Pentru a înțelege ce este un chist ovarian endometrioid, trebuie să ne amintim câteva informații despre anatomia și fiziologia organelor genitale interne ale unei femei.

Structura uterului și participarea sa directă la implementarea ciclului menstrual sugerează că acest organ joacă un rol crucial în procesul de naștere. Uterul este un organ muscular, dimensiunea unei cutii de boxe, are un strat interior, endometrul, care în timpul ciclului menstrual suferă modificări în formă de creștere și creștere a aportului de sânge. Toată această natură a creat pentru a oferi ou fertilizat un mediu confortabil pentru înmulțire. Dacă nu era posibil să concepeți un copil, atunci în timpul următoarei menstruații, endometrul este respins împreună cu sângele.

La o femeie sănătoasă, endometrul este localizat numai în uter, în alte organe sau părți ale corpului nu ar trebui să fie.

Ce este endometrioza?

Răspândirea celulelor endometriale la alte organe nu este altceva decât endometrioza.

Dacă se găsesc formațiuni endometriale în organe care nu sunt legate de zona genitală feminină, atunci vorbește despre endometrioza extragenitală. Există cazuri de descoperire a incluziunilor endometriale în ochi, în buric. Și ghiciți ce se întâmplă cu ochiul și buricul în fiecare lună. Exact, din care sângerau 3-4 zile, deoarece endometrul, oriunde este situat, răspunde la modificările nivelului hormonal în același mod ca și endometrul stratului interior al uterului.

Genitalul, adică endometrioza localizată în organele genitale feminine, este internă și externă. Endometrioza internă se referă numai la uter. În același timp, celulele endometriale, care depășesc stratul interior, intră în miometru, mușchii uterului. Ele tind să crească și, în cazuri avansate, uterul poate să germineze, depășind limitele și afectând intestinele.

Chistul endometrioid în incizie

Celulele endometriale pot fi localizate în tuburile uterine, pe colul uterin (chistul endometrioid al colului uterin), în spațiul inferior, în ovare (chist ovarian endometrioid). Deoarece endometrul respinge și sângerează în timpul fiecărei menstruații, se acumulează o masă brună în cavitatea chistului, pentru care a devenit cunoscută chistul de ciocolată ovarian. Chistul endometrioid al ovarului drept este, de asemenea, obișnuit, la fel ca și chistul endometrioid al ovarului stâng. Deseori, puteți detecta un chist endometrioid bilateral.

Cauzele bolii

Dacă astăzi toată lumea înțelege ce este un chist endometrial, atunci nu există un consens cu privire la cauzele sale. Există o teorie a fluxului sanguin invers în timpul menstruației, teoria susceptibilității genetice, teoria răspunsului imun redus, atunci când țesuturile altor organe nu mai răspund la alte celule endometriale, nu le resping.

Crește semnificativ riscul bolii în timpul intervenției chirurgicale, cum ar fi după avort, după chiuretajul uterului.

Un factor predispozant este amânarea sarcinii până mai târziu, adică femeile nulipare după 30 de ani sunt expuse riscului de a obține un chist endometrioid.

Obezitatea, boala hepatică, aderența la alcool și nicotină, stresul cronic sau altă situație psiho-emoțională, ecologia nefavorabilă cresc, de asemenea, riscul chistului endometrioid.

Chist video endometrial

Cum pot recunoaște un chist endometrioid

Simptomele chisturilor endometrioide pentru o lungă perioadă de timp pot fi absente. Nu toți pacienții cu chist au dureri la nivelul abdomenului inferior, un caracter trăgător, disconfort în timpul actului sexual, sânge prelungit de la nivelul tractului genital în timpul menstruației. Prin analogie cu alte chisturi ovariene, aceasta se găsește "întâmplător" la ultrasunete, adesea în combinație cu alte afecțiuni feminine - adenomie, fibroame uterine, hiperplazie chistică a endometrului. Baza tuturor acestor procese este hyperestrogenia.

Deoarece boala este mai frecventă la femeile aflate la vârsta fertilă, este corect să se întrebe dacă o femeie cu chist endometriotic poate rămâne gravidă. Și aici se deschide un alt simptom - infertilitatea. Nu se poate spune că aceasta este o sterilitate absolută, dar este destul de dificil să rămâneți gravidă din cauza tulburărilor hormonale din organism și datorită numărului mare de aderențe formate ca urmare a inflamației aseptice în jurul focarului endometriozei.

diagnosticare

Măsurile de diagnostic includ o metodă foarte informativă de laparoscopie diagnostică, care permite vizualizarea unui chist folosind un sistem optic special.

Metodă modernă cu disponibilitatea RMN.

Formele complicate sunt mai ușor de diagnosticat. Cea mai teribila complicatie este ruptura unui chist endometrial. Este însoțită de simptome de abdomen acut și tratamentul fără intervenție chirurgicală este imposibil.

Din măsurile de diagnosticare, în plus față de ultrasunetele Doppler, un studiu de fond hormonal, se aplică o consultație a unui endocrinolog.

Deoarece hiperplazia chistică a endometrului apare adesea pe fondul hiperestrogenismului, pentru clarificarea tipului său la pacienții cu chisturi ovariene endometriale, se recomandă efectuarea chiuretajului diagnostic al cavității uterine, urmată de examinarea histologică a materialului eliminat.

Cum se trateaza un chist endometrial

În multe cazuri, diagnosticul de chist este asociat cu necesitatea intervenției chirurgicale. Se știe că nu toate chisturile ovariene sunt supuse îndepărtării chirurgicale (de exemplu, un chist folicular). În acest caz, întrebarea: "Este posibil să se vindece un chist endometrial? Se poate dizolva?

Răspunsul va depinde de mulți factori. Este importantă vârsta pacientului, mărimea chistului, patologia ginecologică și extragenitală concomitentă, istoria obstetrică și ginecologică, durata bolii, dacă este planificată nașterea.

Volumul intervenției chirurgicale este de asemenea determinat individual. Mai des, femeile de vârstă reproductivă elimină chistul ovarian endometrioid (rezecția ovarului cu conservarea țesutului ovarian sanatos). Operația poate fi efectuată prin acces laparoscopic sau laparotomic.

Metoda conservatoare

Dacă mărimea chistului endometrioid este mică (2 cm), tratamentul trebuie început cu conservare. Ar trebui să fie cuprinzătoare.

În plus față de medicamentele hormonale (contraceptive orale monofazice cu doze mici, derivați de norsteroizi, androgeni), imunomodulatori, medicamente antiinflamatoare nespecifice, vitamine și enzime sunt utilizate în tratamentul chistului ovarian endometrioid.

AINS (diclofenac, nurofen, niche), antispastice, sedative sunt eficiente pentru ameliorarea sindromului durerii.

Tratamentul cu hormoni de chisturi mici de 2 cm se efectuează mult timp. În cazul creșterii chistului, tactica de referință se modifică la una chirurgicală.

Metoda operațională

Pentru chisturi mari (mai mult de 5 cm), în unele cazuri este recomandabil să se utilizeze un tratament combinat, și anume, mai întâi se efectuează un tratament complex de droguri care utilizează hormoni pentru a reduce mărimea chistului, atunci operația este efectuată.

Dacă la astfel de mărimi de chist este însoțită de infertilitate sau de riscul dezvoltării oncologiei, de exemplu, în cavitatea uterină se găsește un polip adenomatos al endometrului, atunci metoda preferată este tratamentul chirurgical.

Perioada postoperatorie necesită continuarea terapiei hormonale pentru a distruge grupurile rămase neremovate de țesut endometrial, prevenind recidiva.

Pentru a preveni dezvoltarea adeziunilor și a proceselor cicatrice, normalizarea fondului hormonal, tratamentul fizioterapeutic se desfășoară pe scară largă (ultrasunete, electroforeză, laser, radon, acupunctură, terapie magnetică).

De regulă, după tratamentul chirurgical, sindromul de durere dispare, funcția menstruală și reproductivă este restabilită. Nu trebuie să uitați de vizitele regulate la ginecolog la fiecare șase luni, cu un control și examinare cu ultrasunete pentru markerii tumorali CA-125.

Ce să faci cu hiperplazia chistică glandulară

Adesea, hiperplazia chistică chistică glandulară endometriotică concomitentă poate fi în mai multe variante:

• simpla hiperplazie glandulara
• endul glandular endometrial;
• adenomatos polip (considerat precanceros).

Tratamentul hiperplaziei chistice glandulare a endometrului se bazează, de asemenea, pe utilizarea hormonilor seriei de progesteron sau OK. Selectarea lor se efectuează în funcție de tipul de hiperplazie și de vârsta pacientului. Astfel, în epoca premenopauzală, regimurile hormonale sunt menite să accelereze apariția menopauzei, la care apare atrofia endometrială.

Simptomele frecvente ale JCGE sunt sângerări de intensitate și durată variabile, ceea ce duce la anemie. Pentru acești pacienți, există un mijloc de combatere a anemiei - fierul trebuie luat sub formă de complexe vitamin-minerale.

Ce oferă medicina tradițională?

Medicina tradițională și herbalistul au o mulțime de experiență și oferă o mulțime de taxe. Tratamentul remediilor folclorice poate fi realizat ca primirea de infuzii și decoctări de plante medicinale și utilizarea băilor locale. Rețineți că statisticile exacte despre cine a vindecat pe cineva și prin ce metodă nu există.

Iată câteva rețete pe care le puteți încerca să le aplicați în plus față de tratamentul prescris de medic:

• Se amestecă în mod egal sucul de viburnum și miere de flori, se ia dimineața, primele 7 zile într-un sfert de lingură, apoi 14 zile într-o lingură. dimineața și seara, o altă săptămână, 1 lingură de 2 ori pe zi;
• coaja 14 nuci se toarnă 0,5 litri de vodcă, se îndepărtează timp de 7 zile într-un loc întunecat. Luați perfuzie de 1 lingura. înainte de a se termina;
• proporții egale de fructe de padure, frunze de manșetă, sac de iarbă de păstor, mușețel, rădăcină de mămăligă și rhodiola rosea amestecată, 2 lingurițe. l. Se amestecă amestecul cu apă clocotită timp de 8 ore. Beți înainte de mese pentru un sfert de ceașcă de 3-4 ori pe zi timp de o lună și jumătate;
• frunze de mesteacăn, manșetă, afine, tansy și uter de bor. 2 linguri. l. Se toarnă 400 ml de apă clocotită, se aduce într-o baie într-o baie de apă sub un capac, insistă, se tensionează și se adaugă apă fiartă la 2 litri. Temperatura soluției nu trebuie să fie mai mare de 40 de grade. Luați băi de 2 ori pe zi timp de 20 de minute.

Unele plante medicinale oferă tratamente cu celandină.

Se propune tăierea unei bucăți de celandină spălată anterior în bucăți mici de o jumătate de centimetru, luați o ceașcă de iarbă tocată, adăugați 0,5 litri de apă clocotită, lăsați timp de 20 de minute. Beți dimineața și seara pe o treime de pahar înainte de mese. Aceeași perfuzie poate duce la băț.

Atunci când apelați la tratament cu medicamente folclorice, consultați medicul obstetrician-ginecolog și, bineînțeles, treceți printr-o examinare completă. Pentru a fi pe deplin încrezător în diagnosticul dumneavoastră.

Cea mai bună metodă fiziologică de a trata chistul endometrial este... sarcina! Da, da, dacă reușiți, veți "opri" endometrul de efectele hormonale ale estrogenului timp de aproape un an, deoarece în timpul sarcinii, în special în primele luni, nivelul de progesteron va crește. Creșterea sa se va opri nu numai în uterul gravidă, ci și în toate celelalte localizări. Efectul terapeutic va dura pe perioada alăptării. Rezultatul va fi uimitor - veți avea un copil mare și o sănătate feminină.

Recent, a existat o creștere a numărului de cazuri în care o boală a fost diagnosticată;

Personal, nu sunt fericit. Prescris de la probleme cu prostata, bautura a spus...

Datorită lui Ditsinonu a fost capabil să amâne lunar, ceea ce este atât de nepotrivit pentru a...

Și cred că, dacă există probleme, este nevoie urgentă de a alerga la medic și să nu se deducă...

Cu câțiva ani în urmă, am dat peste o durere neplăcută: după o altă cerere...

Sincer, de mult timp, am făcut o excursie la clinică. Pielea mea rănit...

ABC de sănătate a femeilor

Atenție! Toate articolele de pe site sunt disponibile pentru revizuire! Înainte de a aplica recomandările citite, consultați-vă medicul!

Ce este un chist endometrioid cervical?

Chisturile din sistemul reproducător feminin se formează destul de des, ceea ce este asociat cu funcționarea și structura glandelor și a endometrului, caracteristici ale reglării hormonale în corpul feminin. Cel mai adesea, astfel de neoplasme reprezintă un pericol important pentru sănătate și pot afecta funcția reproductivă, prin urmare, este necesar un tratament prompt și imediat. Acest articol va vorbi despre soiurile lor, cum ar fi chistul endometrioid cervical. Ce este, cum să recunoști o astfel de educație și să scapi de ea în timp pentru consecințe neplăcute?

definiție

Cistul endometrioid al uterului este o tumoare benignă, care este un fel de capsulă cu pereți densi, care are o cavitate în interior. Această cavitate poate fi umplută cu unul sau alt lichid separabil. Poate fi puroi, lichid seros, separabil hemoragic, orice tip de secreție a glandei etc. Chistul este localizat în grosimea țesutului și se poate extinde la suprafață (în lumenul organului) și în interiorul (în grosimea țesutului organ). Este vorba despre chisturile sistemului reproducător, în general, și în special cu endometrioidele, că germinarea în lumenul de organe este caracteristică.

Ce caracteristici are chistul endometrioid al uterului? Particularitatea sa este că apare exclusiv pe fundalul procesului inflamator în uter - endometrita. Endometrita este un proces de inflamare a endometrului uterului sub acțiunea agenților infecțioși, ca rezultat al activității bacteriilor. Un astfel de chist apare strict în locul în care activitatea acestor bacterii are loc în mod activ.

Adică, dacă un neoplasm apare în endometrită, ci din partea peretelui uterului care nu este afectat de acesta, atunci cel mai probabil, un astfel de chist endometriotic nu este și are alte cauze de origine.

răspândire

Un astfel de fenomen este destul de comun, ca și endometrita însăși. Dar există un chist în toate cazurile de boală? Acest lucru nu este întotdeauna cazul. Mult depinde nu numai de caracteristicile localizării procesului, de durata și eficacitatea acestuia, ci și de predispoziția ereditară a organismului la dezvoltarea unei astfel de stări, adică a unor trăsături congenitale ale conductelor (de exemplu, îngustarea lor).

Nu a fost detectată o corelație semnificativă a vârstei și incidența neoplasmului în endometrita. Deoarece boala în sine poate afecta atât fetele cât și femeile și vârstnicii și vârsta de reproducere, un chist poate apărea și la orice vârstă, inclusiv în copilărie. Incidența acestui fenomen este puțin mai mare la femeile de vârstă reproductivă, dar acest lucru se datorează, într-o mai mare măsură, faptului că sunt mai susceptibile de a avea endometrita, deoarece sexul crește șansa ca un agent infecțios să intre în uter. La vârstnici, probabilitatea endometritei este de asemenea destul de ridicată, dar datorită imunității reduse a țesutului local.

motive

Care sunt cauzele acestui fenomen și care este mecanismul dezvoltării acestui neoplasm în sistemul reproductiv? În timpul activității organismului patologic și a dezvoltării inflamației, poate apărea blocarea canalelor anumitor glande în stratul endometrial. În această stare, glandele secrete nu au unde să curgă și se acumulează în apropierea canalului. Ca rezultat, se formează o cavitate, umplută cu ea, care, în timpul procesului de dezvoltare, dobândește pereți interiori suficient de duri. În acest stadiu, acesta reprezintă deja un chist format, care crește mai activ, cu atât mai activ lucrările de fier și cu cât este mai separabil să se producă.

Ce factori predispun și în ce cazuri este un chist endometrioid al uterului format în special de multe ori? A subliniat o serie de condiții preliminare:

1. Predispoziția ereditară asociată cu caracteristicile structurii conductelor, de exemplu, conducta îngustată, fuziunea, etc;
2. Imunitate scăzută a țesuturilor, datorită proceselor inflamatorii și / sau infecțioase, intervențiilor chirurgicale de traumă, care sporesc probabilitatea endometritei;
3. Dezechilibrul hormonal de un tip sau altul, care crește cantitatea de secreție secretă etc.;
4. Sarcinile frecvente, avorturile, nașterea, avorturile spontane, deoarece toate acestea conduc la o scădere a imunității tisulare;
5. Nerespectarea regulilor de igienă, neglijarea contracepției barieră cu schimbări frecvente ale partenerului - toate acestea măresc și probabilitatea unui proces inflamator-inflamator.

Boala se dezvoltă cu endometrita, indiferent de modul în care pacientul va acționa și se va comporta. Nu s-au dezvoltat măsuri durabile și eficiente de prevenire a acestui fenomen. Deși este clar că mai devreme începutul tratamentului endometritei, cu atât mai mică este probabilitatea dezvoltării educației asupra endometrului.

simptomatologia

Chistul endometrioid al colului uterin se poate manifesta în moduri diferite. Formează o imagine clinică, care poate fi adesea indistinguizabilă pe fundalul simptomelor endometritei, deoarece un astfel de neoplasm este adesea diagnosticat întâmplător. Următoarele simptome apar:

1. Durerea în abdomenul inferior, intermitentă sau constantă;
2. Discomfort în timpul actului sexual;
3. Sângerări minore sau sânge în secrețiile vaginale;
4. Creșterea cantității de descărcare;
5. Tulburarea menstruală.

Deoarece simptomele sunt destul de evidente, pacienții merg la un medic în timp util și, adesea, creșterea semnificativă și dezvoltarea semnificativă a chistului pot fi evitate. Cu toate acestea, acest lucru nu este cazul pentru evoluția cronică a bolii, atunci când simptomele nu sunt atât de pronunțate.

diagnosticare

Următoarele metode sunt folosite pentru a diagnostica un chist:

1. Ecografia este întotdeauna atribuită, deși este cu adevărat informativă numai atunci când există formațiuni de dimensiuni considerabile, cele mici nu sunt vizibile pe ea;

Acest lucru ajută nu numai la fixarea faptului de chist, ci și la stabilirea agentului cauzator al endometritei și la eliminarea probabilității unui proces oncologic care se unește.

tratament

Acest tip de terapie chist este realizat în două etape. Utilizat ca tratament combinat și chirurgical. După terminarea cursului de medicație, medicul selectează cea mai optimă cale de a îndepărta direct tumoarea.

conservator

Chistul endometrioid al uterului nu poate fi tratat direct prin metode conservative. Nu va dispărea sub influența drogurilor. Dar tratamentul conservator este prescris pentru a suprima procesul infecțios care a provocat endometrita. Acest lucru se datorează faptului că intervenția pentru eliminarea unei tumori nu este posibilă în prezența unui proces inflamator de fond, deoarece există un risc crescut de infecție și reapariția unui chist din aceleași motive (recidivă).

Tratamentul conservator al endometritei este efectuat prin antibiotice cu spectru larg, cum ar fi Metrogil, Ceftriaxone. Aceștia sunt numiți pe parcursul a 5 până la 10 zile, în funcție de gradul de dezvoltare a procesului, în doze calculate pe baza greutății pacientului (de obicei 250-1000 mg). În același timp, pe parcursul tratamentului, se recomandă administrarea de medicamente nesteroidiene, cum ar fi Ibuprofen, Nurofen, Diclofenac. Ele ameliorează nu numai inflamația, ci și durerea.

De asemenea, în această perioadă se poate efectua terapia cu vitamine și terapia imunostimulatoare. Numai după o vindecare completă a endometritei, este posibilă terapia unui chist.

Minim invaziv

Metoda minim invazivă include, de exemplu, cauterizarea (electrocoagulare, criodestrucție, cauterizare chimică cu medicamente). Acestea ajută când există acces mai mult sau mai puțin ușor la tumoare. De exemplu, aceasta este modul în care, adesea, este tratat un chist endometrioid al colului uterin. De asemenea, este fezabilă și eficientă numai pentru chisturile mici și izolate.

În plus, radiowave, ultrasunete și tratamente cu laser sunt, de asemenea, considerate metode minim invazive. Aceste metode sunt destul de scumpe, puțin frecvente. Tratamentul cu ajutorul lor este lung, deoarece este folosit destul de rar.

operațional

Tratamentul chirurgical se efectuează atunci când metoda minim invazivă nu este suficient de eficientă sau impracticabilă. Prin intervenție chirurgicală invazivă se înțelege orice operație în care accesul la uter este efectuat prin incizia abdominală. În timpul unei astfel de intervenții, chistul în sine sau uterul este complet eliminat (la femeile din perioada postproductivă, aceia care nu vor să aibă copii în viitor) cu un număr foarte mare de chisturi.

Uneori accesul poate fi obținut laparoscopic sau hysteroscopic. Dar aceste metode sunt eficiente numai cu diametre mici ale chistului și un astfel de aranjament, atunci când este posibil să se obțină acces prin această metodă.

complicații

Care sunt consecințele și complicațiile unui astfel de chist?

1. Creșterea sa semnificativă, care cauzează simptome neplăcute constante, dureri abdominale, sângerări, ca urmare a dezvoltării anemiei;
2. Procesul inflamator care poate duce la peritonită, sepsis, abces și, uneori, necesită o intervenție chirurgicală urgentă pentru a salva viața pacientului;
3. Deformarea organelor cu o dimensiune mare a chistului sau un număr semnificativ în uter;
4. Infertilitate.

Toate aceste consecințe pot fi destul de grele. Din acest motiv, atunci când diagnosticarea unui astfel de neoplasm, medicii recomandă întotdeauna îndepărtarea acestuia într-o manieră planificată. În special în cazurile în care educația crește în mod activ.

Intervenția abdominală este rareori prescrisă, deoarece este traumatică și are o perioadă lungă de recuperare.

sarcină

Dacă există un chist endometrioid al uterului, atunci este posibil să rămâneți însărcinată. Dar probabilitatea de concepție este semnificativ redusă, deoarece în prezența inflamației probabilitatea unui embrion atașat la peretele de organ este destul de scăzută. Chiar dacă endometrita este complet vindecată, dar chistul rămâne, probabilitatea de atașare la peretele ovulei este încă redusă. În plus, cu localizarea formărilor în canalul cervical, este posibilă o situație când formarea se suprapune lumenului canalului și spermatozoizii nu pot pătrunde în cavitatea uterină pentru fertilizare.

Dar dacă a venit sarcina, este posibil să o suporți? În general, astfel de cazuri sunt cunoscute, dar acest lucru poate fi asociat cu o serie de dificultăți. De exemplu, există întotdeauna o șansă de a dezvolta hipertoniu al uterului, care poate duce la avort spontan. În plus, există posibilitatea ca, la un moment dat, să nu mai fie furnizați suficientă substanță nutritivă fătului, care este foarte periculos într-un stadiu incipient al dezvoltării sale și este plină de o sarcină înghețată. În cazul în care endometrita nu a fost tratată, atunci există o probabilitate de tranziție a procesului inflamator la făt, ceea ce va cauza moartea acestuia. Același pericol este prezent și în cazul în care, în timpul sarcinii, începe inflamația formării, care se întâmplă uneori.

Semnele unui chist endometrioid al colului uterin și tratamentul acestuia

Cistul endometrioid al colului uterin este un neoplasm benign format din celulele endometriale. Fiecare ciclu menstrual, stratul mucus al uterului crește, pregătindu-se pentru introducerea unui ovul fertilizat. Dacă nu are loc concepția, endometrul este respins și eliminat. Celulele mucoasei se pot răspândi în afara uterului, prin rădăcină în alte organe, cum ar fi canalul cervical.

Cauzele bolii

Următorii factori conduc la dezvoltarea unui chist endometrioid:

1. Frecvența sarcinii și nașterii. Însoțită de restaurarea activă a uterului și a canalului cervical, conducând la o diviziune celulară endometrială crescută.
2. Endometrioza. Starea patologică se caracterizează prin apariția celulelor din stratul mucos al uterului în organele pelvine. Cu o lungă evoluție a bolii, se formează neoplasme benigne, a căror activitate funcțională depinde de faza ciclului.
3. Leziuni ale colului uterin. Se întâmplă cu avorturi și intervenții chirurgicale necorespunzătoare, cum ar fi chiuretajul diagnostic.
4. Perturbarea producerii de hormoni. Deficitul de progesteron în a doua jumătate a ciclului duce la creșterea și răspândirea continuă a endometrului. Eșecul hormonal afectează, de asemenea, calitatea mucusului cervical, care îngreunează riscul formării chisturilor.
5. Procesele inflamatorii în uter și canalul cervical. Acestea încalcă procesele de diviziune celulară, contribuind la dezvoltarea tumorilor benigne.
6. Infecții cu transmitere sexuală. Realizează procesul de inflamare persistentă care încalcă structura țesuturilor cervicale.
7. Predispoziția genetică. Grupul de risc include pacienții ale căror rude apropiate au suferit de o boală similară.
8. Nerespectarea normelor de igienă intimă, sex ocazional.

Simptome caracteristice

Următoarele simptome sunt caracteristice pentru chistul de col uterin:

1. Durerea din abdomenul inferior. Ei au un caracter ciudat, cresc în a doua jumătate a ciclului menstrual. Se poate da în partea inferioară a spatelui, perineului sau anusului.
2. Încălcarea ciclului menstrual. Cu un chist, ciclul se poate prelungi sau scurta. Adesea, intensitatea sângerărilor menstruale se schimbă.
3. Disconfort în timpul actului sexual. Se întâmplă în prezența unor neoplasme mari care se extind dincolo de canalul cervical.
4. Apariția sângerărilor, care nu au legătură cu menstruația.
5. Prezența secreției vaginale purulente cu un miros neplăcut. Acest simptom indică infecția și supurația chistului. În acest caz, temperatura corpului poate crește, apar frisoane.

Metode de diagnosticare

Pentru a identifica un chist pe cervix folosind următoarele proceduri de diagnosticare:

1. Examen ginecologic. Utilizarea oglinzilor contribuie la examinarea cu atenție a colului uterin și la detectarea modificărilor patologice pe suprafața acestuia. La examinare, sunt detectate tumori cu dimensiunea de 3 mm și semne de endometrioză și eroziune. Chisturile endometrioide au o culoare roșu închis, intensitatea cărora crește în a doua jumătate a ciclului. Cu câteva zile înainte ca chisturile menstruale să înceapă să sângereze.
2. Ecografia organelor pelvine. În timpul procedurii, studiați uterul și gâtul, vezica urinară, adaosurile. Acest lucru vă permite să detectați tumorile, să determinați dimensiunea și locația acestora, pentru a identifica comorbiditățile.
3. Colposcopie. Această metodă de cercetare urmărește un studiu detaliat al pereților vaginului și colului inferior. Cu ajutorul echipamentului utilizat, sunt luate imagini care ajută la studierea temeinică a chistului.
4. Histeroscopie. Dacă suspectați o leziune în partea interioară a canalului cervical sau a părților inferioare ale uterului, este prevăzută o examinare endoscopică pentru a vă ajuta să examinați cu atenție membranele mucoase. Dispozitivul introdus în canalul cervical este echipat cu o cameră care furnizează o imagine unui monitor.
5. Biopsia. Materialul obținut în timpul procedurii este trimis pentru examinare histologică, ceea ce face posibilă confirmarea sau respingerea naturii maligne a tumorii.
6. Analiza unui frotiu vaginal. Se utilizează pentru detectarea infecțiilor care pot provoca chisturi.

tratament

Neoplasmele de dimensiuni mici sunt eliminate prin metode conservatoare.

Pentru această utilizare:

1. Contraceptive orale combinate (Yarin, Janine). Utilizat în tratamentul bolii la femeile tinere.
2. Progestine (Duphaston). Numit la pacienți peste 35 de ani. Medicamentele inhibă creșterea și răspândirea endometrului.
3. Agonistul factorului de eliberare gonadotropică (Buserelin). Se utilizează pentru a elimina chisturile endometrioide la femeile mai în vârstă.
4. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Indometacin, Diclofenac). Utilizat în tratamentul bolii la pacienți de toate vârstele pentru a ameliora durerea și alte semne de inflamație.

Pentru cursul necomplicat al bolii la femeile tinere, se utilizează proceduri minim invazive:

1. Criodistrucția. Tumora este tratată cu azot lichid, contribuind la moartea țesutului. O rană mică rămâne în locul chistului, care se vindecă în 7-10 zile.
2. Îndepărtarea cu laser. Zonele afectate sunt afectate de un fascicul laser care promovează evaporarea țesutului.
3. Distrugerea undelor radio. Efectul local oprește alimentarea cu sânge a chistului, datorită căruia acesta scade și, eventual, moare.

Aceste metode prezintă un risc scăzut de apariție a complicațiilor, absența cicatricilor postoperatorii, a durerii.

Operația poate fi efectuată fără pregătirea prealabilă a pacientului, ceea ce accelerează terapia.

Metodele radicale, care includ îndepărtarea uterului și a anexelor, sunt utilizate pentru:

• prezența bolilor concomitente (fibroame, fibromatoză, tumori maligne);
• cronică de endometrioză, caracterizată prin apariția frecventă a exacerbărilor;
• pacient în vârstă.

Posibile complicații

Un chist de col uterin poate duce la apariția următoarelor complicații:

1. Cancerul de col uterin. Tratamentul complicațiilor rare ale bolii. În ciuda faptului că chistul este considerat o tumoare, celulele canceroase în compoziția sa apar în cazuri rare.
2. Infecții bacteriene. Cavitățile cistice reprezintă un mediu bun pentru dezvoltarea microorganismelor patogene. Acest lucru cauzează inflamarea membranelor mucoase ale canalului sau uterului cervical. Bolile devin recurente cronice în natură.
3. Cresterea chistului crescuta. Însoțit de sângerare și durere constantă, agravând calitatea vieții intime a pacientului.
4. Infertilitate. Tumorile mari suprapun complet canalul cervical, prevenind penetrarea spermei.

profilaxie

Nu există metode specifice pentru prevenirea chisturilor endometrioide.

Ajutați la reducerea riscului apariției acestuia:

• tratamentul în timp util al endometriozei, bolilor inflamatorii și infecțioase;
• obținerea terapiei de substituție hormonală;
• abandonarea relațiilor intime ocazionale;
• igiena organelor genitale;
• funcționarea corectă a operațiilor ginecologice;
• excluderea avortului.

Femeile care au suferit o intervenție chirurgicală pentru a elimina chistul trebuie să viziteze în mod regulat un ginecolog și să fie supuse examinărilor.

Simptomele și tratamentul chistului ovarian endometrioid

Ce este un chist ovarian endometrioid și cum diferă de structurile ovariene similare? Chistul endometrioid (sau chistul endometriotic pe ovar) este o structură patologică, asemănătoare tumorii, care se formează pe gonad și este o capsulă a celulelor endometriale (căptușeala uterină) și cavitatea interioară care conține acumularea de sânge menstrual.

Caracteristici speciale

Chistul ovarian de acest tip se caracterizează prin următoarele caracteristici:

1. Chistul ovarian endometrioid este diagnosticat la vârsta fertilă (12 - 48 ani).
2. Dimensiunea medie a educației este de 60-100 mm.
3. Procesul de formare se desfășoară adesea în combinație cu hiperplazia endometrială (creșterea), miomul.
4. Chisturile endometrioide diferă de cele funcționale și au propriile lor dezvoltări și tratament specifice.
5. Mai multe leziuni cistice comune ale ambelor ovare. Cu toate acestea, datorită alimentării cu sânge mai intensă a chistului endometrioid gonadal drept al ovarului drept este adesea diagnosticat. Mai mult, dacă este detectat un chist endometrioid al ovarului stâng, atunci simptomele și tratamentul acestuia vor fi aceleași ca și în cazul unei leziuni a glandei drepte.

Mecanismul de dezvoltare

Genitale (sau ectopice) endometriosis și chist este o combinație comună găsit în ginecologie.
Endometrul este stratul de căptușeală al uterului din interior, care crește și, dacă fertilizarea nu se produce, este respinsă în fiecare lună, lăsând-o cu sângele menstrual.

Ce se întâmplă

În endometrioză, celulele din stratul interior al uterului migrează și se extind dincolo de granițele sale, penetrând în țesuturile ovarelor, tuburilor, cavității abdominale. Celulele sunt ușor atașate la gonad, a cărui capsulă este slăbită atunci când oul părăsește foliculul.

Din momentul germinării celulelor, formarea unui chist endometrial începe pe ovar, țesutul acesteia funcŃionând în funcŃie de faza ciclului menstrual și sângerând la fel ca celulele endometriale din uter.
Acumularea treptată a unui fluid gros de culoare brun închis în cavitatea chistului a servit drept bază pentru un alt nume pentru patologie - chistul ovarian ciocolat.

Procedurile anormale din cortexul ovarului, repetând lunar ciclul menstrual, stimulează creșterea vechii și formarea unui nou chist de ciocolată.

Cauzele lui

De ce apare chistul endometrioid? Motivul principal este considerat a fi o alunecare a celulelor endometriale din țesutul ovarian, care are loc:

• în procesul de menstruație retrogradă, atunci când sângele nu curge prin cervix la exterior, ci este împins în tuburile uterine și apoi în ovar;
• în caz de leziune a stratului mucos al uterului în timpul intervențiilor chirurgicale, operații obstetricale, manipulare ginecologică, inclusiv avort, termocoagulare (cauterizare) a eroziunii cervicale, răzuirea țesuturilor endometriale.

Printre factorii cauzali în care se formează condițiile pentru intrarea sângelui în ovar, materia:

• diametrul crescut al tuburilor uterine prin care celulele endometriale penetrează în gonad;
• un canal cervical îngust care interferează cu exteriorul sângelui din afară și facilitează împingerea acestuia în oviduct;
• stres fizic excesiv, relații sexuale violente în timpul menstruației.

Cu toate acestea, din 100 de femei în care celulele endometriale au pătruns în țesutul ovarian, se formează un chist endometrioid în numai 10 cazuri. Prin urmare, experții cred că alte motive sunt, de asemenea, semnificative, inclusiv:

• forme ereditare de endometrioză datorate mutațiilor genetice;
• încălcări ale funcțiilor endocrine ale glandei tiroide, disfuncții ale glandelor suprarenale;
• un dezechilibru al stării hormonale: o scădere a producției de progesteron, o creștere a numărului de prolactină și estrogen (hiperestrogenism).

Factori provocatori care pot duce la apariția unui chist de ciocolată:

• slăbirea forțelor imune ale corpului;
• experiențe lungi și puternice;
• utilizarea prelungită a dispozitivului intrauterin;
• bolile inflamatorii (endometrita, ooforita) și infecțiile genitale;
• întârzierea la prima sarcină (după 28 - 32 de ani).

etapă

Există 4 etape ale dezvoltării chistului endometrioid:

1. Focarele endometriotice ale ovarului arată ca niște structuri mici punctate. Țesutul organelor adiacente nu este afectat.
2. Pe de o parte, este detectat un chist ovarian endometrioid până la 40-50 mm. În țesutul peritoneului se înregistrează incluziuni de dimensiuni mici ale endometrului, se dezvoltă aderențe în regiunea glandelor sexuale.
3. Structurile chistice sunt formate pe ambele ovare. Germinarea celulelor endometriale este vizibilă în perimetria (stratul exterior) al uterului, în tuburile uterine. Procesul de aderență se extinde la buclele intestinale.
4. Chisturile pe ambele glande sunt lărgite la 60-80 mm, focarele endometriale se găsesc pe peritoneu, intestin și vezică. A dezvăluit procesul activ de creștere a aderențelor.

Semne clinice

1. Simptomele chisturilor ovariene endometrioide sunt asociate cu stadiul și amploarea focarelor endometriale, dar nu sunt specifice acestui tip de structură chistică.
2. Cu o producție normală de hormoni sexuali, formarea crește încet și cel mai adesea nu se manifestă. Buzunarele mici nu provoacă durere și disconfort.
3. Dar, cu o creștere accentuată a secreției de prolactină, estrogenul crește rapid.
4. Dacă endometrioza se extinde dincolo de limitele cavității interne a uterului, semnele chistului ovarian endometrioid apar chiar înainte de formarea unei mase mari.

În procesul de dezvoltare, femeile sunt preocupate de:

1. Durerile dureroase în abdomenul inferior și în zona sacrumală, partea inferioară a spatelui, care devin mai puternice în timpul intimității, sângerări lunare. În același timp, acei pacienți care au prezentat un chist endometrioid pe un ovar, au observat că doare mai precis de partea leziunii, adesea revenind la nivelul bustului și piciorului.
2. Alungirea ciclului menstrual până la 30-35 de zile cu o revărsare abundentă a sângelui menstrual și apariția frecventă a scurgerii ușoare a luminii pe tot parcursul ciclului.
3. Dorințe pentru urinare frecventă, balonare, dacă o formație mare începe să preseze asupra vezicii urinare.
4. Deteriorarea pielii, creșterea activă a părului pe față și corp, iritabilitate datorată tulburărilor hormonale.
5. Frecvența apariției greaței, slăbiciune, febră.
6. Incapacitatea de a concepe datorită dezvoltării endometriozei, comprimării țesutului ovarian, dezechilibrului hormonal, întreruperii funcției ovariene.

Consecințe și situații de urgență

Ce este chistul ovarian endometrioid periculos, dacă nu este tratat?

Proliferarea chisturilor endometriotice și lipsa tratamentului în timp util pot duce la următoarele efecte cronice recurente:

1. O creștere progresivă a neoplasmului determină stoarcerea gonadelor și modificări ale ovarului, incluzând:

• degenerarea oului;
• dezvoltarea unui chist folicular împreună cu un chist de ciocolată, care poate agrava toate procesele anormale;
• cicatrizare dură care tulbura funcționarea țesutului ovarian.

Toate aceste procese patologice se termină cu o tulburare a funcției de reproducere și infertilitate pe fundalul unei abateri semnificative a fundalului hormonal de la normă.

1. Cu existența continuă a chisturilor, se dezvoltă modificări adezive ale țesuturilor din peritoneu, conducând la o tulburare a funcțiilor vezicii urinare, intestine, care se manifestă în constipație, umflarea marcată și formarea de gaze și tulburări urinare.

Condiții periculoase

Orice femeie trebuie să fie conștientă de faptul că un chist ovarian endometrioid este complet "imprevizibil" și poate duce la astfel de situații urgente, cum ar fi:

• inflamația și supurația cu trecerea unui proces purulent la organele adiacente;
• ruperea membranei chistului cu eliberarea sângelui în cavitatea abdominală și inflamația ulterioară a peritoneului - peritonită. Decalajul apare adesea după efort fizic, mișcări intense (act intim, sport, transfer de greutate, călărie).

Ambele condiții sunt extrem de periculoase pentru viață și necesită îngrijire chirurgicală imediată. Decesele, în funcție de mărimea leziunii, variază de la 6 la 45% (cu formă difuză de peritonită).

Simptome în caz de urgență:

1. Durere ascuțită în abdomen, cu recul în partea inferioară a piciorului. Dacă chistul provine dintr-un ovar, durerea este concentrată pe partea afectată.
2. Creșterea pulsului, inițial - creșterea, apoi - scăderea tensiunii arteriale.
3. O paloare puternică a pielii și a membranelor mucoase, transpirație, transpirație rece.
4. Creșterea temperaturii (poate fi ascuțită sau graduală - în cazul supurației) la 39 - 40 ° C și mai mare.
5. Tensiunea și sensibilitatea peritoneului din partea ovarului afectat (sau întregul perete abdominal - în cazul unui proces bilateral).
6. Odată cu dezvoltarea de otrăvire de către produsele de dezintegrare a țesutului purulent, slăbiciune, greață, vărsături cu un miros neplăcut și cefalee cresc.
7. Constipația pe fondul balonării severe pe fundalul paraliziei intestinale.
8. O scădere bruscă a presiunii, o pierdere a conștiinței.

Toate simptomele de mai sus necesită îngrijire chirurgicală de urgență, implicând îndepărtarea unui chist ovarian endometrioid, deoarece în astfel de cazuri orice întârziere este plină de deces.

Este important! Atunci când un chist este suprimat, durerea intensă poate să nu fie aceeași ca atunci când a fost ruptă, dar condiția nu are consecințe mai puțin grave. Odată cu dezvoltarea peritonitei, durerea poate scădea, creând impresia de "bunăstare falsă".

diagnosticare

Măsurile de diagnosticare și tratamentul chisturilor endometrioide (și alte chisturi ovariene de retenție) sunt efectuate de către ginecologul participant.
La examinare, o creștere a apendicelor uterine, prezența unei structuri sedentare, dureroase în ovar și creșterea acesteia înainte de menstruație, sunt detectate aderențe.

Pentru a clarifica diagnosticul și a distinge această patologie de alte posibile cu simptome similare:

1. Un test de sânge pentru determinarea markerului tumoral CA-125, a cărui valoare în endometrioză poate fi crescută la 100 U / ml, ceea ce nu înseamnă dezvoltarea unei tumori canceroase, ci doar o caracteristică a bolii.
2. Examinarea cu ultrasunete a uterului și a ovarelor (ultrasunete), care vă permite să identificați educația abdominală unilaterală sau bilaterală cu dimensiunea de 10-12 cm, cu un perete dens.
3. RMN sau imagistica prin rezonanță magnetică a bazinului. La RMN, un medic poate distinge un chist endometrioid de la alte specii, poate determina adâncimea și evoluția procesului patologic.
4. Examinarea laparoscopică diagnostică a chistului, care permite studierea completă a formării printr-un dispozitiv special cu un senzor video, introdus într-o incizie foarte mică în abdomen.

tratament

Tratamentul chistului ovarian endometrioid este determinat de factori precum:

• mărimea unui chist de ciocolată;
• stadiul de dezvoltare a patologiei, prevalența procesului;
• severitatea simptomelor;
• durata endometriozei;
• vârsta pacientului;
• dezvoltarea complicațiilor;
• tulburări menstruale, incapacitatea de a concepe;
• boli ale organelor de reproducere și alte patologii interne.

Obiectivele pentru care este îndreptată tratamentul complex al endometriozei ovariene:

• eliminarea sau atenuarea simptomelor;
• prevenirea condițiilor de urgență (ruptura chisturilor și supurație), prevalența procesului patologic la alte organe;
• prevenirea recurenței chistului endometrioid;
• tratamentul fertilității.

Programul terapeutic include metode precum:

1. Tratamentul conservator care implică consumul de droguri.
2. Tratamentul chirurgical în asociere cu utilizarea agenților hormonali pentru prevenirea recurenței unui chist endometriotic.

Este important! Chistul ovarian endometrioid este complet vindecat numai printr-o metodă chirurgicală în combinație cu terapia hormonală ulterioară. Medicamentul pe termen lung fără intervenție chirurgicală nu este capabil să elimine endometrioza ectopică.

Tratamentul medicamentos

Tratamentul unei tumori chimioterapice endometrioide fără intervenție chirurgicală este posibil de ceva timp cu o cantitate insignifiantă de educație, în 1 stadiu al procesului. Specialistul participant prescrie:

• hormon contraceptiv scăzut (doză mică);
• medicamente pentru tratamentul endometriozelor pe termen lung: Vizanna, Duphaston;
• contraceptive prelungite cu medroxiprogesteron acetat MPA;
• preparate hormonale cu activitate androgenică;
• Agoniști GnRH (Gonadoliberin);
• analgezice (Diclofenac, Ketorol), antispastice (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Este posibilă resorbția sau reducerea educației după tratamentul cu droguri? Din păcate, este imposibil să se vindecă un chist endometrioid numai cu medicamente, dar cu ajutorul lor este posibil să se întârzie creșterea, să se stabilizeze fundalul hormonal, să se reducă severitatea simptomelor.

Tratamentul fără intervenție chirurgicală cu acest tip de structură chistică nu este o soluție la problemă.

Tratamentul combinat chirurgical și hormonal

Cu ineficacitatea tratamentului medicamentos, dacă procesul sa mutat în stadiul 2 (și chiar mai mult în 3-4 etape) sau există riscul unor complicații, este indicat doar tratamentul chirurgical.
Volumul operației de îndepărtare a chistului se datorează vârstei, extinderii procesului, bolilor existente.

1. Laparoscopia unui chist ovarian endometrial este prescrisă pacienților tineri de vârstă fertilă care planifică o sarcină - o procedură blândă care păstrează țesutul ovarian cât mai mult posibil. În același timp, toate focarele endometrioide sunt excluse.
2. Dacă o femeie nu intenționează să rămână gravidă în viitor, vârsta ei depășește 35-37 ani sau există o probabilitate mare de malignitate (degenerare canceroasă) a educației, o operație este propusă prin laparotomie cu îndepărtarea ovarului.

Deoarece intervenția chirurgicală elimină efectul, dar nu cauza bolii, împreună cu o operație de îndepărtare a formărilor chistice, este necesară efectuarea unei terapii preliminare și postoperatorii cu preparate hormonale selectate în mod corespunzător.

Acest lucru vă permite să suprimați creșterea focarelor de endometrioză, să reduceți aportul și activitatea de sânge, să inflamați țesuturile adiacente și să preveniți reapariția patologiei - formarea de chisturi noi (care se întâmplă destul de des).

Femeile tinere sunt încurajate să conceapă un copil în următoarele luni după intervenția chirurgicală. Acest lucru va evita, în mod natural, re-dezvoltarea tumorii.

Cistul ovarian endometrial

Chistul ovarian endometrioid este o formare a cavității benigne a ovarului, care a apărut ca urmare a deteriorării țesutului ovarian prin endometrioză. Acest tip de chisturi formează epiteliul, asemănător structural cu endometrul, iar din interior sunt umplute cu un lichid vâscos de culoare maro închis (ciocolată). Din cauza aspectului caracteristic al unui chist endometriotic, ele sunt numite și "ciocolată".

Motivul pentru formarea unui chist endometrial este implantarea celulelor endometriale în țesutul ovarian (membrana mucoasă care acoperă cavitatea uterină).

Se pare că, de unde în ovarele situate la distanță de uter, epiteliul apare din cavitatea uterină? Motivul pentru aceasta este o boală dependentă de hormoni, cu o etiologie necunoscută - endometrioză.

În prezent nu există un motiv fiabil pentru endometrioză, iar evoluția sa este explicată prin mai multe teorii. Cea mai populară a fost teoria disfuncției hormonale, asociată în principal cu sinteza și utilizarea inadecvată a estrogenului.

Endometrioza este diagnosticată în special în cazul femeilor hormonale active, de obicei de 20 până la 40 de ani (75%), adesea combinate cu miomul.

Esența procesului patologic în endometrioză este migrarea elementelor din stratul mucus de funcționare al uterului dincolo de limitele sale.

Peretele uterin este format din trei straturi:

- Stratul exterior, seros (perimetrie) este similar structurat cu peritoneul, deoarece este continuarea acestuia. Perimetria este foarte durabilă și este concepută pentru a proteja uterul de influențele externe negative.

- Stratul mijlociu (miometrul) formează fibre musculare extrem de puternice și puternice. Straturile lor sunt amplasate în direcții diferite și sunt întărite cu fibre elastice.

- Exteriorul, căptușind interiorul cavității uterine, stratul mucus (endometrul). Este endometrul care poate fi modificat în funcție de fluctuațiile hormonale ciclice lunare. În schimb, căptușeala uterină este structurală eterogenă: conține două straturi inegale în structură și scop. Stratul exterior funcțional este actualizat în permanență, crescând volumul în prima fază a ciclului și respingând complet (menstruația) în al doilea. O multitudine de receptori sunt localizați în stratul funcțional, capturând sensibil modificările hormonale cantitative (în special concentrațiile de estrogen).

Sub funcțional este stratul bazal al endometrului, nu este afectat de estrogen, are un volum constant și servește ca sursă de material celular pentru restaurarea stratului funcțional după menstruație.

Un uter sănătos păstrează întotdeauna o structură stratificată și nu permite migrarea celulelor dintr-un strat în altul sau chiar dincolo de limitele unui organ. În endometrioză, elementele stratului funcțional al endometrului încep să apară în straturile subiacente ale uterului (adenomioză) sau în alte organe și țesuturi, inclusiv în sfera non-genitală. Ajungând pe teritoriul "extratereștrilor", membrana mucoasă a uterului formează insule și începe să funcționeze în funcție de scopul său - să crească și să respingă cu eliberarea sângelui într-un ritm ciclic. Se poate spune că focarele endometriale "menstruatează" ca un uter.

Dacă endometrul se mișcă din cavitatea uterină prin tuburile uterine spre ovare, se formează un chist endometrial. Din punct de vedere clinic, este asociat cu dureri menstruale. Chistul endometrioid al ovarului drept provoacă dureri în proiecția corectă a apendicelor și chistul endometrioid al ovarului stâng, respectiv în stânga.

Diagnosticarea chistului endometriotic ajuta deseori tehnicile instrumentale. Scanarea cu ultrasunete ajută la vederea chistului, determină dimensiunea acestuia și localizarea exactă, dar, din păcate, nu este întotdeauna capabilă să o diferențieze de chisturile altor origini non-endometrioide. Laparoscopia unui chist ovarian endometrioid o diagnozează în aproape 100% și, de asemenea, vă permite să eliminați educația.

Îndepărtarea unui chist ovarian endometrioid, contrar concepției greșite comune a pacienților, nu implică întotdeauna îndepărtarea anexei. Micile chisturi asimptomatice dispar uneori după o terapie complexă adecvată, dar acest lucru nu înseamnă un tratament. Din păcate, endometrioza uterului are un curs recidivant cronic și adesea chisturile se "întorc" sau încep să crească. Chirurgul evaluează vizual chistul și caracteristicile acestuia și apoi îl vindecă sau îl taie împreună cu o mică cantitate de țesut înconjurător. Cu toate acestea, chiar dacă este necesar să se elimine chirurgical un chist, ovarul este rar eliminat cu el.

Îndepărtarea chistului ovarian endometrioid nu înseamnă tratamentul endometriozei. Se începe după o intervenție chirurgicală. Mai des, tratamentul este redus la eliminarea disfuncției hormonale prin terapia hormonală.

Ce este un chist ovarian endometrioid

Chistul ovarian în endometrioză are unele semne inerente chisturilor de altă origine: are o formă ovală sau rotunjită, o capsulă subțire și un conținut lichid. Dimensiunile mari ale chisturilor endometriotice nu sunt specifice, de cele mai multe ori sunt limitate la 5-8 cm. Ele sunt, de asemenea, foarte rar multiple (adică mai multe la un ovar).

Un chist endometrioid "clasic" este o structură rotundă abdominală, cu un fluid gros în interior, cu diametrul de cel mult 12 cm, localizat pe suprafață sau în profunzimea ovarului din spatele uterului. Este foarte bine vizualizat cu scanarea cu ultrasunete, dacă este efectuată în dinamică, puteți vedea modul în care dimensiunea formării detectate se schimbă în diferite faze ale ciclului menstrual și presupune prezența endometriozei. Adesea, chisturile la endometrioză apar în ambele ovare, iar un singur chist endometrial al ovarului drept este diagnosticat puțin mai des decât cel din stânga.

Cu ajutorul laparoscopiei, care vă permite să "priviți" în cavitatea pelviană, capsula densă de nuanță de culoare albastru închis, iar conținutul, asemănător în culoare și densitate cu ciocolata lichidă, indică originea chistului.

Unicitatea structurii chistului "ciocolată" constă în faptul că peretele său (capsulă) este format din celule endometriale, care nu trebuie localizate în ovar în condiții normale. Aceste celule funcționează simetric cu epiteliul uterin: în timpul sângerării menstruale, acestea sunt respinse și cu sângele intră în cavitatea chistului, ceea ce explică aspectul său specific de "ciocolată". Dimensiunea chistului în timpul menstruației crește, iar găurile microscopice se formează în capsula datorită respingerii celulare. Prin aceste găuri, sângele din cavitatea cistică poate curge în structurile înconjurătoare și poate provoca un proces inflamator.

Cauzele chistului ovarian endometrioid

Singura cauză a endometriozei ovariene este implantarea celulelor endometriale în țesutul ovarian. Cauzele cele mai probabile care provoacă o patologie similară sunt:

- disfuncție hormonală, și anume modificări cantitative în concentrația hormonilor: o creștere a fracțiunii de estrogen, hormon foliculostimulant (FSH) și luteinizant (LH), prolactină și o scădere a concentrației de progesteron. Adesea, dezechilibrul hormonal apare cu participarea androgenilor suprarenale.

- Sângerare menstruală. Există o posibilitate de răspândire retrograda a fluxului menstrual dincolo de cavitatea uterină, adică atunci când elementele endometrului cu sângele "sunt aruncate" în cavitatea tuburilor uterine și apoi ajung la ovare. Teoria implantului de origine a endometriozei ovarelor se bazează pe această ipoteză.

- Predispoziția genetică. Există cazuri de prezență de endometrioză de diferite forme la femei legate de legăturile de familie și chiar și un marker specific al acestei eredități este evidențiat.

- Tulburări ale sistemului imunitar. Endometrul poate cădea pe ovare fără alte modificări patologice, care apare la majoritatea femeilor sănătoase. Și doar în 10% în această situație apar heterotopii endometrioide în ovare. Funcționarea corectă a protecției imune ajută la distrugerea elementelor țesutului "străin" care a căzut pe apendicele din cavitatea uterină. Disfuncția imună lasă celulele endometriale să existe în afara localizării lor normale.

- Posibilitatea de metaplazie (transformare). Există o versiune despre posibilitatea ca anumite țesuturi să se transforme în altele, în acest caz în endometrioid.

- Tulburări fetale. După identificarea cazurilor de endometrioză la fetele de 11-12 ani, a apărut o teorie cu privire la posibila legătură între endometrioză și tulburările de dezvoltare ale fătului feminin.

Endometrioza aparține patologiilor dependente de hormoni, prin urmare, rolul principal în apariția sa este atribuit tulburărilor de interrelație normală în sistemul "hipotalamus-hipofiza-ovare", care este responsabil pentru funcția hormonală normală.

Toate motivele de mai sus rămân doar teorii. Cel mai probabil, fiecare dintre ele are o valoare mai mică independentă pentru dezvoltarea patologiei decât combinația lor.

Situația care facilitează penetrarea endometrului în ovare este capabilă să provoace dezvoltarea unui chist endometrioid. Se pot întâmpla lucruri similare:

- cu manipulări instrumentale: secțiunea cezariană, histeroscopia, operațiile uterului și altele asemenea;

-în cazul leziunilor mucoasei în timpul chiuretajului cavității uterine în scopuri de diagnostic și / sau terapeutic sau în caz de avort indus;

- dacă există disfuncții hormonale persistente sau afecțiuni imune.

Un rol negativ în dezvoltarea endometriozei, inclusiv a ovarelor, este jucat de bolile inflamatorii ale sferei genitale, care epuizează mecanismele de apărare imună și provoacă disfuncții hormonale.

Simptomele și semnele chisturilor ovariene endometrioide

Din punct de vedere clinic, chistul endometrioid al ovarului stâng nu diferă de cel din dreapta. Uneori, chisturi mici cu endometrioză a ovarelor există asimptomatic, dar creșterea lor inevitabilă provoacă întotdeauna sindromul durerii.

Simptomele provocate de chisturile endometriotice sunt diverse, deseori deghizate ca o clinică de altă patologie, iar gravitatea lor este determinată de localizare și gradul de răspândire.

Endometrioza ovarelor se poate dezvolta asimptomatic, atâta timp cât procesul de microperforare nu începe în peretele unui chist mărit. Prin găurile microscopice, conținutul chistului depășește limitele sale, implicând peritoneul pelvian sau organele adiacente în procesul patologic. Inflamația aseptică începe în jurul ovarului, se pot forma aderări, care "lipesc" ovarul la structurile înconjurătoare, făcându-l imobil. Există dureri dureroase în proiecția uterului, iar dacă procesul este unilateral, pe partea ovarului cu un chist endometrial. Odată cu debutul sângerării menstruale, durerea se intensifică la aproape 80% dintre pacienți.

Uneori manifestările de endometrioză ovariană sunt confundate cu algomenoreea unei alte gene, un proces inflamator în apende (salpingooforita).

Alte simptome ale chistului endometriotic sunt legate de cauzele sale. De exemplu, dacă originea endometriozei ovariene are disfuncție hormonală, chistul endometrial va fi combinat cu tulburări menstruale.

De asemenea, endometrioza ovariană este adesea asociată cu infertilitatea. Cu toate acestea, chistul endometrioid singur îl provoacă foarte rar. După cum știți, endometrioza apare pe fondul dezechilibrului hormonal, care duce și la anovulație. În plus față de cauzele hormonale, infertilitatea feminină pe fundalul endometriozei ovariene poate fi cauzată de un proces adeziv sau o inflamație.

Caracteristicile sindromului durerii în chisturile endometrioide constau în legătura sa cu sângerarea menstruală, când durerile cresc în intensitate în timpul perioadei de menstruație și scad după ce se termină. Menstruația poate deveni mai lungă, poate pierde ritmul obișnuit.

Cele mai frecvente complicații ale unui chist ovarian endometrioid includ aderențele și ruperea capsulei sale. Un chist ovarian endometrioid rupt provoacă simptomele unei patologii chirurgicale acute ("abdomenul acut") legate de afecțiunile care amenință viața.

Procesul de aderență în caz de endometrioză a ovarelor poate duce la fuziunea uterului și a ovarului afectat într-un singur conglomerat dureros, asemănător cu palparea unui miom. Uneori, aderențele cresc atât de mult încât ele "trag" organele adiacente în uter, provocând întreruperea muncii lor, apar probleme de defecare și / sau urinare.

Adesea, endometrioza există în diferite forme, când un pacient este diagnosticat cu prezența focarelor endometriale cu localizare diferită. Astfel, un chist endometrioid poate exista simultan cu endometrioza uterului, a tuburilor, a peritoneului și așa mai departe. Formele combinate ale bolii afectează clinica, diagnosticul și metodele de tratament.

Endometrioza ovarelor se formează în etape, prin urmare, apariția unui chist este precedată de o serie de modificări structurale. Se obișnuiește să se facă distincția între mai multe grade de dezvoltare a endometriozelor ovariene:

- gradul 1: focare endometriale mici, asemănătoare punctului, pe suprafața ovarelor, care pot apărea și pe peritoneu;

- 2 grade: există încă heterotopii mici pe peritoneu și un chist mic (mai puțin de 6 cm) apare în ovar pe fundalul aderențelor moderate în zona apendicelui afectat;

- Gradul 3: Chisturile "ciocolate" cu diametrul mai mare de 6 cm sunt deja pe ambele ovare, iar leziunile endometrioză sunt răspândite în tuburi, continuă să infecteze peritoneul, aderențele sunt agravate;

- Clasa 4: chisturi ovariene endometrioide mari și endometrioză ale organelor adiacente.

În timpul unei examinări ginecologice, este imposibil să se identifice endometrioza ovariană. Prezența unui ovar sau a unui conglomerat mărit în proiecția uterului în timpul palpării nu este un semn tipic de endometrioză, așa că diagnosticul necesită examinări suplimentare.

Scanarea cu ultrasunete evidențiază semnele caracteristice ale unui chist ovarian endometrioid. De regulă, în timpul examinării, se observă formarea cavității în proiecția unuia sau a ambelor ovare cu contururi clare, cu o dimensiune de cel mult 12 cm. Conținutul fin de chist indică prezența sângelui coagulat în el.

Laparoscopia unui chist ovarian endometrioid combină elementele de diagnostic și tratament. Tehnica vă permite să vedeți direct chistul ovarian, să determinați (dacă este posibil) tipul acestuia prin semnele caracteristice externe și apoi să îl eliminați.

Finalizarea căutării diagnostice este concluzia histologică, realizată pe baza unui studiu al țesuturilor chistului obținut laparoscopic.

Chist ovarian endometrioid și sarcină

Endometrioza este considerată cea mai frecventă cauză de infertilitate ovariană (atât primară cât și secundară) la pacienții care au depășit linia de 25 de ani. Riscul de infertilitate la endometrioză depinde de localizarea, gradul de răspândire, prezența complicațiilor, gradul de disfuncție hormonală și alți factori.

Chistul ovarian endometrioid topografic per se nu împiedică întotdeauna apariția sarcinii, dar comportamentul său este imprevizibil.

Adesea, prezența unui chist endometrioid în ovar este descoperită întâmplător când o femeie este deja gravidă și o vizitează într-un mod planificat în camera de diagnosticare a ultrasunetelor. În alte situații, provoacă durere și continuă să funcționeze, devenind mai complicată.

Dacă totuși s-a întâmplat o sarcină în prezența chistului endometrioid, schimbările fiziologice ale raportului hormonilor, și anume rolul dominant al progesteronului în contextul unei scăderi a influenței estrogenice, încep să joace rolul unei "terapii" naturale atunci când endometrioza se oprește și focurile se diminuează. Există cazuri de regresie completă a chisturilor endometriale pe fondul sarcinii. Din păcate, după terminarea sarcinii, când funcția hormonală își restabilește valoarea inițială, acest efect de "vindecare" este eliminat.

Deoarece sarcina inhibă mai des dezvoltarea endometriozei ovariene, tratamentul acesteia poate fi amânat. Decizia privind necesitatea unui tratament urgent (intervenție chirurgicală) se face dacă:

- chistul continuă să crească rapid;

- uterul gravid, crescând, presează chistul, care este plin de dezvoltarea celei mai teribile complicații - ruptura capsulei chist, care este o condiție de urgență.

În prezent, experții au acumulat o vastă experiență în tratamentul deformării reproductive la femeile cu endometrioză ovariană (și nu numai). În cele mai multe cazuri, dacă pacientul este pregătit pentru un curs lung și dificil de terapie, infertilitatea este tratată cu succes. Chiar și în caz de eșec, bucuria maternității garantează fertilizarea in vitro.

Tratamentul chistului ovarian endometrioid

Alegerea metodei pentru tratarea endometriozei ovariene depinde de mai mulți factori, care nu implică întotdeauna numai tratamentul chirurgical. Operația este afișată dacă:

- mărimea unui chist endometrial depășește 5 cm și, în același timp, funcționează într-un ritm stabil;

- efectuat timp de șase luni, terapia conservatoare de medicamente nu a avut efectul așteptat;

- organele adiacente au fost implicate în procesul patologic;

- infecția purulentă se dezvoltă în zona localizării chistului;

- aderențele pronunțate împiedică sarcina;

- există contraindicații categorice pentru terapia hormonală.

Uneori, chiar și un chist mic poate fi îndepărtat rapid printr-un sindrom de durere pronunțat, care nu permite pacientului să-și mențină stilul de viață obișnuit.

Când o capsulă chistă este ruptă, operația este efectuată în modul de urgență.

Tactica chirurgului în timpul intervenției chirurgicale depinde de situația specifică. Chisturile endometriale sunt îndepărtate laparoscopic. Adesea, după o examinare preliminară a cavității pelvine, heterotopiile endometrioide mici se găsesc pe peritoneu, tuburile și ligamentele uterului. Acestea sunt eliminate prin coagulare (cauterizare), care se poate face cu un laser sau cu o buclă caldă.

În funcție de situație, chistul endometrioid detectat este îndepărtat în mai multe moduri.

Cel mai benign este enuclearea unui chist, atunci când capsula sa densă este deschisă și conținutul este evacuat. Restul țesutului chist (capsulă) poate deveni ulterior sursa de dezvoltare a unui nou focar de endometrioză, deoarece conține celule endometriale. Prin urmare, este de asemenea complet eliminat.

Chisturile ovariene endometrioide existente pe termen lung afectează întotdeauna țesutul din jur. Inflamația este adesea formată în jurul lor, precum și aderențele grosiere, care nu permit izolarea unui chist din țesutul ovarian. Chisturile complicate pot fi îndepărtate numai cu țesutul subiacent, adică cu rezecție. Metoda vă permite să scăpați ovarul de endometrioză și să-l păstrați sănătos, neafectat, parte. Restul de ovar după intervenția chirurgicală este capabil să îndeplinească funcțiile de bază.

Situațiile care nu permit conservarea ovarului sau a părții sale în endometrioză includ:

- Chist endometrioid excesiv de mare. Chisturile mari, de regulă, provoacă anomalii structurale ireversibile în țesuturile ovarelor, prin urmare, este inadecvat să păstreze un astfel de ovar "bolnav".

- Chisturile endometriotice mari la nivelul ovarelor la pacienții care intră în vârstă înaintea menopauzei, mai ales dacă sunt predispuși la recurență. Se crede că pe fondul disfuncției hormonale climacterice, care nu este întotdeauna capabilă să facă față proceselor proliferative patologice, un chist ovarian endometrioid poate provoca un proces canceros.

Pacienților trebuie să li se reamintească faptul că eliminarea chistului ovarian endometrioid nu este identică cu tratamentul pentru endometrioză, deoarece chistul este o consecință a unui proces dishormonal grav, fără eliminarea căruia boala nu poate fi pacificată. De aceea, tratamentul după îndepărtarea chistului ovarian endometrioid (sau a ovarului împreună cu chistul) nu se încheie. Este necesară restabilirea raportului normal al hormonilor cu o terapie hormonală adecvată.

Tratamentul chistului endometriotic fără intervenție chirurgicală

După cum sa menționat deja, endometrioza se bazează pe disfuncție hormonală, prin urmare preparatele hormonale sunt utilizate pe scară largă în terapia oricăreia dintre formele sale. Înainte de începerea terapiei conservatoare, se efectuează un studiu de laborator detaliat al stării hormonale a pacientului pentru a determina gradul de tulburări hormonale.

Nu există regimuri universale pentru tratarea chisturilor ovariene endometrioide. Specialistul face lista individuală a agenților hormonali necesari, astfel încât să restabilească artificial echilibrul hormonal fiziologic. Mai des se recomandă și alte tratamente pentru gestagenii endometriozici ovarieni (Danazol, Danol, Decapeptil și analogi).

Tratamentul conservator este capabil să facă față bolii numai în stadiul inițial al dezvoltării patologiei. Cu toate acestea, chiar și cu un efect pozitiv al terapiei, endometrioza nu este complet vindecată și are tendința de a recidiva. Cea mai favorabilă situație este observată la femei în ajunul menopauzei, când pe fundalul unei scăderi naturale a concentrației de estrogen, focarele de endometrioză încetează să funcționeze activ și scad. În contextul menopauzei, dispare endometrioza.

Terapia hormonală este susținută de un tratament simptomatic care ajută la ameliorarea durerii, la creșterea imunității și la refacerea deficienței vitaminei.

Din păcate, specialiștii trebuie să se confrunte mai des cu forma comună de endometrioză, când heterotopiile endometrioide se găsesc și în afara ovarelor. Într-o astfel de situație, este recomandabil să se gândească la operație și să continue tratamentul după îndepărtarea chistului endometriotic în mod conservator.

Endometrioza nu aparține bolilor complet curabile și, prin urmare, cere pacienților să-și trateze boala în mod conștiincios și la recomandările specialiștilor.