Sarcina si nasterea cu pielonefrita gestationala

Hidronefroză

Odată cu dezvoltarea procesului inflamator în rinichi, apare pielonefrită. Este cauzată de E. coli, stafilococi, enterococci, Proteus. Dar, uneori, cauza acestei boli este sarcina. În astfel de cazuri, pielonefrita se numește gestațional. Acest articol va vorbi despre sarcină cu pielonefrită gestațională, naștere și perioada postpartum.

Cauzele pielonefritei gestative

În legătură cu uterul mărit în timpul sarcinii, presiunea asupra ureterelor crește, ceea ce duce la expansiunea tractului urinar superior. În plus, motilitatea ureterelor se înrăutățește, iar scurgerea urinei este perturbată. În stagnarea infecțiilor urinare se dezvoltă, ducând la apariția patologiei. Dezvoltarea pielonefritei gestative apare în cea de-a doua jumătate a sarcinii, atinge vârful în luna a șaptea și trece după naștere.

Grupul de risc include femeile care au avut cistite, uretrite, bacteriurie sau alte infecții ale sistemului urogenital înainte de a concepe sau în timpul sarcinii.

simptome

Manifestările bolii la fiecare persoană pot fi diferite și depind de caracteristicile individuale ale organismului și de forma pielonefritei. Medicii disting două forme ale acestei boli:

• acută - la femeile cu prima sarcină apare la 16-21 săptămâni și la cele multiparate - la 24-32 săptămâni;

• cronică - este mai frecventă decât acută. Infecția apare chiar înainte de sarcină, iar în timpul nașterii copilului apar simptomele bolii.
Simptomele pielonefritei gestative de natură cronică amintește simptomele reci sau gripa - febră scăzută, dureri de cap, stare generală de rău și febră. Agenții antivirali elimină aceste simptome, dar pielonefrita continuă să se dezvolte.

În caz de exacerbare a bolii, simptomele depind de durata sarcinii:

• În primele etape (până la 12 săptămâni) o femeie se poate plânge de senzații dureroase și dureroase în partea inferioară a spatelui și a perineului, temperatura crescând la 38 ° C;

• De la a 12-a săptămână până la nașterea pielonefritei gestative, pacientul are o lipsă de apetit, oboseală, urinare dureroasă, slăbiciune, urinare frecventă și dureroasă.

Indiferent de termen, poate să apară urinare incompletă și dificilă. În unele cazuri, există sări ale tensiunii arteriale.

În forma acută a bolii, apar următoarele simptome:

• durere la nivelul spatelui inferior, dăruire în picioare;

• temperatură ridicată a corpului (până la 39 ° C);

• transpirație excesivă, stare generală de rău;

• disconfort la urinare.

Efectul pielonefritei gestative asupra sarcinii și nașterii

Prezența oricărei infecții în corpul mamei însărcinate este foarte periculoasă. Pielonefrita gestationala nu a fost o exceptie. Cursul de sarcină și naștere la pielonefrită este complicat de următoarele:

• crește probabilitatea unei infecții intrauterine la un copil, care este plin de șocuri toxice infecțioase și de sepsis pentru o femeie însărcinată;

• febra, durerea, intoxicarea organismului conduc la creșterea excitabilității uterului, prin urmare, poate să apară avort spontan;

• fătul dezvoltă hipoxie, diminuarea dezvoltării, creșterea lentă în greutate;

• risc crescut de gestoasă (40% din cazuri), edem, creșterea tensiunii arteriale, leziuni cerebrale;

• duce la insuficiență placentară și la travaliul prematur cu pielonefrită la 37 de săptămâni și mai devreme;

• dezvoltarea anemiei, care complică nu numai sarcina, ci și slăbește activitatea de muncă.

Ce este nașterea periculoasă în cazul pielonefritei, așa că este probabilitatea unei pierderi mari de sânge.

Diagnosticul pielonefritei gestative

Astăzi, pentru diagnosticarea pielonefritei, medicii folosesc una sau mai multe dintre următoarele metode:

• verificarea unui simptom Pasternack - atunci când atingeți alternativ degetele de pe ambele părți ale zonei lombare, pacientul simte senzații dureroase;

• analiza clinică a sângelui prin calculul formulei leucocitelor. Această metodă de diagnosticare este relevantă numai în stadiile inițiale ale bolii, cu un stadiu târziu al inflamației, nivelul leucocitelor nu poate crește;

• test de sânge pentru compoziția biochimică. Medicul acordă atenție conținutului de uree (norma nu este mai mare de 8,3 mmol / l) și nivelul albuminei (o supraestimare indică boala renală cronică);

• OAM cu analiza sedimentelor. Când patologiile rinichilor din urină vor fi detectate cilindri de altă natură, celule ale epiteliului tranzitoriu sau renal. Dacă există inflamație în rinichi, atunci nivelul de globule albe și de globule roșii va fi supraestimat;

• analiza de urină, conform lui Nechiporenko, arată pielonefrită gestantă ascunsă.

Tratamentul pielonefritei gestative la femeile gravide

Pentru a determina cu tactici medicale, femeia gravidă trebuie să treacă mai întâi o cultură de bacterii urinare pentru a determina agentul cauzal de pielonefrită și antibioticul care îl afectează. După examinarea rezultatelor apelor acvatice, medicul prescrie antibiotice care nu vor determina patologii de dezvoltare la copil. O femeie însărcinată nu trebuie să se teamă de faptul că ia fost prescris un antibiotic, deoarece inflamația face un copil mult mai grav decât medicamentele. Adesea, medicii prescriu următoarele medicamente: Fitolizină, Ceftriaxonă, Cystone, Ampicilină, Spiramicină.

În combinație cu antibiotice, femeile sunt prescrise medicamente antispastice care vor ajuta la ameliorarea durerii și îmbunătățirea stării de bine. Cursul de terapie durează două săptămâni.

În cazurile în care antibioticele nu au efectul dorit, doctorul atribuie medicamente alternative cu bacteriofagi (virusuri "benefice" care distrug un anumit tip de bacterii). Bacteriofagii sunt selectați în funcție de natura agentului patogen și sunt administrați pe cale orală sau injectați direct în rinichi printr-un drenaj sau cateter.

Pentru a accelera procesul de tratament al pielonefritei cronice în timpul sarcinii, trebuie respectate următoarele recomandări:

• să stați în pat și să nu vă ridicați în mod inutil;

• beți cantități mari de apă minerală necarbonată, suc de afine, ceai de rinichi sau ceai;

• adăugați pepeni verzi, pepeni, coacăze negre, piersici, pere, struguri, castraveți;

• limitați aportul de sare și evitați complet mirodeniile, mâncărurile preparate și prajite. Medicii recomandă, de asemenea, înlocuirea cafelei cu cafea;

• de mai multe ori pe zi pentru a lua poziție genunchi-cot, care îmbunătățește fluxul de uree.

După terminarea cursului tratamentului, o femeie însărcinată trebuie să treacă un test de urină generală o dată la fiecare 14 zile și o dată pe lună pentru baconus. În fiecare al cincilea caz, boala se re-agravează.

Naștere cu pielonefrite gestative

Efectuarea travaliului cu pielonefrita gestationala este complicata de faptul ca infectia poate afecta negativ starea femeii in perioada postpartum. Prin urmare, nașterea la pielonefrită cronică trece natural. În cazuri rare, când o femeie însărcinată are o formă severă de preeclampsie, medicii apelează la naștere prin operație cezariană. Acest lucru se datorează faptului că, în timpul intervenției chirurgicale, puteți transporta infecția din sistemul urinar în uter sau infectați-o cu bebelușul.

O femeie însărcinată se pregătește pentru naștere cu pielonefrită la 38 săptămâni de către obstetrician-ginecologi și terapeuți. Multe femei se întreabă cum pielonefrita poate afecta nașterea în 40 de săptămâni. Medicii nu prelungesc termenul de livrare cu pielonefrita datorită riscului crescut de infectare de la mamă la copil.

Pielonefrită în perioada postpartum

Una dintre complicațiile după naștere este exacerbarea pielonefritei cronice. Simptomele sale sunt aceleași ca și în timpul sarcinii. Cum se tratează pielonefrită după naștere, decide medicul, deoarece este necesar să se ia în considerare compatibilitatea medicamentelor terapeutice cu lactația. Deoarece toate medicamentele pe care le ia mama, intrați în lapte, tratamentul cu antibiotice ar trebui să fie temporar abandonat alăptează. Cursul terapiei cu tablete sau antibiotice sub formă de injecții durează 10-14 zile. În acest timp, bebelușul este hrănit cu amestecuri, iar mama trebuie decantată astfel încât laptele să nu se ardă.

Răspunsul la întrebarea "Este nașterea periculoasă în pielonefrită cronică?" Depinde nu numai de cât de mult a apărut această patologie. Severitatea bolii afectează dezvoltarea complicațiilor. Activitatea comună a ginecologilor și terapeuților minimizează riscul infectării copilului și ajută la ușurarea activității de muncă.

Naștere la pielonefrită cronică și acută

Patologia rinichilor în timpul sarcinii se situează pe locul doi după bolile cardiace și vasculare. Această condiție poate constitui o amenințare gravă la adresa sănătății mamei și copilului viitor. Cu toate acestea, cu detectarea în timp util și tratamentul adecvat, majoritatea femeilor care au lucrat cu pielonefrită au reușit să o facă cu succes.

Cum are pielonefrită

Pentru a înțelege dacă este posibil să se nască un bebeluș normal și să nu suferei cel mai mult în prezența cronicilor sau a dezvoltării pielonefritei acute, este necesar să se înțeleagă modul în care această boală se poate manifesta în timpul gestației.

Faptul este că în timpul sarcinii există o încălcare a urodynamicii ca rezultat al expunerii la progesteron, ceea ce reduce tonul și presiunea tractului urinar al uterului mărit. În același timp, există o creștere a cavităților rinichilor, care până la sfârșitul sarcinii poate ajunge la 40 sau 70 ml, în locul normei de 3-4 ml.

Uterul crește, în timp ce există o abatere în partea dreaptă. Acest lucru explică frecvența ridicată a încălcărilor rinichiului și ureterului drept. Scăderea fiziologică a tonului fibrelor musculare netede se observă deja în cel de-al doilea trimestru de sarcină și devine cea mai pronunțată până în luna a opta. Aceasta duce la o creștere a presiunii pelvine, care joacă un rol important în dezvoltarea pielonefritei.

În plus, cauzele dezvoltării patologiei renale sunt:

mobilitate anormală a rinichilor ca urmare a ligamentelor slăbite;

a crescut probabilitatea de a dezvolta reflux de urină din vezică și uretere;

activitatea hormonală care vizează creșterea probabilității de a purta un făt, dar reducerea tonusului sistemului urinar.

Infecția cu dezvoltarea pielonefritei apare în timpul sarcinii într-o manieră descendentă, este posibilă o derapare limfogenoasă sau hematogenă. Prin urmare, inflamația infecțioasă a rinichilor este destul de frecventă la femeile gravide.

Complicații în patologia rinichilor la femeile gravide

Când condițiile de mai sus pot dezvolta următoarele complicații:

preeclampsia, care este și mai gravă cu pielonefrită;

naștere prematură sau avort spontan;

desprinderea placentară;

nașterea unui copil mort.

Deci este posibil să se nască cu pielonefrită, sau este această condiție atât de periculoasă încât va duce cu siguranță la o problemă?

Cu o boală ca pielonefrita, funcția de concentrare a rinichilor în timpul sarcinii suferă. Apare la 6-12% la femeile care se pregătesc pentru maternitate. Cu un curs nefavorabil, pot apărea o serie de probleme - de la avortul fetal la dezvoltarea sepsisului la mamă. Cu această inflamație, nu numai țesutul este deteriorat, ci și sistemul pelvian renal al rinichiului, care, în absența măsurilor, poate duce la afectarea funcției renale.

Frecvența crescută a dezvoltării patologiei în timpul sarcinii a dus la faptul că, în practica clinică, a apărut conceptul de "pielonefrită gestatională", adică mama insarcinată are în momentul așteptării copilului.

Dacă se găsește pielonefrită la o femeie gravidă, atunci este imediat menționată ca un grup cu risc ridicat. În special, apar adesea agravarea în prezența acestei boli înainte de sarcină.

Agenții cauzali ai acestei boli sunt cel mai adesea Escherichia coli, Candida, Staphylococcus sau Protei.

Simptome clinice ale pielonefritei la femeile gravide

Pyelonefrita poate să apară latent și să nu aibă semne pronunțate. Se detectează numai după primirea rezultatelor analizelor.

În forma acută de pielonefrită, simptomele bolii sunt după cum urmează:

Boala începe brusc și brusc. Femeia se ridică la temperatură, indicatorii care ajung la 39-40 de grade, se observă frisoane.

Există dureri în regiunea lombară și la șoarecii întregului corp, dacă acestea tind să crească, aceasta înseamnă că inflamația a trecut pe capsula de organe și pe fibra adiacentă.

Pacientul are toate semnele de intoxicare, o scădere a temperaturii este însoțită de transpirații abundente.

În timpul examinării, simptomele lui Pasternatsky sunt detectate pozitiv, leucocitele sunt detectate în urină, uneori microhematuria. Principalul simptom al pielonefritei acute este prezența bacteriilor în urină.

Densitatea urinei scade datorită faptului că suferă concentrații de rinichi.

Pielonefrita cronică, în absența exacerbării, se manifestă din când în când cu durere apărută la locul proiecției rinichilor, conținutul de proteine din urină crește ușor și se detectează un număr mic de leucocite. În timpul unei exacerbări, simptomele se aseamănă cu pielonefrită acută, iar o femeie însărcinată trebuie tratată numai în cadrul spitalizării.

Cu o asemenea boală ca pielonefrită cronică, este posibil să se nască? Pentru a răspunde la întrebare, trebuie clarificat gradul de risc la femeia gravidă cu acest diagnostic:

Primul grad este minim. Se referă la pacienții la care se produce pielonefrită fără exacerbări și complicații marcate și se găsește în perioada de îngrijire.

Cel de-al doilea grad este caracterizat prin inflamația cronică a rinichilor, care a fost observată înainte de debutul sarcinii.

Ultimul grad este cel mai periculos. Se determină în prezența hipertensiunii și sindromului anemic, precum și în determinarea pielonefritei la un rinichi, în absența unui al doilea organ.

În cazul pielonefritei cronice, puteți da naștere numai dacă există un prim sau al doilea grad de risc. Dar cu condiția de a observa continuu o femeie gravidă de către un medic sau nefrolog. În gradul trei, sarcina și nașterea sunt contraindicate.

Tratamentul și supravegherea

După cum sa menționat deja, toate cazurile de acută și exacerbare a pielonefritei cronice necesită tratament numai în spital. Pentru asistență adecvată, normalizați fluxul de urină. În cazul unui proces patologic unilateral, pacientul este plasat pe partea opusă rinichiului bolnav și a cerut să îndoaie genunchii. În acest fel, uterul deviază într-o anumită măsură și încetează să exercite presiune, iar excreția urinară se normalizează. Dacă această metodă nu are efect, atunci femeia este cateterizată sub control ultrasonic.

Dacă o femeie gravidă ajunge în această stare la momentul contracțiilor, atunci ea este imediat catedralizată. Aceasta va reduce presiunea cea mai mare asupra rinichiului bolnav, ceea ce va ușura oarecum starea.

În absența exacerbarilor de pielonefrită, gestionarea nașterii la o femeie are loc în același mod ca de obicei, într-un mod natural. În prezența semnelor și a parametrilor de laborator care indică dezvoltarea insuficienței renale, munca nu este stimulată. Pentru a preveni complicațiile, un copil se naște prin operație cezariană.

Dacă în timpul întregii perioade de sarcină procesul de inflamație are loc într-o formă latentă, atunci pentru observația constantă a mamei așteptate se efectuează o cercetare regulată.

Prevenirea dezvoltării pielonefritei în timpul nașterii unui copil se desfășoară în următoarele activități:

aderarea la activitatea motrică;

consumul unei cantități suficiente de lichid;

tratamentul surselor cronice de infecție;

evacuarea în timp util a vezicii urinare.

Naștere cu pielonefrită

În timpul sarcinii, sarcina pe rinichi crește semnificativ, boala manifestată, care a continuat până atunci, cu simptome mici. Una dintre cele mai frecvente boli în practica obstetrică sunt bolile infecțioase - inflamatorii ale tractului urinar (pielonefrite, cistite, urolitiază). Combinația de sarcină și boli ale sistemului urinar este foarte frecvent însoțită de o serie de complicații:
- avort spontan (avort spontan în primul trimestru de sarcină, sarcini care nu se dezvoltă)
- munca prematură
- infecția intrauterină a fătului (posibila dezvoltare a pneumoniei intrauterine)
- încălcarea funcționării placentei, care poate afecta negativ formarea și dezvoltarea fătului.

Pielonefrita este cea mai frecventă boală de rinichi la femeile gravide, apare în aproximativ 6 - 10% din cazuri.

Apariția pielonefritei este promovată de modificările hormonale caracteristice sarcinii, compresia ureterelor de către uterul în creștere, prezența focarelor de infecție în organism (tonzilita, dinți carieni, furunculoza etc.). Sub influența progesteronului, mușchii netede ai intestinului, vezicii urinare și ureterelor sunt relaxați. Există o tendință la constipație și o încetinire semnificativă a trecerii urinei. Există expansiune, alungire a ureterelor cu coturi, o creștere a cavității pelvisului renal, urodynamica tractului urinar superior și circulația sângelui în rinichi sunt perturbate. În aceste condiții, se creează un fond favorabil pentru ca infecția să se răspândească ascendent de la uretra, vezică până la rinichi. Se cunoaște răspândirea infecției prin hematogen (cu flux sanguin) prin inflamație în amigdali, dinți și organe genitale. Orice obstacol la curgerea urinei agravează dezvoltarea infecției tractului urinar: pietre, anomalii de dezvoltare și excese ale ureterului.

Agenții cauzali ai pielonefritei sunt adesea microorganisme oportuniste. E. coli este însămânțată în 36-88% dintre femeile însărcinate și cauzează scleroză pelvisului renal, fibre perirenale și capsule de rinichi. Infecția cu protează (5-20% din cazuri) cauzează formarea de pietre și are un curs recidivant. Cu toate acestea, cele mai frecvente agenți cauzali ai pielonefritei sunt microorganismele gram-negative: streptococi de grup D și B, stafilococi.

O femeie însărcinată poate suferi de pielonefrită cronică înainte de sarcină, în aceste cazuri exacerbarea bolii apare la aproape jumătate din femeile gravide, uneori pielonefrită în timpul sarcinii este exacerbată de mai multe ori. Dacă boala apare întâi în timpul sarcinii, atunci vorbim de pielonefrită gestatională.

Din mai multe motive (modificări hormonale, o anumită scădere a imunității, comprimarea tractului urinar de către uterul în creștere și întreruperea mișcării normale a urinei), sarcina contribuie la dezvoltarea (sau agravarea) inflamației tractului urinar. Prin urmare, diagnosticarea în timp util și asistența calificată sunt atât de importante.

Procesul patologic se dezvoltă în țesutul interstițial al rinichiului și se termină prin întărirea acestuia, stoarcerea tubulilor renale, în timp ce capacitatea de concentrare a rinichilor este deranjată mai devreme. În acest context, se poate dezvolta hipertensiune arterială la rinichi, observată la 20% dintre femeile gravide cu pielonefrită. Cu curs malign de hipertensiune arterială, se dezvoltă rinichi scârțâit și insuficiență renală cronică.

Infecția peretelui ureterului îi violează peristaltismul, ceea ce duce la stagnarea urinei. Infecția în pelvisul renal contribuie la formarea de pietre care traumatizează tractul urinar. Astfel, se formează un cerc vicios - pe fundalul sarcinii, evacuarea urinei scade, contribuind la dezvoltarea infecției și infecția tractului urinar, la rândul său, agravează staza și severitatea procesului patologic.

Cursul de pielonefrită la femeile gravide poate fi diferit. Cu cursul acut, temperatura corpului crește, cu frisoane, până la 38-39 de grade, durerea din partea inferioară a spatelui este tulbure și, uneori, urinarea frecventă. Cursul bolii poate fi practic asimptomatic și se manifestă numai prin modificări ale testelor de urină. Cel mai puțin favorabil pentru sarcină este prezența unei presiuni crescute la pacienții cu pielonefrită.

În cazul pielonefritei, importanța diagnosticului de laborator este foarte mare. În general, testele de urină sunt determinate de leucocite, bacterii, proteine. Se utilizează teste speciale (testul sedimentului urinar - testul Nechiporenko, testul funcției renale - testul Zimnitsky), teste bacteriologice (cultura urinei) pentru a determina sensibilitatea agentului infecțios la antibiotice.

Baza tratamentului cu pielonefrită este tratată corect cu antibiotice. Sunt prescrise antibiotice care sunt eficiente împotriva agentului patogen și sunt sigure pentru copil - în stadiul actual este foarte posibil. Tratamentul pielonefritei la femeile gravide și livrarea acestor pacienți se efectuează numai într-un spital specializat. Acest lucru se datorează faptului că apariția unor complicații teribile care amenință viața mamei și copilului este posibilă și trebuie să fii pregătit pentru asta.

Nașterea cu pielonefrită este preferabilă prin canalul natural de naștere, deoarece prezența unui focar cronic al infecției crește probabilitatea complicațiilor inflamatorii după operația cezariană. Acest lucru trebuie luat în considerare în cazurile în care operația cezariană se efectuează conform indicațiilor obstetrice și este necesară pentru obținerea unui rezultat reușit al travaliului.

Boala renală și pielonefrită în timpul sarcinii

În ultimii ani, obstetricianii au atras din ce în ce mai mult infecții ale tractului urinar, care sunt adesea descoperite mai întâi în timpul sarcinii. Aceasta se datorează în principal frecvenței apariției acestei patologii (printre bolile care nu sunt legate de sfera sexuală, la femeile gravide, bolile de rinichi și ale tractului urinar se clasifică pe locul al doilea după bolile sistemului cardiovascular), precum și cu complicații apărute în timpul sarcinii, nașterii și postpartumului perioadă.

Boala renală la femeile gravide

Cele mai frecvente afecțiuni inflamatorii ale sistemului urinar includ bacteriuria asimptomatică (detectarea unei cantități semnificative de bacterii în urină), cistita (inflamația membranei mucoase a vezicii urinare) și pielonefrita - un proces inflamator-inflamator, însoțită de leziuni ale țesutului renal și ale sistemului pahar și pelvisal.

Trebuie remarcat faptul că boala renală este adesea cauzată de infecțiile cronice ale sistemului urogenital, cum ar fi cistită în timpul sarcinii. Bolile netratate ale vezicii urinare "merg mai departe", și du-te la rinichi. Acest lucru se aplică infecțiilor acute ale sistemului genito-urinar sau cistită cronică, care are tendința de apariție a focarelor în formă acută de cistită.

Bacteriuria asimptomatică

Diagnostic „bacteriuria asimptomatică“ REGL.DETECT în 1 mililitru de urină 100 000 celule microbiene și absența simptomelor de infecții ale tractului urinar. Femeile gravide cu bacteriurie asimptomatice trebuie examinate cu atenție pentru a identifica forme ascunse ale bolii sistemului urinar. În primul rând, se folosesc metode de cercetare de laborator - teste de sânge și urină. Modificările patologice sunt observate într-un sediment studiu cantitativ urină (nechyporenko metoda de urinalysis), precum și în cercetare și capacitatea de filtrare excretoare a rinichilor (urina prin Zemnitsky, Reberga). O parte integrantă a complexului de măsuri pentru diagnostic a devenit o ecografie a rinichilor.

Pe fondul bacteriuriei asimptomatice, pielonefrita acută se dezvoltă în aproximativ 30% -40% din cazuri, prin urmare, femeile gravide au nevoie de un tratament profilactic în timp util. Eficacitatea tratamentului este monitorizată prin plantarea urinei pe floră: urina este plasată pe un mediu nutritiv special și ei privesc pentru a vedea dacă coloniile de microorganisme cresc pe mediul nutritiv.

cistita

Cistita însoțește o varietate de afecțiuni patologice ale tractului urinar și ale organelor genitale. Aceasta poate fi prima manifestare a pielonefritei sau a altor boli urologice.

cistita acută se caracterizează printr-o scădere de invaliditate, slăbiciune, febră până la 37,5 ° C, iar simptomele locale, poate fi suspectat, și în multe cazuri - pentru a diagnostica cu precizie. Acestea includ: urinare dureroasă (tăiere la sfârșitul urinării), durere în regiunea suprapubică, agravată de palpare și umplere a vezicii urinare, urinare frecventă (la fiecare 30-60 de minute).

Diagnosticul trebuie să fie confirmat prin datele de laborator: în caz de boală, în analiza urinei, bacteriuria (prezența bacteriilor), se detectează leucocitria (prezența unui număr mare de leucocite). Modificările patologice pot fi observate și în testul de sânge. Cistita acută durează 7-10 zile; în cazul în care se trage, medicul va ordona un examen care este necesar pentru a exclude afecțiunile renale inflamatorii. Cistita este tratată cu comprimate antibacteriene (peniciline semisintetice, cefalosporine) timp de 5-7 zile. Depistarea precoce si tratamentul bacteriuria asimptomatica si cistita in timpul sarcinii duce la o reducere semnificativă a riscului de pielonefrita acută și consecințele sale imediate atât pentru mamă cât și pentru făt (de multe ori o amenințare la avort sau naștere prematură).

pielonefrita

Pyelonefrita, care a apărut pentru prima oară în timpul sarcinii, se numește "pielonefrită gestatională" sau "pielonefrită gravidă". Aceasta se întâmplă la 6-7% dintre mamele în așteptare, cel mai adesea în a doua jumătate a sarcinii. Pyelonefrita existentă înainte de sarcină se poate agrava pe fundalul acesteia sau poate apărea într-o formă cronică și șters. Femeile care suferă de pielonefrită prezintă un risc ridicat pentru apariția complicațiilor de sarcină, cum ar fi

avort, preeclampsie (complicație a doua jumătate a sarcinii la care spasmul navei mama si fetale, în timp ce suferă și gravidă și copilul. Majoritatea preeclampsia manifestat prin creșterea tensiunii arteriale, proteine în urină și edem), infecție intrauterină și malnutriția (ofilirea a) fătul. Cea mai teribilă complicație este insuficiența renală acută - o afecțiune în care rinichii își întrerup complet sau parțial activitatea.

Cum funcționează rinichii

Factori predispozanti pentru dezvoltarea pielonefritei gestaționale acute și exacerbarea pielonefrite cronice în timpul sarcinii sunt modificări ale tractului urinar, cum ar fi urina inadecvată (datorită creșterii volumului uterului), alterarea hormonului și statusului imun, precum și prezența recurente (escaladare) cistite inainte vicii ale sarcinii dezvoltarea rinichilor și a tractului urinar (dublarea rinichiului, ureterului), urolitiază, diabet etc.

Pentru a evalua imaginea clinică a unei boli infecțioase a rinichilor și mai ales pentru alegerea metodei de tratament, identificarea agentului patogen este foarte importantă. Cartierul anatomic apropiat al uretrei, vaginului, rectului, reducerea imunității antimicrobiene în timpul sarcinii contribuie la colonizarea intrării în uretra de către bacteriile intestinului. Uretra scurtă și proximitatea vezicii urinare, deplasarea urinară a tractului urinar afectată contribuie la calea ascendentă a infecției. Aceasta, aparent, explică predominanța semnificativă a Escherichia coli și a altor microbi care trăiesc în intestine, printre agenții patogeni ai sistemului urinar, care ocupă primul loc în timpul sarcinii.

În plus, la femeile gravide, fungi din drojdii din genul Candida (aftoasă), micoplasma și ureaplasma sunt adesea însămânși în urină. Infecția se poate răspândi într-o manieră hematogenă (prin sânge) din sursa de inflamație - amigdale, faringiene, dinți, organe genitale, vezică biliară.

Nașterea cu pielonefrită: există un risc?

Există trei grade de risc de sarcină și naștere la femeile cu pielonefrită:

* Gradul I - curs necomplicat de pielonefrită, care a apărut în timpul sarcinii;

* Gradul II - pielonefrită cronică, care se dezvoltă înainte de debutul sarcinii;

* Grad III - pielonefrită, care apare cu hipertensiune arterială (creșterea tensiunii arteriale), pielonefrite ale unui singur rinichi.

Cele mai grave complicații apar la riscul III, prin urmare, femeile cu pielonefrită trebuie observate nu numai de către un obstetrician-ginecolog, ci și de un medic generalist și un nefrolog. Rezultatul sarcinii și nașterii depinde nu numai de gradul de risc, ci și de durata bolii, de gradul de afectare a rinichilor și de starea generală a corpului mamei.

Cel mai adesea, pielonefrita acută apare la 22-28 săptămâni de gestație (precum și la anumite perioade gestaționale: 12-15 săptămâni, 32-34 săptămâni, 39-40 săptămâni) sau în ziua 2-5 a perioadei postpartum (aceste perioade sunt asociate cu nivelurile hormonale și sarcina funcțională crescută la rinichi, termeni tardivi - cu agravarea fluxului de urină).

În perioada acută a bolii, femeile gravide se plâng de o deteriorare bruscă a sănătății, slăbiciune, cefalee, febră (38-40 ° C), frisoane, dureri de spate, tulburări disorice - urinare frecventă, durere la urinare. Trebuie să ne amintim că, în contextul bolii de bază pot prezenta semne de pericol și a început avort spontan sau naștere prematură (datorită prezenței infecției).

Diagnosticul pielonefritei

Pyelonefrita poate incepe devreme si poate fi latentă la început (în acest caz, simptomele bolii nu sunt pronunțate), astfel încât să o identificați, ar trebui să utilizați întreaga gamă de teste diagnostice cu cultura urinară obligatorie la toate femeile însărcinate.

Diagnosticul de pielonefrită se bazează pe semnele clinice de mai sus susținute de datele de laborator.

Sunt importante cercetări midstream dimineață urină și numărarea numărului de elemente formate în sedimentul urinar (globule albe, globule rosii, diferite cilindre - un fel de mucegaiuri și a celulelor epiteliale tubulare renale). Metodele Nechyporenko sunt utilizate pentru a calcula raportul dintre leucocite și eritrocite (raportul normal în leucocitele gestante și eritrocite 2: 1, adică în 1 mililitru de urină conține 4000 leucocite și eritrocite 2000) și Zemnitskogo pentru determinarea indicatorilor densității relative și a tulburărilor de zi și diureza noapte.

Toate femeile gravide cu patologie rinichi efectuează culturi de urină pentru a identifica microflora și pentru a determina sensibilitatea sa la antibiotice, analize sanguine generale și biochimice, precum și examinarea cu ultrasunete a rinichilor pentru a detecta starea sistemului pelvisului renal. Pentru suspectat pielonefrite spitalizați gravide din departamentul de spital de maternitate prenatale, se recomanda un tratament pe termen lung (cel puțin 4-6 săptămâni).

Tratamentul pielonefritei în timpul sarcinii

Tratamentul pielonefritei la femeile gravide se efectuează în conformitate cu principiile generale de tratare a procesului inflamator.

Prima etapă a tratamentului complex este terapia pozițională. Aceasta este poziția unei femei însărcinate pe partea opusă localizării pielonefritei (pe partea "sănătoasă"), care contribuie la un flux mai bun de urină și accelerează recuperarea. Poziția genunchiului servește aceluiași scop, pe care femeia trebuie să o ia periodic timp de 10-15 minute de câteva ori pe zi.

Pacientul este, de asemenea, recomandat să bea o mulțime de fluide, cum ar fi suc de afine, care conține benzoat de sodiu, care se transformă în acid hipric, care are un efect bactericid în rinichi.

Medicamentele antibacteriene sunt prescrise în funcție de tipul de agent patogen și de sensibilitatea acestuia la antibiotice. În acest caz, se preferă medicamente care nu au un efect negativ pronunțat asupra stării fătului (acest lucru este foarte important) - penicilinele semisintetice, cefalosporinele. Pentru a spori efectul terapiei, antibioticele sunt combinate cu uroantisepticele (5-NOK, FURAGIN, NEVIGRAMON).

Un punct important în tratamentul pielonefritei este îmbunătățirea fluxului de urină. În acest scop, numit antispastice și diuretice pe bază de plante, care pot fi formulate ca o achiziție de la o farmacie sau să se pregătească. Regimul de tratament include, de asemenea, complexe de vitamine. În prezența simptomelor de intoxicare (febră, slăbiciune, slăbiciune), se efectuează terapia de detoxifiere prin perfuzie (diferite soluții sunt injectate intravenos - HEMODEZ, REOPOLIGLYUKIN, ALBUMIN).

În pielonefrită cronică fără exacerbare, există dureri plictisitoare în partea inferioară a spatelui, urina conține o cantitate mică de proteine, un număr ușor crescut de leucocite. În timpul sarcinii, boala se poate înrăutăți - câteodată de două ori sau de trei ori. Cu fiecare exacerbare, femeia ar trebui spitalizată. Tratamentul exacerbării pielonefritei cronice nu este mult diferit de tratamentul bolilor acute. În timpul sarcinii, se recomandă o dietă adecvată cu restricția consumului de alimente picante, sărate, o mulțime de băuturi, terapie cu vitamine, uroseptice pe bază de plante, medicamente antibacteriene.

Vreau să subliniez faptul că, în paralel cu tratamentul pielonefritei, este necesară efectuarea unei terapii cuprinzătoare menită să mențină sarcina și să îmbunătățească starea fătului. Livrarea se face prin canalul natural de naștere, deoarece o secțiune cezariană în condițiile unui organism infectat este extrem de nedorită și este efectuată conform indicațiilor strict obstetricale.

Măsuri preventive

Trebuie spus despre prevenirea pielonefritei. Datorită faptului că 30-40% dintre femeile gravide cu bacteriurie asimptomatice dezvoltă infecții acute ale tractului urinar, este necesară detectarea și tratamentul în timp util a bacteriuriei.

În concluzie, vreau să vă atrag atenția asupra a două puncte principale privind perioada postpartum. Copiii născuți de mamele cu pielonefrită constituie un grup de risc pentru dezvoltarea bolilor septice purulente; În ceea ce privește mamele, de regulă, după pielonefrită gestatională, funcția rinichilor este restaurată la majoritatea femeilor.

Suntem tratați cu ierburi

Este cunoscut faptul că plantele medicinale au un efect diuretic, antibacterian și antiinflamator.

În faza de inflamație activă în pielonefrită, vă putem recomanda următoarea colecție: salvie (frunze) - 1 lingură de desert, frunze de lămâie - 2 lingurițe, coaptă (iarbă) - 1 linguriță, mușețel (flori) - 2 lingurițe. Toate aceste ierburi trebuie amestecate și infuzate timp de 30 de minute în 400 de mililitri de apă fiartă, apoi asigurați-vă că vă deplasați. Luați perfuzia trebuie să fie fierbinte 100 mililitri de 3 ori pe zi înainte de mese cursuri timp de 2 luni, cu o pauză de două săptămâni.

În perioada de remisiune, este posibil să se recomande colectarea de plante medicinale cu un efect pronunțat asupra procesului de regenerare. De exemplu: păpădie (rădăcină) - 1 linguriță, mesteacăn (muguri) - 1 linguriță, mușețel (flori) - 1 linguriță, urzică (frunze) - 1 linguriță, lingonberry - 2 lingurițe. Toate se amestecă, insistă 30 de minute în 350 de mililitri de apă fierbinte, tulpina. Infuzia se recomandă să bea fierbinte 100 ml de 3 ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de mese timp de 2 luni, cu o pauză de două săptămâni.

Sarcina și este posibil să se nască cu pielonefrită cronică?

Multe femei știu că, în timpul sarcinii, sarcina principală revine sistemelor cardiovasculare și urinare. Aceasta din urmă se datorează localizării fiziologice a uterului în creștere, care afectează rinichii, uretele și vezica urinară. Astfel, există un risc ridicat ca o femeie gravidă să dezvolte patologia renală. Dar există doamne care au primit un test pozitiv pentru pielonefrită, care trăiește în corpul lor într-o formă cronică de foarte mult timp. Aici se pune întrebarea dacă este posibil să se nască în caz de pielonefrită într-un mod natural și dacă o secțiune cezariană nu va fi prezentată. Despre modul în care survine sarcina într-o femeie cu pielonefrită și cum se nasc cea mai mare parte cu această patologie, înțelegem mai jos.

Important: pielonefrita sub formă acută reprezintă un pericol major atât pentru mamă, cât și pentru copil. În special dacă patologia este exacerbată în primul sau al doilea trimestru de sarcină. Cu toate acestea, medicii din întreaga lume au dovedit că detectarea în timp util a patologiei și monitorizarea fiabilă a cursului permite femeilor în 95% din cazuri să dea naștere pe cont propriu.

Dezvoltarea și desfășurarea pielonefritei la femeile gravide

Natura formării pielonefritei la femeile gravide datorită localizării speciale a uterului în spațiul peritoneal. Și dacă, în absența sarcinii, este de dimensiuni relativ mici, atunci când o femeie rămâne gravidă, uterul crește în mod constant. În același timp, cel mai adesea se deplasează spre dreapta, care formează insuficiența rinichiului drept, din moment ce fătul și uterul crescând o presează.

În plus, datorită modificărilor dimensiunii uterului și a presiunii asupra rinichilor, urodynamica femeii gravide se schimbă. Adică, scurgerea urinei este perturbată. Tendința de a urina devine rară și urina stagnează. În plus, cu creșterea constantă a uterului, tractul urinar este alungit și răsucite, ceea ce complică și mai mult evacuarea urinei din corpul unei femei care transportă fătul.

Și, în plus, pe fondul concentrațiilor crescute ale hormonului progesteron, care este responsabil pentru siguranța fătului, există o scădere a tonusului vaselor organelor urinare. Astfel, toate schimbările în corpul unei femei gravide reprezintă un fundal favorabil penetrării microbilor patogeni în sistemul urinar, ceea ce duce apoi la pielonefrită. Adică, un banal E. coli, prins în leșierea greșită a uretrei, se va deplasa până la ureter până la rinichi. În acest caz, urodynamica perturbată nu va permite spălarea bacteriei la începutul căii sale. Ca urmare, se dezvoltă pielonefrită - un proces inflamator în rinichii de natură infecțioasă.

Important: dacă femeia gravidă are deja pielonefrită într-o formă cronică, atunci toate schimbările enumerate în corpul femeii pot provoca o exacerbare a patologiei.

Motivele fiziologice suplimentare pentru dezvoltarea sau exacerbarea pielonefritei la femeia gravidă pot fi:

Formarea refluxului (aruncarea urinei din vezică înapoi în rinichi);
Mobilitatea ambilor rinichi datorită ruperii și slăbirii aparatului ligamentos, care susține rinichii într-o poziție normală;
Modificați fundalul hormonal al viitoarei mame.

Principalul pericol și complicații pentru femeile gravide și pielonefrită fetală

Merită să știm că principalul pericol este o patologie în stadiul acut. Deci, dacă pielonefrita se înrăutățește, atunci femeia va avea o creștere accentuată a temperaturii până la nivelul de 39-40 de grade, ceea ce este extrem de nedorit pentru făt. În plus, durerea datorată tipului de colică renală poate provoca spasme uterine severe, ceea ce va duce la respingerea fetală. Asta înseamnă că se întâmplă avortul spontan.

În plus, pot apărea următoarele complicații:

Gestoza la femeile gravide (toxicoză târzie), care va fi tolerată și mai severă decât în cazul sănătății normale și în primul trimestru;
Distrugerea placentară, care amenință înfometarea oxigenului pentru copil și nașterea unui făt mort;
Hydronephrosis a rinichiului și ruptura acestuia.

De aceea, femeile gravide cu diagnostic de pielonefrită trebuie observate la ginecolog și nefrolog până la naștere. Deși, în același timp, acești pacienți au toate șansele de naștere naturală.

Important: Merită să știți că principalii agenți cauzatori ai patologiei sau exacerbarea acesteia la femeile gravide sunt Candida, Staphylococcus sau Escherichia coli și, de asemenea, Proteus.

Imaginea clinică principală a pielonefritei la femeile gravide

La o femeie gravidă, pielonefrita poate să apară atât asimptomatic (latent) cât și în mod clar. În primul caz vorbim despre pielonefrită cronică. Și dacă mama trezită știe despre patologia ei, atunci ginecologul local ar trebui să fie informat despre acest lucru. Specialistul va efectua întreaga sarcină, monitorizând starea pacientului prin teste de urină obișnuite. Periodic, boala se manifestă cu dureri minore în regiunea lombară și prezența proteinelor și a leucocitelor în urină.

În cazul pielonefritei acute la femei, există o creștere accentuată a temperaturii corporale, durere la rinichi și spate, urinare frecventă și sânge în urină. Dacă apar simptomele pielonefritei acute, este urgentă plasarea femeii în spital pentru ai oferi o îngrijire medicală eficientă.

În principiu, pentru a atenua starea pacientului, în primul rând este pus pe partea sa, care este opus rinichiului bolnav. În acest moment, uterul trebuie să se miște ușor și să-și reducă presiunea asupra rinichiului. Urcarea de urină va fi reluată în cele din urmă. Dacă nu a apărut ușurarea, pacientul este pus în cateter sub control ultrasonic. În caz contrar, pentru ameliorarea simptomelor de pielonefrită acută dieta prescrisă, odihnă în pat și regimul de băut. Medicamentele utilizate în tratamentul femeilor gravide sunt folosite foarte atent.

Gradul de risc al nașterii naturale cu pielonefrită

Dacă o femeie diagnosticată cu pielonefrită întreabă dacă poate naște în mod natural fără o operație cezariană, situația trebuie explicată în funcție de starea pacientului la momentul livrării. Deci, medicii disting trei grade de risc pentru femeile gravide care au un diagnostic de pielonefrita:

Primul grad este minim. Există naștere naturală posibilă cu o probabilitate de 98%. În acest caz, copiii născuți dintr-o astfel de mamă nu au patologii. Practic, un astfel de grad minim de risc se referă la acele mame care au fost diagnosticate cu pielonefrită în timpul sarcinii și la care boala nu a prezentat exacerbări în întreaga sarcină.
Gradul II - risc mediu. În acest caz, vorbim despre acele femei care trăiesc cu pielonefrită cronică de mult timp. Cu toate acestea, în absența unei perioade lungi de exacerbări, prognosticul pentru o astfel de femeie în muncă este, în general, favorabil.
Gradul III este un risc mare. Această categorie include femeile aflate în travaliu care au pielonefrită într-o formă hipertensivă sau anemică. Adică, cu o presiune crescută și cu o scădere a nivelului de hemoglobină, o femeie nu poate naște un copil în mod natural fără a-și risca viața și viața proprie. Sau nașterea ar trebui să aibă loc în centrul perinatal sub supravegherea unor specialiști cu înaltă calificare. Dar, încă o dată, ne amintim că acesta este un risc imens atât pentru mamă, cât și pentru copil în uter.

Important: cel mai adesea nașterea naturală este indicată pentru femeile gravide diagnosticate cu pielonefrită. Deoarece secțiunea cezariană în acest caz va fi un câmp suplimentar pentru reproducerea bacteriilor patogene în sistemul urogenital. Operația cezariană în acest caz se efectuează numai din motive medicale.

Dacă o femeie diagnosticată cu pielonefrită cronică intră în maternitate deja cu contracții, atunci ea trebuie să aibă un cateter instalat pentru a elibera presiunea asupra rinichilor afectați. Restul nașterii sunt ca de obicei. Dar trebuie să știți că dacă pacientul are simptome de insuficiență renală și diagnosticul de laborator confirmă acest lucru, atunci este interzisă stimularea activității de muncă. Și ca o acțiune preventivă, secțiunea cezariană este utilizată pentru rezolvarea sarcinii.

Prevenirea pielonefritei pentru femeile gravide

Pentru a nu se confrunta cu probleme fizice și medicale la naștere, este recomandabil să vă asigurați împotriva formării pielonefritei. Pentru a face acest lucru, pe tot parcursul sarcinii ar trebui să urmați aceste reguli:

Mutați mai mult și umblați;
Beți suficientă apă, ceai, suc;
Tratarea bolilor infecțioase cu ajutorul unui medic;
Rochie și încălțăminte numai în funcție de vreme, evitând hipotermia;
Faceți igienă intimă cu mare grijă și precauție;
În timp pentru a goli vezica.

Acest lucru este interesant: există o percepție că, în cazul pielonefritei în forma cronică a unei femei, testul nu poate să arate debutul sarcinii în primele etape. Cu toate acestea, merită să știți că compoziția urinei în prezența pielonefritei nu poate în nici un caz distorsiona imaginea reală și în majoritatea cazurilor dă un rezultat pozitiv dacă survine sarcina.

Pielonefrită și naștere prematură etc. Articol

S-a găsit un articol care să vă împărtășească. În ambele cazuri, cauza de muncă prematură a fost pielonefrită murdară. Ești tratată, fete!

În timpul sarcinii, încărcătura pe rinichi crește semnificativ, boala manifestă, care a continuat până la acest simptom puțin. Una dintre cele mai frecvente boli în practica obstetrică sunt bolile infecțioase - inflamatorii ale tractului urinar (pielonefrite, cistite, urolitiază). Combinația de sarcină și boli ale sistemului urinar este foarte frecvent însoțită de o serie de complicații:
- avort spontan (avort spontan în primul trimestru de sarcină, sarcini care nu se dezvoltă)
- muncă prematură
- infecție intrauterină a fătului (posibila dezvoltare a pneumoniei intrauterine)
- încălcarea funcționării placentei, care poate afecta în mod nefavorabil formarea și dezvoltarea fătului.

Pielonefrita este cea mai frecventă boală de rinichi la femeile gravide, apare în aproximativ 6 - 10% din cazuri.

Pielonefrită în timpul sarcinii

Ce este pielonefrita? Este o inflamație a țesutului parenchimat, care are ca rezultat înfrângerea sistemului pelvisului renal. Factorii care îl pot provoca sunt mulți, una dintre ele fiind sarcină. Rinichii unei femei aflate într-o poziție interesantă sunt supuse unei presiuni puternice. Organul parenchimat situat în partea dreaptă este cel mai adesea afectat.

Pielonefrita în timpul sarcinii poate duce la consecințe negative, prin urmare, nu se recomandă ignorarea manifestărilor clinice. Modificările patologice sunt adesea diagnosticate ca nefritei tubulo-interstițiale sau pielonefritei gestative. Potrivit statisticilor, boala apare la 6-7% dintre femeile însărcinate. În ICD este desemnat sub codurile N10, N11, N12.

Cum sunt simptomele bolii

Pielonefrita la femeile gravide dă simptome pronunțate la sfârșitul celui de-al doilea trimestru. Intensitatea lor depinde de tipul și etapa de dezvoltare a patologiei. În timpul exacerbării, următoarele simptome apar la femei:

hipertermie;
Pierderea apetitului;
Slăbiciune în întregul corp;
Vărsături, greață;
letargie;
Durere în mușchi și cap;
Frisoane.

În timpul remisiunii, cele mai multe manifestări dispar. Singurele semne ale pielonefritei cronice în timpul sarcinii sunt senzațiile dureroase ale unui caracter plâns. Acestea sunt localizate în coloana lombară din partea laterală a organului afectat. Dacă o femeie însărcinată respectă recomandările medicului curant, probabilitatea de complicații este redusă semnificativ.

O formă asimptomatică a bolii renale se distinge într-un grup separat. În acest caz, simptomele sunt aproape complet absente, ceea ce complică foarte mult diagnosticul diferențial.

motive

Pielonefritele gestative la o femeie gravidă se dezvoltă cel mai adesea din cauza stresului mecanic. Acest efect se datorează comprimării rinichilor de către uter. Pielonefrita cronică poate intra în faza acută în timpul celui de-al treilea trimestru de sarcină; în această perioadă, efectul asupra organelor interne crește până la maxim. Nu numai rinichii suferă, datorită presiunii, funcționalitatea vezicii urinare și a ureterelor este redusă.

Înainte de a face ceva, trebuie să aflați factorii de risc posibili. În plus față de creșterea uterului, cauzele patologiei includ:

Modificări hormonale în organism;
Un istoric al bolilor cronice ale sistemului genito-urinar;
Slăbirea funcției de protecție;
Lipsa activității fizice;
Efectul temperaturilor scăzute;
Infecție infecțioasă;
Nerespectarea normelor de igienă personală;
Malformații ale tractului urinar;
Viața sexuală promițătoare.

Inflamația pelvisului renal afectează în mod negativ atât starea de sănătate a mamei în așteptare, cât și starea fătului.

Tipuri de patologie

Pielonefrita gestationala este clasificata conform mai multor criterii, printre care:

patogeneză;
Natura fluxului;
Etapa de dezvoltare;
Zona afectată;
Păstrarea funcționalității.

Starea rinichilor la femeile gravide este de mare importanță, cele mai expuse riscului sunt femeile care au afectat ambii rinichi. Nephrita tubulo-interstițială este primară sau secundară. Apariția acestuia din urmă se datorează reapariției bolii, pe care pacientul o avusese mai devreme. Pielonefrita acută la femeile gravide poate deveni cronică. În același timp, funcționalitatea organelor parenchimice suferă. Pielonefrita cronică, agravată în timpul sarcinii, provoacă încălcări ale mecanismului de filtrare.

gestațional

Pielonefrită gestuală poate apărea în timpul sarcinii și după naștere. Potrivit statisticilor, în 10% din toate cazurile această patologie este însoțită de dezvoltarea focarelor purulent-distructive. Motivul apariției lor este carbunclurile, abcesele și amfetaminele. Varietatea acută de pielonefrite gestative este pe locul al doilea în lista celor mai frecvente boli extrageneale. La risc sunt femeile care rămân însărcinate pentru prima dată. Dintre factorii care predispun la afectarea gestațională a organelor parenchimatoase, sunt izolate modificările hormonale și imunologice din organism.

Nephrită tubulo-interstițială se dezvoltă cel mai adesea în cel de-al doilea sau al treilea trimestru de sarcină. La 34-36 săptămâni, riscul de a dezvolta patologie atinge o valoare critică. În unele cazuri, leziunile renale gestaționale se manifestă în timpul sau imediat după naștere (4-12 zile). Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât mai puține consecințe. Pielonefrita în timpul sarcinii afectează fătul, deci dacă vedeți semne de avertizare, ar trebui să vizitați un medic.

cronic

Pielonefrita cronică a două soiuri poate să apară în timpul sarcinii și în perioada postpartum. Primarul se dezvoltă ascuns. Faza acută continuă fără manifestarea vizibilă, trecerea la etapa următoare nu este, de asemenea, împovărată de simptomele externe. După apariția primelor semne, se diagnostichează nefrită tubulointerstițială cronică.

Tratamentul pielonefritei cronice de tipul II este complicat de urolitiază, uretrită, anomalii de dezvoltare sau cistită. Aceste tulburări sunt cauza principală a patologiei, cea mai periculoasă pentru o femeie care așteaptă un copil. Exacerbarea primară a unei boli cronice se caracterizează prin manifestarea rapidă a simptomelor de infecție, secundar poate progresa lent de mai mulți ani. Boala obstructivă este mult mai dificil de vindecat decât soiul non-obstructiv. Situația este agravată de o încărcare excesivă a rinichilor și de scăderea imunității.

ascuțit

Dezvoltarea pielonefritei acute în timpul sarcinii este plină de apariția unor simptome precum:

Schimbarea culorii urinei;
Creșterea temperaturii corpului;
Tulburare dispeptică;
Un miros neplăcut;
Durerea care apare în timpul mișcărilor bruște și efortului fizic.

Acest tip de patologie este o formă de pielonefrită secundară obstructivă. Manifestările clinice apar brusc. Datorită dezechilibrului hormonal, tonul urinar se schimbă. Rezultatul acestui impact este o încălcare a fluxului de urină.

diagnosticare

Pielonefrita gestationala la femeile gravide este diagnosticata prin studii instrumentale si de laborator. Examinarea este necesară pentru a identifica cauza exactă a afecțiunii. Testele de urină și de sânge, pe care o femeie suferă în primul și al doilea trimestru de sarcină, permit în timp util determinarea pielonefritei acute și cronice.

Pacientul este prescris UAC, OAM, analiza biochimică a sângelui, studiul urinei de către Zimnitsky și Nechiporenko, cultura bacteriologică. Ecografia, cromocitoscopia, cateterizarea tractului urinar se disting de metodele de diagnostic hardware.

Scapa de cauzele profunde ale bolii, pentru a scuti simptomele ei va ajuta medicul. Eficacitatea terapiei este verificată prin teste de control. Raza X, urografia excretorie, precum și alte metode de cercetare cu radioizotopi, sunt strict interzise în timpul sarcinii.

tratament

Pielonefrita gestationala este tratata intr-un spital. În prima etapă, trecerea urinei este restaurată. Pentru a face acest lucru, prescrieți terapia pozițională:

Femeia se află pe partea ei (pe partea unde se află rinichii sănătoși);
Adoptă poziția genunchiului;
Se termină capătul patului.

Ca urmare a acestor manipulări, presiunea uterului asupra organelor parenchimale scade, debitul de urină apare într-un mod normal, starea pacientului se îmbunătățește. Dacă nu există rezultate pozitive după o astfel de terapie, se efectuează cateterism sau puncție a nefrostomiei. Tratamentul pielonefritei în timpul sarcinii se efectuează cu ajutorul terapiei medicamentoase, fizioterapiei și homeopatiei. În cazuri extreme, se utilizează o intervenție chirurgicală. Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât mai mare este șansa unui rezultat favorabil. Renunțarea la rinichi în 1 sau 2 trimestre poate duce la avortul ratat. Ignorarea recomandărilor clinice ale medicului este plină de apariția insuficienței renale acute.

medicamente

Dacă în timpul sarcinii a apărut pielonefrită, selecția medicamentelor efectuate pe baza diagnosticului, caracteristicile individuale ale pacientului și trimestrul. Antibioticele pot nu numai să scape de patologie, ci și să dăuneze copilului. Cele mai sigure medicamente includ:

ampicilină;
eritromicină;
oxacilina;
netilmicină;
Tseporin;
Supraks.

Este imposibil să modificați regimul și doza prescrisă. Creșterea duratei terapiei medicamentoase este dăunătoare fătului. Medicamentele antibiotice sunt prescrise numai după testele de laborator. Formulele de medicament pentru perfuzie, antispasticele, complexele vitamin-minerale și sedativele dau un efect bun.

La tratarea femeilor în timpul alăptării trebuie de asemenea să fie atenți. Toate medicamentele care intră în corpul mamei pătrund în laptele matern. Cum să tratăm o femeie, doar medicul decide. Colectarea independentă a medicamentelor este strict interzisă.

Tratamentul chirurgical

Dacă inflamația sistemului pielocaliceal este însoțită de supurație, se efectuează o operație chirurgicală. Cum se tratează modificările purulent-distructive, localizate pe mai multe segmente ale unui organ parenchimal, este decisă după o examinare completă a diagnosticului. Nefrostomia, decapularea renală și nefrectomia sunt folosite pentru a scăpa de manifestările clinice ale patologiei. Aceasta din urmă este necesară dacă se agravează pielonefrită sau se adaugă o intoxicare severă la alte simptome ale bolii.

Indicatii pentru chirurgie pot fi:

Lipsa rezultatelor pozitive din terapia conservatoare;
Apariția unui abces, nefritei tematice și carbuncle.

Pentru a nu face operație, este necesar să urmați toate recomandările medicului.

Schimbul de plasmă

Această metodă de detoxificare extracorporeală este utilizată pentru a trata patologiile renale complicate în timpul sarcinii. Femeile aflate în situația în care nu există contraindicații pentru utilizarea lor. Avantaje suplimentare ale acestei metode includ simplitatea, absența reacțiilor secundare și a eficienței.

Prin această metodă, puteți scăpa de probleme cu imunitate umorală și celulară; reduce temperatura corpului; înlăturați intoxicația; îmbunătățirea stării generale a pacientului. De obicei, plasmafereza este efectuată înainte de operație. Impactul pozitiv al acestei proceduri reduce riscul complicațiilor.

fizioterapie

Terapia combinată, prescrisă pentru detectarea focarelor de inflamație, include adesea radiațiile ultraviolete ale sângelui autolog, electroforeza, SMV-terapia, UHF. Acest tratament vă permite să atenuați starea pacientului. Utilizarea acestor fizioterapii are loc pe o perioadă de timp. Un rezultat pozitiv poate fi obținut numai după finalizarea cursului complet.

dietă

Dieta este o parte integrantă a terapiei prescrise pentru femeile gravide cu pielonefrită. Sarele, marinatele, alimentele afumate și prajite trebuie excluse din dietă. Este necesar să se mărească cantitatea de legume și fructe consumate, să se monitorizeze cantitatea de lichid din organism. Excesele afectează negativ starea organelor parenchimale.

Meniul dietei este completat de compoturi, ceai diuretic, băuturi din fructe, sucuri. Trebuie să mănânci fracționată, adică numărul de mese crește, iar porțiunea scade. Bazat pe produse care împiedică constipația și alte tulburări gastro-intestinale. Primele feluri de mâncare trebuie să fie vegetariene. Carnea și peștele trebuie introduse în regim alimentar cu prudență. Înainte de aceasta, este recomandabil să se consulte cu medicul dumneavoastră.

Remedii populare

În timpul perioadei de fertilitate și a alăptării nu este recomandată administrarea de plante medicinale care nu sunt aprobate de medic. Tratamentul la domiciliu trebuie să fie sub supravegherea unui specialist. Organismul mamei viitoare este vulnerabil, tot ceea ce ea folosește are un efect asupra fătului.

Remediile populare pe care le puteți bea, fiind într-o poziție interesantă, sunt pregătite de la:

afine;
motherwort;
Mierea (în absența alergiilor);
patrunjel;
Cătină albă

Opțiunile sunt multe, cel mai important, respectă proporțiile și regimul recomandat

profilaxie

Ce se poate face pentru a preveni inflamarea cupelor și a bazinului renal la femeile care se așteaptă la un copil? Boala este împiedicată printr-un stil de viață sănătos, consolidând sistemul imunitar, nutriția adecvată, efortul fizic obișnuit. Ar trebui să acordați atenție și regimului de băut.

O cantitate excesivă de lichid afectează negativ starea pacientului. Modificările imunității pot fi declanșate de hipotermie și alți factori externi negativi. Prevenirea pielonefritei în timpul sarcinii este necesară în special dacă o femeie a suferit deja de această patologie.

Ce este periculos în timpul sarcinii

Ce este pielonefrita periculoasă în timpul sarcinii și a intestinului (alăptarea)? Inflamația renală a rinichilor este plină de consecințe grave pentru viitoarea mamă și copil. Ignorarea simptomelor duce deseori la moartea fetală și avortul spontan.

O femeie în timpul unei exacerbări poate suferi de intoxicații severe, leziuni purulent-necrotice ale organelor parenchimale, hipertensiune arterială și sepsis. Riscul de livrare prematură crește. În unele cazuri, prescrieți sarcina. Se efectuează datorită hipoxiei fetale sau preeclampsiei severe. Cu cea mai recentă patologie care se luptă timp de 2 săptămâni.

Spitalizarea la începutul și la sfârșitul sarcinii

Pielonefrita cronică, găsită la începutul sarcinii, nu este un motiv pentru spitalizare. La spital pot insista, dacă testul de urină și starea generală a femeii indică o exacerbare a patologiei. Tulburările durează 1-3 săptămâni.

Pacientul, în orice caz, va trebui să urmeze stilul de viață corect și dieta prescrisă. Acest lucru este necesar pentru a preveni progresia ulterioară a bolii. În etapele ulterioare, odihna de pat este prescrisă numai în faza acută. În remisie, mama însărcinată ar trebui să fie activă. Hipodinamia își poate agrava poziția, riscurile sunt deja destul de mari.

Modificările patologice în rinichi nu afectează concepția. O femeie poate rămâne gravidă dacă nu are probleme cu sistemul reproducător. Nașterea cu pielonefrită nu trece întotdeauna prin cezariană. Acest diagnostic nu poate fi numit o indicație pentru intervenția chirurgicală.

În acest caz, totul depinde de starea generală a femeii parturiente, de parametrii fiziologici ai fătului și de stadiul patologiei. Decizia privind această problemă este luată de către medic. Imediat după naștere, boala poate intra într-o fază acută. Probabilitatea acestui fenomen este extrem de ridicată în pielonefrită cronică, chiar și la 14 zile după nașterea copilului. Manifestările clinice sunt similare simptomelor apendicitei, endometritei, sepsisului și perimetritei.

Implicații pentru copil

Pyelonefrita după naștere poate provoca complicații purulente-septice, care este plină de deces. Infecția în timpul dezvoltării fetale poate provoca conjunctivită sau boli ale organelor interne. Rezultatul este imposibil de prezis. Consecințele pentru copil pot fi ireversibile. Prin urmare, medicii insistă asupra înregistrării timpurii în clinicile de femei. Monitorizarea periodică a stării fătului reprezintă o oportunitate reală de a-și salva viața în eventualitatea unor încălcări.