Medicii clinicii "Medicament" au acumulat o mare experiență în diagnosticul și tratamentul hidronefrozei renale la copii. Departamentul efectuează o gamă completă de examinări, inclusiv urografie excretoare intravenoasă, urografie CT, cistografie (este posibilă conform asigurării medicale obligatorii *). Echipamentul modern al spitalului din Centrul nostru permite medicilor să efectueze operații pentru copiii cu hidronefroză (inclusiv nou-născuți), folosind noi metode de înaltă tehnologie

Faceți o întâlnire online

Hydronephrosis la un copil: tratament în Moscova

Puteți obține întotdeauna asistență de înaltă calificare în tratamentul hidronefrozei la Moscova la Centrul de Medicină de Chirurgie Pediatrică (Korolev, regiunea Moscova). Departamentul de uroandrologie al clinicii este specializat în tratamentul malformațiilor complexe ale tractului urinar, sistemului reproducător la copii (inclusiv nou-născuți) și adolescenți.

Diagnosticarea hidronefrozei, examinarea copiilor

Dacă suspectați o hidronefroză, copilul trebuie să fie supus unei examinări complete.

• Principala metodă pentru diagnosticarea hidronefrozei la copii este ultrasunetele și urografia excretoare.
• Cistografia Mick este utilizată pentru a exclude refluxul vesicoureteral (PMR).
• Pentru a evalua alimentarea cu sânge a rinichiului, identificați vasele suplimentare care efectuează ultrasunete cu Doppler.
• Pentru a clarifica diagnosticul de hidronefroză, este posibilă efectuarea unei tomografii computerizate a rinichiului cu o îmbunătățire a contrastului bolus și alte metode speciale de examinare.

Departamentul de Urologie pentru Copii Medicamente efectuează urografie și cistografie excretoare pentru copiii cu suspiciune de hidronefroză, precum și pentru monitorizarea după tratamentul chirurgical.

Tratamentul hidronefrozei, chirurgie pentru un copil

Principala metodă de tratament a hidronefrozei la copii este chirurgia - pieloplastia laparoscopică. Întrebarea cu privire la calendarul tratamentului chirurgical este întotdeauna stabilită individual, în funcție de imaginea clinică, de stadiul hidronefrozei și de starea rinichilor. Funcția renală redusă, exacerbări frecvente ale pielonefritei - indicații pentru tratamentul chirurgical. Cu cât mai devreme operația hidronefrozei, cu atât este mai bine prognosticul!

Clinica noastră este unul dintre puținele spitale din Moscova care dispun de echipamente și instrumente endoscopice moderne cu un diametru de doar 3 mm trocari. Aceste instrumente miniaturate, concepute special pentru laparoscopia pediatrică, permit operații complexe de hidronefroză fără tăieturi, fără durere, cu traume minime de țesut, inclusiv pentru nou-născuți! Durata șederii la spital după hidronefroza chirurgicală laparoscopică nu depășește de obicei 3-5 zile.

Hydronephrosis: costul chirurgiei

Costul hidronefrozei renale la copii este prezentat în tabelul de mai jos și include deja anestezia și stadiul de spitalizare MedicaMente. Este posibil să transmiteți un studiu despre hidronefroza la un copil din Centrul nostru, atât pe baza unei taxe, cât și conform politicii OMS *.

Chirurgie pentru hidronefroza

O hidronefroză este o boală în care, din cauza unei încălcări a excreției normale a urinei, presiunea din interiorul ureterelor din interiorul rinichiului acumulează și întinde membrana pelvisului. Ca rezultat, cavitatea intrarenală crește în mărime și exercită presiune asupra țesutului funcțional (parenchim) al organului excretor, ducând la atrofia sa graduală. Adesea, apariția de rinichi apare la copii, iar acest lucru se datorează anomaliilor congenitale ale dezvoltării. În majoritatea cazurilor, calea este operația de hidronefroză, al cărei scop este de a restabili patenitatea ureterului și de a da pelvisului renal dimensiuni normale anatomice. În unele situații, atunci când boala este neglijată și activitatea funcțională a organului este pierdută, ea este îndepărtată. În articol vom examina tipurile de operații utilizate, pregătirea pentru acestea și măsurile de reabilitare, inclusiv la copii.

Factori care sunt indicații pentru tratamentul chirurgical

Este aplicat tratamentul conservator pentru boli cum ar fi hidronefroza. Dar medicamentele sunt destinate doar pentru a opri simptomele care însoțesc patologia. Numai tratamentul operativ poate rezolva complet problema și restabili sănătatea. Hydronephrosis este prelungit, trecând prin mai multe etape de dezvoltare a procesului patologic. O operație se efectuează atunci când există motive imperioase pentru intervenția chirurgicală (de obicei cel de-al doilea sau al treilea grad de dezvoltare a bolii). Indicațiile directe pentru tratamentul chirurgical sunt factori obiectivi:

• absența completă a fluxului de urină în unul dintre uretere;
• dezvoltarea insuficienței renale (datorită extinderii pelvisului, funcționarea organului suferă);
• inflamațiile (pielonefrita) apar adesea într-un pelvis pelvin;
• sindromul de durere pronunțat însoțitor;
• rinichiul afectat a încetat să funcționeze.

Uneori, operațiunile sunt efectuate preventiv, adică pentru a împiedica dezvoltarea unor încălcări mai grave. Cu toate acestea, în stadiile incipiente ale dezvoltării procesului patologic, nu există simptome, care să determine diagnosticarea tardivă a bolii în acele etape în care măsurile operaționale sunt deja vitale.

Pregătirea preoperatorie

Toate tipurile de proceduri chirurgicale, inclusiv cele cu hidronefroză la copii, se efectuează sub anestezie generală (anestezie intravenoasă sau intubație), prin urmare, în prezența insuficienței renale, se iau primele măsuri pentru purificarea sângelui din toxine (baze azotate). Dacă acest lucru nu se face, corpul nu poate suporta sarcina dublă în timpul anesteziei.

Se purifică sângele cu azotemie semnificativă prin hemodializă. Procesul constă în a lua sânge din sânge, curăță-l pe aparatul cu rinichi artificiali și infuzându-l înapoi în vasele de sânge. Cu o concentrație mai scăzută de baze azotate în serul de sânge, purificarea fluidului fiziologic este efectuată prin dializă peritoneală prin cavitatea abdominală.

Este important ca, înainte de efectuarea unei operații cu hidronefroză marcată, să se elibereze maxim pelvisul din lichidul de umplere. În acest scop, sunt instalate dispozitive de drenaj, prin care urina este îndepărtată liber din organul afectat de patologie. În plus, medicamentele sunt prescrise pentru ameliorarea simptomelor care însoțesc hidronefroza sau bolile asociate.

Tipuri de intervenții chirurgicale pentru hidronefroză

În funcție de severitatea afecțiunii, de gradul de dezvoltare a edemului rinichiului și de cauza încălcării curgerii urinare prin canalul urinar, se alege o metodă de tratament chirurgical. Aceasta poate fi o operație deschisă cu acces operativ printr-o incizie a peritoneului și a țesuturilor situate deasupra acestuia (intervenția chirurgicală clasică obișnuită).

Recent, astfel de operații sunt făcute din ce în ce mai puțin, dând loc tehnicilor minim invazive, cum ar fi endoscopia sau laparascopia. Astfel de intervenții chirurgicale se fac prin sonde inserate prin uretra sau mici incizii în peretele abdominal. Recuperarea din intervențiile minim invazive are loc mult mai rapid. Dezavantajul acestor metode operaționale este acela că acestea nu sunt întotdeauna posibile la copii datorită micului spațiu operațional din cavitatea abdominală a unui copil.

Operație mare (deschisă)

Pacientul este plasat pe o parte sănătoasă și dă anestezie. Pe partea laterală, unde este localizat rinichiul afectat, se taie țesuturile în straturi, făcând o incizie de până la 15 cm. Având acces rapid la organ, chirurgul deschide rinichiul afectat și taie o parte din mantaua pelviană întinsă, reducând dimensiunea cavității. Această manipulare se numește pyeloplastie pentru hidronefroza. Rinichiul este suturat bine pentru a preveni curgerea urinei prin rană, ceea ce poate determina formarea fistulei.

Ureterul este examinat pentru permeabilitate. În cazul în care îngustarea canalului sau obstrucția acestuia (blocaj) este localizată la ieșirea din pelvisul renal, această zonă este excizată. Capătul canalului care trece prin urină este introdus în rinichi și este suturat în organ. Se efectuează de asemenea o revizuire a vaselor renale, dacă este necesar, se fabrică materialele lor plastice. În rană este instalată o drenare pentru evacuarea exudatului și incizia operativă este suturată. Pentru a preveni recurența îngustării ureterului, se introduce o sondă stabilizatoare în conductă, care este îndepărtată la două până la trei săptămâni după intervenție.

Operațiile deschise sunt foarte traumatizante, dar în unele situații tehnicile minim invazive nu permit efectuarea pe deplin a tuturor manipulărilor necesare. Prioritatea este accesul liber la eliminarea unui rinichi. Recuperarea după o intervenție chirurgicală majoră poate dura până la o lună. Timp de trei ani după aceea, pacientul este înregistrat la urolog, trecând periodic examenele necesare.

Este important! În 12-15% din cazuri, hidronefroza poate să reapară, astfel încât observarea postoperatorie este necesară pentru a putea preveni întoarcerea procesului patologic.

Metode endoscopice de tratament chirurgical al hidronefrozei

Astfel de intervenții implică introducerea unei sonde de endoscop prin uretra. În sonda introdusă este instalată o minicameră, datorită căreia se efectuează o examinare (imaginea este afișată pe un ecran mare) și un set de instrumente speciale. Folosind această tehnică, operațiile se efectuează în cavitățile rinichiului însuși, iar zonele înguste ale ureterelor se extind. Atunci când hidronefroza este endoscopic, astfel de manipulări sunt efectuate:

• balon dilatarea (extinderea) ureterelor;
• endotomia pelvisului renal;
• bougienaj al canalelor urinare;
• ureteral stenting.

Esența primei operații în introducerea în uretra a unei sonde speciale, echipată cu un balon - care extinde dispozitivul dacă este necesar. Când balonul injectat ajunge la locul îngustării patologice a canalului, acesta se extinde, împingând astfel pereții canalului urinar. În starea extinsă, balonul este lăsat doar câteva minute și apoi scos afară. Acest lucru este suficient pentru a restabili fluxul normal de urină din pelvis.

• Endotomia implică pelvisul din plastic. Instrumentele pentru pieloplastie sunt bisturiu laser sau curent electric la o anumită frecvență. Dispozitivul de bază este, de asemenea, sonda endoscopului inserat prin uretra.
• Bougienajul canalului urinar are același obiectiv ca și dilatarea balonului. Un buzunar este introdus în canalul urinar - o tijă specială care extinde zonele restrânse, restabilind permeabilitatea canalelor.
• Stentul implică introducerea în canalul urinar a unui tub special care comunică pelvisul cu vezica urinară. Instalarea stentului are loc după pieloplastie. Tubul este lăsat pentru o anumită perioadă pentru a extinde simultan conducta și pentru a preveni formarea stricturilor postoperatorii (contracții patologice) ale ureterului.

Chirurgia laparoscopică pentru patologia renală

Acestea sunt cele mai eficiente și cel mai puțin traumatizante metode de efectuare a unei operații cu scopul de a realiza plasticul pelvisului întins. Aceleași acțiuni se efectuează ca și intervenția deschisă (excizarea mantalei pelvine de tracțiune, inserția ureterului în rinichi), dar se folosesc instrumente speciale care sunt introduse prin sondă. Accesul online se realizează prin două mici incizii (până la 2 cm). Într-una, o sondă este introdusă cu o cameră de fotografiat și iluminat, în cealaltă, un tub special cu unelte. Prin metoda laparoscopică, este posibilă efectuarea chiar a unei nefrectomii (îndepărtarea organelor).

Chirurgie la copiii cu hidronefroză

Această boală este diagnosticată la copii mai des decât la adulți. Cauzele acumulării de lichid în pelvisul renal sunt, de obicei, anomalii congenitale, astfel încât operațiile se desfășoară în principal în copilărie. O caracteristică specială este preferința pentru accesul deschis pentru copiii care operează, deoarece sondele laparoscopice dăunează adesea țesutului delicat al organelor vecine.

Prognosticul pentru operațiile de hidronefroză la copii este mai puțin favorabil decât la adulți, deși situația (conform statisticilor medicale) sa îmbunătățit în ultimii ani. Dacă mai devreme aproximativ 30% din intervenții s-au încheiat cu complicații, acum procentul de rezultate negative nu depășește 10%. Acest lucru se datorează utilizării unor tehnici de diagnosticare mai avansate, utilizarea agenților antibacterieni moderni în perioada postoperatorie. Nefrectomia la copii este extrem de rară. Rinichiul este lăsat dacă se păstrează mai mult de 10% din țesutul funcțional. În copilărie, organele excretoare au o capacitate unică de a se vindeca.

reabilitare

După șederea spitalului postoperator, dacă nu există complicații, durează 5-10 zile, după care pacientul este eliberat pentru reabilitare în ambulatoriu. Observarea medicală postoperatorie se face până la 3 ani. Tot acest timp este necesar să se respecte restricțiile în ceea ce privește efortul fizic și aderarea la o dietă specială. Este interzis să consumați mai mult de 2 litri de lichid în timpul zilei (pentru a reduce cantitatea de formare a urinei), să mâncați alimente grase, sărate și condimentate. Se recomandă tratamentul stațiunii sanatorii în instituții medicale specializate.

Hydronephrosis și chirurgie

Lasă un comentariu 8,542

Hydronephrosis - o boală care afectează pelvisul renal, este tratată în principal prin intervenție chirurgicală. Operația de hidronefroză ajută la normalizarea activității sistemului urinar, în timp ce rinichiul bolnav este conservat și restaurat. Tratamentul medicamentos în acest caz este folosit pentru ameliorarea simptomelor și pentru eliminarea procesului inflamator. Eliminarea completă a rinichilor este rar utilizată.

Indicatii pentru chirurgie la copii si adulti

Intervenția chirurgicală este utilizată dacă rezultatul depășește posibilele complicații. O operație se efectuează dacă:

• Pacientul are un flux urinar afectat.
• Se observă insuficiență renală cronică.
• Datorită creșterii dimensiunii pelvisului în rinichi se dezvoltă adesea procese inflamatorii.
• Patologia este însoțită de dureri.
• Rinichii nu își îndeplinesc funcțiile.

Înapoi la cuprins

pregătire

Evenimentul principal de pregătire înainte de operație este instalarea în drenajul de organe afectat. Acest lucru este necesar atunci când:

• insuficiență renală;
• pielonefrită;
• dureri severe;
• starea generală gravă a pacientului;
• boala în stadiu terminal.

Procedurile de pregătire depind de caracteristicile cursului bolii și de starea pacientului. Operația nu poate fi efectuată dacă este diagnosticată azotemia (o cantitate mare de baze azotate în sânge). În acest caz, medicul prescrie o baie, o dietă și un tratament de droguri pentru a normaliza starea persoanei. În plus, purificarea sângelui este utilizată ca parte a preparatului. Aceasta poate fi hemodializa - îndepărtarea sângelui pentru curățare și revenire în sânge sau dializă peritoneală - curățarea sângelui direct în organism.

Panta de plastic: tipuri de operațiuni

Pentru a elimina hidronefroza renală, se efectuează pieloplastica - o operație care elimină modificările morfologice ale sistemului pelvisului. Dacă este imposibil să restabilească funcționarea rinichiului prin intervenție chirurgicală, este aplicată nefrectomia - îndepărtarea organului afectat. Există astfel de tipuri de pieloplastie:

Operațiunea deschisă

Pentru a asigura accesul subcostal, pacientul se află pe spate sau pe o parte sănătoasă. Pe partea laterală, în zona rinichiului bolnav, se face o incizie de 10-15 cm. Chirurgul deschide partea inferioară a rinichiului și taie partea afectată (îngustată) împreună cu pelvisul dilatat. Rana rezultată este cusută ermetic. Este important să se asigure că nu există scurgeri. În caz contrar, dacă urina intră în rană, se poate deschide o fistula.

Dacă pelvisul deteriorat se află în interiorul organului, operația este mai dificilă. După îndepărtarea zonei patologice, chirurgul transformă ureterul în interiorul rinichiului și îl suturează. Dacă boala sa dezvoltat ca rezultat al leziunilor vasculare, este efectuată vasoplastia. Timp de 2 zile în rană se scurge. Pentru a preveni reapariția stricturii ureterale, se introduce un tub special, care este îndepărtat la câteva săptămâni după operație.

Toate tipurile de pieloplastie se efectuează numai sub anestezie generală.

Metode endoscopice

Acest tip de chirurgie implică introducerea instrumentelor necesare prin uretra. Procesul de îndepărtare a țesutului deteriorat este monitorizat prin intermediul unei camere introduse în același mod. Imaginea este afișată pe monitor în camera de operare. Avantajul chirurgiei endoscopice este scăderea invazivității. Normalizarea stării pacientului este rapidă, deoarece nu este afectată pielea și țesuturile moi.

Dilatarea balonului

Această metodă este utilizată pentru a elimina îngustarea ureterului, care se dezvoltă ca rezultat al rănirii sau inflamației. Medicul introduce o camera si o lanterna prin uretra, apoi o canula echipata cu un balon. Când balonul se află în zona patologică a ureterului, acesta se extinde și rămâne în această poziție timp de câteva minute. Sub influența presiunii canistra, ureterul se extinde. Procedura este monitorizată cu raze X.

Endotomiya

Hidroefroza renală este deseori eliminată prin endotomie. Această metodă este considerată cea mai eficientă și este cea mai recentă dezvoltare în domeniul endoscopiei. Esența procedurii este eliminarea țesutului afectat de rinichi cu laser, "cuțit rece" sau cu un curent electric de o anumită frecvență. După procedura, tubul este introdus în ureter pentru o medie de 1,5 luni și apoi îndepărtat.

bougienage

Această metodă este oarecum similară cu dilatarea balonului și este efectuată pentru a elimina îngustarea ureterului. Prin cistoscopul introdus în canalul urinar, în ureter se plasează o bujă, o tijă specială, destul de rigidă. Datorită acțiunii tijei de pe pereții ureterului, strictura este eliminată, diametrul ureterului crește, iar curgerea urinei este normalizată.

Stent: normalizarea urinării

Pentru a asigura urinarea înainte sau după partea principală a operației, este efectuată stentarea - în ureter se introduce un tub flexibil special. Tubul este situat de-a lungul întregului ureter, cu o margine a stentului inserat în rinichi în sine, iar al doilea este situat în uree. Stenturile pot elimina o ușoară îngustare fără a compromite integritatea țesutului.

Metoda laparoscopică de tratare a hidronefrozei este considerată cea mai optimă.

laparoscopie

Pe stomac, partea laterală și spatele pacientului (în funcție de locația zonei patologice) se fac câteva incizii mici de 1-2 cm lungime. Prin una dintre ele, o camera si un sistem de iluminare sunt introduse in cavitatea abdominala, iar restul sunt instrumente necesare pentru manipulare. Cavitatea abdominală este umplută cu gaz (aproximativ 2 litri) pentru a mări spațiul de lucru. Chirurgul izolează organul afectat și îndepărtează zonele cu pelvis dilatat. După aceea, ureterul este suturat în rinichi. Datorită faptului că tăieturile țesuturilor moi sunt mici, numai pansamentele aseptice pot fi aplicate pe acestea fără cusături.

nefrectomie

Această metodă implică eliminarea completă a rinichiului afectat. Aceasta este o măsură extremă, recurs la, dacă există o moarte extinsă a parenchimului renal, o întrerupere gravă a organului care nu poate fi restabilită. În acest caz, conservarea organului este periculoasă, deoarece va deveni locul dezvoltării microflorei patogene. O operatie este prescrisa daca al doilea rinichi este sanatos si poate purta o sarcina dubla. Un organ este îndepărtat printr-o metodă deschisă sau laparoscopică și este necesară o incizie mare pentru extragerea întregului organ.

Cum se face operația la copiii cu hidronefroză?

Hydronephrosis la copii este diagnosticat mai des decât la adulți. Înainte de numirea tratamentului chirurgical, se efectuează studiile necesare pentru identificarea indicațiilor chirurgicale. Dacă se diagnostichează o hidronefroză la un copil mai mic, el primește un cateter pe întreaga durată a pregătirii pentru operație. De obicei, copiii suferă o operație de anestezie deschisă pentru hidronefroză. Metoda laparoscopică este periculoasă datorită riscului ridicat de deteriorare a organelor adiacente. Nefrectomia este respinsă dacă 10% din parenchimul renal este în ordine.

Hydronephrosis este tratat operativ chiar și pentru nou-născuți, cu o încălcare a fluxului de urină. Pentru copii, procedura este dificilă din punct de vedere moral, însă ei uită rapid temerile trecute. Complicațiile la pacienții tineri apar mai des decât la adulți, deși în ultimul timp această cifră a fost redusă în medie de la 30% la 4-8% datorită tratamentului antibiotic postoperator și diagnosticului precis.

Înainte de operație, ficatul este examinat pentru nivelul său funcțional.

Recuperare și reabilitare

Recuperarea de la intervenție chirurgicală durează în mod diferit, în funcție de metoda de tratament și de forma bolii. În general, datorită terapiei necesare, recuperarea are loc rapid. Principalul lucru - conformitatea cu toate numirile medicului curant. Primele 5-10 zile după operație, pacientul rămâne în spital. Se efectuează o schimbare regulată a pansamentelor, se prestează pacientului antibiotice, medicamente antiinflamatoare și fortificatoare.

Perioada postoperatorie este mai ușoară după operațiile minim invazive. Inciziile mici vindecă mai repede decât o rană mare. În același timp, riscul de infecție este mult mai mic. Prima dată după procedură, pacientul devine repede obosit, dar acest lucru este normal. Este necesar să se evite orice efort fizic, să nu se ridice obiecte grele. Pentru a încărca rinichii a fost mic, ar trebui să urmați cu strictețe o dietă:

• Este interzisă consumarea alimentelor grase, prajite, mirodeni fierbinți, condimente, murături și sare.
• Beți nu mai mult de 2 litri de lichid pe zi.
• Bazele dietei trebuie să fie legumele și fructele proaspete.

Dieta trebuie urmată timp de aproximativ 3 ani. După descărcarea de gestiune din spital, se recomandă continuarea tratamentului într-un sanatoriu specializat, unde se va respecta regimul necesar și se vor monitoriza alimentele. După finalizarea cursului de reabilitare, ar trebui să vizitați anual sanatorii, ori de câte ori este posibil, pentru a menține sistemul urinar în stare normală.

Complicații și consecințe postoperatorii

Poate că dezvoltarea unor astfel de complicații:

• Reapariția hidronefrozei. În 10-18% din cazurile de intervenție chirurgicală deschisă, este diagnosticată strictura ureterală recurentă. Este necesară operarea repetată.
• Excreția urinei din sutură. Acest lucru se datorează erorii chirurgului și se datorează lipsei de etanșeitate a cusăturii pe rinichi. Urina, intrand in rana, poate declansa deschiderea fistulei. De-a lungul timpului, urina se oprește deoarece sutura se coagulează. Pot fi necesare cusături suplimentare.
• Leziune infecțioasă. Pentru a preveni antibioticele prescrise de pacient.
• Încălcarea urinării datorată stoarcerii parenchimului ureter al rinichiului. Necesită stenting.

Cu hidronefroza unilaterală, prognosticul este favorabil, deși procesul de vindecare depinde de nivelul leziunilor renale. În cazul unei patologii bilaterale (rareori apare) situația este gravă, prognosticul este incert, deoarece se dezvoltă insuficiență datorită inflamației, întăririi și atrofiei țesutului ambilor rinichi. Eliminarea hidronefrozei este mai ușoară dacă boala a fost detectată într-un stadiu incipient de dezvoltare și nu a condus la procese ireversibile. Prin urmare, în cazul unei suspiciuni de boală urologică, trebuie să vă adresați imediat unui medic.

Chirurgie pentru hidronefroza rinichilor: indicații, opțiuni, rezultat

Hydronephrosis este o afecțiune asociată cu expansiunea căștilor sau a pelvisului (locul unde urina se acumulează și unde se acumulează). Apare cel mai adesea în copilărie. Și, de obicei, numai rinichiul drept sau stâng este afectat, cu atât mai puțin frecvent. Dacă nu este tratată, hidronefroza provoacă distrugerea țesutului organului și deteriorarea funcțiilor sale. Pacientul poate prezenta dificultăți de urinare, durere, însoțită de febră. Sângele este uneori prezent în urină.

Tratamentul este în principal chirurgical. Terapia conservatoare joacă doar un rol de sprijin - lupta împotriva inflamației, durerii. O operație planificată pentru hidronefroza permite, în majoritatea cazurilor, conservarea organelor și restabilirea funcțiilor lor; intervenția pentru îndepărtarea rinichiului se efectuează doar în ultimă instanță.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Tratamentul chirurgical al hidronefrozei poate fi recomandat atunci când beneficiul său potențial depășește riscurile intervențiilor chirurgicale. Este prescris pentru:

• Încălcarea curgerii urinei;
• Insuficiență renală cronică;
• Frecvente procese inflamatorii în rinichi, provocate de expansiunea pelvisului;
• Dureri intermitente;
• Încălcarea funcțiilor corpului;
• Insuficiență renală.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Procedura principală înainte de intervenția chirurgicală este scurgerea rinichilor. Se efectuează în următoarele cazuri:

1. Insuficiență renală.
2. Pyelonefrita este o inflamație a rinichiului.
3. Simptome dureroase severe și / sau afecțiuni grave ale pacientului.
4. Hidroefroza renală în stadiul final.

În unele cazuri, chirurgia poate fi dificilă, de exemplu, cu azotemie - prezența în sânge a unei cantități crescute de baze azotate din cauza unei încălcări a rinichilor. În acest caz, pacientului i se arată o baie, o dietă și luarea medicamentelor adecvate.

Alte proceduri pregătitoare includ:

• Hemodializa (purificarea sângelui extern);
• Dializa peritoneală (purificarea sângelui în interiorul corpului).

Tipuri de intervenții chirurgicale

Există trei grupuri principale de operații de conservare a organelor care se desfășoară în cazul hidronefrozei:

1. Deschideți. Acestea sunt asociate cu o disecție a țesuturilor cu un bisturiu. Acțiunile chirurgului sunt efectuate sub control vizual.
2. Laparoscopică. Toate uneltele sunt inserate prin mici perforări (porturi) în piele. Medicul vede imaginea pe ecran utilizând o unealtă specială cu o cameră video.
3. Endourologice. Nu se produce disecția țesuturilor. Un endoscop este inserat în uretra. Vizualizarea are loc cu ajutorul unei mașini cu ultrasunete sau prin raze X.

Este important! Atunci când încălcări grave ale rinichiului, precum și distrugerea parenchimului său pot fi arătate nefrectomie (îndepărtarea întregului corp sau a unei părți din acesta).

Uneori, medicul ia această decizie în timpul operației, când devin disponibile date noi despre starea rinichiului. Nefrectomia poate fi efectuată atât la nivel deschis, cât și laparoscopic.

Operațiunea deschisă

Toate tipurile de intervenție se efectuează sub anestezie generală. Accesul este, de obicei, subcostal, adică pacientul se află pe spate sau pe lateral. Cel mai frecvent tip de intervenție este intervenția Anderson-Hines. Se folosește pentru strictura segmentului pelvian-ureteric (îngustarea zonei în care urina din rinichi intră în ureter și, ca o consecință, încălcarea fluxului său normal).

Medicul expune segmentul inferior al rinichiului, îndepărtează zona îngustată. Extinderea pelvisului este de asemenea trunchiată. Capetele sănătoase sunt cusute (se formează anastomoza). Medicul își verifică etanșeitatea - absența scurgerilor de urină.

Dificultăți pot apărea atunci când pelvisul renal este localizat în interiorul rinichiului. În acest caz, după rezecție (îndepărtarea zonelor afectate), capătul sănătos al ureterului este introdus și suturat direct în organ. Vasoplastia poate fi utilizată dacă cauza hidronefrozei este un pachet vascular suplimentar care alimentează segmentul inferior al rinichiului.

Un cateter rămâne în rană, ceea ce vă permite să controlați procesul de formare a urinei. Se elimină în a doua zi. Un tub poate fi introdus în ureter însuși pentru a preveni re-îngustarea. Se elimină după câteva săptămâni.

Metode endoscopice

Au început să intre în cererea de la mijlocul secolului trecut. Eficacitatea unora dintre soiurile lor atinge 80%. Există următoarele metode de intervenție:

• Probing. Metoda implică introducerea secvențială în ureter prin uretra a bougiei (tije) cu o creștere a diametrului. Astfel, se realizează o extindere treptată a canalului.
• Dilatarea balonului. Un balon cu etichete se introduce în uretra. Controlul asupra procedurii se realizează utilizând metoda radiopaque. Stratul de strictura este "extins" sub presiune. Agentul de contrast din balon umple ureterul.
• Endotomiya. Această metodă este recunoscută ca fiind cea mai eficientă. Adeziunile și zonele afectate sunt îndepărtate prin radiații laser, acțiunea unui curent electric sau a unui cuțit rece.

Toate operațiile endoscopice sunt completate prin intubare. Tubul care este în el circa o lună și jumătate este introdus în ureter. După această perioadă, este îndepărtată cu un endoscop prin uretra.

laparoscopie

Operația este efectuată, de obicei, sub anestezie generală. Poziția pacientului - situată pe partea sa. Pacienții pot fixa bandaje elastice, dau înclinarea corectă cu role. În timpul operației, situația se poate schimba.

Pe partea abdominală a corpului pacientului, medicul face 4-5 pene cu diametrul, de regulă, de până la 10 mm. Uneori sunt produse de cozonac. Primul este cel mai mare, este introdus un endoscop conectat la o cameră video. Restul porturilor sunt pentru instrumente chirurgicale.

Prin prima puncție se injectează până la 2 litri de gaz în cavitatea corpului. Acesta este de obicei monoxid de carbon, care nu este absorbit de țesuturi, spre deosebire de oxigen. Acesta servește pentru a vizualiza mai bine și pentru a crea spațiu pentru acțiunile chirurgului.

Cu ajutorul manipulatorilor, doctorul alocă un rinichi și ureter. Apoi, se taie toate zonele afectate. Capătul sănătos al ureterului se conectează la nivelul pelvisului. După aceasta, sunt îndepărtate trocarurile (instrumentele pentru efectuarea procedurilor endoscopice). Suturarea nu este de obicei necesară. În loc de punți plasate pansament aseptic.

nefrectomie

Operația de îndepărtare a organului se efectuează doar ca ultimă soluție și numai în cazul hidronefrozei unilaterale (afectarea numai a rinichiului stâng sau drept). Indicatii pentru nefrectomie este o atrofie puternica a tesutului de organe, o violare aproape completa a functiilor sale, ultima etapa a bolii. Conservarea rinichiului este periculoasă deoarece poate deveni un loc de acumulare a agenților infecțioși.

Îndepărtarea corpului se efectuează sub anestezie generală. Operația poate fi efectuată cu deschidere sau laparoscopică. Rinichiul este separat de țesuturile și organele adiacente prin metoda bontului. Vasele de sânge mari și ureterul sunt legate sau tăiate (lumenul lor este închis cu cleme), cele mici sunt coagulate, sigilate cu ajutorul descărcărilor slabe ale curentului electric. Pedunculul renal este suturat, după care organul însuși este îndepărtat. Atât operațiile deschise cât și cele laparoscopice sunt legate la rană, deoarece sunt necesare perforări cu diametru mare (uneori până la 20 mm) pentru trecerea rinichiului îndepărtat prin ele.

Caracteristicile operației în copilărie

Înainte de intervenția chirurgicală, copilul trebuie să efectueze toate studiile necesare pentru a diagnostica și identifica indicațiile chirurgicale. Pentru copiii mai mici, un cateter este introdus în uretra pentru întreaga perioadă pregătitoare. Operația poate fi efectuată de un nou-născut, de obicei o tolerează bine. Indicatiile pot servi la incalcarea fluxului de urina, detectat in timpul sarcinii sau miere. maternitatea personalului spitalului sau rezultatele ultrasunetelor realizate în 1 lună.

Nefrectomia datorată capacității ridicate a țesutului de a se regenera este impracticabilă. Ei refuză dacă se păstrează cel puțin 10% din funcțiile corpului. Cea mai frecvent utilizată intervenție chirurgicală deschisă, efectuată prin metoda lui Anderson-Heins. Se utilizează în general anestezie generală.

Operațiunea pentru copii poate fi dificilă moral, dar uită repede toate necazurile. Metodele minim invazive pot fi folosite și în copilărie - cu cât copilul este mai în vârstă, cu atât mai multe dovezi pentru aceștia. Pericolul laparoscopiei este lezarea organelor vecine, deoarece chirurgul vede imaginea clinică numai pe ecranul monitorului. La o vârstă fragedă, vizualizarea directă a vederii este extrem de importantă.

Copiii au un risc mai mare de complicații postoperatorii decât adulții. În ultimii ani, datorită diagnosticului atent, terapiei antibacteriene și managementului postoperator, aceasta a fost redusă de la 30% la 4-8%.

Perioada de recuperare

În primele 7-10 zile după intervenția chirurgicală, pacientul primește medicamente - antiinflamator, antibiotic, restabilind. Este necesar să se limiteze activitatea fizică.

După intervenție chirurgicală, este important să se reducă sarcina asupra rinichilor pentru a-și restabili complet funcțiile. Pentru a face acest lucru, trebuie mai întâi dieta:

1. Refuzul de la alimente grase, picante și puternic sărate;
2. Creșterea cantității de fructe și legume proaspete în dieta zilnică;
3. Limita admisiei de lichide - 2 litri pe zi.

Este de dorit ca aceste restricții să fie respectate cât mai mult posibil - până la 3 ani.

Complicații postoperatorii

Cele mai periculoase consecințe sunt următoarele:

• Recidiva. Cu operații deschise, îngustarea ulterioară a ureterului este observată în 10-18% din cazuri, cu alte tipuri de intervenție - puțin mai puțin. Aceasta necesită o procedură repetată.
• Drenajul urinei din rană. Se poate opri spontan sau poate necesita impunerea unei suturi suplimentare asupra anastomozei.
• Inflamația pelvisului renal. Pentru a preveni infecția, pacientul primește antibiotice.
• Compresia secundară a parenchimului ureter (țesutul vrac) al rinichiului și încălcarea fluxului de urină. O astfel de complicație poate necesita instalarea unui stent (tub). Se elimină după câteva săptămâni.

Prețul tranzacției

Desfășurarea pelvisului și ureterului din plastic la maturitate poate fi prin cote. Comisia medicală ia decizii privind acordarea dreptului pacientului de a beneficia de asistență medicală ridicată (de regulă, perioada de timp pentru examinarea cererii este de 7 zile). Până la 18 ani, operația se desfășoară în direcția clinicii / spitalului. În funcție de indicații, nefrectomia este efectuată gratuit la orice vârstă.

A efectua operațiunea contra unei taxe este decizia pacientului. Uneori poate fi dificil să se facă o sesizare pentru intervenția laparoscopică sau un echipament similar nu este disponibil la locul de reședință al pacientului. Costul unei operațiuni deschise este de aproximativ 70.000 de ruble. Laparoscopia va costa 50 000 - 100 000 de ruble. Intervențiile endourologice în clinicile private nu sunt de obicei efectuate. Îndepărtarea unui rinichi, indiferent de șederea spitalului și testele de diagnostic, va costa între 15.000 și 30.000 de ruble.

Recenzii pentru pacienți

Operația de hidronefroză este considerată dificilă, dar majoritatea pacienților și rudele acestora sunt siguri că trebuie făcută. Mulți oameni scriu despre cum s-au făcut durerile, cum se simt, în ciuda unei perioade lungi de recuperare. Părinții pacienților tineri cu hidronefroză vă îngrijorează cel mai mult. Copiii au uneori dificultăți în efectuarea unor cercetări chiar pregătitoare și chiar mai mult în chirurgie.

Metodele de medicină alternativă nu sunt solicitate în rândul pacienților cu hidronefroză. Este important! Mulți oameni notează în recenziile lor că sunt ineficienți și, prin urmare, atunci când prescriu o operație, este mai bine să nu pierdeți timp prețios, ci să decideți cu privire la un tratament cu adevărat meritoriu.

Intervenția chirurgicală pentru hidronefroză ajută la scăderea numărului de simptome neplăcute. Realizată în copilărie, aceasta oferă șansa unei vieți normale viitoare. Complicațiile după ce sunt rare și riscurile sunt minime. Prin urmare, cu indicații adecvate, nu este necesar să amânați operația, este mult mai bine să treceți imediat toate examinările necesare și procedurile recomandate.

Hydronephrosis la copii: chirurgie, tratament

Tipuri de intervenții chirurgicale pentru hidronefroză

În funcție de severitatea afecțiunii, de gradul de dezvoltare a edemului rinichiului și de cauza încălcării curgerii urinare prin canalul urinar, se alege o metodă de tratament chirurgical. Aceasta poate fi o operație deschisă cu acces operativ printr-o incizie a peritoneului și a țesuturilor situate deasupra acestuia (intervenția chirurgicală clasică obișnuită).

Recent, astfel de operații sunt făcute din ce în ce mai puțin, dând loc tehnicilor minim invazive, cum ar fi endoscopia sau laparascopia. Astfel de intervenții chirurgicale se fac prin sonde inserate prin uretra sau mici incizii în peretele abdominal.

Recuperarea din intervențiile minim invazive are loc mult mai rapid. Dezavantajul acestor metode operaționale este acela că acestea nu sunt întotdeauna posibile la copii datorită micului spațiu operațional din cavitatea abdominală a unui copil.

Operațiunea deschisă

Hydronephrosis la copii

Această boală este diagnosticată la copii mai des decât la adulți. Cauzele acumulării de lichid în pelvisul renal sunt, de obicei, anomalii congenitale, astfel încât operațiile se desfășoară în principal în copilărie. O caracteristică specială este preferința pentru accesul deschis pentru copiii care operează, deoarece sondele laparoscopice dăunează adesea țesutului delicat al organelor vecine.

La un copil, hidronefroza este mai frecventă decât la un adult. La copii, pieloplastia este cel mai adesea efectuată printr-o metodă deschisă. Laparoscopia nu se efectuează datorită posibilității de avarie a organelor adiacente. Copiii recurg numai la îndepărtarea completă a rinichiului dacă țesuturile viabile rămân mai puțin de 10%.

Se întâmplă că hidronefroza este o boală ereditară congenitală. Nou-născuții efectuează o operație pentru a elimina hidronefroza, dar procentul de complicații la copii este mai mare decât la adulți.

Extinderea cupelor și pelvisului la pacienții tineri este mult mai frecventă decât la adulți. Înainte de a recurge la intervenție, faceți procedurile de diagnostic necesare.

Atunci când hidronefroza este diagnosticată la copii mici, ei instalează un cateter pe durata procedurilor pregătitoare. Intervenția chirurgicală principală implică o intervenție chirurgicală deschisă, înaintea căreia se recurge la anestezie generală.

Laparoscopia nu este recomandată, deoarece există o mare probabilitate de afectare a organelor adiacente. Dacă un copil are o încălcare a fluxului de urină, atunci chirurgia este recursă chiar și la nou-născuți.

Medicii notează că puținii pacienți sunt mai greu de manipulat din punct de vedere moral, dar ei uită în curând.

Complicațiile postoperatorii la copii apar mai des decât la adulți, dar în timp, rata devine mai mică, deoarece medicamentul nu se oprește și se efectuează terapia corectă anti-bacteriană.

Factori care sunt indicații pentru tratamentul chirurgical

Pentru a elimina cauzele hidronefrozei și pentru a păstra țesutul renal, tratamentul chirurgical va fi eficient. Tratamentul medicamentos poate fi doar un instrument auxiliar în lupta împotriva hidronefrozei și instrumentului utilizat în timpul pregătirii pacientului pentru intervenții chirurgicale.

Utilizarea eficientă a metodelor conservative de tratament cu tensiune arterială concomitentă, procese inflamatorii la nivelul rinichilor, durere severă. În perioada postoperatorie, utilizarea medicamentelor este o terapie pe deplin justificată.

Tratamentul chirurgical al hidronefrozei este cel mai des asociat cu reconstrucția organului, ceea ce elimină procesul de acumulare a fluidului în acesta. Dacă pacientul are astfel de complicații ca insuficiența renală acută, pielonefrită, pielcalicectază și starea sa generală este destul de critică, în perioada preoperatorie se efectuează drenajul renal.

La stadiul terminal (în special critic) al bolii, atunci când funcția renală este în cele din urmă afectată, este fie o nefrectomie (îndepărtarea unuia dintre organele perechi), fie conservarea rinichiului cu privarea funcționalității sale. În favoarea uneia sau a altei metode de intervenție chirurgicală, se efectuează o puncție cu un studiu ulterior al țesuturilor rinichiului eliberat.

Cu rezultate pozitive, o operație de conservare a corpului.

Scopul intervenției chirurgicale în hidronefroză este de a restabili fluxul de urină, de a conserva părți viabile ale organului. Restaurarea funcțiilor renale este sarcina principală a operațiilor de reconstrucție și conservare a organelor. Printre metodele de tratament chirurgical pentru hidronefroza sunt următoarele:

1. Operații minim invazive (laparoscopie, retroperitoneoscopie).
2. Operații endourologice (endotomie, bougienă, dilatare cu ajutorul unui balon).
3. Chirurgie plastică reconstructivă abdominală (rezecția zonei înguste, ureterokalikoanastomoz, plastica țesutului renal).

Indicatii pentru interventii chirurgicale:

• pielonefrită;
• recurența bolii de piatră;
• dureri ascuțite;
• insuficiență renală cronică;
• deteriorarea funcționalității corpului.

Operațiuni eficiente

Toate tipurile de proceduri chirurgicale, inclusiv cele cu hidronefroză la copii, se efectuează sub anestezie generală (anestezie intravenoasă sau intubație), prin urmare, în prezența insuficienței renale, se iau primele măsuri pentru purificarea sângelui din toxine (baze azotate). Dacă acest lucru nu se face, corpul nu poate suporta sarcina dublă în timpul anesteziei.

Se purifică sângele cu azotemie semnificativă prin hemodializă. Procesul constă în a lua sânge din sânge, curăță-l pe aparatul cu rinichi artificiali și infuzându-l înapoi în vasele de sânge. Cu o concentrație mai scăzută de baze azotate în serul de sânge, purificarea fluidului fiziologic este efectuată prin dializă peritoneală prin cavitatea abdominală.

Este important ca, înainte de efectuarea unei operații cu hidronefroză marcată, să se elibereze maxim pelvisul din lichidul de umplere. În acest scop, sunt instalate dispozitive de drenaj, prin care urina este îndepărtată liber din organul afectat de patologie. În plus, medicamentele sunt prescrise pentru ameliorarea simptomelor care însoțesc hidronefroza sau bolile asociate.

Pacientul este plasat pe o parte sănătoasă și dă anestezie. Pe partea laterală, unde este localizat rinichiul afectat, se diseca țesuturile în straturi, făcând o incizie de până la 15 cm lungime.

Având acces rapid la organ, chirurgul deschide rinichiul afectat și taie o parte a membranei pelviene care este întinsă, reducând dimensiunea cavității. Această manipulare se numește pyeloplastie pentru hidronefroza.

Rinichiul este suturat bine pentru a preveni curgerea urinei prin rană, ceea ce poate determina formarea fistulei.

Chirurgia pentru hidronefroza este o soluție comună. Înainte de operație, examinare și instruire.

Este necesar să se efectueze o analiză a urinei, a sângelui, a ecgului, a se dezinfecta cavitatea orală, să se obțină permisiunea pentru operație de la terapeut. Dacă este prezentată azotamia în testul de sânge, operația nu poate fi efectuată până când indicatorii nu sunt normalizați.

Normalizarea se realizează prin hemodializă. Adulții cu hidronefroză a rinichiului sunt drenate înainte de intervenție.

Pyeloplastia cu hidronefroza este o operație care vizează eliminarea modificărilor morfologice în pelvisul renal. Hidrofroza hidrostatică se realizează prin metode chirurgicale deschise, endoscopice sau laparoscopice.

Metoda deschisă

În funcție de accesul ales, perioada postoperatorie poate dura un număr diferit de zile. Până la zece zile după operație, pacientul ar trebui să fie în spital. Apoi este eliberat acasă. Prima zi după operație este foarte obositoare pentru pacient, așa că trebuie să se întindă în mod constant. În termen de trei ani după operație, trebuie să urmați o dietă specială.

Este mai dificil din punct de vedere moral pentru copil să se supună unei intervenții chirurgicale, dar amprentele sunt șterse rapid. După operația de hidronefroză a rinichilor, se recomandă un tratament spa, în care medicul descrie comportamentul în perioada postoperatorie.

Perioada de reabilitare după intervenția chirurgicală este asociată cu modul în care a fost efectuată și în ce stadiu a fost hidronefroza. Dacă pacientul respectă toate instrucțiunile medicului în ceea ce privește îngrijirea postoperatorie, recuperarea nu durează mult.

În timpul săptămânii după intervenție, este important ca pacientul să rămână în spital. La spital, asistentele medicale schimba în mod sistematic pansamentele pe zona afectată a pielii, monitorizează utilizarea corectă a medicamentelor antibacteriene și antiinflamatorii, precum și medicamentele care întăresc sistemul imunitar.

Medicii spun că recuperarea este mai ușoară după intervențiile minim invazive. Inciziile mici ale pielii sunt mult mai rapide decât cele mari.

În plus, probabilitatea de infectare în astfel de operațiuni este neglijabilă. Pentru prima dată după terapia cu hidronefroză, este important să vă protejați de efort fizic și să nu ridicați greutățile.

În plus, va trebui să observați un aliment special, care exclude utilizarea alimentelor grase, sărate și condimentate. Va fi, de asemenea, necesar să refuzați mirodenii, mirodenii, condimente, murături, carne afumată, murături și sare.

Este important să țineți cont de regimul de băut, este permis să nu consumați mai mult de 2 litri de apă pe zi.

O astfel de alimentație dietetică trebuie să respecte cel puțin 3 ani de la data operației. Medicii recomandă ca, după ce pacientul a părăsit spitalul, mergeți la un sanatoriu, al cărui personal va monitoriza conformitatea cu regimul zilei pacientului și va exercita controlul asupra alimentelor adecvate și sănătoase. Se recomandă vizitarea anuală a sanatoriului pentru a controla activitatea sistemului urinar.

Perioada postoperatorie este de aproximativ 1 lună. În tot acest timp pacientul trebuie monitorizat de un medic.

În această perioadă, se iau măsuri terapeutice pentru a restabili sănătatea și funcționalitatea rinichilor, pentru a evita complicațiile. Următorii 3 ani după operație trebuie să fie însoțiți de examinări sistematice și de respectarea strictă a dietei.

Esența dietei este abandonarea grăsimilor și creșterea consumului de legume și fructe proaspete. Nu se recomandă depășirea pragului de admisie a lichidului de 2 litri pe zi.

Dosar de chirurgie pentru hidronefroza rinichiului la nou-născut

Transformarea hidrononefrotică este expansiunea elementelor cavității rinichiului, cauzată de o creștere prelungită a presiunii hidrostatice a urinei. Boala începe să se dezvolte când, atunci când ureterul părăsește organul asociat, se formează o barieră la fluxul normal de lichid. La nou-născuți, hidronefroza este detectată de către neonatologi și pediatri în timpul primului ultrasunete. În 85% din cazuri, este diagnosticată deteriorarea unilaterală a organelor. Cel mai adesea printre pacienți sunt bărbații.

Cum se manifestă hidronefroza?

Odată cu dezvoltarea hidronefrozei rinichiului la nou-născut, simptomele caracteristice ale bolii sunt dificil de detectat. De obicei, printre acestea se numără:

• o creștere a burții;
• sindromul paroxistic al durerii;
• creșterea temperaturii;
• letargie;
• lipsa apetitului;
• somnolență;
• mâncărime;
• sângerări de sânge în urină.

Simptomele de mai sus sunt doar simptome de hidronefroză la sugari. Primul grad de patologie, spre deosebire de a doua etapă a hidronefrozei, poate fi complet asimptomatic.

Interesant! Oare iau armata cu hidronefroza? În cazul unui diagnostic la naștere, a naturii sale fiziologice sau tranzitorii și a absenței anomaliilor din partea organelor, tânărul poate fi tras în armată. Ca confirmare a faptului sunt date de ultrasunete, urină și teste de sânge care nu prezintă abateri.

Când este necesară intervenția chirurgicală?

Indiferent de cauzele de hidronefroză a rinichilor la nou-născuți, este indicată intervenția chirurgicală în următoarele situații:

• există o încălcare a fluxului de urină;
• insuficiență renală diagnosticată;
• Dezvoltarea repetată a procesului inflamator în rinichi, cauzată de expansiunea structurilor organului;
• pacientul este preocupat de dureri recurente;
• există o încălcare a capacității funcționale a rinichiului.

Chirurgia pentru hidronefroza contribuie la conservarea organului afectat și la restabilirea funcției sale principale.

Tipuri de intervenții chirurgicale

În timpul tratamentului hidronefrozei rinichilor la copii, se recurge la mai multe tipuri de intervenții chirurgicale. Printre aceste operațiuni:

1. Deschideți. Oferă disecție a țesuturilor cu un bisturiu. În timpul manipulării, chirurgul este condus de propria lui viziune.
2. Laparoscopică. Instrumentele folosite în timpul operației sunt introduse în cavitate prin mici găuri de piele. Medicul efectuează tratament, concentrându-se asupra imaginii pe ecran.
3. Endourologice. Țesuturile nu sunt disecate. Un endoscop este inserat în uretra. Vizualizarea se face prin intermediul aparatului cu ultrasunete sau al razei X.

Orice tip de corecție chirurgicală pentru afecțiunea în cauză constă în excizarea unei zone înguste a ureterului și formarea unei noi zone largi între pelvisul renal și ureter. Operația se numește pieloplastie.

Atenție! În caz de disfuncție gravă a organelor și distrugerea parenchimului renal, se poate efectua o operație alternativă pentru hidronefroza rinichiului renal - nefrectomie sau îndepărtarea completă (parțială) a organului.

Recuperare și reabilitare

La copii, în cazul intervenției chirurgicale la timp, perioada de recuperare se caracterizează printr-un curs favorabil.

Imediat după intervenția chirurgicală pentru hidronefroza timpurie, urmează o perioadă de reabilitare precoce. Pacientul se află în departamentul chirurgical, unde este tratată rana, se fac pansamente. Durata spitalizării este de 5-10 zile și depinde de starea pacientului.

Imediat după manipularea medicală, pacientului i se prescriu agenți antibacterieni și alte medicamente conform indicațiilor individuale.

După tratamentul chirurgical, copilul este recomandat terapiei într-un sanatoriu, unde se respectă regimul necesar și se asigură îngrijirea corespunzătoare.

Atenție! Pieloplastia cu un tip de hidronefroză minim invazivă este preferabilă pentru un copil, în principal în ceea ce privește evoluția perioadei postoperatorii. Rana, în comparație cu operațiile deschise, dă mai puțin și cicatricile mult mai repede.

Caracteristicile nutriției copilului în perioada de recuperare

Dieta pentru hidronefroza - un punct cheie. În timpul perioadei de recuperare, rinichii trebuie să fie descărcați maxim, ceea ce este asigurat de o nutriție adecvată.

Printre principiile de bază ale dietei pentru hidronefroza rinichilor:

• Este interzis să includeți alimente grase și prăjite, precum și alimente picante, murături, sare și condimente în dieta pacientului;
• urmată de regimul de băut (nu beți prea multă apă);
• baza de meniu a pacientului ar trebui să fie luate legume proaspete și fructe.

Nutriția adecvată pentru hidronefroză se dovedește a fi conformă timp de 3 ani.

La sfârșitul perioadei de recuperare, copilul are nevoie de o consultare anuală cu un specialist și se recomandă un tratament sanatorial pentru a menține starea normală a sistemului de organe.

Complicații și consecințe postoperatorii

Riscul de complicații în diagnosticarea în timp util a patologiei și tratamentul adecvat al bolii este minimizat, totuși, un astfel de rezultat nu poate fi exclus în totalitate.

În tabelul de mai jos prezentăm o serie de posibile consecințe ale intervenției chirurgicale pentru boala în cauză: