Pyelonefrita la copii este o leziune a parenchimului, interstițiului, tubulelor, paharelor și a bazinului renal, care este în natură microbială și inflamatorie nespecifică.

Pyelonefrita în copilărie este larg răspândită și cel mai adesea această boală este diagnosticată doar de ARVI. Există o relație directă între aceste boli. Urologii arată că fiecare al patrulea copil cu pielonefrită a suferit înainte de infecții virale respiratorii acute și inflamația renală a fost o complicație a infecției.

Potrivit statisticilor, numărul maxim de copii care suferă de pielonefrită nu a atins vârsta școlară. Fetele sunt predispuse la boli acute de 3 ori mai des decât băieții, ceea ce se explică prin particularitățile structurii sistemului lor urogenital, uretra scurtă și îngustă.

Simptomele pielonefritei la copii

Experții identifică două forme de pielonefrită care pot apărea în copilărie: boli primare și secundare:

Pielonefrita care se dezvoltă fără factori predispozanți este considerată primară, adică procesul microbian-inflamator se manifestă într-un organ sănătos. Acest lucru se întâmplă destul de rar, în cel mult 10% din cazuri.

Pielonefrita secundară are loc din motive specifice. El poate fi cu sau fără obstrucție. Obstrucția poate fi cauzată nu numai de un obstacol mecanic în calea fluxului de urină, ci poate fi și o consecință a afectării funcționale.

În ceea ce privește pielonefrita acută și cronică la copii, aceasta este determinată de durata procesului patologic existent, precum și de simptomele pe care le produce boala.

Simptomele pielonefritei la copii în timpul exacerbării bolii sunt următoarele:

Începeți acută cu tipul de febră remisivă. Adică, creșterea temperaturii este semnificativă, în perioada dimineață valorile cresc peste 37 de grade, până seara se poate ridica cu unu sau doi grade.

Copilul se transpira, se tremura.

Există dureri de cap, adynamie, anorexie.

La copii, se observă regurgitare persistentă, diluție a scaunului, vărsături, scădere în greutate.

Dacă părțile inferioare ale sistemului urinar sunt implicate în procesul inflamator, atunci copilul are tulburări disorice. Copiii au urinare frecventă, în timpul acestui proces sunt anxios, se pot plânge de arsură în timpul golării vezicii urinare sau pot suferi de incontinență urinară.

Durerile abdominale nu au o localizare clară. Durerea din spate poate să apară periodic, agravată în timpul atingerii sau după exercițiu.

Cursa cronică a bolii nu este însoțită de simptome acute, de cele mai multe ori acestea sunt rare. Acești copii sunt caracterizați prin oboseală, astenie, iar pielea este mai des palidă.

Deseori, există o formă ascunsă a unui proces cronic, care poate fi identificat numai prin rezultatele testelor de urină. Astfel de copii, mai des decât ceilalți, rămân în urmă în curriculumul școlar, prezintă performanțe academice scăzute, sunt prea iritabil etc.

Cauzele pielonefritei la copii

Un agent patogen care poate duce la dezvoltarea bolii în copilărie este de cele mai multe ori E. coli. Cu toate acestea, uneori pot provoca inflamații ale bățului pirozian, proteus, stafilococ, reprezentanți ai enterococilor, micoplasmei, chlamydiilor etc. Sursele răspândirii bacteriilor care intră în tractul urinar pot fi: vaginul, intestinul gros, cavitatea preputului.

Moduri posibile de penetrare a microorganismelor în rinichi:

Calea hematogenă a infecției, adică în sânge. O astfel de deviere a florei patogene predomină la o vârstă mai mică, la copii sub un an. Riscurile cresc cu prezența omfalitei purulente a nou-născutului, cu angină, pneumonie, leziuni pustulare ale pielii.

Traseul limfogenei de infecție, prin canalele limfatice.

Modul de infecție uranian. Bacteriile ascendente sunt caracteristice copiilor mai vechi de un an. Riscul creste cu infectii intestinale, disbacterioza, colita, vulvita si vulvovaginita la fete, balanoplastita la baieti, cu cistita, etc.

Pielonefrita apare în copilărie sub influența mai multor provocatori, printre care:

Dezvoltarea anormală a sistemului urinar, împiedicând trecerea urinei;

Vezica neurogenică;

Excesul de vitamine D în organism;

Hipotrofie la copii;

Absența sau încălcarea activității oricărei enzime;

Bolile infecțioase transferate: varicela, ARVI, scarlatina, rujeola, parotita, etc;

Orice factor care are un efect depresiv asupra sistemului imunitar.

Practic, pentru toți copiii bolnavi de pielonefrită cu vârste cuprinse între o lună și trei ani, sunt frecvente infecții virale respiratorii acute, dermatite atopice și disbioză intestinală.

Diagnosticul pielonefritei la copii

Pielonefrita este cel mai adesea expusă din motive de laborator. Adesea, plângerile copiilor sunt destul de rare sau pot fi complet absente din cauza vârstei copilului sau a cursului latent. Colectarea de anamneză începe cu clarificarea plângerilor pacientului, clarifică simptomele, cum ar fi: creșterea temperaturii corporale fără fenomene catarrale de fond, urinare deteriorată, durere laterală.

Adesea, în timpul palpării abdomenului de-a lungul ureterelor, copilul se plânge de durere, apar senzații neplăcute atunci când atinge unghiul costal-vertebral. Cu toate acestea, chiar dacă simptomele și rezultatele examinării indică pielonefrită, medicul nu poate face un diagnostic definitiv fără a efectua teste de laborator.

Deci, diagnosticul de pielonefrită la copii implică următoarele studii:

Efectuarea unui test clinic de sânge;

Efectuarea unui test de sânge biochimic;

Efectuați un test de urină general;

Determinarea pH-ului urinar;

Eșantionarea cantitativă: conform lui Zimnitsky, potrivit lui Nechyporenko, potrivit lui Addis-Kakovsky, potrivit lui Amburzhe;

Cultură de urină cu antibiogramă;

Efectuați analize biochimice ale urinei.

Efectuarea unui ultrasunete al rinichilor si in functie de indicatiile unui ultrasunete al vezicii urinare;

Efectuarea urografiei excretoare;

USDG flux sanguin renal;

Efectuarea de studii urodynamice;

Efectuați angiografie renală dacă este indicată;

Scanarea CT a rinichilor în funcție de indicații;

Efectuarea scintigrafiei dinamice a rinichilor conform indicațiilor.

Asigurați-vă că controlați diureza, precum și studiul ritmului și volumului urinării spontane.

Indicatori de urină pentru pielonefrită

Prezența bolii este indicată de următoarele date de laborator pentru analiza urinei:

Bacteriuria atunci când numărul de organisme microbiene care depășesc 100 000/1 ml;

Proteinuria la doze mai mici de 1 g / l;

Creșterea numărului de neutrofile cu mai mult de 50%;

Scăderea osmolarității urinare (mai puțin de 800 mosmol / l), reducerea densității sale;

În combinație cu simptomele de intoxicație și cu un simptom dureros, aceste date indică pielonefrită la copii.

Tratamentul pielonefritei la copii

Tratamentul pielonefritei la copii implică utilizarea agenților antibacterieni, care trebuie în mod necesar să fie suplimentați cu terapie simptomatică și patogenetică. Nu mai puțin important este organizarea dietei și băuturii copilului.

Dacă pacientul va spitaliza sau nu, decizia este luată de medic, va depinde de starea pacientului, de riscul posibil de complicații, de condițiile sociale ale copilului. Spălarea de pat este necesară pentru a adera la cel puțin 5 zile, iar cu febră și durere severă, aceasta crește cu 2 zile.

Respectarea dietei este o condiție prealabilă pentru recuperare. Vă permite să reduceți povara asupra organelor bolnave și să corectați tulburările metabolice existente. În timpul unei exacerbări a bolii, se recomandă să se țină la masa 5 a lui Pevzner. În acest caz, regimul de alcool ar trebui să fie majorat cu 50% din norma de vârstă a copilului. Cantitatea de sare este limitată doar prin încălcarea rinichilor. Proteinele și alimentele vegetale ar trebui să alterneze, interzicând toate produsele care conțin uleiuri esențiale. Excluse utilizarea alimentelor prăjite, picante și grase.

Tratamentul antibacterian al copiilor se bazează pe următoarele puncte:

Înainte de începerea tratamentului, trebuie efectuată o cultură de urină și, în funcție de rezultatele obținute ulterior, tratamentul trebuie ajustat;

Toți factorii provocatori care influențează boala ar trebui eliminați cât mai mult posibil;

Îmbunătățirea bunăstării copilului nu este o dovadă că are bacteriurie;

Concluzia privind eficiența tratamentului se poate face prin absența sau prezența bacteriuriei;

În cazul în care boala primară și a afectat tractul urinar inferior, este suficient să aibă un curs scurt de antibiotice, în cazul în care procesul implică tractul urinar superior, terapia ar trebui să fie lung;

Dacă există o recădere după 2 săptămâni, aceasta indică faptul că bacteria nu a fost complet distrusă. Dacă apare o recădere mai târziu, boala apare din cauza reinfecției;

Dacă infecția este dobândită în comunitate, atunci cel mai adesea este bine tratată cu medicamente antibacteriene;

Etapele tratamentului cu pielonefrită la copii:

Suprimarea activității procesului inflamator.

Să efectueze un tratament patogenetic destinat corectării imunității;

Implementarea prevenirii care vizează prevenirea reapariției bolii. Adesea este necesar pentru a scapa un copil de o infecție cronică.

Terapia inițială cu antibiotice este aleasă empiric, adică bazată pe experiența tratării pielonefritei la copii. Cele mai frecvente medicamente alese sunt: ​​Amoxiclav, Augmentin, Cefuroximă (Ketocef, Zinatsef), Cefammandol, Cefotaximă, Ceftazidime, Epocelin, Cefobid, Ceftriaxonă, Gentamicină, Amicin, Licacin.

Pentru suprimarea completă a agentului cauzal al bolii supuse tratamentului într-un spital, va fi necesar un curs de 4 săptămâni de administrare a antibioticelor cu schimbare săptămânală sau 10 zile. Medicamentele intramusculare și intravenoase sunt introduse numai în perioada acută, după care se trece la administrarea orală.

Când se termină tratamentul cu medicamente antibacteriene, copilul trebuie să continue tratamentul cu uroantiseptice: Furadonin, Negram, Nevigremon.

La debutul bolii, se prescriu diuretice - Veroshpiron, Furosemid. Pentru a spori efectul terapiei cu antibiotice, sunt prescrise AINS - Ortofen, Surgam, Voltaren.

Preparate cu activitate antioxidantă prescrisă pentru copiii cu pielonefrită: Acetat de tocoferol, Unito, b-caroten.

Pentru a elimina manifestările alergice, utilizați Tavegil, Suprastin, Claritin.

Subiecte: Tratamentul eficient al medicamentelor folclorice de pielonefrită

Prevenirea pielonefritei la copii

Măsurile de prevenire primară a pielonefritei la copii includ:

Evitați retenția urinei în vezică, golirea regulată.

Miscări normale ale intestinului.

Respectarea unui regim adecvat de băut.

Efectuați toate vaccinările.

Igiena corectă a organelor genitale externe la fete și băieți.

Tratamentul precoce al bolilor inflamatorii ale sistemului genito-urinar.

Trecerea printr-o scanare cu ultrasunete a rinichilor și a vezicii urinare cu copii sub vârsta de un an, ceea ce permite detectarea în timp util a anomaliilor de dezvoltare.

Dacă copilul a suferit o pielonefrită cel puțin o dată, el va trebui să facă obiectul unei monitorizări ulterioare de către un nefrolog. Copiii sunt eliminați din registru în absența unei reapariții a bolii timp de trei ani.

Ca o regulă, pielonefrita acută în copilărie, în 80% din cazuri se încheie favorabil, iar copilul recupereaza complet. Dezvoltarea complicațiilor sau a decesului este mai degrabă o excepție decât practica generală pediatrică și urologică. În primul rând se referă la copiii slăbiți cu comorbidități severe.

Autor al articolului: Polyakova Elena Anatolyevna, pediatru, în special pentru site-ul ayzdorov.ru

Pielonefrita este o boală infecțioasă a rinichilor, este destul de frecventă la copii. Simptomele neplăcute, cum ar fi schimbările în natura urinării, culoarea urinei, durerea abdominală, febra, letargia și slăbiciunea, împiedică dezvoltarea copilului în mod normal, participând la instituțiile copiilor - boala necesită îngrijiri medicale.

Printre alte boli nefrologice (cu leziuni la rinichi) la copii, pielonefrită apare cel mai frecvent, dar există și cazuri de overdiagnosis, când se ia o altă infecție a sistemului urinar (cistită, uretrită) pentru pielonefrită. Pentru a ajuta cititorul să navigheze în varietatea simptomelor, vă vom spune în acest articol despre această boală, semnele și metodele de tratament.

Informații generale

Pyelonefrita (nefrită infecțioasă tubulointerstițială) se numește leziunea inflamatorie a naturii infecțioase a bazinului renal și a sistemului renal, precum și a tubulilor și țesutului interstițial.

Tuburile renale sunt "tuburi" prin care urina este filtrată, urina se acumulează în cupe și pelvis, care curge de acolo în vezică, iar interstițiul este așa numitul țesut renal interstițial, umplând spațiul dintre structurile renale principale, este ca un "schelet" autoritate.

Copiii de toate vârstele sunt sensibile la pielonefrită. În primul an de viață, fetele și băieții suferă de ea cu aceeași frecvență, iar după un an pielonefrită apare mai frecvent la fete, care este asociată cu trăsăturile anatomiei tractului urinar.

Cauzele pielonefritei

Inflamația infectantă în rinichi determină microorganisme: bacterii, viruși, protozoare sau ciuperci. Principalul agent cauzator al pielonefritei la copii este E. coli, urmat de Proteus și Staphylococcus aureus, virusuri (adenovirus, virusuri gripale, Coxsackie). În cazul pielonefritei cronice, asociațiile microbiene sunt adesea găsite (mai mulți agenți patogeni simultan).

Microorganismele pot intra în rinichi în mai multe moduri:

Modul hematogen: prin sânge din focare de infecție în alte organe (plămâni, oase etc.). Această cale a agentului patogen este de cea mai mare importanță la nou-născuți și sugari: pielonefrita se poate dezvolta după ce a suferit pneumonie, otită și alte infecții, inclusiv organe situate anatomic departe de rinichi. La copiii mai mari răspândirea hematogenă a agentului patogen este posibilă în infecții severe (endocardita bacteriană, septicemia) calea.Limfogenny asociată cu hit-ul agentului patogen în rinichi printr-un sistem comun de limfatic între organele sistemului urinar și intestine. Limfajul normal curge de la rinichi la intestine, iar infecția nu este observată. Dar, în caz de încălcare a proprietăților mucoasei intestinale limfatice stagnare (de exemplu, în cazul constipației cronice, diaree, infecții intestinale, disbacterioza) posibila infectie enteric rinichi mikrofloroy.Voskhodyaschy cale - de la organele genitale, anus, uretra sau vezica urinara microorganisme „creștere“ la rinichi. Aceasta este cea mai frecventă cale de infecție la copiii cu vârsta mai mare de un an, în special fetele.

Factorii care predispun la dezvoltarea pielonefritei

În mod normal, tractul urinar comunică cu mediul extern și nu este steril, adică există întotdeauna posibilitatea introducerii de microorganisme. Cu funcționarea normală a sistemului urinar și starea bună a imunității locale și generale, infecția nu se dezvoltă. Apariția pielonefritei este facilitată de două grupuri de factori predispozanți: din partea microorganismului și din partea macroorganismului, adică a copilului însuși. Din partea microorganismului, un astfel de factor este virulența ridicată (infecție ridicată, agresivitate și rezistență la acțiunea mecanismelor de protecție ale corpului copilului). Și din partea copilului, dezvoltarea pielonefritei contribuie la:

Perturbarea fluxul normal al urinei atunci când structura anomalii renale și ale tractului urinar, pietre în sistemul urinar și chiar pe fondul nefropatie dizmetabolicheskoy cristalurie (cristale de sare mici colmatate tubii renali) tulburări funcționale.Zastoy urină (disfuncții ale vezicii urinare neurogena).Puzyrno-ureteral de reflux (returnați urina din vezică până la rinichi) de orice origine. Condiții favorabile pentru infectarea ascendentă (igienă personală insuficientă, spalare necorespunzătoare a fetei la, inflamație a vulvei, perineului si anus, timp cistite netratate sau uretrite).Lyubye afecțiunile acute și cronice care reduc imune focarele rebenka.Saharny diabet.Hronicheskie de infecție (amigdalite, sinuzite etc.). invazia Pereohlazhdenie.Glistnye. La copiii sub un an, pielonefrita este predispusă la hrănirea artificială, introducerea alimentelor complementare, dentarea și alți factori care măresc încărcătura sistemului imunitar.

Clasificarea pielonefritei

Nefrologii ruși disting următoarele tipuri de pielonefrite:

Primar (în absența factorilor predispozanti evidente de organele urinare) și secundare (care apar la anomaliile de structură de fond în tulburările funcționale ale urinării - pielonefrita obstructiva; - pielonefrite obstructivă când dizmetabolicheskih tulburări).Ostry (1-2 luni există recuperare completă și normalizarea laborator indicatori) și cronici (boala durează mai mult de șase luni sau în această perioadă există două sau mai multe recăderi). La randul lor, pielonefrita cronica poate fi recurenta (cu exacerbari evidente) si latenta (cand nu exista simptome, dar periodic exista schimbari in analize). Cursul latent al pielonefritei cronice este rar și, cel mai adesea, un astfel de diagnostic este rezultatul supradiagnosticului, când pielonefrita este tratată cu o infecție a tractului urinar inferior sau cu nefropatie de reflux, în care simptomele și plângerile "externe" sunt într-adevăr absente sau prost exprimate.

Simptome ale pielonefritei acute

Simptomele pielonefritei sunt destul de diferite la copiii diferiți, în funcție de severitatea inflamației, severitatea procesului, vârsta copilului, comorbiditatea etc.

Următoarele simptome principale ale pielonefritei pot fi identificate:

Creșterea temperaturii este unul dintre principalele semne, adesea fiind singurul (creșterea "nerezonabilă"). Febra este de obicei pronunțată, temperatura crește până la 38 ° C și peste. Alte simptome de intoxicație sunt: ​​letargie, somnolență, greață și vărsături, scăderea sau lipsa poftei de mâncare; piele gri sau gri, umbre periorbitale ("albastru" sub ochi). De regulă, cu cât pielonefrita este mai gravă și cu atât este mai tânărul copilul, cu atât mai pronunțate vor fi semnele de intoxicație. Durerea în abdomen sau în regiunea lombară. Copiii sub vârsta de 3 sau 4 ani nu au dureri suficiente în abdomen și se pot plânge de durere (în jurul abdomenului) sau de durere în jurul buricului. Copiii în vârstă se plâng adesea de dureri de spate (adesea unilaterale), în partea laterală, abdomen inferior. Durerile nu sunt acute, se trag, se agravează prin schimbarea poziției corpului și se diminuează atunci când se încălzește. Încălcarea urinării este un semn opțional. Incontinența urinară, urinare frecventă sau rară este posibilă, uneori este dureroasă (pe fondul cistitei anterioare sau concomitente). Umflare ușoară a feței sau a pleoapelor dimineața. Atunci când edemele pronunțate de pielonefrită nu se întâmplă. Modificări ale aspectului urinii: devine tulbure, pot avea un miros neplăcut.

Caracteristicile pielonefritei la nou-născuți și sugari

La sugari, pielonefrita manifestă simptome de intoxicație severă:

temperatură ridicată (39-40 ° C) până la convulsii febrile, regurgitare și vomă, refuzul sânului (amestec) sau supt lent, paloarea pielii cu cianoză periorală (albastru în jurul gurii, buzelor cianoză și piele deasupra buzei superioare), reducerea greutății corporale sau lipsa de creștere în greutate, deshidratare, manifestată prin uscăciune și învelișul pielii.

Copiii nu se pot plânge de durere în abdomen, iar analogul lor este preocuparea fără legătură cu copilul sau plânsul. În aproximativ jumătate dintre sugari, există și anxietate atunci când urinează sau înroșirea feței și "grunting" înainte de urinare. Adesea, bebelușii cu pielonefrită dezvoltă tulburări ale scaunului (diaree), care, combinate cu febră mare, vărsături și semne de deshidratare, fac dificilă diagnosticarea pielonefritei și se interpretează în mod eronat ca o infecție intestinală.

Simptomele pielonefritei cronice

Pielonefrită cronică recurentă apare cu perioade alternante de remisiune completă, când nu există simptome sau modificări ale probelor de urină ale copilului și perioade de exacerbări, în timpul cărora apar aceleași simptome ca și în cazul pielonefritei acute (dureri abdominale și de spate, febră, intoxicație, modificări în testele de urină). La copiii care suferă de mult timp de pielonefrită cronică, apar semne de astenie infecțioasă: iritabilitate, oboseală, scăderea performanțelor școlare. Dacă pielonefrita a început la o vârstă fragedă, aceasta poate duce la o întârziere în dezvoltarea fizică și, în unele cazuri, psihomotorie.

Diagnosticul pielonefritei

Pentru a confirma diagnosticul de pielonefrită, folosiți metode suplimentare de laborator și de cercetare instrumentale:

Evaluarea urinei - un studiu obligatoriu pentru toți copiii temperați, în special dacă creșterea temperaturii nu poate fi explicată prin SRAS sau alte cauze care nu sunt legate de rinichi. Pyelonefrita se caracterizează printr-o creștere a leucocitelor în urină: leucocitare până la pirourie (puroi în urină), când leucocitele acoperă complet câmpul vizual; bacteriuria (apariția bacteriilor în urină), poate un număr mic de cilindri (hialină), proteinurie ușoară (proteina din urină nu este mai mare de 1 g / l), celule roșii singulare. De asemenea, pe interpretarea analizei urinei la copii puteți citi în această probă state.Nakopitelnye (Nechiporenko, Addis Kakovskomu, Amburzhe): au relevat leykotsituriya.Posev urina pentru sterilitate și sensibilitate la antibiotice pentru a determina agentul patogen si alege antibiotice eficiente pentru tratamentul și prevenirea recurenței bolii În general testele de sânge prezintă semne comune ale unui proces infecțios: ESR accelerat, leucocitoză (o creștere a numărului de leucocite comparativ cu norma de vârstă d) schimbare de leucocite din stânga (apariția de leucocite imature in sange - bete), anemie (scăderea hemoglobinei și a numărului de celule roșii din sânge) efectuat analize de sânge.Obyazatelno biochimice cu determinarea proteinelor și a proteinelor totale fracțiile de uree, creatinina, fibrinogen, CRP. În cazul pielonefritei acute în prima săptămână de la debutul bolii, se observă o creștere a nivelului proteinei C reactive în analiza biochimică. In pielonefrita cronica pe fondul dezvoltării insuficienței renale crește nivelul ureei și creatininei, scăderea nivelului de analiză totală belka.Biohimichesky rinichi mochi.Funktsiya evaluat folosind eșantioane Zimnitsky, nivelul creatininei și ureei în analiza biochimică a sângelui și alte analize. În pielonefrita acută a funcției renale este de obicei să nu fie afectate, și sunt adesea găsite în cronice, unele abateri în proba Zimnitsky (izostenuriya - greutate specifică monotonă, nicturie - prevalența diurezei nocturne peste zi) Măsurătorile au fost tensiunii arteriale - un tratament zilnic obligatoriu pentru copiii de orice vârstă, care se află în spital pentru pielonefrită acută sau cronică. În cazul pielonefritei acute, presiunea se încadrează în norma de vârstă. Atunci cand presiunea incepe sa creasca la un copil cu pielonefrita cronica, acest lucru poate indica insuficienta renala. In plus, toti copiii sufera ultrasunete ale sistemului urinar, iar dupa simptomatologie acuta, examene radiopatice (cistrografie vasculare, urografie excretorie). Aceste studii identifică și reflux vezico anomalii anatomice contribuie la apariția nefrologiei pielonefrita.V specializate și urologie secții de pediatrie și alte studii efectuate: o varietate de teste, Doppler scintigrafia perfuziei renale (studiul radionuclid), uroflowmetry, CT, RMN si altele.

Pielonefrită complicații

Pyelonefrita este o boală gravă care necesită tratament în timp util și adecvat. Întârzierea tratamentului, lipsa măsurilor terapeutice poate duce la apariția unor complicații. Complicațiile pielonefritei acute sunt asociate cel mai adesea cu răspândirea infecției și apariția proceselor purulente (abcese, para-efritis, urosepsis, șoc bacteremic etc.) și complicațiile pielonefritei cronice sunt de obicei cauzate de disfuncție renală (hipertensiune arterială nefrogenă, insuficiență renală cronică).

Tratamentul cu pielonefrită

Tratamentul pielonefritei acute la copii trebuie efectuat numai în spital, iar spitalizarea copilului în departamentul de urgență este extrem de de dorit: nefrologie sau urologie. Doar în spital există posibilitatea de a evalua în mod constant dinamica urinei și testelor de sânge, de a efectua alte cercetări necesare, de a selecta cele mai eficiente medicamente.

Măsuri terapeutice pentru pielonefrită acută la copii:

Regimul - așternut este prescris pentru copiii febriși și copiii care se plâng de durere în abdomen sau în regiunea lombară în prima săptămână a bolii. În absența febrei și a durerii severe, există un mod de salvare (mișcările copilului în saloanele lor sunt permise), apoi general (inclusiv plimbări zilnice calme în aer proaspăt timp de 30-40-60 minute în spital). O dietă al cărei scop principal este de a reduce încărcătura rinichi și corectarea tulburărilor metabolice. Se recomandă tabelul nr. 5 al lui Pevzner fără restricții de sare și cu un regim de alcool extins (copilul trebuie să primească lichide cu 50% mai mult decât norma de vârstă). Cu toate acestea, dacă se observă disfuncții renale acute sau efecte obstructive la pielonefrită acută, sarea și fluidul sunt limitate. Dieta proteine-legume, cu excepția oricăror produse iritante (condimente, mâncăruri picante, carne afumată, alimente grase, bulionuri bogate). La tulburările dismetabolice este recomandată o dietă adecvată. Terapia anti-bacteriană este baza tratamentului medicamentos pentru pielonefrită acută. Realizat în două etape. Înainte de a obține rezultatele testelor de urină pentru sterilitate și sensibilitate la antibiotice, medicamentul este selectat la întâmplare, acordând preferință celor care sunt activi împotriva celor mai frecvente agenți patogeni ai sistemului urinar și nu sunt toxici pentru rinichi (peniciline protejate, cefalosporine de generația a 2-a și a 3-a etc. ). După primirea rezultatelor analizei, se selectează medicamentul care este cel mai eficient împotriva patogenului identificat. Durata tratamentului cu antibiotice este de aproximativ 4 săptămâni, cu o schimbare de antibiotic la fiecare 7-10 zile. Uroantisepticele sunt medicamente care pot dezinfecta tractul urinar, ucid bacteriile sau opresc creșterea lor, dar nu sunt antibiotice: nevigramon, palin, nitroxolină etc. pentru alte 7-14 zile de administrare Alte medicamente: antiinflamatoare, antispastice (pentru durere), medicamente cu activitate antioxidantă (unithiol, beta-caroten - provitamină A, tocoferol acetat - vitamina E), antiinflamatoare nesteroidiene Reparate (Ortophenum, Voltaren).

Tratamentul la domiciliu durează aproximativ 4 săptămâni, uneori mai lung. După descărcarea de gestiune, copilul este trimis la pediatru pentru observație, dacă există un nefrolog în clinică, atunci și el. Observarea și tratamentul copilului se efectuează în conformitate cu recomandările date în spital, dacă este necesar, pot corecta nefrologul. După descărcarea de gestiune, se efectuează o analiză de urină cel puțin o dată pe lună (și, în plus, împotriva oricărei infecții virale respiratorii acute), iar la fiecare șase luni se efectuează o ultrasunete renală. La sfârșitul administrării urosepticelor, fitopreparațiile sunt prescrise timp de 1-2 luni (ceai de rinichi, frunze de lingonberry, canefon etc.). Un copil care a suferit o pielonefrită acută poate fi retras numai după 5 ani, cu condiția să nu existe simptome sau modificări ale testelor de urină fără măsuri de prevenire a medicamentelor (adică copilul nu a primit uroseptice sau antibiotice pentru acești 5 ani și nu a avut o recidivă de pielonefrită).

Tratamentul copiilor cu pielonefrită cronică

Tratamentul exacerbarilor de pielonefrită cronică se efectuează, de asemenea, într-un spital și pe aceleași principii ca și tratamentul pielonefritei acute. Copiii cu pielonefrită cronică în remisie pot fi, de asemenea, recomandați spitalizarea planificată într-un spital specializat pentru o examinare detaliată, identificarea cauzelor bolii și selectarea terapiei anti-recidivă.

În cazul pielonefritei cronice, este extrem de important să se identifice cauza dezvoltării acesteia, deoarece numai după ce se elimină cauza, boala însăși poate fi eliminată. În funcție de exact ceea ce a cauzat infectarea rinichilor, se recomandă și măsuri terapeutice (tratament cu reflux vesicoureteral, anomalii însoțite de obstrucție), terapie dieta (cu nefropatie dismetabolică), medicamente și măsuri psihoterapeutice (cu disfuncție neurogenă a vezicii urinare) și așa mai departe

În plus, în cazul pielonefritei cronice în timpul remisiunii, sunt necesare măsuri anti-recidive: un curs de tratament cu antibiotice în doze mici, numirea de uroseptici cu cursuri de 2-4 săptămâni cu pauze de la 1 la 3 luni, fitoterapie timp de 2 săptămâni în fiecare lună. Copiii cu pielonefrită cronică sunt observați de către un nefrolog și pediatru cu examene de rutină până la transferul la o clinică pentru adulți.

Ce doctor să contactezi

În cazul pielonefritei acute, medicul pediatru începe de obicei examinarea și tratamentul și apoi este numit un nefrolog. Copiii cu pielonefrită cronică sunt observați de un nefrolog, pot fi prescrise și o consultare a bolilor infecțioase (în cazuri de diagnostic necunoscut, tuberculoză suspectată și așa mai departe). Având în vedere factorii și modalitățile predispozante de infectare a rinichilor, va fi util să se consulte cu un specialist specialist - cardiolog, gastroenterolog, pulmonolog, neurolog, urolog, endocrinolog, specialist în ENT, imunolog. Tratamentul focarelor de infecție în organism vă va ajuta să scăpați de pielonefrită cronică.

Pyelonefrita la copii: simptome, diagnostic, tratament

Copii după gripa și alte boli infecțioase au adesea o complicație la rinichi. Ei dezvoltă un proces inflamator. Nu este întotdeauna ușor de recunoscut, mai ales la copiii care încă nu știu cum să vorbească. Simptomele sunt similare cu manifestările de cistită, boli infecțioase intestinale, răceli. Testele de urină și de sânge ar trebui efectuate pentru a clarifica tipul de agent patogen și natura bolii. Copilul are nevoie de un tratament antibacterian urgent, astfel încât procesul să nu devină cronic. Dieta este necesară.

Ce este pielonefrita

Nefrita este o boală inflamatorie a rinichilor care apare atunci când agenții infecțioși intră în ea. În funcție de care dintre părțile rinichiului este afectată, există mai multe tipuri de nefrită (de exemplu, glomerulonefrita, nefrite interstițiale).

Un tip este pielonefrita. În această boală apare inflamarea căștilor, pelvisului, tubulilor, vaselor de sânge și a țesutului conjunctiv. În această parte a rinichilor, urina se acumulează și se excretă. Rinichiul inflamat se umflă și crește în mărime, pereții săi se îngroașă.

La copii, pielonefrita poate apărea la orice vârstă. Până la 1 an, incidența fetelor și a băieților este aceeași. Copiii în vârstă au boli inflamatorii ale organelor urinare, inclusiv pielonefrită, de 4-5 ori mai des la fete decât la băieți. Aceasta se datorează diferenței în structura anatomică a sistemului urogenital. La fete, uretra este mult mai scurtă. Infecțiile fac mai ușoară intrarea vezicii și a rinichilor direct din vagin sau intestine.

Agenții cauzali ai infecției pot fi bacterii (Escherichia coli, stafilococ), virusuri (adenovirusuri, enterovirusuri, agenți patogeni), precum și microorganisme de protozoare (Giardia, Toxoplasma) și ciuperci.

Cum apare infecția?

Infecția poate intra în rinichi în trei moduri:

1. Ascendent (urinogennym). Bacteriile intră în rinichi din organele sau intestinele urinare.
2. Hematogen (prin sânge). Infecția apare dacă copilul are pneumonie, otită, carii, cistită, adică infecția intră în rinichi de la orice organ afectat de procesul inflamator.
3. Limfogene (prin intermediul vaselor limfatice).

Clasificarea pielonefritei

Există pielonefrite primare la copii și secundar.

Primar - atunci când sursa de infecție apare direct în rinichi. Apariția inflamației primare contribuie la scăderea imunității. În același timp, microflora patogenă condiționată începe să se dezvolte în ele.

Pielonefrita secundară este o complicație care apare în organism datorită transferului de infecție de la alte organe, dereglării urinare a bolii, a leziunilor sau a patologiilor de dezvoltare.

Poate dezvoltarea procesului inflamator de diferite tipuri. Pielonefrita obstructivă este însoțită de retenție urinară în rinichi. Non-obstructive - urina lasă rinichii în mod liber.

Pyelonefrita poate apărea în două forme. Acut, de obicei, dispare după 1-3 luni dacă tratamentul este început fără întârziere. Pielonefrita cronică poate dura ani de zile. La trecerea bolii în forma cronică se spune, dacă simptomele nu dispar în șase luni. Un proces inflamator prelungit poate fi recurent, când se întorc periodic manifestări, iar apoi există perioade de remisiune (recuperare temporară).

Este, de asemenea, posibil cursul pielonefritei cronice într-o formă latentă. În acest caz, simptomele sunt foarte slabe. Identificarea pielonefritei latente la un copil este posibilă numai cu o examinare aprofundată (există modificări caracteristice ale compoziției urinei și sângelui, care poate fi detectată prin rezultatele testelor).

Dacă inflamația apare numai la un rinichi, atunci vorbește despre pielonefrită unilaterală. Odată cu înfrângerea ambilor rinichi - pe cale bilaterală.

Cauzele pielonefritei

Principalele cauze ale pielonefritei sunt:

1. Prezența patologiilor congenitale ale rinichilor și ale altor organe urinare. Există retenție urinară, acumulare anormală de urină în rinichi.
2. Formarea de pietre sărate și nisip. Cristalele pot suprapune tubulii renale.
3. Refluxul de urină (reflux) de la vezică până la rinichi ca rezultat al creșterii presiunii din interiorul acestuia datorată edemului inflamator, traumei sau unui defect congenital de organ.
4. Intrarea microorganismelor patogene în rinichi.

La nou-născuți, infecția apare cel mai adesea pe cale hematogenă (de exemplu, datorită inflamației plăgii ombilicale, apariției pustulelor pe piele și a pneumoniei). La copiii mai mari, pielonefrita apare de obicei ca o consecință a bolilor inflamatorii ale organelor genitale, vezicii urinare, intestinelor, adică infecției apare într-un mod ascendent. Dacă mucoasa intestinală este deteriorată, bacteriile intră în rinichi cu limf, deoarece fluxul natural al lichidului limfatic de la rinichi la intestin este distrus și stagnarea sa în vase are loc.

Apariția pielonefritei la copii contribuie la îngrijirea igienică necorespunzătoare a copiilor, o schimbare rară de scutece și lenjerie de corp.

Avertisment: Această problemă este relevantă în special pentru fete. Pentru a nu transporta infecția în uretere din anus, este important ca fetița să fie spălată corect (în direcția de la organele genitale până la anus și nu invers).

Reducerea imunității, prezența proceselor inflamatorii cronice la copil, bolile infecțioase acute (rujeola, oreionul, varicela și altele), diabetul zaharat și infecția helminților sunt, de asemenea, factori provocatori.

Hipotermia pelvisului și a extremităților inferioare este una dintre principalele cauze ale inflamației vezicii urinare, care este adesea complicată de pielonefrită. Cel mai adesea, copiii slăbiți suferă de simptome de beriberi, anemie și rahitism.

Video: caracteristici pielonefrite, diagnostic și tratament

Simptomele pielonefritei

La copii, pielonefrita începe cu o creștere accentuată a temperaturii la 38 ° -38,5 ° C, apariția frisoanelor. În plus față de o temperatură ridicată, apar și alte simptome de intoxicație generală a organismului cu produsele de activitate vitală a bacteriilor, cum ar fi dureri de cap, pierderea apetitului, greață și vărsături. Copilul devine somnoros și letargic.

Temperatura poate dura câteva zile, dar nu există semne de frig (nas curbat, durere în gât, tuse).

Există nevoia frecventă de a urina, totuși excreția urinei în pielonefrită este redusă. Urina devine tulbure, culoarea devine mai intensă, apare un miros extrem de neplăcut. La golirea vezicii urinare apare durere. Este caracteristic faptul că într-un copil sănătos, partea principală a urinei este excretată în timpul zilei, iar în timpul pielonefritei urinarea de noapte devine mai frecventă, apare incontinența urinară.

Copiii se plâng, de obicei, de durere înjunghată sau dureroasă în partea inferioară a spatelui și, uneori, în abdomenul inferior. Pacientul apare umflat sub ochi (mai ales dupa somn). Tensiunea arterială crește, ritmul cardiac se accelerează.

Pielonefrita acută

Pielonefrita acută se dezvoltă la copii în mai multe etape.

La etapa 1 în rinichi se formează mici infiltrate (pustule). În acest stadiu, antibioticele pot face față cu ușurință infecției, cel mai important, în timp pentru a începe tratamentul.

La etapa 2, există o fuziune a infiltraturilor și formarea unui focar de inflamație cu un diametru de până la 2 cm. Pot exista mai multe astfel de focare.

Pentru etapa 3, pielonefrita se caracterizează prin fuziunea focarelor individuale și apariția unui abces purulente extins. Când se întâmplă acest lucru, distrugerea parenchimului rinichiului, care este însoțită de o creștere a temperaturii de până la 40 ° -41 ° C, simptome severe de otrăvire a corpului și dureri de spate mai mici. Durerea crește, dacă bateți ușor pe spate în zona rinichilor, se simte mai puternic atunci când se mișcă, ridicând obiecte grele. De asemenea, se întâmplă sub coaste inferioare.

Dacă abcesul se rupe, conținutul său intră în cavitatea abdominală. Otravirea sângelui se dezvoltă, adesea ducând la moarte.

Avertisment: Atunci când temperatura copilului crește datorită absenței simptomelor la rece, este necesar să-l dați la pediatru sau urolog pentru a face un test de urină și a începe imediat tratamentul.

Pielonefrită cronică

În timpul remisiunii pielonefritei, durerea, febra și alte simptome sunt absente. Temperatura nu se ridică la peste 37,5 ° С. Dar copilul oboseste repede, devine nervos. Are piele palidă. Poate apariția unei dureri de spate plictisitoare.

Inflamația cronică a rinichiului poate provoca complicații grave în sănătatea copilului în viitor. Consecința pielonefritei cronice la copii este nefroscleroza ("rinichiul încrețit") - atrofia țesutului renal datorită tulburărilor circulatorii și a hipoxiei, înlocuirea acesteia cu țesutul conjunctiv, cicatrizare.

Se poate produce insuficiență renală cronică (capacitate scăzută a rinichilor de a filtra sângele și de a excreta urină). Hipertensiunea și insuficiența cardiacă se dezvoltă odată cu vârsta.

Simptome la sugari

Primul semn al bolii copilului cu pielonefrită poate fi o creștere a temperaturii în absența semnelor de ARVI. În același timp, se poate observa o schimbare în modelul de urinare.

Copilul urinează fie prea rar, fie foarte des și foarte mult. În momentul urinării, el plânge. Urina lui devine tulbure, devine întunecată și poate apărea sânge în ea. Copii bolnavi sunt în mod constant obraznici, dorm puțin prost, mănâncă prost, adesea burp.

Video: Simptome ale bolilor infecțioase ale organelor urinare la copii

Diagnosticul pielonefritei

Pentru a confirma diagnosticul de "pielonefrită", copilul trebuie examinat, care include o analiză generală a urinei pentru celulele albe din sânge, globulele roșii și alți indicatori. Este cultura urinei pentru a determina compoziția microflorei.

Este posibil să aveți nevoie de un eșantion de urină colectat în timpul zilei (analiză Zimnitsky). Se determină gravitatea specifică, prin care este posibil să se judece funcționalitatea rinichilor, capacitatea de filtrare a sângelui.

Analiza biochimică a urinei pentru proteine ​​este efectuată (în absența inflamației nu ar trebui să fie acolo), ureea (o scădere a nivelului său indică insuficiență renală) și alte componente. Studiul urinei prin PCR și ELISA face posibilă determinarea tipului de agenți infecțioși prin ADN-ul lor și prezența anticorpilor adecvați.

Testele de sânge sunt efectuate: total, proteine, creatinină. Conținutul de creatinină deasupra normalului indică faptul că rinichii nu se supun funcțiilor lor.

Metodele instrumentale de examinare includ ultrasunetele rinichilor și a altor organe urinare, urografia (radiografia utilizând o soluție de contrast), tomografie computerizată.

Video: Valoarea analizei de urină pentru infecțiile tractului urinar

tratament

Tratamentul pielonefritei la copii în absența complicațiilor se efectuează la domiciliu. Cu manifestări severe ale bolii acute, precum și apariția simptomelor sale la copiii care alăptează, pacienții sunt spitalizați.

Tratamentul pentru pielonefrită se efectuează în conformitate cu următorul principiu:

1. Copilului i se prescrie repausul de pat.
2. Dieta prescrisă: aportul de sare este limitat. Alimentele ar trebui să fie vegetale și proteine, cu conținut scăzut de grăsimi. Copilul trebuie să consume aproximativ 1,5 ori mai mult decât de obicei, lichide (apă, compot, ceai). Dacă se observă semne de insuficiență renală, cantitatea de lichid consumată trebuie limitată.
3. Atunci când apar simptome de pielonefrită, se utilizează analgezice și antipiretice (ibuprofen, paracetamol).
4. Copiii sunt tratați cu antibiotice. Acestea sunt selectate în funcție de rezultatele testelor de urină și de sânge. Luați în considerare prezența efectelor secundare. Cursul de tratament este de aproximativ 10 zile, după care este necesar să se dea probioticelor pentru a restabili funcția intestinului. Astfel de medicamente antibacteriene precum cefuroximă, ampicilină, gentamicină sunt prescrise.
5. Diureticele (spironolactona, furosemida) sunt folosite pentru a elimina rapid bacteriile din rinichi si vezica urinara. Copiilor li se prescriu medicamente anti-alergice, precum și imunostimulante.

Recuperarea completă este evaluată prin rezultatele testelor de laborator ale urinei.

Tratamentul medicamentos al pielonefritei la copii este completat de consumul de medicamente diuretice și antiinflamatoare pe bază de plante (decoctări de rădăcină, mătase de porumb, coarde, menta, mistreț).

Prevenirea pielonefritei

Principala măsură de prevenire a apariției bolilor urologice, inclusiv a pielonefritei, constă în respectarea regulilor de igienă pentru copii (schimbări frecvente de scutece, limitarea maximă a utilizării lor, spalarea profundă a copiilor).

Părinții ar trebui să observe cât de des golirea vezicii copilului îi reaminteste că este timpul pentru oală. Vezica urinară nu trebuie să fie supraîncărcată, astfel încât urina să nu stagneze în ea.

Pentru orice simptome incomprehensibile, copilul nu trebuie să se auto-medichezeze. Este necesar să consultați un medic.

Semne de pielonefrită la copii, metode de diagnosticare, tratament și posibile complicații

Sistemul imunitar nedezvoltat al copilului produce diverse infecții în corp. Organele urinare sunt adesea locul infectării.

Pyelonefrita (PN) este o boală inflamatorie a rinichiului cauzată de infecții bacteriene.

Senzațiile dureroase, febra și urinarea provoacă suferință copiilor și necesită o intervenție medicală urgentă.

Informații generale și statistici

Toate grupele de vârstă sunt susceptibile la această patologie, se clasifică pe primul loc în prevalența în rândul bolilor renale la copii.

La sugari, prevalența bolii este aceeași pentru băieți și fete. În viitor, PN sunt diagnosticate (de aproape 6 ori) mai frecvent la fete.

Agenții cauzali ai pielonefritei sunt microorganisme care pot provoca procese inflamatorii în alte organe. Boala nu este specifică, adesea nu este posibil să se identifice un agent patogen specific.

Prevalența infecției este de la 0,4 la 3,5 la 1000 de copii în diferite regiuni ale Federației Ruse. Pyelonefrita este prima dintre bolile sistemului genito-urinar la copii, aproximativ 70%.

De aceea, trebuie să fiți conștienți de cauzele, simptomele și modalitățile de prevenire, pentru a vă proteja copiii de boală și de complicațiile acesteia.

Cauzele bolii

Agenții cauzali ai PN sunt microorganismele - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, mai puțin adesea grupul de cocci. Dezvoltarea pielonefritei poate fi de asemenea provocată de viruși, protozoare, infecții fungice.

Aproximativ 20% din patologii sunt cauzate de mai mulți agenți patogeni simultan. Infecția poate intra în rinichi în următoarele moduri:

1. Cu fluxul sanguin - metoda cea mai frecventă la copiii mici, de la vârste foarte mici. Natura nespecifică a PN conduce la posibilitatea transferului de infecție de la alte organe prin sânge infectat. Boala respiratorie și otita pot provoca pielonefrită.
2. Prin metoda ascendentă, inflamația se ridică de la nivelul uretrei, anusului și organelor genitale afectate. Atât de des copiii mai în vârstă de un an se îmbolnăvesc, mai ales fetele.
3. Prin vasele limfatice, inflamația se transmite din intestine. Acest lucru se datorează stagnării limfei în afecțiunile tractului gastro-intestinal, constipație.

Pentru dezvoltarea bolilor inflamatorii ale rinichilor de mare importanță este starea sistemului imunitar, în special lipsa imunoglobulinei IgA - mucoase. Un deficit de IgA conduce la răspândirea procesului de la un organ la altul.

Agenții patogeni sunt mereu în jurul nostru. Factorii care provoacă PN în copilărie sunt:

• defectele în dezvoltarea organelor urinare;
• stadiul vezicii neurogenice, nefropatiei, urolitiazei;
• lipsa igienei genitale;
• rahitism și hipotrofie;
• boli infecțioase de orice localizare;
• tulburări endocrine;
• tulburări ale sistemului imunitar.

Hipotermia și supraîncălzirea, schimbarea neregulată a scutecelor, pierderea imunității datorată dentiției pot provoca dezvoltarea bolii la copiii cu vârsta de până la un an.

Debutul simptomelor

Simptomele pielonefritei la copii sunt caracteristice multor patologii renale, prin urmare metodele de laborator sunt utilizate pentru diagnosticare.

• creșterea temperaturii peste 38 °;
• dureri de spate inferioare;
• semne de intoxicare - greață, cefalee, amețeli, apatie și somnolență;
• decolorarea urinei - întunecare, întunecare, miros ascuțit;
• incontinența urinară și alte probleme cu urinarea sunt doar la câțiva copii;
• ușor de umflat doar dimineața.

Semne la sugari de până la un an

Dificultatea de a face un astfel de diagnostic ca pielonefrita la copiii sub un an este determinată de faptul că copiii nu pot spune nimic despre durere și disconfort.

Prin urmare, părinții greșesc adesea problemele de rinichi pentru tulburări de alimentație

Semne ale pielonefritei la copiii din primul an de viață:

• temperatură ridicată 38-40 °;
• tulburări ale scaunului, diaree;
• frecvente regurgitări, refuzul de a mânca, ca urmare, pierderea în greutate;
• pielea este gri deschis, uscată.

Simptome similare sunt caracteristice problemelor cu tractul gastro-intestinal. Părinții atenți vor fi deranjați de mângâierea și tensiunea copilului înainte de urinare și în timp pentru acesta.

Este ca și cum ar fi pregătit pentru o procedură neplăcută pe care înainte o ignorase.

Este posibil să se facă un diagnostic corect numai prin rezultatele testelor de laborator.

Copii și adolescenți mai în vârstă

Copiii care au ieșit din copilărie pot să se plângă deja de durere. Nu au o temperatură foarte ridicată, ca și copiii.

Cu cât copilul este mai în vârstă, cu atât mai specific el își definește sentimentele. Durerea este localizată în spate, adesea pe de o parte, în partea laterală, abdomenul inferior. O caracteristică caracteristică este subestimarea senzațiilor dureroase atunci când se încălzește.

Cronică

În cazul recurenței PN în perioada de exacerbări, se observă aceleași semne ca și în cazul pielonefritei acute. În general, evoluția cronică a bolii conduce la oboseală, creștere și dezvoltare proastă.

În timpul remisiunii, nu sunt doar simptome, ci și schimbări în analize, astfel încât părinții trebuie să fie atenți și să mențină dieta și modul de viață al copilului.

O creștere a temperaturii corporale în absența semnelor de răceală (dureri în gât, nas curbat și congestie nazală) poate indica dezvoltarea pielonefritei și necesită o vizită la un medic.

Etapele bolii

În cursul bolii, se disting următoarele etape: etapele:

1. Pielonefrita acută - fază activă, subsidență, remisie.
2. Forma cronică - exacerbarea, remisiunea parțială (fără simptome, procesul de inflamație finalizat, analiza urinei cu modificări), remisiunea completă (testele sunt normale).

În cazuri mai severe, se dezvoltă insuficiență renală acută sau cronică (ARF, CRF).

Clasificarea bolilor

Caracteristicile imaginii clinice și durata cursului determină natura acută și cronică a bolii.

Pentru forma acută a PN, cursul activ este caracteristic, precum și dispariția completă a simptomelor în 2-4 luni de la începutul procesului. Acest lucru trebuie, de asemenea, confirmat prin teste de laborator.

Caracterul cronic este diagnosticat dacă simptomele sunt observate de mai mult de șase luni și există recăderi.

Acest tip de boală poate apărea cu exacerbări recurente și perioade de remisiune - un curs recidivant.

Forma latentă (ascunsă) a patologiei este cea mai periculoasă, deoarece un proces imperceptibil poate duce la schimbări ireversibile în țesuturile renale. Acest tip de boală este cel mai adesea detectat atunci când este privit în școli și grădinițe.

Fiziopatologia împarte Mon în primar și secundar. În forma primară, boala se dezvoltă într-un organ care nu este afectat de modificări patologice, adică rinichii înșiși sunt sănătoși.

În cazul PN secundar, există defecte de rinichi, tulburări urinare, care duc la pielonefrită obstructivă sau ne-obstructivă.

Măsuri de diagnosticare

Simptomele PN sunt considerate nespecifice, prin urmare diagnosticul se face în funcție de rezultatele testelor de laborator. Pentru a determina boala exacta atribuita:

În timpul tratamentului în spital, pot fi prescrise studii suplimentare pentru a identifica patologia rinichilor și a le localiza leziunile:

• studii urodynamice;
• angiografie renală;
• cercetarea cu excepția fluidului;
• determinarea osmolarității;
• Scanarea CT, RMN.

Medicul va prescrie testele necesare și le va trimite unui nefrolog sau spital.

Metode de terapie

Tratamentul pielonefritei la copii include măsuri obligatorii:

• distrugerea agenților patogeni în tractul urinar;
• prevenirea complicațiilor cu dezvoltarea insuficienței renale;
• lupta împotriva intoxicației și normalizarea urinării.

Copiii mici sunt tratați în spital, pentru vârsta înaintată se recomandă tratamentul la domiciliu în conformitate cu odihnă în pat.

Tratamentul spitalicesc este necesar pentru întregul volum de teste și studii care pot fi efectuate numai în spital:

1. Terapia cu antibiotice este principala modalitate de combatere a infecțiilor. Înainte de testarea sensibilității la antibiotice, se efectuează primul curs de terapie. Acesta este un medicament împotriva celui mai frecvent agent cauzal - E. coli. Atribuiți peniciline protejate, adică antibiotice cu acid clavulanic, cefalosporine 2-4 generații. Conform rezultatelor testului, ele sunt înlocuite cu un alt medicament. Tratamentul se efectuează timp de 4 săptămâni cu o schimbare a medicamentului în 7-10 zile.
2. Urosepticele au un efect antimicrobian numai asupra tractului urinar, recepția lor durează de la o săptămână la două. Aceasta este 5-noapte, palin sau altele.
3. În caz de durere, sunt indicate antispastice (Drotaverine), antipiretice, antioxidanți după stadiul cel mai acut și medicamente imunomodulatoare.

Copiii trebuie să urineze la fiecare 2-3 ore, chiar și în absența dorinței.

Medicina populara

Medicamentul din plante este prezentat în remisie. În stadiul acut sau acut, este ineficient. Rețete pentru sănătatea rinichilor:

• patrunjel infuzie de frunze - 2 linguri pentru a freca si turna un pahar de apa fiarta, insista pe zi, bea 3-4 linguri de 3 ori pe zi;
• decoction de frunze de lingonberry - 10 grame de frunze uscate toarna un pahar de apa clocotita, fierbe timp de 5 minute, tulpina si ia un sfert de cana de 3 ori pe zi.

Puteți primi produsele finite din materiale vegetale - Fitolysin.

Tratamentul spa vă ajută să restabiliți complet funcția renală. Se efectuează în sanatorii specializate - Yessentuki, Zheleznovodsk și altele nu mai puțin de 3 luni după recuperare.

Concluzii și complicații

Tratamentul recidivei se desfășoară în același mod ca și boala acută. Cel mai important este determinarea cauzei infecției, identificarea problemelor în structura rinichilor. În perioada de remisiune, sunt necesare teste de control și cursuri planificate de terapie anti-recidivă.

Cursul include luarea de doze mici de antibiotice și uroseptikov, medicamente pentru a menține imunitatea, efectuarea de cursuri de medicină pe bază de plante. Copiii sunt înregistrați la clinică cu un medic pediatru sau nefrolog înainte de a se deplasa la o clinică pentru adulți.

De aceea, medicii insistă adesea asupra spitalizării. Acest lucru contribuie la medicamentele în timp util, odihnă în pat și dietă.

Adolescenții la domiciliu ignoră uneori administrarea de pilule și doza administrată este insuficientă pentru a elimina inflamația și pentru a distruge agenții patogeni. Complicațiile PN pot fi inflamația purulentă a țesutului renal, perinefrită, în cazuri severe, se dezvoltă insuficiență renală.

Prevenirea bolilor

Bebelușii au nevoie de schimbări regulate ale scutecului. O scădere a contactului cu urina va reduce riscul de a dezvolta PN.

Măsurile pentru prevenirea PN și dezvoltarea exacerbărilor includ:

• urinare regulate și scaune, prevenirea constipației;
• igiena genitală;
• lupta împotriva dysbacteriosis;
• tratamentul în timp util al proceselor inflamatorii;
• aderarea la băuturi;
• consolidarea imunității;
• aderarea la programul de vaccinare.

Cerințe dietetice

Regimul de nutriție cu PN are drept scop reducerea sarcinii pe rinichi și obținerea cantității potrivite de lichid.

• lapte și produse lactate, brânză de vaci;
• legume și fructe;
• carne slabă, pește;
• ulei vegetal.

Alimentele interzise includ o mare parte din ceea ce iubesc copiii: băuturi carbogazoase, fast food, produse de patiserie dulci, dulciuri, produse sărate, picante, afumate, conserve.

Parintii trebuie sa se gandeasca cum sa-si inlocuiasca dulciurile preferate. Copiii vor dori băuturi din fructe din fructe de padure naturale sau congelate, mere coapte.

Meniurile sunt făcute astfel încât copilul bolnav să mănânce cu plăcere și să obțină toate substanțele necesare creșterii și dezvoltării.

Prognoza pentru recuperare

Majoritatea absolută a copiilor (80%) se recuperează fără consecințe asupra corpului. Cu toate acestea, părinții trebuie să monitorizeze cu atenție starea de sănătate a copiilor, să facă proiecții, să facă teste și să efectueze ultrasunetele rinichilor.