Adesea, tulburările sistemului urinar sunt complicate de o încălcare a fluxului natural de urină din pelvisul renal în vezică.

Obstrucția ureterului apare ca urmare a proceselor inflamatorii, pietrelor, neoplasmelor, adenoamelor, patologiilor ginecologice în timpul sarcinii.

Pentru a evita complicațiile cum ar fi pielonefrita și hidronefroza asociată cu stagnarea urinei, pacienților li se cere să introducă un stent în ureter.

Dispozitivul elimină orice parte a canalului din ocluzie și restabilește transportul adecvat al urinei.

instalare

Stentul este un tub îngust, din polimer sau din silicon, care se extinde ușor sub forma ureterului. Lungimea structurii este cuprinsă între 10 cm și 60 cm.

Un expander siliconic este considerat optim pentru un timp scurt de uzură, deoarece sărurile de urină sunt mai puțin afectate de acest material. Lipsa unui stent de acest tip este în dificultate cu fixarea.

Dacă terapia este planificată să fie utilizată pentru o lungă perioadă de timp, atunci este de preferat să se introducă un expander metalic, deoarece acoperirea rapidă a materialului cu epiteliu împiedică deplasarea dispozitivului.

Designul este introdus în ureter în condiții spitale sterile în două moduri:

Metoda retrogradă

Metoda este utilizată pentru a compacta pereții ureterului, pietrelor, tumorilor, sarcinii patologice.

Cilindrul de stent este introdus în conductă prin vezică.

Femeile gravide, mai des în perioadele ulterioare, stentingul este prescris pentru drenajul urinar și pentru amenințarea nefrozei, acordând atenție structurii hipoalergenice. Monitorizați lunar tubul prin ultrasunete. Îndepărtați stentul după 30 de zile de la livrare.

Instalarea stentului în ureter este însoțită de un ușor disconfort. Pacientul nu are nevoie de introducerea de anestezie generală și de proceduri preoperatorii, cu excepția restricțiilor privind administrarea de lichide și alimente cu o zi înainte.

Anestezia se presupune a fi locală cu utilizarea de dicain, lidocaină sau novocaină. Destul pentru a realiza relaxarea sfinctelor urinare ale sistemului urinar. Stentul se efectuează la copiii aflați sub anestezie generală.

Dacă sângele sau puroiul sunt secretate în proces, procedura este oprită și pacientul este examinat în continuare, deoarece impuritățile din urină fac vizualizarea ureterelor impracticabile.

Pentru a verifica introducerea unui stent în lumenul ureterului și pentru a evalua blocajul canalului, urologul folosește cistoscopul dispozitivului introdus prin uretra.

După procedură, cistoscopul este îndepărtat și se efectuează o radiografie a ureterului pentru a controla poziția dilatatorului. Clinica poate fi lăsată în aceeași zi.

Rețineți că după anestezie nu se poate conduce o mașină. Purtați îmbrăcăminte confortabilă în ziua operației.

Metoda antegradă

În cazul în care organele urinare sunt rănite, uretra nu este acceptabilă și introducerea primei metode nu poate utiliza metoda stentului alternativ.

Structura se introduce în rinichi printr-o incizie cu un cateter instalat în regiunea lombară.

Pentru evacuarea ulterioară a urinei, un capăt al tubului este coborât în ​​rezervorul exterior. Instalarea este monitorizată prin raze X.

În cazul reacțiilor nedorite sau respingerii după operație, un cateter închis este lăsat timp de trei zile. Această metodă necesită anestezie generală și rămâne în spital timp de 2 zile.

Durata instalării expanderului este de la 15 la 25 de minute. Momentul de fixare a structurii urinare depinde de starea pacientului.

Trebuie subliniat faptul că operația de inserție și fixare a stentului este, de obicei, simplă și, în general, se completează în siguranță.

complicații

Efectele adverse temporare pe fundalul edemului postoperator care necesită observație includ:

• îngustarea și spasmul lumenului canalului;
• dureri de spate;
• senzație de arsură la urinare;
• impuritățile din sânge în urină;
• creșterea temperaturii.

Aceste fenomene au loc în trei zile. După stenting, este recomandat modul îmbunătățit de băut pentru a elimina procesele stagnante în sistemul de eliminare și în rinichi.

Infecțioase complicații grave sunt observate la pacienții cu boli cronice ale organelor urinare. Pentru a preveni agravarea, li se prescriu antibiotice înainte de procedură.

Complicațiile rămase nu sunt frecvente și sunt asociate cu instalarea sau cu caracteristicile materialului de construcție. În unele cazuri, trebuie chiar să ștergeți structura.

După instalarea unui stent în ureter, pot apărea următoarele complicații:

• afectarea pereților ureterului. Extinderea constă dintr-o substanță puternică. Leziuni la nivelul mucoasei ureterale, hematoamele apar atunci când lungimea stentului nu este aleasă corect. Diagnosticul auxiliar în combinație cu ultrasunetele, urografia excretorie, RMN în timpul procedurii vă va permite să detectați caracteristicile anatomice ale canalului și zonele cu îngustare puternică și să vă scutești de instalarea incorectă și posibila ruptură a ureterului;
• deplasarea stentului. Migrarea tubului este observată în structuri de calitate slabă, cu absența unei curlări distal. Ca urmare, schimbarea capătului expanderului duce la deteriorarea canalului din interior;
• eșec structural. În timp, urina corozivă corodează tubul. Prin urmare, ar trebui să schimbați dispozitivul în perioada stabilită de urolog;
• înfundarea tubului cu săruri. Cu utilizarea prelungită a stentului, permeabilitatea acestuia este redusă datorită înfundării canalului cu săruri de urină. Această complicație creează condiții pentru obstrucția ureterului și este însoțită de durere.

Rare complicații:

• eroziunea canalului ureteral;
• curent invers al urinei (reflux);
• reacție alergică.

Distrugerea ureterului nu este exclusă prin intervenții chirurgicale frecvente în organism.

Curentul invers al urinei este prevenit prin plasarea unui stent anti-reflux.

Dacă sunteți alergic la material, va trebui să scoateți tubul și să înlocuiți expandorul cu altul, de exemplu silicon.

Oricare dintre complicațiile de mai sus este periculoasă și poate duce la simptome de pielonefrită acută.

Astfel, măsurile preventive împotriva posibilelor probleme de drenaj sunt:

• selectarea individuală a stentului, luând în considerare caracteristicile anatomice ale ureterului;
• excluderea refluxului înainte de intervenția chirurgicală;
• introducerea tubului numai sub examinare cu raze X;
• terapie antibacteriană;
• examinare după instalarea stentului.

Când se face referire la un urologist experimentat, nu trebuie să existe complicații. Medicul va selecta cea mai bună dimensiune și tipul de stent. Monitorizarea după instalare va elimina toate efectele nedorite ale stentului.

Îndepărtarea stentului din ureter

În absența reacțiilor nedorite și a inflamațiilor, sistemul de drenaj este retras după două săptămâni, dar nu mai târziu de șase luni de la data instalării.

În medie, tubul este înlocuit în două luni.

Cu indicații pentru stenting pe toată durata vieții, dispozitivul este schimbat la fiecare 120 de zile.

Schimbarea frecventă a tubului este necesară pentru a elimina ocluziile de săruri, infecția organelor, deteriorarea membranei mucoase a ureterului.

Durata maximă a stentului este stabilită de producător. Medicul ia în considerare vârsta pacientului și factorii aferenți.

Scoateți structura urinară pe bază de ambulator pentru 5 minute sub anestezie locală. Acest proces rapid este efectuat de un cistoscop.

În uretra este plasat un gel care facilitează trecerea dispozitivului.

Sub controlul echipamentelor cu raze X, firul de ghidare este introdus cât mai mult posibil și tubul este îndreptat.

Capătul exterior al expanderului este capturat și scos. Sistemul de drenaj trebuie schimbat la fiecare 3-4 luni. La persoanele predispuse la formarea de piatră, tubul este înlocuit în 3-4 săptămâni.

Când scoateți sistemul, pacientul poate suferi arsuri pe termen scurt și dureri tolerabile. După îndepărtarea tubului timp de patru zile, se face diagnosticul pentru a selecta tactici suplimentare de tratament. Pacientul simte disconfort în timpul urinării timp de câteva zile după îndepărtarea expanderului.

Uneori stentul trebuie eliminat și reintrodus. Dar, mai ales, medicii elimină cauzele blocării canalului în timpul purtării dispozitivului și pacientul se poate întoarce la viața obișnuită.

opinii

Despre eliminarea stentului de la ureter următoarele recenzii:

Svetlana. 55 de ani. Prieteni! Vreau să liniștească pe toți. Am fost scos din structura de scurgere a ureterului, fără anestezie. Fiți nevoiți să aveți nevoie de cinci minute. Este neplăcut, dar tolerabil.

Irina are 59 de ani. Foarte frică, sa dovedit în zadar. În primul rând, asistentul mi-a procesat organele genitale. Am depozitat Katedzhel în avans. Îi recomand tuturor înainte de procedură, este bine amorțit. Doctorul a cerut să se relaxeze totul. Într-o secundă a introdus o seringă și a injectat gelul. Neplăcut, dar nu dureros. Apoi au pus în cistoscop, chiar m-am scufundat. Doctorul a spus că acesta este cel mai neplăcut. Când tubul a fost scos, a existat o senzație de durere foarte slabă pentru câteva secunde. După procedura, puțin ars, și asta este. Principalul lucru este să mergi cu catelul și să nu-ți fie frică.

Videoclipuri înrudite

Înregistrarea implantării unui stent ureteral Memokat la un pacient cu o strictura ureterală continuă recurentă:

Stentul ureteral

Lasă un comentariu 34,313

Boli ale sistemului genito-urinar au un efect asupra excreției urinei. Pentru a normaliza procesul, este instalat un stent ureteral. Ar trebui să fie utilizat pentru piatră în tractul ureteral, tumori, hematoame și îngroșarea membranei mucoase. Mecanismul este plasat pentru femeile gravide și copii, deoarece procedura nu este dureroasă și sigură. După instalarea stentului, pacientul poate reveni la o viață normală. Ar trebui să stea nu mai mult de 6 luni. Pentru a preveni complicațiile și reacțiile adverse ale corpului la dispozitiv, procedura de îndepărtare și înlocuire trebuie efectuată în timp util.

Ce este un stent?

Unul dintre motivele pentru care urina rinichilor nu intră în vezică este îngustarea ureterelor. Motivele pentru aceasta sunt pietrele la rinichi, cancerele, hematoamele și complicațiile postoperatorii. Stenturile sunt tuburi în ureter, al căror scop este de a preveni îngustarea canalului. Dispozitivul este un tub flexibil lung care este introdus local la locul unei posibile îngustări sau de-a lungul întregii lungimi a ureterului. Dacă este necesar, urina prin stent intră în vasele externe pentru colectare. Lungimea tuburilor variază între 12 și 30 cm, diametrul este de 1,5 până la 6 mm. Pentru a împiedica schimburile? Pe o parte a stentului există o îndoire în formă de spirală care permite fixarea dispozitivului.

Durata purtării tuburilor variază de la 1-2 săptămâni la 3 ani sau mai mult, în funcție de motivul instalării și de calitatea dispozitivului. Cel mai bun este considerat uzuală între 5 și 7 luni.

Tipuri de stenturi ureterale

Cele mai practice și utilizate pe scară largă sunt tuburile din silicon și poliuretan. Aceste materiale sunt flexibile și pot lua cu ușurință forma ureterului. Stenturile siliconice sunt mai puțin sensibile la expunerea la săruri și alte substanțe din urină. Dezavantajul lor este dificultatea de instalare și fixare în poziția dorită. Dacă este necesară uzură constantă, se utilizează stenturi metalice. În zona de destinație, acestea sunt introduse într-o formă comprimată. După instalare, stentul se extinde la diametrul necesar. Avantajul acestui lucru îl constituie înfundarea rapidă a epiteliului, care împiedică schimburile.

Stentul vă permite să restaurați fluxul de urină în vezică.

Dacă motivul obstrucției urinei se află în neoplasm, se utilizează stenturi cu auto-întindere. Ele creează o barieră în calea celulelor maligne și nu o depășesc. Pentru tumori, este de asemenea utilizat un stent termoplastic cu memorie de formă. Înainte de utilizare, este răcit la o temperatură de 10 grade, în timp ce stentul devine moale și flexibil. După ce a dat forma necesară, se încălzește la 50 de grade. Apoi, urmați instalarea rapidă cu unelte speciale.

Indicatii pentru stent

Violarea fluxului de urină din rinichi în vezică este împărțită în urologie (pietre la rinichi, tumori), non-urologice (hematoame și leziuni) și ca o complicație după o intervenție chirurgicală sau o boală. În orice caz, rezultatul este o îngustare sau închidere a lumenului tuburilor ureterice. Pentru expansiune se utilizează instalarea unui stent în ureter. Pe lângă încălcările tuburilor urinare, indicațiile pentru instalarea expanderului sunt o procedură medicală. Deci, înainte de operație, uretroscopie sau manipularea endoscopului, medicul prescrie un stent temporar în ureter la pacient.

Când nu faceți stenting?

Ureteral stenting este o procedură chirurgicală. Ca și alte proceduri, are contraindicații. Faza acută a procesului inflamator în sistemul urinar interzice utilizarea stentului. În caz contrar, sunt posibile vătămări corporale ale corpului și acțiuni negative ulterioare. Leziunile și rupturile uretrei, însoțite de răni și hemoragii, exclud stentarea. Procesul de implantare a stentului are loc sub anestezie, prin urmare, înainte de a începe trebuie să se asigure că nu există alergie la medicamentele utilizate. Stentul are loc după o examinare amănunțită și curățarea organelor din apropiere.

Stentare retrogradă la adulți și copii

Stentul din ureter poate fi instalat în două moduri. Alegerea depinde de starea generală a pacientului și de motivul instalării. Prima metodă este retrogradă. Esența sa constă în introducerea unui tub prin vezică. Procedura se efectuează sub anestezie locală și nu necesită măsuri speciale de pregătire. Este suficient să urmați o dietă și să limitați cantitatea de lichid pe care o beți. Intervenția necesită un cistoscop, cu care medicul monitorizează mișcarea și inserția stentului în ureter. În plus, un cateter este introdus în vezică înainte de procedură. Cu aceasta, doctorul urmărește natura descărcării. Dacă impuritățile roșii apar în urină, procedura este oprită și pacientul este trimis pentru examinări suplimentare. Sistemul retrograd poate fi instalat cu pietre, tumori sau îngroșarea peretelui membranei mucoase. Procedura nu durează, deci este permisă copilului și femeilor însărcinate.

Stentare antegradă

Stentarea antegradă este prescrisă pentru intervenții chirurgicale, traume la nivelul ureterului sau vezicii urinare. Metoda constă în introducerea unui stent în rinichi direct printr-un cateter special din piele. Urina intră apoi în rezervorul extern. Înainte de procedură, pacientul se bazează pe anestezie locală. În timpul procedurii, medicul monitorizează mișcarea stentului utilizând raze X. Pentru a îmbunătăți vizualizarea utilizării acceptabile a unui agent de contrast. După succesul stentingului, cateterul este lăsat în poziția închisă în loc timp de 2-3 zile. Aceasta se face pentru siguranță și în caz de reacții adverse și de respingere. Durata intervenției este de 15-20 minute și nu necesită pregătire specială.

Stabilirea sarcinii

Femeile instalează un stent în timp ce copilul așteaptă numai în funcție de indicații. Stentul este temporar în natură și este eliminat 2-4 săptămâni după naștere. Scopul tubului în timpul sarcinii este de a atenua simptomele și de a întârzia procedura chirurgicală. După stentarea ureterului, urologul trebuie să monitorizeze pacientul pe întreaga perioadă de gestație. Un rol important îl are materialul tubului: acesta trebuie să fie hipoalergenic și să garanteze purtarea în condiții de siguranță între 4 și 6 luni. Dacă este necesar, dispozitivul trebuie înlocuit. După instalarea gravidei, se efectuează o scanare lunară cu ultrasunete pentru urmărirea tubului.

Înainte de procedura de stenting, pacientului trebuie să i se ofere anestezie locală și să fie testat pentru posibile reacții alergice.

Consecințe și complicații

După procedura de stenting, pacienții pot prezenta reacții adverse. Frecvent includ:

• durere la urinare;
• falsul se îndeamnă la toaletă;
• sânge în urină;
• durere in zona abdominala si inferioara a spatelui.
• temperatura corporală ușor crescută.

Peretele despărțit servește drept indicație pentru îndepărtarea acestuia.

Aceste simptome nu servesc drept motiv pentru a elimina stentul din ureter. Sunt temporare și trec. Retragerea este posibilă în prezența complicațiilor care amenință sănătatea. Cele mai periculoase includ:

• Boala infecțioasă. Se manifestă ca o boală independentă datorată sterilizării neglijente. Infecția poate fi, de asemenea, rezultatul unei boli netratate anterior.
• Instalarea incorectă a stentului. Pentru a preveni, procedura trebuie monitorizată cu ajutorul unui monitor cu raze X și a unui cistoscop.
• Dispozitiv de migrare și offset. Observată atunci când se instalează un stent care nu are îndoit la sfârșit. Ca rezultat, capatul poate deteriora membrana mucoasă.
• Distrugerea tubului Apare sub acțiunea urinei. Pentru a preveni acest lucru, este suficient să schimbați dispozitivul în timp.
• Înfundarea tubului cu săruri și alte substanțe din urină duce la obstrucție și senzații dureroase. Observată cu uzură prelungită și material de proastă calitate.
• Eroziunea ureterului este un fenomen rar și este posibilă cu un număr mare de intervenții chirurgicale asupra organelor sistemului urogenital.

Înapoi la cuprins

Eliminarea stentului din sistemul genito-urinar

Îndepărtarea stentului din ureter este o procedură fără durere și rapidă. Este necesar să o conduceți după cum este necesar. În cazurile de lipsă de probe, adică reacții adverse și procese inflamatorii, îndepărtarea se face nu mai târziu de 4-6 luni de la purtare. Cât de mult puteți purta în siguranță dispozitivul specificat de producător în instrucțiuni. Îndepărtați stentul cu un cistoscop. Adulții nu au nevoie de anestezie anterioară. Copiii și vârstnicii sunt îndepărtați prin construcție sub acțiunea unui anestezic intravenos. În procesul de confiscare, este posibilă o senzație de arsură și durere în partea inferioară a spatelui sau a regiunii abdominale.

După îndepărtarea stentului din ureter, testele urinare trebuie efectuate zilnic timp de 3-4 zile pentru a monitoriza starea sistemului urogenital. Locul de scoatere a dispozitivului rareori dăunează. În acest caz, medicul prescrie analgezice. După îndepărtarea dispozitivului, trebuie efectuate examinări suplimentare pentru a detecta cauza principală a obstrucției urinei.

Stenturi ureterale

METODA DE INSTALARE INTRA-OPERAȚIONALĂ A STANTULUI

Tijă rotativă stent (dublu stent de pigtail)

Lungimea stentului este determinată utilizând un cateter ureteral gradat, care este efectuat mai întâi în pelvisul renal și apoi în vezică; adăugați lungimea capetelor răsucite la lungimea rezultată. Majoritatea stenturilor ureterale în formă de J au o lungime de 26-28 cm. Pacienții de statură mică pot necesita un stent cu lungimea de 22-24 cm, înălțimea de 30 cm, calibrul stentului trebuie să fie astfel încât să poată trece cu ușurință în ureter fără a se întinde; de obicei acestea sunt stenturi 7-8F. Un stent echipat cu un suport de filet de 4 cm este mai ușor de îndepărtat prin cistoscopie atunci când acesta nu iese în vezică sau când a migrat în direcția proximală. Alternativ, puteți pune o bucla de sutură de nylon pe un stent în formă de J cu un capăt răsucite și fixați-l cu un tub de polietilenă de 3 cm ca o ancoră pentru a preveni mișcarea și pentru a ușura îndepărtarea stentului (Dauleh et al., 1995). Dispozitivele magnetice pentru îndepărtarea stenturilor nu au găsit o utilizare practică.

Fig.1. Lungimea stentului este determinată utilizând un cateter ureteral gradat.

Este necesară "acoperirea" cu doze mici de antibiotice. Pentru a vă asigura că sfârșitul cateterului se află în pelvisul renal și în vezică, puteți utiliza aspirația și testați introducerea de soluție salină. Indigo Carmine intravenos ajută la determinarea faptului dacă capătul distal al stentului se află în vezică.
Pentru a instala stentul, se taie o gaură suplimentară la nivelul mijlocului sau se extinde ușor gaura de scurgere cu o clemă pentru țânțari.

Gaura care trebuie tăiată nu trebuie să fie prea mare, deoarece aceasta poate cauza îndoirea sau ruperea stentului. Un ghidaj de sârmă cu un diametru de 0,9 mm este introdus în stent, suficient de rigid pentru a îndrepta capătul răsucite. Stentul este avansat în pelvisul renal și conductorul este îndepărtat. În mod similar, un stent este plasat în vezică. Într-o altă metodă, pot fi utilizate două fire de ghidare: una este introdusă în vezică și un stent este injectat prin el, după care capătul renal este efectuat într-un mod similar. Pentru a facilita eliminarea precoce a stentului la băieți, în vezică este făcută o mică gaură, este prins capătul cateterului balon și stentul este legat de el. Rana din peretele vezicii este suturata cu o cusatura dubla. Fetele folosesc un stent cu un robinet sau cravată un fir lung la cateter, trageți-l prin uretra și atașați-l la labiile. Gaura ureterotomiei este suturată și este adus un tub de drenaj sau, dacă ureterul a fost traversat, se aplică o anastomoză ureterală.

Dacă stentul este lăsat pentru o lungă perioadă de timp, poziția și permeabilitatea acestuia sunt periodic controlate prin raze X și ultrasunete (stentul are o cale ferată caracteristică) pentru a elimina obstrucția și urină este, de asemenea, semănată. La pacienții cu risc crescut de formare a pietrelor, stentul se schimbă la fiecare 2-3 luni. Atunci când scoateți un stent, nu-l trageți cu forcepsuri bioptice ascuțite - ei îl pot rupe. Este necesar să folosiți forța de prindere specială pentru prindere.

Instalare directă a stentului

Stenturi ureteroureterostomice

Stentul este instalat cu un diametru mic și o cantitate insuficientă de sânge pentru ureter. În zona anastomozei nu ar trebui să fie o îngustare și tensiune a cusăturilor. Înainte de finalizarea anastomozei, se selectează lungimea necesară a unui tub de silicon, o sondă pentru alimentația sugarilor, un stent în formă de J cu capete răsucite sau un cateter cu capăt răsucite în spirală, care poate fi inserat liber în ureter. Distanța de la pelvisul donator la vezică este determinată utilizând un cateter angiografic 5F sau cateter ureteral. Dacă se utilizează o sondă de alimentare sau un tub de silicon ca stent, găurile se taie la intervale de 1 cm, iar orificiul care atinge nivelul pelvisului este marcat cu un file detașabil. Celălalt capăt este lăsat atât de mult încât stentul ajunge la vezică, iar alte 3 cm sunt adăugate (astfel încât să poată fi îndepărtate). Stentul se efectuează în pelvisul renal și în vezică. Fixarea se realizează prin legarea unui filament de 5-0 pe o buclă, care se utilizează pentru a coase marginea ureterului și a peretelui stentului. Anastomoza completă. Dacă ureterul recipientului este dilatat, țineți al doilea stent în pelvisul renal și în vezică, folosind procedura descrisă anterior pentru stabilirea unui stent direct și a unui stent cu capete răsucite.

Tehnica de fixare alternativă a stentului. o coperta cu găuri suplimentare se efectuează în pelvisul renal prin gaura ureterotomiei, după care se fixează în gaura cu o sutură absorbabilă 4-0, care este străpunsă de marginile plăgii ureterale. Stentul este scos prin fixarea acestuia retroperitoneal. Dacă se efectuează plasarea stentului împreună cu nefrostomia, cum este cazul plasmei pelviene la copii, un tub subțire de silicon este trecut printr-un cateter cu balon plastic de 10F cu un capăt tăiat și îl întărește împreună cu un fir neabsorbabil.

Înlocuirea și îndepărtarea stentului

La adulți, stentul este îndepărtat sub anestezie locală prin introducerea forcepsului printr-un cistoscop flexibil. Dacă stentul are un capăt metalic, acesta poate fi îndepărtat orbește, în special la femei, cu un magnet pe sondă (Mykulak et al., 1994).

COMPLICAȚII DUPĂ INSTALAREA STANT

Dizuria, urinarea frecventă, urgenta de a urina, nicturia sunt plângeri frecvente, în special în perioadele de început după introducerea stentului. Aceste simptome pot fi atât de pronunțate încât pacientul necesită îndepărtarea stentului. În astfel de cazuri, antispasticele prescrise și așteptați; intensitatea simptomelor scade de obicei în câteva zile. De asemenea, pacienții se plâng, de asemenea, de dureri în partea laterală și abdomen. Cauza durerii în partea laterală este uneori refluxul urinar în timpul urinării. Dar nu apare o creștere semnificativă a presiunii urinare în pelvis, deoarece curge prin orificiile laterale ale stentului. Pacienții care avertizează în mod obișnuit despre aceste complicații vor reduce numărul de apeluri pentru dumneavoastră. Întreruperea urinării poate reduce durerea.

Introducerea stentului poate duce la infecții ale tractului urinar. Această complicație este mai puțin frecventă dacă sunt prescrise antibiotice profilactice, în special la femei; totuși, utilizarea lor prelungită este nedorită deoarece contribuie la apariția microorganismelor rezistente. Dacă există indicații clinice, cultura urinei se efectuează la fiecare jumătate de lună. Dacă un rezultat pozitiv al studiului și absența efectului terapiei cu antibiotice trebuie să fie utilizarea ultrasunetelor pentru a exclude obstrucția stentului. În caz de obstrucție, stentul este înlocuit și antibioticele sunt prescrise, ținând cont de sensibilitatea microflorei la acestea.

Se pot produce complicații grave fără plângere. Obstrucția stentului este o complicație frecventă și gravă care se dezvoltă de obicei în a doua lună după instalare. Pacienții care sunt predispuși la formarea de pietre, în special cu un singur rinichi, ar trebui să facă o înlocuire planificată a stentului. Restul au o ecografie destul de regulată a rinichilor și determină nivelul creatininei din ser. Deși înlocuirea stentului la fiecare 8-12 săptămâni pare a fi optimă, aceste perioade ar trebui stabilite ținând cont de caracteristicile pacientului. Este posibil să apară o migrație distală a unui stent dacă este instalată necorespunzător, prin încovoierea bruscă a spatelui pacientului sau o răsucire suboptimală la capătul proximal al stentului în formă de J (mai puțin de 90 ° sau mai mare de 270 °).

Migrarea imediată a stentului este o complicație mai gravă, apare atunci când un stent care este prea scurt este instalat, dacă capătul său distal nu este optim sau când capătul proximal lovește calicul superior al rinichiului. O fractură a stentului apare atunci când este îndoită în timpul întinderii sau ca rezultat al tăierii prin forță de biopsie. Stentul se poate sparge, de asemenea, dacă a rămas prea mult timp în ureter, precum și de expunerea la lumină puternică sau la temperaturi ridicate înainte de a fi consumată. Dacă stentul nu este îndepărtat fără efort, nu ar trebui să continuați să îl trageți mai departe. Este mai bine să încercați din nou după 24 de ore. Uneori, tragerea cu un cablu de cauciuc slab vă permite să trageți încet stentul calcinat.

Fragmentarea stentului apare dacă este lăsată timp de câteva luni. Stentul fragmentat care trebuie îndepărtat prin cistoscopie, ureteroscopie sau percutanată. Cu incrustarea pronunțată a stentului, pot fi necesare litotripii de undă de șoc intra- sau extracorporală pentru al elimina. Există, de asemenea, sindromul stentului uitat, în care pacienții caută ajutor numai după apariția complicațiilor. Timpul de instalare a stentului trebuie să fie înregistrat într-un jurnal sau computer și datele lunare sunt vizualizate.

Comentariul lui M. Stoller

Pot exista dificultăți la instalarea stentului. Stenturile moderne în formă de J cu capete răsucite sunt produse cu o acoperire hidrofilă, care corespunde dimensiunilor și rigidității lor cu conductori, împingători și au capete tăiate. Acestea sunt destinate instalării endoscopice. Dacă stentul nu poate fi instalat endoscopic, se efectuează pielografia retrogradă. Vă permite să identificați caracteristicile anatomice ale ureterului, incluzând îndoiala distală în formă de J, cauzată de un adenom de prostată sau de îndoire, care poate necesita introducerea prealabilă a unui conductor hidrofil cu capăt curbat pentru a depăși obstacolul. Un cateter angiografic este ghidat prin conductor, după care conductorul este înlocuit cu o conductă mai rigidă, pentru a introduce un cateter în formă de J cu capete răsucite. În cazuri dificile, controlul fluoroscopic este necesar; cu toate acestea, atunci când instalați un stent în timpul unei operații deschise, acesta nu este disponibil.

Dacă se intenționează instalarea unui stent în timpul intervenției chirurgicale, se recomandă obținerea unei imagini a tractului urinar superior utilizând tehnici de imagistică. Piatra ureterală distală nediagnosticată complică foarte mult plasarea stentului intraoperator și îl face periculos. Măsurarea înălțimii pacientului înainte de operație și pre-determinarea mărimii stentului în formă de J cu capetele răsucite facilitează selectarea lungimii optime a stentului în timpul intervenției chirurgicale. Când se instalează un stent după ureterolitotomie sau alte operații care implică edem prelungit sau fibroză perioureteral, identificarea lumenului ureterului este dificilă. Asigurați-vă că conductorul sau stentul nu penetrează în stratul submucosal. Atentă, neformată inserarea stentului evită deteriorarea.

Tăierea fină a stentului reduce fricțiunea. Palparea pelvisului renal ajută la asigurarea poziției corecte a capătului proximal și prin administrarea intravenoasă de albastru de metilen sau indigo carmină este posibil să se determine dacă capătul distal se află în vezică. Împingerea rinichiului în direcția craniană duce adesea la eliminarea inflexiunii ureterului. Dacă capătul proximal al stentului nu penetrează pelvisul și capătul distal nu intră în vezică, scurgerea urinei poate fi perturbată până la obstrucția ureterului. Pentru a confirma poziția corectă a stentului, se realizează o imagine postoperatorie, care acoperă rinichiul, ureterul și vezica urinară. Evitarea sindromului de stent uit permite notificarea în timp util a pacientului.

Majoritatea pacienților au simptome asociate cu iritarea tractului urinar și hematurie hepatică periodică. Convorbirile explicative cu pacienții înainte de intervenția chirurgicală îi ajută să transfere aceste simptome, fiind mai puțin probabil să caute ajutor. Îndepărtarea unui stent cu un endoscop flexibil reduce disconfortul pacientului. Pentru îngustarea ureterului, sunt instalate stenturi rigide în formă de J cu capete răsucite; ele asigură un drenaj adecvat și nu sunt comprimate. Majoritatea stenturilor provoacă dilatarea pasivă a ureterelor, ceea ce facilitează ulterior manipularea ureteroscopică retrogradă. Examinarea endoscopică imediat după îndepărtarea stentului evidențiază edeme, ceea ce face dificilă identificarea altor modificări patologice ale ureterului.

Un stent în formă de J instalat corect, cu capete răsucite, asigură drenaj adecvat al urinei și contribuie la succesul operației. Pe de altă parte, un stent instalat fără succes poate cauza complicații și poate provoca un rezultat nesatisfăcător.

Pentru ce este un stent ureteral?

CUPRINS:

Bolile congenitale sau dobândite ale sistemului urinar și ale organelor înconjurătoare duc la o îngustare sau chiar blocarea lumenului ureterului. Acest lucru împiedică sau împiedică complet curgerea urinei. Consecințele pot fi destul de neplăcute - hidronefroza, pielonefrita, etc. Stenturile ureterale sunt folosite pentru a împiedica acest lucru.

Rinichi - ceasul nostru

Pentru a intelege unde si pentru care stentul este introdus in corpul nostru, este necesar sa aflati cum functioneaza sistemul urinar. Actorii principali aici sunt rinichii, care servesc ca un filtru care curăță corpul nostru de produse alimentare și de apă. În pelvisul renal se acumulează urină, care prin uretere intră în vezică, după care îl golim după cum este necesar.

Uretrele sănătoase sunt două tuburi înguste (stânga și, ați ghicit-o, dreptate) cu lungimea de 30-35 cm, cu pereți elastici care se pot înclina și se extind de la 0,3 la 1 cm. Dar, datorită bolii sau patologiei congenitale se diminuează sau se blochează, ceea ce perturbă fluxul de urină și persistă în rinichi, ceea ce duce la dezvoltarea urostazei și chiar a pielonefritei. Pentru a restabili totul așa cum a fost, este efectuată stentul ureteral.

Ce este un stent ureteral?

Stentul ureteral este un tub subțire de unică folosință, de lungime de 8-60 cm, cu un diametru de până la 0,6 cm, ale cărui capete, în funcție de lungime și scop, sunt realizate sub formă de "coadă de porc" pe două fețe sau pe o față. Acesta este un dispozitiv de fixare spiralat pentru a preveni mutarea stentului și fixarea acestuia în cavitatea rinichiului sau a vezicii urinare.

Răspândirea dimensiunilor corespunde lungimii minime pentru extinderea fragmentului îngust și a lungimii maxime a canalului de la pelvisul renal până la gurile ureterelor din vezică.

Stentul trebuie să fie flexibil, neted, rezistent la acțiunea urinei și, de preferință, radiopatic și să nu fie acoperit de săruri. Cel mai adesea ele sunt fabricate din silicon sau poliuretan. Produsele din silicon sunt cele mai rezistente la distrugere și acoperire cu sare. Pentru a reduce reacțiile la urină, unele stenturi sunt tratate cu hidrogel, ceea ce sporește durata lor de viață.

Stentul ureteral cu două bucăți (deschis / deschis)

Coloplast Vortek Stentul tumoral - pentru drenajul tractului urinar superior cu fistule sau obstrucție a ureterului

• disponibil
• Sub ordinul

Ureteral stent - pentru ce este?

Stentul este utilizat pentru drenaj urinar, adică restabilirea curentului de la rinichi. Stentul este instalat în următoarele cazuri:

• obstrucția pietrelor de rinichi în îngustarea anatomică a ureterului;
• înfundarea tubului cu cheaguri de sânge, aderențe;
• dezvoltarea unei tumori maligne sau benigne în ureter;
• edemul excesiv al membranei mucoase interne a ureterului;
• modificări stricturale;
• unele procese inflamatorii infecțioase.

Instalarea are loc cu un cistoscop sau ureteroscop.

Diagnosticul pentru care este necesar stent

Dar ce cauzează aceste încălcări? Ele pot fi împărțite în două grupe. Prima - urolitico - urolitiază, neoplasme în ureter, prostată sau vezică urinară, adenom de prostată, fibroză retroperitoneală.

Al doilea include cauzele neurologice și iatrogenice, care sunt cel mai adesea cauzate de cancer. Un stent ureteral în oncologie este utilizat pentru:

• germinarea in ureterul tumorilor maligne din cervix, vezica urinara si alte organe din apropiere,
• stoarcerea tumorilor ureterului în spațiul pelvisului sau retroperitoneal, precum și a ganglionilor limfatici afectați în limfom, cancer ovarian sau testicul,
• complicații după intervenții chirurgicale, radioterapie sau chimioterapie.

Cu toate acestea, în afară de aceasta există și alte trei motive:

1. procese restrictive în țesuturile canalului - consecințele proceselor inflamatorii prelungite în țesuturile canalelor: pierderea elasticității canalului datorită formării de cicatrici sau aderențe,
2. manipulări medicale (de exemplu, îndepărtarea pietrelor utilizând distrugerea undei de șoc). Cu riscul suprapunerii canalului datorită intervenției medicale, stentul este instalat înainte de operație pentru a evita complicațiile. În timpul operațiilor abdominale dificile, stentul facilitează poziționarea canalului și previne deteriorarea accidentală.
3. - cauze invazive - răni de înjunghiere sau împușcături, însoțite de deteriorarea canalelor și necesitând o intervenție chirurgicală urgentă.

"Pigtail" - un capăt spirală al stentului pe una sau pe ambele fețe, care ține stentul în poziția corectă și nu-l permite să cadă din rinichi sau vezică

Tipuri de stenturi ureterale - pe care să le alegeți?

• Convențional cu o "coadă de porc" dublă - pentru stentul standard al rinichilor în vezică
• Alungite, cu o singură "coadă de porc" (bucla unică) - recomandată femeilor însărcinate de a preveni prelungirea canalului și stoarcerea ureterului datorită fătului în creștere. Stentul este fixat la un capăt și o marjă de lungime este lăsată la a doua, deoarece pe măsură ce fătul crește și uterul crește, ureterul se poate întinde puțin și, dacă lungimea nu este suficientă, există riscul ca stentul să se miște sau să "sări", provocând blocarea urinei și, prin urmare, înlocuirea produsului.

Dar asta nu e tot! Fiecare dintre aceste specii diferă în următorii parametri:

• deschise sau închise,
• diverse acoperiri, de exemplu, hidrofil - pot fi în ureter până la 1 an, deoarece învelișul reduce riscul de infectare, lipirea sărurilor și a celulelor sanguine la suprafață. Optimal pentru femeile însărcinate.
• intern și extern.

Alegerea unui stent, medicul are la bază obiectivele și metoda de instalare a acestuia, mărimea ureterului, durata purtării.

Stentul ureteral: dimensiuni și set pentru stent

Acest set constă de obicei dintr-un stent, un conductor cu un miez mobil sau fix și un împingător. Echipamentul depinde de destinație și poate include diverse componente.

Dimensiunea stentului este determinată de mai mulți parametri:

• diametru - de la 4 până la 12 Fr,
• lungime - de la 6 cm la 70 cm,
• suprafață - cu sau fără bulgări
• configurație - o buclă, două bucla.

Cum de a alege lungimea stentului ureteral? Calculul lungimii este efectuat pe baza ultrasunetelor, în timpul căruia se măsoară lungimea și diametrul ureterului. Pe această bază, medicul selectează lungimea produsului.

ACA206 Stentul ureteral cu o singură buclă (deschis / deschis)

Coloplast Vortek o singură bucla stent ureteral - pentru drenaj extern al tractului urinar superior

• disponibil
• Sub ordinul

Instalarea stentului ureteral

Înainte de stent, se fac proceduri de diagnosticare:

• ultrasunete;
• Examinarea cu raze X (urografie excretoare);
• RMN;
• cistoscopia - cistoscopul cu fibră optică este introdus prin uretra în vezică pentru a evalua starea mucoasei și localizarea gurilor canalelor.

Deci medicul evaluează mărimea (lungimea, lățimea) ureterului, prezintă caracteristicile anatomice, prezența bolilor și zonele care au o îngustare puternică.

Există două moduri de a instala un stent: retrograd și antegrad.

1. Metoda retrogradă este utilizată pentru a compacta pereții ureterului, pietrelor, tumorilor, sarcinii patologice sau cu drenaj urinar slab, amenințarea nefrozei la o femeie însărcinată. Stentul este monitorizat lunar prin ultrasunete și îndepărtat la 30 de zile după naștere.
   • Cilindrul de stent este introdus în conductă prin vezică, care este însoțit de ușoare disconfort. Pacientul este limitat în a bea și mânca în ajunul operației, care are loc sub anestezie locală la adulți și la copii în general.
   • Un cateter este inserat în vezică înainte de operație. În cazul în care sânge sau puroi este eliberat în timpul procesului, procedura este terminată, deoarece impuritățile din urină nu permit detectarea ureterului. Operația se repetă după examinare și tratament. Pentru a controla penetrarea stentului în lumenul ureterului, se utilizează un cistoscop introdus prin uretra, care este îndepărtat după procedură.
   • Pentru astfel de operații, se utilizează un stent intern ureteral, care se află în corpul pacientului. Operația nu durează mai mult de 25 de minute, dar din cauza anesteziei, pacientul este observat în spital timp de cel puțin 2 zile. În acest moment, se recomandă să beți o mulțime de fluide pentru a preveni stagnarea rinichilor și a sistemului de drenaj.
2. Metoda antegradă este utilizată dacă organele urinare sunt rănite, uretra nu este acceptabilă și introducerea primei metode este imposibilă. Construcția se introduce în rinichi printr-o incizie pe corp (nefrostomie) cu un cateter în regiunea lombară. Pentru a scurge urina, un capăt al tubului este coborât în ​​rezervorul exterior. În cazul reacțiilor nedorite sau respingerii după operație, un cateter închis este lăsat timp de trei zile. Această metodă necesită anestezie generală și rămâne în spital timp de 2 zile. Pentru astfel de operații, se utilizează stenturi ureterale externe.

Controlul stentului se efectuează cu ajutorul examinării cu raze X.

Contraindicații pentru stent:

• proces inflamator pelvian acut;
• traumatisme ale uretrei.

Stentul ureteral: consecințe și complicații

Adesea, în decurs de 3 zile după intervenția chirurgicală, sunt posibile câteva simptome neplăcute:

• dureri de spate inferioare sau abdomen;
• arsuri și / sau dureri la urinare;
• sânge în urină;
• urinare involuntară sau frecventă (disurie), care apare imediat după instalarea cateterului.

Cu toate acestea, dacă urmați regimul îmbunătățit de băut și luați antispastice, aceste simptome dispar treptat. Dar există și mai multe complicații grave care necesită o intervenție medicală suplimentară:

• îngustarea lumenului datorită umflării membranei mucoase a vezicii urinare sau a canalelor,
• febra datorată infecției. Complicațiile complicate severe sunt, de asemenea, caracteristice bolilor cronice ale organelor urinare. Dacă temperatura este prea mare, stentul este scos,
• deteriorarea pereților ureterului datorită lungimii necorespunzătoare a stentului. Diagnosticul cu ultrasunete, urografia excretorie, RMN în timpul procedurii va ajuta la evitarea problemelor. Acest lucru va împiedica instalarea incorectă a sistemului și riscul de rupere a ureterului,
• Migrarea imediată apare atunci când un stent de calitate scăzută este instalat cu o curbură la capătul distal sau când calichetul superior al rinichiului este rănit de acest scop. Poate necesita intervenții chirurgicale de urgență
• înfundarea sărurilor de urină cu utilizare prelungită, care este însoțită de durere și reduce eficacitatea tratamentului,
• distrugerea structurii datorită faptului că mediul agresiv al urinei corodează tubul; prin urmare, este necesar să se schimbe stentul în timp util.

Există complicații rare:

• eroziunea canalului ureteral datorită intervențiilor chirurgicale frecvente,
• reversul curentului de urină (reflux), care este împiedicat de instalarea unui stent anti-reflux,
• reacție alergică la materialul stentului, care necesită înlocuirea acestuia cu un produs fabricat dintr-un alt material.

Pentru a preveni complicațiile grave după stent, măsurile preventive vă vor ajuta:

• selectați individual un stent, luând în considerare caracteristicile anatomice ale ureterului;
• elimina refluxul urinar inainte de operatie;
• medicul trebuie să administreze un stent numai sub controlul razei X;
• să efectueze o terapie antibiotică în timp util;
• să fie examinată în dinamică după instalarea stentului.

Eliminarea stentului ureteral

Dacă nu există nici o inflamație sau alte reacții negative, atunci sistemul de drenaj este îndepărtat după 2 săptămâni, dar nu mai târziu de 6 luni de la data instalării. Dacă este necesară utilizarea prelungită sau pe tot parcursul vieții a stentului, aceasta se schimbă la fiecare 3-4 luni, la fel ca la pacienții predispuși la formarea de pietre.

Schimbarea tubului previne înfundarea și distrugerea sărurilor de urină, infectarea organelor sau deteriorarea membranei mucoase a ureterului și formarea unui ulcer inflamator în ureter. Înainte de a scoate produsul, se efectuează un diagnostic, similar procedurilor de instalare, pentru a evalua poziția stentului.

Îndepărtarea stentului ureteral la o femeie sau la un bărbat, precum și la un copil, durează 5 minute sub anestezie locală și cu ajutorul unui cistoscop. Un gel de anestezie este injectat în uretra pentru a facilita trecerea dispozitivului. Sub controlul razei X, firul de ghidare este introdus cât mai adânc posibil, tubul este îndreptat, capătul exterior este prins și stentul este scos. În acest caz, pacientul poate prezenta o senzație de arsură pe termen scurt și o ușoară durere în abdomen.

Îndepărtarea endoscopică a stentului ureteral reduce disconfortul pacientului, deoarece Endoscopul este foarte flexibil, iar instrumentele prea rigide provoacă durere.

Uneori la câteva zile după îndepărtarea stentului există disconfort în timpul urinării. După îndepărtarea timp de aproximativ patru zile, medicul monitorizează starea pacientului, diagnostice dacă este necesar un tratament suplimentar și, în orice caz, prescrie un tratament antibacterian pentru prevenirea infecțiilor. Analiza clinică zilnică a urinei și studiul acesteia de către Nechyporenko.

După eliminarea stentului, apar uneori aceleași simptome care pot apărea în timpul instalării (de exemplu, disurie sau hematurie mică). De regulă, în 2-3 zile trec singuri sau după un scurt curs de terapie antiinflamatorie cu uroseptice.

De unde să cumperi un stent ureteral?

În magazinul nostru online Sterile.com veți selecta pentru dvs. stentul ureteral necesar, cu livrare rapidă la adresa indicată. Toate produsele prezentate sunt certificate în Rusia. Lucrăm numai cu distribuitori oficial, deci oferim produse vitale la un preț accesibil.

Stentul ureteral

Stentul ureteral este un tub tubular cu două capete curbate, care este temporar instalat în ureter pentru a facilita curgerea urinei de la rinichi la vezică. Practic, stenturile sunt fabricate din plastic medical special, cu o "memorie de formă" și au de obicei o lungime de 22 până la 30 cm.

Pentru ce este instalat stentul ureteral?

Urina formată în rinichi intră în vezică prin uretere. În mod normal, o persoană are doi rinichi și doi uretere. Încălcările de ieșire din urină, manifestate prin durere severă în regiunea lombară, dar uneori în cazul obstrucției lente, poate exista un bloc de rinichi nedureros.
Principalele indicații pentru procedura de stenting sunt stări însoțite de scurgere perturbare a urinei din rinichi, cauzând colică renală (piatra ureteral, cheaguri de sânge, tumori ale lumenul ureterului sau vezicii urinare), în operații reconstructive în pelvis, pe ureter sau opțional pasiv „dilatare“ lumen ureteral înainte sau după îndepărtarea endoscopică a pietrelor (ureteroscopie, ureteronfroscop, nefroliototripsie percutanată). În funcție de indicații, tipul de stent și perioada pentru care este instalată variază de la 2 săptămâni la 1 an.

Figura. Tipuri de stenturi.

Cauze de încălcare a scurgerii urinei din rinichi

urologica:

• Urolitiaza (calcul de rinichi, ureter)
• Tumori maligne (ureter, vezică urinară, prostată)
• Benign adenom de prostată (BPH)
• Fibroza retroperitoneală (boala Ormond)

Nu urologic:

• Răspândirea tumorilor altor site-uri pe uretere
• Hematologic (limfom, limfadenopatie)
• Iatrogenic (datorită vicii medicilor, de exemplu, în timpul unei operații în pelvis, a existat o deteriorare a ureterului)

Cum este plasarea stentului ureteral? Beneficiile cistoscopiei flexibile

Pentru a reduce intensitatea durerii, bărbații trebuie pur și simplu să efectueze această procedură folosind un cistouretroscop flexibil și anestezia locală a uretrei.

Dacă intenționați să efectuați această procedură, acordați atenție unui punct foarte important, și anume: în timpul stentării, există o condiție prealabilă - controlul radiologic, atât în ​​timpul procedurii, cât și după aceasta. Utilizarea razei X vă permite să setați corect stentul. In practica mea, suntem adesea se confruntă cu complicațiile „colegii“ noastre atunci când capătul proximal al stentului a fost nedovedon la rinichi, sau mai rău capătul distal nu iese din vezica urinară, și toate din cauza faptului că nu este menținută în mod corespunzător cu raze X de control.
În cazurile în care este imposibilă instalarea stentului prin cistoscopie, de exemplu, dacă o piatră sau o strictura obtura lumenul ureterului, astfel încât nu este posibil să treacă acest obstacol cu ​​un conductor special, atunci se efectuează nefrostomia de transfuzie.

Fapt important! Moartea ireversibilă a parenchimului renal apare la 4 săptămâni după încălcarea curgerii urinei din rinichi!

Cât timp stabilește stentul?

În majoritatea cazurilor, stentul este instalat pentru o perioadă de cel mult 4-6 săptămâni. Când stentul este găsit mai mult de 3 luni, poate apărea incrustație (acoperire) cu calculi, ceea ce poate face imposibilă scoaterea stentului.

Cum se elimină stentul ureteral?

În cazurile de incrustare, entanglementare sau migrare a stentului, poate fi necesar un tratament chirurgical.

Care sunt complicațiile după instalarea unui stent în ureter?

Urina, produsă de rinichi, se deplasează în vezica urinară de-a lungul a două uretere, dreapta și stânga, care au diametrul de până la 4 cm și lungimea de până la 35 cm. În cazul în care se formează o congestie, fluxul de urină este împiedicat.

O astfel de stagnare provoacă hidronefroza în rinichi, a cărei mărime crește odată cu distrugerea căștilor și pelvisului. Dacă în timpul stagnării urinei pentru a instala un stent ureteral, consecințele neplăcute pot fi evitate. Diagnosticul și numirea stentului este un urolog.

Ce este un stent?

Un stent este un tub subțire flexibil din plastic. Se instalează în lumen căile de îndepărtare a urinei în cazul barierelor din canal în timpul mișcării. Dispozitivul a fost inventat de Charles Stent în 1986 și de atunci a fost folosit pe scară largă. El a fost un dentist, dar în timpul său în urologie, dispozitivul a fost plasat în artera (coronariană) din corp. Lucrăm la îmbunătățirea sistemului în timpul nostru.

Stentul este realizat din silicon, PVC, poliuretan sau polietilenă. Pe partea de sus a tubului este pulverizat cu o acoperire hidrofilă, care combină compatibilitatea cu țesutul viu. Forma și mărimea sunt alese special pentru o persoană, dar lungimea este aceeași - cu diametrul secțiunii transversale de 12-30 cm, de 1,5 până la 6 cm, indiferent de vârsta și sexul pacientului, instalarea este posibilă chiar și pentru femeile însărcinate.

În unele cazuri, se utilizează un tub perforat dacă boala o cere. Pentru fixarea fermă a capetelor, acestea sunt realizate în formă de spirală sau sub formă de coadă de porc. Una dintre bucle ar trebui plasată în rinichi, iar cea de-a doua în vezică. În fiecare clinică în care se efectuează această manipulare, ar trebui să existe un stand cu o fotografie a dispozitivului și descrierea acestuia.

Dispozitivul este pus într-un timp, de la 2 săptămâni la un an. După cum arată practica, în medie, sistemul este setat timp de 5-8 săptămâni, cu o perioadă mai lungă de timp, este necesară înlocuirea dispozitivului la fiecare 3 luni.

De ce a pus un stent în ureter?

Stentul din ureter este necesar pentru îngustarea canalelor pentru a elimina urina. Prin aceasta, puteți obține o mișcare adecvată și suficientă a urinei de la sistemul renal până la vezică. Dacă este necesar, al doilea capăt, exterior, poate fi adus în rezervor. Acest lucru se întâmplă adesea cu probleme sau blocarea temporară a organului.

Constricția tubului ureteral se produce în următoarele situații:

• penetrarea și lipirea corpurilor și substanțelor străine în timpul urolitiazei;
• procese inflamatorii;
• intervenție chirurgicală;
• deteriorarea mecanică.

De asemenea, dispozitivul este plasat de chirurgi în timpul intervenției chirurgicale.

Plasarea stentului în ureter

Înainte de manipulare a pacientului este supus cu ultrasunete a sistemului genito-urinar, cystoscopy si raze X. Cistoscopia este introdus în senzor subțire uretră care inspectează suprafața interioară a corpului. Chirurgii determină, pe baza acestor date, lungimea și lățimea dorită a stentului urologic. Dacă există inflamații în rinichi sau vezică, înainte de procedură este necesar să beți un curs de medicamente antibacteriene care să ușureze severitatea inflamației și să prevină complicațiile de la infecție.

Instalarea stentului în ureter se realizează sub anestezie generală a pacientului. De regulă, specialiștii fac o alegere în favoarea metodei retrograde, în care un cistoscop este introdus în uretra, care va da o imagine a gurii. În lumen, specialiștii trebuie să instaleze stentul și să îl monteze. Cistoscopul după instalare este eliminat.

Manipularea este efectuată sub controlul sistemului de echipamente X-ray, care realizează o fotografie după finalizare. Acest lucru vă permite să verificați corectitudinea tubului integrat. Pot exista cazuri de instalare nu prin cavitatea vezicii urinare, ci antegrad - printr-o incizie (nefrostom) în partea inferioară a spatelui. Apoi urina intră numai în rezervorul extern.

Instalarea durează 15 minute, dar din cauza anesteziei generale a unei persoane, trebuie să petreacă o zi în spital. Experții recomandă ca, după intervenție, să beți multă apă, al cărei volum va elimina canalele tractului urinar.

Indicatii pentru instalarea stentului

Stentul este plasat în ureter cu obstrucție a canalului și cu preparat preoperator.

Ureteral obstrucție

Permeabilitatea tubului canalului urinar poate fi ruptă din mai multe motive:

• congestia particulelor sau a pietrei în lumen, care este adesea caracterizată de urolitiază;
• cheagurile de sânge au blocat lumenul;
• mucoasa umflată după intervenție chirurgicală sau manipulare diagnostică;
• datorită inflamației sau infecției a existat o infiltrare a pereților în ureter;
• au apărut neoplasme în tractul urinar;
• unele secțiuni ale tubului sunt îngustate anormal;
• în organele sistemelor urogenitale au apărut spikes;
• sistemul limfatic este afectat de cancer sau de metastaze;
• a țesutului gras inflamat în peritoneu, a apărut fibroza retroperitoneală. Permeabilitatea ureterolor este minimă sau absentă;
• tumorile din organele adiacente sau hiperplazia acestora strâng ureterul;
• Radioterapia a fost efectuată pe organele pelvine.

Pregătirea preoperatorie

Este necesar un stent intern ureteral pentru a lărgi canalul de ieșire al urinei în timpul următoarelor intervenții: