Hypospadias la băieți este o anomalie congenitală și se caracterizează prin curbura penisului. În funcție de gradul de exprimare, orificiul urinar se mișcă de la cap până la mijlocul penisului sau scrotului. Această abatere este adesea diagnosticată la nou-născuți. Este destul de periculos pentru sănătatea copilului și necesită o abordare specială a tratamentului.

Ce este hipospadias?

Hypospadias este o boală la băieți asociată cu localizarea necorespunzătoare a uretrei și a preputului penisului. Uretra este canalul urinar, prin care urina curge din vezică. În dezvoltarea fiziologică normală, deschiderea uretrei se află pe capul penisului și în hipospadias se deplasează până la scrot.

Un simptom concomitent pentru această boală este displazia preputului (recomandăm să citiți: ce displazie a articulațiilor șoldului arată la nou-născuți: fotografie). La pacienții cu hipospadias, este incomplet dezvoltat. Se constată că anomalia se dezvoltă la făt la începutul sarcinii în timpul formării sistemului urogenital. Absența peretelui posterior al regiunilor distal sau dezvoltarea neuniformă duce la deplasarea deschiderii uretrei.

Cauzele copiilor

Există mai mulți factori care contribuie la apariția unei anomalii a fătului în primele luni de sarcină.

Acei băieți ale căror mame au folosit obiceiuri proaste și au fost hrănite prost în timpul sarcinii sunt expuse riscului de a dezvolta patologia.

Acestea includ:

1. Predispoziție genetică la linia masculină.
2. Eșecuri hormonale la mama insarcinată în primul trimestru de sarcină. Nivelurile ridicate ale hormonului estrogen din organism pot afecta dezvoltarea sistemului urogenital la nivelul fătului. Un astfel de dezechilibru hormonal apare adesea prin inseminarea artificială, prin administrarea de medicamente hormonale la începutul sarcinii, administrarea contraceptivelor hormonale cu puțin timp înainte de fertilizare.
3. Fumatul, consumul de alcool, adăugarea la produsele alimentare obținute printr-un mod modificat genetic.
4. Infecția copilului prin placenta mamei.
5. Mutații genetice în dezvoltarea embrionului.
6. Sarcina multiplă.

Simptomele diferitelor forme de patologie

Semnele bolii variază în funcție de tipul de patologie, dar un simptom comun este o tulburare în dezvoltarea părții distală a uretrei.

În unele părți ale canalului urinar, corpul cavernos poate fi nedezvoltat sau complet absent. Dacă sfincterul este format fără deteriorare, nu apar probleme de urinare cu această anomalie. Există mai multe forme de patologie:

• Forma cea mai comună este hipospadia capitanului, este diagnosticată la majoritatea pacienților. Caracteristicile caracteristice ale patologiei de acest tip sunt localizarea scăzută a deschiderii externe a uretrei cu o îngustare semnificativă (metostenoză) și absența unei căpăstru, ceea ce duce la urinare dureroasă (vă recomandăm să citiți: cum și de ce a tăiat frâna?). Curbura penisului cu hipospadias capativ crește odată cu pubertatea. Operația de la o vârstă fragedă normalizează dezvoltarea penisului la băiat și previne problemele de urinare.
• Forma coronariană a bolii este destul de rară. Deschiderea uretrei în această patologie este localizată la nivelul sulului coronarian. Pacientul are o curbură semnificativă a organului sexual și dificultatea urinării.
• În hipospadiasul tulpinilor, pacientul nu are posibilitatea de urinare normală. Această formă se caracterizează prin deformarea semnificativă a penisului și durerea în timpul erecției.
• Forma scrotală a hipospadiilor se caracterizează printr-un curs sever al bolii. Deschiderea uretrei se află în scrot, împărțind-o în două jumătăți. Organul sexual este subdezvoltat și grav răsturnat. Urina este posibilă numai ședere, viața sexuală nu poate fi.
• În forma picantă a bolii, deschiderea canalului urinar este localizată în spatele scrotului, împărțită în două părți. Lungimea penisului la un pacient nu depășește 10 cm.

Forme de hipospadias

Consecințe și complicații

Hipospadias este complicat de iritarea pielii care apare constant la capătul uretrei, infecțiile sistemului urogenital, afectarea fertilității. Operația de eliminare a anomaliilor poate fi însoțită de următoarele consecințe negative:

• fistula uretrei;
• îngustarea lumenului interior al uretrei;
• diverticula a ductului excretor;
• scăderea sau lipsa completă a sensibilității capului penisului.

Consecințele grave ale bolii sunt cel mai adesea caracterizate de forme perineale și scrotale de hipospadias. Acestea reduc calitatea vieții bărbaților și duc la tulburări mintale.

Măsuri de diagnosticare

Hypospadias la un copil este ușor de diagnosticat de un neonatolog la prima examinare după naștere. Uneori, anomaliile organelor genitale fac dificilă determinarea sexului unui nou-născut. În acest caz, este prescrisă o ultrasunete a organelor interne.

La examinarea unui pacient cu hipospadias, tipul bolii este determinat de localizarea și forma deschiderii uretrei, precum și de gradul de curbură al organului genital al băiatului. Cu această patologie, anomaliile asociate ale organelor tractului urogenital sunt caracteristice. Pentru determinarea lor se efectuează examinări suplimentare (RMN ale organelor pelvine, uretroscopie, uretrografie).

Una dintre metodele de diagnosticare a patologiei este imagistica prin rezonanță magnetică a organelor pelvine ale copilului.

Tratament și chirurgie

Având în vedere că hipospadiasul la un copil este direct legat de dezvoltarea fiziologică a organului genital, acesta poate fi îndepărtat numai chirurgical. Operații similare au fost efectuate în secolul al XIX-lea, iar în medicina modernă există aproximativ 200 de metode de procedură.

Scopul principal al intervenției chirurgicale este de a corecta forma penisului și de a schimba direcția uretrei, deschiderea acesteia ar trebui să fie localizată în locul potrivit. Tipul de hipospadias la un copil determină cât durează intervenția chirurgicală. De regulă, procedura standard nu durează mai mult de trei ore și include mai mulți pași:

• îndreptarea formei penisului;
• corectarea direcției uretrei;
• oferind locația corectă a deschiderii uretrei;
• îndepărtarea preputului.

Tratamentul chirurgical al hipospadiaselor în 95% din cazuri oferă un rezultat pozitiv. După procedură, copiii suferă un curs de tratament cu medicamente pentru a restabili complet funcțiile organului sexual. Alinierea penisului poate fi ușor determinată de fotografiile făcute înainte și după procedură.

Măsuri preventive

Pentru a evita patologii organului genital al copilului nenăscut, o femeie în timpul sarcinii ar trebui să reducă impactul următorilor factori negativi:

De ce apare fimoza la sugari? Prevenirea băieților nou-născuți, fotografii

Mulți copii din primele zile de naștere au o boală ca fimoza.

Acest lucru este părinți alarmanți și înfricoșătoare, deoarece nu cunosc simptomele bolii și consecințele pe viitor. Nu este surprinzător faptul că ei pun adesea întrebarea: "Fimoza la sugari, ce este?".

Fimoza se referă la o boală specifică în care organul genital masculin nu expune capul din preput.

Este imposibil să se descopere complet capul sau preputul nu se mișcă deloc. Citiți mai multe despre cum se manifestă fimoza la copii sub un an, să vorbim în acest articol.

Fimoza la sugari

Care este șansa de a naște un băiat cu fimoză? Fimoza la băieții nou-născuți nu este considerată o boală patologică, deoarece doar la 4% dintre băieții nou-născuți prepuțul este mobil și deschide complet capul penisului.

Prin urmare, concluzia că 96% dintre băieții nou-născuți se nasc cu fimoză. Acest lucru este considerat normal, iar această problemă nu ar trebui să provoace panică în părinții copilului.

Prin urmare, nu există patologie la nașterea unui copil cu fimoză. Fimoza la un copil sub un an este un fenomen normal, care în cele din urmă trece pe cont propriu.

Intervenția chirurgicală este indicată pentru acei băieți care, datorită fimozei, inflamează capul penisului sau dezvoltă complicații datorate urinării. Operația poate fi efectuată la orice vârstă, însă această problemă nu ar trebui amânată.

Simptome și manifestări

Copilul este destul de greu de expus penisul. Dar acest tip de phimosis este considerat normal. Dacă capul din zona preputului este ciupit sau puternic îngustat, începe să se umfle și devine albăstrui în culoare. Acest lucru poate duce la dezvoltarea parafimozei.

Inflamația sacului prepuțial poate duce în continuare la supurație și la dezvoltarea infecției. Acest lucru are un efect negativ nu numai asupra organelor genitale, dar și asupra rinichilor și a întregului sistem urogenital.

Fimoza la sugari, simptome:

1. Expunerea dificilă a capului, care indică forma cicatricilor.
2. Dacă preputul depășește limitele penisului și este mai degrabă alungit și îngroșat.
3. Dacă în procesul de urinare copilul este neliniștit și plânge.
4. Pielea preputului este foarte subțire și este imposibil să eliberați capul.
5. Urinare dificilă.
6. Dacă jetul este foarte subțire sau urina este excretată.

Acestea sunt semnele cele mai evidente ale fimozelor la sugari.

Vă prezentăm fimoza la băieții nou-născuți, foto:

Este necesară tratarea bolii?

Dacă fimoza la băieți, la nou-născuți, este fiziologică, nu este necesar un tratament. În 96% din cazuri, fiecare băiat nou-născut are această problemă.

Fimoza la sugari cu timpul trece de la sine, pe măsură ce copilul crește. Doar 6 luni în 20% dintre băieți, carnea se poate deschide sau se poate schimba.

Și doar la vârsta de 3-4 ani, preputul deschide complet capul în 90% dintre băieți. Prin urmare, la o vârstă fragedă sau după naștere, medicii nu recomandă copiilor să efectueze circumcizia.

În 90% din cazuri, fimoza are loc la vârsta de cinci ani. Este necesar doar tratarea sau efectuarea unei operații dacă boala are complicații și îi dă băiatului multe sentimente negative.

Dar, în pofida unor astfel de indicatori optimi, părinții cu fimoză ar trebui să viziteze medicul pentru a primi sfaturi și, dacă este necesar, posibilitatea de a vindeca copilul.

În ciuda faptului că în cele mai multe cazuri boala apare independent, părinții ar trebui să știe cum să aibă grijă în mod corespunzător pentru un băiat nou-născut care are fimoză.

Fimoza la băieți sub un an necesită următoarele manipulări:

1. Este necesar să spălați bebelușul în fiecare seară.
2. De asemenea, trebuie spălat după ce bebelușul este gol.
3. În timpul procedurilor de apă este strict interzisă atingerea preputului.
4. Când vă îmbătați bebelușul, utilizați numai săpun pentru copii.
5. Schimbați scutecele pentru băieți mai des.
6. Spălați foarte ușor organele genitale ale copilului.

IMPORTANT: Dacă preputul a fost brusc rănit, asigurați-vă că își asumă poziția sa naturală. În caz contrar, există o mare probabilitate de ciupire a capului, ceea ce va duce la parafimoză.

Dacă boala are o patologie, este necesar să consultați un medic pentru a vă ajuta cu tratamentul.

Intervenție medicală

Consultarea unui medic despre tratamentul este necesară dacă există complicații sau premise pentru ei. Imediat ce un băiat nou-născut este diagnosticat, ar trebui adus în mod regulat spre examinare. Medicul va controla în primul rând evoluția bolii și numai în ultimă instanță se va prescrie tratamentul necesar.

Ce poate oferi un medic cu complicații ale bolii? În primul rând, intervenția chirurgicală, dar după 1-3 ani, deoarece în această perioadă există o mare probabilitate ca fimoza să treacă pe cont propriu. În acest caz, chirurgul formează o gaură în carne pentru a-i oferi o dimensiune normală. Funcționarea circumciziei este, de asemenea, necesară dacă există o schimbare atrofică sau o îngroșare a cărnii.

Se pare că penisul copilului "înainte" și "după" circumcizia poate fi văzut în această publicație.

O procedură de întindere a preputului poate fi prescrisă dacă este îngustată și cauzează senzații neplăcute, dureroase la copil. Pentru a rezolva această problemă poate doar specialist. După examinarea necesară este rezolvată problema dacă un copil are nevoie de o întindere.

Procedura durează între 5 și 10 minute, iar după câteva luni veți vedea un rezultat pozitiv. Întinderea se poate face dacă nu există modificări ale cicatricilor. În caz contrar, puteți răni copilul. În prezența fimozelor cicatriciale, băiatul va fi programat pentru intervenție chirurgicală.

Medicul poate prescrie folosirea unguentelor corticosteroide, care se aplică la nivelul capului și al preputului. Acest lucru va îmbunătăți elasticitatea pielii și va ușura umflarea și inflamația. Acest tip de tratament poate prescrie doar un medic. El descrie regimul de tratament și durata. Puteți afla despre diferitele metode de tratament conservator aici.

Prevenirea fimozelor la nou-născuți

Este foarte important ca părinții să prevină degenerarea fimozei în stadiul patologic.

Prin urmare, din primele zile ale copilului este necesară efectuarea profilaxiei pentru a elimina boala sau pentru a menține boala într-o stare fiziologică normală.

Prin urmare, un băiețel nou-născut trebuie să fie scăldat zilnic, acordând o atenție specială organelor genitale. Clătiți strict din față în spate cu apă fiartă. Puteți folosi săpun pentru copii.

Fimoza nou-născută este o boală foarte frecventă. Părinții ar trebui să știe că este necesar să viziteze un urolog cel puțin de 2 ori pe an, astfel încât boala să nu progreseze și să nu provoace modificări patologice.

Videoclip util

Medicul arată cum se poate spăla în mod adecvat băiatul nou-născut cu fimoza fiziologică:

Tratamentul hipospadiaselor penisului gland la copii

Hypospadias este o patologie destul de comună a tractului urinar care apare la ambele sexe, dar mai des la băieți. O astfel de abatere nu este dăunătoare sănătății, totuși, este un defect grav, deoarece afectează funcționalitatea corpului și structura sa.

Hipospadias implică o deviere în care deschiderea de urinare este deplasată neobișnuit pentru această regiune a corpului, de exemplu, perineu, scrot, fie zona de suprafata a penisului.

În patologie, procesul de urinare este perturbat, se simte disconfort, apare iritația pielii și se dezvoltă deformarea organului genital.

La fete, această abatere se găsește, de asemenea, mult mai rar. În acest caz, se dezvoltă deformarea vizibilă a uretrei. Cel mai adesea este localizat în interiorul vaginului, iar pe himen există o divizare caracteristică.

Dificultatea de a examina un nou-născut

După nașterea bebelușului, neonatologul procedează la examinarea organelor externe ale sistemului reproducător. Un nou-născut cu patologia de deschidere uretral poate avea mai multe opțiuni pentru locația: în partea de jos a capului penisului, pe corpul penisului, scrot, perineu.

Este posibil ca orificiul de urinare să fie poziționat corect, dar există o curbura a penisului. Din punct de vedere vizual, el arată subțire, răsucite, topite cu un scrot, care nu este destul de dezvoltat.

Uneori există dificultăți în determinarea sexului copilului. Acest lucru se datorează faptului că penisul copilului este prea mic și este mărit la scrot, arată ca un clitoris mărit. În plus, există o serie de motive pentru care este dificil pentru lucrătorii din domeniul sănătății să determine sexul unui nou-născut:

• subdezvoltarea, dimensiunea mică a testiculelor;
• întârzierea coborârii testiculelor în scrot;
• prea lungă pronunțată longitudinală a scrotului, luată pentru labiile feminine.

În toate aceste cazuri, ipoteza unui posibil hermafrodism.

Cauze de hipospadias

Nu există un singur motiv pentru provocarea dezvoltării unei anomalii la un copil. Mai mulți factori pot afecta evoluția anomaliilor la nivelul fătului. Următorii factori de risc sunt considerați a fi premisele pentru patologie:

1. Ereditatea - dacă tatăl copilului a descris anterior anomalia, atunci chiar și după vindecarea completă există șansa de a transmite hipospadias copilului nenăscut.
2. Defectarea sistemului hormonal al unei femei în timpul sarcinii, totuși, dacă fatul mascul are suficient hormon masculin în corpul fătului în curs de dezvoltare, atunci sistemul urogenital poate fi dezvoltat corespunzător.
3. Utilizarea drogurilor cu conținutul de hormoni feminini - de multe ori o anomalie se dezvoltă la copiii ale căror mame au avut probleme cu infertilitatea și au dus copilul afară cu ajutorul medicamentelor hormonale.
4. Disfuncții cromozomiale și genetice în corpul unei femei însărcinate.
5. Prezența unei infecții virale în perioada de înjumătățire (rubeolă, gripa).
6. Prezența infecției în uter.
7. Nutriție necorespunzătoare, inadecvată, deficit de vitamine și microelemente.
8. Adesea stresul experimentat în timpul sarcinii.
9. Alcool, droguri, fumat.

Forme de patologie

Hypospadias este împărțit în mai multe tipuri, în funcție de gradul de subdezvoltare a uretrei. Apoi, analizăm în detaliu fiecare dintre formulare. Merită menționat faptul că fiecare dintre ele este clasificată în 3 grupe:

În ceea ce privește femela, hipospadias este împărțit în 2 grade:

1. Deschiderea uretrei este localizată în regiunea mijlocie a vaginului.
2. Deschiderea uretrei în zona inferioară a secțiunii vaginale.

capitato

Acest tip de patologie în copilărie practic nu se deranjează, nu sunt primite plângeri, membrul este vizual chiar. Adesea, persoanele cu o boală a acestei forme se consideră sănătoase.

În acest caz, deschiderea uretrei este localizată ușor mai mică decât ar trebui să fie, iar peretele inferior adiacent al căii uretrale este subțire. De obicei, disconfort apare atunci când procesul de urinare începe să fie perturbat:

• stropirea urinei;
• jet constriction;
• poziția obligatorie de ședere în timpul golire a vezicii urinare.

Capabilitatea hipospadias poate fi un precursor al dezvoltării verucilor genitale și a uretritei nespecifice.

tijă

Acest tip de afecțiune patologică se caracterizează prin localizarea deschiderii uretrei pe corpul penisului (partea sa de tulpină) la o distanță arbitrară de capul organului. Mai departe de capul falusului se formează, cu atât mai mare este subdezvoltarea și deformarea organului reproducător.

scrotală

Următoarele caracteristici sunt caracteristice pentru această specie:

• scrot vizibil împărțit în jumătate, ca în cazul în care labiile mărită;
• gaura este situată între părțile despicate ale scrotului.

Cu acest tip de patologie, membrul de sex masculin este subdezvoltat, arată ca un clitoris feminin, urinarea se face ca o femeie.

Hypospadias în absența deplasării canalului ureteral

În medicină, există un astfel de lucru ca "hipospadias fără hipospadias". Acest tip de anomalie este extrem de rar, aproximativ 8% din cazuri. Gaura este situată în locul potrivit, dar penisul este curbat. La examinarea unui copil, gaura este situată în partea superioară a capului sau în apropierea suliului coronarian. Practic, prepuțul arată ca o "capotă", plasată în spatele ei. La unii băieți, arată anatomic corect, acoperind complet capul penisului.

Principalul motiv pentru modificarea penisului de acest tip de patologie este apariția cicatricilor compacte ale țesutului conjunctiv dintre corpurile cavernoase, numite acorduri. Sa constatat că acestea se formează din țesutul spongios (spongios) modificat al uretrei.

În cadrul normei, țesutul spongios aproape uretral este implicat în întinderea și elasticitatea pereților căii uretrale. Uretra în sine în această formă de hipospadias la 40% dintre copii este un film subțire și are o deviație în structură.

coroana

Hipospadiasul coronarian - cea mai comună formă a stării patologice, atinge 70% din cazuri. Dacă se detectează o astfel de anomalie, deschiderea căii uretrale este deplasată și este localizată paralel cu sulful coronarian. Opinia medicilor este că procedurile chirurgicale nu sunt necesare pentru hipospadiasul coronarian, cu condiția să nu fie detectată nici o curbură a penisului. Dacă există o curbură, operația este de dorit, deoarece defectul nu permite să conducă o viață intimă deplină.

simptome

Semnul principal al hipospadias este considerat poziția incorectă a deschiderii pentru urinare. De aceea, procesul de emanare a urinei este dificil: în funcție de forma patologiei, pacientul trebuie să ridice corpul pentru a direcționa fluxul de urină sau pentru a lua o poziție de ședere (în forme mai grele).

Simptomele secundare sunt:

• o scurtă, urâtă intermitentă de urină, tensiune a mușchilor abdominali în proces datorită îngustării uretrei subdezvoltate;
• curbura penisului;
• lipsa de țesut spongios;
• subdezvoltarea penisului;
• scindarea penisului;
• urinare incontinenta.

În funcție de localizarea deschiderii pentru urinare (mai mare, inferioară), alte anomalii ale sistemului reproducător vor fi mai puternice sau mai puțin pronunțate.

Diagnosticarea anomaliei

Nu va fi dificil pentru un neonatolog calificat să suspecteze un fenomen anormal la nou-născut încă din primele zile de la naștere. Pentru o mai mare încredere în opinia lor, un urolog poate fi chemat pentru o consultare. Modalități de diagnosticare a bolii:

1. O examinare atentă a organului sexual la băieți (bărbați adulți), în cazul fetelor, trebuie să consultați un ginecolog pediatru.
2. Studiul naturii genetice, cu capacitatea de a determina cromatina sexuală pentru a stabili cauzele dezvoltării.
3. Trecerea unui ultrasunete.
4. Ancheta urinei pentru detectarea inflamației.
5. X-ray cu ajutorul medicamentelor radiopatice pentru o mai bună cercetare a sistemului urinar.

Medicii experimentați recomandă să luați raze X de copii în timpul unei erecții. La bebeluși, apare dimineața în perioada de trezire când balonul se revarsă. Vederea laterală oferă posibilitatea de a vedea cum este deviat penisul și deformarea corpurilor cavernoase. Această manipulare va ajuta să decideți dacă este nevoie de o intervenție chirurgicală, dacă este cazul, atunci decideți un regim de tratament.

Măsuri terapeutice

Tratamentul gospospadiya se efectuează numai într-un singur mod - prin intervenție chirurgicală. Complexitatea operației și rezultatele ulterioare depind în mod direct de tipul de patologie. Deoarece o astfel de operație se referă la domeniul chirurgiei plastice, este necesar un medic cu experiență vastă pentru a efectua procedura. Scopul final este de a:

• îndreptați curbura corpurilor cavernoase, asigurând o erecție pentru punerea în aplicare a contactului sexual;
• pentru a forma o cale uretrală articulară, folosind o bucată de țesut fără foliculi de păr;
• pentru a restabili permeabilitatea uretrei cu ajutorul țesuturilor personale ale pacientului cu aport de sânge pentru a asigura creșterea traseului uretral, în funcție de creșterea corpurilor cavernoase;
• mișcați deschiderea uretrei în partea superioară a capului de organ cu poziția longitudinală a metatei;
• aduce procesul de urinare la normal, în care jetul se va opri stropind pe laturi;
• dacă este posibil, eliminați defectele cosmetice ale organelor genitale, astfel încât pacientul să nu aibă alte probleme psihologice cu privire la contactul sexual.

Adesea la vârsta adultă, persoanele cu acest tip de problemă suferă de probleme psihologice pe baza fricii de a intra în intimitate, disconfort în timpul golirea vezicii urinare în timpul ședinței. Ca urmare, bărbații nu au aproape nici un sex.

Măsurile terapeutice pentru a elimina hipospadias mai eficientă în perioada de la șase luni la 1,5 ani. În acest moment în corp există un număr mare de corpuri și țesuturi (piele) necesare pentru operație. Cu toate acestea, unii urologi sunt de părere că cea mai bună opțiune pentru începerea tratamentului va fi de la 3 la 5 ani.

În timpul perioadei de tratament, în funcție de categoria de vârstă a pacientului, medicamentele pot fi prescrise sub formă de pilule sau sub formă de injecții. După o intervenție chirurgicală, un pansament antiseptic este aplicat cu atenție în zona operată, folosind un preparat special pentru a păstra aprovizionarea sângelui organului.

Consecințele bolii

Ca orice altă boală, hipospadias are o listă de consecințe care determină o deteriorare a calității vieții și, uneori, și probleme mai grave. Acestea sunt în special pronunțate în forma scrotală a bolii. Consecințele patologiei:

• iritarea sistematică a pielii în zona de ieșire a canalului ureteral;
• boli ale sistemului urogenital de natură infecțioasă;
• - insuficiență renală severă.

După intervenția chirurgicală, pot fi observate următoarele complicații:

• fistula uretrală;
• îngustarea lumenului uretrei (strictura);
• proeminența peretelui (diverticul) al canalului uretral;
• insensibilitatea capului penisului.

Probleme de prevenire

Pentru a preveni apariția unui fenomen anormal la copilul din uter, este necesar să se respecte recomandările pentru prevenirea bolii. Viitoarea mamă trebuie să respecte cu strictețe lista regulilor:

1. Înlăturați complet consumul de alcool, droguri, fumat.
2. În timpul bolilor, nu se auto-medichează, ci contactați un specialist pentru a prescrie un regim de tratament și medicamentele necesare.
3. Încercați să nu aveți stres.
4. Este timpul să se înregistreze la un ginecolog și să fie verificat sistematic împreună cu el.
5. Consultați un urolog dacă există motive să creadă că copilul are hipospadias (sub vârsta de 6 luni).

Hypospadias la copii este o patologie gravă care necesită tratament în timp util unui medic calificat. În acest caz, există o șansă de a elimina problema și consecințele acesteia pentru totdeauna, prin intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, prevenirea este o soluție mai sigură. Aveți grijă de sănătatea viitoare a copilului dumneavoastră în avans!

Hypospadias la băieți: cum să salvezi un copil de o boală teribilă

Hypospadias este o tulburare destul de comună de dezvoltare în care deschiderea canalului urinar este localizată incorect.

Boala apare în stadiile incipiente ale dezvoltării embrionilor.

Realizările chirurgiei plastice moderne fac posibilă tratarea abaterilor prin salvarea funcțiilor sexuale și fertile.

Care sunt formele de hipospadias la băieții nou-născuți?

Pacienții cu forme proximale ale bolii, micropeniei sau cu un testicul non-palpabil necesită adesea o abordare specială de tratament.

Acești copii ar putea avea nevoie de o vizită la un endocrinolog, în genetică, efectuând metode auxiliare de examinare pentru a determina cariotipul pentru a exclude încălcarea formării sexului.

Există următoarele tipuri de hipospadias:

• Capitate - deschiderea uretrală se află pe capul penisului, dar nu în locul standard. Acest tip de abatere este cel mai des întâlnit. Practic, gaura este chiar sub capul capului. Cazurile de curbură genitală sunt rare.
• Coronarian - deschiderea uretrei este mutată în zona sulului coronarian. Forma coronariană se caracterizează prin urinare deteriorată și prin forma unui organ. Adesea, atunci când urinează, urina se ridică în picioare.
• Stem - deschiderea canalului este localizată pe partea inferioară a penisului. Elementul este grav curbat, în unele cazuri, este detectată o îngustare sau stenoză a deschiderii uretrale. Pacienții suferă de tulburări de urinare, fluxul este îndreptat în jos, în timp ce procesul într-o poziție în picioare este considerabil dificil, curbura penisului este cu o întoarcere laterală.
• Scrotal - ieșirea externă a uretrei este concentrată în scrot, genitalul este mic, în cazuri grave arata ca un clitoris. Eliberarea vezicii urinare poate avea loc numai în poziție șezândă.
• Perineal - deschiderea externă a uretrei este similară cu o pâlnie largă și se află în zona picioarelor, penisul este mic și, de asemenea, foarte răsucite. Deschiderea externă a canalului urinar este extrem de largă.
• Hipospadias de tip chord - canalul de excreție a urinei este subdezvoltat și scurt, deschiderea sa externă este într-o locație standard, dar penisul este deformat. În jurul canalului există cicatrice embrionare care măresc curbura corpurilor cavernoase. Când este excitat și în timpul pubertății, încălcarea formularului crește.

Care sunt semnele unei boli?

Principalul semn al deviației este amplasarea anormală a deschiderii canalului de emisie. Boala existentă complică în mod semnificativ procesul de urinare.

Când capita deviației reprezentanților masculilor trebuie să ridice penisul în sus pentru a direcționa fluxul de urină în direcția corectă.

Adesea, în timpul hipospadiasului, un canal de urinare nedeformat are îngustare, ceea ce complică foarte mult procesul: jetul de urină este subțire, intermitent, iar procedura însăși necesită tensiune în mușchii abdominali.

În funcție de tipul abaterii și de localizarea canalului urinar, băiatul poate avea o încălcare a structurii penisului:

• curbură,
• lipsa corpului spongios
• nu face,
• divizat cap, etc

Cu cât este mai mică deschiderea uretrei, cu atât sunt mai pronunțate alte tulburări ale dezvoltării organelor genitale.

Cu plângerile de durere în organele sistemului urinar în diagnosticare determină de multe ori rata leucocitelor în urină, astfel încât să puteți identifica multe boli.
Hidrocaliocoza rinichiului este o boală comună. De ce există o boală și cum să o tratăm, citiți articolul nostru.

De ce pot aparea hipospadias?

Cauzele hipospadias nu au fost identificate.

Potrivit medicilor, dezvoltarea acestei abateri este favorizată de astfel de motive:

• Ereditatea este un factor major în dezvoltarea anomaliilor. Riscul apariției unui băiat cu hipospadias este mai mare în familie, unde tatăl său avea și această tulburare.
• Distrugeri hormonale în timpul dezvoltării fetale. Dezvoltarea normală a penisului și a canalului urinar apare numai atunci când există o cantitate suficientă de hormoni masculini în sângele copilului. Lipsa cauzelor o încălcare a structurii organului genital, testicule nedescoperite, hipospadias. De aceea, boala este adesea însoțită de testicule nedescoperite.
• Acceptarea hormonilor feminini imediat înainte de sarcină sau la perioadele inițiale crește riscul unui copil cu dizabilități. Din acest motiv, băieții cu abatere apar adesea la mame care au fost tratate pentru infertilitate sau care au rămas însărcinate prin tehnologia modernă.

Medicii au stabilit că hipospadiasul se dezvoltă la a 10-a săptămână de dezvoltare fetală, când uretra se formează din sulul uretral, secțiunile sale sunt legate și când se formează corpuri caverne.

Distrugerile hormonale și anomaliile genetice în corpul femeii gravide și situația mediului sunt factori care provoacă apariția unei deviații.

De asemenea, medicamentele pe bază de hormoni pe rubeolă, gripa pot fi o cauză a încălcării.

Oamenii de știință sunt înclinați să creadă că hipospadiasul copilului apare mai frecvent dacă mama a folosit spray de păr în perioada de gestație.

Deviația poate provoca ftalat - o substanță chimică care se găsește în pulverizarea părului.

Comorbidități și complicații ale hipospadiaselor

Boala poate fi combinată cu anomalii ale organelor urinare:

• testicul nedescoperit,
• hernia in zona inghinala,
• insuficiență renală;
• de asemenea, cu încălcări ale altor organe și sisteme.

Hipospadias poate fi rezultatul unor defecte mai severe în dezvoltarea sistemului reproductiv.

Uneori acești copii au nevoie de o schimbare sexuală. Abordarea terapeutică aleasă ilegal strică viața bolnavilor, provoacă probleme familiale.

Cum de a trata patologia?

Cea mai ușoară formă a acestei deviații este capita. Destul de des, numai dacă penisul nu este semnificativ, nu este nevoie de tratament.

Chirurgia pentru hipospadias la băieți este necesară dacă există o îngustare a deschiderii uretrei și cu o deformare pronunțată a penisului, care cauzează probleme în viitor cu viața sexuală, uneori poate fi pur și simplu imposibilă.

Tratamentul tulburării într-o manieră operațională este una dintre cele mai complexe operații în urologia pediatrică, ceea ce necesită o mare experiență și un profesionalism înalt al medicului.

Este optim pentru a produce tratament chirurgical pentru copii cu vârsta cuprinsă între șase luni și doi ani.

Până la al patrulea an, copilul începe să-și realizeze apartenența la sexul mai puternic. De asemenea, până la 2 ani copilul nu-și amintește evenimentele legate de operație.

Dacă boala nu a fost vindecată în copilărie, tratamentul abaterii poate fi efectuat la orice vârstă. Intervenția chirurgicală atât la adulți mici cât și la adulți se efectuează sub anestezie generală.

Chirurgia poate fi efectuată simultan sau în două etape.

Scopul operației este îndreptarea penisului și refacerea părții lipsă a canalului urinar. Crearea formei corecte a penisului se realizează prin excizia țesutului cicatrician în locul canalului urinar lipsă.

Acest lucru face posibilă crearea condițiilor pentru dezvoltarea corectă a corpurilor cavernoase ale penisului. Dacă procedura este efectuată în două etape, aceasta se încheie cu prima.

Dacă tratamentul este efectuat la un moment dat, recuperarea uretrei se face imediat.

Într-un proces în două etape, operația este efectuată până la 7 ani. Materialul pentru restabilirea părții lipsă a canalului este pielea penisului, a pielii preputului sau scrotului.

Ocazional, atunci când nu este posibilă utilizarea pielii țesuturilor din apropiere, se utilizează o anexă, o parte a ureterului, o parte a vezicii urinare.

Ca metode de tratament sunt utilizate ca ureaplastie, și metode distensive.

Procedura de ureaplastie provoaca deseori dezvoltarea stenozei si a fistulei.

Distrarea tipurilor de intervenție nu este atât de complexă din punct de vedere tehnic. În același timp, ele restaurează activitatea penisului și a canalului urinar, precum și forma normală a penisului.

Principalul lucru este că operația ar trebui să se desfășoare în copilăria timpurie și acest lucru va oferi ocazia de a duce o viață deplină în viitor.

Studiul organelor genitale ale nou-născutului

Studiul organelor genitale ale nou-născutului se realizează prin inspecție și palpare.

În primul rând, sunt evaluate caracteristicile externe ale genului copilului, ceea ce determină specificul metodologiei de examinare.

Inspectarea organelor genitale externe ale fetei se efectuează cel mai bine atunci când se află în poziția "broască". În această poziție, șoldurile sunt îndoite și picioarele sunt pe masă.

Atunci când este necesară inspecția vizuală pentru a inspecta labiile mari, mici, clitorisul și căpăstru, deschiderea exterioară a uretrei, starea imnului și vestibul.

Într-o fată pe termen lung, labia majora acoperă buzele mici. La prematură - decalajul genital diferă, deoarece labia majora nu acoperă micul, iar clitorisul pe acest fundal pare să fie mărit.

Clitorisul este considerat a fi de dimensiuni normale dacă nu se extinde dincolo de decalajul fals

Forma și structura hymenului sunt în mod obișnuit supuse fluctuațiilor individuale semnificative. Poate fi sub forma unui film inelar care înconjoară o singură gaură sau un film continuu cu găuri mici multiple.

La fete, uretrale externe se află sub clitorisul dintre buzele extinse (respectiv, suprafața din spate a simfizei). Deschiderea exterioară a uretrei la intrarea în vestibulul vaginului este înconjurată de margini în formă de role. În unele cazuri, deschiderea externă a uretrei poate avea depozite de cristale maro (sare de acid uric), care este o manifestare a infarctului de acid uric și nu este considerată patologie.

Palparea superficială a labiilor și a vaginului se realizează cel mai bine prin apăsarea zonei de la marginea părții laterale a labiilor cu degetele ambelor mâini sau prin tragerea cu grijă a labiilor în lateral.

O mică umflare a labiilor sau secreție (mucoasă sau mucoasă sângeroasă - ca manifestări ale vulvovaginitei desquamative) care a apărut în prima săptămână de viață nu este considerată o patologie, ci este considerată o manifestare a unei crize hormonale care este tranzitorie și nu necesită intervenții.

În cazul unor modificări sau malformații, acestea trebuie descrise.

Malformații ale organelor genitale ale unei fete:

• malformații clitorale - aplazia (hipoplazia congenitală), hipertrofie (dimensiune crescută);
• hipertrofia clitorală (dimensiune crescută). Este necesară determinarea cromatinei sexuale, deoarece aceasta poate fi un semn al sindromului adrenogenital (la fete, forma virilă a pseudohermafroditismului feminin);
• sineschia buzelor minore ale labeilor (fuziune). Între buzele mici se poate găsi o țesătură delicată din piele care simulează atrezia vaginală;
• vaginală atrezie. Închiderea completă a deschiderii vaginale poate fi asociată cu atrezie membranoasă sau cu atrezie vaginală pe o suprafață mai lungă;
• epispadias. Manifestată sub formă de scindare a peretelui superior al uretrei în zona deschiderii exterioare. Clitorisul este situat sub uretra. Atunci când se împarte clitorisul și în absența comisiei superioare a labiilor mici și mari, trebuie să se presupună epispadia subsymphyseale sau epispadia totalis. În aceste situații este necesară consultarea urologului.

Examinarea organelor genitale externe ale băiatului trebuie efectuată într-o poziție orizontală și verticală, acordând atenție dimensiunii și formei penisului, stadiului preputului. Descriind scrotul, ar trebui să acordați atenție dimensiunii, pigmentării, umflăturii și palpării pentru a determina prezența testiculelor în scrot, mărimea, consistența, mobilitatea, formarea anormală, starea cordului spermatic.

Dimensiunile penisului și scrotului sunt foarte individuale. Penisul la un nou-născut are, de obicei, o lungime de 2,0-2,5 cm. Erecția penisului la băieții nou-născuți este obișnuită, în special înainte sau în timpul urinării, și nu indică patologia.

Dimensiunea preputului băieților nou-născuți este foarte variabilă. Pentru majoritatea, se potrivește dimensiunii capului și o acoperă complet. În alte cazuri, acesta coboară din cap sub forma unei proboscis. Foarte rar, capul penisului nu poate fi acoperit de preput, cauzat de subdezvoltarea acestuia din urmă (varianta normei). În acest caz, trebuie să vă asigurați că nu există hipospadias. De obicei, capul penisului datorat fuziunii strânse cu albuginea nu este complet eliminat. Această afecțiune se numește fimoză fiziologică. Deschiderea forțată pe deplin a capului penisului la această vârstă nu este recomandată. Această manipulare se efectuează numai din motive medicale. Aceste indicații includ:

• dificultatea de a urina atunci când urina curge într-un curent subțire și preputul se umflă;
• inflamația preputului.

Este necesar să se deschidă capul penisului pentru a determina localizarea deschiderii externe a uretrei și a stării ei (lățime, hiperemie, descărcare, depunere).

Pentru a inspecta deschiderea externa a uretrei, preputul penisului gland trebuie sa fie usor retras (acest lucru se face cu doua maini, cu accent pe perineu, cu ajutorul degetelor index si a degetelor degetului mare). La capătul liber al capului deschis al penisului, aproape în centru este deschiderea exterioară a uretrei, care are o lățime diferită.

Scrotul este normal la nou-născut este relativ mărit. O creștere semnificativă a dimensiunii scrotului se poate datora:

• prezentarea pelvinului;
• picioarele testiculelor (testiculelor), care, de regulă, nu necesită tratament;
• hernie inghinală-scrotală;
• torsiunea testiculului și edemul acestuia.

O mică umflare a scrotului, precum și o mică pigmentare, indică o criză hormonală.

Pigmentarea severă a scrotului la această vârstă este frecventă la un copil din rasa Negroid, ca o manifestare a caracteristicilor etnice.

Testicule la nou-născut.

Până când se naște un copil, ambii testicule ar trebui să fie în scrot. La un băiat prematur, testiculele pot fi în canalul inghinal. În viitor, ei coboară independent în scrot. În procesul de examinare genitală, pediatrul din district trebuie să palpate testiculele. Ar trebui să facă acest lucru atunci când copilul nu este emoționat, la o temperatură confortabilă în cameră. Dacă aceste reguli nu sunt respectate, poate să apară un reflex cremasteric. Palparea testiculelor ar trebui să fie efectuată cu degetul arătător și degetul mare al mâinii. În cazurile în care este necesară o comparație a mărimii testiculelor, palparea poate fi efectuată simultan cu două mâini. Testiculele palpabile sunt elastice. În medie, dimensiunea lor în lungime până la lățime este (8-11) x (6-8) mm. Testiculul drept este, de obicei, puțin mai mare decât cel stâng. În cazurile în care testiculele (testiculul) sunt absente în scrot și medicul are o presupunere care explică absența acestora (reflex creștrat sau localizat în canalul inghinal), trebuie utilizată o tehnică adecvată pentru a vă asigura că acestea sunt prezente. Inspectarea se face în poziția copilului pe spate. În același timp, ele acoperă scrotul cu mâna stângă din partea de jos și țin ușor mâna a doua cu un palmier de sus în jos de-a lungul canalului inghinal, apăsând ușor de pe rădăcina scrotului, ca și cum ar scădea testiculul. Dacă testiculele (testiculul) sunt localizate în canalul inghinal, ele vor fi retrogradate în scrot, ceea ce va permite medicului districtului să elimine imediat întârzierea dezvoltării testiculare.

În aceste cazuri, atunci când se folosea această tehnică, testiculele (testiculul) încă nu erau palpate, putem recomanda mamei să palpate testiculele în timp ce bebelușul se îmbăiește, explicându-i în prealabil cum trebuie făcut acest lucru.

Absența testiculare (testicul) în băiatul nou-născut scrot nu poate servi ca bază pentru creșterea diagnostic criptorhidism, deoarece canalul inghinal la nou-născut are un număr de caracteristici anatomice (linii largi, scurte și drepte), care pot contribui la testiculare prolaps incomplet (testicul) în scrot din cauza mare locația lor. Dacă nu există testicule în scrot, se diagnostichează testicule nedistate (testicule), iar copilul trebuie consultat de un urolog și, dacă este necesar, de un endocrinolog.

Dacă la momentul nașterii nu a existat prolaps testicular (testicul) în scrot, în majoritatea cazurilor, testiculele (testiculul) coboară independent în timpul primului an de viață.

Malformații ale organelor genitale la băieți:

Malformații ale uretrei la baieti - hipospadias, atunci când deschiderea externă a uretrei nu este la partea de sus a glandul penisului, iar pe ventral (față) suprafața sau pe perineu, și epispadias atunci când gura uretrei este situat pe suprafața dorsală a penisului.

Se disting următoarele forme de hipospadias:

• capitato;
• stem;
• stem-scrotal;
• scrotal;
• picioare.

Scurgerea uretrei în hipospadias duce la curbura penisului, care este sub forma unui cârlig tras în scrot. Partea neacoperită a sacului de prepuț se blochează din partea dorsală. Unii copii au o îngustare a deschiderii externe a uretrei, ceea ce duce la retenția urinară;

Malformațiile penisului la băieți - subdezvoltarea penisului, care este de obicei asociată cu tulburări endocrine și hipogenetism general, megalopenis (penis gigant).

Malformații ale scrotului la băieți. Observată de obicei ca una dintre manifestările anomaliilor sistemului urogenital - cu hipospadias, epispadias, ectopie vezică, monorhism. Pe lângă deformările configurației scrotului, adesea se observă acumularea incompletă a jumătăților sale cu formarea unui scrot cu două camere. În cazul eșecului complet al jumătății scrotului, însoțit de criptorism, se creează o asemănare cu organele genitale externe feminine. Palmura (Virga palmata) - malformații congenitale în care pielea scrotului nu este doar un membru al rădăcină, ca de obicei, și se extinde la mijlocul penisului, uneori, chiar și la canalele de pe capul penisului.

Prezența pigmentării scrotului și a megalopenului se găsește uneori în forma de sare de pierdere a sindromului adrenogenital.

Malformații ale testiculelor la băieți:

• hipoplazia (subdezvoltare - mărimea testiculului este de numai câțiva milimetri);
• atrofie;
• anorhism (absența unuia sau a ambilor);
• ectopia (deplasarea testiculului pe peretele antero-abdominal, pe coapse, în perineu în zona pubisului sau rădăcină a penisului);
• picioare de testicule (testicule);
• cordon spermatic.

Bolile inflamatorii ale organelor genitale la băieți - inflamația preputului și penisului glandos se numește balanopostită. Însoțită de anxietatea copilului, hiperemia și edemul prepuțului.

Bolile chirurgicale ale organelor genitale ale bătăilor torsionale ale testiculelor și cordului spermatic.

Aceasta poate fi cauzată de defectele de dezvoltare care contribuie la creșterea mobilității testiculelor în jurul axei proprii. În primele șase ore se caracterizează prin anxietate inadecvată a copilului, respingerea sânului. Palparea testiculului este dureroasă și strânsă. Mai târziu apar letargii, febră, tahicardie, vărsături. La examinare, se observă o umflare marcată și o hiperemie a scrotului. Uneori este prezentată sub forma unei "sfere sticloase", adică umflarea și hiperemia se extind la ambele jumătăți ale scrotului. Pe palpare, testiculul afectat este dureros, cu o consistență densă, mărit uniform, tras la rădăcina scrotului și este situat vertical și nu orizontal.

Torsionarea testiculului atunci când este nedescărcată se caracterizează, împreună cu simptomele generale, prin umflarea, edemul și hiperemia regiunii inghinale, o durere ascuțită a testiculului și cordului spermatic, care se află în această regiune. Starea scrotului nu este schimbată.

În cazul absenței patologiei se face o scurtă intrare:

"Tulburările disorfice nu au fost detectate. Organele genitale externe sunt formate corect în funcție de tipul feminin (masculin)." Pentru băieți, se face o intrare suplimentară: "Testiculele din scrot."

Născut un copil fără preput

Lipsă de prepuț

Anomalii înrudite cu absența preputului: criptorchidism (pe o față, față-verso), picături testiculare, dublarea uretrei.

Clasificarea nu a intrat într-un tip special de anomalie în care deschiderea externă a uretrei este în locul său obișnuit, dar penisul este curbat și, uneori, aderent la pielea scrotului - „hipospadias fără hipospadias“

Cu cât este mai severă forma de hipospadias, cu atât este mai puțin comună. Conform observațiilor noastre (630 de copii), s-au observat diferite tipuri de hipospadias cu o asemenea frecvență: hipospadiasul capului - 45%,

tulpina penisului - 25%, scrot - 16%, perineal - 12% și "hipospadias fără hipospadias" - 2% din cazuri.

Hypospadias la fete este exprimată clinic prin faptul că deschiderea externă a uretrei este mai mică decât de obicei - în ajunul vaginului sau al vaginului. De obicei, acest lucru nu provoacă neplăceri pacienților, iar părinții nici măcar nu sunt conștienți de prezența unei astfel de anomalii la copil.

Totuși, trebuie remarcat faptul că această patologie merită o atenție deosebită, deoarece uretrale distotopice sunt ușor infectate cu flora vaginală, provocând procese inflamatorii prelungite și persistente în tractul urinar inferior.

În ciuda acestui fapt, problema hipospadiasului la fete este studiată complet insuficient.

La băieți, următoarele tipuri de epispadias: cap de epispadias (epispadiaglandis), penisul (epispadiapenilis) și epispadias complete (epispadiatotalis), in care penisul peste tot împărțit și are o vedere a jgheabului. Această ultimă formă de epispadias se învecinează cu extrofia vezicii urinare și, de regulă, este însoțită de incontinență urinară, deoarece partea din spate a uretrei, inclusiv sfincterul, este de asemenea împărțită.

Epispadias, deși rareori, apare și la fete (raportul dintre băieți și fete este de 5: 1). La fete, clitorisul distinge epispadias (epispadiaclitoridis), podsimfizialnuyu sau mediană (subsymphisaris epispadia, Intermedia), pozadisimfizialnuyu sau totală (epispadia retrosymphisaris, totalis).

Determinarea sexului

Cu o hipospadias pronunțată, organele genitale externe ale băiatului în timpul examinării externe se aseamănă cu cele ale fetelor, adesea motiv pentru determinarea incorectă a sexului nou-născutului. Astfel de erori în determinarea sexului sunt cauzate de experiența insuficientă a personalului din casele de maternitate.

Situația este exacerbată în cazurile în care, în copilăria timpurie, sexul a fost determinat incorect, iar creșterea copilului a continuat de-a lungul căii opuse sexului adevărat al copilului; ca rezultat, modul de viață deja stabilit, locul subiectului în familie și societate servesc adesea drept motiv pentru refuzul de a schimba sexul.

Astfel de cazuri sunt și sunt o tragedie pentru om.

Prin urmare, în astfel de situații, medicul se confruntă cu o sarcină foarte dificilă: determinarea sexului copilului și realizarea corecției chirurgicale maxime posibile a organelor genitale, pentru a ajuta pacientul în corecția socială a sexului. Cel mai bine este să stabilești adevăratul sex imediat după naștere, atunci nu este nevoie de corecție socială.

Pentru a determina sexul studiului folosit cromatina sexuală, cel mai adesea în celulele epiteliale. În acest scop, se ia o răzuire a membranei mucoase a buzei inferioare și se transferă într-un diapozitiv din sticlă.

După o fixare de 24 de ore în amestecul de eter și alcool, preparatul este colorat în conformitate cu metoda lui Feelgen sau Papanicolaou.

În celulele subiecților de sex masculin, cromatina de sex este împrăștiată în nucleul sub formă de boabe mici; În plus, în unele celule, există particule individuale de cromatină de dimensiuni de 1-2 microni.

În celulele feminine, astfel de bulgări se găsesc în 70-80%, în celulele masculine, numai în 5-10% din cazuri. Studiul a 100 de celule vă permite să evaluați sexul copilului. Același studiu poate fi efectuat pe celulele pielii și pe leucocite segmentate. În același timp, la leucocitele femele, cromatina are aspectul de tije, în timp ce în leucocitele masculine nu există astfel de tije.

Uneori, pentru a determina sexul copilului și mai ales pentru a determina prezența sau absența organelor genitale interne, este necesară o laparotomie. În unele cazuri (dacă se suspectează o glandă mixtă - ovotestis) este necesară și biopsia ovariană.

Posibilitatea unui adevărat hermafroditism a fost complet negată la un moment dat, dar multe observații similare au fost descrise acum. Aceste cazuri sunt dificil de diagnosticat.

tratament

Defectele anatomice minore în dezvoltarea uretrei, în absența încălcării urinării și a curburii penisului, nu necesită tratament.

Cu o mică distopie a deschiderii externe a uretrei și îngustarea acesteia, este indicată o expansiune forțată a deschiderii - o metotomie. În alte forme de hipospadias (scrotală și perineală) sunt necesare intervenții mai mult sau mai puțin complexe, uneori în mai multe etape.

În ciuda faptului că nu toți specialiștii sunt de acord cu privire la momentul optim al terapiei cu hipospadias, este încă de dorit ca toate etapele tratamentului să fie finalizate până la vârsta de 7-8 ani, și chiar mai bine - înainte ca copilul să intre în școală.

În acest caz, dacă operația este în două etape, atunci prima etapă - corectarea penisului se poate efectua la vârsta de 2-3 ani, iar restaurarea uretrei - în 5-6 ani.

Abaterile individuale, desigur, sunt posibile și se referă în special la momentul celei de-a doua etape a tratamentului chirurgical, deoarece crearea unei uretra complete necesită o anumită dezvoltare a penisului, prezența pielii pentru materiale uretrale și alți factori.

În cazurile în care nu există nici o curbură semnificativă a penisului, precum și atunci când dezvoltarea sa este finalizată, se recomandă efectuarea simultană a ambelor etape ale operației.

Este necesar să se ia în considerare faptul că crearea uretrei nu este întotdeauna netedă, deoarece există o divergență parțială sau completă a cusăturilor. Astfel, este nevoie de re-plastic, care este posibil doar la câteva luni după prima încercare. Acest lucru prelungește sfârșitul tratamentului.

Tratamentul chirurgical al hipospadias este delicat și supărător. O mare importanță pentru rezultatul operației sunt experiența chirurgului, determinarea corectă a stocului de piele adecvat pentru materiale plastice, instrumentele bine alese și în special materialul de sutură (cel mai subțire fir de nailon este cel mai bun).

Uneori, pentru buna vindecare a plăgii chirurgicale, urina este utilizată prin impunerea unei fistule suprapubice a vezicii urinare sau a fistulei perineale a uretrei. Cu toate acestea, trebuie menționat faptul că niciuna dintre metode nu împiedică pătrunderea unei cantități mici de urină în uretrale nou create.

Pentru a evita acest lucru, mulți chirurgi utilizează eliminarea permanentă a urinei cu un cateter.

La adolescenți, erecția rănilor împiedică vindecarea ranilor primare. Pentru a preveni o erecție sau, în orice caz, pentru ao reduce, este necesar să excludeți alimentele ascuțite din dietă și să limitați cantitatea de carbohidrați, să luați măsurile necesare pentru mișcările intestinale zilnice, să prescrieți sedative (seduxen, pipolfen etc.).

Diagnosticul

Aproape fiecare băiat se naște cu fimoză fiziologică. Nu toți părinții știu cum să se comporte în acest caz. Pediatrul celebru E. Komarovsky sfătuiește să nu vă faceți griji înainte de timp.

Înainte de a lua orice acțiune, trebuie să înțelegeți cauzele încălcării. În plus, fimoza patologică și fiziologică la băieți trebuie distinsă. Komarovsky consideră că diagnosticul medical nu este întotdeauna necesar pentru acest diagnostic.

În unele cazuri, este cu adevărat necesar, încercați să înțelegeți astăzi articolul.

Caracteristicile bolii

Formarea organului sexual al băiatului începe în pântece și în primele săptămâni de sarcină. Cu toate acestea, copilul nou-născut, el nu este pe deplin dezvoltat. Procesul maturării finale se termină la pubertate. Conform statisticilor medicale, 90% dintre copiii de sex masculin sunt diagnosticați cu fimoză, iar 50% din acest fenomen nu dispare înainte de un an.

La un nou-născut, preputul ușor se blochează. Pielea și membrana mucoasă sunt întotdeauna imobile și servesc ca un fel de scut. Protejează capul penisului de efectele urinei și contaminării fecale. Acesta este primul semn al phimosis.

Încălcarea nu este un simptom al patologiei și este considerată o condiție normală. În această perioadă, deschiderea completă a capului este imposibilă, deoarece nu trece printr-o deschidere îngustă. Situația se normalizează la aproximativ 5 ani.

În cazuri rare, procesul este întârziat până la adolescență.

Fimoza poate fi patologică. În același timp, există o pronunțată îngustare a preputului. Copilul începe să întâmpine dificultăți în timpul urinării, disconfortul fiind adesea însoțit de inflamație. Fimoza patologică la băieți Komarovsky recomandă tratamentul cu medicamente. Dacă terapia conservatoare este ineficientă, pediatrul recomandă intervenția chirurgicală.

Principalele motive

Etiologia tulburării nu este pe deplin înțeleasă. Cu toate acestea, fimoza fiziologică are o urmă genetică clară. În același timp, există o lipsă a anumitor componente din organism care sunt responsabile de elasticitatea țesutului conjunctiv.

Cauzele bolii trebuie luate în considerare numai în cazul formei patologice. Preputul se poate restrânge pe fundalul proceselor inflamatorii, apariția cicatricilor în zona genitală.

Practici necalificate ale părinților în timp ce îmbracă sau scot îmbrăcăminte - acești factori contribuie la deteriorarea traumatică a capului penisului.

Prin urmare, atunci când alegeți preferința de lenjerie trebuie să se acorde țesăturilor naturale și absența cusăturilor grosiere.

O reacție alergică poate declanșa, de asemenea, fimoza la băieți. Simptomele Komarovsky ale procesului patologic oferă să se evalueze în primul rând.

Conform tabloului clinic, puteți încerca să determinați cauza bolii. De exemplu, în cazul alergiilor, organul genital se umflă și pielea își schimbă umbra în direcția albăstrui.

O reacție similară a corpului poate apărea pe pulberea pentru spălarea lenjeriei, produse de îngrijire personală pentru scăldat.

Extinderea și simptomele patologiei

Fimoza Dr. Komarovsky la băieți este clasificată în 4 etape. Stadiul inițial la adolescenți se manifestă prin incapacitatea de a expune complet capul penisului în timpul erecției. Într-o stare calmă, toate manipulările se termină cu un rezultat pozitiv.

A doua etapă se caracterizează printr-un proces dificil de expunere a capului penisului, chiar și în absența unei erecții. În viitor, acest lucru devine imposibil. Apoi, procesul patologic este complicat și mai mult. De exemplu, durerea apare în timpul urinării.

Această caracteristică indică stadiul final al phimosis.

Komarovski numește următoarele simptome ale formei patologice a bolii, pe care părinții ar trebui să le acorde atenție:

• dificultatea urinării;
• durere, disconfort în zona genitală;
• închiderea incompletă a capului;
• inflamație, declin pronunțat al preputului;
• modificați culoarea capului.

Cum se identifică fimoza fiziologică la băieți? Komarovsky a spus că această tulburare se manifestă la nou-născuți într-un mod ușor diferit.

În primul rând, copilul devine excesiv de anxios, poate plânge în mod constant și refuză să mănânce. Un alt simptom este o schimbare a aspectului organului sexual (nuanța cianotică, umflarea, umflarea).

Copiii în vârstă își corectează, de obicei, în mod constant lenjeria, deoarece inflamația de început provoacă disconfort.

Părinții ar trebui să acorde atenția cuvenită oricăror schimbări în comportamentul băiatului. Dacă apar simptome suspecte, trebuie să consultați imediat un medic care poate oferi recomandări utile.

Posibile complicații

Mulți părinți, după ce au aflat despre diagnosticul de "fimoză", decid singuri să facă față acestei probleme. Încearcă să lovească forțat capul. Cu toate acestea, acțiunile inept ale mamei și tatălui duc adesea la complicații ale patologiei - parafimoza.

În această condiție, capul penisului se umflă rapid, ca urmare a ciupirii inelului preputului. Lipsa unei ingrijiri chirurgicale urgente poate duce la necroza tisulara si chiar la amputare.

Înainte de sosirea echipei medicale, puteți încerca să corectați situația. Pentru a face acest lucru, trebuie să stoarceți ușor capul penisului cu degetele și să fixați ceva rece la el.

Datorită efectelor fizice ale edemului trebuie să scadă, dar medicul pare să merite.

O altă complicație obișnuită a fimozei netratate este urinarea afectată. Tulburarea, la rândul său, este adesea însoțită de procese inflamatorii și boli infecțioase ale rinichilor. Urinarea dificilă poate duce, de asemenea, la înfrângerea preputului. În timp, acest proces inflamator devine cronic.

Nu trebuie să uităm că fimoza poate duce la probleme psihologice. Atunci când organul sexual al băiatului se deosebește de genunchiul colegilor săi în aparență, copilul se închide adesea. La o vârstă mai înaintată, această problemă poate duce la dificultăți legate de erecție și de raportul sexual.

Ce să faci cu fimoza fiziologică?

Această întrebare apare de la majoritatea părinților. Fimoza fiziologică la băieți nu recomandă lui Komarovski să se vindece, dar sfătuiește să aștepte perioada de pubertate. În caz contrar, nou-născutul poate provoca vătămări ireparabile. Efectele inexacte asupra prepuțului au ca rezultat adesea apariția microfragurilor. Cu vindecarea lor, se poate forma o contracție mai pronunțată.

Dacă până la vârsta de 14 ani fimoza fiziologică nu a trecut, este necesar să se consulte un sfat medic. Pe baza unui examen fizic, va fi în măsură să prescrie un tratament medicamentos. În cazuri rare, este necesară intervenția chirurgicală. Potrivit statisticilor, doar un băiat de la 2 mii de copii are nevoie de intervenții chirurgicale.

Tratamentul formei patologice a bolii

Când procesul patologic este completat de probleme cu urinarea, medicul prescrie un tratament conservator. În primul rând, încearcă să folosească metode de terapie non-medicament, și anume, exerciții de masaj speciale.

Ce este? Aceasta este o întindere treptată a preputului, care vizează expunerea capului penisului. Astfel de exerciții sunt recomandate pentru a efectua zilnic. Numai un impact constant asupra zonei problematice poate vindeca fimoza patologică la băieți.

Komarovsky recomandă următoarele reguli:

• mișcările bruște în timpul procedurilor nu ar trebui să fie permise;
• toate manipulările trebuie efectuate cu mâini curate;
• Este important să se acorde atenție reacției copilului (dacă copilul plânge sau suferă disconfort, întinderea trebuie oprită);
• este mai bine să începeți procedura după înot.

Cu un impact fizic corect și constant, primele rezultate pozitive pot fi observate deja după 4-8 săptămâni.

Efectul bun oferă terapie medicamentoasă pentru diagnosticul de "fimoză" la băieți. Tratamentul cu Komarovsky recomandă începând cu medicamentele cu corticosteroizi. Cel mai adesea, copiii sunt prescrise unguent prednitop. Promovează vindecarea rapidă a microcărcilor în piele, sporește elasticitatea și reduce semnificativ pufarea.

Intervenția chirurgicală

Ce alte metode de tratament spune Komarovski în diagnosticul de fimoză la băieți? Operația, conform pediatrului, este prezentată în cazuri extreme. Aceasta este o formă cicatricială a bolii și ineficiența terapiei conservatoare efectuate anterior.

Intervenția chirurgicală implică o procedură de circumcizie. Operațiunea nu durează mai mult de 20 de minute. Cu toate acestea, aceasta implică utilizarea anesteziei generale. Dacă boala nu este într-o formă avansată, soluția problemei este redusă exclusiv la separarea aderențelor. Această intervenție minim invazivă se efectuează sub anestezie locală.

Igiena corectă - baza prevenirii

Este posibil să se prevină fimoza la băieți? Komarovsky vede cauzele acestei tulburări în igiena slabă a organelor genitale. Este demn de remarcat faptul că vorbim de forma patologică a bolii. Tratamentul și prevenirea fiziologică fiziologică nu oferă.

Ce înțelege pediatrul ca o igienă bună? Komarovsky recomandă spălarea zilnică a copilului cu apă caldă. De asemenea, trebuie să folosiți șervețele umede speciale atunci când schimbați scutecul. Spuma de baie nu este recomandată.

Acesta conține un număr mare de substanțe chimice care pot cauza iritații. Este mai bine să o înlocuiți cu săpun pentru bebeluși. În nici un caz nu ar trebui să încercați să expuneți capul penisului sau să vărsați spumă sub preputul pentru o mai bună curățare.

Astfel de manipulări se termină adesea într-un proces inflamator.

Este important să vă schimbați lenjeria de corp zilnic. Pentru spălare este mai bine să se utilizeze pulberi și produse care nu cauzează alergii. Bebelușii trebuie să schimbe scutecele cât mai des posibil. Acest lucru este necesar pentru a preveni contactul prelungit al penisului cu urină și fecale.

Să rezumăm

Nu vă fie frică de diagnosticul de "fimoză" la băieți. Komarovski, a cărui fotografie este prezentată la începutul articolului, consideră că această încălcare este o variantă a normei. Astfel este organizat organismul persoanei mici.

Forma patologică a bolii nu este, de asemenea, periculoasă. Poate fi vindecat prin respectarea cu strictețe a recomandărilor medicului. Dacă copilul este programat pentru o intervenție chirurgicală, nu merită refuzat.

Intervenția chirurgicală este rareori însoțită de complicații și are un efect redus asupra vieții sexuale viitoare.

Igiena intimă pentru un băiat: sfatul unui urolog de pediatrie

Băieții se nasc cu un prelungit și îngustat piept de piele, acoperind complet capul penisului.

O astfel de îngustare a acestuia se numește phimosis fiziologic, ar trebui să dispară cu 3-5 ani.

Aceasta diferă de îngustarea patologică (formată din cauza inflamației) a preputului, prin faptul că pielea poate fi luată fără efort de penisul glandului penis pentru a aduce curățenie.

Mare secret

Pe suprafața interioară a prepuțului sunt localizate glandele sebacee, ale căror secrete, împreună cu celulele epiteliale înfundate, formează un lubrifiant special - smegma. Facilitează alunecarea preputului față de cap, dar este un mediu nutritiv excelent pentru microbi.

Dacă în timpul spălării, smegma nu este îndepărtată (și unele mame nu-și dau seama că acest lucru trebuie făcut), copilul va dezvolta balanopotită - inflamația capului penisului.

Se va face roșu, acoperirea cu coajă va deveni edematos, iar urinarea va fi dureroasă. Și apoi suferința copilărească începe: de fiecare dată, golind vezica, copilul va plânge și va arăta anxietate.

De aceea este atât de important să monitorizăm igiena fiului meu!

Dacă speli băiatul în mod corespunzător, poți evita toate aceste probleme!

Datorită inflamației cronice, deschiderea preputului este acoperită cu cicatrici - se formează phimoza patologică, din care se salvează numai intervenția chirurgicală.

Și până se face, urinarea va fi dureroasă, fluxul de urină este subțire (câteodată în măsura în care bebelușul nu are 10 minute să meargă la toaletă într-un mod redus) și, în plus, curge în așa-numitul sac prepuțial - cavitatea dintre capul genital membru și prepuț, creând o bază pentru reînnoirea - reapariția balanopoștilor.

În grabă

Luând băiatul sub piept cu mâna stângă, adu-l la robinet. Spălați bine coapsele, fesele, organele genitale, faltele interdigital și inghinale.
Luați copilul la masa schimbătoare. Ștergeți cu un scutec, fără a freca apa rămasă pe piele, utilizați pulberea și apoi ungeți pliurile cu ulei pentru bebeluși.

După baie

După ce a scăldat bebelușul, cu mișcări moi, fără efort, expuneți capul și verificați dacă există un exces de smegma sub formă de miez brânză în sacul prepuțial sub preput. Fă-o în fiecare zi!

Treceți rădăcina penisului copilului între mijloc și cel fără nume și țineți-l cu degetul mare al mâinii stângi. Cu degetul mare și arătătorul mâinii drepte, foarte atent, cât mai mult posibil, eliberați-vă capul de preput.

Cu o bucată de vată de bumbac înmuiată în ulei steril de vaselină (fierbeți un flacon într-o cratiță timp de 10 minute), îndepărtați cu grijă frigele de smegma. Scoateți uleiul de pe degetul arătător al mâinii drepte și lubrifiați profund capul, apoi întoarceți prepuțul în poziția inițială.

Înotarea este o procedură plăcută care îmbunătățește sănătatea copilului. Utilizați produse de baie special concepute pentru copii.

Schimbarea scutecelor

Ștergeți picioarele murdare a bebelușului cu o șervețelă specială umedă cu un tifon sau un tampon de bumbac înmuiat în apă caldă și săpun. Umeziți tamponul, dar fără săpun, mânați picioarele și, în special, cu atenție - pliurile de piele se deplasează în sus. Utilizați un alt tampon pentru organele genitale, pielea perineală, plitele inghinale și interglaciare.

Îndepărtați resturile de pulbere de umiditate pentru copii (ștergeți cu un scutec nu este necesar) - Se toarnă puțin pulbere pe palma și pulverizează ușor pielea din jurul scrotului și a faldurilor inghinale. Tratați pliurile de piele cu ulei pentru bebeluși: mai întâi în mijlocul șoldurilor, apoi în inghinale și, în cele din urmă, între fese.

Schimbați scutecele la timp și nu va exista erupție cutanată și probleme!

Lost Pea

Fiecare al doilea sau al treilea băiat nou-născut are cel puțin un testicul care nu are timp suficient pentru a coborî în scrot din cavitatea abdominală. La urma urmei, acolo este pusă în perioada prenatală și apoi se îndreaptă spre locul alocat de natură, unde temperatura este mai mică, ceea ce înseamnă că condițiile sunt mai confortabile.

Pentru a-și forma și a-și exercita eficient funcțiile în organism, testiculele au nevoie de răceală! Scrotul lor nedescendent (criptorhidism) este de obicei detectat de un neonatolog care examinează un copil într-un spital de maternitate. Dar, uneori, un defect similar trece neobservat, astfel încât mama trebuie să se asigure că copilul este bine în această privință.

La momentul nașterii, frații genitali se presupune a fi formați pe deplin: lungimea penisului ajunge în mod normal la 1,5-2 cm, iar testiculele sunt simțite în scrot sub formă de mazăre de 1 cm în diametru. "Mazarele" prețioase produc hormoni sexuali masculi androgeni care ajută băiatul să crească și se dezvoltă, transformându-l treptat într-un om.

În primii 4 ani, mărimea testiculelor la băieți practic nu se schimbă și apoi încep să crească, crescând producția de hormoni. Este acest proces important pe care criptorhidismul îl poate preveni. Aceasta se întâmplă din mai multe motive. Nu este exclus faptul că bebelușul sa născut prematur sau că mama a suferit un fel de infecție sau boală endocrină în timpul sarcinii.

Până la sfârșitul acestei perioade, cel puțin una dintre ele nu se simte în scrot? Arătați-i copilul unui urolog pediatru! Doar un expert va putea să determine dacă este adevărat criptorhidism sau fals.

Crisptorchidismul fals este cauzat de contracția involugară (reflexă) a mușchilor care susțin testiculul.

Când o fac destul de brusc, testiculul se ridică în sus - în canalul inghinal, prin care coborâse odată în scrot din cavitatea abdominală.

Este necesar doar să vă relaxați mușchii (așa cum se întâmplă de obicei cu o senzație de palpare), deoarece este din nou în loc. De regulă, criptorismul fals dispare cu timpul în sine, dar cel adevărat necesită un tratament serios.

Printre posibilele cauze ale criptorismului fals se numără îngustarea canalului inguinal și lungimea insuficientă a cordonului spermatic, precum și scurtarea musculaturii speciale care susține testiculul. Ca urmare, se blochează fie în cavitatea abdominală, fie în canalul inghinal. Expunerea prelungită a testiculului în afara scrotului duce la întreruperea alimentării cu sânge, rănirii și, cel mai important, la supraîncălzire.

Din acest motiv, țesuturile organului încep să degenereze (riscul de tumori maligne cu criptorhidism crește de 50 de ori!) Și suferă o dezvoltare inversă - distrofie.

În viitor, atunci când băiatul devine bărbat (la adulți, nedescărcarea testiculară apare în 0,3-1% din cazuri), aceasta este plină de lipsa funcției endocrine și a producției de spermatozoizi, precum și cu probleme legate de erecție și infertilitate. Dar acest lucru poate fi evitat!

De aceea este atât de important să punem organele "pierdute" în timp. În unele cazuri, stimularea hormonală este folosită pentru acest lucru, în altele - ei merg imediat pentru o operație.

Este recomandabil să se producă înainte ca copilul să devină 3-4 ani: la urma urmei, băieții de 5 ani cu criptorhidism prezintă schimbări evidente în glandulocitele, celulele responsabile pentru producerea testosteronului hormon sexual, pe care se întemeiază temelia sănătății masculine.

Cu toate acestea, cu intervenția chirurgicală timpurie, puteți salva complet funcția hormonală. Deci, dacă medicul vă sfătuiește operația, nu trebuie să amânați - în mâinile dvs. sănătatea viitorului soț și tată.

! Amintiți-vă: ați avut vreo complicație în timpul sarcinii? A existat o amenințare cu avortul sau înfometarea cu oxigen a fătului? Dacă da, atunci priviți cu atenție organele genitale ale băiatului, urmăriți ce se întâmplă cu testiculele.

Fimoza la copil: poate fi vindecată la băieți fără intervenție chirurgicală

Fimoza la un copil - acest termen se referă la o stare în care capul penisului nu poate fi complet deschis datorită unei scăderi a diametrului găurii din preput.

La băieții nou-născuți, această condiție nu este patologică și, dacă nu duce la complicații, dispare în curând.

La copiii cu vârsta mai mare de 5 ani, precum și la adolescenți, semnele de fimoză necesită consultarea unui urolog. Diagnosticarea unei afecțiuni nu este dificilă; Fimoza poate fi tratată numai cu un bisturiu.

Cu o boală necomplicată, puteți avea copii - funcția de reproducere nu suferă.

Clasificarea fimozilor pentru copii

Există astfel de tipuri de phimosis:

1. Fimoza fiziologică. Aceasta nu este o boală, ci o condiție temporară care se observă la băieții nou-născuți, la copiii sub un an, dar și la copiii sub 5 ani. În același timp, nu este însoțită de nici un simptom patologic: nici înroșirea preputului (prepuciului) sau a capului, nici durerea acestei zone sau urinarea deteriorată.
2. Tipul patologic de fimoză este deja o boală care necesită tratament. Semnele acestei afecțiuni pot fi observate la copiii de peste 5 ani, precum și la adolescență.

De ce se dezvoltă patologia

Cauzele fimozelor la sugari nu sunt pe deplin înțelese.

Se crede că, datorită predispoziției genetice a pielii și a mucoaselor - preputul - este lipit de capul penisului, ceea ce face imposibilă expunerea completă a acestuia.

În cazul în care cryptorchidismul sau hipospadiasul se observă simultan cu fimoza, se spune că anomalia de dezvoltare a canalului paramesonefral sa dezvoltat în perioada prenatală sub influența cauzelor toxice sau infecțioase.

Cum se manifestă fimoza?

Fimoza fiziologică poate fi observată nu numai la un copil cu vârsta sub un an, ci și la un copil mai în vârstă de până la 13-14 ani. Această versiune a bolii se caracterizează prin absența altor simptome, cu excepția imposibilității parțiale - la un copil de 5 ani sau a expunerii complete a capului penisului.

Despre phimosis patologică spun, dacă:

• se observă la un copil de peste 13 ani
• un copil mai mare de 6-7 ani nu poate expune chiar parțial capul
• la o vârstă mai mică (chiar și la sugari), însoțită de simptome care indică o obstrucție aproape completă a orificiului preputului.

Semnele unei scăderi a diametrului găurii prepuțiale sunt următoarele:

1. este greu pentru copil să urineze
2. urina formează mai întâi o minge între preput și cap și apoi curge
3. fluxul redus de urină
4. hiperemia preputului.

Ce ar trebui să fac dacă aceste simptome se întâlnesc la un copil, la un copil de 2 ani sau la un copil de 3 ani? Este necesar, fără întârziere, să consultați un urolog.

Este medicul care decide dacă este posibil să se facă fără intervenție chirurgicală sau este încă necesar.

La domiciliu, nu se poate face nimic și este deosebit de periculos să încerci să extinzi manual gaura de carne extremă: aceasta poate duce la moartea sa.

Gradul de fimoză patologică se poate distinge la un băiat de peste 13 ani, cu debutul pubertății:

1. Gradul 1 - apare doar cu o erecție, în repaus capul este aproape complet eliminat
2. 2 grade - nu există nici un outcrop al capului într-o stare de erecție, într-o stare ne-erectă există unele dificultăți
3. 3 grade - capul nu poate fi afișat nici în starea normală, nici în timpul erecției, dar urinarea nu este dificilă
4. 4 grade - în timpul urinării apare o pungă umplute cu urină, apoi urina este excretată într-un flux subțire; urinarea este adesea dureroasă.

Complicații pentru fimoză

Copilul rar suferă de complicații asociate cu o scădere a diametrului găurii din preput.

Acest lucru se datorează faptului că la această vârstă nu există aproape nici o distanță între acesta și capul penisului și, cu măsuri adecvate de igienă, șansa ca infecția să intre în acest loc este extrem de mică.

La un copil de 2 ani și 3 ani, balanopoșita devine cea mai frecventă complicație - inflamația capului penisului și a zonei prepuțiale.

Boala se dezvoltă datorită faptului că deja la această vârstă există o distanță între cap și preput.

Glandele mici, situate pe marginea capului, produc un secret special - smegma, care este un lubrifiant natural al penisului.

Acumularea sub prepuțiu (preputul), smegma, împreună cu secreția glandelor sebacee și a epiteliului mort, devine un bun substrat pentru bacterii.

Balanopostita poate fi complicată:

• dezvoltarea fimozelor cicatriciale
• penisul gangrenei
• inflamația uretrei și a vezicii urinare.

Pentru a evita dezvoltarea balanoposthitis poate, dacă în mod corespunzător în casă să efectueze igiena organelor de reproducere a băiatului.

Cum este diagnosticată fimoza?

Diagnosticul se face luând în considerare plângerile copilului sau ale părinților săi, precum și datele examinării băiatului în condițiile biroului urologic. Instrumentele de diagnosticare metodică și de laborator sunt efectuate în cazul unor forme complicate suspectate de boală.

Cum se trateaza aceasta afectiune?

Sugarii, de obicei, nu necesită doar un tratament, ci chiar și respectarea oricăror reguli speciale de igienă. La vârsta de mai mult de un an, este necesar să se consulte un medic care decide dacă este necesară intervenția chirurgicală în acest caz sau dacă se poate aplica un tratament conservator. Alegerea lui depinde în principal de severitatea bolii:

• Cu un grad de îngustare la un copil sub 13 ani, tratamentul nu se efectuează. Nu există condiții speciale de dietă
• La 2 grade este de asemenea posibil să se facă fără operație dacă se aplică tehnica de întindere treptată a preputului. Afișează metoda de execuție numai pentru urolog
• Gradul 3 poate fi tratat cu tratament conservator, împreună cu disecția aderențelor dintre prepuț și genital înconjurat de acesta.
• cu gradul 4 numai chirurgia va ajuta.

Conservatoare

Cu Phimosis Stage 3, medicul poate prescrie tratament cu medicamente pe bază de hormoni glucocorticoizi, aplicați topic, sub formă de unguente.

Deci, aplicați Prednitop, Pimafukort, unguent prednison, al cărui efect este îmbunătățirea elasticității pielii, eliminarea inflamației, accelerarea vindecării. Combinând utilizarea acestor medicamente cu întinderea pielii prepuțiale.

În caz de complicații - balanopostită, uretrită - sunt prescrise medicamente antibacteriene sistemice.

Tratamentul chirurgical

Operația este prezentată cu 4 grade de îngustare a orificiului. Se numește circumcizie sau circumcizie. Intervenția implică faptul că sub anestezie generală se efectuează o excizare completă sau parțială a prepuțiului. Durata operațiunii este de aproximativ 20 de minute.

În caz de hipospadias sau epispadias, operația nu este efectuată, deoarece pielea preputului cu acest defect este utilizată pentru corecția din plastic a defectului. Hydronephrosis nu este o contraindicație pentru circumcizie.

Perioada postoperatorie

După operație, se aplică un pansament steril pe penis, care dispare după 48 de ore sau care este îndepărtat de medici după această perioadă de timp. Nu este nevoie să-l eliminați singur, deoarece puteți provoca sângerări de la o rană postoperatorie.

La câteva zile după operație, capul organului sexual va fi înroșit și edemat. Părinții ar trebui să acorde o atenție deosebită acestor semne:

• temperatura corpului poate crește doar în primele zile ale perioadei postoperatorii, atunci ar trebui să fie normală
• roșeața nu trebuie să se extindă până la baza penisului sau abdomenului
• nu ar trebui să existe descărcare uretra
• urina urinara nu trebuie sa fie mai mica decat cea normala
• copilul nu trebuie să refuze să mănânce sau să bea, să fie letargic, somnoros.

În toate aceste cazuri, ce ar trebui să facă părinții? Contactați un chirurg chirurgical pentru a examina copilul. Acest lucru va ajuta urologul să facă diagnosticul corect și să determine tactica tratamentului.

Cum să preveniți dezvoltarea fimozei

Nu există nici o prevenire a dezvoltării phimosis: este imposibil să se facă un vaccin sau să se facă o igienă intimă în mod special sau să se urmeze o dietă specială.

O modalitate de a preveni îngustarea unei găuri prepuțiale este o operație circumcisio efectuată din motive religioase în perioada neonatală.

Prevenirea se efectuează numai în ceea ce privește prevenirea complicațiilor postoperatorii. Pentru aceasta:

• nu este necesară eliminarea pansamentului steril în prima zi după intervenție
• În cea de-a doua zi, dressingul este îndepărtat prin pre-înmuiere într-o soluție slabă de permanganat de potasiu sau o soluție apoasă de furatilină
• unguent recomandat de către medic este aplicat la rană - Levomekol, tetraciclină, gentamicină
• dacă nu există roșeață a penisului la baza acestuia și rănile nu se scurg, atunci după 48 de ore după operație, bandajul nu este aplicat
• Nu există reguli speciale pentru a mânca.

La întrebarea dacă este posibil să aibă copii după un astfel de tratament, răspunsul este afirmativ: problemele cu preputul nu afectează calitatea sau compoziția spermei.

Fimoza la copii

ÎNTREBAȚI O ÎNTREBARE LA EDITORUL SECȚIUNII (răspuns în câteva zile)

13 septembrie 2013 00:20 | Paretskaya Alena medic pediatru

Dacă aveți un fiu, problemele legate de îngrijirea zonei sale intime și unele caracteristici anatomice și fiziologice pot provoca multe întrebări.

Una dintre cele mai frecvente probleme este îngrijirea capului penisului și necesitatea îndepărtării acestuia.

Doctorii și părinții încă se certau, totuși, toată lumea este de acord că, dacă un curs greșit sau acțiuni necorespunzătoare în zona penisului pot provoca complicații grave, dintre care una este fimoza.

Caracteristicile anatomiei copilului

La naștere, bebelușul are un penis acoperit cu piele, iar preputul la vârf se strânge în pliu. În același timp, încercarea de a înlătura capul penisului de pe pielea preputului nu va fi încoronată cu succes, deoarece extremitatea din zona de ieșire este restrânsă fiziologic.

Acest lucru este necesar pentru ca pacientul să protejeze împotriva rănirii și infectării în regiunea capului și sacul reproductiv (falduri între preput și cap).

Astfel, este posibil să vorbim despre prezența fimozelor fiziologice la un copil - o îngustare a zonei preputului cu imposibilitatea îndepărtării capului penisului.

Această condiție a fost inițial stabilită prin natură pentru copiii mici, nu reprezintă nici o amenințare pentru sănătatea copilului și nu încalcă starea sa generală, funcțiile fiziologice și nu interferează cu desfășurarea măsurilor de igienă. Prin urmare, nici o acțiune terapeutică sau profilactică din partea părinților și medicilor nu necesită această condiție, iar întrebarea "dacă capul trebuie deschis" dispare de la sine - nu, nu este necesar.

Ce este fimoza?

Fimoza în medicină se referă la imposibilitatea sau dificultatea semnificativă în înlăturarea penisului glancului.

În același timp, fimoza ca fenomen poate fi fiziologic (congenital), un astfel de fenomen apare în opt băieți din zece nou-născuți. Acest lucru se datorează particularităților dezvoltării intrauterine.

Pe măsură ce organele genitale cresc și se dezvoltă, fimoza copilului fără intervenție externă poate fi eliminată singură cu trei până la cinci ani.

Pe măsură ce copilul crește, corpul penisului crește, de asemenea, atunci când formează erecții și apare într-un băiat de la naștere și nu este un semn de sexualitate sau patologie, penisul preputului și întinderea lentă se detașează treptat.

În interiorul sacului prepucial, care este creat între capul penisului și preputul, aderențele libere se descompun pe măsură ce se maturează, ceea ce permite ca capul penisului să fie îndepărtat fără nici o intervenție.

Inelul preputului se extinde la dimensiunea normală pe măsură ce îmbătrânește, iar fimoza este eliminată de la sine.

Cu toate acestea, există și variante ale fimozelor patologice congenitale, atunci vorbim de forma atrofică a bolii, când preputul este foarte subțire, acoperă bine zona capului și nu permite excreția.

O altă opțiune este o formă hipertrofică, atunci când preputul este excesiv de lung, o mulțime de piele în jurul capului penisului, dar inelul de țesut este în continuare îngustat și împiedică îndepărtarea corectă a capului.

În astfel de cazuri, cel mai adesea este nevoie de ajutor.

Fimoza dobândită apare ca urmare a unor intervenții diverse, îndepărtarea forțată a capului din regiunea preputului și a proceselor inflamatorii în regiunea preputului copilului. Cel mai adesea, phimoza all-patologică la copii apare datorită formării de cicatrici în preput, atunci când încearcă să se întindă și să îndepărteze capul.

Grijă de îngrijire

Fimoza este una dintre cele mai frecvente condiții de la o vârstă fragedă și, adesea, părinții fac schimb de la locurile de joacă pentru copii sau pe internet în moduri traumatice suficient de îngrijitor pentru organele genitale ale băiatului. Cele mai îndrăgite sfaturi cele mai dăunătoare pentru părinții tineri sunt întinderea constantă a pielii preputului cu fiecare spălare și baie.

Aș dori să atrag atenția observatorilor asupra faptului că după acest sfat este extrem de dăunător, majoritatea medicilor, atât medicii pediatri, cât și chirurgii, nu susțin deloc astfel de manipulări.

Structura preputului fiecărui băiat este individuală și prin astfel de acțiuni este posibil să dăuneze copilului în mod semnificativ prin transferarea condițiilor fiziologice obișnuite la o patologie care necesită deja o intervenție chirurgicală anestezie.

Această practică de întindere a preputului poate fi dureroasă. În zona inelului preputului, se pot forma cicatrici, ceea ce va duce la inflamație și chiar mai mult, deja îngustarea cicatriciană.

complicații

Cea mai gravă complicație care poate apărea ca urmare a unor astfel de acțiuni cu penisul și excreția capului este parafimoza, care este încălcarea capului penisului îngustat de prepuț, ca urmare a excreției sale violente.

Un proces similar se poate încheia cu un atac dureros puternic (până la un șoc dureros), umflarea țesutului și chiar necroza penisului. Toate acestea se întâmplă ca urmare a presiunii capului penisului și a circulației neregulate a sângelui datorită presiunii vaselor, aceasta fiind foarte dureroasă și psihologic foarte traumatică.

Asistența trebuie oferită departamentului chirurgical în câteva ore, astfel încât starea penisului să nu fie ireversibilă.

De ce ai nevoie de părinți?

În primul rând, trebuie să vă amintiți că, fără instrucțiunile medicului, nu sunt necesare manipulări cu organele genitale ale băiatului. Este important doar să observăm starea penisului și să observăm simptomele periculoase în ceea ce privește fimoza sau complicațiile acesteia.

În primul rând, este necesar să observăm cum urinează copilul - dacă în timpul urinării regiunea preputului se umflă și urina este secretă de un flux fin sau picături - este nevoie de ajutor.

Dacă copilul urinează liber, fără tensiuni, nu este necesară nicio acțiune.

De asemenea, este necesar să se evalueze starea preputului - înroșirea sau umflarea, excrețiile, anxietatea în timpul urinării sau dificultatea acesteia, este necesar să vezi chirurgul.

Dacă copilul nu are nici o plângere, starea penisului este destul de obișnuită, părinții trebuie doar să respecte igiena intimă - spalarea regulată și îmbăierea copilului cu spălare delicată a zonei organelor sexuale cu săpun, fără a deschide și a nu întârzia capul. Atunci sanatatea barbatului fiului tau va fi in regula.

10 februarie 2014 | 10:02

Constipația la sugari: o abordare modernă a problemei eterne

Aproape toți părinții copiilor din primul an de viață se confruntă cu problema lipsei unui scaun.

Adesea la vederea unui copil plâns, apăsarea picioarelor împotriva burții, mamele și tații se confundă, fără să știe cum să-și ajute copilul.

În acest caz, aceștia pot utiliza cele mai exacte metode de rezolvare a acestei probleme, fără a consulta mai întâi un medic. Astfel de metode de constipație pot fi complet inacceptabile pentru nou-născuți.

6 septembrie 2013 | 09:09

În acest an, mulți oameni au reușit să audă despre infecția enterovirusă - a provocat o agitație în unele regiuni din Rusia din cauza dezvoltării focarelor de meningită.

Cu toate acestea, această infecție nu se limitează la manifestări sub formă de leziuni ale mucoasei creierului, este destul de comună și are multe forme clinice.

În plus, nu a apărut în acest an, această boală a fost cunoscută de foarte mult timp și au existat focare înainte, doar pentru ei nu a fost o atenție atât de strânsă de la mass-media. Dar totuși, ce este această boală și unde o puteți obține?

30 august 2013 | 00:08

Cum să începeți hrănirea?

Când copilul crește și se transformă în 4-5 luni, multe mame încep să fie interesate în mod activ de subiectul hrănirii.

Prikorm este o introducere în dieta produselor copilului mai solide, cu excepția laptelui matern sau a formulei.

Anterior, a existat o tradiție de a introduce momeli de la vârsta de 3-4 luni, astăzi datele s-au schimbat foarte mult spre a doua jumătate a anului de viață. Dar de ce s-au schimbat termenii și cum trebuie să începeți hrănirea astăzi?

19 august 2013 | 01:08

Test de sânge pentru copii

Prima analiză a copilului, care este efectuată în aproape orice examinare, este un număr total de sânge. Deși a fost folosit de mai mulți ani și este considerat destul de simplu în execuție, valoarea diagnosticului este dificil de supraestimat.

Studiul se desfășoară pentru prima dată în spitalul de maternitate și apoi la inspecțiile programate de trei luni, șase luni și un an.

Această analiză face posibil într-un complex să se evalueze starea de sănătate a copilului, să se suspecteze infecții și diverse patologii din organele interne și din sânge.

12 august 2013 | 00:08

Vărsături în gât la un copil

Angina sau amigdalita acută se numește leziune infecțio-inflamatorie a amigdalelor, cel mai adesea cauzată de flora oportunistă a gurii copilului.

Se manifestă prin durere în gât sever și perturbă dramatic condiția generală din cauza intoxicației.

Angina la copii este o boală foarte insidioasă care necesită un tratament activ imediat, inclusiv prin utilizarea de antibiotice, altfel poate provoca complicații la nivelul articulațiilor, rinichilor și chiar inimii.