Dintre numeroasele boli ale sistemului urinar, vezica neurogenă la femei poate fi numită una dintre cele mai neplăcute și inconfortabile, tratamentul cărora este o condiție lungă și laborioasă, dar necesară pentru funcționarea stabilă a corpului feminin.

Vezica vezicii urinare este numită încălcarea fluxului natural de urinare, în timpul căruia vezica este controlată exclusiv de măduva spinării, pierzând orice legătură cu conștiința umană.

cauzele

În numărul copleșitor de cazuri, cauza dezvoltării bolii constă în tulburări neurologice și boli.

Este eronat să presupunem că o vezică neurogenă este o boală independentă care necesită un tratament ambiguu, deoarece este un sindrom extins, manifestat prin încălcări semnificative ale rezervorului sau acumulator (capacitatea de a acumula urină) și evacuarea sau excreția (capacitatea de îndepărtare a urinei) a funcțiilor organelor.

Modificările concomitente apar pe fondul bolilor sau tulburărilor neurologice și sunt însoțite cel mai adesea de o serie de alte simptome care afectează funcțiile altor organe.

Cauzele patologiei:

1. afecțiuni ale creierului (leziuni, tumori, boala Parkinson, accidente vasculare cerebrale etc.);
2. boli ale măduvei spinării (hernie intervertebrală, leziuni etc.);
3. patologiile sistemului nervos (ca rezultat al diabetului zaharat, intoxicație);
4. malformații congenitale ale măduvei spinării, coloanei vertebrale, organe ale sistemului urinar.

simptome

Vezica vezicii neurogenice la femei poate avea simptome persistente și intermitente, mai puțin frecvent episodice. Imaginea clinică este determinată de natura și severitatea tulburărilor neurologice.

Boala are loc în două forme - hipoactive și hiperactive. Luați în considerare simptomele caracteristice fiecărei forme a bolii.

Forma hipoactivă la femei se caracterizează prin:

• absența sau reducerea semnificativă a contracțiilor active ale vezicii;
• cu bule umplute, dificultate sau imposibilitate de golire;
• retenție urinară completă ca urmare a lipsei de presiune intravesicală;
• lenjerie slabă, slabă provocată de încercări semnificative;
• acumularea de exces de urină reziduală (până la 400 ml);
• după urinare senzație prelungită de plinătate a vezicii urinare.

Forma hiperactivă a unui bule neurogenic este însoțită de:

• brusc brusc cu incontinență frecventă;
• îndemnați să se golească când balonul este slab (mai puțin de 250 ml);
• cantitate mică sau absență de urină reziduală;
• dificultatea urinării;
• transpirație excesivă, creșterea tensiunii arteriale, dureri spasmodice la nivelul abdomenului inferior;
• durere în uretra;
• probabilitatea unui act de succes de urinare în timpul stimulării zonelor femurale și pubian;
• prevalența urinării în timpul nopții, adesea falsă.

Boala poate duce la complicații cu simptome similare:

• insuficiență renală cronică;
• hidronefroza secundară;
• cistita;
• urolitiaza;
• pielonefrite.

Distribuția vezicii urinare în orice stadiu este caracterizată nu numai de disfuncția funcțiilor sale, ci și de fenomenele distrofice. Ca urmare, vezica neurogenă este adesea complicată de cistita interstițială, care, mai devreme sau mai târziu, în absența unui tratament adecvat, curge în microcystis (înrăutățirea și uscarea organului).

diagnosticare

Următoarele etape sunt folosite pentru a diagnostica boala:

• istorie;
• teste de laborator pentru infecții și determinarea stării generale a organismului;
• examinarea pentru a identifica anomaliile anatomice;
• examinare neurologică.

O colecție informațională de anamneză include un studiu al unei femei bolnave pentru plângeri, simptome, boli anterioare în perioadele anterioare, prezența rănilor și intervențiilor chirurgicale, obiceiuri proaste, ereditate (boli ale rudelor apropiate).

O femeie este recomandată pentru o perioadă scurtă de timp (câteva zile - o săptămână) pentru a păstra un jurnal de urinare zilnică, în care se observă cantitatea de lichid consumată în timpul zilei și timpul vizitelor la toaletă. Informațiile obținute în cadrul complexului de măsuri vor permite specialistului să determine caracteristicile individuale ale bolii fiecărui pacient specific.

Testele de laborator includ testele de urină generală (determinarea proprietăților chimice și fizice ale urinei și sedimentelor urinare sub microscop) și sângele (analiza celulelor de bază, numărul, forma lor). Printr-un test de sânge biochimic, se determină numărul de produse metabolice din sânge.

Urina este, de asemenea, studiată prin metodele lui Nechiporenko și Zimnitsky (acestea permit detectarea urmelor maladiilor renale și ale tractului urinar, precum și capacitatea rinichilor de a se concentra și excreta urina). Semănat flora de urină vă permite să identificați microorganismele care au provocat inflamație, precum și sensibilitatea la spectrele antibioticelor.

Pentru a identifica anomaliile anatomice, se efectuează un ansamblu de anchete:

• Ecografia rinichilor și a vezicii urinare va arăta locația organelor, va permite evaluarea modificărilor în ele, starea țesuturilor care înconjoară organele și va determina nivelul urinei reziduale;
• complexul de studii urodynamice permite determinarea funcționalității tractului urinar inferior (comportamentul vezicii urinare în timpul umplerii și golire);
• Examenul cu raze X va dezvălui anomalii ale structurii tractului urinar;
• RMN va evalua starea maduvei spinarii si a creierului;
• Cistouretroscopia este o examinare a vezicii urinare prin intermediul unui cistoscop inserat prin uretra.

În cazul stabilirii absenței naturii infecțioase a bolii pentru diagnosticul "vezicii neurogenice" o femeie este trimisă pentru examinare neurologică. Cu ajutorul CT, RMN, specialistul EEG examinează structura craniului și a coloanei vertebrale pentru a identifica patologiile măduvei spinării și ale creierului.

Se întâmplă că, după un set de studii, cauza bolii nu a putut fi stabilită; în acest caz, femeia va fi diagnosticată cu o vezică neurogenă cu etiologie necunoscută (idiopatică), iar tratamentul va fi prescris în conformitate cu acest diagnostic.

tratament

Metodele pentru tratarea unei boli sunt variate: de la schimbarea obiceiurilor comportamentale până la manipularea chirurgicală.

Având în vedere evoluția bolii, specialistul va selecta un regim de tratament, individual pentru fiecare femeie, care constă în combinarea a mai multor metode de influență asupra organelor afectate dintr-un set de măsuri posibile:

• schimbarea obiceiurilor comportamentale - formarea unui mod specific de urinare;
• un act de urinare prin tensiune în abdominale, presiune în abdomenul inferior, stimularea pielii în regiunea părții vertebrale;
• un set de exerciții fizice ca o modalitate de întărire a mușchilor pelvieni;
• terapie prin utilizarea de dispozitive speciale, în care o femeie are ocazia de a urina în anumite momente;
• terapia medicamentoasă, prescris ținând cont de tonul organului urinar (medicamente fie relaxează aparatul de organe, fie sporește tonul mușchilor);
• medicamente care corectează activitatea sistemului nervos;
• fizioterapie (stimularea electrică a zonelor sacre și perineale, expunerea la ultrasunete, electroforeză);
• cateterizarea (procesul de golire apare după introducerea cateterului, poate fi utilizat atât în ​​spital, cât și direct de către femeia însăși);
• intervenția chirurgicală prin manipulări endoscopice poate să elibereze vezica, să-și mărească capacitatea, să elimine refluxul și să instaleze drenajul pentru golire ulterioară.

Diagnosticul stabilit pentru o femeie poate fi complicat de tulburările psihice (depresia, tulburările de somn, sentimentele persistente de anxietate), iar în caz de trimitere tardivă la specialiști sau tratament inadecvat, boala va duce la apariția bolilor auxiliare (cistită, reflux, insuficiență renală).

Videoclipuri înrudite

Despre etiologia și tratamentul vezicii neurogenice:

Simtând disconfort în timpul urinării, observând încălcări ale regimului său, o femeie nu ar trebui să se implice în metode de medicină alternativă și de auto-tratament, dar ar trebui să contacteze imediat un specialist calificat. Cu cât medicul identifică mai devreme cauzele dezvoltării bolii și prescrie tratamentul, cu atât este mai mare probabilitatea unui răspuns favorabil al organismului la terapie.

Ce este o vezică neurogenă și cum este tratată femeia?

Această patologie nu este mai puțin frecventă și este, cel mai adesea, rezultatul transferării anumitor boli anterioare.

În centrul bolii există un întreg grup de afecțiuni care duc la deteriorarea acelei părți a sistemului nervos care controlează funcția vezicii urinare.

Această afecțiune survine la pacienții neurologici. În acest articol, considerăm tratamentul vezicii neurogenice la femei și bărbați, precum și posibile complicații ale bolii.

Disfuncția vezicii neurogenice - ce este?

Vezica umană este responsabilă de mai multe procese din organism: acumularea de urină, reținerea și îndepărtarea acesteia. Deja de la vârsta de 4 ani, o persoană este capabilă să controleze în mod conștient urinarea cu ajutorul sistemului nervos.

Sub influența microorganismelor patogene sau a anomaliilor congenitale, există o încălcare a oricărei funcții a vezicii urinare, impulsuri nervoase care leagă creierul și acest organ. Acesta este modul în care apare disfuncția neurologică a vezicii urinare.

În clasificarea internațională a bolilor (ICD-10) se află sub codul N31.2 Slăbiciunea vezicii neurogenice, neclasificată în alte rubrici.

Boala are loc în trei etape: ușoară, moderată și severă. Există o altă clasificare.

Vezica urinară este împărțită în trei tipuri:

• Hypoactive (hiporeflex). Vinați în acest caz - o încălcare a sistemului nervos, care este complet localizată în zona coccisului. Acest lucru se manifestă prin atrofia parțială a mușchilor responsabili de sistemul urogenital. Datorită contracției lor insuficiente, pacientul nu poate urina în mod normal. Ca rezultat: vezica urinara este intinsa, persoana nu mai poate opri urinarea;
• Hyperactive. Ca urmare a schimbărilor în creier, mușchii vezicii urinare devin prea activi. Ca rezultat, urina nu poate rămâne în organism timp de cel puțin un timp;
• Areflektorny. Există, de asemenea, o acumulare de cantități mari de urină, dar persoana nu poate goli vezica. Acesta este un tip grav de boală, care duce la incontinență urinară cronică și la complicații.

Disfuncția vezicii neurogenice este o cauză obișnuită a tulburărilor psiho-emoționale la femei și bărbați.

Cauzele patologiei

Există multe motive pentru o tulburare a vezicii urinare. Uneori boala este congenitală, uneori este o consecință a altor afecțiuni.

Adesea, vinovatul este un factor psiho-emoțional de lungă durată. Sa observat că persoanele anxioase, suspecte, cu un sistem nervos "în mișcare", au tendința de disfuncție neurogenă a vezicii urinare.

Principalele cauze care conduc la această tulburare sunt:

Leziuni congenitale ale creierului sau ale măduvei spinării;

Măduva spinării sau leziunile cerebrale. În același timp, interacțiunea dintre centrele corticale ale creierului, sistemul urogenital, ureterul și vezica urinară este perturbată;

Patologia sistemului nervos central și a departamentelor sale. Aceasta include un întreg grup de boli (encefalită, diferite tipuri de polineuropatie, scleroză multiplă, boala Parkinson și altele);

Durerea grea la femei;

Tumori maligne de diverse etiologii, cel mai adesea în coloanei vertebrale;

Adenomul de prostată la bărbați;

Stres cronic;

HIV;

Boli ale coloanei vertebrale. Acestea includ hernie, forme complexe de osteochondroză, leziuni ale coloanei vertebrale, tumori și complicații după intervenții chirurgicale.

Cu infecții de lungă durată ale vezicii urinare, pot să apară modificări ale sfincterului, ducând la disfuncții.

De asemenea, orice boală cronică a sistemului genitourinar, indiferent dacă cistita sau pielonefrita este un factor de risc pentru obținerea unei vezicii neurogenice.

Simptome și semne

În funcție de stadiul și de evoluția bolii, pacientul poate simți atât disconfort ușor, cât și multe senzații dureroase.

Cu o manifestare ușoară a bolii, o persoană va suferi numai din umezeala patului, în timp ce boala severă poate provoca atrofie completă a mușchilor care fac munca vezicii urinare.

Dacă este diagnosticată o vezică hiperactivă, simptomele pot fi după cum urmează:

1. Urinare frecventă cu o cantitate mică de lichid excretat;
2. Severitatea simptomelor nocturne;
3. Atacuri acute de incontinență urinară;
4. Disconfort în regiunea pelviană

O vezică hipoactivă se caracterizează prin urinare slabă, urgenta este prezentă, dar persoana nu poate fi complet golită.

Cu o umplere puternică a vezicii urinare, există cazuri frecvente de excreție spontană a urinei. O vezică hipoactivă poate duce la blocarea completă a urinării.

diagnosticare

Urologul este implicat în diagnosticarea și tratamentul disfuncției neurologice a vezicii urinare. La femei, un ginecolog poate suspecta patologia. În primul rând, medicul colectează un istoric, îl întreabă pe pacient în detaliu despre semnele tulburătoare.

Pacientul va trebui să țină un jurnal de urinare, astfel încât medicul să poată determina forma bolii.

După aceea, sunt numiți un număr de studii de laborator și funcționale:

• Numărul total de sânge;
• Analiza biochimică a sângelui pentru un număr de indicatori: uree, creatinină, acid uric, proteină totală, proteină C reactivă;
• analiza urinei;
• Analiza urinei în funcție de nechyporenko;
• Analiza de urină în conformitate cu Zimnitsky;
• Ecografia rinichilor;
• Uzi vezică urinară.

Pentru bolile de rinichi, cum ar fi hidronefroza, este prescris cistografia, precum și chistometria.

Cu ajutorul acestor studii, medicul poate determina gradul de afectare a vezicii urinare, durata retenției urinare, estimarea vezicii, volumul și capacitatea acesteia.

În unele cazuri, este necesară o scanare IRM, de exemplu, în cazul unei boli neurologice clare și în caz de leziuni ale măduvei spinării sau ale creierului. Metodele de cercetare suplimentare includ neurosonografia, EEG. Acest lucru ajută la determinarea cu mai multă precizie a cauzei bolii.

Și cum să tratați vezica neurogenă la copii - citiți articolul pe link.

Tratamentul patologic

Tratamentul disfuncției neurologice a vezicii urinare la adulți se efectuează întotdeauna într-un complex. Sarcina principală a specialiștilor este de a normaliza urinarea, nu de a lăsa infecția să rămână în organism.

Datorită unei varietăți de motive care duc la boală, terapia unei vezicii neurogenice este recunoscută adesea de un psiholog și de un neurolog.

Tratamentul bolii include:

Terapia de droguri. Aceasta include un grup de medicamente care reduc tonul muschilor responsabili pentru urinare, sau, în al doilea caz, dimpotrivă, măriți-l. Aceasta, de exemplu, "Buscopan";

Antidepresive triciclice;

Injecții pe bază de toxină botulinică, care ameliorează stresul vezicii urinare;

Terapia vizează îmbunătățirea alimentării cu sânge a sistemului urogenital, datorită pericolului de stagnare a vezicii urinare;

Complexe de vitamine și medicamente cu proprietăți antioxidante. De exemplu, Pantogam;

Fizioterapie. Astfel de metode precum tratamentul cu ultrasunete, terapia cu laser, tratamentul termic sunt foarte populare;

Terapie de exerciții. Aceasta include exerciții terapeutice pentru mușchii pelvieni și coloanei vertebrale.

Terapia fizică sa stabilit ca o modalitate eficientă de a scăpa de incontinența urinară, deoarece complexul de exerciții consolidează mușchii pelvisului, vezicii urinare.

Psihoterapia este o metodă separată de îngrijire a disfuncției neurologice a vezicii urinare. Indiferent de cauza patologiei, această boală împiedică pacientul să comunice, să lucreze, să trăiască. Prin urmare, este nevoie de ajutorul unui psiholog aici.

Chirurgia - o metodă extremă de tratare a bolii, este folosită rar și în cazuri foarte grave, de exemplu, cu o tumoare malignă.

În timpul tratamentului, pacientul trebuie să respecte regimul de băut, limitând consumul de lichide, precum și alimentele sărate. Se poate prescrie o dietă specială, care trebuie aprobată împreună cu medicul.

Caracteristicile tratamentului în timpul sarcinii

Atunci când apare o patologie a vezicii urinare la o femeie însărcinată, medicul prescrie un regim de tratament numai după examinarea viitoarei mame cu un neurolog și psihoterapeut.

Terapia standard, deși medicamentele sunt selectate pe baza tipului de boală și a stării femeii.

Acestea pot fi antibiotice (Metronidazol, Trichopol), fizioterapie (selectate individual) și un set de exerciții de la terapia de exerciții (de asemenea, conform indicațiilor).

În plus, sunt prescrise sedativele și complexele de vitamine.

Posibile complicații

Dacă disfuncția neurogenă a vezicii urinare nu este tratată, atunci aceasta poate duce la probleme grave de sănătate.

Deoarece această boală este cel mai adesea rezultatul unei maladii cronice, cronice, care există într-o persoană. Vezica vezicii neurogenice poate duce la nevroză, adesea severă, până la apariția depresiei.

O astfel de boală amenință pacientul cu inflamație a rinichilor, cistită la femei și insuficiență renală.

Cu toate acestea, dacă patologia este tratată corect și în timp util, prognosticul este cel mai adesea favorabil.

Măsurile de prevenire includ tratamentul în timp util al bolii subiacente, controalele preventive la medic și evitarea situațiilor stresante.

Citiți mai multe despre boala din videoclipul de mai jos:

Vezica neurogenă la femei: tratamentul fizioterapeutic

Starea vezicii neurogenice (NMP), disfuncție neurogenă a vezicii urinare (NDMP) - un complex de tulburări ale rezervorului (acumulativ) și evacuare (conducând în afară) funcțiile vezicii urinare care rezultă din încălcarea inervației lor și a reglării nervoase la orice nivel - în zona centrelor urinare corticale sau spinale nervii periferici. Aceasta nu este o patologie independentă, ci un sindrom - o consecință a oricăror boli congenitale sau dobândite care afectează funcția vezicii urinare. La bărbați și la femei se întâmplă la fel de des și, de regulă, este însoțită nu numai de fenomenele de urinare spontană, ci și de constipație, tulburări în zona genitală, precum și altele, care vor fi discutate mai jos - în secțiunea corespunzătoare.

Veți învăța despre simptomele vezicii neurogenice, simptomele, principiile de diagnostic și tratamentul acestei patologii, inclusiv metodele de fizioterapie utilizate în ea, în articolul nostru.

Există 3 forme de NDMP, în funcție de volumul acestui organ în care se efectuează urinarea. Aceasta este:

• hiperreflex (urinarea apare cu o umplere mică a vezicii - la nivelul limitei inferioare sau ușor deasupra acesteia);
• hiporeflex (urinarea apare numai atunci când vezica urcă din cauza depășirii limitei superioare a normalului);
• nororeflex (urinarea apare atunci când media - normală - umplerea vezicii).

De asemenea, vezica adaptată și neadaptată. În primul caz, presiunea din vezică crește uniform în timpul perioadei în care este umplută cu urină, în timp ce în cel de-al doilea caz, atunci când vezica este umplută, există fluctuații puternice ale presiunii, care se manifestă prin urgență bruscă de urinare și incontinență urinară.

O altă opțiune pentru disfuncția neurogenă este vezica posturală. Simptomele acestei boli apar doar în poziția verticală a corpului pacientului și în orizontală - nu există semne de patologie.

Cauze și mecanisme de dezvoltare a patologiei

Deci, NMP se dezvoltă ca urmare a deteriorării centrelor nervoase sau a căilor care asigură funcționarea normală. Acest lucru poate să apară atât la cel mai înalt nivel - în zona centrelor de urinare din cortexul cerebral, cât și la nivelul inferior - în coloana vertebrală și chiar și în nervii periferici. Conduceți la astfel de încălcări pot:

• tumori ale creierului, măduvei spinării, meninges;
• encefalita;
• post-vaccinare;
• nevrită de natură diabetică;
• tuberculoma;
• colesteatom;
• scleroza multiplă și alte boli demielinizante;
• hernia spinării;
• leziuni ale spinării;
• cade pe sacru și pe cozile de crăpături;
• accident vascular cerebral;
• leziuni ale structurilor nervoase din jurul vezicii urinare în timpul travaliului greu sau intervenției chirurgicale asupra organelor pelvine;
• anomalii congenitale ale măduvei spinării și ale coloanei vertebrale (ageneză, disgeneză a sacrului și a coccisului, meningomii adiculocele și altele);
• obstrucția uropatiei;
• megalotsist.

Mecanismul de dezvoltare al NDMP este foarte complicat. Urina este un act reflex complex care presupune acumularea de urină în vezică și golirea ulterioară a organului. Expunerea la oricare dintre factorii de mai sus duce la o perturbare a lanțului de reflexe care asigură un act normal de urinare. Diferitele niveluri de deteriorare implică manifestări clinice de natură diferită - o încălcare a funcției adaptive (incontinență urinară de diferite grade), reflexivitate a vezicii urinare (retenție urinară), slăbire sau absență a urgenței de a urina.

Simultan cu o încălcare a inervației vezicii urinare, de regulă, o încălcare a inervației altor organe și a unor părți ale corpului - rinichii, rectul, sistemul reproductiv, jumătatea inferioară a corpului în ansamblu. Aceasta se manifestă prin simptome clinice adecvate.

simptome

Principala reclamație a pacienților cu NDMP este tulburările urinare. Caracterul lor este foarte larg. Acestea pot fi:

• o urgenta brusca de a urina;
• sentiment de presiune în abdomenul inferior ca o varianta de urgenta (semnal despre umplerea vezicii);
• o slabă slăbire a dorinței sau încetarea completă a acesteia (acest lucru duce la urinare spontană, deoarece pacientul nu simte suprasolicitarea vezicii urinare, nu își dă seama că trebuie să meargă la toaletă);
• incontinență urinară;
• retenția urinară (pacienții acorde adesea atenția asupra "tumorii" din abdomenul inferior) cu rezultatul ulterior - incontinență (de regulă, retenția urinară pe timpul nopții este permisă prin urinare spontană);
• dificultatea urinării.

Pacienții notează un flux lent de urină, un sentiment de golire incompletă a vezicii urinare, "umflarea", presiunea în abdomenul inferior, necesitatea de a face un efort pentru golirea acesteia.

Adesea, cu implicarea în procesul patologic al tractului urinar superior, sunt prezente simptomele renale: o creștere a temperaturii corpului, durere în regiunea lombară, semne de insuficiență renală cronică (lipsa apetitului, uscăciunea gurii, grețurile și vărsăturile, setea, pierderea în greutate și altele).

Plângerile legate de lezarea organelor situate în apropierea vezicii urinare sunt următoarele:

• constipație, nu vindecătoare;
• incontinență fecală;
• la femei, tulburări menstruale, scăderea dorinței sexuale și alte disfuncții ale sistemului reproducător;
• la bărbați, disfuncție erectilă (impotență);
• paralizia sau pareza picioarelor;
• trofic ulcer pe membrele inferioare;
• leziuni pat;
• încălcarea sensibilității la temperatură și durere a jumătății inferioare a corpului;
• modificarea mersului.

Principiile diagnosticului

Deoarece NMP poate să apară într-o mare varietate de boli și tulburări și este însoțit de un complex de diverse simptome nespecifice, este mai mult decât dificil să se stabilească diagnosticul corect. Specialistul ar trebui să solicite cu atenție pacientului natura plângerilor sale și caracteristicile bolii. Pentru a facilita activitatea medicului, pacientul și familia acestuia trebuie să fie informați în detaliu despre natura tulburărilor de urinare și alte simptome care le însoțesc, bolile pe care pacientul le-a suferit anterior - leziuni, patologii ale sistemului nervos și altele, precum și metodele de tratament utilizate pentru a le elimina.

Examinând un pacient care suferă de NMP, medicul poate acorda atenție:

• paloare, epuizare, mucoase uscate, miros de uree din gură;
• Mersul "Duck", tremurul său;
• prezența rănilor de presiune, cicatrici ale operațiilor pe sacrum și coccyx;
• prezența parezei, paralizia picioarelor, semne de încălcare a inervației lor, scăderea sensibilității, reflexe;
• prezența herniilor spinale, fistule ale canalului sacral, semne de subdezvoltare a cozii cacale și sacrum;
• formarea tumorii în abdomenul inferior;
• umezeală, miros de urină și alte semne de probleme de urinare.

În scopul examinării ulterioare a pacientului pot fi atribuite:

• un test de sânge clinic (ESR crescut, semne de anemie);
• test de sânge biochimic (creșterea creatininei, ureei, azotemiei, dezechilibrului electrolitic);
• analiza urinei (densitate scăzută, niveluri ridicate de proteine, bacterii, leucocite);
• analiza urinei conform Zimnitsky (scăderea densității relative a urinei);
• radiografia generală;
• urethrocystography;
• excreție urografică;
• pyelography;
• examinarea radioizotopică a rinichilor;
• ultrasunete;
• cistoscopie;
• studiul funcției renale (urofluometrie, chistometrie, sfincterometrie și altele).

Principii de tratament

Nu există un singur regim de tratament pentru toate tipurile de tulburări neurogenice ale vezicii urinare, deoarece există multe cauze ale acestei afecțiuni, iar natura tulburărilor este destul de diversă.

Tratamentul este predominant simptomatic. Există 3 direcții:

• medicamente;
• fizioterapie;
• operație simptomatică.

Tratamentul medicamentos

Un pacient poate fi prescris:

• blocante alfa-adrenergice (fentolamină, tropafen și altele) - reduce tonul sfincterului intern; utilizat pentru retenția urinară;
• beta-blocante (inderal, carbachol și altele) - creșterea presiunii din interiorul vezicii urinare și a tonusului de detrusor, promovarea expulzării urinei;
• alfa-adrenosmulatori (izadrină, efedrină și așa mai departe) - creșterea tonusului sfincterului, utilizat pentru incontinența urinară.

De regulă, efectul tratamentului medicamentos este disponibil numai pentru forme ușoare ale afecțiunii și este de scurtă durată. De aceea se utilizează simultan cu metodele de fizioterapie, care potențează acțiunea medicamentelor și asigură un efect pozitiv mai lung.

fizioterapie

Ca o componentă a tratamentului integrat al NDMP la femei, poate fi de asemenea folosită terapia cu factori fizici. Alegerea metodei depinde de forma bolii (hiper-sau hiporeflex). Deoarece rolul principal în această patologie aparține schimbărilor în relația dintre detrusor (sistemul muscular al vezicii urinare) și sfincterul, efectul se efectuează în principal local - în această zonă.

Dacă există o formă hyperreflex de disfuncție, aplicați metode de fizioterapie care au acțiune simpatomimetică și antispasmodică. Ca urmare a unui astfel de tratament, musculatura detrusorului se relaxează, contractele de sfincter.

În forma hiporeflexă a disfuncției, fizioterapia trebuie să vizeze stimularea detrusorului. Pentru aceasta, pacientului i se prescrie fizioterapia myostimulatoare.

Deoarece patogeneza NDMP este foarte complicată pentru a afecta diferitele sale legături, se folosesc și metode de fizioterapie care au o activitate vasodilatantă, corectivă a sistemului nervos autonom și un efect sedativ.

Reducerea spasmului detrusor va ajuta:

• electroforeza electrolitară a colinoliticelor (atropină, platifilină, aminofilină) - să afecteze zona vezicii urinare în fiecare zi timp de 10-15 minute; cursul tratamentului include până la 12 sesiuni;
• de electroforeză a medicamentelor antispastice;
• terapia cu ultrasunete (afectează regiunea I-III a vertebrelor lombare și zona vezicii urinare, se utilizează o tehnică labilă, durata - până la 5 minute pe 1 zonă, se repetă zilnic cu un curs de 10-12 sesiuni);
• parafina se folosește la o temperatură de 40-45 ° C, procedura durează de la o jumătate de oră până la 45 de minute, sesiunile se efectuează o dată pe zi, un curs (se încălzesc țesuturile din zona de influență, care relaxează mușchii, acționează direct pe zona vezicii urinare, tratamentul este format din 12-15 expuneri).

Pentru a stimula activitatea muschilor folosiți:

• terapie cu curenți modulați sinusoidali (cheltuiți zilnic într-un curs de 10 proceduri);
• tratamentul diadynamic (afectează zona vezicii urinare, ceea ce duce la reducerea activă a setului de fibre musculare care formează sfincterul, procedura durează până la 7 minute, se repetă în fiecare zi, tratamentul se efectuează pe parcursul a 10 sesiuni);
• electroforeza electrochimică a colinomimeticii (prozerin, galantamină) - se aplică local, 1 dată pe zi, într-un curs de 10 sesiuni.

Pentru a normaliza funcțiile sistemului nervos autonom, utilizați:

• (care afectează regiunea lombosacrală, zona feselor și abdomenul inferior, doza inițială - 4 BD, cu fiecare procedură zilnică, doza este mărită cu 1 BD, cursul de tratament include 4-5 sesiuni);
• (cu ajutorul tehnicii orbitale-occipitale, ca urmare a unei astfel de expuneri, fluxul de sange in structurile creierului este activat, ceea ce duce la imbunatatirea interactiunilor dintre departamentele sistemului nervos vegetativ, procedura dureaza pana la jumatate de ora, se repeta o data in 2 zile, cursul tratamentului este format din 10 sesiuni) ;
• terapia laser cu infraroșu (care afectează zonele segmentate, zona vezicii urinare și perineul, combinând terapia locală cu un efect comun; durata - până la 2 minute pe 1 zonă);
• tratarea namolului pe suprafata chilotilor, sub influenta peloidelor, se activeaza productia de substante biologic active (catecolamine, corticosteroizi) de catre glandele suprarenale, se folosesc temperaturi de nisip de 37-40 ° C, sesiunea dureaza 20 de minute, se repeta zilnic cu un curs de 12-15 proceduri).

Ca metode sedative (sedative) prescrise:

• Colier galvanic Shcherbak (normalizeaza procesele de excitare si inhibare in cortexul cerebral, sesiunea dureaza pana la 15 minute, se repeta in fiecare zi cu un curs de 10 influente);
• electro-terapie (în timpul procedurii, hormonul de fericire - serotonină - se acumulează în structurile subcortice ale creierului, acționează timp de până la o jumătate de oră, repetă sesiunile o dată la 2 zile sau le petrece timp de 2 zile consecutive, luând o treime pentru pauză; proceduri).

De asemenea, în caz de incontinență, este utilizată stimularea uretra și rectală a gâtului vezicii urinare. Făcând-o în mod rezonabil doar cu conservarea sistemelor de inervație și când mor, această metodă de tratament este ineficientă.

Tratamentul chirurgical

Chirurgia are, de asemenea, un accent predominant simptomatic. Există mai multe variante de operații, pot fi efectuate cu retenție urinară și cu incontinență, cu sau fără insuficiență renală cronică.

O metodă promițătoare este de a restabili inervația vezicii urinare. Acest lucru este mai mult decât dificil, dar în ultimii 20 de ani, oamenii de știință și cercetătorii au lucrat activ în acest domeniu de tratament.

După intervenția chirurgicală, pacientului i se prescrie gimnastica de recuperare, tratamentul medicamentos (medicamente care măresc tonusul muscular și tonul general al corpului) și fizioterapia.

Desigur, întregul complex de măsuri terapeutice trebuie inițiat cât mai curând posibil, când complicațiile secundare ale NDMP nu s-au dezvoltat încă - în acest caz, eficacitatea terapiei este mult mai mare.

concluzie

Disfuncția vezicii neurogenice poate fi rezultatul unui număr de diferite boli și tulburări. Manifestările sale principale sunt incontinența sau retenția urinară, scăderea sau absența completă a dorinței de a urina, precum și semnele unei încălcări a inervației altor organe pelvine. Tratamentul este predominant simptomatic, poate include medicația pacientului, terapia fizică și intervenția chirurgicală. Tehnicile de fizioterapie ajută la reducerea spasmului muscular al vezicii urinare, creșterea activității, echilibrarea muncii părților simpatice și parasimpatice ale sistemului nervos autonom, reasigurarea pacientului.

Diagnosticarea corectă în timp util și tratamentul adecvat persistent sunt esențiale pentru îmbunătățirea stării unor astfel de pacienți severi.

Urologul N. A. Ermakova spune despre vezica neurogenă:

Tratamentul vezicii neurogenice la femei

Vezica vezicală neurogenică, abreviată ca NMP sau disfuncție de organe, este o afecțiune patologică în care procesul de acumulare și eliminare a fluidului biologic din organism este întrerupt. Acest lucru se întâmplă în situațiile în care există probleme cu transmiterea impulsurilor nervoase către creier.

Condiția prezentată nu este o boală independentă. Se întâmplă întotdeauna la pacienții cu alte patologii dobândite sau cronice. Frecvența diagnosticării încălcării este aceeași în rândul reprezentanților celor două sexe, deci merită să luăm în considerare modul în care se efectuează tratamentul. Vezica neurogenă la bărbați și femei este, de asemenea, însoțită de diferite simptome, are mai multe tipuri.

În practica urologică, există trei tipuri de NMP. În principiu, clasificarea a determinat distribuirea patologiilor cu dependența de volumul corpului. Adică, acest factor este luat în considerare atunci când are loc procesul de urinare, împreună cu cantitatea de vezică urinară.

NMP poate fi de mai multe soiuri. Sursa: health-ua.com

Disfuncția vezicii urinare se întâmplă:

1. Hyperreflex - o persoană simte nevoia de a fugi atunci când o cantitate mică de lichid biologic sa acumulat în organul gol (urina ajunge la un nivel inferior sau ușor mai mare);
2. Hyporeflex - observat la pacienții care au dorința de a urina atunci când corpul este umplut cu urină peste limita superioară;
3. Normoreflex - nevoia începe în momentul în care fluidul biologic este la nivelul de mijloc, care este considerat normal.

Vezica neurogenă la femei poate fi adaptată sau neadaptată. Aceste stări se disting în funcție de modul în care organismul este umplut uniform cu urină. În primul caz, fluidul biologic este distribuit în mod egal, iar în cel de-al doilea sunt salturi neregulate sau perioade care provoacă apariția durerii datorită presiunii crescute. În acest context, pacienții dezvoltă adesea o stare de incontinență.

Este, de asemenea, de remarcat faptul că există o vezică neurogenă la bărbați și femei de tip postural. Acesta diferă de soiurile descrise anterior prin faptul că simptomele neplăcute pot fi urmărite numai atunci când persoana este în poziție predispusă, în picioare, nu apar probleme.

motive

Vezica neurogenă, tratamentul căruia este în competența urologului, se dezvoltă ca urmare a întreruperii relației dintre impulsurile nervoase și creierul, departamentul căruia este responsabil pentru funcționarea normală și deplină a acestui organ.

Cauzele patologiei și factorii provocatori. Sursa: propochki.info

Această afecțiune poate apărea din cauza disfuncției centrelor de urinare din creier sau coloanei vertebrale. Experții identifică mai multe patologii provocatoare:

• encefalita;
• Formarea tumorii;
• Post-vaccinare;
• Nevrită diabetică;
• tuberculoza;
• colesteatom;
• Scleroza multiplă;
• Herniile vertebrale;
• Leziuni spinale și vânătăi;
• accident vascular cerebral;
• Muncă gravă cu leziuni ale nervilor în organele pelvine;
• Boli și anomalii ale structurii creierului și măduvei spinării de natură congenitală;
• Uropatia obstructivă;
• Megalotsist.

Mecanismul de dezvoltare a slăbiciunii neurogenice a vezicii urinare este destul de complicat. Miscarea intestinului este un proces complex care are loc la nivelul reflexului, dupa ce organul a fost umplut cu lichid biologic. Dacă orice patologie sau perturbare în activitatea sistemului corpului are un efect negativ asupra acestuia, atunci lanțul reflexelor care au efectuat anterior urinarea normală este rupt și apar diverse probleme cu acumularea, retenția și excreția urinei.

Disfuncția vezicii neurogenice la adulți și copii se manifestă în moduri diferite. Severitatea imaginii clinice este direct afectată de cauza care a condus la apariția acestei tulburări. După ce inervația vezicii urinare este deranjată, același lucru poate fi urmărit în rinichi, rect, organe de reproducere.

afișa

Condiția în cauză este o tulburare specifică în care toți pacienții se plâng că au probleme cu procesul de excreție a lichidului biologic (urină) din organism. Cu toate acestea, trebuie să se înțeleagă că toate semnele care vor fi descrise mai târziu pot apărea singure sau în complex și au grade diferite de severitate.

Starea patologică este însoțită de diverse simptome neplăcute. Sursa: 1lustiness.ru

Printre principalele simptome, experții disting următoarele:

1. Îndemn brusc la mișcarea intestinului;
2. Senzație de presiune în abdomenul inferior;
3. Lipsa de urgenta de a urina sau este excesiv de slaba;
4. Incapacitatea de a menține urina;
5. Întârzierea fluidelor biologice în organism;
6. Urinare dificilă.

Aproape toți pacienții, atunci când vorbesc cu un urolog, acordă atenție faptului că jetul de încredere anterior a devenit lent sau slăbit. De asemenea, oamenii sunt adesea chinuit de sentimentul că organul nu este complet defecat, ceea ce determină o senzație de presiune crescută în abdomen. Mai rar, oamenii se confruntă cu faptul că, pentru a începe procesul de urinare, ar trebui să facă ceva efort.

Împreună cu aceasta, apare și un alt simptomatolog neplăcut, concomitent:

1. Incapacitatea de a comite un act de defecatie;
2. Incontinență fecală;
3. Încălcarea ciclului menstrual;
4. Scaderea dorintei sexuale
5. Dezvoltarea disfuncției erectile;
6. Paralizia sau pareza membrelor inferioare;
7. Formarea ulcerului trofic și a deformărilor;
8. Schimbarea mersului unei persoane;
9. Fluctuații ale temperaturii și sensibilității la durere a picioarelor.

În situațiile în care disfuncția neuromusculară a vezicii urinare nu este diagnosticată în timp util și patologia progresează, se pot implica și secțiunile superioare ale sistemului. Acest lucru determină următoarele simptome asociate afectării renalelor să se alăture simptomelor descrise: febră, dureri de spate lombare, pierderea apetitului, uscăciunea gurii, greață și vărsături (CRF).

diagnosticare

Vezica vezicii neurogenice (simptomele la femei și bărbați au fost considerate mai devreme), însoțite de un complex de simptome și condiții nespecifice care pot apărea în diverse patologii. Acesta este motivul pentru care medicii acordă o atenție specială diagnosticului diferențial de calitate.

În timpul examinării vizuale standard a pacientului, se ia în considerare prezența sau absența următorilor indicatori:

• Blanarea pielii;
• Greutate corporală redusă;
• Prezența mirosului de uree din gură;
• Mucoase uscate;
• Răsărit de rață;
• Prezența rănilor de presiune sau a cicatricilor după tratamentul chirurgical;
• Semne de hernie vertebrală;
• Paralizia sau pareza membrelor inferioare;
• Educația în abdomenul inferior sub forma unei tumori;
• Plângerile de probleme de urinare (haine umede, miros nenatural de urină).

Aceasta este examinarea primară a pacientului. Dacă o persoană nu poate răspunde singur la întrebările unui specialist sau dacă are astfel de boli care nu permit acest lucru, este necesar ca cineva de la rude sau persoane apropiate să fie la recepție. De asemenea, sunt luate în considerare informațiile indicate în cardul de ambulatoriu.

Valorile de uroflowmetrie ale pacientului sunt normale. Sursa: en.ppt-online.org.jpg

Printre metodele de diagnosticare instrumentală și de laborator sunt preferate astfel de proceduri:

1. Teste sanguine clinice și biochimice;
2. Analiza urinară comună, conform lui Zimnitsky, potrivit lui Nycheporenko;
3. Urografia excretoare;
4. Studii radiografice;
5. urethrocystography;
6. cistoscopie;
7. Examinare cu ultrasunete;
8. Studiul radioizotopilor rinichilor;
9. Urofluometriya.

Pacientul însuși sau rudele sale trebuie să joace un rol activ în timpul istoriei. Informațiile mai detaliate și mai veridice pe care le oferă despre starea lor de sănătate, cu atât mai mare este probabilitatea ca specialistul să facă diagnosticul corect pentru prima dată.

tratament

Deoarece fiecare pacient are o imagine clinică diferită și severitatea tulburărilor vezicii urinare, este imposibil să se sugereze un singur regim de tratament pentru toată lumea. În fiecare caz, se selectează o tactică individuală de terapie, iar abordarea trebuie să fie neapărat cuprinzătoare, altfel este dificil să se realizeze o dinamică pozitivă.

medicație

Dacă există o astfel de condiție ca o întârziere a urinei în organism, atunci este necesar să beți medicamente, a căror acțiune vizează relaxarea mușchilor organului. În acest caz se utilizează alfa-blocante, dintre care se preferă Tropafen sau Fentolamina, care este determinată de un specialist principal.

Când medicii se confruntă cu sarcina de a contribui la eliminarea rapidă a fluidului biologic din organism, este necesar să se creeze condiții în organism pentru o presiune crescută, ceea ce va întări tonul mușchilor detrusor. Beta-blocantele, cum ar fi Inderal sau Carbohol, fac o treabă excelentă în această sarcină.

Inderal se utilizează în terapia complexă de medicamente. Sursa: easyshipozyjb.tk

În plus, în complexul de terapie medicamentoasă a pacienților care se confruntă cu o astfel de condiție ca incapacitatea de a menține independent urina atunci când vezica urinară este plină, medicii folosesc alfa-adrenomulanți, cum ar fi Isadrin sau Efedrina, pentru a crea condiții de ton sprinter crescut.

Este foarte important să solicitați asistență medicală în timp util, deoarece tratamentul conservator are un efect terapeutic pozitiv numai dacă pacientul are doar încălcări minore. Pentru a consolida rezultatul obținut, se recomandă efectuarea unui curs de fizioterapie.

fizioterapie

Foarte popular printre medici și pacienți este o astfel de procedură ca și aplicațiile cu parafină. Datorită acestora, puteți scăpa de tonul muscular ridicat. În ceea ce privește reprezentanții sexului mai slab, ei sunt, de asemenea, încurajați să utilizeze factori fizici în efectele lor complexe asupra corpului.

În funcție de tipul de patologie diagnosticat, metoda va fi determinată. De exemplu, în cazul formei hiperreflex, este necesar să se efectueze proceduri fizioterapeutice care au acțiune simpatomimetică și antispasmodică, care permite mușchilor detrusorului să se relaxeze și să reducă sfincterul.

Dar într-o situație cu tulburare hiporeflexă, ar trebui să se acorde preferință manipulărilor care au un efect stimulator asupra detrusorului. Este bine dacă există proceduri în complexul capabil să elimine spasmul, să amelioreze inflamația, să dilueze vasele și să îmbunătățească circulația sângelui.

Printre fizioterapie se acordă o preferință specială la electroforeză. Sursa: cistitus.ru

Prin urmare, pentru a elimina spasmul în detrusor, experții recomandă:

• Efectuați electroforeza cu Atropine, Eufillin sau Plathillin (zilnic timp de 15 minute, cursul este de 12 proceduri);
• Să efectueze electroforeză cu medicamente care elimină spasmul;
• Expus la ultrasunete (5 minute pentru fiecare zonă afectată, în fiecare zi timp de 10-12 zile);
• Aplicații parafinale (durata unei sesiuni este de la 30 la 45 de minute, efectuată în fiecare zi timp de 12-15 zile).

Când este necesar să se restabilească activitatea structurilor musculare, se recomandă să se efectueze un tratament specific în care organismul este afectat de anumite tipuri de curenți (merită să faceți manipulările în fiecare zi și cursul este de zece zile). De asemenea, puteți afecta vezica urinară prin terapie diadynamică. Durata sesiunii nu este mai mare de 7 minute (maxim 10 proceduri).

În plus, experții în domeniul urologiei au prezentat o serie întreagă de efecte fizioterapice asupra corpului, ceea ce vă permite să normalizați activitatea sistemului nervos autonom. Pentru aceasta, sunt afișate următoarele:

1. Radiații UV;
2. electrolitica;
3. Terapia laser cu infrarosu;
4. Tratamentul cu nămol.

Este important să se ia în considerare durata procedurilor, precum și numărul acestora. Atunci când există o stare de incontinență, aceasta ajută la rezolvarea problemei stimulării uretrale sau rectale a gâtului vezicii urinare. Cu toate acestea, procedura se poate face numai în condițiile păstrării sistemului de inervație.

operațional

Imediat trebuie menționat faptul că intervenția chirurgicală pentru astfel de probleme este un tratament mai simptomatic. Există o mulțime de opțiuni pentru operație, dar preferința principală este dată procedurilor care vizează restabilirea inervației vezicii urinare.

O astfel de intervenție este dificilă și consumatoare de timp, dar datorită faptului că a fost practicată de peste 20 de ani, este posibil să se obțină cele mai pozitive rezultate. După un astfel de tratament, pacientul trebuie să efectueze gimnastică, să ia medicamente, să fie expus la fizioterapie.

Dacă o vezică neurogenă a fost diagnosticată la un bărbat sau la o femeie, tratamentul nu ar trebui amânat pentru mult timp. Cu cât complexul terapeutic este dezvoltat și implementat pe deplin, cu atât este mai mare probabilitatea ca pacientul să se recupereze în curând și să revină la viața normală.

Cauzele disfuncției vezicii urinare și tratamentul acesteia

Disfuncția vezicii urinare - o tulburare urinară destul de gravă, care afectează în mare măsură stilul de viață social al adulților și al copiilor.

Adesea, o astfel de boală necesită tratament profesional nu numai de la un nefrolog, ci și de la un psiholog sau neurolog.

Tratamentul unei astfel de patologii este determinat de cauzele apariției acesteia, poate fi de natură neurogenă sau, dimpotrivă, independent de reglarea nervului urinar.

Fiziologia sistemului urinar

Principala sarcină funcțională în procesul de urinare este suportată de rinichi. Celulele lor structurale, nefronii, filtrează sângele de la produsele finale ale activității vitale, ducând la formarea de urină.

Se acumulează în pelvisul rinichiului și din ea prin ureter intră în vezică.

Funcțiile sale principale sunt acumularea și eliminarea urinei. Peretele vezicii urinare este alcătuit din trei cochilii. În exterior, este acoperită cu resturi protectoare de țesut fibros, din interior - cu epiteliu mucus.

Formează falduri bine pronunțate pe suprafața interioară a bulei. Pe măsură ce urina se acumulează, peretele se întinde și faldurile se aplatizează.

Stratul mijlociu al peretelui acestui organ este reprezentat de fibrele musculare netede. Acestea sunt dezvoltate în special în partea inferioară a vezicii urinare, în jurul sfincterului intern al uretrei. Acest strat muscular se numește detrusor.

Structura vezicii urinare

Cum are loc procesul de urinare? Lucrarea tuturor organelor și sistemelor corpului este reglementată de părțile simpatic și parasimpatic ale sistemului nervos central.

Ganglionii parasimpatici sunt localizați direct în organul însuși sau în țesuturile adiacente. Potrivit acestora, impulsul este transmis fibrelor nervoase ale sistemului simpatic, apoi la nivelul creierului.

Răspunsul primit primește corpul în ordine inversă.

Volumul maxim al vezicii urinare este de aproximativ 700 ml, dar în mod normal, urina se formează atunci când volumul de urină atinge 200-250 ml.

Pe măsură ce acumulează presiunea în interiorul bulei crește, dă un semnal la terminațiile nervoase din perete. Impulsul nervilor pelvieni trece la nodurile nervoase din coloana sacrală și de acolo spre creier.

Ca urmare, persoana are nevoia de a urina. În mod normal, o persoană îl poate împiedica de ceva timp.

Semnalul de răspuns este transmis fibrelor musculare ale peretelui vezicii urinare și al sfincterului uretral. În consecință, detrusorul se micșorează și sfincterul se relaxează în același timp - apare urinarea.

Când vezica urinară este goală, sfincterul intern al uretrei se închide și urinarea se oprește.

Dar dacă nu a apărut urinarea, presiunea intravesicală continuă să crească. Impulsurile nervoase devin mai frecvente, iar nevoia devine mai intensă.

Iar la atingerea unui anumit volum de urină, are loc descărcarea involuntară.

Cauze ale disfuncției urinare

Vezică urinară

Disfuncția vezicii neurogenice datorată unor astfel de factori:

• boli ale sistemului nervos central, cum ar fi scleroza multiplă, boala Parkinson;
• creierul și leziunile măduvei spinării;
• leziuni tumorale ale centrelor de inervare a vezicii urinare sau a sistemului nervos în ansamblu.

Mai rar, disfuncția detrusorului este cauzată de cauze non-neurogenice. Violarea urinării se datorează caracteristicilor legate de vârstă, stoarcerea pereților vezicii urinare de către tumorile organelor din apropiere.

De exemplu, aproape jumătate dintre bărbații cu hiperplazie de prostată suferă de disfuncție vezică. De asemenea, este importantă deteriorarea alimentării cu sânge a organismului în boli precum ateroscleroza.

diagnosticare

Înainte de a începe tratamentul, efectuați o examinare cuprinzătoare a pacientului.

Pentru a determina natura tulburării de urinare, efectuați un diagnostic cuprinzător al stării sistemului nervos central.

Acesta include o encefalogramă, tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică a creierului și a coloanei vertebrale.

De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că aceste simptome sunt observate în bolile inflamatorii ale sistemului urinar.

Pentru a verifica acest lucru, efectuați teste clinice de sânge și urină, bacposev. Folosind un cateter cu o cameră foto, un cistoscop, examinați suprafața interioară a vezicii urinare.

Gradul de disfuncție a detrusorului este verificat prin studii urodinamice. Să ne ocupăm de cele mai comune.

Pentru urofluometrie, pacientul trebuie să urine într-un recipient special. Cu ajutorul sistemelor de înregistrare video se măsoară volumul și rata de urinare.

Când cystometria evaluează activitatea detrusorului. Pentru a face acest lucru, printr-un cateter special, vezica urinară este umplută cu soluție salină și îi cere pacientului să-i informeze când nevoia de urinare devine critică.

În acest moment, un dispozitiv este conectat la cateter, care măsoară volumul de umplere a vezicii urinare și ameliorează indicii de presiune intravesicală în timpul procesului urinar.

În timpul profilometriei se măsoară viteza și volumul fluxului de urinare în timpul trecerii urinei prin uretra.

simptome

Manifestările clinice ale disfuncției vezicii urinare depind de faptul că tonul detrusorului și mușchii uretrai sunt crescuți sau coborâți.

Sindromul vezicii urinare Hyperreflex conduce la urgenta de a urina chiar si cu o cantitate foarte mica de urina.

În cazurile severe, poate apărea așa-numita incontinență urgentă. În același timp, dorința de urinare este atât de puternică încât pacientul nu o poate menține mai mult decât câteva secunde.

La copii, această încălcare este cel mai adesea exprimată în enurezis nocturn.

Următoarele simptome sunt caracteristice disfuncției hiporeflex a detrusorului:

• urinare rară;
• o cantitate mare de urină excretată;
• absența sau slăbirea dorinței de urinare.

Este extrem de rar să existe o încălcare a inervației vezicii urinare, în care toți mușchii funcționează în mod normal, dar nu se formează urgenta la pacient.

Tulburări de urinare în copilărie

Separat, trebuie spus despre disfuncția detrusorului la copii. Cel mai adesea acest lucru se manifestă prin incontinență.

În principiu, această boală este afectată la vârsta de 3 până la 5 ani, apoi frecvența acestei patologii scade, iar în adolescență aceasta reprezintă o foarte mică parte din numărul total de boli nefrologice.

În dezvoltarea tulburărilor urinare la copii, un factor ereditar joacă, de asemenea, un rol semnificativ.

Rezultatele cercetărilor arată că, dacă ambii părinți au suferit de disfuncție vezică, atunci probabilitatea unei astfel de boli la un copil este de aproximativ 70%, dacă numai un părinte este de 35-40%.

La copii, patologia detrusorului se manifestă în principal prin somnolență și adesea copilul nu se trezește nici măcar.

Disfuncția vezicii urinare la copii, în majoritatea cazurilor, se datorează factorilor psihologici, precum și lipsei de educație în ceea ce privește formarea olăritului.

tratament

Detroit terapia disfuncției este diferită la adulți și copii. În ultimul caz, primul loc este punerea în aplicare de către părinți a unor recomandări destul de simple.

Limitarea apei înainte de culcare

Înainte de a merge la culcare trebuie să limitați consumul de alcool, nu trebuie să faceți jocuri zgomotoase și active.

În timpul nopții, trebuie să vă treziți copilul de două sau de trei ori și să-l puneți pe oală și trebuie să vă concentrați asupra faptului că atunci când formați urgenta de a urina, trebuie să vă treziți.

În cazul în care tulburările urinare sunt cauzate de cauze mai grave, atunci se mai recomandă tranchilizante, vitamine, sedative pentru reglarea activității nervoase.

Dacă tratamentul este ales corect, atunci toate simptomele se opresc de obicei cu 4-5 ani.

La adulți, terapia cu disfuncție detrusor este mult mai dificilă. În primul rând, este determinată cauza care a dus la dezvoltarea unor astfel de încălcări. Iar tratamentul bolii subiacente vine în prim plan.

Reglarea contracției sau relaxării detrusorului are loc sub influența neurotransmițătorilor acetilcolină și norepinefrină. Acestea acționează asupra anumitor receptori din peretele vezicii urinare.

Prin urmare, tratamentul disfuncției sale este selecția medicamentelor care stimulează sau, dimpotrivă, blochează acești receptori.

Sindromul vezicii urinare Hyperreflex răspunde bine și la terapia adjuvantă cu antispasmodici.

În caz de incontinență urinară, tratamentul se efectuează cu medicamente care acționează asupra anumitor centre ale creierului și reduc formarea acestuia.

Dacă se produce disfuncția neurogenică a detrusorului tip hiporeflex, atunci datorită retenției urinare crește riscul unei infecții bacteriene, cistită.

Prin urmare, uneori tratamentul profilactic se efectuează cu agenți antibacterieni și uroseptici.

Astfel, se poate rezuma că tulburările de urinare sunt mult mai frecvente la copii decât la adulți. Dar, în același timp, trebuie remarcat faptul că tratamentul acestor afecțiuni în copilărie este mult mai ușor.

În ceea ce privește adulții, cu o schemă adecvată de terapie, asistență psihologică competentă, este destul de posibil să reveniți la modul obișnuit de viață.

De exemplu, munca care vizează adaptarea socială a pacientului este foarte importantă. Acest lucru este valabil mai ales dacă este diagnosticat cu sindromul hiperreflex al vezicii urinare.

Medicii iau toate măsurile pentru a atenua starea pacientului. De exemplu, ele sugerează păstrarea unui jurnal de urinare și încercarea de a controla urinarea în timp.