Glomerulonefrita acută este o boală imună-inflamatorie acută cu o leziune primară a aparatului glomerular al ambilor rinichi. Glomerulonefrita acută se poate dezvolta la orice vârstă, dar majoritatea pacienților sunt sub 40 de ani.

Etiologia. patogenia

Boala apare cel mai adesea după angină, amigdalită, infecții ale tractului respirator superior, scarlatină. Un rol important în debutul glomerulonefrita joacă tulpina a 12-B hemolitic grup streptococ A. Este posibil să apară glomerulonefrita sub influența infecțiilor bacteriene: pneumonie (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae), precum și alte infecții - difterie, tifos și tifos tifoidă, bruceloza, malarie, mononucleoza infecțioasă, hepatita B, enterovirusuri. Poate dezvoltarea glomerulonefritei după administrarea de vaccinuri și seruri. Hipotermia, umiditatea ridicată, operațiile, rănile, efortul fizic și alcoolul contribuie la dezvoltarea bolii. Răcirea determină o tulburare reflexă în alimentarea cu sânge a rinichilor și afectează cursul reacțiilor imunologice. toxine Streptococcus, deteriorarea structurii membranei capilare bazale a glomerulilor, cauzând apariția autoantigens specifice în organism, ca răspuns la care anticorpul produs clase de imunoglobuline Y și imunoglobulina M. Sub acțiunea care permite factorul nespecific, de multe ori de răcire, a unei noi infecție acută, o reacție alergică se produce compusul antigen turbulent cu un anticorp, formarea complexelor imune cu adăugarea ulterioară a complementului acestora. Complexele imune sunt depuse pe membrana bazală a glomerulilor din rinichi, dăunându-le acestora. Este mediatori ai inflamației, deteriorarea lizozomi și enzime lizozomale randamentul, activarea coagulării eliberat, tulburări ale sistemului microcirculației, creșterea agregării plachetare, având ca rezultat inflamația imună dezvoltă glomeruli de rinichi.

Clinica, pentru

Glomerulonefrita acută este caracterizată prin 4 sindroame majore:

1. Sindromul urinar sau sindromul inflamator glomerular acut se caracterizează prin următoarele simptome:

• durere lombară pe ambele părți;
  
• febră;
  
• oligurie;
  
• culoarea roșiatică a urinei sau culoarea "slopurilor de carne" ca urmare a hematuriei, care este un simptom obligatoriu și permanent al glomerulonefritei acute (uneori numărul de globule roșii poate depăși 10-15 la vedere);
  
• proteinurie (proteine ​​in urina de obicei, variază între 1 și 10 g / l, dar de multe ori până la 20 g / l sau mai mult, dar un conținut ridicat de proteine ​​in urina observate numai in timpul primelor 7-10 zile, astfel încât urina studiu ulterior este adesea proteinuria scăzută - mai puțin de 1 g / l);
  
• apariția în urină a cilindrilor (hialină, granulară, eritrocite), celule epiteliale;
  
• scăderea filtrării glomerulare;
  
• leucociturie (de obicei nesemnificativă și este întotdeauna marcată cu glomerulonefrita dominanță cantitativă a eritrocitelor cu leucocite la numărarea sedimente urina corpusculi folosind tehnici nechyporenko Kakovskogo-Addis și).
  
• În leucocitoza sanguină, rata de sedimentare a eritrocitelor a crescut, nivelurile crescute de L2 și j-globuline.
  

2. Sindromul cardiovascular sau hipertensiv se caracterizează prin următoarele caracteristici:

• dificultăți de respirație;
  
• rare - hemoptizie (cu sindrom Goodpasture - o combinație de glomerulonefrită acută și vasculită pulmonară);
  
• hipertensiune arterială, care se observă la 70-90% dintre pacienți și în majoritatea cazurilor nu atinge un număr mare (180/120 mm Hg Art.);
  
• posibila dezvoltare a insuficienței acute a ventriculului stâng cu apariția astmului cardiac și a edemului pulmonar;
  
• tendința spre bradicardie;
  
• modificări ale fundusului ochiului - îngustarea arteriolelor, umflarea mamelonului nervului optic, hemoragii punctuale.
  

3. Sindromul edemului se caracterizează prin următoarele caracteristici:

• edem "palid" în principal în pleoape, care apare dimineața;
  
• în cazuri grave, anasarca este posibil;
  
• hidrotorax;
  
• hydropericarditis;
  
• ascita.
  
• Creșterea greutății corporale într-un timp scurt poate ajunge la 15-20 kg sau mai mult, dar după 2-3 săptămâni, umflarea dispare repede.
  

4. Sindromul cerebral se caracterizează prin:

• dureri de cap;
  
• greață;
  
• vărsături;
  
• ceață înaintea ochilor;
  
• reducerea vederii;
  
• iritabilitate musculară și psihică crescută, agitație motorică;
  
• pierderea auzului;
  
• insomnie;
  
• manifestarea extrema a sindromului cerebral - encefalopatia anginospastica (eclampsie). [NEXT_PAGE]
  

Principalele simptome ale eclampsiei:

• după un țipăt sau un suspin profund zgomotos, primul tonic, apoi apar convulsii clonice;
  
• pierderea conștiinței;
  
• cianoza feței și a gâtului;
  
• umflarea venelor gâtului;
  
• ;
  
• sângele colorat din sânge iese din gură (muscatura limbii);
  
• respirația este zgomotos, sforăitul;
  
• puls rare, intense;
  
• hipertensiune arterială;
  
• rigiditate musculară;
  
• patologică.
  

Distinguish glomerulonefrita:

1. ciclică: cu debut rapid, cu simptome renale și extrarenale severe;
   
2. prelungit: dezvoltarea treptată a simptomelor, o creștere lentă a edemelor, severitatea scăzută a hipertensiunii și alte simptome, evoluția bolii este de 6-12 luni;
   
3. extins - cu o triadă de simptome: edem, hipertensiune arterială, sindrom urinar;
   
4. monosemeiotic:
   
5. edem monosimptomatic (edem fără modificări semnificative în urină);
   
6. hipertensivă monosimptomatică (hipertensiune arterială predominantă, fără edem și modificări semnificative în urină);
   
7. hematuric (în clinică domină hematuria);
   
8. cu sindromul urinar izolat (fără manifestări extrarenale).
   
9. nefrologie (cu semne clinice și de laborator ale sindromului nefrotic).
   

Diagnosticul glomerulonefritei acute nu prezintă mari dificultăți în prezentarea clinică severă.

tratament

Sunt prevăzute somon și dietă. Restrângerea limitată a sarei în alimente (nu mai mult de 1,5-2 g / zi) poate duce deja la o excreție crescută a apei și la eliminarea sindroamelor edematoase și hipertensive. La început sunt prescrise zilele de zahăr (400-500 g zahăr pe zi cu 500-600 ml de ceai sau sucuri de fructe). În viitor, dați pepene verde, dovleci, portocale, cartofi, care asigură aproape complet alimente fără sodiu.

restricție prelungită a aportului de proteine ​​în glomerulonefrita acută nu este suficient de bine justificată, deoarece întârzierea de deșeuri azotate sunt, în general, nu au fost observate, și, uneori, creșterea tensiunii arteriale sub influența nutriție așteptată a proteinei nu este dovedită. Din produsele proteice, este mai bine să utilizați brânză de vaci, precum și ou alb. Grăsimile sunt permise în cantitate de 50-80 g / zi. Pentru a vă asigura caloriile zilnice adăugați carbohidrați. Lichidele pot consuma până la 600-1 mii de ml pe zi.

Terapia antibacteriană este indicată atunci când există o legătură clară între glomerulonefrită și o infecție existentă, de exemplu, cu endocardită septică prelungită, amigdalită cronică. Se recomandă utilizarea hormonilor steroizi - prednisonul nu începe mai devreme de 3-4 săptămâni de la debutul bolii, când simptomele comune (în special hipertensiunea arterială) sunt mai puțin pronunțate. hormonii corticosteroide sunt indicate în special atunci când formularul nefrotic sau în timpul glomerulonefritei acute prelungite, dar, de asemenea, în așa-numitul sindrom de vezică reziduală, inclusiv hematurie. Prednisolonul este utilizat, începând cu o doză de 10-20 mg / zi, rapid (în decurs de 7-10 zile) aduce doza la 60 mg pe zi. Această doză este administrată în decurs de 2-3 săptămâni, apoi este redusă treptat. Cursul de tratament durează 5-6 săptămâni. Cantitatea totală de prednison pentru cursul de 1,5 mii-2 mii mg. Dacă în acest timp nu se obține un efect terapeutic suficient, tratamentul cu doze de întreținere a prednisonului (10-15 mg pe zi) poate fi continuat mult timp sub supravegherea unui medic. Terapia cu corticosteroizi afectează atât sindroamele edematoase cât și cele urinare. Poate promova vindecarea și prevenirea trecerii glomerulonefritei acute la cronică. Hipertensiunea arterială moderată nu este o contraindicație pentru corticosteroizi. În prezența hipertensiunii arteriale, în special în caz de eclampsie, vasodilatatoarele periferice terapie antihipertensivă integrate arătate (verapamil, hydralazine, nitroprusiat de sodiu, diazoxid) sau simpatolitic (rezerpina, clonidina), în combinație cu saluretikami (furosemid, acid etacrinic) și anxiolitice (diazepam și altele ). Se pot utiliza ganglioblocatori și B-blocante. Diureticele osmotice (soluție de glucoză 40%, manitol) sunt utilizate pentru a reduce edemul cerebral. Cu convulsii, ele dau (la etapa I) anestezie cu eter-oxigen.

perspectivă

Poate că există o recuperare completă. Trecerea de la glomerulonefrită acută la cronică se observă în 1/3 din cazuri. În perioada acută, pacienții sunt invalizi și trebuie să se afle în spital. Cu un curs obișnuit de 2-3 luni, poate apărea o recuperare completă: cei care au suferit această boală pot reveni la locul de muncă chiar și în prezența sindromului urinar moderat sau al albuminurii reziduale. Persoanele care au prezentat glomerulonefrita acută sunt supuse urmăririi, deoarece recuperarea clinică poate fi adesea evidentă. Pentru a evita reapariția bolii, trebuie acordată o atenție deosebită luptei împotriva infecțiilor focale. Este necesar să se evite lucrările legate de răcirea într-un mediu umed timp de un an.

Simptomele glomerulonefritei - cauze, semne și manifestări ale bolii

Cu leziuni renale de natură inflamatorie sau autoimună, se dezvoltă glomerulonefrită. Procesul patologic se desfășoară singur sau devine o complicație a unei alte boli cronice. Fără diagnosticarea și tratamentul în timp util, se dezvoltă insuficiența renală. Simptomele depind de natura patologiei.

Formele bolii

Cursul procesului patologic este următorul:

• Glomerulonefrita acută. Simptome toxice intense, recidivă bruscă. Cu tratament în timp util, recuperare completă.
• Cronică. Incurabilă boală cu simptome lent, predispuse la recăderi sistematice.
• Subacută (rapidă progresivă). Debutul acut, complicații pe fondul dezvoltării insuficienței renale.

Conform mecanismului de dezvoltare a glomerulonefritei este:

• Primar. Aceasta este o boală independentă, adesea etiologia infecțioasă.
• Secundar. Complicațiile bolilor cronice, cum ar fi lupusul eritematos, artrita reumatoidă.

Semnele precoce ale glomerulonefritei

Glomerulonefrita difuză se dezvoltă la 1-2 săptămâni după o boală infecțioasă provocată de streptococi. Primele simptome ale procesului patologic:

• umflarea pleoapelor, paloare a pielii;
• febră;
• frisoane, febră;
• lipsa apetitului;
• dureri de spate inferioare;
• reducerea diurezei;
• decolorarea urinei până la maro închis;
• oboseală crescută.

Cum se manifestă glomerulonefrita acută

Simptomele formei acute a bolii pot fi clasificate în 4 grupe:

• sindromul urinar (oligurie, anurie, hematurie, proteinurie);
• edem;
• hipertensivi;
• Cerebral.

Glomerulonefrita acută are loc în două forme:

• Tipic (ciclic). Începerea rapidă, simptomatologia puternic pronunțată este caracteristică. Spitalizarea pacientului este necesară.
• Latent (aciclic). Debutul progresiv al bolii, simptome ușoare. O probabilitate mare de boli cronice.

Sindromul urinar

În glomerulonefrita acută, oliguria (o cantitate mică de urină), micro- sau macro hematuria progresează. Încălcarea sistemului urinar. Un astfel de diagnostic este deosebit de periculos pentru femeile însărcinate. simptome:

• dureri de spate scăzute pe ambele părți;
• febră;
• modificări ale compoziției chimice a urinei.

umflatura

În funcție de tipul patologiei, se dezvoltă edeme periferice, interne și frontale. Pacientul are umflate membrele superioare, inferioare, față. Excesul de lichid se acumulează în cavitatea abdominală (ascite), pericardul inimii (hidropericard), pleura (hidrothorax). Dimineața pleoapele se umflă fără nici un motiv aparent. Creșterea în greutate de 15-20 kg nu este exclusă. După 2-3 săptămâni, pacientul revine la greutatea sa anterioară.

Hipertensiune arterială cu glomerulonefrită

Tensiunea arterială în glomerulonefrită crește la pacienții care nu s-au plâns anterior cu privire la activitatea sistemului cardiovascular. În cazurile severe, se dezvoltă astmul cardiac și edemul pulmonar. Simptomele sindromului hipertensiv:

• reducerea tonului inimii;
• dificultăți de respirație;
• punct hemoragie în ochi.

Simptomele glomerulonefritei cronice

Forma cronică a bolii este caracterizată printr-o serie de recăderi și remisiuni. Tratamentul conservator este dificil. Varietăți de forme clinice:

• nefrotic;
• hipertensiune;
• hematuric;
• latentă.

Separat, se distinge o formă mixtă de glomerulonefrită cronică, caracterizată prin manifestarea simultană a sindroamelor hipertensive, nefrotice. Toate tipurile de boală sunt predispuse la recăderi. Frecvența atacurilor crește în primăvara și vara, cu imunitate slabă.

Formă nefrotică

Există o înfrângere a glomerulilor rinichilor, care sunt responsabili de funcția de filtrare a plasmei sanguine. Pe fondul unor semne comune de glomerulonefrită cronică, pacientul se plânge de umflarea crescută a pleoapelor, a feței și a extremităților. În același timp, tensiunea arterială rămâne normală. Simptomele urinare predomină, incluzând:

• reținerea fluidului;
• creștere în greutate;
• urinare defectuoasă;
• urină turbidă cu impurități sanguine;
• piele palidă;
• disurie, dispepsie;
• oligonurii (urinare scânteietoare).

hipertensivi

Boala reprezintă 20% din toate cazurile clinice. Cu o ușoară severitate a sindromului urinar, pacientul este îngrijorat de hipertensiunea arterială susținută. Alte simptome ale glomerulonefritei:

• reducerea frecvenței cardiace datorată hipertensiunii;
• dificultăți de respirație, tinitus;
• sensibilitate redusă;
• setea, gatul uscat;
• dureri de cap;
• zboară înaintea ochilor;
• hemoragii oculare;
• pierderea memoriei;
• greață, amețeli;
• proteine, cheaguri sângeroase în urină.

Glomerulonefrita acută

Glomerulonefrita acută este o boală cu caracter imunoinflamator, caracterizată prin implicarea unităților structurale ale rinichilor - nefroni și leziunea primară a aparatului glomerular. Patologia continuă cu dezvoltarea sindroamelor extrarenale (edematoase și hipertensive) și a manifestărilor renale (sindromul urinar). În diagnostic se utilizează un test de urină (analiză generală, testul lui Reberg, Zimnitsky, Nechiporenko), ultrasunete a rinichilor, teste de sânge biochimice și imunologice, biopsie a țesutului renal. Tratamentul necesită aderarea la odihna patului și dieta, numirea hormonilor steroizi, antihipertensive, diuretice.

Glomerulonefrita acută

Glomerulonefrita acută se dezvoltă în principal la copiii cu vârste între 2 și 12 ani și adulți până la 40 de ani. Bărbații se îmbolnăvesc de 15,2 ori mai des decât femeile. Incidenta maxima este in sezonul rece si umed. Când apare boala, glomerulii (organele renale) sunt predominant afectați, în plus tubulul și țesutul interstițial al ambilor rinichi sunt implicați în procesul patologic. Renunțarea la rinichi este asociată cu un răspuns imun specific determinat de un proces infecțios sau alergic.

motive

În majoritatea cazurilor, dezvoltarea glomerulonefritei acute este asociată cu o infecție streptococică amânată - faringită, amigdalită, exacerbarea amigdalei, scarlatina, erizipelul pielii. Agentul etiologic, în aceste cazuri, este, de regulă, streptococul b-hemolitic din grupa A. Despre etiologia streptococică a glomerulonefritei acute este determinarea titrului de anticorpi crescuți la hialuronidază streptococică și streptolizină-O, o creștere a antigenelor care conțin CIC la streptococi.

Uneori dezvoltarea bolii este precedată de o infecție virală - gripa, oreion, varicelă, rubeolă, mononucleoză infecțioasă, herpes, hepatită. Mai rar, patologia apare după pneumonie difterială, stafilococică și pneumococică, malarie, bruceloză, endocardită infecțioasă, tifoid și tifos și alte infecții.

În plus față de glomerulonefrita acută infecțioasă, imunomodele non-infecțioase ale bolii sunt cauzate de administrarea serurilor și vaccinurilor, intoleranța individuală la polen, administrarea de medicamente nefrotoxice, insecte sau șerpi, intoxicații cu alcool și alte cauze. Hipotermia, incompletența anatomică și fiziologică a structurii nefronilor la copii sunt factori predispozitivi.

patogenia

Specialiștii din domeniul urologiei moderne sunt de părere că glomerulonefrita acută este o patologie complexă imună. După un efect infecțios sau alergic, apare o schimbare a reactivității organismului, care se manifestă prin formarea de anticorpi antigeni străini. Interacționând cu complementul, complexele imune sunt depozitate pe suprafețele membranelor bazale ale capilarelor glomerulare. Se modifică structura pereților capilare, creșterea creșterii permeabilității vasculare și condițiile de formare a cheagurilor de sânge.

Tulburarea trofismului țesutului renal conduce la faptul că funcția sistemului renină-angiotensină-aldosteron este activată în rinichiul ischemic, ceea ce duce la un spasm al vaselor periferice și, ca o consecință, la creșterea tensiunii arteriale. În acest context, procesele de filtrare și reabsorbție sunt întrerupte, există o întârziere a Na și a apei, iar elementele patologice apar în urină.

clasificare

Din motive care cauzează leziuni, se disting glomerulonefrita primară, idiopatică și secundară. Glomerulonefrita primară este asociată cu efecte infecțioase, alergice sau toxice asupra țesutului renal; secundar - servește ca o manifestare a patologiei sistemice (vasculită hemoragică, SLE, etc.); glomerulonefrita idiopatică se dezvoltă din motive necunoscute. În funcție de etiofactori, glomerulonefrita poate fi infecțioasă-imună și non-infecțioasă-imună.

Conform cursului clinic, boala se poate dezvolta într-o formă clasică (cu sindroame hipertensive, edematoase și urinare), sub formă bisendrofică (combinație de sindrom urinar cu o edematoasă sau hipertensivă) sau formă monosindică (numai cu sindromul urinar). În ICD-10, termenul "sindrom nefrită acută" este folosit pentru a se referi la glomerulonefrita difuză acută.

Simptomele glomerulonefritei acute

Imaginea clasică include o triadă de complexe de simptome: sindromul renal (renal) - urinar și sindroamele edematoase și hipertensive extrarenale (extrarenale). Patologia se manifestă, de obicei, după 1-2 săptămâni după impactul etiologic care a apărut (infecție, reacție alergică etc.).

Apariția edemului este cel mai timpuriu și cel mai frecvent semn al glomerulonefritei acute, apare la 70-90% dintre pacienți, dintre care jumătate au edeme semnificative. Edemul se află în principal în față: cel mai pronunțat dimineața și toamna în timpul zilei, urmată de umflarea gleznelor și a picioarelor inferioare. Mai mult, sindromul edematos poate progresa la anasarca, hidropericard, hidrothorax, ascite. În unele cazuri, umflarea vizibilă poate fi absentă, totuși, creșterea zilnică a greutății corporale a pacientului indică retenția fluidului în țesuturi.

Hipertensiunea arterială este, de obicei, exprimată moderat: la 60-70% dintre pacienți, tensiunea arterială nu depășește 160/100 mmHg. Art. Cu toate acestea, hipertensiunea persistentă pe termen lung are un prognostic nefavorabil. Pentru glomerulonefrita acută, o combinație de hipertensiune arterială cu bradicardie mai mică de 60 de batai. pe minut, care poate dura 1-2 săptămâni. Cu hipovolemie acută, se poate produce insuficiență ventriculară stângă, care este exprimată ca astm cardiac și edem pulmonar.

Adesea marcate dezvoltarea tulburărilor cerebrale cauzate de umflarea creierului - dureri de cap, greață și vărsături, vedere redusă, "giulgiu" înaintea ochilor, pierderea auzului, excitabilitatea psiho-motorie. O manifestare extremă a sindromului cerebral poate fi dezvoltarea encefalopatiei angiospastice - eclampsie (convulsii tonico-clonice, pierderea conștienței, umflarea venelor cervicale, cianoza gâtului și feței, reducerea pulsului etc.).

Cursul patologiei poate fi însoțit de dureri de o severitate variată: durerea inferioară a spatelui este mai des simetrică și se datorează întinderii capsulelor renale și a urodynamicii depreciate. Sindromul urinar se caracterizează prin dezvoltarea timpurie a oliguriei și chiar anuriei în combinație cu setea intensă. În același timp, se observă o creștere a densității relative a urinei, apariția în urină a cilindrilor hialini și granulați, a globulelor roșii și a unei cantități mari de proteine.

Eritrocituria poate să apară sub formă de microematurie (Er-5-50-100 la vedere) sau hematurie brută, în care urina devine culoarea "tăiței de carne". Proteinuria și hematuria sunt mai pronunțate în prima zi a bolii. Mai rar, glomerulonefrita acută se dezvoltă ca formă monosidromică (urinară) fără edem și cu tensiune arterială normală. Pe fundalul bolii poate forma sindrom nefrotic.

diagnosticare

Diagnosticul glomerulonefritei acute ia în considerare prezența sindroamelor clinice tipice, modificările în urină, analiza biochimică și imunologică a sângelui, datele cu ultrasunete și biopsia rinichiului. Analiza de urină se caracterizează prin proteinurie, hematurie, cilindrurie. Pentru eșantionul Zimnitsky, o scădere a cantității de urină zilnică și o creștere a densității relative este tipică. Proba Reberg reflectă o scădere a capacității de filtrare a rinichilor.

Modificările parametrilor biochimici din sânge pot include hipoproteinemia, disproteinemia (scăderea albuminei și creșterea concentrației de globuline), apariția CRP și acizilor sialici, hipercolesterolemia moderată și hiperlipidemia, hiperasotemia. În studiul coagulării determinat de modificări ale sistemului de coagulare - sindrom hipercoagulabil. Analizele imunologice relevă o creștere a titrului ASL-O, antistreptokinazei, antihialuronidazei, anti-deoxiribonucleazei B; conținut crescut de IgG, IgM, mai puțin IgA; ipocomplementemia S3 și C4.

Ecografia rinichilor prezintă, de obicei, mărimea nemodificată a organelor, scăderea echogenicității, scăderea ratei de filtrare glomerulară. Indicatii pentru biopsie renală sunt nevoia de diferențiere a glomerulonefritei acute și cronice, cursul progresiv rapid al bolii. În forma acută a bolii, semnele de proliferare celulară, infiltrarea glomerulară a monocitelor și neutrofilelor, prezența depunerilor dense de complexe imune etc. sunt determinate în nefrobiopat. În sindromul hipertensiv, studiile fundus și ECG sunt necesare.

Tratamentul glomerulonefritei acute

Terapia se efectuează în spitalul urologic și necesită numirea unei reparații stricte de pat, a unei diete fără săruri, cu restrângerea consumului de proteine ​​animale, lichide, numirea "zahărului" și zilelor de post. Se iau în considerare în mod riguros cantitatea de lichid consumată și volumul de diureză. Principala terapie este utilizarea hormonilor steroizi - prednison, cursul dexametazonei până la 5-6 săptămâni.

În cazurile de edem marcat și hipertensiune arterială, se administrează simultan medicamente diuretice și antihipertensive. Terapia cu antibiotice se efectuează cu semnele existente de infecție (amigdalită, pneumonie, endocardită etc.). În insuficiența renală acută, poate fi necesar să se prescrie anticoagulante, hemodializa. Cursul de tratament intern este de 1-1,5 luni, după care pacientul este eliberat sub supravegherea unui nefrolog.

Prognoza și prevenirea

În cele mai multe cazuri, patologia răspunde bine la tratamentul cu hormoni corticosteroizi și se termină în recuperare. În 1/3 din cazuri, este posibilă trecerea la forma cronică; decesele sunt extrem de rare. În stadiul de urmărire, pacientul necesită un test dinamic al urinei.

Prevenirea dezvoltării glomerulonefritei acute primare și reapariția acesteia este tratamentul infecțiilor acute, reabilitarea focarelor cronice în nazofaringe și cavitatea bucală, creșterea rezistenței organismului, prevenirea răcirii și expunerea prelungită la un mediu umed. Persoanele cu un background alergic crescut (urticarie, astm bronșic, febra fânului) vaccinări preventive sunt contraindicate.

Sindromul urinar, nivelurile creatininei și modificările în urină cu glomerulonefrită

Boala alergică infecțioasă sau autoimună numită glomerulonefrită. Această patologie apare adesea după o recentă infecție rece (acum 2-3 săptămâni), nazofaringită, dureri în gât recurente.

Hipotermia, în combinație cu focare cronice de infecție, cum ar fi: amigdalită cronică, carii, sinuzită, în mod semnificativ (60%) cresc riscul de glomerulonefrită acută.

Când glomerulonefrita este observată inflamația extensivă a rinichilor cu înfrângerea dispozitivului principal de filtrare - glomeruli, glomeruli. Este datorită aparatului glomerular că sângele este purificat, urmat de excreția "zgurii" în urină, adică substanțe care nu sunt necesare organismului. Atunci când glaucomul glomerulonefritei suferă cel mai mult, ceea ce afectează imediat caracteristicile și indicatorii de analiză a urinei.

Sindromul urinar cu glomerulonefrita

Pentru imaginea clinică a bolilor caracterizate prin prezența unui set de simptome, adică a sindromului.

Sindromul urinar este un semn al unei reacții inflamatorii în creștere a glomerulilor (glomeruli), adică un semn al afectării glomerului renal și, respectiv, al funcției renale. Sindromul se caracterizează prin prezența principalei triade de simptome:

• Reducerea cantității de urină secretate (oligurie). Odată cu apariția glomerulonefritei acute, în primele 3 zile se înregistrează o scădere accentuată a diurezei zilnice (până la 500 ml / zi). Adică, pacientul vizitează toaleta mai rar, iar în timpul golirea vezicii urinare, se excretă o cantitate relativ mică de urină. La efectuarea unui test de urină (analiză generală), în timpul perioadei de oligurie, se observă o creștere a greutății specifice (peste 1,040). După 3 zile, apare un simptom invers, adică poliuria (o creștere a volumului de diureză a deșeurilor). În același timp, densitatea urinei scade (sub 1,010). O perioadă lungă de oligurie, care durează mai mult de 3-4 zile, este un simptom periculos, indicând o probabilitate ridicată de a dezvolta insuficiență renală acută (ARF).
• Apariția proteinelor în urină (proteinurie). Acest simptom indică o încălcare a glomerulelor renale și a tubulilor. Proteinuria asociată este aspectul în analiza cilindrilor hialini de urină. Atunci când glomerulonefrita, mai des este o cantitate mică de proteină în urină (până la 1 g / l) sau moderată (până la 3 g / l). Cu toate acestea, în cazul unei forme severe, nefrotice a bolii, se poate dezvolta proteinurie de tip masiv (peste 3-4 g / l). Vârful creșterii proteinei în urină scade în primele 2 săptămâni, de la dezvoltarea glomerulonefritei. Cu un tratament adecvat. există o scădere treptată a nivelului de proteinurie, iar ultimele urme de proteine ​​dispar cu 6-8 săptămâni, din momentul bolii.
• Sânge în urină (hematurie). Eritrocitele din urină cu glomerulonefrită sunt prezente într-un singur, de la 5 la 99 în câmpul de vedere, cantitate. În același timp, nu apar schimbări vizibile în culoarea urinei. Cu toate acestea, există o probabilitate de dezvoltare a hematuriei brute, adică apariția unui număr mare de celule sanguine în urină. În același timp, urina dobândește culoarea caracteristică a "slopurilor de carne", o nuanță de culoare roșie-roșie este un semn destul de clasic al glomerulonefritei acute. Apariția sângelui în urină este asociată cu o creștere a permeabilității și o creștere a diametrului porilor membranelor bazale glomerulare (partițiile și vasele glomerulilor). Nivelul de eritrocite din urină cu glomerulonefrită atinge un maxim în primele zile ale bolii, scăzând treptat și dispărând complet cu 2-6 săptămâni.

Trebuie remarcat faptul că nivelul leucocitelor din urină cu glomerulonefrită crește ușor, atingând 12-25 de unități în câmpul vizual. Leucocitriul este un simptom tipic al pielonefritei, în timp ce hematuria este o glomerulonefrită.

Sindromul urinar, cu un curs tipic de patologie, este însoțit de edem și de creșterea tensiunii arteriale (hipertensiune arterială). Dezvoltarea acestor simptome depinde în mod direct de sindromul urinar în sine.

• Edemul, în primul rând, apare pe pleoape și pielea devine paloare pronunțată (fața tipică "nefrotică"). Treptat, umflarea poate capta întreaga suprafață a feței, mergeți la nivelul membrelor. În formele severe de patologie, lichidul se poate acumula în cavitățile naturale ale corpului (abdominal, pleural etc.).
• Tensiunea arterială crește în mod moderat, foarte rar. Cu tratament și tratament în timp util, normalizarea tensiunii arteriale se observă la 10 zile de la debutul bolii. În plus, este posibilă o creștere a tensiunii arteriale pe termen scurt, o dată pe două zile sau o singură dată.

În unele cazuri, este posibilă dezvoltarea sindromului urinar izolat, adică există modificări ale urinei care nu sunt însoțite de apariția edemului și de creșterea indicatorilor de tensiune arterială.

Nivelul creatininei în glomerulonefrită

Creatinina este un produs care apare ca rezultat al metabolismului energetic al țesuturilor corpului, inclusiv al mușchilor. Rata conținutului său în organism depinde de sex, vârstă, masa musculară a pacientului, activitatea fizică și tipul de hrană. În consecință, un bărbat care joacă sport sau lucrează în producție va avea un nivel mai ridicat al creatininei decât o femeie sau un copil.

Normele medicale ale creatininei în sânge

Normele de creatinină în urină zilnică

Creatinina este excretată prin rinichi, adică cu urină.

Un test de sânge sau urină este adesea prescris pentru a evalua funcția renală în general și filtrarea glomerulară, în special. Astfel de studii pot detecta chiar patologii latente ale rinichilor (procese cronice etc.), boli ale sistemului muscular.

Determinarea nivelului de creatinină este importantă în prezența glomerulonefritei cronice, permite identificarea dezvoltării insuficienței renale cronice (insuficiență renală cronică) în stadiile incipiente.

Ambele sânge (analiză biochimică, test Reberg) și urină (testul Reberg) sunt potrivite pentru cercetare. Testul Reberg sau clearance-ul creatininei este necesar pentru a determina cu mai multă precizie nivelurile de creatinină din fluidele biologice umane.

Creatinina nu este prelucrată în organism, dar este excretată din ea în urină! Prin urmare, cea mai mică perturbare a sistemelor de filtrare (rinichi, ficat) duce la acumularea de creatinină, care, concentrându-se, agravează cursul bolii de bază.

O creștere a nivelului creatininei în sânge este observată în cursul cronicii glomerulonefritei. Aceste simptome pot indica dezvoltarea CRF. Un nivel foarte ridicat de creatinină (mai mult de 180 mmol / l) indică necesitatea curățării obligatorii a corpului - procedura de hemodializă.

Erori care duc la un rezultat de cercetare fiabil pot fi:

• O cantitate mare de proteine ​​din dietă.
• Vârsta.
• Activitatea fizică (în timpul zilei și / sau direct, în ziua livrării analizei).
• Admisie inadecvată a lichidului și multe altele.

Datorită faptului că fiabilitatea studiului este influențată de diferiți factori, se dezvoltă metode de cercetare mai avansate. Unul dintre cele mai exacte este studiul proteinei C a citatinei (citstatina 3). Conform nivelului acestei proteine ​​în biomaterialul studiat, este posibilă determinarea cu precizie a anomaliilor în filtrarea glomerulară. Nivelul de Cystatin C nu este afectat de sex, vârstă, masa musculară, prezența reacțiilor inflamatorii, tipul de hrană sau exercițiu, ceea ce reprezintă un avantaj semnificativ. Din minusurile studiului - prețul este destul de ridicat.

Schimbări în urină

În glomerulonefrită, există schimbări vizibile cu ochiul liber din partea urinei.

• Transparență. Datorită proteinuriei în urină apare drenuri, sedimente, fulgi. Urina își pierde transparența. Poate că prezența spumei în urină.
• Culoare. În cazul glomerulonefritei acute, urina dobândește culoarea caracteristică a slopilor de carne, adică apa în care a fost spălată carnea roșie. Aceasta este o nuanță roșu-brună specifică. În procesul cronic există recurențe periodice, respectiv urina în această perioadă are o culoare similară. Urina poate avea o nuanță întunecată, de culoare galbenă sau mată roz.

Modificări ale testelor de laborator:

• Celulele roșii: de la 5 la 100 sau mai multe unități, la vedere.
• Leucocite: de la 12 la 25 unități, în câmpul vizual (există întotdeauna mai puține leucocite decât celulele roșii din sânge).
• Proteină: 0, 033 până la 3 g / l (în cazuri grave: mai mult de 3 g / l).
• Greutate specifică: la începutul bolii există o creștere (peste 1.040), apoi - o scădere a indicatorilor (mai mică de 1.010).
• Cilindri: hialină, eritrocite (glomerulonefrită acută). În procesul cronic, celulele cilindrice granulare, ceară apar mai des. În mod normal, conținutul de celule cilindrice este unic, cu dezvoltarea glomerulonefritei acute sau cronice, indicatorii depășind 20 de unități, în câmpul vizual.

Rezultatele cercetării depind de forma glomerulonefritei (acută, cronică), tipul de sindrom clinic (nefritic, nefrotic, mixt, hematuric), severitatea patologiei.

Modificările în urină cu glomerulonefrită pot fi vizibile cu ochiul liber. Cu toate acestea, date mai precise pot fi obținute numai în studiul biomaterialelor umane (sânge, urină).

Glomerulonefrita cronică cu istoric de sindrom urinar

Sindromul nefrite: caracteristici ale diagnosticului și tratamentului

De mulți ani încercând să vindec rinichii?

Șef al Institutului de Nefrologie: "Veți fi uimit cât de ușor este să vă vindecați rinichii luând-o doar în fiecare zi.

Sindromul nefritic este un complex de simptome care se caracterizează prin apariția de globule roșii în urină (macro sau micro hematurie), proteine ​​(proteinurie), creșterea tensiunii arteriale și formarea edemului periferic al țesuturilor moi.

Sindromul nefritic este unul dintre sindroamele care indică prezența glomerulonefritei umane.

Conform statisticilor, frecvența manifestării acestui sindrom la pacienții cu glomerulonefrită este următoarea:

Pentru tratamentul rinichilor, cititorii noștri utilizează cu succes Renon Duo. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

• la copii (apare în principal de la 2 la 7 ani) - 5% din numărul total de pacienți
• la adulți - 10-15% din numărul total de pacienți.

Sindroame nefrite și nefrotice - există o diferență

Deseori, există confuzie în rândul pacienților - în loc de sindromul nefritic, se folosește sindromul nefrotic, care apare și în glomerulonefrită, dar există diferențe.

Diferența cheie între sindromul nefrotic și sindromul nefritic este absența hematuriei (sânge în urină) și umflarea mai pronunțată a țesuturilor moi.

De asemenea, este important să înțelegem diferența și structura diagnosticului de glomerulonefrită. Glomerulonefrita este o leziune specifică a aparatului glomerular al rinichilor, care poate apărea cu trei sindroame principale -

• urină izolată;
• nefrotic;
• nefritic.

Prin urmare, prezența glomerulonefritei nu înseamnă automat prezența sindromului nefritic.

Pentru cauzele sindromului nefritic, împărțit în primar și secundar:

1. Primarul este asociat cu procesul patologic direct din rinichi, care nu depinde de patologia altor organe și țesuturi.
2. În leziunile secundare, procesul patologic are loc inițial independent de rinichi și numai ca rezultat al acestuia, aparatul glomerular al rinichiului este deteriorat.

Conform ICD-10 (Clasificarea Internațională a Bolilor), sindromul nefritic este împărțit în următoarele forme:

• N00 este ascuțită;
• N01 rapid progresiv;
• N02 hematurie recurentă și persistentă;
• N03 este cronic;
• N05 este neterminat.

Ce poate fi cauzat de încălcare?

Cauzele sindromului nefritic pot fi astfel de boli:

1. Bolile infecțioase. Infecția streptococică și bolile cauzate de aceasta sunt de o importanță deosebită, deoarece aceasta este cea mai frecventă cauză a glomerulonefritei cu sindrom nefritic. De asemenea, cauza acestui sindrom poate fi infecțiile bacteriene (febră tifoidă, meningococ, sepsis etc.) și boli virale (hepatită, mononucleoză, varicelă și altele).
2. Boli autoimune și boli sistemice ale țesutului conjunctiv (vasculită, SLE, sclerodermie și altele).
3. Bolile primare ale rinichilor (glomerulonefrita mezoangioproliferativă și altele)
4. Încălcarea compoziției și reologiei sângelui (injectarea serului, transfuzia sângelui etc.)

Patogeneza încălcării

Patogenia sindromului se bazează pe înfrângerea membranei aparatului glomerular al rinichiului, fie prin circularea complexelor imune, fie datorită tulburărilor congenitale ale dezvoltării acestui aparat.

Datorită înfrângerii membranei glomerulare, crește permeabilitatea acesteia, ceea ce duce la pătrunderea proteinelor în urina secundară, precum și la eritrocite, săruri și metaboliți.

În funcție de severitatea leziunilor glomerulare, se formează sindroamele caracteristice glomerulonefritei.

Excesul de proteinurie determină o scădere a presiunii oncotice a plasmei sanguine, eliberarea acesteia în spațiul interstițial și formarea edemului.

Circulația afectată a sângelui în glomeruli determină eliberarea reninei, un hormon care reglează tonusul vascular, ceea ce duce la o creștere a tensiunii arteriale.

O deteriorare semnificativă a membranei glomerulare permite celulelor roșii să intre în cavitatea canalelor nefrotice și se excretă în urină. Dacă culoarea urinei nu este schimbată vizual, dar celulele roșii din sânge modificate sunt determinate în analizele de laborator ale urinei, este vorba despre microematurie.

Când culoarea urinei se schimbă într-o culoare maro și prezența globulelor roșii este confirmată de o analiză generală a urinei, vorbim de hematurie brută.

Natura imaginii clinice

Simptomele pentru sindromul nefritic sunt:

1. Hematurie. În cazul hematuriei grave, pacientul se va plânge de o modificare a culorii urinei. În caz contrar, prezența eritrocitelor modificate în urină este detectată în timpul examinărilor profilactice sau al diagnosticării altor boli.
2. Umflarea membrelor și a feței. Aceste edeme nu depind de timpul zilei, pot crește dimineața. De asemenea, pe lângă edemul pronunțat, pot fi observate și păstăiala picioarelor.
3. Hipertensiunea arterială. Creșterea tensiunii arteriale în sindromul nefritic este persistentă. Nivelul creșterii tensiunii arteriale depinde de gravitatea sindromului și de afectarea renală.
4. Alte simptome nespecifice - febră, dureri de spate, sete și altele. Adesea, simptomele nespecifice nu sunt detectate, starea pacientului nu este deranjată. Aceasta este victima patologiei renale.

Metodă de diagnosticare

Diagnosticul diferențial al sindromului nefritic de la sindroame nefrotice și alte se bazează pe principalele simptome și date ale analizei urinei (atât generale, cât și specifice - conform Zimnitsky, Nechyporenko etc.).

Dacă se determină dacă sindromul nefritic al pacientului este primar sau secundar, medicul poate întâmpina o serie de dificultăți de diagnosticare.

Se efectuează o analiză detaliată a istoricului și a plângerilor, se acordă o atenție specială clarificării naturii bolilor infecțioase transferate anterior pacienților.

Mai mult, funcția și structura morfologică a rinichiului sunt investigate în detaliu și se realizează identificarea și excluderea patologiei concomitente.

În cazul în care cauzele secundare nu sunt identificate, se efectuează o biopsie renală - care indică în mod fiabil tipul de leziuni patologice în glomeruli. Biopsia rinichiului și evidențiază sindromul nefritic primar.

Abordarea terapiei

Nu există o terapie etiotropică specifică pentru sindromul nefritic.

Scopurile tratamentului sunt:

• eliminarea progresiei bolii;
• normalizarea tensiunii arteriale;
• normalizarea nivelurilor de proteine ​​plasmatice;
• menținându-se diureza adecvată (cantitatea de urină excretată).

Tratamentul simptomatic este efectuat cu astfel de medicamente:

1. În prezența infecției sau cauzelor infecțioase ale dezvoltării sindromului, se efectuează tratamentul antibiotic, ținând cont de sensibilitatea florei bacteriene la acestea.
2. Glucocorticosteroizii sunt utilizați în scopul suprimării procesului autoimun care afectează aparatul glomerular.
3. Pentru a elimina edemul și pentru a reduce volumul de sânge circulant, se prescriu diuretice (diuretice).
4. Pentru a reduce nivelul tensiunii arteriale - inhibitori ECA, tip 2 angiotensina.
5. Dieta, cu excepția excesului de sare și a conținutului crescut de proteine.

Dacă există o reducere a funcției renale, se utilizează o scădere a diurezei (cantitatea de urină zilnică), hemodializa (un aparat de rinichi artificial). Pentru a elimina excesul de complexe imune circulante din plasmă este utilizată - schimb de plasmă.

Posibile complicații

Principalele complicații ale încălcării sunt:

1. Hipoproteinemie. Edemul întregului corp (anasarca), umflarea creierului, revărsarea pleurală. Datorită scăderii cantității de proteine ​​din plasmă, lichidul din tranziția sanguină, în țesut, provocând aceste complicații.
2. Anemia. Excreția crescută a celulelor roșii din sânge determină o scădere a nivelului de hemoglobină din sânge.
3. Criza hipertensivă. Creierul cerebral pe fondul tensiunii arteriale crescute.
4. Formarea insuficienței renale cronice.
5. Uremia și coma uremică. Funcția rinichilor afectată duce la acumularea în sânge a unei substanțe toxice - ureea, a cărei nivel ridicat poate duce la apariția comă uremică.

Cu cauze infecțioase la copii și tratament adecvat - prognosticul este favorabil. În alte cazuri, prognosticul pentru sindromul nefritic este nefavorabil. Boala este oprită, însă recuperarea completă nu are loc.

Măsuri preventive

Prevenirea acestei afecțiuni este tratamentul corect și în timp util al bolilor infecțioase ale etiologiei streptococice (dureri de gât, amigdalită etc.) în copilărie. Nu sunt elaborate măsuri preventive specifice.

În concluzie, observăm că sindromul nefritic la glomerulonefrită poate fi aproape asimptomatic în timpul declanșării bolii.

Boala este cel mai adesea detectată deja în mijlocul unei crize - când au apărut schimbări ireversibile în rinichi, ceea ce determină o serie de simptome. Un rol important în apariția acestei patologii este atribuit cauzelor infecțioase, în special amigdale cronice și amigdale la copii.

Prin urmare, este important să se efectueze o terapie în timp util și competentă a acestor boli, pentru a evita apariția leziunilor renale.

Sindromul este destul de ușor de diagnosticat de medicina modernă, dar, din păcate, tratamentul acestei patologii este limitat numai prin oprirea și prevenirea deteriorării ulterioare a aparatului glomerular al rinichiului.

Glomerulonefrită cronică

Rinichii sunt un organ important al sistemului urinar, care este responsabil pentru reglementarea procesului de homeostazie. Datorită muncii bine stabilite a organelor, echilibrul electrolitului este menținut, toxinele și alte substanțe nocive sunt îndepărtate din organism. Orice încălcare a rinichilor dă naștere unor boli care au un impact negativ asupra activității întregului organism. Glomerulonefrita cronică fără un tratament adecvat provoacă dezvoltarea insuficienței renale. Boala pentru o lungă perioadă de timp poate fi într-o stare latentă, deseori, fără simptome severe. Tratamentul glomerulonefritei cronice este un set de măsuri menite să mențină activitatea rinichilor, care se efectuează întotdeauna sub supravegherea unui nefrolog.

Ce este CGN?

Glomerulonefrita cronică (CGN) este o boală difuză progresivă în care aparatul glomerular al rinichilor este afectat. În absența unui tratament adecvat sau a unui curs ascuns al bolii duce la apariția nefrosclerozei și insuficienței renale, care sunt periculoase pentru viața și sănătatea umană. Incidența glomerulonefritei cronice la populație este de 1-2%. Ei spun despre forma cronică a bolii atunci când recuperarea nu are loc după terapia primară, iar perioadele de remisiune și exacerbări se alternează pe tot parcursul anului. Forma cronică a glomerulonefritei se poate dezvolta ca o complicație după forma acută a bolii.

Boala este atribuită condițiilor autoimune care determină modificări patologice în țesuturile sistemului urinar și rinichilor. In glomerulonefrita cronică, pe fondul răspunsului inflamator în pereții vaselor de sânge sunt formate microthrombuses glomeruli incetineste fluxul de sange, dezvoltarea necroza. Dacă nu tratați glomerulonefrită cronică, complicațiile sunt inevitabile: nefronii mor, ceea ce poate fi fatal.

Cauzele și factorii de risc

Pentru a provoca o boală poate patologia de origine infecțioasă, precum și factori adversi.

• glomerulonefrita acută;
• boli infecțioase ale organelor interne;
• boli de sânge de origine infecțioasă;
• patologii sistemice;
• otrăvire cu substanțe toxice sau toxice;
• alcoolismul cronic, consumul de droguri.

În cazul glomerulonefritei cronice, prognosticul pentru recuperare va fi favorabil, dacă boala a fost recunoscută în timp, a fost efectuat tratamentul necesar.

Clasificare și forme

Există mai multe forme ale bolii, fiecare dintre ele având propriile semne clinice.

Formă latentă

O formă comună a bolii, care apare în 45% din cazuri. Se caracterizează prin sindromul urinar ușoară, fără edem și hipertensiune arterială. Această formă a bolii poate dura mai mult de 10 ani, încălcări minore vădite în activitatea sistemului urinar. În absența tratamentului, se dezvoltă uremia, în care sângele este otrăvit cu părți din urină. Boala este determinată de rezultatele unui test de sânge, în care se observă un nivel crescut de proteine, eritrocite și leucocite.

Pentru tratamentul rinichilor, cititorii noștri utilizează cu succes Renon Duo. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Forma hipertonică

Frecvența apariției este de 20% din toate cazurile. Boala are simptome pronunțate: creșterea tensiunii arteriale, creșterea volumului de urină zilnică. Cel mai adesea este o continuare a formei acute sau latente a bolii. Cifrele BP pot fluctua pe tot parcursul zilei, în curs de dezvoltare hipertrofie a ventriculului stâng al inimii, care este în mod semnificativ afișată în starea generală de sănătate a pacientului. În această formă de glomerulonefrită cronică comună cu sindrom urinar izolat, care se poate manifesta în fundalul formei acute a bolii sau la salturi constante ale tensiunii arteriale.

Formă hematurie

O formă destul de rară care apare la 5% dintre pacienți. O caracteristică caracteristică este prezența sângelui în urină (hematurie). Cu un tratament adecvat și în timp util, un diagnostic diferențial atent, prognosticul este favorabil. Forma hematurie numai la 6% dintre pacienți determină insuficiență renală.

Glomerulonefrita nefrotică

Este diagnosticat la 25% dintre pacienții cu glomerulonefrită cronică, are simptome pronunțate. Rezultatele biochimiei din sânge arată o scădere a nivelurilor de proteine, niveluri ridicate ale colesterolului. Pacientul se plânge adesea de lipsa apetitului, respirația amoniacală, slăbiciunea crescută. Glomerulonefrita cronică nefrotică poate perturba complet rinichii.

Forma nefrotic-hematurică (mixtă)

Formă severă, cu dezvoltare rapidă și prognostic slab. Pacienții au reclamații de edem sever, de tulburări de ritm cardiac marcat și de presiune crescută "renală". Exacerbările frecvente sunt rezultatul tratamentului necorespunzător și al unui avertisment că în curând rinichii își vor înceta să-și îndeplinească funcțiile. Odată cu dezvoltarea rapidă a unui posibil rezultat fatal.

Orice formă de glomerulonefrită cronică se caracterizează prin perioade de remisiune și exacerbare. Când simptomele recidivei seamănă cu un atac acut, care poate dura câteva zile sau săptămâni. În timpul remisiei, clinica de glomerulonefrită cronică este mai puțin pronunțată sau complet absentă. Exacerbarea se întâmplă cel mai adesea în primăvară sau toamnă. Recidiva poate provoca malnutriția, eșecul de a primi medicamente prescrise anterior.

Explicații clinice ale bolii

Glomerulonefrita cronică difuză, în funcție de modificările patologice ale țesutului renal, formă, se manifestă în moduri diferite:

• oboseală crescută;
• apetit scăzut;
• greață frecventă, nevoia de a vomita dimineața;
• gustul perversiune;
• umflarea localizării diferite;
• amoniac miros din gură;
• anemie;
• mâncărime;
• tremor;
• sensibilitate redusă;
• urină turbidă, adaos de sânge;
• creșterea tensiunii arteriale;
• tulburări de ritm cardiac.

În perioada acută a bolii, temperatura corpului crește, există durere în regiunea lombară cu intensitate variabilă. Toate simptomele sunt exprimate într-o măsură mai mică sau mai mare, dar aspectul lor necesită numirea unei examinări complete, urmată de tratament.

Cum să recunoască boala

Diagnosticul glomerulonefritei cronice nu este dificil dacă istoricul pacientului a avut anterior o formă acută a bolii. Cu un curs latent, este dificil să se recunoască glomerulonefrita cronică difuză. Dacă bănuiți că acest test include:

• analiza urinei;
• biochimie de sânge;
• Ecografia rinichilor;
• biopsia glomerulilor rinichilor.

Rezultatele obținute vă permit să diagnosticați cu precizie boala, să determinați forma bolii, să evaluați starea rinichilor. În cazul glomerulonefritei cronice, diagnosticul poate include studii suplimentare, consultări cu alți specialiști. Pe baza rezultatelor examinării, medicul selectează regimul optim de tratament, care, deși nu reușește să vindece complet boala, va contribui la încetinirea modificărilor necrotice în țesuturile renale.

Metode de tratament

Tratamentul formei cronice a glomerulonefritei depinde de gradul, morfologia, forma bolii, intensitatea simptomelor. În perioada acută, pacientului îi este prescris tratament de spitalizare, odihnă în pat, o dietă strictă și medicamente.

În cazul glomerulonefritei cronice, simptomele și tratamentul necesită întotdeauna atenție de la nefrolog. Terapia efectuată nu va putea să elimine complet pacientul din patologie, dar poate face perioadele de remisiune mai lungi. Tratamentul are ca scop reducerea intensității simptomelor, restabilirea funcțiilor țesuturilor renale afectate, îmbunătățirea circulației sângelui și a proceselor metabolice.

Terapia medicamentoasă include:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Nimid, Ortofen, Ibuprofen și altele).
• Glucocorticosteroizi (prednison).
• Citostatice (ciclosporină).
• Anticoagulante (heparină).
• Antiplachetare (Curantil).
• Antihipertensivele (Enalapril, Enap, Kaptopres).
• Diuretice (Furosemid, Indapamid, Lasix).
• Spectrul de antibiotice cu spectru larg (Emesef, Augmentin, Sumamed).

Orice medicament utilizat pentru tratament trebuie prescris de un medic. Medicamentele sunt administrate în perioada acută a bolii în spital, adesea intravenos sau intramuscular, ceea ce permite obținerea unui efect mai rapid din tratament.

În cazurile mai severe, cu forme avansate, se poate prescrie plasmefereza, care este o procedură de curățare a corpului de substanțe toxice care perturbe rinichii.

Atunci când progresează glomerulonefrită difuză cronică, hemodializa permanentă sau transplantul de rinichi este considerată singura modalitate de a salva viața unei persoane.

Tratamentul medicamentos consolidat se efectuează numai în perioada de exacerbare. După cum arată practica, respectarea regimului de tratament prescris, utilizarea medicamentelor moderne poate obține o remisiune prelungită - de la un an la mai mult.

În cazul glomerulonefritei cronice se efectuează medicația în stadiul acut. În timpul perioadei de remisiune, pacientului i se prescrie o dietă strictă, excluzând factorii care pot provoca agravarea. În unele cazuri, terapia se efectuează folosind remedii folclorice, care constă în a lua decocții și infuzii de plante medicinale.

Tratamentul remediilor populare nu poate fi baza terapiei, iar utilizarea oricărei rețete trebuie discutată împreună cu medicul dumneavoastră. În absența tratamentului sau a formelor avansate ale bolii, sindroamele CGN întrerup complet sau parțial activitatea rinichilor, produc necroza tisulară cu dezvoltarea ulterioară a insuficienței renale.

dietă

Glomerulonefrita cronică difuză este o boală care necesită o supraveghere medicală constantă, precum și o dietă strictă și schimbări de stil de viață. Pacienții cu antecedente de această boală sunt prescrise cu o dietă strictă numărul 7, ceea ce limitează utilizarea alimentelor sare, prajite, condimentate. Se recomandă reducerea cantității de alimente din proteine, creșterea cantității de lichid consumat. Dacă dieta nu este urmată, glomerulonefrita cronică și semnele sale clinice vor duce la apariția insuficienței renale.

Măsuri preventive

Prevenirea glomerulonefritei cronice are drept scop reducerea frecvenței exacerbărilor și a intensității acestora.

Măsurile care împiedică dezvoltarea bolii:

1. Reglarea regimului muncii.
2. Evitarea hipotermiei.
3. Nu există contact cu substanțe toxice și toxice.
4. Consolidarea imunității.
5. Mâncare adecvată și sănătoasă.
6. Renuntarea la fumat, consumul de alcool.
7. Conformitatea cu toate numirile și recomandările medicului.
8. Examinări profilactice 1 dată pe an.

Respectarea regulilor simple va ajuta nu numai să prevină apariția glomerolonefritei cronice, ci și să reducă riscul de exacerbări, ceea ce va ajuta rinichii să-și îndeplinească funcțiile. Pacienții cu antecedente de boală renală, este important să se înțeleagă că tratamentul numai cu remedii folclorice nu va ajuta la rezolvarea problemei. Numai terapia complexă sub supravegherea unui medic va crește șansele pacientului de a avea un prognostic pozitiv.