Hypospadias la băieți este o anomalie congenitală și se caracterizează prin curbura penisului. În funcție de gradul de exprimare, orificiul urinar se mișcă de la cap până la mijlocul penisului sau scrotului. Această abatere este adesea diagnosticată la nou-născuți. Este destul de periculos pentru sănătatea copilului și necesită o abordare specială a tratamentului.

Ce este hipospadias?

Hypospadias este o boală la băieți asociată cu localizarea necorespunzătoare a uretrei și a preputului penisului. Uretra este canalul urinar, prin care urina curge din vezică. În dezvoltarea fiziologică normală, deschiderea uretrei se află pe capul penisului și în hipospadias se deplasează până la scrot.

Un simptom concomitent pentru această boală este displazia preputului (recomandăm să citiți: ce displazie a articulațiilor șoldului arată la nou-născuți: fotografie). La pacienții cu hipospadias, este incomplet dezvoltat. Se constată că anomalia se dezvoltă la făt la începutul sarcinii în timpul formării sistemului urogenital. Absența peretelui posterior al regiunilor distal sau dezvoltarea neuniformă duce la deplasarea deschiderii uretrei.

Cauzele copiilor

Există mai mulți factori care contribuie la apariția unei anomalii a fătului în primele luni de sarcină.

Acei băieți ale căror mame au folosit obiceiuri proaste și au fost hrănite prost în timpul sarcinii sunt expuse riscului de a dezvolta patologia.

Acestea includ:

1. Predispoziție genetică la linia masculină.
2. Eșecuri hormonale la mama insarcinată în primul trimestru de sarcină. Nivelurile ridicate ale hormonului estrogen din organism pot afecta dezvoltarea sistemului urogenital la nivelul fătului. Un astfel de dezechilibru hormonal apare adesea prin inseminarea artificială, prin administrarea de medicamente hormonale la începutul sarcinii, administrarea contraceptivelor hormonale cu puțin timp înainte de fertilizare.
3. Fumatul, consumul de alcool, adăugarea la produsele alimentare obținute printr-un mod modificat genetic.
4. Infecția copilului prin placenta mamei.
5. Mutații genetice în dezvoltarea embrionului.
6. Sarcina multiplă.

Simptomele diferitelor forme de patologie

Semnele bolii variază în funcție de tipul de patologie, dar un simptom comun este o tulburare în dezvoltarea părții distală a uretrei.

În unele părți ale canalului urinar, corpul cavernos poate fi nedezvoltat sau complet absent. Dacă sfincterul este format fără deteriorare, nu apar probleme de urinare cu această anomalie. Există mai multe forme de patologie:

• Forma cea mai comună este hipospadia capitanului, este diagnosticată la majoritatea pacienților. Caracteristicile caracteristice ale patologiei de acest tip sunt localizarea scăzută a deschiderii externe a uretrei cu o îngustare semnificativă (metostenoză) și absența unei căpăstru, ceea ce duce la urinare dureroasă (vă recomandăm să citiți: cum și de ce a tăiat frâna?). Curbura penisului cu hipospadias capativ crește odată cu pubertatea. Operația de la o vârstă fragedă normalizează dezvoltarea penisului la băiat și previne problemele de urinare.
• Forma coronariană a bolii este destul de rară. Deschiderea uretrei în această patologie este localizată la nivelul sulului coronarian. Pacientul are o curbură semnificativă a organului sexual și dificultatea urinării.
• În hipospadiasul tulpinilor, pacientul nu are posibilitatea de urinare normală. Această formă se caracterizează prin deformarea semnificativă a penisului și durerea în timpul erecției.
• Forma scrotală a hipospadiilor se caracterizează printr-un curs sever al bolii. Deschiderea uretrei se află în scrot, împărțind-o în două jumătăți. Organul sexual este subdezvoltat și grav răsturnat. Urina este posibilă numai ședere, viața sexuală nu poate fi.
• În forma picantă a bolii, deschiderea canalului urinar este localizată în spatele scrotului, împărțită în două părți. Lungimea penisului la un pacient nu depășește 10 cm.

Forme de hipospadias

Consecințe și complicații

Hipospadias este complicat de iritarea pielii care apare constant la capătul uretrei, infecțiile sistemului urogenital, afectarea fertilității. Operația de eliminare a anomaliilor poate fi însoțită de următoarele consecințe negative:

• fistula uretrei;
• îngustarea lumenului interior al uretrei;
• diverticula a ductului excretor;
• scăderea sau lipsa completă a sensibilității capului penisului.

Consecințele grave ale bolii sunt cel mai adesea caracterizate de forme perineale și scrotale de hipospadias. Acestea reduc calitatea vieții bărbaților și duc la tulburări mintale.

Măsuri de diagnosticare

Hypospadias la un copil este ușor de diagnosticat de un neonatolog la prima examinare după naștere. Uneori, anomaliile organelor genitale fac dificilă determinarea sexului unui nou-născut. În acest caz, este prescrisă o ultrasunete a organelor interne.

La examinarea unui pacient cu hipospadias, tipul bolii este determinat de localizarea și forma deschiderii uretrei, precum și de gradul de curbură al organului genital al băiatului. Cu această patologie, anomaliile asociate ale organelor tractului urogenital sunt caracteristice. Pentru determinarea lor se efectuează examinări suplimentare (RMN ale organelor pelvine, uretroscopie, uretrografie).

Una dintre metodele de diagnosticare a patologiei este imagistica prin rezonanță magnetică a organelor pelvine ale copilului.

Tratament și chirurgie

Având în vedere că hipospadiasul la un copil este direct legat de dezvoltarea fiziologică a organului genital, acesta poate fi îndepărtat numai chirurgical. Operații similare au fost efectuate în secolul al XIX-lea, iar în medicina modernă există aproximativ 200 de metode de procedură.

Scopul principal al intervenției chirurgicale este de a corecta forma penisului și de a schimba direcția uretrei, deschiderea acesteia ar trebui să fie localizată în locul potrivit. Tipul de hipospadias la un copil determină cât durează intervenția chirurgicală. De regulă, procedura standard nu durează mai mult de trei ore și include mai mulți pași:

• îndreptarea formei penisului;
• corectarea direcției uretrei;
• oferind locația corectă a deschiderii uretrei;
• îndepărtarea preputului.

Tratamentul chirurgical al hipospadiaselor în 95% din cazuri oferă un rezultat pozitiv. După procedură, copiii suferă un curs de tratament cu medicamente pentru a restabili complet funcțiile organului sexual. Alinierea penisului poate fi ușor determinată de fotografiile făcute înainte și după procedură.

Măsuri preventive

Pentru a evita patologii organului genital al copilului nenăscut, o femeie în timpul sarcinii ar trebui să reducă impactul următorilor factori negativi:

Cauze și efecte ale hipospadias la băieții nou-născuți

În cazul hipospadias, băiatul are o schimbare în orificiul urinar, care în mod normal ar trebui să fie situat pe capul penisului și, dacă există o patologie, acesta este situat mai aproape de mijlocul acestuia sau în apropierea scrotului.

Acest fenomen este considerat a fi foarte comun, dar și destul de periculos. Boala necesită tratament special, principala metodă de tratament este intervenția chirurgicală.

Boala poate afecta în continuare serios calitatea vieții intime a unui bărbat, capacitatea sa de a concepe.

Care sunt cauzele dezvoltării ginecomastiei la băieții adolescenți? Aflați mai multe despre acest lucru din articolul nostru.

Informații generale

Hypospadias la băieți - foto:

Hypospadias este o boală congenitală. Manifestată sub forma locației atipice a deschiderii urinare, când deschiderea uretrei este localizată în zona arborelui penisului sau mai aproape de scrot.

Această patologie nu apare ca o abatere independentă, este adesea însoțită de alte anomalii ale dezvoltării organelor genitale (curbura penisului, deformarea preputului, prezența bolilor sistemului genito-urinar).

Cauzele dezvoltării

Pentru numărul de factori negativi care provoacă dezvoltarea anomaliei, este obișnuit să se atribuie:

1. Predispoziția genetică, transmisă din generație în generație prin linia de sex masculin.
2. Anormalități hormonale în corpul mamei viitoare, când în corpul ei există un conținut excesiv de hormon estrogen. Această situație apare în cazurile în care a avut loc FIV (inseminarea artificială), au fost administrate medicamente hormonale în stadiile incipiente ale nașterii copilului, contraceptivele hormonale au fost administrate cu puțin timp înainte de concepție.
3. Obiceiuri dăunătoare ale unei femei însărcinate (fumatul, consumul de alcool, alimentele modificate genetic).
4. Situația ecologică adversă în regiunea de reședință a mamei viitoare.
5. Infecția intrauterină a fătului prin placentă.
6. Sarcina multiplă.
7. Mutații genetice în perioada de dezvoltare fetală.

Aceste motive influențează în special formarea sistemului urogenital al fătului în primul trimestru de sarcină (săptămâna 8-12), când are loc formarea acestuia.

Tipuri și forme ale bolii

În funcție de gradul de dezvoltare a canalului urinar și de localizarea acestuia, se disting următoarele forme de patologie:

1. Capitatum. Este considerată forma cea mai comună a bolii în care gaura este localizată la capul penisului, dar este localizată chiar sub locul localizării normale. În acest caz, penisul nu este răsucite, nici o altă anomalie asociată, de regulă, nu este detectată.
2. Coroana. Gaura este situată în regiunea sulului coronarian. Această anomalie contribuie la dezvoltarea tulburărilor de urinare.
3. Stem. Gaura este pe trunchiul penisului. În același timp, se observă o îngustare a lumenului orificiului urinar, există o întrerupere semnificativă a procesului de urinare, când nu mai este posibilă golirea vezicii în poziție verticală.
4. Scrotal. Gaura este situată în zona scrotului. Penisul este răsucite, are o dimensiune mică. Procesul de urinare este posibil numai dintr-o poziție așezată.
5. Picioare. Deschiderea exterioară a uretrei este foarte extinsă, penisul este curbat, are o dimensiune mică.
6. Chord. Canalul urinar este deformat, scurtat. Gaura lui este în locul standard, dar penisul este deformat.

Cum să tratăm balanopotitul acut la un copil acasă? Citiți despre asta aici.

Simptome și semne

Boala are o imagine clinică caracteristică, în prezența căreia este posibilă recunoașterea acestei patologii. În funcție de forma bolii, semne precum:

• localizarea incorectă a deschiderii uretrei;
• forma neregulată a acestei găuri (îngustarea sau, dimpotrivă, extinderea);
• deformarea penisului;
• dimensiunea mică a penisului.

Complicații și consecințe

Pe lângă problemele psihologice care apar în timpul hipospadiaselor, este posibilă și dezvoltarea complicațiilor fiziologice care pot afecta în mod semnificativ calitatea vieții pacientului. Printre acestea se numără:

• îngustarea lumenului uretrei;
• încălcarea procesului de urinare, atunci când urina este reținută în zona rinichilor, ceea ce poate duce la apariția unor procese inflamatorii;
• incapacitatea de a concepe un copil;
• inflamația pielii, situată în apropierea găurii, formarea supurației în zonele afectate ale pielii;
• apariția fistulelor în zona afectată;
• încălcarea funcției sexuale, dezvoltarea depresiei severe în acest context.

Recomandările pentru tratamentul varicocelelor la băieți pot fi găsite pe site-ul nostru.

diagnosticare

Pentru a face un diagnostic și pentru a identifica forma de patologie, medicul efectuează o examinare vizuală a copilului, evaluează localizarea deschiderii uretrei, natura jetului în timpul urinării.

În plus, pot fi necesare mai multe studii suplimentare pentru a construi o imagine mai clară a patologiei:

1. Ecografia sistemului genito-urinar pentru a evalua starea lor.
2. Cysto uretrografia pentru a identifica malformațiile canalelor urinare, vezicii urinare.
3. Studii genetice pentru identificarea anomaliilor la acest nivel.

la conținutul ↑

Principii de tratament

Principala metodă de corectare a defecțiunilor este intervenția chirurgicală.

Operația, cel mai adesea, se desfășoară la o vârstă fragedă, când copilul atinge vârsta de 2 ani. În acest caz, șansele unui rezultat cu succes cresc.

Intervenția chirurgicală este necesară pentru:

• restabilirea urinării;
• prevenirea încălcărilor structurii și funcționalității sistemului urogenital;
• pentru a salva funcția intimă în viitor;
• pentru a elimina defectele estetice, pentru a preveni dezvoltarea unor probleme psihologice conexe.

la conținutul ↑

Chirurgie și îngrijire postoperatorie

Intervenția chirurgicală poate include o singură operație sau poate fi efectuată în două etape.

În timpul operației, medicul corectează forma penisului, dacă există o deformare, corectează forma și dimensiunea canalului urinar, mișcă uretra la locul corect din punct de vedere fiziologic, taie preputul dacă există o creștere patologică.

Procedura durează 2-3 ore, se efectuează sub anestezie generală, în majoritatea cazurilor, copilul este bine tolerat.

Cu toate acestea, copilul are nevoie de o perioadă lungă de recuperare, o îngrijire specială pe toată lungimea sa.

Întrucât, la început, procesul de urinare poate provoca o durere semnificativă copilului, un cateter special este introdus în deschiderea uretrei, prin care curge urina.

În plus, terapia cu antibiotice este demonstrată la micul pacient pentru a preveni dezvoltarea bolilor infecțioase. Poate necesita medicație pentru durere.

Este recomandată limitarea maximă a mobilității, fiind necesară prima odihnă după operație Durata perioadei de recuperare depinde nu numai de forma bolii, ci și de vârsta copilului. Se știe că cu cât este mai tânăr pacientul, cu atât mai ușor este ca pacientul să sufere o intervenție chirurgicală.

Prognoza și prevenirea

În cele mai multe cazuri, chirurgia în timp util poate obține rezultate bune. În 75-95% din cazuri, funcția urogenitală și structura penisului sunt normalizate.

Dacă există o formă scrotală sau perinală a patologiei, pot apărea anumite complicații (fistula în uretra, pierderea sensibilității capului penisului).

Măsurile preventive pentru a preveni formarea patologiei la copil trebuie luate în perioada premergătoare concepției și la începutul sarcinii.

În special, este necesar:

1. Planificați debutul sarcinii, pentru a exclude în avans impactul factorilor negativi.
2. În perioada post-concepție, mama viitoare ar trebui să respecte modul corect de viață, să mănânce pe deplin, să renunțe la obiceiurile proaste.
3. Pentru a detecta în timp util posibilele patologii, se recomandă ca femeia însărcinată să se înregistreze la clinica prenatală cât mai curând posibil, pentru a participa la controalele de rutină ale medicului care observa sarcina și să respecte toate recomandările.
4. Refuzați să luați medicamente care pot dăuna unui copil nenăscut, dacă nu sunt cu adevărat necesare.

Hypospadias este o boală periculoasă care aduce nu numai discomfort estetic și psihologic, ci poate și să afecteze negativ starea și funcțiile sistemului urinar în viitor și chiar duce la infertilitate.

Prin urmare, patologia trebuie tratată. Principala metodă de tratament este chirurgia, care este indicată chiar și pentru copiii mici.

Am nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta testiculul picant într-un copil? Aflați răspunsul chiar acum.

Despre cauzele și metodele de eliminare a hipospadiilor la băieți în acest videoclip:

Vă rugăm să nu faceți o auto-medicație. Înscrieți-vă la un medic!

Hypospadias - o dezvoltare anormală a organelor genitale, care necesită intervenție chirurgicală

Printre anomaliile congenitale ale structurii organelor genitale în reprezentanții sexului mai puternic, hipospadias este destul de comună. Apare la băieți și la bărbați - cu hipospadias, nu sunt numai încălcări ale aspectului penisului, ci și probleme legate de funcționarea acestuia.

hipospadias

Hypospadias (cod ICD-10 - Q54) - o anomalie a structurii anatomice a penisului de natură congenitală, în care deschiderea uretrei se deplasează în jos și poate fi localizată nu pe cap, ci pe scrot, perineu, corp al penisului. Uneori există "hipospadias fără hipospadias" - o afecțiune cu o locație normală a uretrei, dar cu prezența subdezvoltării anatomice a penisului, curbură, subțiere, creștere a scrotului etc.

Cazurile cele mai grave de hipospadias ridică îndoieli în legătură cu stabilirea sexului la copii, deoarece penisul seamănă cu un clitoris hipertrofiat. Testiculele acestor băieți nu pot coborî în scrot și se aseamănă cu pliurile labiilor majora, ceea ce complică și mai mult diagnosticul. Cu această patologie, pacientul nu poate urina în timp ce se află în picioare, și chiar șederea în jos a curentului de urină se stropeste puternic.

formă

Există mai multe forme de hipospadias ale penisului, care diferă una de alta în locația exactă a deschiderii uretrei. Iată principalele:

1. Capitatum. Gaura este situată pe capul penisului, dar nu într-un loc obișnuit, dar ușor mai mic sau mai înalt. Penisul are o lungime normală, formă, nu răsucite. Această formă de hipospadias este caracteristică pentru 75% dintre băieții și bărbații cu această anomalie.
2. Stem. Gura este prezentă în partea inferioară a suprafeței penisului, iar organul în sine este curbat. Uretra este restrânsă, adesea există un grad grav de stenoză, astfel încât urinarea este perturbată.
3. Scrotal. Deschiderea uretrei este determinată de scrot, penisul are dimensiuni mici, mai mult ca un clitoris. Un flux de urină poate merge doar într-o poziție așezată.
4. Coroana. Gaura este detectată în zona canelurilor coronare, penisul este curbat, urina este ruptă.
5. Picioare. Gaura este foarte largă, sub formă de pâlnie, situată pe perineu. Penisul are dimensiuni mici, are o formă neregulată.
6. Okolovenechnaya. Gaura este în gâtul capului penisului.
7. Hypospadias fără hipospadias. Deschiderea externă a uretrei este în loc, însă penisul în sine este curbat, iar uretra este subdezvoltată, scurtată, există cicatrici.

motive

În 20% din cazuri, sunt detectate cazuri de patologie familială, adică pot fi moștenite. Se presupune că formarea unei astfel de anomalii are loc la 7-14 săptămâni de embriogeneză. Acest lucru se datorează efectului asupra diferitelor factori asupra corpului mamei, în urma căruia intestinul uretral se închide incorect, perturbă formarea corpurilor cavernoase ale penisului. Ce factori de risc pot provoca astfel de abateri?

Următorii factori teratogeni pot afecta corpul fătului:

• Întreruperi hormonale;
• Boli endocrine;
• Consumul de alcool, fumatul, dependența de droguri;
• Toxicoza severă precoce;
• Utilizarea de droguri toxice;
• Ecologie rea;
• Varicela sau rubeola transmisă;
• Cytomegalovirus, toxoplasmoză;
• Gripa severă;
• Intoxicatii chimice;
• Sifilisul congenital;
• radiații;
• Radioterapie, studii cu raze X;
• Stres grav.

Ftalatele, care sunt conținute în spray-ul de păr, sunt foarte dăunătoare pentru făt, astfel încât abuzul de astfel de produse cosmetice poate declanșa, de asemenea, dezvoltarea hipospadias. Impactul negativ se remarcă și din efectele produselor chimice de uz casnic, vopselelor.

simptome

Principalul simptom este prezența unei găuri în uretra în locul greșit, care este vizibil. Dacă băiatul are o formă ușoară a bolii, atunci uretra se deschide într-un loc normal, iar până la pubertate, nu puteți să acordați atenție problemei. Un flux de urină nu diferă de cel al unei persoane sănătoase, nu există nici o durere, precum și alte simptome.

Dacă forma bolii este mai gravă, un curent de urină se duce direct din trunchiul penisului, de la scrot, perineu. Deoarece nu există membrană mucoasă obișnuită pentru pătrunderea urinei în aceste zone, inflamația și disconfortul pe piele se alătură rapid. La sugari, pe fondul unor astfel de probleme, există capriciositate, plâns constant, apetit scăzut și o scădere în creștere în greutate. Mulți părinți cred în mod eronat că pielea organelor genitale este înroșită din cauza erupțiilor cutanate și nu se duc la medic pentru o perioadă lungă de timp.

Copiii și adolescenții mai în vârstă dezvoltă treptat obiceiul de a urina cât mai mult posibil - ședinței, cu picioarele separate. De cele mai multe ori, un copil fără tratament are complexe până la o stare depresivă severă. Problema este agravată în timpul pubertății. Se observă că penisul este curbat, redus în dimensiune. Este posibil să urinați numai, ridicând penisul până la nivelul stomacului.

La bărbații cu hipospadias, erecția dureroasă și viața sexuală cu o curbura puternică a penisului este, în general, imposibilă. Nu există, de asemenea, posibilitatea unei vieți intime în forma scrotală a hipospadiaselor, care, de altfel, este adesea combinată cu o hernie inghinală, edem testicular.

diagnosticare

O examinare atentă de către un neonatolog vă permite să diagnosticați majoritatea cazurilor de boală imediat după naștere. Pentru a exclude o serie de boli asociate în viitor, copilul este examinat și înainte de pubertate este observat de către un endocrinolog, un urolog. În formele severe ale bolii, consilierea genetică este absolut necesară pentru a găsi în timp diferite sindroame și alte patologii congenitale.

Pentru a stabili forma de hipospadias, este deseori necesar să se efectueze o ultrasunete pelviană (dacă organele genitale ale copilului nu pot fi determinate fără ambiguitate). De asemenea, poate fi necesară ultrasunete, radiografie, RMN, CT pentru a exclude alte tulburări în sistemul urogenital - hidronefroza, refluxul vesicoureteral. Bărbații suferă de multe ori uretroscopie, uretrografie: de regulă, acest lucru este necesar pentru a clarifica diagnosticul și pentru a planifica tratamentul chirurgical.

tratament

Operația este singura metodă de eliminare completă a structurii anormale a penisului și a uretrei. Nu există remedii conservatoare și folclorice care să salveze un băiat și un bărbat de probleme în viitor, uneori foarte grave.

Sarcinile chirurgiei plastice reconstructive sunt:

• Refacerea locului normal al uretrei.
• Corectarea formei și curburii penisului.
• Eliminarea stenozei uretrale.
• Acordarea unui aspect natural organelor genitale.

Operația se efectuează în 1 sau 2 etape, în funcție de complexitatea și abordarea chirurgului particular. Prima intervenție se face de obicei în 6-12 luni (maxim 1-3 ani), când diferența dintre lungimea și lățimea penisului este minimă, iar vindecarea țesuturilor are loc în cel mai scurt timp posibil. În caz contrar, chirurgia este efectuată după cum este necesar, inclusiv la adolescenți și adulți. Formele de hipospadias de tip light capitate nu sunt de cele mai multe ori necesare.

Deoarece există vase de sânge în piele, acesta va crește odată cu creșterea copilului și nu vor exista complicații în ceea ce privește dimensiunea penisului în viitor. Corectarea curburii organului, coborârea testiculelor în scrot, etc.

După operație, timp de 1-2 săptămâni, îndepărtarea urinei se face printr-un cateter urinar sau printr-un os cistic. Pansamentele se fac în fiecare zi, antibioticele sunt administrate timp de 10 zile. Pe măsură ce țesutul vindecă și elimină edemul, cateterul este îndepărtat, pacientul este descărcat. Consultațiile chirurgului și urologului în primul an după intervenția chirurgicală sunt necesare la fiecare 3 luni. Bărbații în decurs de o lună, pentru a evita o erecție, vor trebui să ia medicamente speciale. Rezultatele pozitive sub forma unei recuperări complete a urinării și asigurarea unei calități normale a vieții sexuale sunt posibile după intervenția chirurgicală la 75-95% dintre pacienți.
În videoclipul despre tratamentul hipospadias:

Riscuri și complicații

În 10% din cazuri, pacienții necesită operații repetate datorită formării fistulelor. Alte complicații după intervenție sunt observate la nu mai mult de 1-1,5% dintre băieți și bărbați - aceasta este o pierdere de sensibilitate la cap, deformare a penisului. Dar respingerea operației în copilărie poate provoca tulburări în viața sexuală și infertilitate, probleme psihologice grave, stagnarea urinei și dezvoltarea cistită cronică, uretrita, pielonefrita, inflamarea pielii și dermatita până la formarea ulcerului, ulcerului, zonei de necroză.

profilaxie

Principala măsură de prevenire a hipospadiaselor este planificarea sarcinii și prevenirea influenței factorilor teratogeni. Este necesar să se excludă folosirea medicamentelor dăunătoare, să se țină seama de nutriția adecvată, să nu se suprapună, să nu se infecteze bolile infecțioase în timpul epidemiilor. O femeie trebuie înregistrată la o perioadă de gestație timpurie pentru a detecta în timp toate abaterile posibile în dezvoltarea fătului și a le elimina imediat după naștere.
În videoclip despre cauzele, simptomele, tratamentul hipospadiasului la băieți:

hipospadias

Hypospadias este o malformație a sistemului urogenital la bărbați, caracterizată printr-o deplasare proximală a deschiderii exterioare a uretrei la baza capului penisului, în zona sulului coronarian, axul penisului, scrotului și perineului. Hipospadias este însoțit de curbură a penisului, tulburări de urinare, iritații ale pielii perineale cu urină, disconfort psihologic și disfuncție sexuală. Diagnosticul hipospadias include inspecția vizuală, examinarea cu ultrasunete a scrotului și a penisului, uretroscopia, uretrografia, uroflowmetria. Corectarea hipospadiaselor se face chirurgical folosind uretroplastia.

hipospadias

Hypospadias este o anomalie congenitală a dezvoltării penisului și a uretrei, însoțită de distopie a meatului pe suprafața ventrală a penisului. Hipospadias este una dintre cele mai frecvente malformații ale tractului urinar inferior la bărbați, al doilea doar la gradul de meta-sintenoză și fimoză. În urologia pediatrică, hipospadiasul apare cu o frecvență de 1 caz la 500-400 băieți nou-născuți, reprezentând 1-4% dintre toate patologiile urologice. Spre deosebire de hipospadiasul masculin, hipospadiasul feminin este considerat o patologie extrem de rara localizata la jonctiunea urologiei si ginecologiei. În cadrul acestei revizuiri, vor fi luate în considerare diferite forme de hipospadias la băieți.

Cauze de hipospadias

Se știe că formarea de hipospadias se datorează unei încălcări a embriogenezei la 7-14 săptămâni de gestație, și anume devierea procedeelor ​​normale de diferențiere a epiteliului rudimentar și închiderea șanțului uretral. Printre factorii care cauzează astfel de afecțiuni se numesc tulburări endocrine la femeia gravidă, efectele asupra fătului asupra alcoolului, a substanțelor medicinale și chimice toxice, toxicoza timpurie a sarcinii etc.

Conform cercetării efectuate, cea mai frecventă formare de hipospadias se observă la copiii concepuți prin metoda FIV, deoarece o astfel de sarcină apare adesea cu complicații. Adesea, hipospadias este o componentă a bolilor cromozomiale (sindromul Edwards, sindromul Patau și sindromul de plâns de felină). Cazurile familiale de hipospadias apar în 10-20% din cazuri.

clasificare

Având în vedere gradul de subdezvoltare a uretrei, se disting următoarele forme de hipospadias:

• capita - deschiderea exterioară a uretrei se deschide la baza penisului glancului;
• coronală - deschiderea externă a uretrei se deschide în regiunea sulului coronarian;
• stem - deschiderea externă a uretrei se deschide pe trunchiul penisului;
• scrotal - deschiderea externă a uretrei se deschide pe scrot;
• perineal - deschiderea externă a uretrei se deschide în zona picioarelor.

În plus față de aceste forme există așa-numitele "hipospadias fără hipospadias" (hipospadias de tip coardă), în care există o deformare a corpurilor cavernoase ale penisului cu locația corectă a deschiderii exterioare a uretrei.

Capitele și formele coronoide aparțin hipospadiilor anterioare; tulpină - mediu; scrotal și perineal - în spate. Diferitele forme de hipospadias pot fi combinate cu curbura penisului (ventral, lateral, dorsal, rotativ) si urinare obstructiva.

simptome

• Forma capsulară de hipospadias apare în 75% din cazuri și este cea mai ușoară și cea mai comună formă de cusur. Deschiderea externă a uretrei este scăzută, de obicei îngustată (metostenoză), ceea ce face dificilă urinarea. Poate exista o curbura a penisului, crescand odata cu debutul activitatii sexuale.
• Forma coronariană a hipospadiaselor este însoțită de urinare deteriorată și curbura pronunțată a penisului. Urina este excretată într-un flux subțire, cu efort; copilul urinează constant pe picioare, ceea ce îl face să ridice penisul în timp ce urinează.
• Forma de sânge a hipospadiasului poate avea mai multe opțiuni, deoarece meatul poate fi localizat la niveluri diferite ale suprafeței posterioare a penisului. Urina tipului mascul (în picioare) este foarte dificilă: copiii sunt forțați să urineze ședința sau să tragă penisul până la nivelul stomacului. Deformitatea semnificativă pronunțată a penisului constă în erecții dureroase. Viața sexuală cu această formă de hipospadias este posibil, totuși, dacă deschiderea externă a uretrei este situată mai aproape de baza penisului, atunci în timpul ejaculării sperma nu intră în vagin.
• Forma scrotală a hipospadias este cea mai gravă manifestare a patologiei. Deschiderea externă a uretrei se deschide pe scrot, împărțind-o în 2 părți. Penisul este în mod dramatic subdezvoltat și răsucite, seamănă cu un clitoris hipertrofiat; scrotul este similar în aparență cu labia majora. La naștere, băieții cu această formă de hipospadias pot fi confundați cu fetele cu sindrom adrenogenital (hiperplazia suprarenală congenitală). Urinarea în forma scrotală a hipospadias poate fi făcută numai prin ședințe; datorită subdezvoltării și deformării penisului, viața sexuală devine imposibilă. Iritarea pielii urinei scrotului provoacă roșeață și inflamație.
• Forma perineală a hipospadiilor se caracterizează prin localizarea meatului din spatele scrotului. La pacienți, penisul este definit, scrot, care deseori face dificilă determinarea sexului copilului. Formele de hipospadias perineală și scrotală sunt mai des decât altele, combinate cu criptorchidism, hernie inghinală, picături de membrane testiculare.
• În hipospadiasul tipului de coardă, există o uretra scurtă, subdezvoltată, care solicită curbura penisului la vârf. Meatus în timp ce este situat corect. Când erecția penisului este curbată sub formă de arc, care este însoțită de durere, face dificilă sau imposibilă desfășurarea de contacte sexuale.
• Hipospadia feminină se caracterizează prin ectopia vaginală a deschiderii externe a uretrei și este însoțită de infecții recurente ale tractului urinar (uretrita și cistita), vulvită și vulvovaginită, adesea cu semne de hermafroditism și pseudohermafroditism.

Diagnosticul hipospadiaselor

O examinare atentă a nou-născutului de către un neonatolog vă permite să diagnosticați hipospadias aproape imediat după naștere. Pentru a determina corect sexul unui nou-născut cu anomalii ale organelor genitale, este necesară o ultrasunete a organelor pelvine, în unele cazuri, o determinare a cariotipului. Deoarece hipospadias poate însoți mai mult de 100 de sindroame genetice, copilul are nevoie de consiliere genetică.

Examinarea și observarea ulterioară a unui copil cu hipospadias este efectuată de către urologi pediatrici, endocrinologi pediatrici, ginecologi pediatrici. Când se examinează un pacient cu hipospadias, se acordă atenție localizării deschiderii exterioare a uretrei, dimensiunii și formei acesteia; Se evidențiază natura și gradul de urinare, prezența curburii penisului în timpul erecției, în special a actului sexual.

Deoarece hipospadiasul este adesea combinat cu alte malformații ale sistemului urinar (reflux vezicoureteral, hidronefroză etc.), ultrasunetele rinichilor și ultrasunetele vezicii urinare sunt indicate pentru copii. La examinarea unui copil cu hipospadias, pot fi necesare studii speciale: uretroscopie, uretrografie, uroflowmetrie, RMN a organelor pelvine.

Tratamentul hipospadiaselor

Tratamentul hipospadias este o sarcină complexă de urologie și chirurgie plastică, cu scopul de a restabili utilitatea funcțională a penisului și de a elimina un defect cosmetic. În acest caz, se preferă termenii precoce de intervenție chirurgicală (1-3 ani). În prezent, se utilizează un număr mare de metode chirurgicale de corecție a hipospadiasului în etape și pas cu pas.

Cu distopie nesemnificativă de metatus cu metostenoză, este posibil să se limiteze la efectuarea metotomiei; în alte cazuri, chirurgia uretrală din plastic este prezentată folosind clapete locale și grefe gratuite. Principalele etape ale operației în hipospadias sunt corecția curburii penisului, reconstrucția părții dispărute a uretrei (uretroplastie) și a meatului (metoplastia) situată în mod normal. Când cryptorchidismul a coborât simultan testiculul în scrot.

În perioada postoperatorie, îndepărtarea urinei se realizează prin cateterizarea vezicii urinare sau prin impunerea unei chistostomii în decurs de 7-14 zile. Dacă este necesar, după îndepărtarea cateterului, uretra este dilatată.

perspectivă

Tratamentul chirurgical al hipospadiaselor permite obținerea rezultatelor funcționale și cosmetice bune în 75% -95% din cazuri. Corecția precoce a hipospadias asigură restaurarea naturii normale a urinării, dezvoltarea completă a penisului, eliminarea traumei psihicului copilului.

Complicațiile corecției chirurgicale a hipospadiaselor pot include stricturile uretrei, diverticulul uretrei, fistula uretrei, pierderea sensibilității capului penisului. Complicațiile apar adesea în formele proximale de hipospadias (scrotal, perineal).

Copiii care au suferit o corecție chirurgicală a hipospadiaselor sunt monitorizați de un urolog pediatru până la finalizarea creșterii penisului. În acest moment, la copii și adolescenți, este necesară monitorizarea naturii urinării, a formei fluxului de urină și a erecției.

Tratamentul hipospadiaselor penisului gland la copii

Hypospadias este o patologie destul de comună a tractului urinar care apare la ambele sexe, dar mai des la băieți. O astfel de abatere nu este dăunătoare sănătății, totuși, este un defect grav, deoarece afectează funcționalitatea corpului și structura sa.

Hipospadias implică o deviere în care deschiderea de urinare este deplasată neobișnuit pentru această regiune a corpului, de exemplu, perineu, scrot, fie zona de suprafata a penisului.

În patologie, procesul de urinare este perturbat, se simte disconfort, apare iritația pielii și se dezvoltă deformarea organului genital.

La fete, această abatere se găsește, de asemenea, mult mai rar. În acest caz, se dezvoltă deformarea vizibilă a uretrei. Cel mai adesea este localizat în interiorul vaginului, iar pe himen există o divizare caracteristică.

Dificultatea de a examina un nou-născut

După nașterea bebelușului, neonatologul procedează la examinarea organelor externe ale sistemului reproducător. Un nou-născut cu patologia de deschidere uretral poate avea mai multe opțiuni pentru locația: în partea de jos a capului penisului, pe corpul penisului, scrot, perineu.

Este posibil ca orificiul de urinare să fie poziționat corect, dar există o curbura a penisului. Din punct de vedere vizual, el arată subțire, răsucite, topite cu un scrot, care nu este destul de dezvoltat.

Uneori există dificultăți în determinarea sexului copilului. Acest lucru se datorează faptului că penisul copilului este prea mic și este mărit la scrot, arată ca un clitoris mărit. În plus, există o serie de motive pentru care este dificil pentru lucrătorii din domeniul sănătății să determine sexul unui nou-născut:

• subdezvoltarea, dimensiunea mică a testiculelor;
• întârzierea coborârii testiculelor în scrot;
• prea lungă pronunțată longitudinală a scrotului, luată pentru labiile feminine.

În toate aceste cazuri, ipoteza unui posibil hermafrodism.

Cauze de hipospadias

Nu există un singur motiv pentru provocarea dezvoltării unei anomalii la un copil. Mai mulți factori pot afecta evoluția anomaliilor la nivelul fătului. Următorii factori de risc sunt considerați a fi premisele pentru patologie:

1. Ereditatea - dacă tatăl copilului a descris anterior anomalia, atunci chiar și după vindecarea completă există șansa de a transmite hipospadias copilului nenăscut.
2. Defectarea sistemului hormonal al unei femei în timpul sarcinii, totuși, dacă fatul mascul are suficient hormon masculin în corpul fătului în curs de dezvoltare, atunci sistemul urogenital poate fi dezvoltat corespunzător.
3. Utilizarea drogurilor cu conținutul de hormoni feminini - de multe ori o anomalie se dezvoltă la copiii ale căror mame au avut probleme cu infertilitatea și au dus copilul afară cu ajutorul medicamentelor hormonale.
4. Disfuncții cromozomiale și genetice în corpul unei femei însărcinate.
5. Prezența unei infecții virale în perioada de înjumătățire (rubeolă, gripa).
6. Prezența infecției în uter.
7. Nutriție necorespunzătoare, inadecvată, deficit de vitamine și microelemente.
8. Adesea stresul experimentat în timpul sarcinii.
9. Alcool, droguri, fumat.

Forme de patologie

Hypospadias este împărțit în mai multe tipuri, în funcție de gradul de subdezvoltare a uretrei. Apoi, analizăm în detaliu fiecare dintre formulare. Merită menționat faptul că fiecare dintre ele este clasificată în 3 grupe:

În ceea ce privește femela, hipospadias este împărțit în 2 grade:

1. Deschiderea uretrei este localizată în regiunea mijlocie a vaginului.
2. Deschiderea uretrei în zona inferioară a secțiunii vaginale.

capitato

Acest tip de patologie în copilărie practic nu se deranjează, nu sunt primite plângeri, membrul este vizual chiar. Adesea, persoanele cu o boală a acestei forme se consideră sănătoase.

În acest caz, deschiderea uretrei este localizată ușor mai mică decât ar trebui să fie, iar peretele inferior adiacent al căii uretrale este subțire. De obicei, disconfort apare atunci când procesul de urinare începe să fie perturbat:

• stropirea urinei;
• jet constriction;
• poziția obligatorie de ședere în timpul golire a vezicii urinare.

Capabilitatea hipospadias poate fi un precursor al dezvoltării verucilor genitale și a uretritei nespecifice.

tijă

Acest tip de afecțiune patologică se caracterizează prin localizarea deschiderii uretrei pe corpul penisului (partea sa de tulpină) la o distanță arbitrară de capul organului. Mai departe de capul falusului se formează, cu atât mai mare este subdezvoltarea și deformarea organului reproducător.

scrotală

Următoarele caracteristici sunt caracteristice pentru această specie:

• scrot vizibil împărțit în jumătate, ca în cazul în care labiile mărită;
• gaura este situată între părțile despicate ale scrotului.

Cu acest tip de patologie, membrul de sex masculin este subdezvoltat, arată ca un clitoris feminin, urinarea se face ca o femeie.

Hypospadias în absența deplasării canalului ureteral

În medicină, există un astfel de lucru ca "hipospadias fără hipospadias". Acest tip de anomalie este extrem de rar, aproximativ 8% din cazuri. Gaura este situată în locul potrivit, dar penisul este curbat. La examinarea unui copil, gaura este situată în partea superioară a capului sau în apropierea suliului coronarian. Practic, prepuțul arată ca o "capotă", plasată în spatele ei. La unii băieți, arată anatomic corect, acoperind complet capul penisului.

Principalul motiv pentru modificarea penisului de acest tip de patologie este apariția cicatricilor compacte ale țesutului conjunctiv dintre corpurile cavernoase, numite acorduri. Sa constatat că acestea se formează din țesutul spongios (spongios) modificat al uretrei.

În cadrul normei, țesutul spongios aproape uretral este implicat în întinderea și elasticitatea pereților căii uretrale. Uretra în sine în această formă de hipospadias la 40% dintre copii este un film subțire și are o deviație în structură.

coroana

Hipospadiasul coronarian - cea mai comună formă a stării patologice, atinge 70% din cazuri. Dacă se detectează o astfel de anomalie, deschiderea căii uretrale este deplasată și este localizată paralel cu sulful coronarian. Opinia medicilor este că procedurile chirurgicale nu sunt necesare pentru hipospadiasul coronarian, cu condiția să nu fie detectată nici o curbură a penisului. Dacă există o curbură, operația este de dorit, deoarece defectul nu permite să conducă o viață intimă deplină.

simptome

Semnul principal al hipospadias este considerat poziția incorectă a deschiderii pentru urinare. De aceea, procesul de emanare a urinei este dificil: în funcție de forma patologiei, pacientul trebuie să ridice corpul pentru a direcționa fluxul de urină sau pentru a lua o poziție de ședere (în forme mai grele).

Simptomele secundare sunt:

• o scurtă, urâtă intermitentă de urină, tensiune a mușchilor abdominali în proces datorită îngustării uretrei subdezvoltate;
• curbura penisului;
• lipsa de țesut spongios;
• subdezvoltarea penisului;
• scindarea penisului;
• urinare incontinenta.

În funcție de localizarea deschiderii pentru urinare (mai mare, inferioară), alte anomalii ale sistemului reproducător vor fi mai puternice sau mai puțin pronunțate.

Diagnosticarea anomaliei

Nu va fi dificil pentru un neonatolog calificat să suspecteze un fenomen anormal la nou-născut încă din primele zile de la naștere. Pentru o mai mare încredere în opinia lor, un urolog poate fi chemat pentru o consultare. Modalități de diagnosticare a bolii:

1. O examinare atentă a organului sexual la băieți (bărbați adulți), în cazul fetelor, trebuie să consultați un ginecolog pediatru.
2. Studiul naturii genetice, cu capacitatea de a determina cromatina sexuală pentru a stabili cauzele dezvoltării.
3. Trecerea unui ultrasunete.
4. Ancheta urinei pentru detectarea inflamației.
5. X-ray cu ajutorul medicamentelor radiopatice pentru o mai bună cercetare a sistemului urinar.

Medicii experimentați recomandă să luați raze X de copii în timpul unei erecții. La bebeluși, apare dimineața în perioada de trezire când balonul se revarsă. Vederea laterală oferă posibilitatea de a vedea cum este deviat penisul și deformarea corpurilor cavernoase. Această manipulare va ajuta să decideți dacă este nevoie de o intervenție chirurgicală, dacă este cazul, atunci decideți un regim de tratament.

Măsuri terapeutice

Tratamentul gospospadiya se efectuează numai într-un singur mod - prin intervenție chirurgicală. Complexitatea operației și rezultatele ulterioare depind în mod direct de tipul de patologie. Deoarece o astfel de operație se referă la domeniul chirurgiei plastice, este necesar un medic cu experiență vastă pentru a efectua procedura. Scopul final este de a:

• îndreptați curbura corpurilor cavernoase, asigurând o erecție pentru punerea în aplicare a contactului sexual;
• pentru a forma o cale uretrală articulară, folosind o bucată de țesut fără foliculi de păr;
• pentru a restabili permeabilitatea uretrei cu ajutorul țesuturilor personale ale pacientului cu aport de sânge pentru a asigura creșterea traseului uretral, în funcție de creșterea corpurilor cavernoase;
• mișcați deschiderea uretrei în partea superioară a capului de organ cu poziția longitudinală a metatei;
• aduce procesul de urinare la normal, în care jetul se va opri stropind pe laturi;
• dacă este posibil, eliminați defectele cosmetice ale organelor genitale, astfel încât pacientul să nu aibă alte probleme psihologice cu privire la contactul sexual.

Adesea la vârsta adultă, persoanele cu acest tip de problemă suferă de probleme psihologice pe baza fricii de a intra în intimitate, disconfort în timpul golirea vezicii urinare în timpul ședinței. Ca urmare, bărbații nu au aproape nici un sex.

Măsurile terapeutice pentru a elimina hipospadias mai eficientă în perioada de la șase luni la 1,5 ani. În acest moment în corp există un număr mare de corpuri și țesuturi (piele) necesare pentru operație. Cu toate acestea, unii urologi sunt de părere că cea mai bună opțiune pentru începerea tratamentului va fi de la 3 la 5 ani.

În timpul perioadei de tratament, în funcție de categoria de vârstă a pacientului, medicamentele pot fi prescrise sub formă de pilule sau sub formă de injecții. După o intervenție chirurgicală, un pansament antiseptic este aplicat cu atenție în zona operată, folosind un preparat special pentru a păstra aprovizionarea sângelui organului.

Consecințele bolii

Ca orice altă boală, hipospadias are o listă de consecințe care determină o deteriorare a calității vieții și, uneori, și probleme mai grave. Acestea sunt în special pronunțate în forma scrotală a bolii. Consecințele patologiei:

• iritarea sistematică a pielii în zona de ieșire a canalului ureteral;
• boli ale sistemului urogenital de natură infecțioasă;
• - insuficiență renală severă.

După intervenția chirurgicală, pot fi observate următoarele complicații:

• fistula uretrală;
• îngustarea lumenului uretrei (strictura);
• proeminența peretelui (diverticul) al canalului uretral;
• insensibilitatea capului penisului.

Probleme de prevenire

Pentru a preveni apariția unui fenomen anormal la copilul din uter, este necesar să se respecte recomandările pentru prevenirea bolii. Viitoarea mamă trebuie să respecte cu strictețe lista regulilor:

1. Înlăturați complet consumul de alcool, droguri, fumat.
2. În timpul bolilor, nu se auto-medichează, ci contactați un specialist pentru a prescrie un regim de tratament și medicamentele necesare.
3. Încercați să nu aveți stres.
4. Este timpul să se înregistreze la un ginecolog și să fie verificat sistematic împreună cu el.
5. Consultați un urolog dacă există motive să creadă că copilul are hipospadias (sub vârsta de 6 luni).

Hypospadias la copii este o patologie gravă care necesită tratament în timp util unui medic calificat. În acest caz, există o șansă de a elimina problema și consecințele acesteia pentru totdeauna, prin intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, prevenirea este o soluție mai sigură. Aveți grijă de sănătatea viitoare a copilului dumneavoastră în avans!

Hypospadias la băieți: cum să salvezi un copil de o boală teribilă

Hypospadias este o tulburare destul de comună de dezvoltare în care deschiderea canalului urinar este localizată incorect.

Boala apare în stadiile incipiente ale dezvoltării embrionilor.

Realizările chirurgiei plastice moderne fac posibilă tratarea abaterilor prin salvarea funcțiilor sexuale și fertile.

Care sunt formele de hipospadias la băieții nou-născuți?

Pacienții cu forme proximale ale bolii, micropeniei sau cu un testicul non-palpabil necesită adesea o abordare specială de tratament.

Acești copii ar putea avea nevoie de o vizită la un endocrinolog, în genetică, efectuând metode auxiliare de examinare pentru a determina cariotipul pentru a exclude încălcarea formării sexului.

Există următoarele tipuri de hipospadias:

• Capitate - deschiderea uretrală se află pe capul penisului, dar nu în locul standard. Acest tip de abatere este cel mai des întâlnit. Practic, gaura este chiar sub capul capului. Cazurile de curbură genitală sunt rare.
• Coronarian - deschiderea uretrei este mutată în zona sulului coronarian. Forma coronariană se caracterizează prin urinare deteriorată și prin forma unui organ. Adesea, atunci când urinează, urina se ridică în picioare.
• Stem - deschiderea canalului este localizată pe partea inferioară a penisului. Elementul este grav curbat, în unele cazuri, este detectată o îngustare sau stenoză a deschiderii uretrale. Pacienții suferă de tulburări de urinare, fluxul este îndreptat în jos, în timp ce procesul într-o poziție în picioare este considerabil dificil, curbura penisului este cu o întoarcere laterală.
• Scrotal - ieșirea externă a uretrei este concentrată în scrot, genitalul este mic, în cazuri grave arata ca un clitoris. Eliberarea vezicii urinare poate avea loc numai în poziție șezândă.
• Perineal - deschiderea externă a uretrei este similară cu o pâlnie largă și se află în zona picioarelor, penisul este mic și, de asemenea, foarte răsucite. Deschiderea externă a canalului urinar este extrem de largă.
• Hipospadias de tip chord - canalul de excreție a urinei este subdezvoltat și scurt, deschiderea sa externă este într-o locație standard, dar penisul este deformat. În jurul canalului există cicatrice embrionare care măresc curbura corpurilor cavernoase. Când este excitat și în timpul pubertății, încălcarea formularului crește.

Care sunt semnele unei boli?

Principalul semn al deviației este amplasarea anormală a deschiderii canalului de emisie. Boala existentă complică în mod semnificativ procesul de urinare.

Când capita deviației reprezentanților masculilor trebuie să ridice penisul în sus pentru a direcționa fluxul de urină în direcția corectă.

Adesea, în timpul hipospadiasului, un canal de urinare nedeformat are îngustare, ceea ce complică foarte mult procesul: jetul de urină este subțire, intermitent, iar procedura însăși necesită tensiune în mușchii abdominali.

În funcție de tipul abaterii și de localizarea canalului urinar, băiatul poate avea o încălcare a structurii penisului:

• curbură,
• lipsa corpului spongios
• nu face,
• divizat cap, etc

Cu cât este mai mică deschiderea uretrei, cu atât sunt mai pronunțate alte tulburări ale dezvoltării organelor genitale.

Cu plângerile de durere în organele sistemului urinar în diagnosticare determină de multe ori rata leucocitelor în urină, astfel încât să puteți identifica multe boli.
Hidrocaliocoza rinichiului este o boală comună. De ce există o boală și cum să o tratăm, citiți articolul nostru.

De ce pot aparea hipospadias?

Cauzele hipospadias nu au fost identificate.

Potrivit medicilor, dezvoltarea acestei abateri este favorizată de astfel de motive:

• Ereditatea este un factor major în dezvoltarea anomaliilor. Riscul apariției unui băiat cu hipospadias este mai mare în familie, unde tatăl său avea și această tulburare.
• Distrugeri hormonale în timpul dezvoltării fetale. Dezvoltarea normală a penisului și a canalului urinar apare numai atunci când există o cantitate suficientă de hormoni masculini în sângele copilului. Lipsa cauzelor o încălcare a structurii organului genital, testicule nedescoperite, hipospadias. De aceea, boala este adesea însoțită de testicule nedescoperite.
• Acceptarea hormonilor feminini imediat înainte de sarcină sau la perioadele inițiale crește riscul unui copil cu dizabilități. Din acest motiv, băieții cu abatere apar adesea la mame care au fost tratate pentru infertilitate sau care au rămas însărcinate prin tehnologia modernă.

Medicii au stabilit că hipospadiasul se dezvoltă la a 10-a săptămână de dezvoltare fetală, când uretra se formează din sulul uretral, secțiunile sale sunt legate și când se formează corpuri caverne.

Distrugerile hormonale și anomaliile genetice în corpul femeii gravide și situația mediului sunt factori care provoacă apariția unei deviații.

De asemenea, medicamentele pe bază de hormoni pe rubeolă, gripa pot fi o cauză a încălcării.

Oamenii de știință sunt înclinați să creadă că hipospadiasul copilului apare mai frecvent dacă mama a folosit spray de păr în perioada de gestație.

Deviația poate provoca ftalat - o substanță chimică care se găsește în pulverizarea părului.

Comorbidități și complicații ale hipospadiaselor

Boala poate fi combinată cu anomalii ale organelor urinare:

• testicul nedescoperit,
• hernia in zona inghinala,
• insuficiență renală;
• de asemenea, cu încălcări ale altor organe și sisteme.

Hipospadias poate fi rezultatul unor defecte mai severe în dezvoltarea sistemului reproductiv.

Uneori acești copii au nevoie de o schimbare sexuală. Abordarea terapeutică aleasă ilegal strică viața bolnavilor, provoacă probleme familiale.

Cum de a trata patologia?

Cea mai ușoară formă a acestei deviații este capita. Destul de des, numai dacă penisul nu este semnificativ, nu este nevoie de tratament.

Chirurgia pentru hipospadias la băieți este necesară dacă există o îngustare a deschiderii uretrei și cu o deformare pronunțată a penisului, care cauzează probleme în viitor cu viața sexuală, uneori poate fi pur și simplu imposibilă.

Tratamentul tulburării într-o manieră operațională este una dintre cele mai complexe operații în urologia pediatrică, ceea ce necesită o mare experiență și un profesionalism înalt al medicului.

Este optim pentru a produce tratament chirurgical pentru copii cu vârsta cuprinsă între șase luni și doi ani.

Până la al patrulea an, copilul începe să-și realizeze apartenența la sexul mai puternic. De asemenea, până la 2 ani copilul nu-și amintește evenimentele legate de operație.

Dacă boala nu a fost vindecată în copilărie, tratamentul abaterii poate fi efectuat la orice vârstă. Intervenția chirurgicală atât la adulți mici cât și la adulți se efectuează sub anestezie generală.

Chirurgia poate fi efectuată simultan sau în două etape.

Scopul operației este îndreptarea penisului și refacerea părții lipsă a canalului urinar. Crearea formei corecte a penisului se realizează prin excizia țesutului cicatrician în locul canalului urinar lipsă.

Acest lucru face posibilă crearea condițiilor pentru dezvoltarea corectă a corpurilor cavernoase ale penisului. Dacă procedura este efectuată în două etape, aceasta se încheie cu prima.

Dacă tratamentul este efectuat la un moment dat, recuperarea uretrei se face imediat.

Într-un proces în două etape, operația este efectuată până la 7 ani. Materialul pentru restabilirea părții lipsă a canalului este pielea penisului, a pielii preputului sau scrotului.

Ocazional, atunci când nu este posibilă utilizarea pielii țesuturilor din apropiere, se utilizează o anexă, o parte a ureterului, o parte a vezicii urinare.

Ca metode de tratament sunt utilizate ca ureaplastie, și metode distensive.

Procedura de ureaplastie provoaca deseori dezvoltarea stenozei si a fistulei.

Distrarea tipurilor de intervenție nu este atât de complexă din punct de vedere tehnic. În același timp, ele restaurează activitatea penisului și a canalului urinar, precum și forma normală a penisului.

Principalul lucru este că operația ar trebui să se desfășoare în copilăria timpurie și acest lucru va oferi ocazia de a duce o viață deplină în viitor.