Chisturile ovariene sunt o cauza comuna a durerii abdominale inferioare si a infertilitatii. Acestea sunt de origine și structură diferite, dar un chist de orice tip la o anumită etapă a dezvoltării sale poate necesita tratament chirurgical. O metodă chirurgicală modernă și delicată este laparoscopia unui chist ovarian, ceea ce face posibilă scurtarea perioadei de spitalizare și accelerarea recuperării postoperatorii a pacientului.

Ce este un chist ovarian

Cistul se numește o formă rotunjită de gol pe suprafața ovarului sau în grosimea sa, asemănătoare cu cea a vezicii urinare. Conținutul și structura peretelui depind de origine. Deși aparține tumorilor benigne, unele tipuri de chisturi se pot renaște odată cu apariția celulelor canceroase. Acest proces se numește malignitate.

Uneori se produce o formare similară în cazul cancerului ovarian, când se formează o cavitate neuniformă ca rezultat al dezintegrării centrale în interiorul tumorii. La examinarea femeilor, chisturile paraovariene pot fi, de asemenea, diagnosticate. Tuburile uterine sunt implicate în formarea lor, iar țesutul ovarian rămâne neschimbat.

Posibile tipuri de chisturi ovariene:

1. foliculul, care este format dintr-un folicul care nu a fost erupt în perioada ovulatorie, uneori există dungi de sânge în fluidul din interiorul unui astfel de chist;
2. luteal, care apare la locul unui folicul ovulat (în corpus luteum), conține lichid seros și, uneori, un amestec de sânge din vase mici distruse;
3. endometrioidul, care se dezvoltă în timpul proliferării celulelor endometriale în afara mucoasei uterine, suferă modificări ciclice în conformitate cu ciclul menstrual și conține un lichid întunecat și gros;
4. Chistul dermoid (sau teratomul matur) poate conține țesuturi germinale sau chiar formații formate parțial (dinți, păr), forme în locul unei celule de ou care a început să se dezvolte singură și este adesea congenitală;
5. mucinos - este multi-cameră și conține mucus, poate crește până la 40 cm în diametru.

Chisturile foliculare sunt multiple, în acest caz vorbesc despre ovarele polichistice. Mai mult, în fiecare ciclu, ovulul nu ovulează, foliculul continuă să crească și se transformă într-o cavitate sub membrana exterioară a ovarului. Chisturile altor specii sunt de obicei solitare.

Când patologia necesită tratament?

Chisturile foliculare și luteale sunt dependente de hormoni și pot fi absorbite treptat. Dar dacă ajung la dimensiuni mari și nu sunt inversate, ele trebuie eliminate. Când se detectează formațiuni endometriale, este prescris mai întâi terapia conservatoare. Prin ineficiența și prezența entităților mari, se ia o decizie cu privire la operațiune. Toate celelalte tipuri de chisturi necesită doar tratament chirurgical. Pentru infertilitate, medicul poate recomanda îndepărtarea chiar a tumorilor mici, după care terapia hormonală este prescrisă cel mai des.

Scopul operației este îndepărtarea completă a formării patologice. La femeile de vârstă reproductivă, ei încearcă să păstreze țesutul ovarian cât mai mult posibil, efectuând numai rezecție. Și în postmenopauză, atunci când hormonii sexuali nu sunt practic produși, întregul organ poate fi îndepărtat fără consecințe asupra sănătății femeii.

Operația se efectuează prin metoda clasică (printr-o incizie pe peretele abdominal anterior) sau prin îndepărtarea laparoscopică a chistului ovarian. În ambele cazuri, femeia merge la spital, cel mai adesea este planificată o astfel de spitalizare.

Beneficiile laparoscopiei

Eliminarea chistului ovarian prin laparoscopie este o procedură benignă. Toate manipulările se efectuează prin intermediul a 3 perforări ale peretelui abdominal. În același timp, mușchii abdominali nu sunt disecați, membrana serică interioară subțire a cavității abdominale (peritoneu) este rănită minim, nu este necesară mutarea manuală a organelor interne în afara zonei de operare.

Toate acestea determină principalele avantaje ale metodei laparoscopice înainte de operația clasică:

1. risc mai mic de apariție a unei boli adezive ulterioare;
2. probabilitatea scăzută de hernie postoperator, care poate apărea ca urmare a insolvenței mușchilor disecați ai peretelui abdominal anterior;
3. volum mic de răni chirurgicale, vindecarea rapidă a acestora;
4. un efect redus asupra organelor vecine în timpul intervenției chirurgicale, care reduce riscul hipotensiunii intestinale postoperatorii;
5. mai puține restricții în perioada postoperatorie, o deversare anterioară de la spital;
6. absența cicatricelor postoperatorii deformante, urme de perforări pot fi ascunse în lenjerie de corp.

Metoda laparoscopică de tratament permite unei femei să se reîntoarcă într-o viață normală mai repede, fără a fi jenată de apariția ei și fără a se îngrijora de posibila dezvoltare a efectelor pe termen lung după intervenție chirurgicală.

pregătire

Înainte de intervenția chirurgicală laparoscopică pentru a elimina chistul ovarian, trebuie examinată o femeie, care se face de obicei în ambulatoriu. Acesta include analize de sânge și analize de sânge, analize de sânge, analize de sânge pentru screening pentru hepatită, sifilis și HIV, ultrasunete pelvine, fluorografie pulmonară, determinarea grupei de sânge și a factorului Rh, frotiu din vagin pentru puritate. În unele cazuri, este de asemenea necesar să se facă un ECG, să se examineze starea sistemului de coagulare a sângelui, să se determine starea hormonală, să se obțină concluzia terapeutului cu privire la absența contraindicațiilor pentru intervenții chirurgicale. Scopul cercetării este determinat de medic pe baza imaginii clinice globale.

Înainte de laparoscopia de rutină, chisturile ovariene utilizează metode contraceptive fiabile. Dacă suspectați o sarcină, trebuie să informați medicul în prealabil.

Cu câteva zile înainte de operație, varza, leguminoase, băuturi carbogazoase, pâine neagră și alte produse care cresc formarea de gaze în tractul digestiv ar trebui să fie excluse din dietă. Cu o predispoziție la flatulență, medicul poate recomanda utilizarea sorbentului și a medicamentelor carminative, adesea numite prin purificarea tractului intestinal inferior. În ajunul intervenției, ultima masă ar trebui să fie nu mai târziu de ora 18:00, puteți bea până la ora 22. În ziua operației, este interzis să beți și să mâncați, cu o sete puternică, puteți clăti gura și umezi buzele cu apă.

Imediat inainte de laparoscopie, parul pubian si perineal sunt ras, iar duza igienica este luata. După aceea, nu aplicați loțiuni, creme sau alte produse de îngrijire pe pielea abdomenului.

Cum procedează laparoscopia

Laparoscopia pentru îndepărtarea chistului ovarian se efectuează sub anestezie generală (anestezie). În ziua operației, o femeie este sfătuită de un resuscitator să identifice posibilele contraindicații și să ia o decizie finală cu privire la tipul de anestezie. Intubația traheală este cea mai des utilizată, ceea ce permite controlul respirației și menținerea adâncimii necesare a anesteziei. Înainte de aceasta, premedicația se efectuează atunci când se administrează intravenos un sedativ cu efect hipnotic, pentru aceasta se folosesc de obicei tranchilizante. În locul unei astfel de injecții, puteți utiliza anestezia cu mască.

Masa de operare este înclinată cu capul în jos până la 30 °, astfel încât intestinul se deplasează spre diafragmă și deschide accesul la ovare. După procesarea câmpului chirurgical în buric, se face o puncție, prin care cavitatea abdominală este umplută cu dioxid de carbon. Acest lucru vă permite să măriți distanța dintre organe și să creați spațiu pentru manipulările necesare. Un laser laparoscop este introdus in aceeasi gaura - un instrument special cu o camera si o sursa de lumina. Este avansat la nivelul pelvisului, unde sunt localizate ovarele. Sub controlul camerei video, în părțile laterale ale abdomenului, se fac mai multe două găuri mai aproape de înghițire, care sunt necesare pentru introducerea manipulatorilor cu instrumente.

După o examinare aprofundată a ovarelor și chisturilor, se ia decizia de a continua laparoscopia sau necesitatea accesului larg la cavitatea abdominală (care este destul de rară). În acest din urmă caz, toate instrumentele sunt preluate și începe operația clasică.

În timpul laparoscopiei, medicul poate efectua o exfoliere a chistului, o rezecție clinică (excizie) a unui fragment al ovarului cu un chist sau îndepărtarea întregului ovar. Volumul intervenției chirurgicale este determinat de tipul chistului și de starea țesuturilor înconjurătoare. La sfârșitul operației se efectuează o verificare a absenței sângerării, instrumentele sunt îndepărtate, dioxidul de carbon este aspirat. Cusăturile externe și pansamentele sterile sunt aplicate în locurile de puncție.

După îndepărtarea tubului endotraheal, anestezistul verifică respirația și starea pacientului și dă permisiunea de a fi transferat la salon. În cele mai multe cazuri, pacientul nu este obligat să fie plasat în unitatea de terapie intensivă, deoarece nu apare întreruperea organelor vitale și pierderea masivă de sânge.

Perioada postoperatorie

După laparoscopie, se recomandă creșterea rapidă din pat. După câteva ore, cu o tensiune arterială stabilă, se recomandă ca o femeie să se așeze, să se ridice și să se miște cu atenție în jurul salonului. A stabilit o dietă strictă, inclusiv produse lactate, legume aburite și carne, supe, pește, fără produse cu proprietăți de formare a gazului.

Tratamentul cusăturilor se efectuează zilnic, iar temperatura corpului este monitorizată. Extrasul se face în a treia zi după operație, dar uneori până în seara zilei de prima zi. Cusăturile sunt îndepărtate pe bază de ambulatoriu timp de 7-10 zile. Reabilitarea completă are loc de obicei în ziua 14, dar o foaie de handicap în stare bună a unei femei poate fi închisă mai devreme.

Cusături laparoscopice

Posibilitatea sarcinii

Până la sfârșitul ciclului menstrual actual, este de dorit excluderea contactelor intime, în caz de nerespectare a acestei recomandări este necesară utilizarea contracepției. Sarcina după laparoscopia chistului ovarian poate să apară în următorul ciclu. Prin urmare, este necesar să se clarifice cu medicul atunci când puteți anula protecția. În cazul chisturilor funcționale (luteale și foliculare) și a ovarului polichistic, concepția este adesea permisă după prima menstruație, dacă perioada de operație și recuperare au trecut fără complicații. Dar după îndepărtarea chisturilor endometriotice urmează adesea o etapă de tratament cu droguri.

Posibile complicații

Cea mai obișnuită complicație după laparoscopia unui chist ovarian este sindromul durerii. Mai mult decât atât, disconfortul este notat nu în zona de operare sau puncție, dar în zona de dreapta și umăr drept. Aceasta se datorează acumulării de reziduuri de dioxid de carbon în apropierea ficatului, care irită nervul frenic. De asemenea, pot apărea dureri musculare, umflarea ușoară a membrelor inferioare.

În primele zile după laparoscopie, poate să apară emfizem subcutanat, adică acumularea de gaze în straturile superioare ale țesutului adipos. Aceasta este o consecință a unei încălcări a tehnicii de operare și nu reprezintă un pericol pentru sănătate. Emfizemul se rezolvă.

În perioada postoperatorie târzie, se formează ocazional o boală adezivă, deși riscul apariției acesteia după laparoscopie este semnificativ mai mic decât după intervenția chirurgicală clasică.

Când nu este efectuată laparoscopia

În ciuda dorinței femeii, medicul poate refuza efectuarea unei intervenții chirurgicale laparoscopice în următoarele cazuri:

1. obezitate severă (gradul 3-4);
2. detectarea accidentului vascular cerebral sau a infarctului miocardic, decompensarea bolilor cronice existente;
3. tulburări hemostatice severe în patologia coagulării;
4. transferat chirurgia abdominala mai putin de 6 luni in urma;
5. suspiciunea naturii maligne a tumorii ovariene (chisturi);
6. peritonită difuză sau hematoperitoneu pronunțat (acumularea sângelui și a cavității abdominale);
7. starea de șoc a femeii, creșterea pierderii de sânge pronunțate;
8. pronunțate modificări în peretele abdominal anterior cu fistule sau leziuni pielii purulente.

Îndepărtarea laparoscopică a chistului ovarian este o metodă modernă și eficientă de intervenție chirurgicală. Dar operația ar trebui să aibă loc după o examinare preliminară aprofundată a femeii în absența contraindicațiilor pentru ea. Trebuie reamintit faptul că se pot forma din nou chisturi, dacă factorii predispozanți nu sunt eliminați. Prin urmare, atunci când chisturile funcționale conduc în mod necesar un studiu dinamic al stării hormonale și corectarea încălcărilor identificate.

Chirurgia laparoscopică pentru îndepărtarea chistului ovarian

Chirurgia laparoscopică este recunoscută drept "standardul de aur" în tratamentul patologiei ovariene. Manipularea se face fără tăierea peretelui abdominal. Trauma minimă a țesuturilor reduce riscul complicațiilor și păstrează sănătatea reproducerii.

Laparoscopia unui chist ovarian este considerată metoda optimă pentru tratarea patologiei la adolescenți și femei de vârstă reproductivă. Operația cu eșecul terapiei conservatoare și progresia bolii. Intervenția laparoscopică se realizează, de asemenea, odată cu apariția complicațiilor. Introducerea unei proceduri minim invazive în practica ginecologică poate reduce semnificativ perioada de reabilitare și poate accelera recuperarea.

Avantajele laparoscopiei înainte de intervenția chirurgicală abdominală

În ginecologie, operațiile sunt efectuate în trei moduri diferite:

• Laparotomia (chirurgia abdominala) - incizia abdominala a peretelui este efectuata. Toate manipulările sunt efectuate în rana chirurgicală generată;
• Laparoscopie - medicul face acțiunile necesare prin mici perforări ale peretelui abdominal. Sunt folosite unelte speciale pentru efectuarea manipulărilor. Un senzor video este atașat la unul dintre ei, iar medicul vede pe ecran tot ce se întâmplă în zona operată;
• Accesul transvaginal - operații efectuate prin vagin. Practicat sub controlul histeroscopiei.

Transplantul chirurgical este unul dintre tipurile disponibile de tratament pentru chisturile ovariene.

Comparația intervențiilor chirurgicale abdominale și laparoscopiei este în favoarea unei proceduri minim invazive:

• Deteriorarea minimă a țesuturilor intacte (care nu sunt implicate în procesul patologic);
• Mai puțin sângerări intraoperatorii;
• Efectul delicat asupra organelor pelvine adiacente ovarului (intestinului și vezicii urinare) accelerează recuperarea acestora după intervenție chirurgicală;
• Posibilitatea unor manipulări complexe cu unelte atraumatice;
• Risc scăzut de complicații postoperatorii (infecție, formare de aderențe, sângerare, formarea unei hernițe ventrale, pareză intestinală);
• Recuperare rapidă după intervenție chirurgicală.
• Restricții minime în perioada de reabilitare și descărcare rapidă din spital;
• Nicio cicatrice pe piele. După laparoscopie, rămân semne de perforare aproape imperceptibile, care sunt ușor de ascuns sub rufe.

Unul dintre avantajele laparoscopiei sunt urmele aproape imperceptibile ale perforațiilor după intervenții chirurgicale.

Laparoscopia este cu siguranță mai bună decât intervenția chirurgicală abdominală, dar medicul nu este întotdeauna capabil să efectueze o intervenție minim invazivă. Îndepărtarea chistului endoscopic necesită respectarea mai multor condiții:

• Prezența specialiștilor capabili să realizeze o operațiune complexă;
• Disponibilitatea echipamentelor pentru laparoscopie;
• Nu există contraindicații pentru o intervenție minim invazivă.

Alegerea accesului este determinată în cele din urmă după evaluarea tuturor datelor disponibile. În unele cazuri, este posibilă îndepărtarea chistului ovarian doar cu intervenții chirurgicale abdominale.

Singurul dezavantaj al laparoscopiei este prețul ridicat al acesteia. În clinicile private din Moscova, costul operațiunii ajunge la 30 mii de ruble. Prețul este determinat de valoarea intervenției și de complexul procedurilor de reabilitare. Pacienții din clinicile publice nu trebuie să se gândească la cât costă tratamentul chisturilor. În conformitate cu politica OMS, se efectuează o operațiune pentru o femeie gratuit (în funcție de disponibilitatea echipamentului și a indicațiilor).

Indicatii pentru chirurgia minim invaziva

Eliminarea chistului ovarian prin abordarea laparoscopică se efectuează în astfel de situații:

• Lipsa efectului tratamentului chisturilor ovariene de retenție (folicular sau luteal). În 80% din cazuri, aceste formațiuni se regresează în mod spontan în decurs de 3 luni. Dacă boala progresează și pentru perioada specificată, chistul a scăzut mai puțin decât de două ori sau nu a fost tratat deloc, este indicată îndepărtarea acestuia;
• Detectarea unei chisturi ovariene paraovariene sau a altor chisturi ovariene. Aceste formații nu sunt tratate conservator și nu dispar spontan. Este posibil să scapi de boală numai prin intervenții chirurgicale;

Chistul paraovarian al ovarului nu este tratat cu medicamente, pentru a elimina o astfel de formare poate fi acces laparoscopic.

• Detectarea chisturilor ovariene dermoide progresive de la 3 cm. O astfel de formare poate crește aproape infinit. Tratamentul conservator nu este susceptibil, arata indepartarea obligatorie;
• Lipsa efectului din tratamentul chisturilor endometrioide sau creșterea rapidă a educației;
• Infertilitatea pe fundalul patologiei ovariene;
• Tumorile maligne suspectate;
• Dezvoltarea complicațiilor: torsiunea picioarelor chistului, ruptura capsulei, infecție;
• Detectarea primară a oricărei formări ovariene la menopauză.

Chirurgia laparoscopică este posibilă cu o dimensiune de educație de până la 10-12 cm (în prezența echipamentului modern - până la 15-17 cm). Când se detectează un chist uriaș, se ridică problema laparotomiei.

Dacă o femeie are un chist mare, atunci laparoscopia în această situație este imposibilă, îndepărtarea acesteia se face laparotomic.

Contraindicații pentru intervenția laparoscopică

În astfel de situații, nu se efectuează o procedură minim invazivă:

• Gradul obezității III-IV. Un strat mare de grăsime subcutanată nu permite intrarea în instrument și efectuarea manipulărilor necesare;
• Adeziuni pronunțate după operațiile anterioare pe organele pelvine;
• Peritonita difuză (inflamația peritoneului) - o consecință a rupturii unui chist sau a supurației acestuia;
• Termeni târziu de sarcină.

În aceste situații este prezentată intervenția chirurgicală abdominală cu deschiderea cavității abdominale.

Există contraindicații relative la laparoscopie:

• Patologia inimii și a vaselor de sânge în stadiul de decompensare;
• Rinichi și insuficiență hepatică;
• Tulburări de coagulare a sângelui, care nu pot fi corectate;
• Stare de șoc;
• Epuizare severă (cașexie);
• Boli infecțioase acute.

Dacă astfel de stări sunt dezvăluite, este afișată corectarea lor. Operația este întârziată până la restaurarea funcțiilor corpului.

Una dintre contraindicațiile la chirurgia laparoscopică este o epuizare puternică a corpului (cașexia).

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Înainte de efectuarea oricărei proceduri chirurgicale, pacientul trebuie testat și supus unor specialiști îngust. Această abordare ajută la pregătirea completă pentru operație, identificarea comorbidităților și reducerea riscului de complicații. Conform rezultatelor examinării, ginecologul determină termenii și metoda intervenției chirurgicale, iar anestezistul selectează medicamentul pentru anestezie.

• Numărul total de sânge;
• Test de sânge biochimic;
• Coagulogramă - test pentru coagulare;
• Determinarea accesoriilor Rh și a tipului de sânge;
• analiza urinei;
• Screening pentru infecții: HIV, sifilis, hepatitele virale B și C;
• Frotiarea sondajului și însămânțarea bacteriologică pe floră;
• Smear pe oncocitologie;
• colposcopie;
• Consultarea ginecologului;
• Ecografia organelor pelvine. Determinarea dimensiunii unui chist ovarian, localizarea acestuia, starea fluxului sanguin. Detectarea patologiei ginecologice concomitente;
• Test oncomer (CA-125, CA-19) pentru diagnosticarea tumorilor maligne;
• Electrocardiograma;
• radiografia toracică;
• Consultant terapeut;
• Consultare oncolog.

Printre examinările pe care o femeie trebuie să le supună înainte de operație, procedura de fluorografie este obligatorie. Femeile cu vârsta peste 40 de ani trebuie, de asemenea, să fie supuse unei colonoscopii, unei mamografii și unei biopsii cu aspirație endometrială.

Analizele trebuie prezentate înainte de operațiunea planificată. Este important să rețineți că unele studii sunt valabile numai pentru 10 zile (teste de sânge și urină), în timp ce altele sunt relevante pentru o perioadă de până la 3 luni. Dacă se constată contraindicații, medicul poate amâna operația și poate recomanda pacientului să urmeze un tratament cu un specialist adecvat.

Pregătirea pentru laparoscopie nu se limitează la livrarea testelor. Înainte de procedura este necesară:

• Excludeți din dieta alimente care cresc formarea de gaze în intestine: leguminoase, varză, pâine neagră etc. Dieta începe cu 2-4 zile înainte de procedură;
• Să efectueze o clismă de curățare în ajunul operațiunii;
• Refuzați consumul de alimente cu 12 ore înainte de procedură. În ziua laparoscopiei, este interzis să mănânci sau să bei;
• Luați un duș igienic fără folosirea produselor cosmetice;
• Rasul părului pubian;
• Luați sedative (prescrise de un medic);
• Pregătiți ciorapi de compresie (purtați în ziua intervenției chirurgicale, ajutați la prevenirea complicațiilor tromboembolice).

În ajunul unei intervenții chirurgicale planificate, pacientul este examinat de un anestezist și decide ce anestezie este mai bine de utilizat: generală sau epidurală. În primul caz, pacientul adoarme și își recapătă conștiința după terminarea tuturor manipulărilor. Cu anestezie epidurală, numai partea inferioară a corpului este oprită. Femeia rămâne conștientă. Alegerea metodei anesteziei este determinată de volumul intervenției chirurgicale, de sănătatea pacientului și de alți factori.

Un tip de anestezie pentru laparoscopie poate fi anestezia generală (anestezia): totul depinde de starea de sănătate a femeii și de planul operației.

Tehnica de îndepărtare laparoscopică a chisturilor ovariene

1. Transferul pacientului în poziția Trendelenburg. Capătul mesei se înclină. Intestinul se deplasează la diafragmă și asigură accesul la organele pelvine;
2. Tratamentul câmpului chirurgical cu soluții antiseptice;
3. Punctați cavitatea abdominală și umpleți-o cu dioxid de carbon. Această tactică ajută la creșterea distanței dintre organele interne și face loc manipulărilor;
4. Introducere în puncția unui laparoscop - un instrument cu o cameră foto și o sursă de lumină. Laparoscopul progresează spre ovare;
5. Crearea de fisuri în partea laterală a abdomenului și introducerea manipulatorilor. Realizate sub control video;
6. În laparoscopia diagnostică, medicul examinează organul și își dă concluzia. Dacă este detectat un chist ovarian, operația poate fi transferată la tratament și formarea va fi imediat eliminată. În prezența aderențelor, echipamentul laparoscopic este îndoit și se efectuează o deschidere abdominală (laparotomie);
7. Îndepărtarea unui chist sau a unui ovar;
8. Oprirea sângerării;
9. Extracția sculelor și îndepărtarea dioxidului de carbon;
10. Suturarea și pansamentul.

Datorită laparoscopului, în timpul intervenției chirurgicale, distrugerea organelor abdominale este minimizată, deoarece doctorul vede totul pe ecran.

Puteți vedea în detaliu modul în care chirurgia laparoscopică este efectuată cu un chist ovarian, poate fi pe video. Eliminarea unui chist folicular rupt (stânga) și dermoid (dreapta) este prezentată:

Volumul intervenției chirurgicale este determinat în timpul operației:

• Cistectomie - tratarea chisturilor. Efectuat cu țesut ovarian intact și fără semne de malignitate. Recomandat pentru femeile de vârstă reproductivă și adolescenți. Costul mediu - 25 mii ruble;
• Rezecția ovariană - îndepărtarea unei mici părți a organului împreună cu un chist. Se efectuează dacă o parte din ovar este funcțională și nu este afectată de procesul patologic. Prețul în clinici din Moscova - 18-22 mii ruble;
• Ovariectomia - eliminarea ovarului cu un chist. Este indicat pentru modificări pronunțate ale țesuturilor organului (necroza, înlocuirea cu țesutul conjunctiv). Deseori menținută în menopauză. Cost - de la 20 de mii de ruble;
• Adnexectomie - îndepărtarea unui chist, ovar și tub uterin. Se efectuează în caz de boală severă, procesul este răspândit în organele vecine, iar cancerul este detectat. Preț - de la 18 mii de ruble.

Laparoscopia chistului ovarului drept și stâng este aceeași. Nu există diferențe între tehnica execuției, durata și volumul manipulărilor.

Fotografia de mai jos prezintă una dintre etapele de laparoscopie cu chist ovarian endometrioid:

Următoarea fotografie prezintă schematic cursul îndepărtării laparoscopice a chistului ovarian:

Îndepărtarea unui ovar nu afectează sănătatea reproductivă a femeilor. Al doilea ovar se descurcă complet cu sarcina și poate funcționa pe deplin până la apariția menopauzei naturale. După ovariectomie, în cazul anexelor intacte din partea opusă, o femeie poate concepe, purta și naște un copil.

Observarea în perioada postoperatorie

După terminarea laparoscopiei, femeia iese din anestezie și este transferată în salon. În stare gravă, pacientul este transferat la unitatea de terapie intensivă, dar după o intervenție minim invazivă, rar apare necesitatea unei astfel de măsuri.

În primele ore după operație, femeia se află în salon, după care începe să se așeze, să se ridice și să meargă. Pacientul începe rapid să se miște, deoarece nu există tăieturi mari și durere. Până la sfârșitul primei zile este permisă administrarea de alimente lichide. La restabilirea activității intestinale, femeia este transferată într-o dietă strictă.

Principiile nutriției după intervenția chirurgicală laparoscopică:

• Se recomandă să se abțină de la alimentele care cauzează formarea de gaze în intestine. Unele legume (varză) și fructe (struguri), legume, produse de patiserie proaspete, pâine neagră sunt interzise;

După operație, nu puteți mânca alimente care provoacă balonare.

• Alimentele sunt aburite, coapte sau fierte. Nu mâncați alimente prăjite;
• Mâncăruri despicate frecvente - de 5-6 ori pe zi;
• Se recomandă să beți până la 1,5-2 litri de lichid pe zi. Sunt permise băuturi din fructe de fructe de berry, compoturi de fructe, ceai din plante. Bauturi carbogazoase interzise, ​​cafea, ceai negru.

Recuperarea după îndepărtarea laparoscopică a chistului ovarian durează aproximativ 5-7 zile. În cea de-a 3-6 zi, pacientul este eliberat acasă. Durata șederii în spital depinde de starea femeii și de perioada postoperatorie.

O listă a bolnavilor după laparoscopie este eliberată timp de 7-14 zile. La sfârșitul acestei perioade, o femeie poate reveni la viața obișnuită cu anumite restricții.

În primele 2-4 săptămâni după intervenția chirurgicală este interzisă:

• Conduce o viață sexuală;
• Ridicați obiecte grele (peste 3 kg);
• Faceți sport;
• Vizitați saună și solar;
• Practicați orice tratament termic;
• Faceți o baie (puteți folosi dușul);
• Pentru a vizita piscina și plaja.

În termen de o lună după intervenția chirurgicală, o femeie trebuie să renunțe la un alt tip de proceduri termice, sport și exerciții fizice grele.

Îngrijirea suturilor postoperatorii începe în prima zi după operație. Punctele de puncție sunt tratate cu antiseptice. Un bandaj steril de tifon este aplicat peste partea de sus. Cusăturile și pansamentele se schimbă zilnic. În timpul manipulării, medicul examinează cu atenție rana. În mod normal, vindecarea ar trebui să aibă loc fără edem marcat și semne de inflamație (apariția puroiului, discrepanțe în cusături).

Cusăturile sunt îndepărtate în ziua 5-7. Dacă în timpul operației s-a folosit un material de sutură care nu poate fi detașat, firele se dizolvă singure în decurs de o săptămână. Cusăturile sunt îndepărtate în clinica antenatală sau în spitalul ginecologic.

Monitorizarea postoperatorie include, de asemenea:

• Monitorizarea zilnică a temperaturii corpului. O ușoară creștere a temperaturii la 37,5 grade în primele trei zile după operație este permisă;
• Măsurarea tensiunii arteriale;
• Evaluarea ratei pulsului și a frecvenței respiratorii;
• Controlul urinării. Dacă pacientul nu poate goli vezica în sine, se efectuează cateterizarea;
• Controlul intestinului. Când constipația arată o clismă de curățare.

După descarcarea de la spital, pacientul se află sub supravegherea medicului clinicii antenatale. O scanare cu ultrasunete de control se efectuează după 1, 3 și 6 luni, apoi la fiecare șase luni.

După descărcarea de gestiune din spital, femeia ar trebui să fie monitorizată de ginecologul ei, unde va fi supusă unui examen cu ultrasunete.

• Fizioterapie pentru stimularea fluxului sanguin în organele pelvine;
• Primirea de medicamente absorbabile pentru a preveni formarea de aderente;
• Protecția împotriva sarcinii nedorite cu contraceptive orale combinate.

Ciclul menstrual este restabilit la o lună după operație. Posibile întârzieri de până la 1-2 săptămâni. Puteți planifica o sarcină la 3-6 luni după îndepărtarea unui chist. Înainte de a concepe un copil, este necesar să se efectueze un control la un ginecolog și să facă un ultrasunete. În cazul unei perioade postoperatorii de succes, femeile, de obicei, nu au probleme cu debutul sarcinii.

Complicații după intervenție chirurgicală

Consecințe nedorite ale perioadei postoperatorii

• Sângerare. De obicei, este oprit în timpul operației. Se întâmplă mai rar după suturarea puncțiilor în perioada postoperatorie timpurie;
• Infecția rănilor Atunci când laparoscopia nu este practic observată, deoarece nu există contact cu pielea și țesuturile peretelui abdominal. Însoțită de febră și durere abdominală inferioară;
• Diferența cusăturilor. Detectat în primele zile după operație. Integritatea țesutului este restaurată;
• Deteriorarea organelor pelvine. Detectată în timpul intervenției chirurgicale sau în prima zi după aceasta. Însoțită de o deteriorare accentuată a stării pacientului.

Folosind echipamente moderne, respectarea regulilor de asepsie și antisepsă și a chirurgului înalt calificat, probabilitatea complicațiilor este minimă.

Cu toate regulile operației și perioada postoperatorie, de regulă, nu există complicații.

Recenzii ale femeilor pe ovare laparoscopice

Comentariile femeilor supuse unei intervenții chirurgicale, mai ales pozitive. Cele mai multe remarcat o recuperare rapidă după procedura și posibilitatea de a reveni la viața normală după 2-3 săptămâni. Femeile care au suferit intervenții chirurgicale abdominale în trecut și au posibilitatea de a compara vorbesc foarte bine despre laparoscopie. În schimb, toate avantajele intervenției minim invaziva devin vizibile.

Din practica unui ginecolog

O femeie de 22 de ani a fost operată pentru un chist endometrioid al ovarului stâng. Patologia a fost găsită acum șase luni. Terapia conservativă nu a avut niciun efect. A fost planificată o intervenție chirurgicală laparoscopică - cistectomie (excizia chistului). Întreaga manipulare a durat 39 de minute. Pacientul spune că nu a simțit nimic în timpul operațiilor - i se părea că nu mai trecut decât un minut. După o laparoscopie, femeia se afla în unitatea de terapie intensivă de ceva timp, dar în aceeași zi a fost transferată în secția generală. Descărcat în a 7-a zi. Cusăturile au fost rezolvate, iar în a zecea zi au fost aproape imperceptibile.

Anna, 28 de ani. A suferit două operații laparoscopice pentru chist dermoid la ambele ovare. Operațiunea însăși nu-și amintește, a spus că totul a mers fără probleme. Descărcat în a șasea zi după operație. Constată că totul a mers bine și numai în locul unei singure perforări a apărut o cicatrice grosieră. Ginecologii comentează că, după laparoscopie, un astfel de fenomen este rar și, mai des, punctele se vindecă practic fără urmă.

Cicatricile severe după laparoscopie sunt o raritate.

Întrebări frecvente

Ce îngrijorează femeile care decid să îndepărteze laparoscopic un chist ovarian.

În ce zi a ciclului este făcută laparoscopia?

Operația este planificată în ziua 5-7 a ciclului - după terminarea menstruației. Laparoscopia de urgență se efectuează în orice moment.

Pot să fac laparoscopie în timpul menstruației?

Nu este recomandat. Dacă timpul operației planificate coincide cu menstruația, medicul poate prescrie medicamente care să întârzie debutul sângerării. Lunar vin după laparoscopie.

Cât durează operația?

În medie, laparoscopia durează de la 30 de minute la o oră. Nici un chirurg nu va spune timpul exact - totul depinde de amploarea intervenției, de starea organelor interne, de prezența aderențelor.

Unde este mai bine să faceți o intervenție chirurgicală laparoscopică - într-un spital public sau într-un centru privat?

Totul depinde de calificările medicului și de echipamentul disponibil, și nu de statutul clinicii. O femeie are dreptul de a alege locul de operare pe cont propriu.

Este posibil să înțelegeți înainte de o intervenție chirurgicală dacă este un chist sau un cancer?

Nu, nu va funcționa. Un diagnostic corect poate fi făcut numai după o examinare histologică a unei tumori îndepărtate.

Eliminarea chisturilor ovariene - perioada postoperatorie, revizuirea procedurii

Chistul ovarian este o leziune benignă frecvent întâlnită la femeile de orice vârstă. Metodele moderne de cercetare - ultrasunete, RMN, CT ale organelor pelvine permit diagnosticarea acestei patologii în stadiile incipiente, efectuarea unui tratament conservator sau chirurgical.

Laparoscopia unui chist ovarian este o decizie importantă, deoarece există posibilitatea transformării unei tumori benigne într-o tumoare malignă.

Această metodă blândă și minim invazivă vă permite să efectuați în mod eficient o intervenție chirurgicală, să accelerați perioada postoperatorie și timpul de spitalizare al pacientului.

Definiția și caracteristicile generale ale operațiunii

Laparoscopia ovariană - intervenție chirurgicală în cavitatea abdominală cu ajutorul unui laparoscop echipat cu un sistem video. Chirurgie practică sigură - laparoscopia unui chist ovarian se efectuează sub anestezie generală.

Se fac trei sau patru mici incizii pe abdomenul femeii, prin care se introduc instrumente chirurgicale și o cameră video miniaturală.

Unele femei au un efect secundar pozitiv după intervenția chirurgicală - reușesc să piardă în greutate după laparoscopia ovariană, urmând un regim și o dietă.

Indicații generale și contraindicații

Laparoscopia ovariană, ca orice altă operație chirurgicală, are atât indicații, cât și contraindicații. Indicații - îndepărtarea chisturilor, realizarea crestăturilor la nivelul ovarelor, ruperea chistului sau răsucirea picioarelor. Inciziile la nivelul ovarelor în timpul laparoscopiei sunt efectuate cu scopul de a distruge membrana foliculară, ceea ce face mai dificilă ieșirea oului și debutul sarcinii.

Laparoscopia nu trebuie efectuată în astfel de cazuri:

• în prezența neoplasmelor maligne;
• patologii severe ale sistemului cardiovascular, respirator;
• hipertensiune, tulburări de sânge;
• prezența aderențelor în cavitatea pelviană;
• obezitate sau invers, epuizare.

Înainte de pregătirea pentru laparoscopia chistului ovarian, pacientul trebuie vindecat de boli infecțioase sau inflamatorii.

Avantajele laparoscopiei înainte de laparotomie

Principalele diferențe între laparoscopie și laparotomie:

După cum arată tabelul, laparoscopia are mai multe avantaje și este folosită mai des.

Chisturile care apar la femei pot fi împărțite în două grupuri principale - funcționale, care sunt supuse unui tratament medical și cele care pot fi îndepărtate numai chirurgical (parodovial, endometrioid, dermoid). Pentru îndepărtarea tumorilor de al doilea tip, se recomandă laparoscopia ovarelor sau chistul în sine.

Chistul paraovarian crește încet, este situat aproape de anexe. Ajunge la dimensiuni de până la 20 cm, stoarce organele din apropiere.

Chistul dermoid conține foliculi de păr și păr. Aceste structuri cresc adesea foarte mari, strângând organele interne. Puteți să eliminați chisturile doar prin intervenție chirurgicală.

Chistul endometrioid inițial nu dă niciun simptom, se formează din țesutul endometrial. Deseori afectează ovarul drept. Dar când chistul atinge o dimensiune mare (până la 15-20 cm), în el apar găuri prin care curge fluidul, stimulând dezvoltarea aderențelor. Laparoscopia chistului ovarian este recomandată pentru tratament.

În cazul ovarelor polichistice, întreaga glandă reproductivă este adesea afectată - chisturile apar atât în ​​exteriorul cât și în interiorul ovarului. Policistul conduce foarte des la infertilitate.

Neoplasmul benigne Kystoma

Kistoma este o tumoare benignă care poate degenera într-o tumoare malignă. Are un picior cu care se alătură ovarului. Torsionarea picioarelor duce la afectarea circulației sângelui și la ruperea ovarului. Metoda de tratament este laparotomia chistului ovarian.

Dacă chistul este foarte mare, îndepărtarea acestuia este posibilă numai cu ovarul. Această intervenție chirurgicală se numește oforerectomie.

Pentru aderențele, apoplexia ovariană și răsucirea picioarelor chistului, este efectuată laparoscopia. Apoplexia necesită o intervenție chirurgicală imediată.

Creșterea rapidă de chisturi poate fi proces oncologic, însă unii pacienți administrat preoperator teste suplimentare, de exemplu, gastrita, rheoencephalography, clisma bariu, duodenoscopie.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Pregătirea chirurgicală pentru a îndepărta chistul ovarian nu este deosebit de diferită față de perioada preoperatorie pentru alte boli și include mai multe etape:

1. Colectarea testelor obligatorii înainte de intervenția chirurgicală pentru a elimina chistul: o examinare generală a urinei și a sângelui, frotiu din vaginul microflorei.
2. Teste biochimice de sânge (determinarea nivelului de glucoză, coagularea sângelui).
3. Test de sânge pentru RW (reacția Wasserman la sifilis), HIV, hepatită.
4. Efectuarea ECG, ultrasunete a organelor pelvine, fluorografie.
5. Alegerea zilei pentru operație, cu excepția perioadei ciclului menstrual.
6. Pregătirea directă pentru laparoscopia chistului în spital.

În ajunul operațiunii, este permisă o masă ușoară până la ora 18.00. Până la 22.000 pot bea lichid. Seara, un tratament amănunțit al organelor genitale, fire de păr pentru bărbierit. La culcare și dimineața, se efectuează o clismă de curățare.

Atentie: Apa potabila sau orice alt lichid in ziua operatiei este strict interzisa.

Prima zi

În prima zi după laparoscopia chistului ovarian, pacientul este sub supravegherea constantă a personalului medical. Acest lucru se datorează faptului că nu lipsesc eventualele complicații și începerea tratamentului necesar în timp. Pentru durere severă, sunt prescrise analgezice.

În după-amiaza se efectuează primul tratament al rănilor postoperatorii. Dacă este necesar, antibioticele sunt prescrise pentru a preveni inflamația.

După 7-8 ore, vi se permite să ieșiți cu atenție din pat, să beți apă curată, necarbonată, sucuri sau compoturi care nu provoacă balonare a intestinelor.

Atenție: În prima zi, mișcările active sunt interzise. Mișcarea trebuie să fie lentă, astfel încât să nu se simtă amețit și nu există nici o pierdere a conștiinței.

Perioada postoperatorie

Durata perioadei postoperatorii după laparoscopia chisturilor ovariene în pereții spitalului este de la 3 la 7 zile. Durata șederii în spital depinde de bunăstarea generală a femeii, de viteza de vindecare a suturii, de formarea cicatricilor sau de dezvoltarea complicațiilor.

Reguli de conduită

În a doua zi după operație, pacientul este recomandat să se deplaseze mai mult. Acest lucru este necesar pentru a preveni stagnarea în organele pelvine, intestinul funcționând eficient.

În fiecare zi, pacientul este tratat cu suturi antiseptice, iar pansamentele sunt actualizate. De obicei, în a șaptea zi, cusăturile sunt îndepărtate și pacientul este pregătit pentru descărcare.

După descărcarea de gestiune din spital, pacientul pentru o perioadă de incapacitate de muncă prelungește lista bolnavilor și dă recomandări cu privire la ce reguli să urmeze după laparoscopie.

recuperare

Dar perioada de recuperare a corpului după laparoscopia chisturilor ovariene și evacuarea din spital nu se termină acolo. Timp de trei sau patru săptămâni continuă procesele de normalizare a activității vitale a corpului feminin.

După laparoscopie, o femeie trebuie să se abțină de la sex timp de cel puțin două săptămâni. De asemenea, este necesar să amânați pentru o vreme sporturi active, vizitând piscina.

După o laparoscopie ovariană, în timpul perioadei de reabilitare, nu se recomandă să luați o baie fierbinte, să transportați pungi grele, să mutați mobila, să ridicați căruciorul, copilul. Sub rezerva tuturor recomandărilor medicului, perioada de recuperare după laparoscopia unui chist ovarian trece rapid.

Dacă pacientul a trebuit să se supună laparotomiei (rezecția cavității abdominale pentru a îndepărta chistul), se extinde sfârșitul perioadei de recuperare.

Ce puteți mânca după laparoscopia chisturilor ovariene

Nutritia dupa laparoscopia unui chist ovarian are ca scop imbunatatirea functionarii intestinelor, reducerea cresterii productiei de gaze si prevenirea constipatiei.

În prima zi după intervenție chirurgicală, nu se oferă alimente. Puteți bea numai apă curată și necarbonată. În cea de-a doua zi, sunt permise supe, supă de lumină, puieți rare. Mai târziu, în dieta puteți adăuga produse de acid lactic, fructe neacide, legume fierte sau fierte.

Pentru perioada de recuperare nu sunt permise mese cu alimente grase, picante, prajite. Porțiunile ar trebui să fie mici. Alimentele pot fi luate frecvent, cel puțin 5 sau 6 ori pe zi.

Posibile complicații

Probabilitatea complicațiilor după laparoscopia chisturilor ovariene nu este mai mare de 2%.

• Disconfort în sistemul digestiv (greață, vărsături);
• hiperemie, inflamație, supurație a cusăturilor;
• febră, slăbire crescătoare, febră;
• sângerări care nu sunt legate de ciclul menstrual;
• simptome de tromboflebită.

Simptomele complicațiilor care necesită îngrijiri medicale imediate după laparoscopia unui chist ovarian:

• febră mare;
• hemoragie severă;
• balonare, constipație;
• sindromul durerii.

Toate aceste consecințe neplăcute ale laparoscopiei necesită identificarea cauzelor complicațiilor și a îngrijirii medicale obligatorii.

Cât timp este operația?

Durata operației depinde de tipul și complexitatea, calificarea (experiența) chirurgului. În medie, durata operației este de 40 de minute - o oră. Dacă luăm în considerare etapa pregătitoare în sala de operație, întreaga procedură poate dura între două și trei ore.

opinii

marina

Recent, a trebuit să fac o operație pentru un chist. Chistul, așa cum spunea ginecologul meu, era funcțional. Dar tratamentul nu a funcționat, așa că am decis să fac o operație. Operația a fost făcută în spitalul nostru raional. Totul a mers bine. Cusaturile s-au vindecat complet în ziua 7. Soțul meu și cu mine intenționăm să concepem un copil. Dar medicul recomandă încă câteva luni să se abțină de la sarcină. "

Svetlana

"Într-o săptămână voi avea laparoscopia ovarului. Nu am chisturi, dar medicii au spus că, cu ajutorul acestei proceduri, este posibil să distrugem membrana foliculară și voi putea rămâne însărcinată. Sper că totul va avea succes, deoarece eu și soțul meu am așteptat bebelușul timp de 5 ani ".

Karina

"Am probleme de sănătate, ovarul meu drept a fost înlăturat. Dar acum o lună, un chist a fost îndepărtat pe ovarul stâng. Operația a fost făcută în capitală, într-o clinică privată. Deși procedura nu este ieftină, dar am decis să o fac pentru a păstra speranța de a deveni mamă ".

Costul chirurgiei

Costul intervenției chirurgicale pentru a elimina chistul depinde de mulți factori. La contactarea unei instituții medicale publice, având o poliță de asigurare și trimiterea la un spital, laparoscopia este gratuită.

Costul chirurgiei într-un centru ginecologic privat depinde de mulți factori:

• obiective, dificultăți;
• calificările chirurgului operator;
• echipamentul tehnic al instituțiilor medicale;
• localizarea teritorială, caracteristicile regiunii.

Cel mai mare preț pentru serviciile laparoscopice este observat în capitală - aproximativ 40-50 de mii de ruble. În centrele regionale, costul operațiunii se situează între 20 și 30 mii. În orașele mici - de la 15 la 20 de mii de ruble. În orice caz, alegerea rămâne pentru femeie.

Ce secreții sunt considerate normale

După operația pe ovar, femeia are o pată slabă. După două sau trei zile, devin gălbui, mucoase, fără miros neplăcut. Alocațiile pot fi lungi (până la trei săptămâni), dar nu merită o femeie să se îngrijoreze - acesta este un proces natural.

Dacă descărcarea după laparoscopia ovarului a devenit verde sau maro, există un miros neplăcut, durere în abdomen, o nevoie urgentă de a consulta un medic. Aceste simptome pot provoca inflamații sau infecții în organism.

Când încep perioadele lunare?

După o operație de succes, ciclul menstrual este restabilit în două luni. Uneori menstruația începe în zilele ciclului lunar natural.

În ce zi se îndepărtează cusăturile

Cusăturile după laparoscopia ovarului sunt îndepărtate după 7 sau 9 zile. În loc de cusături rămân cicatrici aproape invizibile. Pentru a face ca punctele să se vindece mai repede, se folosește tratamentul cu un agent de supt cicatrizare, Contractubex.

Atenție: Kontraktubeks - gel, pe bază de extracte de ceapă, heparină și alantoină. Contraindicat în caz de hipersensibilitate la aceste componente.

Când se utilizează medicamentul trebuie să se evite expunerea la radiații ultraviolete la rece, în zonele cu cicatrici proaspete postoperatorii.

Cât de mult să stai în spital

Descărcarea de la spital, în funcție de caracteristicile perioadei postoperatorii, poate să apară după prima zi a șaptea. În cazul unor complicații, această perioadă este extinsă.

La internarea în spital, un document privind handicapul temporar este eliberat unei femei, a cărei durată este determinată de medicul curant. Aproximativ, dacă nu există complicații, concediul medical se eliberează timp de 7-10 zile.

Adheriile ovariene - risc posibil de infertilitate

Una dintre complicațiile după laparoscopia chisturilor ovariene este formarea de aderențe. Cauza poate fi un proces inflamator care a început după operație. De aceea, dacă o femeie are o durere persistentă, dăunătoare, care nu este supusă analgezicelor, trebuie să vă adresați imediat unui medic.

Tratamentul precoce poate împiedica dezvoltarea aderențelor și poate salva ocazia de a rămâne însărcinată. Când medicii polichistici recomandă să nu amâne nașterea unui copil pentru o perioadă lungă de timp.

Când poți planifica o sarcină

Nu este nevoie să vă grăbiți cu sarcina după îndepărtarea laparoscopică a chistului, în ciuda faptului că țesutul ovarian sanatos nu este deteriorat în timpul intervenției chirurgicale. Funcțiile părții glandulare a ovarelor sunt restabilite după o lună, dar pentru a începe planificarea unei sarcini, de preferință nu mai devreme de 3-6 luni.

Trebuie să așteptați recuperarea completă a corpului, să urmați examenul medical necesar.

Îndepărtarea chistului endometrioid este, de obicei, suplimentată cu terapie hormonală, uneori lungă, de până la șase luni. Este clar că planificarea unei sarcini în această perioadă nu este, de asemenea, recomandată.

Dar, cu polichistic (chisturi multiple), abilitatea de a concepe este restaurată rapid, astfel încât o perioadă mică de odihnă sexuală este suficientă și puteți începe să vă implementați planurile.

Îndepărtarea laparoscopică a chistului ovarian este o operație care economisește. Numiți femeile în absența contraindicațiilor și examinării complete. Dar dacă nu eliminați cauza formării chisturilor, ele pot fi formate din nou. Prin urmare, examinările și examinările ginecologice preventive constituie o condiție necesară pentru conservarea sănătății femeilor.

Cum funcționează operația de îndepărtare a laparoscopiei chistului ovarian

Practicanții ginecologi încearcă să reducă tratamentul chisturilor ovariene la un conservator, fără a recurge la măsuri radicale. Cu toate acestea, dacă terapia pe termen lung cu medicamente hormonale, contraceptive, imunomodulatoare și alte medicamente este ineficientă, se recomandă intervenția chirurgicală.

Laparoscopia - câștigă un impuls cu scopul de a enuclea un chist ovarian, deoarece metoda de îndepărtare este minim invazivă și extrem de eficientă.

Avantajele laparoscopiei înainte de laparotomie

Obiectivele metodelor sunt similare, rezultatul fiecărei manipulări este îndepărtarea focalizării patologice. Diferența constă în trăsăturile de acces, tehnologia, modul în care funcționează, durata procesului și viteza de reabilitare.

Tehnicile sunt efectuate sub anestezie generală (anestezie). Prin introducerea unor mijloace speciale în intubarea venei și traheale. În unele cazuri, anestezia epidurală poate fi efectuată la discreția anestezistului și a ginecologului.

Acces cu tehnica laparoscopică - 3 mici găuri cu dimensiuni cuprinse între 5 mm și 15 mm.

Laparotomia implică o accesare largă a unei incizii a stratului de strat de țesut (piele, subcutanată, mușchi). Lungimea variază între 9 și 15 cm.

Ginecologul care operează direct privește ochii o cavitate cu un uter și cu accesorii.

În acest proces, un chist ovarian este excizat cu un scalpel și alte instrumente chirurgicale. Cu respectarea regulilor de asepsie, cavitatea de operare este tratată și suturată.

Alte avantaje față de funcționarea clasică:

1. Traumatismul scăzut.
2. Acces redus cu risc redus de complicații infecțioase și inflamatorii postoperatorii.
3. Riscul de formare a aderențelor după laparoscopie este foarte mic - nu există nici o comprimare a organelor adiacente, contactul cu materialul chirurgical și contactul cu dilatatoarele.
4. Perioada de reabilitare este mai rapidă, un termen mic de invaliditate.
5. Riscul de divergență a materialului de sutură este redus la zero.
6. Cicatri imperceptibile după laparoscopie.
7. Eșecurile herniale postoperatorii și hipotensiunea intestinului cu constipație persistentă sunt rareori formate.

Acesta poate fi folosit ca o metodă suplimentară pentru diagnosticarea bolilor ginecologice. Oferă posibilitatea vizualizării organelor genitale interne ale femeilor și, dacă este necesar, efectuarea unei biopsii.

Cum este operația?

Un anestezist și un ginecolog specifică metoda de anestezie (de obicei comună). În unitatea de operare, femeia este plasată pe o canapea specială cu capul în jos. După atingerea stadiului chirurgical al anesteziei, ele încep să creeze acces laparoscopic. Prin prima incizie intra-ombilicală, se introduce un acver Veress pentru a crea un pneumoperitoneu.

Acul este scos și se introduce un trocar cu o mică cameră video și o rază de lumină. O imagine suplimentară a operației este afișată pe monitor, afișată în timp real. Medicul de operație examinează, evaluează starea organelor, precum și chisturile ovariene. Printr-o suplimentare de 2 puncte, trocarurile sunt inserate cu instrumente chirurgicale care asigură exfolierea și îndepărtarea formării ovariene nedorite.

La sfârșitul procesului de operare, manipulatorii și camera video sunt îndepărtați, accesările sunt suturate cu un material de sutură cosmetică.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Chisturile ovariene funcționale, cum ar fi cele foliculare și luteale, nu necesită intervenții chirurgicale urgente pentru volume mici. Terapia conservatoare este prescrisă pentru o perioadă de 2-3 luni. Cu toate acestea, astfel de formațiuni ovariene sunt dependente de hormoni și tind să crească. Pentru dimensiuni mari (peste 5 cm), semne de amenoree, mizerie brună, infertilitate a femeilor de vârstă fertilă, laparoscopie rațională.

Cu heterotopia endometrială, formarea unui chist endometrial de peste 8 cm, absența dinamicii pozitive după terapia hormonală, este oportună luarea unei decizii cu privire la operație.

Toate celelalte chisturi sunt supuse unei eliminări planificate:

• chist paraovarian;

• cystadenom seros;

• cystadenom seropapilar;

• mucinous cystadenoma;

• chist ovarian dermoid.

Este de remarcat faptul că laparoscopia nu se efectuează în cazul complicațiilor severe ale chistului ovarian cu semne de torsiune a piciorului, sângerare, supurație sau ruptura acestuia.

Preparatul laparoscopic ovarian

Timp de 2-3 zile, pacientul efectuează o serie de proceduri pregătitoare. Este necesar să urmați o dietă înainte de a efectua laparoscopia unui chist ovarian, aceasta include respingerea produselor care cresc formarea de gaze în intestin:

• ape carbogazoase;
• leguminoase: mazăre, fasole, năut;
• produse bogate;
• sparanghel, varză, porumb;
• struguri, mere, pere, smochine;
• fructe uscate: prune uscate, caise uscate.

Mesele trebuie să includă alimente aburite: cereale, cartofi, carne macră, precum și produse lactate, paine ușor uscată și legume. Ultima utilizare a mâncării în ajun înainte de 18: 00-19: 00. Permise să primească apă minerală fără gaz. Pentru a elimina masele fecale din intestin, se efectuează o clismă de curățare.

Lista testelor laparoscopice

O condiție prealabilă înainte de orice operație este testarea și diagnosticarea instrumentală. Acest lucru este necesar pentru a evalua starea pacientului, pentru a calcula complicațiile posibile în perioada postoperatorie, selectați data, luând în considerare ciclul menstrual.

• teste clinice de sânge, biochimice, pentru zahăr, pentru RW;

• instalarea apartenenței la grupul de sânge și a factorului Rh;

• analiza urinei;

• coagulare;

• analiza frotiului vaginal pe gradul de puritate.

După terminarea diagnosticului și examinării de către un anestezist, se prescrie laparoscopia programată, care se efectuează în prima fază a ciclului menstrual în zilele 6-7 după menstruație.

Cât durează laparoscopia ovariană?

Durata metodei laparoscopice pentru îndepărtarea chistului ovarian este de 25 de minute - 2,5 ore. Timpul este determinat în mod direct de severitatea bolii subiacente, mărimea formării, structura sa citoistologică și prezența complicațiilor în cursul manipulării.

La ginecologii care operează doar într-o laparoscopie, procesul de enucleare se desfășoară mult mai repede. În medie, este nevoie de 50-60 de minute.

Eliminarea ovarului în timpul laparoscopiei

Uneori exfolierea unui chist este imposibilă datorită deteriorării complete a țesutului ovarian, chisturilor multiple și disfuncției apendicelui. Ginecologii fac o alegere în favoarea oforerectomiei.

Chirurgia poate fi parțială sau completă.

Conservarea organelor (parțial) este indicată pentru chisturile funcționale la femeile de vârstă reproductivă. Total (complet) în chisturi, mai ales dacă există un risc de malignitate. In timpul operatiei, instrumentarul chirurgical capteaza ovarul, isi taie ligamentul de retentie, vasele de sange si nervii. În procesul de excizie coagulează vasele de sângerare.

Prin implicarea tuburilor uterine în procesul inflamator, este prezentată prezența aderențelor cu ovarul și este dificil de controlat endometrioza, este prezentată o operație de îndepărtare a apendicelui cu tubul uterin (adnexectomia).

Reabilitarea chisturilor ovariene după laparoscopie

Recuperarea după intervenția laparoscopică este mult mai rapidă decât după intervenția chirurgicală laparotomică, prin urmare, aderarea la tratamentul spitalicesc și punerea în aplicare a recomandărilor vor contribui la accelerarea procesului de vindecare.

Prima zi

Pentru a preveni hipotonia intestinală, flatulența, formarea de aderențe la pacient în prima zi puteți ieși ușor din pat. Trec încet prin secție. Toate zilele de ședere în spital sunt cusături procesate, tensiune arterială controlată, temperatura corpului, frecvența cardiacă.

Imediat după operație, medicamentele antibacteriene sunt prescrise pentru a preveni infecția bacteriană și complicațiile asociate cu aceasta. Cu coagulopatia cu

creșterea coagulării sângelui - anticoagulante.

În timpul procedurii chirurgicale, pneumoperitoneumul este creat de dioxidul de carbon, prin urmare, există senzații neplăcute în organism, durere, senzație de distensie. Pentru a elimina aceste simptome, efectuați exerciții speciale, situate în pat.

Posibile complicații

În ciuda numeroaselor avantaje ale chirurgiei minim invazive, eliminarea completă a complicațiilor este imposibilă. Posibilele probleme includ:

• sângerare intraabdominală;
• comprimarea și deteriorarea organelor interne adiacente;
• afectarea integrității vaselor de sânge;
• aderențe;
• procese inflamatorii: inflamația apendicelor, pneumonia congestivă și nosocomială, peritonita;
• patologiilor asociate cu tromboza (tromboembolism).

Potrivit statisticilor, complicațiile după metoda laparoscopică de îndepărtare a chisturilor ovariene apar în 1,5-2% din cazuri.

Mod de alimentare

După 6-8 ore, este permisă prepararea alimentelor lichide calde în porții mici. Recomandată dieta dieta, inclusiv alimentele ușor digerabile:

• legume tocate cu conținut ridicat de fibre, cu excepția leguminoaselor;
• aburit de porridge: hrișcă, fulgi de ovăz, mei, grâu;
• băuturi necarbonatate: suc, compot de fructe;
• legume supe;
• soiuri cu conținut scăzut de grăsimi din pește și carne: pelengas, lemonema, carne de vită, curcan;
• produse lactate fermentate: kefir, ryazhenka, brânză de vaci.

Condiție obligatorie - respectarea regimului de băut, cantitatea de lichid consumată la o rată de 30 ml pe kilogram de greutate. Apa contribuie la formarea consistenței moi a fecalelor.

Când sunt îndepărtate cusăturile

La sfârșitul operației, perforațiile pielii sunt suturate cu 2-3 cusături dintr-un material de sutură cosmetică. Se afișează procesarea zilnică RAS. După vindecarea completă a defectului plăgii, suturile sunt îndepărtate, apare în a 7-a zi a perioadei postoperatorii.

Stare de staționar

Cu o dinamică pozitivă, deversarea de la spital este asigurată pentru a 3-5-a zi. Foaia de spital dupa laparoscopie are o medie de 10 pana la 14 zile.

Recuperarea la domiciliu: după tratarea chistului ovarian, o femeie este supusă unor controale regulate, când durerea este detectată în zona suprapubilă, hipertermie, stare generală de rău și descărcare albă abundentă, este necesar să mergeți la clinică.

Sfârșitul perioadei de recuperare

Recuperarea finală a corpului după 2-6 săptămâni după intervenția chirurgicală: pacientul se simte satisfăcător, nu există plângere, în funcție de rezultatele diagnosticului cu ultrasunete nu există abateri.

După laparoscopie cu chistul de exfoliere, menstruația nu este de obicei întârziată, este permisă o mică întârziere, urmată de sângerare scazută. În următoarele 2-3 luni, ciclul este restabilit.

Sarcina dupa indepartare

Intervalul de timp după care puteți rămâne gravidă depinde de boala de bază, pe baza căreia sa efectuat operația. Dacă o femeie a suferit enucleare, eliminarea aderențelor, atunci sarcina este permisă după îndepărtarea chistului ovarian în decurs de 1-6 luni.

Dacă a existat o operație pentru un cistom complicat, endometrioză, un proces extensiv de aderență, este recomandabil ca cuplul să se abțină de la concepție timp de 5-6 luni. Corpul feminin trebuie să se recupereze pe deplin cu ajutorul medicamentelor hormonale.

Husking de chist ovarian este bine tolerat de către pacienți, are o serie de caracteristici și beneficii. După intervenția minim invazivă, femeile aflate la vârsta fertilă au șansa de a rămâne însărcinate și de a purta un copil sănătos.

În timpul sarcinii

Chistul diagnosticat în timpul sarcinii nu este o indicație de urgență pentru intervenții chirurgicale. Îndepărtarea formării este prezentată numai cu simptome de ruptură a capsulei, torsiune a piciorului, sângerare intraabdominală, amenințare cu peritonită.

Recomandări importante ale experților

Pacientul trebuie să urmeze recomandările ginecologului:

• sex după laparoscopie nu mai devreme de 28-30 zile, sunt permise opțiunile de coitus orală;

• sportul poate fi practicat în cazul a 4-5 săptămâni, începând cu efort fizic ușor;

• alcoolul după laparoscopie este interzis timp de 21-30 de zile;

• ridicarea în greutate (peste 4 kg) este interzisă, și anume prin mișcări și mișcări bruște;

• se recomandă amânarea călătoriilor pe distanțe lungi;

• vizitarea locurilor publice este exclusă: plajă, piscină, saună, baie;

• primele 2 săptămâni de îmbăiere în duș;

• pacienții predispuși la tromboză poartă lenjerie elastică specială.

Laparoscopia este o metodă progresivă de îndepărtare a formărilor nedorite ale organelor genitale interne ale femeilor. Accesul blând lasă cicatricile de piele abia vizibile, iar lucrul corect cu instrumentele chirurgicale nu duce la aderențe. Chirurgia laparoscopică poate fi efectuată la pacienți de orice vârstă.