Evaluarea funcției renale folosind trei formule.

1. CKD-EPI (Colaborarea cu Epidemiologia Rinichilor Rinichi cronici) - o nouă formulă pentru evaluarea GFR (vezi Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid și alții, "O nouă ecuație pentru estimarea ratei de filtrare glomerulară" Intern Med. 2009 5 mai; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Modificarea dietei în studiul bolilor renale) - formula recomandată pentru estimarea GFR (vezi Levey AS, Greene T, Kusek J și Beck G. " J Am Soc Nephrol, 2000. 11: p.155A.)

3. Cockroft-Gault este o formulă pentru evaluarea clearance-ului creatininei (vezi Cockcroft DW, Gault MH., "Predicția creatininei creatininei din creatinină serică", Nephron 1976, 16 (1): 31-41)

SCF Cockcroft Galt Formula

Rinichii sunt un filtru natural al organismului, prin care produsele metabolice, inclusiv toxinele periculoase, părăsesc corpul. În total, pot procesa până la 200 de litri de lichid în 24 de ore. După ce toate elementele dăunătoare sunt îndepărtate din apă, acestea revin în sânge.

Adesea, definiția ratei de filtrare glomerulară este utilizată ca un diagnostic al funcționării eficiente a rinichilor, rata căreia este diferită pentru fiecare persoană.

Ce este, ce arată și în ce unități?

Principala problemă a rinichiului este că, sub influența unei sarcini puternice, nefronii mor.

Ca urmare, ca filtru, funcționează mai rău și mai rău, deoarece nu vor mai fi create elemente noi. Ca urmare, există o serie de diverse boli și complicații. Persoanele care consumă alcool, mănâncă o mulțime de alimente sărate și au ereditate proastă sunt înclinate în special la acest lucru.

Dacă, pentru orice simptom, medicul determină faptul că plângerile sunt pacienți legate de rinichi, poate fi prescrisă o metodă de diagnosticare, cum ar fi GFR, adică determinarea ratei de filtrare glomerulară.

Cum sunt rinichii umani, citiți articolul nostru.

Această metodă determină cât de repede filtrele din corp îndeplinesc sarcina, adică curăță sângele de substanțe nocive. Aceasta este principala în definirea anumitor boli, inclusiv cele cronice.

Pentru a determina GFR, folosiți formule speciale. Există mai multe dintre ele și diferă în conținutul lor de informații. Dar de pretutindeni folosiți un termen, și anume clearance-ul. Acesta este un indicator prin care puteți determina cât de mult va fi procesată plasma plasmatică într-un minut.

Valori normale

Experții observă că nu există o normă clară pentru GFR, deoarece fiecare organism are indicatori individuali. Cu toate acestea, există anumite limite pentru fiecare vârstă și sex:

• bărbați - 125 ml / min;
• femei - 110 ml / min;
• pentru copiii sub 12 ani - 135 ml / min;
• la nou-născuți - aproximativ 40 ml / min.

În timpul funcționării normale a filtrelor naturale, sângele va fi complet purificat de aproximativ 60 de ori pe zi. Odată cu vârsta, calitatea rinichilor se deteriorează, iar rata de filtrare devine mai mică.

Clasificarea bolii renale cronice prin GFR

Există 3 tipuri principale de boli care reduc sau măresc rata de filtrare. Pentru acest indicator, puteți obține un diagnostic preliminar, iar analizele suplimentare vă vor oferi o imagine mai clară.

Clasa de boli care determină o scădere a ratei de GFR include:

1. Boala renală cronică (vezi etapele CKD din tabel). Această boală conduce la o concentrație crescută de uree și creatinină. În acest caz, rinichii nu pot face față în mod normal sarcinii, ceea ce duce la moartea treptată a nefronilor și apoi la o scădere a ratei de filtrare.
2. Aproximativ se întâmplă de asemenea cu pielonefrită. Această boală este infecțioasă. Pielonefrita se caracterizează prin procese inflamatorii care afectează în mod necesar canaliculii nephron. Acest lucru duce în mod inevitabil la o scădere a ratei de filtrare glomerulară.
3. Una dintre stările cele mai periculoase poate fi considerată hipotensiune. În acest caz, boala este asociată cu tensiune arterială foarte scăzută. Toate acestea pot duce la insuficiență cardiacă și pot reduce nivelul GFR la valori critice.

Clasa bolilor care provoacă o creștere a funcției renale ar trebui să includă:

• diabet zaharat;
• hipertensiune arterială (hipertensiune);
• lupus eritematos, care, de asemenea, duce la creșterea stresului asupra rinichilor.

la conținutul ↑

Cum să calculați?

Pentru această metodă de diagnosticare, unul dintre rolurile cheie este jucat de viteza procesului de filtrare. Pentru acest indicator este posibil să se diagnosticheze o boală periculoasă într-un stadiu incipient. SCF nu oferă o imagine completă, dar cu siguranță va indica direcția corectă în căutarea unui diagnostic precis.

Pentru a calcula cantitatea de lichid care poate recicla rinichii, utilizați volumul și timpul de date. Prin urmare, rezultatul final va fi afișat în ml / min. În plus, datele sunt utilizate cu privire la cantitatea de creatinină din urină. În acest scop, se efectuează o analiză specială, în care este necesară colectarea urinei pe parcursul zilei.

Pentru a determina cantitatea zilnică de urină utilizată în GFR. Astfel, experții din laborator vor putea calcula volumul aproximativ al lichidului pe minut, care va fi rata de filtrare. Indicatorii suplimentari sunt comparați cu norma.

Cel mai înalt nivel de GFR ar trebui să fie la copii de aproximativ 12 ani. Mai mult, indicatorii încep să scadă. Acest lucru se observă în mod special după 55 de ani, când procesele metabolice nu mai există atât de activ în corpul uman.

Rata de filtrare glomerulară poate depinde de mai mulți factori:

• volumul sanguin, care sunt disponibile în organism;
• presiune în sistemul cardiovascular;
• starea rinichilor și numărul de nefronți sănătoși joacă, de asemenea, un rol important.

Dacă o persoană are grijă de sănătatea lor, acești indicatori ar trebui să fie normali.

Formula Cockcroft-Gault

Această tehnică este considerată una dintre cele mai frecvente, în ciuda faptului că acum există mai multe metode moderne de calcul al ratei de filtrare glomerulară.

Esența metodei este că dimineața, pe stomacul gol, pacientul bea 0,5 litri de apă. Apoi, în fiecare oră, merge la toaletă și colectează urină. În același timp, biomaterialul pentru cercetări ulterioare este în mod necesar compilat într-un container separat pentru fiecare perioadă.

Sarcina pacientului va lua în considerare timpul cât durează urinarea. În intervalul dintre mersul la toaletă, pacientul ia sânge pentru testele de laborator pentru clearance-ul creatininei. Pentru ao defini, folosiți o formulă care arată astfel:

F1 = (u1 p) * v1, unde

F - înseamnă GFR;

u1 este cantitatea de substanță martor în sânge;

p este concentrația de creatinină;

v1 - primul act de urinare prelungit după consumul de apă dimineața.

Potrivit lui Schwartz

Această metodă este utilizată cel mai adesea pentru a determina rata de filtrare glomerulară la copii.

Diagnosticul începe cu faptul că pacientul ia sânge dintr-o venă. Această procedură se efectuează în mod necesar numai pe stomacul gol. Acest lucru vă va permite să determinați cu mai multă precizie nivelul creatininei din plasmă.

În continuare, trebuie să colectați urină. Această procedură se efectuează de două ori, dar într-o oră. În plus față de cantitatea de lichid excretat de organism, durata urinării este în mod necesar notată. Pentru această analiză, sunt importante nu numai minutele, ci secundele.

Cu abordarea corectă a studiului, puteți obține imediat două valori, și anume rata de filtrare a lichidului de către rinichi și nivelul creatininei. Acesta este un indicator foarte important care poate spune despre dezvoltarea multor boli.

Pentru diagnosticarea copiilor se poate utiliza metoda de colectare zilnică a urinei. Procedura se desfășoară în fiecare oră. Dacă rezultatul este că media este mai mică de 15 ml / min, aceasta indică dezvoltarea anumitor boli, inclusiv cele cronice.

k * înălțime / SCr, unde

k este coeficientul de vârstă

SCr - concentrația serică a creatininei.

Cel mai adesea acest lucru se datorează muncii rinichilor, incluzând insuficiența lor, problemele sistemului cardiovascular și tulburările metabolice. Prin urmare, la primele semne ale unei probleme, cum ar fi durerea din regiunea lombară, umflarea și decolorarea urinei, trebuie să vă adresați imediat unui medic.

CKD-EPI

Această metodă este considerată una dintre cele mai informative și exacte atunci când vine vorba de determinarea GFR. Formula a fost derivată acum câțiva ani, dar în 2011 a fost completată și a devenit cât mai informativă posibil.

Cu ajutorul CKD-EPI este posibil să se determine nu numai rata de filtrare glomerulară a rinichilor, dar și cât de rapid acest indicator se schimbă odată cu vârsta sub influența unor afecțiuni. Principalul lucru este că specialistul are posibilitatea de a observa schimbările dinamice.

Pentru sex și vârstă diferite, formula va varia, dar valori cum ar fi creatinina și vârsta rămân neschimbate. Pentru reprezentanții fiecărui sex există un coeficient. Puteți calcula SKF pe calculatorul online aici.

În ciuda faptului că această metodă, ca cea anterioară, este foarte informativă în ceea ce privește indicatorii stării filtrului natural al corpului, în țara noastră MAWP nu este folosit foarte des. În general, aceste două metode sunt foarte asemănătoare, deoarece aceiași indicatori sunt utilizați în formulă. Cu toate acestea, raportul de vârstă și sex variază într-o oarecare măsură.

Când se calculează metoda MDRD, ia formula:

11,33 * Crk-1,154 * vârstă-0,203 * k = GFR.

Aici Crk va fi responsabil pentru concentrația creatininei în plasma sanguină și k este coeficientul sexual. Cu această formulă puteți obține indicatori mai exacți. Prin urmare, această metodă de calculare a SCF este foarte populară în țările europene.

Reducerea filtrării glomerulare - de ce și cum să tratăm?

Indiferent de modul în care se determină GFR, este necesar să ne amintim că acesta este doar un diagnostic preliminar, adică o direcție pentru cercetări ulterioare.

Prin urmare, este prea devreme să vorbim despre tratamentul adecvat în această etapă. În primul rând, trebuie să faceți un diagnostic precis, să determinați ce se întâmplă în organism și după ce ați început să eliminați această problemă.

Dar în caz de urgență, când filtrarea glomerulară este redusă critic, se pot folosi diuretice. Acestea includ Eufillin și Theobromin.

Dacă un pacient are o încălcare a GFR, adică indicatorii vor fi deasupra sau dedesubtul normei, ar trebui să urmați cu siguranță regimul corect de băut și o dietă care să nu scadă rinichii. Din dietă este necesar să eliminați complet felurile de alimente sarate, grase și picante. De ceva timp, puteți merge la mâncărurile fierte și pereche.

Remediile populare pentru tratarea problemelor GFR pot fi utilizate numai cu aprobarea medicului curant.

Patrunjelul este optim pentru îmbunătățirea funcției renale. Este folositor atât în ​​stare proaspătă, cât și sub formă de decoct. Un diuretic bun este cățeluș. Fructele sale se prepară cu apă clocotită, insistă și după ce beau băutura de trei ori pe zi timp de câteva zile.

Patologia rinichilor poate fi foarte periculoasă, prin urmare întregul proces medical trebuie supravegheat de un specialist. Și aici nu contează dacă sunt folosite pastile sau decocții de ierburi. Și unul și celălalt pot fi foarte dăunători rinichilor dacă sunt utilizați necorespunzător.

Cum aflã glomerulul rinichiului ºi funcþiile acestuia din video:

Formule de calcul pentru evaluarea GFR

De la începutul anilor 70 ai secolului trecut, s-au făcut încercări de a dezvolta o formulă care să permită determinarea nivelului creatininei serice și a câtorva indicatori suplimentari care îi afectează formarea în organism pentru a obține GFR calculat, care este cel mai apropiat de valoarea reală GFR măsurată prin clearance-ul inulinelor. sau alte metode precise.

Prima formulă, utilizată pe scară largă în nefrologie, farmacologie clinică și alte domenii de medicină, a fost formula Cockroft-Gault [Cockcroft DW, Gault MN, 1976]. Această formulă este simplă, dar necesită standardizare pe suprafața corpului pacientului, ceea ce complică foarte mult calculele.

În anii 1990, un grup de experți, bazați pe date de cercetare de la MDRD [Levey AS et al., 1999] au propus noi ecuații mai precise decât formula Cockroft-Gault și nu necesită o standardizare suplimentară la suprafață. corp, precum și cunoștințele despre indicatorii antropometrici, numiți formule MDRD. Pentru a calcula GFR folosind o versiune abreviată a formulei MDRD, este suficient să cunoaștem nivelul creatininei serice, sexul, vârsta și rasa pacientului, ceea ce îl face mai convenabil pentru screening-ul studiilor și a practicilor ambulatorii. Cu toate acestea, formula MDRD are mai multe dezavantaje semnificative. În etapele 3-5 din CKD, aceasta reflectă cu mai multă precizie funcția decât formula Cockcroft-Gault, dar cu adevărat GFR peste 60 ml / min / 1,73 m2, dă rezultate inexacte (subestimate).

Calcularea GFR este cea mai bună măsură globală a funcției renale. Formulele pentru calcularea GFR iau în considerare diferitele efecte asupra produselor Cr, ele sunt ușor de utilizat, validate. Standardizarea GFR în zona suprafeței corporale este utilă la copii și este o practică obișnuită la adulți. Precizia tuturor măsurătorilor GFR bazate pe colectarea de urină depinde de precizia sa. Inexactitățile pot fi asociate cu golirea incompletă a vezicii urinare înainte de începerea perioadei de colectare a urinei, colectarea incompletă a urinei pentru întreaga perioadă și abaterile în timpul colectării.

În teorie, erorile pot fi minimizate prin instruirea cu atenție a pacientului și repetarea colecției de două ori. Pentru a evita aceste dificultăți în practică, au fost elaborate formule pentru estimarea clearance-ului GFR sau creatininei prin nivelul creatininei plasmatice, vârsta, sexul și greutatea corporală. Astăzi, metode simple de calcul pentru evaluarea GFR, recomandate de asociațiile nefrologice, sunt răspândite: la adulți, formula din studiul MDRD și formula Cockcroft-Gault, la copii, formula Schwartz și Schwarz ) (tabelul 7).

1. Formula Cockroft - Gault:

eGFR = (140 - vârstă, ani) x greutatea corporală (kg) x (1,23 pentru bărbați sau 1,05 pentru femei) creatinină sanguină (μmol / l)

2. Formula studiului MDRD:

eGFR = 186 x (S._Cr) -1,154 x (vârstă) -0,203 x (0,742 pentru femei), unde eGFR este rata de filtrare glomerulară estimată (ml / min / 1,73 m 2, S_Cr - creatinina serică (mg / dl); MDRD - modificarea dietei în boala renală.

Pentru a converti creatinina serică de la mmol / L la mg / dl, valoarea în mmol / L trebuie să fie înmulțită cu 0,01113.

Calculul folosind formula Cockroft-Gault este rezonabil cu un GFR estimat de 60 ml / min sau mai mult, formula MDRD este mai acceptabilă pentru valori scăzute ale rScF.

Pentru copii și adolescenți, formula Schwartz este mai frecvent utilizată: clearance-ul creatininei (ml / min) = 0,0484 x înălțime (cm) sau 40 x creșterea sângelui Cr (μmol /

Cystatin C. Cystatin C, o proteină cu masă moleculară mică, inhibitor de protează, a fost considerat un marker alternativ al stării funcționale a rinichilor și a riscului cardiovascular în ultimii ani. Cystatina C este caracterizată prin filtrare glomerulară liberă, care nu este supusă secreției tubulare. Au fost elaborate formule pentru calculul GFR bazat pe cystatin C.

GFR pe citatină (George J. Schwartz în 2009)

GFR = 39,1 x [înălțime / Scr] 0,516 x [1,8 / cystatină C] 0,294 x [30 / BUN] 0,169 x 1,099 mascul x [înălțime / 1,4]

unde: GFR - rata de filtrare glomerulară (ml / min / 1,73 m)

Scr - creatinină serică (mg / dl)

cistatina C - citatina serică C (mg / l)

BUN - azot de uree din sânge (mg / dl)

masculin - factor de utilizare 1.099 pentru copii de sex masculin

Tabelul 7 - Formule estimative pentru evaluarea GFR (K / DOQI, 2002)

SCF Cockcroft Galt Formula

Evaluarea funcției renale folosind trei formule.

1. CKD-EPI (Colaborarea cu Epidemiologia Rinichilor Rinichi cronici) - o nouă formulă pentru evaluarea GFR (vezi Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid și alții, "O nouă ecuație pentru estimarea ratei de filtrare glomerulară" Intern Med. 2009 5 mai; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Modificarea dietei în studiul bolilor renale) - formula recomandată pentru estimarea GFR (vezi Levey AS, Greene T, Kusek J și Beck G. " J Am Soc Nephrol, 2000. 11: p.155A, Nephron.org)

3. Cockroft-Gault este o formulă pentru evaluarea clearance-ului creatininei (vezi Cockcroft DW, Gault MH., "Predicția creatininei creatininei din creatinină serică", Nephron 1976, 16 (1): 31-41)

Rata de filtrare glomerulară

Rata de filtrare glomerulară (GFR) - cantitatea de sânge curățată de rinichi pentru o anumită perioadă de timp. GFR este principalul indicator pentru evaluarea funcției renale și a stadiului insuficienței renale. Rata de filtrare glomerulară este determinată de rata de clearance al sângelui (clearance-ul) de la anumite substanțe excretate de rinichi, care nu sunt supuse secreției și reabsorbției în tubule (cel mai adesea este creatinina, inulina, ureea).

Dat fiind faptul că acesta este un proces foarte complicat în practica clinică, GFR este calculat printr-o formulă specială pe baza concentrației de creatinină în sânge și anumite caracteristici anatomice și fiziologice (înălțime, greutate, vârstă). Facilitează calcularea utilizării calculatoarelor speciale. Principalele metode utilizate sunt formula Cockroft-Gault, MDRD și ecuația CKD-EPI. Pentru a calcula GFR la copii, se folosește formula Schwarz și Kunnahan-Barrath.

Calculator viteză de filtrare glomerulară

Rata de filtrare glomerulară este un indicator important al stării funcționale a organelor sistemului excretor. Definiția sa ajută la identificarea deteriorării aparatului glomerular. În medicina practică, nivelul de filtrare glomerulară este estimat de conținutul de creatinină în ser și de clearance-ul acestei substanțe.

Clearance-ul este volumul de plasmă eliberat de rinichi din substanță pe o unitate de timp (durează, de obicei, 1 minut). Diagnosticul se utilizează numai substanțele care pot fi transmise doar prin filtrare glomerulară (dar nu prin reabsorbție tubulară renală și secreția sau combinații ale acestora și filtrare). Dacă substanța este filtrată de către un aparat glomerulară, dar nu este supusă secreția și reabsorbția în aparatul tubular, valoarea clearance-ului și GFR acesteia este.

Metode directe

Pentru a obține valoarea GFR, se utilizează următorii analiti:

• inulină;
• 125i-iotalamat;
• 99mTc-dietilentriaminopentaatsetat.

Dar utilizarea acestor substanțe este limitată de necesitatea unei perfuzii intravenoase continue pentru a menține o concentrație constantă în sânge. Pentru a calcula parametrul în timpul perfuziei, patru porțiuni de urină sunt colectate cu un interval de o jumătate de oră. Această metodă este dificilă din punct de vedere tehnic și destul de costisitoare, motiv pentru care este aplicabilă în cadrul activității de cercetare, și nu în practica larg răspândită.

Analiza indirectă

Cel mai adesea, acest parametru este estimat de nivelul clearance-ului creatininei endogen. Această substanță este metabolitul final al creatinei și fosfatului de creatină. Parametrii de viteză ai formării creatininei și a excreției acestei substanțe sunt constanți și sunt determinați de volumul mușchilor.

Prin urmare, la bărbați (în special cei care se implică activ în sport), se formează mai mult din această substanță. În plus, intensitatea formării creatininei crește în cazul modificărilor necrotice extinse în mușchii scheletici.

Excreția creatininei se efectuează în cea mai mare parte prin filtrarea glomerulară, totuși un mic procent din acesta este secretat de aparatul canalicular. Din acest motiv, rata de filtrare, care este fixată prin clearance-ul creatininei, este ușor ridicată.

Dacă rinichii lucrează fiziologic, mărimea acestei creșteri este de la 5 la 10%. Dacă scade filtrarea glomerulară, crește procentajul creatininei secretate. În cazul lipsei funcției renale, clearance-ul creatininei poate fi mai mare de 70% din GFR.

Cantitatea de secreție tubulară a creatininei nu poate fi prezisă datorită naturii sale instabile la același pacient. O altă dificultate în evaluarea GFR este efectul medicamentelor asupra nivelului de secreție tubulară a creatininei. De exemplu, trimetoprimul și cimetidina pot crește concentrația creatininei în plasmă și pot reduce clearance-ul acesteia fără a schimba GFR.

Cu toate acestea, analiza clearance-ului creatininei este încă o metodă simplă și folosită pe scară largă pentru determinarea stării funcționale a rinichilor. Răspândiți studiul urinei zilnice. Pentru a obține indicatori fiabili, pacientul trebuie să fie conștient de corectitudinea colectării urinei:

• după prima urinare din urina de dimineață ar trebui turnată;
• după colectarea tuturor urinei în timpul zilei;
• ultima porțiune, care este obținută 24 de ore după prima, se adaugă la cele anterior colectate.

Fiziologia este valoarea excreției zilnice a creatininei la bărbați - 18-21 mg / kg, iar la femei - 15-18 mg / kg. Dacă se obțin valori mai mici, se presupune unul dintre următoarele rezultate: colectarea incorectă a urinei, lipsa volumului muscular, insuficiența pronunțată a rinichilor.

Înainte sau după colectarea urinei, trebuie determinată concentrația de creatinină în ser. Valoarea obținută trebuie recalculabilă prin standardul suprafeței corpului (împărțit pe suprafața corpului pacientului și înmulțind cu 1,73 m2). Valorile acceptabile ale valorilor depind de metoda de cercetare, dar cel mai adesea se situează în intervalul 85-125 ml / min pentru bărbați și 75-115 ml / min pentru femei).

Din punct de vedere matematic, clearance-ul creatininei este exprimat prin ecuația: C = (Km * V) Cdc, care reflectă concentrația de creatinină în urină și sânge, precum și cantitatea de urină eliberată pe minut (adică minutul diurezei).

Alte formule

În practica medicală, GFR este determinată pe baza unui număr de ecuații, care includ concentrația creatininei în sânge și lista parametrilor individuali (vârstă, greutate corporală, înălțime). Calculul este facilitat de utilizarea calculatoarelor speciale. Se utilizează metodele Cockcroft-Gault, ecuația MDRD, CKD-EPI. Pentru a determina GFR în copilărie, utilizați formulele Kunnahan-Barrath și Schwartz.

Cockcroft-Gault

Este prima formulă care a fost dezvoltată pentru a evalua clearance-ul creatininei. Se caracterizează prin inexactitate în cazul parametrilor acceptabili sau insuficient de redus ai vitezei de filtrare.

Greutatea corporală este luată în kilograme, vârstă în ani, concentrația de creatinină în μmol / l.

Această ecuație este folosită în prezent destul de larg. Dezavantajul acestei metode de calcul este acela că subestimează valoarea GFR la valorile sale ridicate.

• 1,73 m2 este suprafața medie a unui adult.
• Scr - concentrația serică a creatininei.
• IDMS se presupune a fi egal cu unul, în cazul în care laboratorul nu utilizează tehnica de dozare a izotopului de diluție - spectrometrie de masă pentru creatinină, 0,95 - dacă este cazul.

Acest calculator nu se aplică la leziuni renale acute. În plus, această formulă nu a fost investigată pentru pacienții cu vârsta peste 70 de ani, deoarece rezultatul utilizării acesteia în intervalul de 70 de ani și peste poate fi inexact.

CKD-EPI

Prin această ecuație, puteți obține o valoare mai precisă a parametrului dacă rata de filtrare este mai mare de 60 ml / min / 1,73 m2.

• Cr - concentrația creatininei serice;
• vârstă (an).

Schwartz

Se aplică pentru copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani. Se pare că: Creșterea este luată în centimetri, Scr este creatinina în serul de sânge, în μmol / l.

Coeficientul de 36,2 este ales empiric. Există modificări ale acestei formule, în care acest coeficient are valori diferite și este determinat de grupul de vârstă specific al copilului și de sexul său.

Barrat

De asemenea, este utilizat pentru a estima rata de filtrare la copii. Se pare ca:

Tratamentul indicatorilor

Mărimea GFR mai mică de 60 ml / min este definită ca debutul bolii cronice de rinichi, ca rezultat al conformării cu moartea majorității nefronilor.

Natura schimbării în rata de filtrare glomerulară, în funcție de vârstă:

• 20-20 - 116
• 30-39 - 107
• 40-49 - 99
• 50-59 - 93
• 60-69 - 85
• de la 70 de ani - 75 de ani

Există situații în care utilizarea metodelor computationale pentru determinarea ratei de filtrare glomerulară este inacceptabilă. Lista lor cuprinde:

• Dimensiunile corpului pacientului și cantitatea mușchilor a respins brusc din parametrii de mediu (aceasta include unii sportivi precum și persoanele care au amputat membrele).
• Natura pronunțată a epuizării sau prezența excesului de greutate. Indicele de masă corporală sau mai mic de 15 sau mai mult de 40 kg / m2.
• Perioada de gestație
• Patologie patologică.
• Pareza și paralizia membrelor.
• Aderența la o dietă vegetariană.
• Scăderea severă a funcției renale (creșterea sindromului nefritic acut sau rapid progresiv).
• Starea după transplantul de rinichi.

După 30 de ani, rata de filtrare scade treptat. Dar nivelul creatininei în sânge în timp nu crește, deoarece există o scădere a volumului muscular. din acest motiv, la pacienții vârstnici, chiar și o mică creștere a concentrației de creatinină în sânge poate confirma prezența unor patologii pronunțate ale rinichilor.

GFR este un parametru important pentru identificarea stadiului insuficienței renale, indicații pentru procedurile de dializă, transplantul de organe. În cazul unei insuficiențe puternice a funcției renale, determinarea GFR numai prin clearance-ul creatininei dă o supraestimare pronunțată a indexului.

Când rata de filtrare glomerulară este mai mică de 30 ml / min, este corect să se analizeze funcționalitatea rinichilor în funcție de valoarea medie a ureei și a creatininei înregistrate simultan, deoarece ambii analiti sunt filtrați, dar ureea este supusă reabsorbției și secreția creatininei. Procesele se echilibrează reciproc și, din acest motiv, valoarea medie a clearance-ului acestor substanțe va reflecta cu mai multă precizie indicatorul dorit.

SCF Cockcroft Galt Formula

Multe mulțumiri pentru munca ta. Sa dovedit un calculator foarte util și multifuncțional. Poate că există o versiune pentru Android? Folosirea site-ului în munca zilnică nu este întotdeauna convenabilă.

Pentru un smartphone, puteți utiliza calculatorul minimalist SKF cu aceeași funcționalitate https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
După ce deschideți linkul, trebuie să selectați "Salvați" în browserul telefonului mobil și atunci când aveți nevoie de un calculator, sunați-l din meniul "Pagini salvate".

O zi bună!
Și puteți clarifica următorul punct:
În curs (în lume și în țara noastră) 2 metode - Jaffe și enzimatice, diferența în valorile de 10-15 unități. Rezultatele pentru calculatoare sunt și ele naturale. Nu există nici o mențiune sau ajustare în conformitate cu metoda în orice calculator. Comentariu, dacă poți.

Foarte recunoscător pentru acest calculator. Am calculat-o și am calmat puțin, pentru că acum sunt în zona verde și sper să rămân acolo cât mai mult posibil. Și vom continua să ne ocupăm de hipertensiune arterială.

Spuneți-mi despre formula Schwarz, am un SCF 83 și peste 120 pentru alte formule care înseamnă

Formula Schwartz - numai pentru copii. Dacă pacientul are vârsta de peste 18 ani, ar trebui să se utilizeze formula CKD-EPI.

Departamentul de Medicină Internă № 3

Departamentul de Medicină Internă nr. 3 și Endocrinologie, Universitatea Națională de Medicină din Kharkiv

"Cele mai bune tradiții, tehnologii inovatoare"

Categorii:

• Știri (200)
• Endocrinologie (2)
• Farmacologie clinică (2)
  • Cardiologie (2)
• Reumatologie (6)
  • Știri (6)
• Anunțuri (3)
• Conferințe (8)
• Cardiologie (41)
  • Hipertensiune (4)
  • CHD, ateroscleroza (13)
  • Arhiva ECG (1)
  • Fibrilația atrială (3)
  • Venituri tromboembolice (1)
  • Tulburări ritmice (3)
  • Boala cardiacă valvulară (2)
  • Hipertensiune pulmonară (1)
• Gastroenterologie (1)
• Clasificări și cântare (10)
  • Cardiologie (9)
  • Cardiologie (6)
• Diagnostic de laborator (6)
  • Cardiologie (3)
  • Endocrinologie (3)
• Pentru pacienți (1)
  • Cursuri (1)
• Calculatoare (5)

Tag Cloud WP Cumulus 1.23 Rus are nevoie de Flash Player pentru a funcționa

Calculator viteză de filtrare glomerulară

2 ianuarie 2015

Calculator rata de filtrare glomerulară Cockroft-Gault

Calcularea calculului ratei de filtrare glomerulară de către MDRD

Boala renală cronică

Conform registrelor populației mari, prevalența bolii renale cronice (CKD) este de cel puțin 10%, ajungând la 20% sau mai mult la anumite categorii de persoane (vârstnici, diabet de tip 2). Pentru comparație: insuficiența cardiacă cronică apare la 1% din populație, astmul bronșic la 5% din populația adultă, diabetul zaharat - în 4-10%, hipertensiunea arterială - în 20-25%.

Până de curând, a fost absentă clasificarea generală a insuficienței renale cronice (CRF). De exemplu, în Rusia au fost utilizate clasificările Ratner (nivel de creatinină), Tareev (GFR), urologii Ryabov și Kuchinsky (complex). Dar lumea modernă necesită unificarea abordărilor pentru diagnosticarea, tratarea și prevenirea bolilor; astfel încât medicul, indiferent de locul său de muncă și de reședință, să-i înțeleagă pe colegii săi.

În prezent, conceptul de boală renală cronică (CKD, boala renală cronică) propus de nefrologi americani (K / DOQI, 2002) a primit o recunoaștere generală.

Definiție, criterii, clasificare

Boala cronică de rinichi este definită ca leziuni renale sau o scădere a funcției lor timp de trei luni sau mai mult, indiferent de diagnostic.

Criteriile CKD actuale (K / DOQI, 2006)

Renunțarea la rinichi timp de 3 luni sau mai mult, definită ca insuficiență structurală sau funcțională (în conformitate cu metodele de laborator și metodele de investigare) cu sau fără reducerea GFR sau

Rata de filtrare glomerulară (GFR) = 3 luni. cu sau fără o reducere a ratei de filtrare glomerulară (GFR), manifestată prin unul dintre semne:

• tulburări morfologice,
• modificări ale urinei (proteinurie),
• schimbați testele vizuale.

2. GFR = 3 luni cu sau fără semne de afectare a rinichilor. Marcatori de deteriorare renală

• Laborator: proteinurie, albuminurie (> 30 mg / zi).
• Ultrasunete: modificarea mărimii rinichilor (normă: [10-12] x [5-6] x [3-4] cm), creșterea ecogenității, formarea în vrac, pietre, nefrocalcinoză, chisturi.
• Scanarea CT: obstrucție, tumori, chisturi, vezică urinară și pietre ureterale, stenoză a. renalis.
• Scintigrafia izotopică: asimetria funcției, dimensiunea rinichilor.

etiologie

• Diabetul zaharat.
• Hipertensiunea arterială.
• Glomerulonefrita cronică (primară, secundară).
• Nefrită tubulointerstițială cronică (medicament, pielonefrită).

Diagnostic 1. Evaluarea funcției renale:

• SCF: clearance-ul inulinului sau creatininei,
• clearance-ul creatininei calculat: formula Cockcroft-Gault (pentru administrarea medicamentelor),
• GFR calculat: formule CKD-EPI și MDRD (pentru evaluarea stadiilor CKD),
• cystatin C.

2. Biopsia rinichiului. 3. Potasiu, sodiu. 4. Clasificarea SCF a bolii renale cronice (K / DOQI, 2002; ARN, 2011)

Formula lui Cockcroft

Calculator pentru rata de filtrare glomerulară: formula Cockroft-Gault, MDRD, CKD-EPI, Schwartz

Calculator universal pentru rata de filtrare glomerulară și clearance-ul creatininei

Calculatorul este compilat de B.T. Bikbov. (Boris.bikbov.ru). Următoarele surse au fost utilizate la compilarea calculatorului: [1] Ghidul clinic KDIGO 2012 pentru boala renală. Suplimentul internațional de rinichi 2013; 3: 1-150. [2] Levey AS, Stevens LA, Frcp C, Schmid CH, Zhang YL, Iii AFC, și colab. O nouă ecuație pentru estimarea ratei de filtrare glomerulară. Ann Intern Med 2009; 150: 604-12. [3] Levey AS, Coresh J, Greene T, Stevens LA, Zhang YL, Hendriksen S și colab. Folosind un ser standardizat pentru un sistem de dieting. Annals of Internal Medicine 2006; 145: 247-54. [4] Gao A, Cachat F, Faouzi M, Bardy D, Mosig D, Meyrat B.J., și colab. Comparația formulei Schwartz. Rinichi International 2013; 83: 524-30. [5] Fundația Națională a Rinichilor. K / DOQI ghiduri clinice pentru boala renală: evaluare, clasificare și stratificare. Jurnalul Oficial al Fundației Naționale pentru Kidney 2002; 39: S1 - S266. [6] Zemchenkov A.Yu., Tomilina N.A. "K / DOCI" se referă la originea insuficienței renale cronice (în noua secțiune a recomandărilor K / DOQI privind diagnosticarea, clasificarea și evaluarea severității bolii renale cronice). Nefrologie și dializă. 2004. Vol. 6, nr. 3. Din 204-220.

Introduceți linkul sau altele

Funcția renală și riscul cardiovascular

catad_tema Nefrologie - Articole Comentarii

Societatea Științifică de Cardiologie din toată Rusia. Moscova 2011

Secțiunea anterioară Conținut Secțiunea următoare

18. Funcția de rinichi și riscul cardiovascular

Rezultatele marilor studii epidemiologice (NHANES III, Okinawa Studu și altele) din ultimele decenii au arătat o prevalență ridicată a disfuncției renale la populația generală (10-20%), în timp ce disfuncția renală la pacienții cu BCV, diabetul este mult mai frecventă și este asociată cu o creștere semnificativă riscul de MTR și deces, inclusiv în ACS, MI, intervenții pentru revascularizarea miocardică [283-289]. În CHF, nivelul mortalității este invers proporțional cu rata GFR, care este același factor de prognostic semnificativ ca și valoarea fracțiunii de ejecție a VS sau a clasei funcționale a CH în NYHA [291-293]. Chiar și o ușoară scădere a capacității funcționale a rinichilor este asociată cu o creștere a riscului cardiovascular, care crește invers proporțional cu nivelul GFR, iar în GFR 90

Definiția MAU și calculul GFR au o valoare de diagnostic independentă și complementară, reflectând mecanismele proteinurice și non-proteinurice ale progresiei nefropatiei în hipertensiunea cu și fără diabet.

FR de dezvoltare a CKD este în mare măsură în concordanță cu FR de CVD, dintre care cele mai importante sunt vârsta, hipertensiunea, hiperglicemia, dislipidemia, hipeuriemia și obezitatea. Cu o scădere a capacității funcționale a rinichilor (scădere în GFR 60 ml / min / 1,73 m2.

Divizarea etapelor de boală renală cronică la nivelul GFR

Calculator SKF pentru computer, telefon mobil, nomograme și rigle de hârtie Omnibus rebus | Boris Bikbov

Iată o listă cu opțiunile posibile pentru calcularea ratei de filtrare glomerulară.

Calculator on-line GFR Calculatorul universal pentru GFR-GFF poate fi calculat folosind formulele CKD-EPI, MDRD (pentru laboratoarele cu standardizare și fără standardizarea creatininei) și clearance-ul creatininei utilizând formula Cockroft-Gault. Calculatorul calculează, de asemenea, SCF pentru copii folosind formula Schwarz și formula Schwarz 2013, cu cadran. Calculatorul oferă recomandări privind tactica gestionării pacienților, în funcție de GFR calculat.

Calculatorul GFF pentru computerul personal Dacă nu doriți să vă conectați la Internet, îl puteți descărca și utilizați calculatorul universal GFR pe orice computer cu aceeași funcționalitate. Pentru a lansa calculatorul în browserul unui computer, faceți dublu clic pe fișierul "Calculator SCF" din arhiva descărcată.

• Calculatorul de telefoane mobile SKF online Introducerea adresei j.mp/skfcalc în browser-ul telefonului dvs. mobil sau al smartphone-ului vă permite să accesați versiunea specială a calculatorului SKF universal pentru toate dispozitivele mobile. Această versiune mobilă conține numai calculatorul pentru calculul ratei de filtrare glomerulară, fără grafică și bibliografie, și vă permite să calculați GFR folosind formulele CKD-EPI, MDRD, Schwarz și clearance-ul creatininei conform Cockroft-Gault. De asemenea, puteți accesa calculatorul SKF pentru dispozitivele mobile prin intermediul codului QR.

De asemenea, puteți salva acest fișier pe dispozitivul dvs. mobil (de la cele mai simple telefoane mobile la smartphone-uri) și utilizați calculatorul fără o conexiune la Internet. Pentru a face acest lucru, accesați mai întâi pagina calculatorului și selectați "Salvați" în browserul telefonului mobil și când aveți nevoie de un calculator, sunați-l din meniul "Pagini salvate".

Calculator SKF pentru dispozitive mobile Dacă doriți să utilizați în mod regulat calculatorul SKF pe un telefon mobil, puteți să salvați calculatorul universal așa cum este descris mai sus sau să instalați unul dintre programele gratuite:

• Cel mai funcțional este programul în limba engleză pentru Android, iPhone, iPad sau BlackBerry. În afară de calculul GFR, acesta conține un număr de alte calculatoare și manuale "nefrologice".
• Dacă doriți să utilizați programul de calcul SKF în limba rusă pentru Android, instalați-l de la Google.Play. Se poate calcula folosind formulele CKD-EPI, MDRD și Cockroft-Gault.
• Dacă din anumite motive nu puteți utiliza aceste opțiuni, atunci există un calculator cu formula Cockroft-Gault pentru un telefon mobil cu funcție Java. Rețineți că formula Cockroft-Gault este cea mai puțin exactivă dintre toate și utilizarea ei nu este recomandată în prezent.

nomograme de hârtie și calculatoare pentru calculul GFR Dacă nu puteți utiliza calculatorul sau telefonul mobil pentru a calcula rata de filtrare glomerulară, puteți imprima nomograme pentru formula CKD-EPI și puteți determina GFR pe baza vârstei, sexului și creatininei. Deoarece nu sunt indicate toate gradele de vârstă și creatinină pe nomograme, determinarea ratei de filtrare glomerulară care le utilizează va fi mai puțin exactă.

La congresele de nefrologie, există aproape întotdeauna linii de hârtie pentru definirea SCF. Din păcate, nu există acces public la planurile lor. Singurul model al liniei de calcul SKF, care este disponibil publicului de către deținătorul drepturilor de autor, face posibilă calcularea ratei de filtrare glomerulară pe baza nivelului de cystatină C, care este aproape irelevant pentru practica rusă.

Doctorul Hepatită

tratament hepatic

Cum se calculează rata de filtrare glomerulară?

Rinichii sunt un organ extrem de important pentru corpul uman. Pentru a evalua starea și performanța lor, există multe tehnici și mostre. Unul dintre acești indicatori este rata de filtrare glomerulară.

Acest indicator este principala caracteristică cantitativă a funcției rinichilor. Aceasta reflectă cât de mult se formează urină primară în rinichi într-o anumită perioadă de timp.

Rata de filtrare glomerulară se poate schimba sub influența diferiților factori care afectează organismul.

Acest indicator joacă un rol semnificativ în diagnosticarea insuficienței renale și a altor boli. Pentru ao determina, trebuie să cunoașteți unele dintre constantele, reflectate în formulele de calcul, dintre care există mai multe variații și variații.

În mod normal, rata de filtrare glomerulară este reglată de mai multe sisteme corporale (cum ar fi kallikrein-kinin, renină-angiotensină-aldosteron, endocrină, etc.). În patologie, cel mai adesea este detectată o afecțiune renală sau o funcționare defectuoasă a unuia dintre aceste sisteme.

De ce depinde acest indicator și cum poate fi determinat?

După cum sa menționat mai sus, rata de filtrare glomerulară depinde de mai mulți indicatori sau condiții.

Acestea includ:

• Rata curentului plasmatic renal. Este cauzată de cantitatea de sânge care curge prin arteriol la glomeruli renale. În mod normal, acest indicator la o persoană sănătoasă este de aproximativ 600 ml pe minut (calculul a fost efectuat pentru o persoană medie de aproximativ 70 kg).
• Presiune în vase. În mod normal, presiunea în vasul de transport trebuie să fie semnificativ mai mare decât în ​​cazul ieșirii. Numai atunci procesul care stă la baza lucrării rinichilor poate fi filtrat.
• Numărul de nephroni funcționali. Ca rezultat al unor boli, este posibil să se reducă numărul de celule renale de lucru, ceea ce va duce la o scădere a așa-numitei suprafețe de filtrare și, în consecință, va fi detectată o rată scăzută de filtrare glomerulară.

În ce cazuri este necesară definirea acestui indicator?

Cel mai adesea, rata de filtrare glomerulară (rata acestui indicator este de 100-120 ml pe minut) este determinată pentru diferite afecțiuni ale rinichilor. Principalele patologii pentru care definiția sa este necesară sunt:

• Glomerulonefrita. Aceasta duce la o scădere a numărului de nephroni care funcționează.

• Amiloidoza. Datorită formării unui compus proteic insolubil - amiloid - capacitatea de filtrare a rinichiului este redusă, ceea ce duce la acumularea de toxine endogene și otrăvirea corpului.
• Afecțiunile și compușii nefrotoxici. Pe fundalul administrării lor, parenchimul renal poate fi deteriorat cu o scădere a tuturor funcțiilor sale. Deoarece astfel de compuși pot fi sublimați, unele antibiotice.
• Insuficiența renală ca o complicație a multor boli.

Aceste condiții sunt principalele, care pot fi observate rata de filtrare glomerulară sub normal.

În prezent, au fost create o mulțime de metode și mostre care permit determinarea nivelului de filtrare glomerulară. Toți au un nume nominal (în cinstea omului de știință care a descoperit testul respectiv).

Principalele modalități de a studia funcția glomerulilor sunt testul Reberga-Tareev, determinarea ratei de filtrare glomerulară conform formulei Cockroft-Gold. Aceste tehnici se bazează pe schimbarea nivelului creatininei endogene și pe calcularea clearance-ului acesteia. Bazându-se pe modificările sale în plasma sanguină și urină, se trage o anumită concluzie cu privire la funcția renală.

Este posibil ca aceste teste să fie efectuate la toți oamenii, deoarece aceste studii nu au contraindicații.

Cele două eșantioane de mai sus reprezintă criteriul de referință în studiul de filtrare renală. Alte tehnici sunt utilizate mai puțin frecvent și sunt efectuate în principal pentru indicații specifice.

Cum este determinarea creatininei și care sunt aceste proceduri?

Este folosit în practica clinică oarecum mai des decât testul Cockroft-Gold.

Pentru cercetare folosiți ser și urină. Asigurați-vă că luați în considerare timpul de colectare a analizelor, deoarece aceasta afectează corectitudinea studiului.

Există mai multe opțiuni pentru acest eșantion. Cea mai obișnuită metodă este următoarea: urina este colectată pentru câteva ore (de obicei porțiuni de două ore). În fiecare dintre acestea se determină clearance-ul creatininei și diureza minuțioasă (cantitatea de urină generată pe minut). Rata de filtrare glomerulară se calculează pe baza acestor doi indicatori.

Determinarea clearance-ului creatininei în porțiunea zilnică de urină sau studiul a două probe de 6 ore este mai puțin frecventă.

În paralel, indiferent de metoda utilizată pentru a testa, dimineața pe stomacul gol se ia sânge dintr-o venă pentru a evalua concentrația de creatinină.

Această tehnică este oarecum similară în efectuarea unui eșantion Tareeva. Dimineața, pe stomacul gol, pacientul este dat să bea o anumită cantitate de lichid (1,5-2 cești de lichid - ceai sau apă) pentru a stimula diureza minusculă. După 15 minute, pacientul urinează în toaletă (pentru a elimina urina reziduală din vezica urinară). Apoi, pacientului i se arată pacea.

O oră mai târziu, prima parte a urinei este colectată și timpul de urinare este înregistrat cu precizie. În cea de-a doua oră, se colectează a doua porțiune. Între urinare, 6-8 ml de sânge este luat din vena pacientului pentru a determina nivelul creatininei serice.

După determinarea diurezei minime și a concentrației de creatinină, efectuați determinarea clearance-ului acesteia. Cum se determină rata de filtrare glomerulară?

Formula de calcul pentru determinarea acesteia este după cum urmează:

F = (u: p) ˑ v, unde

u este concentrația de creatinină în urină,

p - creatinină în plasma sanguină,
V - minute diureza,
F - clearance-ul.

Pe baza indicatorului F, se face o concluzie privind capacitatea de filtrare a rinichilor.

Spre deosebire de metodele principale, care permit determinarea ratei de filtrare glomerulară, formula MDRD a primit o distribuție oarecum mai mică. Este larg utilizat de nefrologi în majoritatea țărilor europene. În opinia lor, proba Reberga-Tareev este puțin informativă.

Esența acestei tehnici este de a determina GFR, pe baza sexului, vârstei și nivelului creatininei serice. Adesea utilizate în determinarea funcției renale la femeile gravide.

Arată astfel:

GFR = 11,33 x Crk - 1,154 x vârstă - 0,203 x K, unde

Crk este concentrația creatininei în sânge (în mmol / l),

K este un coeficient sexual (de exemplu, pentru femei este de 0,742).

Această formulă sa dovedit a fi la niveluri mai scăzute ale vitezei de filtrare, însă principalul său dezavantaj este rezultatele incorecte dacă rata de filtrare glomerulară crește. Formula de calcul (datorită acestui minus) a fost modernizată și completată (CKD-EPI).

Avantajul formulării este că este posibil să se determine schimbările legate de vârstă în funcția rinichilor și să le observați în dinamică.

După toate testele și studiile efectuate, rezultatele sunt interpretate.

O scădere a ratei de filtrare glomerulară se observă în următoarele cazuri:

• Înfrângerea aparatului glomerular al rinichiului. O scădere a GFR este practic principalul indicator care indică o leziune în această zonă. Cu toate acestea, cu o scădere a GFR, scăderea capacității de concentrare a rinichilor (în primele etape) nu poate fi observată.
• Insuficiență renală. Principalul motiv pentru reducerea GFR și reducerea capacității de filtrare. În toate etapele sale, se înregistrează o scădere progresivă a clearance-ului creatininei endogene, scăderea ratei de filtrare la numărul critic și dezvoltarea intoxicației acute a organismului prin produse metabolice endogene.
• O scădere a filtrării glomerulare poate fi de asemenea observată în timp ce se iau anumite antibiotice nefrotoxice, ceea ce duce la dezvoltarea ARF. Acestea includ unele fluorochinolone și cefalosporine.

Pentru a determina capacitatea de filtrare, puteți folosi așa-numitele mostre de încărcare.

Pentru exerciții fizice, este de obicei folosită o singură utilizare a proteinei animale sau a aminoacizilor (în absența contraindicațiilor) sau se recurge la administrarea intravenoasă a dopaminei.

Cu o încărcătură de proteine, aproximativ 100 de grame de proteină intră în corpul pacientului (cantitatea depinde de greutatea pacientului).

În următoarea jumătate de oră la persoanele sănătoase, există o creștere a GFR cu 30-50%.

Acest fenomen se numește rezerva de filtrare renală sau PFR (rezerva funcțională renală).

Dacă nu există o creștere a GFR, este necesar să se suspecteze o încălcare a permeabilității filtrului renal sau apariția unor patologii vasculare (cum ar fi, de exemplu, în nefropatia diabetică) și CRF.

O probă cu dopamină prezintă rezultate similare și este interpretată în același mod ca o probă de proteine ​​de încărcare.

De ce există atât de multe tehnici pentru evaluarea capacității de filtrare create și de ce este necesar să se determine rata de filtrare glomerulară?

Rata acestui indicator, așa cum este bine cunoscut, variază în funcție de diferitele state. De aceea, multe metode și cercetări sunt create în prezent pentru a evalua starea filtrului nostru natural și a preveni dezvoltarea multor boli.

În plus, aceste boli provoacă cele mai multe operații de transplant renal, ceea ce este un proces destul de laborios și complex, adesea ducând la necesitatea unor intervenții repetate sau a unor intervenții mai complexe.

Acesta este motivul pentru care diagnosticul patologiei acestui organ este atât de important atât pentru pacienți, cât și pentru medici. Detectarea precoce a bolii este mult mai ușor de tratat și de prevenit decât forma neglijată.

Calculatorul este compilat de B.T. Bikbov. (

În compilarea calculatorului s-au folosit următoarele surse:

KDIGO 2012 Ghid de practică clinică pentru boala renală. Suplimentul internațional de rinichi 2013; 3: 1-150.

Levey AS, Stevens LA, Frcp C, Schmid CH, Zhang YL, Iii AFC, și colab. O nouă ecuație pentru estimarea ratei de filtrare glomerulară. Ann Intern Med 2009; 150: 604-12.

Levey AS, Coresh J, Greene T, Stevens LA, Zhang YL, Hendriksen S și colab. Folosind un ser standardizat pentru un sistem de dieting. Annals of Internal Medicine 2006; 145: 247-54.

Gao A, Cachat F, Faouzi M, Bardy D, Mosig D, Meyrat B.J., și colab. Comparația formulei Schwartz. Rinichi International 2013; 83: 524-30.

Fundația Națională a Rinichilor. K / DOQI ghiduri clinice pentru boala renală: evaluare, clasificare și stratificare. Jurnalul Oficial al Fundației Naționale pentru Kidney 2002; 39: S1 - S266.

Zemchenkov A.Yu., Tomilina N.A. "K / DOCI" se referă la originea insuficienței renale cronice (în noua secțiune a recomandărilor K / DOQI privind diagnosticarea, clasificarea și evaluarea severității bolii renale cronice). Nefrologie și dializă. 2004. Vol. 6, nr. 3. Din 204-220.

Tag-uri: software-ul liber, calculator, nefrologie, software, GFR, boli renale cronice

Pentru a evalua rata de filtrare glomerulară, se aplică studiul creatininei endogene (clearance-ul creatininei). O persoană obișnuită este greu de înțeles în sensul acestui sondaj. Să luăm în considerare în ce cazuri este atribuită o analiză similară, precum și patologiile pe care le poate dezvălui.

Acest indicator reflectă starea pacientului în rinichi, indiferent dacă există boli și cât de repede organele curăță sângele de creatinină, îndepărtându-l cu urină. În termeni simpli, studiul poate identifica anomalii în activitatea rinichilor, precum și arată cât de bine curăță corpul. Merită să ne amintim că orice abatere de la normă poate indica încălcări și patologii, totuși, într-o singură analiză, nu se face o concluzie medicală și pacientului îi este prescris un examen cuprinzător.

Termenul "clearance" este adesea folosit pentru a se referi la rata de filtrare glomerulară. Arată cât de mult plasmă de sânge intră în urină în 1 minut. Este de remarcat faptul că pentru fiecare pacient această normă este individuală, dar există anumite numere, a căror exces sau descreștere indică deja existența unei boli în organism.

Creatinina este determinată în timpul studiului. Rata de filtrare glomerulară poate fi calculată utilizând o formulă specială. Pentru analiză, o persoană trebuie să furnizeze toată cantitatea de urină care a fost excretată pe zi. Este colectat într-un borcan mare, amestecat înainte de a fi predat și turnat într-un recipient mic, iar excesul este turnat. Trebuie remarcat faptul că banca trebuie păstrată într-un loc răcoros pentru o zi. De asemenea, pentru completitudine, studiul a prescris, de asemenea, livrarea de sânge venos, care este determinată de nivelul creatininei.

Înainte de a trece studiul, pacientul trebuie să respecte anumite reguli:

• Cu 6 ore înainte de analiză nu trebuie să mănânci carne, pasăre, pește, ceai și cafea;
• în timpul colectării urinei, nu este nevoie să exersați, este mai bine să vă petreceți ziua acasă;
• cu o zi înainte de analiză, este necesar să renunțăm la toate drogurile, dar numai după ce am discutat cu specialistul care le-a prescris.

Medicii avertizează, de obicei, că, dacă au fost detectate anomalii în timpul studiului, analiza trebuie repetată.

Trebuie remarcat faptul că urina din organism începe să se formeze în glomeruli ai rinichilor. Deci, ce este rata de filtrare glomerulară? Analiza arată viteza cu care sângele trece prin aceste glomeruli. La o persoană normală, acesta nu depășește 125 ml / min. Adică, pe minut, rinichii sunt eliminați din 125 ml de sânge din creatinină. Nu este greu de ghicit că dacă indicele normal scade, această substanță stagnează, iar indicatorii de venipunctură vor fi rău.

În ser, indicele de creatinină va fi diferit de normă numai dacă clearance-ul său a scăzut cu mai mult de 50%. Produsul final este o plasmă fără adaos de orice celule și proteine. Apropo, creatinina secreta de glomeruli nu poate fi absorbita inapoi in sange, motiv pentru care aceasta analiza este considerata foarte exacta si moderna.

Înainte de a determina rata de filtrare glomerulară, este necesar să înțelegem că există aproximativ 2 milioane de nefroni în doi rinichi ai unei persoane sănătoase. Indicatorii de creatinină din urină încep să se schimbe cu o scădere a numărului de nefroni cu un sfert, iar o boală gravă este diagnosticată atunci când acest indice scade cu o medie de 70-75%.

Există o schemă definită prin care se calculează rata de filtrare glomerulară. Formula de calcul este după cum urmează:

C = (Km x V) / Kkr, unde:

• C - clearance-ul;
• Km - conținutul de creatinină în urina excretată;
• CRC - conținutul de creatinină în sângele venos;
• V este volumul de urină pe minut.

După cum se poate observa din formula, pentru a identifica rata de filtrare glomerulară, nu este suficient să treci doar urina singură. O analiză detaliată necesită și o venipunctură obligatorie.

Pentru a calcula rata de filtrare glomerulară, este necesar să cunoaștem trei valori și norma lor: creatinina serică, creatinina zilnică și clearance-ul.

De regulă, devierea indicatorilor de clearance din normă este detectată aleatoriu, de exemplu, la examinările programate, cu toate acestea, orice medic calificat poate determina prin factori externi că persoana are patologii care sunt asociate cu rinichii.

Deci, o analiză a ratei de filtrare glomerulară a rinichilor este indicată dacă pacientul se plânge de durere în zona lor și există edeme pe față și pe glezne. De asemenea, un studiu similar este prezentat pacienților hipertensivi și persoanelor care au urinare rară. Analiza este necesară atunci când se detectează urină închisă sau un amestec de sânge în ea, în caz de insuficiență cronică, sindromul Cushing, diabetul zaharat.

Desigur, aceasta nu este întreaga listă a patologiilor și simptomelor atunci când este prescris un test de clearance, totuși, merită să ne amintim că absolut orice boală a sistemului renal și urinar necesită trecerea acestei analize. Nu trebuie să refuzați o astfel de procedură, deoarece aproape toate bolile încep cu o formă ușoară și o persoană practic nu simte nici o abatere și eșecuri în corpul său.

Există cazuri în care rata de filtrare glomerulară depășește nivelurile normale. Există o serie de patologii și condiții când se observă această abatere:

• tensiune arterială crescută (hipertensiune arterială) sau criză hipertensivă;
• sarcinii;
• arsuri ale pielii;
• conținut ridicat de monoxid de carbon;
• consumând cantitati mari de alimente proteice;
• anemie;
• diabet zaharat.

Merită menționat faptul că atunci când clearance-ul creatininei este ridicat, medicul trebuie să se asigure că pacientul a fost colectat, stocat și urinat în mod corect. Chiar dacă a respectat corect toate instrucțiunile medicului curant, în cazul abaterilor de la normă, pacientul ar trebui trimis pentru reanaliză. Nici un singur specialist calificat nu va face o concluzie fără echivoc cu privire la un singur studiu și cu atât mai mult nu va prescrie medicamente.

Ca regulă, rata de filtrare glomerulară scade datorită scăderii fluxului sanguin renal. Rata în cazul în care declinul indicatorilor se datorează:

• șoc;
• sângerare;
• deshidratare;
• insuficiență cardiacă.

Cu toate acestea, există un număr de boli atunci când clearance-ul creatininei scade. Aceasta se întâmplă de obicei datorită:

• boala de rinichi de la naștere;
• sindrom nefrotic;
• pielonefrită;
• necroza papilară;
• malarie;
• cistinoză;
• insuficiență hepatică;
• obstrucția tractului urinar;
• boli pulmonare cronice.

Din nou, în cazul unor abateri de la normă, este necesar să se efectueze din nou o examinare. Tratamentul este prescris numai după analize repetate.

De asemenea, poate fi observată o scădere a clearance-ului creatininei cu eșecul complet al rinichilor. Cu toate acestea, patologiile care provoacă eșecul lor, de regulă, sunt detectate în avans.

Nu este greu de ghicit că, pentru a obține un rezultat de test fiabil, pacientul trebuie să respecte anumite reguli indicate mai sus. Dacă el a tratat necorespunzător cerințele laboratorului, atunci indicatorii pot diferi semnificativ de normă și pacientul va scrie o nouă direcție. De exemplu, o rată scăzută de filtrare glomerulară poate fi detectată dacă biomaterialul este slab depozitat (un loc cald) sau este prematură pentru examinare.

În plus, rezultatul poate depăși norma sau poate fi mai mic decât în ​​cazul în care pacientul a fost implicat activ în sport cu o zi înainte. De asemenea, unele medicamente pot distorsiona semnificativ rezultatul, ceea ce va fi o indicație pentru reexaminare. Printre acestea se numără:

Nu uitați că înainte de a lua o analiză atât de gravă, trebuie să discutați cu un specialist despre luarea oricărui medicament.

Rata de filtrare glomerulară este o examinare foarte precisă și importantă, deci există și alte câteva nuanțe importante care trebuie luate în considerare la trecerea acesteia.

• Se estimează că la un adult după 40 de ani, clearance-ul creatininei scade la 6,5 ​​ml / min la fiecare 10 ani de viață. Prin urmare, o cifră mai mică pentru un corp tânăr va fi considerată normală pentru o persoană în vârstă înaintată.
• Astfel de medicamente precum "Zimetidin", "Trimetoprim" și acizii cetonici denaturează semnificativ rezultatul normal. Acest lucru trebuie tratat cu atenție, în special la acei pacienți care prezintă insuficiență renală severă.
• Pentru ca analiza să fie efectuată corect, este necesar să urmați toate recomandările. Determinarea ratei de filtrare glomerulară este posibilă numai dacă persoana a colectat complet toată urina care a fost excretată într-o singură zi. Omiterea a cel puțin o urinare poate reduce precizia rezultatului.

Rata de filtrare glomerulară (GFR) - cantitatea de sânge curățată de rinichi pentru o anumită perioadă de timp. GFR este principalul indicator pentru evaluarea funcției renale și a stadiului insuficienței renale. Rata de filtrare glomerulară este determinată de rata de clearance al sângelui (clearance-ul) de la anumite substanțe excretate de rinichi, care nu sunt supuse secreției și reabsorbției în tubule (cel mai adesea este creatinina, inulina, ureea).

Dat fiind faptul că acesta este un proces foarte complicat în practica clinică, GFR este calculat printr-o formulă specială pe baza concentrației de creatinină în sânge și anumite caracteristici anatomice și fiziologice (înălțime, greutate, vârstă). Facilitează calcularea utilizării calculatoarelor speciale. Principalele metode utilizate sunt formula Cockroft-Gault, MDRD și ecuația CKD-EPI. Pentru a calcula GFR la copii, se folosește formula Schwarz.

Valorile vitezei de filtrare glomerulară obținute prin formule coincid cu exactitate cu valorile obținute utilizând metodele standard de evaluare a SCF.

Formula Cockroft-Gault (Cockroft-Gault) este prima formulă dezvoltată pentru evaluarea clearance-ului creatininei. Printre deficiențele formulei se poate identifica inexactitatea sa la valori normale sau ușor reduse ale GFR.

* greutate corporală (kg) * (10,05 pentru femei sau 10,23 pentru bărbați)
creatinină plasmatică (μmol / l)

Formula MDRD este mai modernă și este acum utilizată pe scară largă, dar are și dezavantaje, în special subestimează SCF la nivelurile sale ridicate.

32788 * -1,154 * vârstă - 0,203 * 0,742 (pentru femei)

Ecuația CKD-EPI, de regulă, oferă o estimare mai precisă pentru GFR> 60 ml / min / 1,73 m2.