Mulți oameni suferă de probleme cu vezica urinară. Retenția urinei este o astfel de problemă. Retenția urinară este imposibilitatea de golire a vezicii urinare. Retenția urinară poate fi acută sau cronică. Retenția de lichide acută necesită o intervenție medicală urgentă. Acest fenomen este cel mai frecvent la bărbații cu vârste cuprinse între 50 și 60 de ani, datorită unei prostate mărite.

O femeie poate prezenta retenție urinară în cazul în care vezica urcă sau coboară din poziție (cistocele), sau este extrasă din poziție prin căderea părții inferioare a colonului (rectocele). Cauzele, simptomele și metodele de diagnosticare a acestei probleme sunt descrise mai jos în articol.

Ce este retenția urinară acută?

Reținerea urinară este incapacitatea de a goli complet vezica urinară. Debutul poate fi brusc sau treptat. Cu o apariție bruscă la debutul bolii, simptomele includ incapacitatea de a urina. Cu un debut treptat, există o pierdere a controlului vezicii urinare, o ușoară durere în abdomenul inferior și un flux slab de urină. Pacienții cu afecțiuni pe termen lung sunt expuși riscului de infecții ale tractului urinar.

Cauzele includ blocarea uretrei, probleme cu nervii, anumite medicamente și mușchii vezicii slabe. Întârzierea poate fi cauzată de hiperplazia prostatică benignă (BPH), stricturi ale uretrei, pietre vezicale, cistocele, constipație sau tumori. Problemele nervoase pot apărea ca urmare a diabetului zaharat, a leziunilor, a problemelor legate de maduva spinării, a accidentului vascular cerebral sau a otrăvirii cu metale grele.

Medicamentele care pot provoca probleme includ anticholinergice, antihistaminice, antidepresive triciclice, decongestionante, ciclobenzaprine, diazepam, amfetamine și opioide. Diagnosticul se bazează de obicei pe măsurarea volumului de urină din vezică după urinare. Tratamentul se face, de obicei, cu un cateter, fie prin uretra sau în abdomenul inferior. Barbatii au mai multe sanse de a suferi decat femeile. În rândul bărbaților de peste patruzeci, aproximativ 6 din 1000 de oameni pe an suferă de această boală. În rândul bărbaților peste optzeci de ani, acest procent crește la 30%.

Cauze de retenție urinară acută

Retenția urinară se caracterizează printr-un flux slab de urină cu flux intermitent, tensiune, senzație de urinare incompletă și indecizie (întârzierea dintre încercarea de a urina și începutul real al fluxului). Deoarece vezica urinara este plina, aceasta poate duce la incontinenta, nicturie (nevoia de a urina în timpul nopții) și o toaletă de înaltă frecvență. retenției acute, provocând anurie completă este o urgenta medicala, deoarece vezica urinara poate fi extins la o dimensiune enormă și poate rupe dacă nu face rapid cu presiunea de urină. Dacă vezica este suficient de întinsă, începe să doară. În acest caz, poate să apară durerea constantă suprapubică. O creștere a presiunii vezicii urinare poate provoca, de asemenea, hidronefroza și, posibil, pionofroza, insuficiența renală și septicemia. Persoana trebuie să meargă imediat la camera de urgență dacă nu poate să facă față vehemenței dureroase.

Cauzele fluidului reciclat întârziat:

1. vezica urinara neurogena (cancer de obicei pelvine nervului schizofrenic sindromul cauda cabalin, boala demielinizantă sau boala Parkinson).
2. Iatrogenic (cauzat de tratament / procedură) cicatrizarea gâtului vezicii urinare (de obicei de la îndepărtarea cateterelor permanente sau a operațiilor de cistoscopie).
3. Deteriorarea vezicii urinare.
4. Hiperplazia prostatică benignă (BPH).
5. Cancerul de prostată și alte tumori maligne pelviene.
6. Prostatita.
7. Supape uretralice congenitale.
8. Circumcizia.
9. Un obstacol în urinare, de exemplu, o stricțiune (de obicei cauzată de traume).
10. Efecte secundare (gonoreea provoacă numeroase stricturi, de obicei, chlamidia produce o singură structură).
11. Complicații postoperatorii.

Diagnosticul retenției urinare acute

Ultrasonografia care demonstrează peretele trabecular analizează anomalii minore. Acest lucru este puternic asociat cu o urină întârziată. O analiză a fluxului de urină poate ajuta la determinarea tipului de tulburare de urinare. Date comune identificate prin ultrasunete a vezicii urinare cuprind o viteză de curgere lentă, iar fluxul intermitentă a unei cantități mari de urină stocate în vezică după micțiune.

Rezultatul testului normal ar trebui să fie 20-25 ml / s debit maxim. Urina reziduală mai mare de 50 ml este o cantitate semnificativă de urină și crește probabilitatea reapariției infecțiilor tractului urinar. La adulții în vârstă de peste 60 de ani, după fiecare urinare pot să rămână 50-100 ml de urină reziduală datorită unei scăderi a contractilității mușchiului detrusor. În retenția cronică, ultrasunetele vezicii urinare pot prezenta o creștere semnificativă a volumului vezicii urinare (capacitatea normală este de 400-600 ml).

Retenția urinară cronică neurogenă nu are o definiție standardizată; cu toate acestea, volumul de urină> 300 ml poate fi folosit ca indicator informal. O diagnosticare a retenției urinei se face pe o perioadă de 6 luni cu două măsurători separate ale volumului de urină. Măsurătorile trebuie să aibă un volum PVR (rezidual)> 300 ml.

Determinarea antigenului specific al prostatei (PSA) seric poate ajuta la diagnosticarea sau eliminarea cancerului de prostată, deși acest lucru crește și cu BPH și prostatită. O biopsie a prostatei TRUS (ghid de ultrasunete transrectal) poate face distincția între aceste condiții de prostată. Pot fi necesare modificări ale ureei și creatininei serice pentru a elimina afectarea rinichilor din pereții din spate. Cistoscopia poate fi necesară pentru a examina urinarea și a elimina emisia întârziată.

În cazurile acute de retenție, când simptomele asociate sunt prezente în coloana lombară, cum ar fi durerea, amorțirea (anestezia în șa), parasthesia, tonusul sfincterului diminuat sau reflexele adânci ale tendonului modificat, trebuie luată în considerare o RMN a coloanei lombare pentru evaluarea ulterioară a stării corpului.

Factori de risc

Retenția cronică a urinei este asociată cu blocarea vezicii urinare, care poate fi cauzată de leziuni musculare sau leziuni neurologice. Dacă retenția este asociată cu leziuni neurologice, există un spațiu între creier și mușchi, ceea ce poate face imposibilă golirea completă a vezicii urinare. Dacă retenția survine datorită afectării musculare, este posibil ca mușchii să nu fie capabili să se strângă suficient pentru a goli complet vezica urinară.

Cea mai obișnuită cauză a retenției cronice a fluidului procesat este BPH. BPH este rezultatul procesării continue a testosteronului în dihidrotestosteron, care stimulează creșterea prostatei. În timpul vieții prostatei, se observă o creștere constantă datorită conversiei testosteronului în dihidrotestosteron. Se pune problema faptului că prostata apasă pe uretra și blochează, ceea ce poate duce la o întârziere.

Factorii de risc includ:

• vârstă;
• medicamente;
• anestezie;
• hiperplazia prostatică.

Vârsta: persoanele în vârstă pot să apară degenerarea căilor neuronale asociate funcției vezicii urinare, iar acest lucru poate duce la un risc crescut de continenței postoperator. Riscul de retenție urinară postoperatorie crește de la 2,11 ori la persoanele cu vârsta peste 60 de ani.

Medicamente: medicamente anticholinergice, agoniști alfa-adrenergici, opiacee, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), blocante ale canalelor de calciu și agoniști beta adrenergici pot crește riscul.

Anestezie: Anestezicele generale în timpul intervenției chirurgicale pot cauza probleme ale vezicii urinare. Anestezicele generale pot influența direct reglajul vegetativ al tonului detrusorului și predispun oamenii la stresul vezicii urinare și retenția ulterioară. Anestezia spinării duce la blocarea urinării reflexului. Anestezia spinală prezintă un risc mai mare de retenție urinară postoperatorie în comparație cu anestezia generală.

Hiperplazia prostatică benignă: la bărbații cu hiperplazie prostatică benignă, există un risc crescut de retenție urinară acută.

Riscuri asociate cu operația: mai mult de 2 ore de operații de durată pot duce la creșterea riscului de retenție urinară postoperator de 3 ori.

Simptomele de mai multe forme avansate - retenție acută - sunt disconfort sever și durere, nevoia urgenta de a urina, dar pur si simplu nu se poate face acest lucru, umplut partea inferioară a abdomenului. Simptomele de retenție cronică - disconfort ușor, dar persistent, dificultăți la debutul curgerii urinare, fluxul urinar slab, necesitatea de a merge adesea la toaletă sau simțind că trebuie să urinați din nou după ce ați terminat. Dacă ați prezentat aceste simptome, merită să discutați cu medicul dumneavoastră.

Oricine poate simți retenția urinară, dar este cel mai adesea diagnosticat la bărbați în vârstă de cincizeci și șaizeci, datorită unei prostate mărite. Femeia are o reținere dacă vezica urcă din poziție. Pentru ei, această condiție este destul de rară. Oamenii de toate vârstele și ambele sexe pot avea boală nervoasă sau leziuni nervoase care interferează cu funcția normală a vezicii urinare.

Cauzele retenției urinare la femei

Această boală are un termen științific - ishuria. Starea patologică a corpului atunci când urina este întârziată, în ciuda vezicii complete. Golirea poate avea loc doar cu forța.

Este asociat cu boli ale prostatei, hiperplazie și stoarcere a lumenului canalului urinar.

Aceste tulburări nu pot numai să agraveze calitatea vieții, ci și să creeze situații care pun în pericol viața.

Astfel de forme de ischurie se disting:

1. Acut - se întâmplă brusc, pe fundalul bunăstării complete, uneori poate fi precedată de o slăbire a jetului sau de aplicarea forței în timpul urinării.
2. Cronică - timp îndelungat, cantitatea de urină eliberată scade, apare senzația de golire incompletă a vezicii urinare.
3. Închiderea completă se oprește complet.
4. Golirea incompletă a vezicii urinare poate apărea doar parțial și cu aplicarea forței.
5. Paradisul ischuriei - pacientul nu poate urina, dar, în același timp, există o eliberare involuntară de urină în picături.

În plus față de lipsa urinării, pacientul este îngrijorat de alte simptome:

• senzația de supraaglomerare;
• proeminența vizuală în abdomenul inferior;
• disconfort în abdomen, agravat de mișcare;
• hipertermie;
• frisoane;
• greață;
• vărsături;
• durerea se extinde până la coloanei vertebrale;
• hipertensiune arterială;
• tahicardie;
• falsul cere să acționeze de defecare;

Este posibil să existe și un simptom cum ar fi balonarea.

Etiologia retenției urinare acute

În acest caz, deteriorarea stării se dezvoltă în mai multe ore.

Când pe fondul bunăstării complete, pacientul începe să se plângă de absența completă a urinării.

Există o serie de situații care duc la o astfel de situație. Cele mai frecvente cauze sunt urolitiaza, traumatisme pelvine, utilizarea anumitor medicamente și apariția complicațiilor postoperatorii.

Urolitiaza - când pietrele se deplasează de-a lungul uretrei, piatra poate bloca conducta în zona îngustă, în timp ce descărcarea nu poate curge în secțiunile inferioare și se acumulează deasupra locului de obstrucție.

Accidentarea organelor pelvine duce la rupturi ale uneia dintre secțiunile uretrei.

Utilizarea anumitor medicamente, de exemplu, anticholinergice, blocante ale canalelor de calciu, antihistaminice, antidepresive.

Complicațiile postoperatorii sunt asociate cu erori în tehnica operației și pot exista daune sau suturi accidentale ale diferitelor structuri ale uretrei.

În plus, motivele întârzierii în eliminarea urinei pot fi:

1. Tumorile sistemului urinar - pot forma o obstrucție a tractului urinar, perturbarea organului în care se află tumoarea sau o încălcare a inervației zonei afectate.
2. Complicații după naștere la femei (în special după operația cezariană). Încălcarea inervației, în care impulsurile nevoii de golire nu ajung la destinație. În același timp, se dezvoltă o afecțiune cum ar fi "vezica neurogenă".
3. În plus, cauza întârzierii poate fi prezența anomaliilor congenitale de dezvoltare, în care nu pot exista elemente ale uretrei sau obturații.

Video: Aveți probleme cu urinarea

Cauze ale retenției urinare cronice

Retenția urinară cronică se dezvoltă treptat. De mai mulți ani, pacientul poate avea plângeri de dificultate la urinare.

Ocazional, poate apărea un simptom de "întrerupere a jetului", în care urinarea se oprește, dar vezica urinară nu este complet goală.

În timp, aceste condiții pot duce la anurie (lipsă de urină).

Cele mai frecvente patologii care duc la retenția urinară cronică sunt:

1. Hiperplazia prostatică benignă este cea mai frecventă cauză a retenției urinare cronice. În adenomul de prostată, glanda se extinde, după care se strânge lumenul uretrei și excreția urinei este perturbată.
2. Modificări patologice în organele pelvine, care duc la o comprimare treptată a tractului urinar (tumori, abcese, prostatită).
3. Sarcina - în această stare, uterul crește în mărime, ceea ce duce și la o îngustare a lumenului ureterelor și la probleme cu golirea.
4. Violarea inervării asociată cu tulburarea sfincterului.
5. Boli neurologice, cum ar fi boala Parkinson, sindromul Hyena-Barre, neoplasme cerebrale, accident vascular cerebral, epilepsie.

În plus, patologia poate fi declanșată de stres - datorită suprimării impulsurilor nervoase, oferind un act de urinare.

Vezica neurogenică

Aceasta este o afecțiune patologică asociată cu urinarea afectată, motivul pentru care aceasta este o încălcare a sistemului nervos la diferite niveluri. Acest sindrom este o parte integrantă a diferitelor boli.

Etiologia stării patologice este asociată cu leziuni care duc la deteriorarea creierului și a măduvei spinării (hemoragie, comprimare, zdrobire, pauze), neoplasme în structura sistemului nervos central (neuroma, neurofibrom, glioblastom, astrocitom), procese inflamatorii în măduva spinării și creier tuberculoza spinării, encefalita, botulismul).

Bolile degenerative ale sistemului nervos central (scleroza multiplă, scleroza laterală amiotrofică, boala Hyena-Bare) și malformațiile congenitale ale măduvei spinării distanțiere, uretrei, rinichilor și ureterelor conduc la dezvoltarea sindromului.

Această condiție are următoarele manifestări:

• starea variabilă sub formă de întârziere sau incontinență;
• urina este excretată în porții mici;
• ischuria paradoxală;
• urina rămâne în vezică după golire;
• expulzarea involuntară a urinei datorată iritării receptorilor pe vezica urinară.

Pacientul poate avea nevoia falsă de a urina.

Examinările necesare diagnosticării

Un pacient care are simptomele indicate trebuie să solicite ajutor medical de la un medic. După o istorie amănunțită, medicul ar trebui să facă unele cercetări pentru a clarifica diagnosticul.

Oamenii peste 40 de ani trebuie să doneze sânge pentru antigenul specific prostatic (PSA), ceea ce indică prezența sau absența bolilor neoplazice ale prostatei (benigne și maligne). De asemenea, ar trebui să se efectueze manipulări precum palparea abdomenului, examinarea rectală, examenul cu ultrasunete, scanarea CT și RMN.

• Palparea abdomenului - cu o întârziere lungă în urinare, o vezică mărită este palpată, uneori poate fi vizualizată pe peretele abdominal anterior.
• Examenul rectal - datorită faptului că adenomul prostatic este o cauză obișnuită a acestei afecțiuni patologice, medicul trebuie să evalueze mărimea și structura prostatei la bărbați pentru a face un diagnostic mai rapid sau pentru al exclude.
• Examinarea cu ultrasunete a rinichilor - vă permite vizualizarea calculului de-a lungul tractului urinar, a proceselor inflamatorii sau a tumorilor.
• Tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică - pentru a exclude tulburările din sistemul nervos central.
• Tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică - pentru a exclude tulburările din sistemul nervos central.

În paralel cu aceste studii, se efectuează teste de laborator:

Analiza urinei - vă permite să identificați procesele infecțioase și inflamatorii.

Analiza biochimică a sângelui cu definiția indicatorilor cum ar fi creatinina și ureea.

Teste urodynamice - determină capacitatea sfincterilor de a reduce, dezvălui încălcări ale inervației și cantitatea de urină reziduală din vezică.

Principalele măsuri terapeutice

Dacă este diagnosticată ischuria acută, trebuie efectuată o cateterizare a vezicii urinare.

Cu toate acestea, dacă există stricturi pronunțate de-a lungul uretrei, este necesar să se recurgă la instalarea unei cistostomii. Îndepărtează urina direct din vezică printr-un tub special.

Variantele intervenției chirurgicale pentru eliminarea stricturii uretrei sunt endoscopice (cu impact redus) și deschise.

Dacă cauza stării acute este o piatră în tractul urinar, este necesar să se efectueze măsuri de litotripsie. Acestea sunt activități destinate eliminării pietrelor din sistemul urinar.

Există astfel de tipuri de litotripsie:

• la distanță;
• transuretral endoscopic;
• percutanata;
• lithoextraction.

În patologia cronică, este necesară eliminarea sursei care provoacă această afecțiune. La întârzierea tratamentului, ishuria poate amenința dezvoltarea bolilor infecțioase-inflamatorii ale rinichilor, distrugerea țesutului. De asemenea, este necesar să se ia măsuri pentru eliminarea tumorii, care împiedică lumenul.

În adenomul de prostată, intervenția chirurgicală trebuie efectuată cu rezecție transuretrală a glandei. De asemenea, există produse farmaceutice moderne care reduc dezvoltarea hiperplaziei prostatice. Acestea includ medicamente precum inhibitorii 5-alfa reductazei (Dutasteride) și alfa-1-blocanții (Doxazosin).

Video: retenție urinară. Cauze și tratament

Retenția urinară

Reținerea urinară este o afecțiune patologică caracterizată printr-o încălcare sau imposibilitate de golire normală a vezicii urinare. Simptomele sunt durere în regiunea pubiană și abdomen inferior, urgență persistentă foarte puternică de a urina și agitația psihomotorie rezultată a pacientului, o slăbire vizibilă a urinei sau absența acesteia. Diagnosticul se bazează pe un studiu pacient, rezultatele unui examen fizic și metodele cu ultrasunete sunt utilizate pentru a determina cauzele afecțiunii. Tratament - cateterism sau cistostomie pentru a asigura fluxul de urină, eliminarea factorilor etiologici ai ischuriei.

Retenția urinară

Întârzierea urinării sau ishuria este o condiție destul de comună care însoțește un număr semnificativ de diferite patologii urologice. Bărbații și femeile tinere suferă de aceasta aproximativ în mod egal, pe măsură ce crește vârsta, încep să prevaleze pacienții de sex masculin. Aceasta se datorează influenței patologiilor prostatei, care sunt de obicei determinate la vârstnici și care se manifestă adesea prin tulburări de urinare. Aproximativ 85% din toate cazurile de ischurie la bărbații cu vârsta peste 55 de ani sunt cauzate de probleme de prostată. Eliminarea întârziată a urinei este extrem de rară în izolare, mai des fiind parte a unui complex de simptome cauzat de patologii urologice, neurologice sau endocrine.

motive

Reținerea urinară nu este o boală independentă, este întotdeauna rezultatul diferitelor patologii ale sistemului excretor. Trebuie diferențiată de o altă stare, caracterizată și prin absența urinei, anuriei. Aceasta din urmă se datorează leziunilor renale, ceea ce duce la o lipsă totală de formare a urinei. Atunci când urina este întârziată, forma fluidă se acumulează în interiorul cavității vezicii urinare. Această diferență determină o imagine clinică diferită, similară doar în cazul volumului de diureză. Principalele motive care împiedică trecerea normală a urinei sunt:

• Blocarea mecanică a uretrei. Cel mai comun și mai diversificat grup de cauze ale ishuriei. Acestea includ stricturile uretrei, obturarea ei cu o piatră, tumora, cheaguri de sânge, cazuri severe de fimoză. Procesele neoplazice și edematoase în structurile din apropiere, în special glanda prostatică (adenom, cancer, prostatică acută), pot provoca, de asemenea, blocarea uretrei.
• Tulburări disfuncționale. Urinarea este un proces activ, pentru care o capacitate normală de contracție a vezicii urinare este necesară pentru întreținerea normală. În anumite condiții (modificări distrofice ale stratului muscular al unui organ, tulburări de inervație în patologiile neurologice), procesul de contracție este deranjat, ceea ce duce la reținerea fluidelor.
• Stresul și factorii psihosomatici. Unele forme de stres emoțional pot duce la ischurie datorită inhibării reflexelor care asigură procesul de urinare. În mod frecvent acest fenomen este observat la persoanele cu tulburări mintale sau după șocuri grave.
• Medicamente ischurie. Un tip special de stare patologică cauzată de acțiunea anumitor medicamente (narcotice, medicamente hipnotice, blocante ale receptorilor colinergici). Mecanismul de dezvoltare a retenției urinare în acest caz este complex, datorită efectului complex asupra sistemului nervos central și periferic și a contractilității vezicii urinare.

patogenia

Procesele patogenetice cu diferite tipuri de retenție urinară diferă. Cel mai frecvent și studiat este ischuria mecanică, datorită prezenței unor obstacole în tractul urinar inferior. Acestea pot fi contracții cicatriciale (stricturi) ale uretrei, fimoză severă, urolitiază cu calcul, patologie a prostatei. După unele manipulări asupra vezicii urinare (operații, efectuarea unei biopsii a membranei mucoase) sau în cazul sângerării în urină, se formează cheaguri de sânge, care pot, de asemenea, să obture lumenul uretrei și să prevină scurgerea urinei. Stricturile, phimozele și patologiile prostatelor duc, de obicei, la ischurie progresivă încet, în timp ce atunci când apare un calcul sau un cheag de sânge, întârzierea apare brusc, uneori la momentul urinării.

Tulburările disfuncționale ale tractului urinar sunt caracterizate de o patogeneză mai complexă a excreției urinare depreciate. Nu se observă obstacole în calea fluxului de lichid, totuși, din cauza unei încălcări a contractilității, golirea vezicii urinare are loc slab și nu complet. Tulburările de inervare pot afecta și sfincterul uretrei, ca urmare a deranjării procesului de deschidere a acestora, care este necesar pentru urinare. Variantele farmacologice stresante ale acestei patologii sunt similare în patogeneza lor - ele apar reflexiv din cauza tulburărilor sistemului nervos central. Există o suprimare a reflexelor naturale, una dintre manifestarea cărora este ischuria.

clasificare

Există mai multe opțiuni clinice pentru retenția urinară, care diferă în dezvoltarea bruscă și durata fluxului. Fiecare dintre aceste soiuri, la rândul lor, este împărțită în totalitate și incompletă, în funcție de natura întârzierii. Cu ischuria completă, golirea vezicii în mod natural este imposibilă, este necesară o intervenție medicală urgentă. În cazul variantelor incomplete, urina este eliberată, dar foarte slab, un anumit volum de lichid rămâne în interiorul bulei. Fiecare tip de patologie diferă, de asemenea, în funcție de factorii etiologici, toți în urologie clinică există trei variante ale acestei afecțiuni:

• Întârziere acută. Aceasta se caracterizează printr-o apariție bruscă bruscă, cel mai adesea datorită unor cauze mecanice - obturarea uretrei cu un cheag de sânge sau de sânge, uneori o versiune neurogenă a stării este posibilă. În cazul formelor incomplete, există o descărcare ușoară a urinei atunci când apăsați pe abdomenul inferior sau o tensiune puternică a abdominalelor.
• Întârzierea cronică. Se dezvoltă, de obicei, treptat, pe fundalul stricturilor uretrale, bolilor de prostată, disfuncțiilor, tumorilor vezicii urinare și uretrei. Forma completă întâlnită rare necesită cateterizare pe termen lung (uneori peste câțiva ani). Cu forme cronice incomplete, cantitatea de urină reziduală poate ajunge la volume mari - până la câteva sute sau mai multe mililitri.
• Paradisul ischuriei. O variantă rară a tulburării în care, pe fundalul umplerii vezicii urinare și imposibilitatea urinării arbitrare, există o eliberare constantă necontrolată a unei cantități mici de lichid. Există o etiologie mecanică, neurogenă sau de droguri.

Există o clasificare mai puțin frecventă și mai complexă a întârzierilor urinare, bazate pe relația lor cu alte boli ale sistemului excretor, nervos, endocrin sau reproductiv. Dar, având în vedere faptul că ishuria este aproape întotdeauna un simptom al oricărei perturbări în organism, relevanța și validitatea unui astfel de sistem este discutabilă. În unele cazuri, diferite forme ale statului pot merge unul în altul, de exemplu, o întârziere acută - în cronică, completă - incompletă.

Simptomele retenției urinare

Orice tip de ischurie este de obicei precedat de manifestări ale bolii de bază - de exemplu, colica renală cauzată de piatră, durere în perineu asociată cu prostatita, tulburări de urinare datorate stricturilor etc. Întârzierea acută începe brusc, ultima opțiune este când în timpul procesului de urinare un jet întreruptă, ieșirea ulterioară a urinei devine imposibilă. În acest fel, ischuria poate apărea atunci când urolitiaza sau uretra este obstrucționată de un cheag de sânge - un corp străin este deplasat împreună cu fluxul de fluid și blochează lumenul canalului. În viitor, există un sentiment de greutate în abdomenul inferior, nevoia puternică de a urina, durere în zona inghinala.

În cazul ischuriei acute incomplete, poate apărea o scurtă aplecțiune subțire cu o tensiune puternică a abdomenului sau o presiune asupra zonei suprapublice. Urinarea aproape nu aduce scutire, deoarece o cantitate semnificativă de lichid rămâne în vezică. După cateterizarea și tratamentul cauzelor ischuriei, simptomele dispar complet. Retenția urinară cronică este rareori completă și, de obicei, se dezvoltă treptat. Inițial, pacienții pot prezenta o scădere a volumului urinar, un sentiment de golire incompletă a vezicii urinare și urgențe frecvente asociate cu această circumstanță.

În absența progresiei cauzelor de ischurie cronică incompletă, simptomele pot să scadă, dar cercetările arată persistența urinei reziduale după fiecare golire, în acest context, apare adesea inflamația membranei mucoase a vezicii urinare (cistită), care poate fi complicată de pielonefrită. Varietatea completă a retenției urinare cronice diferă de cea acută numai în perioada de cateterizare a pacientului. În aproape orice formă de întârziere, primul lucru care o deosebește de anurie este starea psiho-emoțională excitată a pacientului, din cauza incapacității de a urina.

complicații

Întârzierea urinării cu absența prelungită de asistență calificată duce la o creștere a presiunii lichidului în părțile care se află în vecinătatea sistemului urinar. În formele acute, aceasta poate provoca simptome de hidronefroză și insuficiență renală acută, în cazuri cronice, insuficiență renală cronică. Urina reziduală urinară facilitează infecția cu țesuturi și, prin urmare, crește riscul de cistită și pielonefrită.

În plus, cu cantități semnificative de urină persistentă, se creează condiții pentru cristalizarea sărurilor și formarea pietrelor vezicii urinare. Ca rezultat al acestui proces, apare transformarea întârzierii cronice incomplete în acută și completă. Relativ rar pentru această complicație este formarea de diverticul vezical - proeminența prin defectele mucoase ale altor straturi din cauza presiunii ridicate în cavitatea corpului.

diagnosticare

De obicei, diagnosticul de "ishurie" nu provoacă nici un fel de dificultăți deosebite pentru urolog, este suficient să interviu pacientul, să inspecteze suprafețele suprapubice și inghinale. Sunt necesare metode de cercetare suplimentare (diagnostic ultrasunete, cystoscopie, contrast X-ray) pentru a determina severitatea și cauzele stării patologice, alegerea terapiei etiotropice eficace. La pacienții cu variante cronice de ischurie, diagnosticul auxiliar este folosit ca o monitorizare a evoluției patologiei și a detectării în timp util a complicațiilor retenției urinare. Marea majoritate a pacienților utilizează următoarele metode de diagnosticare:

• Ancheta și inspecția. Aproape întotdeauna permite determinarea prezenței retenției urinare acute - pacienții sunt neliniștiți, plângându-se de o dorință puternică de a urina și de a suferi dureri în abdomenul inferior. Palparea suprafeței suprapublice este determinată de o vezică densă umplute, la pacienți subțiri, bulgingul poate fi observat din lateral. Încălcările cronice incomplete sunt adesea asimptomatice, nu există plângeri.
• Diagnosticul cu ultrasunete. În condițiile acute, ultrasunetele vezicii urinare, prostatei, uretrei vă permit să determinați cauza patologiei. Piatra este definită ca formare hiperechoică în lumenul uretrei sau în zona gâtului vezicii urinare, dar cheagurile de sânge nu sunt detectate de majoritatea mașinilor cu ultrasunete. Examinarea cu ultrasunete a uretrei, glandei prostate vă permite să diagnosticați stricturile, adenoamele, tumorile și edemul inflamator.
• Examen neurologic. Consultarea cu un nefrolog poate fi necesară dacă există suspiciuni de cauze neurogene sau psihosomatice ale ischuriei.
• Tehnici de contrast endoscopic și cu contrast de raze X. Cistoscopia ajută la determinarea cauzei întârzierii - pentru a descoperi o piatră, cheaguri de sânge și sursa acestora, stricturi. Cisturetrografia retrograda este standardul de aur în determinarea cantității de fluid rezidual și, prin urmare, este utilizat pentru a diagnostica formele incomplete de patologie.

Diagnosticul diferențial se face cu anurie, o afecțiune în care excreția urinară de către rinichi este afectată. Cu anurie, pacienții nu au nevoie sau au nevoie de reducerea bruscă a urinării, se observă manifestări de insuficiență renală acută sau cronică. Diagnosticul instrumental confirmă absența sau cantitatea extrem de mică de urină din cavitatea vezicii.

Întârzie tratamentul de urinare

Există două etape principale ale măsurilor terapeutice pentru ischurie: furnizarea de urgență a fluxului normal de urină și eliminarea cauzelor stării patologice. Cea mai obișnuită metodă de recuperare urodynamică este cateterizarea vezicii urinare - instalarea unui cateter uretral, prin care se efectuează scurgerea fluidului.

În unele state cateterism imposibil - de exemplu, atunci când și-a exprimat fimoza si stricturi, leziunile tumorale ale uretrei si de prostata, „afectate“, calculul. În astfel de cazuri, se recurge la chistostomie - formarea accesului chirurgical la vezică și instalarea prin peretele său a tubului care duce la suprafața frontală a abdomenului. Pentru suspectate ischuria natura neurogene și stresante pot utiliza tehnici conservatoare restaurare urinar fluid scurgere - sunet includerea apei curgătoare, se spală organele genitale, injecții M-colinomimeticelor.

Cauze Tratament de retenție urinară, în funcție de natura lor: în urolitiază utilizate zdrobirea și extragerea calculilor, cu stricturi, tumori și leziuni ale prostatei - corecția chirurgicală. Tulburările disfuncționale (de exemplu, tipul de vezică neurogenică hiporeflex) necesită terapie complexă combinată cu participarea urologilor, neuropatologilor și a altor specialiști. Dacă cauza ishuriei este medicația, se recomandă anularea sau corectarea schemei de terapie medicamentoasă. Retenția urinei pe fondul stresului poate fi eliminată prin administrarea de sedative.

Prognoza și prevenirea

În majoritatea cazurilor, prognosticul retenției urinare este favorabil. În absența îngrijirilor medicale, variantele de patologie acută pot provoca hidronefroză bilaterală și insuficiență renală acută. Odată cu eliminarea în timp util a cauzelor acestei afecțiuni, recăderile de ischurie sunt extrem de rare.

În cazurile cronice, riscul bolilor infecțioase și inflamatorii ale tractului urinar și apariția pietrelor în vezică cresc, astfel încât pacienții trebuie monitorizați în mod regulat de un urolog. Prevenirea retenției urinare este detectarea în timp util și tratamentul adecvat al patologiilor care sunt cauza acestei afecțiuni - urolitiază, stricturi, boli de prostată și o serie de alte.

De ce femeile au retenție de urină?

Încălcarea procesului de urinare poate să apară la femeile de diferite grupe de vârstă. Destul de des acest fenomen este observat la pacienții la vârstnici, deoarece în această perioadă de viață a oamenilor deja există o serie de boli cronice, din care, ca rezultat, deoarece și există o lipsă prelungită de urină. O astfel de încălcare afectează sănătatea și calitatea vieții reprezentanților sexului mai slab, îi împiedică să lucreze în mod normal. De aceea, retenția urinară la femei este supusă unei terapii imediate.

Informații generale despre patologie

Ishuria - acest termen în medicină se referă la o stare în care o persoană este pur și simplu incapabilă să urineze, în ciuda vezicii vechi. Această problemă este cunoscută nu numai femeilor adulte și pacienților de bătrânețe, dar și fetelor tinere. Lipsa urinării este împărțită în mai multe categorii - în funcție de evoluția acestei încălcări, se distingă ishuria acută, paradoxală și cronică. Fiecare specie se caracterizează prin prezența propriilor simptome speciale.

Principala cauză a retenției urinare la femei este comprimarea mecanică a pereților tractului uretral, precum și blocarea acestuia. Ca urmare a unei astfel de tulburări funcționale, contractilitatea stratului muscular al vezicii urinare crește de mai multe ori - astfel se produce hipertrofia organului. În același timp, există o ușoară proeminență a părților sale, există probleme cu alimentarea cu sânge a țesuturilor sale.

Manifestările clinice ale retenției urinare acute la femei apar brusc. Pacientul imediat și pe deplin își pierde capacitatea de a îndepărta urina, apar senzații puternice și dureroase în abdomenul inferior. Forma cronică a patologiei se caracterizează printr-un curs lent și lent. Reprezentanții sexului corect, deși se confruntă cu disconfort, dar nu-și pierd complet capacitatea de a înlătura lichidul. În ischuria cronică, există întotdeauna o cantitate mică de descărcare în vezică urinară, numită urină reziduală. O caracteristică caracteristică a formei paradoxale de retenție urinară este incontinența urinară.

Care este motivul pentru o astfel de încălcare?

Lipsa prelungită de urină se manifestă sub influența multor factori negativi. Unele dintre ele sunt specifice numai reprezentanților sexului mai slab (sarcină), restul fiind găsit la egalitate atât la bărbați, cât și la femei. Cei mai frecvenți pacienți cu următoarele cauze de retenție a urinei:

• Urolitiaza - printre toți factorii care influențează procesul de urinare, acesta ocupă primul loc. Formarea de pietre în canalul urinar duce adesea la obstrucția (blocarea) lumenului. Din rinichii de-a lungul ureterelor, elementele solide se încadrează în cavitatea vezicii, unde pot rămâne foarte mult timp, crescând treptat dimensiunea lor. Retenția urinei la femei apare tocmai în perioada în care calculul se mișcă în uretra și provoacă blocaje. Un fenomen similar poate fi observat temporar, deoarece după ce piatra se mișcă sau este eliberată, scurgerea fluidului se normalizează din nou. Urolitiaza provoacă reacții inflamatorii în vezică, ceea ce afectează în mod negativ procesul de urinare.
• Modificările cristaline în tractul urinar - apariția cicatricelor mari coloidale complică în mod semnificativ ieșirea urinei. Un fenomen similar apare datorită traumelor la canalul ureteral, după operații complexe asupra organelor sistemului urinar. În această situație, fluxul de lichid încetinește datorită îngustării treptate a lumenului uretrei în zona formării cicatricilor.
• Deformare - acest termen implică o încălcare a structurii anatomice corecte a uretrei și a vezicii urinare. Un astfel de fenomen în primul caz este numit uretrocelelul, iar în al doilea, respectiv, cistocelul. Aceste patologii se manifestă ca urmare a slăbicirii fibrelor musculare individuale. Schimbarea elasticității acestor structuri afectează capacitatea lor funcțională - își pierd forma, astfel încât canalul este deformat și nu mai poate menține liber urina. Părțile separate ale acestor organe se extind simplu în cavitatea vaginală, formând o hernie. În acest caz, se dezvoltă retenția urinară sau incontinența.
• Trauma - afectarea mecanică a organelor localizate în pelvisul mic, provoacă, de asemenea, diverse tulburări de urină. Cauza acestui fenomen devine durere severă, încălcarea integrității acestor structuri, blocarea lumenului uretrei cu cheaguri de sânge.
• Procesele infecțioase în uretra - penetrarea în organele urinare a diverșilor agenți patogeni bacterieni provoacă reacții inflamatorii în corpul femeii. În acest caz, funcția urinară devine imposibilă din cauza edemelor și durerilor severe ale structurilor afectate.
• Sarcina - de obicei, fluxul de lichid la pacienții aflați într-o poziție este dificil în trimestrul III. Acest lucru se datorează faptului că, în perioada prenatală, presiunea uterului mărit pe vezică devine maximă și funcționarea normală a organului devine dificilă.
• Insuficiența de inervare - inflamațiile pe termen lung, traume ale uretrei, infecții ale nervilor spinării, accidente vasculare cerebrale, travaliu fiziologic, scleroză, diabet zaharat pot provoca o astfel de afecțiune. În acest caz, retenția urinară apare din cauza unei reglementări necorespunzătoare a nervului și a blocării procesului de îndepărtare a urinei.
• Alcoolismul - utilizarea pe termen lung a unor doze mari de alcool agravează starea generală a organismului, provoacă intoxicația acestuia. Ca rezultat, se pot dezvolta ischurie și alte tulburări similare.
• Tumorile sistemului urinar - creșterea tumorilor în cavitatea organelor cauzează adesea obstrucția lumenului canalului ureteral. Acest fenomen se dezvoltă treptat, urina începe să se îndepărteze din ce în ce mai încet, presiunea jetului se deteriorează. După apariția unui blocaj complet, retenția urinei apare la femeie.
• Utilizarea medicamentelor - ieșirea de lichid este adesea dificilă după utilizarea medicamentelor anticholinergice. Afectează negativ procesul de urinare, medicamente cum ar fi: antialergice, hipnotice și sedative, antidepresive, analgezice cu componente narcotice, medicamente antispastice și antiaritmice.

Atenție! Lipsa de urinare se întâmplă chiar și în copilărie. În această situație, fluxul de urină se oprește și din cauza proceselor tumorale și a reacțiilor inflamatorii, traumatizarea organelor în pelvisul mic. Dar, spre deosebire de adulți, un copil are adesea retenție urinară reflexă cauzată de infecții de helminți sau exacerbarea apendicitei.

Semne clinice

Pentru ischuria acută, există o dorință puternică de a elimina urina, care nu are ca rezultat scurgerea fluidului. Cu retenția urinară cronică, descărcarea este încă prezentă, dar cantitatea lor este atât de mică încât femeia nu se simte ușoară după urinare.

Atunci când ieșirea urinei este absentă pentru o lungă perioadă de timp, pacientul are dureri severe în abdomenul inferior. În timpul examinării, medicul observă că lichidul urinar este plin de lichid, care se extinde în mod semnificativ înainte. Într-o astfel de situație, retenția urinară este mai ușor de detectat la fetele cu un tip de corp astenic. La femeile cu o masă corporală ridicată, acest simptom este foarte dificil de determinat. Cu o ușoară presiune pe proeminența sferică situată în abdomenul inferior, pacientul simte o durere ascuțită.

Dacă un pacient nu are urinare timp îndelungat, acest fenomen adesea însoțește o serie de alte semne simptomatice:

1. Scăderea sau lipsa apetitului.
2. Atacuri de aritmie.
3. Creșterea indicatorilor de temperatură.
4. Dureri de cap.
5. Marea slăbiciune.
6. Numeroase dorește să se defecteze, adesea false.
7. Greață cu vărsături.
8. Creșterea tensiunii arteriale.
9. Somn tulburare
10. Apariția secreției de sânge a cavității vaginale, uretra.

Este important! Retenția acută a urinei la femei duce adesea la condiții atât de grave, cum ar fi insuficiența renală funcțională, sepsisul și leziunile infecțioase și inflamatorii ale tractului urinar. Una dintre cele mai periculoase complicații este peritonita - o tulburare patologică care apare ca urmare a rupturii tractului urinar și a eliberării urinei în cavitatea abdominală.

Primul ajutor

Retenție urinară acută - această condiție se referă la patologii urgente și necesită furnizarea de asistență medicală de urgență. Dacă femeia se află deja în departamentul de spitale din spital, atunci este catedralizată. Datorită instalării în timp util a cateterului, urina părăsește vezica urinară nestingherită, ceea ce aduce pacientului o ușurare și o durere.

Dar ce să facem dacă urinarea acută întârzie la domiciliu? Mai întâi trebuie să te calmezi și să apelezi la ambulanță. Pentru a facilita starea pacientului va ajuta la astfel de activități:

• Dați pacientului o poziție de recul, asigurând o odihnă completă.
• Faceți ceai dulce (nu foarte mult) și lăsați-o pe femeie să bea.
• În acest caz, administrarea medicamentelor antispastice - Spazmolgon, Drotaverin sau No-shpy va ajuta să scăpați de durere.
• Pentru a reduce durerea în procesul de ieșire din urină, puteți să vă pregătiți o baie caldă cu o soluție de mangan și decoct de musetel.

La sosirea ambulanței, lucrătorii medicali vor oferi pacientului asistență medicală de urgență, care va consta în instalarea unui cateter flexibil. Pentru a determina cauza retenției urinare acute, pacientul este internat în spital.

Este important! Uneori, cateterizarea nu se efectuează datorită prezenței contraindicațiilor (urolitiază, traumatisme ale tractului urinar). Dacă nu este posibilă rezolvarea problemei în acest fel, medicul efectuează o chistostomie. În timpul acestei proceduri, se face o gaură mică în vezică, în care este introdus un tub flexibil, care este necesar pentru îndepărtarea urinei.

Diagnosticul și tratamentul eficient al ischuriei

Doar un urologist calificat poate confirma prezența retenției urinare la femei. Diagnosticarea corectă a unei astfel de încălcări ajută la determinarea cauzei sale, și procedează imediat la tratamentul patologiei. Este mult mai ușor de detectat ishuria acută decât retenția cronică urinară. Pentru scopul diagnosticului, se folosesc metode într-o situație similară:

1. Ancheta și inspecția - plângerile pacientului joacă un rol semnificativ în stabilirea diagnosticului adecvat. Palparea și percuția zonei suprapublice sunt, de asemenea, utilizate în acest caz.
2. Examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine permite medicului să determine vizual prezența proceselor patologice sau neoplazice în uretra.
3. Cystouourethrography - Examinarea cu raze X a canalului urinar, care se efectuează cu ajutorul unui agent de contrast.
4. Scanarea CT este una dintre cele mai eficiente metode de diagnosticare. Datorită acestei metode, medicul poate judeca starea organelor sistemului genito-urinar, chiar și fără examinarea cu ultrasunete și cu raze X.
5. Pielografia intravenoasă - această metodă de diagnosticare vă permite să vizualizați pe deplin întregul sistem urinar și reproductiv al pacientului. Un astfel de studiu ajută la stabilirea principalei cauze a retenției urinare, identificarea prezenței tumorilor maligne și benigne, calculi în tractul urinar.

Apariția primelor simptome ale ishuriei ar trebui să fie un motiv pentru a vizita specialistul - terapeut, urolog. Nu este recomandată întârzierea tratamentului unei astfel de încălcări, deoarece o astfel de stare este adesea complicată de ruptura vezicii urinare și de sepsis. În tratamentul retenției urinare, principalele aspecte sunt golirea urgentă a vezicii urinare și eliminarea bolii subiacente, ceea ce a provocat o lungă absență a urinei.

Când o femeie cu ischurie acută sau cronică intră în spital, este instalat urgent un cateter. Chiar dacă este prezentă urinarea, dar lichidul din cavitatea organului nu este îndepărtat complet - pacientul este prezentat prin cateterism. În această situație, ajută la eliminarea tuturor urinei reziduale, care provoacă adesea reacții inflamatorii în vezica urinară. Procedura în sine este efectuată de un furnizor de servicii medicale în condiții sterile. De obicei, după descărcarea urinei, cateterul este îndepărtat imediat din organul afectat. În unele cazuri, când întârzierea este observată foarte des, instrumentul este lăsat timp de 1-3 zile. În acest caz, trebuie spălat cu soluții aseptice.

Când se stabilește cauza retenției urinare la femei, tratamentul patologic începe. Fiecărui pacient i se prescrie un regim de tratament individual. Dacă ishuria a fost provocată de o reacție inflamatorie, atunci sunt utilizați agenți antibacterieni din seria urologică (Nolitsin, Canephron). Eliminarea spasmului din uretra va ajuta medicamentele antispastice (Papaverin, Spasmonet). Aproape intotdeauna, atunci cand urina este intarziata, se folosesc medicamente diuretice (Manitol, Lasix). Când urolitiaza și blocarea uretrei cu un număr mare de celule, tratamentul implică intervenția chirurgicală.

Retenția urinară este o problemă serioasă și periculoasă pentru femei. În caz de agravare a unei astfel de încălcări, în absența asistenței în timp util și adecvat, starea pacientului se poate deteriora în mod semnificativ, ducând la consecințe ireparabile. Pentru a face o instalare independentă a cateterului la domiciliu este strict interzisă! Astfel de acțiuni doar agravează situația, conduc la traumatisme ale organelor urinare, inflamație și infecție secundară a uretrei.

Retenția urinară: cum se tratează patologia

Incapacitatea de a urina arbitrar este o problemă periculoasă și dificilă. Cel mai adesea, această afecțiune survine la persoanele în vârstă și la femeile însărcinate, datorită particularităților sistemului lor urogenital. Retenția urinei provoacă modificări funcționale și structurale în țesutul renal. De aceea este necesar să cunoaștem regulile de prim ajutor și caracteristicile tratamentului bolii.

Ce este retenția urinară

Retenția urinară este un proces patologic bazat pe o încălcare a golire a vezicii urinare. Această afecțiune poate apărea la orice vârstă. Dificultatea de scurgere a urinei provoacă apariția durerii, disconfortului, perturbă bunăstarea generală. Boala se caracterizează printr-un curs destul de rapid, ceea ce complică diagnosticul.

Nu confunda retenția urinară cu anuria. Anuria este o condiție în care formarea de urină este perturbată și nu se acumulează în vezică.

În mod normal, urina se formează în nefronii rinichiului și apoi trece în sistemul cup-pelvis. Se compune din cupe mici și mari, care, combinând împreună, formează un pelvis mare. De aici vine ureterul, prin care urina se mișcă în vezică, unde se acumulează. În condiții normale, atunci când vezica urinară este umplută la un anumit nivel, impulsurile nervoase sunt transmise creierului. O persoană simte nevoia de golire.

Cum să clasificați corect boala

În prezent, urologii și nefrologii din întreaga lume nu aderă la o singură clasificare a retenției urinare, ci folosesc mai multe simultan. Deci este diagnosticul cel mai complet și mai precis.

Clasificarea după fluxul procesului:

• retenție urinară acută (apare în câteva minute și durează mult timp);
• cronice (durează mai mult de șase luni).

Clasificarea în funcție de momentul apariției stării patologice:

• zi (apare în prima jumătate a zilei);
• seara (numai după-amiaza sau noaptea);
• zilnic (retenție urinară pe parcursul zilei).

Clasificare după cauză:

• întârzierea neuropsihică - apare sub acțiunea diferiților factori de stres care pot provoca o încălcare psihogenică a fluxului urinar;
• traumatic - declanșat de traume, care încalcă integritatea fiziologică a corpului;
• infecțioasă - se dezvoltă pe fondul penetrării în organism a diferitelor infecții;
• Încălcarea congenitală a fluxului de urină - este diagnosticată aproape imediat după naștere și este asociată cel mai adesea cu dezvoltarea anormală a sistemului urogenital (fuziunea uretrală, dublarea rinichiului, absența ureterelor). Rinichi dubli sau adiționali - anomalii congenitale care pot determina o întârziere a fluxului de urină

cauzele

Există multe motive care pot provoca retenție urinară în organism. Cel mai adesea, această patologie apare datorită formării de pietre în sistemul urogenital în diferite părți. Acestea intervin cu fluxul normal de urină și rănesc membranele mucoase și musculare.

Pietrele care se formează în sistemul urinar pot avea dimensiuni foarte diferite și pot bloca fluxul de urină.

Dar urolitiaza nu este singura cauza de retenție a urinei. Patologia poate fi cauzată de următoarele condiții:

• pielonefrită;
• glomerulonefrita;
• tumori benigne de rinichi;
• malign de neoplasm în sistemul excretor;
• tumorile organelor pelvine;
• boli infecțioase (hepatită, sifilis, tuberculoză, varicelă);
• constipație;
• fracturi, vânătăi și alte leziuni ale coloanei vertebrale;
• anomalii de dezvoltare;
• boli de țesut conjunctiv;
• anestezie spinală;
• activitatea generică;
• scleroza multiplă;
• boli inflamatorii ale prostatei;
• prostate adenom;
• intoxicarea cu alcool;
• intoxicație chimică;
• luând anumite medicamente.

Simptomele retenției urinei

În majoritatea cazurilor, boala este acută. Întârzierea urinei poate prinde pacientul la serviciu, acasă, în vacanță sau pe drum. Merită să vă amintiți că atunci când apar primele semne ale dezvoltării bolii, este necesar să vă apelați la un medic și să nu încercați să faceți față singură.

Cu întârziere acută dispare capacitatea de auto-urinare. Există urgențe dureroase, un sentiment de plenitudine în vezică, durere în zona suprapubică și perineu. Respiratia este superficiala, pe piele apare o transpiratie rece, apar adesea frisoane.

O durere ascuțită în abdomenul inferior atunci când este imposibil de urinat poate fi un simptom al urinei acute urinare

Retenția urinei cauzează distensia vezicii urinare și durerea severă.

Precursorii unei afecțiuni acute includ următoarele manifestări:

• reducerea cantității de urină excretată de organism sub 250 mililitri;
• sentiment de suprapunere a vezicii urinare;
• durere in zona suprapubica;
• durere în zona renală;
• dureri ascuțite atunci când încearcă să urineze;
• trăgând dureri de spate;
• disconfort la urinare;
• apariția sângelui în urină;
• umflarea feței și a gâtului;
• slăbiciune;
• stresul neuro-psihologic;
• oboseală crescută;
• scăderea rezistenței la activități fizice;
• dureri de cap;
• amețeli;
• vărsături și greață;
• pierderea conștiinței;
• hipertensiune arterială;
• urinare frecventă;
• creșterea temperaturii;
• transpirație și frisoane.

Aceleași simptome sunt caracteristice retenției urinare cronice.

diagnosticare

După sosirea ambulanței, se face diagnosticul primar, care este apoi confirmat sau refuzat de către medicul curant. Potrivit inspecției, putem concluziona că patologia este gravă. Pacienții care suferă de retenție urinară acută, de obicei inactiv, ocupă o poziție forțată, cu genunchii trași în piept pentru a ușura durerea. Pielea are o nuanță gălbuie, adesea există uscăciune, fisuri și iritații pe membranele mucoase.

Toate încercările de palpare a rinichilor sunt puternic dureroase sau întâmpină rezistență din partea pacientului. Uneori este posibil să se sondeze vezica supraviețuită în zona pubiană. În cazurile severe, când se dezvoltă comă uremică și intoxicație, pacientul este inconștient, ceea ce face dificilă colectarea anamnezei. Medicul trebuie să afle cât timp a început deteriorarea sănătății, dacă au apărut deja afecțiuni renale și cum au fost tratate.

Ce boli sunt cele mai des confundate cu retenția urinară

Retenția urinei în stadiul inițial are simptome clinice care au în comun cu multe alte afecțiuni inflamatorii. Acest lucru complică foarte mult diagnosticul. Dacă pacientul este inconștient și nici unul dintre martorii oculari nu este în măsură să descrie ceea ce sa întâmplat, este necesar să se recurgă la utilizarea metodelor de cercetare și instrumente instrumentale de cercetare.

Mulți pacienți intră pe masa de operație cu un diagnostic complet diferit: retenția urinară devine o descoperire bruscă pentru medici.

Cel mai adesea, retenția urinară trebuie diferențiată cu următoarele stări patologice:

• pancreatită acută;
• apendicita;
• gastrită acută;
• ulcer perforat;
• sângerare internă;
• colecistită acută;
• colită și enteritis;
• pielonefrită;
• glomerulonefrita;
• tumori benigne de rinichi;
• malign de neoplasm al rinichiului;
• torsiunea picioarelor unui chist ovarian;
• sarcina ectopică;
• avortul spontan și avortul pierdut;
• leziune traumatică a organelor pelvine.

Teste de laborator

Pentru a efectua diagnosticul cel mai precis al bolii și pentru al distinge de bolile altor organe ale cavității abdominale și ale spațiului retroperitoneal, se utilizează teste de laborator. Acestea arată prezența schimbărilor inflamatorii în fluidele corporale (sânge, urină). Materialul biologic este luat în câteva ore după admiterea pacientului la spital:

1. Test de sânge general. Pentru a obține teste fiabile, sângele este luat din vena pacientului. În prezența modificărilor inflamatorii în timpul reținerii urinare, în analize se va observa un număr crescut de leucocite, celule limfocite, neutrofile și proteine ​​C reactive.
2. Analiza urinei. În prezența unei cantități mici de urină pot efectua cercetări. În cazul în care pacientul nu poate efectua o urinare independentă, se efectuează eșantionarea cateterizării vezicii urinare și a probelor biomateriale. Analizele arată o cantitate crescută de celule proteice, cilindrice, epiteliale și leucocite. Dacă există distrugere a peretelui tractului urinar, puteți vedea un număr mic de celule sanguine - celule roșii din sânge. În mod normal, urina trebuie să fie galben de paie fără impurități patologice.
3. Examinarea bacteriologică a urinei este utilizată pentru a stabili tipul de agent patogen microbian care ar putea provoca boala. Acest lucru vă ajută să alegeți medicamentul antibacterian potrivit și să începeți tratamentul cât mai curând posibil.

Instrumente tehnice

Instrumente practice - una dintre metodele cele mai simple și mai sigure de a face un diagnostic. Folosind cea mai recentă tehnologie, medicii nu pot determina numai prezența retenției urinare, ci și cauza care a provocat această afecțiune patologică. De asemenea, datorită unor studii similare, devine posibilă efectuarea unui diagnostic diferențial:

1. Diagnosticul cu ultrasunete. Reflexia unui val sonor provenit din diferite situsuri de țesuturi are loc la viteze diferite. Acest lucru ajută la crearea unei imagini specifice pe ecran care să reflecte starea actuală a sistemului urinar. Utilizând ultrasunetele, puteți vedea modificările structurale și funcționale ale organelor. Ecografia este una dintre principalele metode de diagnosticare a retenției urinare
2. Urografia intravenoasă. Studiul Urograficheskoe este o utilizare combinată a agenților de contrast și a raze X. Odată cu trecerea contrastului prin sistemul urinar, se creează o serie de imagini cu raze X. Pe ele este posibil să se judece patența tractului urinar. În imaginea urografică, există dificultăți în trecerea contrastului pe partea dreaptă.
3. Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată. Acestea sunt metode noi, dar deja răspândite, care permit să se fotografieze corpul uman în secțiune și să se ajungă la o concluzie cu privire la prezența pietrelor, formelor maligne și benigne în zona rinichilor. Utilizată în prezent pentru diagnosticarea cazurilor deosebit de dificile.

Tratamentul și urgența

Retenția urinară este o condiție extrem de periculoasă pentru corpul uman. Este capabil să se dezvolte în cel mai scurt timp și, de asemenea, să se regreseze rapid cu spitalizarea în timp util a pacientului în spital. De aceea este atât de important să acordați atenție schimbării bunăstării în timp și să consultați un medic de ambulanță.

Principiile tratamentului retenției acute urinare:

• spitalizare imediată;
• eliminarea durerii;
• eliminarea spasmei musculare;
• eliminarea cauzei care a provocat dezvoltarea bolii;
• restabilirea permeabilității tractului urinar normal;
• asigurarea fluxului de urină.

Ce trebuie să faceți cu retenția urinară acută

Dacă vă confruntați cu o astfel de situație, când dumneavoastră sau cei dragi ați avut o retenție urinară acută, în nici un caz nu ar trebui să vă faceți panică și să luați orice acțiune independentă până când doctorii ajung. Amintiți-vă că încercările de auto-medicație fac deseori mult mai mult rău decât lipsa de acțiune.

Sunați o ambulanță - primul lucru de făcut cu retenția urinară acută

1. Aplicați o placă de încălzire în zona renală. Cu un proces inflamator și purulent activ, căldura va agrava numai starea pacientului.
2. Faceți masaj, frecați zona lombară și abdomenul. Dacă cauza retenției urinare acute este o piatră, atunci astfel de acțiuni pot provoca o schimbare a poziției sale și pot crește doar sindromul durerii.
3. Luați independent diuretice, antispastice și alte medicamente. Până la stabilirea cauzei, medicii recomandă cu tărie să nu folosească vreun medicament: acest lucru poate bloca imaginea simptomatică.

Cum să ajuți victima

Persoanele care sunt aproape de o persoană care suferă de retenție urinară acută îi pot oferi asistență substanțială, deoarece pacientul însuși uneori nu poate să efectueze cele mai simple acțiuni. Iată ce trebuie să faceți:

1. Imediat apelați la un medic de ambulanță cu cea mai detaliată și exactă descriere a simptomelor.
2. Așezați pacientul pe canapea într-o poziție confortabilă, încercați să nu deranjați încă o dată.
3. Lăsați pacientul să bea un pahar de apă rece.
4. Utilizarea unei băi calde este permisă să se relaxeze mușchii netede. Nu este nevoie să opriți apa - sunetul unui curent care se încadrează va ajuta la reflexul urinatului.

Tratamentul medicamentos

Mulți medici, în cazuri necomplicate, încep cu terapia conservatoare. Utilizarea medicamentelor ajută la reducerea incidenței leziunilor secundare purulente-septice și, de asemenea, reduce riscul de recidivă. Dozele de medicamente și metoda de utilizare a acestora sunt prescrise de medicul curant.

Fiecare substanță medicinală are propriile contraindicații și indicații care trebuie studiate înainte de a începe.