Nivelul leucocitelor din urină este unul dintre cei mai importanți indicatori ai analizei urinei, deoarece o concentrație crescută de leucocite în urină este un semn al diferitelor patologii în organism.

Conținutul

Informații generale

Leucocitele sunt celule albe care diferă în aspect, care sunt combinate într-o singură grupare prin prezența nucleului și absența colorării independente a acestor celule.

În corpul uman, leucocitele formate în măduva osoasă au o funcție protectoare. Datorită capacității de a se mișca și penetra în mod activ prin peretele capilar, toate tipurile de celule albe determină și absoarbă particule străine (agenți patogeni ai diferitelor boli și produse de degradare a celulelor).

Celulele leucocite în funcție de colorare în timpul analizei sunt împărțite în:

• granulele granulare (granulocite), în care nucleul celular este împărțit în segmente;
• leucocitele ne-granulare (agranulocite).

Granulele leucocite sunt împărțite în:

• Neutrofilele (microfagele) sunt cele mai numeroase celule leucocitare, care, în funcție de gradul de maturitate, sunt subîmpărțite în neutrofile tinere, în neutrofile și în segmente. Precursorii neutrofilelor sunt mielocitele și metamelocitele, care se găsesc în mod normal în măduva osoasă și nu sunt detectate în fluide biologice umane. Obiectivul principal al neutrofilelor este fagocitoza - absorbția și digestia celulelor străine. În plus, cu ajutorul neutrofilelor, substanțele biologice care sunt importante pentru organism sunt transportate și țesutul deteriorat este restabilit.
• Eozinofilele, care absorb, leagă și pot elibera histamina și alți mediatori inflamatori și alergii. Participă la dezvoltarea bolilor autoimune și oncologice.
• Bazofilele sunt celule leucocitare foarte mari care conțin cantități mari de mediatori de alergie și inflamație și prin urmare sunt implicați în dezvoltarea reacțiilor alergice de tip imediat. Funcția principală a bazofilelor în organism este mobilizarea granulocitelor de alt tip în focalizarea inflamatorie. În plus, aceste celule sunt implicate în reglarea coagulării sângelui etc.

Leucocitele non-granulare sunt împărțite în:

• limfocitele care sunt implicate în răspunsurile imune și producția de anticorpi;
• monocite (macrofage) care absorb și digeră celule străine.

Odată cu penetrarea agenților patogeni în organism, numărul de leucocite crește, astfel încât prezența diferitelor patologii este determinată de nivelul leucocitelor în lichidele biologice ale corpului.

Rata leucocitelor în urină

Celulele albe pot fi prezente în urina unei persoane sănătoase (acestea sunt celule care verifică organele pentru infecție). Rata depinde de sexul și vârsta persoanei. În general, analiza urinei este:

• La bărbați, de la 0 la 3 în câmpul de vedere sub microscop.
• La femei - de la 0 la 6 în câmpul vizual, deoarece leucocitele de la nivelul organelor genitale pot intra în urină.
• La copii - până la 10-15 unități în primele zile de viață, până la 10-11 în primele șase luni de viață, până la 10 pe an, până la 8-10 unități până la 12 ani de viață. Un nivel mai ridicat de leucocite în urină a unui copil este asociat cu o activitate funcțională redusă a rinichilor.

La descoperirea nivelului crescut de leucocite în analiza generală a urinei, este prevăzută o analiză suplimentară mai sensibilă a urinei în conformitate cu Nechyporenko. Rata leucocitelor conform acestei metode este de până la 2000 unități / ml sediment de urină la adulți și până la 4000 unități / ml pentru copii.

Dacă sunt detectate mai mult de 4000 de unități în urină. leucocitele în 1 ml, este diagnosticată leucocitria, ceea ce reprezintă un semn al prezenței unui proces inflamator în organism (crește și nivelul eritrocitelor).

Tipuri de leucocitrie

Leucocitria se distinge prin originea leucocitelor:

• Adevărat, care apare în bolile sistemului urinar.
• Fals, care apare atunci când leucocitele intră în urină din tractul genital. Se dezvoltă cu o igienă slabă a organelor genitale înainte de a colecta materialul pentru analiză sau pentru inflamația organelor genitale externe la pacienții fiecărui sex.

În funcție de concentrația celulelor albe din sfera de vedere emit leukocyturia:

• Ușor, apărut în prezența unui mic foc de inflamație. Cu acest tip de leucocitrie, mai puțin de 50 de unități sunt detectate în câmpul vizual. leucocite.
• Moderată, care apare în prezența inflamației cronice cu una sau mai multe focare infecțioase. Concentrația leucocitelor variază de la 50 la 100 de unități.
• Exprimat, care rezultă din procesul inflamator acut. Concentrația leucocitelor depășește 100 de unități. la vedere, schimbările în urină sunt vizibile vizual (tulbure, sedimentul este prezent sub formă de fulgi brânci).

Cu o creștere a numărului de leucocite de peste 100 în câmpul vizual, este diagnosticată boala pyurie, indicând o complicație a procesului de infectare. Urina cu pyuriu dobândește o nuanță galben-verde datorită prezenței puroiului, există un miros putred și durere la urinare.

În funcție de numărul de bacterii detectate în urină, leucocitria este împărțită în:

• o formă aseptică în care bacteriile sunt detectate în cantități mici, dar nivelul limfocitelor și eozinofilelor în urină este crescut;
• infecție, în care sunt detectate peste 100 de mii de microorganisme patogene în 1 l de urină, iar leucocitele neutrofile sunt tipul predominant de leucocite.

În funcție de locul localizării procesului inflamator, leucocitria este împărțită în:

• Rinichi. Nivelurile crescute de celule de leucocite este asociată cu boli renale (glomerulonefrite, pielonefrite, rinichi polichistic, insuficiență renală, nefrită, tuberculoza renală sau bacteriemie, nefrolitiaza).
• Extrarenală. Se dezvoltă în procese patologice în uretra, vezică urinară și uretere.

Concentrându-se pe tipul de leucocite care predomină în câmpul vizual, ele disting leucocituria:

• neutrofile;
• limfocitară;
• eozinofilică;
• mononucleare.

Cauzele creșterii leucocitelor în urină

Motivul pentru creșterea leucocitelor în urină sunt adesea infecții ale tractului urinar, cu dezvoltarea în continuare a bolii deveni o cauza de inflamatie renale (infecția se extinde în sus prin), dar pot fi alte cauze, mai rare, ridicarea nivelului de leucocite în urină.

O concentrație crescută de leucocite în urină se poate manifesta:

• la persoanele cu imunitate redusă;
• cu stagnare a urinei, care se observă după utilizarea prelungită a cateterului, în prezența pietrelor în rinichi sau în tractul urinar etc.
• cu tuberculoză pulmonară;
• cu sepsis;
• ca rezultat al otrăvirii severe;
• din cauza rănirii;
• cu nefropatie diabetică;
• cu lupus eritematos sistemic (nefrită lupus);
• pentru artrita reumatoidă;
• în timpul deshidratării;
• cu boli alergice;
• cu dezvoltarea proceselor tumorale (tumora poate fi atât benignă cât și malignă);
• în prezența unor focare extinse de inflamație purulente în organism (abcese, flegmon, boils, carbuncles).

O ușoară creștere a leucocitelor (până la 30-40 de unități) poate fi observată la administrarea:

• medicamente diuretice;
• antibiotice;
• imunosupresori;
• preparate din fier;
• aspirina și altele

Creșterea leucocitelor în urina femeilor

Concentrația crescută a leucocitelor în urină la femei poate să apară atunci când:

• Cistita, care în formă acută este însoțită de urinare frecventă și urinare dureroasă, durere în abdomenul inferior, precum și un curs asimptomatic în forma cronică.
• Uretrită, care provoaca durere si urinare frecventa, precum opacifierea urină sub forma acută a bolii, și rareori prezintă simptome la o formă cronică (provoacă exprimarea subrăcire simptome cantitati mari de alcool si actul sexual frecvent).
• Pyelonefrita și pielita, care în formă acută sunt însoțite de febră mare, intoxicație și dureri de spate. Pielonefrita cronică este însoțită de dureri de cap recurente, temperatură subfebrilă și oboseală.
• Paranefrita este un proces inflamator în celuloza periefrică, care este o consecință a pielonefritei, a inflamației intestinului gros și a altor patologii purulente.
• Pyonephrosis este o complicație a pielonefritei, care este însoțită de topirea țesutului renal ca urmare a formării unui abces. Cu această patologie, există slăbiciune, tulburări de somn, transpirație excesivă și durere în regiunea lombară.
• Amiloidoza renală este o boală în care o proteină specială de amiloid este depusă în rinichi, ceea ce duce la înlocuirea treptată a țesutului renal. Patologia se dezvoltă cu tulburări genetice, boli autoimune, prezența unei tumori sau infecții cronice în rinichi.
• Tuberculoza renală, care poate fi atât o boală independentă, cât și o complicație a tuberculozei pulmonare. În această boală există o slăbiciune, o ușoară febră, durere la nivelul spatelui inferior, turbiditate a urinei, sânge poate fi amestecat în urină.
• Ureterohidronefroza este o expansiune patologică a căștilor renale, pelvisului și ureterului, care se manifestă prin încălcarea fluxului natural de urină.
• Patologiile ureterelor - proeminența sacciformă a peretelui ureterului (diverticul) etc.
• Stenoza congenitală sau dobândită a gâtului ureterului sau vezicii urinare.
• Urolitiază. Prezența pietrelor în vezică și trecerea lor prin tractul urinar se manifestă prin simptome de colică renală.
• Glomerulonefrita este o inflamație a glomerulei renale care este autoimună.
• Infecțioase și inflamatorii ale organelor de reproducere (vulvovaginită, adnexită, bartholinită).
• Bolile cu transmitere sexuală.

Creșterea leucocitelor în urină la femei până la 9-10 unități. în câmpul vizual poate să apară în timpul sarcinii, totuși, o creștere a concentrației de celule albe din sânge deasupra acestor valori este un semn de patologie.

Cel mai adesea se dezvoltă în cistita gravide datorită creșterii compresiei uterului tractului urinar, dar poate fi, de asemenea, un simptom al candidozei genitale și gestoză a doua jumătate a sarcinii (la această stare este crescut, de asemenea, nivelul de proteine ​​în urină).

Cu preeclampsia, spitalizarea într-un spital de obstetrică este necesară.

Creșterea leucocitelor în urină a bărbaților

Un nivel crescut de celule albe din sânge în urină la bărbați poate fi cauzat de:

• Cistita este un proces inflamator in vezica urinara care apare mult mai rar decat femeile (detectate la 0,5% dintre barbati). Boala este însoțită de o creștere moderată a nivelului de leucocite, urinare și durere frecventă dureroasă în zona suprapubilă, impuritățile pot fi prezente în urină. O creștere a nivelului de leucocite în urină este însoțită de o tulburare de erecție și ejaculare la această boală (seminalul de sânge, puroi sau mucus sunt adesea detectate în materialul seminal).
• Urethrită - inflamația uretrei, care poate fi atât o boală independentă, cât și însoțită de alte patologii ale sistemului urinar. În această boală, o concentrație crescută de leucocite și eritrocite este detectată în urină.
• Pielonefrita - inflamația sistemului canalului, paharele și parenchimul renal, precum și pelvisul renal (posibil, de asemenea, afectarea izolată a pelvisului renal - pielită). Poate fi acut și cronic. Pielonefrita cronică poate să apară cu agravarea. Cauzează o creștere semnificativă a nivelului de leucocite în urină. În plus, atunci când pielonefrita în urină este adesea detectat mucus, proteine ​​și bacterii.

De asemenea, provoca o creștere a nivelului de leucocite în urină și alte boli renale.

Principala cauză a patologiilor tractului urogenital este un proces infecțios, care poate fi:

• Nespecific. Cauzată de bacterii care provoacă inflamarea diferitelor organe ale corpului uman (streptococi, stafilococi, E. coli etc.).
• Specific. Cauzate de agenți patogeni care sunt transmise predominant sexual (viruși, bacterii și cele mai simple microorganisme unicelulare).

De asemenea, o creștere a nivelului leucocitelor din urină poate fi asociată cu:

• prostatita acută sau cronică - procese inflamatorii care apar în prostată;
• adenom sau cancer de prostată;
• balanopotită - inflamația penisului preputului și a glonului;
• fimoza - înfundarea preputului gaurei.

Creșterea leucocitelor în urină la copii

Cele mai frecvente cauze ale creșterii nivelului de leucocite în urină la copii depind de vârsta copilului.

Leucocitele în urină la sugari în cantități crescute pot fi datorate:

• malformații congenitale ale tractului urinar;
• leziuni ale rinichilor;
• refluxul vesicoureteral;
• scutece pentru scutece;
• diatéza (rata leucocitelor din urină pentru această boală este de 2 unități mai mare);
• vulvită (inflamația părții exterioare a organelor genitale) la fete.

La copiii de un an, o concentrație crescută de leucocite în urină se observă cu:

• enterobiasis - infestarea cu viermi, în care paraziți paraziți în intestin;
• uretrita;
• refluxul vesicoureteral;
• cistita;
• vulva la fete;
• glomerulonefrita (rare).

Leucocitria la copiii cu vârsta sub trei ani este asociată de obicei cu:

• enterobiazei;
• leziuni la rinichi;
• refluxul vesicoureteral;
• pielonefrită și alte infecții ale tractului urinar (acestea pot dobândi un curs cronic și pot fi complicate de pionefică în absența unui tratament adecvat);
• fimoza la băieți.

De la 3 la 5 ani, un nivel crescut de leucocite în urină este cel mai adesea asociat cu:

• enterobiazei;
• urolitiaza;
• uretrita sau cistita;
• pielonefrită;
• leziuni la rinichi;
• glomerulonefrita;
• vulvită la fete și balanopotită la băieți.

De la vârsta de 5 până la 11 ani, leucocitria este cel mai adesea cauzată de:

• urolitiaza;
• infecții ale tractului urinar;
• apendicită acută;
• leziuni la rinichi;
• glomerulonefrita.

În acest caz, forma ușoară a refluxului vesicoureteral în 6-7 ani poate dispărea independent. La această vârstă, enterobioza poate provoca, de asemenea, leucocitare.

După 12 ani leucocituriei motive copii nu diferă de motivele tipice ale adulților (excepție - boli tumorale, nefropatie diabetică și amiloidoza, nu sunt tipice copilariei).

simptome

O creștere a nivelului de globule albe din urină poate fi însoțită de:

• febră;
• frisoane;
• urinare frecventă;
• durere și urinare intermitentă;
• dureri abdominale sau inferioare ale spatelui;
• modificarea culorii și mirosului de urină (devine tulbure, roz sau albicioasă);
• greață sau vărsături din cauza intoxicației.

Ce doctor să contactezi

Cu un nivel crescut de leucocite în urină pentru diagnosticul și tratamentul bolii trebuie să se facă referire la:

• un terapeut care va prescrie teste și examinări suplimentare și vă va îndruma și la specialiști mai îngust (femeile gravide sunt sfătuite să contacteze un medic obstetrician-ginecolog și copiii să meargă la un pediatru);
• un nefrolog în cazul în care leucocitria este asociată cu afecțiuni renale;
• urolog, dacă nivelul crescut de leucocite în urină este cauzat de boli ale vezicii urinare și ale tractului urinar;
• ginecolog, urolog-androlog sau venerolog cu patologii ale sistemului reproductiv.

diagnosticare

La descoperirea concentrației crescute de leucocite în urină este necesar:

1. Repetați analizele urinare după o igienă atentă a organelor genitale externe.
2. Chiar și cu o reanaliză normală, încercați Addis-Kakowski. Acest test vă permite să identificați leukocyturia ascunsă. Urina pentru analiză este colectată în timpul zilei.

Dacă se detectează un nivel crescut de leucocite în reanaliza urinei, este necesar să se transfere un test de urină bakposev și un test de trei-sticlă. Aceste analize permit determinarea tipului de agent patogen al inflamației și localizarea procesului patologic.

Pentru un test cu trei cupe, se folosesc 3 containere martor identice. Înainte de analiză se efectuează igiena organelor genitale, după care se colectează 1/5 din urină în prima ceașcă, 3/5 în cea de-a doua și 1/5 (ultimele picături) în cea de-a treia. Numărul de leucocite este contabilizat separat în fiecare pahar.

Dacă numărul maxim de leucocite detectat în prima parte a urinei, sugerează uretrida, enterobioza sau vaginita.

Când concentrația numărului maxim de leucocite din al treilea eșantion sugerează prostatită sau inflamație a țesuturilor profunde ale pelvisului mic.

Cu un număr mare de leucocite în toate cele trei porțiuni de urină sugerează inflamația rinichilor sau a vezicii urinare.

În plus, atunci când se efectuează o probă triplă, se determină tipul de leucocite:

1. Dacă sunt detectate, în principal, neutrofile, se recomandă pielonefrita, cistita, uretrita, glomerulonefrita acută sau exacerbarea glomerulonefritei cronice. Mai mult, folosind colorarea cu violet gentian și safranină, leucocitele active (celule Sternheimer-Malbin) sunt detectate, detectarea unui număr mare dintre acestea indicând pielonefrită.
2. Dacă sunt detectate în principal celule mononucleare, sunt suspectate etapele ulterioare ale glomerulonefritei sau nefritei interstițiale.
3. În prezența unui număr mare de eozinofile și a unei biopsii urinare negative, este diagnosticată o boală alergică.
4. Dacă identificați un număr mare de limfocite sugerează lupusul sau nefrita reumatoidă sau glomerulonefrita.

Dacă suspectați un proces inflamator în rinichi sau vezică, efectuați ultrasunetele acestor organe. La identificarea inflamației vezicii urinare, se efectuează cistografia cu raze X și urografia.

În identificarea concentrației maxime de leucocite în prima porție de urină se efectuează:

• analiza enterobioză;
• examinarea unui frotiu din uretra sau vagin.

Pregătirea pentru analiza urinei

Pentru ca leucocitele din tractul genital să nu intre în urină, iar factorii străini nu afectează rezultatele analizei, este necesar:

• achiziționați un container special pentru adulți steril în farmacie, plus o pungă de urină dacă aveți nevoie să colectați urină de la copil (diferite pungi de urină sunt folosite pentru fete și băieți);
• în timpul unei zile înainte de analiză, nu consumați vin roșu, ciocolată, sorrel și vânat;
• Cu 2-3 zile înainte de test, medicamentele antibacteriene și hormonale ar trebui să fie anulate (este necesar să se consulte cu acest lucru în prealabil cu medicul dumneavoastră);
• Imediat înainte de colectarea urinei, spălați bine cu săpun și apă.
• colectați pentru analiză prima porțiune dimineață (pentru analiza generală a urinei necesită o porție completă).

tratament

Tratamentul cu niveluri ridicate de leucocite în urină depinde de cauza patologiei.

Dacă cauza leucocitriilor este:

• infecțiile cu transmitere sexuală, tratamentul se efectuează cu antibiotice selectate special, medicamente antivirale sau antifungice;
• cistită, uretrită sau pielonefrită, tratamentul necesită utilizarea de antibiotice, agenți antiinflamatori și imunostimulatori;
• urolitiaza, pietrele sunt indepartate prin metoda chirurgicala sau de undă de șoc;
• nefropatia diabetică, inhibitorii ACE utilizați;
• tratamentul chirurgical este utilizat (pentru tumorile maligne, chimioterapia și radioterapia sunt de asemenea folosite), etc.

Cu patologii renale, alimentele ascuțite, afumate și sărate sunt excluse din dietă.

Ce înseamnă creșterea leucocitelor în urină?

Celulele albe din sânge sau celulele albe din sânge - celulele de protecție care trăiesc în organismul uman, care sunt conținute în cantități mici în toate fluidele naturale, inclusiv în urină. Leucocitele crescute în urină sau leucocitoză nu reprezintă o boală independentă.

Creșterea nivelului de celule albe din sânge în simptom de urină a bolii

Normele de leucocite în urină

Cantitatea permisă de leucocite în urina pacientului depinde de vârsta și de sexul său.

Tipuri de leucocitrie

Un nivel ridicat al globulelor albe din sânge se numește leucocitrie. Prin numărul de leucocite, este împărțit în 3 grupe:

1. Minor: până la 25 de celule albe. Hue, mirosul și consistența urinei nu se schimbă. Dorința de a urina mai frecvent, în acest proces poate suferi disconfort.
2. Moderat: între 25 și 60 de leucocite. Urina schimbă culoarea în portocaliu închis, devine tulbure, poate miroase rău. Alte simptome: disconfort și durere la urinare, dureri la nivelul abdomenului inferior sau la nivelul spatelui inferior.
3. Pyuria: peste 60 de globule albe din vedere. Urina devine tulbure, devine un miros neplăcut, apare un precipitat sub formă de fulgi sau filamente. Există o slăbiciune, apare greață și vărsături, temperatura poate crește.

Leucocitele din urină sub microscop

În plus față de valorile numerice, desemnările verbale ale numărului de leucocite sunt adesea prezente în forma de analiză. Ce înseamnă aceasta și cum este descifrat?

1. "Leucocite 10-15", "... 15-20", "... 20-25", "... 30-40", "... 25-50": 10 până la 50 de leucocite sunt prezente în urină. Valoarea depășește norma pentru orice vârstă și sex.
2. "Acumularea leucocitelor": materialul colectat conține un număr mare de corpuri albe, care formează un grup sau mai multe grupuri în câmpul vizual.
3. "Acestea acoperă întregul câmp vizual", "Leucocitele sunt complet": există atât de multe leucocite și grupurile lor în urină încât nu este posibil să se calculeze numărul exact.

Dacă analiza conține valorile "0-2-3", "3-4", "4-5", "5-8", "7-10", aceasta indică absența unui proces inflamator sau o ușoară inflamație în organism persoană.

Cauzele creșterii leucocitelor în urină

O creștere a nivelului celulelor este afectată atât de tulburări ale corpului, de boli, cât și de factori externi.

La bărbați și femei adulți

De ce crește nivelul leucocitelor în analiza urinei la adulți sunt după cum urmează:

• urolitiaza;
• cistita, uretrita, pielonefrita;
• glomerunonefrit;
• pionefică și paranefrită;
• amiloidoza;
• inflamarea apendicei;
• tuberculoza rinichilor;
• alergii cronice;
• deshidratare și intoxicație;
• diabetică nefropatie;
• lupus nefrită;
• inflamația organelor genitale mucoase;
• chisturi și tumori ale organelor urinare;
• medicamente: AINS, antibiotice, diuretice.

Există, de asemenea, boli specifice, în funcție de sexul pacientului:

1. La bărbați: prostatită, fimoză, balanopostită, adenom și cancer de prostată.
2. La femei: vulvovagigit, bartholinită, adnexită, aftoasă, preeclampsie.

Leucocitare în timpul sarcinii

Indicatorii de monitorizare a urinei, inclusiv leucocitele, sunt obligatorii în timpul sarcinii

În timpul sarcinii și după naștere, rata globulelor albe din urină crește cu 3-4 celule. Peste 10 celule albe din câmpul vizual apar în astfel de condiții:

• pielonefrita, cistita, nefrita, glomerulonefrita;
• aftoasă, vulvită, vaginită;
• invazii helmintice;
• urolitiaza;
• poliartrita reumatoidă;
• neoplasme ale rinichilor și organelor genitale;
• preeclampsie la sfârșitul sarcinii.

De ce numărul de leucocite crește la un copil

Creșterea numărului de leucocite în urină a unui copil apare din cauza următoarelor patologii:

• erupție cutanată la sugari;
• afectarea rinichilor, inclusiv medicale;
• patologiile de dezvoltare ale organelor urinare;
• aruncarea urinei în uretere;
• urolitiaza;
• Inflamația MPS: cistită, uretrită, pielonefrită;
• infecție cu viermi;
• vulvită la fete;
• balanopotită la băieți;
• alergii cronice;
• traumatisme ale sistemului urogenital.

Ce se poate face cu un nivel ridicat de leucocite în urină?

Nivelurile ridicate de leucocite în urină pot fi tratate cu ajutorul medicamentelor, rețete populare și modificări ale dietei pacientului.

Preparate

Tratamentul bolilor care cauzează leucocitrie se face cu ajutorul antibioticelor din diferite grupuri, precum și a medicamentelor simptomatice.

Antibioticul Ampicillin este prescris pentru tratamentul leucocitriilor

Ce poate preveni leucocitele în urină

Leucocitele din urină sunt un indicator important care transmite informații despre starea corpului. Analiza urinei - un studiu de laborator care este prescris de medici de orice specialitate. Studiul sedimentului urinar vă permite să identificați diferite celule care sunt excretate din urină. Dintre aceste elemente, adesea sunt detectate leucocite, ceea ce indică un proces inflamator. Rata acestui indicator, motivele apariției în analize, care permit clarificarea diagnosticului, trebuie clarificate în fiecare caz împreună cu medicul care a recomandat examinarea.

Indicatori de reglementare

Urina este un mediu lichid steril în care se dizolvă diferite substanțe. Procesele de filtrare, reabsorbție și secreție apar în mod continuu în rinichi, ceea ce asigură eliminarea excesului de apă și a compușilor inutili din organism.

Colectând în pelvisul renal, urina revine reflexiv prin uretere către vezică. De acolo, prin uretra (uretră), se excretă atunci când urinează (miccia).

În procesele inflamatorii de origine infecțioasă și de altă natură, un număr mare de celule imune, și în special leucocite, care îndeplinesc o funcție protectoare, se concentrează în locul leziunii.

Patologia poate apărea în orice parte a sistemului urinar, prin urmare, se crede că un conținut crescut de leucocite în urină este un semn fiabil al procesului patologic.

Este general acceptată o astfel de rată de leucocite în urina unui adult și a copiilor:

• bărbați - 2-3 elemente uniforme în câmpul vizual (în n / z);
• femei - până la 6 p / s;
• fete - 6-10 per p / s;
• băieți - până la 7 în p / s.

Dacă nivelul leucocitelor din urină este mai mare de 60 de elemente, atunci se face o concluzie cu privire la febră, adică are un caracter purulent.

S-a stabilit că un ușor exces de conținut al leucocitelor este permis în anumite condiții și nu este un semn al unei boli a organelor sistemului urinar. Diferența de performanță depinde de diferențele anatomice și fiziologice dintre tractul urogenital la bărbați și femei (uretra este largă și scurtă, deschiderea de ieșire este aproape de tractul genital).

La copii, pe lângă diferențele morfologice și de gen, numărul elementelor formate în sedimentul urinar depinde de maturitatea funcțională a organelor.

Cauzele leucocitei

Motivele pentru creșterea nivelului celulelor leucocitare în urină pot fi procese patologice atât ale organelor urinare, cât și ale condițiilor cauzate de factorii extrarenali.

Leucocitele crescute în urină ale unui adult pot fi determinate de următoarele leziuni ale sistemului urinar:

• pielonefrită acută și cronică;
• urolitiaza;
• cistita;
• uretrita;
• glomerulonefrita;
• nefrită de origine neinfecțioasă (lupus, interstițială);
• tuberculoza rinichilor;
• nefroscleroza;
• amiloidoza;
• formarea tumorilor;
• leziuni infecțioase ale ureterelor.

În plus, la femei, cauzele leucociturii pot fi

• infecții ginecologice (trichomoniază, micoplasmoză, chlamydia);
• vulvovaginitis;
• adnexită - inflamația uterului;
• Bartholinita - afectarea glandelor vestibularului vaginului.

La bărbați, se poate datora o creștere a leucocitelor în sedimentul de urină

• prostatita;
• balanopostită - inflamația glandelor la marginea exterioară a uretrei;
• prostate adenocarcinom;
• fimoza - îngustarea preputului;
• prostate adenom;
• infecțiile cu transmitere sexuală.

Celulele albe din sânge se găsesc în sedimentele urinare din cauza unor astfel de factori:

• exerciții excesive (în special statice, datorită ridicării greutății);
• febră;
• antibiotice (peniciline, aminoglicozide);
• tratamentul cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Ketoprofen, Diclofenac, Indometacin);
• utilizarea substanțelor radiopatice;
• utilizarea preparatelor din fier.

Adesea rezultatele sunt distorsionate datorită igienei slabe înainte de colectarea urinei și folosirea unui container nesteril.

Analize pentru identificarea leucocitriilor

Metoda de screening care detectează leucocitoza în sedimentele urinare este o analiză generală. Conform rezultatelor sale, sunt studiate proprietățile organoleptice și fizico-chimice, iar microscopia sedimentului obținută prin centrifugare permite determinarea compoziției celulare.

Pentru a clarifica diagnosticul sau pentru a detecta leucocitriile ascunse, experții pot folosi alte metode și teste de laborator:

• Studiul Nechiporenko;
• Testul Addis-Kakovsky;
• Analiză amburge;
• identificarea leucocitelor "active";
• testul prednisolonului.

Analiza Nechiporenko vă permite să determinați modul în care sunt ridicate celulele albe din sânge, celulele roșii și cilindrii. Studiul necesită 1 ml de urină obținută din porțiunea de mijloc a urinei de dimineață.

Metoda Addis-Kakowski de determinare a elementelor uniforme și a cilindrilor sedimentului urinar nu este utilizată la fel de des cum colectarea pe termen lung a urinei duce la distrugerea leucocitelor. În termen de 12 ore, urina este colectată într-un singur recipient și livrată la studiu. Asistenții de laborator analizează compoziția sedimentelor și fac recalculații timp de 24 de ore. Metoda este cea mai fiabilă și vă permite să identificați procesele inflamatorii ascunse în rinichi.

Analiza Amburge permite estimarea numărului de leucocite și a altor elemente excretate în urină în 1 minut. Se efectuează microscopia sedimentului obținută dintr-o probă de urină colectată la 3 ore după prima urinare.

Detectarea leucocitelor "active" sau "vii" este indicată pentru pielonefrită. Cu o scădere a densității relative a urinei, celulele albe din sângele "activ" care sunt eliberate din rinichiul inflamat pot fi transformate în celule Sternheimer-Malbin. În cazul în care densitatea lichidului crește, acestea vor reveni din nou în forme "vii". Pentru eșantion, se adaugă apă distilată și un colorant la sedimentul urinar. Apoi se efectuează microscopia, unde se numără procentul celulelor "active" din numărul total relativ de leucocite.

Uneori, boala renală are o imagine neclară clinică, iar rezultatele din laborator rămân în limitele normale. Pentru a identifica leucocitria, efectuați testul de prednison. Analizați sedimentul urinar înainte de introducerea prednisonului și după (de trei ori pe oră). Testul este considerat pozitiv când apar leucocite sau dacă concentrațiile lor sunt ridicate.

Medicul trebuie să interpreteze rezultatele testului. Dar în mod normal, numărul lor nu trebuie să întrerupă indicatorul de 5 leucocite în nici o analiză.

Tipuri de leucocitrie

La un adult, există mai multe tipuri de leucociturie, care pot fi subdivizate în funcție de sursa de origine, legătura cu infecția și expresia cantitativă.

Astfel, leucocitria este:

• adevărat (explicit și ascuns);
• asimptomatice;
• fals;
• infecțioase și neinfecțioase;
• minor;
• moderată;
• pronunțată.

În cazul în care metodele de diagnosticare de laborator au relevat în mod credibil leucocitele în sedimentul de urină, atunci se confirmă o leucocitrie adevărată. Dacă pentru detectarea sa recurge la metode provocatoare (de exemplu, testul prednisolonei), este considerat ascuns.

Leucocitria asimptomatică este caracterizată prin modificări de laborator fără o imagine clinică clară. Această formă poate fi detectată în bolile cu un curs neclar, la nou-născuți, la femeile însărcinate, după efort fizic sau prin administrarea de medicamente.

Testele de urină arată rezultate false dacă inflamația este localizată în afara organelor sistemului urinar. Deci, în bolile sferei genitale, leucocitele din tractul genital intră în material pentru analiză.

În leucocitriile infecțioase, bacteriile, eritrocitele și cilindrii leucocitelor pot fi detectate simultan în biomaterial. Dacă celulele albe din sânge apar în număr mare, datorită leziunilor neinfecțioase ale rinichilor și ale altor părți ale sistemului urinar, de exemplu, la lupus, atunci acestea concluzionează că leucocitria neinfecțioasă. Numărul celulelor leucocitare poate fi nesemnificativ (10-15 în p / s), moderat (20-50 în p / s) și pronunțat (60 sau mai mult în p / sr).

Ce să faci

Dacă se constată abateri de la normă în rezultatele unui test de urină, pentru a obține date fiabile și pentru a clarifica localizarea focalizării patologice, medicul prescrie următoarele teste:

• repetarea urinei în conformitate cu tehnica de colectare;
• colectarea zilnică de urină pentru analiză în conformitate cu Addis-Kakovsky;
• urină pentru a determina flora bacteriană și sensibilitatea la antibiotice;
• efectuând testul cu trei cupe.

Testul cu trei sticle este o metodă simplă de determinare a localizării leziunii în sistemul urinar. Pentru femei, poate fi folosit un test de două sticle. Urina este colectată în trei recipiente sterile. Primul este umplut cu partea din față a urinei, a doua - cu cea mijlocie și a treia (pentru bărbați) - după masajul prostatic.

Creșterea conținutului de elemente uniforme în primul sticlă este un semn de inflamație în uretra. Leucocitele crescute ale porțiunii medii înseamnă afectarea vezicii urinare sau a rinichilor. Un conținut ridicat de celule leucocite din al treilea sticlă este un semn al afectării inflamatorii a prostatei.

Este impractic să începeți tratarea leucocitriilor fără a clarifica cauza, deoarece este doar una dintre manifestările bolii. Terapia trebuie să fie cuprinzătoare și direcționată spre eliminarea principalului proces inflamator.

Cum să treci un test de urină

Reducerea semnificativă a severității leucocitriilor sau eliminarea completă permite tehnica corectă de colectare a urinei pentru analiză. Acest lucru necesită un recipient steril, care este de dorit să se cumpere într-o farmacie.

Cu o zi înainte de analiză, este necesar să se reducă cantitatea de băutură lichidă la 1,5 litri și să se elimine astfel de alimente și băuturi din dietă:

• măcriș;
• spanac;
• condimente picante;
• carne de pasăre;
• produse din carne;
• alcool (vin rosu);
• ciocolată și cacao;
• cafea și ceai puternic.

Înainte de analiză, este necesar să se coordoneze cu medicul curant anularea temporară a anumitor agenți antibacterieni, hormoni, AINS. Este important să excludem, în ajunul muncii fizice grele.

Pentru o analiză generală, întregul prim urină de dimineață este complet colectat. Înainte de miccia, trebuie să curățați temeinic organele genitale și perineul. Femeile cu descărcări vaginale grele sau cu menstruație trebuie să introducă un tampon de vată în vagin.

Rezultatele fiabile ale diagnosticului de laborator suplimentar vor ajuta în timp util la vindecarea inflamației organelor urinare.

Leucocitele au crescut în urină

Lasă un comentariu 38,647

Leucocitele (sau celulele albe din sânge) protejează organismul de celulele străine, substanțele și țesuturile. Dacă testele arată leucocite crescute în urina unui adult, aceasta înseamnă că o infecție este prezentă în organism sau se dezvoltă un proces inflamator aseptic. Pentru a reduce numărul de celule albe din sânge, este necesară eliminarea infecției sau a bolii care a cauzat un număr mare de globule albe.

Ce sunt leucocitele și ce rol joacă ei?

Leucocitele sunt un grup de celule ale sistemului imunitar care protejează organismul de infecții.

Ele efectuează diferite funcții, au un nucleu, sunt incolore, sunt capabile de mișcare și arată ca niște celule rotunde sub microscop. Atunci când elementele străine (agenți patogeni) intră în organism, leucocitele le absorb (fagocitoză) și apoi mor și sunt excretați în urină. Dacă există prea multe elemente străine, nivelul celulelor sanguine crește semnificativ (leucocitoză). În cazul în care indicatorul de leucocite în urină sub microscop este mai mare de 20-30 în câmpul vizual, atunci acest fenomen este numit leukocyturia. Următoarele opțiuni sunt diferite:

• adevărată leukocyturia - celulele albe din sânge sunt produse în sistemul urinar;
• pseudo-leucocituria - leucocitele din sedimentele urinare sunt cauzate de vulvovaginită sau inflamația regiunilor apropiate ale pielii (la femei și fete);
• asocierea leucocitriilor asimptomatice cu un singur semn - urina turbidă, care indică inflamația latentă.

În analiză, leucocitele sunt desemnate printr-o combinație a literelor WBC (celule albe din sânge). Normele de leucocite în urină sub microscop:

• pentru bărbați, de la 0 la 2-3;
• pentru femei - de la 0 la 4-6 în p / sp;
• copii - de la 0 la 10 în p / zr.

Există 5 tipuri de leucocite:

• bazofilele - celulele inteligente, principala lor sarcină este de a preveni răspândirea alergenilor în organism;
• eozinofile - penetrează dincolo de pereții vaselor de sânge, neutralizează și absoarbe elementele străine;
• limfocite - asigură protecție imună împotriva elementelor străine;
• monocite - purificarea sângelui din celule străine;
• neutrofilele - celulele responsabile de distrugerea bacteriilor, excesul de neutrofile în analiză vă permite să judecați cât de gravă este procesul inflamator și cum răspunde în mod adecvat sistemul imunitar.

Înapoi la cuprins

Motive pentru ridicare

Ratele ridicate sunt posibile în cazul în care supraîncărcările fizice, dieta proastă, stresul frecvent sau nevroza, ecologia proastă sunt prezente. Leucocitoza este detectată prin utilizarea anumitor medicamente, cu helminthiasis, alergii, diabet, dar, mai des, celulele albe din sânge se găsesc în număr mare în tulburările sistemului urinar.

• Infecții în oraganii urinari. Procentul de leucocite este foarte mare.
• Pietre la rinichi. Pietrele conțin săruri de calciu care interferează cu trecerea urinei prin uretra, ceea ce duce la o infecție bacteriană.
• Sarcina. Leucocitele cresc în urină în timpul sarcinii.
• Retenția urinei pentru o perioadă lungă de timp. Aceasta duce la o slăbire a ureei și la o schimbare a funcționalității pereților săi. Debitul din rinichi este dificil, există un eșec în sistemul urinar, numărul de leucocite din urină crește.

Conținutul crescut de leucocite în urină a femeilor nu este întotdeauna asociat cu boala.

Entuziasmul pentru sport poate crește nivelul de celule albe din sânge la femei.

Creșterea este influențată de dietă, entuziasmul sportiv, băile calde, lipsa de igienă personală etc., dar statisticile arată că 10-20% dintre femei suferă de boli infecțioase ale sistemului genito-urinar o dată pe an, dintre care cea mai frecventă este cistita. Leucocitele din urină ale bărbaților deasupra normei sunt detectate în bolile cronice ale sistemului urogenital și ale infecțiilor genitale. Leucocitele din frotiu și din urină sunt detectate în boli venerice în diferite etape. Rezultatele slabe ale testelor sugerează că pot exista inflamații ale testiculelor și ale adaosurilor, glandei prostatei, uretrei, rinichilor etc.

Elemente albe din sânge crescute în urina copilului

O prezență mică de globule albe este permisă la un copil: la băieți există aproximativ 5-7, la fete - 8-10 în p / sp. Nivelul ridicat de leucocite din sânge și urină a unui copil depinde de starea fizică, vârsta și sexul. Ratele de seară pot fi mai mult decât dimineața. Leucocitele sunt crescute în cazul exercițiilor sportive, răcelii, scaunelor libere sau atunci când micii dinți sunt tăiați la copii. După naștere, activitatea funcțională a rinichilor este redusă la copii, astfel încât bebelușul are un nivel ușor crescut de leucocite în urină (8-9) fără infecție sau inflamație.

Aveți însărcinată

În timpul sarcinii, se mărește susceptibilitatea la tot felul de infecții, așa că testele trebuie luate în mod constant pentru a identifica în timp dezvoltarea bolii, deoarece afectează nu numai sănătatea femeilor, ci și dezvoltarea fătului. Scăderea leucocitelor în sânge sau urină poate fi detectată cu rubeola, gripă, hepatită, colită, insuficiență renală, gastrită, probleme endocrine. O leucocitrie neglijată în timpul sarcinii este periculoasă și duce la complicații grave. Motivele pentru creșterea numărului de celule albe din sânge la femei în timpul sarcinii sunt prezentate în tabel.

Există multe leucocite în urină, ce înseamnă asta?

Leucocitele din urină reprezintă una dintre cele mai frecvente preocupări pentru examinarea fizică. În ciuda dezvoltării medicinei și a apariției unor noi metode de diagnosticare de înaltă precizie și de înaltă tehnologie, medicii nu resping cercetarea dovedită, tehnic complicată și benefică din punct de vedere economic. O analiză de urină este una dintre cele mai frecvent prescrise, deoarece poate fi utilizată pentru a obține o mare varietate de informații.

Dar, la fel ca în orice diagnostic, colectarea și interpretarea rezultatelor unei astfel de analize au propriile nuanțe și subtilități, și nu întotdeauna un număr mare de globule albe din urină este o cauză a panicii.

Leucocitele și tipurile acestora

Leucocitele sunt celule sanguine care joacă un rol major în răspunsul imun al corpului uman.

Tipurile de celule albe din sânge pot să difere în funcție de structură și funcție, dar toate acestea pot fi considerate principala barieră pentru orice agenți infecțioși - bacterii, viruși și ciuperci. O schimbare în numărul și forma leucocitelor este un semnal al problemelor din organism.

Celulele albe din sânge au o capacitate mare de penetrare, trec prin membrana celulară și sunt trimise direct la celulele unde se află locul infectării.

Genul pacientului este important - datorită caracteristicilor anatomice ale unei femei, este mai susceptibilă la infecții ale sistemului urinar - uretra lor este mai scurtă și mai largă decât cea masculină și infecția intră mai ușor în secțiuni mai îndepărtate - vezica urinară, ureterele și rinichii.

Anatomia joacă un rol în pregătirea pentru a lua urină pentru analiză - o femeie trebuie să ia o toaletă a organelor genitale externe, de preferință apă caldă fără a folosi cleme suplimentare și să introducă un tampon în vagin pentru a evita leucocitele din vagin când urinează în recipientul de urină. La sugari, se recomandă utilizarea unui urinar pentru colectarea urinei; Nu poți face analiza urinei, scos dintr-un scutec.

Din cauza formării de calitate slabă, rezultatul analizei urinei conține adesea un răspuns fals pozitiv la leucocite - în astfel de cazuri, medicul constată dacă procedurile pregătitoare au fost efectuate corect și, dacă este necesar, fac o analiză repetată. Indicatori de reglementare a analizei urinei

În mod normal, urina este un lichid steril cu diferite substanțe dizolvate în el și un număr mic de celule. Filtrarea, reabsorbția, secreția în rinichi sunt procese continue, urina filtrată trece prin uretere în vezică și este expulzată prin uretra la exterior.

În toate etapele din urină pot fi orice compuși care afectează rezultatele analizei.

Indiferent de sexul și vârsta pacientului, urina colectată corect pentru analiză trebuie să fie galbenă (sau nuanțe), transparentă, fără impurități și sedimente, pH 4-7, urme de proteine ​​(până la 0,033 g / l) și glucoză 0,8 mmol / l), celule epiteliale unice. Eritrocitele lipsesc la bărbați și singure (0-3) la femei. Există și alți indicatori - bilirubină, corpuri cetone, bacterii, cilindri, mucus și așa mai departe. - în mod normal, ar trebui să fie absent.

Leucocitele sunt permise până la 3 ani în câmpul vizual la bărbați, până la 6 la femei. Modificarea valorii standard în timpul sarcinii - până la 10 leucocite în câmpul vizual. Varsta este de asemenea importanta - la copii, indicatorii standard sunt urmatorii: la baieti, pana la 7 in vedere, la fete, pana la 10. La adolescentii ambelor sexe, rata nu depaseste 3.

Dacă abaterea de la normă este de 2-3 celule, medicii consideră că rezultatul analizei este îndoielnic și îl reexaminează. Dacă este necesar, vor fi atribuite teste de urină mai detaliate - de exemplu, o "probă cu trei teste" pentru a determina cu mai multă precizie sursa de leucocite în urină - glanda uretră, vezică urinară, rinichi sau prostată (la bărbați), analiza urinei conform Nechyporenko, detectarea leucocitelor sau culturilor active urină pentru a determina sensibilitatea florei la antibiotice.

Alte metode, cum ar fi ultrasunetele, radiografia cu un agent de contrast, tomografia computerizată, testele de laborator și altele pot îmbunătăți calitatea diagnosticării.

Este foarte probabil ca testele de sânge să fie necesare pentru a clarifica dacă există leucocitoză - o creștere a numărului de leucocite și o formă de leucocite - limfocite sau neutrofile sunt, de asemenea, forme ale leucocitelor, dar numărul și raportul acestor forme ajută la clarificarea detaliilor procesului inflamator. Toate aceste tehnici sunt folosite de medicină pentru a determina sursa exactă și detaliile problemelor sistemului genito-urinar.

Video: Cauzele creșterii leucocitelor în urină

Cauzele leucocitriilor

La sugari, leucocitria poate fi cauzată de erupții cutanate, de anomalii congenitale de dezvoltare și de reacții alergice, la copiii mai mari cu infecție cu helminți și cu retenție urinară frecventă.

La pacienții vârstnici, pietrele la rinichi sunt o problemă frecventă, precum și utilizarea pe termen lung a diferitelor comprimate și a altor medicamente pentru tratamentul comorbidităților, care afectează concentrația urinară a diferitelor componente.

În ceea ce privește tratamentul, este necesar să se înțeleagă că un număr crescut de leucocite în urină nu este o boală independentă, ci un simptom.

Prin urmare, este necesară tratarea bolii care a cauzat aceste modificări. Diagnosticul nu se bazează numai pe o singură analiză de urină.

Compoziția leucocitelor în sine în multe cazuri necesită clarificări: în funcție de prevalența părții limfocite sau neutrofile, se concluzionează că există diferite tipuri de glomerulopatie sau pielonefrită.

Concluzia medicului se bazează pe o examinare cuprinzătoare, incluzând metodele de laborator și instrumentale de examinare, prelevare de istoric, examinare fizică și așa mai departe.

După primirea rezultatelor analizei, pacientul pune întrebarea ce înseamnă - o mulțime de leucocite în urină?

În primul rând, pentru a obține un răspuns la această întrebare, este necesar să se estimeze valoarea cantitativă.

Creștere ușoară. În câmpul vizual este fixat la 50-60 de leucocite. Cel mai adesea aceasta înseamnă fie pregătirea necorespunzătoare pentru a lua urină (toaletă defectuoasă, ustensile insuficiente pentru a se colecta, nici un tampon în vagin la femeie) sau un proces inflamator neexprimat în sistemul urinar. Se întâmplă, de asemenea, în etapele finale de tratare a proceselor infecțioase.

• Moderat - până la 100 în vedere. Apare în procesele inflamatorii cronice care nu sunt întotdeauna ușor de tratat, eventual cu câteva focare inflamatorii.
• Exprimate - mai mult de 100 celule leucocitare la vedere. În astfel de cazuri, vorbim de picior - puroi în urină, care poate fi determinat chiar și fără teste de laborator, după tipul de urină cu fulgi și sedimente și este un semn al unui proces infecțios acut.

Factorii care afectează numărul de leucocite din urină

O analiză a urinei cu o creștere a numărului de leucocite poate indica multe probleme.

Cel mai adesea este prezența bolilor sistemului urinar în sine.

Există o serie de afecțiuni care au aceleași simptome, cu diferențe minore.

Aceste boli sunt:

• uretrita;
• cistita si alte boli ale vezicii urinare;
• nefritei - pielonefritei, glomerulonefritei, nefritei secundare de origini diferite;
• urolitiaza;
• cancer și leziuni;
• tuberculoză, amiloidoză rinichi etc.

În plus, cauzele comune ale acestor modificări sunt:

1. Colectarea urinei pentru analiză după efort fizic greu.
2. Utilizarea medicamentelor antibacteriene și a altor medicamente (de exemplu, cele care conțin fier, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, imunosupresoare).
3. Utilizarea substanțelor radiopatice.
4. Febră, febră de diverse etiologii.
5. Stresul, consumul de alcool, hipotermia, menstruația la femei.

De asemenea, o creștere a conținutului leucocitelor poate provoca:

• boli ginecologice - vulvovaginită, colită, bartholinită, candidoză urogenitală - aftoasă, adnexită, tumori ale organelor genitale feminine;
• boli ale organelor masculine - prostatită, balanopoșită, fimoză, adenom sau neoplasme maligne ale prostatei;
• boli cu transmitere sexuală atât la bărbați, cât și la femei - chlamydia, trichomoniasis și altele;
• reacții alergice generalizate masive;

Motivele pentru creșterea numărului de leucocite pot fi, de asemenea, factori care cauzează dificultăți de urinare - tumori, corpuri străine, leziuni etc.

Video: Leucocitele din urină au crescut