Dacă aveți dureri și dificultăți de urinare, puteți presupune că pacientul are pietre în uretra. Aceasta schimbă fluxul de urină și culoarea sa. La dimensiuni mari, pietrele se suprapun peste uretra și apare o retenție urinară acută. În același timp, vezica urinară, canalele urinare și uretrale sunt afectate. Dimensiunea pietrelor determină stadiul bolii. Alegerea metodei de tratament depinde de mulți factori și este determinată de medic pe bază individuală pentru fiecare pacient. Pentru a preveni intervenția chirurgicală, aveți nevoie de timp pentru a fi supus unui diagnostic complet.

Cum de a recunoaște uretra calculi?

Principalii factori de apariție

Cauzele pietrelor din sistemul urinar sunt variate și numeroase. Procesele patologice care apar în corpul uman în oricare dintre sistemele de organe pot avea un efect negativ asupra sistemului urinar în ansamblu și asupra elementelor individuale, cum ar fi canalul urinar. Este important să înțelegeți că există mai multe motive și, pentru a elimina problema, trebuie să extrageți un calcul și să eliminați cauza formării acestuia, altfel vor exista recidive. Cauzele formării calculului:

• boala intestinului;
• boli de rinichi;
• fistula canalului urinar;
• boli de prostată și uretră;
• stare mintală;
• prezența stresului;
• tulburări metabolice;
• încălcarea echilibrului apă-sare din cauza consumului scăzut de lichide;
• nutriție necorespunzătoare;
• ulcer peptic, colită și gastrită;
• boli ale tractului gastro-intestinal în ansamblu.

Înapoi la cuprins

Tipuri de pietre în uretra

Concretele în uretra sunt împărțite în primar și secundar. Descrierea acestora este prezentată în tabel:

Primele simptome pentru care trebuie să vedeți un medic

Simptomele bolii se manifestă chiar și cu formațiuni mici.

Primele simptome pe care trebuie să le acordați atenție sunt:

• durere intensă în timpul urezului;
• durere la rinichi;
• dureri dureroase obișnuite la nivelul abdomenului inferior și capului.

Dacă la primele simptome o persoană nu a răspuns în timp la semnalele organismului și nu a căutat ajutor, boala se agravează și simptomele primare se intensifică. În această perioadă, medicii constată la pacienți prezența simptomelor suplimentare sub formă de vărsături și amețeli. Atunci când pietrele se află în partea din spate a uretrei și a vezicii urinare, atunci când se plimbe și se așează, pacientul simte o durere ascuțită în regiunea pelviană. Dacă piatra este blocată în uretra, aceasta blochează complet canalul urinar și provoacă o reținere ascuțită a urinei. Cu vizite frecvente la toaletă și incapacitatea de a opri urgenta la urinare frecventă, medicii suspectează că pietrele sunt în vezică și sunt mari. Pentru a determina dimensiunea exactă, locația, diagnosticarea și testarea.

Medicii știu cum să ajute

Importanța diagnosticului în timp util

Diagnosticul corect, cuprinzător și în timp util este foarte important pentru a face un diagnostic și pentru a găsi locația exactă a pietrelor. În plus față de metodele de diagnostic hardware, efectuate prin palpare. Această procedură este disponibilă numai pentru bărbați datorită structurii corpului. Pentru a extrage pe deplin toate pietrele disponibile, este important să efectuați întreaga gamă de studii disponibile, care sunt descrise în tabel:

Cele două metode principale de tratament

Alegerea metodei de extragere a pietrelor depinde de numărul, localizarea, mobilitatea și prezența durerii la pacient. Procesul de înlăturare a pietrelor durează puțin. Operația se efectuează sub anestezie locală și este considerată o procedură relativ ușoară. Este important să se înțeleagă că orice tratament se efectuează sub supravegherea unui medic care decide ce metodă de îndepărtare a pietrelor să o utilizeze în condiții de siguranță și eficace.

Când pot să fac fără intervenție chirurgicală?

Pentru pietrele mici, tratamentul este prescris cu medicamente care pot dizolva pietrele și le pot transforma în boabe mici. Acest nisip poate ieși ușor și fără durere pe cont propriu, fără a provoca un disconfort puternic pentru pacient. Când alegeți această metodă, medicul prescrie utilizarea antispasmodicelor, deoarece procesul de strivire și dizolvare provoacă disconfort. Și, de asemenea, a folosit infuzii din plante pentru a lua băi. Este important să înțelegeți că pacientul nu ar trebui să prescrie această metodă blândă pentru sine. Un astfel de act poate provoca complicații și inflamații. Acesta se aplică numai după compararea tuturor factorilor de către medicul curant și nu este aplicabil în mai multe cazuri.

Nevoia de intervenție chirurgicală

Alegerea metodei și a instrumentelor pentru chirurgie se bazează pe mărimea și locația pietrei. Procedura este aplicată anestezie. Când piatra este blocată aproape de ieșirea din canalul urinar, aceasta este îndepărtată cu un endoscop și cu o pensetă medicală. Dacă calculul este mare și mai profund, se folosește metoda litotripsiei. Această procedură implică zdrobirea pietrei cu unde de șoc electromagnetice. Piatra zdrobită este îndepărtată cu forceps sau este lăsată să iasă natural.

Centrele medicale folosesc litotripsia cu laser, care acționează cu ușurință asupra pietrei și oferă mai puțin disconfort atunci când este zdrobită. Metoda intervenției chirurgicale profunde este folosită de medici atunci când apare inflamația și se formează masele purulente sau când este imposibil să se obțină un rezultat pozitiv cu metode conservative de tratament.

Formarea pietrei poate fi prevenită

Dacă nu începeți boala și cereți ajutor atunci când apar primele simptome, îndepărtați piatra din orice parte a sistemului urinar pur și simplu. Merită să ne amintim că formarea de pietre reprezintă o manifestare a abaterilor în activitatea nu numai a sistemului urinar, ci și a altor organe, iar simpla eliminare a consecințelor nu este suficientă. Pentru a evita recidivele, trebuie să găsiți cauza devierilor și să abordați tratamentul într-un complex. După îndepărtarea pietrelor sau pentru prevenire, este important să se mențină echilibrul apă-sare a organismului în condiții normale. După ce ați determinat tipul de formări extrase, trebuie să alegeți dieta potrivită.

Pietre uretrale

Pietrele în uretra - o manifestare a urolitiazei, caracterizată prin prezența pietrelor în uretra. Acesta este un tip de boală rară care afectează uretra, organe uneori separate (vezică, uretra), dar cel mai adesea întreaga secțiune a corpului suferă. Dimensiunea pietrelor indică gradul de dezvoltare. Diagnosticul precoce, examinarea amănunțită și eliminarea pietrelor pot împiedica întreruperea proceselor din organism și readucerea la o stare normală.

Cauze de formare a pietrelor uretrale

Corpul este un sistem întreg și multifuncțional, ale cărui organe sunt interconectate. Boala unui departament afectează munca și formarea altor boli pe tot corpul. În cazul uretrei, formarea de calculi primari are loc pe fondul bolilor intestinale și renale. De asemenea, cauza formării pietrelor la bărbați poate servi ca prezența fistulei uretra, a problemelor cu prostatita, uretrita. În ceea ce privește femeile, chiar și simptomele sănătății mintale și prezența stresului în viața de zi cu zi sunt importante. Este o încălcare în acest sens care poate duce la un dezechilibru în distribuția hormonilor, care la rândul lor afectează atât metabolismul, cât și schimbarea absorbției nutrienților. Din aceasta începe să formeze pietre în uretra și apoi durere severă, afectarea sănătății.

De asemenea, apariția pietrelor și a pietrelor în uretra este afectată de nereguli în ceea ce privește consumul de alcool și băuturi. Colita, gastrită, ulcere și alte afecțiuni afectează vezica urinară și se numără printre cauzele pietrelor.

Probleme cu tractul gastrointestinal pot provoca, de asemenea, calculi în rinichi, uretra și vezică urinară.

Tipuri de pietre în uretra

Pe baza motivelor pentru formarea pietrelor, experții le împart în două categorii: primar (localizat direct în uretra sau în secțiunea din spate), secundar (format în vezica urinară superioară și apoi trece prin întregul canal, provocând o puternică durere de tăiere la om). Pietrele secundare din canal sunt clar vizibile în diagnostic, sunt bine urmărite pe calea uretrei și îndepărtarea acestora este mult mai ușoară decât cele primare. De asemenea, asistența în timp util și cercetarea cuprinzătoare pot împiedica dezvoltarea altor boli împotriva acestui context.

Simptomele de pietre în uretra

Atunci când pietrele mici s-au format deja în uretra, etapele inițiale ale manifestării bolii, simptomele încep. Atunci când o persoană urinează, se simt dureri ascuțite în abdomenul inferior, precum și dureri severe în rinichi și dureri de cap.

În etapele ulterioare apar două simptome - vărsături și amețeli. Dacă pietrele sunt situate mai aproape de partea posterioară a uretrei sau vezicii urinare, durerile ascuțite se pot simți în timpul mersului pe jos și a ședinței.

Dacă traseul uretrei este blocat complet de pietre și pietre, atunci aceasta poate determina o reținere ascuțită a urinei. Același lucru poate fi observat dacă piatra este blocată în uretra. Dacă pietrele sunt mari și sunt situate direct în vezică și uretra, atunci pot provoca incontinență urinară și urgente frecvente la toaletă. Pentru a elimina pietrele din uretra, trebuie să efectuați un diagnostic complet și o cercetare.

Diagnosticarea pietrelor uretrale

După simptome și primele semne de prezență a pietrelor și a pietrelor în uretra, examinarea și palparea trebuie efectuate pentru a determina locația pietrelor și calea pietrelor în uretra. Studiile clinice ar trebui efectuate, de asemenea, pentru prezența pietrelor în vezica urinară.

Studiu cu ultrasunete

Metoda cea mai eficientă pentru detectarea pietrelor la rinichi, uretra este ultrasunetele. Această metodă vă permite să determinați nu numai pietrele însăși, ci și formarea lor în vezică, ceea ce simplifică semnificativ îndepărtarea.

urethrogram

Uretrograma vă permite să aflați exact ce tip de pietre (primar sau secundar) se află în uretra. Compoziția de pietre și complicațiile care au cauzat pietre în organism arată de asemenea această tehnică.

Studiul urografic

Studiul urografie, ca una dintre metodele de diagnostic diferențial, oferă o oportunitate de a explora pietre și pietre în uretra. Pentru punerea sa în aplicare, un bugete de metal este introdus în canalul uretrei. Dispozitivul examinează pietrele și posibilitatea de a le îndepărta din interior. Procedura este însoțită de dureri slabe vâscoase și poate provoca frecare în uretra.

Examinarea endoscopului

Studiul endoscopului vezicii urinare și căile uretrei vă permite să aflați dimensiunea exactă a pietrei și prezența altor pietre.

Imagini de ansamblu

Imaginile de sondaj ca metodă de diagnosticare sunt folosite destul de des, deoarece fixează poziția de pietre și pietre nu numai în vezică, ci și în uretra, în partea posterioară a uretrei. Diagnosticul se face cel mai bine într-un mod cuprinzător și, dacă este posibil, să se utilizeze toate metodele de examinare uretrale de mai sus, astfel încât îndepărtarea pietrelor să fie cât mai reușită.

Tratamentul pietrelor uretrale

În tratamentul pietrelor joacă un rol important în locația lor. Diagnosticul și palparea sunt necesare pentru determinarea corectă. Dacă pietrele sunt în secțiunea anterioară a uretrei și dimensiunea lor este mică, nu există probleme cu crampe severe și o senzație de durere, atunci puteți să scăpați de pietre printr-o operație simplă folosind forcepsuri uretrale.

Dacă pietrele sunt mai adânci în uretra sau blochează trecerea în vezică, atunci îndepărtarea este posibilă cu cleme suplimentare și forceps. Această operație complexă poate dura de la un an și jumătate până la două ore. Dacă pietrele sunt mobile și trebuie să le mutați mai aproape de suprafața uretrei, atunci cu ajutorul mișcărilor de masaj, pietrele pot fi chiar mutate din canalul posterior al uretrei.

Dacă pietrele sunt situate în partea posterioară a uretrei, atunci se utilizează un aparat special pentru deplasarea pietrelor în vezică și uretra. Când prima etapă este terminată și pietrele sunt în vezică sau direct în uretra, se aplică litotripsia.

Tratament non-chirurgical

Este, de asemenea, posibil și tratamentul non-chirurgical al pietrelor din uretra cu spasmolitice și medicamente care determină reducerea anumitor mușchi și țesuturi în uretra. Afectează pietrele și băile sedentare asupra infuziilor pe bază de plante și a încărcăturilor puternice de apă. Întotdeauna în cursul tratamentului merită consultat medicul, urmând sfaturile și recomandările acestuia.

Nu trebuie să îndepărtați pietrele din uretra sau vezică cu ajutorul metodelor populare și al consiliilor bunici. Acest lucru poate agrava situația. Este imposibil să eliminați singuri pietrele din uretra, poate provoca dureri severe și chiar reacții inflamatorii în uretra.

Predicție și prevenirea pietrelor uretrale

Pentru a determina prezența pietrelor în uretra, puteți efectua o auto-examinare primară utilizând palparea. Dacă pietrele au început să se formeze în uretra sau direct în canal în sine, vor exista dureri ascuțite în punctul de depresie, posibil vărsături și amețeli. Pentru o examinare secundară și mai amănunțită pentru prezența pietrelor ar trebui să mergeți la spital.

Dacă problema cu pietrele din uretra a fost deja rezolvată, atunci pentru a evita recidiva, trebuie să urmați recomandări simple. Alimentele afectează pietrele, astfel încât să nu existe alimente grase și grase în dietă (acest lucru va avea un efect pozitiv nu numai asupra stării uretrei, ci și asupra stării uretrei). Nu limita aportul de apă, acesta este factorul secundar în formarea de pietre. De asemenea, apa ajută la stabilizarea echilibrului acid și la ruperea alimentelor.

Alimentele prea dulci sau sarate și utilizarea lor frecventă contribuie la apariția pietrelor în uretra și în uretra. Dieta gresita este, de asemenea, unul dintre motivele. Este necesar să luați alimente la un moment dat și nu la culcare, pentru că organismul nu este pregătit fizic pentru o astfel de încărcătură și nu procesează bine toate substanțele nutritive, astfel încât acestea se acumulează și se transformă în pietre. Acumularea de săruri are loc în uretra, apoi afectează uretra și complică trecerea fluidului.

Consumul maxim de fructe și legume, respingerea componentelor chimice în produsele alimentare și componentele modificate genetic este o condiție foarte importantă pentru prevenirea apariției pietrelor în uretra și uretra. Ca măsură preventivă pentru apariția pietrelor, este necesar să se utilizeze separat vitaminele complexe cumpărate și vitamina calciu. Acest lucru vă permite să reglați metabolismul și, prin urmare, eliberați uretra de aspectul posibil al pietrelor.

Dacă păstrați aceste sfaturi simple pentru a preveni apariția pietrelor în uretra și uretra, atunci puteți menține o bună stare de sănătate și un corp durabil puternic pentru o lungă perioadă de timp.

Pietre uretrale

Pietrele uretrale - o manifestare de urolitiază, caracterizată prin prezența pietrelor în uretra. Prezența pietrelor în uretra poate provoca durere, dificultăți de urinare până la întârzierea sa acută, slăbirea sau schimbarea formei fluxului de urină. Diagnosticul calculiilor uretrale include examene de palpare (inclusiv rectal, vaginal), uretroscopie, dilatare uricuspatie, uretrografie. Dacă este posibil, pietrele trebuie îndepărtate cu ajutorul unei pensule uretrale; în alte cazuri, pietrele sunt împinse în vezică și sunt zdrobite sau îndepărtate în timpul uretrotomiei.

Pietre uretrale

Pietrele uretrale pot fi primare (adică inițial formate în uretra) sau secundare (formate în tractul urinar superior - rinichi sau vezică și coborârea în lumenul uretrei). Specialiștii din domeniul urologiei clinice sunt mai predispuși să întâlnească pietre uretrale secundare.

La femei, calculii uretrai sunt mult mai puțin obișnuiți decât la bărbați, datorită particularităților anatomiei feminine: uretra mai scurtă, alungire mai bună și direcție directă. În ceea ce privește compoziția lor chimică, pietrele uretrale sunt similare cu pietrele la rinichi - urate, oxalat, fosfat, carbonat, cistină, proteine, colesterol etc.

motive

Pietrele primare ale uretrei apar în principal la bărbați. Condiții pentru formarea lor pot fi stricturile uretrei, fistulei sau diverticulei uretrei, adenomului prostatic, prostatitei, uretritei cronice. Concrețiile repetă configurația părții uretrei în care sunt formate și cresc. Pietrele cu cele mai mari dimensiuni sunt formate în diverticulul uretrei.

Calculul secundar este o manifestare a urolitiazei (prezența pietrelor în rinichi sau vezică). Mergând de la tractul urinar superior, se blochează în uretra, provocând simptomele corespunzătoare. Numărul și forma pietrelor uretrale pot varia. Pietrele secundare se blochează adesea la nivelul fosei scapoide, uneori în partea membranoasă sau prostatică a organului.

Motivele pentru formarea pietrelor secundare pot fi erori în dieta alimentară și de băut, deshidratare; tulburări ale metabolismului mineral în organism cu hiperparatiroidism, osteoporoză, leziuni osoase; afecțiuni gastro-intestinale (gastrită, colită, ulcer peptic); infecții ale tractului urinar (pielonefrită, cistită) etc.

simptome

Simptomatologia cu pietre uretrale și severitatea acesteia sunt determinate de localizarea, forma, dimensiunea, numărul de pietre și durata șederii lor în cavitatea de organe. Obturarea uretrei cu o piatră este însoțită de durere, dificultate de urinare, dispersie și slăbire a fluxului de urină, hematurie. Cu o suprapunere completă a calculului lumenului uretral, se dezvoltă retenția urinară acută. Pietrele uretrei posterioare provoacă durere la mers și la ședere.

complicații

Datorită stării prelungite a pietrei în uretra, se produce urostazia în tractul urinar superior, se creează condiții pentru hidronefroză, urethrită, deformări ale mucoasei uretrale, formarea fistulelor uretrale și a abceselor parauretrale. Pietrele uretropice, parțial localizate în uretra și parțial în vezică, pot provoca incontinență urinară. Sexul este dureros; cu sindrom de durere persistentă, se poate dezvolta o scădere a libidoului și o disfuncție sexuală.

diagnosticare

Recunoașterea pietrelor uretrale se bazează pe simptome caracteristice, date de palpare și rezultate ale examinărilor instrumentale. La bărbați, pietrele sunt determinate de palparea porțiunii agățate a uretrei sau a perineului și atunci când sunt localizate în părțile posterioare - în timpul examinării rectale digitale. La femei se efectuează o examinare ginecologică, în timpul căreia piatra poate fi simțită prin peretele frontal al vaginului.

Ecografia vezicii urinare este reprezentată prin formarea hyperechoică a uretrei, oferind o umbră acustică. În analiza generală a urinei, hematuriei micro- sau brute, sunt detectate semne de inflamație (leukocyturia), cristalurie și adesea niveluri de pH alcalin. Pietrele pot fi detectate de un buzunar de metal introdus în uretra - un obstacol este resimțit în uretra și există senzații de frecare.

În scopul diagnosticării diferențiale a calculilor și a corpurilor străine ale uretrei, au fost recurgate la studiile de imagistică - uretroscopie, urografie, uretrografie. Umbra calculului poate fi văzută deja pe urogramele anchetei. Atunci când examinarea contrastului cu raze X a pietrei este definită ca o umplere a defectelor sau un contrast îmbunătățit. Examinarea endoscopică și radiologică a uretrei vă permite să obțineți o idee despre locația, dimensiunea, numărul de pietre și să prezicați cum să le eliminați.

Tratamentul pietrelor uretrale

Pietrele pot fi îndepărtate din uretrale anterioare folosind pensule uretrare speciale și atunci când sunt plasate în fosa scaphoidă, cu forceps sau cu o clemă. Cu o gaură exterioară îngustă, recurg la disecția preliminară - o metotomie. Mutarea pietrelor cu o suprafață netedă poate fi deplasată mai aproape de deschiderea externă a uretrei cu ajutorul mișcărilor de masaj.

Pietrele situate în părțile posterioare ale organului pot fi uneori împinse în vezică cu un balizaj sau cateter metalic. În acest caz, următorul pas este eliminarea pietrelor din vezică prin litotripsie. În cazuri rare, pietrele care au pătruns în uretra, se îndepărtează independent după introducerea antispasticelor, a încărcăturii de apă, a băilor sedentare etc.

În cazul încercărilor nereușite de extragere conservativă și instrumentală a pietrelor, este prezentată performanța uretroliotomiei externe și îndepărtarea pietrelor. Îndepărtarea chirurgicală a pietrelor din uretra posterioară se face prin vezica deschisă. La momentul operației pentru evacuarea epicistostomiei urinare este impusă. Simultan sau în etapa următoare după îndepărtarea pietrelor uretrale, este necesară îndepărtarea chirurgicală a cauzei formării de piatră - stricturi ale uretrei, diverticulului, adenomului prostatic, pietrelor vezicale sau renale etc.

Prognoza și prevenirea

Prognosticul este favorabil. Îndepărtarea în timp util a pietrelor uretrale previne complicații grave (parauretrita, uretrita, prostatita, formarea de fistule și de somnifere ale uretrei). Excluderea posibilității de formare a pietrei în uretra necesită corectarea comportamentului alimentar și a regimului de băut, eliminarea cauzelor urolitiazei. Dacă există patologii ale sistemului urinar, este necesară observarea regulată de către un urolog sau nefrolog.

Piatra in uretra

Manifestarea formării de pietre în sistemul urogenital poate fi însoțită de apariția lor în canalul de ieșire al vezicii urinare, adică în uretra. Boala este însoțită de durere, dificultăți în urină, în unele cazuri și chiar întârzierea completă.

De regulă, medicii pot diagnostica pietrele primare care se pot forma direct în uretra, dar acest lucru se întâmplă numai în cazuri rare. Și secundar, ele sunt concentrate în părțile superioare ale sistemului urogenital, adică în vezică și rinichi.

Aceasta este o formă mai obișnuită de formare a pietrelor în uretra și este mai susceptibilă la populația masculină. Datorită structurii specifice a sistemului urogenital feminin, femeile rareori au o astfel de patologie.

motive

De obicei, dezvoltarea primară a pietrelor în uretra are loc în sexul mai puternic, iar motivul pentru aceasta poate fi diferite fenomene negative, acestea sunt:

• Fistula în uretra.
• Prostatita.
• Adenomul de prostată.

Pietrele se pot forma în orice parte a uretrei, luând forma și extinderea, ducând la inflamație și durere.

Calculul secundar coboară în ureter din vezică sau rinichi, blocat în uretra, ducând la simptomele corespunzătoare. Ele pot fi de diferite mărimi, cele mai mici pot ieși cu urină, iar cele mari, de regulă, se blochează în fosa naviculară și, uneori, în ureterul prostatic. Motivele în acest caz pot fi:

• Boli ale tractului gastro-intestinal.
• Nutriție necorespunzătoare.
• Nu respectarea regimului de hrană.
• Perturbarea metabolismului mineral.
• În afară de diferite boli, cum ar fi pielonefrita, cistita și așa mai departe.

simptome

Atunci când pietrele apar în uretra, simptomele la bărbați și femei sunt aproape la fel. Sindromul de durere va fi exprimat mai puternic sau mai slab, în ​​funcție de numărul și dimensiunea acestora, precum și de durata șederii lor în canalul urinar.

Cu cât pietrele sunt mai lungi în uretra, cu atât este mai periculoasă pentru sănătatea pacientului. Acest lucru poate duce la diverse procese inflamatorii, la apariția de leziuni de presiune în mucoasă, fistule și abcese parauretrale.

Acestea interferează cu separarea normală a urinei și cu suprapunerea totală a lumenului, provoacă dureri severe și interferează cu mișcarea normală. În unele cazuri, aceasta poate cauza incontinență urinară. Acumularea de pietre în uretra poate duce la scăderea activității sexuale, ca în timpul intimității cu un partener, care suferă de durere și disconfort.

diagnosticare

Dacă o piatră este blocată în uretra, trebuie să contactați urologul, care va programa examinările corespunzătoare. În primul rând, palparea părții agățate a uretrei și a perineului, precum și studiile instrumentale.

Dacă se produce formarea de piatră în partea din spate a uretrei, se aplică o examinare rectală. Femeile sunt supuse unei examinări ginecologice a peretelui anterior al vaginului, în urma căreia palpația poate fi utilizată pentru a determina prezența calculului.

În plus, pacienții sunt însărcinați cu examinarea cu ultrasunete, cu teste de urină, care ajută la identificarea semnelor de procese inflamatorii. Se pot prescrie dilatarea uretrală, uretroscopia, urografia și uretrografia. Toate aceste examinări ale uretrei ajută la realizarea unei imagini complete a bolii, adică a stabili locația pietrelor, dimensiunea și forma acestora. După aceea, medicul decide cum să eliminăm calculul.

tratament

În funcție de complexitatea bolii, medicul alege o metodă specifică de terapie, care poate fi efectuată în mod conservator sau chirurgical.

Atunci când pietrele sunt mici, se efectuează deseori terapia de așteptare și de vedere, adică cu ajutorul medicamentelor, este provocată o ieșire independentă de pietre. În acest scop, medicamente precum Enatin, Olemetin, Cyston și altele, care se bazează pe ingrediente naturale, sunt folosite ca terpeni.

Sunt capabili să îmbunătățească circulația sanguină în uretra, să elimine spasmele din mușchii pelvisului și ale uretrei, să crească volumul de urină și să crească peristaltismul, care ajută pietrele.

În plus față de aceste medicamente, pentru a facilita trecerea calculului prin uretra, în uretra se introduc soluții speciale de papaverină, glicerină sau novocaină.

În cazul în care pietrele sunt mari, atunci neinvasive strivirea cu laser este folosită pentru a le mătura în ureter, aceasta este metoda ultrasonică și electro-hidraulică.

Îndepărtarea în timp util a pietrelor din uretra și tratarea corectă ulterioară pot da un rezultat pozitiv. Dar, pentru a evita repetarea acestei situații, pacienții au nevoie de o monitorizare sistematică de către un medic.

Piatră uretrală la bărbați

Pietre în uretra la bărbați

Cea mai puternică durere din uretra, adaosul de sânge în urină, descărcarea de sânge din deschiderea externă a uretrei, un curent lent și puțin vizibil de urină, toate aceste manifestări fac posibil ca urologul să suspecteze o piatră în uretraa agățată. Această condiție este de urgență, necesită asistență calificată urgentă. În practică, cei mai obișnuiți pacienți cu fosa din scaphoid de piatră din uretra. Dacă un pacient este tratat de un medic non-core, există riscul unui diagnostic greșit, adesea încercând să trateze un astfel de pacient pentru uretrită.

Cauze ale pietrelor în uretra (în uretra)

cel mai adesea este o consecință a tulburărilor de urinare. Acestea reprezintă pietre de la 1-2 mm până la 1 cm și mai mult. De regulă, în 50% din cazuri, pietrele cu un diametru mai mic de 5 mm ies pe cont propriu.
Pe această bază sunt clasificate în primar și secundar.
Primele se formează direct în uretra datorită dificultății de scurgere a urinei. Mai frecvent la bărbați datorită apariției diferitelor modificări patologice - stricturile, diverticulul ductului excretor, inflamația cronică.
Acesta din urmă este detectat datorită trecerii calculului din vezică în uretra și este blocat în el.

Simptomele pietrelor uretrale la bărbați

În practica noastră, cea mai comună educație în fosa scaphoidă.

simptome
- dificultăți de scurgere a urinei;
- durere în penis;
- crampe la sfârșitul urinării;
- slăbirea jetului;
- absența completă a urinării (îngustarea lumenului);
- pulverizarea urinei;
- apariția sângelui în urină, material seminal;
- incontinență;
- urinare crescută pe timp de noapte;
- creșterea temperaturii;
- oboseală, greață;
- durerea în timpul contactului sexual;
- absența erecției (sau a durerii în timpul erecției);
- scăderea libidoului;
- durere la ședere sau la mers pe jos în regiunea lombară;
- durere în timpul defecării, radiind la scrot, canalul excretor.

Ca cea mai gravă opțiune, cu o lungă ședere de pietre în uretra, leziuni de presiune, urostazis, hidronefroză, urethrită, fistule, abcese, infertilitate se dezvoltă.
Multe dintre aceste simptome pot indica alte boli, cum ar fi prostatita, uretrita, cistita, urolitiaza, adenomul de prostata si multe altele.

Cauzele formării calculilor primari pot fi inflamația cronică în uretra (urethrită), stricturi (cicatrizarea țesuturilor și îngustarea lumenului uretrei), prostatită, adenom, diverticulă (proeminența zidurilor uretrei, se formează cele mai mari pietre).
Baza pentru formarea calculului secundar este considerată o încălcare a balanței de apă, erori nutriționale, boli ale tractului gastrointestinal, procese inflamatorii și infecții ale sistemului urinar (prostatită, uretrită, pielonefrită, cistită și altele).
Poate fi și stresul permanent, suprasolicitarea, obiceiurile proaste, încălcarea igienei personale, hipotermia, traumatismele genitale, viața sexuală neregulată și neprotejată.
Cel mai rapid lucru pe care îl puteți face pentru a diagnostica procesele inflamatorii în sistemul urinar este să treceți:
- număr total de sânge (cu inflamație, numărul de leucocite și ESR este crescut);
- analiza urinei (valoare crescută a globulelor roșii și a globulelor albe).

Diagnostic la urolog

În primul rând, metoda de palpare este folosită ca măsură de urgență. Poate un studiu deget al canalului din exterior (palparea penisului) sau un test cu degetul rectal.

În al doilea rând, se folosește metoda de diagnosticare cu ultrasunete (ultrasunete), în acest caz imaginea prezintă incluziunea hiperechotică în uretra.

În al treilea rând, urografia excretoare - o metodă radiografică este utilizată cu introducerea unui agent de contrast în vena pacientului (sau uretrocistografia - introducerea contrastului în vezică și în canalul excretor).

În al patrulea rând, uretrograma este utilizată pentru a evalua defectul de umplere, precum și pentru a spori contrastul;

În al cincilea rând, uretrocystoscopia este un studiu al uretrei utilizând un cistoscop (inserarea unui tub cu o parte optică și iluminare).

tratament

Initial utilizate metode conservatoare:

1. Terapia cu antibiotice este folosită pentru a reduce inflamația;

2. Medicamentele antiinflamatorii sunt prescrise pentru a reduce durerea;

3. Antispasmodicii sunt necesari pentru dilatarea conductelor, pentru îmbunătățirea permeabilității;

4. Blocanții alfa-adrenergici sunt desemnați pentru a relaxa pereții uretrei, în timp ce canalul se extinde ușor și ajută la reducerea durerii la urinare.

Dar, cel mai adesea, în cadrul tratamentului eficient înțelegeți procedura de îndepărtare a acestuia.

Îndepărtarea unei pietre de la uretra de om

- prin tratarea uretrei cu jeleu de petrol și fixarea bazei uretrei cu degetele (blocând împingând spre interior), calculul este împins către ieșire cu mișcări de masaj;

Cu un lumen îngust al uretrei se aplică tehnica de excizie - caricom. Ocazional este posibilă realizarea auto-retragerii calculului prin administrarea de medicamente antispastice, folosind băi și alte proceduri de apă.

- cu ajutorul penseii, sunt scoase mici, care sunt superficiale (în fosa scaphoidă);

- dacă piatra s-a oprit deasupra fosei scapoide, aceasta este îndepărtată cu ajutorul forcepsului în timpul uretroscopiei;

- dimensiunile mari sunt zdrobite și apoi eliminate utilizând metodele enumerate mai sus;

- în timpul unei aterizări adânci este uneori împinsă în vezică cu un cateter metalic sau cu un buzunar, acolo este zdrobit și îndepărtat;

- dacă tehnica conservatoare este ineficientă, este utilizată o uretroliotomie - operația de îndepărtare chirurgicală prin incizie ureterală (efectuată cu pietre care nu se mișcă mult timp, dacă nu se pot aplica alte metode, se efectuează o radiografie înainte de operație). Se utilizează în principal în prezența unor pietre mari sau reacții inflamatorii la intervenție;

- De asemenea, procedura destul de eficientă este - ureteroscopia. Ureteroscopul este introdus în ureter (sub anestezie spinală sau generală), calculul fiind detectat. Este distrusă cu un litotripter (cu ultrasunete sau laser), pietrele mari sunt îndepărtate cu o clemă, cele mici ieșind singure. După procedură, un stent este plasat în ureter timp de 7 zile. Pacientul este eliberat în câteva zile. Această procedură este eficientă la 65-90%.

După îndepărtare, este foarte important să observăm tratamentul pe termen lung al medicamentelor și recomandări pentru schimbarea stilului de viață! În caz contrar, jumătate dintre acești pacienți după 3-5 ani, sunt din nou pietre.

- examen preventiv periodic;
- stil de viață sănătos și activ, sport;
- refuzul fumatului și alcoolului;
- viața sexuală regulată cu un partener;
- respectarea regimului de muncă și odihnă.

De asemenea, în scopul profilaxiei, recomandăm să includeți mai des în dietă: carnea roșie și albă, pește, produse lactate, legume, cereale, verdețuri, nuci.
Următoarele produse ar trebui reduse sau reduse: grase, prajite, picante, sărate, conserve, oțet, maioneză, sifon, alcool.

Piatră uretrală la femei.

Piatra înțepată din uretra a femeii este, bineînțeles, o situație urgentă și urgentă. Puteți încerca să stați într-o baie fierbinte, relaxați-vă și încercați să dați naștere la un calcul. Dar dacă piatra este mai mare decât deschiderea externă a uretrei, cel mai probabil nu va funcționa și femeia va continua să simtă durere, dificultate la urinare cu sânge. Asistența de urgență cu pietre uretrale vă poate fi furnizată în camera de urgență a departamentului de urologie. Cu o clemă, urologul preia o piatră și o trage ușor din uretra, aducând o recuperare rapidă.

Pietre uretrale

descriere

Pietrele uretrale sunt o manifestare caracteristică a urolitiazei, în timp ce acest fenomen se caracterizează prin formarea de pietre în conducta excretoare a vezicii urinare (direct în uretra).

Ca urmare a faptului că pietrele încep să se acumuleze în uretra, aceasta duce la formarea unor senzații de durere destul de puternice, pacientul începe să aibă dificultăți de urinare, iar în cele mai grave cazuri există o întârziere bruscă, există, de asemenea, posibilitatea unei schimbări sau o puternică slăbire a formei de urină.

Este posibil să se diagnosticheze prezența concrețiilor în uretra prin efectuarea de examinări asemănătoare palmei (inclusiv contuzii vaginale și rectale), precum și uretrografie, glumă uretră, uretroscopie.

Dacă există o astfel de oportunitate, atunci toate pietrele care sunt direct în uretra trebuie îndepărtate complet cu forcepsuri uretrare speciale. Dacă nu este posibilă îndepărtarea pietrelor în acest fel, atunci este necesar să se efectueze procesul de împingere a tuturor pietrelor direct în vezică, unde nu vor fi zdrobite sau îndepărtate în timpul uretrotomiei.

Astăzi, pietrele primare din uretra diferă (acestea sunt pietrele formate direct în uretra) sau secundar (în acest caz se vor forma pietre în secțiunile superioare ale tractului urinar - de exemplu vezica urinară sau rinichii, și apoi coboară în lumenul uretrei).

În urologia clinică, pietrele secundare se vor întâlni cel mai adesea, în timp ce la femei boala se dezvoltă destul de rar, spre deosebire de bărbați. Acest fenomen se datorează structurii unice a corpului feminin, fapt care constă în faptul că la femei uretra este mai scurtă, în timp ce are o direcție dreaptă și o extensibilitate mai bună.

Până în prezent, există mai multe motive principale care pot provoca începutul formării de pietre în uretra. Cel mai adesea, la barbati se produc pietre primare, in timp ce structura fistulei uretra, diverticula sau uretra, precum si prostatita, adenomul de prostata si, desigur, uretrita cronica pot provoca inceputul formarii lor.

De asemenea, pietrele din uretra vor repeta configurația unei anumite părți a uretrei, în care s-au format și creșterea continuă. În cazul în care pietrele sunt destul de mari, formarea lor va avea loc, cel mai adesea, în diverticulul uretrei.

Principala manifestare a urolitiazei, adică prezența pietrelor în vezică sau rinichi, va fi doar pietre secundare. Mai întâi coboară prin vezica superioară, după care se blochează în uretra, prin urmare, pacientul prezintă și simptome caracteristice.

În acest caz, nu numai forma, dar și numărul de pietre secundare pot fi foarte diverse. Cel mai adesea, pietrele secundare vor fi blocate direct în fosa scaphoidă și, în unele cazuri, în secțiunea prostatică sau membranară a uretrei.

Principalele și cele mai importante motive care pot declanșa debutul calculului secundar pot fi încălcări grave ale consumului de alcool sau alcool, precum și deshidratarea severă. În unele cazuri, acest fenomen poate fi declanșat de deshidratarea severă a corpului, cu o gravă încălcare a metabolismului mineral în corpul uman.

Uneori, debutul formării pietrelor secundare direct în uretra poate să apară ca rezultat al osteoporozei, hiperparatiroidismului, leziunilor osoase grave, precum și în prezența anumitor boli ale tractului gastrointestinal, care pot include colită, gastrită, ulcere. Și, bineînțeles, ca urmare a unei infecții grave în tractul urinar (aceasta poate fi cistită, pielonefrită și multe altele).

Pietrele din uretra, prin compoziția chimică, sunt similare cu pietrele care se formează în rinichi - este oxalat, urat, carbonat, fosfat, proteine, cistină, colesterol și multe altele.

simptome

La începutul formării pietrelor în uretra, pacientul începe să arate simptome caracteristice, în timp ce cât de pronunțate vor fi determinate de forma, localizarea, numărul, dimensiunea și, bineînțeles, cât timp sunt în uretra.

Obturarea lumenului uretrei cu o piatră va fi însoțită de un sindrom de durere destul de pronunțat, iar pacientul începe să aibă dificultăți în urinarea, înlăturarea și dispersarea fluxului de urină, hematuria se dezvoltă. În cazul suprapunerii totale a lumenului uretrei cu calcul, se dezvoltă retenția urinară acută. În timpul ședinței și mersului pe jos, apare durere severă cu pietre situate în uretra posterioară.

Datorită faptului că pietrele vor fi în uretra pentru o perioadă lungă de timp, începe dezvoltarea urostazei, care se manifestă în tractul urinar superior. În acest caz, vor fi create doar condițiile ideale pentru apariția uretritei, hidronefrozei, apariției leziunilor de presiune în mucoasa uretrală, formarea abceselor parauretrale și a fistulelor uretrale.

În cazul calculi uretropici, care sunt parțial localizați direct în uretra și, de asemenea, parțial în vezică, există posibilitatea apariției incontinenței urinare. În cazul în care există pietre în uretra, contactele sexuale vor provoca dureri destul de puternice. Dacă o persoană este în mod constant prezentă sindrom de durere, se poate produce dezvoltarea disfuncției sexuale și o scădere bruscă a libidoului.

diagnosticare

Diagnosticarea prezenței pietrelor în uretra se bazează pe manifestarea simptomelor caracteristice, iar datele după palpare și, bineînțeles, rezultatele studiilor clinice suplimentare vor fi luate în considerare.

La bărbați, este posibilă diagnosticarea prezenței pietrelor în uretra datorită palpării în regiunea părții agățate a uretrei, uneori perineul, iar dacă pietrele sunt localizate în regiunile posterioare, atunci este nevoie de o examinare rectală. Pentru a diagnostica pietrele la femei, este prescris un examen ginecologic, deoarece în timpul acestei proceduri va fi posibil să se detecteze piatra formată prin peretele frontal al vaginului.

Poate fi necesar să se efectueze o ultrasunete a vezicii în sine, în care devine posibilă vizualizarea formării hyperechoice a uretrei în sine, care poate da o umbră acustică. Se efectuează, de asemenea, o analiză generală a urinei, în care se pot determina simptome de inflamație macro- sau microhematrie.

De asemenea, determină prezența pietrelor în uretra și introducerea în uretra a unui buzunar special de metal. În timpul acestei proceduri, un obstacol caracteristic va fi resimțit în uretra, poate să apară și un sentiment de frecare.

Pentru diagnosticarea diferențiată nu numai a pietrelor în sine, ci și a corpurilor străine care se află în uretra, este necesară efectuarea unui studiu de vizualizare. În acest caz, efectuarea unei examinări urografice, uretroscopiei, precum și a uretrografiei.

Destul de des pe programele de studiu puteți vedea umbra pietrelor. În timpul studiului de contrast cu raze X, determinarea prezenței unei pietre în uretra poate fi determinată ca o umplere a defectelor sau un contrast îmbunătățit.

Datorită examinării cu raze X și endoscopice a uretrei, va fi posibil să se determine locația pietrei, precum și dimensiunea și numărul de pietre, deoarece pot exista mai multe dintre acestea în același timp. De asemenea, este posibil să se prevadă căile posibile de îndepărtare a pietrelor din canalul urinar.

profilaxie

Baza prevenirii educației în uretra este menținerea unui stil de viață sănătos și examinări regulate în clinică, în timp pentru a diagnostica începutul formării pietrelor.

tratament

Dacă pietrele sunt situate în regiunea anterioară a uretrei, ele pot fi îndepărtate utilizând forcepsurile uretrale. Dacă pietrele sunt situate în fosa scaphoidă, atunci se vor folosi cleme sau pensete speciale.

În acest caz, dacă deschiderea exterioară este foarte îngustă, atunci este disecată (caricioasă). Cu ajutorul mișcărilor moi de masaj, pietrele în mișcare pot fi deplasate mai aproape de deschiderea externă a uretrei de pe o suprafață netedă.

Dacă pietrele sunt situate direct în regiunile posterioare ale uretrei, atunci se va folosi un cateter metalic sau un bouge pentru a le elimina, prin care sunt împinse în vezică. La finalizarea acestei etape, se va aplica litotripsia, prin care pietrele sunt îndepărtate din vezică.

În cazuri foarte rare, pietrele care au căzut în vezica urinară pot ieși singure, în cazul în care pacientului i se administrează medicamente antispastice speciale, precum și băi sedentare sau încărcătură cu apă. Tratamentul poate prescrie doar un medic, după examinarea pacientului.

Pietre uretrale

Pietrele din uretra sunt formațiuni solide de diferite dimensiuni, localizate în uretra. Apariția acestor pietre este o consecință a urolitiazei. Prezența pietrelor în uretra este însoțită de durere, dificultate de urinare până la o întârziere acută, de schimbarea formei fluxului de urină sau de slăbirea acesteia. Pietrele din uretra pot fi primare și secundare. Pietrele primare se formează inițial în uretra, se formează pietre secundare în rinichi sau vezică și coboară în lumenul uretrei. Cel mai adesea, urologia se confruntă cu pietre secundare în uretra. La femeile aflate în canalul excretor al calculilor vezicii urinare sunt mult mai puțin frecvente decât la bărbați. Acest lucru se explică prin caracteristicile anatomiei feminine și a structurii uretrei.

Predicție și prevenirea pietrelor uretrale

Odată cu îndepărtarea în timp util a calculului din uretra, prognosticul unei boli care tulbuște fluxul de urină din vezică va fi cel mai favorabil, deoarece va ajuta la evitarea complicațiilor și a apariției unor astfel de boli, cum ar fi uretrita, parouretria, formarea de somnolență a uretrei și a fistulelor. Pentru a elimina în continuare restabilirea calculilor din vezică și rinichi și, prin urmare, apariția lor în uretra, este necesar să se facă ajustări regimului alimentar și al alcoolului, pentru a elimina alte cauze ale pietrelor din vezică și rinichi.

Cauze de formare a pietrelor uretrale

Concrementele primare ale uretrei sunt cele mai frecvente la bărbați. Ele apar în uretra pe fundalul uretritei cronice, prostatitei, adenomului prostatic. Fistulele, diverticulul uretrei, stricturile uretrei pot deveni condiții pentru formarea pietrelor uretrale. Configurația pietrelor uretrale depinde de ce parte din uretra se formează și cresc.

Pietrele secundare din uretra sunt o manifestare a urolitiazei, adică prezența pietrelor în vezică sau rinichi. Aceste pietre coboară din tractul urinar superior, se blochează într-una din secțiunile uretrei (cel mai adesea în departamentele membranoase sau prostatice și, de asemenea, la nivelul fosei scapoide) și provoacă simptomele corespunzătoare. Forma pietrelor din uretra și numărul lor pot fi diferite. Motivul pentru formarea pietrelor secundare în uretra este tulburările metabolismului minerale care apar în organism cu leziuni osoase, osteoporoză. Printre alte cauze ale formării de pietre secundare in uretra, urologie moderne evidențiază erori în produsele alimentare și de băut o dieta, deshidratare, infecții ale tractului urinar. Deoarece formarea de pietre în uretra este o consecință a urolitiazei, în compoziția sa chimică, pietrele din uretra vor fi similare cu calculii rinichilor.

Simptomele de pietre în uretra

O piatră din uretra poate avea simptome diferite. Cât de mult vor fi pronunțate depinde de forma pietrelor, de departamentul localizării lor, de numărul, dimensiunea și timpul petrecut în uretra. Obturarea lumenului uretrei cu o piatră este de obicei însoțită de dureri pronunțate. În plus, în prezența pietrelor în uretra, pacientul are dificultăți de urinare, slăbirea curentului de urină, hematurie. Dacă piatra este blocată în uretra și calculul blochează complet lumenul uretrei, apare o retenție urinară acută. Pietrele pot fi situate în partea din spate a uretrei, ceea ce cauzează durerea puternică a pacientului la mers și în timpul ședinței.

Dacă pietrele se află în uretra pentru o lungă perioadă de timp, începerea dezvoltării urostazei (încălcarea curgerii urinei din vezică). Cu localizarea pietrelor în uretra și parțial în vezică, există o probabilitate de incontinență urinară.

Prezența pietrelor în uretra poate provoca dureri severe în timpul contactului sexual.

Diagnosticarea pietrelor uretrale

Diagnosticarea prezenței pietrelor în uretra se poate baza pe simptomele caracteristice, datele obținute în timpul palpării și rezultatele studiilor instrumentale. La bărbați, calculul în uretra este determinat de palparea perineului sau a părții agățate a uretrei. Dacă pietrele se află în uretra posterioară, examinarea digitală rectală îi va ajuta să le identifice. Femeile pentru diagnosticarea pietrelor din uretra efectuează un examen ginecologic. În acest caz, calculul din uretra poate fi resimțit prin peretele frontal al vaginului.

Pentru a diagnostica pietrele uretrale, poate fi necesară o scanare cu ultrasunete. Acesta va permite vizualizarea formării hiperechoice a uretrei, oferind o umbră acustică. În plus, pentru detectarea calculilor din uretra, pacientului i se face un test general de urină, pentru a confirma prezența inflamației și hematuriei.

Este posibil să se determine prezența pietrelor în uretra prin introducerea unei buze metalice speciale în uretra. Prin această procedură, un obstacol caracteristic va fi resimțit în uretra sau va apărea un sentiment de frecare.

Pentru a face un diagnostic diferențial și de a exclude prezența în organism străin uretră, pacientul este atribuit Review urografia, urethrography, ureteroscopy. Pe urogramm sondajul a înregistrat de multe ori umbra de pietre. Atunci când se efectuează un studiu radiopac, prezența pietrelor în uretra poate fi determinată de un contrast crescut sau un defect de umplere. Examinarea radiologică și endoscopică a uretrei permite determinarea localizării pietrei, a dimensiunii și a numărului acesteia. Aceste studii ale uretrei și ale tractului urinar ajută la alegerea metodei de îndepărtare a pietrei din canalul urinar.

Tratamentul pietrelor uretrale

Metodele de acordare a asistenței medicale în identificarea pietrelor în uretra la un pacient pot fi diferite. În orice caz, tratamentul constă în eliminarea pietrelor din uretra. Dacă pietrele sunt localizate în partea anterioară a uretrei, atunci pietrele sunt îndepărtate folosind forcepsuri uretrale. Când pietrele sunt situate în fosa scaphoidă, ele sunt îndepărtate cu ajutorul unei cleme sau a unei pensule. Dacă pietrele din uretra sunt mobile și netede, ele pot fi deplasate mai aproape de deschiderea externă a uretrei folosind mișcările de masaj. Dacă deschiderea exterioară este suficient de îngustă, medicul va recurge la disecția sa.

În caz că pietrele sunt aranjate în partea din spate a uretrei, ei pot încerca să împingă sau Bougie a trecut cu ajutorul unui cateter metalic in vezica urinara. În acest caz, următorul pas va fi îndepărtarea pietrelor din vezică.

Uneori, pietrele care coboară în uretra de la vezică sau rinichi pot ieși singure. Pentru aceasta, pacientul este prescris antispasmodice, băi de sitz, dar nu este întotdeauna posibil să se atingă efectul dorit în acest fel.

Dacă toate încercările de a extrage pietre din uretră instrument căzut în pretenții, pacientul este efectuată și uretrolitotomiya exterior îndepărtarea concrements. Eliminarea pietrelor situate în uretra posterioară se realizează chirurgical prin vezica deschisă. Simultan cu îndepărtarea pietrelor uretrale, este necesară eliminarea cauzelor de formare a pietrelor: pietre vezică sau rinichi, stricturi uretrale, adenom de prostată.