E. coli în urină

Microflora intestinală este reprezentată de numeroase bacterii, inclusiv E. coli numită Escherichia coli (e coli). Fiind direct în intestine, bagheta funcționează în beneficiul persoanei. Ea este implicată în sinteza vitaminelor, digestia, formarea imunității locale.

Cu toate acestea, ar trebui să știți că E. coli este un microorganism patogen patogen. Aceasta înseamnă că, dacă apar condiții adecvate, această bacterie poate provoca afecțiuni. În plus, penetrarea Escherichia dacă alte sisteme ale corpului, în special urogenitalul, provoacă procese inflamatorii de natură suficient de persistente.

La întreținerea pacienților prin metoda efectuării unei analize comune a urinei, nu este posibilă identificarea agentului patogen. Prin urmare, ele efectuează o însămânțare a unui biomaterial cu ajutorul căreia determină vinovatul procesului inflamator, în special E. coli, și sensibilitatea sa la antibiotice.

Factori de risc

De ce intra E. coli în urină? Primul este afectat de slăbirea imunității (atât generală, cât și locală). Celulele imunitare umane inhibă creșterea și dezvoltarea bacteriilor. În același caz, dacă există o slăbire a sistemului de apărare a organismului, microorganismele condiționate patogene și patogene încep să colonizeze rapid organele și să se multiplice viguros, provocând diverse boli.

Nutriția irațională, bolile catarretice frecvente, întreruperea hormonală, abuzul de auto-tratament și antibiotice conduc la o scădere a imunității. În plus, pasiunea excesivă pentru dependența de alcool și tutun afectează mecanismele de apărare într-un mod nefavorabil.
Igiena intimă rară sau inadecvată.

Acest factor este de o importanță deosebită pentru sănătatea femeilor, inclusiv a femeilor însărcinate. Nu este suficientă spălarea regulată a organelor genitale, precum și spălarea din spate înainte, conducând la penetrarea Escherichia coli în vagin și uretra. Mediul cald și umed este favorabil creșterii și reproducerii bacteriilor.

Ca rezultat, cistita, vaginita se dezvoltă. Dacă nu luați măsuri în acest moment, infecția se extinde mai mult și afectează rinichii, uterul. Dacă aveți o sarcină și un frotiu vaginal pozitiv (+ Escherichia Coli), există o probabilitate mai mare ca bebelușul să se infecteze în timpul travaliului.

Bătrână normală și inflamată, cu cistită. Sursa: zertcalo.ru

Pasiunea pentru sexul anal și neglijarea echipamentului individual de protecție. Astfel de plăceri sexuale pot afecta negativ sistemul reproductiv, atât bărbații cât și femeile. Faptul este că, fără contraceptive barieră (prezervative), organul sexual masculin devine "colectorul" florei intestinale, care este apoi transferat în vaginul femeii. În consecință, dezvoltarea bolilor inflamatorii. La femei, vaginita este mai frecventă, la bărbați - uretrita (inflamația uretrei).

Locația anatomică a organelor (femeilor). Femeile sunt mai susceptibile de a dezvolta boli inflamatorii ale sistemului urogenital. Aceasta se datorează structurii anatomice a organelor pelvine. Uretra relativ scurtă, proximitatea vaginului și a anusului facilitează penetrarea diferitelor tipuri de bacterii. Acest factor este agravat de purtarea de lenjerie de corp sintetică sau îngustă, de încălcare a regulilor de igienă personală.

Bacteriile care locuiesc în intestine (Escherichia Coli, Proteus, etc.) sunt ușor de accesat în uretra. Ele există pentru mult timp "în liniște", nu provoacă boli. Cu toate acestea, atunci când apar condiții adecvate, cum ar fi slăbirea sistemului imunitar, apare o reacție inflamatorie, apar primele simptome.

Femeile gravide sunt, de asemenea, în pericol. Sarcina are un efect foarte puternic asupra sistemului imunitar al mamei insarcinate. Apărarea organismului nu este suficientă pentru protecția simultană a mamei și a fătului în curs de dezvoltare, prin urmare E. coli este capabilă să profite de noi frontiere.

Situația este agravată sub influența uterului în creștere, care stoarce și deplasează organele din pelvisul mic, rinichi. Astfel de fenomene provoacă stagnarea urinei în vezică, adică se obține un "incubator" cu condiții ideale pentru propagarea unui băț.

Este important să știți că penetrarea Escherichia Coli în urină poate fi aleatorie! Se poate întâmpla în următoarele cazuri:

  • Analiza colectată incorect.
  • Insuficiența igienei organelor genitale înainte de colectarea biomaterialelor.
  • Ambalaje murdare (nesterile).

Acestea sunt motivele care stau la baza depistării E. coli în urină la sugari, băieți și fete. La nou-născuți este dificil să se respecte toate regulile de colectare, cu atât este mai necesară colectarea unei porțiuni medii de urină.

Prin urmare, în timpul detectării inițiale a episoadelor de urină în urină pe fundalul bunăstării complete (adică absența simptomelor bolii), este necesară reluarea rezervorului de însămânțare. În acest caz, colectarea de urină se realizează cel mai bine într-o unitate medicală prin utilizarea unui cateter steril.

În alte cazuri, infecția copilului se datorează perioadei lungi de ședere a copilului în scutece, care nu respectă regulile de spălare. Nu este exclusă infecția nosocomială, care ar putea apărea în timpul procedurilor (de exemplu, cateter de urină).

Este necesar să se știe că în mod normal urina este sterilă, adică nu conține incluziuni bacteriene. O rată permisă poate fi considerată prezența a 102-105 microorganisme per 1 ml de urină.

simptomatologia

La femeile aflate în afara sarcinii, E. coli este cel mai adesea detectat în timpul examinărilor urinare datorită unei vizite la un specialist (urolog, nefrolog). Motivul cel mai probabil pentru a vizita o instituție medicală sunt următoarele simptome asociate cu inflamația vezicii urinare:

  • Adesea necesită urină.
  • Durere, arsură, crăpătură sau disconfort în timpul golirea vezicii.
  • Senzația vezicii incomplete goale.
    Excreția porțiunilor mici de urină, "picătură cu picătură".
  • Sentiment sau durere neplăcută în abdomenul inferior.
  • Creștere ușoară a temperaturii corpului.
  • Excreția urinei tulbure și întunecate.

E. coli, atunci când intră în uretra, provoacă iritarea mucoasei. Aceasta este ceea ce explică o astfel de imagine destul de ușor de recunoscut. Tratamentul cistitei, în special cronic, trebuie să înceapă cu însămânțarea bacteriologică a biomaterialului. Numai în acest fel este posibilă identificarea agentului patogen, precum și găsirea unui antibiotic adecvat.

În timpul perioadei de sarcină, când se urinează și crește atât de des, este mult mai dificil să se detecteze simptomele. Cele mai multe simptome, cum ar fi durerea cocoșilor în partea inferioară a abdomenului și spatelui, slăbiciunea, oboseala, pot fi percepute ca supra-muncă.

O atenție deosebită trebuie acordată senzațiilor la golirea vezicii urinare. Prezența arsurilor, rezi, disconfortului ar trebui să fie un semnal pentru examinare. În plus, trebuie acordată o atenție deosebită descărcării vaginale. Leucoreea abundentă, gălbuie sau verzui este un semn al dezvoltării vaginitei, care ar putea fi cauzată de E. coli. Un alt semn indirect al bacteriuriei va fi apariția toxicozei.

Pentru femeile care planifică o sarcină sau sunt într-o poziție, este important să știm că prezența cistitei, pielonefritei în trecut, mai ales în forma cronică, este o indicație pentru a lua o plantă de cultură a urinei. În perioada de slăbire a imunității provocate de dezvoltarea fătului, agenții patogeni "latenți" ai inflamației pot provoca reapariția bolii (recădere).

Determinarea infecției tractului urinar la sugari este mult mai dificilă. Este necesar să se monitorizeze cu atenție comportamentul copilului. Prezența unor probleme indică letargia, capricitatea copilului. În timpul urinării, bebelușul strigă și / sau "gemenii" cu picioarele. Un miros neplăcut sau puternic poate proveni din urina unui copil. Există o creștere periodică a temperaturii corporale.

Simptomele indirecte ale prezenței bacteriilor și a inflamației vor fi roșeața organelor genitale la sugari. Perineul și buzele sexuale la fete, gland și perineu la băieți. Acest simptom nu poate indica în mod clar E. coli, dar dacă există simptome, acesta va fi un motiv suplimentar pentru realizarea rezervorului de însămânțare.

Este important să știm că prezența E. coli în urină este adesea complet asimptomatică! Mai ales în timpul sarcinii. Din acest motiv, femeile care așteaptă un copil sunt sfătuite să doneze în mod regulat o cultură a urinei, începând cu cel de-al doilea trimestru de sarcină (în timpul creșterii încărcăturii pe corp).

Copiii care au un câștig scăzut în greutate, febră ocazională, erupții cutanate sunt recomandate, de asemenea, să efectueze o examinare bacteriologică a urinei.

recomandări

Baza terapiei este utilizarea antibioticelor. Cea mai bună opțiune ar fi alegerea medicamentului pentru sensibilitate, deoarece E. coli poate avea rezistență (rezistență) la unele tipuri de medicament.

Femeile însărcinate nu trebuie să se teamă de medicamentele antibacteriene. Observatorul va selecta cel mai sigur pentru făt, dar cel mai eficient în lupta împotriva agentului patogen, medicamentul își va calcula dozajul.

Cele mai frecvent utilizate: amoxacilină, ampicilină, amoxiclav și altele.

Pentru a accelera recuperarea vă va ajuta să vă asigurați imunitatea. Cu toate acestea, are nevoie de sprijin. Pentru a face acest lucru, prescrie imunostimulante, medicamente care măresc rezistența organismului. De exemplu, Imunofan, Polyoxidonium, Anaferon și altele.

Pentru a accelera eliminarea infecției din vezică, beți multă apă. De ceva timp, este de dorit să abandonați alimente picante, sărate și grase. Acest lucru va ajuta la ameliorarea stresului asupra corpului, facilita activitatea sistemului urinar.

Un punct important de tratament devine o măsură de igienă personală atentă.

  • Spălare regulată. Fetele și femeile trebuie să spele organele genitale în direcția de la pubis la anus și nu invers. Acest lucru va împiedica inseminarea sistemului urinar cu flora intestinală. Spălarea se poate face cu ajutorul decoctărilor de ierburi. De exemplu, calendula, mușețel, salvie, plantain. Nevoia de decoctări pe bază de plante ar trebui să fie consultată cu specialiștii prezenți.
  • Schimbarea sistematică a scutecelor pentru sugari, cu spălarea copiilor după fiecare act de defecare / urinare.
  • Femeile sunt sfătuite să nu poarte lenjerie sintetică strânsă, strânsă, inclusiv șiruri de caractere.
  • Utilizați numai mijloace personale pentru igiena intimă (prosoape, servetele etc.).

După terminarea cursului tratamentului, este prescrisă oa doua cultură a urinei, în funcție de care sunt luate măsuri suplimentare. Dacă studiul nu detectează agentul patogen, pacientul este sănătos. În caz contrar, selectați un tratament mai eficient.

Prognosticul este în general favorabil, recuperarea completă fiind observată în 80-90% din cazuri.

Pentru a preveni ingestia de E. coli în urină, este necesară monitorizarea atentă a igienei perineului și a organelor genitale, evitarea hipotermiei, întărirea sistemului imunitar.

Penetrarea E. coli în urină poate fi cauzată de erori în colectarea analizei sau penetrarea patogenului în sistemul urinar. Este important să nu ignorați problema. Ignorarea simptomelor poate duce la răspândirea ulterioară a infecției, afectarea rinichilor. Tratamentul precoce în majoritatea cazurilor duce la recuperarea pacienților.

De unde vin E. coli în urină?

E. coli - Escherichia coli (E. coli) - o clasă specială de bacterii, care este un set de specii patogene și nepatogene. Bacteriile patogene, atunci când sunt eliberate în corpul uman, provoacă boli infecțioase-inflamatorii în tractul gastro-intestinal și în sistemele urinare și reproductive. E. coli în urină este considerat un indicator al dezvoltării proceselor de boală în organele urinare.

Speciile non-patogene ale acestor bacterii își desfășoară activitatea vitală în intestin și fac parte integrantă din microflora normală. Rolul Escherichia în corpul uman este foarte important:

  • prevenirea colonizării microbilor patogeni și patogeni condiționali în intestin, prevenind astfel apariția multor infecții;
  • crearea unui mediu favorabil pentru existența și reproducerea bifidobacteriilor și lactobacililor, contribuind la digestia cea mai completă a alimentelor;
  • participă activ la producția de vitamine din grupa B și procesele metabolice ale colesterolului, colinei, bilirubinei, acizilor biliari, promovează absorbția vitaminelor și a mineralelor din alimente

Cauze ale E. coli în cultura urinei

În cel mai bun caz, analiza de laborator a urinei nu ar trebui să prezinte prezența Escherichia coli. Dar, de cele mai multe ori, o cantitate mică de bacterii este încă prezentă, dar în limitele normale. Nivelele normale de E. coli în urină se numesc bacteriurie. În cele mai multe cazuri, aceasta înseamnă prezența proceselor infecțioase în zona urogenitală:

  • cistita (obiectul leziunii este vezica urinară);
  • uretrita (uretra);
  • pielonefrită (rinichi);
  • veziculită (vezicule seminale);
  • prostatita (prostata);
  • orhita (testicule);
  • colpită (vagin);
  • endometrita (uter);
  • adnexita (ovarele).

Habitatul normal al E. coli este partea inferioară a intestinului. Cum poate intra în organele urinare și reproductive?

  1. Bacteriile Escherichia, dacă sunt capabile să mențină activitatea în aproape orice mediu. Ele pot trăi în apă și pe diverse suprafețe (sol, plante, fructe, legume, mobilier, vase, haine și încălțăminte). Atunci când practicile de igienă personală nu sunt urmate de mâini nespălate, bacteriile pot fi introduse în uretra sau în organele genitale externe.
  2. Îngrijirea incorectă sau neregulată a organelor genitale. Este necesar să se spele zilnic și este necesar să se spele mai întâi organele genitale, apoi doar zona anusului.
  3. Sex neconvențional (anal). În acest caz, genitalul partenerului devine un purtător de bacterii de la rect la pereții vaginali.
  4. Sexul tradițional cu bacilul intestinal. La momentul ejacularii cu spermă, infecția se desfășoară pe țesuturile organelor genitale interne.

Factorii asociați cu răspândirea rapidă și reproducerea bacteriilor dăunătoare:

  • funcționarea defectuoasă a sistemului imunitar;
  • probleme hormonale;
  • diabet zaharat;
  • prezența infecțiilor cronice ale sistemului urinar și ale sistemului reproductiv.

Foarte frecvent, E. coli în urină este detectat ca urmare a colectării necorespunzătoare. Containerul trebuie să fie steril, organele genitale externe trebuie spălate, porțiunea de urină trebuie să fie medie, iar timpul de transfer după colectare să nu fie mai mare de 2 ore. Prin urmare, în cazul unui rezultat pozitiv al culturii de urină pe un microorganism, o relocare a analizei trebuie să fie desemnată sub supravegherea personalului medical.

Simptome clinice

Bacteriuria este cel mai adesea complet asimptomatică. La persoanele cu imunitate bună și o stare de sănătate satisfăcătoare, aceasta nu necesită tratament și trece pe cont propriu. Simptomele apar, de obicei, atunci când bacteriile au cauzat deja un proces infecțio-inflamator:

  • arsuri în urinare;
  • urinare excesivă;
  • febră, senzație de rău;
  • miros neplăcut de urină, fulgi albi sau pete de sânge, cheaguri de mucus;
  • stomac suparat - diaree;
  • dureri in abdomen, abdomen inferior, pe laterale.

Tratamentul E. coli în urină

Bacteriuria ca boală independentă nu are nevoie de tratament. Pacientul este înregistrat și monitorizat pentru sănătatea sa. Dacă organismul nu se confruntă cu infecția în sine, atunci medicul, după un diagnostic complet al pacientului, prescrie un curs terapeutic, inclusiv:

  • antibiotice antibiotice (Cefotaximă, Meropenem, Amikacin, Ofloxacin, Imipenem, Cefalexin) pentru tratamentul proceselor inflamatorii și prevenirea proliferării bacteriilor;
  • hepatoprotectori care protejează țesutul hepatic de efectele degenerative (Galstena, Essentiale, Hepel, Holenim, Heptral);
  • (Bifidumbacterin, Bifikol) și substanțe active care stimulează sistemul imunitar (Echinacea Purpurea, Pyrogenal, Licopid, Derinat), cu un conținut ridicat de bifidobacterii și lactobacili pentru a normaliza microflora intestinală.

La momentul tratamentului, pacientul este recomandat să respecte o dietă strictă. Mesele trebuie să fie hrănitoare și ușor de digerat, cu excepția celor dăunătoare (dulci, grași, prăjiți, afumați, murături, ciuperci, sărate și picante).

Pentru a reduce temporar sarcina pe canalele urinare și rinichii, este de dorit să se limiteze aportul de apă.

Tratamentul se efectuează la domiciliu sub supravegherea regulată a unui medic local, spitalizarea în spital este o măsură extremă în cazul unei stări grave a pacientului și detectarea unor procese inflamatorii sau infecțioase severe.

Printre remediile populare, mumia are o popularitate enormă. Specialiștii în medicina tradițională recomandă administrarea ei în interior cu 0,5 g de 3 ori pe zi, timp de trei săptămâni, apoi o pauză săptămânală, iar cursul poate fi repetat.

Pentru curățarea cu o soluție de mumie, 1 g este diluat cu atenție în 0,25 l. apă curată și fiartă. Puteți să vă duceți la fiecare două săptămâni la fiecare două săptămâni.

Un alt remediu popular eficient este seria. Pentru prepararea unui bulion antibacterian și antiinflamator, se toarnă o lingură de coardă zdrobită cu un pahar de apă curată. Amestecul trebuie preparat într-o baie de apă timp de 20 de minute, apoi filtrat și băut de trei ori pe zi timp de două săptămâni.

Măsuri preventive

Este ușor să evitați infecția cu E. coli, urmând doar câteva reguli simple:

  • Igiena personală este esențială. Păstrați întotdeauna corpul, mâinile, hainele, lenjeria de pat curată.
  • Nu mâncați alimente neprocesate (fructe nespălate, legume, lapte nepasteurizat, carne nepregătită).
  • Evitați sexul neconvențional.

Cea mai bună modalitate de prevenire este un stil de viață sănătos. Aceasta este o nutriție adecvată, o exercițiu fizic optim, aer curat, absența obiceiurilor proaste și diagnosticarea corporală regulată pentru detectarea în timp util a bolii. În acest caz, o imunitate sănătoasă și puternică va respinge Escherichia coli.

E. coli în urină

E. coli în urină apare atunci când indicatorul concentrației sale în organism se abate de la normă într-un mod mare, microorganismul colonizează cele mai apropiate organe. Unul dintre locurile cele mai frecvente leziuni este uretra, deoarece Este situat cel mai aproape de centrul formării microflorei patogene. În mod normal, habitatul lor este intestinul și un indicator pentru un adult și un nou-născut în intervalul 106-108 CFU / g.

Conținutul articolului

Ce este E. coli?

În sine, E. coli nu este dăunător - poate fi patogen numai dacă valoarea sa în cadrul analizelor depășește în mod semnificativ norma. Faptul este că enterobacteria beneficiază inițial organismul și tractul digestiv. Celulele de hrănire au loc în detrimentul temperaturii corpului, umidității, oxigenului și a altor condiții de activitate vitală de care au nevoie. Ei, la rândul lor, furnizează organismului acizi grași, vitaminele K și B. Participă la distrugerea proteinelor, metabolizează bilirubina, colesterolul și acizii biliari. În plus, distrug bacteriile patogene și le împiedică să se răspândească în propriul habitat.

Dacă indicatorul nivelului de E. coli scade, atunci acesta dă un semnal organismelor patogene și patogene cu privire la posibilitatea colonizării în membrana mucoasă a organului, deoarece funcțiile de protecție ale unei persoane sunt reduse. Când este crescut, E. coli încearcă să "cucerească" organe noi, afectând membranele mucoase adiacente, de exemplu, sistemul urinar.

Principalii factori care afectează abaterile de la normă:

  • Bolile virale pentru o perioadă lungă de timp sau recidive frecvente.
  • Cresterea stresului fizic si emotional (stres).
  • Încălcarea funcționării organelor interne (deosebit de importantă pentru persoanele în vârstă).
  • Fumatul, alcoolul și substanțele narcotice sunt de asemenea capabile să provoace reproducerea bacteriilor oportuniste și extinderea habitatului.

Cauzele apariției în urină

Urina unei persoane sănătoase nu trebuie să conțină bacterii, prin urmare, în mod normal, E. coli nu ar trebui să fie prezentă acolo. Excepțiile sunt cazuri în care organele sistemului de urinare sunt afectate de orice proces patologic. Puteți detecta acest fapt complet din întâmplare, la livrare, ca parte a unei examinări fizice de rutină a unui test de urină generală sau în timpul unei examinări de urmărire pentru o altă boală, dar totuși forma asimptomatică este mult mai puțin comună. Când, de câte ori procesul este însoțit de plângeri din partea pacientului, el este trimis de către medicul care efectuează tratamentul la laborator pentru a efectua cercetări cu anumite suspiciuni.

Probele sunt luate pentru a efectua:

  • Analiză generală. Asistentul de laborator efectuează cercetări prin microscop, determinând tipul și numărul de microorganisme și bacterii. Numărul este afișat ca rezultat sub forma a unu, doi sau trei "+". În plus, determină tipul microflorei, genul agentului patogen.
  • Bakpaseva. Proba intr-o farfurie Petri ajunge in conditii confortabile pentru microorganisme, unde se inmultesc in conditii de siguranta si se mentin cateva zile intr-un mediu favorabil. În cea de-a doua zi, în eșantion se formează colonii corespunzătoare tipului de bacterii (E. coli este gri-albastru cu agar de peptonă din carne, pe mediu Edno - roșu și plat). Analiza arată, de asemenea, sensibilitate la diferite medicamente antibacteriene, pe care se bazează terapia ulterioară.

Ce cauzează bolile

Cauzele de E. coli în urină pot fi boli ale sistemului reproducător și urinar și reproducerea microorganismelor patogene și patogene condiționate. Printre factorii care contribuie se numără lenjeria înghețată, igiena personală și actul sexual anal. Consecința este inflamația vezicii urinare, a rinichilor, a uretrei. Printre bolile cele mai frecvente sunt pielonefrita și cistita.

Pielonefrita se referă la boli inflamatorii, care duc la mișcarea infecției (Escherichia coli) de la uretra la rinichi, umplerea pelvisului și infectarea rinichilor. Creșterea procesului inflamator se observă la femei. La bărbați, datorită particularităților structurii anatomice ale sistemului urogenital, astfel de complicații nu au fost identificate.

Bacteria prezintă un risc deosebit pentru femeile gravide și, indiferent de complexitatea bolii, pentru a preveni procesul inflamator, acești pacienți sunt prescrisi cu un regim antibiotic.

Decriptarea analizelor

Așa cum am menționat deja, există 2 opțiuni pentru efectuarea unui studiu - aceasta este o analiză generală și o analiză generală. În primul caz, prezența bacteriilor este afișată - detectată / neidentificată. Și numai al doilea, după cercetările de laborator și construirea unei colonii în condiții favorabile, își poate arăta aspectul și sensibilitatea la antibiotice.

Mărimea măsurării creșterii microorganismelor din probă este indicată de COE, adică de unități care formează colonii. "+" Înseamnă o creștere a numărului de bacterii și "-" - absența.

Cauzele bacteririi

Dacă luăm în considerare cauzele apariției bacteriilor de orice tip în canalul urinar și urinar al unei persoane, atunci ar trebui să se distingă două moduri de formare a acestora.

  1. Adevărata bacteriurie. Reproducerea apare direct în urină, provocând procesele inflamatorii și transferul celulelor bolii în alte organe.
  2. Bacteriurie falsă. Apariția microorganismelor este asociată cu boala sistemului genito-urinar adiacent în acest caz, intestinele.

Bacteriuria este un simptom, nu boala în sine, și în plus față de testare, alte organe vor trebui să fie examinate. Rar patologia diagnosticată asociată cu adenomul, diabetul și prostatita, uretrita și sepsisul bacterian.

Uretrita, cistita si pielonefrita sunt cele mai frecvent detectate. Simptomele trebuie luate în considerare:

  1. Încălcarea urinării, însoțită de durere sau senzație de arsură - disurie.
  2. Starea dureroasă a spatelui inferior și a abdomenului de mai jos.
  3. Incontinenta.
  4. Mirosul neplăcut de urină și adaosurile de puroi văzute în el;
  5. Hiperemia uretrei.

Ce indică bacteriuria asimptomatică

Bacteriuria asimptomatică indică boala în absența semnelor sale caracteristice. Analizele la pacienți indică prezența coloniilor de microorganisme în uretra, în combinație cu o concentrație crescută de leucocite, dar persoana nu se simte disconfort. Asemenea circumstanțe complică imaginea doar pentru că diagnosticul tardiv poate duce la infecții și boli ale altor organe, inclusiv cavitatea abdominală și sistemul reproducător.

Motivele pentru absența simptomelor pot fi fie o trăsătură individuală a unui singur pacient, fie rezistență asociată cu un număr mare de recăderi ale bolii.

Când rezultatele pot fi inexacte

  1. În caz de nerespectare a regulilor de prelevare a probelor sau de igienă personală. Descărcarea urinei de la organele genitale.
  2. Colectarea de urină în ambalaje nesterile.
  3. Impactul poate avea droguri și studii de diagnosticare în curs de desfășurare în ajun.

Examinarea cu apariția E. coli în urină

În plus, mucoasa, precum și vărsăturile și fecalele, sângele, puroi, frotiuri sunt prelevate, în funcție de diagnosticul preliminar și la discreția medicului curant. Evident, rezultatele pot fi ascunse, false sau pot demonstra o imagine obiectivă. Este important să contactați în timp util un specialist la primele semne ale bolii, pentru a evita apariția de patologii și infecții ale bacteriilor în organele cele mai apropiate.

tratament

Când apare E. coli, se recomandă tratamentul medical. Terapia în cazul detectării agentului cauzal al infecției sistemului urinar și de formare a urinei se efectuează într-un complex cu proceduri fizioterapeutice. Următoarele medicamente sunt prescrise:

  • antibiotice;
  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
  • taxe pe plante.

Când se formează un abces din pelvisul renal, se efectuează un tratament chirurgical.

Prevenirea infecțiilor sistemului urinar

Pentru a evita apariția E. coli în urină, se recomandă evitarea hipotermiei, respectarea măsurilor de igienă, în cazul încălcării procesului de urinare - consultați un medic.

Analiza de urină a escherichia coli la femei, bărbați: norme, deviații

Rolul de lider printre sursele proceselor infecțioase ale diviziunii urogenitale îl joacă Escherichia dacă. La infecție se indică apariția bastoanelor în urină.

Cea mai apropiată localizare a organelor genitale, a canalului ureteral în raport cu rectul conduce la patologii. Cel mai adesea problema este înregistrată la femeie - o caracteristică asociată cu structura anatomică. E. coli, găsit în urină, necesită determinarea sursei bolii, numirea unui regim de tratament.

Ignorarea problemei poate provoca multe complicații, inclusiv insuficiența renală.

Despre E. coli (escherichia coli)

E coli - ce este? Bacteria se referă la microorganisme anaerobe care locuiesc în corpul uman. E. coli trăiește în mod constant în părțile inferioare ale tractului digestiv, are mai mult de o sută de varietăți. Acestea sunt împărțite în simbiozități inofensive și agenți patogeni periculoși ai proceselor patologice.

Clasele de simbionte non-periculoase

Principala sarcină a acestui tip de bacterii este utilizarea oxigenului, care este dăunător bifidobacteriilor actuale, lactobacteriilor, sintezei vitaminelor din subgrupul B, K, biotină. Tulpinile îmbunătățesc procesul de asimilare a microelementelor, activează metabolismul, împiedică formarea infecțiilor intestinale.

Agenți patogeni periculoși

Bacteriile dăunătoare nu se găsesc în mod normal în organism, provoacă infecții grave ale departamentului gastro-intestinal și urinar. Experții identifică patru subgrupe de tulpini:

  • enteropathogenes;
  • enterotoxigenă;
  • hemolitic;
  • Enteroinvasive.

Detectarea E. coli utilizând analiza urinei

Reguli generale pentru pregătirea pentru analiza urinei

Escherichia coli, găsită în urină, este adesea un rezultat fals pozitiv al studiului. Principala problemă este implementarea incorectă a aportului de lichid biologic. Pentru a evita greșelile, medicii vă sfătuiește să respectați o schemă specifică de livrare a analizelor:

  • pentru colectarea urinei, un container special steril trebuie achiziționat la farmacie;
  • colectarea fluidului biologic se efectuează dimineața, imediat după somn;
  • înainte de manipulare, pacientul trebuie să efectueze igiena organelor genitale cu un detergent neutru;
  • podea de sex feminin închide intrarea în vagin cu un tampon;
  • la momentul colectării urinei, primii și ultimii curenți sunt trecuți;
  • containerul trebuie să conțină cel puțin 70 ml de lichid;
  • Materialul rezultat este livrat la laborator într-o oră până la două ore de la momentul procedurii.

Cu 24 de ore înainte de manipulare este interzisă utilizarea de produse care conțin coloranți. Nu este de dorit să lucrați fizic, să luați medicamente diuretice. Experții recomandă luarea gardului într-o instituție medicală, cu ajutorul cateterelor.

Ratele de bacterii din urină pentru adulți

Rata standard a microorganismului în urină nu trebuie să depășească 105 de unități într-un mililitru de lichid biologic. Cel mai bun rezultat de laborator este absența completă a colibacillozei în urină.

Ce înseamnă conținutul ridicat de bacterii? coli în urină?

Agenții detectați din cultura bacteriană a urinei raportează diferitele surse de penetrare în tractul urogenital. Medicii au împărțit premisele în mai multe opțiuni.

Cauze non-patologice

Bacteriile din urină sunt detectate ca o consecință a:

  • încălcarea cerințelor de igienă personală;
  • vizite rare la dus;
  • lipsa schimbării regulate a lenjeriei de corp.

Cauze comune

Următoarele ipoteze contribuie la penetrarea microorganismelor:

  • scăderea funcționalității sistemului autoimun pe fundalul răcelilor, bolilor inflamatorii, hipotermiei;
  • tipuri cronice de boli localizate în organele interne - focare de infecție, diabet zaharat;
  • contacte ocazionale cu persoane puțin cunoscute fără prezervative, schimbări frecvente de parteneri sexuali;
  • o varietate de traume la nivelul organelor urogenitale, rect.

Bolile bolnavilor

Analiza pozitivă la bărbați este mai puțin frecventă decât la femei. Bacteriuria într-o jumătate puternică a omenirii apare sub influența directă a:

  • inflamația prostatei - prostatită;
  • inflamația în testicule - orhita;
  • infecții ale testiculelor, împreună cu apendicele - orchiepididimită;
  • leziuni ale uretrei - uretrite;
  • infecția veziculelor seminale - veziculită.

Înfrângerea prostatei Escherichia coli poate duce la o încălcare a indicatorilor de potență. Incapacitatea de a urina este primul semn al inflamației.

Bolile femeilor

Primul dintre toate inflamațiile cunoscute care apar sub influența Escherichia coli este cistita. Boala se formează prin reducerea funcționalității barierului de protecție al membranei mucoase a vezicii urinare, din cauza leziunilor sau a altor deteriorări externe ale organului.

Cauzele secundare ale infecției la femei sunt:

  • pyelonefrita - o patologie caracterizată prin afectarea tubulilor rinichilor;
  • vulvită - procesul inflamării captează organele genitale externe;
  • bartholinita - infecția surprinde glanda parietală vaginală mare;
  • endometrita - membrana mucoasă a uterului este afectată;
  • salpingoophorita - un proces inflamator în apendicele uterului.

Problemele apar după infectarea organismului cu E. coli. Medicii recomandă ca atunci când apar manifestările simptomatice inițiale, acestea trebuie examinate pentru a identifica microflora bacteriană invadată.

Tratamentul e. coli

Regimul de tratament include trecerea la o nutriție recomandată de către un specialist - cu excepția tuturor celor acide, sărate, prăjite, grase. Întregul ciclu de tratament, pacientul trebuie să respecte o odihnă strictă, orice opțiune de contact sexual este interzisă.

Terapia de droguri

Tratamentul cu medicația cu bacterii de escherichia coli implică prescrierea medicamentelor antibacteriene. Selectarea antibioticelor se face după un studiu de diagnosticare, prin însămânțarea bacteriană a urinei. Procesul determină nivelul rezistenței patogene la medicamentele antimicrobiene.

După primirea rezultatelor, pacientului i se prescrie terapia:

  • cefalosporine;
  • peniciline;
  • macrolide;
  • carbapeneme.

În scopul prevenirii profilactice a disbacteriozelor și apariției secundare a bolii, se recomandă utilizarea preparatelor care normalizează microflora intestinală standard. Acestea includ probiotice, prebiotice. Menținerea nivelului necesar de bacterii acide lactice prezente este produsă de produsele din lapte acru.

Semnele de otrăvire toxică cu produsele Escherichia coli - durere, febră, deteriorarea stării generale sunt oprite de medicamente antiinflamatorii de origine non-steroidică:

  • Ibuprofen - la o doză de 200 mg, de patru ori pe zi, cantitatea maximă nu trebuie să depășească 1200 de unități din substanță;
  • Diclofenac - 50 mg, de trei ori pe zi, doza maximă este de 300 mg;
  • Analgin - 500 mg, de trei ori pe zi, limita zilnică - 3 grame de substanță.

Medicamentele se utilizează oral sau prin injectare, intramuscular, opțiunea de administrare depinde de gravitatea simptomelor. În caz de cistită, medicamentul No-shpa este prescris pacienților, Papaverină - în soluții injectabile, în tablete.

Schema de tratament, selecția medicamentelor este administrată de medicul curant. Medicamentele necontrolate, refuzul asistenței profesionale pot declanșa dezvoltarea unor complicații grave.

Medicina populara

Tehnicile de la domiciliu implică utilizarea decoctărilor, tincturilor, apetelor pe bază de plante medicinale. Tratamentul cu medicamente populare de E. coli include:

Mumia - se referă la substanțe eficiente care suprimă multe subspecii microflorei patogene din organism. Substanța este consumată în jumătate de gram, de trei ori pe zi, înainte de mese. Durata tratamentului nu depășește o lună calendaristică. Dacă este necesar, re-tratamentul face o pauză de o săptămână.

Ierusalimul de anghinare - are un spectru de influență antimicrobian, imunomodulator, antiinflamator. Cum să tratați E. coli cu o pară de pământ? Pentru a îmbunătăți imunitatea, se iau 250 de grame de materii prime, tuberculii sunt curățați, tăiați în cuburi mici.

Enamelware-ul este plasat pe foc, un pahar de apă potabilă și laptele este turnat în el. În amestecul fiert adăugați o pere de pământ, fierbeți o jumătate de oră, până la starea de moliciune.

Lichidul rezultat este turnat într-un recipient separat, pentru a adăuga o lingură mare de făină, două linguri de ulei - legume, cremă, măsline. Amestecul este fiert la o grosime uniformă. Rădăcinile extrase sunt turnate cu sos gătit, consumate de trei ori pe zi, până când semnele clinice ale bolii au dispărut complet.

Potentilla goose - planta medicinala permite stoparea inflamatiei, suprimarea activitatii bacteriilor. Pentru a scăpa de E. coli, puteți folosi un decoct. Potentilla se spală bine sub apă curgătoare, se usucă și se sfărâmă cât mai mult posibil. O lingură de materii prime vegetale este turnată cu un pahar de apă fiartă în stare proaspătă, pusă pe foc. Se fierbe timp de 20 de minute, 10 ore insistă într-o cameră rece și întunecată. Decocția rezultată este filtrată, consumată în trei etape.

Infuzarea antibacteriană - pentru a suprima activitatea agenților patogeni în urină va ajuta plantele cu efect antiseptic. Se prezintă un set de plante utile:

  • Rădăcină galbenă canadiană;
  • pelin;
  • ginseng;
  • lemn dulce;
  • Coptis chinezesc;
  • lomatiumom.

Materialul vegetal este spălat cu apă curentă, uscat, zdrobit. Un litru de apă clocotită se toarnă pe un amestec de plante, luată o lingură mică. Substanța pregătită este acoperită cu un capac, îndepărtată într-o cameră întunecată și rece pentru o zi. După filtrare, perfuzia este utilizată de patru ori pe zi, fiecare cu câte 100 grame.

Ceaiul din plante - baza băuturii vindecătoare este reprezentată de vânător, cabana obișnuită, plantain, musetel de farmacie, menta. Primele două componente sunt luate la 10 grame, restul de trei - la 20 de grame. După amestecarea materialului vegetal, se adaugă jumătate de litru de apă fiartă în stare proaspătă.

Containerul cu amestecul este ambalat cu grijă, băutura este maturată timp de o oră. Gata preparată este folosită ca ceai obișnuit. Rețeta este recomandată copiilor - nu există amărăciune în perfuzie. Consumul de alcool normalizează starea generală a corpului, elimină principalele manifestări clinice ale bolii.

Dushing - tratamentul genitalelor, uretra la ambele sexe vă permite să accelerați procesul de vindecare. În acest proces, activitatea E. coli localizată în sistemul urinar este suprimată. Ca bază pentru utilizarea în duș:

  • decocții ale plantelor medicinale;
  • mumie;
  • propolis;
  • clorhexidină;
  • Miramistin.

Tehnica este destinată adulților, poate fi utilizată nu mai mult de o dată pe zi.

Măsuri preventive

Pentru a preveni intrarea E. coli în organele urinare, medicii recomandă respectarea regulilor:

  • în mod regulat și cu atenție, să respecte normele de igienă personală;
  • schimbați lenjeria de corp zilnic;
  • Nu vă duceți purtați cu curele;
  • o atenție deosebită este acordată purității organelor genitale în perioada menstruației, după naștere;
  • înainte de proceduri, bărbații și femeile ar trebui să-și spele bine mâinile cu săpun și apă;
  • O alimentație corectă este baza pentru prevenirea patologiei; numai produsele proaspete, spălate și gătite, sunt folosite în alimentație;
  • toate contactele sexuale ar trebui să aibă loc cu mijloacele de protecție, în special în versiunea anală;
  • o cerință obligatorie este adăugarea unui meniu zilnic de produse lactate fermentate - munca stabilă a departamentului digestiv va îmbunătăți imunitatea;
  • nu folosiți produse de îngrijire obișnuite - prosoape, covorașe etc.;
  • Spiritele sunt reduse la limite rezonabile sau eliminate complet.

Pentru a preveni apariția bacteriuriei, experții recomandă femeilor însărcinate să efectueze cercetări bacteriologice regulate - pentru a face o analiză a urinei pentru însămânțare.

Când urinarea este afectată la femei și bărbați, mulți pacienți încearcă să utilizeze singuri diuretice. Rezultatul auto-tratament devine o încălcare a funcționalității vezicii urinare, care necesită terapie pe termen lung. Pentru a evita perturbarea activității barierului de protecție, pacienții sunt sfătuiți să consulte un urolog înainte de a lua orice medicamente utilizate în practica urologică.

Detectarea Escherichia Coli în urină este periculoasă?

În mod normal, urina la femei și bărbați este un mediu steril și orice microorganisme din acesta trebuie să lipsească. Cu toate acestea, în unele cazuri, examenul microbiologic arată E. coli. Cauzele escherichiei coli în urină pot fi diferite. În mai multe detalii despre simptome, factori de dezvoltare și tactici de tratament vom spune în acest articol.

Proprietățile agentului patogen

Acest tip de bacterii, în capacitatea sa de a provoca boli, este împărțit în forme patogene și patogene condiționate. Primii intră în organism din afară și sunt agenți cauzali ai colibacillozei - o boală infecțioasă, al cărei simptom principal este diareea. Una dintre bacteriile patogene comune ale acestei forme este E. coli hemolitice. Bacilul hemolitic este considerat cel mai periculos, capabil să provoace decesul la pacienții pediatrici.

Reprezentanții patogenici în mod condiționat fac parte din microflora normală a corpului, localizată în cea mai mare parte în colon. Cu factori favorabili (de exemplu, cu o scădere a reactivității imunologice), acestea conduc la apariția unei infecții endogene:

  • anumite tulpini de E. coli inițiază dezvoltarea meningitei;
  • altele - sepsis;
  • terțe (uropatogene) - sunt cauza uretritei.

Cauze și factori în urină

Escherichia dacă poate apărea urină datorită următoarelor condiții:

  1. boli inflamatorii ale sistemului urinar (rinichi, ureter, vezică urinară, uretra);
  2. în prezența proceselor cronice în curs de desfășurare la femeile gravide;
  3. lipsa îngrijirii igienice adecvate a organelor genitale externe;
  4. un factor de risc este și viața sexuală excesiv de activă, cu nerespectarea reglementărilor de siguranță;
  5. container nesteril pentru colectarea analizelor.

Procesul inflamator în prezența E.coli nu se dezvoltă la toți pacienții. Aceasta se datorează muncii mecanismelor puternice de apărare sub forma unei schimbări constante a epiteliului, a substanțelor chimice produse de celule, precum și a unui proces de urinare determinat fiziologic, în care bacteriile sunt îndepărtate în mod natural din tractul urinar. Cu un eșec în funcțiile de protecție, E. coli este capabil de colonizare rapidă, reproducere, care determină dezvoltarea procesului patologic.

Factorii predispozanți includ:

  • scăderea valorilor pH-ului urinei;
  • o scădere a urinării și a prezenței urinei reziduale;
  • prezența altor focare de infecție;
  • nerespectarea normelor de igienă personală, pentru fete - spălarea necorespunzătoare (direcția mișcărilor de apă și de spălare ar trebui să fie întotdeauna către anus și nu invers);
  • scăderea proprietăților imune și fondul hormonal în diferite condiții (în timpul sarcinii, diabetului).

La femei, E.coli este detectat de mai multe ori mai des decât în ​​cazul bărbaților, datorită caracteristicilor anatomice ale structurii și probabilității mai mari ca agentul patogen din partea terminală a tractului digestiv să pătrundă în sfera urogenitală.

Simptome posibile

Dacă este confirmată în urină și dacă există o boală de natură inflamatorie, simptomele sunt determinate de nivelul leziunii și de severitatea procesului. Ca o regulă, cu o boală cronică, imaginea clinică este "șters", cu una acută, simptomele sunt pronunțate. Toate reclamele din patologia sistemului urinar sunt combinate convențional în mai multe sindroame: durere, hipertensiune, edeme, disurie.

Durerile sunt diferite în severitate și caracter: ascuțite și plictisitoare, dureri și paroxisme. Localizarea depinde de localizarea procesului patologic. Cu afectarea rinichilor - în regiunea lombară, cu o localizare mai mică - deasupra pântecelui, posibila iradiere în partea inferioară a membrelor inferioare. Simptomul tensiunii arteriale crescute și edem apar în disfuncția renală. Disfuncțiile fenomenice pot să apară în locații diferite ale procesului infecțios.

Printre tulburările de urinare se numără:

  1. poliuria - o creștere a cantității de evacuare urinară pe zi;
  2. oliguria - reducerea volumului de urină pe zi;
  3. anuria - absența completă a descărcării sau o scădere semnificativă a sumei;
  4. scăderea procesului de urinare;
  5. pollakiuria - necesitate crescută, o caracteristică distinctivă a cistitei și a uretritei este golirea vezicii urinare în porții mici;
  6. stranguria - durere și crampe la urinare.

Trebuie notat faptul că în timpul procesului inflamator în părțile inferioare ale sistemului urinar, durerea este localizată în abdomenul inferior, în zona suprapubică. În cistită, acest disconfort îngreunează pacienții la sfârșitul urinării, ceea ce se explică prin cea mai mare contracție a vezicii urinare în acest moment. În uretrit, durerea apare în timpul urinării și poate fi perturbată pentru o anumită perioadă de timp după aceasta.

De asemenea, pacienții sunt îngrijorați de următoarele simptome:

  • mucoasă sau mucopurulentă de la deschiderea externă a uretrei;
  • mâncărime și arsuri la urinare;
  • stare de rău, iritabilitate;
  • febră;
  • mirosul mirosului urinar.

Există conceptul de "bacteriurie asimptomatică", ce este? Acest termen înseamnă detectarea a mai mult de 1000 * 10 2 tije într-un mililitru de urină în două analize repetate în absența oricăror plângeri. Cea mai mare importanță la femeile gravide, deoarece în perioada de gestație sunt create condiții favorabile pentru dezvoltarea pielonefritei (sub formă de încărcare funcțională crescută a rinichilor, compresie, tulburări hemodinamice, reducerea mecanismelor de protecție locale), precum și nașterea prematură. Cel mai frecvent microorganism detectat în bacteriuria asimptomatică este E. coli.

diagnosticare

În unele țări, se consideră a fi cel mai corect să se obțină fluide pentru cercetare prin cateterizare. Cu toate acestea, această metodă este destul de traumatizantă, în special pentru bărbați, astfel încât colectarea urinei ar trebui făcută convenabil într-un vas steril sau pisoar pentru copii, urmând recomandările.

În timpul analizei, pe lângă detectarea unui agent bacterian, se determină determinarea leucocitelor și a eritrocitelor. Evaluarea cantitativă a conținutului de E. coli contează. Mai mult de 10 5 bastoane / 1 mililitru - dovadă de infecție. Pentru fiabilitatea modificărilor descoperite, se efectuează întotdeauna o analiză repetată.

În cazul semnelor de boală a sistemului urinar, se efectuează cultura urinei pentru a detecta bacteriuria. Atunci când se descifrează, rezultatul este considerat negativ dacă E. coli în urină se găsește într-o concentrație mai mică de 10 până la 3 grade. Valid este o valoare cu o bakposeva 10 din 4.

Impactul tehnicii de colectare a analizei asupra rezultatului

E. coli în urină poate fi determinată prin colectarea incorectă a lichidelor și a bacteriilor din pielea perineului. Este important să se efectueze măsuri de igienă înainte de procedură: spălați organele genitale externe sub apă curgătoare. Apoi, este necesar să se colecteze o porțiune medie de urină (adică pentru a începe și a termina urinarea nu în rezervorul de colectare), aceasta va exclude transferul bacteriilor în urină din piele. Borcanul trebuie luat steril.

Pentru sugari pentru a colecta analiza, există recipiente speciale moale - mochesborniki, care sunt atașate cu bandă adezivă. După ce copilul mic urinează, recipientul este îndepărtat și conținutul este turnat într-un borcan steril. În cazul în care Escherichia coli este detectată în urină, se recomandă repetarea analizei, se utilizează doar un cateter pentru a obține urină, ceea ce va permite obținerea unui rezultat mai fiabil.

Astfel, E. coli în cultura de urină nu înseamnă întotdeauna prezența unui proces patologic în organism, prin urmare, pentru a confirma prezența reală a bacteriilor în urină, este necesar să se repete analiza cu respectarea cu atenție a recomandărilor privind colectarea de lichide.

Activități terapeutice

Tratamentul cu E. coli ar trebui să fie etiotropic, adică să vizeze cauza bolii. Cu bacteriurie asimptomatice, antibioticele nu sunt prescrise imediat, tratamentul cu medicamente folclorice este posibil. Scopul este să crească trecerea urinei și să scadă valorile pH-ului, pentru aceasta se recomandă să beți suc de afine. Toate femeile gravide cu E. coli în urină sunt supuse terapiei obligatorii, indiferent de prezența manifestărilor clinice. Poate că utilizarea cursurilor de tratament pe termen scurt sau lung în prezența E. coli în urină, cu control ulterior în fiecare lună. În unele cazuri, este necesar să se utilizeze medicamente pentru continuarea întregii sarcini și după (în decurs de 14 zile). Cele mai frecvent prescrise sunt: ​​amoxicilină, amoxicilină + acid clavulanic, cefuroximă, ceftibuten, cefalexină, nitrofurantoină. Astfel, tratamentul E. coli în urină se realizează individual, luând în considerare istoria.

Evaluarea eficacității terapiei cu antibiotice se efectuează după 3 zile. Dacă nu rezultă din tratament, este afișată o schimbare de fonduri. Din medicamentele antibacteriene sunt utilizate mai multe grupuri:

De asemenea, sunt utilizate uroseptice, medicamente de origine vegetală, care includ Canephron, Fitolysin, Cyston. Se recomandă să beți suc de afine, compoturi de fructe pentru reglarea echilibrului acido-bazic.

profilaxie

Fundamental în prevenirea dezvoltării E. coli în urină este respectarea normelor de igienă:

  • spălarea și schimbarea regulată a lenjeriei de corp;
  • atunci când alegeți lenjeria de corp ar trebui să fie preferată față de țesăturile naturale, de dimensiuni și forme adecvate;
  • folosiți echipament de protecție pentru partenerul sexual netestat, precum și pentru sexul anal.

Recomandările generale includ menținerea unui stil de viață activ, cu efort fizic adecvat, respectarea principiilor unei alimentații raționale și echilibrate și a regimului de băut.

Atunci când un stick intestinal este instalat în urina unui copil și un curs necomplicat al procesului inflamator, pacienții sunt observați la medicul pediatru la locul de reședință, atunci când se unește cu orice complicații sau un curs sever - se recomandă tratamentul la nefrolog sau urolog (cel mai adesea la bărbați).