe moduri:

1. Analiza lui Addis Kakowski. Urina colectată printr-o tehnică specială. În anumite momente (de exemplu, la ora 6 dimineața) pacientul trebuie să meargă la toaletă. De la următoarea urinare începe analiza de colectare. Pentru a face acest lucru, pregătiți un recipient cu o capacitate de 3 litri. Containerul trebuie să fie uscat și steril. Analiza a fost colectată înainte de ora 6 dimineața a doua zi. Înainte de fiecare urinare se efectuează proceduri igienice ale organelor genitale. Metoda implică colectarea analizelor pentru o zi sau 8 ore;
2. analiza urinei conform nechyporenko. Pentru cercetare colectați porțiunea medie a urinei. Analiza se realizează în cazurile în care analiza generală a urinei sugerează suspiciunea de patologie. Metoda permite studierea în detaliu a tipului de încălcare. În plus, studiul ajută la identificarea proceselor inflamatorii ascunse și gradul lor. Cu ajutorul acestuia, se detectează numărul de leucocite din urină;
3. Testul Zimnitsky. Scopul metodei este de a evalua capacitatea rinichilor de a se dilua și concentrația de urină. Pentru analiză, utilizați diureza orară pe zi. Urina să se colecteze în porțiuni separate cu indicarea timpului. Intervalul dintre urinare este de 3 ore. Doar colectează 8 porții. Asistenții de laborator determină greutatea specifică a fiecăruia dintre ei.

Dacă o persoană consumă mai puțin de 800 ml de lichid, procesele metabolice din organism încetinesc.

Consumul zilnic la copii

Vorbind despre diureza la copii, rata de urină la un copil depinde de vârstă.

Figuri aproximative în ml:

• până la 1 an - 330-600;
• 1-3 ani - 760-820;
• 3-5 ani - 900-1070;
• 5-7 ani - 1070-1300;
• 7-9 ani - 1240-1520;
• 9-11 ani - 1520-1670;
• 11-13 ani - 1600-1900.

Pentru a calcula diureza zilnică la copiii cu vârsta de până la 10 ani, formula folosește următorul text - 600 + 100 * (n-1). Indicator n - vârsta copilului.

Ceea ce contează nu este numai cantitatea de lichid eliberat, ci și numărul de porții pe zi. Acest indicator depinde de activitatea copilului și de regimul de băut.

Dacă numărul de excursii la toaletă și cantitatea de lichid excret se ridică sau scade brusc, ar trebui să consultați medicul pediatru. Chiar și la o vârstă fragedă există încălcări ale diurezei. Acestea indică boală renală sau inflamație. Compoziția urinei variază. Sângele apare în el, proteine, modificări de sare.

Prezența unui proces inflamator în sistemul urogenital la un copil este indicată prin semne:

• incontinență nocturnă;
• slăbiciune;
• febră;
• dureri abdominale inferioare.

Trebuie să evaluați culoarea descărcării. Un copil sanatos are o urină de culoare galben deschis. Unele medicamente și legume pot schimba culoarea. Dacă culoarea urinei se modifică fără nici un motiv aparent, faceți un test pentru a exclude sau a detecta anomalii.

Factorii care afectează golirea la copii:

• maturitatea sfincterului - mușchiul contractil circular în uretra;
• dezvoltarea vezicii urinare;
• gradul de maturitate al uretrei.

Diureza la copiii mici depinde cel mai adesea de factorii psihologici:

1. copilul este greu să scape din activități interesante. Din acest motiv, el traieste mult timp, nu merge la toaleta;
2. golirea incompletă a vezicii urinare. Acest lucru se datorează grăbului copilului;
3. fetele sunt uneori leneși pentru a depăși rezistența uretrei;
4. utilizarea scutecilor după un an.
5. obiceiuri proaste. De exemplu, pentru a merge la toaletă "pentru companie" sau "doar pentru caz".

Diureza în timpul sarcinii

Vorbind despre diureza în timpul sarcinii, rata este de 60-80% din cantitatea de lichid consumată. Cea mai mare parte a greutății câștigate în perioada de purtare a unui copil este lichidă.

Diureza zilnică în timpul sarcinii: normal, masă

O femeie însărcinată are nevoie de multe lichide pentru a umple apa din organism. Dar nu este distribuit întotdeauna uniform. În preeclampsie (toxicoza târzie) diureza este predominant nocturnă și este de 40%. Această afecțiune este însoțită de edem.

• mare sete;
• urina este excretată în porții mici;
• zi și noapte diureză aproape 1: 1;
• cresterea in greutate depaseste norma;
• hipertensiune;
• proteina este prezentă în urină;
• permeabilitatea placentei crește.

În perioadele ulterioare, o femeie este adesea supusă unui test de urină pentru a detecta și vindeca patologiile sistemului genito-urinar la timp. În cazul tulburărilor de diureză, ginecologul recomandă o dietă de descărcare și un regim special de băut. Aceasta normalizează bunăstarea femeilor, ameliorează edemul. Dacă această măsură nu corectează încălcarea, efectuați tratamentul la domiciliu sau în staționare.

Unii factori cauzează o perturbare temporară a diurezei la femeile gravide:

• activitatea fizică;
• stres;
• ținându-ți mâinile peste cap, când o femeie își îmbrățișează lenjeria, se întinde undeva.

Cel mai adesea, indicatorii de diureză și numărul de excursii la toaletă se schimbă după 22 de săptămâni de sarcină. Motivul - fătul a atins o dimensiune considerabilă și pune presiune asupra vezicii urinare.

Videoclipuri înrudite

Din această emisiune a emisiunii TV "Live Healthy!" Cu Elena Malysheva, puteți afla cum să citiți rezultatele analizei urinei:

Diureza diurna este unul dintre principalii indicatori prin care se determină prezența bolilor rinichilor sau a altor organe. Pentru un curs favorabil de procese metabolice, se recomandă să consumați 1,5-2 litri de lichid pe zi.

Ce este diureza

Urina este una dintre fluidele biologice ale corpului, se formează în rinichi și se excretă în uretere, vezică urinară și uretra. Pentru a controla cantitatea de urină excretată, a fost introdus termenul de diureză. Ie aceasta este cantitatea de urină pe care o persoană a alocat-o pentru o perioadă specificată de timp.

Care ar trebui să fie volumul de urină?

Diureza normală este de cel puțin jumătate de litru. Este sub această condiție că organismul este capabil să scape de produsele metabolice. Pentru a avea atât de multă urină, o persoană trebuie să bea cel puțin opt sute de mililitri în 24 de ore.

În mod normal, o persoană ar trebui să bea de la 1,5 până la 2,5 litri de lichid în 24 de ore. Desigur, aceste cifre sunt foarte condiționate, deoarece există o mare diferență între nevoile adulților și ale copilului. Dacă volumul de lichid consumat pe zi atinge cifrele dorite, diureza zilnică normală variază între 800-1500 ml, în timp ce diureticul minut va fi de 0,55-1 ml.

Fazele diurezei

Urina este produsă în țesutul renal și, mai precis, în nefroni. Urina poate fi împărțită în trei faze:

• faza de filtrare (are loc filtrarea urinei primare);
• reabsorbție sau reabsorbție;
• secreție tubulară.

În prima fază, acești compuși care au o greutate moleculară mică sunt filtrați. Acestea sunt aduse în sânge la glomerul vascular. Datorită diferenței de presiune, substanțele sunt sortate, apă, glucoză, compuși ai vitaminei, creatinină și multe altele ajung în urina primară. Dar nu există veverițe și celule sanguine.

Reabsorbția este procesul de reabsorbție a substanțelor în sânge, are loc în sistemul canalicular. Există un gard gard de substanțe necesare. Tuburile distal sunt responsabile pentru secreția unui element important de potasiu. Secreția sa este influențată de aldosteron, un hormon pe care îl produc glandele suprarenale.

În faza secretorie, organismul este eliberat de toxine, celulele tubulare renale sunt îndepărtate din rețeaua capilară care înconjoară sistemul tubular, în cavitatea nefronală toate substanțele inutile.

Tipuri de diureză

Diferențiați diureza noaptea și ziua. Raportul dintre persoana lor sănătoasă se îndreaptă spre ziua respectivă. Predominanța diurezei nocturne pe timpul zilei se numește nicctură.

În funcție de conținutul de substanțe osmotice din urină, acestea produc diureză osmotică (conține mulți compuși osmotic activi), antidiureză sau diureză negativă (concentrație mare de compuși și o cantitate mică de lichid excretat în raport cu norma), precum și apă (multe excrete urină și mici substanțe active osmotic).

În absența patologiei, hiperosmolaritatea crește atunci când se consumă cantități mari de apă. Și cu boli, se observă, în special, în cazul diabetului insipid, dependența de alcool, insuficiența renală.

Diureza osmotică este o tulburare în care se excretă o mulțime de urină, dar cu ea se secretă multe substanțe active. Acest lucru se întâmplă dacă o cantitate mare de zaharuri simple sau diuretice sunt ingerate în organism. Această patologie adesea însoțește persoanele cu diabet zaharat, insuficiența renală cronică, precum și abuzul de diuretice osmotice.

În cazul în care excreția urinei crește zilnic, din anumite motive, la 3000 ml sau mai mult, observând un regim adecvat de băut, acest fenomen se numește poliurie. Dacă urina este mai mică de 400-500 ml pe 24 de ore, atunci vorbim de oligurie. Anuria este o afecțiune în care urina nu intră în vezică.

În mod separat, trebuie să selectați diureza forțată. Despre el puteți citi mai multe în acest articol. Aici observăm că diureza forțată este recursă numai în cazul condițiilor patologice și este o stimulare a sistemului urinar pentru a elimina toxinele datorită unei cantități mari de urină.

De ce poate să apară patologia diurezei?

Este de remarcat faptul că antidiurezia osmotică și pe apă, precum și predominanța nopții pe timpul zilei se referă la speciile patologice.

Aceste condiții se pot dezvolta în următoarele cazuri:

• infecții (glomerulonefrita);
• patologia aportului de sânge (proces aterosclerotic, șoc);
• insuficiență în excreția normală a urinei (pietre);
• afectarea renală toxică și patologia severă (sepsis);
• anomalii congenitale (boala rinichilor polichistice).

În continuare vor fi discutate detaliat tipurile de diureză.

Minute diureza

Minute diureza (în continuare D.) - aceasta este cantitatea de urină pe care o persoană o alocă în 60 de secunde. Pentru ao determina, în medicină folosesc un test special Reberg. Acesta este motivul pentru care termenul minute D. este folosit adesea în testul Reberg.

Această cifră este utilizată la calcularea unui indicator important al GFR (rata de filtrare glomerulară). Pentru aceasta, a fost derivată o formulă specială, cu ajutorul căreia se poate determina un indicator cantitativ al muncii rinichilor.

Algoritmul de realizare a acestei eșantioane este descris mai jos. Pe stomacul gol, jumătate de litru de apă curată este blocată dimineața. Prima porție de urină dimineața cade în toaletă, după care urina este colectată. Se observă timpul primei manipulări, sângele de repaus trebuie luat din venă. În plus, în timpul zilei, urina este colectată într-un recipient curat, cantitatea în grame și timpul de urinare fiind înregistrate.

Ultima dată trebuie să vizitați toaleta la 24 de ore de la începerea studiului. Apoi, se toarnă 50 ml de lichid biologic în recipient și se preda laboratorului. Cantitatea rămasă de urină pentru înregistrare, menționând greutatea corporală, greutatea și înălțimea.

Diureză pe oră

Acesta este un indicator foarte important. Toți pacienții aflați în stare gravă sunt cateterizați de vezică urinară, urmărind cu atenție numerele de urină. În cazul în care mai puțin de 15-20 ml este scos într-o oră, medicul concluzionează că volumul de sânge circulant este mic și este utilă creșterea intensității perfuzărilor (injectarea de fluide în sânge pentru a compensa pierderea de sânge).

Diureza zilnică

Despre acest formular pot fi citite în detaliu în acest articol. Aici vor fi informații generale. Deci, acest tip de diureză, așa cum am menționat mai devreme, este cantitatea de urină, derivată de om pe zi. Daily D. poate fi judecat asupra funcționării rinichilor. În condiții de laborator, determinarea sa este posibilă cu ajutorul unui eșantion Zimnitsky, Nichiporenko, Adiss-Kakovsky.

Tipuri patologice de diureză zilnică

Poliuria se determină pe baza excreției urinare crescute. Cauzele creșterii diurezei pot fi împărțite în fiziologice (sarcină și consum mare de apă) și patologice (sarcoidoză, urolitiază, insuficiență cardiacă sau insuficiență renală, pielonefrită, tumori etc.).

Este de remarcat faptul că diureticele sunt, de asemenea, o posibilă cauză. Singura manifestare inițială a poliuriei este o mulțime de urină, dar deshidratarea, convulsiile și simptomele evidente ale bolii, pe fundalul căreia sa dezvoltat această patologie, pot fi, de asemenea, secundare.

Oliguria are o mulțime de factori în dezvoltarea sa. Principalele cauze sunt: ​​vărsături, diaree, sepsis, boli de inimă, arsuri, infecții, leziuni vasculare, embolie vasculară renală, glomerulo și pielonefrită și pietre la rinichi. Simptomul principal este o cantitate mică de urină.

Anuria sau absența urinei se pot dezvolta atunci când un tract urinar este blocat cu o piatră, o tumoare. De asemenea, la insuficiență cardiacă și renală, otrăvire cu metale grele și săruri.

Tratamentul tipurilor patologice de diureză se efectuează după o examinare amănunțită și o determinare exactă a cauzei. Urina este unul dintre cele mai importante fluide biologice. Conținutul său de informații nu poate fi supraestimat. Controlul diurezei și măsurarea volumului acesteia permite evaluarea activității sistemului urinar, precum și a stării generale a corpului.

Câtă urină pe zi ar trebui să fie excretată la un adult? Norma diurezei zilnice

Ce este diureza? Acest termen este utilizat pentru a determina cantitatea de urină eliberată într-o perioadă de timp specificată. În medicină, este obișnuit să se folosească măsurarea volumului de urină eliberat în 24 de ore. Pe zi, la un adult ar trebui să fie alocate de la 1 la 2 litri de urină. Procesele patologice din corpul uman pot afecta în mod semnificativ diureza.

Fazele de urinare

Un corp sănătos eliberează cel puțin 500 ml de biomaterial pe zi. Acest volum este optim pentru întreaga activitate a rinichilor și pentru retragerea tuturor produselor metabolice.

Procesul de formare a urinei în țesuturile rinichilor (nefroni) este împărțit în următoarele faze:

• Filtrarea substanțelor cu greutate moleculară mică. Elementele cu greutate moleculară scăzută sunt transmise la nivelul glomerului din vasele (locul primar de colectare a urinei) cu fluxul sanguin. Glucoza, apa și creatinina intră în primul lot.
• Procesul de absorbție secundară a elementelor în sânge (reabsorbție). Ea continuă în sistemul canalicular. Elementele inutile pentru corp sunt excretate cu fluidul urinar.
• Secreție tubulară. Corpul este eliberat din deșeuri, elementele excesive sunt filtrate în cavitatea nefronală.

Tipuri de diureză

Indicatorii calitativi și cantitativi ai substanțelor osmotice (OM) conținute în urină, vorbesc despre următoarele tipuri de diureză:

• Osmotică. O creștere a ratei urinei excretate din cauza excesului de RH. În urină vine un număr mare de substanțe active. Acest lucru este observat la diabetici.
• Antidiuresis. Rata scăzută de urină cu o concentrație mare de OM în compoziția sa. Antidiureza poate fi observată la persoanele care au suferit intervenții chirurgicale abdominale.
• Apa. Excesul de volum al urinei datorită compoziției reduse RW. Se manifestă datorită consumului unui număr mare de băuturi, alcoolism.

În patologii, volumul fluidului expulzat se modifică semnificativ:

• Poliurie. Depășirea normei stabilite a urinei alocate. În timpul zilei, volumul său crește la trei litri. Poliuria este asociată cu boli precum hipertensiunea, non-zahărul și diabetul.
• Oligurie. Se diagnostichează când numărul de urină excretat în timpul zilei arată o valoare de până la 500 ml. Principalii factori în manifestarea oliguriei sunt procesele fiziologice (transpirația crescută și utilizarea unei cantități mici de apă), mai puțin manifestată la temperatură ridicată a corpului, sângerare.
• Anurie. Atunci când se eliberează până la 50 ml de lichid pe zi, este diagnosticată anuria. O cantitate mică de urină excretată poate fi asociată cu afecțiuni renale.
  Ischuria. Urina intră în vezică, dar nu apare în afara. Necesită inserarea imediată a cateterului în vezică. Ishuria apare la bărbații cu probleme de prostată.

Indicatori zi și noapte

Raportul dintre diureza în timpul zilei și noapte ar trebui să fie de 4: 1. Abaterea de la această proporție în direcția depășirii indicatorului de noapte este numită o noctură - un simptom care are o valoare importantă de diagnosticare. Procesul este caracterizat de o încălcare a fluxului sanguin către rinichi.

Frecventul necesar pentru urinare pe timp de noapte este caracteristic persoanelor care suferă de boli urologice, diabet, pielonefrită, glomerulonefrită și nefroscleroză.

Indicatorii activității renale sunt calculați folosind algoritmi specifici de măsurare a diurezei, numiți defalcarea Zimnitsky. La fiecare trei ore, un eșantion este colectat în recipiente diferite pe parcursul zilei. Urina, colectată între orele 6:00 și 18:00, se referă la diureza în timpul zilei, restul de patru porțiuni fiind considerate ca cele de noapte.

Laboratorul efectuează un studiu al densității urinei pe biomaterialul furnizat. La o persoană sănătoasă, cantitatea de urină în diferite porțiuni variază de la 40 la 300 ml. Pentru indicatori mai exacți va fi necesar un test secundar de urină pentru analiza generală.
Minute, tarif orar și zilnic.

Volumul de urină alocat în 60 de secunde se numește diureză minuțioasă. Definiția sa este de obicei necesară pentru efectuarea unui test Reberg care calculează clearance-ul creatininei. Pentru această băutură pe bază de 0,5 litri de apă fiartă, prima urinare pentru eșantion nu este adecvată. Colectarea urinei recurente se face cu un timbru pentru vizitarea toaletei. Ultima urinare trebuie fixată la sfârșitul celor 24 de ore.

Astfel, în timpul zilei, urina, conform metodei lui Rehberg, este colectată într-un recipient curat, se notează volumul său și timpul de colectare. Împărțirea diurezei zilnice la 1440, obțineți valoarea minutelor. În mod normal, ar trebui să fie între 0,55 și 1 ml.

De ce este importantă în medicină estimarea diurezei orare? Pentru pacienții grav bolnavi, volumul de urină este măsurat cu ora prin atașarea unui cateter la vezică. Acest indicator ajută la controlarea schimbărilor în starea pacienților în comă. Figura adecvată - de la 30 la 50 ml pe oră. Odată cu retragerea urinei sub 15 ml în 60 de minute, este necesară intensificarea infuziei. Dacă tensiunea arterială este aproape de normal și diureza este scăzută, agentul lui Salnikov se injectează intravenos pentru a spori urinarea.

Valoarea ratei zilnice de diureză este destul de neclară, deoarece depinde de mulți factori, inclusiv de cât de mult o persoană bea. Cantitatea de urină este afectată de vârstă, greutate, echilibru alcalin, alimente, aditivi alimentari consumați și medicamente.

Urinare normală zilnică

Diureza normală zilnică este de 70-80% din cantitatea de lichid consumată.
Pentru a menține un metabolism complet, urina trebuie produsă cel puțin 0,5 litri pe zi. La efectuarea analizei urinare nu trebuie să se utilizeze diuretice. O supraîncărcare a nefronilor cu glucoză, acid uric și bicarbonat poate indica patologie organică. Cu o scădere semnificativă a apei în organism scade nivelul vasopresinei (un hormon care reglează nivelul optim de echilibru al apei în organe).

O scădere semnificativă a ratei zilnice (mai mică de 500 ml) poate indica prezența a numeroase boli. Ar trebui să fie diagnosticată de un specialist.

Diureza la copii

Nou-născuții au rate urinare scăzute datorită consumului redus de apă. Când un copil câștigă în greutate, diureza crește. La copiii mai mici de un an, această cifră atinge 450 ml, la 5 ani rata crește cu 300 ml, în 10 ani se adaugă încă 200 ml. Măsurarea diurezei zilnice la copii se efectuează conform următorului eșantion: 600 + 100x (p - 1) ml pe zi, unde p este vârsta copilului. Formula este aplicabilă pentru toate grupele de vârstă.

Care este rata de diureză zilnică la adulți?

Diureza zilnică este unul dintre criteriile pentru buna funcționare a rinichilor. De obicei, se consideră urină, alocată pentru ziua respectivă. În mod normal, la un adult, cantitatea de urină excretată este ¾ sau 70-80% din cantitatea de admisie a fluidului. Cantitatea de umezeală care intră în organism împreună cu alimentele nu este luată în considerare. De aceea, dacă o persoană trebuie să bea aproximativ două litri de lichid pe zi, volumul de urină secretat nu este mai mic de 1500 ml.

Pentru a îndepărta complet produsele de dezintegrare din organism, ar trebui eliberat cel puțin jumătate de litru de urină. Determinarea diurezei zilnice este, de asemenea, importantă pentru studiul funcției renale prin metoda de calcul a clearance-ului. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să colecteze toată urina într-un recipient special, cu pereți gradați, în 24 de ore.

Cu toate acestea, el nu ar trebui să ia diuretice în timpul procedurii și timp de trei zile înainte de punerea sa în aplicare. De asemenea, este important să se înregistreze nu numai volumul de urină eliberat, ci și volumul de lichid consumat (apă, ceai, cafea). Măsurarea diurezei zilnice începe, de obicei, de la ora 6 dimineața până în același timp al zilei următoare.

Tipuri de diureză

În funcție de cantitatea de urină excretată, există:

• poliuria - cantitatea de fluid eliberat depășește 3 litri. Aceasta se poate datora producției de hormoni afectați de vasopresină, denumită și hormon antidiuretic. Uneori, această condiție apare în încălcarea capacității de concentrare a rinichilor, cu diabet zaharat;
• oliguria - cantitatea de lichid excret a scăzut dramatic până la 500 ml și mai puțin;
• anurie, în care urinarea la un adult nu depășește 50 ml în 24 de ore.

Urinarea pe tot parcursul zilei este inegală. Prin urmare, există diureză zi și noapte, raportul dintre care este în mod normal 4: 1 sau 3: 1. Dacă diureza de noapte predomină în timpul zilei, atunci această condiție se numește nicturie.

De asemenea, la pacienți este important să se evalueze nu numai cantitatea de fluid eliberat, ci și compoziția acestuia. Dacă concentrația substanțelor active osmotic în urină depășește norma, atunci această diureză se numește osmotică. Această condiție indică faptul că nefronii sunt supraîncărcați cu substanțe cum ar fi glucoză, acid uric, bicarbonat și altele. Creșterea lor în sânge este asociată cu alte patologii organice.

Cantitatea zilnică de urină cu o concentrație redusă de substanțe active osmotic se numește diureză apoasă. La o persoană sănătoasă, această afecțiune poate fi observată cu o creștere a aportului de lichide.

Reducerea producției de urină

O scădere a cantității zilnice de urină la o persoană sănătoasă poate fi observată în sezonul fierbinte, când cea mai mare parte a lichidului este excretată în transpirație. Această condiție apare și atunci când lucrați la temperaturi ridicate, scaune libere sau vărsături.

Dar reducerea urinei la 500 ml pe zi sau mai puțin este un semn prognostic slab pentru multe boli. Dezvoltarea oliguriei sau anuriei are loc cu o scădere bruscă a volumului circulant al sângelui și o scădere a tensiunii arteriale. Acestea se dezvoltă cu sângerări grele, vărsături incontrolabile, scaune abundente, pline, și diferite condiții de șoc.

Oliguria apare în dezvoltarea insuficienței renale acute. Această complicație care pune viața în pericol are loc în nefrită, hemoliză masivă acută și leziuni ale parenchimului renal. Cu un proces masiv de infectare, este posibilă deteriorarea rinichilor cu bacteriemie.

Diagnosticul diferențial al oliguriei trebuie făcut cu ishuria. Această afecțiune se dezvoltă ca urmare a blocării mecanice a oricărei părți a sistemului urinar. Creșterea procesului tumoral, blocarea lumenului ureterului cu o piatră sau îngustarea tractului urinar poate duce la acest lucru. La bărbați, o cauză comună de ischurie este adenomul de prostată, în special la persoanele mai în vârstă.

Creșterea producției de urină

Poliuria este un criteriu important de diagnostic pentru o serie de afecțiuni endocrine, cardiace sau metabolice.

Există poliuria renală și extrarenală. Primul este cauzat direct de o boală de rinichi, în care părțile distal ale nefronului sunt afectate. Un astfel de simptom poate apărea cu pielonefrită, rinichi scârțâit, insuficiență renală.

Motivele pentru dezvoltarea poliuriei extrarenale sunt mult mai multe. Creșterea producției de urină apare la diabet. Acest lucru se întâmplă atunci când glucoza intră în urină, care trage lichidul pe sine, deoarece este o substanță osmotică activă.

În diabetul zaharat, poliuria este o tulburare a producției de vasopresină, care este responsabilă pentru reținerea cantității necesare de lichid. Diureza diurna creste si cu sindromul Conn (hiperaldosteronism).

De asemenea, poliuria extrarenală apare cu creșterea fluidului în sânge. De exemplu, când perfuzia intravenoasă prin picurare a soluțiilor cu medicamente diuretice, adică efectuarea diurezei forțate. Medicul prescrie medicamente diuretice pentru a reduce edemul. Excesul de lichid din țesuturi revine în sânge, iar excesul său se excretă împreună cu urina.

Urinare în timpul sarcinii

Este important să se calculeze diureza zilnică în timpul sarcinii. În mod normal, aceasta reprezintă de asemenea până la 80% din lichidul pe care îl bei.

Modificarea cantității de urină zilnică este stabilită în cazul în care există suspiciuni de edem ascuns sau de amenințare cu preeclampsie sau eclampsie. Dieteza gravidă este prescrisă în funcție de indicații, analiza nu este inclusă în lista obligatorie pentru mamele viitoare.

Diureza zilnică: normă și patologie

Diureza zilnică: norma și încălcarea deurinării

Unul dintre momentele cele mai importante în examinarea funcționalității sistemelor corpului uman, în special a rinichilor, este analiza zilnică a fluidului urinar. Cel mai adesea în practica medicală, nefrologii folosesc măsurarea diurezei zilnice - excreția urinei pe zi și un minut - pentru a determina activitatea rinichilor, utilizând metoda clearance-ului.

Concepte generale și încălcări deurinare

Diureza zilnică - cantitatea de urină pe care organismul o produce în decurs de douăzeci și patru de ore. Este o evaluare a funcționării corespunzătoare a rinichilor. Un adult pe zi în timpul funcției normale a rinichilor eliberează aproximativ 75% din lichidul consumat, fără a lua în calcul administrarea acestuia cu alimente.

Prin urmare, fiecare persoană adultă care bea două litri de lichid pe zi ar trebui să producă în mod normal cel puțin un litru de urină. Pentru a investiga funcția rinichilor, este important să se determine diureza zilnică prin metoda de calcul a clearance-ului. În acest caz, pacientul colectează materialul studiat timp de 24 de ore într-un recipient pentru colectarea urinei.

Pentru a trece analiza, pacientul trebuie să fie pregătit. În ziua procedurii și timp de trei zile înainte de a fi necesară excluderea medicamentelor diuretice.

În acest timp trebuie să conteze lichidul biologic produs de rinichi și cantitatea de apă consumată, sucul, ceaiul și alte produse lichide.

Măsurați volumul zilnic de urină, de la șase dimineața astăzi și până la șase dimineața în următorul.

În funcție de volumul de excreție a urinei de către rinichi, se observă următoarele forme clinice de insuficiență urinară.

Poliuria - excreție urinară crescută pe zi (până la trei litri). Apare atunci când umflarea țesuturilor scade. Se poate dezvolta cu diabet zaharat și este o caracteristică caracteristică pentru insipidul diabetului.

Oliguria este o afecțiune în care cantitatea de urină excretă scade și poate fi de o jumătate de litru sau mai puțin. Apare când crește umflarea; lichidul este îndepărtat prin piele, cu diaree, cu vărsături; cu ascite; cu insuficiență renală acută.

Anuria este atunci când se produc aproximativ 50 de mililitri de urină pe zi. Atunci când anuarea se oprește din urina urinară. Motivele acestui fenomen pot fi:

• Pierderea bruscă a sângelui.
• Reflexe permanente de vărsături.
• Formă acută nefitică.
• Boala renală severă.
• Diferite condiții de șoc.

Blocarea permeabilității ureterelor cu pietre sau stoarcerea acestora cu tumori ale organelor pelvine.

Ishuria este un tip patologic de diureză în care urina este reținută în vezică datorită incapacității de a urina pe cont propriu. Această afecțiune poate fi provocată de: diverse formațiuni ale prostatei, prostatită, obstrucția ieșirii din vezică, îngustarea patologică a uretrei. Disting între ishuria completă și incompletă.

Urina este excretată de rinichi timp de 24 ore în mod neuniform. Există o diureză zi și noapte. În mod normal, excreția zilnică a urinei este mult mai mult decât nocturnă și se exprimă în raport de 4: 1 sau 3: 1.

Numărul zilnic poate determina cu ușurință evoluția patologiilor nefrologice. Analiza corect colectată și efectuată este una dintre condițiile pentru tratarea cu succes a bolii.

Ce indicatori ai urinei zilnice sunt considerați normali?

Pentru a estima diureza zilnică, cantitatea de urină excretă este comparată cu cantitatea de lichid care a fost recepționată din exterior. Practic, această procedură se efectuează în spital atunci când pacientul este pe tratament. Dar există momente în care analiza este colectată la domiciliu.

Diureza normală pe zi este de aproximativ 75% din fluidele corporale. În mod normal, secreția de urină apare mai ales pe zi și ar trebui să fie de 2/3 din cantitatea totală de urină eliberată pe zi. Restul urinei este excretat pe timp de noapte. Pentru a estima cu exactitate volumul zilnic al lichidului excretat, este necesar să se stabilească separat diureza de zi și de noapte.

Cifrele normale de diureză zilnică sunt de aproximativ doi litri: pentru bărbați este de la 1 la 2 litri, pentru femei este de la 1 la 1,6 litri, iar în regimul standard de apă este de un litru și jumătate până la doi litri.

Oamenii de stiinta, studii stiintifice au aratat ca cea mai mica cantitate de urina - 500 ml este suficienta pentru implementarea fiziologica a proceselor metabolice in corpul uman. Principala condiție pentru aceasta este consumul obligatoriu de cel puțin opt sute de mililitri de lichid timp de 24 de ore.

Valori normale ale diurezei zilnice la copii:

• 1-3 luni - 180-600 ml
• 4-6 luni - 260-690 ml
• 7-9 luni - 285-750 ml
• 10-12 luni - 350-820 ml
• 1-5 ani - 620-900 ml
• 6-10 ani - 710-1250 ml
• 11-14 ani - 1000-1400 ml
• 15-18 ani - 1200-1500 ml

Diurisitatea zilnică aproximativă la un copil sanatos care este mai mare de un an se calculează după următoarea formulă:
600 + 100 (x - 1) ml pe 24 de ore, unde x este vârsta copilului în ani.

Diureza zilnică a unei femei care transportă un copil variază de la 60% la 80% din volumul de mâncare lichidă și apă. În timpul sarcinii, o creștere a masei corporale a mamei viitoare se acumulează datorită lichidului.

Cantitatea de urină secretă de rinichi din corpul unei femei gravide este un criteriu serios pentru starea sa. În această perioadă, există o dorință de a bea mult și urina crește natural. Acest lucru este considerat admisibil.

Dacă nu există nici o funcționare defectuoasă a rinichilor, atunci lichidul care a intrat în corpul mamei insarcinate ar trebui să fie aproape complet. Retenția de lichide în organism poate afecta negativ starea de sănătate a femeii gravide și dezvoltarea copilului.

Diferitele modificări ale diurezei zilnice normale pot fi un semnal al prezenței patologiilor.

Ginecologii recomandă ca toate femeile cu o perioadă de gestație de cinci luni să fie supuse testelor de laborator ale acestei analize pentru a monitoriza starea de bine și a identifica semnele inițiale ale bolii.

De asemenea, un medic prescrie un test de urină pentru diureza zilnică la femeile gravide atunci când o femeie are edem vizibil la nivelul extremităților inferioare sau suspectează cele ascunse.

Fiecare vârstă și sex are indicatorii proprii ai cantității normale de urină excretată de organism pe zi. Cea mai mică manifestare a deviațiilor de la nivelul normal de diureză zilnică necesită asistență medicală imediată.

Determinarea volumului zilnic al urinei

În condițiile de laborator ale fiecărei instituții medicale există posibilitatea calculării diurezei zilnice folosind metode speciale. Acestea includ mostre de la Adiss-Kakovsky, Nichiporenko, Zimnitsky. Se efectuează neapărat microscopia sedimentelor urinare, prin care se determină prezența cantitativă a celulelor roșii și albe din sânge, a cristalelor de sare, a cilindrilor.

În practica medicală, următoarele metode sunt utilizate pentru a determina funcționarea rinichilor:

• Testul de urină pentru proba Adiss-Kakovsky se efectuează după cum urmează. Materialul de testare este colectat dimineața. Luați o anumită cantitate de urină și efectuați centrifugarea, ca rezultat al precipitatului microscopic. Urina pentru această probă trebuie colectată utilizând un cateter.
• Testul lui Nikitarenko se desfășoară până la ora 8 dimineața, după o procedură de igienă aprofundată a organelor genitale. Pentru această analiză, o cantitate medie de urină este luată în cantitate de o sută de mililitri. Colectarea corectă de urină este după cum urmează: pacientul începe și se termină cu urinarea în toaletă și colectează porțiunea de mijloc într-un recipient și o livrează la laborator. Analiza nu se efectuează atunci când o femeie are zile critice.

Cantitatea normală de urină zilnică este de un ml de urină - mai puțin de 100 de globule roșii, nu mai mult de 2000 de globule albe și 20 de cilindri.

Pentru a obține un rezultat fiabil de analiză, trebuie să vă pregătiți corespunzător pentru această procedură:

• Cu trei zile înainte de analiză, nu ar trebui să mâncați mâncăruri picante și acru, să minimalizați consumul de zahăr și de sare.
• Nu mai utilizați diuretice pentru această perioadă.
• Urmați regimul zilnic de băut.
• Efectuați un tratament igienic al organelor genitale imediat înainte de a lua testul.
• Achiziționați în farmacie un container special pentru livrarea materialului.

Asigurați-vă că urmați recomandările privind colectarea corectă a urinei studiate. Urina este colectată timp de 24 de ore, începând cu dimineața devreme (de la ora 6).

Imediat după somn, pacientul trebuie să urineze în toaletă și apoi în recipientul curat pentru analiză, care conține cel puțin trei litri.
Păstrați-l într-un loc răcoros.

În ziua livrării - urina trebuie amestecată și turnată într-un recipient de cel puțin 100 ml și trimisă la un laborator clinic.

Nerespectarea regulilor de colectare și stocare a materialelor, precum și igiena personală, încălcarea regimului alimentar și a alcoolului afectează în mod semnificativ rezultatul diurezei zilnice. Dar respectarea tuturor regulilor pentru o anchetă completă nu este suficientă. De asemenea, este importantă numirea unui medic care să efectueze o analiză adecvată.

În timpul vizionării videoclipului, veți afla despre activitatea rinichilor.

Unul dintre cei mai importanți indicatori utilizați pentru a determina prezența proceselor patologice în organism este rata zilnică de diureză. Dar, în plus față de cantitatea de lichid colectat, se recomandă, de asemenea, să se acorde atenție culorii, mirosului, transparenței și altor indicatori. Orice test de urină este un ajutor important în diagnosticarea bolilor de orice etiologie.

De ce diureza zilnica scade si creste

Cât de corectă funcționarea unui astfel de organ pereche ca și rinichiul, la o anumită persoană, poate fi determinată prin măsurarea volumului de diureză zilnică. Ce înseamnă acest concept și ce patologii pot fi asociate cu diureza?

O ieșire normală a urinei

Pentru a determina diureza zilnică, este necesar să se compare cantitatea de urină excretată din organism cu cantitatea de lichid consumată. De regulă, o astfel de procedură se efectuează în condiții staționare, dar nu este neobișnuit ca aceasta să fie făcută acasă.

Rata de diureză zilnică la adulți este de 75% din volumul fluidului injectat. Cele mai multe sunt excretate în timpul zilei. Partea rămasă reprezintă diureza pe timp de noapte. Pentru evaluarea corectă a diurezei nocturne și a remedierii zilnice separat.

Diureza zilnică în normă nu trebuie să depășească 2 litri. Pentru femei și bărbați, această cifră poate varia: în primul caz, cifra variază între 1-1,6 litri, iar în al doilea - 1-2 litri, în timp ce regimul standard de apă este de 1,5-2 litri pe zi.

Conform numeroaselor studii, cantitatea minimă de urinare este de numai jumătate de litru, ceea ce reprezintă norma pentru funcționarea fiecărui proces metabolic din organism. Pentru a susține aceste procese, este necesar să beți cel puțin 800 ml de lichid pe parcursul zilei.

Volumul de urină la copii are unele diferențe. Lichidul eliberat de un copil din prima lună de viață până la un an, în mod normal, variază între 180 și 820 ml. Diureza la copiii de la un an la cinci ani ar trebui să fie în intervalul de 620-900 ml.

La femeile gravide, aceste cifre sunt, de asemenea, distinctive. Diureza în timpul sarcinii ajunge la 60-80%. Se recomandă monitorizarea cantității de urină eliberată în timpul sarcinii, deoarece acesta este un criteriu serios pentru sănătatea generală a femeii.

În absența disfuncției renale, raportul dintre lichidul de intrare și cel excret trebuie să fie în limitele normale. Dacă indicele este redus, afectează negativ atât sănătatea generală a femeii, cât și dezvoltarea fătului.

O scădere a cantității de lichid excret poate semnala dezvoltarea anumitor patologii. Din acest motiv, se recomandă femeilor însărcinate să viziteze în mod sistematic un specialist pentru o analiză de control.

Anuria - reducerea cantității de urină excretată

Dacă diureza zilnică este redusă în raport cu norma, acest fenomen patologic se numește anurie. În același timp, volumul de apă consumat trebuie să se încadreze în intervalul normal și nu trebuie să depășească 400 ml din corp. Anuria nu este considerată o boală independentă, ci acționează doar ca un simptom al unei boli specifice.

Principalul simptom al acestei patologii, ca anurie, este tocmai scăderea cantității de urină la un indice patologic. În absența unui disconfort pronunțat, precum și a transpirației și a cantității reduse de lichid consumat, acest fenomen nu este considerat patologic, ci destul de normal.

Dacă există alte simptome ale acestei patologii, cum ar fi anuria, ar trebui să consultați un medic.

Următoarele simptome sunt:

• dungi de sânge în fluidul excretat;
• creșterea temperaturii totale;
• sindromul febril;
• diaree și gagging;
• umflarea membrelor;
• scăderea tensiunii arteriale;
• durere în regiunea lombară și abdominală.

De ce apare anura? Această stare patologică a corpului poate fi observată din mai multe motive, care sunt împărțite în trei grupe:

• Cauze prerenal. Acestea includ dezvoltarea concomitentă a șocului hemoragic (cu traumatism, în timpul intervenției chirurgicale), șoc cardiogen (datorită dezvoltării bolilor cardiace) și șoc toxic-infecțios (cu peritonită sau sepsis). De asemenea, în acest grup este inclusă scăderea volumului sanguin în organism din cauza pierderii de sânge.
• Cauze renale. Acestea includ afectarea funcției renale: dezvoltarea glomerulonefritei, nefritei interstițiale, embolismului, vasculitei sistemice etc.
• Cauzele postrenale sunt formarea unei obstrucții în tractul urinar care inhibă retragerea fluidului. Aceste motive includ obstrucția bilaterală (cheaguri de sânge, urolitiază, tumoare).

Dacă diureza normală nu este normală, dar este redusă, medicamentul diuretic, de exemplu, furosemidul, este necesar. În tulburările cardiovasculare, acest medicament ajută la eliminarea lichidului care stagnează în organism.

În formarea obstrucției bilaterale, medicamentul este ineficient și contribuie la întărirea simptomelor. În cel de-al doilea caz, este necesară impunerea de nefrostomie, ceea ce ușurează bine rinichii.

Poliuria - o creștere a producției de urină

Dacă diureza zilnică este crescută, acest fenomen patologic se numește poliurie. În același timp, cantitatea de lichid excretată din corp trebuie să fie de cel puțin 2-3 litri pe zi.

Cauza principală a poliuriei este o afecțiune renală în curs de dezvoltare și, însă, nu este singura sursă de apariție a acesteia.

Cele mai frecvente patologii, atât rinichi cât și alte boli care pot provoca dezvoltarea de poliurie, pot fi numite:

• prezența insuficienței renale cronice;
• dezvoltarea pielonefritei;
• dezvoltarea sarcoidozei;
• perturbarea funcționării sistemului nervos central;
• prezența cancerului în organism;
• poliuria poate apărea, de asemenea, în timpul sarcinii, ceea ce poate fi explicat prin dezechilibrul hormonal în organism și o presiune puternică asupra fătului asupra zonei vezicii urinare;
• prezența pietrelor la rinichi;
• dezvoltarea diabetului;
• insuficiență cardiacă.

Singurul simptom al unui astfel de fenomen patologic, precum poliuria, este o creștere a volumului de lichid excretat din organism. Sarcina complicată determină o creștere a volumului zilnic de urină de până la 3 litri.

Odată cu dezvoltarea diabetului, diureza crește până la 10 litri. Simptomele secundare sunt manifestări ale bolii primare care a determinat dezvoltarea de poliurie. Din acest motiv, simptomele de poliurie vor fi diferite pentru fiecare individ.

Pentru a scăpa de poliurie, este necesară eliminarea completă a bolii primare care a provocat apariția acesteia. Terapia bolii subiacente poate determina eliminarea patologică a unor astfel de oligoelemente ca potasiu, calciu, sodiu și cloruri din organism.

Pentru a completa conținutul acestora, se recomandă să urmați dieta, care este un dietetician specializat. Este imperativ să se calculeze cantitatea de apă consumată.

Dezvoltarea bolii primare a cursului sever și pierderea excesivă de lichid de către organism necesită tratament prin perfuzie, care constă în introducerea de soluții speciale intravenos.

Pentru a accelera recuperarea, pot fi efectuate exerciții de gimnastică care ajută la întărirea sistemului muscular pelvian și a mușchilor vezicii urinare.

Cum să restabilească diureza și să previi schimbările patologice în volumul acesteia

Pentru a preveni creșterea și scăderea lichidului secretat din organism, adică o abatere de la normă, este necesar să urmați câteva recomandări simple:

• Diagnosticarea în timp util și tratamentul bolilor provocate.
• Consumul de apă în volum suficient pe parcursul zilei (pentru adulți - cel puțin 2 litri).
• Verificări regulate la un specialist cum ar fi un urolog.
• Mențineți un stil de viață sănătos.
• Ajustarea dietă zilnică (interzicerea consumului de ciocolată, cafea, condimente).

Cu cât a fost identificat și inițiat tratamentul bolilor renale și ale tractului urinar, cu atât mai puține șanse există pentru dezvoltarea de poliurie, precum și anurie.

Rata zilnică de diureză la adulți și copii

Pentru a evalua dacă există anomalii în organism, este important să știți de câte ori o persoană sănătoasă urinează și câte urină pe zi ar trebui eliberată în absența patologiilor. Diureza zilnică este în mod normal de la 70 la 80% din cantitatea de lichid consumată.

În plus, volumul de lichid conținut în produse nu este luat în considerare. De exemplu, dacă 2 litri sunt beți pe zi, cantitatea de urină trebuie să fie de cel puțin 1,5 litri.

Știind ce este norma de zi cu zi în urina umană, poate identifica rapid nu numai patologia sistemului genito-urinar, dar performanța cardiacă, de asemenea, suspectat și a vaselor, dezvoltarea de infecție, boli de rinichi, diabet si alte anomalii in organism.

Rata zilnică de diureză

Diureza zilnică este normală, în funcție de sexul și vârsta persoanei.

De asemenea, atunci când răspundeți la întrebarea câte cantități de urină trebuie să apară pe zi, trebuie luate în considerare o serie de factori, de exemplu, dacă o persoană ia medicamente diuretice, dacă dieta include alimente și băuturi care cresc diureza (pepene verde, bere) însoțită de transpirație excesivă.

Toate acestea trebuie luate în considerare la determinarea ratei de excreție a urinei pe zi la un adult.

Rata zilnică de urină pentru bărbați este de 1000-2000 ml, pentru femei este mai mică și se ridică la 1000-1600 ml.

Un indicator important nu este numai diureza zilnică, ci numărul de urinări în 24 de ore. Întregul volum de urină, care se eliberează pe zi, poate fi împărțit în diureză zi și noapte. Ele se corelează ca 3: 1 sau 4: 1, astfel de indicatori sunt considerați normali.

Atunci când indicatorii de noapte depășesc norma, această condiție se numește nicctură. Poate indica diverse patologii, incluzând diabetul zaharat, nefroscleroza, pielonefrita, glomerulonefrita.

Determinarea diurezei zilnice

După cum sa menționat deja, rata diurezei zilnice poate varia considerabil, iar cantitatea de urină excretată depinde de mulți factori. De obicei, analiza este prescrisă atunci când pacientul este în spital, dar uneori determinarea diurezei zilnice poate fi efectuată acasă. La determinarea volumului zilnic de urină apare independent, apoi pentru a colecta materialul necesar pentru a vă pregăti:

• un recipient curate uscat, cu un volum de cel puțin 3 litri, în care trebuie colectată urina în timpul zilei, de exemplu, de dimineața între 6 și 6 dimineața zilei următoare;
• container de măsurare;
• o foaie de hârtie pe care va fi necesar să se înregistreze volumul de urină și cantitatea de lichid luată în timpul acestei proceduri, inclusiv sucurile, ceaiul, primele cursuri.

Rezultatele obținute sunt comparate cu rata de diureză zilnică.

Pentru a determina cantitatea zilnică de urină poate fi atribuită eșantionul Zimnitsky. Când se efectuează, urina este colectată la fiecare 3 ore într-un alt recipient.

Tot ce este colectat de la 6 la 18 ore, se referă la diureza zilei, iar restul - la noapte. În biomaterialele furnizate se determină densitatea urinei. În mod normal, la o persoană sănătoasă, cantitatea de urină excretată pentru o singură dată variază de la 40 la 300 ml.

De asemenea, cu ajutorul urinei colectate pe zi, puteți determina un alt indicator important care vă permite să identificați patologia existentă - diureza minuțioasă.

Aceasta este cantitatea de urină eliberată pe minut. Se determină în timpul testului Reberg, care permite detectarea ratei de filtrare glomerulară. Pentru al menține pe stomacul gol, trebuie să beți o jumătate de litru de apă. Primul urinar nu este potrivit pentru testare.

Urina trebuie să fie colectată, începând cu a doua urinare, în timpul zilei într-un castron. Este important să înregistrați volumul unei singure porțiuni și timpul de colectare a acesteia. Împărțind volumul de urină colectat pe zi, 1440, obținem numărul pe minut. Norma diurezei în acest caz este de 0,55-1 ml.

Un alt indicator important care poate fi determinat prin colectarea urinei pe zi este diureza orară.

Dacă pacientul este în stare de comă, atunci un cateter este atașat vezicii urinare și cantitatea de urină eliberată este determinată, aceasta este importantă atunci când alegeți un medicament. Normal este volumul de urină 30-50 ml. Când cantitatea sa este redusă la 15 ml, se efectuează o terapie intensivă prin perfuzie. Atunci când tensiunea arterială nu depășește limitele normei și frunze mici de urină, diureticele sunt injectate intravenos.

Diureza în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, o cantitate mare de apă se poate acumula în organism, ceea ce determină creșterea în greutate, edemul extremităților inferioare și acumularea de lichide în cavitatea abdominală. Prin urmare, este important să știți câte urină trebuie să fie pe zi în timpul perioadei de gestație.

O secreție normală de urină la femei în timpul sarcinii poate varia de la 60 la 80% din lichidul consumat.

Pentru a calcula cantitatea de urină excretată în timpul zilei, o mamă potențială trebuie să completeze un tabel în care să se adauge cantitatea de lichid beat și excretat.

Indicatorii obținuți permit medicului să identifice prezența patologiei și să prescrie terapia necesară. Nu este necesar să se auto-medichezeze, deoarece femeile gravide pot fi prescrise medicamente diferite pentru a normaliza diureza, în funcție de cauza deviației.

Măsurarea diurezei zilnice în timpul gestației nu este obligatorie, se efectuează dacă suspectați edemul intern sau riscul de preeclampsie.

Diureza la copii

Cât de mult urină trebuie excretată la copii depinde de vârstă.

Datorită cantității mici de lichid consumat, cantitatea sa la nou-născuți este nesemnificativă și poate varia de la 0 la 60 ml.

Poliuria la nou-născuți va fi considerată a depăși acest volum cu 1,5-2 ori. Totuși, rețineți că cantitatea de urină secretă poate crește la copiii premature și artificiali.

Pe măsură ce copilul crește, diureza zilnică va crește.

Calculați-l conform formulei: 600 + 100 × (p-1), unde p este vârsta copilului.

Încălcarea diurezei

În funcție de cât de mult urină este excretată pe zi, se disting patologiile diuretice, cum ar fi:

1. Poliurie. Cu o astfel de abatere de la normă, volumul de urină este de cel puțin 3 litri. Multe urine pot fi eliberate din cauza unei încălcări a sintezei hormonului antidiuretic. Poliuria poate indica boli de inima, tulburări metabolice, patologii endocrine, cum ar fi diabetul, sindromul Conn. Această afecțiune este caracteristică insuficienței renale. Poate să apară atunci când un pacient are boală renală, cum ar fi pielonefrită, nefroscleroză. Într-o cantitate mare de urină este alocată în numirea diureticelor.
2. Oligurie. Se spune că atunci când volumul de urină secretat este de maxim 500 ml. Anuria este o afecțiune patologică, când diureza zilnică la un adult este redusă la 50 ml. Cauzele încălcărilor de urină sunt multe. Scăderea volumului de urină la persoanele sănătoase se poate datora temperaturii ridicate a aerului, deshidratării datorate diareei și vărsăturilor. Apariția oliguriei și anuriei este un semn prognostic nefavorabil în multe patologii. Acestea sunt observate cu o scădere bruscă a presiunii, o scădere a masei sângelui circulant. Acestea pot fi provocate de pierderi mari de sânge, vărsături neîncetate, diaree profundă, șoc. Insuficiența renală acută, nefrita, distrugerea masivă a celulelor roșii din sânge, infecțiile rinichiului cu etiologia bacteriană pot fi, de asemenea, însoțite de oligurie.
3. Polakiurie. Aceasta este o afecțiune patologică în care urina este frecventă în timpul zilei (nu trebuie confundată cu niccturia, când este accelerată noaptea), dar diureza zilnică rămâne normală, numai urina scade în timpul urinării. Pollakiuria poate apărea în diferite stări, de exemplu, cu excitare psihoemoțională, hipotermie, cistită, afecțiune renală.

Este important să se estimeze nu numai volumul diurezei zilnice, ci și compoziția urinei. Atunci când nivelul substanțelor osmotice din el depășește norma, ele vorbesc despre diureza osmotică, care se dezvoltă odată cu creșterea nivelului de glucoză, acid uric, bicarbonați și o serie de alte substanțe în organism.

Atunci când urina este eliberată cu un conținut scăzut de substanțe active osmotic, ei vorbesc despre o diureză apoasă, care, în absența patologiilor, se poate dezvolta atunci când se consumă o cantitate mare de lichid.

constatări

Cunoscând cât de mult trebuie consumată urina în mod normal, este posibil să se detecteze anomalii în funcționarea rinichilor și o serie de alte boli care nu pot fi lăsate fără tratament, altfel pot provoca probleme grave de sănătate.

Ce este diureza zilnică

Diureza zilnică - acest indicator este foarte important atunci când este necesar să se determine calitatea rinichilor din corpul uman. Această analiză, alături de altele, este folosită de nefrologi în practica lor. Care este definiția diurezei zilnice? Cum se realizează acest studiu și ce înseamnă abateri de la normă? Acest lucru va fi discutat în articol.

Concepte generale

Determinarea diurezei zilnice se realizează adesea în diagnosticul bolii renale. Și ce este acest sondaj și cum se realizează acesta? Totul este simplu.

Medicul constată cât de mult urină produce organismul pe zi. După cum știți, rinichii contribuie la îndepărtarea lichidului. Acest organ este responsabil de producerea de urină.

Dacă rinichii funcționează normal, atunci până la 75% din lichid se excretă din organism.

Măsurarea diurezei zilnice și determinarea echilibrului de apă reprezintă o componentă importantă a diagnosticului. Pentru ca analiza să meargă așa cum ar trebui, pacientul ar trebui să fie pregătit.

Studiul este realizat ținând cont de următoarele:

• cu cel puțin trei zile înainte de detectarea ratei de diureză zilnică, medicamentele diuretice trebuie oprite;
• colectarea urinei începe de la șase dimineața unei zile și durează până la șase dimineața următoare;
• în timpul întregii proceduri, pacientul trebuie să înregistreze cantitatea de lichid consumată. În același timp, ar trebui să țineți cont de apa pe care o bei, ceai, sucuri și chiar supă de mâncare;
• Colectarea de urină pentru diureza zilnică se efectuează într-un recipient separat. În acest caz, estimarea volumelor va fi mai exactă. Cum se colectează - este o problemă personală. De regulă, o astfel de analiză este efectuată într-un spital, unde este mai ușor să se calculeze atât cantitatea de lichid consumată cât și volumul de urină expulzat. Dar puteți colecta toate datele la domiciliu.

Doar prin completarea tuturor acestor condiții este posibil să se determine dacă există diureză normală sau abateri. Și de aici și pentru a obține informații despre activitatea rinichilor.

De regulă, conceptul de diureză zilnică este folosit pentru diagnosticare. Dar pentru diferite studii se aplică și alții. De exemplu, în studiul funcției renale utilizând metoda clearance-ului - diureza minuțioasă.

Dacă pacientul este în stare gravă și se injectează sânge, atunci una dintre procedurile efectuate în același timp este cateterizarea vezicii urinare. În acest caz, diureza orară măsurată. Dacă această cifră este mai mică de 20 ml, atunci ritmul perfuziei trebuie întărit. După cum puteți vedea, valoarea diurezei orare este foarte importantă în timpul resuscitării.

Ce tipuri sunt

Practic fiecare concept și indicator medical are variații. Același lucru este valabil și pentru subiectul în cauză. În primul rând, există diureză zi și noapte.

Prima, de regulă, este de două treimi din volumul zilnic total. Peste ora 8 dimineața urina este redusă semnificativ. Dacă raportul este încălcat, atunci această stare se numește nicctură.

Poate fi cauzată de diferite boli.

În plus, există următoarele tipuri de diureză, în funcție de conținutul substanțelor active osmotice selectate și de volumul de urină:

Apa. În acest caz, urina conține o cantitate mică de substanțe active. O astfel de manifestare poate fi un semn al insipidului diabetului zaharat, a encefalitei cauzate de căpușe și a unor patologii renale.

Dar destul de des diureza de apă este cauzată de distrugerea echilibrului de apă. Poate că pacientul, în special în vreme caldă, bea mult lichid.

Osmotic diureza. Există o cantitate mare de urină cu conținut ridicat de substanțe active diferite.

Antidiuresis.

Acest tip este caracterizat de o cantitate mică de urină, care este excesiv de saturată de diferite substanțe.

Ultimele două tipuri de diureză la adulți și copii indică prezența patologiilor în activitatea rinichilor. Monitorizarea acestor pacienți trebuie îmbunătățită.

În plus, este necesar să se efectueze o examinare mai aprofundată pentru a identifica factorii care au dus la dezechilibrul apei.

Ce este considerată normă

Cum se determină că diureza zilnică este normală? Care sunt metodele? Atunci când se calculează nu se determină o normă clară și raportul dintre lichidul consumat și volumul de urină. Aceasta este cea mai importantă.

Într-o persoană normală sănătoasă, aproximativ 75% din lichidul "acceptat" ar trebui "să iasă". De aceea, pentru calcularea exactă este necesară determinarea volumului nu numai a urinei colectate, ci și a cantității de apă consumată.

Conform normelor existente, cantitatea de apă consumată ar trebui să fie de aproximativ doi litri pe zi.

Pe această bază, diureza normală pentru aceeași perioadă va fi:

• pentru adulți de la unu la doi litri;
• pentru femei, acest parametru variază de la 1 la 1,6 litri;
• dacă vorbim despre un copil, se aplică următoarea formulă: 600 + 100 (x-1) mililitri pe zi. Aici, în loc de valoarea "X" trebuie să inserați vârsta bebelușului. De exemplu, pentru un copil de 10 ani, diureza pozitivă zilnică va fi de 1,5 litri.

Cercetătorii din domeniul cercetării au arătat că diureza minimă este, în mod normal, de 500 ml. Această cantitate de urină este suficientă pentru ca rinichii umani să elimine toate substanțele "nedorite" acumulate din organism. Dacă totul este calculat corect și jumătate de litru vor fi exact 75% din lichidul pe care l-ați băut în timpul zilei, atunci echilibrul apei nu este deranjat și nu este necesară reglementarea urinării.

Trebuie remarcat faptul că astfel de norme nu sunt potrivite pentru femeile care poartă un copil. În această poziție, hormonul afectează în mod semnificativ starea corpului. În unele cazuri, diureza crește până la 80% din lichidul pe care îl bei; la alte femei gravide se poate reduce la 60%. În ambele situații, un astfel de indicator poate fi considerat drept și, prin urmare, nu este necesară reglementarea.

În orice caz, femeile gravide trebuie să scrie cât de mult lichid este beat și cât de mult "a ieșit". Acest lucru ar trebui să se facă periodic. Dacă balanța de apă este perturbată, aceasta poate afecta negativ atât starea viitoarei mame cât și dezvoltarea fătului.

Motivele respingerii

Și ce înseamnă o creștere sau o scădere a diurezei zilnice? Ce oamenii de știință cunosc factorii care influențează cantitatea de urină excretată din organism?

Medicii disting următoarele abateri de la normă:

• oliguria este o scădere a diurezei, când nivelul urinei este redus la jumătate de litru pe zi. În unele cazuri, această situație nu poate genera îngrijorări. De exemplu, dacă vremea este caldă, cea mai mare parte a lichidului este excretată în transpirație. Dar există unele patologii care duc la scăderea diurezei zilnice. Aceste afecțiuni includ nefrită, hemoliză acută masivă, afectarea parenchimului renal și inflamația infecțioasă a rinichilor. De asemenea, scăderea tensiunii arteriale duce la o scădere a excreției urinare;
• poliuria - ce este această condiție? Prin această definiție, medicii înțeleg diureza, în care cantitatea de urină excretă depășește trei litri. Această afecțiune survine în astfel de afecțiuni ale rinichilor, cum ar fi pielonefrită, rinichi scârțâit, insuficiență renală. În plus, există boli care nu sunt asociate cu acest organism. De exemplu, diabetul poate provoca, de asemenea, excreție crescută a urinei. Această condiție este de asemenea observată dacă se iau pastile diuretice sau injecțiile. Ei, prin acțiunea lor, asigură îndepărtarea edemelor, îndepărtând excesul de lichid din organism;
• Anuria este o afecțiune atunci când cantitatea de urină excretată pe zi este mai mică de 50 ml. Algoritmul pentru o astfel de manifestare poate fi diferit, dar principala problemă este că lichidul nu curge în canalul urinar. Principala cauză a anuriei este boala cronică a rinichilor, inclusiv prezența pietrelor în acest organ. În plus, această manifestare poate să apară din cauza neoplasmelor benigne sau maligne, a insuficienței cardiovasculare sau ca urmare a intoxicației severe cu alcool sau metale grele.

O diureză zilnică crescută sau scăzută și un dezechilibru între excreția urinară în timpul zilei și nocturn poate fi, de asemenea, afectată de un hormon. Această substanță controlează majoritatea proceselor din organism. În același timp, nici un hormon nu afectează nivelul de diureză, ci mai multe deodată.

Poliuria poate fi cauzată de o defecțiune a glandei pituitare. Acest organ produce hormoni antidiuretici, care reglementează procesul de urinare. Prin urmare, prin încălcarea glandei pituitare diureza poate crește. De asemenea, hormonul glandei tiroide și a glandei suprarenale poate duce la acest fenomen.

Diureza zilnică: normă și patologie

Într-un test tipic de urină, dacă nu există instrucțiuni speciale, cantitatea livrată nu contează și nu este menționată în analiză, cu excepția cazului în care se transmite foarte puțin urină și, prin urmare, unele date nu pot fi detectate (de exemplu, gravitatea specifică).

Cantitatea de urină de dimineață (de obicei 150-250 ml) nu dă o idee despre diureza diurnă și măsurarea volumului este recomandabilă doar pentru a interpreta densitatea relativă. Măsurarea cantității de urină este importantă în principal pentru evaluarea diurezei zilnice.

Metoda de determinare a cantității de urină

Pentru a determina cantitatea de urină (zilnic sau colectată pentru o anumită perioadă de timp, luată de un cateter etc.), se toarnă în cilindrii de măsurare și, ținând vasul la nivelul ochilor, notați cantitatea.

Cu cât diametrul vasului de măsurare este mai îngust, cu atât este mai precis măsurarea cantității. Prin urmare, pentru a măsura cantitățile mici, utilizați cilindri mici gradate.

În cazurile în care este necesar să se efectueze o examinare microscopică a urinei, măsurarea cantității de urină se face după colectarea sedimentelor.

Cantitatea normală de urină, alocată în timpul zilei cu o dietă normală mixtă, depinde de vârsta și sexul pacientului.

Standardele de vârstă diureză zilnică

Copiii prematuri și bebelușii hrăniți cu sticlă au diureză puțin mai mare.

Cea mai mare cantitate de urină este afișată în timpul zilei, cu un vârf de la 15 la 18 ore, iar cel mai mic - pe timp de noapte, cu un minim de 3 până la 6 ore. Raportul dintre diureza în timpul zilei și noapte este de 3: 1 - 4: 1.

Semnificația clinică a diurezei zilnice

În diferite condiții fiziologice și patologice, diureza zilnică poate fie să crească, fie să scadă.

poliurie

Creșterea cantității zilnice de urină se numește poliurie.

Poliuria polioviară poate fi asociată cu:

• îmbunătățirea regimului de hrană
• consumând alimente care măresc excreția urinei (pepeni verzi, pepeni etc.).

Poliuria patologică are loc cu:

• resorbția edemelor, transudațiilor și exudațiilor,
• după stări febrile
• primar aldosteronism,
• hiperparatiroidism,
• diabet zaharat și diabet zaharat (până la 4-6 l),
• hidronefroza (poliuria intermitentă),
• în copii excitați psihic, nervos (poliurie paroxistică),
• faza poliurică a insuficienței renale acute,
• după administrarea anumitor medicamente (diuretice, glicozide cardiace).

oligurie

Oliguria este o scădere a cantității de urină zilnică. De obicei, ar trebui să vorbiți despre oligurie când diureza scade sub 1/3 - 1/4 din norma de vârstă.

Oliguria fiziologică asupra mecanismului de apariție este prerenală și se observă:

• în primele 2-3 zile după naștere din cauza lactației insuficiente,
• cu un regim limitat de băut,
• când pierdeți lichidul din sudoare în vreme caldă sau când lucrați în magazinele fierbinți, în timpul efortului fizic.

Oliguria patologică asupra mecanismului de apariție este prerenal, renal și postrenal.

Oliguria prerenală

Baza oliguriei prerenale este insuficiența alimentării cu sânge a rinichilor din cauza hipovolemiei, care se poate datora:

• excesul de lichide extrarenal (vărsături, diaree, transpirație crescută la temperaturi ridicate, dificultăți de respirație);
• pierdere de sânge
• pierderea de lichid renal prin supradoze cu diuretice,
• circulația sanguină insuficientă a rinichilor asociată cu scăderea producției cardiace la pacienții cu boli cardiace (miocardită, boli de inimă etc.).

Oliguria renală

Oliguria renală apare atunci când rinichii înșiși sunt afectați. Totuși, poate fi cauzată de implicarea în procesul patologic:

• glomeruli (diferite variante ale glomerulonefritei),
• tubulointerstitium (nefrite interstițiale),
• vasele renale (vasculita sistemică, sindromul hemolitico-uremic, embolismul).

Oliguria postrenală

Oliguria postrenală apare atunci când:

• obstrucția obstructivă a tractului urinar (urolitiază, formarea cheagurilor de sânge cu sângerare renală, procesul tumoral în spațiul retroperitoneal sau vezica urinară);
• obstrucția uretrei (strictura, stenoza, tumora).

anurie

Anuria - încetarea aproape completă a urinei. Anuria are loc cu:

• insuficiență renală acută severă,
• grele jad,
• meningita,
• intoxicații severe
• peritonită,
• tetania,
• vulvă,
• șoc spinal
• obstrucția tumorii urinare sau a pietrei (anurie de retenție).

nicturie

Noctură - predominanța diurezei nocturne pe timpul zilei. Se observă la:

• edemul edemului (în special în cazul sindromului nefrotic după dispariția proteinuriei în timpul tratamentului cu glucocorticoizi);
• stadiul inițial al decompensării cardiace,
• cistita și pielocistita,
• hipertensiune.

Cantitatea zilnică de urină cu nicturie poate rămâne în limitele normale.

Referințe:

• A. Ya. Altgauzen "Diagnosticul clinic de laborator", M., Medgiz, 1959
• A. V. Papayan, N. D. Savenkova "Nefrologia clinică a copilariei", S-Pb, SOTIS, 1997
• L. V. Kozlovskaya, A. Yu Nikolaev.

Manual privind metodele de cercetare clinică în laborator. Moscow, Medicine, 1985 Linii directoare pentru diagnosticul clinic de laborator. (Părțile 1 - 2) Ed. prof. M. A. Bazarnova, Academician al Academiei USSR de Științe Medicale A. I. Vorobyov. Kiev, "Școala Vișcha", 1991

Referință "Metode de laborator de cercetare în clinică", ed. prof. VV Menshikov Moscova "Medicina" 1987

V. N. Ivanova, Yu.V.

Pervushin și colab., "Metode de examinare a urinei și valoarea diagnosticului clinic al indicatorilor compoziției și proprietăților urinei", Recomandări metodice, Stavropol, 2005

Testul lui Zimnitsky

Într-o persoană sănătoasă, rinichii au abilitatea remarcabilă de a se adapta la fluctuațiile zilnice ale fluidului care intră în organism. În același timp, cantitatea de urină excretată pe zi și greutatea specifică variază foarte mult. Capacitatea rinichiului de a se concentra și excreta urina este determinată de testul Zimnitsky. Este tehnică fiziologică și simplă.

Greutatea specifică a urinei (densitatea relativă a urinei)

Proporția urinei finale caracterizează activitatea rinichilor în diluție și concentrația urinei primare, în funcție de nevoile organismului.

Densitatea relativă sau greutatea specifică a urinei este determinată de concentrația de substanțe dizolvate în ea, în primul rând datorită sărurilor și ureei.

În mod normal, densitatea relativă a urinei variază în funcție de natura alimentului, de cantitatea de lichid luată, de severitatea pierderii extrarenale.

Turbiditatea urinară

De regulă, turbiditatea urinei cauzată de săruri nu poate fi evaluată ca fiind în mod necesar patologică, deoarece apariția lor în cantități mari poate depinde de natura dietei, de reacția urinei, de volumul diurezei.

Examinarea microscopică a sedimentelor urinare

Examinarea microscopică a sedimentelor urinare este o parte integrantă a cercetărilor clinice generale și deseori servește drept principala metodă pentru diagnosticarea bolilor rinichilor și a tractului urinar.

Analiza de urină în conformitate cu Nechyporenko

Metoda Nechiporenko în diagnosticul intern de laborator este metoda cea mai comună pentru determinarea cantitativă a elementelor uniforme în urină.

Această metodă este cea mai simplă, disponibilă în orice laborator și convenabilă în practica ambulatorie, și are, de asemenea, mai multe avantaje față de alte metode cantitative cunoscute pentru studierea sedimentului de urină.

În conformitate cu metoda de Nechyporenko determina numărul de elemente formate (globule roșii, celule sanguine albe și cilindri) în 1 ml de urină.