Urolitiaza este o boală care se caracterizează prin formarea de pietre (pietre) în organele sistemului urinar, constând în componente urinare. Aceasta este o patologie foarte frecventă - aproximativ 40% din toate cazurile de boli urologice. Trei până la patru pacienți din zece care urmează tratament într-un spital urologic au urolitiază, iar numărul de cazuri crește constant în fiecare an.

Aproximativ 65-70% dintre pacienți dezvoltă această patologie la o vârstă tânără sau matură - 20-50 de ani, iar în 20% din cazuri, din păcate, duce la dizabilitatea pacientului. Pentru a evita acest lucru, este important să aveți cel puțin o idee despre ce este boala, de ce și cum apare aceasta, despre manifestările clinice, despre principiile diagnosticului și a tacticii sale de tratament, în care metodele de fizioterapie joacă un rol important. Veți găsi răspunsuri la aceste întrebări în articolul nostru.

clasificare

Cu privire la localizarea pietrelor:

• în cupele de rinichi (în majoritatea cazurilor);
• în pelvisul renal;
• în uretere;
• în vezică;
• în uretra.

În 2/3 din cazuri, pietrele se găsesc într-un rinichi, dar deseori boala este bilaterală.

Prin numărul de pietre:

• urate (componenta principală a calculului este acidul uric);
• oxalat (baza sărurilor lor de acid oxalic);
• fosfat (conține săruri ale acidului fosforic);
• proteine ​​(sunt formate din fragmente de proteine);
• amestecate (conțin mai mult de unul dintre componentele specificate).

Forma de pietre poate fi variată, dimensiuni - de la 1 mm la 10 cm și peste, greutate - până la 1 kg.

În funcție de factorii cauzali, se disting următoarele:

• formarea primară a pietrelor (nu există boli care să fie un factor de risc pentru dezvoltarea urolitiazei);
• formarea de piatra secundara (exista boli care contribuie la formarea de pietre).

Cauze și mecanisme de dezvoltare

Întrebările finale privind etiologia și patogeneza urolitiazei nu sunt în prezent acoperite - oamenii de știință încă investighează această boală.

Într-un corp sănătos, urina nu conține cristale libere, dar ele se formează sub influența unui număr de factori exogeni (externi) și endogeni (interni) asupra corpului.

Factorii externi care cresc riscul de urolitiază sunt:

• temperatură ridicată și umiditate (cauza deshidratării);
• lipsa razelor ultraviolete, deficit de vitamina D;
• apă de băut dur, cu un conținut ridicat de săruri minerale (în special calciu);
• exces de carne, alimente acide, picante, conserve și sare în dietă (creșterea acidității urinei);
• lucrează în industriile periculoase;
• activitate fizică mare;
• sedentar, sedentar de viață.

Factorii de risc endogeni includ:

• fermentopatii (galactosemie, fructosemie, oxalurie si altele);
• malformații congenitale ale rinichiului;
• îngustarea ureterului;
• prolaps de rinichi;
• corpuri străine;
• încetinirea fluxului sanguin în rinichi din cauza rănirii, sângerării, șocului sau din alte motive;
• dischinezia neurogenică a tractului urinar;
• la bărbați, adenom de prostată;
• pielonefrită cronică și alte boli inflamatorii ale tractului urinar;
• leziuni la rinichi;
• hiperparadireoidism (hiperfuncția paratiroidiană primară sau secundară);
• cronică patologică a tractului digestiv (ulcer peptic, gastrită și altele);
• leziuni osoase.

Factorii de mai sus conduc la modificări ale compoziției urinei (este saturată cu diferite minerale) și la structura rinichilor și tubulilor, ceea ce contribuie la depunerea de săruri pe acestea.

simptome

În stadiile inițiale, când calculul se formează și se mărește, boala este asimptomatică. Când crește atât de mult încât devine un obstacol în calea fluxului de urină, blocând parțial tractul urinar sau dăunează epiteliului rinichilor, apar manifestări clinice caracteristice. Acestea sunt:

1. Durere. Acesta este cel mai frecvent simptom al acestei patologii. Intensitatea sa depinde de locația, forma și mărimea pietrei, precum și de mobilitatea acesteia. Dacă calculul este staționar și nu împiedică curgerea urinei, durerea este absentă. În 80% din cazuri, durerea este localizată în partea inferioară a spatelui, este plictisitoare, dureroasă în natură, agravată de mișcarea pacientului. De regulă, are loc cu pietre mari, care se află în cupe sau în pelvis și afectează doar puțin fluxul de urină. Pacienții în acest caz sunt "trași" cu o vizită la medic și primesc deja complicații într-o unitate medicală. În unele cazuri, pacientul învață despre boala sa pentru prima dată când are o durere acută de crampe acută în zona renală - colică renală, care apare ca urmare a unei încetări neașteptate a fluxului de urină asociat blocării urinare a calculului. Durerea dă zona înghinală, suprafața interioară a coapsei și organelor genitale. Deoarece colica renală irită plexul solar, pacientul are, de asemenea, greață și vărsături, dereglarea gazelor depreciate (datorită parezei intestinale), tensiunea musculară a peretelui abdominal anterior și partea inferioară a spatelui din partea leziunii. Pacientul nu poate găsi un loc, neliniștit.
2. Hematurie. Așa numita impuritate în urină de sânge. Se produce datorită afectării mecanice a membranei mucoase a calculului ureterului. La sfârșitul unui atac dureros, de regulă, apare o macroemături post-durere totală - eliberarea unor cantități mari de sânge în urină.
3. Tulburări urinare. Poate să existe pollakiurie (urinare crescută), nocturie (urgență nocturnă), disurie (tulburări urinare, până la retenție urinară acută).
4. Descărcarea pietrelor din tractul urinar. Acesta este cel mai semnificativ simptom al urolitiazei. De regulă, pietrele dispar la scurt timp după încetarea unui atac de colică renală - de la sine. Fiecare al cincilea pacient are descărcări nedureroase de pietre.

Nu există nicio diferență în imaginea clinică a bolii la bărbați și femei.

complicații

În cazul tratamentului cu întârziere al unui pacient la un medic, în caz de acordare de asistență medicală precoce, urolitiaza poate provoca o serie de complicații, și anume:

• pyelonefrita - acută sau cronică;
• hipertensiune nefrogenică;
• hidronefroză;
• insuficiență renală - acută sau cronică.

Principiile diagnosticului

Medicul va suspecta urolitiază deja pe baza plângerilor pacientului, date din istoria vieții și a bolilor. Apoi va evalua starea obiectivă - va găsi un simptom pozitiv de atingere pe partea afectată. Următoarea etapă a diagnosticului va fi examinarea de laborator și instrumentală, care, în funcție de situația clinică, poate include următoarele metode:

• se va detecta numărul total de sânge (leucocitoză (nivelul leucocitelor crescute în sânge), trecerea leucocitelor la stânga (un semn de inflamație bacteriană) și ESR înalt;
• analiza biochimică a sângelui (posibila creștere a nivelului de uree, creatinină, acid uric);
• nivelul electroliților din sânge (concentrații crescute de ioni de fosfor și ioni de calciu, o scădere - magneziu);
• analiza urinei (în el - celulele roșii sanguine (în mod normal nu sunt conținute), cilindrii, sărurile, bacteriile, numărul leucocitelor crescute, o cantitate mică de proteine ​​(nu mai mult de 0,3 g / l);
• probe Amburzhe, Addis-Kakovsky, Nechiporenko;
• cistoscopie (examinarea vezicii din interior cu un cistoscop);
• Ecografia rinichilor și a vezicii urinare (medicul determină dimensiunea, forma, structura corpului, vede dacă există calculi în el);
• radiografia cavității abdominale;
• sondaj urografic;
• excreție urografică (administrarea unui agent de contrast într-o venă urmată de radiografie);
• scintigrafia dinamică (introducerea unei substanțe radioactive urmată de o serie de raze X);
• retro pneumologie;
• tomografia computerizată după introducerea unui agent de contrast (imaginile sunt realizate în straturi - la diferite adâncimi) este cea mai fiabilă metodă de diagnostic;
• consultarea nefrologului sau a urologului.

Diagnostice diferențiale

Urolitiaza se manifestă prin simptome similare cu cele ale altor boli de rinichi. Diagnosticul diferențial trebuie efectuat cu:

• apendicită acută;
• obstrucție intestinală;
• ulcerul gastric și ulcerul duodenal complicat de perforare;
• pancreatită acută;
• sarcina ectopică.

Tactici de tratament

Tactica tratamentului în fiecare caz este diferită, deoarece fiecare dintre ele este unică în ceea ce privește numărul, locația, compoziția, forma pietrelor și funcționarea tractului urinar. În acest sens, în ceea ce privește urolitiaza, au fost dezvoltate numai principiile generale de tratament, esența cărora este eliminarea pietrelor din tractul urinar prin dizolvarea lor, îndepărtarea sau îndepărtarea chirurgicală, restabilirea traseului normal al curgerii urinei, oprirea efectelor asupra corpului factorilor care contribuie la formarea de piatră și decontaminarea organelor. sistemul urinar.

În orice caz, tratamentul ar trebui să fie cuprinzător.

Tratamentul conservator

În primul rând, pacientului îi este prescris un aliment alimentar. Se recomandă limitarea sarei dietetice și a alimentelor grase din dietă, pentru a renunța complet la alcool.

Cu pietre urate, pacientul nu trebuie să folosească carne afumată, pește uscat, organe comestibile, bulion - aceste feluri de mâncare contribuie la formarea acidului uric în organism.

Cu pietre fosfatice, dimpotrivă, se recomandă ca pacientul să mănânce alimente din carne și ar trebui să se limiteze la mazăre, fasole și lapte.

Atunci când pietrele de oxalat trebuie excluse din dieta pastă de tomate, roșii, sorrel, ierburi și alte produse care conțin o cantitate mare de acid oxalic.

De asemenea, este important să respectați regimul de băut - utilizați aproximativ 2-2,5 litri de apă curată în timpul zilei.

Pacientului i se pot prescrie următoarele medicamente:

• antispastice (antispasmodice, no-shpa);
• mijloacele de dizolvare a pietrelor uratne (blemarin, uralit și altele);
• antibiotice și uroantiseptice (urolesan, ceftriaxonă, canlefron și altele);
• medicamente cu efect antispasmodic asupra ureterului, care au un efect diuretic (cistenal, olimetin); în schimb, pot fi recomandate încărcări de apă în cantitate de până la doi litri de lichid cald, care este consumat timp de o jumătate de oră, urmată de administrarea unui antispasmodic și diuretic;
• vitamine din grupa B.

Instrumente metodice de tratare

În prezent, pentru tratamentul urolitiazei, medicii folosesc tehnici endoscopice pentru a îndepărta pietrele din tractul urinar cu cel mai mic traumatism posibil pentru corpul pacientului.

Metodele endoscopice sunt împărțite în:

• ureteroscopic (extinderea gurii ureterului și prin acesta din partea vezicii urinare intra în ureteroscop, mușindu-l ușor în pelvisul renal, măcinând în același timp pietrele sau îndepărtându-le);
• nefroscopic (puncția de rinichi este efectuată prin piele, accidentul rezultat este extins și un nefroscop este introdus în pelvis, cu ajutorul căruia calculul este zdrobit sau eliminat sub control vizual).

De asemenea, litotriția cu undă de undă la distanță este utilizată și pentru tratarea urolitiazei. Esența metodei constă în influențarea calculului cu o undă de șoc concentrată din exterior. Acest tip de tratament a condus la o scădere a numărului de intervenții chirurgicale, dar, din nefericire, are și un efect secundar grav - afectarea semnificativă a parenchimului renal în timpul accidentului vascular cerebral.

Tratamentul chirurgical

Pentru a deschide o operație de urolitiază, există o serie de indicații absolute și relative.

Indicatii absolute pentru interventii chirurgicale:

• anurie (lipsa excreției urinei datorită blocării a două uretere cu pietre simultan);
• sângerarea renală care a provocat anemie severă;
• obstrucția pielonefritei (inflamația acută a rinichiului datorită curgerii obstrucționate a urinei din sistemul pelvisului renal).

Indicațiile relative sunt:

• frecvente colici renale;
• o creștere progresivă a cavităților rinichiului;
• pielonefrita calculi cu exacerbări frecvente.

Operația cel mai frecvent efectuată se numește pielolitotomie. Mai rar - nefroliototomie, pielonefrolitotomie, iar în cazuri severe - nefrectomie (îndepărtarea unui întreg rinichi).

fizioterapie

Metodele de fizioterapie sunt utilizate, de regulă, după litotripsia pre-efectuată pentru a facilita și accelera procesul de îndepărtare a fragmentelor de calcul din tractul urinar. Dacă piatra se află în ureter, fizioterapia poate fi utilizată numai la o dimensiune de cel mult 10 mm și cu un debit normal de urină neobstrucționat. De asemenea, fizioterapia poate fi prescrisă în timpul perioadei de colică renală pentru a ameliora spasmul muscular al tractului urinar, pentru a reduce inflamația și durerea.

Fizioterapia trebuie efectuată exclusiv sub supravegherea unui urolog.

Cu colică renală prescrisă:

• inductotermia zonei ureterului din partea afectată (afectează timp de 20 de minute, dacă durerea apare, repetați procedura);
• terapia cu amplificare a zonei ureterului;
• pulsatoriu cu terapie magnetică de mare intensitate (inductorul "S" este plasat deasupra zonei ureterului inferior, iar inductorul "N" este deplasat de-a lungul ureterului de sus în jos).

În perioada interictală se aplică:

• electrostimularea ureterului cu curenți modulați sinusoidali sau diadynamici (după această procedură, durerea poate apărea în zona de proiecție a pietrei dureroase, care durează aproximativ două ore și trece de la sine);
• stimulare magnetică pulsată de înaltă intensitate.

Se pot recomanda și tehnici de relaxare a musculaturii spastice a ureterului:

• inductothermy;
• terapia valurilor decimetrice;
• canapea pentru masaj;
• Scaun termic "Graviton";
• vibrator lombar.

Expunerile se efectuează zilnic până când piatra se retrage. Aceasta apare de obicei la 3-5 zile de la începerea tratamentului.

Tratament spa

Unele persoane care suferă de urolitiază pot fi tratate pentru tratament sanatoriu. Principala indicație pentru aceasta este prezența în rinichi a unor pietre cu dimensiuni de până la o jumătate de centimetru, cu funcții neschimbate ale rinichiului și, în absența semnelor de obstrucție sau blocare a tractului urinar. În fiecare caz, întrebarea privind necesitatea și, mai important, siguranța tratamentului într-un sanatoriu este decisă de medicul curant pe baza rezultatelor examinării pacientului.

Principalul obiectiv al tratamentului în sanatoriu este utilizarea de către pacient a apelor minerale medicinale, care au un efect diuretic, afectează aciditatea urinei și nivelul de electroliți din aceasta.

În cazul calculilor urați și urinei acide, pacientul este recomandat să utilizeze ape minerale alcaline (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Borjomi și altele).

Cu ajutorul pietrelor de oxalat de calciu, tratamentul se efectuează cu ajutorul apei minerale slab acizi minerale slab mineralizate ("Essentuki No. 20", "Sairme" și altele).

Dacă există o urolitiaza fosfat de calciu în combinație cu urină reacție alcalină, pacientul este trimis la Pyatigorsk Zheleznovodsk și aportul de apă minerală „Narzan“ care acidifică urina recomandată. În aceleași sanatorii, este indicat să fie tratat la pacienții cu pietre de cistină.

Pacientul este trimis la stațiune numai după distrugerea calculului prin mijloace instrumentale sau prin intervenția chirurgicală.

perspectivă

Tratamentul precoce al unei persoane care suferă de urolitiază, asistență medicală calificată și litotripsie în timp util sau alte intervenții îl conduc la recuperare. Prin urmare, prognoza în acest caz este favorabilă. Trebuie remarcat faptul că fiecare al cincilea pacient are o recurență de formare a pietrei.

Cu un proces patologic bilateral sau în cazul calculilor localizați într-un singur rinichi, prognosticul este înrăutățit semnificativ.

profilaxie

În majoritatea cazurilor, este imposibil ca o persoană care nu are pietre în tractul urinar să convingă că apariția lor este posibilă și să îi forțeze să urmeze o dietă. De aceea putem spune că prevenirea primară a acestei boli nu există. Măsurile de prevenire secundară sunt de obicei atribuite:

• stilul de viață activ;
• controlul greutății corporale;
• respingerea alcoolului;
• frecvența consumului de apă curată (până la 2,5-3 litri pe zi);
• prevenirea dezvoltării bolilor inflamatorii ale tractului urinar, tratamentul activ și în timp util;
• respectarea recomandărilor dietetice, în funcție de tipul de betoane identificate.

concluzie

Urolitiaza este o patologie gravă, care, în absența unui tratament complex în timp util, poate duce la o serie de complicații periculoase și, în cele din urmă, la insuficiență renală. Tratamentul său poate fi conservator sau chirurgical (prin intervenție minim invazivă sau deschisă) și include, de asemenea, tehnici de fizioterapie care vor accelera procesul de evacuare a pietrelor ureterale după litotripsie, scutirea spasmului și reducerea inflamației.

Video despre "Tratamentul urolitiazei la bărbați":

MDC "Energo", nefrologul Yu B. Perevezentseva povestește despre urolitiază:

Familie Doctor

Exprimarea pietrelor pentru pietrele la rinichi

Urolitiaza în unele cazuri poate fi tratată conservator. Terapia de expulzare a pietrelor este indicată pentru pietrele mici din rinichi, pietrele ureterale necomplicate, care pot dispărea pe cont propriu, precum și după litotriția îndepărtată. Terapia urolitiazei vizează prevenirea reapariției formării de piatră și a creșterii calculului, precum și dizolvarea pietrelor (litoliza). Tratamentul non-chirurgical al urolitiazei include următoarele măsuri necesare:

1. Farmacoterapie (terapie medicamentoasă) pentru pietrele la rinichi

• măsuri de prevenire a formării pietrei;
• tratamentul infecțiilor frecvente ale tractului urinar cu urolitiază;
• atenuarea atacurilor de colică renală cu medicamente antispasmodice;
• litoliza (dizolvarea) pietrelor existente cu preparate speciale și ierburi.

Prezența medicamentelor antibacteriene, luând în considerare datele de examinare bacteriologică a urinei și clearance-ul creatininei endogene, este indicată în cazul infecției.

1.1. Tratamentul pentru pietre la rinichi urați

Simptome și tratament pentru urolitiază Cum să tratați urolitiaza

Această boală se caracterizează prin formarea de calcul în rinichi, vezică, tract urinar. Urolitiaza este adesea însoțită de dezvoltarea complicațiilor secundare infecțioase și a obstrucției acute a tractului urinar. În lume, incidența anuală este de 0,5-5,3%. Simptomele bolii sunt detectate la vârste diferite, cel mai adesea la cei cu vârsta cuprinsă între 30 și 55 de ani, iar în Rusia, în medie, reprezintă 38,2% din numărul total de boli urologice. Boala urolitiazei bilaterale este diagnosticată la 15-30% dintre pacienți. Există zone în care boala poate să apară în mod special și este endemică. Cum să tratăm o boală și cum să o identificăm, citiți mai departe în articol.

Simptomele urolitiazei

Simptomele de urolitiază pot fi după cum urmează:

Sânge în urină - este detectat numai în cazul testelor de laborator sau este vizibil pentru ochi. În urină, apoi culoarea "sucului de afine";

Deteriorarea urinei - în special atunci când piatra este localizată în lumenul vezicii urinare sau pe calea spre vezică;

În plus, o persoană este îngrijorată de vărsături, greață, tulburări ale scaunului, slăbiciune generală, febră etc.

Durerea - poate varia de la ușoară disconfort în partea de colică renală dificilă, care necesită introducerea de medicamente;

Cel mai adesea, boala nu trece neobservată de pacient. Dar, în anumite situații, evoluția bolii poate fi ascunsă și este detectată în timpul studiului corpului în diagnosticul bolilor complet diferite. Simptomele urolitiazei depind de tipul și mărimea pietrei, de poziția ei în zona tractului urinar și de natura tulburărilor cauzate de aceasta în sistemul urinar.

Cel mai adesea, în cazul unei pietre mici, boala conduce la atacuri de colică renală și, uneori, cauzează dureri plictisitoare. În plus, pot fi observate modificări ale culorii urinei, evacuarea puroiului, precum și evacuarea formelor de piatră și a nisipului. În cazul mersului lung, înălțării, efortului fizic, pacientul poate simți durere în regiunea lombară. Deteriorarea excreției normale a urinei în anumite situații poate avea un efect semnificativ asupra creșterii temperaturii corpului pacientului.

Simptomele complicațiilor urolitiazei

Concrementele pentru o lungă perioadă de timp nu pot cauza simptome. Dacă pietrele ajung în tractul urinar, spasmul reflex, edemul, modificările inflamatorii ale ureterului, se poate dezvolta uretra. Aderarea unei infecții secundare determină imaginea clinică a pielonefritei secundare.

Sindromul de durere în urolitiază apare dureroasă, dureroasă durere a unui curs cronic, care poate fi înlocuită periodic de colica acută - renală. Durerea asociată cu efectul mecanic pe peretele de piatra ale tractului urinar, pelvis și dilatarea pereților vezicii, urinare scurgere violare vnutrilohanochnogo cu creșterea presiunii, care se întinde capsula fibroasă a rinichiului, ureterului spasm, adaugarea procesului inflamator.

O consecință semnificativă a urolitiazei este absența urinei, care rezultă din blocarea tractului urinar de pe ambele părți.

Principalele sindroame de urolitiază:

insuficiență renală acută.

Diagnosticul nu este foarte precis sau nu este luat în timp, măsurile pot provoca consecințe foarte grave, inflamația acută purulentă în rinichi și, prin urmare, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă, care uneori se termină cu îndepărtarea organului.

Cum să tratați urolitiaza prin metode tradiționale?

Terapia pacienților include un regim, o dietă (fără substanțe extractive) și medicamente. Accentul este pus pe ameliorarea durerii și restabilirea patenței tractului urinar. În acest scop, spasmolitice (Baralgin, No-spa, Buscopan), non-narcotice (analgină) și medicamente (Promedol) analgezice, medicamente non-specifice anti-inflamatorii (indometacin). După oprirea colicii renale, medicamentele uroseptice și / sau antibacteriene sunt prescrise, luând în considerare agentul patogen identificat. Pentru tratamentul urolitiazelor, se folosesc și decoctări de frunze de afine, frunze de cacao, infuzie de pătrunjel, precum și manipulări urologice speciale pentru a restabili urodynamica (stenting, chirurgie).

În cazul alegerii unui medicament, un pacient cu urolitiază ar trebui să răspundă la următoarele întrebări:

Există boli concomitente care pot influența alegerea urolitiazei de medicamente?

Care este starea funcțională a ficatului, a rinichilor și a altor organe care pot afecta alegerea tratamentului?

Care este efectul probabil al medicamentelor asupra cursului de urolitiază?

Care este costul terapiei, dat fiind eficiența acestui instrument?

Principii de urolitiază în staționar

În timpul terapiei, o dată la trei luni în primul an de observare și apoi la fiecare șase luni, se efectuează un control obligatoriu:

Conformarea pacientului cu dieta și regimul de activitate fizică, care sunt recomandate pentru urolitiază;

Eficacitatea mijloacelor utilizate;

Primirea unei persoane bolnave medicamente în cantități adecvate;

Prezența efectelor secundare ale medicamentelor prescrise. Când pacientul refuză terapia prescrisă, se determină cauza ei.

Dacă aveți urolitiază, tratamentul trebuie selectat pe baza caracteristicilor individuale ale corpului dumneavoastră, astfel încât tratamentul pe bază de sânge este extrem de nedorit. Tratamentul inițial este început, cu atât mai mare este probabilitatea unei dinamici pozitive.

Fizioterapie pentru urolitiază

Metode fizice de tratament a pacienților cu DCI au ca scop reducerea dimensiunii pietrelor (metode uroliticheskie), aducând în jos pietrele la vezica urinara (myostimulating, miorelaksiruyuschee, metode de diuretice), ameliorarea durerii (metode analgezice), normalizarea hemodializei și a limfoperfuzii renale (metode vasodilatatoare) eliminarea modificărilor inflamatorii în afecțiunile asociate ale tractului urinar (metode antiinflamatorii). Aceste sarcini ajută la implementarea următoarelor metode de fizioterapie:

Relaxante musculare și metode antispastice de tratament fizioterapeutic al urolitiazei: băi proaspete, băi de clorură de sodiu, radiații infraroșii, vibroterapie locală, saună.

Metode Miostimuliruyuschie: terapie diadynamică, terapie cu amplipulse, hidroterapie colonică.

Metoda diuretică: terapia magnetică de înaltă frecvență.

Metode vasodilatatoare: galvanizare, terapie cu parafine, ozoceritoterapie, peloterapie, terapie magnetică cu frecvență joasă, băi de terebentină.

Metode urolitice: tratarea băuturilor cu ape minerale cu substanțe organice, litotripsie cu ultrasunete.

Terapia cu miorelaxare pentru urolitiază

Băi calde proaspete. Acestea au efecte antispastice, vasodilatatoare și diuretice. Aceste efecte ale băilor cu ICD sunt cauzate de excitația receptorilor sensibili termomecanic la nivelul pielii și al creierului. Metoda este utilizată pentru durerea de natură cronică (terapie de curs) și pentru ameliorarea colicii. Pentru a stimula evacuarea pietrelor în absența colicilor, aceasta poate fi combinată cu vibro-terapia (vibrațiile) și fluxurile de apă vortex (băi de vortex). Temperatura apei este de 38-40 ° C și mai mare, timp de 12-15 minute; pentru a trata urolitiaza, este necesar un curs înainte de a opri colicul.

Băi de clorură de sodiu. Ele au un efect termic mai pronunțat decât băile proaspete. Efectele terapeutice, mecanismele de acțiune și metodele procedurii sunt similare cu băile calde de apă dulce. Concentrația de clorură de sodiu în apă este de 10-40 g / l, temperatura apei este de 38-40 ° C.

Infraroșu iradiat determină o creștere a generării de căldură în țesuturi la o adâncime de până la 5-6 cm, astfel încât efectul relaxant al mușchilor asupra mușchilor netezi ai tractului urinar cu ICD este în principal de natură reflexă. Regiunea lombară și proiecția ureterului sunt expuse în față, timpul de iradiere este de până la 30 de minute zilnic; trata cursul de urolitiază 10-12 proceduri. Acțiunea vasodilatatoare este asociată nu numai cu relaxarea mușchilor peretelui vascular, ci și cu expansiunea vaselor microvasculatului datorită influenței componentelor vasoactive, a căror concentrație în sânge crește.

Vibro-terapie locală. Atunci când vibro-terapia locală produce zone de reflexie vibratorie în proiecția rinichilor (spate) și a ureterelor (pe peretele abdominal anterior și pe spate). Stimularea mecanoreceptorilor de piele determină o scădere reflexă a tonusului musculaturii netede ale tractului urinar, care contribuie la îndepărtarea pietrelor. Vibrațiile mecanice determină, de asemenea, creșterea fluxului sanguin și a circulației limfatice în tractul urinar. În scopul relaxării musculare și expulzării pietrelor cu diametru mic, se folosește frecvența vibrațiilor în intervalul 50-250 Hz, care stimulează în principal mecanoreceptorii adânci. Tratamentul se efectuează printr-o tehnică labilă, timp de 10-15 minute, zilnic; curs de 10-12 proceduri. Pentru vibro-terapie generală, se folosesc mese vibratoare și vibromatrice. O contraindicație pentru vibro-terapie este o atonie pronunțată a ureterului.

Metode miostimulatoare de fizioterapie a urolitiazei

Tratamentul diadynamic și amplipuls au un efect miostimulant pronunțat asupra mușchilor ureterelor datorită influenței atât a miofibrililor, cât și a fibrelor nervoase motorii. Ca rezultat, pietrele mici sunt reduse la vezica urinara. Electrozi pe partea localizează aranjament pietre în regiunea lombară (în proiecția pelvisului renal), iar peretele abdominal deasupra simfiza pubiană (confluenta ureterului in vezica urinara). Pentru a elimina antiperistatul atunci când se utilizează modul de curent rectificat, zona catodului trebuie să fie mai mică decât zona anodică. Catodul este instalat în regiunea lombară (proximă locului de calcul).

Utilizarea mai eficientă a curenților diadinamici OR, OM, 6 - 8 minute pe procedura de tratament urolitiazei și sinusoidal modulat II și IV PP (PP, NP), separat sau secvențial în modul aliniata, FM 30-50 impulsuri / s, GM 75- 100%, timp de 5-6 minute, zilnic, până la descărcarea de pietre. Metoda este eficientă în localizarea pietrelor în treimea inferioară și mijlocie a ureterului cu dimensiuni de piatră de până la 10 mm, în absența unor proeminențe ascuțite. Înainte de procedură, se iau apă caldă (5 ml / kg fiecare) 1-2 ore înainte de terapia cu amplificare și, imediat înainte de administrare, sunt prescrise metode de tratare a urolitiazei cu efect relaxant muscular (terapie magnetică de înaltă frecvență, băi de apă caldă).

Colon hidroterapie. Împreună cu creșterea funcției motorii a intestinului datorită iritație termomehanoretseptorov submucoasei are stimularea reflexă a funcției motorii a ureterului și efectul spasmolitic și diuretic datorită efectelor termice asupra ureterului. Este posibil să se utilizeze hidrocolonoterapia în poziția unui pacient așezat, așezat și așezat în apă (lavaj intestinal sub apă). Apa minerală sau soluțiile medicinale, inclusiv plantele medicinale, sunt introduse în intestin în cantitate de 5 până la 15 litri pe procedură. Tratamentul se efectuează după a doua zi pe al treilea. Se recomandă aplicarea metodei la pacienții cu ICD cu pietre în ureter cu comorbidități (colită cronică, constipație cronică, obezitate, guta etc.).

Tratamente vasodilatatoare pentru urolitiază

Vibro-terapie generală. Cu ajutorul vibro-terapiei generale, apare o excitație totală a mecanoreceptorilor cu efectul ulterior de stimulare a tractului urinar. Procedura se face pacientului într-un scaun special pe o placă vibroplată. Frecvența vibrațiilor este de 7-15 Hz, 10-12 minute fiecare, până la obținerea efectului - nu mai mult de 8-10 proceduri. Cu 10-20 minute înainte de procedură, pacientul ar trebui să ia aproximativ 500 ml de apă (minerală sau băutură).

Băi termale. Uleiurile esențiale și terpenele, care fac parte din terebentină, irită aparatul receptorului din piele. Ca urmare a reflexului axon și a reacției aparatului segmentar al sistemului nervos simpatic, vastele rinichilor, inclusiv cele ale glomerulilor, se extind și se dezvoltă efectul vasodilatator. În baia de 120-200 litri se diluează între 30 și 60 ml dintr-o soluție complexă care conține terebentină ("emulsie albă" sau "soluție galbenă"), cu o creștere treptată a cantității în cursul tratamentului. Băile sunt prescrise în fiecare zi sau 2 zile la rând, cu o pauză pentru a treia, 10-12 minute fiecare; curs de tratare a urolitiazei 10-12 proceduri.

Tratamentul urolitic al urolitiazei

Apă minerală de băut ajută la eliminarea pietrelor sau la diminuarea dimensiunilor lor, precum și prevenirea formării acestora datorită acțiunii antispastice, efectului diuretic, modificărilor în proprietățile urinare (pH, viscozitate), dizolvării sărurilor care formează baza calculului și acțiunii antiinflamatorii.

Se preferă apele minerale cu conținut scăzut și puțin mineralizat. Se formează pietre cu o anumită compoziție la un nivel adecvat de pH. În prezența urați-TION și piatră oxalat, prin creșterea conținutului de săruri urinare pentru a reduce aciditatea urinei arata apa: Essentuki № 4 Slavyanovskaya, Berezovskaja, Smirnoff, naftil, Krainka, Sairme, Dzhermuk. Când urolitiaza la pacienți cu pietre fosfat si fosfaturie apa asignate când urina alcalină: Arzni, Narzan Dolomit Seltzer, apa Martsialnye, naftil, Essentuki № 20.

Pentru tratamentul urolitiazei, apele minerale cu mineralizare slabă sunt utilizate timp de până la 3 săptămâni la o doză de 3 până la 4 ml / kg, de 3 ori pe zi. Essentuki numărul 20, Naftusya poate fi numit în cantitate de 300-400 ml / primire (doză zilnică de până la 1600 ml). În plus, metoda ICD este folosită "lovitura de apă", care se bazează pe o încărcare crescută a apei într-un moment de admisie a apei (0,8-1,0 l apă caldă timp de 1-2 ore). În plus față de apele minerale slabe și ușor mineralizate, puteți folosi și apă caldă proaspătă și ceai pentru "ciocanul cu apă". "Sarcina pe apă" este atribuită de 1 - 2 ori pe săptămână. Pre-lua medicamente antispastice, baie caldă proaspătă. Metoda este folosită pentru expulzarea pietrelor mici din rinichi și uretere (până la 0,8 cm în diametru) cu urodynamică satisfăcătoare. Contraindicațiile sunt colica renală, boli ale sistemului cardiovascular.

Trebuie remarcat faptul că o serie de ape minerale menționate mai sus (de exemplu, Naftusia) ar trebui consumate numai de la o sursă, deoarece componentele lor constituente nu rezistă stocării pe termen lung.

Capitolul 7 Metode fizioterapeutice de tratare a urolitiazei

Metode de fizioterapie pentru tratarea urolitiazei

Aceste metode sunt utilizate în principal în spitale sau sanatorii, doar câteva dintre acestea pot fi aplicate acasă (băi, băi de ozocerit și parafină, terapie magnetică). Cu acest tip de tratament, factorii fizici acționează asupra corpului. Astfel de metode includ electroterapie (galvanizare, curenți pulsați), terapie magnetică, terapie cu laser, hidroterapie, tratament termic (parafină, ozokerită, terapie cu nămol), tratament mecanic (masaj, terapie manuală, ultrasunete). Terapia fizică este adesea folosită ca o componentă a tratamentului complex. Acest tratament provoacă transformări complexe în organism, formarea de diferiți compuși, substanțe biologic active și căldură interstițială. Reacția cea mai frecventă este creșterea fluxului sanguin, modificări ale proceselor metabolice în diferite organe. Tratamentul de fizioterapie ameliorează durerea, îmbunătățește circulația sângelui, hrănește țesuturile, îmbunătățește imunitatea. La vârsta înaintată, datorită sensibilității crescute la acțiunea factorilor fizici, durata și intensitatea procedurilor sunt reduse. In timpul atacurilor de colici renale pentru a elimina spasmul ureteral, ameliorarea durerii și pentru evacuarea căldurii din pietrele folosite sub forma de bai calde, iradierea regiunii lombare solljuks lampă timp de 20-30 minute, parafină sau băi ozocerită la o temperatură de 48-50 ° C în regiunea lombară, încălzitoare, inductotermie (ar trebui să fie un sentiment de căldură plăcută moderată). Procedurile de adopție pot fi combinate cu o încărcare de apă.

Cel mai eficient masaj de duș subacvatic. Pacientul se află în baie sau la piscină, este masat cu un curent de apă de la duș. Timp de 5 minute, pacientul este în baie pentru adaptare, apoi este masat cu un curent de apă (presiunea apei de 0,5-3 atmosfere) timp de 10-20 minute. Procedura se efectuează zilnic sau în fiecare zi. Cursul de tratament este de 15-20 de proceduri. Masajul de duș deosebit de util pentru obezitatea concomitentă, gută. Pe lângă beneficiile sale, este o plăcere, tonuri foarte bune și, în același timp, calmează sistemul nervos.

Reflexologie - efecte asupra organismului prin receptorii pielii, prin puncte active pe corpul uman, bogate în elemente nervoase. Numai un specialist bun poate folosi aceste metode, în special acupunctura. Foarte atent puteți utiliza acuprese și masaj liniar. Acupresura se realizează cu suprafața palmatică a falangelor unghiilor de pe degetele 1, 2 sau 3; în același timp se aplică tehnicile de bază ale masajului: frecare, frământare, frecare, vibrație. Masarea anumitor zone pe picioare zilnic, puteți afecta organele interne asociate cu acestea. Masajul zonei reflexogene a rinichilor îmbunătățește alimentarea cu sânge și funcția de excreție, a cărei încălcare duce la formarea de pietre, facilitează eliberarea de pietre. Dacă piatra rămâne în ureter, zona ureterului și a vezicii urinare trebuie masate. Zona reflexă a rinichilor este situată în centrul piciorului pe suprafața plantară, zona ureterului fiind cu 2-3 cm mai mică și mai aproape de marginea interioară a piciorului; zona vezicii urinare - încă 2-3 cm mai jos, la marginea interioară a piciorului.

Terapia magnetică - efectul asupra câmpului câmpului magnetic. Câmpurile magnetice au efecte anestezice, antiinflamatorii, reduc umflarea țesuturilor. Contraindicațiile la numirea magneților sunt bolile acute purulente, bolile cardiovasculare severe, numerele de tensiune arterială ridicată, tendința de sângerare. Pentru vârstnici, numărul de proceduri și timpul de expunere sunt reduse.

Masajul este o procedură utilă și plăcută. Acesta este un efect mecanic asupra corpului. Poate face parte din terapia fizică. Masajul este utilizat pe scară largă în medicină. Ea afectează funcția diferitelor organe prin sistemul nervos. Sub influența masajului, în piele se formează substanțe biologic active, se îmbunătățește hrănirea țesuturilor, după curgerea masajului se îmbunătățește starea generală, multe funcții pierdute sunt normalizate, sistemul vascular este instruit. Medicina tradițională oferă pietre pentru rinichi cu ebonit. Este necesar să se întindă pe stomac și să mascheze micul spate cu mișcări circulare mici timp de 10-15 minute. A doua mână în acest moment este sub ombilic. Numărul de proceduri este de 10-15.

Când este expus la murdărie, apare mai întâi reacția vaselor pielii (roșeață). Conform cercetării capilarelor (cele mai mici vase), când temperatura nămolului este de 38-40 ° C, se constată o scurtare a capilarelor pielii și apoi expansiunea lor timp de câteva secunde. Acest lucru duce la îmbunătățirea nutriției și metabolismului în organele profunde. Cu cât este mai mare temperatura murdăriei, cu atât mai multe substanțe chimice intră în corp. Efectele substanțelor chimice în aplicarea nămolului de nămol din cauza aportului de hidrogen sulfurat și a substanțelor similare antibioticelor.

Indicatii pentru terapia cu nămol: boli inflamatorii ale organelor pelvine fără exacerbare la bărbați și femei, inflamație a vezicii urinare, rect, etc.

Contraindicații: boli de rinichi cu încălcarea funcțiilor lor; boli grave ale sistemului cardiovascular; boala cardiacă ischemică cronică cu tulburare de ritm cardiac (fibrilație atrială), conducere (blocarea completă a fasciculului stâng al lui His), cu angină pectorală; hipertensiune arterială severă etc.

Fizioterapia în reabilitarea complexă a pacienților cu urolitiază

Prevalența urolitiazei (ICD) în populația generală este de 1-5%. În 65-70% dintre cazuri, urolitiaza este diagnosticată la persoanele cu vârsta cuprinsă între 20-55 de ani, adică în perioada cea mai capabilă de viață. Problema luată în considerare este relevantă pentru sportivii profesioniști, deoarece efectul intensificării efortului fizic este un factor de risc pentru dezvoltarea urolitiazei. În timpul tratamentului chirurgical la 22-28% dintre pacienți există complicații asociate cu operația. În unele cazuri (determinate de caracteristicile clinice ale cursului bolii, mărimea și localizarea calculului), cu utilizarea adecvată a metodelor conservatoare la stadiul staționar, intervenția chirurgicală poate fi evitată.

În conformitate cu ghidurile clinice elaborate de către Societatea Rusă a Asociației urologice și societățile medicale de calitate, pentru terapia conservatoare și urolitiază de reabilitare prezentat, printre altele, utilizarea diferențiată a fizioterapie și kinetoterapie, fără exacerbare - tratament sanatorial. Importanța medico-economică a problemei urolitiazei constă în perioadele lungi de reabilitare a pacienților și dizabilități, în special în timpul tratamentului chirurgical. În același timp, în spitalele chirurgicale, factorii fizici, ca metodă de reabilitare fizică timpurie pentru urolitiază, nu sunt utilizate pe scară largă sau întârziate.

Pe baza principiilor de tratament al IBC (există indicii clare pentru o intervenție chirurgicală, posibilitatea de descărcare de gestiune non-chirurgicale de pietre mici) și principiile de bază ale reabilitării, inclusiv eliminarea treptată a principiilor de inițiere timpurie și în timp util de reabilitare, efecte complexe, etc, este recomandabil să se utilizeze o mai mare a factorilor fizici și activitatea locomotorie în tratamentul urolitiazei, aplicând un set de efecte selectate și rezonabil individual din primele zile de spitalizare.

Obiectiv: Evaluarea eficacității și justificarea necesității utilizării metodelor fizice de expunere în timpul urolitiazei la etapa spitalului

• Estimați numărul pacienților cu urolitiază în structura pacienților urologici care primesc tratament fizioterapeutic în spital.
• Luați în considerare diferitele opțiuni pentru utilizarea factorilor fizici în tratamentul conservator al urolitiazei.
• Evaluați eficacitatea factorilor fizici pentru ICD.

Materiale și metode.

A fost efectuată o analiză retrospectivă a formei contabile a cardului UV 044 / y "tratarea cardului în departamentul de fizioterapie" a pacienților departamentului de urologie într-un spital multidisciplinar. Pentru a identifica structura factorilor fizici tratați analizați datele timp de 6 luni. Pentru a evalua eficacitatea efectelor fizice cu ICD, am analizat tratamentul la 22 de persoane în vârstă de 29 până la 63 de ani cu pietre ureterale în ureter, bărbați și femei în mod egal. Impactul a fost adus cu ajutorul dispozitivelor Amplipulse, IKV și Ranet DMV-20. Tehnicile sunt prezentate mai jos. Procedurile au fost considerate eficiente atunci când s-a observat descărcarea controlată vizuală a calculului sau calculul nu mai era determinat de metode urologice obiective de investigare. Pacientul a fost externat fără beneficii operaționale. Sunt considerate proceduri ineficiente care nu au condus la evacuarea calculului. Piatra a fost îndepărtată de urologi folosind urethrolithotripsy de contact endouretral retrograd.

Rezultate și discuții.

1. Analiza a arătat că majoritatea pacienților din departamentul urologic care au fost tratați cu metode de fizioterapie (43%) sunt pacienți cu urolitiază, cu localizarea pietrei în ureter. Aproximativ 19% sunt pacienții după intervenția chirurgicală la nivelul organelor genitale externe, leziuni ale organelor externe (afecțiuni după tratament chirurgical pentru varicocel, hidrocelă, plasturi penisului glandular și uretră, edem limfostatic, hematoame, traume și vindecarea rănilor). Mai mult, din punct de vedere al semnificației în structura tulpinilor tratate: 11% - tulburări de urinare de origini diferite, 8% - sunt pacienți cu epididimită acută. Restul de 19% au inclus pacienți cu prostatită, cistită, pielonefrită, inflamația țesuturilor moi etc.

2. Vârsta medie a pacienților tratați în departamentul de fizioterapie pentru urolitiază este de 45,2 ± 1,7 ani. În spital, fizioterapia în tratamentul pacienților cu urolitiază este folosită în principal pentru a stimula un mic număr de calcul din treimea inferioară a ureterului. Pacientul primește terapie conservatoare de medicamente, inclusiv medicamente antispasmodice. În absența unei clinici cu colici renale, se aplică următorul complex de efecte fizioterapeutice:

• Inducția pentru zona ureterului. Dispozitivul "IKV". Discul inductor cu diametrul de 30 cm este instalat în contact prin hainele din zona ureterului, intensitatea căldurii scăzute - nivelul II-III, 15 minute. Dacă există contraindicații, terapia cu unde decimetrice (UHF) poate fi utilizată pentru a efectua inductotermia.
• Terapia UHF pe zona ureterului de la aparatul "Ranet DMV-20". Un emițător cu diametrul de 11 cm este instalat în contact fără presiune pe zona ureterului, intensitatea fiind ușor caldă, 10-15 W, 10 minute.
• Încărcarea apei. După inducție (terapie UHF), pacientul se odihnește în hol pentru 20 de minute, bea 2 cupe (300-400 ml) de lichid (apă fără gaz, apă fiartă, apă minerală "Truskavets", "Moskovskaya").
• Simularea curenților modulați sinusoidală ureter (SMT). Există diferite opțiuni pentru aplicarea electrozilor și efectuarea stimulării CMT.

Este indicat să se impună un electrod pe regiunea pelvisului renal (din spate), deoarece acest lucru provoacă iritarea stimulatorului din regiunea pelvisului, determină stimularea activității autoimune a ureterului, ceea ce face ca procedura să fie mai eficientă. Cel de-al doilea electrod este suprapus peste zona abdominală de deasupra articulației pubice din partea pietrei sau în proiecția calculului (stabilită în funcție de rezultatele radiografiei sau în punctul de maximă durere). Pentru electrostimulare este ales în principal munca II. Rezistența curentului este ajustată la senzația de vibrație pronunțată a pacientului. Literatura descrie mai multe variante ale metodei de stimulare electrică:

• Localizarea electrozilor este cea indicată mai sus.

Parametrii de expunere, succesiv: modul I, tipul de lucru II, frecvența 10-30 Hz, adâncimea modulației 100%, n: n 4: 6, până la senzația de vibrații și contracții musculare, 15 minute.

• Tehnica cu patru electrozi. 1 pereche de electrozi ("mare", suprafața de 70 cm2), situată în spate: una - pe regiunea lombară la nivelul pelvisului renal, a doua - pe fesă, în zona proiecției pietrei. A doua pereche de electrozi ("mică", suprafața de 20 cm2) este în paralel cu prima. Electrozii sunt fixați cu bandaje elastice, procedura fiind efectuată într-o poziție așezată. Parametrii de impact sunt consecvenți:
  - modul I, tipul de operare I, frecvența 30 Hz, adâncimea de modulare 100%, n: n 4: 6, curentul de la 15-25 mA la 30-50 mA, 5-7 minute;
  - modul I, tipul de lucru IV, frecvența 30 Hz, adâncimea de modulare 100%, n: n 4: 6, curent până la 20-50 mA, 5 minute;
  - modul I, tipul de lucru II, frecvența 30 Hz, adâncimea de modulare 100%, n: n 4: 6, curentul 20-50 mA, 5-7 minute.

Această tehnică este mai laborioasă și incomodă datorită necesității de a atașa electrozii cu bandaje elastice în poziția de ședere a pacientului.

• O tehnică autodomodificată a demonstrat o bună eficiență, în care curentul de lucru de tip IV este folosit mai întâi timp de 2-5 minute, pregătindu-se țesuturile pentru efecte ulterioare mai intense, apoi - stimulare directă, tipul de muncă II. Timpul total de expunere este de 12-15 minute, în funcție de starea pacientului, tolerabilitatea procedurilor, bolile asociate. Poate o creștere zilnică a intensității și a timpului de expunere. Parametrii de impact sunt consecvenți:
  - modul I, tipul de lucru IV, frecvența 30 Hz, adâncimea de modulare 100%, n: n 4: 6, curent până la senzația de vibrație, 2-3 minute;
  - modul I, tipul de lucru II, frecvența 30 Hz, adâncimea de modulare 100%, n: n 4: 6, curent până la vibrații, 10-12 minute, până la un timp de expunere totală de 15 min.

Complexul de impact este atribuit inițial numărului 3, este posibil să se extindă la 5 proceduri. Pacientului i se recomandă modul de băut, odată cu primirea apei minerale menționate mai sus sau a apei proaspete necarbonatate de 4-6 ori pe zi pentru 1-1,5 cești (300 ml), numai 1200-1500 ml pe zi. După procedură, se recomandă să nu luați o poziție orizontală timp de ceva timp; Starea pacientului, sentimentele primite de pacient în timpul procedurii, dinamica bolii, corectitudinea procedurilor, regimul de băut și de motor al pacientului sunt monitorizate zilnic. Dacă este necesar, o metodă de corecție, intensitatea expunerii.

3. Analiza eficacității efectelor fizioterapiei. O analiză retrospectivă a 22 UV 044 / la pacienții tratați cu fizioterapie, care vizează expulzarea calculului din ureter, a arătat că efectul depinde de mulți factori. Eficacitatea generală a procedurilor a fost de 63,6%. Următoarele trăsături au fost evidențiate la pacienții tratați fără efect și luați pentru tratamentul operativ: la 50% dintre pacienți calculul a fost localizat în treimea superioară sau mijlocie a ureterului (toate celulele detașate au fost localizate în treimea inferioară sau în gura ureterului); 25% au trăsături anatomice ale tractului urinar sau trăsături morfologice ale pietrei, ceea ce face dificilă sau imposibilă descarcarea calculului (strictura ureterului distal, complex, calculul bolțuitor).

Astfel, procedura este mai eficientă atunci când calculul este localizat în partea inferioară sau în gura ureterului, iar eficiența procedurii crește la 77,8%. Aceasta corespunde datelor din literatură, conform cărora eficiența ar trebui să fie de aproximativ 65%. Pacienții primesc 3-5 proceduri. La aproape 30% dintre pacienți, calculul se inversează după o singură procedură. Cel mai adesea, efectul apare în primele 3 zile de tratament. Apoi, probabilitatea de descărcare a calculului scade brusc.

Impactul expunerii depinde, de asemenea, de durata episoadelor actuale ale bolii. Dacă luăm în considerare toți pacienții cu pietre ureterale, raportul dintre numărul de tratament tratat prompt și conservator este aproximativ egal. Cu o istorie lungă a bolii, tratament ineficient în ambulatoriu (de obicei, aproximativ 2 săptămâni sau mai mult), eficacitatea terapiei conservatoare în spital este mică. În acest caz, pacientul este internat deja pentru operație programată, nu este trimis la fizioterapie, pentru a nu crește ziua preoperatorie. Cea mai mare eficacitate a efectelor fizioterapiei a fost detectată în timpul spitalizării de urgență a pacienților pentru colica renală acută. În caz de spitalizare de urgență în departament, în majoritatea cazurilor când un mic număr de calcul este localizat în ureter, este prescrisă terapia complexă, care vizează expulzarea calculului, inclusiv un complex de fizioterapie. În același timp, aproximativ 70% dintre pacienți sunt evacuați fără tratament chirurgical.

Ziua patului pentru tratamentul chirurgical și conservator variază considerabil. Cu funcționare, este în medie 10 zile. Cu un conservator, acesta variază de la 2-3 la 7, în medie - aproximativ 5 zile. Eficacitatea factorilor fizici nu depinde de vârsta și de sexul pacienților.

Astfel, în caz de urolitiază, un complex de fizioterapie destinat descărcării de calcul este cel mai potrivit pentru spitalizarea de urgență a pacienților, cu localizarea unei mici pietre în formă rotundă în treimea inferioară a ureterului. Expunerea la factorii fizici ar trebui să înceapă de la primele zile de spitalizare. Istoria lungă a bolii, localizarea înaltă a calculului reduce șansele de tratament conservator. Eficacitatea tehnicilor de fizioterapie este de aproximativ 60-80%, în funcție de mai mulți factori. Cu eficacitatea terapiei complexe conservatoare cu utilizarea factorilor fizici, se înregistrează o scădere a numărului paturilor de două ori. Fizioterapia în unele cazuri permite evitarea intervențiilor chirurgicale, ceea ce este perceput foarte pozitiv de către pacienți, scurtează perioada de reabilitare. Având în vedere reducerea zilelor de pat și refuzul tratamentului chirurgical, procedurile sunt, de asemenea, viabile din punct de vedere economic.

Autor: Voznitskaya Oksana Ervinovna, medic de medicină restaurativă,
Ural Universitatea de Stat de Cultura Fizica, Chelyabinsk.

Tipărit de:
Cultura fizică adaptivă, sport și sănătate: integrarea științei și a practicii: o colecție de lucrări ale Conferinței științifice și practice internaționale. Partea I - Ufa: RIC BashIFK, 2009 - p. 131-135.