Oamenii diagnosticați cu hipospadias. Această boală este de obicei păstrată de ei ca un "secret" intim, care este asociat cu o lipsă de informații despre hipospadias în particular, iar reacția societății la dizabilități fizice în general exacerbează acest "secret".

În acest sens, mulți băieți tineri, adolescenți și bărbați adulți cresc fără să înțeleagă de ce cea mai importantă caracteristică fizică a masculinității lor este penisul - "celălalt" și nu același ca toți? Adolescenți sau bărbați cu hipospadias se simt diferit sau chiar "anormali" atunci când se compară cu ceilalți (compară penisul cu hipospadia cu penisul "normal" al altui om).

În această privință, acești bărbați încep să evite situațiile care fac parte din viața de zi cu zi (intimitatea sexuală cu o femeie, un duș comun, fitness, piscina și chiar utilizarea unui pisoar public), ceea ce duce la o cascadă emoțională negativă a reacțiilor - sentimentul că sunteți "diferit", poate genera o gamă largă de emoții negative, cum ar fi umilința, rușinea, lipsa de putere, îndoiala de sine, furia, anxietatea, care, la rândul său, poate duce la depresie, disfuncție sexuală și chiar gânduri suicidare.

Unii dintre ei au fost forțați să facă în mod independent încercări de a-și schimba caracteristicile anatomice ale penisului, provocând uneori daune ireparabile pentru ei înșiși.

De-a lungul timpului, experiența acestor emoții negative poate afecta profund funcția psihologică, socială și sexuală a unui adolescent și a unui tânăr.

Efectele psihologice, socio-psihologice și psiho-psihologice ale hipospadiaselor asupra pacienților au fost studiate de diferite instituții,

atât în ​​Rusia, cât și în Europa și în SUA.

Diverse aspecte ale acestor studii au fost descrise în publicații.

Conform rezultatelor interviurilor semi-structurate și testelor psihologice ale tinerilor diagnosticați cu hipospadias,

Dezvoltarea psihosexuală întârziată (la bărbații operați pentru hipospadias, prima experiență sexuală a apărut la o vârstă mai târzie);

Tulburările psihice și interpersonale (bărbații care au operat pentru hipospadias s-au considerat mai timizi și mai izolați în copilărie, având simptome de depresie, anxietate, tendință la stima de sine scăzută la maturitate, care, în opinia lor, a fost fundamentală în stabilirea relațiilor interpersonale ).

Îndoielile legate de "masculinitatea" lor (adulții care au fost operați în copilărie păreau mai incertați în ceea ce privește masculinitatea lor).

În acest sens, sprijinul altor bărbați diagnosticați cu hipospadias joacă un rol important în problema hipospadiaselor la tinerii operați pe genitale.

Când a fost interogat un grup de bărbați cu această patologie, sa arătat că toți participanții au exprimat o nevoie crescută de a comunica cu alți bărbați cu hipospadie, pentru a găsi sprijin reciproc, a ajuta la "acceptarea de sine", pentru a se exprima, pentru a discuta liber tema hipospadias.

Una dintre problemele cele mai discutate a fost crearea unei comunități medicale cu privire la problema hipospadiaselor pentru pacienții tineri, părinții ale căror copii au fost diagnosticați, în primul rând pentru a realiza importanța sprijinului psiho-emoțional, pentru a elimina izolarea psihologică din societate (astfel încât ei să-și dea seama că fac parte dintr- persoanele cu hipospadias, care au trecut prin toate stadiile tratamentului chirurgical, trăind o viață normală).

Mulți dintre acești bărbați și-au exprimat o mare apreciere pentru sprijinul profesional și psihic al medicilor și personalului medical care le-au fost oferite în stadiile de tratament chirurgical, ceea ce le-a ajutat să învețe să trăiască cu hipospadias, deoarece nu există asistență psihologică specială pentru această patologie, chiar în centre medicale și spitale implicate direct în hipospadias.

În această privință, sa exprimat speranța pentru posibilitatea organizării unui serviciu de asistență psihologică a pacienților pe baza spitalelor, unde se efectuează o corecție plastică reconstructivă a hipospadiaselor, ceea ce ar contribui la reducerea semnificativă a disconfortului psihologic și emoțional asociat acestei boli, a pacienților și a familiilor acestora.

Oamenii cu hipospadias netratat au o calitate scăzută a vieții? Studiu pilot care utilizează rețele sociale

De obicei, hipospadias este tratat în copilărie. În acest sens, cursul natural al formelor mai blânde ale acestei boli rămâne necunoscut. Am sugerat că bărbații cu hipospadias netratat, în special cu forme ușoare, nu au rezultate negative.

Materiale și metode

Am folosit rețeaua socială Facebook pentru a distribui o versiune electronică a chestionarului pentru bărbați de peste 18 ani. Bărbații cu hipospadias netratat s-au numit și au evaluat severitatea bolii pe baza unei serii de întrebări. Intrările incluse: inventarul de sănătate sexuală pentru bărbați (SHIM), curbura penelor și intraefectiuni, scala internațională de evaluare a simptomului prostatic (IPSS), scorul de percepție a penisului (PPS), starea psihosocială, prezența copiilor, nevoia de a urina în timpul ședinței și modulul CDC HRQOL-4.

Pacienții cu hipospadias netratat au o calitate mai proastă a vieții comparativ cu bărbații sănătoși. Cu un grad ușor, efectele sunt mai puțin pronunțate decât cele severe. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a evalua efectul tratamentului chirurgical al hipospadiaselor, realizat în copilărie, asupra calității vieții bărbaților, în special cu o boală ușoară.

Barbatii adulti cu hipospadias netratat au rezultate negative? Un studiu pilot care utilizează un sondaj de clasificare social media

Bruce Schlomer, Benjamin Breyer, Hillary Copp, Laurence Baskin Michael DiSandro

Principalele caracteristici ale hipospadiaselor la sugari și adulți

Hypospadias la băieți și bărbați este un tip de anomalie congenitală a organului sexual. Caracteristica principală - uretra este într-o poziție modificată, corpurile cavernoase sunt deformate. Rezultatul este:

• dureri în timpul miccării (indiferent de categoria de vârstă);
• nereguli în procesul urinar;
• disfuncție în sfera intimă.

Anomalia considerată apare cu o frecvență de la 1 la 200. Congresul Mondial privind Hypospadias a introdus patologia în indicatorii clasificării internaționale a bolilor sub numărul: Q00-Q99 / Q50-Q56 / Q54 (codul este indicat în conformitate cu ICD 10).

Hipospadiasul perineal este foarte rar diagnosticat la o fată. În acest caz, boala se caracterizează prin faptul că deschiderea uretrei se conectează la vagin, fără membrană virgină.

Hipospadias la copii poate fi stabilit în timpul examinării inițiale. Dacă se detectează hipospadias, tratamentul se efectuează numai prin metode chirurgicale. Dar nu în toate cazurile, chirurgia este indicată pentru o astfel de patologie. Dacă hipospadias nu afectează calitatea vieții pacientului, ei nu recurg la tratament.

Examinarea și examinarea copilului

Când se naște un copil, acesta este examinat de un neonatolog. Hypospadias la băieții nou-născuți se caracterizează prin localizarea uretrei (fotografie):

• deasupra sau sub trunchiul penisului;
• pe partea exterioară a scrotului;
• în picioare.

În unele situații, se observă o localizare fiziologică normală a uretrei, dar se observă deformitatea penisului glandului sau a bazei sale. Nu este dificil să se determine sexul copilului, dar, uneori, cu hipospadias, pot apărea dificultăți în identificarea genului. Deoarece penisul la nou-născuți este foarte mic, este crescut la scrot, în unele cazuri este confundat cu clitorisul.

De asemenea, nou-născuții sunt foarte des diagnosticați cu astfel de anomalii în timpul hipospadias:

• hipoplazia testiculelor;
• întârzie coborârea lor în scrot;
• pronunțat ori în scrot (care medicii pot confunda cu clitorisul).

Cu astfel de anomalii fiziologice, hermaphroditismul (epispadias și hipospadias) este adesea diagnosticat.

Caracteristicile aspectului de vârstă înaintată

La băieți, anomalia în cauză se caracterizează prin localizarea uretrei nu pe capul penisului, ci pe celelalte părți ale acestuia (sulcus coronarian, trunchi, scrot sau perineu).

În plus, curbura penisului, divizarea preputului sub formă de glugă este adesea diagnosticată. Operația este recomandată până la vârsta de trei ani.

Principalele motive

Este imposibil să se determine motivele exacte de ce apare la un copil sau la o hipospadie a penisului adulte. Este bine stabilit că tulburarea prezentată este strâns legată de anumiți factori de risc în timpul gestației.

Cauzele încălcării pot fi:

• mutații cromozomiale în timpul sarcinii;
• bolile infecțioase transferate de mama viitoare (rubeola este cel mai mare pericol);
• avitaminoza sau lipsa de nutriție a femeii însărcinate;
• consumul de droguri;
• fumat;
• consumul de produse care conțin etanol (alcool);
• terapie hormonală;
• infecții perinatale ale fătului;
• stres obișnuit.

Caracteristicile dezvoltării tulburării de capitate

Hipospadiasul capita este observat la mai mult de jumătate dintre pacienți. Capitate hipospadias se caracterizează prin astfel de diferențe:

• subdezvoltarea cavității prepuțiale;
• uretra este avansată până la brazdă;
• intrarea uretrei se îngustează considerabil.

Cu toate acestea, aceste simptome nu afectează calitatea generală a vieții, iar acest lucru este confirmat de revizuirile medicilor.

Stem forma

Sindromul hipospadias este caracterizat prin localizarea uretrei în tulpina penisului. În absența tratamentului în timp util și adecvat la o vârstă fragedă, hipospadiasul tulpinilor adulte afectează în mod negativ viața sexuală a unui bărbat.

Hipospadiasul formei de tulpină poate provoca astfel de probleme:

• durere cu erectie;
• probleme cu concepția unui copil la bărbați, deoarece lichidul seminal nu pătrunde în organele genitale feminine.

În procesul de micci, un om este obligat să regleze fluxul de urină, deoarece este îndreptat incorect. Forma de stem a anomaliei este:

Soiul Scrotal

Hypospadias scrotal este caracterizat prin localizarea canalului uretral în scrot sau perineum inghinal. Forma penisului este:

Testiculele nu coboară în scrot. Înfățișarea seamănă cu labia și cu penisul - cu clitorisul. În această formă, pacientul este forțat să stea golind vezica.

Hipospadiasul unei forme scrotală se găsește imediat după nașterea copilului.

Patologie fără deplasarea uretrei

Hypospadias fără hipospadias se caracterizează printr-o localizare normală a uretrei, dar forma penisului este deformată.

Forma coronară

Hipospadiasul coronarian se caracterizează prin localizarea uretrei la un unghi în direcția canelurii. În timpul miccării, jetul este direcționat la un unghi față de penis.

Forma coronariană a patologiei se diferențiază suplimentar printr-un buzunar de pliuri de piele, cu pliuri suplimentare pe suprafața preputului.

Tratamentul constă din plastic și formarea unei noi uretra pe capul penisului.

Tratamentul chirurgical

Hipospadias și epispadias sunt tratate numai prin intervenții chirurgicale radicale. Operația poate fi efectuată la adulți.

Sarcina ei este:

• îndreptarea elementului trunchiului;
• creând un canal ureteral complet și deschideri.

În plus față de indicatorii estetici, este important să restabiliți funcția deplină a organului sexual.
Se recomandă efectuarea unei intervenții chirurgicale la vârsta de 6 luni până la 3 ani. Hipospadiasul după intervenție chirurgicală este de asemenea caracterizat prin scăderea testiculului în scrot (dacă există criptorhidie). În primele 7 zile pacientul este plasat un cateter. În cea de-a opta zi, o dau jos.

Operația de eliminare a costurilor de hipospadias de la 300 de dolari. Efectele înainte și după pot fi evaluate numai după recuperarea completă. Anomalii distal au fost practicate de o jumătate de an, proximal - de la un an.

reabilitare

Înainte de operație, pacientul este prescris tratament cu medicamente hormonale prescrise de un endocrinolog. După terminarea cursului, puteți efectua o intervenție chirurgicală.

Perioada postoperatorie trece în medie fără complicații. Uneori se poate forma o fistula după îndepărtarea suturilor. Prin urmare, este foarte importantă îngrijirea completă după intervenția chirurgicală.

Pentru a preveni durerea, cusăturile și sângerările, pacientul este prescris sedativ, anestezic după intervenție chirurgicală și estrogen după 8 ani.

Trypsina se administrează distal pentru a preveni inflamarea și umflarea.

Un astfel de tratament este efectuat timp de cel puțin 10 zile.

Pentru prelucrare folosiți antiseptice. Este important să eliminați durerea cu ajutorul medicamentelor prescrise de medic.

Hypospadias: cauze, tipuri, tratament

Hypospadia este o anomalie congenitală la bărbați, caracterizată printr-o deplasare a ieșirii uretrei până la baza penisului glandului sau a coroanei sale, pe trunchi sau în zona picioarelor. Aceasta este o patologie destul de comună, care apare la fiecare al treilea băiat nou-născut într-o mie.

În unele cazuri dificile de hipospadias la băieți, penisul este subdezvoltat, poate fi îndoit, de dimensiuni mici, uneori atașat la scrot. În astfel de cazuri, poate fi chiar dificil să se determine sexul copilului, deoarece penisul hipospadic seamănă cu o clitorie hipertrofică, iar scrotul cu testicule care nu sunt fixate în el - labia majora.

Hypospadias este diagnosticat imediat după nașterea copilului. Tratamentul se desfășoară la o vârstă fragedă, astfel încât această boală nu este aproape găsită la bărbații adulți.

Codul bolii pentru ICD 10 - Q54.

Cauze de hipospadias

Conform unor studii, hipospadiasul este asociat cu o predispoziție ereditară. Există cazuri în care această patologie din familie a fost observată timp de patru sau cinci generații. Hipospadiasul familial apare în 10-15% din cazuri.

Medicii cred că principala cauză a bolii este dezechilibrul hormonal în timpul sarcinii copilului. Dacă corpul mamei produce o cantitate insuficientă de testosteron sau enzimele care o transformă în dihidrotestosteron, acest lucru poate duce la apariția hipospadiaselor. În unele cazuri, nu există destule celule țintă în penis pentru testosteronul produs de corpul mamei. Acest lucru se datorează dezvoltării embrionare depreciate la 7-14 săptămâni de gestație. testosteron

Formarea necorespunzătoare a penisului la făt poate fi cauzată de anomalii genetice care sunt moștenite și pot să apară ca urmare a altor factori legați de sănătatea și comportamentul mamei însărcinate. Printre acestea se numără:

• afecțiuni endocrine;
• abuzul de alcool;
• toxicoza timpurie a femeilor însărcinate;
• expunerea la substanțe chimice, medicamente;
• dezvoltarea mai multor embrioni;
• boli infecțioase ale mamei.

Destul de des, hipospadias este înregistrat la nou-născuții născuți ca urmare a fertilizării in vitro. Astfel de sarcini apar adesea cu complicații, inclusiv tulburări hormonale, care afectează dezvoltarea perinatală.

Soiuri de patologie

Pe baza localizării ieșirii uretrei, patologia este clasificată ca scrotală sau hipospadia penisului. În cazurile în care meatul (zona care încheie uretra) este localizată în scrot sau perineu, la copii este un penis foarte mic și curbat. Preputul ascunde un cap incorect, ca o capotă.

De asemenea, boala este clasificată în următoarele soiuri:

• Hipospadiasul scurs - ieșirea uretrei se află la baza capului penisului;
• Hipospadiasul coronarian - Meatul este localizat pe canalul coronarian al penisului;
• Sindromul hipospadias - deschiderea externă a uretrei se află pe trunchiul penisului.

Ultimul tip de patologie este împărțit în hipospadiasul proximal și distal, în funcție de ce parte a trunchiului penisului este localizată.
De asemenea, urologii identifică o formă destul de rară a bolii, care se numește "hipospadias fără hipospadias". În astfel de cazuri, ieșirea uretrei este localizată în locul potrivit, dar uretra nu este formată corect. Uretra prea scurtă face penisul curbat.

simptomatologia

Simptomele patologiei depind de ce formă de hipospadias este observată la un copil. Forma capitulată de hipospadias este cea mai frecventă (aproximativ 75% din toate cazurile de patologie). Orificiul de ieșire este situat scăzut, de regulă, uretra este îngustată. În astfel de cazuri, pacientul are dificultăți de urinare. Membrul este răsucite și această abatere crește odată cu apariția vieții sexuale, dacă tratamentul necesar nu a fost efectuat în copilăria timpurie.

În forma coronoidală a patologiei, penisul este curbat substanțial. În procesul de micci, băiatul are dificultăți, urina curge într-un curent subțire, cade pe picioare. Acest lucru determină copilul să-și ridice penisul în timpul urinării.

În hipospadiasul tulpinii, membrul este grav deformat. Cu această formă de patologie, este foarte dificil ca băiatul să urine în timp ce se află în picioare, există durere marcată atunci când urinează. El este forțat să ridice penisul, să-l tragă în stomac. Erecțiile sunt foarte dureroase pentru pacient. Dacă o operație nu a fost efectuată în copilăria timpurie, atunci o viață sexuală pentru un astfel de om este posibilă, dar ejacularea nu va cădea în sânul partenerului.

Cele mai severe sunt formele perineale și scrotal de hipospadias. Dacă mucoasa este localizată în scrot, ea o separă în două părți. Urina este posibilă numai în poziție șezândă, pacientul suferă de durere și urina intră constant pe pielea scrotului, iritând-o. Viața sexuală este imposibilă. Penisul este grav răsucite, de obicei foarte mic, subdezvoltat. Cu formele perineale și scrot, determinarea pașaportului sexului unui copil este dificilă. Foarte adesea acesti baieti au epispadias, hidrocele, testiculele nu coboara in scrot, si se poate dezvolta o hernie in zona inghinala.

diagnosticare

Cel mai adesea, hipospadiasul este diagnosticat imediat după naștere în timpul unei examinări efectuate de un neonatolog. În cazurile severe, este efectuată o ultrasunete a zonei genitale pentru a determina sexul nou-născutului. Analiza cromozomică este adesea necesară pentru a stabili un cariotip individual. După diagnostic, este necesar un specialist în genetică, deoarece hipospadias este o caracteristică caracteristică a multor anomalii genetice.

În viitor, urologul sau medicul pediatru efectuează un examen pentru a determina gradul și natura tulburărilor urinare. Examinările cu ultrasunete ale sistemului urogenital, uroflowmetria și examinările endoscopice ale uretrei pot fi efectuate.

Metode de tratament

Tratamentul hipospadiasului vizează eliminarea tulburărilor de urinare, restabilirea funcționalității penisului și eliminarea unui defect cosmetic. Pentru aceasta sunt folosite metode de chirurgie.

Dezvoltarea a peste 150 de tipuri diferite de intervenții chirurgicale utilizate în hipospadias. Alegerea metodei depinde de forma bolii, capacitățile tehnice ale instituției medicale și calificările chirurgilor. De regulă, se efectuează o serie întreagă de operațiuni. Se recomandă să le cheltuiți la cea mai mică vârstă, până la trei ani.

Anterior comună a fost metoda de eliminare a problemelor existente într-o singură operațiune. Coarda penisului a fost excizată și apoi a fost formată o nouă uretra din plasturi de piele preluați dintr-un alt sit. Cu toate acestea, mai târziu, astfel de intervenții chirurgicale au fost considerate inadecvate. Mulți pacienți au avut anomalii în funcționarea uretrei, ceea ce a dus la necesitatea unor noi operații.

Principalele etape ale tratamentului chirurgical includ restaurarea formei normale a penisului curbat, a plasticului uretrei și a orificiului său de ieșire. Dacă hipospadia este însoțită de criptorhidism, atunci se efectuează o operație de scădere a testiculelor în cavitatea scrotului.

După operație, un pacient este instalat un cateter sau o chistostomie pentru o perioadă cuprinsă între o săptămână și două. În același timp, antibioticele sunt prescrise pentru a preveni infecțiile și analgezicele pentru ameliorarea durerii. Antispasticele pot fi, de asemenea, prescrise pentru ameliorarea spasmelor musculaturii netede a vezicii urinare cateterizate. Pentru o perioadă de până la cinci zile în perioada postoperatorie, se aplică un bandaj special penisului.

Chiar și cu nivelul actual ridicat de dezvoltare a medicinei după intervenția chirurgicală, este posibilă dezvoltarea complicațiilor. Acestea se pot referi atât la aspectul zonei operate, cât și la funcționalitatea organelor restaurate. Cel mai adesea, complicațiile postoperatorii se dezvoltă în forme scletale și perineale de patologie. Destul de des, uretrale formate nu coagulează sau sunt respinse de organism. Este de asemenea posibilă formarea fistulelor, îngustarea anormală a uretrei (metostenoză), proeminența uretrei. Uneori, sensibilitatea capului penisului este semnificativ redusă. În unele cazuri, corectați complet deformarea penisului și nu reușiți.

Hypospadias este un diagnostic dificil care necesită tratament. În caz contrar, omul va avea dificultăți în urinare. Cu forme complexe este imposibil să conduci o viață normală sexuală.

Deformarea penisului poate provoca un partener semnificativ de inconveniență și durere, precum și omul însuși. În plus, sperma în Dystopia Meatus nu intră în vagin, deci un astfel de om nu poate deveni tată într-un mod natural.

Tratamentul chirurgical timpuriu al hipospadiasului în 95% dintre cazuri se încheie cu succes. La băieți, urinarea se îmbunătățește, penisul se dezvoltă normal și pe deplin. Băiatul nu va avea o vătămare psihică, provocată de un sentiment de inferioritate, incapacitatea de a urina în picioare ca un om real, durere și disconfort.

hipospadias

Hypospadias este o malformație a sistemului urogenital la bărbați, caracterizată printr-o deplasare proximală a deschiderii exterioare a uretrei la baza capului penisului, în zona sulului coronarian, axul penisului, scrotului și perineului. Hipospadias este însoțit de curbură a penisului, tulburări de urinare, iritații ale pielii perineale cu urină, disconfort psihologic și disfuncție sexuală. Diagnosticul hipospadias include inspecția vizuală, examinarea cu ultrasunete a scrotului și a penisului, uretroscopia, uretrografia, uroflowmetria. Corectarea hipospadiaselor se face chirurgical folosind uretroplastia.

hipospadias

Hypospadias este o anomalie congenitală a dezvoltării penisului și a uretrei, însoțită de distopie a meatului pe suprafața ventrală a penisului. Hipospadias este una dintre cele mai frecvente malformații ale tractului urinar inferior la bărbați, al doilea doar la gradul de meta-sintenoză și fimoză. În urologia pediatrică, hipospadiasul apare cu o frecvență de 1 caz la 500-400 băieți nou-născuți, reprezentând 1-4% dintre toate patologiile urologice. Spre deosebire de hipospadiasul masculin, hipospadiasul feminin este considerat o patologie extrem de rara localizata la jonctiunea urologiei si ginecologiei. În cadrul acestei revizuiri, vor fi luate în considerare diferite forme de hipospadias la băieți.

Cauze de hipospadias

Se știe că formarea de hipospadias se datorează unei încălcări a embriogenezei la 7-14 săptămâni de gestație, și anume devierea procedeelor ​​normale de diferențiere a epiteliului rudimentar și închiderea șanțului uretral. Printre factorii care cauzează astfel de afecțiuni se numesc tulburări endocrine la femeia gravidă, efectele asupra fătului asupra alcoolului, a substanțelor medicinale și chimice toxice, toxicoza timpurie a sarcinii etc.

Conform cercetării efectuate, cea mai frecventă formare de hipospadias se observă la copiii concepuți prin metoda FIV, deoarece o astfel de sarcină apare adesea cu complicații. Adesea, hipospadias este o componentă a bolilor cromozomiale (sindromul Edwards, sindromul Patau și sindromul de plâns de felină). Cazurile familiale de hipospadias apar în 10-20% din cazuri.

clasificare

Având în vedere gradul de subdezvoltare a uretrei, se disting următoarele forme de hipospadias:

• capita - deschiderea exterioară a uretrei se deschide la baza penisului glancului;
• coronală - deschiderea externă a uretrei se deschide în regiunea sulului coronarian;
• stem - deschiderea externă a uretrei se deschide pe trunchiul penisului;
• scrotal - deschiderea externă a uretrei se deschide pe scrot;
• perineal - deschiderea externă a uretrei se deschide în zona picioarelor.

În plus față de aceste forme există așa-numitele "hipospadias fără hipospadias" (hipospadias de tip coardă), în care există o deformare a corpurilor cavernoase ale penisului cu locația corectă a deschiderii exterioare a uretrei.

Capitele și formele coronoide aparțin hipospadiilor anterioare; tulpină - mediu; scrotal și perineal - în spate. Diferitele forme de hipospadias pot fi combinate cu curbura penisului (ventral, lateral, dorsal, rotativ) si urinare obstructiva.

simptome

• Forma capsulară de hipospadias apare în 75% din cazuri și este cea mai ușoară și cea mai comună formă de cusur. Deschiderea externă a uretrei este scăzută, de obicei îngustată (metostenoză), ceea ce face dificilă urinarea. Poate exista o curbura a penisului, crescand odata cu debutul activitatii sexuale.
• Forma coronariană a hipospadiaselor este însoțită de urinare deteriorată și curbura pronunțată a penisului. Urina este excretată într-un flux subțire, cu efort; copilul urinează constant pe picioare, ceea ce îl face să ridice penisul în timp ce urinează.
• Forma de sânge a hipospadiasului poate avea mai multe opțiuni, deoarece meatul poate fi localizat la niveluri diferite ale suprafeței posterioare a penisului. Urina tipului mascul (în picioare) este foarte dificilă: copiii sunt forțați să urineze ședința sau să tragă penisul până la nivelul stomacului. Deformitatea semnificativă pronunțată a penisului constă în erecții dureroase. Viața sexuală cu această formă de hipospadias este posibil, totuși, dacă deschiderea externă a uretrei este situată mai aproape de baza penisului, atunci în timpul ejaculării sperma nu intră în vagin.
• Forma scrotală a hipospadias este cea mai gravă manifestare a patologiei. Deschiderea externă a uretrei se deschide pe scrot, împărțind-o în 2 părți. Penisul este în mod dramatic subdezvoltat și răsucite, seamănă cu un clitoris hipertrofiat; scrotul este similar în aparență cu labia majora. La naștere, băieții cu această formă de hipospadias pot fi confundați cu fetele cu sindrom adrenogenital (hiperplazia suprarenală congenitală). Urinarea în forma scrotală a hipospadias poate fi făcută numai prin ședințe; datorită subdezvoltării și deformării penisului, viața sexuală devine imposibilă. Iritarea pielii urinei scrotului provoacă roșeață și inflamație.
• Forma perineală a hipospadiilor se caracterizează prin localizarea meatului din spatele scrotului. La pacienți, penisul este definit, scrot, care deseori face dificilă determinarea sexului copilului. Formele de hipospadias perineală și scrotală sunt mai des decât altele, combinate cu criptorchidism, hernie inghinală, picături de membrane testiculare.
• În hipospadiasul tipului de coardă, există o uretra scurtă, subdezvoltată, care solicită curbura penisului la vârf. Meatus în timp ce este situat corect. Când erecția penisului este curbată sub formă de arc, care este însoțită de durere, face dificilă sau imposibilă desfășurarea de contacte sexuale.
• Hipospadia feminină se caracterizează prin ectopia vaginală a deschiderii externe a uretrei și este însoțită de infecții recurente ale tractului urinar (uretrita și cistita), vulvită și vulvovaginită, adesea cu semne de hermafroditism și pseudohermafroditism.

Diagnosticul hipospadiaselor

O examinare atentă a nou-născutului de către un neonatolog vă permite să diagnosticați hipospadias aproape imediat după naștere. Pentru a determina corect sexul unui nou-născut cu anomalii ale organelor genitale, este necesară o ultrasunete a organelor pelvine, în unele cazuri, o determinare a cariotipului. Deoarece hipospadias poate însoți mai mult de 100 de sindroame genetice, copilul are nevoie de consiliere genetică.

Examinarea și observarea ulterioară a unui copil cu hipospadias este efectuată de către urologi pediatrici, endocrinologi pediatrici, ginecologi pediatrici. Când se examinează un pacient cu hipospadias, se acordă atenție localizării deschiderii exterioare a uretrei, dimensiunii și formei acesteia; Se evidențiază natura și gradul de urinare, prezența curburii penisului în timpul erecției, în special a actului sexual.

Deoarece hipospadiasul este adesea combinat cu alte malformații ale sistemului urinar (reflux vezicoureteral, hidronefroză etc.), ultrasunetele rinichilor și ultrasunetele vezicii urinare sunt indicate pentru copii. La examinarea unui copil cu hipospadias, pot fi necesare studii speciale: uretroscopie, uretrografie, uroflowmetrie, RMN a organelor pelvine.

Tratamentul hipospadiaselor

Tratamentul hipospadias este o sarcină complexă de urologie și chirurgie plastică, cu scopul de a restabili utilitatea funcțională a penisului și de a elimina un defect cosmetic. În acest caz, se preferă termenii precoce de intervenție chirurgicală (1-3 ani). În prezent, se utilizează un număr mare de metode chirurgicale de corecție a hipospadiasului în etape și pas cu pas.

Cu distopie nesemnificativă de metatus cu metostenoză, este posibil să se limiteze la efectuarea metotomiei; în alte cazuri, chirurgia uretrală din plastic este prezentată folosind clapete locale și grefe gratuite. Principalele etape ale operației în hipospadias sunt corecția curburii penisului, reconstrucția părții dispărute a uretrei (uretroplastie) și a meatului (metoplastia) situată în mod normal. Când cryptorchidismul a coborât simultan testiculul în scrot.

În perioada postoperatorie, îndepărtarea urinei se realizează prin cateterizarea vezicii urinare sau prin impunerea unei chistostomii în decurs de 7-14 zile. Dacă este necesar, după îndepărtarea cateterului, uretra este dilatată.

perspectivă

Tratamentul chirurgical al hipospadiaselor permite obținerea rezultatelor funcționale și cosmetice bune în 75% -95% din cazuri. Corecția precoce a hipospadias asigură restaurarea naturii normale a urinării, dezvoltarea completă a penisului, eliminarea traumei psihicului copilului.

Complicațiile corecției chirurgicale a hipospadiaselor pot include stricturile uretrei, diverticulul uretrei, fistula uretrei, pierderea sensibilității capului penisului. Complicațiile apar adesea în formele proximale de hipospadias (scrotal, perineal).

Copiii care au suferit o corecție chirurgicală a hipospadiaselor sunt monitorizați de un urolog pediatru până la finalizarea creșterii penisului. În acest moment, la copii și adolescenți, este necesară monitorizarea naturii urinării, a formei fluxului de urină și a erecției.

Hypospadias la băieți și bărbați - ceea ce este, forme, simptome și tratament

De ce pot aparea hipospadias?

Cauzele hipospadias nu au fost identificate.

Potrivit medicilor, dezvoltarea acestei abateri este favorizată de astfel de motive:

• Ereditatea este un factor major în dezvoltarea anomaliilor. Riscul apariției unui băiat cu hipospadias este mai mare în familie, unde tatăl său avea și această tulburare.
• Distrugeri hormonale în timpul dezvoltării fetale. Dezvoltarea normală a penisului și a canalului urinar apare numai atunci când există o cantitate suficientă de hormoni masculini în sângele copilului. Lipsa cauzelor o încălcare a structurii organului genital, testicule nedescoperite, hipospadias. De aceea, boala este adesea însoțită de testicule nedescoperite.
• Acceptarea hormonilor feminini imediat înainte de sarcină sau la perioadele inițiale crește riscul unui copil cu dizabilități. Din acest motiv, băieții cu abatere apar adesea la mame care au fost tratate pentru infertilitate sau care au rămas însărcinate prin tehnologia modernă.

Medicii au stabilit că hipospadiasul se dezvoltă la a 10-a săptămână de dezvoltare fetală, când uretra se formează din sulul uretral, secțiunile sale sunt legate și când se formează corpuri caverne.

Distrugerile hormonale și anomaliile genetice în corpul femeii gravide și situația mediului sunt factori care provoacă apariția unei deviații.

De asemenea, medicamentele pe bază de hormoni pe rubeolă, gripa pot fi o cauză a încălcării.

Oamenii de știință sunt înclinați să creadă că hipospadiasul copilului apare mai frecvent dacă mama a folosit spray de păr în perioada de gestație.

Deviația poate provoca ftalat - o substanță chimică care se găsește în pulverizarea părului.

Cauzele manifestării la copii

Motivele pentru dezvoltarea acestui defect la copii nu sunt pe deplin stabilite. Experții consideră că poate duce la:

• tulburări genetice sub formă de mutații genetice;
• factorul ereditar (uneori un astfel de defect congenital de dezvoltare se observă în mai multe generații);
• tratamentul hormonal prescris unei femei cu avort avortat;
• tulburări hormonale în corpul unei femei însărcinate în perioada de 9-12 săptămâni (în timpul acestei perioade gestationale sunt puse organele urinare ale fătului);
• Contracepția hormonală, utilizată în timpul anului anterior sarcinii;
• fertilizarea in vitro (terapia hormonală este adesea utilizată în timpul sarcinii);
• dezastre ecologice;
• consumând alimente care conțin erbicide și pesticide care pot afecta hormonii fătului.

În general, nu există motive specifice, dar există un număr de presupuși factori care au avut un astfel de impact asupra dezvoltării fătului:

• Dacă dezvoltarea copilului în uter este deranjată;
• Alți factori care influențează grav - o mamă gravidă consumă alcool, fumează, ia unele medicamente și nu mănâncă în mod corespunzător, nu primește suficientă substanță nutritivă, fluctuații care apar în corpul unei femei gravide, aceste procese pot apărea din cauza stresului, supraîncărcării, lipsei de somn;
• Fetus multiplu;
• Mama rămâne suficient de gravă;
• În prezența infecțiilor intrauterine ale fătului;
• Efectele ereditare, inclusiv tulburările genetice.

Astfel, în fiecare caz, poate exista un motiv.

Toate cauzele care conduc la apariția hipospadias nu sunt încă pe deplin înțelese. Sa constatat că rolul de lider în creșterea numărului de suferinzi au condiții de mediu, mutații punctiforme ale genelor, consumul de alimente care contin perturbatorii: dezintegratori androgeni si androgeni deputați, schimbarea statutului hormonal al fătului într-un mod care a încălcat formarea de gen.

În prezent, fungicidele, ftalații, pesticidele și erbicidele, cele mai multe dintre ele fiind prezente în viața noastră de zi cu zi, sunt considerate disruptoare. Adesea, dezvoltarea patologiei poate rezulta din terapia hormonală prescrisă mamei atunci când un avort spontan este amenințat sau contracepția hormonală efectuată înainte de sarcina dorită în termen de mai puțin de 12 luni.

Un risc suficient de mare de naștere a unui băiat cu hipospadias este posibila fertilizarea in vitro, ca in timpul sarcinii de management utilizează hormoni feminini, care afectează dezvoltarea organelor sexuale ale copilului. Factorii ereditori joacă, de asemenea, un rol important. Există cazuri de naștere a copiilor cu acest diagnostic în mai multe generații.

Conform unor studii, hipospadiasul este asociat cu o predispoziție ereditară. Există cazuri în care această patologie din familie a fost observată timp de patru sau cinci generații. Hipospadiasul familial apare în 10-15% din cazuri.

Medicii cred că principala cauză a bolii este dezechilibrul hormonal în timpul sarcinii copilului. Dacă corpul mamei produce o cantitate insuficientă de testosteron sau enzimele care o transformă în dihidrotestosteron, acest lucru poate duce la apariția hipospadiaselor. În unele cazuri, nu există destule celule țintă în penis pentru testosteronul produs de corpul mamei. Acest lucru se datorează dezvoltării embrionare depreciate la 7-14 săptămâni de gestație.

Formarea necorespunzătoare a penisului la făt poate fi cauzată de anomalii genetice care sunt moștenite și pot să apară ca urmare a altor factori legați de sănătatea și comportamentul mamei însărcinate. Printre acestea se numără:

• afecțiuni endocrine;
• abuzul de alcool;
• toxicoza timpurie a femeilor însărcinate;
• expunerea la substanțe chimice, medicamente;
• dezvoltarea mai multor embrioni;
• boli infecțioase ale mamei.

Destul de des, hipospadias este înregistrat la nou-născuții născuți ca urmare a fertilizării in vitro. Astfel de sarcini apar adesea cu complicații, inclusiv tulburări hormonale, care afectează dezvoltarea perinatală.

Etiologia anomaliilor de dezvoltare

Ce este această patologie? Prin aceasta se înțelege o anomalie a locului de ieșire a uretrei. Când gaura de hiposodie poate fi localizată sub penisul glandului, pe trunchi, scrot sau alte zone. În mod normal, acest lucru nu se întâmplă niciodată. Adesea, hipospadias se caracterizează printr-o schimbare (divizare) a preputului.

Cel mai neplăcut fenomen este curbura penisului. Caracteristic și un astfel de semn ca o îngustare a deschiderii externe a uretrei. Care sunt cauzele hipospadias? Pentru această anomalie de dezvoltare se caracterizează prin polițiologie, adică pot exista mai multe motive. În primul rând, sunt tulburări hormonale care apar în corpul unei femei însărcinate. Deoarece dezvoltarea hipospadiasului incepe in stadiul instituirii organelor si sistemelor (in timpul embriogenezei), aceasta este de o importanta majora.

În al doilea rând, cauza dezvoltării hipospadiaselor poate fi o anomalie genetică. Toți factorii etiologici sunt împărțiți în exterior și intern.

Există dovezi că femeile care au diferite complicații în timpul sarcinii (toxicoză, nefropatie, avort amenințat) au mai multe șanse de a da naștere copiilor care suferă de hipospadiasul penisului.

Nu este exclusă rolul diferitelor boli (gripa, ARVI), stresul și radiațiile. Există dovezi că sa identificat o legătură între activitatea și morfologia afectată a celulelor germinale masculine și dezvoltarea hipospadiilor la copii. Există o altă teorie a dezvoltării anormale a penisului și uretrei. Ea ține cont de factorul de mediu.

Soiuri de patologie

Există mai multe forme de anomalie asemănătoare a penisului: capită, tulpină, coronară, scrotală, bib, perineal și coardă. Toți au propriile caracteristici. Separat, este necesar să se identifice o stare patologică în care să existe toate caracteristicile hipospadiasului, dar în același timp, deschiderea canalului se află într-un loc obișnuit, ca și în cazul oricărui copil sănătos. În același timp, lungimea uretrei este redusă.

Deci, capita este cea mai ușoară, deoarece cu ea gaura este localizată direct pe capul penisului, dar oarecum deplasată. Cel mai adesea, schimbarea are loc. Atunci când hipospadiasul capitanului se descoperă foarte rar curbura penisului. Aceasta este cea mai comună formă de anomalie.

Hipospadiasul coronarian este diferit prin faptul că localizarea ieșirii uretrei este brazura coronară a penisului. Soiul scrotal diferă de toate cele anterioare prin aceea că se caracterizează printr-o diminuare a dimensiunii penisului, ceea ce poate determina dificultăți în determinarea sexului copilului nenăscut. Cele mai severe și rare sunt picioarele și anomaliile de dezvoltare de tip coardă.

Pe baza localizării ieșirii uretrei, patologia este clasificată ca scrotală sau hipospadia penisului. În cazurile în care meatul (zona care încheie uretra) este localizată în scrot sau perineu, la copii este un penis foarte mic și curbat. Preputul ascunde un cap incorect, ca o capotă.

De asemenea, boala este clasificată în următoarele soiuri:

• Hipospadiasul scurs - ieșirea uretrei se află la baza capului penisului;
• Hipospadiasul coronarian - Meatul este localizat pe canalul coronarian al penisului;
• Sindromul hipospadias - deschiderea externă a uretrei se află pe trunchiul penisului.

Cel de-al doilea tip de patologie este împărțit în hipospadiasul proximal și distal, în funcție de ce parte a trunchiului penisului este localizată la meatus. De asemenea, urologii disting o formă destul de rară a bolii, numită "hipospadias fără hipospadias". În astfel de cazuri, ieșirea uretrei este localizată în locul potrivit, dar uretra nu este formată corect. Uretra prea scurtă face penisul curbat.

Care sunt semnele unei boli?

Principalul semn al deviației este amplasarea anormală a deschiderii canalului de emisie. Boala existentă complică în mod semnificativ procesul de urinare.

Când capita deviației reprezentanților masculilor trebuie să ridice penisul în sus pentru a direcționa fluxul de urină în direcția corectă.

În formele mai severe ale tulburării, golirea vezicii urinare se face numai în șezut.

Adesea, în timpul hipospadiasului, un canal de urinare nedeformat are îngustare, ceea ce complică foarte mult procesul: jetul de urină este subțire, intermitent, iar procedura însăși necesită tensiune în mușchii abdominali.

În funcție de tipul abaterii și de localizarea canalului urinar, băiatul poate avea o încălcare a structurii penisului:

• curbură,
• lipsa corpului spongios
• nu face,
• divizat cap, etc

Cu cât este mai mică deschiderea uretrei, cu atât sunt mai pronunțate alte tulburări ale dezvoltării organelor genitale.

Cu plângeri de durere în sistemul urinar în timpul diagnosticului, rata leucocitelor din urină este adesea determinată, astfel încât multe boli pot fi identificate. Hidrociclazoza rinichilor este o boală comună. De ce există o boală și cum să o tratăm, citiți articolul nostru.

Puteți observa că simptomele inerente diferitelor tipuri de boală sunt foarte diferite între ele.

De exemplu, în capitol se observă următoarele modificări:

• La locul locului obișnuit, se poate găsi o placă specială de piele, uneori arăta ca o depresiune longitudinală;

• Deschiderea externă a uretrei este foarte scăzută, astfel că este dificil din punct de vedere fizic ca băiatul să efectueze procedura de urinare;

• Deschiderea canalului este foarte îngustă, ceea ce duce adesea la o curbura a penisului, astfel încât plângerile principale ale pacientului apar numai în cazul în care există o îngustare strânsă a canalului uretrei.

În ceea ce privește forma coronariană a bolii, putem distinge următoarele simptome:

• Canalul este situat la marginea brazdei, astfel încât penisul ca urmare a unor astfel de patologii poate fi semnificativ curbător și funcțiile urinării normale pot fi afectate în mod semnificativ;

• În formă coronariană, copilul urină, de obicei, într-un curent subțire, în timp ce în timpul procesului de urinare este necesar să se depună eforturi considerabile;

• Deoarece locația canalului nu este foarte convenabilă, în timpul procesului de ejectare a urinei, poate fi în picioare, așa că uneori trebuie să ridici penisul.

Următoarele simptome sunt observate în forma tulpinii de hipospadias:

• De obicei, capătul canalului cade pe spatele penisului;
• În acest caz, emisia normală de urină este întreruptă, deci jetul este îndreptat numai sub picioare;
• Acești copii urinează numai pe oală sau ridică penisul în sus;
• Această formă a bolii implică o curbura puternică a penisului, uneori se întoarce și deviază puternic față de lateral;
• Uretra este foarte îngustă, astfel sunt create obstacole serioase pentru curgerea urinei.

În formele scrotologice ale bolii, pot fi observate următoarele simptome:

• Gura poate fi localizată la marginea uretrei și scrotului, ceea ce face dificilă urinarea copiilor;
• Din moment ce această boală nu vă permite să scrieți în timp ce stați, trebuie să faceți această ședință;
• Această formă a bolii este întotdeauna deosebit de dificilă datorită localizării incorecte a uretrei, în acest exemplu de realizare penisul poate fi subdezvoltat sau curbat.

Forma perineală de hipospadias include un număr de următoarele simptome:

• Uretra se deschide în spatele scrotului, care în acest caz este bifurcat;
• Astfel de pacienți au, de regulă, un penis foarte mic, pot fi curbate și uneori complet ascunse de scrot;
• În astfel de cazuri, se poate observa dezvoltarea criptorhidismului, iar această formă este deosebit de dificil de corectat, deoarece penisul este subdezvoltat.

Există și alte forme speciale ale acestei boli, de exemplu, una dintre ele se dezvoltă prin tipul de coardă. Această formă a bolii poate fi însoțită de o uretra subdezvoltată și scurtă, iar aceasta poate duce la curbura penisului. Dificultatea reală constă în faptul că, în procesul de erecție, uretraa îndoaie puternic penisul și arată ca un șir de ceapă.

• deschiderea exterioară a uretrei (meatul) nu se deschide la vârful penisului glans, ci este deplasată proximal (spre perineu). Drept rezultat, meatul este localizat în cap, sulcus coronarian, arbore al penisului, scrot sau perineu.
• aproape întotdeauna există o curbură a corpurilor cavernoase într-o măsură mai mare sau mai mică. Gradul de curbură este determinat în timpul erecției sau în timpul intervenției chirurgicale, când se efectuează un test de "erecție artificială".
• displazia preputului - preputul este împărțit, situat pe vârful penisului, agățat sub forma unei "capote".

simptome

În mod normal, deschiderea externă a MK este localizată pe partea superioară a capului penisului, iar în timpul hipospadias se găsește pe suprafața inferioară a penisului, în trunchi, în zona sulului coronarian, pe scrot sau în perineu. In functie de aceasta, aceste forme ale bolii se disting:

• golovochnaya;
• stem;
• scrotal;
• coroana;
• picioare;
• "Hypospadias fără hipospadias".

La fetele cu această patologie, deschiderea MK se face în vagin.

Forma capului (cea mai ușoară) apare în 75% din cazuri. Formele perineale și scrotal sunt defecte severe de dezvoltare. În orice formă, există o curbura (în grade diferite de severitate) a penisului. Acest lucru se datorează neconcordanței dintre lungimea scurtată a MC și lungimea normală a corpurilor cavernoase ale penisului.

Unul dintre simptomele permanente ale cusurului este și displazia preputului: poate fi împărțită sau localizată pe vârful penisului, agățată sub forma unei "capote".

Hipospadias poate fi o anomalie de dezvoltare independentă, dar poate fi combinată cu alte malformații congenitale mai severe (și nu doar cu sistemul genito-urinar). Un defect izolat este exprimat prin forme mai blânde ("hipospadias fără hipospadias", forma capului).

Există adesea o combinație de hipospadias severă și pseudohermafroditism feminin sau masculin, în care organele genitale interne sunt de același sex și organele genitale externe ale opusului. Pot exista și alte tulburări ale sistemului urogenital: reflux vezicoureteral, criptorchidism, reflux urogenital, hidronefroză, etc.

În forma de capitate a anomaliei, preputul este subdezvoltat. Deschiderea uretrei (adesea îngustată) este localizată pe capul penisului, oarecum nu atinge vârful său. Curbura corpurilor cavernoase ale penisului este exprimată ușor. Părinții copilului se plâng de un tip modificat de penis și excreție de urină într-un flux subțire.

Pentru forma coronoidală a defectului, localizarea deschiderii exterioare îngustate a MC în zona suliului coronarian este caracteristică. Preputul se găsește sub forma unei "capote". Fluxul de urină este direcționat la un unghi față de penisul curbat.

În forma tulpină, uretra se deschide la un nivel diferit al porțiunii de tulpină a penisului semnificativ curbat. Pentru urinare, copilul trebuie să tragă penisul în stomac.

În cazul unei anomalii scrotală sau penis-scrotală, orificiul MC este situat pe scrot sau între axul penisului și scrot. Curbura penisului este pronuntata, in unele cazuri se remarca locatia atipica. Urinarea este posibilă numai în poziție șezândă. În organele genitale externe, similitudinea semnificativă cu labia majora și clitorisul mărit.

Forma perineala a malformatiei are astfel de manifestari: deschiderea uretrei este localizata pe perineu, exista o fisura a scrotului si o curbura pronuntata a penisului. Structura organelor genitale externe este amestecată.

Urina posibilă într-o poziție așezată. În aceste cazuri, se efectuează un examen genetic pentru diagnostic și este necesară o consultare a endocrinologului.

În unele cazuri, un defect congenital constă numai în lungimea mai scurtă a MC, iar deschiderea sa externă este în mod normal localizată. Această formă a bolii se numește "hipospadias fără hipospadias".

Această formă dezvăluie, de asemenea, deformarea penisului, cauza care nu este numai o uretra subdezvoltată, ci și displazie a pielii cu prezența unei fire de țesut conjunctiv de-a lungul MC.

Simptomele patologiei depind de ce formă de hipospadias este observată la un copil. Forma capitulată de hipospadias este cea mai frecventă (aproximativ 75% din toate cazurile de patologie). Orificiul de ieșire este situat scăzut, de regulă, uretra este îngustată. În astfel de cazuri, pacientul are dificultăți de urinare. Membrul este răsucite și această abatere crește odată cu apariția vieții sexuale, dacă tratamentul necesar nu a fost efectuat în copilăria timpurie.

În forma coronoidală a patologiei, penisul este curbat substanțial. În procesul de micci, băiatul are dificultăți, urina curge într-un curent subțire, cade pe picioare. Acest lucru determină copilul să-și ridice penisul în timpul urinării.

În hipospadiasul tulpinii, membrul este grav deformat. Cu această formă de patologie, este foarte dificil ca băiatul să urine în timp ce se află în picioare, există durere marcată atunci când urinează. El este forțat să ridice penisul, să-l tragă în stomac. Erecțiile sunt foarte dureroase pentru pacient. Dacă o operație nu a fost efectuată în copilăria timpurie, atunci o viață sexuală pentru un astfel de om este posibilă, dar ejacularea nu va cădea în sânul partenerului.

Cele mai severe sunt formele perineale și scrotal de hipospadias. Dacă mucoasa este localizată în scrot, ea o separă în două părți. Urina este posibilă numai în poziție șezândă, pacientul suferă de durere și urina intră constant pe pielea scrotului, iritând-o. Viața sexuală este imposibilă.

diagnosticare

Forma coronariană a bolii și orice altă cauză trebuie diagnosticată de un medic imediat după nașterea copilului. Adesea există probleme cu determinarea sexului copilului. Acest lucru se întâmplă din cauza dimensiunii mici a penisului, nu a coborârii testiculelor, atunci când nu există loc de a fi hipospadias al trunchiului, ci o formă mai severă.

Pentru a diagnostica corect, trebuie să monitorizați comportamentul băiatului. O mare importanță este modul în care copilul urinează. Diagnosticul corect vă permite să faceți un plan de tratament chirurgical pentru viitor. Vârsta cea mai optimă pentru operația cu hipospadias este de la 6 luni la 2 ani. De ce în această perioadă? La această vârstă, copilul nu este conștient de prezența patologiei. Cu aproximativ 3-4 ani începe să-și realizeze orientarea sexuală.

Diagnosticul se face, de obicei, în camera de livrare, după examinarea copilului. În cazul unor defecte severe de dezvoltare, este important să se determine sexul nou-născutului. Adevăratul hermafroditism se caracterizează prin prezența atât a ovarelor cât și a testiculelor.

Pseudo-hermafroditismul feminin se manifestă printr-o clitorie crescută într-o fată. Uneori are un prepuț care trece pe laba minora. Intrarea la vagin este normală, există labiile mici.

În cazul hipospadiaselor feminine, minora labiilor practic absente, vaginul este subdezvoltat. Intrarea la vagin și deschiderea exterioară a MK este acoperită cu o membrană mucoasă groasă.

Manifestările pseudohermafroditismului masculin sunt: ​​nedescensionarea ambilor testiculi, subdezvoltarea penisului, hipospadias și un scrot nedezvoltat.

În timpul diagnosticării, se iau anumite măsuri care permit detectarea prezenței sau absenței bolii.

• Inspectarea localizării deschiderii uretrei;

• Studiul unui set de cromozomi umani este necesar pentru a determina sexul genetic al copilului: în acest caz, sunt examinate cromozomii celulelor, se determină cromatina sexuală;

• Ecografia rinichilor pentru a exclude toate posibilele boli congenitale;

• Cysto urethrography - această metodă este de a investiga structura uretrei vezicii urinare;

• Urografia - în acest caz, este studiată structura rinichilor și a tractului urinar, iar diferiți agenți de contrast sunt administrați intravenos.

Astfel, diagnosticul relevă prezența unei boli.

Cel mai adesea, hipospadiasul este diagnosticat imediat după naștere în timpul unei examinări efectuate de un neonatolog. În cazurile severe, este efectuată o ultrasunete a zonei genitale pentru a determina sexul nou-născutului. Analiza cromozomică este adesea necesară pentru a stabili un cariotip individual. După diagnostic, este necesar un specialist în genetică, deoarece hipospadias este o caracteristică caracteristică a multor anomalii genetice.

În viitor, urologul sau medicul pediatru efectuează un examen pentru a determina gradul și natura tulburărilor urinare. Examinările cu ultrasunete ale sistemului urogenital, uroflowmetria și examinările endoscopice ale uretrei pot fi efectuate.

Tratamentul hipospadiasului la băieți

Cea mai ușoară formă a acestei deviații este capita. Destul de des, numai dacă penisul nu este semnificativ, nu este nevoie de tratament.

Chirurgia pentru hipospadias la băieți este necesară dacă există o îngustare a deschiderii uretrei și cu o deformare pronunțată a penisului, care cauzează probleme în viitor cu viața sexuală, uneori poate fi pur și simplu imposibilă.

Tratamentul tulburării într-o manieră operațională este una dintre cele mai complexe operații în urologia pediatrică, ceea ce necesită o mare experiență și un profesionalism înalt al medicului.

Este optim pentru a produce tratament chirurgical pentru copii cu vârsta cuprinsă între șase luni și doi ani.

Până la al patrulea an, copilul începe să-și realizeze apartenența la sexul mai puternic. De asemenea, până la 2 ani copilul nu-și amintește evenimentele legate de operație.

Dacă boala nu a fost vindecată în copilărie, tratamentul abaterii poate fi efectuat la orice vârstă. Intervenția chirurgicală atât la adulți mici cât și la adulți se efectuează sub anestezie generală.

Chirurgia poate fi efectuată simultan sau în două etape.

Scopul operației este îndreptarea penisului și refacerea părții lipsă a canalului urinar. Crearea formei corecte a penisului se realizează prin excizia țesutului cicatrician în locul canalului urinar lipsă.

Acest lucru face posibilă crearea condițiilor pentru dezvoltarea corectă a corpurilor cavernoase ale penisului. Dacă procedura este efectuată în două etape, aceasta se încheie cu prima.

Dacă tratamentul este efectuat la un moment dat, recuperarea uretrei se face imediat.

Într-un proces în două etape, operația este efectuată până la 7 ani. Materialul pentru restabilirea părții lipsă a canalului este pielea penisului, a pielii preputului sau scrotului.

Ocazional, atunci când nu este posibilă utilizarea pielii țesuturilor din apropiere, se utilizează o anexă, o parte a ureterului, o parte a vezicii urinare.

Ca metode de tratament sunt utilizate ca ureaplastie, și metode distensive.

Procedura de ureaplastie provoaca deseori dezvoltarea stenozei si a fistulei.

Distrarea tipurilor de intervenție nu este atât de complexă din punct de vedere tehnic. În același timp, ele restaurează activitatea penisului și a canalului urinar, precum și forma normală a penisului.

Hypospadias este o anomalie comună care poate apărea

Principalul lucru este că operația ar trebui să se desfășoare în copilăria timpurie și acest lucru va oferi ocazia de a duce o viață deplină în viitor.

Hipospadiasul este tratat numai chirurgical și, de preferință, la o vârstă fragedă: de la 6 luni. până la 1,5-2 ani. Tratamentul chirurgical efectuat la această vârstă va permite corpurilor cavernoase să se dezvolte normal în viitor. În caz contrar, o dezvoltare anormală a penisului va cauza o încălcare a sexualității în viitor.

Succesul operației depinde de nivelul profesional al chirurgului. Potrivit statisticilor, 90-95% din operațiuni au succes.

În formă ușoară, se efectuează o singură operație. În forme mai complexe de hipospadias, chirurgia plastică reconstructivă se realizează în mai multe etape. O secțiune exterioară îngustată a unui MC situat atipic care încalcă urinarea este o indicație absolută a tratamentului chirurgical.

Principalele obiective ale operațiilor pentru hipospadias:

• eliminarea curburii corpurilor cavernoase ale penisului;
• plastic lipsă de departament MK diametru suficient;
• localizarea deschiderii externe a uretrei la partea superioară a capului cu direcție longitudinală pentru a asigura un jet direct de urină fără îndoire și stropire;
• eliminarea maximă a defectelor cosmetice.

Prima etapă a operației vizează închiderea defectelor cutanate și formarea porțiunii lipsă a uretrei cu ajutorul unei clape sau a unui preput.

A doua etapă a tratamentului chirurgical se desfășoară la vârsta preșcolară (la vârsta de 4-6 ani). În timpul acestei operații, plasticul uretral este realizat cu un diametru de cel puțin 6 mm, astfel încât defectul uretral să nu împiedice creșterea penisului, pentru a crea condiții pentru urinare normală.

Atunci când se detectează o patologie congenitală combinată în sistemul urinar (de exemplu refluxul vezicoureteral), tractul urinar superior și inferior este mai întâi corectat și apoi se efectuează o intervenție chirurgicală pentru hipospadias.

Dacă se detectează "hipospadias fără hipospadias", în timpul primei operații cordoanele fibroase din uretra sunt excizate pentru a îndrepta corpul cavernos al penisului. A doua etapă a operației este implementarea MK din plastic (ca și în cazul altor forme de hipospadias).

După tratamentul chirurgical, pacienții sunt sub observație până la pubertate. Operațiile efectuate cu succes nu afectează în viitor funcția sexuală a pacientului și nu asigură adaptarea sa psihosocială.

Hypospadias este o anomalie în dezvoltarea organului sexual masculin, în care poate exista o anumită dificultate în domeniul relațiilor sexuale. Statisticile arată că, pentru cei trei sute de băieți născuți, doar unul, ca regulă, se naște cu patologie, totuși, în ultimii ani, cazurile de naștere a copiilor cu această boală au devenit mult mai frecvente.

Medicii au remarcat că cel mai adesea deschiderea canalului poate fi localizată în apropierea capului penisului. Cele mai complicate forme ale bolii sunt cele când boala implică apariția altor anomalii - în domeniul structurii tractului urinar și a organelor genitale. De exemplu, astfel de anomalii includ curbura penisului, infertilitatea, dificultatea urinării.

Dacă astfel de probleme sunt pronunțate, atunci intervenția chirurgicală este necesară. Alte metode de tratament conservator pentru această boală nu sunt disponibile, deși contribuie la eliminarea unor senzații neplăcute, cu toate acestea, ei nu pot să scape complet de această problemă.

Efectuarea unei operații

După cum sa menționat deja, este necesar să se efectueze o operațiune pentru a elimina această boală cât mai curând posibil, în timp ce copilul nu înțelege nimic. În mod ideal, în primele 12 luni de viață. Astfel de operațiuni se desfășoară într-o singură etapă, dar dacă vorbim despre forme mai complexe ale bolii, atunci vor fi necesare alte măsuri.

Principalele etape care sunt luate în considerare la efectuarea unei astfel de operațiuni sunt următoarele:

• Îndreptarea penisului astfel încât să devină un aspect mai natural, precum și condiții optime de creștere;

• Plastic din uretra, posedând eventual plasticul din capul penisului.

• Îndepărtarea canalului uretrei, cel mai adesea acest proces are multe în comun cu plasticul deschiderii exterioare, devine o formă normală.

• Dacă această patologie are forme mai severe, atunci sunt eliminate diferite defecte în zona scrotului, uneori acest proces poate fi însoțit de prezența altor operații.

În acest caz, medicii ar trebui să îndrepte toate eforturile și atenția asupra faptului că copilul poate merge în mod normal la toaletă atunci când organul său sexual crește. În plus, trebuie acordată atenție îndepărtării oricăror defecte cosmetice individuale, deoarece, pe măsură ce cresc, organele genitale ale copilului nu trebuie să fie diferite de cele ale copiilor sănătoși.

Hypospadias este o boală care are previziuni bune, dar sub rezerva executării în timp util a unei operații de calitate. Potrivit statisticilor, 95% dintre cazurile de boală vin la recuperare completă, dar părinții ar trebui să știe că cu cât copilul este mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul ca operația să aibă succes.

Practici de tratament

Dacă părinții au suspiciuni de hipospadias, este necesar să se consulte un urolog. De obicei, această boală se observă de la naștere, când copilul începe să urineze. Cursul de tratament include diagnosticul bolii în sine, precum și o operațiune menită să elimine defectele externe și defectele interne. Dacă forma bolii nu este în desfășurare, atunci puteți să scăpați de aceasta într-un timp scurt.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

Nu există instrucțiuni speciale după operație, dar medicul trebuie să monitorizeze în mod constant creșterea și dezvoltarea organului genital al bebelușului, astfel încât să nu apară modificări negative în proces. După operație, este necesar să se acorde copilului odihnă completă pentru reabilitarea obișnuită.

1) eliminarea curburii corpurilor cavernoase;

2) crearea părții dispărute a uretrei, fără stenoză, fistula și lipsită de foliculi de păr. Uretra formată ar trebui să crească odată cu creșterea penisului, pe măsură ce copilul crește;

3) localizarea deschiderii exterioare a uretrei în partea de sus a capului și dându-i o direcție longitudinală pentru a asigura un flux direct de urină fără stropire și abatere;

4) eliminarea maximă a tuturor defectelor cosmetice pentru a asigura adaptarea psihosocială completă a pacientului în societate.

Tratamentul chirurgical al formei distale se realizează într-o singură etapă. Probabilitatea obținerii unor rezultate excelente funcționale și cosmetice depășește 95%.

Tratamentul anomaliilor proximale necesită o abordare mai diferențiată, preferând metodele cu o singură etapă.

Pentru tratamentul chirurgical al pacienților noștri, folosim tehnici chirurgicale moderne, materiale de sutură speciale, echipamente de mărire și instrumente de microchirurgie. Facem tot ce putem pentru a minimiza numărul de complicații postoperatorii, pentru a obține un rezultat excelent funcțional și cosmetic.

• vârsta optimă pentru corecția primară este de la 6 la 18 (24) luni;
• Obiectivele principale ale tratamentului chirurgical sunt eliminarea curburii, crearea neuretrilor cu diametrul adecvat, crearea uretrei lipsă la nivelul capului, eliminarea tuturor defectelor cosmetice;
• funcția sexuală după intervenția chirurgicală nu este afectată;
• la naștere, hipospadiasul proximal ar trebui diferențiat de patologia formării sexuale tulburate, care de obicei are cryptorchidism sau micropenie;
• în formele distale, medii de hipospadias, în timp ce se menține zona uretrală, se folosește o placă tubulară plastică (placă incizată). Tuburile de plastic pe ambele trepte sunt utilizate pentru patologia scrotală și perineală;
• urmărirea pe termen lung a pacienților care suferă de această patologie este necesară până la pubertate.

Medicina populara

În prezența hipospadiaselor, părinții trebuie să acorde o atenție deosebită hrănirii copilului, deoarece dezvoltarea normală depinde numai de nutrienți. În plus, o femeie însărcinată ar trebui să monitorizeze, de asemenea, ceea ce este în corpul ei și în ce cantități.

Se recomandă ca o femeie gravidă să consume cât mai multă proteină posibilă, care este conținută în fructe cu coajă lemnoasă și produse lactate, și puteți utiliza și un medicament tradițional în locul medicamentelor hormonale în timpul sarcinii.

Comorbidități și complicații ale hipospadiaselor

Boala poate fi combinată cu anomalii ale organelor urinare:

• testicul nedescoperit,
• hernia in zona inghinala,
• insuficiență renală;
• de asemenea, cu încălcări ale altor organe și sisteme.

Hipospadias poate fi rezultatul unor defecte mai severe în dezvoltarea sistemului reproductiv.

Uneori acești copii au nevoie de o schimbare sexuală. Abordarea terapeutică aleasă ilegal strică viața bolnavilor, provoacă probleme familiale.

Tratamentul acestor boli ar trebui să fie efectuat numai în centre reputate.

Dacă o operație este efectuată în timp, atunci prognosticul cursului acestei boli poate fi favorabil, dar uneori pot apărea diverse complicații:

• Fistulele - sunt găurile formate în uretra, formate în locul unde au fost localizate anterior hipospadiile;

• Constricția uretrei, prezentată cu dificultate la urinare;

• Deformări ale organelor genitale cauzate de un canal urinar scurt sau de forma neregulată.

Pentru a evita efectele adverse ale bolii, se recomandă să operezi copilul în copilărie, dacă nu s-a făcut acest lucru, pot apărea și alte complicații:

• Aspectul neeesthetic al penisului;
• Probleme de natură psihologică legate de sex;
• Deoarece penisul este îndoit, poate provoca disconfort;
• Aceasta poate duce la infertilitate, deoarece, datorită acestei deformări, sperma nu poate ajunge la uter;
• În vezica urinară cu această problemă, rămâne urina și acest lucru poate cauza dificultăți la urinare.

Astfel, dacă părinții unui copil care suferă de această boală, nu se întorc la un medic la timp pentru a rezolva problema, acest lucru poate duce la dificultăți suplimentare.

Prognoza și prevenirea

Nu există măsuri preventive specifice pentru boală, dar există principii de bază care ar trebui să ghideze o femeie însărcinată:

• Selectați cu atenție regimul alimentar în care trebuie să existe cantitatea necesară de nutrienți - proteine ​​în special, deoarece dezvoltarea fătului depinde de cantitatea lor;

• Exercițiu moderat - gimnastică pentru femeile însărcinate;

• Evitați situațiile stresante;

• Oferiți-vă o liniște totală.

Astfel, cu respectarea principalelor măsuri, va fi posibil să se obțină un rezultat bun al tratamentului acestei afecțiuni. În plus, dacă bebelușul sa născut cu un diagnostic, cum ar fi hipospadias, este necesar să identificăm cu promptitudine această afecțiune și să căutăm ajutor de la un medic care în primii ani de viață a copilului va putea să efectueze operația și să-l scape de agonie.

În ceea ce privește prognosticul, după cum sa menționat deja, în majoritatea cazurilor este foarte favorabil și se termină în recuperarea completă.

Astfel, hipospadias este o boală gravă care poate fi tratată. În timpul sarcinii, o femeie ar trebui să monitorizeze starea de sănătate și calitatea nutriției, ceea ce va evita posibilitatea apariției bolii.