Hydronephrosis - o boală de rinichi în care apare expansiunea pelvisului sau a ceștilor renale. Acest lucru se datorează compresiei ureterelor și duce treptat la moartea organelor afectate. Apare în principal la copii. De regulă, un singur rinichi este expus la efecte adverse, ambele fiind foarte rare. Operația pentru hidronefroza normalizează sistemul urinar, iar organul începe treptat să se recupereze.

În funcție de cauzele hidronefrozei:

În funcție de localizare:

• o singură față;
• în două feluri.

• Etapa 1 - a crescut numai pelvisul, totul se află în limite normale. Este de obicei asimptomatic. Dacă urolitiaza este cauza, atunci poate exista colici renale.
• Etapa 2 - există o creștere semnificativă a rinichilor, pereții lor devin mai subțiri.
• Etapa 3 - terminal. Rinichiul este aproape dublu, în interior sunt camere goale. Majoritatea organelor au murit deja.

• Desenarea durerii în lateral. Deseori spasmul este însoțit de o creștere a temperaturii.
• Urinare dificilă. Urina poate conține sânge.
• Slăbiciune, somnolență.
• Greață, vărsături.
• Creșterea tensiunii arteriale.
• Diferite boli inflamatorii ale rinichilor și ale tractului urinar.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Operația poate fi recomandată numai dacă beneficiile acesteia sunt mai mari decât riscul intervenției chirurgicale în sine:

• Pacientul are o încălcare clară a fluxului de urină. În cazuri foarte avansate, urina poate să nu iasă deloc.
• Rinichii nu sunt capabili să funcționeze corect.
• Prezența insuficienței renale cronice.
• Acest organ este adesea inflamat.
• Prezența durerii severe, complicând viața pacientului.

Destul de des, un rinichi poate fi salvat și restaurat la funcționalitatea sa. Doar în cele mai avansate cazuri medicii trebuie să recurgă la îndepărtarea completă sau parțială a acestor organe. De asemenea, în cursul tratamentului, este imperativ să luați medicamente care să distrugă bacteriile, să scadă spasmele și inflamațiile.

Pregătirea preoperatorie

Perioada de pregătire depinde de starea pacientului și de evoluția bolii. Dacă a fost detectată o cantitate mare de baze azotate în sânge, medicul va prescrie mai întâi o dietă, medicamente și numai după normalizare operația poate fi efectuată.

Dar, în primul rând, medicii trebuie să evalueze performanța rinichilor și ureterelor. Trebuie să treci urina pentru cultura bacteriană. Dacă bacteriile sunt detectate în urină, atunci în forme mai ușoare de hidronefroză, medicamentele antimicrobiene se pot confrunta cu problema și nu va fi necesară intervenția chirurgicală. De asemenea, trebuie să faceți o radiografie a rinichilor, un ECG și alte teste, în funcție de starea generală a pacientului. Cu o zi înainte de operație, puteți mânca numai alimente lichide. Seara, pacientului i se administrează laxative sau se pune o clismă.

Următoarea este scurgerea rinichiului. Aceasta este o manipulare în care urina este îndepărtată de la rinichi la pisoar cu ajutorul tuburilor de cauciuc. În chirurgie există două metode pentru efectuarea acestei proceduri: nefrostomie deschisă și nefrostomie de perforare percutană.

În primul caz, medicul face o incizie în regiunea lombară, apoi în rinichi și prin aceasta introduce un cateter în pelvis. Apoi, este cusută pe piele, iar după ce rana este suturată, ea este atașată la pisoar.

În al doilea caz, este necesar un dispozitiv cu ultrasunete. Pacientului i se administrează anestezie locală, apoi se face o puncție în zona rinichilor și când acul atinge pelvisul, acesta este umplut cu un agent de contrast. Apoi, un conductor special este introdus în ac, acul este îndepărtat și un tub este trecut prin conductor, prin care curge urina. Este atașat de piele. Toate acestea iau de la un medic cu experiență nu mai mult de o jumătate de oră.

O instalatie de drenare este necesara daca:

• Pacientul are insuficiență renală cronică.
• Există o inflamație puternică a rinichilor.
• Hydronephrosis 3 grade.
• Pacientul este în stare gravă.
• În plus față de drenaj, trebuie să curățați și sângele. Acest lucru se poate face în următoarele moduri:
• Hemodializa este o procedură în care sângele este îndepărtat din corp, curățat și apoi returnat.
• Dializa peritoneală este purificarea sângelui în organism.

Tipuri de intervenții chirurgicale

Pyeloplastia în cazul hidronefrozei este tipul preferat de operație, deoarece nu îndepărtează rinichiul, ci modifică pur și simplu structura pelvisului deteriorat. Este unul din următoarele tipuri:

Operațiunea deschisă

Acest tip de plastic se efectuează sub anestezie generală. Se efectuează o hipocondrie. Pacientul este plasat pe spate sau pe o parte sănătoasă, dacă este posibil. Apoi, medicul face o mică incizie în zona rinichiului afectat, deschide partea inferioară și îndepărtează zonele afectate împreună cu pelvisul afectat. Apoi, rana este suturata. Trebuie să vă asigurați că după terminarea operațiunii nu există scurgeri, altfel pot apărea complicații.

Dacă pelvisul este localizat în interiorul rinichiului, după îndepărtarea suprafețelor, capătul sănătos al ureterului trebuie introdus și introdus direct în rinichi.

Metode endoscopice

Întregul proces are loc prin uretra. Inițial, o cameră este introdusă acolo, cu ajutorul căruia este controlată întreaga procedură ulterioară pentru îndepărtarea zonelor afectate. În timpul operației, integritatea pielii și a țesuturilor moi nu este întreruptă, astfel încât pacienții să revină rapid la normal. Există două dintre ele:

• Probing. O tijă (bougie) cu un diametru mărit este inserată în ureter prin uretra. Datorită acțiunii sale, lumenul ureterului devine mai mare și fluxul de urină normalizează.
• Dilatarea balonului. Pentru a îndepărta îngustarea prin uretra, introduceți camera foto și dispozitivul de iluminat, precum și un cateter cu un balon. Când balonul intră în zona dureroasă, se umflă și rămâne acolo timp de două minute, datorită cărora ureterul se extinde.

laparoscopie

Se efectuează sub anestezie. Pacientul se află pe partea sa, este fixat cu bandaje elastice și role. În timpul intervenției chirurgicale, poziția pacientului se poate schimba.

O pereche de tăieturi cu lungimea de aproximativ 1 cm se realizează pe stomac, pe partea laterală sau pe spatele pacientului (în funcție de locul în care este afectată). O camera și o lanternă sunt introduse în prima incizie și alte instrumente necesare operației. Pentru a lucra spațiu a devenit cavitate mai abdominale umplut cu gaz. Apoi, chirurgul îndepărtează pelvisul extins și coase ureterele în rinichi. Inciziile postoperatorii ale pielii și țesuturilor moi sunt foarte mici, deci nu este necesară suturarea și se folosesc numai bandaje.

nefrectomie

Nefrectomia este o operație în timpul căreia organul este îndepărtat.

Acest tip de intervenție chirurgicală se efectuează cu condiția ca numai un rinichi să fie afectat. Se efectuează în ultima etapă a hidronefrozei, dacă rinichiul este aproape complet atrofiat și nu poate funcționa corect. Este periculos să o lași din cauza posibilității acumulării de infecții în ea.

Tratamentul chirurgical al hidronefrozei la copii diferă de operațiile efectuate de adulți.

Dacă această boală la un copil a fost identificată în timpul perioadei de dezvoltare intrauterină și progresează rapid, este posibilă efectuarea operației chiar înainte de nașterea copilului.

Ureterul plastic cu hidronefroza, de regulă, este necesar dacă a fost deteriorat în timpul intervenției chirurgicale.
Se întâmplă:

• Intestinal. Ureterul este format dintr-o parte a intestinului subtire.
• Ureterul este format din țesutul stemului vezicii urinare.

Dacă, după naștere, se descoperă primul grad al bolii, atunci este foarte posibil să se facă fără intervenție chirurgicală și să se facă față bolii cu ajutorul drogurilor.

În a doua etapă, utilizați unul dintre următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:

• Ureteral stenting - un tub cu diametrul necesar este introdus în ureter de ieșire prin rinichi, ceea ce împiedică colapsul său.
• Pieloplastie.
• Nefrostomia - în acest organ este inserat un cateter prin care urina va fi excretată în pisoar.
• În gradul trei al bolii la copii, se efectuează și ultimele două tipuri de operații.

Perioada postoperatorie

Perioada postoperatorie trece, de regulă, fără complicații, dacă pacientul respectă recomandările medicilor. Dacă metoda de operare a fost aleasă corect, recuperarea are loc destul de repede, dar, desigur, aceasta depinde de stadiul în care a fost afectată boala. Este foarte important să urmați toate recomandările medicului. Reabilitarea are loc în spital timp de încă două săptămâni, pacientul este tratat în mod regulat cu cusături și pansamente în schimbare.

De asemenea, un nou pacient va lua toate testele necesare. Testurile urinare slabe după intervenție chirurgicală nu înseamnă încă că ceva a fost făcut greșit. La urma urmei, timp de câteva zile persoana operată continuă să primească medicamente. După operație, bacteriile din urină sunt bine distruse cu antibiotice, iar medicului îi sunt administrate și medicamente antivirale.

Complicații postoperatorii

Consecințele după intervenție chirurgicală pot fi foarte neplăcute:

• Reapariția hidronefrozei. Se întâmplă în 10-20% din cazuri după intervenții deschise. În acest caz, procedura trebuie efectuată din nou.
• Excreția urinei de la locul inciziei. De-a lungul timpului, se oprește singură sau poate fi necesar să-l re-suturezi.
• Restrângerea recurentă a ureterului. În acest caz, se recomandă stenting.

perspectivă

Dacă boala a afectat numai un rinichi, rezultatul este pozitiv, deși depinde mult de cât de grav a fost afectat. Dar, de regulă, dacă operația se desfășoară bine și în viitor pacientul a respectat toate instrucțiunile medicului, recuperarea are loc în 90% din cazuri.

Cu hidronefroza bilaterală, este imposibil să se facă o prognoză precisă, deoarece țesuturile renale sunt inflamate și atrofiate, ceea ce înseamnă că există o insuficiență renală gravă.

Este mult mai ușor de tratat boala dacă a fost detectată într-o fază incipientă și nu s-au produs încă modificări ireversibile. Prin urmare, de îndată ce apar semne ale acestei boli, este necesar să se consulte imediat un medic.

Învingerea bolii renale severe este posibilă!

Dacă următoarele simptome vă sunt cunoscute în primul rând:

• dureri de spate persistente;
• dificultatea urinării;
• tulburări de tensiune arterială.

Singura cale este operația? Așteptați și nu acționați prin metode radicale. Tratarea bolii este posibilă! Urmați linkul și aflați cum specialistul recomandă tratamentul.

Funcționarea pentru hidronefroză: pregătire, curs, consecințe

Dacă tratamentul conservator al hidronefrozei nu a avut succes, efectuează un tratament chirurgical, care vizează restabilirea unui flux adecvat de urină. Identificarea simultană a medicamentelor antibacteriene elimină procesul inflamator. Nefrectomia pentru hidronefroza este rareori efectuată numai dacă rinichiul și-a pierdut complet capacitatea funcțională și este o sursă permanentă de infecție în organism.

Gradul de intervenție chirurgicală pentru transformarea rinichiului hidronefrotic depinde de cauză. În unele situații, chirurgia este singura modalitate de a salva rinichiul.

Ce condiții pentru hidronefroza la copii și adulți necesită o intervenție chirurgicală

Acestea includ:

• încălcarea pronunțată a trecerii urinei;
• pierderea progresivă a capacității funcționale a rinichiului;
• riscul de formare a pietrei secundare;
• proces inflamator acut;
• sindrom de durere severă;
• ruptura spontană a hidronefrozei;
• un rinichi secundar nefuncțional secundar.

O serie de patologii conduc la condițiile descrise mai sus, un obstacol în calea fluxului de urină poate fi localizat în orice parte a sistemului urinar.

Situația cu hidronefroza poate fi rezolvată dacă cauza este eliminată. De exemplu, chirurgia pentru reflux, un ureterocel, blocarea calculului sau un proces volumetric în glanda prostatică va ajuta la normalizarea funcției renale.

Desigur, este mai bine dacă operația de hidronefroză este efectuată într-o manieră planificată și există timp pentru a corecta unele modificări patologice, de exemplu:

• normalizarea nivelului de uree și creatinină din sânge;

• pentru scopuri profilactice, pentru efectuarea terapiei cu antibiotice sau pentru reducerea inflamației;

• normalizarea glucozei din sânge în diabetul zaharat;

• prescrie medicamente pentru îmbunătățirea sistemului cardiovascular etc.

O cauză comună a hidronefrozei este îngustarea segmentului ureteropelvic al rinichiului. În acest caz, se recurge la pieloplastie, care poate fi efectuată în mai multe moduri:

• Operație deschisă (implică incizie deschisă).

• Operație endourologică (intervenția se efectuează sub controlul aparatului cu ultrasunete cu ajutorul uneltelor speciale prin acces transuretral).

• Chirurgia laparoscopică (instrumentele sunt introduse prin câteva perforări în abdomen, imaginea fiind transmisă pe ecran cu ajutorul unei camere video).

Operație deschisă pentru hidronefroză

În proiecția rinichiului hidronefrotic, se face o incizie de 10-15 cm. Segmentul îngust este îndepărtat împreună cu pelvisul dilatat, defectul plăgii este cusut. Se formează o anastomoză cu legătura dintre capete sănătoase.

Dacă pelvisul este localizat în interiorul rinichiului, după eliminarea segmentului patologic, capătul ureterului cu un diametru normal este îndepărtat și cusut direct în rinichi. Uneori se efectuează intervenții chirurgicale plastice ale vaselor, în cazul în care cauza transformării hidronefrotice este un vas adițional cu o inflexiune prin ureter. Pentru a controla procesul de urinare, instalați un tub de drenaj. Este efectuată stentul ureteral, care ajută la prevenirea recurenței stricturii. Stentul cateter este de obicei lăsat timp de 6-8 săptămâni.

Metode endoscopice pentru corectarea hidronefrozei

Operația endoscopică pentru hidronefroza rinichilor a fost efectuată pentru mai mult de 6 decenii. Eficacitatea intervenției atinge 80-90%.

Tipuri de intervenții endoscopice:

• Bougaining.
Introducerea bougiei cu diametre diferite permite extinderea stricturii.

• Dilatarea balonului.
Un cateter endoscopic special cu un balon este introdus în ureter sub controlul unei mașini cu raze X, la atingerea îngustării, balonul este umflat și apoi este introdus un stent pentru a normaliza curgerea urinei.

• Endotomia.
O modalitate eficientă de a rezolva o problemă. Locusul schimbat ca urmare a aderențelor este afectat de radiații laser, de curent electric sau de un cuțit rece, după care este instalat un drenaj stent în ureter. Cateterul este îndepărtat după un an și jumătate până la două luni în timpul cistoscopiei.

Chirurgie laparoscopică pentru hidronefroză

În mod obișnuit, în camera de operație, sub anestezie generală, urologul face numărul necesar de puncte în locurile potrivite, cu un diametru de până la 10 cm. Un endoscop cu camera este introdus în cel mai mare, restul fiind folosit pentru a intra în instrumente chirurgicale. Peste 2 litri de gaz sunt injectate în cavitatea abdominală, ceea ce asigură o mai bună vizibilitate și creează spațiul necesar procedurilor chirurgicale. Rinichii și ureterul sunt secretați, o zonă inutilă este rezecată. Se efectuează o anastomoză, în care capătul ureterului este suturat în pelvis, instrumentația este îndepărtată și locul puncției este închis cu un bandaj aseptic.

Organismul de chirurgie pentru hidronefroza

Nefrectomia se efectuează numai în cazuri extreme și dacă modificările afectează numai un rinichi.

Organul poate fi îndepărtat prin intervenție chirurgicală deschisă sau prin laparoscopie. În timpul intervenției, bandajele sau lega vasele de sânge mari și ureterul. Vasele mici sunt supuse coagulării sau sunt sigilate cu curent electric. Piciorul renal este suturat, apoi rinichiul este îndepărtat. Cusăturile sunt perforate deoarece diametrul acestora este destul de mare.

Caracteristicile operației la copii cu hidronefroză

Hidrofroza renală la un copil este adesea diagnosticată chiar și antenatal (în 2-3 trimestre), după naștere sunt efectuate toate diagnosticările necesare, pe baza cărora determină necesitatea și volumul operației. O încălcare pronunțată a secreției de urină și absența dinamicii pozitive este confirmată de ultrasunete și tomografie computerizată cu reconstrucție 3D.

La sugarii cu hidronefroză se efectuează deseori operația lui Anderson-Heins, metoda deschisă sau laparoscopică.

Unii experți consideră că intervențiile laparoscopice și endoscopice prezintă anumite dificultăți tehnice asociate vârstei copilului, însă există clinici în care acestea efectuează cu succes astfel de operații, inclusiv nou-născuți și copii cu greutate redusă.

După tratamentul laparoscopic, șederea medie în spital este de 3-5 zile.
Tehnicile minim invazive sunt mai des folosite la copiii mai mari, când este posibilă o vizualizare adecvată, iar riscul de deteriorare a organelor și țesuturilor din apropiere este minimizat.

Funcționarea stentului la sugari cu hidronefroză poate fi efectuată cu o ușoară îngustare și servește mai degrabă ca o măsură paliativă înainte de intervenția plastic-reconstructivă principală.

Probabilitatea complicațiilor postoperatorii la copii este mai mare decât la adulți, dar utilizarea medicamentelor antibacteriene moderne a redus riscul de consecințe nedorite la 3-8%.

Ce pot fi complicații în perioada postoperatorie

Efectele adverse ale operațiunii includ următoarele:

• Repetarea stricturii.
• Scurgerea urinei din rană.
• adăugarea inflamației acute.
• Comprimarea parenchimului ureter al rinichiului operat.

Unii pacienți pun întrebarea: "Ce se întâmplă dacă operația de hidronefroză se re-acumulează?" Din păcate, după o intervenție chirurgicală reconstructivă, probabilitatea recidivării este de aproximativ 5% după intervenția inițială și 10-35% după a doua intervenție. Întrebarea merită să discutați cu medicul dumneavoastră, decizia privind tactica managementului va fi luată ținând seama de siguranța funcției renale; dacă nu este rupt, atunci este posibilă re-operarea într-un mod deschis. Opțiunea cea mai extremă ar fi nefrectomia.

Ce operație este mai bună pentru hidronefroza rinichilor

Eficacitatea intervențiilor minim invazive pentru hidronefroză atinge 95-100%.

Avantajele metodei deschise includ următoarele aspecte:

• durata de utilizare și eficiența ridicată;
• posibilitatea tăierii vaselor pelvisului și a accesoriilor;
• disponibilitate;
• tehnologie avansată.

Dezavantaje ale tratamentului chirurgical deschis:

• volum semnificativ de operare;
• perioadă lungă de recuperare;
• prezența unei cicatrici;
• un risc mai mare în cazul eșecului operațiunii de montare a organelor.

Operațiile laparoscopice și urolo-endoscopice nu au aceste dezavantaje, dar anumite efecte nedorite arată astfel:

• dificultăți tehnice în impunerea anastomozei;
• risc crescut de complicații anestezice datorate duratei operației;
• anumite contraindicații care includ toate intervențiile chirurgicale asupra organelor abdominale din istorie.

Endopeelotomia efectuată prin accesul percutanat sau transuretral, urmată de întinderea zonei de strictura cu un stent intern, este considerată cea mai eficientă operație.

Costul chirurgiei pentru hidronefroza depinde de tipul de intervenție chirurgicală.
Operațiunile deschise se efectuează gratuit în cadrul poliței de asigurare, ca toate cele de urgență; Prețul chirurgiei laparoscopice și endouretrale depinde de regiune și de prestigiul clinicii.
În unele cazuri, este posibilă emiterea de cote pentru asistență înaltă tehnologie.

Chirurgie pentru hidronefroza renală

Patologia excreției urinei de-a lungul canalelor ureterului conduce la acumularea de lichid în rinichi, care întinde membrana pelvisului renal. Această afectare funcțională este denumită hidronefroză. Este tratată cu promptitudine, ceea ce face posibilă în viitor normalizarea activității întregului sistem urinar. Terapia cu medicamente este utilizată pentru a ameliora durerea și a opri procesul de inflamație. Funcționarea cu hidronefroza vă permite să restaurați funcționalitatea organelor urinare și să îmbunătățiți bunăstarea pacientului.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Copiii experimentează adesea hidronefroza. Boala se raspandeste la un rinichi, in cazuri rare - la ambele. Inactivitatea duce la distrugerea țesuturilor organului și deteriorarea funcționalității acestuia. Pacientul suferă de durere atunci când urinează, temperatura crește. Uneori există plasturi de sânge în urină. Intervenția chirurgicală în hidronefroză mărește șansele de conservare a rinichiului și de refacere a funcțiilor acestuia. Îndepărtarea corpului este extrem de rară.

Procesul de dezvoltare a hidronefrozei prelungit, acoperă mai multe etape. Operația se efectuează în a doua, a treia etapă a dezvoltării bolii.

Indicatiile chirurgicale sunt urmatoarele:

• tulburarea fluxului de urină;
• insuficiență renală cronică;
• inflamația în rinichi;
• patologia funcțională a organului.

Simptomatologia bolii este diferită și depinde de stadiul dezvoltării ei. Pacientul din prima etapă schimba procesul de urinare: solicitarea frecventă la toaletă, dar o cantitate mică de fluid eliberat. Odată cu golirea satisfacției vezicii urinare nu apare. A doua etapă se caracterizează prin durere și greutate plictisitoare în regiunea lombară. În a treia etapă, durerea crește, sângele apare în urină.

pregătire

În etapa pregătitoare, sunt efectuate sondaje care vizează evaluarea structurii rinichilor, a ureterului și a potențialului lor funcțional. Pacientul este testat, raze X, un ECG.

Imediat înainte de operație, pacientul mănâncă alimente în formă lichidă, mesele nu mai târziu de ora 18, ia laxative. Nu beți și nu mâncați până la operație.

Intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie generală. Dacă un pacient are insuficiență renală, se efectuează un set de măsuri care vizează curățarea bazelor azotate din sânge. Azotimia semnificativă este eliminată prin hemodializă: sângele este luat din sânge, curățat de un aparat de rinichi artificial, infuzat în același canal. Cu azotemie moderată, sângele este curățat prin dializă peritoneală.

Atenție! Înainte de operație, uneori este instalat un dispozitiv de drenare pentru a elibera pelvisul renal din lichid, ceea ce contribuie la scurgerea urinară din rinichi afectat.

Tipuri de operațiuni

Severitatea afecțiunii, gradul de dezvoltare a hidronefrozei, factorii care provoacă probleme de scurgere urinară determină tipul de tratament chirurgical. Metodele de intervenție chirurgicală sunt următoarele:

1. În aer liber. Țesutul este disecat cu un bisturiu.
2. Laparoscopică. Aparatele de instrumentație sunt introduse în puncția pielii de dimensiuni mici. Chirurgul monitorizează evoluția operației pe ecran.
3. Endourologice. Țesuturile nu sunt disecate. Un endoscop este introdus prin uretra. Medicul controlează situația cu ajutorul dispozitivelor cu ultrasunete, cu raze X.

Atenție! Distrugerea parenchimului renal, patologia funcțională brută a organului - indicații pentru nefrectomie (îndepărtarea completă a organului).

Operațiunea deschisă

Intervenția deschisă se efectuează sub anestezie generală. Pacientul este plasat pe partea sau spatele lui. Chirurgul îndepărtează urina de la rinichi la ureter expunând segmentul inferior al organelor. Partile lărgite ale pelvisului renal sunt trunchiate, capetele normale sunt conectate. Se verifică stresul - se scurge urina sau nu.

Situația poate fi complicată de pelvis în interiorul rinichiului. Cu acest aranjament, marginea normală a ureterului este suturată în rinichi.

Medicul lasă un cateter prin care este ușor să monitorizeze procesul de urinare. El este eliminat în a doua zi după operație. În ureter poate fi un tub care împiedică contracția sa secundară. Este eliminat după 2-3 săptămâni.

endoscopie

Instrumentele medicale și o cameră pentru acest tip de operație sunt inserate prin uretra. Reabilitarea după operație are loc de mai multe ori mai rapid: capacele externe și țesuturile moi nu sunt deteriorate de un bisturiu.

Metoda endoscopică permite:

1. Extinderea balonului, adică pentru a elimina îngustarea ureterului, care rezultă din leziuni sau inflamații. Un cateter cu un balon este introdus în zonele afectate ale ureterului, aici este umflarea și fixarea de minute. Acest ureter de plastic permite extinderea acestuia.
2. Endotomiyu. Țesutul nesănătoase este îndepărtat cu un instrument laser sau cu un șoc electric. Un cateter inserat în ureter este îndepărtat după 30-45 de zile.
3. Probing. Ureterul îngust este corectat cu ajutorul unui tijă solidă specială - bougie.
4. Îngustarea. Un tub elastic special este instalat de-a lungul întregului ureter. Un capăt al acestuia se duce la rinichi, celălalt la vezică. Stentul este utilizat cu o ușoară îngustare a ureterului.

laparoscopie

Chirurgul face incizii cu diametru mic în abdomen, în spate, pe partea pacientului. Printr-o incizie în cavitatea abdominală, se introduc o cameră și un dispozitiv de iluminat, prin intermediul altor instrumente medicale. Cavitatea abdominală este umplută cu gaz pentru a mări spațiul de lucru. Sunt tăiate părți cu pelvis mărit, ureterul se alătură rinichiului.

nefrectomie

Rinichiul este îndepărtat complet. Procedura se efectuează cu o moarte extinsă a țesutului renal, o încălcare semnificativă a performanței organismului. Organismul este îndepărtat datorită dezvoltării microflorei patogene. Nefrectomia este prescrisă pentru un al doilea rinichi complet sănătos, care va continua să funcționeze pentru două. Rinichiul este îndepărtat prin intervenție chirurgicală deschisă sau laparoscopie.

Hydronephrosis la copiii mici

Hranonefroza congenitală la copii este detectată la naștere în spital sau cu ultrasunete la vârsta de o lună. Boala este tratată prompt prin metoda chirurgiei deschise. Metoda laparoscopică este inacceptabilă, deoarece riscurile de deteriorare a organelor adiacente sunt ridicate. Un mic cateter este introdus inainte de operatie.

Este dificil să se facă distincția între tractul urinar extins, care necesită tratament chirurgical și patologia fără a periclita funcționarea rinichilor. Cu un ureter îngust, se utilizează pieloplastia.

Există mai multe tipuri de copii cu pieloplastie:

• disecția completă;
• Metoda "Patchwork".

Cu o disecție completă, se efectuează operația Andersen-Heins: se elimină segmentul pieluretic, se elimină descărcarea ureterului înalt, se diminuează pelvisul, porțiunea alungită și tortoasă a ureterului se îndreaptă. Metoda "patchwork" se bazează pe crearea unei clape în formă de V.

Perioada de reabilitare

Tratamentul la timp asigură recuperarea rapidă. Pacientul petrece perioada inițială de reabilitare în departamentul de chirurgie: rana operativă este tratată zilnic, pansamentul este schimbat după cum este necesar. Spitalizarea durează 5-10 zile (totul depinde de starea operată). În perioada postoperatoră a fost necesar un curs de analgezice și medicamente antibacteriene.

Activitatea fizică este contraindicată: rinichii trebuie să-și restabilească complet funcția. Interdicțiile se aplică dietă. Nu puteți mânca timp de 2-3 ani:

• alimente grase, picante;
• o multime de legume, fructe;
• bea mai mult de 2 litri de lichid pe zi.

Funcționarea cu hidronefroza vă permite să salvați rinichiul. Se efectuează prin mai multe metode: deschis, endoscopic, laparoscopic. În cazuri rare, recurgeți la nefrectomie (eliminarea completă a organului). Intervenția chirurgicală se efectuează la copiii cu o întrerupere semnificativă a funcționării rinichilor.

Chirurgie pentru hidronefroza rinichilor: indicații, opțiuni, rezultat

Hydronephrosis este o afecțiune asociată cu expansiunea căștilor sau a pelvisului (locul unde urina se acumulează și unde se acumulează). Apare cel mai adesea în copilărie. Și, de obicei, numai rinichiul drept sau stâng este afectat, cu atât mai puțin frecvent. Dacă nu este tratată, hidronefroza provoacă distrugerea țesutului organului și deteriorarea funcțiilor sale. Pacientul poate prezenta dificultăți de urinare, durere, însoțită de febră. Sângele este uneori prezent în urină.

Tratamentul este în principal chirurgical. Terapia conservatoare joacă doar un rol de sprijin - lupta împotriva inflamației, durerii. O operație planificată pentru hidronefroza permite, în majoritatea cazurilor, conservarea organelor și restabilirea funcțiilor lor; intervenția pentru îndepărtarea rinichiului se efectuează doar în ultimă instanță.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Tratamentul chirurgical al hidronefrozei poate fi recomandat atunci când beneficiul său potențial depășește riscurile intervențiilor chirurgicale. Este prescris pentru:

• Încălcarea curgerii urinei;
• Insuficiență renală cronică;
• Frecvente procese inflamatorii în rinichi, provocate de expansiunea pelvisului;
• Dureri intermitente;
• Încălcarea funcțiilor corpului;
• Insuficiență renală.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Procedura principală înainte de intervenția chirurgicală este scurgerea rinichilor. Se efectuează în următoarele cazuri:

1. Insuficiență renală.
2. Pyelonefrita este o inflamație a rinichiului.
3. Simptome dureroase severe și / sau afecțiuni grave ale pacientului.
4. Hidroefroza renală în stadiul final.

În unele cazuri, chirurgia poate fi dificilă, de exemplu, cu azotemie - prezența în sânge a unei cantități crescute de baze azotate din cauza unei încălcări a rinichilor. În acest caz, pacientului i se arată o baie, o dietă și luarea medicamentelor adecvate.

Alte proceduri pregătitoare includ:

• Hemodializa (purificarea sângelui extern);
• Dializa peritoneală (purificarea sângelui în interiorul corpului).

Tipuri de intervenții chirurgicale

Există trei grupuri principale de operații de conservare a organelor care se desfășoară în cazul hidronefrozei:

1. Deschideți. Acestea sunt asociate cu o disecție a țesuturilor cu un bisturiu. Acțiunile chirurgului sunt efectuate sub control vizual.
2. Laparoscopică. Toate uneltele sunt inserate prin mici perforări (porturi) în piele. Medicul vede imaginea pe ecran utilizând o unealtă specială cu o cameră video.
3. Endourologice. Nu se produce disecția țesuturilor. Un endoscop este inserat în uretra. Vizualizarea are loc cu ajutorul unei mașini cu ultrasunete sau prin raze X.

Este important! Atunci când încălcări grave ale rinichiului, precum și distrugerea parenchimului său pot fi arătate nefrectomie (îndepărtarea întregului corp sau a unei părți din acesta).

Uneori, medicul ia această decizie în timpul operației, când devin disponibile date noi despre starea rinichiului. Nefrectomia poate fi efectuată atât la nivel deschis, cât și laparoscopic.

Operațiunea deschisă

Toate tipurile de intervenție se efectuează sub anestezie generală. Accesul este, de obicei, subcostal, adică pacientul se află pe spate sau pe lateral. Cel mai frecvent tip de intervenție este intervenția Anderson-Hines. Se folosește pentru strictura segmentului pelvian-ureteric (îngustarea zonei în care urina din rinichi intră în ureter și, ca o consecință, încălcarea fluxului său normal).

Medicul expune segmentul inferior al rinichiului, îndepărtează zona îngustată. Extinderea pelvisului este de asemenea trunchiată. Capetele sănătoase sunt cusute (se formează anastomoza). Medicul își verifică etanșeitatea - absența scurgerilor de urină.

Dificultăți pot apărea atunci când pelvisul renal este localizat în interiorul rinichiului. În acest caz, după rezecție (îndepărtarea zonelor afectate), capătul sănătos al ureterului este introdus și suturat direct în organ. Vasoplastia poate fi utilizată dacă cauza hidronefrozei este un pachet vascular suplimentar care alimentează segmentul inferior al rinichiului.

Un cateter rămâne în rană, ceea ce vă permite să controlați procesul de formare a urinei. Se elimină în a doua zi. Un tub poate fi introdus în ureter însuși pentru a preveni re-îngustarea. Se elimină după câteva săptămâni.

Metode endoscopice

Au început să intre în cererea de la mijlocul secolului trecut. Eficacitatea unora dintre soiurile lor atinge 80%. Există următoarele metode de intervenție:

• Probing. Metoda implică introducerea secvențială în ureter prin uretra a bougiei (tije) cu o creștere a diametrului. Astfel, se realizează o extindere treptată a canalului.
• Dilatarea balonului. Un balon cu etichete se introduce în uretra. Controlul asupra procedurii se realizează utilizând metoda radiopaque. Stratul de strictura este "extins" sub presiune. Agentul de contrast din balon umple ureterul.
• Endotomiya. Această metodă este recunoscută ca fiind cea mai eficientă. Adeziunile și zonele afectate sunt îndepărtate prin radiații laser, acțiunea unui curent electric sau a unui cuțit rece.

Toate operațiile endoscopice sunt completate prin intubare. Tubul care este în el circa o lună și jumătate este introdus în ureter. După această perioadă, este îndepărtată cu un endoscop prin uretra.

laparoscopie

Operația este efectuată, de obicei, sub anestezie generală. Poziția pacientului - situată pe partea sa. Pacienții pot fixa bandaje elastice, dau înclinarea corectă cu role. În timpul operației, situația se poate schimba.

Pe partea abdominală a corpului pacientului, medicul face 4-5 pene cu diametrul, de regulă, de până la 10 mm. Uneori sunt produse de cozonac. Primul este cel mai mare, este introdus un endoscop conectat la o cameră video. Restul porturilor sunt pentru instrumente chirurgicale.

Prin prima puncție se injectează până la 2 litri de gaz în cavitatea corpului. Acesta este de obicei monoxid de carbon, care nu este absorbit de țesuturi, spre deosebire de oxigen. Acesta servește pentru a vizualiza mai bine și pentru a crea spațiu pentru acțiunile chirurgului.

Cu ajutorul manipulatorilor, doctorul alocă un rinichi și ureter. Apoi, se taie toate zonele afectate. Capătul sănătos al ureterului se conectează la nivelul pelvisului. După aceasta, sunt îndepărtate trocarurile (instrumentele pentru efectuarea procedurilor endoscopice). Suturarea nu este de obicei necesară. În loc de punți plasate pansament aseptic.

nefrectomie

Operația de îndepărtare a organului se efectuează doar ca ultimă soluție și numai în cazul hidronefrozei unilaterale (afectarea numai a rinichiului stâng sau drept). Indicatii pentru nefrectomie este o atrofie puternica a tesutului de organe, o violare aproape completa a functiilor sale, ultima etapa a bolii. Conservarea rinichiului este periculoasă deoarece poate deveni un loc de acumulare a agenților infecțioși.

Îndepărtarea corpului se efectuează sub anestezie generală. Operația poate fi efectuată cu deschidere sau laparoscopică. Rinichiul este separat de țesuturile și organele adiacente prin metoda bontului. Vasele de sânge mari și ureterul sunt legate sau tăiate (lumenul lor este închis cu cleme), cele mici sunt coagulate, sigilate cu ajutorul descărcărilor slabe ale curentului electric. Pedunculul renal este suturat, după care organul însuși este îndepărtat. Atât operațiile deschise cât și cele laparoscopice sunt legate la rană, deoarece sunt necesare perforări cu diametru mare (uneori până la 20 mm) pentru trecerea rinichiului îndepărtat prin ele.

Caracteristicile operației în copilărie

Înainte de intervenția chirurgicală, copilul trebuie să efectueze toate studiile necesare pentru a diagnostica și identifica indicațiile chirurgicale. Pentru copiii mai mici, un cateter este introdus în uretra pentru întreaga perioadă pregătitoare. Operația poate fi efectuată de un nou-născut, de obicei o tolerează bine. Indicatiile pot servi la incalcarea fluxului de urina, detectat in timpul sarcinii sau miere. maternitatea personalului spitalului sau rezultatele ultrasunetelor realizate în 1 lună.

Nefrectomia datorată capacității ridicate a țesutului de a se regenera este impracticabilă. Ei refuză dacă se păstrează cel puțin 10% din funcțiile corpului. Cea mai frecvent utilizată intervenție chirurgicală deschisă, efectuată prin metoda lui Anderson-Heins. Se utilizează în general anestezie generală.

Operațiunea pentru copii poate fi dificilă moral, dar uită repede toate necazurile. Metodele minim invazive pot fi folosite și în copilărie - cu cât copilul este mai în vârstă, cu atât mai multe dovezi pentru aceștia. Pericolul laparoscopiei este lezarea organelor vecine, deoarece chirurgul vede imaginea clinică numai pe ecranul monitorului. La o vârstă fragedă, vizualizarea directă a vederii este extrem de importantă.

Copiii au un risc mai mare de complicații postoperatorii decât adulții. În ultimii ani, datorită diagnosticului atent, terapiei antibacteriene și managementului postoperator, aceasta a fost redusă de la 30% la 4-8%.

Perioada de recuperare

În primele 7-10 zile după intervenția chirurgicală, pacientul primește medicamente - antiinflamator, antibiotic, restabilind. Este necesar să se limiteze activitatea fizică.

După intervenție chirurgicală, este important să se reducă sarcina asupra rinichilor pentru a-și restabili complet funcțiile. Pentru a face acest lucru, trebuie mai întâi dieta:

1. Refuzul de la alimente grase, picante și puternic sărate;
2. Creșterea cantității de fructe și legume proaspete în dieta zilnică;
3. Limita admisiei de lichide - 2 litri pe zi.

Este de dorit ca aceste restricții să fie respectate cât mai mult posibil - până la 3 ani.

Complicații postoperatorii

Cele mai periculoase consecințe sunt următoarele:

• Recidiva. Cu operații deschise, îngustarea ulterioară a ureterului este observată în 10-18% din cazuri, cu alte tipuri de intervenție - puțin mai puțin. Aceasta necesită o procedură repetată.
• Drenajul urinei din rană. Se poate opri spontan sau poate necesita impunerea unei suturi suplimentare asupra anastomozei.
• Inflamația pelvisului renal. Pentru a preveni infecția, pacientul primește antibiotice.
• Compresia secundară a parenchimului ureter (țesutul vrac) al rinichiului și încălcarea fluxului de urină. O astfel de complicație poate necesita instalarea unui stent (tub). Se elimină după câteva săptămâni.

Prețul tranzacției

Desfășurarea pelvisului și ureterului din plastic la maturitate poate fi prin cote. Comisia medicală ia decizii privind acordarea dreptului pacientului de a beneficia de asistență medicală ridicată (de regulă, perioada de timp pentru examinarea cererii este de 7 zile). Până la 18 ani, operația se desfășoară în direcția clinicii / spitalului. În funcție de indicații, nefrectomia este efectuată gratuit la orice vârstă.

A efectua operațiunea contra unei taxe este decizia pacientului. Uneori poate fi dificil să se facă o sesizare pentru intervenția laparoscopică sau un echipament similar nu este disponibil la locul de reședință al pacientului. Costul unei operațiuni deschise este de aproximativ 70.000 de ruble. Laparoscopia va costa 50 000 - 100 000 de ruble. Intervențiile endourologice în clinicile private nu sunt de obicei efectuate. Îndepărtarea unui rinichi, indiferent de șederea spitalului și testele de diagnostic, va costa între 15.000 și 30.000 de ruble.

Recenzii pentru pacienți

Operația de hidronefroză este considerată dificilă, dar majoritatea pacienților și rudele acestora sunt siguri că trebuie făcută. Mulți oameni scriu despre cum s-au făcut durerile, cum se simt, în ciuda unei perioade lungi de recuperare. Părinții pacienților tineri cu hidronefroză vă îngrijorează cel mai mult. Copiii au uneori dificultăți în efectuarea unor cercetări chiar pregătitoare și chiar mai mult în chirurgie.

Metodele de medicină alternativă nu sunt solicitate în rândul pacienților cu hidronefroză. Este important! Mulți oameni notează în recenziile lor că sunt ineficienți și, prin urmare, atunci când prescriu o operație, este mai bine să nu pierdeți timp prețios, ci să decideți cu privire la un tratament cu adevărat meritoriu.

Intervenția chirurgicală pentru hidronefroză ajută la scăderea numărului de simptome neplăcute. Realizată în copilărie, aceasta oferă șansa unei vieți normale viitoare. Complicațiile după ce sunt rare și riscurile sunt minime. Prin urmare, cu indicații adecvate, nu este necesar să amânați operația, este mult mai bine să treceți imediat toate examinările necesare și procedurile recomandate.

Tratamentul chirurgical al hidronefrozei și consecințele ei

Hydronephrosis - o expansiune progresivă a pelvisului și pelvisului renal datorită încălcării curgerii urinei și creșterii presiunii intracavitare. Motivul care împiedică urinarea poate fi localizat în pelvisul renal (forma de piatră), ureter (pietre sau îngustare), vezica urinară sau în imediata apropiere a acesteia (tulburarea glandei prostatei). Operația pentru hidronefroza nu este întotdeauna necesară; în majoritatea cazurilor, se folosesc metode de tratament conservatoare. În clasificarea internațională a bolilor celei de-a 10-a revizii (ICD-10), boala este desemnată prin codurile N13.0-N13.3.

Conceptul de hidronefroză

Hydronephrosis este o afecțiune în care pelvisul și pelvisul renal sunt în mare măsură dilatate. Într-o perioadă lungă de timp, țesutul organului este distrus, ceea ce provoacă disfuncții ale sistemului urinar. Tulburarea poate afecta unul sau ambii rinichi.

Blocada vezicii urinare este principala cauză a extinderii zonelor de filtrare a rinichilor. Blocarea urinării poate fi cauzată de mai multe circumstanțe. Se face o distincție între hidronefroza primară (congenitală) și secundară (datorată unei alte boli).

În hidronefroza primară, se produce stenoză între ureter și vezică sau în uretra. Ureterul conectează rinichii și vezica urinară, iar urina curge din ea prin uretra în spațiul cosmic.

Hidrofroza secundară poate avea multe cauze diferite. Următoarele condiții pot duce la afectarea fluxului de urină:

• Boala renală.
• Tulburări urinare datorate leziunii măduvei spinării sau sclerozei multiple.
• Tumorile care blochează curgerea urinară sau îngustarea tractului urinar sunt carcinomul ureterului, vezicii urinare, extinderea benignă a prostatei și neoplasmul malign în glanda prostatică, organele genitale feminine și alte țesuturi ale cavității abdominale sau pelvisului.
• Fibroza retroperitoneală: o boală caracterizată prin răspândirea treptată a țesutului conjunctiv în partea posterioară a corpului, în care uretrele sunt din ce în ce mai înguste.
• Boli ale organelor genitale feminine - endometrioza și sarcina peritoneală (ectopică). Chiar și nașterea normală duce la o întârziere în urinare.
• Efectele secundare ale unor medicamente.
• Inflamația (abcese).
• Accidente, efecte ale chirurgiei, aderențe abdominale.

Caracteristicile tratamentului chirurgical al hidronefrozei

Metodele de tratament pentru un pacient cu hidronefroză depind de cauza de bază. Unii factori contribuie la determinarea urgenței inițierii terapiei. Orice semne de infecție în sistemul urinar necesită o intervenție urgentă, deoarece se poate dezvolta rapid în sepsis. Leucocitoza mică se observă adesea la pacienții cu pietre, dar nu necesită întotdeauna o procedură chirurgicală. Uneori, chiar febră ușoară la pacienții cu diabet sau imunodeficiență este o indicație pentru tratamentul imediat.

Motivul numirii operațiunii

Terapia hidronefrozei la adulți se limitează la eliminarea durerii și prevenirea infecțiilor. Majoritatea bolilor renale necesită intervenții chirurgicale minim invazive sau deschise. Terapia cu medicamente se efectuează cu pietre de oxalat și alte complicații conexe. Cel mai frecvent este prescris în perioada postoperatorie.

Principalele indicații pentru utilizarea tratamentului chirurgical:

• simptome de infecție;
• scăderea ratei de filtrare glomerulară;
• durere care nu este eliminată prin utilizarea de agenți analgezici;
• tratamentul netratabil al dificultăților urinare.

Există dovezi ale ratelor mai ridicate de infecții ale tractului urinar la copiii cu hidronefroză diagnosticată prenatal comparativ cu populația pediatrică generală. Probabilitatea de infectare crește dacă există o anomalie urologică de bază, cum ar fi uropatia obstructivă, iar posibilitatea de infectare la fete este mai mare. Ca urmare, la sugarii cu hidronefroză severă, care prezintă un risc ridicat de boală urogenitală, profilaxia cu antibiotice începe în perioada postpartum.

În studiile retrospective, a fost luată în considerare rolul profilaxiei antibiotice la copiii cu diagnosticul descris. Oamenii de știință au analizat factorii infecțioși ai tractului urinar (UTI) la 376 de pacienți tineri cu hidronefroză prenatală și au raportat că fetele sunt cele mai expuse riscului.

Etapa preliminară

Medicul care efectuează tratamentul poate plasa un tub de nefrostomie percutanată dacă nu este posibilă eliminarea îngustării ureterului. Deoarece procedura se efectuează prin mijloace locale de anestezie, chiar și pacienții cu complicații grave pot fi supuși. În plus, plasarea tubului nefrostomic poate fi utilă femeilor însărcinate. De obicei, ultrasonografia este folosită mai întâi pentru a determina gradul de expansiune pelviană.

Tipuri de intervenții chirurgicale și trăsăturile acestora

Progresele în utilizarea echipamentului endoscopic și percutanat au redus rolul chirurgiei deschise sau laparoscopice în tratamentul hidronefrozei. Unele cauze ale afecțiunii necesită încă o intervenție invazivă (radicală). Exemplele includ peritonită, tumori maligne și dilatări aortice anormale.

Pietrele care nu pot fi tratate cu litotriția extracorporeală a undelor de șoc trebuie, de asemenea, eliminate cu ajutorul intervențiilor chirurgicale deschise. Deși terapia endoscopică joacă un rol în tumorile de vezică urinară de grad scăzut și în hidronefroza, aceste leziuni necesită de obicei o intervenție radicală sau minim invazivă (ureteroplastie).

Operațiunea deschisă

Obstrucția acută a tractului urinar superior este de obicei tratată cu un tub de nefrostomie și cu obstrucția cronică a stentului ureteral. Pyeloplastia cu hidronefroză este asociată cu un risc ridicat de complicații.

Metode de bază ale chirurgiei radicale:

• nefrectomie unilaterală;
• nefrectomie bilaterală;
• drenaj;
• Operațiunea Anderson-Heins.

Obstrucția tractului urinar inferior (de exemplu, cauzată de o încălcare a scurgerii urinei, secundară hipertrofiei prostatice) este de obicei tratată prin administrarea unui cateter urinar sau suprapubic.

Metode minim invazive

Intervențiile minim invazive sunt folosite destul de des. Acestea sunt reprezentate de următoarele tipuri de proceduri:

• sondare;
• balon dilatarea;
• disecția endoscopică a stricturilor ureterale sau a regiunii pelvine ureterice.

Recuperarea pacientului după operație

În perioada postoperatorie de laparoscopie pentru hidronefroză, pacientul se întoarce acasă în 2-3 zile. Procedurile minim invazive sunt caracterizate de un risc scăzut de complicații și cele mai bune rate de supraviețuire.

După o intervenție deschisă, poate fi necesară o reabilitare pe termen lung: de la 7 la 22 de zile. Este interzisă ridicarea obiectelor grele timp de aproximativ 2 luni. Efectuați exerciții aerobice poate fi de 2 săptămâni după consultarea medicului.

Risc de complicații

Orice procedură chirurgicală poate provoca complicații perioperatorii și postoperatorii. Și acest lucru este indiferent de tipul de intervenție efectuată, echipa medicală sau țara de tratament.

Efecte majore după intervenția chirurgicală la rinichi

• hemoragie în timpul intervenției chirurgicale;
• sângerare secundară, care necesită adesea intervenții repetate;
• complicații infecțioase bacteriene - peritonită sau abces;
• obstrucția intestinală, uneori necesitând intervenții abdominale repetate;
• obstrucția organelor abdominale (vezica, ureterul, rectul și intestinul subțire);
• tromboza venoasă profundă (flebită) și embolie pulmonară;
• hipercapnie;
• agravarea hidronefrozei;
• embolism.

Aproximativ 7.000.000 de pacienți suferă anual de complicații. În lume în fiecare an sunt efectuate 234,2 milioane de operațiuni. În această perioadă, fiecare a 28-a persoană are consecințe. Mortalitatea în țările în curs de dezvoltare este de 5-10%. De asemenea, analiza arată clar că cea mai bogată treime din populația lumii primește aproape 1/3 din toate intervențiile, iar cele mai sărace - doar 3,5%.

După laparoscopie, complicațiile se dezvoltă mult mai puțin frecvent decât în ​​timpul procedurilor chirurgicale deschise. Creșterea riscului operațional se observă la unii pacienți cu boală cardiacă coronariană, tulburări de rinichi sau diabet zaharat. Cu un nivel ridicat de zahăr din sânge, vindecarea rănilor este semnificativ afectată.

Dacă un pacient cu hidronefroză are teste urinare slabe după intervenție chirurgicală, se recomandă contactarea unui alt chirurg.

Interzicerea tratamentului chirurgical

Nu este întotdeauna recomandată efectuarea operației în cazul hidronefrozei diagnosticate. Principalele contraindicații includ următoarele elemente:

• vârsta tânără (copiii până la 3 ani);
• insuficiență respiratorie și cardiacă;
• boli de inima in faza de decompensare;
• boală renală severă care necesită înlocuirea completă;
• boli sistemice infecțioase severe;
• obezitate (IMC> 40);
• imunodeficienta.

Operarea copiilor

Deși mai multe studii prospective și retrospective au efectuat o intervenție chirurgicală prenatală la făt sub îndrumare cu ultrasunete, nici o dovadă clinică nu confirmă faptul că această intervenție îmbunătățește rezultatul bolii. Aceste proceduri pot crește cantitatea de lichid amniotic, îmbunătățind potențial dezvoltarea pulmonară și supraviețuirea, frecvența bolii renale cronice este ridicată la copiii supraviețuitori. Terapia de substituție renală este adesea necesară în aproape două treimi din cazuri.

Sugarii în studiul PLUTO au avut șanse foarte mici de supraviețuire cu funcție renală normală, indiferent dacă au primit terapie radicală. Incidenta pe termen scurt si pe termen lung a unui nou-nascut a fost ridicata dupa operatie. Bacteriile din urină cu hidronefroză după operație indică complicații suplimentare.

Costul operațiunilor pentru hidronefroză

Prețul unei chirurgii plastice reconstructive din Moscova și regiunea Moscovei variază de la 20.000 la 50.000 ruble rusești. Costul mediu al unei proceduri laparoscopice: 170.000 ruble. Înainte de a efectua operația, trebuie să consultați medicul local și chirurgii. Comentariile pacienților diferă semnificativ și nu reflectă eficacitatea obiectivă a metodelor de tratament.

Costul final al procedurilor de diagnostic și de operare trebuie clarificat în fiecare clinică. Prețul pentru aceleași intervenții poate varia semnificativ și poate fi stabilit de un anumit centru medical.