Chistul ovarian nu este aproape niciodată supus tratamentului conservator. Singurul mod radical de a scăpa de aceasta este laparoscopia chisturilor ovariene. Această operațiune modernă și mai puțin traumatizantă se desfășoară de obicei într-o manieră planificată. Prin prescrierea acestuia, medicul va explica caracteristicile pregătirii pentru procedură, eventualele riscuri și reguli de tratament în perioada postoperatorie.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Există mai multe tipuri diferite de chisturi ovariene. Unele dintre ele (luteal, folicular) sunt direct legate de schimbările din fondul hormonal al unei femei.

Chisturile endometrioide sunt derivate ale stratului interior al uterului. Dezvoltați în procesul de proliferare a celulelor endometriale în afara cavității sale și afectează adesea țesuturile ovarelor. Aceste tipuri de tumori pot fi vindecate sau reduse cu ajutorul medicamentelor. Dar dacă au ajuns la o dimensiune mare sau nu sunt supuse terapiei conservatoare, ele trebuie îndepărtate chirurgical.

Alte tipuri de chisturi - dermoide și mucoase - în principiu nu sunt supuse unui tratament conservator și se recomandă să fie eliminate imediat după detectare. Cu infertilitate, un chist ovarian este îndepărtat cu laparoscopie indiferent de mărimea sa, după care este prescrisă terapia cu hormoni pentru a restabili funcțiile reproductive.

Indicațiile imediate pentru îndepărtarea chisturilor prin laparoscopie sunt:

• chist mare, amenință să se rupă și sângerări interne;
• chistul piciorului - torsiunea neoplasmului conduce la complicații grave;
• chistul endometrial;
• chisturi care cauzează dezechilibre hormonale;
• risc ridicat de chist malign.

Formările endometrioide sunt încercate mai întâi pentru a fi tratate prin medicație. Dacă această terapie este ineficientă, atunci acest tip de chisturi, ca toate celelalte, trebuie eliminat.

Contraindicații pentru laparoscopie

Metoda de laparoscopie este considerată cea mai bună metodă de chirurgie. Cu toate acestea, există o serie de contraindicații pentru operație. Acestea includ:

• grad ridicat de obezitate (3-4);
• boli purulente ale pielii abdominale, fistula;
• tulburări pronunțate de hemostază;
• prezența aderențelor în cavitatea abdominală;
• boli infecțioase acute (ARVI, infecții respiratorii acute, gripa);
• maladii neoplasme care afectează organele genitale.

De asemenea, nu se efectuează intervenții chirurgicale laparoscopice la pacienții care sunt într-o stare de șoc, care au decompensat bolile cronice și care au suferit un infarct miocardic cu mai puțin de șase luni în urmă. În plus, laparoscopia nu se efectuează dacă există suspiciuni că un chist degenera într-o tumoare malignă.

Operația nu este prescrisă în timpul sarcinii și, dacă o femeie se pregătește pentru o laparoscopie a unui chist ovarian endometrioid, atunci ea trebuie să utilizeze metode fiabile de contracepție. Prezervativul este preferabil, deoarece administrarea contraceptivelor hormonale trebuie să fie coordonată cu medicul dumneavoastră. În cazul în care a avut loc sarcină, operația este amânată și efectuată după nașterea copilului.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

În primul rând, medicul determină prezența indicațiilor pentru intervenții chirurgicale și, dacă consideră că este necesară o laparoscopie, sunt indicate un număr de studii preoperatorii. Pentru a începe, pacientul trebuie să doneze sânge pentru cercetare - analiză generală și biochimică, precum și screening pentru infecțiile transmise prin sânge (adică cele transmise prin sânge). Acest lucru este necesar pentru a afla starea generală de sănătate a femeii și a sugera modul în care va suferi operația și cum va reveni recuperarea în timpul perioadei de reabilitare.

În plus, este necesar să se efectueze o examinare a sistemului reproducător - să se efectueze o ultrasunete a organelor pelvine, să se determine starea hormonală, să se facă un frotiu din vagin pe gradul de puritate. Acest lucru va permite specialistului să înțeleagă cum funcționarea sistemului reproducător feminin este afectată datorită chistului ovarian și cât de repede se poate recupera de la operație.

Medicul trebuie să explice pacientului regulile de bază ale pregătirii pentru operație. Acestea sunt următoarele:

• Pentru a elimina formarea crescuta a gazelor in intestin, cu 2 zile inainte de operatie, este necesar sa se excluda utilizarea de bauturi carbogazoase, coacere, leguminoase si varza. De asemenea, va trebui să renunțați la feluri de mâncare grase, produse prăjite și afumate.
• Înainte de operație, puteți include carne slabă, cereale, paste făinoase, cartofi, pâine albă învechită.
• Operația este de obicei programată pentru dimineața, cina și micul dejun înainte de a fi imposibil. Direct în ziua operației nu trebuie să mănânci și să bei.
• Pentru o curățare suplimentară a intestinelor se recomandă o clismă de curățare. În plus, poate fi prescris pentru a primi sorbenți intestinali și medicamente care reduc formarea gazelor.

Recenzile pacienților spun că pregătirea pentru operație este transferată destul de ușor și nu provoacă dificultăți.

Caracteristicile laparoscopiei

Chirurgia laparoscopică vă permite să îndepărtați chistul, păstrând în același timp țesutul ovarian. Este prescrisă pacienților în vârstă fertilă. După menopauză, recurg la un alt tip de chirurgie - laparotomie cu îndepărtarea completă a ovarului. Avantajul laparoscopiei este că timpul de operație și riscul de complicații periculoase în perioada postoperatorie sunt reduse semnificativ. În plus, îndepărtarea chistului este efectuată prin mici perforări, astfel încât recuperarea pacientului are loc de mai multe ori mai repede.

Înainte de operație, pacientul ar trebui să facă un duș, să se bărbiereze pe pubis și perineu, dar să nu aplice niciun produs de îngrijire a pielii. Anestezia este, de obicei, utilizată în general, înainte ca anestezistul să îi sfătuiască pe pacient, să îi spună cât durează operația, care sunt riscurile, cum să se comporte corect în primele ore după anestezie.

Pacientul este plasat pe masa de operație, capătul căruia este înclinat până la 30 ° C. Acest lucru este necesar pentru ca intestinele să urce la diafragmă și să deschidă accesul la ovare. După imersarea pacientului în anestezie și tratamentul câmpului chirurgical, continuați cu operația.

Accesul la chistul ovarian se face prin mai multe perforări în peretele abdominal. O incizie se face sub ombilic - prin acesta se introduce un videocop, care va transmite imaginea pe ecranul monitorului. Două incizii se fac mai jos și pe partea laterală a primei - prin ele chirurgul introduce instrumentele cu care îndepărtează chistul.

În timpul operației, cavitatea abdominală este umplută cu dioxid de carbon pentru a asigura cea mai bună vizibilitate și spațiu pentru manipulare. Înainte de a începe operația, medicul examinează cu atenție ovarul și chistul, asigurându-vă că nu este nevoie de o laparotomie.

Domeniul de aplicare al operației poate fi diferit - îndepărtarea numai a chisturilor (în special la femeile de vârstă reproductivă), rezecția cu pană (îndepărtarea regiunii ovariene) și îndepărtarea întregului organ. Laparoscopia vă permite să efectuați oricare din aceste tipuri de operații, dar este cel mai convenabil pentru formațiunile chistice.

Îndepărtarea chistului în sine nu durează mai mult de o jumătate de oră, după care țesutul ovarian este suturat. Medicul examinează încă o dată cu atenție organul și suturile proaspăt aplicate, asigură că nu există sângerări. După aceea, bioxidul de carbon este pompat, sculele sunt îndepărtate, cusăturile sunt așezate pe puncte. Ieșirea din anestezie după laparoscopia chisturilor ovariene se efectuează imediat în sala de operație.

După operație

Perioada de recuperare începe imediat după finalizarea operațiunii. După ce femeia se îndepărtează de anestezie, există disconfort și durere în zona operată. Acesta este un fenomen absolut normal, care este oprit prin luarea de analgezice.

În perioada postoperatorie, pacientului i se prescriu antibiotice, care previne riscul de a adăuga infecții și complicații nedorite. Pentru a evita tromboflebita, unele femei sunt arătate să ia anticoagulante.

Spălarea de pat este prescrisă doar pentru câteva ore, iar în seara aceleiași zile, pacientul poate deja să stea pe pat, să meargă în jurul salonului și să meargă la toaletă pe cont propriu. Deoarece gazul este pompat în cavitatea abdominală în timpul laparoscopiei, o parte din acesta poate rămâne în interior și provoacă disconfort, mai ales la femeile subțiri. Pentru a face față membrelor dureroase, a umerilor și a elimina balonarea, trebuie să efectuați exerciții speciale care promovează eliberarea gazului rezidual. Pentru a face asta, culcat în pat.

În termen de 5 ore de la intervenție, este permis să bea apă și să ia supă de dietă. În a doua zi după operație, puteți mânca o pâine albă și beți jeleu. În următoarele zile, dieta este format din alimente și produse blânde legkousvaivaimoy care nu deteriorează tractul digestiv (cereale vâscoase, supe, piure cotlete de abur, chiftele, omletă). Mesele sunt aburite, fierte, coapte sau fierte. De la mâncăruri prajite, grase, picante trebuie abandonate. De asemenea, trebuie să excludeți dulciuri, cafea, ceai negru, ciocolată, înghețată, alcool. Mesele trebuie să fie fractionale - în porții mici de până la 6 ori pe zi.

Durerea după intervenție chirurgicală dispare de obicei în aceeași zi. Dacă acestea persistă o perioadă mai lungă de timp, este necesară o examinare amănunțită - cusăturile pot fi infectate. Un element obligatoriu al perioadei postoperatorii este tratamentul suturilor și măsurarea temperaturii corporale.

La externare, pacientul face următoarele recomandări:

• evitați efortul fizic ridicat;
• nu ridicați greutăți, nu purtați saci de greutate mai mare de 3 kg;
• faceți duș în loc de baie timp de o lună;
• purta lenjerie elastica pentru a preveni tromboza;
• pentru 1,5 luni excludeți vizitarea băii, a saunei sau a plajei;
• timp de 4 săptămâni se abține de la viața intimă.

Dacă pacientul se simte bine, este eliberat în a treia zi după operație, spitalul este închis după 14 zile. În unele cazuri, acest lucru se poate întâmpla mai devreme dacă starea pacientului permite acest lucru. Timp de câteva luni, restrângerea activității fizice rămâne.

După îndepărtarea unui chist, debutul sarcinii este posibil în următorul ciclu, așa că trebuie să consultați întotdeauna cu medicul dumneavoastră despre metodele de protecție. Dacă o femeie visează să devină mamă, atunci concepția după îndepărtarea chisturilor funcționale este posibilă deja după prima menstruație. În cazul în care a fost îndepărtat un chist endometrioid, atunci trebuie mai întâi să urmați un tratament de droguri destinat restabilirii echilibrului hormonal.

Posibile complicații

În ciuda faptului că laparoscopia este considerată metoda cea mai bună și sigură de intervenție chirurgicală, dezvoltarea complicațiilor nu poate fi exclusă complet. Printre problemele probabile cu care o femeie se poate întâlni după îndepărtarea unui chist sunt următoarele stări:

• sângerare postoperatorie;
• afectarea organelor situate în apropierea ovarului;
• afectarea vasculară atunci când se efectuează perforări;
• vindecarea lentă sau supurarea suturilor;
• aderențele abdominale;
• complicații postoperatorii (tromboflebită, peritonită, pneumonie, adnexită).

Dacă, la câteva zile după operație, femeia are febră, dureri severe în abdomenul inferior, slăbiciune, greață, amețeală, ar trebui să solicitați asistență medicală cât mai curând posibil. În mod obișnuit în perioada postoperatorie, temperatura subfebrilă durează 2 până la 3 zile, însă creșterea acesteia la valori ridicate și deteriorarea stării generale indică o complicație infecțioasă.

Unde este operația?

Îndepărtarea chisturilor ovariene poate fi efectuată atât în ​​clinici de stat, cât și în clinici comerciale. Procedura este inclusă în lista procedurilor medicale pentru CHI, prin urmare, este efectuată gratuit în spitalele de stat ginecologice.

Costul intervențiilor chirurgicale în spitalele comerciale poate varia foarte mult, de la 15 la 50 de mii de ruble. O astfel de gamă de prețuri este influențată de nivelul clinicii, calificările chirurgilor, clasa echipamentului utilizat și o serie de alte nuanțe.

Ce se întâmplă dacă nu se face laparoscopie?

Chistul ovarian poate fi asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp, fără a cauza nici un rău pacientului. În majoritatea cazurilor, se constată la întâmplare efectuarea unui sondaj cu altă ocazie, de exemplu, când se planifică o sarcină. Dacă chistul nu provoacă neplăceri, atunci este posibil să nu fie necesar să îl eliminați.

Dar acest lucru nu este întotdeauna cazul. În cazul în care pacientul a fost speriat chist ovarian costul laparoscopice, iar ea a refuzat o intervenție chirurgicală, chist început până la voia întâmplării, poate începe să crească în dimensiune. Un chist în creștere tremură treptat țesutul ovarian, determinându-l să se degradeze. De-a lungul timpului, acest lucru poate cauza infertilitate.

Un alt pericol asociat cu un chist este degenerarea malignă. Un chist mare poate provoca o tumoare ovariană malignă. În acest caz, recurge la eliminarea completă a organului (sau ambelor ovare) și revizuirea cavității abdominale. Nu se vorbește de posibilitatea păstrării funcției de reproducere a unei femei, deoarece salvarea vieții devine o sarcină mai importantă.

concluzie

Îndepărtarea chistului ovarian nu este o operație vitală, dar adesea ajută la menținerea sănătății și a funcției de reproducere a unei femei. Dacă se găsește un chist și acesta nu este supus unui tratament conservator, este necesar să se recurgă la intervenții chirurgicale, deoarece în acest caz este cel mai sigur mod de a vindeca.

Laparoscopia ca metodă pentru îndepărtarea chisturilor ovariene: informații de bază despre chirurgie

Chisturile ovariene sunt o cauza comuna a durerii abdominale inferioare si a infertilitatii. Acestea sunt de origine și structură diferite, dar un chist de orice tip la o anumită etapă a dezvoltării sale poate necesita tratament chirurgical. O metodă chirurgicală modernă și delicată este laparoscopia unui chist ovarian, ceea ce face posibilă scurtarea perioadei de spitalizare și accelerarea recuperării postoperatorii a pacientului.

Ce este un chist ovarian

Cistul se numește o formă rotunjită de gol pe suprafața ovarului sau în grosimea sa, asemănătoare cu cea a vezicii urinare. Conținutul și structura peretelui depind de origine. Deși aparține tumorilor benigne, unele tipuri de chisturi se pot renaște odată cu apariția celulelor canceroase. Acest proces se numește malignitate.

Uneori se produce o formare similară în cazul cancerului ovarian, când se formează o cavitate neuniformă ca rezultat al dezintegrării centrale în interiorul tumorii. La examinarea femeilor, chisturile paraovariene pot fi, de asemenea, diagnosticate. Tuburile uterine sunt implicate în formarea lor, iar țesutul ovarian rămâne neschimbat.

Posibile tipuri de chisturi ovariene:

1. foliculul, care este format dintr-un folicul care nu a fost erupt în perioada ovulatorie, uneori există dungi de sânge în fluidul din interiorul unui astfel de chist;
2. luteal, care apare la locul unui folicul ovulat (în corpus luteum), conține lichid seros și, uneori, un amestec de sânge din vase mici distruse;
3. endometrioidul, care se dezvoltă în timpul proliferării celulelor endometriale în afara mucoasei uterine, suferă modificări ciclice în conformitate cu ciclul menstrual și conține un lichid întunecat și gros;
4. Chistul dermoid (sau teratomul matur) poate conține țesuturi germinale sau chiar formații formate parțial (dinți, păr), forme în locul unei celule de ou care a început să se dezvolte singură și este adesea congenitală;
5. mucinos - este multi-cameră și conține mucus, poate crește până la 40 cm în diametru.

Chisturile foliculare sunt multiple, în acest caz vorbesc despre ovarele polichistice. Mai mult, în fiecare ciclu, ovulul nu ovulează, foliculul continuă să crească și se transformă într-o cavitate sub membrana exterioară a ovarului. Chisturile altor specii sunt de obicei solitare.

Când patologia necesită tratament?

Chisturile foliculare și luteale sunt dependente de hormoni și pot fi absorbite treptat. Dar dacă ajung la dimensiuni mari și nu sunt inversate, ele trebuie eliminate. Când se detectează formațiuni endometriale, este prescris mai întâi terapia conservatoare. Prin ineficiența și prezența entităților mari, se ia o decizie cu privire la operațiune. Toate celelalte tipuri de chisturi necesită doar tratament chirurgical. Pentru infertilitate, medicul poate recomanda îndepărtarea chiar a tumorilor mici, după care terapia hormonală este prescrisă cel mai des.

Scopul operației este îndepărtarea completă a formării patologice. La femeile de vârstă reproductivă, ei încearcă să păstreze țesutul ovarian cât mai mult posibil, efectuând numai rezecție. Și în postmenopauză, atunci când hormonii sexuali nu sunt practic produși, întregul organ poate fi îndepărtat fără consecințe asupra sănătății femeii.

Operația se efectuează prin metoda clasică (printr-o incizie pe peretele abdominal anterior) sau prin îndepărtarea laparoscopică a chistului ovarian. În ambele cazuri, femeia merge la spital, cel mai adesea este planificată o astfel de spitalizare.

Beneficiile laparoscopiei

Eliminarea chistului ovarian prin laparoscopie este o procedură benignă. Toate manipulările se efectuează prin intermediul a 3 perforări ale peretelui abdominal. În același timp, mușchii abdominali nu sunt disecați, membrana serică interioară subțire a cavității abdominale (peritoneu) este rănită minim, nu este necesară mutarea manuală a organelor interne în afara zonei de operare.

Toate acestea determină principalele avantaje ale metodei laparoscopice înainte de operația clasică:

1. risc mai mic de apariție a unei boli adezive ulterioare;
2. probabilitatea scăzută de hernie postoperator, care poate apărea ca urmare a insolvenței mușchilor disecați ai peretelui abdominal anterior;
3. volum mic de răni chirurgicale, vindecarea rapidă a acestora;
4. un efect redus asupra organelor vecine în timpul intervenției chirurgicale, care reduce riscul hipotensiunii intestinale postoperatorii;
5. mai puține restricții în perioada postoperatorie, o deversare anterioară de la spital;
6. absența cicatricelor postoperatorii deformante, urme de perforări pot fi ascunse în lenjerie de corp.

Metoda laparoscopică de tratament permite unei femei să se reîntoarcă într-o viață normală mai repede, fără a fi jenată de apariția ei și fără a se îngrijora de posibila dezvoltare a efectelor pe termen lung după intervenție chirurgicală.

pregătire

Înainte de intervenția chirurgicală laparoscopică pentru a elimina chistul ovarian, trebuie examinată o femeie, care se face de obicei în ambulatoriu. Acesta include analize de sânge și analize de sânge, analize de sânge, analize de sânge pentru screening pentru hepatită, sifilis și HIV, ultrasunete pelvine, fluorografie pulmonară, determinarea grupei de sânge și a factorului Rh, frotiu din vagin pentru puritate. În unele cazuri, este de asemenea necesar să se facă un ECG, să se examineze starea sistemului de coagulare a sângelui, să se determine starea hormonală, să se obțină concluzia terapeutului cu privire la absența contraindicațiilor pentru intervenții chirurgicale. Scopul cercetării este determinat de medic pe baza imaginii clinice globale.

Înainte de laparoscopia de rutină, chisturile ovariene utilizează metode contraceptive fiabile. Dacă suspectați o sarcină, trebuie să informați medicul în prealabil.

Cu câteva zile înainte de operație, varza, leguminoase, băuturi carbogazoase, pâine neagră și alte produse care cresc formarea de gaze în tractul digestiv ar trebui să fie excluse din dietă. Cu o predispoziție la flatulență, medicul poate recomanda utilizarea sorbentului și a medicamentelor carminative, adesea numite prin purificarea tractului intestinal inferior. În ajunul intervenției, ultima masă ar trebui să fie nu mai târziu de ora 18:00, puteți bea până la ora 22. În ziua operației, este interzis să beți și să mâncați, cu o sete puternică, puteți clăti gura și umezi buzele cu apă.

Imediat inainte de laparoscopie, parul pubian si perineal sunt ras, iar duza igienica este luata. După aceea, nu aplicați loțiuni, creme sau alte produse de îngrijire pe pielea abdomenului.

Cum procedează laparoscopia

Laparoscopia pentru îndepărtarea chistului ovarian se efectuează sub anestezie generală (anestezie). În ziua operației, o femeie este sfătuită de un resuscitator să identifice posibilele contraindicații și să ia o decizie finală cu privire la tipul de anestezie. Intubația traheală este cea mai des utilizată, ceea ce permite controlul respirației și menținerea adâncimii necesare a anesteziei. Înainte de aceasta, premedicația se efectuează atunci când se administrează intravenos un sedativ cu efect hipnotic, pentru aceasta se folosesc de obicei tranchilizante. În locul unei astfel de injecții, puteți utiliza anestezia cu mască.

Masa de operare este înclinată cu capul în jos până la 30 °, astfel încât intestinul se deplasează spre diafragmă și deschide accesul la ovare. După procesarea câmpului chirurgical în buric, se face o puncție, prin care cavitatea abdominală este umplută cu dioxid de carbon. Acest lucru vă permite să măriți distanța dintre organe și să creați spațiu pentru manipulările necesare. Un laser laparoscop este introdus in aceeasi gaura - un instrument special cu o camera si o sursa de lumina. Este avansat la nivelul pelvisului, unde sunt localizate ovarele. Sub controlul camerei video, în părțile laterale ale abdomenului, se fac mai multe două găuri mai aproape de înghițire, care sunt necesare pentru introducerea manipulatorilor cu instrumente.

După o examinare aprofundată a ovarelor și chisturilor, se ia decizia de a continua laparoscopia sau necesitatea accesului larg la cavitatea abdominală (care este destul de rară). În acest din urmă caz, toate instrumentele sunt preluate și începe operația clasică.

În timpul laparoscopiei, medicul poate efectua o exfoliere a chistului, o rezecție clinică (excizie) a unui fragment al ovarului cu un chist sau îndepărtarea întregului ovar. Volumul intervenției chirurgicale este determinat de tipul chistului și de starea țesuturilor înconjurătoare. La sfârșitul operației se efectuează o verificare a absenței sângerării, instrumentele sunt îndepărtate, dioxidul de carbon este aspirat. Cusăturile externe și pansamentele sterile sunt aplicate în locurile de puncție.

După îndepărtarea tubului endotraheal, anestezistul verifică respirația și starea pacientului și dă permisiunea de a fi transferat la salon. În cele mai multe cazuri, pacientul nu este obligat să fie plasat în unitatea de terapie intensivă, deoarece nu apare întreruperea organelor vitale și pierderea masivă de sânge.

Perioada postoperatorie

După laparoscopie, se recomandă creșterea rapidă din pat. După câteva ore, cu o tensiune arterială stabilă, se recomandă ca o femeie să se așeze, să se ridice și să se miște cu atenție în jurul salonului. A stabilit o dietă strictă, inclusiv produse lactate, legume aburite și carne, supe, pește, fără produse cu proprietăți de formare a gazului.

Tratamentul cusăturilor se efectuează zilnic, iar temperatura corpului este monitorizată. Extrasul se face în a treia zi după operație, dar uneori până în seara zilei de prima zi. Cusăturile sunt îndepărtate pe bază de ambulatoriu timp de 7-10 zile. Reabilitarea completă are loc de obicei în ziua 14, dar o foaie de handicap în stare bună a unei femei poate fi închisă mai devreme.

Cusături laparoscopice

Posibilitatea sarcinii

Până la sfârșitul ciclului menstrual actual, este de dorit excluderea contactelor intime, în caz de nerespectare a acestei recomandări este necesară utilizarea contracepției. Sarcina după laparoscopia chistului ovarian poate să apară în următorul ciclu. Prin urmare, este necesar să se clarifice cu medicul atunci când puteți anula protecția. În cazul chisturilor funcționale (luteale și foliculare) și a ovarului polichistic, concepția este adesea permisă după prima menstruație, dacă perioada de operație și recuperare au trecut fără complicații. Dar după îndepărtarea chisturilor endometriotice urmează adesea o etapă de tratament cu droguri.

Posibile complicații

Cea mai obișnuită complicație după laparoscopia unui chist ovarian este sindromul durerii. Mai mult decât atât, disconfortul este notat nu în zona de operare sau puncție, dar în zona de dreapta și umăr drept. Aceasta se datorează acumulării de reziduuri de dioxid de carbon în apropierea ficatului, care irită nervul frenic. De asemenea, pot apărea dureri musculare, umflarea ușoară a membrelor inferioare.

În primele zile după laparoscopie, poate să apară emfizem subcutanat, adică acumularea de gaze în straturile superioare ale țesutului adipos. Aceasta este o consecință a unei încălcări a tehnicii de operare și nu reprezintă un pericol pentru sănătate. Emfizemul se rezolvă.

În perioada postoperatorie târzie, se formează ocazional o boală adezivă, deși riscul apariției acesteia după laparoscopie este semnificativ mai mic decât după intervenția chirurgicală clasică.

Când nu este efectuată laparoscopia

În ciuda dorinței femeii, medicul poate refuza efectuarea unei intervenții chirurgicale laparoscopice în următoarele cazuri:

1. obezitate severă (gradul 3-4);
2. detectarea accidentului vascular cerebral sau a infarctului miocardic, decompensarea bolilor cronice existente;
3. tulburări hemostatice severe în patologia coagulării;
4. transferat chirurgia abdominala mai putin de 6 luni in urma;
5. suspiciunea naturii maligne a tumorii ovariene (chisturi);
6. peritonită difuză sau hematoperitoneu pronunțat (acumularea sângelui și a cavității abdominale);
7. starea de șoc a femeii, creșterea pierderii de sânge pronunțate;
8. pronunțate modificări în peretele abdominal anterior cu fistule sau leziuni pielii purulente.

Îndepărtarea laparoscopică a chistului ovarian este o metodă modernă și eficientă de intervenție chirurgicală. Dar operația ar trebui să aibă loc după o examinare preliminară aprofundată a femeii în absența contraindicațiilor pentru ea. Trebuie reamintit faptul că se pot forma din nou chisturi, dacă factorii predispozanți nu sunt eliminați. Prin urmare, atunci când chisturile funcționale conduc în mod necesar un studiu dinamic al stării hormonale și corectarea încălcărilor identificate.

Laparoscopia ovarelor (îndepărtarea chisturilor)

Laparoscopia chistului ovarian este o operație comună în domeniul ginecologiei. Chisturile pot fi cauza durerii și afectarea funcției de reproducere, care necesită îndepărtarea acestora. Metoda laparoscopică este o opțiune terapeutică care permite o scurtare a perioadei de recuperare.

Ce este un chist ovarian și când este necesar un tratament

Un chist este o creștere predominant benignă care poate fi localizată atât pe suprafață cât și în grosimea organului. În aparență, neoplasmul chistic seamănă cu vezica urinară. Structura și conținutul depind de etiologia educației.

Ginecologii disting următoarele tipuri de chisturi:

• folicular;
• luteală;
• endometrioid;
• dermoid;
• mucinous.

Cele mai multe chisturi sunt leziuni solitare. Dacă neoplasmele foliculare sunt multiple, vorbește despre PCOS. Sindromul provoacă adesea o scădere persistentă a fertilității datorită diferitelor tulburări endocrine. În astfel de cazuri, efectuați incizii asupra ovarelor.

Formațiile foliculare și luteale care nu au fost regresate sunt supuse eliminării. Pentru tumorile endometriotice, chirurgia este necesară dacă terapia medicamentoasă a fost ineficientă. Chisturile dermoide și mucinoase sunt tratate exclusiv prin intervenții chirurgicale.

În ciclul de reproducere, organul asociat încearcă să păstreze cât mai mult posibil. Îndepărtarea completă a ovarelor împreună cu chistul poate fi efectuată la femeile cu menopauză. Tehnica laparoscopică necesită spitalizare și examinare preliminară.

avantaje

Chirurgia laparoscopică pentru a îndepărta chistul ovarian este o intervenție blândă. Incizia tradițională este absentă, deoarece manipularea chirurgicală se realizează prin mai multe incizii în abdomen.

Apelați următoarele avantaje ale metodei:

• risc scăzut de aderări, hipotensiune intestinală;
• probabilitatea nesemnificativă de formare a herniei;
• vindecarea rapidă a rănilor postoperatorii mici;
• restricții minore în perioada de recuperare;
• lipsa cicatricilor vizibile grosiere.

După operație, o femeie se poate întoarce la stilul său de viață obișnuit cât mai curând posibil.

Pregătirea pentru laparoscopia chisturilor ovariene

Laparoscopia este o intervenție chirurgicală completă care necesită examinarea necesară. Femeia este de obicei spitalizată în spital timp de 1-2 zile înainte de intervenție. Este obligatoriu ca pacientul să discute cu anestezistul în ajunul intervenției.

Înainte de laparoscopie, pacientul trebuie să urmeze o dietă care exclude utilizarea alimentelor și băuturilor care formează gaz. Ultima masă se efectuează până la ora 18.00. O femeie are dreptul să bea apă până la ora 22.00. În ziua operației nu puteți mânca și mânca.

Pregătirea pentru intervenție include, de asemenea, un duș igienic, îndepărtarea părului în zona pubiană și perineul.

Teste pentru laparoscopia chisturilor ovariene

Lista testelor laparoscopice pentru chistul ovarian include de obicei:

• teste de sânge (generale și biochimice), urină;
• screening pentru hepatită, HIV, sifilis;
• examinarea ecografică a organelor situate în bazinul mic;
• fluorografia plămânilor;
• determinarea factorului Rh, grupa sanguină;
• frotiuri ginecologice (general, bacav, detectarea infecțiilor genitale).

Examinarea poate include, de asemenea, determinarea concentrației de steroizi sexuali, precum și a hormonilor tiroidieni. O femeie vizitează un medic generalist, care prescrie un ECG, o coagulogramă pentru detectarea contraindicațiilor pentru intervenție.

Laparoscopia chistului ovarian: cum este operația

Operația se efectuează sub anestezie generală. În cele mai multe cazuri, se recomandă intubarea traheală, care vă permite să controlați funcția respiratorie și să mențineți anestezia pentru timpul necesar. În ajunul premedicării comportamentului, care implică introducerea sedativelor în combinație cu pastile de dormit.

Tabelul pe care se efectuează laparoscopia trebuie să fie înclinat până la capătul capului cu 30 de grade. Acest lucru este necesar ca intestinul să ia poziția necesară pentru a avea acces la ovare.

Zona abdominală este tratată cu antiseptic. Apoi, se realizează o perforare în ombilic pentru a umple cavitatea abdominală cu dioxid de carbon și se introduce un laparoscop. Acesta este un instrument special, cu o cameră video și o sursă de lumină. Partea dinăuntru a găurii face punți pentru a plasa manipulatorii cu sculele necesare. Laparoscopia ovarului drept conform statisticilor se efectuează cel mai adesea.

În procesul de intervenție se efectuează exfolierea chistului, precum și excizia unei porțiuni a ovarului. În unele cazuri, este necesară îndepărtarea întregului organ. Medicul examinează țesutul din jur. Dacă este necesar, laparoscopia este completată de o operație clasică.

În absența sângerării, instrumentele sunt îndepărtate și bioxidul de carbon este aspirat. Pe zona de perforări puneți suturi, pansamente sterile.

În stadiul final, anestezistul verifică respirația femeii, starea ei generală. În absența complicațiilor, pacientul este transferat în salon. De obicei, terapia intensivă nu este necesară.

Perioada postoperatorie după laparoscopia chisturilor ovariene

După intervenție, se recomandă de obicei să ieși din pat după câteva ore. Pacientul se poate mișca ușor în jurul salonului. A fost alocată o dietă specială. Dieta include fripturi, legume, produse lactate.

Tratamentul cusăturilor se efectuează zilnic. Antibioticele după laparoscopia ovarelor împiedică dezvoltarea inflamației. De asemenea, este necesară monitorizarea temperaturii corpului. O femeie este prescrisă de obicei timp de 3-5 zile. Suturile sunt eliminate după o admitere în ambulatoriu (7-10 zile). După 2 săptămâni, capacitatea de lucru este restabilită. Exercitarea după laparoscopia chisturilor ovariene nu trebuie să fie excesivă.

Recuperarea după laparoscopie a chistului ovarian

Reabilitarea laparoscopică a chisturilor ovariene diferă pe o durată scurtă. Efectele intervenției sunt rare. La 10-14 zile după laparoscopie, chistul ovarian se termină și femeia revine la ritmul ei normal de viață.

Înainte de sfârșitul ciclului, se recomandă utilizarea contracepției pentru prevenirea sarcinii. Tratamentul după laparoscopie a chistului ovarian este de obicei necesar atunci când se elimină formațiuni endometriale. Dacă intervenția a fost efectuată pe chisturi funcționale și luteale, sarcina poate fi planificată în câteva săptămâni. Nu se recomandă vizitarea solariului după o laparoscopie a chistului ovarian în decurs de o lună.

Complicații după laparoscopia chisturilor ovariene

Recuperarea după îndepărtarea chistului ovarian prin laparoscopie are loc de obicei fără caracteristici. Consecințele îndepărtării laparoscopice a formațiunilor sunt un fenomen rar. Complicațiile pot fi individualizate și pot fi rezultatul diferitelor nereguli în timpul operației.

Durere și disconfort în umăr și piept

Distensia abdominală după laparoscopia ovariană este norma. Sindromul de durere deranjează pacienții pentru prima zi. Durerea după laparoscopia chisturilor ovariene nu trebuie să fie intensă. Senzațiile neplăcute sunt localizate în zona perforațiilor, înghinchilor și umărului din dreapta. Nervul frenic irită resturile de gaze, ceea ce duce la apariția durerii pe termen scurt. Bandajul după laparoscopia chisturilor ovariene reduce severitatea durerii.

Laparoscopie ovariană

În primele zile după intervenție, apariția frotiului de sânge este posibilă. În mod normal, sângerarea după laparoscopia chisturilor ovariene nu trebuie să fie abundentă

Infecțioase complicații

Aderarea la infecție este posibilă în cazul nerespectării regulilor de asepsie. Uneori, cauza complicațiilor infecțioase devine un proces inflamator cronic. Dezvoltarea complicațiilor este indicată de o creștere semnificativă a temperaturii, durere intensă, apariția de descărcare cu un miros neplăcut.

Rănirea organelor

Încălcarea integrității organelor în pelvisul mic (intestin, vezică) apare rar. Umplerea cu dioxid de carbon, echiparea echipamentului cu o cameră video, reduce riscul de rănire a organelor. În caz contrar, este posibil să fie nevoie să re-intervenți pentru a restabili țesutul deteriorat.

Temperatura după laparoscopia chistului ovarian

Este posibilă creșterea temperaturii corpului la unitățile subfebril după operație, inclusiv laparoscopie. Temperaturile ridicate pot fi observate pentru câteva zile după intervenție.

O creștere semnificativă a temperaturii indică aderarea la infecție și dezvoltarea complicațiilor.

Contraindicații

Îndepărtarea laparoscopică a ovarelor poate fi contraindicată. De obicei, operațiunea nu se efectuează în următoarele cazuri:

• stadiul 3-4 obezitate;
• accident vascular cerebral și atac de cord;
• tulburări de hemostază;
• intervenție chirurgicală abdominală efectuată cu mai puțin de 6 luni în urmă;
• alertă oncologică;
• peritonită;
• condiții de șoc;
• pierdere de sânge;
• fistule;
• pură leziune a pielii.

Unele contraindicații sunt relative. Dacă acestea sunt eliminate, acestea pot fi îndepărtate prin tehnici laparoscopice.

opinii

Laparoscopia apendicelor este o opțiune chirurgicală delicată. Reviziile pacienților indică traume scăzute și eficiența operației. Cusăturile după laparoscopia chistului ovarian practic nu lasă defecte cosmetice, ceea ce este important din punct de vedere estetic.

Spre deosebire de intervențiile chirurgicale abdominale, puteți planifica o sarcină după metoda de îndepărtare laparoscopică din ciclul următor. Reviziile pacienților indică faptul că intervenția chirurgicală nu afectează funcția de reproducere. Hematomul după laparoscopia chisturilor ovariene rezolvă, de obicei, fără sechele.

concluzie

Laparoscopia unui chist ovarian este o operație modernă, caracterizată printr-un nivel scăzut de traume și absența complicațiilor grave. Intervenția permite conservarea țesutului organului pereche și a funcției de reproducere.

Chirurgia laparoscopică pentru îndepărtarea chistului ovarian

Chirurgia laparoscopică este recunoscută drept "standardul de aur" în tratamentul patologiei ovariene. Manipularea se face fără tăierea peretelui abdominal. Trauma minimă a țesuturilor reduce riscul complicațiilor și păstrează sănătatea reproducerii.

Laparoscopia unui chist ovarian este considerată metoda optimă pentru tratarea patologiei la adolescenți și femei de vârstă reproductivă. Operația cu eșecul terapiei conservatoare și progresia bolii. Intervenția laparoscopică se realizează, de asemenea, odată cu apariția complicațiilor. Introducerea unei proceduri minim invazive în practica ginecologică poate reduce semnificativ perioada de reabilitare și poate accelera recuperarea.

Avantajele laparoscopiei înainte de intervenția chirurgicală abdominală

În ginecologie, operațiile sunt efectuate în trei moduri diferite:

• Laparotomia (chirurgia abdominala) - incizia abdominala a peretelui este efectuata. Toate manipulările sunt efectuate în rana chirurgicală generată;
• Laparoscopie - medicul face acțiunile necesare prin mici perforări ale peretelui abdominal. Sunt folosite unelte speciale pentru efectuarea manipulărilor. Un senzor video este atașat la unul dintre ei, iar medicul vede pe ecran tot ce se întâmplă în zona operată;
• Accesul transvaginal - operații efectuate prin vagin. Practicat sub controlul histeroscopiei.

Transplantul chirurgical este unul dintre tipurile disponibile de tratament pentru chisturile ovariene.

Comparația intervențiilor chirurgicale abdominale și laparoscopiei este în favoarea unei proceduri minim invazive:

• Deteriorarea minimă a țesuturilor intacte (care nu sunt implicate în procesul patologic);
• Mai puțin sângerări intraoperatorii;
• Efectul delicat asupra organelor pelvine adiacente ovarului (intestinului și vezicii urinare) accelerează recuperarea acestora după intervenție chirurgicală;
• Posibilitatea unor manipulări complexe cu unelte atraumatice;
• Risc scăzut de complicații postoperatorii (infecție, formare de aderențe, sângerare, formarea unei hernițe ventrale, pareză intestinală);
• Recuperare rapidă după intervenție chirurgicală.
• Restricții minime în perioada de reabilitare și descărcare rapidă din spital;
• Nicio cicatrice pe piele. După laparoscopie, rămân semne de perforare aproape imperceptibile, care sunt ușor de ascuns sub rufe.

Unul dintre avantajele laparoscopiei sunt urmele aproape imperceptibile ale perforațiilor după intervenții chirurgicale.

Laparoscopia este cu siguranță mai bună decât intervenția chirurgicală abdominală, dar medicul nu este întotdeauna capabil să efectueze o intervenție minim invazivă. Îndepărtarea chistului endoscopic necesită respectarea mai multor condiții:

• Prezența specialiștilor capabili să realizeze o operațiune complexă;
• Disponibilitatea echipamentelor pentru laparoscopie;
• Nu există contraindicații pentru o intervenție minim invazivă.

Alegerea accesului este determinată în cele din urmă după evaluarea tuturor datelor disponibile. În unele cazuri, este posibilă îndepărtarea chistului ovarian doar cu intervenții chirurgicale abdominale.

Singurul dezavantaj al laparoscopiei este prețul ridicat al acesteia. În clinicile private din Moscova, costul operațiunii ajunge la 30 mii de ruble. Prețul este determinat de valoarea intervenției și de complexul procedurilor de reabilitare. Pacienții din clinicile publice nu trebuie să se gândească la cât costă tratamentul chisturilor. În conformitate cu politica OMS, se efectuează o operațiune pentru o femeie gratuit (în funcție de disponibilitatea echipamentului și a indicațiilor).

Indicatii pentru chirurgia minim invaziva

Eliminarea chistului ovarian prin abordarea laparoscopică se efectuează în astfel de situații:

• Lipsa efectului tratamentului chisturilor ovariene de retenție (folicular sau luteal). În 80% din cazuri, aceste formațiuni se regresează în mod spontan în decurs de 3 luni. Dacă boala progresează și pentru perioada specificată, chistul a scăzut mai puțin decât de două ori sau nu a fost tratat deloc, este indicată îndepărtarea acestuia;
• Detectarea unei chisturi ovariene paraovariene sau a altor chisturi ovariene. Aceste formații nu sunt tratate conservator și nu dispar spontan. Este posibil să scapi de boală numai prin intervenții chirurgicale;

Chistul paraovarian al ovarului nu este tratat cu medicamente, pentru a elimina o astfel de formare poate fi acces laparoscopic.

• Detectarea chisturilor ovariene dermoide progresive de la 3 cm. O astfel de formare poate crește aproape infinit. Tratamentul conservator nu este susceptibil, arata indepartarea obligatorie;
• Lipsa efectului din tratamentul chisturilor endometrioide sau creșterea rapidă a educației;
• Infertilitatea pe fundalul patologiei ovariene;
• Tumorile maligne suspectate;
• Dezvoltarea complicațiilor: torsiunea picioarelor chistului, ruptura capsulei, infecție;
• Detectarea primară a oricărei formări ovariene la menopauză.

Chirurgia laparoscopică este posibilă cu o dimensiune de educație de până la 10-12 cm (în prezența echipamentului modern - până la 15-17 cm). Când se detectează un chist uriaș, se ridică problema laparotomiei.

Dacă o femeie are un chist mare, atunci laparoscopia în această situație este imposibilă, îndepărtarea acesteia se face laparotomic.

Contraindicații pentru intervenția laparoscopică

În astfel de situații, nu se efectuează o procedură minim invazivă:

• Gradul obezității III-IV. Un strat mare de grăsime subcutanată nu permite intrarea în instrument și efectuarea manipulărilor necesare;
• Adeziuni pronunțate după operațiile anterioare pe organele pelvine;
• Peritonita difuză (inflamația peritoneului) - o consecință a rupturii unui chist sau a supurației acestuia;
• Termeni târziu de sarcină.

În aceste situații este prezentată intervenția chirurgicală abdominală cu deschiderea cavității abdominale.

Există contraindicații relative la laparoscopie:

• Patologia inimii și a vaselor de sânge în stadiul de decompensare;
• Rinichi și insuficiență hepatică;
• Tulburări de coagulare a sângelui, care nu pot fi corectate;
• Stare de șoc;
• Epuizare severă (cașexie);
• Boli infecțioase acute.

Dacă astfel de stări sunt dezvăluite, este afișată corectarea lor. Operația este întârziată până la restaurarea funcțiilor corpului.

Una dintre contraindicațiile la chirurgia laparoscopică este o epuizare puternică a corpului (cașexia).

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Înainte de efectuarea oricărei proceduri chirurgicale, pacientul trebuie testat și supus unor specialiști îngust. Această abordare ajută la pregătirea completă pentru operație, identificarea comorbidităților și reducerea riscului de complicații. Conform rezultatelor examinării, ginecologul determină termenii și metoda intervenției chirurgicale, iar anestezistul selectează medicamentul pentru anestezie.

• Numărul total de sânge;
• Test de sânge biochimic;
• Coagulogramă - test pentru coagulare;
• Determinarea accesoriilor Rh și a tipului de sânge;
• analiza urinei;
• Screening pentru infecții: HIV, sifilis, hepatitele virale B și C;
• Frotiarea sondajului și însămânțarea bacteriologică pe floră;
• Smear pe oncocitologie;
• colposcopie;
• Consultarea ginecologului;
• Ecografia organelor pelvine. Determinarea dimensiunii unui chist ovarian, localizarea acestuia, starea fluxului sanguin. Detectarea patologiei ginecologice concomitente;
• Test oncomer (CA-125, CA-19) pentru diagnosticarea tumorilor maligne;
• Electrocardiograma;
• radiografia toracică;
• Consultant terapeut;
• Consultare oncolog.

Printre examinările pe care o femeie trebuie să le supună înainte de operație, procedura de fluorografie este obligatorie. Femeile cu vârsta peste 40 de ani trebuie, de asemenea, să fie supuse unei colonoscopii, unei mamografii și unei biopsii cu aspirație endometrială.

Analizele trebuie prezentate înainte de operațiunea planificată. Este important să rețineți că unele studii sunt valabile numai pentru 10 zile (teste de sânge și urină), în timp ce altele sunt relevante pentru o perioadă de până la 3 luni. Dacă se constată contraindicații, medicul poate amâna operația și poate recomanda pacientului să urmeze un tratament cu un specialist adecvat.

Pregătirea pentru laparoscopie nu se limitează la livrarea testelor. Înainte de procedura este necesară:

• Excludeți din dieta alimente care cresc formarea de gaze în intestine: leguminoase, varză, pâine neagră etc. Dieta începe cu 2-4 zile înainte de procedură;
• Să efectueze o clismă de curățare în ajunul operațiunii;
• Refuzați consumul de alimente cu 12 ore înainte de procedură. În ziua laparoscopiei, este interzis să mănânci sau să bei;
• Luați un duș igienic fără folosirea produselor cosmetice;
• Rasul părului pubian;
• Luați sedative (prescrise de un medic);
• Pregătiți ciorapi de compresie (purtați în ziua intervenției chirurgicale, ajutați la prevenirea complicațiilor tromboembolice).

În ajunul unei intervenții chirurgicale planificate, pacientul este examinat de un anestezist și decide ce anestezie este mai bine de utilizat: generală sau epidurală. În primul caz, pacientul adoarme și își recapătă conștiința după terminarea tuturor manipulărilor. Cu anestezie epidurală, numai partea inferioară a corpului este oprită. Femeia rămâne conștientă. Alegerea metodei anesteziei este determinată de volumul intervenției chirurgicale, de sănătatea pacientului și de alți factori.

Un tip de anestezie pentru laparoscopie poate fi anestezia generală (anestezia): totul depinde de starea de sănătate a femeii și de planul operației.

Tehnica de îndepărtare laparoscopică a chisturilor ovariene

1. Transferul pacientului în poziția Trendelenburg. Capătul mesei se înclină. Intestinul se deplasează la diafragmă și asigură accesul la organele pelvine;
2. Tratamentul câmpului chirurgical cu soluții antiseptice;
3. Punctați cavitatea abdominală și umpleți-o cu dioxid de carbon. Această tactică ajută la creșterea distanței dintre organele interne și face loc manipulărilor;
4. Introducere în puncția unui laparoscop - un instrument cu o cameră foto și o sursă de lumină. Laparoscopul progresează spre ovare;
5. Crearea de fisuri în partea laterală a abdomenului și introducerea manipulatorilor. Realizate sub control video;
6. În laparoscopia diagnostică, medicul examinează organul și își dă concluzia. Dacă este detectat un chist ovarian, operația poate fi transferată la tratament și formarea va fi imediat eliminată. În prezența aderențelor, echipamentul laparoscopic este îndoit și se efectuează o deschidere abdominală (laparotomie);
7. Îndepărtarea unui chist sau a unui ovar;
8. Oprirea sângerării;
9. Extracția sculelor și îndepărtarea dioxidului de carbon;
10. Suturarea și pansamentul.

Datorită laparoscopului, în timpul intervenției chirurgicale, distrugerea organelor abdominale este minimizată, deoarece doctorul vede totul pe ecran.

Puteți vedea în detaliu modul în care chirurgia laparoscopică este efectuată cu un chist ovarian, poate fi pe video. Eliminarea unui chist folicular rupt (stânga) și dermoid (dreapta) este prezentată:

Volumul intervenției chirurgicale este determinat în timpul operației:

• Cistectomie - tratarea chisturilor. Efectuat cu țesut ovarian intact și fără semne de malignitate. Recomandat pentru femeile de vârstă reproductivă și adolescenți. Costul mediu - 25 mii ruble;
• Rezecția ovariană - îndepărtarea unei mici părți a organului împreună cu un chist. Se efectuează dacă o parte din ovar este funcțională și nu este afectată de procesul patologic. Prețul în clinici din Moscova - 18-22 mii ruble;
• Ovariectomia - eliminarea ovarului cu un chist. Este indicat pentru modificări pronunțate ale țesuturilor organului (necroza, înlocuirea cu țesutul conjunctiv). Deseori menținută în menopauză. Cost - de la 20 de mii de ruble;
• Adnexectomie - îndepărtarea unui chist, ovar și tub uterin. Se efectuează în caz de boală severă, procesul este răspândit în organele vecine, iar cancerul este detectat. Preț - de la 18 mii de ruble.

Laparoscopia chistului ovarului drept și stâng este aceeași. Nu există diferențe între tehnica execuției, durata și volumul manipulărilor.

Fotografia de mai jos prezintă una dintre etapele de laparoscopie cu chist ovarian endometrioid:

Următoarea fotografie prezintă schematic cursul îndepărtării laparoscopice a chistului ovarian:

Îndepărtarea unui ovar nu afectează sănătatea reproductivă a femeilor. Al doilea ovar se descurcă complet cu sarcina și poate funcționa pe deplin până la apariția menopauzei naturale. După ovariectomie, în cazul anexelor intacte din partea opusă, o femeie poate concepe, purta și naște un copil.

Observarea în perioada postoperatorie

După terminarea laparoscopiei, femeia iese din anestezie și este transferată în salon. În stare gravă, pacientul este transferat la unitatea de terapie intensivă, dar după o intervenție minim invazivă, rar apare necesitatea unei astfel de măsuri.

În primele ore după operație, femeia se află în salon, după care începe să se așeze, să se ridice și să meargă. Pacientul începe rapid să se miște, deoarece nu există tăieturi mari și durere. Până la sfârșitul primei zile este permisă administrarea de alimente lichide. La restabilirea activității intestinale, femeia este transferată într-o dietă strictă.

Principiile nutriției după intervenția chirurgicală laparoscopică:

• Se recomandă să se abțină de la alimentele care cauzează formarea de gaze în intestine. Unele legume (varză) și fructe (struguri), legume, produse de patiserie proaspete, pâine neagră sunt interzise;

După operație, nu puteți mânca alimente care provoacă balonare.

• Alimentele sunt aburite, coapte sau fierte. Nu mâncați alimente prăjite;
• Mâncăruri despicate frecvente - de 5-6 ori pe zi;
• Se recomandă să beți până la 1,5-2 litri de lichid pe zi. Sunt permise băuturi din fructe de fructe de berry, compoturi de fructe, ceai din plante. Bauturi carbogazoase interzise, ​​cafea, ceai negru.

Recuperarea după îndepărtarea laparoscopică a chistului ovarian durează aproximativ 5-7 zile. În cea de-a 3-6 zi, pacientul este eliberat acasă. Durata șederii în spital depinde de starea femeii și de perioada postoperatorie.

O listă a bolnavilor după laparoscopie este eliberată timp de 7-14 zile. La sfârșitul acestei perioade, o femeie poate reveni la viața obișnuită cu anumite restricții.

În primele 2-4 săptămâni după intervenția chirurgicală este interzisă:

• Conduce o viață sexuală;
• Ridicați obiecte grele (peste 3 kg);
• Faceți sport;
• Vizitați saună și solar;
• Practicați orice tratament termic;
• Faceți o baie (puteți folosi dușul);
• Pentru a vizita piscina și plaja.

În termen de o lună după intervenția chirurgicală, o femeie trebuie să renunțe la un alt tip de proceduri termice, sport și exerciții fizice grele.

Îngrijirea suturilor postoperatorii începe în prima zi după operație. Punctele de puncție sunt tratate cu antiseptice. Un bandaj steril de tifon este aplicat peste partea de sus. Cusăturile și pansamentele se schimbă zilnic. În timpul manipulării, medicul examinează cu atenție rana. În mod normal, vindecarea ar trebui să aibă loc fără edem marcat și semne de inflamație (apariția puroiului, discrepanțe în cusături).

Cusăturile sunt îndepărtate în ziua 5-7. Dacă în timpul operației s-a folosit un material de sutură care nu poate fi detașat, firele se dizolvă singure în decurs de o săptămână. Cusăturile sunt îndepărtate în clinica antenatală sau în spitalul ginecologic.

Monitorizarea postoperatorie include, de asemenea:

• Monitorizarea zilnică a temperaturii corpului. O ușoară creștere a temperaturii la 37,5 grade în primele trei zile după operație este permisă;
• Măsurarea tensiunii arteriale;
• Evaluarea ratei pulsului și a frecvenței respiratorii;
• Controlul urinării. Dacă pacientul nu poate goli vezica în sine, se efectuează cateterizarea;
• Controlul intestinului. Când constipația arată o clismă de curățare.

După descarcarea de la spital, pacientul se află sub supravegherea medicului clinicii antenatale. O scanare cu ultrasunete de control se efectuează după 1, 3 și 6 luni, apoi la fiecare șase luni.

După descărcarea de gestiune din spital, femeia ar trebui să fie monitorizată de ginecologul ei, unde va fi supusă unui examen cu ultrasunete.

• Fizioterapie pentru stimularea fluxului sanguin în organele pelvine;
• Primirea de medicamente absorbabile pentru a preveni formarea de aderente;
• Protecția împotriva sarcinii nedorite cu contraceptive orale combinate.

Ciclul menstrual este restabilit la o lună după operație. Posibile întârzieri de până la 1-2 săptămâni. Puteți planifica o sarcină la 3-6 luni după îndepărtarea unui chist. Înainte de a concepe un copil, este necesar să se efectueze un control la un ginecolog și să facă un ultrasunete. În cazul unei perioade postoperatorii de succes, femeile, de obicei, nu au probleme cu debutul sarcinii.

Complicații după intervenție chirurgicală

Consecințe nedorite ale perioadei postoperatorii

• Sângerare. De obicei, este oprit în timpul operației. Se întâmplă mai rar după suturarea puncțiilor în perioada postoperatorie timpurie;
• Infecția rănilor Atunci când laparoscopia nu este practic observată, deoarece nu există contact cu pielea și țesuturile peretelui abdominal. Însoțită de febră și durere abdominală inferioară;
• Diferența cusăturilor. Detectat în primele zile după operație. Integritatea țesutului este restaurată;
• Deteriorarea organelor pelvine. Detectată în timpul intervenției chirurgicale sau în prima zi după aceasta. Însoțită de o deteriorare accentuată a stării pacientului.

Folosind echipamente moderne, respectarea regulilor de asepsie și antisepsă și a chirurgului înalt calificat, probabilitatea complicațiilor este minimă.

Cu toate regulile operației și perioada postoperatorie, de regulă, nu există complicații.

Recenzii ale femeilor pe ovare laparoscopice

Comentariile femeilor supuse unei intervenții chirurgicale, mai ales pozitive. Cele mai multe remarcat o recuperare rapidă după procedura și posibilitatea de a reveni la viața normală după 2-3 săptămâni. Femeile care au suferit intervenții chirurgicale abdominale în trecut și au posibilitatea de a compara vorbesc foarte bine despre laparoscopie. În schimb, toate avantajele intervenției minim invaziva devin vizibile.

Din practica unui ginecolog

O femeie de 22 de ani a fost operată pentru un chist endometrioid al ovarului stâng. Patologia a fost găsită acum șase luni. Terapia conservativă nu a avut niciun efect. A fost planificată o intervenție chirurgicală laparoscopică - cistectomie (excizia chistului). Întreaga manipulare a durat 39 de minute. Pacientul spune că nu a simțit nimic în timpul operațiilor - i se părea că nu mai trecut decât un minut. După o laparoscopie, femeia se afla în unitatea de terapie intensivă de ceva timp, dar în aceeași zi a fost transferată în secția generală. Descărcat în a 7-a zi. Cusăturile au fost rezolvate, iar în a zecea zi au fost aproape imperceptibile.

Anna, 28 de ani. A suferit două operații laparoscopice pentru chist dermoid la ambele ovare. Operațiunea însăși nu-și amintește, a spus că totul a mers fără probleme. Descărcat în a șasea zi după operație. Constată că totul a mers bine și numai în locul unei singure perforări a apărut o cicatrice grosieră. Ginecologii comentează că, după laparoscopie, un astfel de fenomen este rar și, mai des, punctele se vindecă practic fără urmă.

Cicatricile severe după laparoscopie sunt o raritate.

Întrebări frecvente

Ce îngrijorează femeile care decid să îndepărteze laparoscopic un chist ovarian.

În ce zi a ciclului este făcută laparoscopia?

Operația este planificată în ziua 5-7 a ciclului - după terminarea menstruației. Laparoscopia de urgență se efectuează în orice moment.

Pot să fac laparoscopie în timpul menstruației?

Nu este recomandat. Dacă timpul operației planificate coincide cu menstruația, medicul poate prescrie medicamente care să întârzie debutul sângerării. Lunar vin după laparoscopie.

Cât durează operația?

În medie, laparoscopia durează de la 30 de minute la o oră. Nici un chirurg nu va spune timpul exact - totul depinde de amploarea intervenției, de starea organelor interne, de prezența aderențelor.

Unde este mai bine să faceți o intervenție chirurgicală laparoscopică - într-un spital public sau într-un centru privat?

Totul depinde de calificările medicului și de echipamentul disponibil, și nu de statutul clinicii. O femeie are dreptul de a alege locul de operare pe cont propriu.

Este posibil să înțelegeți înainte de o intervenție chirurgicală dacă este un chist sau un cancer?

Nu, nu va funcționa. Un diagnostic corect poate fi făcut numai după o examinare histologică a unei tumori îndepărtate.