Enuresis este o boală, principalul simptom al căruia este incontinența urinară pe timp de noapte. Cu toate acestea, această caracteristică nu este suficientă pentru a diagnostica enurezisul, este necesar să se ia în considerare vârsta, caracteristicile fiziologice și psihologice ale pacientului.
Astfel, enurezismul este considerat incontinență în timpul somnului la copiii de peste cinci ani. Adică incontinența urinară la un copil care are vârsta de 2 ani nu poate fi clasificată drept boală. În acest caz, incapacitatea copilului de a controla nevoia de a urina și de a restrânge vezica este asociată cu particularitățile dezvoltării sistemului nervos la o vârstă fragedă. 2 ani este o perioadă prea scurtă pentru ca organismul să dezvolte și să fixeze reflexele asociate cu urinarea. Sistemul nervos al bebelușului continuă să se dezvolte, pereții vezicii urinare sunt subțiri și nu sunt suficient de elastici, iar volumul lor este foarte mic. În plus, faza de somn la copiii de 2 ani este destul de profundă, iar creierul și terminațiile nervoase s-au învățat cum să "coopereze" unul cu celălalt - adică semnale care provin dintr-o vezică la o celulă creierului de la un copil mai adult lipsesc de la un copil de doi ani.
Astfel, incontinența urinară la un copil într-un an este un fenomen complet natural, pe care pur și simplu trebuie să îl depășească. Aceasta nu este enureza nocturna si tratamentul nu este necesar in acest caz. Dar pentru ca acest lucru să se întâmple în viitor în timp util și să nu provoace disconfort copilului și părinților, la doi ani, este deja posibil să-l obișnuiți cu oala. Acest lucru trebuie făcut treptat, având în vedere natura și starea de spirit a copilului. Dacă el este obraznic și nu vrea să stea pe oală, nu înțelege ce este necesar de la el - este mai bine să-l lăsăm în pace și să așteptăm până se calmează.
Principalul "dușman" în predarea copilului la oală este scutecele. Desigur, ei ajută foarte mult mamele și tații, economisesc timp și efort în îngrijirea unui copil, dar nu ar trebui să fie abuzați. Faptul este că dorința de a merge la oală la copii provine din faptul că simt disconfort în hainele ude. În timp, copiii încep să stabilească o legătură între acest disconfort și urinarea lor. Pentru a împiedica acest lucru să se întâmple data viitoare, bebelușul cere un vas. Scutecele, pe de altă parte, lipsesc o astfel de senzație de disconfort, perturbând astfel procesul de dezvoltare a unui reflex.
În multe privințe, dezvoltarea enurezisă a unui copil în viitor depinde de modul în care a învățat să facă față urgenței de a urina timp de 2 ani. Prezența enurezelor la copii care au întârziat să se obișnuiască cu oala este mai probabil.

DESCĂRCAȚI-VĂ
ANEXA

DESCĂRCAȚI-VĂ
ANEXA

Vă recomandăm să contactați un centru de tratament și să consultați un specialist în toată Rusia.

Dacă ați asistat la un eveniment advers (AE) asupra produselor Ferring Pharmaceuticals, vă rugăm să informați compania telefonând +7 (495) 287-03-43
sau trimiteți formularul completat - notificarea YA către [email protected]

Formular - aviz de AE ​​pe care îl puteți descărca pe site-ul companiei http://ferring.ru/ru/global/contact-us/

Acest site folosește cookie-uri. Continuând să răsfoiți site-ul, sunteți de acord cu politica de cookie-uri.

Incontinență la copil 2 ani

Problema deprecierii la copii este la fel de veche ca și lumea, dar nu își pierde relevanța astăzi. Cea mai obișnuită este enurezia nocturnă.

Această boală are cauze foarte specifice, iar tratamentul poate fi diferit.

Ce este enurezisul din copilărie?

Enuresis este incapacitatea de a opri actul de urinare. Enurezisul de noapte este atunci cand copilul nu simte nevoia sa mearga la toaleta, sari peste acest moment, vorbind, in mod categoric, "merge sub el".

Enurezisul de noapte este o zi mai obișnuită. Băieții sunt mai afectați de acest lucru.

Până la 5 ani, diagnosticul nu se face, deoarece este considerat o normă fiziologică.

În general, în multe cazuri, experții nu consideră că enurezisul de noapte este o patologie, ci pur și simplu unul dintre pașii vitali ai dezvoltării unui copil. Copilul abia începe să-și controleze în mod conștient procesele fiziologice naturale.

În clasificarea internațională a bolilor, enurezisul se află în ICD-10 sub codul R32 "Incontinență nespecificată", precum și F98 "Alte tulburări emoționale și tulburări comportamentale, de obicei începând din copilărie și adolescență".

Problema eurezei la copii este tratată de diferiți medici: neurologi, urologi, endocrinologi și psihologi. Nevoia de ajutor pentru psihologi se datorează în primul rând prezenței conflictelor psihologice la un copil: de exemplu, protestul, atragerea atenției părinților și așa mai departe.

Tipuri de enurezis la copii

Experții alocă întreaga clasificare a incontinenței urinare. De exemplu, există o enureză primară. Aceasta este o boală separată. La copiii sănătoși, un reflex se formează la vârsta de trei ani: bebelușul se trezește atunci când vezica este umplută.

La copiii cu enurezis, un astfel de reflex este absent: timp de patru ani de viață, aceștia merg constant la toaletă în pat.

Aceasta este versiunea principală a bolii.

Aspectul secundar apare ca urmare a cauzelor externe: probleme neurologice sau psihologice.

În plus, enureza copiilor poate fi împărțită în:

• Ușoare: cazurile de "greșeli" pentru un somn de noapte nu depășesc una sau două ori. Timp de 3 zile, nu mai mult de trei;
• Gradul mediu: de până la 5 ori;
• Severă: mai mult de 6 ori;
• Necomplicat. Copilul este complet sănătos, cu excepția problemei umezirea patului;
• Complicat. Există inflamații în sistemul urogenital, există dificultăți în dezvoltare;
• Nevrotic. La acest tip sunt copii cu nerăbdare și suspicioși cu somn sărac;
• nevroză;
• Imperativul. Dorința irezistibilă de golire a vezicii urinare chiar și cu o mică umplutură. Se întâmplă cu așa-numitul canal urinar neurogenic.

Enurezisul poate fi reflex, stresant, combinat. O asemenea neplăcere se poate întâmpla chiar și atunci când săriți pe o trambulină. Și există un motiv complet de înțeles: deteriorarea fibrelor nervoase în sistemul urogenital sau probleme cu sistemul nervos.

Cauzele bolii

La nou-născuții și copiii cu vârsta preșcolară mai mică de până la 2 ani, semnalul nervos urmărit de la vezică până la cortexul cerebral nu este suficient format. De aceea, sugarii nu-și controlează procesele fiziologice naturale. Complet un astfel de reflex trebuie format de cinci ani.

Cauze comune ale dezvoltării enurezelor nocturne la copii:

• Ereditatea. Dacă patologia a fost observată atât la mamă, cât și la tată, probabilitatea dezvoltării acesteia la un copil este de 70%. Dacă un părinte - nu mai mult de 45;
• Leziuni organice ale sistemului nervos central: diferite leziuni, infecții, paralizie cerebrală;
• Prezența tulburărilor mintale severe la un copil: oligofrenie în gradul de moronitate și așa mai departe;
• Patologia vezicii urinare, inclusiv problemele de inervație;
• Anxietate și tulburări neurotice;
• Unele tipuri de dermatită atopică. Acest lucru se datorează mâncării severe;
• Inflamația sistemului urinar;
• Diabetul și alte afecțiuni endocrine;
• Probleme cu hormoni (hormon antidiuretic).

Una dintre principalele cauze ale enurezisului la copii este întârzierea dezvoltării sistemului nervos în timpul dezvoltării fetale.

Acest lucru se datorează pericolului de avort spontan la mamă, gestație tardivă sau timpurie, anemie, hipoxie la făt și naștere dificilă. Sindromul activității motorii poate fi, de asemenea, o consecință a enureziei nocturne.

Enurezisul nocturn poate fi asociat cu motive obișnuite: școlarizarea incompletă a copilului în oală, somn prea mult la copil sau o simplă răceală în cameră.

Incontinență datorată vezicii urinare slabe, constipației și stresului.

În ce cazuri apare enurezis la fete:

• Vârsta. Procesul de gestionare a reflexelor nu este pe deplin stăpânit, adică sistemul nervos pur și simplu nu este gata;
• Adormit somn. Fata doar doarme atât de tare încât nu simte plinătatea vezicii. Aceasta este o caracteristică congenitală a sistemului nervos central;
• Prea mult să bei noaptea. Unii copii iubesc să bea compot, ceai sau kefir înainte de culcare. Excesul de lichid conduce la astfel de surprize pe timp de noapte din cauza reflexelor încă neformate;
• Ereditar;
• Cistita. Ca urmare a caracteristicilor structurale ale uretrei (este largă la fete), infecția intră ușor în sistemul urinar, iar fetița începe să meargă adesea la toaletă, uneori fără a controla acest proces;
• Leziuni la spate sau alte leziuni;
• Întârzierea psihică sau fizică;
• Problema psihologică.

La fete, patologia este de două ori mai rară decât la băieți.

Băieții suferă de enurezis destul de des - aproximativ 15%. Unele motive pentru dezvoltarea incontinenței sunt aceleași ca și la fete: maturizarea insuficientă a reflexelor, stresul, trauma, inclusiv nașterea, ereditatea. În plus, pot fi identificați următorii factori:

1. ADHD. Hiperactivitatea afectează procesele din sistemul genito-urinar;
2. Probleme hormonale. HGH este în deficiență, reduce numărul de alți hormoni responsabili de vezică;
3. Boli ale rinichilor și vezicii urinare;
4. Alergie. Deși nu este clar cum sunt legate aceste două boli, există doar speculații.

Un portret al unui copil care este predispus la enurezis: la vârsta preșcolară, el este prea mobil, alunecând trăsăturile de hiperactivitate. El adoarme prost, adesea cu tantrumi.

Cu toate acestea, somnul este sunet, chiar foarte. De la o vârstă fragedă, un astfel de copil este meteosensibil, ceea ce poate indica un neurotic ascuns.

Dacă observați o incontinență la copilul dumneavoastră, nu-l certați în nici un fel. Mai bine încercați să înțelegeți situația și consultați un specialist.

Enuresisul psihologic apare la copiii suspectați, predispuși la experiențe pe termen lung, care au probleme în comunicarea cu colegii lor. Adesea, incontinența urinară apare într-un copil dintr-o familie în care el este lipsit de atenție, în care există scandaluri între părinți, în familii dezavantajate din punct de vedere social.

Când un copil are un frate sau o soră, toată atenția prealabilă a părinților se duce adesea la cei mai mici. Apoi copilul poate exprima în acest fel un protest inconștient, "luptând" pentru îngrijirea părintească.

O mare problemă pentru psihologi este vârsta conștientă a copilului, când el înțelege deja delicatețea întregii situații. Acest lucru agravează enurezisul ca rezultat al faptului că pacientul este jenat și foarte îngrijorat de acest lucru. Deseori ascunde acest lucru de la părinți.

Din motive de incontinență urinară la persoanele în vârstă, consultați articolul nostru.

Tratamentul incontinenței urinare

Părinții ar trebui să știe că dacă copilul nu controlează urinarea în 2-4 ani, atunci ei au încă timp și puteți amâna călătoria la medic.

Cu toate acestea, dacă în 5-6 ani situația rămâne aceeași, atunci este timpul să vizitați medicul.

Acest lucru nu va funcționa dacă nu se face nimic. Specialistul va prescrie o analiză a urinei, cu ultrasunete. În funcție de cauza enurezisului, medicul selectează terapia. Pot fi atribuite:

Spectrul de antibiotice cu spectru larg. Dacă examinarea a evidențiat o infecție, utilizați "Azitromicină", ​​"Flemoksin Solyutab", "Supraks";

Medicamente zilnice și nootropice. Atunci când ADHD sau anxietate crescută - "Phenibut", "Tenoten" copii, uneori injecții Cortexin, "Pantogam";

Fizioterapie. Electroforeza, un electrosleep, precum și masaje și exerciții terapeutice ajută sistemul nervos.

De asemenea, ajutați dieta, limitând lichidul înainte de culcare și ajutorul unui psihoterapeut.

la conținutul ↑

Metode tradiționale de tratament

Remediile populare pentru tratamentul enurezisului din copilărie sunt în plus față de terapia principală. Acestea sunt considerate nu mai puțin eficiente la copii și adolescenți mici.

Nu folosiți rețete pe bază de alcool. Luați în considerare dacă copilul este alergic sau nu, deoarece unele alimente pot provoca reacții adverse, cum ar fi mierea.

Câteva rețete pentru a vă ajuta să faceți față incontinenței urinare la domiciliu:

1. Semințe de mărar. Se amestecă semințele într-o lingură cu 250 ml apă fiartă. Insistați și beți un pahar. Băutură de fiecare dată când este proaspătă. Copiii sub 5 ani dau 2 linguri timp de 10 zile;
2. Med. O rețetă simplă pentru enurezis. Noaptea, ia o lingurita de miere daca nu exista alergie. Ea are un efect pozitiv asupra sistemului nervos;
3. Colectarea împotriva incontinenței. Frunzele tocate de Hypericum și Centaury se iau în cantități egale și se toarnă apă fiartă în aproximativ 500 ml. Insistați două ore și dați copiilor să bea ceai. Puțini pot jumătate cupe.

la conținutul ↑

Memo pentru părinți

Pentru a preveni incontinența urinei la un copil sau pentru a minimiza consecințele acestuia, este necesar să protejați copilul de situații stresante, pentru a vă asigura o atmosferă confortabilă în familie. De asemenea, urmați câteva reguli:

• Respectarea regimului zilei. Puneți copilul să doarmă în același timp, de exemplu, la ora 22;
• Modul de consumare. După ora 18, reduceți cantitatea de lichid pe care o bea copilul;
• Aranjați spațiul pentru pat. Plasați o pernă mică sub genunchii copilului;
• Urmăriți temperatura în cameră. Copilul nu trebuie să înghețe. Dar nu înfășurați prea mult;
• Noaptea, treziti copilul si puneti-l pe oala.

Și amintiți-vă, în niciun caz, nu-l certați pe copil.

Prin aceasta adăugați doar complexe, iar problema se înrăutățește. Cu acțiunile corecte și cu răbdarea, incontinența urinară va trece cu siguranță odată cu vârsta.

Ce și când să tratăm enurezis la copii pe care îl învățăm de la Dr. Komarovsky din videoclip:

Incontinența la un copil: cauze de enurezis și tratament

În conformitate cu definiția Societății Internaționale de Conservare a Urinei la Copii, enurezisul este urinarea care apare într-un loc necorespunzător și într-un timp necorespunzător la copii de 5 ani și peste. Aceasta înseamnă că enureza este considerată urinare repetată la culcare pe timp de noapte în timpul somnului.

Cu toate acestea, categoria de vârstă propusă de cinci ani este destul de condiționată, deoarece maturizarea sistemului nervos și a psihicului, precum și capacitatea de a controla urinarea în timpul somnului apar la copii de vârste diferite: de la trei la șapte ani. Pe această bază, este recomandabil să se diagnosticheze enurezisul la copii, că aceștia sunt conștienți de inacceptabilitatea urinării necontrolate, prețuindu-se când apar episoade de incontinență și sunt gata să se ocupe de ele.

Soiuri de enurezis

• Primar și secundar;
• Combinate și izolate;
• Poli- și monosimptomatice.

Enurezisul primar apare la copii mici, când nu există situații stresante, simptome ale bolii și "nopți uscate". Enurezia secundară este considerată o afecțiune care apare la un copil care controlează urinarea și se trezește pentru punerea sa în aplicare pe timp de noapte. De obicei, enurezisul secundar apare după șase luni de "nopți uscate", boli anterioare, situații stresante și așa mai departe.

Cu enurezisul izolat, nu există incontinență urinară care apare în timpul zilei. În forma combinată, apare incontinența de zi și de noapte.

Enuresis se numește monosimptomatic, cu excepția cazului în care există alte boli sau afecțiuni patologice în afară de incontinență. Polio-enzimatica polisimptomatică este, dacă nu există urinare involuntară:

• Tulburări endocrine;
• Patologii urologice (malformații congenitale, disfuncție neurologică a vezicii urinare);
• Tulburări psihiatrice, neurologice, situații stresante.

Cauze și tratament al incontinenței urinare la copii

Enureza poate fi declanșată de următoarele cauze și factori:

• Ereditate nefavorabilă. În mai mult de 50% din cazuri, un copil bolnav are rude care suferă de aceeași boală. Potrivit statisticilor, dacă unul dintre părinți avea enureză la copii, atunci probabilitatea apariției acestuia la un copil este mai mult de patruzeci la sută, dar dacă ambii părinți erau bolnavi, probabilitatea crește la șaptezeci la sută. Dacă enurezismul este determinat genetic, atunci există o "defalcare" în secreția vasopresinei sau o scădere a sensibilității rinichilor la acesta. Acest hormon este responsabil de reabsorbția urinei (primar), iar ca urmare a tulburărilor nocturne, copilul produce o cantitate mai mare de urină cu concentrație scăzută;
• Volumul funcțional scăzut al vezicii urinare (adică, cantitatea de urină pe care o persoană o poate susține în mod conștient până la o dorință copleșitoare de a merge la toaletă). Pentru copii, capacitatea funcțională (până la vârsta de doisprezece ani) se calculează după cum urmează: 30 + 30 de ori anii copilului. Acest indicator este scăzut dacă numărul rezultat este mai mic de 65% din norma de vârstă. La rate mici, copilul pur și simplu nu poate ține urina produsă în timpul nopții;
• Forma polisimptomatică se dezvoltă în prezența altor afecțiuni: patologii endocrine (zahăr sau insipid diabet), efectele reziduale ale neuroinfecțiilor transferate anterior, leziunile capului, encefalopatia perinatală; boli de piele (eczeme, dermatită atopică severă); afectarea măduvei spinării sau a creierului; patologii urologice. În cazul formei polisimptomului, enureza este privită ca una dintre manifestările bolii.

diagnosticare

Diagnosticarea enurezisului nu este dificilă. Se determină pe baza istoricului și plângerilor de incontinență frecventă sau persistentă (enurezis) la un copil de 5 ani și peste. În plus, determinați forma și cauzele care au condus la apariția bolii. Aceste informații sunt necesare pentru numirea unei terapii adecvate. Deoarece tratamentul diferitelor forme ale bolii este diferit.

Principalele caracteristici de diagnostic ale enureziei ereditare sunt:

• Lipsa de leziuni neuropsihiatrice sau organice;
• Prezența enurezisului în rudele copilului;
• Date de cercetare genetică;
• Din primii ani de viață, incontinență constantă (fără "nopți uscate");
• Vasopresina scăzută pe timp de noapte;
• Noctură - diureza nocturnă predomină în timpul zilei;
• Creșterea setelor seara;
• Urina urinară are o greutate specifică scăzută.

Pentru diagnosticul de enurezis la un copil va fi necesar:

• Consultarea specialiștilor: psiholog, pediatru, psihiatru, neurolog, endocrinolog, nefrolog și urolog;
• Controlul urinar (păstrarea unui jurnal special): înregistrarea cantității și volumului de urină, episoadele de incontinență);
• Ecografia vezicii urinare și a rinichilor;
• Diagnosticul de laborator (analize generale ale sângelui și urinei, determinarea nivelului glucozei, hormonilor, biochimiei sângelui);
• Urofluometria (determinarea vitezei urinei cu urinare voluntară);
• Urografia excretoare, radiografia spinării, chisturetrografia vasculară și multe altele.

Cum să tratați enureza la copii

Cum de a vindeca enurezis la un copil?

Dieta și Regimul

• Este necesar să se creeze o atmosferă calmă în familie. Este deosebit de important să o observați seara (excludeți certurile, jocurile în aer liber, pedepsele, vizionarea TV);
• Nu urâți copilul pentru urinare involuntară, deoarece acest lucru este plin de dezvoltarea complexelor;
• Un loc bine organizat pentru a dormi: un pat plat și mai degrabă tare, acoperit complet cu foaie de ulei; camera este caldă, fără curenți, dar nu înfundată (pentru a elimina setea). O pozitie dorita pentru somn este pe spate. În cazul unei mici capacități funcționale a bulei, se pune o rolă sub picioarele copilului sau se ridică piciorul patului;
• Copilul trebuie să se culce în același timp;
• Băuturile și alimentele sunt oprite cu trei ore înainte de culcare. În acest caz, este imposibil să dai alimente pentru copii cu efect diuretic (cola, cafea, ceai, produse lactate, fructe și legume suculente: pepene galben, mere, pepene verde, căpșuni, castraveți). La cină ar trebui să fie dat: ouă fierte, tocană sau pește, terci de cereale, ceai savuros și slab. Chiar înainte de culcare, pot fi administrate produse care determină retenție de lichide (hering, miere, brânză, paine sărată);
• Cu o oră înainte de culcare, copilul ar trebui să meargă la toaletă de cel puțin trei ori;
• Este necesar să lăsați o lampă de noptieră în dormitorul copilului, astfel încât bebelușul să poată merge în siguranță în oală sau la toaletă fără teamă.

Trebuie să trezesc copilul noaptea

Opinia medicilor în această chestiune este diferită: pe de o parte, când se trezește artificial pentru a pune un copil pe oală, se poate dezvolta un reflex persistent și, pe de altă parte, acest reflex nu este dezvoltat de preșcolari.

Este necesar să trezim bebelușul câteva ore după ce mergem la culcare și complet, astfel încât copilul să poată merge singur la toaletă (sau la oală) și să se întoarcă singur. Dacă copilul este încă înregistrat, trebuie să-l trezi oricum (pentru schimbarea lenjeriei de pat și a hainelor).

Se recomandă trezirea unui copil de vârstă școlară, respectând o comandă specială:

• În prima săptămână, elevul se trezește în fiecare oră de noapte;
• În următoarea creștere a intervalului: la fiecare două, trei ore și apoi o dată pe noapte.

Astfel de treziri artificiale continuă după rutină timp de o lună, iar dacă efectul dorit nu este atins, cursul se repetă. Cu toate acestea, merită să ne amintim că această tehnică încalcă modelul de somn și, prin urmare, copilul poate fi iritabil și lent. Și pentru că această metodă este recomandată să fie utilizată în concediu.

Instruirea vezicii urinare

Se recomandă cu un volum fiziologic scăzut al vezicii urinare. Pentru antrenament, dați copilului să bea o mulțime de fluide și cereți-i să se abțină de la urinare cât mai mult timp posibil.

motivații

Această metodă ajută în cazul în care copilul are o dorință de a rezolva această problemă. Părinții ar trebui să încurajeze și să laude copilul pentru prezența "nopților uscate" în orice fel și să nu se certe la urinare involuntară. În plus, copilul ar trebui să fie învățat să nu bea noaptea și să urineze înainte de culcare.

Alarme urinare

Una dintre metodele eficiente de a face cu enurezis este dezvoltarea unui reflex conditionat. Un dispozitiv special (așa-numitul ceas de alarmă enuresis) este amplasat lângă pat, care reacționează la prezența urinei (senzor de umiditate). Un astfel de senzor este atașat la lenjeria de corp a unui copil. În timpul selecției primelor picături, aparatul semnalează cu un sunet puternic. Când apare un sunet, copilul se trezește și merge la toaletă.

În cazul incontinenței peste noapte la copiii cu vârsta de 10 ani sau mai mult, părinții trebuie să meargă la un semnal pentru a schimba hainele și lenjeria de corp. Efectul pozitiv este obținut după treizeci de zile de utilizare a acestui dispozitiv. Cu toate acestea, senzorul trebuie lăsat pe lenjeria copilului încă două săptămâni. Dacă, după două luni, efectul pozitiv nu a apărut, tratamentul cu această metodă este oprit.

fizioterapie

Odată cu utilizarea medicamentelor, se recomandă utilizarea metodelor fizioterapeutice: acupunctura, laserul, electroforeza și așa mai departe.

În plus față de fizioterapie, tratamentul include psihoterapia și autotrenizarea.

Terapia de droguri

Dacă apariția enureziei este asociată cu ereditate împovărătoare, se recomandă utilizarea de desmopresină pe timp de noapte. Cursul este de trei luni (o pauză de o lună). Acest medicament este un analog sintetic al vasopresinei și eliberează nicturia și apoi enurezisul. În timpul tratamentului, este necesar să se respecte regimul de băut: este necesar să se limiteze brusc aportul de lichid noaptea și înainte de culcare (puteți fi băut doar pentru a vă stinge setea).

Când se utilizează disfuncția neurogenă a vezicii urinare:

• M-holinoblocator: spasmex și driptan. Driptan este prescris pentru copiii cu vârsta peste cinci ani. Un curs de cel puțin treizeci de zile. Dacă apar recăderi, repetați cursul. Spasmex adolescenți utilizează un curs de treizeci la nouăzeci de zile. Utilizarea lui Driptan poate provoca reacții adverse cum ar fi senzația de gură uscată, palpitații, ochi uscați, amețeli, dureri abdominale, halucinații și anxietate. Când apar efectele de mai sus, medicamentul este anulat. Spasmex nu are astfel de efecte secundare, deoarece nu penetrează membrana. Contraindicațiile pentru utilizarea ambelor medicamente sunt detectarea pe ultrasunete a mai mult de douăzeci de mililitri de urină reziduală;
• Blocante alfa-1-adrenergice: alfuzosin (dalfaz) și cardura (doxazosin). Aceste medicamente relaxează vezica urinară și măresc capacitatea sa funcțională. Dalfaz se utilizează zilnic timp de trei luni. Dacă este necesar, puteți aplica anul. Contraindicații pentru utilizarea sa sunt bolile renale și gastro-intestinale severe, hipotensiunea arterială, bolile de inimă, malformațiile congenitale ale vezicii urinare.

Dacă enurezisul este cauzat de tulburări neurotice (incontinență urinară de stres) sau hiper-excitabilitate, copiii sunt prescrise tranchilizante (amitriptilină, sydnocarb, etc.), nootropi (piracetam, glicină, fenibut). Aceste medicamente întăresc somnul, accelerează maturarea sistemului nervos, eliminarea depresiei și anxietății.

constatări

Tratamentul enurezisului la un copil cu vârsta de 5 ani și peste trebuie să înceapă cu utilizarea tratamentului non-drog, dar înainte de aceasta trebuie să consultați un medic pentru a exclude forma polisimptomatică a bolii sau cauza organică a urinării necontrolate. De asemenea, este necesar să se trateze enurezis la copiii cu vârsta sub cinci ani dacă copilul are dorința de a face față acestei probleme.

Este necesar ca boala să fie tratată într-un complex, respectând recomandările medicului și în funcție de motivele care au determinat dezvoltarea bolii.

În caz de incontinență urinară la copii în cursul zilei, precum și pe timp de noapte, va fi necesară consultarea unui pediatru și a unor specialiști înguste: un psihoterapeut, un neurolog, un psihiatru, un urolog, un endocrinolog și un fizioterapeut.

Atenție, doar DAY!

Nu sunt de acord cu articolul, pentru a trezi copilul în fiecare oră de somn de noapte, aceasta este o batjocură, pentru a dormi, un adult are nevoie doar de 0,5-1,5 ore și asta în ciuda faptului că voi fi prea obosit. Pe lângă capul inflamat și scăderea atenției la un copil, nu veți obține nimic mai mic în ceea ce privește performanța școlară, nu faceți acest lucru. La fiecare 3-4 ore este încă destul de tolerabil să te trezești, în acest moment o persoană nu adăpostește adânc unui adânc și doar copilul tău va adormi, îl vei trezi.

CONSULTAREA NEVOILOR?

Puteți întreba ferma noastră locală de experți și puteți obține o consultare gratuită.

Incontinență în timpul zilei copiilor

Incontinența urinară este o afecțiune patologică foarte frecventă la copiii mai mari. Numele medical al bolii este enureza. Se caracterizează prin incapacitatea de a controla urinarea în timpul somnului, precum și în alte situații. Ceea ce constituie incontinența urinară la copii, cauzele și tratamentul acesteia trebuie luate în considerare în detaliu. La urma urmei, această boală aduce copilului o mulțime de probleme psihologice.

Cauze de depresie la copii

Apariția enureziei este asociată cel mai adesea cu o structură anormală a vezicii urinare. De asemenea, boala apare în astfel de situații:

urgenta urgenta de a urina; reducerea capacității vezicii urinare; constipația obișnuită ajută la reducerea funcționării vezicii urinare; frecvente situații stresante; predispozitie genetica la boala.

Incontinența urinară la copii este o afecțiune destul de frecventă în rândul copiilor de vârstă școlară și preșcolară. Recomandarea în timp util către un specialist va ajuta la evitarea incontinenței cronice.

Cauzele incontinenței în timpul zilei

Incontinența de zi este cel mai frecvent observată la fete. Este asociat cu astfel de factori:

urgenta urgenta de a urina; urinarea necontrolată când râdeți; pătrunderea urinei reziduale în organele genitale ale fetei contribuie la îndepărtarea spontană a urinei.

Un singur caz de incontinență la un copil nu este periculos.

Tipuri de boală la copii

În funcție de cauza urinării spontane, aceste tipuri de boală se disting:

Incontinență imperativă. Aceasta se întâmplă la copiii cu activitate excesivă a vezicii urinare, în care există o urgență ascuțită de a urina. Incontinența de stres la copii. Se manifestă în timpul perioadei de activitate fizică a copilului, precum și cu acțiuni reflexe cum ar fi strănutul sau tusea. Un copil cu această formă de boală are mușchii pelvieni slabi și incontinența urinei și a fecalelor. Incontinența reflexă. Este o complicație după maduva spinării și leziunile spatelui inferior. Acest tip de boală este de obicei precedată de o întârziere lungă în urinare. Depresia vezicii urinare. Se produce ca rezultat al urinării prelungite. În acest caz, urina scade treptat. Copilul nu poate controla acest proces. Incontinență completă. Se caracterizează printr-o producție totală de urină necontrolată în orice moment al zilei. Este o consecință a anumitor boli ale sistemului renal și urinar.

Este important să vă amintiți! Indiferent de forma bolii, tratamentul imediat al copilului este necesar! La urma urmei, această afecțiune oferă multe suferințe, fizice și psihologice.

Caracteristicile bolii

Incontinența pentru copii nu este periculoasă și anxioasă până la 4 ani datorită faptului că vezica urinară nu este încă complet formată. Adică, copilul la vârsta de 4 ani începe deja să aibă capacitatea fizică de a controla urinarea chiar și în timpul somnului.

Patologia urinării spontane este considerată de la 6 ani. La această vârstă, copilul trebuie să răspundă în mod clar la dorințele lor, chiar și noaptea. În cazul în care incontinența la această vârstă continuă, atunci acest factor este motivul pentru a căuta un medic.

Un copil la vârsta de 8 ani poate suferi de această boală ca urmare a unei perturbări a sistemului nervos central. Pe baza unor asemenea devieri în organism la copii se observă incontinență.

În ceea ce privește boala la copiii cu vârsta de 10 ani și mai mult, atunci cel mai adesea apare din cauza factorilor psihologici. Deci, incontinența în adolescență se manifestă în astfel de situații:

stres emoțional puternic, situații stresante; tutela excesivă sau lipsa de atenție a părinților, ca urmare a faptului că un adolescent la un nivel subconștient dorește să se simtă ca un copil mic; muschii pelvieni slabi; somnul somn, provine din caracteristicile innascute ale sistemului nervos; boli infecțioase ale sistemului genito-urinar;

Incontinența în timpul adolescenței este de obicei observată pe timpul nopții în timpul somnului.

Tratamentul bolii

Cum sa tratezi enurezisul? Pentru a determina metoda corectă și cea mai eficientă de a trata copilul, este necesar să consultați un specialist. El examinează cu atenție copilul și prescrie terapia cea mai eficientă. Cel mai adesea, medicul prescrie un tratament cuprinzător, care include:

Tablete pentru copii. Terapia cu medicamente are scopul de a elimina activitatea excesivă și supratensiunea la culcare. Acest lucru vă va ajuta să vă asigurați o odihnă completă și de înaltă calitate. Dacă urinarea spontană este asociată cu o boală infecțioasă, atunci este recomandat un curs de antibiotice la copiii sau copiii mai mari. În general, medicamentele vizează normalizarea activității sistemului nervos, ceea ce va semnaliza prompt un indemn. Cele mai frecvente medicamente sunt Radeorm, Pantogam, Glicină, Melipramine și altele. Fizioterapie. Pentru funcționarea normală a vezicii urinare, se aplică proceduri precum electroforeza, acupunctura, terapia magnetică, masajul. Psihoterapie. Esența acestei metode de a influența o boală este în comunicarea cu un psihoterapeut care învață cum să facă față unei boli utilizând tehnici specifice de relaxare și auto-hipnoză. Respectarea regimului zilei. Este necesar să se aloce timpul copilului pentru activități fizice și mentale și să se asigure o odihnă adecvată. De asemenea, ar trebui să încercați să-l protejați de situații stresante și de experiențe emoționale. În timpul zilei, monitorizați aportul de lichid al copilului.

Este important să vă amintiți! Aplicarea strictă a recomandărilor medicului vă va ajuta să salvați copilul de această boală destul de repede!

Exerciții pentru combaterea enureziei

Un astfel de tratament poate fi efectuat acasă. Esența gimnasticii constă în întărirea mușchilor fundului pelvian și a funcționării normale a vezicii urinare. Cele mai eficiente exerciții sunt:

Pentru a crește vezica urinară, este necesară întârzierea procesului de urinare după prima urgență. Această procedură se repetă de câteva ori pe zi. Astfel, treptat corpul copilului învață să mențină urinarea în timpul somnului. Pentru a întări fibrele musculare ale vezicii urinare ar trebui să fie în momentul urinării pentru a opri acest proces de mai multe ori. Acest lucru contribuie la faptul că copilul învață să gestioneze procesul de înlăturare a urinei. Înainte de culcare, relaxați-vă treptat corpul. Copiilor ca un exercițiu poate fi oferit să joace într-o formă de joc.

În astfel de mod copilul va învăța să controleze nevoia de a urina.

Tratamentul remediilor populare

Din cele mai vechi timpuri, enureza a fost tratată cu ajutorul medicamentelor tradiționale de medicină, care sunt folosite în epoca modernă. Principalul avantaj al unui astfel de efect asupra bolii este absența contraindicațiilor și a efectelor secundare. Există multe rețete prin care vă puteți salva copilul de incontinență urinară.

mărar

Pentru prepararea medicamentelor va fi nevoie de semințe din această plantă în cantitate de 1 lingura. l. Este necesar să completați cu 1 pahar de apă fiartă și să insistați în decurs de o oră. După timp, bulionul trebuie să fie drenat și să ia 100 ml 1 dată pe zi, de preferință după-amiaza.

sunatoare

Ar trebui să ia 1 lingura. l. frunzele de Hypericum și 1 linguriță. fructe uscate. Se toarnă aceste plante medicinale 1 litru de apă fierbinte și se lasă să se infuzeze timp de 3 ore, acoperită cu un capac. După aceea, utilizați 1 cești de lichid obținut de 3 ori pe zi.

patlagina

Pentru prepararea semințelor de plante necesare, care ar trebui să fie zdrobite la consistența pulberii. Această pulbere se folosește în formă uscată și 1 lingurita. O dată pe zi, o mulțime de apă.

salvie

Acesta va dura 2 linguri. l. această plantă medicinală în formă uscată. Se toarnă 1,5 cesti de apă clocotită, așteptați până ce răcirea se face și dați copilului 50 ml de 2 ori pe zi. Copiii în vârstă pot crește doza de 2 ori.

Intoleranța individuală a copilului la anumite ingrediente joacă un rol foarte important în tratamentul medicinii alternative. Prin urmare, atunci când alegeți o rețetă specifică, trebuie să consultați un specialist.

Enuresis la copii este o urinare involuntară periodică sau permanentă într-un vis sau în timpul unei concentrări sau pasiuni puternice care se dezvoltă la o vârstă în care legătura dintre cortexul cerebral și vezica urinară ar fi trebuit stabilită - după 4 ani. Motivele pentru această condiție sunt destul de mari; Ele au anumite caracteristici în funcție de sex și vârstă.

Enurezis se numește urinare involuntară la copiii cu vârsta mai mare de 4 ani, la o vârstă mai mică, aceasta fiind o altă variantă a normei.

Enurezis este înregistrat la fiecare al cincilea până la al șaselea copil de 5 ani, acest diagnostic fiind efectuat la 12-14% dintre copiii vârstei de învățământ primar, iar la 12-14 ani numărul pacienților este de numai 4%. Băieții sunt bolnavi de 1,5-2 ori mai des.

Pediatrul împreună cu urologul pediatru, neurolog, endocrinolog și psiholog sunt implicați în diagnosticarea cauzelor bolii; în unele cazuri, este necesară participarea unui homeopat sau psihiatru.

Tratamentul este complex: terapia comportamentală, dieta, psihoterapia și metodele fizioterapeutice sunt cele mai des folosite; ocazional, medicii apelează la numirea medicamentelor. Tratamentul chirurgical este folosit numai dacă incontinența este cauzată de boli funcționale ale tractului urinar sau ale organelor care se află lângă ele.

Clasificarea bolilor

Atenție! Diagnosticul de "enureză" se face dacă copilul are semne de maturitate ale legăturilor vezicii urinare - cortex cerebral, care apare de obicei după 4 ani. Despre formarea acestei relații indică faptul că bebelușul este capabil să țină urina și mai întâi spune adulților că vrea să meargă la toaletă.

Enurezisul în timpul zilei indică afecțiuni neurologice sau anomalii ale dezvoltării tractului urinar

Există mai multe clasificări ale bolii - luând în considerare diferiți factori.

După modul de apariție: Noapte. Se poate manifesta in fiecare noapte dupa 4 ani (forma constanta) sau doar periodic (optiune intermitenta) - atunci cand copilul se afla intr-o situatie traumatizanta sau a fost supus unei supraincarcari fizice sau emotionale intense. Incontinența în timpul zilei la copii. Cel mai frecvent se dezvoltă la copiii cu boli ale tractului urinar, la aceia care au o sferă voluntare subdezvoltată (când, cu activități monotone, el nu simte nevoia). Forma zilnică de enurezis "începe" atunci când vezica urinară este atât de plină încât, fără să aștepte o legătură de răspuns cu cortexul cerebral, se va opri golirea acesteia. Mixtă, când copilul poate urina involuntar atât în ​​timpul zilei, cât și în timpul nopții. Prin acest factor, a existat întotdeauna urinare involuntara (după 4 ani) sau dezvoltat după perioada de „uscat“, enurezis la copii pot fi: primar (cel mai frecvent tip): perioade „uscate“ observate întotdeauna lungi nu au fost; secundar: șase luni sau mai mult copilul a urcat să urineze, apoi a încetat să o facă. Cota patologiei secundare reprezintă doar 20-25%. La simptome concomitente de scurgeri de urină: monosimptomatice - dacă copilul nu este îngrijorat de durere în timpul urinării, nu există urgențe pronunțate; polisimptom (indică complicații) - atunci când urinarea necontrolată este însoțită de durere, vizite crescute la toaletă, îndemn că copilul este greu să reziste.

Atenție! La adolescenți, forma principală este considerată a fi o enureză secundară.

Cauzele bolii

Cea mai frecventă incontinență se observă la copii:

construcție subțire; timid; temător; prea emoțional; din familii mari; membrii familiei supuși unei îngrijiri excesive; din familii cu venituri mici sau dezavantajate.

Clasificarea etiologică împarte enureza în astfel de forme:

simplu: atunci când examinați un copil, este imposibil să găsiți cauza acestei afecțiuni, dar se știe că unul sau ambii părinți au suferit de enurezis în copilarie. În acest caz, riscul urinării nocturne crește de la 15% (la copiii sănătoși) până la 44% (dacă numai un părinte bolnav) și 77% (dacă patologia a fost observată la doi părinți); neurotic: se dezvoltă în copii timizi și timizi, care sunt foarte îngrijorați de faptul că au enurezis; neuronică: caracteristică copiilor cu tendință de isterie și nevroză; epileptic: cauze de enurezis la copii - în activitatea patologică a zonelor cortexului cerebral responsabile de controlul urinării; endocrinopatic: enurezisul se dezvoltă ca urmare a bolilor glandelor endocrine (diabet, hipertiroidism, sindrom diencefalic).

Există și alte cauze ale bolii:

Cauzele intrauterine și generice: deteriorarea creierului sau a căilor de pe cortex prin măduva spinării până la vezică datorită: gestozei; infecție intrauterină; mama hipertensiune; insuficiență feto-placentară; incrucisarea cablului; diabetul zaharat la o femeie însărcinată; leziuni ale creierului sau măduvei spinării în timpul travaliului. Boli care se dezvoltă după naștere, ducând la foametea de oxigen a creierului: defecte cardiace, pneumonie, astm bronșic, tuberculoză. Boli infecțioase ale sistemului nervos central: meningită, encefalită, edem cerebral datorită cursului sever al oricărei infecții virale sau bacteriene. Boala non-comunicativă a sistemului nervos central: epilepsie, hidrocefalie, dezvoltarea anormală a coloanei vertebrale lombare. Psihiatria psihiatrică: oligofrenă, intoxicație cronică de droguri sau alcool. Afecțiuni ale tractului urinar: cistită, aderări uretrale, vezică neurogenă, deschiderea ureterelor în locul vezicii, care are o legătură cu creierul.

Cauzele enurezisului variază în funcție de sexul copilului și de vârsta acestuia.

La fete

Incontinența urinară la fete se dezvoltă datorită:

Cititorii nostri recomanda!

Pentru prevenirea și tratamentul bolilor tractului gastro-intestinal, cititorii noștri recomandă

. Această unealtă unică constă din 9 plante medicinale utile pentru digestie, care nu doar completează, ci și întăresc acțiunile unii altora. Ceaiul monastic nu numai că va elimina toate simptomele bolii tractului gastro-intestinal și ale organelor digestive, ci și va scuti definitiv cauza apariției acesteia.

Opinia cititorilor... "traumă psihologică: în mișcare, divorț, având un copil, transferând la o nouă școală; caracteristici ale sistemului nervos, care provoacă un somn foarte bun; bea mult lichide; reducerea vasopresinei - un hormon care inhibă deplasările de noapte la toaletă; infecții ale tractului urinar; leziuni (inclusiv nașterea) coloanei vertebrale sau măduvei spinării; întârzieri de dezvoltare.

Fetele suferă de enurezis și de o jumătate de ori mai puțin

Băieți

Incontinența urinară la băieți are următoarele motive:

căile neuronale de la vezică până la cortexul cerebral nu s-au maturizat încă; copilul este hiperactiv; hiper-îngrijirea de la rude; stres; deficit de atenție; patologiile hipotalamusului, ducând la o lipsă a hormonului de creștere și a vasopresinei; ereditate; inflamarea rinichilor și a vezicii urinare; reacții alergice; boli care duc la infometarea cu oxigen a creierului; prematurității și traumei la naștere.

adolescenți

Enuresis la adolescenți se dezvoltă datorită:

leziuni ale spinării; anomalii congenitale ale sistemului urinar, datorită cărora se dezvoltă infecția lor; stres; tulburări psihice; modificări hormonale în organism; încălcarea trezirii.

Are toată lumea aceeași patologie

Incontinența la copii se manifestă prin eliberarea involuntară a unei anumite cantități de urină în timpul somnului sau a vegherii. Astfel de episoade pot apărea cu frecvență diferită, paroxistică, câteodată - de câteva ori pe noapte. Urinarea poate apărea fie în prima jumătate a nopții, fie dimineața; în timp ce copilul umed nu se trezește.

Dacă enurezisul apare ca o consecință a altor boli, aceste simptome vor fi de asemenea remarcate. Deci, forma neuronică se va manifesta prin stuttering, fears, tics, hiperactivitate. Dacă cauza este hipoxia creierului datorată bolilor bronhiilor și plămânilor, va exista tuse, dispnee intermitentă, respirație șuierătoare, oboseală și altele. Cu forma endocrinopatică de incontinență, simptome cum ar fi obezitatea sau, dimpotrivă, subțire cu apetit bun, sensibilitate la boli infecțioase, edem, glazură oculară vor ieși în prim plan.

Dacă depresia la copii are un curs complicat, în plus față de urinarea involuntară se vor observa unul sau mai multe dintre următoarele simptome:

urinare crescută sau urinare scăzută; impulsul pronunțat de a urina sau, dimpotrivă, absența acestora; durere urinare; slab fluxul de urină.

Cum să găsiți cauza

Diagnosticul de enurezis la băieți și fete este realizat de următorii specialiști:

medic pediatru; pediatru urolog; neurolog; endocrinolog; psihiatru.

Potrivit sondajului, sub semnul întrebării copilului și părinților, mai ales pe subiect a avut lor arbitrariu copilarie anomalii urinare medic pediatru poate suspecta o formă de enurezis are loc într-un copil. Pentru a-și confirma diagnosticul preliminar, referindu-i copilului la specialiști pentru consultație, el poate să comande astfel de studii:

urină generală și teste de sânge; examinarea bacteriologică a urinei; analize sanguine biochimice; Ecografia sistemului urinar; X-ray a coloanei vertebrale și a craniului; electroencefalograf; X-ray al tractului urinar cu contrast (urografie, cistografie).

Tratamentul bolilor

Tratamentul enureziei la copii începe cu tratamentul cauzei acestei afecțiuni. În bolile infecțioase sunt prescrise medicamente antibacteriene, antivirale sau antifungice. Dacă enureza este cauzată de o boală endocrină, tratamentul adecvat este prescris cu hormoni sintetici sau cu substanțe care le suprimă. În cazul unei forme de incontinență epileptică, sunt necesare medicamente anticonvulsivante, iar în cazul sedativelor care nu sunt asemănătoare nevrozelor.

În plus, prescrie terapia comportamentală. Acesta constă în faptul că:

înainte de culcare limitează consumul de sărat, dulce și lichid; apa poate fi și ar trebui să fie beată, dar este de dorit să treacă cel puțin 15 minute între așezarea patului și băutul în sine; înainte de a merge la culcare, li se cere să meargă la toaletă; treziți un copil (nu un adolescent) în prima jumătate a nopții cu scopul de al duce la toaletă; dacă un copil dormește în camera lui, se poate teme să se ridice pentru a urina, astfel încât părinții să poată activa o lumină de noapte în el; Puteți utiliza plăcuțe speciale asociate cu un detector de umiditate. Ele sunt lipite în chiloți și se trezesc copilul când apar primele picături de urină.

dietă

Nutriția copiilor trebuie să fie bogată în vitamine, proteine ​​și oligoelemente. Pentru tratamentul enurezisului, se poate folosi dieta Krasnogorsky: noaptea copilul mănâncă o mică bucată de hering, pâine și sare, spălată cu apă dulce.

psihoterapie

Psihoterapeuții și psihologii copiilor sunt implicați în copii cu vârste mai mari de 10 ani, până la această vârstă se aplică metode precum psihoterapia motivantă și formarea autogenă.

fizioterapie

Pentru tratamentul incontinenței urinare la copii se găsesc metode adecvate, cum ar fi:

proceduri termice; terapia cu laser; electroforeză; electrolitica; acupunctura; terapie magnetică; electrostimularea mușchilor pelvieni; duș circular; masaj.

Exercițiile Kegel care vizează îmbunătățirea comunicării dintre creier și vezică au un efect bun. Ele sunt ușor de realizat - pentru a vă relaxa și întinde mușchii perineului, dar pentru început, copilul trebuie să înțeleagă unde sunt acești mușchi. Pentru a face acest lucru, cereți-i să se oprească din urină și repetați de mai multe ori.

Terapia de droguri

Medicamentele pentru tratamentul enurezelor sunt rareori prescrise - metodele non-medicamente au de obicei un efect. Dar dacă metodele de mai sus nu dau efect în 6-8 săptămâni, ele sunt prescrise:

analogi hormon-vasopresin; un tip special de antidepresive; medicamente anticholinergice; Nootropics (nu pot fi luate noaptea).

operațiuni

Pentru tratamentul enurezelor la copii, chirurgia poate fi utilizată numai în cazurile în care urinarea involuntară este cauzată de anomalii ale structurii organelor sistemului urinar. Sling, și chiar mai multe operațiuni deschise la copii nu se aplică.

Dar poate că este mai corect să nu tratezi efectul, dar cauza? Vă recomandăm să citiți povestea lui Olga Kirovtseva, cum a vindecat stomacul... Citește articolul >>

Incontinență la copii

Incontinența la copii - o tulburare de urinare voluntară, incapacitatea copilului de a controla actul de urinare. Incontinența la copii este caracterizată de incapacitatea de a acumula și de a reține urina, care este însoțită de urinare involuntară în timpul somnului sau a vegherii. Pentru a clarifica cauzele, copiii suferă urologie (ultrasunete ale sistemului urinar, cistoscopie, radiografie a rinichilor și vezicii urinare, electromiografie, uroflowmetrie) și examen neurologic (EEG, echoEG, REG). Tratamentul incontinenței urinare se efectuează ținând seama de motive și poate include terapia medicamentoasă, terapia fizică, psihoterapia etc.

Incontinență la copii

Incontinența urinei la copii - urinare involuntară (inconștientă) repetată constant în timpul zilei sau noaptea. Incontinența suferă de la 8 până la 12% dintre copii, iar enureza este cea mai comună formă de patologie din copilărie. Natura polietiologică a incontinenței urinare la copii face ca această problemă să fie relevantă pentru o serie de discipline pediatrice: neurologia pediatrică, urologia pediatrică și psihiatria copilului.

La copiii cu vârsta sub 1,5-2 ani, incontinența urinară este considerată un fenomen fiziologic asociat cu imaturitatea mecanismelor de reglare somatovegetativă. În mod obișnuit, abilitățile de retenție urinară în timpul umplerii vezicii urinare se formează la un copil cu 3-4 ani. Cu toate acestea, dacă abilitățile de control al urinării nu au fost stabilite pentru această perioadă, ar trebui să căutați cauzele incontinenței urinare la copil. Incontinența la copii este o problemă socială și igienică, adesea ducând la apariția tulburărilor psihopatologice care necesită un tratament pe termen lung.

Cauzele incontinenței urinare a copilului

incontinenta urinara la copii pot fi din cauza întreruperii reglementării neuronale a organelor pelvine din cauza organice ale creierului si leziuni ale maduvei spinarii: traumatisme (craniană, măduva spinării), tumori, infecții (arachnoidita, mielita și altele.), paralizie cerebrală. Adesea, copiii cu diferite boli mintale (retard mental, autism, schizofrenie, epilepsie) suferă de incontinență.

Incontinența se poate datora tulburărilor anatomice ale dezvoltării sistemului urinar al copilului. Astfel, baza organică a incontinenței urinare poate fi reprezentată de neuniunea urachului, ectopia gurii ureterelor, extrofia vezicii urinare, hipospadiasul, epispadiasul, obstrucția infravesiculară etc.

În unele cazuri, incontinența urinară la copii apare pe fundalul sindromului de apnee în somn, bolilor endocrine (diabet zaharat, insipid diabet, hipotiroidism, hipertiroidism), medicamente (anticonvulsivante și tranchilizante).

De fapt, enurezisul la copii este o problemă multifactorială. Enuresis poate avea un caracter ereditar: se dovedește că dacă ambii părinți suferă de incontinență urinară în copilărie, probabilitatea de enurezis la un copil este de 77%, dar numai dacă unul dintre părinți a suferit de tulburare urinară - 44%.

Cel mai adesea, dezvoltarea incontinenței urinare la copii (enureza) este asociată cu o întârziere în maturarea sistemului nervos al copilului datorită unui curs nefavorabil al perioadei perinatale. Imaturitatea sistemului nervos central poate fi cauzată de amenințarea încheierii sarcinii, preeclampsie, anemia unei femei gravide, scăderea apei, nivelurile ridicate ale apei, hipoxia intrauterină a fătului, asfixia în timpul nașterii și rănirea la naștere. În viitor, acești copii formează de obicei disfuncție neurogenă a vezicii urinare. Incontinența suferă adesea copii hiperactivi.

În unele cazuri, depresia se explică printr-o încălcare a ritmului de secreție a hormonului antidiuretic (vasopresină). Datorită insuficienței concentrației plasmatice a vasopresinei nocturne, rinichii secretă o cantitate mare de urină, care deplasează vezica urinară și duce la urinare involuntară.

Incontinența urinară poate însoți boli urogenitale (pielonefrite, cistite, uretrite, vulvovaginita la fete, baieti balanoposthitis, reflux vezico-ureteral, Nephroptosis, pyeloectasia) infestările helmintice. Afecțiunile alergice cum ar fi urticaria, dermatita atopică, astm bronșic și rinita alergică pot contribui la creșterea iritabilității vezicii urinare și a incontinenței urinare la copii.

La copii, în special la preșcolari, incontinența urinară poate fi stresantă în natură. Destul de des, o situație de divorț, moartea unui iubit, conflictele familiale, ridiculizarea de la egal la egal, transferul la o altă școală sau grădiniță, schimbarea domiciliului și nașterea unui alt copil în familie reprezintă o situație dificilă. Recent, printre cauzele incontinenței urinare, pediatrii numesc utilizarea pe scară largă a scutecelor de unică folosință care întârzie formarea unui reflex condiționat pentru a urina la un copil.

În cele mai multe cazuri, incontinența urinară la copii este provocată de o combinație a factorilor indicați.

clasificare

În cazul în care urina involuntară devine urinară, vorbește despre incontinență vezică; dacă urina este excretată prin alte canale nenaturale (de exemplu, fistule uterine și uterine), această afecțiune este considerată incontinență urinară extravasculară. În cele ce urmează, vor fi luate în considerare numai formele de incontinență urinară veziculară la copii.

În urologia pediatrică, este obișnuit să se facă distincția între incontinență și incontinență: în primul caz, copilul simte urgența de a urina, dar nu poate restrânge urina; în al doilea rând, copilul nu controlează urinarea deoarece nu simte nevoia. În cazul în care incontinența urinară se întâmplă într-un vis (la copiii mai mari de 3,5-4 ani, de cel puțin 2 ori pe lună), în absența bolilor mentale și a defectelor anatomice și fiziologice ale sferei urogenitale, vorbesc despre enurezis (noapte sau zi).

Incontinența la copii poate fi de natură primară și secundară. Prin primar (persistent) se înțelege o întârziere în formarea reflexului fiziologic de a deveni și de a controla urinarea. Aceasta se întâmplă de obicei pe fundalul tulburărilor neuropsihiatrice sau al tulburărilor organice ale sistemului urinar. Cazurile de incontinență urinară secundară (dobândită) includ situații în care capacitatea de a opri urinarea este pierdută după o perioadă de control al urinării pentru mai mult de 6 luni. Incontinența secundară la copii poate avea o origine psihogenică, traumatică și de altă natură.

În funcție de mecanismele de dezvoltare, incontinența urinară poate fi imperativă, reflexă, stresantă, de la suprapunerea vezicii urinare, combinată.

În cazul incontinenței urinare imperative (imperative), copilul nu poate controla urinarea la înălțimea dorinței. Această opțiune se găsește, de obicei, la copiii cu vezică neurogenă hiperreflexă.

Stresul incontinenței urinare la copii se dezvoltă în legătură cu eforturile însoțite de o creștere accentuată a presiunii intra-abdominale (tuse, râs, strănut, greutăți de ridicare etc.). Acest tip este cel mai adesea cauzat de slăbiciunea funcțională a mușchilor din podea pelvină și a sfincterului uretral.

Separarea centrelor corticale și spinale care reglează funcția organelor pelvine, inclusiv urinarea voluntară, duce la incontinența reflexă la copii. În aceste cazuri, scurgeri involuntare de urină se înregistrează picătură cu picătură sau în porții mici.

Eschuria paradoxală sau incontinența urinară asociată cu depășirea vezicii urinare poate fi mică - până la 150 ml; mediu -150-300 ml și un volum mare - mai mult de 300 ml. Această afecțiune este caracterizată prin excreția involuntară a urinei datorată supraîncărcării și supraîncărcării vezicii urinare la copiii cu vezică urinară hiporeflexă și o obstrucție extravesciculară.

Simptomele incontinenței urinare

Incontinența urinară nu este o boală independentă, ci o tulburare care apare în diferite forme nazologice. Incontinența la un copil poate fi permanentă sau intermitentă; remarcat doar într-un vis sau, de asemenea, în stare de veghe (de obicei în timpul râsului, alergând); au natura unei scurgeri mici de urină sau golirea spontană completă a vezicii urinare.

La copiii cu incontinență urinară, există adesea afecțiuni marcate: infecții recurente ale tractului urinar, constipație sau encoprezie. Datorită contactului constant al pielii cu urină, apar frecvent leziuni dermatite și pustulări.

Copiii cu enurezis se caracterizează prin labilitate emoțională, reticență, vulnerabilitate sau temperament fierbinte, iritabilitate, abateri în comportament. Acești copii pot suferi de stuttering, bruxism, tulburări de somn, somnambulism și vorbire. Simptomele vegetative sunt tipice: tahicardia sau bradicardia, transpirația, cianoza și răcirea extremităților.

diagnosticare

Examinarea specială a copiilor cu incontinență urinară este îndreptată, mai presus de toate, spre a stabili cauzele acestei afecțiuni. Prin urmare, în căutare de diagnosticare poate lua echipa de piese pentru copii de experți, inclusiv pediatri, urolog pediatru sau Nefrolog de copii, ginecolog pentru copii, neurolog, psihiatru copil copil, psiholog pentru copii. Studiul statutului somatic implică colectarea unui istoric detaliat, evaluarea stării generale, examinarea regiunii lombare, perineul, organele genitale externe.

ritm de zi cu zi, în etapa uronefrologicheskogo studiu a evaluat urinării sunt efectuate teste de laborator (urinaliză, bacteriologice proba însămânțare urină Zimnitsky, nechyporenko și colab.), uroflowmetry, ecografie rinichi si vezica urinara, de ansamblu și urografie excretor. Cu o lipsă de informații, se efectuează proceduri de diagnostic invazive: chistometrie, cistoscopie, profilometrie uretra, electromiografie a mușchilor vezicii urinare, uretrocistoscopie.

Copiii cu incontinență urinară și istoric perinatal agravat trebuie să evalueze statutul neurologic cu EEG, EEG EEG, REG și craniografie. În cazul anomaliilor suspectate de dezvoltare a coloanei vertebrale, radiografia, scanarea CT sau RMN a coloanei vertebrale lombosacrale, este prezentată electroneuromiografia.

Tratamentul incontinenței urinare la copii

În funcție de factorii etiologici identificați, tratamentul se efectuează diferențiat. În cazul malformațiilor congenitale ale tractului urinar, se efectuează corecția chirurgicală (plastifia uretrală, sphincteroplastia, suturarea fistulei vezicii urinare etc.). Dacă sunt detectate afecțiuni inflamatorii, sunt prescrise cursuri de tratament conservator al uretritei, cistitei, pielonefritei. Tratamentul copiilor cu tulburări mintale și incontinența psihogenică urinară este efectuat de către psihiatrii și psihologii copiilor cu ajutorul terapiei medicamentoase, psihoterapiei. Dacă cauza incontinenței urinare la un copil este maturitatea insuficientă a sistemului nervos, sunt prezentate cursuri de medicamente nootropice.

Un rol important în tratamentul tuturor tipurilor de incontinență urinară au puncte modale: excluderea stresului, creând o atmosferă prietenoasă, utilizarea de restricție de fluid pentru noapte, trezirea copilului și oala de plantare forțat pe noapte, și altele.

profilaxie

Diversitatea măsurilor preventive destinate prevenirii incontinenței urinare la copii se datorează etiologiei tulburării. Recomandările generale includ respectarea somnului și a vegherii, școlarizarea la timp a copilului, educația sanitară și igienică a copiilor, normalizarea climatului psihologic. Tratamentul în timp util al infecțiilor tractului urinar, anomaliile sistemului genito-urinar și alte boli asociate este necesar. Un rol important îl joacă cursul favorabil al sarcinii.

În niciun caz nu ar trebui să-i certați pe copii pentru incontinență urinară - acest lucru poate spori senzația de rușine și inferioritate a copilului.