Infecțiile urogenitale în timpul sarcinii nu sunt mai puțin frecvente în prezent. Organismul viitoarei mame, din multe motive fiziologice, devine vulnerabil la introducerea și reproducerea microflorei patogene. Prin urmare, o leziune infecțioasă a organelor urinare este observată la 10% dintre femei în perioada de gestație.

La femeile gravide, pielonefrita, cistita și transportul asimptomatic, care se manifestă ca bacteriurie, devin cele mai frecvente probleme. Simptomele bolii pot fi pronunțate sau netezite.

Cauzele lui

Localizarea organelor genitale și urinare feminine în apropierea anusului contribuie la derivarea infecției de acolo, care, datorită uretrei scurte, pătrunde rapid în vezică și în sus în rinichi.

Flora patogenă și oportunistă începe să se înmulțească rapid datorită faptului că în timpul sarcinii există o relaxare a mușchilor netezi sub influența unui exces de progesteron, care agravează excreția urinei și contribuie la stagnarea ei. Există o extindere a sistemului pelvisului renal, precum și tonusul vezicii urinare reduse.

Dacă, în același timp, femeia gravidă nu respectă igiena, are relații sexuale promiscuoase, infecții latente în timpul sarcinii care, cel mai adesea, devin agravate, boli endocrine, atunci dezvoltarea infecției urinogenitale este foarte probabilă.

În plus, în timpul sarcinii, unele proprietăți ale urinei se schimbă. Este alcalinizat, aminoacizii și glucoza apar în ea. Aceste condiții contribuie la reproducerea sporită a Escherichia coli - un microorganism patogen patologic care, atunci când intră în tractul urinar, provoacă un proces inflamator pe fundalul unei imunități reduse. Este o floră complet normală în intestine.

Ce se întâmplă fără tratament

Cel mai adesea, dezvoltarea infecțiilor urinare în timpul sarcinii poate fi oprită și acestea trec fără complicații speciale. Dar lipsa tratamentului în timp util și nu a început tratamentul poate duce la probleme mari, atât pentru mama în așteptare, cât și pentru făt, ca rezultat al dezvoltării:

• hipertensiune;

• anemie;

• inflamația în membrana și membrana amniotică.

Cel mai periculos lucru este că duce la o avort spontan, deoarece fătul are hipoxie severă. Copilul după naștere, dacă mama avea o infecție urinogenitală netratată, se poate dezvolta infecția. Astfel de copii sunt adesea înregistrați în clinică ca fiind predispuși la boli catarre.

Cum apar infecțiile în timpul sarcinii

Toate bolile infecțioase pot fi pronunțate în timpul sarcinii sau pot fi latente, fără semne speciale de patologie.

O infecție a vezicii urinare în timpul sarcinii este diagnosticată în majoritatea cazurilor. Următoarele manifestări sunt caracteristice pentru cistita acută:

• durere la golirea vezicii;

• dorinta de a merge la toaleta cu o vezica goala;

• prezența sângelui și a leucocitelor în urină;

• dureri la nivelul abdomenului inferior;

• febră și simptome de febră cu cel mai pronunțat proces sau o scădere paradoxală a temperaturii.

Pericolul cistitei este că, în 15% din cazuri, aceasta se întâmplă în pielonefrită, cu o variație ascendentă a infecției.

Când simptomele bacteriuriei nu sunt practic observate. Diagnosticul se face pe baza obținerii rezultatelor analizei urinei (prezența microorganismelor în ea). Dar acest lucru nu înseamnă că în acest caz nu este necesar să se ia măsuri.

În cazul pielonefritei, țesutul renal devine inflamat de flora patogenă. Se constată după a 12-a săptămână de sarcină. În acest caz, femeia simte o durere cocoasă în partea inferioară a spatelui, crește temperatura acesteia, apar simptome de intoxicație - greață și vărsături. Aceasta este cea mai periculoasă condiție a tuturor bolilor sistemului urinar în timpul gestației.

Cum să determinați infecția

Diagnosticul infecțiilor tractului urinar la femeile gravide nu produce, de obicei, dificultăți. Diagnosticul se face pe baza plângerilor și a simptomelor, precum și a studiilor de urină - în comun și conform lui Nechyporenko. Un test de sânge poate confirma prezența unui proces inflamator și bacteriile pot fi detectate în urină.

Aceste tipuri de teste sunt atribuite aproape tuturor femeilor din situație, deoarece numai în acest fel pot fi detectate infecții care apar fără simptome.

Dacă în studiile obligatorii rezultatele indică un proces patologic, după care este necesar să se facă și alte studii. Pentru boala de rinichi, trebuie să faceți o ultrasunete. Alte metode (radioizotopi sau examinări cu raze X) nu sunt recomandate datorită efectului lor negativ asupra fătului. Ele sunt efectuate numai atunci când este absolut necesar.

Cum se trateaza

Tratamentul infecției urogenitale în timpul sarcinii trebuie prescris numai de un specialist cu experiență. Multe medicamente, în acest caz, sunt strict contraindicate, deoarece sunt toxice pentru făt.

cistita

Cistita este de obicei tratată fără antibiotice, în cazuri extreme, acestea sunt utilizate după trei luni. Între 3 și 6 luni se utilizează peniciline protejate și cefalosporine de a doua generație. După 6 luni, puteți lua cefalosporine de ultima generație - 3 și 4. Cursul de tratament este de 14 zile, nu îl puteți opri mai devreme, chiar și după dispariția completă a semnelor bolii.

După tratament, după două săptămâni, urina este reexaminată pentru prezența florei bacteriene.

După utilizarea antibioticelor, se recomandă să beți fitoseraseptice, care sunt vândute într-o farmacie, și suc de afine.

Tratați bacteriuria asimptomatică în același mod. Nu ignora această boală, deoarece, în ciuda lipsei de semne, aceasta se duce la pielonefrită.

pielonefrita

Pielonefrita în timpul sarcinii necesită o atenție specială și precauție în tratamentul. Cu un proces pronunțat de inflamație, o femeie însărcinată este plasată într-un spital specializat, unde antibioticele sunt administrate intravenos. Apoi du-te să le primești înăuntru. Medicul monitorizează permanent starea femeii și a fătului pentru a preveni nașterea prematură.

Este foarte important pentru recuperarea finală să se finalizeze un curs de terapie cu antibiotice. Acest lucru va evita reapariția bolii.

Nu este rău să utilizați Kanefron în această situație - un preparat pe bază de plante care acționează ca agent antibacterian, diuretic și antiinflamator. Eficacitatea sa în inflamația rinichilor în timpul gestației a fost dovedită de mulți oameni de știință.

Exacerbarea severă a bolii în ultimul trimestru, simptomele febrei și intoxicației sunt periculoase pentru viața mamei și a fătului și reprezintă o indicație pentru operația cezariană.

Cât de periculoase sunt aceste condiții?

Boala infecțioasă a rinichilor, a tractului urinar și a organelor genitale în timpul sarcinii poate fi complicată de următoarele afecțiuni patologice:

• dezvoltarea preeclampsiei;

• scăderea hemoglobinei (anemie);

• apariția șocului toxic;

• o scădere bruscă sau o creștere a presiunii;

• deficit de oxigen pentru făt;

• inflamația placentei și insuficiența acesteia;

• moartea fetală sau travaliul prematur;

• complicații în timpul și după naștere.

Toate complicațiile de mai sus pot fi evitate dacă sunt examinate și tratate în timp util.

profilaxie

Pentru a evita infecția tractului urinar în timpul gestației, este necesar:

1. Planificați o sarcină în avans și tratați toate bolile cronice și sursele de infecție din organism.

1. În prezența patologiei endocrine, este necesară, cu ajutorul medicamentelor, aducerea statutului hormonal la valori normale.

1. În timpul sarcinii, beți suficientă apă și băuturi (excepția este pronunțată umflare).

1. Goliți vezica până la capăt ar trebui să fie la orice nevoie.

1. Nu utilizați duș în perioada de purtare a unui copil.

1. Respectați regulile de igienă, atât viața generală, cât și cea intimă. În timpul sarcinii, nu puteți face baie, se recomandă schimbarea zilnică a lenjeriei.

1. În prezența formelor cronice ale bolii, faceți un curs profilactic de antisepsice de plante.

1. Informați imediat medicul despre cele mai mici deviații și simptome.

Sarcina si boli ale sistemului urinar

Boli ale rinichilor și vezicii urinare în timpul sarcinii apar destul de des și variază de la 15 la 30%. Aceasta se datorează răspândirii bolilor tractului urinar și provocării factorilor în timpul sarcinii (compresia vezicii urinare și a rinichilor, o sarcină mare, metabolismul intens, dilatarea bazinului renal, deteriorarea circulației sângelui etc.). Pyelonefrita, cistita, glomerulonefrita, urolitiaza și colica renală sunt cele mai frecvente la femeile gravide. Mai ales nedorit este apariția sarcinii la femeile cu un rinichi, cu insuficiență renală.

Pielonefrită în timpul sarcinii:

În timpul sarcinii apare adesea exacerbarea pielonefritei existente anterior (o indicație a acestui fapt poate fi găsită în istorie, chiar dacă o femeie nu știa despre boala ei, ea poate spune despre simptomele unei boli anterioare sau a complicațiilor după durere în gât, gripă sau scarlatină).
Există cazuri în care pielonefrita a apărut pentru prima dată în timpul sarcinii (așa-numita pielonefrită gestatională).

Dezvoltarea pielonefritei în timpul sarcinii este adesea promovată de nefroptoză și hidronefroză care s-au dezvoltat pe fondul acesteia, care poate fi agravată în timpul sarcinii. Pyelonefrita se dezvoltă adesea în perioada postpartum. Clinica de pielonefrită este destul de simplă: dureri de spate, durere în cazul înțepăturilor pe spate, fenomene disuririce (urinare dureroasă și frecventă, modificări ale calității și cantității de urină), febră, frisoane, deteriorarea sănătății, durere, cefalee. Deseori există manifestări subclinice.

Complicațiile acestei boli pot fi: apă înaltă, boală fetală, avort pierdut, avort spontan, preeclampsie, complicații infecțioase postpartum, complicații septice.
Diagnosticul se face pe baza testelor clinice și de laborator. În analiza clinică a urinei se observă leucocitriu, pyurie, bacteriurie. Pentru a clarifica diagnosticul și tipul de agent patogen se efectuează cultura urinei. Atribuit la studiul de urină în conformitate cu metoda Nechiporenko, eșantionul Zimnitsky, Addis-Kokovsky.

Tratamentul este prescris de un medic. Dieta este recomandată prin restricționarea alimentelor picante și sărate. Antibioticele și uroantisepticele reprezintă baza terapiei medicamentoase. În primul rând, medicamentele cu spectru larg sunt prescrise. Uroantisepticele de nitrofuran sunt adesea prescrise: furagin, furadonin. Derivații foarte eficienți ai hidroxichinolinei nitroxolinei sau 5-NOK, derivații naftiridinei (nevigramona). Numirile sunt corectate pe baza rezultatelor culturii urinei.

În 1 trimestru, numirea oricăror medicamente antibacteriene poate provoca anomalii ale embrionului.
În plus față de agenții antibacterieni, prescris: diuretic; circulația sângelui; vitamine; preparate care îmbunătățesc procesele imune. Reacțiile populare care au un efect slab antibacterian și diuretic sunt foarte populare: decoctarea sau perfuzarea frunzelor de urs ("urechi de urși") sau lingonberries, băutură de fructe de lingonberry sau afine.

Glomerulonefrita în timpul sarcinii:

Glomerulonefrita (o boală mai rară în comparație cu pielonefrita) este, de asemenea, mai puțin frecventă la femeile gravide. Cu toate acestea, această boală în timpul sarcinii tinde să se înrăutățească și duce la multe complicații. Glomerulonefrita se caracterizează prin schimbări profunde în structura și funcția rinichilor, prin urmare, proteinele și cilindrii se găsesc în analiza urinei. Există încălcări ale diurezei, adesea hipertensiune. Pe fondul bolii renale, în special al glomerulonefritei, se dezvoltă preeclampsie, ceea ce complică cursul sarcinii și conduce adesea la necesitatea încetării anticipate a sarcinii.

Este deosebit de important să se ia în considerare cu atenție problema administrării unei femei gravide cu un rinichi, un rinichi transplantat, insuficiență renală, deoarece în acest caz tulburările se dezvoltă mult mai rapid. Moașa nu are dreptul de a observa singure femeile însărcinate, iar medicul se consultă cu urologul și nefrologul.

Boli ale sistemului urinar la femeile gravide Finalizate de elevul V

Boli ale sistemului urinar la femeile gravide Finalizate: V curs student Olga Stryzhakova, grup 509

Urgența boli ale sistemului urinar (ZMS) a luat locul 2 dintre toate bolile extragenitale gravide ZMS de prezență pot complica în mod semnificativ sarcină, naștere, și impactul negativ asupra statutului viitor al nou-născutului redus set de resurse de diagnostic și tratament în Statele Unite, în fiecare an, cu privire la tratamentul acestei patologii este cheltuit mai mult de 5 miliarde - dolari

Factorii de risc care predispun la dezvoltarea de infecții ale tractului urinar in timpul sarcinii: Modificări ale tractului urinar in timpul sarcinii schimba proprietățile urinei (p H crește, concentrația de estrogen, este posibil glicozurie.) predispoziție genetică (slăbirea funcției receptorilor Toll-like)

Modificări ale tractului urinar în timpul sarcinii, datorită acțiunii progesteronului asupra tonusului muscular al ureterului si a uterului în creștere obstrucție mecanică: 1) reduce tonusul și peristaltismul ureterale ==> Viteza incetineste trecerea urinei 2) Extinderea pelvisului renal si ureterului superior ==> posibil hidronefroză fiziologice gravidă 3) Tonul vezicii urinare scade ==> cantitatea de urină reziduală crește ==> refluxul vesicoureteral

Etiologie Structura agenților patogeni ai infecției sistemului urinar (DARMIS, 2010-2011)

Structura bolilor sistemului urinar la femeile gravide Bacteriuria asimptomatică (4-7%) Cistita (1 -2%) Pielonefrită (3 -11%)

bacteriuria asimptomatică - este prezența a mai mult de 105 de bacterii în 1 ml de urină în cel puțin două eșantioane în absența PATOGENIE 1) Defecte de infecție clinică mecanisme de protecție locale 2) glicozuria 3) Factorii de virulenta microorganismelor

Cistita - inflamatie a mucoasei vezicii urinare de clasificare A) Adrift: • acută • B cronică) de origine: • Primar • V secundar) Localizare: • • cervical • difuză Trigon

Cistita Etiologia 1) cistita natură infecțioasă apar dacă deteriorate corp străin mucoase la stimularea substantelor sale chimice secretate în urină 2) cistita natură infecțioasă cel mai frecvent asociate cu Escherichia coli Nu cistitei asociată cu infecții genitale - ureaplazmozom, micoplasmoze, chlamydia, gonoree.

Cogniție patogeneză • Transmiterea agentului patogen într-un mod ascendent, descendent, hematogen, lymphogenous și contact. • Agentul patogen intră în vezica femeii din uretra (scurt și larg). În uretra - din vagin. • În mod normal, microflora vaginală este reprezentată de lactobacili (bastoane Dederlein), bifidobacterii și altele, toate fiind în echilibru ecologic. + Factori de risc!

Cistita Imagistica clinica a) Cistita acuta: • urinare frecventa si dureroasa • durere in abdomenul inferior • piurie, uneori - hematurie In forme severe de cistita - temperaturi ridicate, intoxicatii severe, oligurie. Cursul bolii pentru mai mult de 2 săptămâni pe fundalul terapiei indică prezența comorbidităților - este necesară o examinare suplimentară. b) Cistita cronica: principalele manifestari clinice sunt aceleasi, dar mai putin pronuntate. Ea continuă fie ca un proces continuu, fie că are un curs recurent.

Pielonefrită - nespecifică proces inflamator infecțios cu leziunea primară inițială și sistemul pyelocaliceal țesut interstițial și tubilor rinichi; în procesul ulterior a implicat glomeruli și vasele de sânge ale rinichilor. Clasificarea 1) Conform patogeneza: • • Primar Secundar 2) Conform caracterului de curgere: • • acută cronică 3) La perioada: • • remisiune exacerbare (laborator clinic) 4) La conservarea funcției renale: • Fără disfuncție disfuncție • C

Pielonefrită Patogenia: Violarea infecțioasă a structurii și / sau starea funcțională a sistemului urogenital la femei, violarea urodynamics ale tractului urinar superior al stagnării urinei infectate, colonizarea masivă de instabilitate hemodinamică și microcirculației în excreția de rinichi de microbi Violarea pielonefrita rinichi

Factori de risc Pielonefrita: • încălcarea urodynamics legate de sarcină • infecții ale tractului urinar anterior • pelvine inflamatorii boli • defecte ale rinichilor și infecții ale tractului urinar • diabet zaharat • statutul socio-economic scăzut • transportul de microflorei patogene și condiționat patogene

Pielonefrită • Perioada critică de exacerbare a bolii este trimestrul II al sarcinii (22-28 săptămâni), iar formarea complicațiilor obstetricale și perinatale este de 21-30 săptămâni. • Pielonefrita se poate dezvolta, de asemenea, în 4-6-12 zile din perioada postpartum.

Pielonefrită tablou clinic: A) Pielonefrita acuta: • In trimestru I pot experimenta dureri severe în regiunea lombară, care radiază la nivelul abdomenului inferior, a organelor genitale externe (durere amintește colica renală). • În al doilea și al treilea trimestru durerile sunt de obicei mai puțin intense, uneori predomină fenomenele de disurie. Odată cu dezvoltarea pielonefritei acute la femeile gravide pot prevala sindromul intoksikatsionnyi kotoryi dificil de diagnosticat. B) Pielonefrita cronică: Imaginea clinică este similară cu procesul acut, dar manifestările sunt ușoare. De regulă, are un curs recidivant.

complicații materne Pielonefrita: • Amenințarea întreruperea sarcinii • avort spontan • Nașterea prematură • Preeclampsia • placentă insuficiență • septicemia și pyosepticemia • Complicațiile de șoc toxice ale fătului: • infecție intrauterină • ICIU • irositi • hipoxie intrauterină

Diagnosticul bolilor infecțioase ale sistemului urinar 1) Istoricul 2) Examenul fizic (Pasternatskogo simptom) 3) Teste de laborator: • examinare CBC • biochimice test de sânge • urinalysis • Proba nechyporenko • Proba Reberga • Proba Zimnitsky • microbiologică a urinei 4) Studii instrumentale : Ultrasunete

Tratamentul bolilor infecțioase ale sistemului urinar I. Non-farmacologice: II. Medicament: • Dieta fortificată cu drepturi depline • • Reducere p. H urină (utilizarea de băutură de fructe de afine) Antibiotice: peniciline (amoxicilina), cefalosporinele (cefuroxime, tseftributen, Cefalexin). O reacție alergică - macrolide. • Adoptarea unei poziții de genunchi cot de 3 până la 4 ori pe zi, timp de 1015 minute de terapie exercitiu • uroseptiki pe bază de plante (kanefron, Phytolysinum) • Terapia antispastice (Noshpa) * Detoxifiere Terapie

Terapia cu antibiotice • Înainte de a primi rezultatele urocultura pentru sensibilitatea la antibiotice, tratamentul ar trebui să înceapă cu un spectru larg de AB. • «doză unică“ nu eficace curs • Tratament: asimptomatic Bacteriuria - 3 -5 zile, cistita - 5 zile -7, pielonefrita - 10 -14 zile lunare examen bacteriologic • • În Trimestrul I optimi pentru utilizare aminopeniciline sunt protejate (parenteral): Amoxicilină + acid clavulanic, ampicilină + sulbactam. • În Trimestrele II și III se aplică peniciline nnye rezervate și cefalosporinele de generația a II-III, și pot fi atribuite după primirea rezultatelor macrolide urină bacteriologice

Evaluarea eficacității tratamentului în timpul tratamentului recomandat de vizita medic 2: Prima - 7 -10 zile, al doilea - după 28 -42 zile după criterii de eficacitate de tratament de tratament: 1) Recuperare (culturi de urină sterilă / mai puțin de 10 UFC / ml) 2) Persistență (același agent patogen la o concentrație de 10 UFC / ml sau mai mult) 3) Reinfectarea (noi specii de bacterii într-o concentrație de 10 UFC / ml sau mai mult)

Tratamentul chirurgical al pielonefrita Tratamentul chirurgical este indicat: • ineficacitatea terapiei conservatoare - cateterism ureteral se efectuează pentru a restabili deteriorat • trecerea de urină în dezvoltarea inflamației supurativa distructive (apostematoznogo nefrită, și smaragd abces renal)

Vă mulțumesc pentru atenție

Literatură v Obstetrică: conducere națională / ed. E. K. Ai Lamazyana, V. I. Kulakov, V. E. Radzinsky, G. M. Savelievoi. - M.: GEOTAR-Media, 2014. v Ghid pentru exerciții practice în obstetrică: Tutorial / Ed. V. E. Radzinsky. - M.: GEOTAR-Media, 2007. v Obstetrică: un manual pentru universități medicale / E. K. Ai Lamazyan. - ed. Ispra. și adăugați. - SPb. : Spec. Lit, 2010. v Textbook / G.M. Savelyeva, V.I. Kulakov, A.N. Strizhakov și alții; Ed. G. M. Saveliev. - M.: Medicina, 2010. v Kravchenko E. N., Gordeeva I. A., Kubarev D. V. Infecțioase boli inflamatorii ale rinichilor la femeile gravide. Diagnostic și tratament. Obstetrică și ginecologie. 2013; 4 (29-32)

Boli ale sistemului urinar în timpul sarcinii

Principalele condiții prealabile pentru apariția bolilor inflamatorii ale sistemului urinar sunt: ​​uretra scurtă; proximitatea rectului și a tractului genital, care sunt foarte colonizate de diverse microorganisme; modificări fiziologice ale sistemului urinar în timpul sarcinii sub influența efectelor hormonale (dilatarea tractului urinar, hipotensiunea sistemului pelvisului renal).

Localizare bolile inflamatorii ale sistemului urinar este împărțit în infecții ale superioare (pielonefrită, abcese renale si bacteriemie, apostematozny pielonefrită) și infecții ale tractului urinar inferior (cistite, uretrite). În plus, este izolată bacteriuria asimptomatică. Prin natura fluxului, există boli inflamatorii complicate și complicate ale sistemului urinar. Infecțiile necomplicate apar în absența modificărilor structurale ale rinichilor, a obstrucției tractului urinar, precum și în absența comorbidităților grave (de exemplu diabetul etc.).

În majoritatea cazurilor de boli inflamatorii ale sistemului urinar, microorganismele din regiunea perianală pătrund în uretra, vezică și apoi prin uretere în rinichi. Infecția urinară în timpul sarcinii poate manifesta bacteriurie asimptomatice, cistită acută și / sau pielonefrită acută (o exacerbare a pielonefritei cronice).

Bacteriuria asimptomatică

Frecvența bacteriuriei asimptomatice în rândul femeilor însărcinate variază de la 2 la 9% sau mai mult (aproximativ 6% în medie) în funcție de statutul lor socio-economic. Bacteriuria asimptomatică, în ciuda absenței manifestărilor clinice, poate duce la nașterea prematură, anemia, preeclampsia, malnutriția la moarte a nou-născutului și a fătului. Bacteriuria asimptomatică se dezvoltă cel mai adesea între săptămânile 9 și 17 ale sarcinii.

Principalul agent cauzator al bacteriuriei asimptomatice este E. coli. Criteriul de diagnostic care confirmă prezența bacteriuriei asimptomatice este creșterea (105 CFU / ml) a aceluiași microorganism în două culturi cu o porțiune medie de urină, administrată la intervale de 3-7 zile (minimum 24 ore). Dacă se confirmă bacteriurie asimptomatică la o femeie gravidă, tratamentul antibacterian trebuie efectuat începând cu al doilea trimestru de sarcină. Atunci când alegeți un medicament antimicrobian ar trebui să ia în considerare siguranța acestuia pentru făt. Tratamentul se efectuează numai pe baza prescripției medicului curant și sub controlul acestuia. Auto-medicamentul este un pericol pentru sănătate.

Cistita acută

Cistita acută (inflamația membranei mucoase a vezicii urinare) este cea mai comună variantă a bolilor inflamatorii ale sistemului urinar la femei. Dintre femeile gravide, cistita acută se dezvoltă la 1-3% dintre femei, mai des în primul trimestru, când uterul se află încă în pelvis și pune presiune asupra vezicii urinare. Din punct de vedere clinic, cistita se manifestă prin urinare frecventă și dureroasă, durere sau disconfort în zona vezicii urinare, urinare și apariția sângelui în urină. Sunt posibile și simptome precum stare generală de rău, slăbiciune, febră scăzută. Pentru diagnostic, este importantă detectarea leucocitriilor (puiuriei), hematuriei, bacteriuriei.

Principalul agent cauzator este Escherichia coli, supus unor cursuri scurte de terapie antimicrobiană. Trebuie reținut faptul că necesitatea frecventă de a urina, disconfortul în zona suprapubilă, "vezica slabă" se poate datora sarcinii în sine și nu reprezintă indicații pentru numirea terapiei. Medicamentele antibacteriene trebuie prescrise doar atunci când se detectează bacteriurie, hematurie și / sau leucocitrie.

Pielonefrita acută

Pielonefrita acută la femeile gravide (sau exacerbarea pielonefritei cronice) este o boală infecțio-inflamatorie a rinichilor. Pielonefrita ocupă primul loc în structura patologiei extragenitale la femeile însărcinate și la puerperi, frecvența acesteia atingând 10% și mai mult. Cel mai adesea (aproximativ 80%) efectele pielonefritei sunt observate la sfârșitul celui de-al doilea trimestru (22-28 săptămâni) de sarcină. După naștere, riscul de pielonefrită rămâne ridicat de 2-3 săptămâni (de obicei în zilele de 4, 6, 12 zile din perioada postpartum), în timp ce expansiunea tractului urinar superior și riscul bolilor inflamatorii postpartum rămân. Pielonefrita postpartum este de obicei exacerbarea unui proces cronic care a existat înainte de sarcină sau o continuare a bolii care a început în timpul sarcinii. Aproximativ 10% dintre femeile care au suferit o pielonefrită acută la femeile gravide suferă ulterior de pielonefrită cronică. La rândul lor, în 20-30% dintre femeile care au avut pielonefrite acute în trecut, procesul se poate înrăutăți în timpul sarcinii, mai ales în perioadele târzii. pielonefrita gestational poate avea efecte adverse asupra sarcinii și fătului, datorită frecvenței ridicate de preeclampsie se caracterizează prin debut precoce și avort sever, spontan la momente diferite, si nastere prematura, care au fost raportate la 15-20% dintre femeile gravide cu aceasta boala. O consecință frecventă a pielonefritei gestative este hipotrofia și sindromul de întârziere a creșterii intrauterine fetale, detectat la 12-15% dintre nou-născuți. În plus, 35-42% dintre femeile care au suferit o pielonefrită gestatională dezvoltă anemie cu deficit de fier. Factorii care contribuie la dezvoltarea pielonefritei acute la femeile gravide, bacteriuria asimptomatică includ, defecte ale rinichilor si tractului urinar, pietre la rinichi și ureter, reflux vezico-ureteral in cistita, boala inflamatorie pelvină, tulburările metabolice, vezica urinara neurogena. Riscul infecției urinare este, de asemenea, crescut de bolile cronice de rinichi prezente la femei: glomerulonefrita cronică, boala de rinichi polichistică, rinichiul spongios, nefrita interstițială și alte boli de rinichi. Cei mai importanți agenți cauzali ai pielonefritei gestative sunt: ​​Escherichia coli, Klebsiella și Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Grupa B streptococi, enterococci, stafilococi sunt relativ rare.

Pielonefrita acută clinic la femeile gravide începe, de obicei, cu cistită acută (urinare frecventă și dureroasă, durere în vezică, hematurie terminală). După 2-5 zile (în special fără tratament), febră cu frisoane și transpirații, durere în regiunea lombară, intoxicație (dureri de cap, uneori vărsături, greață), leucocitriu (pyurie), bacteriurie, fulgi, urină turbidă. Proteinuria (proteina din urină) este de obicei neglijabilă. Posibile hematurie (prezența elementelor sanguine în urină). În cazurile severe, există o scădere moderată a nivelului hemoglobinei și a proteinei în sânge. În cazul pielonefritei severe, pot să apară semne de afectare a funcției renale. În 3-5% din cazurile de pielonefrită acută, este posibilă apariția insuficienței renale acute.

Tratamentul pielonefritei gestative trebuie efectuat ținând seama de durata sarcinii (trimestrul), începând cu restabilirea trecerii normale a urinei, determinarea agentului patogen luând în considerare sensibilitatea acestuia la medicamente, reacția urinei și disfuncția renală. Pentru tratamentul pielonefritei gravide utilizat: Antibioticele (antibiotice, uroantiseptiki), terapia pozițională, cateterizarea ureterelor, inclusiv chirurgie cateter-stent (decapsulation rinichi, deschizându septice nephrostomy focare impunerea, nefrectomie), terapie dezintoxicare, terapie fizica. De-a lungul sarcinii este absolut contraindicată antibioticele tetraciclina, seria levomitsetinovogo și Biseptol, sulfonamide prelungit de acțiune, furazolidon, fluorochinolonelor, streptomicina din cauza riscului de efecte adverse asupra fătului (scheletul, organe de formare a sângelui, aparatul vestibular și organul auzului, nefrotoxicitate). Terapia antibacteriană pentru femeile gravide cu pielonefrită acută (exacerbarea pielonefritei cronice) trebuie efectuată într-un spital și începe cu administrarea intravenoasă sau intramusculară de medicamente, cu tranziția ulterioară la administrarea orală. Durata totală a tratamentului este de cel puțin 14 zile. Odată cu dezvoltarea pielonefritei acute, în cazul în care starea pacientului este severă și există o amenințare la adresa vieții, tratamentul începe imediat după administrarea urinei pentru însămânțarea cu medicamente cu spectru larg, care sunt eficiente împotriva celor mai frecvente agenți cauzali ai pielonefritei. Eficacitatea medicamentelor poate fi evaluată după 48 de ore de la începerea tratamentului. Într-o situație mai puțin severă, este logic să întârzieți administrarea agenților antimicrobieni până când se obțin date despre sensibilitatea agentului patogen la anumite antibiotice.

Pielonefrita acută și exacerbată nu reprezintă indicații pentru întreruperea sarcinii cu un curs necomplicat al bolii, absența hipertensiunii arteriale severe. În caz de afectare a funcției renale, îmbinarea unei forme severe de preeclampsie, slab amenințată la terapie, produce un avort. Prevenirea pielonefritei gestative vizează identificarea semnelor timpurii ale bolii și prevenirea exacerbărilor acestora. În timpul sarcinii, este necesară observarea dinamică cu testarea urinei (citologic, bacteriologic conform indicațiilor) cel puțin o dată la 14 zile, detectarea precoce a tulburărilor urodynamice și prescrierea în timp util a terapiei necesare.

Insuficiență renală acută

Insuficiența renală acută (ARF) este o complicație care pune viața în pericol a sarcinii. Proporția femeilor însărcinate reprezintă 15-20% din toate cazurile de insuficiență renală acută, care, de regulă, complică a doua jumătate a sarcinii sau perioada postpartum. OPN este o scădere accentuată a funcției renale, însoțită în 80% din cazuri de o scădere a producției de urină de mai puțin de 400 ml pe zi. Frecvența descărcătorului de supratensiune nu depășește în prezent 1 din 20.000 de livrări. Mai mult de jumătate din cazuri, insuficienta renala acuta in timpul sarcinii, cu excepția avortului septic, asociate cu dezvoltarea de preeclampsie severă (nefropatie gravidă), hemoragie obstetric (dezlipire prematură a placentei, hemoragii uterine hipotonă). În 3-5% din cazuri, OPN este cauzată de pielonefrită gestuală, de 15-20% prin moartea fetală, embolismul lichidului amniotic și alte cauze. OPN se dezvoltă, de obicei, la femei, cu apariția unui spasm vascular și o scădere a volumului sanguin, ceea ce duce la afectarea circulației renale a sângelui.

În procesul de tratament al insuficienței renale acute la femeile gravide, este necesară excluderea prezenței sângerării latente uterine, care este un factor declanșator sau provocator pentru insuficiența renală acută, tulburări hemodinamice corecte și rezolvarea problemei indicațiilor pentru livrarea imediată. Cu o vârstă gestațională suficientă (mai mult de 30-34 săptămâni), se recomandă administrarea rapidă pentru a evita întârzierea creșterii sau moartea intrauterină a fătului și pentru a îmbunătăți prognoza ulterioară a mamei. În cazul ARF prerenal, este necesar, în primul rând, eliminarea hipovolemiei - pentru a restabili volumul intravascular al lichidului prin injectarea de soluție salină, plasmă, dextranuri co-moleculare, albumină; tulburările electrolitice ale apei, hipoproteinemia. În cazul necrozei tubulare acute a femeilor gravide, tratamentul are ca scop combaterea ischemiei (restabilirea aportului de sânge la rinichi), menținerea echilibrului fluidelor și a electroliților și tratarea infecțiilor. Odată cu dezvoltarea insuficienței renale acute obstructive, este necesară restabilirea trecerii urinei, dacă este necesar, terapia masivă antibacteriană, detoxifiere (pielonefrită gestațională), lupta împotriva insuficienței vasculare în timpul complicațiilor de șoc bacteremic.

Înregistrați-le specialiștilor prin telefonul centrului de apel unic: +7 (495) 636-29-46 (m. "Schukinskaya" și "Ulitsa 1905 goda"). De asemenea, puteți să vă înscrieți pentru un medic pe site-ul nostru, vă vom suna înapoi!

Infecțiile tractului urinar în timpul sarcinii - de ce atât de des trebuie să treacă un test de urină?

Femeile gravide au adesea o agravare a bolilor infecțioase existente sau apariția unor noi. Cauzele infecției tractului urinar în timpul sarcinii sunt asociate cu trăsăturile hormonale, modificările anatomice și restructurarea organismului, destinate purtării unui făt. Dar tratamentul lor este obligatoriu, iar ignorarea poate duce la complicații.

Caracteristicile tractului urinar la femeile gravide

Leziunile infecțioase ale tractului urinar reprezintă o complicație frecventă concomitentă a sarcinii. Aceasta poate apărea ca un aspect asimptomatic al florei bacteriene în testele de urină sau cu manifestări clinice de cistită. Frecvența apariției depinde de prezența unei patologii a vezicii urinare sau a uretrei înainte de concepție, precum și de existența unor pietre la rinichi existente sau a altor condiții patologice.

Progesteronul nu numai că reduce tonul miometrului, ci afectează și restul mușchiului neted. Se manifestă:

• extinderea sistemului pelvisului renal;
• o scădere a tonusului ureterelor;
• ușoară relaxare a sfincterului vezicii urinare.

Aceste modificări conduc la trecerea întârziată a urinei din rinichi. Vezica urinară nu este complet golită. Tonul redus și prezența urinei reziduale promovează refluxul în uretere. Acest lucru face ca agenții patogeni să intre în rinichi într-un mod ascendent.

Talia renală mărită conduce la dezvoltarea hidronefrozei fiziologice a femeilor însărcinate, ca factor suplimentar al bolilor infecțioase.

Modificările apar în proprietățile chimice ale urinei. PH-ul său crește, concentrația de estrogen crește. Faptul că femeile au tendința de a crește nivelul de zahăr din sânge sau de diabet gestational este un factor provocator pentru reproducerea microbilor.

Schimbările în compoziția microflorei vaginale, scăderea protecției imunologice locale conduce la activarea infecției oportuniste în tractul genital. Agenții patogeni pot pătrunde cu ușurință în uretra și pot urca mai departe, răspândindu-se în vezică și rinichi.

Principalii agenți patogeni

Cistita și pielonefrita de natură neinfecțioasă se dezvoltă rar la femeile gravide. Bolile infecțioase se dezvoltă pe fundalul activării microflorei patogene condiționate. Cele mai frecvente cauze sunt următorii agenți patogeni:

• E. coli;
• Klebsiella;
• stafilococi;
• streptococi;
• enterococi;
• Proteus.

Agenții cauzali ai infecțiilor cu transmitere sexuală pot provoca o leziune în tractul urinar:

În cazuri rare, agenții patogeni sunt tuberculoza mycobacterium sau treponema palidă.

Mecanismul dezvoltării patologiei și complicațiilor gestației

Infecția se răspândește în mai multe moduri:

• în sus;
• în jos;
• hematogenă;
• lymphogenous;
• de contact.

Cel mai adesea la femeile gravide se efectuează o infecție ascendentă. Agenții patogeni penetrează în uretra de la vagin. Acest lucru se datorează proximității lor, precum și caracteristicilor anatomice ale uretrei, care la femei este scurtă și largă.

Mucoasa vezicii urinare contracarează în mod eficient dezvoltarea inflamației, dar în timpul sarcinii crește influența factorilor de risc suplimentari:

• imunosupresie;
• deficiențe de vitamine;
• oboseală;
• modificări hormonale;
• hipotermie;
• promiscuitatea;
• lipsa igienei personale;
• anomalii anatomice;
• intervenții chirurgicale și manipulări.

Dacă o femeie înainte de sarcină a suferit cistită cronică, atunci în majoritatea cazurilor în timpul perioadei de gestație se va înrăutăți. Odată cu creșterea perioadei de gestație, crește și riscul. Compresia mecanică a uterului vezicii urinare și a ureterului interferează cu fluxul normal de urină. Prin urmare, cistita poate dobândi un curs recidivant.

Orice infecție din organism crește riscul de a dezvolta complicații gestaționale. După infectarea agenților patogeni ai tractului urinar inferior penetrează cu ușurință mai mult. Acest lucru se datorează lipsei naturale de rezistență a substanței creierului la rinichi față de agenții microbieni. Acest mediu este caracterizat de o stare hipertensivă, care împiedică pătrunderea leucocitelor, fagocitelor, acțiunea sistemului complement este limitată, ceea ce determină o lipsă de rezistență la infecție.

În contextul inflamației tractului urinar, crește probabilitatea avortului spontan, a nașterii premature. Riscul travaliului prematur este crescut datorită sintezei locale a prostaglandinelor, care sunt mediatori ai inflamației și cresc contracțiile uterine.

Inflamația tractului urinar se poate dezvolta ca o complicație a perioadei postpartum. În timpul travaliului, vezica urinară este comprimată, inervația și alimentarea cu sânge sunt perturbate. Acesta este un factor suplimentar în retenția urinară. Dacă există o infecție a vestibularului vaginului, vaginită, atunci agenții patogeni pot fi introduși în vezică în timpul cateterismului obligatoriu.

Bacteriuria asimptomatică

Bacteriuria asimptomatică este înregistrată la 6% dintre femeile gravide, în funcție de starea socială. În același timp, un număr mare de celule microbiene sunt detectate în analiza urinei, iar manifestările clinice ale inflamației tractului urinar sunt absente. Această condiție este direct legată de activitatea sexuală: cu cât apare mai frecvent contactul intim, cu atât este mai mare numărul de neregularități din analiză.

Cu o examinare amănunțită a acestor pacienți se poate detecta nefrolitiază sau malformații congenitale ale tractului urinar.

Semnele bolii nu apar. Abaterile din analize sunt cel mai adesea înregistrate deja în perioada de gestație inițială, mult mai puțin frecvent în perioadele târzii. Complicațiile de gestație sunt următoarele condiții patologice:

• anemie;
• amenințarea de întrerupere;
• preeclampsie;
• placentar insuficiență;
• întârzierea creșterii fetale;
• moartea fetală a fătului.

Este posibil să se reducă riscul de complicații ale gestației prin diagnosticarea și tratamentul în timp util.

Metode de analiză

Urmărirea obligatorie a femeilor însărcinate vă permite să diagnosticați în timp util această afecțiune și să alegeți o metodă de tratament.

Anamneza va ajuta la identificarea cazurilor de infecție a tractului urinar acut sau a prezenței factorilor predispozanți. Diagnosticul infecției tractului urinar în timpul sarcinii include următoarele teste și metode de examinare:

• testul de sânge general și biochimic;
• analiza urinei;
• urină în conformitate cu Nechyporenko;
• examinarea bacteriologică a urinei.

Semănarea urinei pentru determinarea florei se face la prima admitere a unei femei la consultare dacă doriți să vă înregistrați. Urina colectată în conformitate cu regulile de asepsie în recipiente sterile, achiziționate într-o farmacie. O porțiune medie de urină este necesară pentru însămânțare. Bacteriuria asimptomatică este diagnosticată dacă au fost detectate mai mult de 100.000 CFU / ml din același microorganism în două culturi consecutive, cu un interval de 3-7 zile.

Ca studiu de screening, se utilizează o reacție cu clorura de triviniltetrazoliu. Această metodă, în 90% din cazuri, poate arăta prezența unei bacteriurie reale.

Pentru un studiu aprofundat și eliminarea cauzei organice de bacteriurie, ultrasunetele rinichilor cu sonografia Doppler sunt folosite pentru a evalua starea fluxului sanguin renal. Pentru a monitoriza starea fătului necesită și o ultrasunete.

Conform indicațiilor, poate fi efectuată o urografie excretoare sau revizuire. În plus, consultarea numită de urolog sau nefrolog.

Când aveți nevoie de tratament?

Dacă este detectată o bacteriurie asimptomatică reală la femeile gravide, tratamentul este obligatoriu. Acesta este un factor de risc pentru dezvoltarea unui proces infecțios complet în tractul urinar, care poate apărea în orice stadiu al gestației.

Metodele de tratare non-farmacologică sunt utilizate pentru a crește trecerea urinei. Pentru aceasta, se recomandă utilizarea a cel puțin 2 litri de lichid pe zi. Este, de asemenea, necesar să se aciduleze urina cu o băutură. Sucul de afine este bun pentru asta. Devotionare utilă de ierburi cu efect diuretic. Acestea includ frunze de mure, mătase de porumb.

Dar se bazează doar pe tratamentul fără antibiotice este imposibil. Principiile terapiei medicamentoase sunt următoarele:

1. Tratamentul se efectuează cu cursuri scurte de antibiotice.
2. O doză unică de doză mare de medicament în timpul sarcinii nu este suficient de eficientă.
3. Drogul este ales empiric din lista permisă, niciuna dintre ele nu are avantaje față de ceilalți.
4. Dacă este detectată bacteriuria, tratamentul este prescris timp de trei zile, apoi este necesară monitorizarea bacteriologică lunară a testului de urină pentru a detecta o recidivă în timp.
5. Dacă se detectează din nou bacteriuria, tratamentul de susținere este prescris ca un singur antibiotic seara după masă. Acest mod este menținut până în momentul livrării și încă două săptămâni după.
6. Cum se tratează o patologie pe parcursul unui curs de susținere este stabilită pe baza determinării sensibilității microorganismelor la antibiotice.
7. Cursul de tratament poate include recepții scurte uroseptikov.

Terapia antibacteriană a bolilor infecțioase ale tractului urinar se efectuează cu următoarele medicamente:

• amoxicilină;
• amoxiclav;
• axetil;
• ceftibuten;
• cefalexină;
• Nitrofurantoin.

Pentru terapia de întreținere, amoxicilina sau cefalexina se utilizează ca aport zilnic. Este permisă administrarea fosfomicinei o dată la fiecare 10 zile.

Tratamentul în timp util al bacteriuriei asimptomatice reduce riscul de apariție a pielonefritei cu 70-80% și, de asemenea, reduce probabilitatea unui copil premat. Odata cu dezvoltarea complicatiilor de gestatie, metoda de tratament este aleasa in concordanta cu termenul de gestatie.

Eficacitatea tratamentului este evaluată prin efectuarea de culturi bacteriene:

• Recuperare - dacă mai puțin de 10 cfu / ml este detectat în baccosul de urină.
• Persistență - în analiză se determină mai mult de 10 CFU / ml de același agent patogen.
• Reinfectarea - în bacopseu se detectează mai mult de 10 CFU / ml de orice alt microorganism.

Bacteriuria nu este o indicație pentru livrarea prin cezariană. Doar prezența complicațiilor obstetricale necesită o schimbare în tactica procesului de naștere.

cistita

Inflamația vezicii urinare este una dintre cele mai frecvente leziuni infecțioase ale tractului urinar la femeile gravide. Clasificarea poate fi efectuată în funcție de diverse semne de patologie.

Curgerea este acută și cronică. În funcție de localizare și prevalență, acesta poate fi:

Clasificarea morfologică se bazează pe modificările caracteristice ale peretelui vezicii urinare. Cistita poate fi:

• catarală;
• hemoragic;
• ulcerativă;
• fibrină ulcer;
• gangrenoasă;
• încrustat;
• tumorii;
• interstițială.

Leziunile infecțioase ale tractului urinar se pot dezvolta primar sau secundar.

Manifestări clinice

În timpul sarcinii, se poate dezvolta cistita acută sau cronică. Simptomele infecției tractului urinar cu un curs acut se dezvoltă brusc. Primele dintre acestea sunt urgente dureroase și frecvente pentru urinare. Durerea este ascuțită, tăiată, localizată în abdomenul inferior. Intensitatea sa crește treptat.

Senzațiile neplăcute pot însoți numai începutul urinării, apar pe toată lungimea ei sau se pot deranja constant. Imperativul solicită și durerea conduc la incontinență urinară.

Uneori, simptomele de cistita pot să nu fie foarte pronunțate și să dispară pe cont propriu în 2-3 zile. Dar, în majoritatea cazurilor, este nevoie de tratament, care poate dura 1-2 săptămâni. Dacă durata tratamentului este întârziată și simptomele bolii persistă o perioadă lungă de timp, aceasta indică prezența unei boli concomitente care ajută la menținerea inflamației.

În caz de patologie severă, următoarele simptome sunt adăugate la principalele simptome:

• febră;
• oboseală și slăbiciune;
• semne de intoxicare;
• oligurie.

Pentru a judeca localizarea inflamației poate fi în momentul apariției durerii. Dacă gâtul vezicii urinare este afectat, senzațiile intense apar la sfârșitul actului de urinare. Aceasta se datorează apariției contracțiilor tenesmus și sfincterului convulsiv.

Urina poate deveni tulbure în natură. Uneori hematuria terminală se alătură. În cele mai multe cazuri, acesta nu este vizibil cu ochiul liber. Apariția sângelui în urină este asociată cu deteriorarea țesutului vezicii urinare inflamate în gât și triunghi Lietho la sfârșitul urinării.

În cistita cronică, imaginea clinică nu este atât de luminată. Aceasta depinde de starea generală, pe fondul căreia sa produs exacerbarea, de factorul etiologic și de tratamentul anterior. În majoritatea cazurilor, manifestările de patologie sunt similare cu cele ale cursului acut, dar au o severitate mai mică. Uneori, cistita cronică este însoțită de detectarea constantă a bacteriilor în urină, leucocite, dar sindromul de durere slab exprimat.

Cistita acută sau exacerbarea cronică crește șansa de a dezvolta pielonefrită în răspândirea agentului patogen ascendent.

Abordări diagnostice

Examinarea semnelor de cistită începe cu anamneză, unde pot exista indicații de semne de inflamație înainte de sarcină. Recomandările clinice pentru infecțiile tractului urinar la femeile gravide sugerează următoarele tipuri de diagnostice:

• analiza urinei;
• test de sânge;
• glucoza din sânge;
• proba Zimnitsky;
• urină în conformitate cu Nechyporenko;
• urină bakposev;
• un frotiu asupra puritatii vaginului;
• PCR diagnosticul de chlamydia, Trichomonas, gonococi.

Diagnosticul de laborator este completat de metode instrumentale de cercetare. Sunt efectuate ultrasunete ale vezicii urinare, ultrasunete ale organelor pelvine.

Dacă este necesar, diagnosticul diferențial este atribuit cistoscopiei. Nu este utilizat în timpul cistoscopiei acute, pentru a nu contribui la răspândirea infecției și la apariția exacerbării acute. În cursul cronicilor, țesuturile hiperemice edematoase ale vezicii urinare sunt determinate în timpul studiului, ele pot fi îngroșate local, acoperite cu filme de fibrină, au ulcerații.

Pentru scopuri terapeutice și de diagnostic, este efectuată cateterizarea vezicii. Acest lucru facilitează excreția urinei și permite aplicarea topică a antisepticelor și antibioticelor. Dacă bănuiți că procesul de dezvoltare a tumorii necesită o biopsie de focuri suspecte.

Alegerea tratamentului

Tratamentul infecțiilor tractului urinar la femeile gravide se realizează neapărat prin utilizarea de antibiotice. Remediile din plante recomandate de medicina tradițională nu sunt capabile să facă față unei infecții bacteriene, ceea ce va duce la o trecere a procesului acut într-una cronică sau la dezvoltarea unor complicații.

Medicamente utilizate pentru tratarea infecțiilor tractului urinar la femeile gravide

În principalele cursuri se utilizează următoarele medicamente:

• Amoxicilină sau în combinație cu acid clavulanic;
• axetil;
• ceftibuten;
• cefalexină;
• Nitrofurantoin.

După tratamentul fazei acute, aceștia trec la tratamentul de întreținere cu aceleași medicamente care se iau peste noapte.

La cateterizare este posibilă utilizarea mijloacelor locale. Ajută la utilizarea urosepticelor vegetale care se combină cu antibioticele. Alocați cursuri timp de 7 zile următoarelor medicamente:

• kanefron;
• Phytolysinum;
• decocții de ierburi diuretice.

Dacă există semne de vaginită bacteriană sau o infecție cu transmitere sexuală, acestea sunt tratate. Alegerea medicamentului depinde de perioada de gestație și de tipul de agent patogen.

Eficacitatea tratamentului este determinată de dispariția semnelor clinice de inflamație și de normalizarea testelor de urină.

Previziuni și prevenire

Cu un tratament prompt, cursul cistitei nu are un efect pronunțat asupra sarcinii. Livrările pot fi efectuate prin canalul de naștere în absența indicațiilor obstetricale.

Prevenirea este examinarea și planificarea în timp util a sarcinii. Dacă există focare de infecție cronică în cavitatea bucală, sub formă de amigdalită, carii, în vagin, atunci acestea trebuie să fie dezinfectate înainte de concepție.

Constipația predispune la dezvoltarea cistită. Prin urmare, femeile însărcinate predispuse la perturbarea intestinului, trebuie să urmați o dietă sau să luați laxative suplimentare ușoare sub formă de lactuloză.

Femeile cu cistită cronică este mai bine să limiteze în dieta de alimente ascuțite, acide, muraturi, picante, prajite. De asemenea, alcoolul nu este permis. În perioada postpartum, aceste recomandări sunt menținute.