Adenomul de prostată este o tumoare benignă care se dezvoltă din stratul stromal sau epiteliul glandular al prostatei. În sine, adenomul nu metastazează, dar poate eventual degenera în adenocarcinom (cancer prostatic).

La 30-40% dintre bărbații în vârstă de peste 50 de ani și 75-90%, în vârstă de peste 65 de ani, există schimbări în forma proliferării țesutului glandular în zona gâtului vezicii urinare.

Ce este această boală, de ce apare la bărbații cu vârsta peste 40 de ani, care sunt primele simptome și ceea ce este prescris ca tratament, să ne gândim mai departe.

Ce este adenomul de prostată?

Adenomul de prostată este un neoplasm benign al glandelor parauretrale, situat în jurul uretrei în secțiunea prostatică. Principalul simptom al adenomului de prostată este urinarea afectată datorită comprimării treptate a uretrei cu unul sau mai mulți noduli în creștere.

În caz de adenom, un organ este mărit, ceea ce determină stoarcerea vezicii urinare și a uretrei. Acest lucru perturbă curentul de urină și duce la acumularea de urină reziduală. În plus, un bărbat poate dezvolta o infecție a tractului genital, urolitiază și cancer. Creșterea este fără durere, ceea ce este periculos pentru diagnosticarea rapidă a bolii.

Glanda prostatică: ce este?

Glanda prostatică, cunoscută și sub numele de prostată, este un organ ușor mai mic decât vezica urinară. Scopul principal al prostatei - dezvoltarea unui secret specific, care face parte din sperma. Secretul glandei prostatei, determinând consistența ejaculatului (în special, contribuind la diluarea acestuia), conține vitamine, enzime, imunoglobulină, ioni de zinc etc.

Glanda prostatică pentru bărbați este "a doua inimă", care este responsabilă pentru funcția sexuală, starea psiho-emoțională și sănătatea generală.

Principalele funcții ale prostatei includ:

• spermă de lichefiere - datorită acestui fapt, sperma devine activă și devine viabilă în general;
• secreția - în compoziția sa are enzime, proteine, grăsimi și hormoni, fără de care sistemul reproductiv nu va funcționa în mod normal;
• ejecție de semințe - mușchii netede ai prostatei sunt capabili de contracție, ceea ce asigură fluxul de semințe în uretra și astfel apare ejacularea.

cauzele

Adenomul de prostată se dezvoltă și crește treptat. Deși această boală apare predominant printre bărbații mai în vârstă, simptomele inițiale pot fi identificate încă din vârsta de 30-40 de ani. Interesant, la început, nodulii celulelor sunt formați masiv și numai după o lungă perioadă de timp încep să crească în dimensiune.

1. Primul grup include cauzele datorate stilului de viață al unei persoane, care crește probabilitatea creșterii prostatei. De exemplu, poate fi o activitate sedentară sau un stres mental activ în absența celor fizice. De aceea, rolul de exercițiu regulat este greu de supraestimat.
2. Al doilea grup include motive obiective care nu depind de stilul de viață al unei persoane. Sa dovedit că adenomul de prostată se datorează modificărilor în fondul hormonal al unui bărbat. Dacă considerăm că aceste schimbări au loc în mod inevitabil la vârste înaintate, se poate concluziona că numai unii bărbați sunt suficient de norocoși pentru a evita problemele cu glanda prostatică.

Există o serie de factori care pot contribui la dezvoltarea adenomului. Acestea includ:

• Supraponderalitatea (acumularea de țesut adipos contribuie la dezvoltarea hormonilor feminini);
• Ereditar;
• ateroscleroza;
• Abuzul de fumat și alcool;
• Procesele inflamatorii în rinichi și uretra;
• Hipodinamie și dietă nesănătoasă;
• Tensiune arterială crescută.

Tipuri de adenom de prostată

În funcție de structură și locație, există trei tipuri de adenom:

1. Tumoarea pătrunde prin uretra în vezică, deformând sfincterul intern și perturbându-i funcția.
2. Tumora crește în direcția rectului, urinarea este ușor deformată, dar pierderea contractilității părții prostatice a uretrei nu permite ca vezica urinară să fie complet goală.
3. Cu o compactare uniformă a prostatei sub presiunea unui adenom fără a crește, nu se observă retenție urinară în vezică, nici perturbări urinare. Acesta este cel mai favorabil tip de adenom.

Simptomele adenomului de prostată la bărbați

Există două grupuri de simptome de adenom de prostată: iritante și obstructive.

Primul grup de simptome din adenomul prostatic include:

• urinare crescută,
• persistent (imperativ) nevoia de a urina,
• nicturie,
• urinare incontinenta.

Grupul de simptome obstructive caracteristice adenomului de prostată include:

• dificultatea urinării,
• întârzierea debutului și creșterea timpului de urinare,
• sentiment de golire incompletă
• urinând fluxul lent intermitent,
• nevoia de tensionare

Primele semne care trebuie să acorde atenție:

• Primele semne ale adenomului de prostată sunt curgerea lentă a urinei, urgența crescută de a urina, care nu se termină întotdeauna cu golirea vezicii urinare.
• Pe masura ce tumoarea creste in marime, pacientul nu mai are dorinta de a afla ce cauzeaza adenomul de prostata, este mai preocupat de eliminarea simptomelor deranjante. Urinarea devine dificilă, aveți nevoie de efort pentru a urina, conectați mușchii abdominali.

Cu complicația adenomului de prostată și tranziția sa spre o etapă severă, toate simptomele vor crește, ceea ce va afecta negativ viața pacientului. În cazurile încarcate, numai chirurgia poate ajuta, motiv pentru care este atât de important să se acorde atenție simptomelor. Chiar dacă au fost repetate de 1-2 ori, este necesară o examinare completă.

Adenomul de prostată la bărbați trece prin mai multe etape, fiecare fiind însoțit de semne și complicații crescute.

Forma compensată

Cele mai caracteristice schimbări în urinarea acestei etape sunt:

• mai frecvente
• mai puțin liber
• nu la fel de intens ca înainte (fluxul de urină nu mai pare ca o parabolă caracteristică, ci cade aproape vertical).

Pe măsură ce prostata crește și uretra este întărită, apar următoarele simptome:

• a crescut urgenta de a urina in timpul zilei
• scăderea producției de urină,
• creșterea numărului de cazuri de dorință iremediabilă de a urina (așa-numitul imperativ solicită)
• participarea muschilor auxiliari: pacientul din când în când suferă de stomac la începutul sau la sfârșitul urinării pentru o mai bună golire.

Stadiul subcompensat

Subcompensată - o creștere a prostatei a atins un nivel când a început să afecteze puternic funcția vezicii urinare pentru a îndepărta urina din organism. Încălcări apar:

• Eliberarea vezicii urinare are loc în porții
• pereții bulei cresc în grosime
• o parte din urină este reținută,
• în cazul în care vezica urcă în exces, se poate produce urinare involuntară,
• urina poate fi tulbure și poate conține impurități din sânge.

Etapa 3 adenom de prostată - decompensată

Există o scădere a contractilității vezicii urinare până la limitele minime, o creștere a urinei reziduale poate fi de aproximativ doi litri. De asemenea, este relevantă o întindere bruscă a vezicii, în care contururile sale sunt vizibile sub formă ovală sau în formă sferică, ajungând la nivelul buricului și, în unele cazuri, crescând semnificativ mai mult.

Între timp, noaptea, după și în timpul zilei, urina este eliberată în mod sistematic sau constant, acest lucru se întâmplă involuntar, datorită picăturilor unei vezică bătătorită.

Simptome asemănătoare cu adenomul:

• slăbiciune
• greață și lipsa apetitului
• constipație,
• setea si gura uscata.

Implicații pentru bărbați

Complicațiile adenomului de prostată:

• Retenție urinară acută. O complicație apare în 2 sau 3 stadii ale bolii datorită comprimării uretrei de către glanda prostatică hipertrofică.
• Inflamația tractului urinar. Procesele stagnante din vezică conduc la proliferarea bacteriilor. Ele provoacă dezvoltarea cistitei, uretritei, pielonefritei.
• Urolitiază. Golirea incompletă a vezicii duce la apariția microliturilor, a pietrelor sau a depozitelor de minerale. Acestea pot provoca blocarea vezicii urinare și retenția urinară.
• Hematurie. Apariția în urină a eritrocitelor, cauza cărora este venele varicoase ale gâtului vezicii urinare.

diagnosticare

Nu este o exagerare dacă spunem că diagnosticul de succes al adenomului de prostată depinde în mod direct de pacient. În primele etape, sondajul poate oferi acești indicatori prin care un specialist poate suspecta prezența bolii.

Diagnosticul constă în:

1. Medicul efectuează un examen digital de prostată.
2. Pentru a evalua severitatea simptomelor de adenom de prostată, pacientul este rugat să completeze un jurnal de urinare.
3. Efectuați un studiu al secrețiilor de prostată și al frotiurilor din uretra pentru a exclude complicațiile infecțioase.
4. Este efectuată ultrasunetele de prostată, în timpul cărora se determină volumul glandei prostatei, se detectează pietrele și zonele cu stagnare, se evaluează cantitatea de urină reziduală, starea rinichilor și a tractului urinar.

Analiza PSA în adenomul de prostată este un indicator important în determinarea amplorii bolii și a tratamentului de prescriere. Un astfel de studiu este recomandat fiecărui bărbat de peste 40 de ani în fiecare an, deoarece diagnostichează orice anomalie a prostatei și poate chiar detecta cancerul de adenom prostatic.

În ciuda faptului că mulți pacienți ajută la medicamente și îmbunătățesc în mod semnificativ calitatea vieții, în aproape 100% din cazuri, simptomele neplăcute revin după un timp după întreruperea tratamentului.

1. Alfa-blocanții relaxează mușchii vezicii urinare și a prostatei, normalizează procesul de urinare: Silodosin, Dalfaz, Omnik, Setegis, Kornam, Adenorm, Flosin, Doxazosin, Lokren.
2. Inhibitorii 5-alfa reductazei sunt necesari pentru a reduce cantitatea de țesut glandular al tumorii glandei prostate, pentru a controla și a corecta nivelele hormonale: Dutasterid, Finasteride.
3. Antibioticele sunt necesare pentru a reduce activitatea florei patogene, în cazul în care cauza apariției unui adenom este o infecție patogenă și o reproducere rapidă: Cefalosporine, Gentamicină.
4. Medicamentele antiinflamatorii sunt necesare pentru ca un bărbat să elimine rapid inflamația prostatei, să reducă durerea acută în adenomul de prostată: Voltaren, Dikloberl, Diclofenac.
5. Antispasmodicii pentru un bărbat sunt necesari dacă sindromul durerii, chiar dacă se constată o dietă strictă, nu se retrage, nu slăbește. Preparate: Papaverină, Ibuprofen, Buscopan.

Înainte de a utiliza orice medicament, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră, deoarece Există contraindicații pentru utilizare.

operație

Măsurile chirurgicale se aplică atunci când ineficiența terapiei conservatoare sau când boala este neglijată. În adenomul de prostată, se recomandă o operație pentru indicații absolute:

• Incapacitatea de a urina;
• Hematurie masivă;
• Pietre în vezică;
• Procese patologice în glanda prostatică;
• O creștere a proporției medii a prostatei;
• Insuficiență renală;
• Acumulări mari de urină reziduală.

Operațiunile neplanificate (de urgență) se efectuează în decurs de o zi după stabilirea dezvoltării complicațiilor: cu hemoragii severe care amenință viața pacientului și cu retenție urinară în formă acută.

Pregătirea pentru chirurgie:

1. Se efectuează un test de sânge general pentru a determina anemia (o cantitate redusă de hemoglobină și celulele roșii din sânge), leucocitoza (vorbind despre orice proces inflamator).
2. Înainte de operație, este necesar să se verifice funcția rinichilor utilizând un test de sânge biochimic. În prezența disfuncției renale, creatinina și ureea din sânge vor fi ridicate.
3. Studiile de coagulare a sângelui sunt necesare pentru a exclude riscul de tromboembolism sau sângerare, atât în ​​timpul cât și după intervenția chirurgicală.
4. ECG (electrocardiogramă) - pentru a exclude posibile complicații ale inimii în timpul intervenției chirurgicale.

Există diverse metode de tratament chirurgical al adenomului de prostată:

• Rezecția transuretrală sau TUR este o metodă larg răspândită, deoarece o astfel de operație este efectuată prin uretra fără incizii. Totuși, acesta poate fi utilizat numai cu o masă de adenom de până la 60 g și până la 150 mg de urină reziduală în vezică. De asemenea, această metodă nu este permisă la pacienții cu insuficiență renală.
• Adenomectomia (prostatectomia deschisă) este o metodă populară de tratament chirurgical al adenomului prostatic datorită celui mai mic număr de contraindicații. Este important să-l utilizați cu o masă de prostată de peste 40 g și cantitatea de urină reziduală de la 150 ml. Nu interfera cu operația și cu diverse complicații ale patologiei.

Probabilitatea recidivei

După intervenția chirurgicală pentru adenomul de prostată, sunt posibile recăderi inflamatorii. În acest sens, în perioada postoperatorie, trebuie să respectați măsurile de precauție pe care medicul le desemnează:

• nu suprasolicita
• nu supercool
• urmați o dietă
• să fie supravegheați de un specialist.

Tratamentul minim invaziv al adenomului prostatic.

1. Metoda termică - dimensiunea prostatei este redusă de temperaturile ridicate. Radiofrecvența și radiațiile cu microunde sunt folosite pentru a încălzi țesuturile organului, mai puțin frecvent cu ultrasunete.
2. Cryodestrucția - celulele anormale ale țesuturilor sunt distruse prin expunerea la temperaturi extrem de scăzute.
3. Tehnica laser - radiația laser afectează apa din țesuturile prostatei, o încălzește. Există o îndoire (coagulare) a țesutului de organe.
4. Dilatarea balonului uretrei - un cateter este introdus în uretra cu un balon cu balon la capătul cu care se extinde lumenul uretrei.
5. Stentarea uretrei prostatice - un stent (schelet sub formă de cilindru) este introdus în uretra, ceea ce facilitează urinarea pacientului.

Dieta pentru adenom

Dieta este selectată pentru fiecare pacient în parte, luând în considerare gradul de neglijare a patologiei, starea generală a pacientului și a istoricului său, precum și preferințele gustului pacientului. Dar, după cum arată practica, fără a schimba modul și echilibrul puterii nu este suficient.

O atenție deosebită este acordată produselor bogate în seleniu (Se) și zinc (Zn), care au un efect pozitiv asupra tumorii, reducând dimensiunea acesteia. În timpul bolii, omul trebuie să primească în timpul zilei 25 mg de zinc și nu mai puțin de 5 μg de seleniu.

Adenomul de prostată

Adenomul de prostată sau adenomul de prostată este un termen învechit, boala fiind clasificată în prezent drept hiperplazie prostatică benignă (BPH).

Boala se caracterizează prin formarea unui noduli mic sau a câtorva noduli, care cresc treptat. Adenomul de prostată, spre deosebire de cancerul de prostată, este benign. Aceasta este una dintre cele mai comune boli urologice ale bărbaților după 50 de ani.

Cauzele de adenom de prostată

Motivele pentru dezvoltarea adenomului de prostată nu sunt complet clare. Principalul factor de risc pentru adenomul de prostată este vârsta - cu cât este mai în vârstă bărbatul, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta adenomul. La bărbații tineri, adenomul prostatic este foarte rar. Acest lucru se datorează modificărilor legate de vârstă în reglarea endocrină a sistemului reproducător masculin, cauzată de hiperplazia glandelor parauretrale (nu au fost înregistrate cazuri de adenom glandei prostate la bărbații castrați sau neintenționați).

Nu există nicio legătură științifică între apariția adenomului de prostată și orientarea sexuală, activitatea sexuală, fumatul, consumul de alcool, bolile venerice și alte boli infecțioase anterioare și prostatita cronică.

Adenomul se dezvoltă datorită creșterii unei tumori benigne a glandelor care înconjoară uretra în uretra prostatică sub vezică.

Incidența atinge 50% la bărbați după 50 de ani, crește în grupurile de vârstă ulterioare și este cea mai frecventă cauză a disfuncției vezicii urinare. Peste 70 de ani, 75% dintre bărbați suferă de adenom de prostată în grade diferite. Se crede că în timp se dezvoltă în 85% dintre bărbați.

Simptomele adenomului de prostată

Semnele clinice și simptomele adenomului de prostată sunt extrem de diverse și depind de progresia bolii, starea somatice și mentale, vârsta, starea socială și conștientizarea medicală a pacientului. Mai recent, majoritatea medicilor au crezut că simptomele adenomului sunt destul de tipice și corespund la 3 etape (compensate, subclinice, decompensate).

Primele manifestări ale adenomului de prostată includ un flux urinar lent și o întârziere în faza inițială de urinare, o creștere a dorinței de a îndemna și apariția imperativelor (nu se termină prin urinare), mai ales noaptea.

De-a lungul timpului, aceste simptome cresc și există plângeri legate de dificultatea urinării, necesitatea de a înclina și de a conecta mușchii abdominali pentru golirea vezicii urinare. Datorită scăderii tonusului detrusorului, urina reziduală apare în cavitatea vezicii. Dacă pacientul nu primește tratament, dificultatea de a urina devine un simptom permanent și predominant. Volumul de urină în timpul urinării scade treptat de la 200-250 la 30-50 ml, fluxul de urină devine discontinuu, uneori se eliberează picătură cu picătură, apare un flux involuntar, necontrolat de urină prin uretra. Tonul detrusorului este redus într-o asemenea măsură încât volumul de urină reziduală atinge un litru sau mai mult.

Din păcate, bărbații consideră adesea aceste simptome ca fiind legate de vârstă și nu se consultă prompt cu un medic. Ce face un om cu adenom de prostată să caute ajutor medical? În primul rând, prezența unor probleme serioase cu urinare și funcție sexuală, caracteristice acestei boli. Simptomele adenomului sunt împărțite în obstructive și iritante.

Simptomele iritante se manifestă prin urinare frecventă, urgente goale și incontinență urinară (cu alte cuvinte, simptome de iritare) și sunt determinate de gradul de tulburări funcționale ale aparatului neuromuscular al vezicii urinare. Un bărbat trebuie să se ridice de 1-2 ori pe timp de noapte, ceea ce nu a fost observat niciodată înainte.

Simptomele disfuncției detrusorului sunt implicate în formarea acestor simptome de adenom de prostată. În prezent, sa constatat că odată cu vârsta, ca urmare a ajustării hemodinamice și hormonale la bărbați, se dezvoltă hipoxia musculaturii netede a vezicii urinare. Aceasta conduce la așa-numita instabilitate a vezicii urinare cu simptomele iritante corespunzătoare.

Astfel, simptomele iritante ale adenomului de prostată: urinarea frecventă dureroasă, urinarea frecventă pe timp de noapte, nevoia de a îndemna, incapacitatea de a menține urina în timpul urgenței.

Simptomele iritante, deși reduc în mod semnificativ calitatea vieții, sunt mai puțin periculoase și pot fi reduse în mod semnificativ cu un tratament conservator adecvat. Cu toate acestea, de regulă, simptomele obstructive și iritative pot fi observate la un anumit grad în același pacient și nu există o corelație directă între severitatea acestor manifestări și severitatea afecțiunii, conform unei examinări obiective.

Simptomele obstructive ale adenomului: dificultate la începerea urinării, fluxul de urină la pacienți este subțire, "lent" și intermitent. Pacientul trebuie să împingă urinarea, observă senzația de golire incompletă a vezicii urinare.

Un rol major în formarea simptomelor de adenom de prostată este jucat de prezența unui proces inflamator concomitent în prostată, care apare la 70-87% dintre pacienți. Simptomatologia cronică concomitentă se manifestă prin disurie (tulburări urinare), iar în cazul umflarea țesutului prostatic - dificultate la urinare, afectarea funcției erectile. În plus, prezența sa conduce la creșterea numărului de complicații postoperatorii precoce și tardive.

Astfel, procesele patologice care au loc în glanda prostatică și vezica urinară și nu întotdeauna sunt asociate cu hiperplazia prostatică propriu-zisă, iau parte la formarea imaginii clinice a adenomului prostatic. În consecință, nu toți pacienții au nevoie de îndepărtarea chirurgicală a glandei benigne hiperplazice. Mai mult, la pacienții cu simptome obstructive moderate după tratamentul chirurgical, nu există îmbunătățiri semnificative.

Diagnosticul de adenom de prostată

Diagnosticul hiperplaziei benigne de prostată în cazurile tipice nu este dificil. În ultimele decenii, a existat o tendință în întreaga lume de a crea principii comune pentru evaluarea și interpretarea simptomelor de adenom prostatic. În urologia practică, împărțirea simptomelor în obturare și simptomele iritante, adică simptomele de iritare, au devenit destul de răspândite. Toate simptomele obstructive indică comprimarea gâtului vezicii urinare și a uretrei prostatice printr-o glandă prostată mărită și imposibilitatea de golire a acesteia din urmă cu acumularea ulterioară a urinei reziduale. O manifestare extremă a unui astfel de stat este iscuria paradoxală. Alocarea simptomelor obstructive și determinarea urinei reziduale poate servi drept bază pentru o înțelegere preliminară a bolii, a tacticii de tratament și a prognosticului. Acestea ar trebui să vizeze tratamentul chirurgical.

În prezent, s-a dezvoltat o scară de simptome în cazul bolii de prostată (I-PSS), care permite evaluarea gradului de gravitate de către pacientul însuși. Acest chestionar, fiind extrem de simplu, a primit un sprijin larg din partea urologilor din multe țări ale lumii. Sistemul de evaluare totală a simptomelor în bolile de prostată (I-PSS) este un chestionar care se propune a fi completat de către pacient. El trebuie să răspundă la 7 întrebări clare, alegând unul din șase răspunsuri în funcție de gravitatea fiecărui simptom individual de la 0 la 5 puncte. Cantitatea de puncte poate varia de la 0 la 35 de puncte. Conform rezultatelor sondajului, pacienții sunt împărțiți în 3 grupe: 0-7 puncte - cu simptome ușoare; 8-19 puncte - cu simptome moderate; 20-35 de puncte - cu simptome severe.

Comparativ cu datele Asociației Americane de Urologie, procentul persoanelor cu simptome severe prevalează în Rusia.

Examenul fizic include examinarea digitală rectală obligatorie. Acest lucru atrage atenția asupra mărimii glandei, a simetriei lobilor, a prezenței sau absenței sigiliilor, rugozității sau netezimii suprafeței, durerii studiului. Examinarea rectală a pacientului este disponibilă pentru fiecare medic în orice condiții. La majoritatea bărbaților, fiecare lob al glandei corespunde dimensiunii falangului unghiului degetului. Glanda este înconjurată liber cu un deget, consistența acesteia este uniformă, limitele sunt clare, ușor diferențiate de țesuturile din jur. Suprafața glandei este netedă, membrana mucoasă a rectului este mobilă, studiul este nedureros.

Examenul rectal este foarte important în ceea ce privește excluderea cancerului de prostată.

De asemenea, este foarte important să se efectueze o examinare externă și o palpare a abdomenului, deoarece retenția urinară cronică sau percuția este adesea detectată sau vezica urinară este detectată prin palpare.

Când se detectează un adenom de prostată, este necesar să se evalueze funcția renală: analiza urinei, testele de sânge biochimice pentru uree sau creatinină și, dacă este posibil, ultrasunetele rinichilor pentru a clarifica starea tractului urinar superior

Pentru o examinare ulterioară în ceea ce privește tratamentul chirurgical al adenomului de prostată, se efectuează o examinare cu ultrasunete a prostatei cu un senzor rectal, uroflowmetria fiind o metodă neinvazivă de examinare care permite o evaluare destul de obiectivă a parametrilor de urinare la un anumit pacient și, dacă este indicat, cistoscopia și urografia intravenoasă.

Complicații ale adenomului de prostată

În cursul bolii, există numeroase complicații: hematurie (urină cu sânge), retenție urinară acută, diverse evenimente inflamatorii pe fondul încălcărilor urodynamice ale tractului urinar superior și inferior.

Hematuria în adenomul prostatic este destul de comună și poate fi micro- și macroscopică, inițială, terminală și totală. Aspectul său este asociat cu hipertensiunea venoasă din vasele pelvine și cu modificări varicoase și sclerotice în venele gâtului vezicii urinare. Dacă apare hematuria, este necesar să se excludă tumori ale pietrelor și vezicii urinare, precum și tumori ale tractului urinar superior.

Retenția urinară acută poate fi observată în orice stadiu al bolii. Este de obicei asociată cu hipotermia sau supraîncălzirea corpului, consumul de alcool sau disfuncția intestinului.

Infecțiile complicate pot să apară în prim plan sau să agraveze evoluția bolii. Cistita și pielonefrită, care apar pe fondul încălcărilor progresive ale urodynamicii, devin cronice și pot duce la apariția insuficienței renale. Printre alte complicații inflamatorii ale adenomului de prostată, uretritei, prostatitei, epididimitei și veziculitei trebuie menționate.

Cel mai mare număr de pacienți cu adenom de prostată are simptome mixte atunci când, pe fondul urinării frecvente, există o subțiere a urinei în timpul zilei și pe timp de noapte, urină reziduală și simptome de insuficiență renală cronică. Prin urmare, în toate cazurile este necesar să se efectueze o examinare completă a pacienților.

Tratamentul adenomului de prostată

1. medicament
2. minim invaziv (HIFU-terapie)
3. operativă (rezecția transuretrală a glandei prostatei, vaporizarea laserului etc.).

Principala metodă de tratare a adenomului de prostată este metoda chirurgicală. Este indicat tuturor pacienților care au o obstrucție fără infarct și succesul operației depinde în mare măsură de stadiul bolii și de prezența complicațiilor. Din păcate, un procent foarte mare de pacienți solicită ajutor în etapele ulterioare ale bolii, în prezența unor încălcări grave ale urodynamicii, până la retenția urinară acută și disfuncția renală. În astfel de cazuri, o operațiune radicală de succes necesită pregătire îndelungată.

În primul rând, se efectuează chistostomie pentru a normaliza curgerea urinei - crearea unei fistule externe a vezicii urinare chirurgical. Această operație simplă, în combinație cu tratamentul antiinflamator, poate îmbunătăți semnificativ starea pacienților, poate normaliza funcția renală și poate reduce numărul de complicații postoperatorii.

Indicatii absolute pentru tratamentul chirurgical al adenomului de prostata:

- retenția urinară (incapacitatea de a goli vezica după cel puțin o încercare de cateterizare);
- hematurie hepatică masivă repetată datorită BPH;
- insuficiență renală ca urmare a BPH;
- vezica pietrelor cauzate de BPH;
- repetate infectii ale tractului urinar cauzate de HBP;
- diverticula vezicii veziculare cauzată de BPH.

Chirurgia radicală pentru adenomul de prostată, efectuată prin acces transuretral sau deschis, ar trebui efectuată într-o manieră planificată după un examen clinic complet.

Mulți pacienți încearcă prin orice mijloace să întârzie operația, întâlnind cu entuziasm fiecare agent nou pentru tratamentul conservator al adenomului de prostată. Adesea, ele neglijează indicațiile relative pentru intervenția chirurgicală și așteaptă indicații absolute, dintre care una dintre cele mai frecvente este retenția urinară acută. Din acest motiv, aproape fiecare al treilea pacient cu adenom de prostată începe tratamentul cu o suprapubică suprapubică a fistulei urinare pentru retenție urinară acută sau cronică. Prezența obstrucției infrazescice este o indicație pentru tratamentul chirurgical.

"Standardul de aur" în tratamentul adenomului prostatic la nivel mondial este rezecția transuretrală a glandei prostatei. Utilizarea anesteziei epidurale a redus dramatic numărul contraindicațiilor pentru tratamentul chirurgical. TOUR se efectuează la pacienții la care volumul glandei prostate atinge 60 de metri cubi. vezi cu un volum mai mare, măsurat prin ultrasunete utilizând o sondă rectală, este prezentată o operație deschisă, adenomectomie.

La un moment dat, ideea de depravare și inadmisibilitate a chistostomiei a fost efectuată în literatură, deși acum putem spune cu siguranță că la un număr de pacienți această operație este arătată absolut. Este necesar pentru îndepărtarea pacienților cu stare de intoxicare și reabilitare a tractului urinar, precum și pentru pregătirea preoperatorie a pacientului (inimă, plămân, etc.). Efectul cistostomiei depășește toate inconvenientele asociate cu prezența temporară a drenajului suprapubic.

Atunci când se tratează un pacient cu retenție urinară acută și se face un diagnostic de adenom benign de hiperplazie prostatică (după examinarea rectală), chirurgul este sfătuit să decidă asupra posibilității unei operații radicale în viitorul apropiat. Dacă nu există contraindicații pentru TUR sau adenomectomie, pacientul ar trebui să fie referit la o operație radicală cât mai curând posibil. Nu se recomandă efectuarea de cateterizare a vezicii urinare timp de mai mult de două zile, deoarece există o infecție a uretrei și a vezicii urinare, ceea ce complică semnificativ perioada postoperatorie. Dacă există contraindicații pentru efectuarea unei operații radicale (starea sistemului cardiovascular, a plămânilor, semnele insuficienței renale, infecția tractului urinar), trebuie efectuată o chistostomie, eventual puncția, și trebuie să se efectueze o pregătire preoperatorie adecvată.

Indicatii absolute pentru tratamentul chirurgical al adenomului de prostata

Interventia chirurgicala ramane cea mai buna si singura alegere pentru pacientii care au dezvoltat complicatii grave ale adenomului de prostata. Cu toate acestea, o analiză a rezultatelor pe termen lung după intervenție chirurgicală indică faptul că până la 25% dintre pacienți nu sunt mulțumiți de tratament, deoarece multe dintre simptomele bolii sunt lăsate cu acestea. Aproape fiecare pacient al patrulea, după ce TUR observă urinarea frecventă, 15,5% nu rețin urina, iar urina reziduală este determinată la 6,2% dintre pacienți. O reducere semnificativă a simptomelor după tratamentul chirurgical este observată în special la pacienții cu forme severe de boală și simptome obstructive severe.

În această privință, sunt definite următoarele indicații absolute pentru tratamentul chirurgical: retenția urinară (incapacitatea de a goli vezica după cel puțin o încercare de cateterizare), hematuria masivă repetată datorată hiperplaziei prostatice benigne, insuficienței renale datorată adenomului, pietrelor vezicale datorate adenomului, infecțiilor repetate tractul urinar, datorită adenomului, diverticulului vezicii largi, datorat adenomului prostatic.

În alte cazuri, tratamentul conservator poate fi indicat, unul dintre tipurile de care este tratamentul medicamentos.

Tratamentul medicamentos al adenomului prostatic

Tratamentul medicamentos al adenomului este în principal simptomatic. Pentru tratamentul hiperplaziei benigne de prostată sunt utilizate medicamente:

1. Blocante adrenergice alfa (Omnick, Omnick Okas);
2. Inhibitori ai 5-alfa reductazei (Proscar);
3. Extracte din plante (Prostamol Uno).
4. Antibiotice (cefalosporine, gentamicină etc.) cu numirea ulterioară a probioticelor (bifidumbacterin etc.);
5. Imunostimulante (pirogenice, reoferon și altele);
6. Medicamente care îmbunătățesc circulația sanguină în glanda prostatică (trental) pentru a asigura fluxul sanguin necesar pentru a crea o concentrație terapeutică a altor medicamente în glanda prostatică, ceea ce este deosebit de important pentru persoanele cu ateroscleroză.

Trebuie remarcat faptul că, în cazul hiperplaziei prostatice benigne asimptomatice, metoda "atentă de așteptare" este pe deplin justificată, supusă unei examinări anuale ulterioare.

Adenomul de prostată și principalele sale trăsături

Mulți bărbați se confundă cu prostatită și cu adenom de prostată, având în vedere că aceasta este una și aceeași boală. De fapt, acest lucru nu este cazul, deoarece prostatita este o patologie inflamatorie, iar adenomul prostatic sau hiperplazia prostatica benigna este o tumoare benigna.

Adenomul de prostată este una dintre cele mai frecvente boli ale organelor genitale masculine. Patologia cauzează o încălcare a urinării, durere în abdomenul inferior și provoacă, de asemenea, urolitiază. Medicii recomandă cu insistență împotriva auto-tratamentului pentru adenomul de prostată. Dacă fluxul de urină a devenit intermitent, ar trebui să consultați urologul cât mai curând posibil.

motive

Adenomul de prostată, codul ICD nr. 40, este o proliferare a țesutului glandular care se află în regiunea prostatică în jurul uretrei. Fiecare om patrat de peste 50 de ani se întâlnește cu o astfel de patologie, dar nu toate se adresează medicului.

Cauza exactă a adenomului de prostată nu este încă cunoscută. Mulți presupun că cauza bolii este prostatita cronică, precum și un stil de viață anormal, fumatul și alcoolismul. Acești factori nu au fost dovediți.

În prezent, se crede că adenomul de prostată are loc pe fundalul tulburărilor hormonale care apar în timpul schimbărilor legate de vârstă în corpul unui bărbat. De aceea, boala apare numai la pacienții adulți.

simptome

Următoarele simptome ale adenomului de prostată se disting la bărbați:

• urinare frecventă și urgență frecventă;
• incontinență urinară;
• retenția urinară și dificultatea de urinare;
• este necesar să se apese greu în timpul ieșirii urinei;
• fluxul de urină intermitent;
• sentimentul constant al vezicii urinare;
• pot apărea dureri abdominale mai mici.

Simptomele HBP pot fi exprimate în grade diferite, totul depinde de stadiul bolii. Există trei dintre ele:

• compensat;
• subcompensat;
• Decompensată.

Primele semne ale adenomului de prostată sunt urinarea crescută. Pacientul se poate trezi la toaletă în mijlocul nopții, frecvent urinând în timpul zilei. În acest caz, vezica urinară este încă complet golită, iar rinichii funcționează normal.

IMPORTANT să știi! 80% din bolile de prostată sunt asimptomatice, ceea ce duce rapid la consecințe grave. Dacă aveți nevoie de o protecție puternică împotriva prostatitei, recomandă experții. Mai mult >>

În a doua etapă a bolii, vezica urinară crește în mărime, fluxul de urină devine intermitent și există nevoia frecventă de a urina. Pacientul trebuie să fie foarte greu să stoarcă resturile de urină. Pot exista semne de insuficiență renală cronică.

În ultima etapă a adenomului de prostată, vezica urinară este puternic dispersată, ceea ce determină acumularea unor cantități mari de urină. Un om nu-și poate goli complet vezica, indiferent cât de greu încearcă, așa că este constant îngrijorat de dorința de a vizita toaleta.

În acest caz, pacientul este îngrijorat de durere, incontinență urinară și patologia rinichilor progresează. Dacă un bărbat nu începe tratamentul acum, el nu va avea mai multe șanse, deoarece rinichii vor eșua și moartea va avea loc.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul de adenom de prostată, în special în stadiile inițiale, poate fi efectuat numai de un urolog. Semnele hiperplaziei benigne de prostată sunt foarte asemănătoare cu simptomele de prostatită, se observă și probleme de urinare, astfel încât pacientul poate confunda cu ușurință boala și poate începe un tratament greșit.

În primul rând, urologul intervievează pacientul și efectuează un examen primar. Specialistul palpatează vezica urinară, precum și simte prostata prin rect. Apoi medicul prescrie următoarele teste:

• analiza secreției de prostată;
• uretra la frotiu;
• Uroflowmetry - măsurarea vitezei urinei și a volumului acesteia în timpul urinării;
• Ecografia prostatei pentru a evalua dimensiunea glandei;
• Analiza antigenului de prostată și biopsia glandei pentru a exclude o tumoare malignă;
• urină generală și teste de sânge.

După stabilirea diagnosticului corect, medicul elaborează un plan de tratament. Toate medicamentele și procedurile sunt selectate individual, totul depinde de neglijarea unui anumit caz.

Care este diferența dintre adenomul prostatic și cancerul?

Adesea, pacienții experimentează dacă adenomul prostatic se poate dovedi a fi o tumoare malignă. După cum se știe bine, adenomul prostatic este un neoplasm benign, care este rareori malign, dar hiperplazia poate crește riscul apariției cancerului de prostată.

Cauzele cancerului de prostată nu au fost încă stabilite. Aspectul unei tumori maligne este asociat cu modificările hormonale legate de vârstă, consumul de substanțe cancerigene. Și simptomele cancerului de prostată în stadiul inițial sunt foarte asemănătoare cu semnele de adenom, pacienții au, de asemenea, urinare frecventă, iar fluxul de urină este slăbit.

Când cancerul unui pacient este îngrijorat de dureri severe în zona afectată, el devine palid, epuizat la suprafață. În adenomul prostatic, de obicei, nu există alte semne decât problemele de urinare până când rinichii sunt tulburați.

Cancerul de prostată este o boală foarte insidioasă care se dezvoltă încet și imperceptibil și apoi ucide un bărbat. Prin urmare, la vârsta de 45-50 de ani, trebuie să deveniți un client obișnuit al urologului vizându-l în mod regulat. Și cu tulburări de urinare, trebuie să mergeți imediat la spital pentru a exclude prezența unei tumori maligne. Cu cât mai devreme începe tratamentul pentru cancer, cu atât mai mult va fi omul care va supraviețui.

Tratamentul conservativ al adenomului de prostată

Ce fel de tratament va fi prescris depinde de stadiul bolii și de gradul de urinare. Dacă tulburările nu sunt severe, se va prescrie o terapie conservatoare, care constă în administrarea de medicamente.

Medicamente pentru tratamentul adenomului de prostată la bărbați:

• Finasterida și alți inhibitori ai 5-alfa reductazei.
• Terazosin.
• Doksazolin și alți alfa-blocanți.
• Gentamicină și alte antibiotice.
• Probioticele pentru restaurarea microflorei intestinale, de exemplu, Linex.
• Preparate pentru circulația sângelui, de exemplu, Trenal.

Terapia cuprinzătoare de medicamente poate reduce dimensiunea prostatei și poate restabili circulația sângelui, precum și ameliorarea procesului inflamator, îmbunătățind nutriția țesutului prostatic. În tratamentul complex prescris mai multe vitamine și imunomodulatoare.

Chirurgie pentru adenomul de prostată

Chirurgia pentru a elimina adenomul de prostată este prescrisă în cazurile în care tulburările urinare sunt foarte pronunțate și tumorile în sine sunt mari. De asemenea, chirurgia este indicată pentru acei pacienți care nu sunt ajutați de terapia cu medicamente conservatoare.

Cel mai adesea, o operație de îndepărtare a prostatei este efectuată cu un laser. Cu o astfel de operație, există puține pierderi de sânge și traume tisulare, iar funcția sexuală a bărbatului este păstrată. În plus, cu un laser puteți îndepărta chiar și un adenom de prostată destul de mare.

Se poate efectua și rezecția transuretrală a prostatei (TURP a prostatei). Aceasta este o operație fără incizii, care se realizează prin uretra. O astfel de operație este destul de complicată, necesită un înalt profesionalism al medicului.

Uneori se întâmplă că operația nu poate fi efectuată dacă pacientul are diverse comorbidități, de exemplu insuficiența cardiacă. În acest caz, un cateter este introdus în uretra pentru a asigura curgerea urinei.

Mulți pacienți sunt interesați de efectele intervenției chirurgicale după eliminarea adenomului de prostată. După operația de adenom TUR a prostatei, sângerarea este posibilă datorită necesității de transfuzie și reoperare a sângelui, dacă se formează bucățile în interior.

UTILIZARE PENTRU PREVENIRE! Inovatoare medicament biologic activ care returneaza in mod natural starea de sanatate a prostatei. Experții recomandă!. Mai mult >>

De asemenea, după operație, sunt posibile infecții, probleme de urinare, disfuncție erectilă și ejaculare. Pentru a evita astfel de consecinte, pacientul este prescris de terapie de droguri.

Tratamentul remediilor populare

Mulți pacienți sunt interesați de tratamentul adenomului prostatic fără intervenție chirurgicală și chiar mai bine acasă. O tumoare în glanda prostatică este o tulburare foarte gravă care necesită examinarea și tratamentul sub supravegherea unui medic dacă viața pacientului este dragă pentru el.

Tratamentul medicamentelor folclorice pentru adenomul de prostată nu poate fi efectuat, cu excepția cazului în care este recomandat de către urolog. Pentru că orice tumoare, chiar și cea mai inofensivă, are întotdeauna o șansă de a deveni canceroasă.

Acceptarea tincturilor și mijloacelor discutabile poate fi un impuls pentru malignitate. Preparatele și extractele din plante pot fi utilizate în tratamentul complex, dar numai cu permisiunea medicului curant.

Complicații ale adenomului de prostată

Adenomul de prostată necesită tratament în timp util, deoarece boala provoacă o serie de complicații grave:

• insuficiență renală cronică;
• retenție urinară acută;
• sânge poate apărea în urină;
• vene varicoase ale gâtului vezicii urinare;
• vezică tamponată;
• pietre în vezică și rinichi din cauza urinei stagnante;
• boli inflamatorii ale prostatei, uretrei, rinichilor și altor organe ale pelvisului mic;
• disfuncția erectilă.

Majoritatea acestor complicații sunt însoțite de durere acută, febră. Este necesară o operație chirurgicală urgentă pentru tratament.

profilaxie

Nu există măsuri speciale pentru a preveni adenomul de prostată, deoarece cauza exactă a bolii nu este cunoscută. Pentru a reduce riscul complicațiilor datorate apariției unei tumori, ar trebui să urmați în mod regulat examinări preventive la urolog-androlog. Examenul va ajuta la identificarea adenomului de prostată într-un stadiu incipient al apariției acestuia.

Medicii recomandă ca bărbații să urmeze următoarele sfaturi pentru a reduce riscul de patologii ale sistemului genito-urinar:

• Să joace sport pentru a evita procesele stagnante în prostată.
• Faceți sex regulat dacă este prezentă o erecție.
• Mănâncă bine, ia vitamine, dacă este recomandată de medic.
• Nu abuzați de alcool și de fumat.

Stilul de viață adecvat este cheia sănătății sistemului reproducător și a întregului organism.

concluzie

Adenomul de prostată la bărbați este o boală foarte neplăcută care încalcă calitatea vieții pacientului și starea psihologică. Nu vă fie teamă de intervenții chirurgicale, este mai bine să suferiți câteva zile decât să suferiți pentru restul vieții de pe urma durerii de rinichi și a problemelor de urinare. Tratamentul adecvat al adenomului de prostată ajută nu numai la restabilirea urinării normale, ci și la menținerea funcției sexuale.

Adenomul de prostată. Cauze, simptome, semne, prevenirea bolii. Tratamentul adenomului prin metode populare. Medicamente eficiente în tratamentul adenomului. Indicatii, contraindicații pentru intervenții chirurgicale, tipuri de operații, pregătire.

Întrebări frecvente

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios. Orice medicamente au contraindicații. Consultarea este necesară

Adenomul de prostată este o boală care începe la bărbați la vârsta adultă și se caracterizează printr-o mărire benignă (hiperplazie) a glandelor parauretrale.

Adenomul de prostată poate apărea deja la vârsta de 40-50 de ani. Potrivit OMS (Organizația Mondială a Sănătății), există o creștere a bolii, variind de la 12% la bărbații în vârstă de 40-49 ani până la 82% în 80 de ani. După 80 de ani, adenomul de prostată se găsește în 96% din cazuri.

Studiile au condus la rezultatul faptului că adenomul de prostată este mai frecvent în rasa negroidiană și mai puțin frecvent în rândul locuitorilor din Japonia și China. Acest lucru se datorează particularităților nutriției din țările asiatice, care conține un număr mare de fitosteroli, care au proprietăți preventive.

Anatomia glandei prostate

Glanda este localizată în pelvis între rect și simfiza pubiană. Este în formă de castan. Valoarea glandei la bărbați cu vârsta cuprinsă între 19 și 31 de ani este de aproximativ 16 grame. Fierul are în mod normal o consistență elastică densă. Glanda prostatică constă din lobii drept și stâng. Acțiunile sunt conectate printr-un izmut. Istmul prostatei este adiacent la partea inferioară a vezicii urinare și se extinde parțial în lumenul vezicii urinare.

Prin glanda prostatică trece uretra. Intră în glandă la baza și iese din ea anterior la vârf. Glanda prostatică este furnizată din arterele chistice și rectale inferioare. Venele glandei prostate formează un plexus în jurul acestuia.

De ce apare adenomul de prostată?

Cauzele hiperplaziei prostatice nu sunt pe deplin înțelese. Studiile științifice au legat această boală de vârsta unui bărbat (cu cât este mai mare omul, cu atât mai des se îmbolnăvesc cu adenom de prostată). La o vârstă fragedă, bărbații foarte rar dezvoltă hiperplazie de prostată.
Odată cu vârsta, există modificări în regulamentul neuroendocrin al glandei prostatei (după 40 de ani, la bărbați scăderea producției de testosteron și creșterea secreției de estrogen).

Există o serie de factori care cresc riscul de apariție a adenomului de prostată:

• Predispoziția genetică (cineva din familie a fost bolnav de această boală)
• Supraponderalitate (duce la metabolismul afectat și reglarea endocrină)
• Dezechilibru alimentar (consumul excesului de alimente sarate, picante, grase).

Studiile nu au demonstrat efectul - activitatea sexuală, fumatul, consumul de alcool, bolile infecțioase asupra dezvoltării hiperplaziei benigne de prostată.

Simptomele adenomului de prostată

• Un flux lent de urină - rata la care urina este excretată - este redusă.
• Retenția urinară inițială (primară) - urinarea nu apare imediat după relaxarea sfincterului, dar după o anumită întârziere.
• Este necesar să se înțepenească mușchii abdominali - pentru a urina pacientul trebuie să tindă în mod semnificativ mușchii abdominali.
• Urinarea intermitentă - adică urinarea în părți (în mod normal, urinarea are loc fără întrerupere până când vezica urinară este complet goală).
• Urina picătură cu picătură la sfârșitul urinării (în mod normal, acest lucru nu se întâmplă)
• Senzația de golire incompletă a vezicii urinare (în mod normal, după urinare, bărbații simt că vezica este complet goală).

Simptomele de iritare apar din cauza instabilității vezicii urinare și apar în timpul acumulării și identificării ulterioare a urinei în vezică.

Pollakiuria în timpul zilei - numărul crescut de urinare în timpul zilei. În mod normal, cantitatea de urinare este de 4 până la 6 pe zi, dacă o persoană nu bea mai mult de 2,5 litri de lichid pe zi și nu este tratată cu diuretice. Pollakiuria poate ajunge până la 15-20 urări pe zi.

Pe timp de noapte pollakiuria sau nocturia - frecvente urinare pe timp de noapte. În mod normal, o persoană poate dormi noaptea fără golirea vezicii. Nocturia apare de până la 3 ori sau mai mult.

Urinarea falsă de a urina - o afecțiune în care este prezentă urgia și nu are loc urinarea.
Un rol important în apariția simptomelor este jucat de disfuncția detrusorului (mușchiul vezicii urinare care expulzează urina). În mod normal, apare o contracție detrusor atunci când gâtul vezicii urinare este complet deschis. În adenomul prostatic, detrusorul devine instabil. Aceasta se datorează activității crescute a detrusorului în raport cu efectul adrenergic. Acest fenomen apare, de regulă, pe fondul slăbirii capacității contractile a detrusorului.

Prostate giperplazicheskie noduri cauza o încălcare a aprovizionării cu sânge a gâtului vezicii urinare, care, împreună cu un prag redus de excitabilitate a detrusor duce la disfuncționalitate.

Ce este adenomul prostatic periculos?

Diagnosticul de adenom de prostată

Diagnosticul bolii începe întotdeauna cu colectarea de anamneză. În 1997, la Paris, la reuniunea Comitetului internațional pentru hiperplazia prostatică, a fost adoptat un algoritm standard de diagnostic pentru pacienții cu adenom de prostată. Acest algoritm include evaluarea totală a tuturor simptomelor utilizând un chestionar simplu numit (IPSS) și amploarea evaluării calității vieții (QQL). Pentru o estimare a punctelor de utilizare IPSS și QQL. IPSS 0-7 puncte înseamnă simptome nesemnificative. Cu 8-19 puncte - severitate moderată a simptomelor și 20-35 - simptome severe.

De asemenea, acest algoritm include umplerea jurnalului de urinare (frecvență și volum), palparea (examinarea digitală) a prostatei și diverse metode de diagnosticare instrumentală.

Palparea prostatei (examinarea rectală digitală a prostatei)
Palparea prostatei vă permite să determinați dimensiunea, consistența, durerea prostatei (în prezența prostatitei cronice).

SUA. Utilizarea ultrasunetelor pentru a determina gradul de extindere a prostatei. Evaluați direcția de creștere a nodurilor, prezența calcificărilor. Ecografia vă permite, de asemenea, să evaluați mărimea rinichilor, prezența diferitelor modificări în acestea, patologiile urologice concomitente.

TRUS - ultrasunete transrectal. Acest studiu vă permite să studiați în detaliu structura prostatei, să obțineți dimensiunea exactă a acesteia, precum și să identificați semnele de prostatită cronică sau cancer de prostată. TRUS vă permite să determinați dezvoltarea adenomului de prostată în stadii foarte timpurii.

Destul de des, la pacienții cu hiperplazie severă de prostată se determină focare de calcifiere. Prezența calcificărilor în zona centrală a prostatei indică stadiul final (5) al dezvoltării bolii.

Uroflowmetry - o metodă utilizată pentru măsurarea diferitelor caracteristici ale unui flux de urină. Această metodă trebuie efectuată de cel puțin 2 ori în condițiile de umplere a vezicii urinare (150-350 mililitri) și în cazul unei nevoi naturale de urinare. Pentru a evalua rezultatele, se utilizează o curbă a fluxului uroflow, pe care se observă debitul maxim al urinei. Un debit mai mare de 15 mililitri / secundă este considerat normal. De asemenea, este estimat timpul total de urinare. În mod normal, pentru un volum de urină de 100 mililitri - 10 secunde, pentru 400 mililitri - 23 de secunde.

Studiile au arătat că există o dependență a indicatorilor de urinare de vârstă. În mod normal, se crede că debitul scade cu 2 mililitri / secundă la fiecare 10 ani. Această scădere a vitezei se datorează îmbătrânirii peretelui vezicii urinare.

Determinarea urinei reziduale după urinare are o mare importanță pentru determinarea stadiului bolii, precum și pentru determinarea indicațiilor pentru tratamentul chirurgical. Urina reziduală este determinată prin ultrasunete imediat după urinare. Recent, uroflowmetria este combinată cu determinarea urinei reziduale.

Cystomanometria este o metodă prin care se determină presiunea din interiorul vezicii urinare. Această metodă vă permite să măsurați presiunea intravezicală în diferite stadii de umplere a vezicii urinare, precum și în timpul urinării.

La o persoană sănătoasă, nevoia inițială de a urina apare atunci când în vezică sunt 100-150 mililitri de urină, iar presiunea este de 7-10 centimetri de coloană de apă. Când volumul vezicii urinare este umplut la 250-350 mililitri, nevoia de urinare crește brusc. În acest caz, presiunea normală intravesicală este de 20-35 centimetri de coloană de apă. Această reacție a vezicii urinare se numește normoreflex.
Presiunea intravesicală crescută (peste 30 de centimetri de coloană de apă) cu un volum de bule de 100-150 mililitri indică hiperreflexogenitatea (reflexul detrusorului este crescut). Dimpotrivă, presiunea redusă (10-15 centimetri de coloană de apă) la umplerea bulei la 600-800 mililitri indică hiporeflexia detrusorului. Reflexogenitatea detrusorului face posibilă evaluarea funcției sale de rezervă, iar relația dintre volum și presiune caracterizează proprietățile elastice ale detrusorului.

Cystomanometria efectuată în timpul urinării vă permite să determinați permeabilitatea uretrală vezicouretrală și capacitatea contractilă a detrusorului. În mod normal, presiunea maximă intravesicală în timpul urinării este de 45-50 centimetri de coloană de apă. Dacă presiunea este mărită, aceasta indică prezența unui obstacol la golirea bulei.

Cystografia este o metodă de examinare a vezicii urinare prin folosirea contrastului. Există o cistografie descendentă și ascendentă. Cistografia în jos implică o mișcare de contrast de sus în jos. Această metodă permite determinarea defectului de umplere în zona gâtului vezicii urinare. În imagine, acest defect de umplere este văzut ca un tubercul. Creșterea cistografică vă permite să determinați deformarea uretrei în prostată.

Tomografia computerizată și rezonanța nucleară magnetică - aceste studii oferă informații mai detaliate (corelare cu organele vecine) despre adenomul prostatic.

Tratamentul cu adenom prostatic

Tratamentul medicamentos

Tratamentul fitopreparatelor

Tratamentul cu medicamente fitoterapice a fost folosit de oameni încă din cele mai vechi timpuri. Recent, aceste medicamente au devenit foarte populare în Europa, Japonia și Statele Unite.

Permixon este un medicament francez din fructele palmei americane pitic, care are un efect inhibitor asupra 5 alfa reductazei. De asemenea, are un efect local antiproliferativ și antiinflamator.
Studiile au arătat că utilizarea prelungită a medicamentului (timp de 5 ani) duce la o scădere semnificativă a volumului de prostată și a volumului rezidual de urină, precum și ameliorarea simptomelor bolii. Permixonul se caracterizează prin toleranță bună și lipsă de efecte secundare.

Prostamol Uno este un preparat făcut din fructele palmei Sabal. Medicamentul are antiinflamator, antiexudativ (previne acumularea de fluid patologic), efect antiandrogen (datorită inhibării 5 alfa reductazei). Medicamentul nu afectează nivelul hormonilor sexuali, nu modifică nivelul tensiunii arteriale, nu afectează funcția sexuală.

Preparatele fito sunt tratate cu hiperplazie prostatică de gradul I și II.

Tratamentul chirurgical al adenomului prostatic

Electrovaporarea (evaporarea) transuretrală a prostatei - această metodă de tratament este similară metodei endourologice și diferă de ea numai prin utilizarea unui electrod cu role. Când electrodul atinge țesuturile prostatei, țesutul se arde cu uscare și coagulare. Această metodă de tratament reduce în mod semnificativ riscul de sângerare în timpul intervenției chirurgicale. Acest tratament este cel mai eficient pentru prostatele mici și mijlocii.

Incizia electrică a adenomului de prostată - această metodă de tratament diferă de alte metode prin aceea că, în acest caz, țesuturile prostatei nu sunt îndepărtate, ci produc doar o disecție longitudinală a țesuturilor prostatei și a gâtului vezicii urinare.
Cel mai adesea, această metodă de tratament este utilizată în următoarele cazuri:

• Vârsta tinerelor pacienți
• Mărimea prostatei
• Intubular (în lumenul vezicii urinare) creșterea adenomului de prostată

Tratamente chirurgicale folosind un laser
Există două domenii principale ale terapiei cu laser:

• Vaporizarea laserului
• Coagularea cu laser

Mai mult decât atât, tratamentul cu aceste metode poate fi realizat prin contact sau prin metoda fără contact. Pentru coagularea laserului endoscopic fără contact (fibre optice), fibrele optice fibroase cu un vârf special conduc fasciculul laser la un unghi față de axa longitudinală a fibrei. Tehnica non-contact diferă de contactul cu o densitate de energie mai mică în țesuturile prostatei.

Avantajul evaporării asupra coagulării este capacitatea de a îndepărta prostata sub control vizual. Procedura de evaporare poate dura între 20 și 110 minute.

Există, de asemenea, o metodă de coagulare interstițială la nivelul prostatei. Această metodă implică introducerea vârfului direct în țesutul prostatic. În timpul operației, schimbați locația vârfului de mai multe ori. Durata medie de funcționare este de 30 de minute.

Termoterapia cu microunde transuretrală este o metodă de utilizare a efectului temperaturilor ridicate asupra țesutului prostatic. Pragul de toleranță la temperatură (portabilitatea) celulelor prostate este de 45 de grade Celsius. Această metodă implică utilizarea de temperaturi de la 55 la 80 de grade Celsius. Această temperatură este creată prin utilizarea energiei electromagnetice nefocused, care este condusă spre prostată folosind o antenă transuretrală.

Distrugerea termică radiofrecventă transuretrală - această metodă implică utilizarea unor efecte dure de temperatură (70-82 grade Celsius). Această metodă utilizează, de asemenea, energie electromagnetică.

Principalul avantaj al distrugerii termice este eficacitatea sa ridicată în tratamentul adenomului prostatic cu modificări sclerotice marcate și calcificarea prostatei. Această procedură durează aproximativ o oră în medie.

Dilatarea balonului - o metodă bazată pe expansiunea mecanică a uretrei prostatice.

Stenturi uretrale (sisteme de drenaj interne)
Cu ajutorul implantării unui stent uretral rezolvați problema drenajului vezicii urinare. Cel mai adesea, stenturile sunt utilizate în gradul al doilea sau al treilea al bolii (când simptomele obstructive sunt puternic pronunțate).

Prevenirea adenomului de prostată

• Mobilitate zilnică și sport (dar fără stres excesiv). Activitatea fizică reduce riscul proceselor congestive în bazin.
• Alimente sănătoase, care implică excluderea din dietă a produselor afumate acide, sărate și afumate. Prezența obligatorie în dieta fructelor și legumelor, precum și a vitaminelor din toate grupurile.
• Combaterea obezității (îmbunătățește metabolismul în organism).
• Pentru a exclude purtarea de lucruri strânse în zona picioarelor: chiloți, pantaloni.
• Excludeți sexul ocazional ca mijloc de prevenire a infecțiilor genitale.

Întrebări frecvente