Când auzi expresia "infecție a tractului urinar în timpul sarcinii" (UTI), vă imaginați cel mai probabil o infecție a vezicii urinare și simptomele sale asociate, cum ar fi nevoia frecventă de a urina și de a stinge în timpul golării vezicii urinare. Intr-adevar, aceasta conditie, numita cistita, este destul de frecventa in randul femeilor active sexual intre 18 si 45 de ani. Cu toate acestea, aceasta nu este întreaga listă de infecții ale sistemului urinar!

De fapt, o infecție se poate dezvolta în orice parte a tractului urinar, care începe în rinichi, unde urina este produsă, continuă cu tuburi, numite uretere, prin care urina coboară în vezică și se termină cu uretra - un tub scurt care ia urină limitele corpului.

UTI sunt, de obicei, cauzate de bacterii aduse din piele, din vagin sau rect, și care se deplasează prin uretra până pe întreaga lungime a tractului urinar. Adesea, bacteriile se opresc în vezică și se înmulțesc acolo, provocând inflamație (cistită) și provocând simptome cunoscute aproape tuturor.

Dar bacteriile se pot ridica mai sus de la vezica urinara pana la uretere, ceea ce duce la infectarea unuia sau a ambilor rinichi. Infecția renală (pielonefrită) este cea mai frecventă complicație gravă a sarcinii. O astfel de infecție se poate răspândi în sistemul circulator și poate deveni amenințătoare pentru mama însărcinată.

O infecție rinichi poate avea, de asemenea, consecințe grave pentru un copil. Crește riscul de naștere prematură, având un copil mic și, de asemenea, crește riscul de naștere și moarte a nou-născutului.

Se întâmplă, de asemenea, că în prezența infecțiilor tractului urinar în timpul sarcinii, adică în prezența bacteriilor în analiza urinei, femeia nu observă absolut nici un simptom. Această afecțiune este cunoscută sub numele de "bacteriurie asimptomatică". Când nu sunteți însărcinată, această boală, de obicei, nu provoacă probleme și deseori dispare singură. Dar, în timpul sarcinii, bacteriuriria asimptomatică nedetectată și netratată crește semnificativ riscul de a dezvolta o infecție renală și o naștere prematură asociată și, de asemenea, poate determina o femeie să aibă un copil cu greutate mică la naștere. Din aceste motive, o femeie însărcinată trebuie să transmită urină pentru analiză înainte de fiecare vizită la medicul ei.

Sarcina în sine crește foarte mult riscul de infecție a rinichilor. Iată de ce: un nivel mai ridicat al hormonului progesteron reduce tonusul muscular al ureterelor (tubulii dintre rinichi și vezică), ceea ce duce la expansiunea lor și la încetinirea fluxului de urină. În plus, uterul de extindere poate stoarce uretrele, ceea ce face dificil urina să se miște prin ele. Vezica, de asemenea, își pierde tonul în timpul sarcinii. Prin urmare, golirea completă a vezicii urinare devine dificilă, iar vezica în sine devine mai predispusă la reflux, o condiție în care o anumită cantitate de urină este aruncată înapoi în rinichi.

Rezultatul acestor modificări constă în faptul că trecerea urinei prin tractul urinar durează mai mult timp, oferind astfel bacteriilor mai mult timp pentru reproducere și avansare la rinichi. În plus, în timpul sarcinii, urina devine mai puțin acidă și conține glucoză, ceea ce creează condițiile cele mai favorabile pentru creșterea bacteriilor.

Simptome ale infecției tractului urinar

Simptomele tuturor infecțiilor tractului urinar în timpul sarcinii sunt aproape identice, așa că dăm cele mai frecvente simptome ale inflamației vezicii urinare (cistită). Simptomele comune ale proceselor inflamatorii în vezică sunt următoarele:

• disconfort, arsură sau durere în timpul urinării și a actului sexual (nu întotdeauna);
• durere în regiunea pelviană sau abdomen inferior (cel mai adesea - chiar deasupra osului pubian);
• irezistibil sau frecvent nevoia de a urina, chiar daca exista urina foarte putin in vezica urinara.

De asemenea, puteți afla că urina dvs. are un miros neplăcut sau pare tulbure sau puteți observa urme de sânge în ea. Este posibil să aveți o temperatură a subfebrilului (aproximativ 37,2 °), dar cel mai adesea temperatura rămâne normală.

Deoarece obiceiurile obișnuite de toaletă sunt destul de frecvente în timpul sarcinii, o femeie poate să nu observe în timp că are cistita, mai ales dacă simptomele infecției sunt ușoare.

Dacă observați semne care indică o posibilă infecție a rinichilor, consultați imediat un medic. Simptomele unei infecții renale apar adesea complet brusc și de obicei includ:

• febră mare, însoțită de febră, transpirații severe sau frisoane;
• dureri de spate în regiunea lombară;
• durere laterală, în zona hipocondrului, care poate fi localizată pe o parte sau pe ambele părți;
• dureri abdominale;
• greață și vărsături.

De asemenea, puteți observa sânge sau puroi în urină și este posibil să aveți unele dintre simptomele de cistită.

Bacteriuria asimptomatică în timpul sarcinii

Bacteriuria asimptomatică la femeile gravide duce adesea la nașterea prematură și la greutatea foarte mică la naștere la nou-născutul. Dacă bacteriuria nu este tratată, probabilitatea de a dezvolta o infecție renală atinge 40%, cu toate acestea, cu un tratament adecvat, riscul scade brusc și variază de la 1 la 4%.

Pentru a afla dacă există bacterii în tractul urinar, medicul vă va prescrie o analiză generală a urinei (OAM), dar dacă sunt detectate anomalii, va trebui să faceți o analiză a urinei utilizând metoda Nechyporenko și să faceți urină pe un test Zimnitsky. În plus, este posibil să aveți nevoie de o scanare cu ultrasunete a bazinului renal pentru a detecta anomalii ale structurii și funcționării acestora.

Dacă un test de urină pentru prezența bacteriilor dă un rezultat pozitiv, vi se vor prescrie antibiotice orale care pot fi luate în siguranță în timpul sarcinii. Un curs complet de astfel de tratament antibiotic durează în medie aproximativ o săptămână, și, de regulă, duce la eliminarea completă a infecției.

După tratamentul unei infecții ale tractului urinar în timpul sarcinii, va trebui să repetați testele pentru a vă asigura că infecția este vindecată. Dacă dintr-o dată tratamentul este ineficient, vi se va aloca un alt curs folosind un alt antibiotic. Dacă persistă bacteriuria, atunci cel mai probabil vă va fi prescrisă utilizarea constantă a antibioticelor (într-o doză mică) pentru întreaga perioadă rămasă a sarcinii.

Tratamentul cistitei la femeile gravide

Dacă dezvoltați o infecție a vezicii urinare (cistită) în timpul sarcinii, vi se va prescrie un tratament similar cu bacteriuria, dar cursul va fi ușor mai scurt (de obicei până la cinci zile). Antibioticele atenuează, de obicei, simptomele la o zi după începerea tratamentului, dar este încă foarte important să finalizați întregul curs pentru a scăpa complet de toate bacteriile din tractul urinar.

După terminarea tratamentului (și periodic în timpul sarcinii), vi se va atribui un test de urină pentru a confirma eficacitatea tratamentului. Dacă cistita nu răspunde la tratamentul prescris sau dacă aveți o recidivă a bolii, este posibil să vi se administreze zilnic (până la sfârșitul sarcinii) doze mici de antibiotice pentru a preveni inflamația și complicațiile din aceasta.

Infecția renală la femeile gravide

Dacă aveți o infecție la rinichi în timp ce sunteți gravidă, veți fi spitalizat și veți primi un tratament intravenos de terapie cu antibiotice. În plus, starea dvs. de sănătate și starea copilului dumneavoastră vor fi monitorizate îndeaproape - medicii vor evalua mai mulți parametri, inclusiv temperatura, tensiunea arterială, pulsul, respirația și diureza zilnică, ritmul cardiac al copilului dumneavoastră și vor monitoriza orice semne de naștere prematură.

Durata spitalizării variază în funcție de situație. Dacă după prima zi de spitalizare devine clar că aveți o formă ușoară a bolii, că tratamentul prescris este eficient și că nu există niciun pericol de naștere prematură, atunci puteți fi eliberat acasă pentru tratament în ambulatoriu cu antibiotice orale.

Dacă aveți o formă severă de infecție cu rinichi, va trebui să rămâneți în spital pentru a continua tratamentul și observația. O astfel de spitalizare va dura până când veți avea o temperatură normală, care va rămâne astfel timp de două zile și veți avea toate simptomele de infecție.

Prevenirea infecțiilor tractului urinar

Pentru a preveni infecțiile tractului urinar în timpul sarcinii, trebuie respectate următoarele recomandări:

• Beți multă apă, cel puțin opt pahare pe zi;
• Nu ignora niciodată dorința la toaletă și în timpul urinării încearcă să golești vezica până la capăt (pentru asta trebuie să te apleci puțin înainte);
• După mișcarea intestinului, ștergeți zona anusului din față în spate - aceasta va împiedica bacteriile din rect să intre în uretra;
• Observați igiena genitalelor, spălați organele genitale cu apă caldă și săpun ușor;
• Curățați zona genitală după urinare, precum și înainte și după actul sexual;
• Beți afine sau suc de afine. Studiile arată că sucul de afine și suc de lingonberry reduce bacteriile și le inhibă în tractul urinar;
• Evitați produsele intime de igienă feminină (cum ar fi deodorante sau lubrifianți) și, de asemenea, nu utilizați săpun de toaletă care nu este destinat zonelor intime. Astfel de agenți pot irita uretra și organele genitale, creând astfel un teren minunat de reproducere pentru bacterii. Și renunță complet la sufletul unui contrast, în timp ce sunteți însărcinată.

Bolile infecțioase ale rinichilor în timpul sarcinii

Sarcina nu este doar momente plăcute de așteptare pentru o întâlnire cu un copil, ci și o transformare completă a funcționalității tuturor sistemelor și organelor interne. Corpul femeii este stresat, mai ales în ultimul trimestru. În această perioadă, sistemul imunitar este redus, apar modificări fiziologice în sistemul urinar și sunt create toate condițiile pentru formarea infecției în rinichi. În acest articol vom vorbi despre infecția rinichilor în timpul sarcinii, simptomele, cauzele educației și metodele de tratament.

Cauzele infecției

Formarea infecțiilor sistemului genito-urinar în timpul sarcinii este considerată cea mai comună. Conform statisticilor, 10% dintre femeile gravide suferă de astfel de infecții:

• pielonefrită;
• cistita acută;
• bacteriurie asimptomatice.

Motivul pentru formarea bacteriilor în sistemul urogenital este caracteristica anatomică a structurii organelor genitale feminine. Organele urogenitale sunt situate aproape de anus, ceea ce este destul de scurt, ceea ce la rândul său facilitează misiunea de a muta bacteriile prin canal în rinichi și vezică urinară. În timpul sarcinii, sistemul urinar:

• reduce capacitatea contracțiilor musculare ale diferitelor departamente;
• pelvisul renal se extinde și crește în mărime;
• ureterii dobândesc o formă alungită;
• mugurii sunt strămutate;
• urina mișcă încet.

Pentru informații! Progesteronul este capabil să relaxeze mușchii din corpul unei femei însărcinate, ceea ce duce la stagnarea urinei și reproducerea bacteriilor și a microorganismelor.

De regulă, principalele modificări ale corpului feminin apar în timpul celei de-a 12-a săptămâni de sarcină, ceea ce contribuie la un risc mai mare de infecție la rinichi. Un alt motiv pentru formarea bolii poate fi o nerespectare elementară a regulilor de igienă personală, a formelor cronice de boli și a perturbărilor endocrine.

Simptomele bolii

Toate bolile infecțioase ale tractului urinar au aproape aceleași simptome, care se manifestă în:

• constanta dorinta de a merge la toaleta, cu conditia ca vezica urinara sa fie aproape jumatate goala;
• apariția durerilor la nivelul abdomenului inferior și a spatelui inferior;
• sentiment de disconfort sau arsură în procesul de urinare, contact sexual;
• urina devine tulbure, poate avea un miros neplăcut sau blotches.

Pentru informații! În timpul perioadei infecțioase, temperatura subfebrilă poate crește până la 37,5 ° C, dar cel mai adesea temperatura rămâne normală.

Simptomele infecției renale se pot produce atât imperceptibil pentru o femeie, și se manifestă brusc, ele sunt exprimate:

• transpirație, frisoane;
• febră sau febră bruscă;
• atacuri de greață și vărsături;
• durere severă în abdomenul inferior, lateral, în hipocondru.

Pentru informații! Bacteriuria asimptomatică duce la nașterea prematură a unui copil cu greutate mică. Dacă boala este ignorată, riscul de infecție cu rinichi crește până la 40%.

Cel mai adesea, femeia nu observă imediat infecția, de exemplu, cistita, pentru că datorită creșterii fetale, urinarea crește. Totuși, dacă observați modificări, contactați imediat un specialist.

Diagnosticul infecției în rinichi

Stabilirea diagnosticului și prescripției tratamentului este determinată numai după efectuarea unui studiu de laborator. Femeile gravide sunt prescrise:

• examinarea bacteriologică a urinei;
• analiza urinei în conformitate cu metoda nechyporenko;
• analiza urinei;
• numărul complet de sânge.

Toate testele sunt luate o dată pe lună pentru fiecare femeie însărcinată, dacă este necesar, medicul curant poate solicita predarea lor suplimentară. În cazul în care raportul preliminar de laborator confirmă prezența bolii, diagnosticul instrumental este desemnat utilizând:

• examinarea cu ultrasunete a sistemului urinar, a rinichilor și a organelor adiacente;
• cercetarea radioizotopilor;
• Examinarea cu raze X;
• computerizata.

Pentru informații! Ecografia poate determina dimensiunea, structura afectată și modificările rinichilor.

Cel mai adesea, diagnosticul constă exclusiv în ultrasunete, datorită efectului mutagenei posibil al echipamentului asupra fătului.

Metode de tratament pentru infecția rinichilor în timpul sarcinii

Tratamentul bolilor infecțioase ale tractului urinar la femeile gravide are loc exclusiv în spital sub supravegherea medicului curant. Numai medicul curant este capabil să ofere o evaluare adecvată, precum și să calculeze posibilele riscuri ale efectelor medicamentelor asupra corpului femeii și asupra dezvoltării fătului. Metoda de tratament depinde de infecția care a lovit, analizăm cele mai frecvente:

• Cistita - tratamentul are loc fara a lua antibiotice, prescrise medicamente protejate penicilina sau cefalosporina, cursul tratamentului dureaza doua saptamani. După eliminarea simptomelor, se efectuează un al doilea test de urină.
• Pyelonefrita - atunci când simptomele unei infecții la o femeie gravidă sunt exprimate, ea este plasată într-un spital și tratată cu antibiotice intravenoase. În cursul terapiei, se monitorizează starea generală a femeii și a fătului, aceasta fiind necesară pentru a evita nașterea prematură.

Pentru informații! Pentru a evita recurența, este recomandată terapia cu antibiotice. Ca un medicament prescris de Kanefron, conține ingrediente din plante care au un efect diuretic și antiinflamator.

Cu o exacerbare pronunțată a infecției renale în trimestrul al treilea și prezența febrei și a intoxicației corporale, o femeie se află sub secțiune neplanificată cezariană pentru a-și salva viața și fătul.

Prevenirea bolilor

Principalul risc de infecție în timpul sarcinii constă în procesele sale ireversibile și impactul negativ asupra sănătății și dezvoltării fătului. Complicațiile unei infecții renale se pot manifesta:

• anemie;
• formarea de preeclampsie;
• formarea șocului toxic;
• tensiunea arterială neregulată;
• insuficiența și inflamația placentei;
• lipsa de oxigen pentru făt;
• munca prematură;
• moartea fătului.

Ca măsură preventivă și pentru a menține sănătatea și viața mamei și fătului, experții recomandă să se ia următoarele măsuri:

• planificarea sarcinii, examinarea în timp util și tratamentul tuturor bolilor cronice;
• normalizeaza hormonii cu medicamente;
• în absența unei pufări severe, beți suficient lichid;
• nu vă împiedicați să vă urinați;
• în timpul sarcinii, eliminați curățarea;
• respectați regulile de igienă personală, purtați lenjerie în vrac și nu faceți baie;
• să fie testate în timp util și să raporteze prezența simptomelor suspecte;
• în prezența unei boli cronice, luați medicamente pe bază de plante.

Rețineți că orice infecție a sistemului urogenital în timpul sarcinii are o serie de caracteristici și indicații. Înregistrați-vă în clinica antenatală la timp, faceți testele necesare și, cel mai important, raportați întotdeauna toate simptomele sau evenimentele care cauzează disconfort. Rețineți că tratamentul la timp este o garanție a sănătății nu numai pentru o femeie gravidă, ci și pentru viitorul copil.

Rinichi în timpul sarcinii

Sarcina este o condiție minunată, mult așteptată pentru mulți, dar în această stare un corp de femeie lucrează pentru doi și doi. Pentru a asigura un metabolism optim, fluxul sanguin și nutriția în complexul fetal-placentar, multe sisteme funcționează într-un mod intensiv. Astăzi vom vorbi despre ce rinichi sănătoși se confruntă în timpul sarcinii și despre ceea ce prezintă o sarcină pe fondul anumitor afecțiuni ale rinichilor.

Rinichii îndeplinesc în mod normal funcția de filtrare a formării sângelui și a urinei. În timpul sarcinii, încărcătura pe rinichi crește cu 1,5-2 ori, pe măsură ce volumul de plasmă circulant crește. Volumul sanguin devine mai mult, respectiv, trebuie să filtreze un volum mai mare.

Volumul țesutului renal crește cu aproximativ 30%, pelvisul renal crește, ceea ce este uneori greșit pentru un semn de patologie în timpul unui ultrasunete. O creștere a grosimii straturilor renale, o creștere a capacității sistemului pelvisului renal este normală, în special mai aproape de cel de-al treilea trimestru, când crește activitatea fluxului sanguin în complexul placentar.

Schimbările în starea și activitatea funcțională a ureterelor sunt asociate cu efectele progesteronului. Hormonul de sarcină înmoaie structurile fibroase ale peretelui ureterului și relaxează sfincterul muscular. Ca urmare, ureterele devin mai largi, ele reglează procesul de mișcare unilaterală a urinei mai rău (spre vezică și uretra). 80% dintre femeile gravide dezvoltă un hidro-uter (adică o extindere a ureterului), în majoritatea cazurilor spre dreapta. Acest lucru se datorează caracteristicilor și diferențelor în aprovizionarea cu sânge a rinichilor drept și stâng, precum și presiunii uterului gravid.

Capacitatea pelvisului renal poate crește până la 200 ml, comparativ cu 10-15 ml în starea normală, aceasta fiind o expansiune foarte importantă. În pelvis, urina poate stagna și sunt create condițiile de dezvoltare a infecției.

În combinație cu o scădere fiziologică a imunității la o femeie însărcinată, riscul de a dezvolta boli inflamatorii ale rinichilor este semnificativ crescut. Aceasta poate fi atât o exacerbare a pielonefritei cronice (până la 20 de săptămâni), care a existat înainte de sarcină, cât și dezvoltarea pielonefritei gestative (se dezvoltă după 20 de săptămâni), adică direct legate de această sarcină.

Vezica urinară în timpul sarcinii este, de asemenea, afectată de progesteron. Pe de o parte, pereții săi își reduc temporar elasticitatea datorită acțiunii progesteronului, prin urmare crește capacitatea vezicii și, pe de altă parte, vezica urinară este sub presiunea uterului în creștere. Și cu cât perioada de gestație este mai lungă, cu atât vezica urinară este mai comprimată, capacitatea acesteia devine mai mică. Capacitatea mică a vezicii urinare duce la urinare frecventă. Dar femeile gravide vizite frecvente la toaletă sunt doar bune. Cu o lungă lipsă de capacitatea de a urina, urina poate fi aruncată din vezică către uretere și, de acolo, înapoi în pelvisul renal. Aceasta se numește reflux și este o complicație caracteristică pentru femeile însărcinate din rinichi.

Refluxul este o infecție periculoasă și o dezvoltare sau o exacerbare a pielonefritei.

Caracteristica plângerilor la rinichi în timpul sarcinii

- pollakiuria (urinare frecventă de mai mult de 7 ori pe zi)
- nocturia (urinare de noapte, mai mult de 2 ori pe noapte)

Deși aceste condiții pot provoca disconfort, ele sunt condiționate fiziologic și sunt sigure.

Alte plângeri (dureri și dureri în timpul urinării, dureri de spate, febră etc.) indică aderarea unei stări patologice care necesită diagnostic și tratament.

După cum putem vedea, chiar și o sarcină normală schimbă foarte mult anatomia și fiziologia rinichilor și a tractului urinar. Apoi, ne uităm la modul în care sarcina se desfășoară pe fondul diferitelor patologii renale.

Pielonefrită și sarcină

Pielonefrita - o boală inflamatorie cronică recidivantă infecțioasă care afectează sistemul pyelocaliceal și rinichi cauzate de un număr de agenți patogeni (E. coli, stafilococi, streptococi, Proteus, etc.). Dacă simptomele pielonefritei se manifestă până la 20 de săptămâni, atunci această afecțiune este, de obicei, clasificată ca o manifestare a pielonefritei cronice care a existat înainte de sarcină. Chiar dacă o femeie nu fusese tratată anterior pentru acest lucru și nu a fost observată. Unii agenți patogeni sunt predispuși la un curs ascuns, ascuns al procesului infecțios. Prin urmare, pacientul poate să nu fie conștient de prezența pielonefritei cronice înainte de debutul sarcinii și creșterea stresului asupra rinichilor.

Simptomele pielonefritei, manifestate pentru prima dată după 20 de săptămâni, sunt considerate simptome ale pielonefritei gestative, adică provocate de această sarcină.

Semnele clinice sub formă de urinare crescută, dureri de spate, febră și simptome de intoxicație generală necesită clarificarea diagnosticului și a examinării ulterioare.

Cantitatea minimă de cercetare: ultrasunete KLA, OAM și rinichi. În funcție de furnizarea zonei de către specialiștii îngust, pacientul este apoi examinat de un terapeut, un urolog și un nefrolog, se adresează problema tacticii de tratament și necesitatea metodelor chirurgicale.

Tratamentul pielonefritei în timpul sarcinii

În tratamentul practic al oricărei boli în timpul sarcinii, un specialist îngust se confruntă cu faptul că multe medicamente sunt contraindicate în această perioadă, dar acum s-au dezvoltat protocoale oficiale care reglementează utilizarea anumitor medicamente.

I. Terapia antibacteriană.
1. Amoxicilină sau preparate combinate de amoxicilină cu acid clavulonic (amoxiclav / augmentină).
2. Ceftriaxona se administrează intramuscular.
3. Fosfomicina (monurala) este produsa in pulberi, aplicata o data in interiorul acesteia. Receptarea repetată vă reglează medicul.

Terapia cu antibiotice este prescrisă doar de un medic. Doza, durata de utilizare, alegerea medicamentului și calea de administrare sunt alese de către medic în funcție de severitatea modificărilor clinice și de laborator, vârsta gestațională, starea fetală, toleranța individuală. De asemenea, prima este o manifestare a bolii sau recadere.

II. Preparate din plante. Preparate din plante sunt, de asemenea, utilizate, care, în tratamentul bolilor de rinichi (în special la femeile gravide, datorită gamei limitate de antibiotice aprobate) sunt utilizate la egalitate cu medicamente antibacteriene.
- Canephron 2 comprimate de 3 ori pe zi.
- Punga de filtru Brusniver 1 de 3-4 ori pe zi pentru o lungă perioadă de timp.
- Zhuravit (Prepararea cranberries, care este proprietăți antiseptice comparabile cu antibiotice) utilizate în primele trei zile ale bolii: 1 capsula de trei ori pe zi, urmata de 1 capsula 1 dată pe zi lungă.

Durata utilizării preparatelor pe bază de plante este determinată de medicul dumneavoastră, respectând dinamica bunăstării dumneavoastră și schimbările în testele de urină și sânge.

Implicații pentru mamă:

1. Deteriorarea severității pielonefritei. Dacă pielonefrita pre-sarcina a fost ascunsă (latentă) și pacientul nu a știut despre ea, sau exacerbare au fost rare, în timpul sarcinii (luând în considerare toți factorii care contribuie) exacerbarea pielonefrita apare clinica luminos, dureaza mai mult si este mai dificil de tratat, tinde să se repete.

2. Riscul răspândirii infecției. Prezența oricărei surse cronice de infecție în corpul unei femei gravide este riscul de sepsis obstetric. Pielonefrita în această privință nu este o excepție; în plus, flora tractului urinar este foarte activă, iar prognoza este foarte slabă atunci când infecția se răspândește.

3. Dezvoltarea preeclampsiei. Cu patologia renală existentă, dezvoltarea preeclampsiei (creșterea tensiunii arteriale + edem + proteine ​​în urină) are loc mai devreme și mai rapid, prin urmare, prevenirea acestei afecțiuni ar trebui să se efectueze de la o dată cât mai curând.

4. Anemia mamei. Anemia se dezvoltă aproape întotdeauna la femeile gravide, este o condiție multifactorială. Dar prezența pielonefritei cronice crește riscul de apariție a anemiei de severitate moderată și severă.

5. Detașarea prematură a placentei. Decuplarea prematură a unei placente situate normal (PONRP) este o condiție formidabilă și nu întotdeauna previzibilă. Pielonefrita cronică crește riscul de PONRP datorită prezenței exacerbarilor infecțioase cronice, sindromului edemului crescut, dezvoltării hipertensiunii arteriale.

6. Anomaliile muncii. Ca orice proces cronic infecțios, pielonefrita cronică epuizează corpul mamei, caz în care crește riscul de a dezvolta o slăbiciune a activității de muncă (primară sau secundară).

7. Creșterea riscului de hemoragie postpartum. Motivul este același ca în paragraful anterior. Insuficiența contracției uterine după naștere duce la dezvoltarea sângerării hipotonice postpartum.

Consecințele pentru făt:

1. Dezvoltarea insuficienței cronice placentare. Inflamația cronică, de aproape orice localizare, poate duce la perturbări ale fluxului sanguin uteroplacent și poate duce la formarea insuficienței placentare cronice, îmbătrânirea prematură a placentei. Pe fondul insuficienței cronice placentare, există o cantitate insuficientă de oxigen și nutrienți pentru făt. Ca urmare, copiii sunt de obicei născuți cu greutate mică, cu o întârziere a creșterii intrauterine.

2. Infecția intrauterină a fătului. Un proces de infecție cronică, în special cu recurențe frecvente de inflamație, amenință răspândirea infecției la făt.

Glomerulonefrita și sarcina

Glomerulonefrita - o boala de rinichi, care are caracter imunologic si afecteaza in principal glomerulilor rinichi, adică structura rinichilor, care sunt responsabile pentru filtrarea plasmei directă și formarea urinei. Glomerulonefrita acută în timpul sarcinii este rară, dar totuși apare.

Sarcina la diagnosticarea glomerulonefritei acute este contraindicată.

glomerulonefrita acută implică tratamentul hormonilor glucocorticoizi (sarcina care poate fi tolerată, totul depinde de doza) și (citostatice medicamente care afecteaza proliferarea celulelor, care este absolut contraindicat în timpul sarcinii, deoarece deformările și pot provoca moartea fatului). Fara tratament se dezvolta rapid insuficiență renală acută și comă uremic, prognosticul pentru viață în cazul unui nefavorabil, iar la un rezultat relativ favorabil (resuscitare, retragerea de insuficiență renală acută), în majoritatea cazurilor se formează insuficiență renală cronică, uneori cu nevoia de dializa.

După ce a suferit o glomerulonefrită acută, sarcina se recomandă nu mai devreme de 3-5 ani.

Glomerulonefrita cronică poate fi o consecință a glomeronefritei acute și se dezvoltă în primul rând într-o formă cronică. Apare mult mai des decât acută.

Sarcina pe fondul glomerulonefritei cronice nu este o astfel de raritate, aproximativ 0,2% din total. În secțiunea "Contraindicații privind sarcina", am enumerat situații speciale care sunt indicații pentru avort, dar majoritatea femeilor însărcinate cu această boală sunt compensate. Când funcția renală inadecvată în sânge se acumulează baze de azot, iar excesul acestora afectează funcția multor sisteme (digestia, activitatea creierului, și altele), inclusiv pauzele și suprimă ovulația. Prin urmare, femeile cu patologie renală netratată, care este deja însoțită de insuficiență renală, de regulă, pur și simplu nu pot rămâne gravide.

La examinarea unui pacient cu glomerulonefrită care planifică o sarcină sau a ajuns să se înregistreze, este necesar să se determine grupul de risc.

1 grad de risc (minim), complicațiile în acest grup reprezintă până la 20%. Acestea includ pacienții cu glomerulonefrită cronică latentă și focală.
2 grade de risc (severă), frecvența complicațiilor perinatale, până la moartea mamei și a fătului este de la 20 la 50%. Aceasta include pacienții cu formă nefrotică de glomerulonefrită cronică.
3 grade de risc (maxim), frecvența complicațiilor de mai mult de 50%, mortalitatea crescută perinatală și maternă. Acestea includ femeile gravide cu formă hipertensivă și mixtă glomerulonefritei cronice, azotemie, prezența exacerbare acută a glomerulonefritei cronice în prezent și pacienții cu glomerulonefrita acută.

Tratamentul glomerulonefritei în timpul sarcinii

Ca atare, tratamentul glomerulonefritei cronice în timpul sarcinii nu începe. Principiile de bază pentru gestionarea acestor pacienți în stadiul de ambulatoriu sunt diagnostice regulate avansate. femeile Deci gravide trebuie să fie evaluate sumar de urina la fiecare apariție, efectuează urocultura asupra florei si sensibilitatea la antibiotice și cu ultrasunete renală, să se uite indicatori teste sanguine biochimice (creatinină, uree) în dinamica, dacă este posibil, pacientul trebuie să consulte medicul - nefrologie.

Ca profilaxie a infecției tractului urinar, pot fi utilizate preparate din plante, care sunt enumerate în secțiunea privind tratamentul pielonefritei în timpul sarcinii.

Este necesară controlul și corectarea numerelor de tensiune arterială. Pentru aceasta, este necesară măsurarea tensiunii arteriale la fiecare participare și antrenarea pacientului în auto-control (cel puțin o dată pe zi). Pentru tratament, se utilizează toate aceleași medicamente ca și pentru tratamentul hipertensiunii arteriale gestative (vezi articolul "Sângerare de cap").

Corectarea anemiei se efectuează cu preparate de fier în doze uzuale (vezi articolul "Anemia la femeile gravide").

Pentru corectarea fluxului sanguin utero-placentar și prevenirea insuficienței placentare, curantil se utilizează în doze de la 25 la 150 mg pe zi. Dozele, frecvența tratamentului și durata tratamentului sunt determinate de medicul curant.

Dacă pacientul primește în mod constant medicamente de hormoni glucocorticoizi (prednison, metipred), atunci nu este necesară anularea completă în timpul sarcinii, ajustarea dozei de medicament este posibilă. Pentru a aborda problema ajustării dozei sau înlocuirea medicamentului pacientului este examinată în comun de un obstetrician-ginecolog și un nefrolog (terapeut).

Implicații pentru mamă:

1. Progresia bolii subiacente,
2. avortul spontan,
3. muncă prematură,
4. detașarea prematură a unei placente situate în mod normal,
5. dezvoltarea anemiei moderate și severe.

Condițiile enumerate la punctele 2-4 se pot datora creșterii edemului generalizat, fluctuațiilor puternice ale numărului de tensiune arterială și creșterii insuficienței renale.

Consecințele pentru făt:

1. precum și în cazul pielonefritei cronice, dezvoltarea insuficienței placentare este tipică, cu toate consecințele care decurg,
2. moartea prenatală a fătului,
3. efectele toxice ale medicamentelor asupra fătului.

Urolitiază și sarcină

Urolitiaza reprezintă o boală de rinichi caracterizată prin formarea de pietre de diferite mărimi și compoziții diferite (pietre urate, fosfat sau oxalat).

În funcție de dimensiunea pietrelor provoacă efecte diferite. Mare nu se poate muta în ureter și, prin urmare, susține procesul inflamator în pelvisul renal. și pietrele mici pot începe să se deplaseze de-a lungul ureterelor și provoacă un sindrom de durere specific numit colică renală. Ambele condiții sunt nefavorabile pentru o femeie însărcinată.

Efectele procesului inflamator sunt similare cu efectele pielonefritei cronice.

Colica renală este o urgență, caz în care este necesară consultarea urologului. dacă colicul nu este tăiat în clinică sau în camera de gardă, este indicată spitalizarea în departamentul de urologie. La femeile gravide, colica renală se întâmplă de obicei în dreapta, datorită localizării tipice a uterului.

Consecințele pentru mamă și pentru făt:

1. Hipertonul uterului. Durerea trăită de o femeie gravidă cu colică renală poate fi uneori comparată cu contracțiile (intensitatea durerii depinde de dimensiunea pietrei). Sindromul de durere poate provoca o creștere a tonului uterului, creând o amenințare de întrerupere și de naștere prematură.

2. Fluctuații clare ale tensiunii arteriale. Piatra încalcă urodynamica, urina nu este excretată corect, se stimulează structurile renale, care produc substanțe speciale care afectează tonusul vascular (renină, angiotensină), ceea ce duce adesea la creșterea tensiunii arteriale. O creștere accentuată a tensiunii arteriale poate provoca o varietate de consecințe: criză hipertensivă, leșin, detașare prematură a unei placente situate normal și altele.
Prin urmare, durerea nu poate fi tolerată, trebuie să contactați imediat experții.

tratament:

1. Terapia pozițională. Poziția genunchiului va contribui la îmbunătățirea ușoară a fluxului de rinichi și la atenuarea stării.

2. Antispastice. But-shpa sau papaverina 2.0 ml intramuscular o dată, sau luați-vă în pastile. La domiciliu, puteți lua nu mai mult de 2 comprimate antispastice, este necesar să controlați tensiunea arterială, există riscul scăderii tensiunii arteriale și a tonusului. dacă durerea nu este decupată timp de o jumătate de oră, atunci brigada SMP ar trebui să fie chemată.
Baralgin 5 ml este injectat intramuscular numai de către un medic (un medic de ambulanță sau într-un spital), utilizarea acestuia este permisă numai în al doilea trimestru.

3. Terapia hemostatică. Dacă pietrele dăunează peretele interior al ureterului, sângele apare în urină. în acest caz, utilizarea medicamentelor hemostatice. Tranexamul, dicicona, acidul aminocaproic sunt medicamentele de alegere, cele mai des folosite. Calea de administrare (intravenos, intramuscular sau în comprimate) și posibilitatea utilizării la această femeie este determinată numai de un medic.

Este imposibil să vă prescrieți aceste medicamente. Există riscul creșterii excesive a coagulării sângelui și agravării fluxului sanguin în rinichi și placentă.

4. Tratamentul chirurgical. Cu stagnare severă a urinei la implantarea pelvisului renal de nefrostomie percutanată. Acesta este un tub subțire care este introdus în pelvisul renal, prin care curge urina. Este necesară îngrijirea zilnică a nefrostomiei, monitorizarea culorii urinei și a temperaturii corpului. nefrostomia poate fi aplicată timp de câteva zile sau cu mult înainte de naștere.

Este preferată forța de muncă independentă cu nefrostomie, ceea ce reduce riscul răspândirii infecției.

Anomalii ale rinichilor și sarcină

Anomaliile congenitale ale rinichilor nu sunt la fel de rare cum ar părea. Cel mai adesea există anomalii ale localizării, de exemplu omiterea unuia sau a ambilor rinichi (nefroptoză) sau inversarea incompletă a rinichilor. Uneori există anomalii de cantitate, un singur rinichi congenital, o dublare a rinichiului sau doar pelvisul renal.

Anomaliile rinichilor nu sunt o contraindicație pentru sarcină, dacă nu sunt însoțite de afectarea funcției renale.

La femeile cu anomalii ale rinichilor, indicatorii de analiză de laborator a testelor de sânge și biochimice (creatinină, uree) sunt monitorizați întotdeauna și ultrasunetele rinichilor sunt efectuate în faza de planificare a sarcinii și în timpul sarcinii, conform indicațiilor.

Sarcina cu un transplantat (rinichi transplantat)

Știința în medicină a avansat până acum încât femeile care au primit șansa unei noi vieți de la transplantul unui rinichi donator au acum posibilitatea de a deveni mamă.

Criterii de admisibilitate a sarcinii la pacienții cu rinichi transplantat:

- cel puțin 1 an după transplant,
- funcția renală stabilă cu creatinină mai mică de 200 pmol / l,
- nici un istoric de respingere a transplantului în decurs de 3 până la 5 ani,
- hipertensiune arterială compensată (BP nu este mai mare de 140/90 mm Hg la pacienții cărora li se administrează medicamente);
- Ecografia rinichilor fără semne de patologie inflamatorie,
- excreția zilnică a proteinelor nu este mai mare de 0,5 grame pe zi,
- dozare de medicamente. Trebuie să existe o condiție compensată a pacientului la doze de prednisolon de până la 15 mg pe zi, azatioprină până la 2 mg / kg / zi, ciclosporină până la 4 mg / kg și zi.

Caracteristicile sarcinii după transplantul de rinichi

- Sarcina trebuie să aibă loc sub supravegherea unui medic obstetrician-ginecolog și nefrolog. Este de dorit ca un nefrolog să fie instruit în specialitatea terapiei imunosupresoare.

Dacă este suspectată o reacție de respingere a transplantului, este indicată o consultare cu un transplantolog și urolog. Reacția de respingere este cea mai periculoasă complicație a sarcinii pentru mamă.

- Schimbarea medicamentelor care sunt compatibile cu sarcina cu 3 luni înainte de concepția intenționată. Acestea includ medicamente imunosupresoare (azatioprină, ciclosporină, tacrolimus, mayortik și altele), hormoni glucocorticoizi (prednison, metipred) și medicamente antihipertensive

Consecințe posibile pentru făt: travaliul prematur, insuficiența placentară cronică cu nașterea copiilor cu greutate mică la naștere, efectele toxice ale medicamentelor.

Contraindicații privind sarcina gestațională (indicațiile privind orice patologie renală sunt enumerate aici):

1. Condiții dezvoltate cu un singur rinichi (congenital sau după nefrectomie). În sine, singurul rinichi nu este un indiciu pentru avort în cazul în care rinichiul este sănătos.
- Ratină unică cu pielonefrită. Odată cu dezvoltarea pielonefritei, prognosticul pentru viața mamei devine amenințător și, în acest caz, se ia în considerare problema avortului.
- Tuberculoza singurului rinichi.
- Hydronephrosis a singurului rinichi. Hydronephrosis este o extensie a sistemului cup-pelvis, dificultate în eliminarea urinei și atrofia ulterioară a țesutului renal.
- Singurul rinichi în caz de hipertensiune arterială.
- Singurul rinichi cu dezvoltarea azotemiei. Azotemia este acumularea în sânge a substanțelor care trebuie să fie excretate de rinichi, peste un anumit nivel. Acestea sunt determinate prin efectuarea unui test de sânge biochimic (creatinină, uree).

2. Eșecul renal al oricărei etiologii. În momentul concepției, creatinina nu trebuie să depășească 200 μmol / l (la o rată de 55 - 97 μmol / l). Creșterea insuficienței renale în orice stadiu al sarcinii este considerată o indicație pentru avort sau livrare timpurie.

3. glomerulonefrita acută.

4. glomerulonefrita cronică.
- Glomerulonefrită cronică cu formarea sindromului nefrotic (excreție cu cantități mari de proteine ​​în urină).
- Glomerulonefrită cronică cu formarea hipertensiunii arteriale, care nu este supusă terapiei medicamentoase. Adecvarea terapiei antihipertensive este evaluată de un grup de medici cu participarea unui farmacolog clinic.
- Glomerulonefrită cronică cu formarea insuficienței renale și creșterea nivelului de creatinină de peste 200 μmol / l.

Multe dintre bolile mamei, cu o atenție adecvată și o abordare corectă, pot face și dau naștere copilului. Urmați recomandările medicului curant, adresați-vă întrebărilor și nu faceți auto-medicație. Ai grijă de tine și fii sănătos!

Infecțiile tractului urinar în timpul sarcinii - de ce atât de des trebuie să treacă un test de urină?

Femeile gravide au adesea o agravare a bolilor infecțioase existente sau apariția unor noi. Cauzele infecției tractului urinar în timpul sarcinii sunt asociate cu trăsăturile hormonale, modificările anatomice și restructurarea organismului, destinate purtării unui făt. Dar tratamentul lor este obligatoriu, iar ignorarea poate duce la complicații.

Caracteristicile tractului urinar la femeile gravide

Leziunile infecțioase ale tractului urinar reprezintă o complicație frecventă concomitentă a sarcinii. Aceasta poate apărea ca un aspect asimptomatic al florei bacteriene în testele de urină sau cu manifestări clinice de cistită. Frecvența apariției depinde de prezența unei patologii a vezicii urinare sau a uretrei înainte de concepție, precum și de existența unor pietre la rinichi existente sau a altor condiții patologice.

Progesteronul nu numai că reduce tonul miometrului, ci afectează și restul mușchiului neted. Se manifestă:

• extinderea sistemului pelvisului renal;
• o scădere a tonusului ureterelor;
• ușoară relaxare a sfincterului vezicii urinare.

Aceste modificări conduc la trecerea întârziată a urinei din rinichi. Vezica urinară nu este complet golită. Tonul redus și prezența urinei reziduale promovează refluxul în uretere. Acest lucru face ca agenții patogeni să intre în rinichi într-un mod ascendent.

Talia renală mărită conduce la dezvoltarea hidronefrozei fiziologice a femeilor însărcinate, ca factor suplimentar al bolilor infecțioase.

Modificările apar în proprietățile chimice ale urinei. PH-ul său crește, concentrația de estrogen crește. Faptul că femeile au tendința de a crește nivelul de zahăr din sânge sau de diabet gestational este un factor provocator pentru reproducerea microbilor.

Schimbările în compoziția microflorei vaginale, scăderea protecției imunologice locale conduce la activarea infecției oportuniste în tractul genital. Agenții patogeni pot pătrunde cu ușurință în uretra și pot urca mai departe, răspândindu-se în vezică și rinichi.

Principalii agenți patogeni

Cistita și pielonefrita de natură neinfecțioasă se dezvoltă rar la femeile gravide. Bolile infecțioase se dezvoltă pe fundalul activării microflorei patogene condiționate. Cele mai frecvente cauze sunt următorii agenți patogeni:

• E. coli;
• Klebsiella;
• stafilococi;
• streptococi;
• enterococi;
• Proteus.

Agenții cauzali ai infecțiilor cu transmitere sexuală pot provoca o leziune în tractul urinar:

În cazuri rare, agenții patogeni sunt tuberculoza mycobacterium sau treponema palidă.

Mecanismul dezvoltării patologiei și complicațiilor gestației

Infecția se răspândește în mai multe moduri:

• în sus;
• în jos;
• hematogenă;
• lymphogenous;
• de contact.

Cel mai adesea la femeile gravide se efectuează o infecție ascendentă. Agenții patogeni penetrează în uretra de la vagin. Acest lucru se datorează proximității lor, precum și caracteristicilor anatomice ale uretrei, care la femei este scurtă și largă.

Mucoasa vezicii urinare contracarează în mod eficient dezvoltarea inflamației, dar în timpul sarcinii crește influența factorilor de risc suplimentari:

• imunosupresie;
• deficiențe de vitamine;
• oboseală;
• modificări hormonale;
• hipotermie;
• promiscuitatea;
• lipsa igienei personale;
• anomalii anatomice;
• intervenții chirurgicale și manipulări.

Dacă o femeie înainte de sarcină a suferit cistită cronică, atunci în majoritatea cazurilor în timpul perioadei de gestație se va înrăutăți. Odată cu creșterea perioadei de gestație, crește și riscul. Compresia mecanică a uterului vezicii urinare și a ureterului interferează cu fluxul normal de urină. Prin urmare, cistita poate dobândi un curs recidivant.

Orice infecție din organism crește riscul de a dezvolta complicații gestaționale. După infectarea agenților patogeni ai tractului urinar inferior penetrează cu ușurință mai mult. Acest lucru se datorează lipsei naturale de rezistență a substanței creierului la rinichi față de agenții microbieni. Acest mediu este caracterizat de o stare hipertensivă, care împiedică pătrunderea leucocitelor, fagocitelor, acțiunea sistemului complement este limitată, ceea ce determină o lipsă de rezistență la infecție.

În contextul inflamației tractului urinar, crește probabilitatea avortului spontan, a nașterii premature. Riscul travaliului prematur este crescut datorită sintezei locale a prostaglandinelor, care sunt mediatori ai inflamației și cresc contracțiile uterine.

Inflamația tractului urinar se poate dezvolta ca o complicație a perioadei postpartum. În timpul travaliului, vezica urinară este comprimată, inervația și alimentarea cu sânge sunt perturbate. Acesta este un factor suplimentar în retenția urinară. Dacă există o infecție a vestibularului vaginului, vaginită, atunci agenții patogeni pot fi introduși în vezică în timpul cateterismului obligatoriu.

Bacteriuria asimptomatică

Bacteriuria asimptomatică este înregistrată la 6% dintre femeile gravide, în funcție de starea socială. În același timp, un număr mare de celule microbiene sunt detectate în analiza urinei, iar manifestările clinice ale inflamației tractului urinar sunt absente. Această condiție este direct legată de activitatea sexuală: cu cât apare mai frecvent contactul intim, cu atât este mai mare numărul de neregularități din analiză.

Cu o examinare amănunțită a acestor pacienți se poate detecta nefrolitiază sau malformații congenitale ale tractului urinar.

Semnele bolii nu apar. Abaterile din analize sunt cel mai adesea înregistrate deja în perioada de gestație inițială, mult mai puțin frecvent în perioadele târzii. Complicațiile de gestație sunt următoarele condiții patologice:

• anemie;
• amenințarea de întrerupere;
• preeclampsie;
• placentar insuficiență;
• întârzierea creșterii fetale;
• moartea fetală a fătului.

Este posibil să se reducă riscul de complicații ale gestației prin diagnosticarea și tratamentul în timp util.

Metode de analiză

Urmărirea obligatorie a femeilor însărcinate vă permite să diagnosticați în timp util această afecțiune și să alegeți o metodă de tratament.

Anamneza va ajuta la identificarea cazurilor de infecție a tractului urinar acut sau a prezenței factorilor predispozanți. Diagnosticul infecției tractului urinar în timpul sarcinii include următoarele teste și metode de examinare:

• testul de sânge general și biochimic;
• analiza urinei;
• urină în conformitate cu Nechyporenko;
• examinarea bacteriologică a urinei.

Semănarea urinei pentru determinarea florei se face la prima admitere a unei femei la consultare dacă doriți să vă înregistrați. Urina colectată în conformitate cu regulile de asepsie în recipiente sterile, achiziționate într-o farmacie. O porțiune medie de urină este necesară pentru însămânțare. Bacteriuria asimptomatică este diagnosticată dacă au fost detectate mai mult de 100.000 CFU / ml din același microorganism în două culturi consecutive, cu un interval de 3-7 zile.

Ca studiu de screening, se utilizează o reacție cu clorura de triviniltetrazoliu. Această metodă, în 90% din cazuri, poate arăta prezența unei bacteriurie reale.

Pentru un studiu aprofundat și eliminarea cauzei organice de bacteriurie, ultrasunetele rinichilor cu sonografia Doppler sunt folosite pentru a evalua starea fluxului sanguin renal. Pentru a monitoriza starea fătului necesită și o ultrasunete.

Conform indicațiilor, poate fi efectuată o urografie excretoare sau revizuire. În plus, consultarea numită de urolog sau nefrolog.

Când aveți nevoie de tratament?

Dacă este detectată o bacteriurie asimptomatică reală la femeile gravide, tratamentul este obligatoriu. Acesta este un factor de risc pentru dezvoltarea unui proces infecțios complet în tractul urinar, care poate apărea în orice stadiu al gestației.

Metodele de tratare non-farmacologică sunt utilizate pentru a crește trecerea urinei. Pentru aceasta, se recomandă utilizarea a cel puțin 2 litri de lichid pe zi. Este, de asemenea, necesar să se aciduleze urina cu o băutură. Sucul de afine este bun pentru asta. Devotionare utilă de ierburi cu efect diuretic. Acestea includ frunze de mure, mătase de porumb.

Dar se bazează doar pe tratamentul fără antibiotice este imposibil. Principiile terapiei medicamentoase sunt următoarele:

1. Tratamentul se efectuează cu cursuri scurte de antibiotice.
2. O doză unică de doză mare de medicament în timpul sarcinii nu este suficient de eficientă.
3. Drogul este ales empiric din lista permisă, niciuna dintre ele nu are avantaje față de ceilalți.
4. Dacă este detectată bacteriuria, tratamentul este prescris timp de trei zile, apoi este necesară monitorizarea bacteriologică lunară a testului de urină pentru a detecta o recidivă în timp.
5. Dacă se detectează din nou bacteriuria, tratamentul de susținere este prescris ca un singur antibiotic seara după masă. Acest mod este menținut până în momentul livrării și încă două săptămâni după.
6. Cum se tratează o patologie pe parcursul unui curs de susținere este stabilită pe baza determinării sensibilității microorganismelor la antibiotice.
7. Cursul de tratament poate include recepții scurte uroseptikov.

Terapia antibacteriană a bolilor infecțioase ale tractului urinar se efectuează cu următoarele medicamente:

• amoxicilină;
• amoxiclav;
• axetil;
• ceftibuten;
• cefalexină;
• Nitrofurantoin.

Pentru terapia de întreținere, amoxicilina sau cefalexina se utilizează ca aport zilnic. Este permisă administrarea fosfomicinei o dată la fiecare 10 zile.

Tratamentul în timp util al bacteriuriei asimptomatice reduce riscul de apariție a pielonefritei cu 70-80% și, de asemenea, reduce probabilitatea unui copil premat. Odata cu dezvoltarea complicatiilor de gestatie, metoda de tratament este aleasa in concordanta cu termenul de gestatie.

Eficacitatea tratamentului este evaluată prin efectuarea de culturi bacteriene:

• Recuperare - dacă mai puțin de 10 cfu / ml este detectat în baccosul de urină.
• Persistență - în analiză se determină mai mult de 10 CFU / ml de același agent patogen.
• Reinfectarea - în bacopseu se detectează mai mult de 10 CFU / ml de orice alt microorganism.

Bacteriuria nu este o indicație pentru livrarea prin cezariană. Doar prezența complicațiilor obstetricale necesită o schimbare în tactica procesului de naștere.

cistita

Inflamația vezicii urinare este una dintre cele mai frecvente leziuni infecțioase ale tractului urinar la femeile gravide. Clasificarea poate fi efectuată în funcție de diverse semne de patologie.

Curgerea este acută și cronică. În funcție de localizare și prevalență, acesta poate fi:

Clasificarea morfologică se bazează pe modificările caracteristice ale peretelui vezicii urinare. Cistita poate fi:

• catarală;
• hemoragic;
• ulcerativă;
• fibrină ulcer;
• gangrenoasă;
• încrustat;
• tumorii;
• interstițială.

Leziunile infecțioase ale tractului urinar se pot dezvolta primar sau secundar.

Manifestări clinice

În timpul sarcinii, se poate dezvolta cistita acută sau cronică. Simptomele infecției tractului urinar cu un curs acut se dezvoltă brusc. Primele dintre acestea sunt urgente dureroase și frecvente pentru urinare. Durerea este ascuțită, tăiată, localizată în abdomenul inferior. Intensitatea sa crește treptat.

Senzațiile neplăcute pot însoți numai începutul urinării, apar pe toată lungimea ei sau se pot deranja constant. Imperativul solicită și durerea conduc la incontinență urinară.

Uneori, simptomele de cistita pot să nu fie foarte pronunțate și să dispară pe cont propriu în 2-3 zile. Dar, în majoritatea cazurilor, este nevoie de tratament, care poate dura 1-2 săptămâni. Dacă durata tratamentului este întârziată și simptomele bolii persistă o perioadă lungă de timp, aceasta indică prezența unei boli concomitente care ajută la menținerea inflamației.

În caz de patologie severă, următoarele simptome sunt adăugate la principalele simptome:

• febră;
• oboseală și slăbiciune;
• semne de intoxicare;
• oligurie.

Pentru a judeca localizarea inflamației poate fi în momentul apariției durerii. Dacă gâtul vezicii urinare este afectat, senzațiile intense apar la sfârșitul actului de urinare. Aceasta se datorează apariției contracțiilor tenesmus și sfincterului convulsiv.

Urina poate deveni tulbure în natură. Uneori hematuria terminală se alătură. În cele mai multe cazuri, acesta nu este vizibil cu ochiul liber. Apariția sângelui în urină este asociată cu deteriorarea țesutului vezicii urinare inflamate în gât și triunghi Lietho la sfârșitul urinării.

În cistita cronică, imaginea clinică nu este atât de luminată. Aceasta depinde de starea generală, pe fondul căreia sa produs exacerbarea, de factorul etiologic și de tratamentul anterior. În majoritatea cazurilor, manifestările de patologie sunt similare cu cele ale cursului acut, dar au o severitate mai mică. Uneori, cistita cronică este însoțită de detectarea constantă a bacteriilor în urină, leucocite, dar sindromul de durere slab exprimat.

Cistita acută sau exacerbarea cronică crește șansa de a dezvolta pielonefrită în răspândirea agentului patogen ascendent.

Abordări diagnostice

Examinarea semnelor de cistită începe cu anamneză, unde pot exista indicații de semne de inflamație înainte de sarcină. Recomandările clinice pentru infecțiile tractului urinar la femeile gravide sugerează următoarele tipuri de diagnostice:

• analiza urinei;
• test de sânge;
• glucoza din sânge;
• proba Zimnitsky;
• urină în conformitate cu Nechyporenko;
• urină bakposev;
• un frotiu asupra puritatii vaginului;
• PCR diagnosticul de chlamydia, Trichomonas, gonococi.

Diagnosticul de laborator este completat de metode instrumentale de cercetare. Sunt efectuate ultrasunete ale vezicii urinare, ultrasunete ale organelor pelvine.

Dacă este necesar, diagnosticul diferențial este atribuit cistoscopiei. Nu este utilizat în timpul cistoscopiei acute, pentru a nu contribui la răspândirea infecției și la apariția exacerbării acute. În cursul cronicilor, țesuturile hiperemice edematoase ale vezicii urinare sunt determinate în timpul studiului, ele pot fi îngroșate local, acoperite cu filme de fibrină, au ulcerații.

Pentru scopuri terapeutice și de diagnostic, este efectuată cateterizarea vezicii. Acest lucru facilitează excreția urinei și permite aplicarea topică a antisepticelor și antibioticelor. Dacă bănuiți că procesul de dezvoltare a tumorii necesită o biopsie de focuri suspecte.

Alegerea tratamentului

Tratamentul infecțiilor tractului urinar la femeile gravide se realizează neapărat prin utilizarea de antibiotice. Remediile din plante recomandate de medicina tradițională nu sunt capabile să facă față unei infecții bacteriene, ceea ce va duce la o trecere a procesului acut într-una cronică sau la dezvoltarea unor complicații.

Medicamente utilizate pentru tratarea infecțiilor tractului urinar la femeile gravide

În principalele cursuri se utilizează următoarele medicamente:

• Amoxicilină sau în combinație cu acid clavulanic;
• axetil;
• ceftibuten;
• cefalexină;
• Nitrofurantoin.

După tratamentul fazei acute, aceștia trec la tratamentul de întreținere cu aceleași medicamente care se iau peste noapte.

La cateterizare este posibilă utilizarea mijloacelor locale. Ajută la utilizarea urosepticelor vegetale care se combină cu antibioticele. Alocați cursuri timp de 7 zile următoarelor medicamente:

• kanefron;
• Phytolysinum;
• decocții de ierburi diuretice.

Dacă există semne de vaginită bacteriană sau o infecție cu transmitere sexuală, acestea sunt tratate. Alegerea medicamentului depinde de perioada de gestație și de tipul de agent patogen.

Eficacitatea tratamentului este determinată de dispariția semnelor clinice de inflamație și de normalizarea testelor de urină.

Previziuni și prevenire

Cu un tratament prompt, cursul cistitei nu are un efect pronunțat asupra sarcinii. Livrările pot fi efectuate prin canalul de naștere în absența indicațiilor obstetricale.

Prevenirea este examinarea și planificarea în timp util a sarcinii. Dacă există focare de infecție cronică în cavitatea bucală, sub formă de amigdalită, carii, în vagin, atunci acestea trebuie să fie dezinfectate înainte de concepție.

Constipația predispune la dezvoltarea cistită. Prin urmare, femeile însărcinate predispuse la perturbarea intestinului, trebuie să urmați o dietă sau să luați laxative suplimentare ușoare sub formă de lactuloză.

Femeile cu cistită cronică este mai bine să limiteze în dieta de alimente ascuțite, acide, muraturi, picante, prajite. De asemenea, alcoolul nu este permis. În perioada postpartum, aceste recomandări sunt menținute.