Una dintre afecțiunile sistemului genito-urinar care implică conectarea tubului renal cu ureea este expansiunea ureterului. Leziunile caracteristice ale tuburilor urinare afectează urinarea, curgerea obstrucționată a urinei și retenția fluidelor. Stagnarea pe termen lung implică complicații grave, intoxicația se dezvoltă pe fondul produselor de dezintegrare a urinei.

Ce este un megaureter?

Megaureterul este un organ tubular expandat patologic sau extins, boala se caracterizează prin funcționarea defectuoasă a evacuării urinei (eliminare).

Funcția ureterului este de a muta urina de la rinichi la vezică, într-un corp sănătos, diametrul tubului nu depășește 5 mm și are o elasticitate normală. Boala afectează straturile externe (mucoase) și interne (musculare), în urma cărora apare o expansiune anormală a tubului urinar, structura și elasticitatea acesteia fiind perturbate. Funcția de contracție a ureterului este afectată, ceea ce promovează mișcarea fluidului în uretra Datorită deteriorării ureterului, formarea stagnării urinei și a presiunii în rinichi crește, ducând la alte boli ale sistemului urinar și ale rinichilor.

Care sunt soiurile?

Megaureter împărțit în diferite forme, toate tipurile comune sunt enumerate mai jos:

În forma primară a bolii, eșecul apare chiar și în stadiul de dezvoltare a embrionilor.

• La începutul dezvoltării:
  • Forma primară, caracterizată prin cauze congenitale de dezvoltare. Oamenii de știință cred că tulburarea apare în perioada embrionară de dezvoltare datorită vindecării necorespunzătoare a membranelor musculare și mucoase, formării anormale a sistemului urogenital și absenței contracțiilor caracteristice ale ureterului.
  • Secundar se manifestă ca urmare a bolilor infecțioase și inflamatorii și, de asemenea, se dezvoltă atunci când se trag leziuni mecanice. Crește presiunea în vezică, ceea ce duce la o expansiune anormală a ureterului.
• Prin natura prevalenței:
  • O față.
  • Dublu-verso.
• Conform cursului clinic:
  • Obstructiv - expansiune apare numai în partea inferioară a organului tubular.
  • Reflux - diametru anormal crescut în tub.
  • Dilatarea nestructurală afectează secțiunea superioară, conectată la uree în secțiunea inferioară, se menține permeabilitatea.
• După severitate:
  • Pronunțate.
  • Moderat.
  • Activitate scăzută.

Înapoi la cuprins

Cauze de dilatare

Principalul motiv pentru dezvoltarea patologiei este considerat presiune excesivă în rinichi sau vezică, datorită acumulării de urină în organe. Acumularea de lichid în rinichi implică extinderea bazinului, presiunea exercitată cauzează o formă ne-obstructivă de dilatare. Există și alte motive:

• membrana musculară slăbită a organului tubular;
• subdezvoltarea terminațiilor nervoase;
• ingustarea patologica a ureterului, cu cresterea presiunii - expansiune;
• reacții inflamatorii cronice;
• formarea chisturilor (uretrocele);
• tulburare congenitală de dezvoltare a organelor tubulare.

Înapoi la cuprins

Ce simptome caracterizează boala?

Dilatarea ureterului formei primare are loc imediat la naștere sau este diagnosticată atunci când fătul este în uter. Sa manifestat ca o ieșire urinară dificilă, în funcție de gradul de dezvoltare. Cauzează creșterea presiunii interne și a sindroamelor dureroase în organul tubular afectat. Forma secundară nu prezintă imaginea clinică în stadiul inițial, dar este posibil să se observe astfel de simptome:

• dureri abdominale si spate;
• există descărcare cu urină (sânge, puroi);
• temperatură;
• agățat presiunea.

Pe măsură ce boala progresează, simptomele cresc, puteți observa:

Dacă problema se înrăutățește, pacientul poate avea vărsături.

• vărsături;
• urinare frecventă;
• febra cu grad scăzut;
• senzația de golire incompletă;
• mucoasă, sângerare în timpul urinării.

Se poate produce urinare dublă, care apare adesea în leziunile primare sau bilaterale ale organelor tubulare. Manifestat ca un indiciu secundar după prima urinare, poate fi deranjat imediat după golire sau după câteva minute. În timpul celei de-a doua urinări, urina schimbă culoarea, apare un miros neplăcut de amoniac.

Caracteristicile expansiunii ureterului la copii

Cu diagnosticări îmbunătățite, a devenit mai ușor să se detecteze bolile sistemului urogenital în timpul dezvoltării fetale. Dar detectarea expansiunii ureterale poate fi falsă. Acest lucru rezultă din faptul că la stabilirea expansiunilor de diagnoză trecute de ei înșiși, în câteva luni de viață. La un nou-născut, organele sunt mature de ceva timp, ceea ce face dificilă evaluarea activității tractului urinar. La această vârstă, aveți nevoie de monitorizare și supraveghere constantă de către specialiști, precum și de examenul cu ultrasunete.

Cum să confirmați diagnosticul?

Diagnosticul se efectuează în conformitate cu următoarele metode:

Cum este tratată patologia?

Scopul terapiei depinde de gravitatea și evoluția bolii. Dacă această patologie a fost găsită la copil, medicii nu prescriu imediat tratament. În astfel de cazuri, bebelușul este monitorizat, deoarece în 70% din cazuri patologia este rezolvată singură în primele luni de viață. Dacă extensiile anormale nu se stabilizează, este prescris un tratament specific. La adulți, tratamentul este, de asemenea, diferit, este posibil să se utilizeze tratament conservator, dar operația este efectuată în 40% din cazuri.

Când este necesară intervenția chirurgicală?

Intervenția chirurgicală este indicată pentru ineficiența metodelor conservatoare sau a manifestărilor acute ale expansiunii ureterale. Intervenția chirurgicală este efectuată în astfel de scopuri:

• reducerea diametrului ureterului;
• corectarea lungimii ureterului;
• normalizarea ieșirii urinei.

Aceste tipuri de intervenții chirurgicale sunt utilizate:

Pentru a restabili debitul normal de urină efectuați reimplantarea ureterului.

• Cateterizarea ureei. Introducerea cateterului pentru a elimina excesul de urină din rinichi prin gaură în timpul puncției și sub control ultrasonic.
• Transureteroureterostomiya. Conectarea ureterului deteriorat cu sănătoși pentru normalizarea ieșirii urinei.
• Reimplantare ureterală. Tăierea zonei afectate și legarea ulterioară a țesuturilor sănătoase între ele.
• Piele intestinala. Formarea unui nou ureter din țesutul intestinal.

Înapoi la cuprins

Previziuni de recuperare

Tratamentul depinde de starea rinichilor. Dacă pacientul este predispus la infecții persistente și la displazia tisulară, atunci predicțiile sunt dezamăgitoare, dezvoltarea duce la dizabilități. În 90% din cazuri, rezultatul operației este de succes. Bebelușii care au suferit o intervenție chirurgicală trebuie protejați împotriva hipotermiei și trebuie supravegheați de un medic. Boala poate provoca consecințe grave, dar în majoritatea cazurilor, cu tratament în timp util, complicații complicate pot fi evitate și un tratament poate fi vindecat.

Reducerea fiziologică a ureterului la adulți și copii: simptome și tratament

Ureterul are o funcție importantă în sistemul urinar. Este un tub care leagă rinichii și vezica urinară, astfel fluxul de urină din rinichi.

Atunci când o îngustare sau expansiune a ureterului are loc din diferite motive, aceasta întrerupe procesul natural de evacuare a urinei.

Care sunt principalele patologii ale ureterului?

Reducerea ureterului (stenoza, strictura) este reducerea completa sau partiala a lumenului unui organ in orice parte a acestuia.

Conform ICD 10, boala este indicată de codul Q62.1. Strivirea poate fi de două și una față-verso, se formează pe diferite părți ale ureterului. Cel mai adesea, stenoza apare în zona pieloretrală (în punctul în care pelvisul intră în ureter) sau în zona juveestică (unde ureterul intră în secțiunea urinară).

În mod normal, o persoană are mai multe constricții anatomice pe ureter. Datorită pereților elastici, aceste constricții se extind dacă este necesar.

Atunci când țesutul muscular din organism este înlocuit cu o legătură, se formează o strică sau o stenoză. Contracțiile devin ireversibile. Deasupra locului de stenoză, presiunea urinei crește, astfel încât ureterul este întins. Când stenoza pielouretrală crește presiunea în pelvisul renal și dezvoltă hidronefroza.

Aflați mai multe despre hidronefroza aici.

Stenoza poate fi unică (într-un singur loc) și mai multe (mai multe site-uri). Există, de asemenea, o strictă falsă, adică o tumoare intra-abdominală sau un făt în creștere în timpul sarcinii la femei are o presiune externă asupra corpului. Atunci când o strictura apare din cauza modificărilor fibrotice ale ureterului, acestea vorbesc despre stenoză adevărată.

Patologia opusă este extinderea ureterului (cod Q62.2). Practic, boala este congenitală. Dar poate fi de natură secundară, adică se poate dezvolta în timpul vieții în comparație cu alte boli ale rinichilor.

Dilatarea sau megaurerul pot fi unilaterale sau bilaterale. Există 3 grade de expansiune:

1. Când prima funcție renală este redusă cu o treime.
2. Al doilea este caracterizat prin deteriorarea organelor cu 50-60%.
3. La gradul trei, se dezvoltă insuficiență renală gravă, organele lucrează doar pentru 20-30%.

În funcție de manifestările clinice, există următoarele tipuri:

• Obstructive (cauzate de diverse obstacole). Deseori se formează în joncțiunea ureterului cu vezica urinară.
• Refluxul (reflux vezicoureteral). O creștere a diametrului ureterului este observată de-a lungul întregii lungimi a organului. Urina este aruncată de la vezică la rinichi.
• Non-refluxing non-intruziv. Această condiție poate fi temporară și o puteți face singur.

la conținutul ↑

Care sunt motivele?

Cauzele stenozei sunt împărțite în congenitale și dobândite. În forma congenitală, se observă o anomalie a structurii vasculare. Navele exercită presiune asupra ureterului, lumenul său este îngustat.

Dintre motivele dobândite, există:

Clădire din piatră blocată în ureter.

Infecții ale sistemului urogenital (pielonefrită, cistită).

Chirurgie pentru a instala un stent sau cateter în ureter.

Formarea cicatricilor datorită tuberculozei.

Tumori, chisturi ale ureterului.

Leziuni la spate.

Efectele radioterapiei în oncologia rinichilor, prostatei, organelor genitale, intestinelor.

Ureterul extins poate fi influențat de următorii factori:

• Insuficiența congenitală a funcțiilor contractile ale organului.
• Se constată îngustarea zonei ureterului, în timp ce se produce o altă expansiune.
• Urolitiază.
• Boala ureterocelă. În același timp, gura organului este îngustată, iar în alte zone se formează o proeminență chistică a peretelui.

la conținutul ↑

Simptome caracteristice

Când ureterul se îngustează sau se extinde, apare disfuncția renală, ceea ce duce la apariția unor patologii grave, inclusiv insuficiența renală.

Simptomatologia este mai mult sau mai puțin pronunțată, în funcție de gradul de stenoză. Strivirea se manifestă prin următoarele caracteristici clinice:

• Tragerea durerii spatelui.
• Urina neclară, decolorare, miros.
• Reducerea diurezei zilnice în raport cu lichidul consumat.
• Creșterea tensiunii arteriale.
• Greață, vărsături, febră.
• Colica renală.

Dacă strictura este unilaterală, atunci funcția organului afectat este asumată de un rinichi sănătos, de aceea simptomele sunt absente pentru o perioadă lungă de timp sau exprimate prost.

Când nu se observă dilatarea primului grad de manifestări clinice strălucitoare. Pentru o lungă perioadă de timp, pacientul nu este conștient de patologia sa. Pe măsură ce boala progresează, apar următoarele simptome:

• Dureri de spate inferioare.
• Urina în două faze. După golirea vezicii urinare din nou, pacientul simte nevoia de a urina. A doua parte a urinei are un miros neplăcut de amoniac și culoare neagră noroioasă.
• Este posibil să existe incontinență urinară, adaos de sânge în urină.
• Uneori crește temperatura, începe vărsăturile. Acest lucru sugerează aderarea procesului inflamator.
• În cea de-a treia etapă a procesului de dilatare (până la 10 mm), se dezvoltă insuficiența renală, în care pacientul se simte slab, setea puternică și o deteriorare generală.

la conținutul ↑

Care ar putea fi consecințele?

Orice patologie din sistemul urinar nu trece fără urmă. Când stenoza sau expansiunea ureterului, care în mod normal ar trebui să fie de 5 mm, în primul rând, rinichii sunt afectați. Funcția lor este afectată, prin urmare, eșecul apare în multe sisteme corporale.

Principalele complicații ale stricturii și dilatării:

1. Hydronephrosis se dezvoltă datorită scăderii fluxului de urină din rinichi în timpul stenozării ureterului.
2. Ruptura ureterală. Dacă la un anumit loc există o contracție completă, atunci urina se acumulează într-un alt departament, organul se extinde și explodează, incapabil să reziste la presiune.
3. Pielonefrita recurentă, cistită.
4. Insuficiență renală acută.

la conținutul ↑

Măsuri de diagnosticare

Este importantă nu numai să se detecteze patologia, ci și să se stabilească cauza apariției. Pe această bază vor fi selectate tacticile de tratament.

Metode de diagnosticare de bază:

Ecografia rinichilor și a vezicii urinare. Detectează anomalii în structura organelor.

Ultrasonografia vaselor cu doppler. Ajută la detectarea domeniilor de îngustare, pentru a evalua starea fluxului sanguin.

Radiografie cu contrast. Detectează urolitiază, prezența unei tumori determină gradul de afectare a rinichilor.

Scanarea CT, RMN a rinichilor și a vezicii urinare. Este prescris pentru tumora suspectată, chist.

De asemenea, efectuați o analiză generală a urinei și a sângelui pentru a detecta procesul inflamator.

la conținutul ↑

Tratamentul patologiilor

Stenoza ureterală este o indicație directă pentru tratamentul chirurgical, care vizează restabilirea fluxului normal de urină. Pentru aceasta, utilizați următoarele metode:

Ureteral stenting. Dacă îngustarea este incompletă, atunci un stent este introdus în ureter sub controlul cistoscopului. Se extinde lumenul, ieșirea din urină este normalizată. Stentul se realizează în două moduri: prin vezică sau prin piele atunci când stentul este injectat din rinichi.

Operația ureterală (operația Boari). Se efectuează la o îngustare completă pe o mică parte a organului. Partea deteriorată a ureterului este excizată, zonele ureterului sunt restaurate din țesutul vezicii urinare.

Plastic complet. Dacă leziunile sunt extinse, ureterul este complet eliminat, înlocuit cu autograft din țesutul peretelui intestinal. Aceasta este o operație foarte dificilă, nu este efectuată într-un pacient slab afectat cu insuficiență renală severă.

Dacă se produce o disfuncție renală totală (încrețire) pe fondul stenozei, atunci singura cale de ieșire este nefroureterectomia (îndepărtarea rinichiului și a ureterului).

Tratamentul expansiunii ureterale cu medicamente se efectuează numai atunci când se formează refluxul. Dacă se găsește patologie la un nou-născut, medicul alege o tactică dinamică de așteptare. În cele mai multe cazuri, boala dispare cu 2-3 ani.

La femeile și bărbații adulți, chirurgia este o metodă eficientă de terapie. Scopul este reducerea diametrului corpului pentru a restabili fluxul normal de urină. Operațiile minim invazive nu sunt aproape efectuate, deoarece plasticul ureterului poate fi realizat prin metoda deschisă.

Aplicați următoarele tipuri de operații:

• Rezecție transversală. Partea extinsă este excizată, zonele sănătoase sunt îmbinate împreună.
• Piele intestinala. Un nou ureter este format din țesuturile intestinale.
• Îndepărtarea rinichilor și a ureterului este prezentată în pierderea completă a organelor funcțiilor lor.

la conținutul ↑

Care este prognoza?

Odată cu detectarea în timp util a patologiei și intervențiilor chirurgicale, prognosticul este favorabil.

Dacă insuficiența renală nu sa dezvoltat în cursul bolii, atunci după câteva luni pacientul poate reveni la o viață normală. El poate continua să lucreze și chiar să joace sport.

În insuficiența renală, prognosticul este mai puțin favorabil. Pacientul va fi forțat să se supună hemodializei pe tot parcursul vieții, îi este atribuit un grup de dizabilități.

Extinderea sau contracția ureterului este o problemă serioasă care trebuie rezolvată urgent. Fără un tratament adecvat, pacientul va dezvolta complicații grave care vor duce la moarte. O garanție a recuperării este diagnosticarea în timp util și intervenția chirurgicală de succes.

Cum funcționează atunci când scoatem structura ureterului, învățați din videoclip:

Dilatarea ureterului

Lasă un comentariu 12,054

Boala a două organe tubulare responsabile de mișcarea urinei de la rinichi până la vezică este numită expansiunea ureterului. Ca rezultat al încălcării transportului de urină, apar probleme serioase cu funcții urinare. Un megaureter este o boală dobândită sau congenitală care duce la afectarea funcției renale, iar în cazul unui proces inflamator bilateral se produce insuficiență renală. Odată cu expansiunea organelor tubulare, nu există posibilitatea unei scurgeri rapide a urinei și apariția inflamației cronice a rinichilor este posibilă, ceea ce duce la afectarea circulației sanguine.

Procesele inflamatorii în rinichi pot afecta negativ forma sănătoasă a ureterului.

Esența extinderii procesului tubular

Pereții ureterului au o structură cu trei straturi, care permite urinei să se miște treptat. Membrana musculară exterioară conține fibre nervoase și colagen, vă permite să mutați urina până la 5 contracții pe minut. Cu o creștere a creșterii ureterului, capacitatea de contracție este afectată, evacuarea urinei devine dificilă și presiunea intrarenală crește. Stasarea urinei conduce la prezența infecției, ceea ce agravează procesul patologic. Lipsa tratamentului duce la insuficiență renală.

Adesea infecțiile și prezența lor în tractul urinar însoțesc expansiunea ureterului în sine.

Extinderea celor două organe tubulare este determinată prin ultrasunete a fătului. Dacă megaurerul este absent după nașterea copilului, atunci expansiunea organelor tubulare nu se va manifesta. În starea normală, diametrul ureterului nu trebuie să depășească 5 mm, dacă, atunci când este diagnosticat, organul este mărit, aceasta duce la o examinare mai profundă a organelor interne. Adolescenții au uneori sânge în urină, incontinență, plângeri de durere persistentă în abdomen și în regiunea lombară și formarea de pietre în organele urinare.

Tipuri de megaurete

Există astfel de tipuri de boli:

• Vederea primară este o boală congenitală. Apare în absența muncii coordonate a țesuturilor musculare și conjunctive ale ureterului. Nu există energie necesară pentru avansarea urinei. Megaureterul poate apărea în perioada embrionară. Cel mai adesea megaureter observat la băieți.
• Vederea secundară este asociată cu o presiune ridicată în vezică. Acest lucru se datorează tulburărilor neurologice sau cistitelor cronice. Majoritatea bolilor identificate după mai multe examinări și tratamente sunt susceptibile de a dispărea în primii doi ani de viață a copilului.

Înapoi la cuprins

Cauzele ureterelor dilatate

Există mai multe surse care explică faptul că organele tubulare sunt dilatate. Principalul motiv este presiunea ridicată a ureterului și scurgerea dificilă de urină. Există cazuri în care, atunci când presiunea normalizează, ureterul rămâne într-o stare extinsă. Se produce insuficiență ingenioasă a mușchilor unui organ tubular. Prin urmare, ureterul devine slabit și nu poate împinge lichidul urinar în vezică. Următorul motiv pentru creșterea ureterului este îngustarea tuburilor la locul conectării lor cu rezervorul pentru acumularea de urină.

Sursele de extindere a ureterului:

• presiunea ridicată în interiorul organului tubular și pelvisul renal duce la expansiunea ureterului și împiedică curgerea urinei;
• slab strat muscular;
• lipsa dezvoltării terminațiilor nervoase;
• urina este aruncată în pelvis din cauza îngustării ureterului.

Înapoi la cuprins

Simptomele megaureterului

Semnele de expansiune ale organelor tubulare sunt diferite. În absența tipului primar al bolii, megaurerul se desfășoară într-o formă latentă, însoțită de o stare satisfăcătoare a unei persoane și absența semnelor de boală. În caz contrar, pot apărea plângeri de durere în abdomen sau spate inferior, creșteri asemănătoare tumorii sunt îngroșate sau se observă secreția de sânge în urină. În faza acută a megaureterului, se poate identifica un număr mare de leucocite în urină, reflexe de vărsături și temperatură ridicată a corpului.

Simptomele acute ale bolii sunt cele mai vizibile în stadiul II-III, în această perioadă apar complicații precum insuficiența renală cronică sau pielonefrita.

Cu o leziune dublă sau o extindere a proceselor la copii, apare urinarea dublă. Acest lucru se datorează faptului că, după prima golire, sistemul urinar este umplut cu urină din organele dilatate și există un indiciu secundar de a urina. A doua oară, urina este însoțită de un miros neplăcut, crește în volum și are un sediment nebun. Astfel de copii sunt susceptibili la infecții, poate exista o întârziere în dezvoltarea fizică sau anomalii scheletice. Adesea, bebelușii au o pierdere a apetitului, oboseală, slăbiciune, sete constantă, paloare, deshidratare și incontinență urinară.

Severitatea megauretului

După examinare, medicul evaluează starea de deteriorare a sistemului renal și prezice tratamentul viitor. Există 3 etape ale severității bolii:

• Ușoară: expansiune moderată sau extindere a părții inferioare a ureterului. Starea lui este adesea restabilită fără intervenție chirurgicală.
• Mediu: diametru ureteral mărit. Terapia competentă în timp util oferă rezultate excelente.
• Forma severă: megauretul poate fi însoțit de o scădere a funcției renale. Este necesară o operație.

Înapoi la cuprins

Dispune de megaureter nou-născut

Odată cu îmbunătățirea diagnosticului cu ultrasunete, a devenit posibil și accesibil pentru a detecta un megaureter și anomalii fetale ale sistemului urogenital. Diagnosticul precoce al megaurerului duce la intervenții chirurgicale nerezonabile. Acest lucru se explică prin faptul că, în unele cazuri, bebelușii au o oprire în expansiunea ureterului și restabilirea fluxului de urină în timpul celor 2 luni de viață a nou-născutului. La această vârstă, este necesară monitorizarea și analiza periodică a urinei, precum și a ultrasunetelor. Diagnosticarea corectă în timp util va ajuta la evitarea exacerbărilor, precum și la scăderea intervenției chirurgicale. Nou-născutul are încă organe de maturare de ceva timp, prin urmare, în primele câteva luni de viață nu este întotdeauna ușor de evaluat întreaga activitate a sistemului urinar și renal.

La momentul diagnosticului, medicul curant ar trebui să fie deosebit de atent, deoarece există riscul de a face greșeli care vor conduce la intervenții chirurgicale nejustificate. Este posibil să scapați de o abatere numai în cazul examinării la timp și a cursului corect al tratamentului. De multe ori, megauretul la copii dispare singur, la adulți, când se detectează o etapă acută, este imposibil să se facă fără intervenție chirurgicală, care se face în 40% din cazuri.

Care este nesiguranța dilatării ureterale?

Dilatarea ureterului se formează din cauza încălcărilor curgerii urinei. Cea mai cunoscută cauză a creșterii volumului de organe tubulare și a blocării transportului de urină este urolitiaza. Deseori prezența unei pietre de dimensiuni impresionante este suficientă pentru a bloca procesul de conectare. Strângerea ascuțită a unor părți ale ureterului duce la o încălcare a fluxului de urină. Nou-născutul datorat bolii congenitale nu are aproape nici un lumen al uretrei. În acest caz, este necesară extinderea canalului uretrei cu ajutorul intervenției chirurgicale.

Dificultatea fluxului de urină este o consecință a complicațiilor bolilor rinichilor și ureterului.

Când rinichiul drept coboară mai jos și ocupă un aranjament neobișnuit, se poate observa o îndoire în ureter. Formațiile tumorale situate în pelvis au un efect negativ asupra ureterului, strângându-l cu ambele părți. Inflamația în organele tubulare și în pelvis duce la umflarea membranei mucoase, ceea ce contribuie la scurgerea necorespunzătoare a urinei. Ureterocelele, și anume proeminența sacciformă, pot fi o cauză clară a dilatării ureterale.

Cel mai adesea, patologia la adulți se dezvoltă în timpul blocării ureterului cu puroi, mucus sau piatră.

Motivele pentru dezvoltarea dilatării ureterului:

• ureteroceles;
• îngustarea regiunii vezicale a organului tubular;
• îngustarea compartimentului intravesical;
• insuficiența funcției motorii a procesului ureteral.

Înapoi la cuprins

diagnosticare

Dacă mărimea pelvisului este mărită, iar mărimea proceselor este mai mare de 7 mm, se efectuează analize regulate ale vezicii urinare și a rinichilor. Bebelușii au prescris ultrasunetele de 2 ori pe an. Dacă boala progresează, medicul prescrie alte metode de cercetare:

• Pentru detectarea patologiei în perioada embrionară, se folosește ultrasunetele fătului. Metoda este sigură și nedureroasă, ajută la evaluarea stării rinichilor, sistemului urinar și megaureterului.
• Examinarea cu ultrasunete a rinichilor și a sistemului urogenital ajută la aflarea mărimii ureterului.
• Cystourethrophaph - studiul stării sistemului genito-urinar prin raze X. Un cateter urinar este inserat în uretra, care umple vezica cu un agent special de contrast solubil în apă. Radiografiile sunt realizate atât cu vezică completă, cât și cu vezică urinară. Acest lucru ajută să se determine dacă există o mișcare inversă a urinei în rinichi și expansiunea ureterului conjunctiv.

• Studiul radioizotopic al rinichilor relevă scurgerea fluidului uric în organul tubular afectat.
• Urografia intravenoasă. O substanță chimică inofensivă este administrată intravenos pacientului într-o poziție în sus, după ce sunt luate aproximativ 6 fotografii cu un interval intermediar de 7 minute. Datorită imaginilor, se poate observa gradul de extindere a pelvisului renal, a calicului și a procesului ureteral, precum și identificarea problemelor cu golirea.

Cea mai obișnuită greșeală în timpul ultimei metode este introducerea unei cantități insuficiente de substanță specială sau întreruperea succesiunii imaginilor. Tratamentul în timp util și intervenția chirurgicală necesară vor da rezultate pozitive, iar cea mai mică întârziere în această problemă duce la moartea sau respingerea rinichilor.

Tratamentul bolii

Dacă în cursul studiilor de laborator sau diagnostic se constată încălcări asociate cu extinderea procesului ureteral, medicul trebuie să prescrie tratamentul necesar. Operația ajută la rezolvarea unor astfel de probleme: reduce diametrul expandat și lungimea ureterului. Scopul principal al operației chirurgicale este de a restabili fluxul de urină. Ar trebui să știți dacă organele tubulare extinse se găsesc la copii, medicii să ia tactici de așteptare. În această perioadă, există o urmărire atentă a tuturor schimbărilor din sistemul urinar al copilului. Medicii aderă la această tactică, deoarece în 70% din cazuri există posibilitatea unei rezoluții independente a patologiei la vârsta de până la 2 ani.

Cu o lungă absență a intervenției chirurgicale, afecțiunea poate duce la o complicație, și anume insuficiența renală. Pentru operație, medicii fac reimplantare a ureterului. În formele individuale complexe ale bolii, specialiștii efectuează implantarea procesului ureteral în piele. Reface funcționarea naturală a rinichilor. Medicii efectuează reconstrucția ureterului, implică o reducere a diametrului procesului. Există situații în care procedura plastică intestinală este indispensabilă, acest lucru fiind explicat prin formarea unui organ nou dintr-o mică parte a intestinului. În timpul operației, proeminențele inflamate în formă de sac sunt îndepărtate numai în momentul obstrucționării urinării naturale.

Megaureter previziuni

Astăzi, medicii efectuează operații complexe pentru a elimina megaurerul, dar o fac profesionist, ceea ce indică absența complicațiilor postoperatorii. Examinarea competentă cu terapia calitativă, precum și o gestionare atentă a perioadei postoperatorii este foarte importantă pentru un copil cu un megaureter. Din păcate, există cazuri de tratament tardiv pentru ajutor calificat, ceea ce poate duce la efecte ireversibile ale rinichilor.

În timpul postoperator, medicul prescrie o terapie antibiotică pe termen lung. Acest lucru ajută la prevenirea inflamației viitoare. Procesul de vindecare depinde direct de funcționalitatea rinichilor. În prezența infecțiilor persistente în tractul urinar și în displazia țesutului renal, predicțiile sunt dezamăgitoare și vorbesc despre handicapul iminent al pacientului. Aproximativ 90% din cazuri - rezultatul unei operațiuni de extindere a procesului ureteral are succes. Copiii care au suferit o intervenție chirurgicală trebuie protejați împotriva hipotermiei și trebuie să fie sub supravegherea urologului participant. Megaureterul este o boală congenitală gravă sau dobândită mai târziu, care nu poate fi ignorată. Numai prin contactarea în timp util a unui specialist puteți evita consecințele negative.

Extinderea ureterului

Boala a două organe tubulare responsabile de mișcarea urinei de la rinichi până la vezică este numită expansiunea ureterului. Ca rezultat al încălcării transportului de urină, apar probleme serioase cu funcții urinare. Un megaureter este o boală dobândită sau congenitală care duce la afectarea funcției renale, iar în cazul unui proces inflamator bilateral se produce insuficiență renală. Odată cu expansiunea organelor tubulare, nu există posibilitatea unei scurgeri rapide a urinei și apariția inflamației cronice a rinichilor este posibilă, ceea ce duce la afectarea circulației sanguine.

Procesele inflamatorii în rinichi pot afecta negativ forma sănătoasă a ureterului.

Esența extinderii procesului tubular

Pereții ureterului au o structură cu trei straturi, care permite urinei să se miște treptat. Membrana musculară exterioară conține fibre nervoase și colagen, vă permite să mutați urina până la 5 contracții pe minut. Cu o creștere a creșterii ureterului, capacitatea de contracție este afectată, evacuarea urinei devine dificilă și presiunea intrarenală crește. Stasarea urinei conduce la prezența infecției, ceea ce agravează procesul patologic. Lipsa tratamentului duce la insuficiență renală.

Adesea infecțiile și prezența lor în tractul urinar însoțesc expansiunea ureterului în sine.

Extinderea celor două organe tubulare este determinată prin ultrasunete a fătului. Dacă megaurerul este absent după nașterea copilului, atunci expansiunea organelor tubulare nu se va manifesta. În starea normală, diametrul ureterului nu trebuie să depășească 5 mm, dacă, atunci când este diagnosticat, organul este mărit, aceasta duce la o examinare mai profundă a organelor interne. Adolescenții au uneori sânge în urină, incontinență, plângeri de durere persistentă în abdomen și în regiunea lombară și formarea de pietre în organele urinare.

Înapoi la cuprins

Tipuri de megaurete

Există astfel de tipuri de boli:

• Vederea primară este o boală congenitală. Apare în absența muncii coordonate a țesuturilor musculare și conjunctive ale ureterului. Nu există energie necesară pentru avansarea urinei. Megaureterul poate apărea în perioada embrionară. Cel mai adesea megaureter observat la băieți.
• Vederea secundară este asociată cu o presiune ridicată în vezică. Acest lucru se datorează tulburărilor neurologice sau cistitelor cronice. Majoritatea bolilor identificate după mai multe examinări și tratamente sunt susceptibile de a dispărea în primii doi ani de viață a copilului.

Înapoi la cuprins

Cauzele ureterelor dilatate

Există mai multe surse care explică faptul că organele tubulare sunt dilatate. Principalul motiv este presiunea ridicată a ureterului și scurgerea dificilă de urină. Există cazuri în care, atunci când presiunea normalizează, ureterul rămâne într-o stare extinsă. Se produce insuficiență ingenioasă a mușchilor unui organ tubular. Prin urmare, ureterul devine slabit și nu poate împinge lichidul urinar în vezică. Următorul motiv pentru creșterea ureterului este îngustarea tuburilor la locul conectării lor cu rezervorul pentru acumularea de urină.

Sursele de extindere a ureterului:

• presiunea ridicată în interiorul organului tubular și pelvisul renal duce la expansiunea ureterului și împiedică curgerea urinei;
• slab strat muscular;
• lipsa dezvoltării terminațiilor nervoase;
• urina este aruncată în pelvis din cauza îngustării ureterului.

Înapoi la cuprins

Simptomele megaureterului

Semnele de expansiune ale organelor tubulare sunt diferite. În absența tipului primar al bolii, megaurerul se desfășoară într-o formă latentă, însoțită de o stare satisfăcătoare a unei persoane și absența semnelor de boală. În caz contrar, pot apărea plângeri de durere în abdomen sau spate inferior, creșteri asemănătoare tumorii sunt îngroșate sau se observă secreția de sânge în urină. În faza acută a megaureterului, se poate identifica un număr mare de leucocite în urină, reflexe de vărsături și temperatură ridicată a corpului.

Simptomele acute ale bolii sunt cele mai vizibile în stadiul II-III, în această perioadă apar complicații precum insuficiența renală cronică sau pielonefrita.

Cu o leziune dublă sau o extindere a proceselor la copii, apare urinarea dublă. Acest lucru se datorează faptului că, după prima golire, sistemul urinar este umplut cu urină din organele dilatate și există un indiciu secundar de a urina. A doua oară, urina este însoțită de un miros neplăcut, crește în volum și are un sediment nebun. Astfel de copii sunt susceptibili la infecții, poate exista o întârziere în dezvoltarea fizică sau anomalii scheletice. Adesea, bebelușii au o pierdere a apetitului, oboseală, slăbiciune, sete constantă, paloare, deshidratare și incontinență urinară.

Înapoi la cuprins

Severitatea megauretului

După examinare, medicul evaluează starea de deteriorare a sistemului renal și prezice tratamentul viitor. Există 3 etape ale severității bolii:

• Ușoară: expansiune moderată sau extindere a părții inferioare a ureterului. Starea lui este adesea restabilită fără intervenție chirurgicală.
• Mediu: diametru ureteral mărit. Terapia competentă în timp util oferă rezultate excelente.
• Forma severă: megauretul poate fi însoțit de o scădere a funcției renale. Este necesară o operație.

Înapoi la cuprins

Dispune de megaureter nou-născut

Odată cu îmbunătățirea diagnosticului cu ultrasunete, a devenit posibil și accesibil pentru a detecta un megaureter și anomalii fetale ale sistemului urogenital. Diagnosticul precoce al megaurerului duce la intervenții chirurgicale nerezonabile. Acest lucru se explică prin faptul că, în unele cazuri, bebelușii au o oprire în expansiunea ureterului și restabilirea fluxului de urină în timpul celor 2 luni de viață a nou-născutului. La această vârstă, este necesară monitorizarea și analiza periodică a urinei, precum și a ultrasunetelor. Diagnosticarea corectă în timp util va ajuta la evitarea exacerbărilor, precum și la scăderea intervenției chirurgicale. Nou-născutul are încă organe de maturare de ceva timp, prin urmare, în primele câteva luni de viață nu este întotdeauna ușor de evaluat întreaga activitate a sistemului urinar și renal.

La momentul diagnosticului, medicul curant ar trebui să fie deosebit de atent, deoarece există riscul de a face greșeli care vor conduce la intervenții chirurgicale nejustificate. Este posibil să scapați de o abatere numai în cazul examinării la timp și a cursului corect al tratamentului. De multe ori, megauretul la copii dispare singur, la adulți, când se detectează o etapă acută, este imposibil să se facă fără intervenție chirurgicală, care se face în 40% din cazuri.

Înapoi la cuprins

Care este nesiguranța dilatării ureterale?

Dilatarea ureterului se formează din cauza încălcărilor curgerii urinei. Cea mai cunoscută cauză a creșterii volumului de organe tubulare și a blocării transportului de urină este urolitiaza. Deseori prezența unei pietre de dimensiuni impresionante este suficientă pentru a bloca procesul de conectare. Strângerea ascuțită a unor părți ale ureterului duce la o încălcare a fluxului de urină. Nou-născutul datorat bolii congenitale nu are aproape nici un lumen al uretrei. În acest caz, este necesară extinderea canalului uretrei cu ajutorul intervenției chirurgicale.

Dificultatea fluxului de urină este o consecință a complicațiilor bolilor rinichilor și ureterului.

Când rinichiul drept coboară mai jos și ocupă un aranjament neobișnuit, se poate observa o îndoire în ureter. Formațiile tumorale situate în pelvis au un efect negativ asupra ureterului, strângându-l cu ambele părți. Inflamația în organele tubulare și în pelvis duce la umflarea membranei mucoase, ceea ce contribuie la scurgerea necorespunzătoare a urinei. Ureterocelele, și anume proeminența sacciformă, pot fi o cauză clară a dilatării ureterale.

Cel mai adesea, patologia la adulți se dezvoltă în timpul blocării ureterului cu puroi, mucus sau piatră.

Motivele pentru dezvoltarea dilatării ureterului:

• ureteroceles;
• îngustarea regiunii vezicale a organului tubular;
• îngustarea compartimentului intravesical;
• insuficiența funcției motorii a procesului ureteral.

Înapoi la cuprins

diagnosticare

Dacă mărimea pelvisului este mărită, iar mărimea proceselor este mai mare de 7 mm, se efectuează analize regulate ale vezicii urinare și a rinichilor. Bebelușii au prescris ultrasunetele de 2 ori pe an. Dacă boala progresează, medicul prescrie alte metode de cercetare:

• Pentru detectarea patologiei în perioada embrionară, se folosește ultrasunetele fătului. Metoda este sigură și nedureroasă, ajută la evaluarea stării rinichilor, sistemului urinar și megaureterului.
• Examinarea cu ultrasunete a rinichilor și a sistemului urogenital ajută la aflarea mărimii ureterului.
• Cystourethrophaph - studiul stării sistemului genito-urinar prin raze X. Un cateter urinar este inserat în uretra, care umple vezica cu un agent special de contrast solubil în apă. Radiografiile sunt realizate atât cu vezică completă, cât și cu vezică urinară. Acest lucru ajută să se determine dacă există o mișcare inversă a urinei în rinichi și expansiunea ureterului conjunctiv.

• Studiul radioizotopic al rinichilor relevă scurgerea fluidului uric în organul tubular afectat.
• Urografia intravenoasă. O substanță chimică inofensivă este administrată intravenos pacientului într-o poziție în sus, după ce sunt luate aproximativ 6 fotografii cu un interval intermediar de 7 minute. Datorită imaginilor, se poate observa gradul de extindere a pelvisului renal, a calicului și a procesului ureteral, precum și identificarea problemelor cu golirea.

Cea mai obișnuită greșeală în timpul ultimei metode este introducerea unei cantități insuficiente de substanță specială sau întreruperea succesiunii imaginilor. Tratamentul în timp util și intervenția chirurgicală necesară vor da rezultate pozitive, iar cea mai mică întârziere în această problemă duce la moartea sau respingerea rinichilor.

Înapoi la cuprins

Tratamentul bolii

Dacă în cursul studiilor de laborator sau diagnostic se constată încălcări asociate cu extinderea procesului ureteral, medicul trebuie să prescrie tratamentul necesar. Operația ajută la rezolvarea unor astfel de probleme: reduce diametrul expandat și lungimea ureterului. Scopul principal al operației chirurgicale este de a restabili fluxul de urină. Ar trebui să știți dacă organele tubulare extinse se găsesc la copii, medicii să ia tactici de așteptare. În această perioadă, există o urmărire atentă a tuturor schimbărilor din sistemul urinar al copilului. Medicii aderă la această tactică, deoarece în 70% din cazuri există posibilitatea unei rezoluții independente a patologiei la vârsta de până la 2 ani.

Cu o lungă absență a intervenției chirurgicale, afecțiunea poate duce la o complicație, și anume insuficiența renală. Pentru operație, medicii fac reimplantare a ureterului. În formele individuale complexe ale bolii, specialiștii efectuează implantarea procesului ureteral în piele. Reface funcționarea naturală a rinichilor. Medicii efectuează reconstrucția ureterului, implică o reducere a diametrului procesului. Există situații în care procedura plastică intestinală este indispensabilă, acest lucru fiind explicat prin formarea unui organ nou dintr-o mică parte a intestinului. În timpul operației, proeminențele inflamate în formă de sac sunt îndepărtate numai în momentul obstrucționării urinării naturale.

Înapoi la cuprins

Megaureter previziuni

Astăzi, medicii efectuează operații complexe pentru a elimina megaurerul, dar o fac profesionist, ceea ce indică absența complicațiilor postoperatorii. Examinarea competentă cu terapia calitativă, precum și o gestionare atentă a perioadei postoperatorii este foarte importantă pentru un copil cu un megaureter. Din păcate, există cazuri de tratament tardiv pentru ajutor calificat, ceea ce poate duce la efecte ireversibile ale rinichilor.

În timpul postoperator, medicul prescrie o terapie antibiotică pe termen lung. Acest lucru ajută la prevenirea inflamației viitoare. Procesul de vindecare depinde direct de funcționalitatea rinichilor. În prezența infecțiilor persistente în tractul urinar și în displazia țesutului renal, predicțiile sunt dezamăgitoare și vorbesc despre handicapul iminent al pacientului. Aproximativ 90% din cazuri - rezultatul unei operațiuni de extindere a procesului ureteral are succes. Copiii care au suferit o intervenție chirurgicală trebuie protejați împotriva hipotermiei și trebuie să fie sub supravegherea urologului participant. Megaureterul este o boală congenitală gravă sau dobândită mai târziu, care nu poate fi ignorată. Numai prin contactarea în timp util a unui specialist puteți evita consecințele negative.

megaureter

Pentru a înțelege pericolul unor astfel de modificări, trebuie să vă amintiți structura vezicii urinare.

Vezica urinară este un organ nepereche al sistemului excretor, situat în pelvis. Vârful vezicii urinare intră în ligamentul ombilical median, partea inferioară se îngustează, formând un gât care trece în uretra. În partea centrală a corpului, 2 uretere intră într-un unghi. Un astfel de aranjament - sub un unghi, formează un fel de aparat de supapă, care împiedică curgerea urinei în uretere, dacă vezica este plină.

În mod normal, urina prin uretere se mișcă în vezică, se acumulează - în intervalul de 150-200 ml. Persoana se confruntă cu nevoia de a urina. Vezica maximă poate rezista de la 250 de litri la 750 ml, dar în același timp există un sentiment foarte incomod. În condiții normale ale ureterelor, fluxul invers al urinei este imposibil.

• Când se schimbă imaginea megaureterului. Diametrul ureterului crește semnificativ. În plus, lungimea ureterului crește, de asemenea, ceea ce duce la îndoire. Ca urmare, organismul nu poate face față mișcării urinei în vezică, ceea ce duce la stagnare.
• Al doilea pericol al bolii este că, cu un diametru atât de mare, urina poate fi aruncată înapoi. Ca urmare, flora microbiană nu numai că nu este excretată în urină, dar poate reveni și la pelvisul renal.
• A treia complicație este asociată cu o creștere a presiunii în pelvisul renal și în cești, ceea ce duce deja la perturbarea rinichiului. În același timp, circulația sângelui este deranjată, iar funcționalitatea renală este redusă după aceea. Rezultatul inflamației poate fi cicatrizarea parenchimului cu pierderea completă a funcționalității.

Există și alte modele:

• băieții suferă de 1,5 ori mai des decât fetele;
• daunele bilaterale sunt mai frecvente decât cele unilaterale;
• în ultimul caz, patologia ureterului drept apare de aproape două ori mai des decât cea din stânga.

Megaureterul se referă la displazie - dezvoltarea anormală a unui organ sau a unui țesut. Aceasta se referă și la formele înnăscute și dobândite, deoarece acesta din urmă reprezintă un răspuns la încălcările existente.

Codul bolii ICD-10 este Q62, malformații congenitale ale ureterului.
În videoclipul despre Megaureter:

Megaureterul poate fi cauzat de mai multe motive și poate duce la o serie de consecințe. În consecință, clasificarea bolii este destul de complexă și diversă.

Până la apariția bolii este împărțită în două tipuri:

• congenital - expansiunea ureterului se formează prin oprirea dezvoltării secțiunii sale distal. Aceasta se întâmplă la 4-5 luni de dezvoltare intrauterină;
• dobândită - apare din cauza încălcării fluxului de urină din diferite motive.

Mecanismul de formare a patologiei este asociat cu fibrele musculare afectate. Cu toate acestea, aceste modificări pot apărea din diferite motive.

Conform acestui factor, se disting următoarele tipuri de boli:

• obstructiv - la locul unde ureterul intră în vezică este o îngustare. Împiedică fluxul normal de urină, iar procesul uretral sub presiune din fluid se extinde și se prelungește treptat. De fapt, forma congenitală este un megaureter care se dezvoltă la copii, pe măsură ce crește fătul;
• refleksiruyuschee - cauza patologiei devine reflux - aruncând urină în direcția opusă, care determină, de asemenea, extinderea canalelor;
• chistul - scurgerea urinei este perturbată în vezica urinară, cel mai adesea datorită golării incomplete;
• obstrucția refluxului - îngustarea la joncțiunea ureterului și a vezicii urinare împovărate prin aruncarea urinei în direcția opusă;
• non-obstructivă non-reflux - o boală, cauzele care nu au fost stabilite.

În funcție de severitate, există 3 tipuri:

• lumina - o mică expansiune în partea inferioară, adesea însoțită de o oarecare extindere a bazinului. Funcția renală este redusă la 30%;
• extinderea medie pe toată lungimea ureterului, dilatarea moderată a bazinului. Funcția excretoare a rinichiului este redusă de la 30 la 60%;
• severă - o expansiune pronunțată a pelvisului și a ureterului. Cauzează o scădere a funcționalității - mai mult de 60%.

Pe site-ul localizării, ia în considerare:

• unilateral - ureterul drept este deteriorat aproape de 2 ori mai des decât de la stânga. Nu a fost găsită nicio explicație.
• megaureter bilateral - ambele organe sunt extinse patologic;
• megaureter rinichi unic - cauza bolii poate fi ca o boală secundară, cum ar fi urolitiază și chirurgie;
• dublu megaureter de rinichi - într-un astfel de organ, părțile superioare și inferioare ale rinichiului sunt organe independente cu sistemul propriu de cupă și pelvis-pelvis. Ureterul poate fi în fiecare "parte", dar mai des procesele din partea superioară și inferioară a rinichiului se îmbină într-una și apoi se deschid în vezică. Sectorul inferior al rinichiului dublu este aproape întotdeauna mai funcțional, astfel încât megaurerul este observat de obicei în ureterul din partea inferioară. În acele cazuri rare în care segmentul superior este mai funcțional, ureterul său este de asemenea afectat de modificări patologice.

motive

Este logic să se ia în considerare separat cauzele megauretului primar și secundar. Forma primară este asociată cu tulburări de dezvoltare, iar complicațiile și bolile sunt secundare. Megaureter dobândit - o consecință a bolii primare.

Cauzele patologiei la nou-născut sunt:

• îngustarea lumenului canalului la joncțiunea cu vezica este o anomalie evidentă a dezvoltării;
• spasme și contracții de natură congenitală în anumite zone - displazie;
• rinichi polichistic este o cauză foarte frecventă a diferitelor patologii;
• ureterocele - chist în uretra;
• anomalie rinichi - fuziunea sau dublarea organului în sine poate provoca un megaureter, deoarece ureterul are în acest caz o structură anormală;
• îngroșarea pereților corpului, conducând la o îngustare a diametrului de lucru și la o activitate scăzută;
• subdezvoltarea mușchilor în ureter, ceea ce duce la o scădere a tonului pereților și, în consecință, la dificultatea de mișcare a fluidului;
• deformarea vaselor de sânge, care duce la deformarea țesutului înconjurător;
• subdezvoltarea ureterelor în stadiul dezvoltării intrauterine.

Obținută - secundar, megaureter la adulți este o consecință a bolii de bază. Există o mulțime de motive posibile:

• boala de rinichi policist, nu numai congenitală, ci dobândită;
• anomalii ale vezicii urinare, care conduc la golirea parțială sau la aruncarea ulterioară a urinei;
• cistita cronică;
• diferite tipuri de tumori în cavitatea abdominală, dacă exercită presiune asupra ureterului;
• proliferarea vaselor situate în jurul ureterului, ceea ce duce, de asemenea, la stoarcerea pereților;
• întreruperea uretrei;
• tulburări neurogenice de diferite tipuri. Este de remarcat faptul că displazia neuromusculară este întotdeauna bilaterală.

Patogeneza și etapele de dezvoltare

Patogenia bolii depinde de cauza ei și de mecanismul apariției ei. Dezvoltarea bolilor primare și secundare are loc în funcție de modele diferite.

De exemplu, cu anomalii obstructive congenitale - îngustarea lumenului, principalul motiv este degenerarea fibrelor musculare ale ureterului în țesutul conjunctiv. În același timp, fibrele musculare rămase își pierd orientarea, adică pur și simplu nu pot direcționa fluxul de fluid într-o direcție și se formează un "bloc fibros" la punctul de intrare în vezică, deoarece aici există un exces de țesut de colagen. Grosimea peretelui în această zonă este mai mică, lungimea zonei însăși variază între 0,5 și 1,5 cm.

• Severitatea bolii este determinată de gradul de subdezvoltare a țesutului muscular. Există 3 tipuri: celule musculare și anumite zone de atrofie;
• celulele musculare cu un conținut scăzut de mitocondrii, adică activitate scăzută;
• atrofia fibrelor musculare pe fundalul excesului de țesut de colagen. În ultimul caz, schimbările în ureter vor fi evidente.

Presiunea constantă a fluidului și creșterea diametrului slăbesc tot mai mult pereții corpului, ceea ce duce la expansiune și alungire, iar partea superioară - în fapt, megaureter. Miscari contractile sunt dificile. Atrofia fibrei musculare continuă și, ca urmare, întregul proces de ieșire a urinei este perturbat.

Există 3 etape de dezvoltare a bolii pe baza gradului de deteriorare:

• Etapa 1 - ascunsă - achalasia. Este un proces compensatoriu. Când se detectează achalasia la un nou-născut, se observă o boală de 2-6 luni, deoarece funcția ureterului și a vezicii urinare la un copil mic poate reveni la normal independent;
• Etapa 2 - procesul progresează, ceea ce duce la apariția unui megaureter;
• Etapa 3 - dezvoltarea insuficienței renale datorată încălcării fluxului de urină.

Procesul se dezvoltă destul de încet, deoarece este asociat cu factori pur fizici - întinderea pereților datorită presiunii lichidului. Din păcate, această circumstanță conduce la faptul că boala, în special cea dobândită, este detectată cu întârziere - la 2 sau 3 etape.

simptome

Dacă se efectuează o examinare corespunzătoare a fătului sau a nou-născutului, megaurerul este detectat imediat. Dacă nu se întâmplă acest lucru, stadiul inițial al bolii este aproape asimptomatic și este dificil să se suspecteze orice încălcare.

Aceeași imagine este observată și în forma secundară a bolii: în stadiul 1 - achalasie, simptomele sunt absente. Dacă megaureterul este însoțit de inflamație - acută sau cronică, semnele vor fi caracteristice formei inflamației.

Etapele 2 și 3 ale bolii se caracterizează prin simptome mai pronunțate, în special la pacienții tineri:

• Urinarea bifazică este cea mai caracteristică. După prima urinare, vezica urinară este umplută cu lichid prins în ureter și copilul suferă de urgență pentru a urina a doua oară. De regulă, a doua urină conține sediment și are un miros ascuțit, extrem de neplăcut, care este o consecință a stagnării sale în sectoarele deformate superioare. Volumul celei de-a doua urine este de obicei mai mare decât primul.
• Astenie - însoțită de apatie, oboseală.
• Susceptibilitatea la boli infecțioase.
• Dezvoltarea anormală a organelor în cavitatea abdominală, deformarea scheletului, un decalaj general în dezvoltarea fizică.

Aceste simptome includ:

• dureri de spate inferioare;
• hipertensiune;
• vărsături, greață, adesea există un miros neplăcut - "amoniac" din gură, indicând o încălcare a funcției renale;
• paloare, prurit, uscăciune;
• există balonare. Când se detectează, se pot detecta sigiliile;
• sânge poate fi observat în urină. Deseori apariția de pietre la rinichi.

diagnosticare

Detectați forma primară în ultrasunetele obstetricale ale fătului. Dacă nu s-au efectuat cercetări și există suspiciuni, se recomandă o examinare completă la 21 de zile după naștere. La examinarea pacienților adulți, practic se utilizează aceleași metode.

Restricția pentru utilizarea metodelor de diagnostic hardware este doar vârsta unui copil. Când monitorizarea stării ureterelor este limitată doar la ultrasunete, deoarece este cea mai sigură. Dar cu diagnosticul inițial al acestui lucru nu este suficient.

Analiza generală și biochimică a urinei și a sângelui - în special, identificarea limfocitelor T în sânge, vă permite să detectați tulburările care însoțesc activitatea la rinichi sau să identificați alte complicații.

Pentru a diagnostica expansiunea ureterului prescrieți metode hardware:

• Ultrasunete - dezmembrează starea ureterului, vezicii urinare și a rinichilor. În acest fel, este posibil să se evalueze dimensiunea, forma organului, lungimea ureterului și starea sistemului circulator înconjurător. Metoda este utilizată în stadiul dezvoltării prenatale și mai departe, după ce nou-născutul atinge vârsta de 1 lună. O variantă a acesteia este farmacologia. în acest caz, copilului i se administrează un diuretic și se studiază funcționarea organului sub ecografie. Studiul este sigur și cel mai adesea folosit pentru pacienții tineri.
• Excreție urografie - vă permite să evaluați activitatea rinichiului - dinamica formării urinei și a fluxului de lichid. Potrivit urogramei, este ușor să se determine diametrul ureterului: în caz de boală este de 7-10 mm.
• Studiul Doppler - oferă informații despre circulația sângelui în rinichi și ureter. Pentru încălcările sale sunt destul de precis diagnosticate boli ale sistemului excretor.
• Nefroscintigrafia - o metodă mai traumatizantă, vă permite să evaluați activitatea din rinichi și fluxul de urină în dinamică.
• Cistografia Mick deseori servește ca o metodă suplimentară și, de regulă, este atribuită mai multor pacienți adulți. Pentru a face acest lucru, umpleți vezica prin cateter cu un agent de contrast și luați raze X ale unei vezică plină și goală. În acest fel, este posibil să se înregistreze întoarcerea urinei, funcționalitatea rinichiului și starea ureterului în sine.

tratament

Megaureterul de tratament depinde de severitatea bolii și a bolilor asociate. Se referă atât la formele primare, cât și pentru cele secundare.

Megaureter primar

Diagnosticul bolii în stadiul de dezvoltare intrauterină nu este un motiv pentru tratamentul imediat și chiar mai multe intervenții chirurgicale. Cu o expansiune moderată a întregului ureter, cu achalasie, cu reflux vezicoureteral, numai observarea se face în primele 6 luni, deoarece o astfel de abatere se poate rezolva singură.

• În acest caz, copilul este observat constant: ultrasunete 1 p. în 2-6 luni, în funcție de gradul de extindere a organului și de starea rinichilor. Organele cavității abdominale la un copil se pot dezvolta în primii 2 ani ai vieții sale și pot rămâne neschimbate. Se preconizează că dezvoltarea bolii nu este posibilă.
• Dacă ureterul este infectat, se efectuează un tratament terapeutic. Acest lucru este relevant atât pentru formele secundare, cât și pentru cele primare.

Operația are sens în cazul unei forme severe a bolii, în special bilaterală, atunci când megaureterul este complicat de pielonefrită sau insuficiență renală acută. Potrivit statisticilor, astfel de pacienți reprezintă 5-10% din numărul total de copii care au un megaureter.

De regulă, tratamentul este în fază. În primul rând, aveți nevoie pentru a restabili funcționalitatea rinichilor, ureter și rinichi, astfel primul bolnavi elimina pielea - ureterostomie pentru a asigura fluxul de urină și de a elimina microflora și a efectua un tratament terapeutic.

Intervenția chirurgicală implică mai multe moduri:

• Implantarea ureterului - plastului intestinal, de exemplu, implicând formarea unui proces dintr-un fragment dintr-o parte a intestinului.
• Reconstrucția - în acest caz, ureterul este suturat pentru a reduce diametrul și lungimea.
• Formarea de lăstari adiționali - anastomoze.
• Implantarea procesului ureteral în piele - în astfel de cazuri, ei încearcă să pună în aplicare metode care nu necesită purtarea constantă a pisoarului. Pentru aceasta, un rezervor de stocare este format din partea stomacului și a intestinelor.

În cele mai severe cazuri de insuficiență renală, organul și ureterul acestuia sunt îndepărtate.

Schema de reimplantare a ureterului

Într-o situație în care intervenția chirurgicală este imposibilă, acestea sunt limitate la metode minim invazive:

• Butelia - un tub - un stent - este instalat la locul de constricție, împiedicând urina să persiste.
• Disecția endoscopică - îndepărtarea "blocului fibros" la locul de constricție.
• Dilatarea balonului - introducerea unui cateter ureteral cu un balon. Odată ajuns în poziție - îngustarea, balonul se extinde și este ținut timp de 5-7 minute, apoi îndepărtat.

Metodele minim invazive nu sunt la fel de eficiente.

Megaureter secundar

Megaureterul secundar este clasificat ca o complicație a patologiei vezicii urinare și este cel mai adesea asociat cu apariția unor obstacole în calea ieșirii normale a vezicii urinare sau a uretrei. De fapt, expansiunea este un răspuns la o creștere a presiunii în vezică.

Dezvoltarea unui megaureter secundar este extrem de neobservată și se găsește adesea când ambele boli, primare și secundare, au condus la apariția unor complicații grave:

• pyelonefrita este o inflamație cronică cauzată de stagnarea urinară. Mai întâi apare în formă acută, se transformă repede în cronică;
• hidronefroza - observată mai des în forma primară a megaureterului, dar poate apărea și în secundar;
• insuficiența renală cronică este cea mai periculoasă formă de complicație, necesitând o intervenție urgentă;
• intoxicația este mai degrabă o consecință a complicațiilor enumerate, așa cum apare atunci când capacitatea de filtrare a rinichiului este afectată.

Tratamentul cu un megaureter secundar se efectuează întotdeauna în pași:

• în primul rând, prin orice mijloace disponibile, refacerea fluxului de urină - ureterostomie, instalarea stenturilor și așa mai departe;
• tratamentul conservativ al bolii primare - de la pielonefrită până la urolitiază;
• tratarea megaureterului în funcție de stadiul de deteriorare. De regulă, se evită funcționalitatea părții superioare a ureterului și expansiunea moderată a intervenției chirurgicale inferioare. Dacă apendicele se extinde pe întreaga lungime, este prescrisă o operație. Metodele utilizate sunt similare celor descrise mai sus.

Atât megaureterul congenital cât și cel obișnuit pot provoca leziuni renale severe. Diagnosticul său este dificil din cauza lipsei de simptome specifice. Cu toate acestea, o examinare de rutină a ultrasunetelor fetale vă permite să excludeți sau să detectați boala la un stadiu foarte timpuriu și să luați măsuri.

Megaureter Clasificare

Prin origine, se disting un megaureter congenital și dobândit, primar și secundar (pe fundalul patologiei existente). Conform etiologiei, sunt determinate trei tipuri de megauretere:

• obstructivă (non-reflux) - se dezvoltă în prezența unei anomalii (displazie, stenoză, supapă) a secțiunii sale distal;
• refluxarea - apare atunci când închiderea aparatului uretero-vezicular eșuează (combinată cu PMR);
• legate de vezică, asociată cu disfuncție neurogenică a vezicii urinare și cu obstrucția infrasesică.

În funcție de nivelul disfuncției renale, este clasificat un megaureter de gradul întâi - cu o scădere cu 60% a funcției de excreție a rinichiului.

Cauzează megaureter

megaureter primar cauzate de anomalii congenitale sau ureter joncțiune uretero vezicală în timpul perioadei embrionare, congenital diverticul valva stenoza sau ureter, extensia distală cistică (ureteroceles). Motivul poate fi primar displaziei megaureter neuromusculare, caracterizată prin combinația de constricție înnăscute (până la 0,5-0,6 mm) la yukstavezikalnogo și ureter intramural și aparatul său neuromuscular nedorazvitiem. Prezența unei stricturi cu fibroză marcată și îngroșarea peretelui segmentului distal al ureterului agravează fluxul de urină din tractul urinar superior. Hipoplazia strat muscular ureter și fibrele nervoase parasimpatice lipsa în peretele său care duc la tonusul muscular și reducerea ureteral peristaltismul slăbire care facilitează dilatarea acumularea tsistoidov renale si sisteme luminale. Cauza megaureterului reflux este o subdezvoltare gravă a segmentului vesicoureteral, cu eșecul complet al mecanismului antireflux.

Un megaureter secundar se dezvoltă datorită patologiei vezicii urinare și a uretrei (disfuncție neurogenică a vezicii urinare, cistită cronică, supape uretra posterioară etc.). Forma dependentă veziculară a unui megaureter cu ectazia ureterelor apare atunci când tulburările neurogenice ale detrusorului și ale obstrucției extreme.

Simptomele megaureter

Imaginea clinică a megaureterului poate fi variată. Adesea (în absența patologiei vezicii urinare și a uretrei), megaurerul poate să apară într-o formă latentă, cu o stare satisfăcătoare și o activitate suficientă a copilului. La copii, un megaureter se poate manifesta ca urinare bifazică - după prima golire, vezica urinară este umplute rapid cu urină și se formează dorința de a re-urina. A doua parte a urinei are adesea un sediment murdar și un miros fetid și depășește primul în volum, datorită acumulării sale mari în tractul urinar superior modificat patologic. Poate exista o întârziere în dezvoltarea fizică, sindromul astenic, o combinație cu anomalii ale scheletului și ale altor organe. Copiii cu megaureter sunt mai susceptibili la infecții și se îmbolnăvesc adesea.

Simptomele specifice ale megaureterului sunt absente, prin urmare, boala se manifestă în stadiile II-III după dezvoltarea complicațiilor (îmbinarea pielonefritei cronice, ureterohidronefrozei, insuficienței renale cronice). Tabloul clinic al megaureter obstructiv compusă în mare parte din manifestările de pielonefrită cronică, și este caracterizat prin febra, dureri abdominale bont și regiunea lombară, vărsături, nu sunt legate de ingestia de alimente, hematurie, piurie rezistent, simptome de incontinenta urolitiaza.

În leziunile bilaterale la copii de la o vârstă fragedă se observă severă megaureter curs clinic asociat cu dezvoltarea rapidă a insuficienței renale cronice și intoxicație: scăderea poftei de mâncare, slăbiciune generală, oboseală, piele uscată și palid, anemie, sete excesiva, dispepsie, poliurie, poate paradoxal incontinența urinară datorată acumularii volumului său mare în tractul urinar.

Fluxul de megaureter de reflux nu este atât de sever, dar duce la dezvoltarea treptată a nefropatiei de reflux, a întârzierii creșterii și a întăririi rinichiului, adăugarea de pielonefrite. Forma megaureter dependentă de veziculoasă este însoțită de o cantitate mare de urină reziduală după golirea vezicii.

Megaureterul este adesea cauza unor modificări morfologice brute ireversibile în rinichi, cu o scădere treptată a funcției acestuia și într-un proces bilateral - dezvoltarea insuficienței renale cronice. Stază de urină în ureter atunci când megaureter complicat prin adăugarea unei infecții cu dezvoltarea pielonefritei cronice, periureterita (in cazuri severe - sepsis), extinderea treptată a pelvisului renal (hidronefroză), creșterea presiunii în sistemul renal abdominal și hemodinamica renală, formarea hipertensiunii arteriale.

Cursul prelungit al procesului inflamator și afectarea fluxului sanguin în rinichi duce la cicatrizarea parenchimului renal cu dezvoltarea nefrosclerozei primare sau secundare.

Diagnosticare megaureter

În cele mai multe cazuri, megaureterul este detectat în perioada prenatală folosind ultrasunetele obstetricale ale fătului. Dacă este suspectat un megaureter după naștere (peste 21 de zile), un copil este supus unei examinări urologice cuprinzătoare pentru a determina cauza dezvoltării și a determina stadiul megaureterului.

Ecografia renală în mijlocul megaureter de vezica urinara umpluți dezvaluie pyeloectasia subțierea organ parenchimatos, ureter extins în regiunile superioare și inferioare (ureterohydronephrosis exprimate), în prezența obstrucției - conservare ectasia ureter dupa urinare. USDG a vaselor renale în majoritatea cazurilor arată o scădere a fluxului sanguin renal.

Cystografia (convențională și micronă) este utilizată pentru a exclude prezența TMR, nefroscintigrafiei - pentru a evalua gradul de afectare a fluxului sanguin, insuficiența funcției renale cu megaureter. urografie excretor ajută la identificarea audio lag funcția excretoare a rinichilor în contrast sistem megaureter de expansiune pyelocaliceal trecere lentă de-a lungul ureter la vezica urinara, obstructia si disponibilitatea achalaziei la ICP.

Uroflowmetria face posibilă determinarea tipului de urinare (obstructivă și non-obstructivă), a disfuncției vezicii neurogenice. Cistoscopia cu megaureter vizualizează îngustarea gurii ureterului.

De asemenea au fost efectuate teste de laborator (analiza generala si biochimica a urinei, proba Zimnitsky, Zimnitsky, Nechiporenko), scanarea CT a rinichilor.

Megaureter Tratament

Scopul tratamentului megaureter este de a reduce diametrul și lungimea ureterului și de a restabili trecerea urinei prin acesta în vezică; eliminarea PMR și complicațiile care apar pe fundalul bolii. Tratamentul cu megaureter implică intervenția chirurgicală (cu excepția formei dependente de bule); Poate utilizarea unor tehnici minim invazive, terapie conservatoare.

Tactica tratamentului depinde de natura cursului și de severitatea megaureterului, vârsta și starea generală a copilului, prezența pielonefritei, gradul de afectare a funcției renale. În megaureter practica pediatrică, în cele mai multe cazuri (aproximativ 70%), există o tendință de a reduce manifestările sau permisiunea independentă pentru primii 2 ani de viață datorită maturatsii (coacere), și de a îmbunătăți funcția ureterelor și rinichilor.

Tratamentul chirurgical este efectuat cu forme severe de megaureter care afectează negativ funcția renală. Intervenția chirurgicală cu megaureter poate include reimplantarea ureterului, formarea ureterocistanastomozei (incluzând operația Boari) și corecția anti-reflux. În cazurile extrem de severe ale megaureterului, etapa pregătitoare este implantarea ureterului în piele (ureterostomie) pentru posibila restaurare a funcției renale; precum și reconstrucția ureterului, incluzând rezecția oblică transversală și longitudinală și apoi suturarea de-a lungul peretelui lateral la un diametru adecvat sau materiale plastice intestinale. Cu modificări distructive ireversibile în rinichi, o reducere semnificativă a funcției și prezența unui alt rinichi sănătos, se efectuează o nefroureterectomie.

Tehnicile miniinvazive (disecție endoscopice, sondare, dilatarea balon a ureterului, ureteral instalare stent in megaureter obstructiv) utilizat la pacienții debilitați; cu comorbidități grave și alte contraindicații pentru intervenții chirurgicale.

clasificare

Există mai multe clasificări ale acestei stări. Potrivit uneia dintre ele, această afecțiune poate fi:

• unilateral: pelvisul stâng sau drept este afectat;
• bilaterale: ambele pelvis sunt afectate.

Prin severitate distinge:

• formă ușoară;
• forma medie;
• forma severă.

Dacă, împreună cu pelvisul, există o extindere a caliciului, atunci vorbim de transformarea hidronefrotică a rinichilor. Acest fenomen este, de asemenea, numit pyelkalikoektasii. Cu expansiune simultană a ureterului la ureteropieloelectazia feței sau ureterohidronefrozei.

motive

Există patru grupuri de cauze care pot duce la dezvoltarea acestei boli.

• stenoza (constrângere) a deschiderii externe a uretrei;
• fimoza pronunțată (îngustarea preputului, care nu permite descoperirea completă a capului penisului);
• supape și stricturi (contracții organice) ale uretrei;
• disfuncția neurogenică a vezicii urinare (diferite tulburări ale procesului de urinare care rezultă din patologiile neurologice).

2. Dinamica dobândită:

• modificări hormonale;
• boli cu o creștere semnificativă a cantității de urină (diabet zaharat, etc.);
• patologiile inflamatorii ale rinichilor;
• procese infecțioase cu intoxicație severă;
• tumori ale prostatei sau uretrei;
• îngustarea traumatică și inflamatorie a uretrei;
• hiperplazia prostatică benignă (tumora) a prostatei.

• dezvoltarea anormală a rinichilor, care duce la comprimarea ureterului;
• dezvoltarea anormală a peretelui tractului urinar superior;
• dezvoltarea anormală a ureterului;
• modificările cauzate de vasele de sânge care sunt strâns legate de tractul urinar superior.

4. Obținut organic:

• inflamația ureterului și a țesuturilor înconjurătoare;
• tumorile sistemului genito-urinar;
• maladii sau benigne ale organelor vecine;
• nefroptoză (prolaps de rinichi);
• urolitiaza;
• Boala Ormond (compresia progresivă a țesutului cicatricial al unuia sau al ambelor uretere până la închiderea completă a lumenului);
• inflamațiile și contracțiile traumatice ale ureterului.

simptome

Cel mai adesea, această boală este asimptomatică. Pacienții sunt îngrijorați de semnele patologiei principale care au cauzat dezvoltarea pielocefaliei. În plus, semnele unui proces inflamator infecțios, care se dezvoltă ca urmare a stagnării prelungite a urinei în pelvis, pot fi cunoscute despre ei înșiși.

La ce vârstă se poate identifica această patologie?

În majoritatea cazurilor, această boală poate fi identificată chiar și în timpul sarcinii sau în primul an de viață al copilului. Având în vedere acest fapt, experții atribuie adesea această condiție caracteristicilor înnăscute ale structurii. Există, de asemenea, astfel de cazuri când boala se manifestă într-o perioadă de creștere intensă a copilului, deoarece în această perioadă de timp, locația organelor se schimbă relativ una față de cealaltă. La adulți, o astfel de expansiune apare cel mai adesea ca urmare a blocării lumenului ureterului.

Ce trebuie avertizat?

• în timpul ultrasunetelor (ultrasunete), există o schimbare în dimensiunea pelvisului, atât înainte cât și după urinare;
• dimensiunile unui pelvis ating sau depășesc 7 mm;
• dimensiunile unui pelvis s-au schimbat într-un an.

Posibile complicații

• reducerea funcției renale;
• pielonefrită (inflamația rinichiului);
• atrofia (diminuarea) țesutului renal;
• scleroza renală (o afecțiune care este însoțită de moartea țesutului urinar renal).

Boli care sunt adesea însoțite de pyelectază

1. Ectopia ureterului - confluența ureterului în vagin la fete sau în uretra la băieți. În cele mai multe cazuri, există o dublare a rinichiului;

2. Hydronephrosis - caracterizat printr-o expansiune ascuțită a bazinului, fără expansiunea ureterului. Se întâmplă datorită prezenței unui obstacol în regiunea joncțiunii pelvico-ureterale;

3. Megaureter - o expansiune ascuțită a ureterului, care poate apărea datorită contracției organului sau pe fondul unei presiuni ridicate în vezică. Există și alte motive pentru dezvoltarea acestei stări patologice;

4. refluxul ureteral al vezicii urinare - curgerea inversă a urinei de la vezică la rinichi. Se caracterizează prin schimbări evidente în dimensiunea pelvisului;

5. Valvele uretrei posterioare la băieți - cu ultrasunete este posibil să se detecteze expansiunea ambelor uretere;

6. Ureterocele - Ureterul, atunci când curge în vezică, este mărit ca un balon. În același timp, se observă o îngustare a orificiului de evacuare. În studiu se poate detecta o cavitate suplimentară, care este localizată în lumenul vezicii urinare.

Metode de diagnosticare

La dimensiunile pelvisului de la 5 la 7 mm, se recomandă efectuarea de examinări cu ultrasunete de control ale rinichilor și vezicii urinare. Ultrasunetele efectuate cu o frecvență de 1 dată în 1 - 3 luni. Copiii în vârstă sunt examinați o dată la șase luni. Dacă această boală progresează tot timpul sau împreună cu ea, pacientul este îngrijorat de semne de infecție, atunci nu se face fără ajutorul cistografiei și urografiei. Cystografia este o metodă cu raze X utilizând un agent de contrast care se introduce în vezică prin intermediul unui cateter.
Urografia este o metodă de cercetare în care se injectează intravenos un agent de contrast. Datele sondajului sunt necesare pentru a stabili adevarata cauza a pyelectazei. Înainte de a fi necesare pentru a obține sfaturi nefrolog sau urolog.

Este această patologie curabilă?

Este posibil să scapi de această patologie numai dacă pacientului îi este prescris un curs adecvat de terapie. Deseori, boala dispare ca atare, ca urmare a maturizării anumitor organe ale sistemului urogenital al copilului. Există, de asemenea, astfel de cazuri când nu se face fără intervenția chirurgicală. Operația se desfășoară în 25 - 40% din cazuri.

Metode de terapie

Tratamentul pieloceraziei are drept scop, în primul rând, eliminarea cauzei care a dus la încălcarea fluxului de urină. Diverse cauze înnăscute pot fi corectate cu ajutorul intervențiilor chirurgicale. De exemplu, în îngustarea ureterului se folosește o metodă de stent, care implică introducerea unui "cadru" special în zona îngustată. Odată cu extinderea pelvisului datorită urolitiazei, se selectează metoda de îndepărtare a pietrelor. Metoda poate fi atât conservatoare, cât și operațională. Deseori utilizate și diferite fizioterapie. Unii pacienți sunt prescrise plante medicinale speciale pe bază de plante medicinale.

O atenție deosebită este acordată prevenirii dezvoltării proceselor inflamatorii. În ceea ce privește intervențiile chirurgicale, ele sunt efectuate prin metode endoscopice, adică utilizând instrumentele miniaturate introduse prin uretra. În timpul acestor operații, este posibilă eliminarea obstacolului sau a refluxului vezicoureteral.