Teratomul - așa-numitul neoplasm care se dezvoltă în țesuturile ovarelor, care poate fi atât benign, cât și malign. Natura teratomului astăzi nu este complet identificată. Sa constatat că cel mai adesea tumoarea apare tocmai în zona ovarelor, are o formă rotunjită sau ovală, iar mărimea acesteia poate ajunge până la 15 cm în diametru. Principalul pericol al acestui neoplasm este faptul că stadiul inițial al dezvoltării sale nu este practic însoțit de nici un simptom, ca urmare a faptului că tumoarea poate degenera într-o tumoare malignă.

Ce este teratomul?

Teratomul, așa cum am menționat mai devreme, este un neoplasm asemănător tumorii, care este clasificat ca celulă germinală. Acest neoplasm constă din țesuturi embrionare care sunt capabile să se adapteze și să se regenereze în orice țesut din corpul uman. Boala este împărțită în următoarele tipuri:

• Teratomul ovarian terapeutic este întotdeauna benign, poate să apară atât la adolescenți, cât și la femei în timpul menopauzei.
• O tumoare imatură - în acest caz cel mai adesea este o tumoare de tip malign. Un teratom imatur are o formă neregulată, marginile sale sunt vagi.

Teratomul ovarian este rareori însoțit de simptome pronunțate. Cel mai adesea, această boală este aproape imposibil de detectat în stadiul inițial, deoarece nu există semne de teratom. Sănătatea unei femei nu se deteriorează, nu simte durere sau disconfort. În cazuri foarte rare, este posibil să aveți un sentiment de greutate și disconfort în abdomenul inferior, dar, de regulă, multe femei o iau pentru simptomele sindromului premenstrual obișnuit.

Laparoscopie cu teratom

Tratamentul teratomului ovarian este operațional. Până în prezent, laparoscopia este considerată cea mai eficientă și mai sigură metodă de tratare chirurgicală a unor astfel de tumori. Aceasta este o tehnică chirurgicală minimă invazivă modernă, care vă permite să îndepărtați o tumoare fără penetrarea directă în cavitatea abdominală, care nu poate fi evitată prin operații clasice.

La efectuarea laparoscopiei, se ține seama de imaginea clinică completă, care include vârsta femeii, sarcini anterioare, tipul de neoplasm și severitatea bolii, amploarea ovarului afectat și prezența oricăror boli cronice concomitente.

Laparoscopia se efectuează numai în spital, cu anestezie generală. intervenție operativă se efectuează pe circuitul de clar - pe chirurgul peretelui abdominal face ca marimea puncție 3 sau 4 mai mici de cel mult 1,5-2 cm, realizate printr-una dintre găurile injectate tub optic cu o camera video in miniatura transmite imaginea pe ecran.. Instrumentele laparoscopice sunt inserate în alte deschideri, cu care chirurgul efectuează toate manipulările operative necesare. Într-unul din găuri a fost servită o porțiune de dioxid de carbon, care "ridică" ușor pereții cavității abdominale. Acest lucru permite îmbunătățirea semnificativă a vizualizării organelor interne, precum și eliberarea spațiului necesar pentru efectuarea manipulărilor operaționale. De asemenea, introducerea dioxidului de carbon este necesară pentru a preveni deteriorarea accidentală a vaselor de sânge sau a organelor interne.

Medicul monitorizează îndeaproape fiecare mișcare a instrumentelor chirurgicale printr-un monitor special. Acest lucru vă permite să faceți fiecare mișcare cât mai exactă și mai corectă. La intervenția laparoscopică, riscul de deteriorare accidentală a organelor interne este minim. Chirurgia laparoscopică este considerată blândă și sigură și, prin urmare, poate fi efectuată în timpul sarcinii. Nu apare nici un pericol pentru sănătatea copilului nenăscut.

Dacă o femeie are un teratom mic în timpul intervenției chirurgicale, se elimină numai partea afectată a ovarului cu tumora. Acest lucru vă permite să opriți dezvoltarea tumorilor și să preveniți recidivele repetate ale bolii. Dacă teratomul este mare, se efectuează o rezecție completă a ovarului. Trebuie remarcat faptul că medicii merg la eliminarea completă a ovarelor în cele mai extreme cazuri - numai atunci când este vorba de un risc serios pentru viața și sănătatea unei femei.

După efectuarea unei operații laparoscopice, particulele biomaterialului sunt trimise în mod necesar pentru examinarea histologică - acest lucru este necesar pentru a se asigura că tumoarea este benignă.

Eliminarea tumorilor ovariene: eficacitatea intervențiilor chirurgicale laparoscopice

Majoritatea cercetătorilor recomanda evitarea tratamentului chirurgical al tumorilor maligne și EndoSurgical ovariene laparoscopică a procedurilor inadecvate neoplaziei maligne ovariene benigne ca identificat în mod greșit, așa cum se agravează prognosticul și tratament adecvat amână termenele. Potrivit altor autori, datorită frecvenței reduse a neoplasmelor maligne în structura tumorilor și formațiunilor tumorale cum ar fi ale uterului laparotomiei clasic de multe ori „nejustificată“ pentru pacienți selectați în mod corespunzător și un procent mare de laparotomie inutile.

Studiile retrospective arată că, din 100 de pacienți premenopauzați cu neoplasme ale anexelor, mai puțin de 20 au nevoie de o laparotomie datorită mărimii și semnelor unei tumori maligne sau a altor patologii și cel puțin 80 pot evita accesul laparotomic.

Atunci când se utilizează criterii de selecție preoperatorie a femeilor în perioada postmenopauzală pentru a justifica o încercare de laparoscopie, se pare că mai mult de jumătate dintre aceștia prezintă un risc scăzut de malignitate.

La fel de remarcabil este așa-numita problemă de utilizare excesivă - utilizarea prea frecventă și nerezonabilă a tehnologiei endoscopice. După cum reiese din articolul Koester "Rezultatele examinării efectuate de comisia de calificare a Societății Germane de Ginecologie și Obstetrică", acestea sunt chisturi funcționale, în 30% din observațiile care au fost operate prin accesul laparoscopic, cum ar fi tumorile ovariene.

Având în vedere polimorfismul țesuturilor în tumorile ovariene, absența unor teste diferențiate specifice în diagnosticarea subclinică face imposibilă selectarea în siguranță a pacienților pentru tratamentul endoscopic în 100% din cazuri. Astfel, unii cercetători cred că chiar și tumorile considerate benigne după o selecție atentă preoperatorie ar trebui să fie considerate maligne în cel puțin 0,2% din cazuri.

Studiul eficienței rezecției tumorale laparoscopice

Asociatia Americana a Ginecologilor-laparoskopistov a prezentat o analiză retrospectivă a 13.000 laparoscopie, dintre care 53 (0,4%) cazuri, s-au găsit dovezi histologice de malignitate, deși parametrii clinici preoperator nu a provocat îndoieli în puritatea sa.

Un număr de autori aderă la opinia că, în examinarea completă a unei tumori ovariene, chiar un chirurg experimentat nu poate distinge cu certitudine între tumori benigne și maligne. Este evident că în timpul tratamentului tumorilor apendicelor uterine, vigilența oncologică și prezența unui oncolog sunt necesare pentru stadializarea optimă a procesului tumoral, ceea ce afectează prognosticul bolii.

Accesul endoscopic în tratamentul tumorilor poate fi selectat numai dacă este posibilă efectuarea unui studiu intraoperator al unei secțiuni de țesut pe un microtome de congelare cu trecerea la o laparotomie dacă este necesar. Este de la sine înțeles că pacientul ar trebui să fie informat despre situație. Când se diagnostichează examinarea citologică a fluidului ascitic, este imposibil să te limitezi, deoarece în 10-60% din observații dă un rezultat fals negativ.

Cu toate acestea, sunt descrise cazuri de diagnoză rapidă morfologică fals-negativă a secțiunii tumorii ovariene la femei de vârstă pre- și post-menopauză, care funcționează chiar și prin accesul laparotomiei. În aceste observații, în concluzia examinării histologice, tumorile au fost identificate ca fiind limitate. Neoplasmele de frontieră se găsesc în structura tumorilor ovariene cu o frecvență de 8-15%. Diagnosticul și erorile tactice ale neoplasmelor limită sunt foarte frecvente în practica clinică și sunt în principal legate de complexitatea evaluării lor vizuale și de interpretarea morfologică de către patolog a semnelor de creștere tumorală invazivă. Deci, chiar și printre patologi de conducere care se specializează în acest domeniu, astfel cum sunt definite în ședința de panel din Anglia în 1983, diferențele procentuale în evaluarea gradului de maturitate al tumorii a ajuns la 20. Lipsa de parametri de diagnostic de tumori borderline dezorientante chirurg în selectarea tactici de tratament adecvate.

Aspectele pozitive ale laparoscopie pentru tumori ale uterului se opune răspunsul ambiguu la întrebarea pericolului efectului intraoperatorie a pierderilor prin scurgere - efect de accident (strivire), efectul devastator de strivire și îndepărtarea părți ale tumorii maligne, care este realizată în 93% din cazuri de laparoscopie chirurgicale.

Problema încălcării integrității capsulei tumorale este discutată în literatură nu numai în timpul operațiilor laparoscopice pentru tumorile ovariene. Deci, F. Nagele și colab. nu a putut determina valoarea prognostică a perforării, penetrarea dincolo de capsula tumorii și, în consecință, ruptura capsulei. Cu toate acestea, autorii remarcă un procent ridicat (până la 31) de cazuri de încălcare a integrității capsulei în timpul eliminării carcinomelor ovariene din stadiul I chiar și prin accesul laparotomic. Din punctul nostru de vedere, procentul de observații al decalajului este prea mare.

Netlo și colab. atunci când puncția carcinoamelor ovariene nu și-a putut stabili stadiul, și când capsulele de carcinom din stadiul I sunt rupte, prezența celulelor tumorale în fluidul ascitic.

Punctele de vedere privind diseminarea intraoperatorie a celulelor tumorale în cazul deteriorării capsulă a tumorii ovariene în timpul carcinomului din etapa 1a sunt ambigue. Unii autori consideră că ruptura chirurgicală a chistului agravează prognosticul. În același timp, o analiză multivariată în studiile retrospective efectuate de alți autori nu a confirmat acest lucru: sa arătat că, dacă a fost efectuată imediat o laparotomie, perforarea tumorii nu a afectat prognosticul malignității tumorilor ovariene. Cu toate acestea, dacă întârziați perioada de tratament adecvat timp de câteva săptămâni după puncție laparoscopică sau biopsie, prognosticul poate fi înrăutățit semnificativ.

Potrivit N.V. Porkhanova, eliminarea unei tumori maligne a ovarului prin accesul laparoscopic prognostic nefavorabil în raport cu dezvoltarea recurenței bolii. Autorul a arătat că perioada mediană fără recidivă la pacienții cu stadiul de cancer 1a ovarian, care, în prima etapă a fost făcută pentru a elimina tumorii printr-un acces laparoscopice, tratament chirurgical apoi adecvat și cursuri ulterioare de chimioterapie, este mult mai mică decât cea a pacienților care au suferit în prima etapă a tratamentului chirurgical în volumul extirpării uterului cu adaosuri și rezecția omentului mai mare (16,6 și 25,5 luni, respectiv).

Din acest motiv, este clar că dacă tratamentul pacienților cu carcinom ovarian în stadiul 1a este efectuat necorespunzător prin metoda laparoscopică și amânarea tratamentului chirurgical final este mai degrabă nefavorabilă.

Diferiți autori sunt de acord că etapa secundară de tratament cu chirurgie endoscopică nedorită a unei tumori ovariene maligne în majoritatea observațiilor (până la 83%) se efectuează în medie 4-5 săptămâni mai târziu.

Utilizarea endomeshka de evacuare

Atunci când o tumoare este îndepărtată prin metoda laparoscopică, în special a unei histogeneze obscure, este de preferat să fie complet în capsula intactă și să fie evacuată pe cât posibil în endoscalul laparoscopic impermeabil. Această metodă de evacuare împiedică în mod eficient lichidul tumoral să pătrundă în cavitatea abdominală, reducând astfel riscul de răspândire a celulelor tumorale, precum și înfundarea cavității abdominale cu grăsime și păr atunci când tumora dermoidă este ruptă. Tumora este de a fi plasate în interiorul abdomenului în endomeshok evacuare închise etanș, care dă o reducere a tumorii intraoperatorie oportunitate sigură pentru evacuarea ei laparoscopice și evită disipată potențial material celular malign, fluid chistice, iar puncție carcinomul ovarian în etapa 1a previne transformarea a cel puțin în etapa Ic.

Utilizarea unui endoscala de evacuare laparoscopică nu trebuie să atenueze vigilența chirurgului în ceea ce privește siguranța, deoarece aceste pungi sunt ambigue în calitate. Abilitatea de a manipula un sac de evacuare este necesară nu numai pentru chirurg, ci și pentru întregul echipaj de operare.

J. Volz și colab. au publicat date privind 200 de operații laparoscopice la nivelul ovarelor cu rezecție a resectatului (excisat) folosind un sac de evacuare. Studiile tehnice privind rezistența acestor pungi au arătat că riscul ruperii este în mod evident determinat de tipul de produs și de mărimea tumorii și a pungii. Fiecare al cincilea pacient a necesitat o creștere a inciziei peretelui abdominal pentru extragerea sacului. De asemenea, trebuie să ținem seama de punctele slabe ale materialului, care pot afecta puterea sacului și, prin urmare, pot afecta negativ prognoza.

În lucrarea analizată, există diferențe semnificative în calitatea endo-pungilor cu aceeași valoare pe piață. Chirurgul trebuie să fie în măsură să evalueze capacitatea sacului de evacuare de a rezista încărcăturii și de a mări incizia peretelui abdominal sau în punga în sine pentru a efectua bulgări, fără a uita de pericolul daunelor iatrogenice.

În timpul analizei subiectului, nu a fost posibil să se găsească în literatura disponibilă date cantitative fiabile privind efectul prognostic al puncției tumorilor ovariene și riscul de diseminare a celulelor tumorale atunci când se utilizează accesul laparoscopic pentru carcinoamele ovariene. În același timp, există o tumoare posturi de implant după laparoscopie de diagnostic, precum și o creștere a numărului de observații, atunci când în îndepărtarea normală planificate prin abord laparoscopic în locul chistadenomul detectat o tumoare malignă și a sugerat de urgență, tratamentul chirurgical adecvat laparotomiei a fost amânată pentru câteva săptămâni.

G. Kindermann și R. Steldinger raportează rezultatele unui sondaj realizat în 97 de clinici ginecologice din Germania cu experiența "carcinomului ovarian endoscopic și a tumorilor ovariene limitate". Din cele 52 de operații pentru carcinoamele ovariene din stadiul 1 efectuate laparoscopic, numai cu 3 tumora a fost eliminată în endomeshka de evacuare, în 24 de cazuri sa raportat că tumora a fost deschisă și îndepărtată, urmată de spălare, în 25 tumora a fost îndepărtată în formă deschisă cu spălarea finală.

Dintre cazurile în care tratamentul chirurgical final a fost efectuat în decurs de 7 zile după diagnosticarea diagnosticului întregului corp, în nici unul din cazuri nu sa observat răspândirea în continuare a procesului tumoral. Dintre cei 18 pacienți cu stadiul 1a al procesului tumoral, prin care operația radicală a fost efectuată la numai 7 zile după stabilirea diagnosticului, 6 au avut un rezultat pozitiv. Citologia lavajului, în 3 - o leziune a peritoneului pelvian cu metastaze de implantare în uter, ovar și colon sigmoid, în 4 - tumori ale etapelor II și III. Dintre cei 3 pacienti care au suferit o policicoterapie timp de 3 cicluri inainte de o interventie chirurgicala radicala, doar 2 nu au avut complicatii pe termen lung.

Dintre cei 7 pacienți cu chistadenocarcinomul I ovarian si stadiul II operat laparoscopic, un singur încercat să elimine endomeshke tumorii, in timp ce altele au recurs la indepartarea partiala a unei biopsii tumorale si chisturi efectuate la autopsie. Numai 3 pacienți au fost operați radical pentru 6 zile, în restul cazurilor tratamentul chirurgical cu acces laparotomie a fost prescris numai după 8-14 sau 9-30 zile.

Pentru o perioadă lungă de timp între procedurile terapeutice endoscopice și diagnostice și tratamentul chirurgical adecvat final, au fost raportate carcinomatozele peritoneale și metastazele subcutanate la punctele de introducere a trocarilor și în hipogastru.

Formarea tumorilor secundare

Rapoartele privind apariția tumorilor secundare tumorale subcutanate în cicatricile laparoscopice nu sunt deloc izolate. Cele mai mari Metastazele frecventa de implantare la străpungere loc laparoscopică cu tumori maligne gastro-intestinale, în special în timpul rezecție laparoscopică a cancerului colorectal - până la 50% din cazurile de reaparitie metastazat la locul de excizia tumorii, cancer ovarian este de 1%, în timp ce gât și cancer endometrial - 16%. Toate metastazele de implantare au fost localizate în tracturi post-laparoscopice cu o incizie minimă, în principal după introducerea de trocari de 5 mm.

Metastazele ombilicale nu pot fi numite un fenomen neobișnuit în cancerul ovarian. Metastaza tumorilor din țesutul cicatricial, identică cu tipul histologic al tumorii, este rar observată după laparotomie pentru leziunile maligne ale ovarelor.

Un raport al membrilor Societății de ginecologi și oncologi care au examinat cazurile de acces laparoscopic la tumorile ovariene, care ulterior au fost recunoscute ca maligne, au raportat cazuri de metastaze tumorale în tractul laparoscopic. Din păcate, cifrele exacte din raport nu sunt date.

Într-o lucrare bazată pe numeroase proceduri laparoscopice pentru cancer ovarian (70 pacienți), J. Childers și colab. raportează un singur caz de metastaze la nivelul tractului laparoscopic, detectat la 56 de zile după prima operație. În acest caz, metastazele la locul puncției trocarului au apărut în timpul tratamentului unei femei cu cancer ovarian, care nu a fost ulterior ajutată nici de prima linie, nici de cea de-a doua linie de chimioterapie.

Potrivit altor cercetători, metastaze la cicatrice dupa tratament laparoscopic si procedurile de diagnosticare la tumori ovariene de frontieră (potențial malign) au aparut in 2-3 saptamani, in tumorile ovariene maligne cu un proces comun, însoțite de ascite și carcinomatoza pelvine - într-o perioadă de 8 zile 2 săptămâni.

Încercarea de a afla dacă metastazele de implantare în locurile de puncție după laparoscopie sunt manifestări locale neobișnuite ale bolii intra-abdominale diseminate sau au apărut ca urmare a laparoscopiei, R. Kruiwagen et al. a constatat că la pacienții cu cancer ovarian avansat și ascite, metastazele din peretele abdominal s-au dezvoltat cu aceeași frecvență la punctele de paracentesă și administrarea de trocar după diagnosticarea laparoscopiei; Acest lucru a sugerat că mediul "laparoscopic" nu afectează acest factor.

În experimentele pe animale, de asemenea, nu sa dovedit că impunerea pneumoperitoneului promovează creșterea celulelor tumorale.

Evaluarea efectului traumei chirurgicale asupra creșterii celulelor tumorale la animale poate clarifica mecanismul de creștere a tumorii la punctele de puncție. Se știe că vindecarea țesuturilor în stadiile incipiente promovează creșterea celulelor tumorale și o accelerează. O analiză a diluției (dizolvării) celulelor a arătat că sunt necesare mai puține celule tumorale pentru a stimula creșterea tumorilor în incizia pielii decât la pielea nevinovată. Și probabilitatea ca o celulă tumorală să se dezvolte într-o formare macroscopică este de 1000 de ori mai mare pentru o anastomoză serică intestinală internă vindecătoare sau cicatrice laparotomică decât pentru țesuturile normale.

În general, se pare că natura țesuturilor vindecătoare sau cum au ajuns celulele tumorale în ele este irelevantă pentru stimularea creșterii celulelor tumorale. Pielea afectată și țesutul subcutanat contribuie numai la creșterea celulelor tumorale introduse direct în ea. B. Fisher și colab. Sa constatat că trauma țesuturilor subcutanate nu promovează creșterea celulelor tumorale transplantate hematogene (intravenoase), deși sporește "susceptibilitatea" acestor țesuturi la tumoare. Totuși, atunci când celulele tumorale intră direct în rană, cu cât sunt introduse mai multe celule, cu atât este mai puternică stimularea creșterii tumorii în incizia pielii.

Deși efectul inciziei asupra creșterii tumorale nu a fost studiat în experimentele pe animale, dar, după cum rezultă din observațiile pacienților, inciziile mici sunt mai favorabile creșterii tumorilor decât cele mari. De exemplu, cancerul ovarian aproape nu reapare niciodată într-o incizie laparotomică, deși celulele maligne din neoplasme mari și lichidul ascitic au acces deschis la acesta pentru perioade lungi de operare. În același timp, o tumoare "clinică" se poate dezvolta în locurile în care un ac este perforat în câteva zile.

Laparoscopia ovariană - esența și tipurile de proceduri, pregătirea și posibilele consecințe ale operației

În chirurgie, laparoscopia ovariană a devenit standardul pentru diagnosticarea și tratamentul multor boli. Se utilizează pentru a elimina tumorile, a diagnostica patologiile complexe ale ovarelor și a determina cauzele infertilității. Principalul avantaj al metodei este o mică invazivitate și o perioadă scurtă de recuperare. Pentru ca procedura să se desfășoare fără complicații, este important să se cunoască caracteristicile pregătirii pentru intervenții chirurgicale și reabilitare.

Ce este laparoscopia ovariană?

Manipulările laparoscopice în ginecologie au început să fie aplicate relativ recent, cu aproximativ 30 de ani în urmă. În această perioadă, această metodă minim invazivă a înlocuit practic intervenția chirurgicală clasică. Pentru a efectua operația, utilizați mai multe manipulatoare echipate cu instrumente de tăiere și coagulare în miniatură, o lampă și o cameră foto.

Operația, cunoscută sub denumirea de laparoscopie ovariană, este considerată metoda cea mai sigură și cea mai răspândită în ginecologia chirurgicală. Acest lucru este posibil prin următoarele avantaje ale procedurii:

1. Estetica - spre deosebire de o operatie deschisa, dupa care o cicatrice mare ramane pe abdomen, laparoscopia nu lasa aproape nici un semn, deoarece toate manipularile se fac prin perforatii de circa 1 cm in diametru.
2. Versatilitate - dacă este necesar, în efectuarea de studii asupra ovarelor utilizând laparoscopie, un medic poate nu numai să detecteze patologiile, ci și să le elimine în cadrul aceleiași proceduri.
3. Distrugerea minimă a țesuturilor și a organelor - instrumente folosite la laparoscopie, sunt de dimensiuni mici și sunt echipate cu echipamente moderne pentru coagularea vaselor și a suprafețelor de rană. Din acest motiv, zona de deteriorare rămâne minimă, vindecarea este mai rapidă.

Spre deosebire de laparotomia clasică, intervenția laparoscopică nu necesită utilizarea anesteziei profunde.

Manipularea nu durează mai mult de o jumătate de oră, așa că experții tind să utilizeze anestezia combinată cu doze mici de medicamente. Această abordare reduce probabilitatea apariției complicațiilor după anestezie.

Tipuri de laparoscopie ovariană

În prezent, există două tipuri de proceduri care utilizează un laparoscop: diagnostic și chirurgical (terapeutic).

Laparoscopia diagnostică a ovarelor înțelege procedura în care medicul vizualizează apendicele, evaluează structura, culoarea, mărimea, prezența sau absența tumorilor. În timpul procedurii, biopsia ovariană poate fi efectuată pentru a stabili cauzele infertilității sau natura modificărilor funcționale ale glandelor sexuale la femei.

Este important! Adesea, laparoscopia diagnostică devine terapeutică, ceea ce nu depășește norma.

Laparoscopia chirurgicală sau chirurgicală implică îndepărtarea completă sau parțială a adaosurilor, chisturilor de lustruire, eliminarea aderențelor tubului uterin și alte modificări.

Îndepărtarea chisturilor ovariene

Intervenția laparoscopică poate fi efectuată prin mai multe metode în funcție de caracteristicile bolii:

• cystectomie - exfolierea neoplasmului cu conservarea organului cu mărimea chistului mic, precum și a teratomului ovarian în timpul laparoscopiei;
• rezecție - aplicarea crestăturilor pe ovare în timpul laparoscopiei, cu eliminarea ulterioară a creșterii patologice și a unei părți a organului la care a fost atașat;
• adnexectomia este o îndepărtare radicală a ovarului împreună cu o excrescență, se utilizează dacă există o dimensiune mare a chistului sau a teratomului, precum și pentru o schimbare ireversibilă totală a țesuturilor ovarelor.

Deoarece diagnosticarea modernă implică detectarea precoce a patologiilor, medicii folosesc adesea cistectomie. O astfel de operație implică cele mai puține probleme cu sistemul reproducător în viitor.

Îndepărtarea ovarelor

Prin eliminarea radiculară a ovarului cu laparoscopie, chirurgul se sprijină în cazul unei leziuni totale a organelor. Intervenția poate fi efectuată prin una din cele două metode:

1. Ovariectomia - îndepărtarea numai a organului afectat de chist fără captarea elementelor adiacente ale organelor de reproducere. Medicii tind să utilizeze această metodă de laparoscopie pentru apoplexia ovariană și alte probleme.
2. Adnexectomie - excizia ovarului împreună cu elementele adiacente ale sistemului reproducător, în special tubul uterin. Metoda este utilizată în cazul unei proliferări puternice a neoplasmelor, combinată cu o torsiune, precum și în procese inflamatorii avansate care implică ovarul, tubul uterin și, uneori, uterul.

Aceste metode se utilizează atunci când rezecția mai puțin traumatică a ovarelor (excizia parțială a organului) va fi ineficientă.

Laparoscopie cu polichistice

Așa-numitul sindrom glandular genital polichistic este însoțit de formarea de neoplasme multiple pe suprafața organului. De obicei, cauza acestei boli este endoteliul prea dens, care împiedică eliberarea ouălor. Ca urmare, suprafața organului este plină cu chisturi mici.

Operațiile cu astfel de creșteri patologice se realizează prin mai multe metode:

• decorticarea - medicul excizează membrana exterioară a ovarului cu un electrod de ac, împreună cu formațiuni chistice;
• cautery - incizia circulară a ovarelor la o adâncime de aproximativ 10 mm,
• rezecție de pană - la polul de organe, medicul efectuează o excizie în formă de pană a țesutului;
• demodulare - îndepărtarea laparoscopică a ovarului în partea sa mijlocie;
• endotermokoagulyatsiya - electrod de suprafață corporală doctor arde găuri 15-20 adâncime de cel mult 10 mm.

Ca urmare a utilizării acestor metode, pe suprafața organului se formează țesuturi sănătoase, deoarece inciziile și deschiderile se vindecă, se formează foliculi normali. Electrofilarea pare puțin diferită - o metodă fundamental diferită de tratare a polichisticelor. În timpul acestei proceduri, doctorul se evaporă conținutul formatelor chistice folosind un electrod.

Laparoscopie cu endometrioză

Cu un diagnostic de endometrioză ovariană, laparoscopia este considerată cea mai potrivită opțiune. Metoda cea mai frecvent utilizată este electrocoagularea foci de endometrioză în combinație cu disecția aderențelor. Dacă s-a format un chist endometrioid pe organ (o cavitate umplută cu sânge coagulat), exfolierea sa este efectuată printr-una din metodele anterior exprimate.

Este important! Pe lângă eliminarea leziunilor endometriotice direct pe ovare, medicul efectuează un audit al cavității abdominale pentru a identifica zonele patologice ale altor organe și pentru a le elimina.

Indicații și contraindicații pentru

În practica ginecologică, laparoscopia ovarului este efectuată cu ineficiența terapiei medicamentoase și a altor metode conservatoare. Planificarea chirurgicală este prescrisă dacă femeia este diagnosticată:

• infertilitate de origine necunoscută;
• leziuni benigne diagnosticate care nu sunt predispuse la progresia rapidă;
• durere care nu poate fi eliminată prin metode conservatoare.

Este important! Specialiștii nu sunt înclinați să efectueze laparoscopie pentru cancer cu metastaze, deoarece focarele individuale patologice pot fi trecute cu vederea. Indicatiile pot fi doar 1 sau 2 etape ale bolii.

Intervențiile urgente care utilizează laparoscopie se efectuează în caz de ruptură suspectată a membranelor ovarului sau chistului, torsiunea apendicelui sau inflamația acută, care nu este supusă terapiei timp de 2 zile.

Contraindicații la intervenție sunt condițiile în care nu puteți efectua operații și nu utilizați anestezie:

• hemofilie și alte boli asociate cu tulburări de coagulare a sângelui;
• deficiență a organului intern decompensată;
• infecții acute și inflamații de natură sistemică și direct a sistemului genito-urinar;
• a suferit mai puțin de o lună și jumătate în urmă, atac de cord, accident vascular cerebral și alte boli grave.

În cazul în care orice se recomandă să se supună unui curs de terapie pentru a stabiliza, după care medicul va examina fezabilitatea laparoscopie.

Pregătire pentru laparoscopie

Cu operația planificată ca preparat pentru laparoscopia ovarelor, pacienții vor trebui să fie supuși testelor și examenelor care sunt standard pentru chirurgie în general. O astfel de instruire include:

• teste de sânge și urină;
• testul de coagulare a sângelui;
• ECG;
• Ecografia uterului;
• raze X la piept.

Dacă suspectați un proces malign sau endometrioză, poate fi necesară imagistica prin rezonanță computerizată sau magnetică.

Pentru a se pregăti direct pentru intervenție, cu câteva zile înainte de operație, se recomandă ca pacienții:

• Dieta lipsită de hrănire - excludeți din meniu prăjit și gras, alcool, cafea, carne roșie și dulciuri;
• refuză să ia medicamente cu acțiune de subțiere a sângelui;
• să respecte pacea sexuală;
• menține echilibrul emoțional;
• abandonează efort fizic greu.

Cu o zi înainte de operație, aceștia trec la mese lichide (băutură, jeleu, băuturi din lapte acru), iau un laxativ seara sau pun o clismă de curățare. Cu 12-16 ore înainte de operație nu se pot consuma alimente și apă. În dimineața de dinaintea operației, ei dau un duș și își radă părul pubian.

Curs de funcționare

Înainte de intervenție începe medicul să examineze pacientul și să-i probeze stomacul pentru relaxarea și umflarea buclelor intestinale, deoarece aceasta ar putea indica o încălcare a regimului de preparare și o curățare a calității slabe a tractului gastro-intestinal. În timpul operației, aceasta poate duce la perforarea intestinului sau la nedetectarea focarelor patologice - operația nu va fi efectuată cu succes. Dacă totul este în ordine, anestezistul intră în pacient într-o stare de somn de droguri prin anestezie generală.

De îndată ce pacientul se plimba în somn, medicul face prima incizie în apropierea buricului, în care este introdus un tub pentru a alimenta dioxidul de carbon în spațiul retroperitoneal. În continuare, chirurgul taie pielea, mușchii peritoneului și alte straturi ale peretelui abdominal anterior și inserează un instrument chirurgical și dispozitive pentru vizualizare în găuri.

Apoi, medicul efectuează manipulările și activitățile necesare pentru identificarea sau eliminarea patologiei ovariene:

• examinează ovarul și stabilește schimbările;
• îndepărtează partea deteriorată sau întregul ovar printr-una din metodele descrise anterior sau elimină focarele endometriale prin arderea suprafețelor detectate cu electrozi;
• dacă patologia nu poate fi eliminată în timpul laparoscopiei, medicul îndepărtează instrumentele de la incizii și procedează la laparotomie - o operație chirurgicală printr-o incizie mare în peretele abdominal anterior.

După terminarea manipulării, chirurgul îndepărtează uneltele de la incizii și cusăturile așa-numitele perforări.

Bine de știut! Deoarece rănile deschise în timpul laparoscopiei sunt de dimensiuni reduse, pacienții pot să se spele și să facă duș la o zi după operație.

Cât durează laparoscopia

Manipularea standard a intervenției laparoscopice durează aproximativ 30 de minute. Durata operației este influențată de factori precum complexitatea diagnosticului (de exemplu, chisturile endometriale multiple sunt îndepărtate mai mult decât un singur chist mic). Laparoscopia diagnostică, care nu necesită intervenții terapeutice suplimentare, durează cel mai puțin timp - de la 15 la 25 de minute.

Este folosit anestezia?

Deoarece laparoscopia face parte din categoria intervențiilor chirurgicale și se desfășoară în zone cu multe terminații nervoase, procedura poate fi destul de dureroasă. Prin urmare, în timpul procedurii, utilizați întotdeauna anestezie generală. De regulă, anestezia este administrată prin intubare, adică printr-un tub introdus în trahee sau intravenos. În unele cazuri, utilizați anestezie spinală.

Pot să rămân gravidă după o intervenție chirurgicală

Pentru a planifica o sarcină după laparoscopie, medicii sfătuiesc nu mai devreme de 2-4 săptămâni. În acest timp, leziuni mici post-operatorie pentru a vindeca pe deplin și riscul impactului drogurilor anestezice și asupra fătului în curs de dezvoltare nu este.

Un fapt interesant! Deoarece există riscul de aderență după laparoscopie, medicii recomandă concepția de planificare în primul ciclu după intervenția chirurgicală. În acest caz, aderența pereților trompelor uterine va fi nesemnificativă, ceea ce va reduce riscul de sarcină ectopică.

Recuperarea dupa laparoscopie

Restaurarea după laparoscopia ovariană, experții acordă aceeași atenție ca și activitățile pregătitoare. De obicei durează până la 2 luni după intervenția chirurgicală, dar în cele mai multe cazuri femeile încep să se simtă complet sănătoase după câteva săptămâni. În această perioadă, aceștia sunt în mod special îngrijorați atunci când vă puteți angaja în viața intimă și puteți efectua sarcini simple de uz casnic. Aceasta este ceea ce spun medicii despre acest lucru:

• primele zile sunt bune pentru plimbări în sală, exerciții de respirație și alte activități non-stresante;
• după o săptămână, puteți reveni la vechea dietă și puteți practica sesiuni de terapie fizică;
• După 2-3 săptămâni, vine o perioadă de recuperare completă, când puteți să dormiți pe stomac, să mergeți la muncă, să începeți o viață sexuală și, în general, să duceți vechiul mod de viață.

Singura restricție care trebuie respectată timp de cel puțin 2 luni este ridicarea în greutate. O femeie nu este recomandată să transporte sau să rearanjeze obiecte mai mari de 3 kg.

Exerciții de respirație

O complicație rar dar periculoasă a laparoscopiei ovariene în perioada postoperatorie este probabilitatea unor probleme de respirație. Această consecință a presiunii excesive asupra diafragmei de dioxid de carbon, care este umplută cu cavitatea abdominală în timpul procedurii, este eliminată prin gimnastica respiratorie. Este necesar să o efectuați în prima zi după intervenție. Pentru început, se recomandă ca o femeie să inhaleze cât mai adânc posibil și să exhaleze încet pentru câteva minute. Apoi, puteți exersa respirația intermitentă atunci când volumul plămânilor crește cu două până la trei sau patru inhalări și când expiră, încercați să eliberați aerul încet și uniform.

dietă

O parte importantă a reabilitării după laparoscopie este restaurarea funcțiilor intestinale. Pentru a nu supraîncărca tractul digestiv, în prima zi se recomandă să beți mult lichior și bulion. Din a doua zi, în dieta sunt introduse porii lichizi, supe cu legume, piure de cartofi.

Până la sfârșitul primei săptămâni, meniul constă din legume fierte, sufle de carne, supa de pui de tăiței, o varietate de cereale și mâncăruri aburite. O femeie este recomandată să mănânce produse lactate, ouă fierte și omelete, să bea jeleu, compoturi și ceaiuri pe bază de plante.

Este laparoscopia ovariană periculoasă sau posibile complicații?

Nu este întotdeauna posibil să se prevadă dacă sunt posibile complicații după intervenția chirurgicală. Riscul apariției lor depinde de cât de fidel au fost respectate recomandările pentru recuperarea ovariană după laparoscopie. Cu toate acestea, conformitatea acestora nu exclude apariția hematoamelor pe peretele abdominal anterior, formarea de aderențe asupra organelor interne. Astfel de probleme apar destul de des, dar nu necesită terapie specifică. Alte relații necesită complicații care decurg din încălcarea tehnicii operației:

• perforarea organelor interne;
• sângerare postoperatorie;
• infecție a rănilor postoperatorii.

Acestea sunt însoțite de o deteriorare a stării de sănătate a pacientului imediat după operație. Acestea sunt indicate prin albirea pielii și membranelor mucoase, febră, dureri abdominale intense și descărcări de la nivelul organelor genitale și, uneori, din sutură. Aceste simptome sunt un semnal pentru re-intervenție.

Teratom ovarian: ce este periculos? ștergerea și prognoza

Teratom ovarian

Teratomul ovarian este o formațiune tumorală cu numeroase nume. Chiar ținând seama de faptul că această patologie este inclusă în clasificarea medicală actuală, până în prezent nu a fost complet studiată.

Medicii îl definesc în grupul de tumori de celule germinale. Formarea considerată este considerată benignă, dar pericolul este că se formează fără simptome, iar boala poate progresa mult timp și poate trece neobservată. Să analizăm în detaliu ce fel de boală este și cum se efectuează tratamentul acesteia.

Informații generale

Teratomul ovarian este o tumoare cu o structură complexă. Potrivit structurii, aceasta poate consta în unul, două sau trei straturi de germeni, în timp ce țesuturile din care se formează formarea nu corespund organelor și zonelor în care au fost create. Tumora apare sub influența epiteliului germogenic de celule germinale foarte specializat, polipotențiar.

Se constată o formare benignă care încalcă creșterea și dezvoltarea trofoblastelor, precum și ca urmare a diferențierii somatice. În astfel de condiții, se pot forma tumori ovariene, cum ar fi teratomul, disgerminomul, carcinomul embrionar, corioepiteliomul și polimembrionul. În această categorie pot fi atribuite tipurile combinate de formațiuni tumorale prezentate.

Cum arată o tumoare pe ovar?

Inițial, se formează teratom în ovare, dar este posibil ca formarea să crească în spațiul retroperitoneal sau în plexurile vasculare ale creierului ventricular. Creșterea unui mediastin, a corpului pineal, a cavității nazale și orale este, de asemenea, posibilă.

În acele situații în care formația a fost găsită în afara glandelor genitale, medicii au concluzionat că a existat o întârziere în mutarea epiteliului germogenic din membrana sacului de gălbenuș în locul unde celulele sexului sunt puse în a cincea săptămână de dezvoltare fetală.

motive

În prezent, chiar și în condițiile medicinii moderne, nu a fost posibil să se stabilească fără echivoc cauzele reale ale formării teratomului.

Medicii au prezentat mai multe versiuni, dar cele mai multe au tendința de a întrerupe embriogeneza, atunci când există o eșec în cantitatea și calitatea setului de cromozomi.

De fapt, de aceea formarea de tumori de celule germinale, inclusiv teratome, apare în ovarele femeilor și testiculelor de bărbați.

Există, de asemenea, o astfel de teorie care descrie teratome ca formarea unui embrion în interiorul unui embrion. Aceasta este considerată o tumoare parazitară, adesea detectată în creier. Motivul pentru apariția unei astfel de formări este coordonarea anormală a celulelor stem și a țesuturilor din jur.

Tipuri de tumori

Dacă luăm în considerare educația prin structură, atunci medicii disting trei tipuri principale de teratom:

Să analizăm mai detaliat fiecare tip de formare a tumorii și să determinăm ce constau pericolul și particularitățile progresiei. Tumoarea poate fi localizată pe unul sau două ovare.

Leziunea letală este considerată o situație rară și patologia este diagnosticată doar în 7-10% din cazurile clinice de detectare a neoplasmelor ginecologice. Deseori o creștere are loc pe partea dreaptă (la 60-65% dintre pacienți), care este cauzată de o circulație mai activă a sângelui în această zonă, deoarece există un ficat, aorta, care hrănește artera ovariană.

Ceea ce umple formarea chistică

Principalii provocatori ai formării tumorilor pe partea dreaptă sunt:

• Arhitectonică virală;
• Distorsiuni anatomice între mărimea ovarelor (crește pe partea dreaptă);
• Apropierea apendicei, cu inflamație care accelerează creșterea tumorii.

În ceea ce privește teratomul ovarului stâng, se dezvoltă mult mai puțin frecvent, deoarece în această zonă ovulația nu are loc atât de des ca și în partea dreaptă. În consecință, în cazul în care organismul se află sub mai puțină stres, atunci probabilitatea apariției oricăror anomalii este redusă semnificativ.

În ceea ce privește imaginea clinică, adică simptomele caracteristice, conform cărora patologia poate fi suspectată, este aceeași, indiferent de localizarea tumorii. Semnele se dezvoltă numai la acei pacienți în care teratomul a ajuns la o dimensiune mare, sa acumulat puroi în el sau a provocat dezvoltarea procesului inflamator.

matur

Într-o tumoare matură cu dezvoltare embrionară afectată, se observă o altă discrepanță cromozomială, în comparație cu alte tipuri de tumori. Se compune din derivați diferențiați și precis definiți ai celulelor embrionare, numite straturi germinale.

În ceea ce privește structura, teratomul de tip matur este singur, întreg sau chistic. Un neoplasm solid are un model benign de curgere, dar poate fi de orice dimensiune. Atunci când se ia în considerare structura unui neoplasm, este posibil să se detecteze în mod clar elementele cartilajului, oaselor și impurităților sebacee, vor exista, de asemenea, mici formațiuni chistice și mucus transparent.

Este de remarcat faptul că teratomii maturi și întregi practic nu diferă în structura lor, deoarece principalele componente din ele sunt celule organoide. Particularitatea acestui neoplasm este că prognoza pentru recuperarea de la tratamentul de topire va fi favorabilă. Chisturile de acest tip nu degenerează în malign și, de asemenea, nu dau metastaze.

Pericolul constă în mărimea lor, precum și în faptul că există riscul de torsiune a piciorului lung. Neoplasmele sunt cu siguranță supuse eliminării, indiferent de vârsta pacientului. În timpul sarcinii, acestea sunt tăiate, cu condiția ca diametrul să fie mai mare de 5 centimetri, există o amenințare de avort spontan sau torsiune a picioarelor, inflamație sau supurație a început.

Teratomul chistic are, de asemenea, un model de flux benign. Probabilitatea recuperării în timpul tratamentului este de 90%, în timp ce tumora poate deveni malignă, cu condiția ca aceasta să se dezvolte împreună cu seminom sau corioepiteliom. Adesea, cu această patologie, doctorii diagnostichează teratomul ovarului drept, în cazuri rare se dezvoltă pe partea stângă.

O tumoare matură are adesea forma unui oval și a unei capsule dure. Dimensiunea formării poate varia între 5-7 centimetri. Dacă teratomul este de dimensiuni mari, constând din structuri unice sau multiple, acesta este umplut cu mucus gri-galben, celule ale glandelor sebacee și sudoare și țesut embrionar.

În plus, între aceste particule pot fi celulele țesutului muscular și nervos, structurile osoase și cartilagiile, particulele de păr și dinți, celulele pielii, grăsimile și intestinele. Un astfel de teratom este diagnosticat destul de des la femei de vârste diferite. Ea continuă fără simptome și este foarte dificil de diagnosticat cu ultrasunete.

imatur

Pericolul acestui tip de teratom este că acesta acționează ca o etapă de tranziție și este capabil de malignizare, adică devine malign. Din punct de vedere al elementelor sale constitutive, se caracterizează prin predominarea celulelor diferențiate la nivelul țesuturilor straturilor germinale.

Tumora imature

Tumoarea este situată pe partea din față a uterului și constă din celule mezenchimale și nervoase, dar este rar diagnosticată. Dintre toate tumorile detectate la femeile cu vârsta cuprinsă între 18 și 25 de ani, numai 2-3% sunt teratomul imatur, care este adesea specificat după intervenția chirurgicală la momentul examenului histologic.

Un teratom imatur al ovarului stâng sau al ovarului drept poate ajunge de la 5 până la 40 de centimetri în diametru, în timp ce acesta va avea o suprafață netedă. Educația este caracterizată de o necrotizare rapidă și o tendință de hemoragie, provoacă formarea de metastaze în organele interne apropiate și mult localizate.

maligne

Tipul prezentat de tumori este diagnosticat în cazuri rare. Caracterizată prin formarea unuia dintre tipurile maligne de chisturi în teratom: melanom, adenocarcinom sau carcinom cu celule scuamoase.

Speciile foarte specializate și, în consecință, forme rare de teratom, sunt o struma ovariană, un cartus sau o combinație a acestor patologii.

În primul caz, formarea constă din țesuturile glandei tiroide și este adesea însoțită de hipertiroidism. În același timp, adenocarcinoamele, care au o structură similară cu cea a tiroidei, se dezvoltă în structura ovarului.

Dacă sindromul carcinoid este congenital, atunci se dezvoltă carcinoid ovarian.

clinică

Modul în care se va manifesta progresia formării tumorale depinde direct de locația sa. Frecvența diagnosticării teratomurilor mature este de 20% la femeile aflate la vârsta fertilă. De cele mai multe ori s-au găsit formațiuni chistice solide și imature la copii și fete adulte. Tumorile rotunde sunt situate în zona sacrală sau perineu.

Dacă apare o tumoare în această zonă, aceasta va deveni un obstacol semnificativ în procesul de naștere a unui copil, în timp ce bebelușul va avea dificultăți de urinare și defăimare. Este foarte important să se efectueze un diagnostic diferențial, deoarece există riscul confundării acestei anomalii cu o hernie spinării.

Deoarece tumorile sunt caracterizate prin cursuri asimptomatice și latente, ele pot fi detectate doar întâmplător, în timpul radiografiei sau tomografiei. Dacă utilizați și fistulografie, atunci va fi posibil să se determine configurația formelor chistice umplute cu puroi.

simptomatologia

În cazul în care formarea tumorii a ajuns la dimensiunea de 7-10 centimetri în diametru, aceasta poate duce la o deplasare a organelor interne, precum și creșterea presiunii asupra lor. În acest context, o femeie poate simți disconfort și greutate în abdomenul inferior. Este posibil ca problemele cu urinarea să înceapă să apară, în special, pacienții dezvoltă disurie.

Unii se plâng de probleme de defecare și pot exista atât constipatie, cât și diaree în mod egal. Reprezentanții sexului echitabil, cu greutate corporală scăzută și os subțire, pot observa o creștere a dimensiunii abdomenului.

În funcție de complexitatea procesului patologic, pot apărea următoarele simptome: durerea acută care dă rectului sau piciorului, anemie, oboseală, oboseală, scădere în greutate, febră.

tratament

În funcție de tipul de teratom diagnosticat în pacient, precum și de trăsăturile sale morfologice, medicul va determina strategia optimă de tratament. Procesul de selecție este, de asemenea, influențat de stadiul dezvoltării tumorii, mărimea acesteia, vârsta și starea pacientului, sensibilitatea la radiații și chimioterapie.

Teratomul ovarian este îndepărtat chirurgical.

Teratomele mature și imature, pentru a preveni riscul degenerării lor în tumori maligne, în stadii incipiente sunt supuse terapiei conform următoarelor metode:

• Eliminarea formării tumorilor la frontieră cu țesuturi sănătoase;
• Eliminarea teratomei ovariene (chirurgie parțială de rezecție) - efectuată pentru fete și femei care nu au încă copii, pentru a păstra funcția reproductivă;
• Pentru a preveni dezvoltarea cancerului în timpul menopauzei, medicii efectuează o îndepărtare completă a uterului, omentului, ovarelor și a anexelor.

Procedura în sine pentru îndepărtarea chirurgicală a teratomului se efectuează sub anestezie generală. După aceea, medicul efectuează inciziile necesare. După aceasta, o tumoare este determinată, pe de o parte, sau o leziune bilaterală. Apoi, o parte din formare este prelevată pentru histologie, iar partea rămasă din tumoare este îndepărtată.

În concluzie, zona de operare este dezinfectată, organele interne ale peritoneului sunt spălate. Medicul pune o sutură intradermică pe incizia trocarului folosind suturi auto-absorbabile. Durata intervenției este de aproximativ o oră, iar suturile vor fi îndepărtate după 3-5 zile.

După tratamentul teratomului ovarian, prognosticul de recuperare este favorabil în 95-98% din cazuri, iar malignitatea tumorii este observată la doar 2% dintre pacienți.

Despre o tumoare (video)

Teratom ovarian: ceea ce este, cauze, tratament, laparoscopie

Dintre tumorile benigne ale ovarelor, există și cele care până astăzi nu pot fi numite pe deplin studiate. Acestea includ teratomul ovarian sau tumora de monstru, cauza exactă a căreia oamenii de știință nu au stabilit.

Alte nume de teratom ovarian

MKOYA (clasificarea internațională a tumorilor ovariene) conține o descriere a neoplasmelor celulelor lipidice (teratogene), și printre acestea se numesc tumori de celule germinale. Teratomul anexelor se referă la numărul lor și poate fi numit:

• tumoră celulară complexă;
• embryoma;
• tridemomoy;
• monodermomoy.

Cunoscute și astfel de nume de boală ca un făt parazit mixt. Particularitatea acestei tumori este că ea conține țesuturi legate de lobii germinali.

De ce apare teratomul ovarian

Ca și alte afecțiuni patologice ale organelor genitale feminine, teratomul ovarian apare pe fondul echilibrului hormonal afectat care apare în timpul sarcinii sau menopauzei, în timpul alăptării sau în timpul bolilor inflamatorii severe, tratamentul cărora necesită un medicament pe termen lung.

Dacă procesul de împărțire a foilor germinale este perturbat, particulele de ectoderm rămân în interiorul ovarelor.

Localizarea tumorii se caracterizează prin faptul că tumoarea este localizată în zonă, din punct de vedere al dezvoltării normale anatomice, atipice pentru găsirea unor astfel de țesuturi. Această educație este printre cele benigne.

Pericolul său - cursul este ascuns, fără simptome pronunțate. Acest lucru duce la diagnosticarea într-o etapă târzie și la reducerea nivelului de eficacitate al intervențiilor terapeutice.

Potrivit oamenilor de știință, cauza principală a bolii este insuficiența cromozomului. În acest moment este posibilă formarea formării patologice a celulelor germinale. Celulele germinale embrionare primare sunt baza pentru formarea unei tumori.

• fulgi de piele;
• celule epiteliale intestinale;
• celule de păr;
• elemente ale țesutului osos, mușchi, fibre nervoase.

Întregul conținut al acestei tumori sunt celulele lobe germinale. Conform experților de vârf, teratomul ovarian apare la 5 săptămâni după concepție și poate rămâne neschimbat pe parcursul celor 9 luni de dezvoltare fetală.

Imaginile cu ultrasunete ale teratomului ovarului drept și stâng

specie

Printre bolile ovariene, teratomul deține un loc special. Aceasta poate fi detectată atât la femeile tinere nenăscute, cât și la fete. Medicii disting teratome:

1. Imatura. Este un pericol deosebit, deoarece este capabil să intre rapid într-o tumoare malignă. Se întâlnește la femei de vârstă fertilă și la femei care au atins vârsta menopauzei. Suprafața tumorii este neregulată, forma este neregulată, o astfel de formare apare adesea simultan cu metastazele. Cursul asimptomatic și diagnosticul târziu provoacă un prognostic dezamăgitor.
2. Mature. Descoperit la pacienți tineri, adesea frustrați. Cu toate acestea, o astfel de tumoare poate fi diagnosticată la femei de orice vârstă. Această tumoare este benignă, având o suprafață netedă și o formă corectă. Un alt nume pentru această tumoare este chistul dermoid ovarian. În interiorul acestuia pot fi mai multe chisturi galbene.

Simptomele bolii

O astfel de boală periculoasă ca teratomul ovarian poate fi detectată într-un stadiu incipient al dezvoltării sale cu ajutorul diagnosticării cu ultrasunete. Acest lucru se întâmplă adesea întâmplător în timpul unui examen ginecologic obișnuit. Faptul este că o tumoare de dimensiuni mici nu se manifestă și nu afectează negativ funcțiile organelor situate în pelvisul mic.

În momentul în care neoplasmul ajunge la 5 cm în dimensiune transversală, acesta încă nu exercită presiune asupra organelor vecine și nu devine o cauză a urinării sau a unei defecțiuni dificile. Creșterea graduală a dimensiunilor, teratomul determină apariția unor simptome precum:

• constipație sau diaree;
• urinare frecventă;
• durere și un sentiment de tensiune, durere asupra pubisului.

Cu o crestere a tumorii de la 5 la 10 cm, provoaca o crestere a abdomenului, duce la dezvoltarea anemiei, iar in cazul cresterii crescute (marimea tumorii depaseste 12 cm) si torsionarea picioarelor, teratomul produce o imagine a "abdomenului acut", ceea ce face ca pacientul sa caute ajutor de la un ginecolog la chirurg.

Când această boală este detectată la o femeie tânără, nenăscută sau la o fată, ginecologii fac tot posibilul pentru a păstra funcția de reproducere a pacientului. Laparoscopia teratomului ovarian devine cea mai eficientă cale de a rezolva problema. Aceasta este o operație minim invazivă de la numărul de economii, dar diferă în eficiența maximă.

Alte simptome comune includ:

• slăbiciune și oboseală rapidă;
• senzație de greutate;
• durere.

Toate aceste manifestări sunt cauzate de dezvoltarea inflamației și a creșterii neoplasmului. Cel mai adesea, pacienții se plâng de durere în zona anexei drepte.

diagnosticare

Este posibil să se dezvăluie o tumoare la creșterea considerabilă a dimensiunilor. Cu un diametru de 5 cm, acesta nu este diagnosticat și nu provoacă îngrijorarea pacientului. Dar cresterea cresterii tumorii devine un semn al dezvoltarii unei tumori maligne.

Pacientul se plânge de durere abdominală acută, urinare frecventă și dificilă, tulburări ale scaunului, slăbiciune generală, o creștere a dimensiunii abdomenului devine vizibilă.

Când se face referire la un medic, este necesar să se clarifice prezența sau absența metastazelor, să se confirme un neoplasm benign sau degenerarea acestuia într-o formă malignă.

Principalele măsuri de diagnosticare sunt:

• examen ultrasonografic;
• raze X;
• Examinare duplex;
• tomografie computerizată;
• rectomanoscopy sau irrigoscopy. Examinarea cu ultrasunete a ovarelor

Dacă este necesar, medicul trimite pacientul pentru analiză, pentru a determina markerii tumorali, se efectuează cromocistoscopia. Se poate lua biopsie și țesut histologic.

Caracteristicile teratomului din dreapta și din stânga

Teratomul ovarului drept este mai frecvent. Aceasta se datorează asimetriei anatomice a ovarelor. Organul drept este mai mare decât stânga și se caracterizează printr-o circulație mai activă a sângelui și o alimentare cu sânge.

Artera ovarianului drept este hrănită de aorta și ficatul, care se află în apropiere și are un efect pozitiv asupra alimentării cu sânge a tuturor organelor din partea dreaptă a zonei abdominale.

Unii medici susțin că creșterea teratomului ovarului drept este, de asemenea, afectată semnificativ de apendicele adiacent. Procesul inflamator din apendicele cecului accelerează creșterea unui chist dermoid.

Această formă a bolii apare la 65% din cazurile diagnosticate de boală. Caracteristica principală a acestei forme a bolii este diagnosticul complicat. Simptomele de torsiune a picioarelor teratomului sunt foarte asemănătoare cu semnele unei apendice inflamate.

Teratomul ovarului stâng este diagnosticat mult mai puțin frecvent. Tumoarea afectează acest organ mai rar, deoarece este mai puțin probabil să ovuleze, nu atât de activă a aprovizionării cu sânge. Potrivit rezultatelor cercetărilor efectuate de oamenii de știință americani pe parcursul a 5 ani, simptomele și incidența teratomului ovarului stâng diferă puțin de evoluția bolii în apendicele din dreapta.

Teratom și sarcină

Cel mai adesea, prezența acestei tumori este detectată atunci când o femeie contactează clinica antenatală pentru înregistrare pe perioada sarcinii. Este posibil să se detecteze prezența teratomului ovarian la o femeie însărcinată la 5 săptămâni după concepție.

După confirmarea diagnosticului, ginecologul poate efectua laparoscopie și poate elimina tumora detectată fără a afecta mama și fătul.

Teratomul ovarian este considerat sigur pentru femeile aflate într-o stare de sarcină dacă:

• dimensiunea tumorii nu depășește 2-5 cm;
• educația este definită ca teratom matur;
• nu este însoțită de boli inflamatorii ale organelor interne ale regiunii abdominale;
• nu combinate cu alte tumori.

O condiție importantă este observarea constantă a unui specialist calificat cu experiență pe întreaga perioadă a sarcinii. Această intervenție nu afectează în mod negativ sănătatea femeii și a fătului. Nu afectează funcționarea și continuarea sarcinii.

Uterul în creștere, exercitând presiune asupra organelor vecine, afectează și teratomul. Aceasta poate duce la necroza țesutului tumoral, ruptura sau răsucirea picioarelor. Pentru a evita eventualele complicații, în majoritatea cazurilor, ginecologii decid operația.

tratament

Alegerea tratamentului depinde de mulți factori:

• gradul de dezvoltare și mărimea tumorii;
• vârsta femeii care a aplicat medicului;
• prezența bolilor organelor interne.

Terapia teratomului ovarian se efectuează întotdeauna împreună cu o terapie antitumorală specială, incluzând terapia cu chemo și radioterapie. Prin urmare, medicul va trebui să stabilească modul în care detectatul teratom imatur (malign) este sensibil la aceste metode și metode de acțiune.

Teratomul trebuie eliminat. În acest scop, este efectuată laparoscopia. Operația este blândă, nedureroasă și complet sigură pentru sănătatea femeilor.

În timpul operației, este posibilă îndepărtarea parțială a organului afectat, însă funcția reproductivă a unei femei în vârstă fertilă este pe deplin conservată.

Chiar și la femeile gravide, neoplasmele tumorale de dimensiuni mici sunt supuse îndepărtării, iar cele mai mari sunt eliminate după 4 luni de la naștere.

La femeile aflate în perioada de menopauză se efectuează o îndepărtare completă a organului afectat și, dacă este necesar, medicul decide să îndepărteze uterul.

Amintiți-vă! Diagnosticarea în timp util nu numai că reușește să scape cu succes de teratom, ci și să evite chimioterapia.

Teratom ovarian: ce este periculos? Ștergeți și prognozați

Neoplasmul dermo sau teratomul ovarian este o creștere asemănătoare tumorii a țesuturilor glandelor reproducătoare feminine, în interiorul cărora există o cavitate umplută cu fragmente mici de piele. Apariția unei astfel de patologii este asociată cu o dezvoltare anormală a țesuturilor embrionare.

Boala afectează în principal ovarul drept. datorită unei alimentări mai sigure a sângelui în această zonă și a proximității apendicelui.

Cauzele teratomului ovarian la femei

Astăzi, știința nu cunoaște cauza încălcării dezvoltării embrionare a sistemului reproductiv feminin.

Oamenii de stiinta au descoperit ca cauza principala a acestei patologii poate fi o incalcare a procesului natural de separare a straturilor germinale. Ca urmare, particulele de ectoderm rămân în ovare, care ulterior dau naștere la formarea fragmentelor pielii și oaselor.

Stimularea divizării atipice a țesuturilor embrionare are loc în perioada de dezechilibru hormonal, sarcină, alăptare și menopauză. Accidentele acute sau cronice abdominale pot declanșa formarea de cavități chistice.

Simptomele și manifestarea bolii

O caracteristică distinctivă a leziunii teratomului este considerată asimptomatică în perioada inițială. Simptomele clinice se dezvoltă după ce tumoarea a atins o dimensiune semnificativă (diametrul de 8 cm sau mai mult). În astfel de condiții, o tumoare benignă începe să preseze asupra ovarelor, uterului și intestinelor.

Simptomele bolii includ următoarele simptome exacte:

• durere la naștere în abdomenul inferior, care tind să crească treptat intensitatea atacurilor dureroase;
• urgenta frecventa de urinare, care este rezultatul presiunii tumorii asupra vezicii urinare;
• tulburări digestive sub formă de diaree, constipație sau indigestie.

Ce este teratomul ovarian periculos?

Neoplasmul dermo este atașat la suprafața ovarului cu ajutorul așa-numitelor "picioare". Cea mai periculoasă complicație a acestei patologii este asociată cu torsiunea educației.

Imaginea clinică a unei astfel de complicații este o deteriorare accentuată a stării de sănătate a femeii, durere acută care se extinde la nivelul membrelor inferioare. Pacientul are hipertermie a corpului datorită inflamației peretelui peritoneal din apropiere.

Răsucirea picioarelor tumorii este considerată un motiv urgent pentru intervenția chirurgicală.

Analiza și examinarea pacienților

Diagnosticul bolii include efectuarea secvențială a următoarelor proceduri:

Un medic poate suspecta doar prezența unui chist dermoid. În acest caz, specialistul determină dimensiunea aproximativă a tumorii. localizarea tumorilor și coeziunea lor cu ovarul.

În acest caz, ultrasunetele sunt tehnica cea mai informativă. Această examinare determină dimensiunea tumorii, consistența acesteia și prezența incluziunilor în cavitatea chistică. Diagnosticul poate fi făcut de tipul caracteristic al neoplasmei pe tulpina lungă.

Rezonanța magnetică și tomografia computerizată

Numit în cazuri excepționale când este necesară studierea tumorii în detaliu.

Test de laborator pentru markeri tumorali

Se recomandă determinarea concentrației markerilor tumorilor ovariene în cazul unei degenerări maligne suspectate a unui chist în cancer. Un astfel de studiu va necesita, de asemenea, conținutul de chist de puncție. Ca rezultat, diagnosticul final este stabilit prin analiza histologică a biomaterialului eliminat.

Tratamentul teratomului ovarian

În stadiul actual de dezvoltare a medicinei, experții au demonstrat ineficiența tratamentului conservator al acestei patologii. Singura modalitate de tratare a teratomului este intervenția chirurgicală. Domeniul și forma intervenției radicale sunt determinate individual pentru fiecare pacient, în funcție de localizarea și dimensiunea neoplasmului.

Cum funcționează operația?

Excizia chirurgicală se realizează în trei versiuni:

1. Cistectomia este, de fapt, cea mai bună tehnică în care țesuturile chistice sunt sculptate în ovar. Funcția de reproducere este apoi păstrată.
2. Refacerea - această intervenție chirurgicală implică îndepărtarea parțială a țesutului ovarian. În această variantă de realizare, capacitatea funcțională a glandei este redusă.
3. Ovariectomia - extracție completă a ovarului cu educație. Indicatiile pentru o astfel de operatie sunt:

• vârsta avansată a femeii;
• implicarea în procesul chistic al corpului ovarian;
• ruptura chisturilor.

perspectivă

Teratomul ovarian este considerat un neoplasm benign. Chistul la timp are un prognostic favorabil. Experții arată că probabilitatea de transformare a tumorii în cancer este neglijabilă. Prevenirea bolii în acest caz constă în vizite regulate la ginecolog.

Este important să știți:

Mai multe informații pe această temă: http://orake.info/teratoma-yaichnika/

Testarea teratomului ovarian și metodele de tratament

Teratomul ovarian este o creștere benignă care conține țesuturi atipice pentru acest organ și sunt derivate ale straturilor germinale. Dezvoltarea unui astfel de neoplasm în ovarul stâng sau drept, în majoritatea cazurilor, este asimptomatică.

În ciuda faptului că teratomul este benign în natură, este imposibil să se realizeze eliminarea prin metode conservatoare. Dacă se detectează un asemenea defect, în majoritatea cazurilor este prescrisă o intervenție chirurgicală.

Cauzele bolii

Teratomul este una dintre cele mai frecvente anomalii congenitale ale organelor interne. Ele pot fi localizate în orice parte a corpului, inclusiv în ovare. Cerințele pentru formarea teratomului sunt stabilite în perioada de dezvoltare fetală a copilului. Cauzele exacte ale acestei probleme nu au fost încă stabilite.

Există mai multe teorii care explică mecanismul de formare a teratomilor. Unii cercetători cred că aceste tumori sunt rezultatul unei încălcări a embriogenezei cauzate de insuficiența cromozomilor. Din acest motiv, o parte a frunzei germinale este conservată în țesuturile unui organ separat, care poate fi renăscut în orice tip de țesut.

Conform unei alte teorii, teratomele sunt rezultatul unei dezvoltări depreciate a gemenilor identici, motiv pentru care un fruct absoarbe altul, care este mai mic sau mai puțin viabil. Această teorie este confirmată parțial de faptul că în cavitatea teratomului se găsesc deseori:

• dinți;
• păr;
• țesut adipos;
• mâini sau palme;
• picioare;
• globii oculari;
• epiteliu;
• musculare;
• rudimentele organelor interne;
• părți ale coloanei vertebrale;
• cartilaj;
• oase;
• tub neural, etc.

Efectul următorilor factori adversi poate contribui la creșterea dimensiunii și a degenerării maligne:

• fumat;
• abuzul de alcool;
• medicamente hormonale;
• radiații ionizante;
• întreruperi hormonale.

Nu este exclusă posibilitatea predispoziției ereditare la formarea de teratomi. În acest caz, istoricul familial în majoritatea cazurilor nu este indicator, deoarece mulți oameni pe parcursul vieții nici măcar nu știu despre prezența unei astfel de tumori.

Simptome caracteristice

În cele mai multe cazuri, teratomele mature sunt asimptomatice sau cu manifestări ușoare. Adesea, astfel de formațiuni, dacă nu diferă în mărimi mari și nu pot fi cercetate de către pacient pe cont propriu, sunt detectate întâmplător în timpul unei examinări de rutină de către un ginecolog. Adesea, pentru prima dată, astfel de neoplasme sunt detectate după debutul sarcinii la o femeie.

Defectele mari pot manifesta periodic dureri în abdomenul inferior. Disconfort reminiscență a celor care sunt adesea prezente la femei înainte de debutul menstruației.

Dacă teratomul situat în regiunea ovariană este mare, poate provoca defecarea sau urinarea.

Aceste manifestări sunt rezultatul compresiei tumorii pe țesutul din jur.

Chisturile imature sunt adesea însoțite de simptome severe, astfel încât aceste tumori determină adesea pacienții să solicite ajutor medical. Astfel de tumori pot provoca manifestări precum:

• slăbiciune generală;
• oboseală crescută;
• durere la nivelul abdomenului inferior.

Mai mult, pe măsură ce chistul progresează și germinează în țesuturile înconjurătoare, pot să apară semne de anemie, exprimate prin paloare și uscăciune a pielii, pierderea în greutate, deteriorarea stării generale. Poate o creștere treptată a durerii și a problemelor de urinare și defecare.

În etapele ulterioare ale dezvoltării teratomului imatur, pot apărea simptome care indică formarea tumorilor secundare în organele îndepărtate datorită răspândirii metastazelor. Deseori există semne de intoxicare a cancerului în organism. Adesea, cu această formă de teratom, se observă formarea tumorilor secundare în plămâni, prin urmare este posibilă o creștere a tulburărilor respiratorii.

diagnosticare

Pentru a face un diagnostic corect, o femeie trebuie să viziteze un ginecolog. În viitor, pacientul poate solicita consultări cu un oncolog și un chirurg. Pentru diagnosticul corect, ginecologul efectuează o examinare și palpare a abdomenului. Aceasta vă permite să determinați mobilitatea tumorilor.

După examinarea inițială, pot fi prescrise testele de sânge generale și biochimice. Deseori numită radiografie a cavității abdominale. Acest studiu permite identificarea elementelor osoase și a dinților în teratom. Adesea, pentru a determina teratomul atribuit cu ultrasunete. O scanare CT sau RMN este folosită pentru a clarifica structura teratomului.

În cazuri severe, este prescrisă laparoscopia. Aceasta este o metodă de diagnostic invazivă, care implică deschiderea peretelui abdominal pentru a obține acces la teratom și prelevarea de țesuturi pentru examinarea histologică. Dacă există semne de degenerare malignă, se efectuează analize pentru identificarea markerilor tumorali.

Tipuri de formațiuni

Având în vedere stadiul dezvoltării țesuturilor, se găsesc atât tumori germogene mature cât și imature. Cele mai puțin periculoase sunt defectele mature. Astfel de tumori pot fi chistice. Teratomele de aceste tipuri sunt caracterizate de o creștere lentă.

Atât neoplasmele solide cât și dermoide nu sunt capabile de metastaze. Tumorile imature sunt rare. Acest tip de tumoare este mai periculos. Astfel de tumori pot să crească în țesutul sănătos înconjurător și să dea metastaze, răspândindu-se în mod lymphogenous. Degenerarea clasică a țesutului malign cu teratom este extrem de rară.

Prezența teratomului imatur la un pacient este o indicație pentru tratamentul chirurgical, deoarece astfel de tumori duc adesea la complicații severe.

Astfel de neoplasme în structură pot fi atât cu o singură cameră cât și cu mai multe camere. Se crede că educația, cum ar fi teratomul, crește și se maturizează pe măsura creșterii pacientului.

Treptat, tumora poate obține o teacă densă a țesutului conjunctiv.

Metode de tratament

Terapia cu teratom este efectuată prin metode chirurgicale. Operațiile de eliminare a acestor tumori pot fi efectuate atât planificate cât și urgente, în funcție de severitatea manifestărilor simptomatice și de prezența complicațiilor.

Extinderea intervenției chirurgicale depinde de mulți factori, dar maturitatea tumorii și vârsta pacientului sunt esențiale.

Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea teratomului se efectuează sub anestezie generală. Metoda de operare este selectată individual de către medic.

În teratomurile mature la femeile care planuiesc să aibă copii în viitor, se efectuează o rezecție parțială a ovarului.

laparoscopie

Intervenția este adesea efectuată laparoscopic. În acest caz, se fac găuri mici, a căror dimensiune este de 2-3 cm.

Un laparoscop echipat cu o sursă de lumină și o cameră video și instrumente pentru manipulare sunt introduse prin găuri. Această intervenție chirurgicală nu este asociată cu riscul de complicații și de aderențe.

În plus, în acest caz, este mai probabil să păstreze funcția ovarului. Pacienții se recuperează repede.

Amputația supraventriculară a uterului

În cazul în care patologia este detectată la o femeie în timpul menopauzei, se poate recomanda amputarea supravaginală a uterului. Această procedură chirurgicală este asociată cu un risc ridicat de complicații și necesită o reabilitare pe termen lung.

chimioterapie

Teratomii cu semne de degenerare malignă necesită o abordare specială a tratamentului. Radioterapia nu este utilizată pentru astfel de tumori. Dacă este detectat un proces oncologic după intervenția chirurgicală, se prescrie chimioterapie. Următoarele medicamente chimioterapeutice sunt utilizate cel mai adesea pentru a elimina metastazele și pentru a suprima tumorile secundare:

În unele cazuri, medicamentele hormonale sunt incluse în regimul de tratament. Cu o abordare integrată a tratamentului, prognosticul este favorabil. În majoritatea cazurilor, există un tratament complet. Recurențele sunt extrem de rare. După terminarea terapiei, femeia are nevoie de reabilitare pentru cea mai rapidă recuperare.

Instrucțiuni speciale

Timp de 2 zile după intervenția chirurgicală, o femeie trebuie să adere la odihnă la pat. După acest timp, puteți începe să vă ridicați și să vă deplasați independent.

După aproximativ 5-7 zile, dacă nu există complicații, cusăturile pot fi eliminate. După aceea, pacientul poate fi descărcat acasă. Timp de cel puțin o săptămână, trebuie să se respecte un regim blând, evitându-se răsturnarea ascuțită și supraîncărcarea fizică.

Ar trebui să fie adesea în aer proaspăt.

În plus, trebuie să urmați o dietă specială, să includeți în dieta alimente bogate în calorii, dar ușor digerabile bogate în proteine, vitamine și minerale.

Acest lucru va reduce intensitatea efectelor secundare de la chimioterapie și va accelera recuperarea după intervenția chirurgicală.

După tratamentul pentru a elimina teratomul localizat în ovar, pacientul trebuie să observe o repaus sexual complet pentru a evita sângerarea internă și ruptura.

Posibile complicații

Cele mai periculoase complicații ale teratomului includ torsiunea ovariană. Această afecțiune este acută și, în majoritatea cazurilor, necesită o intervenție chirurgicală urgentă. La femeile gravide, dezvoltarea acestei complicații poate provoca avort spontan sau naștere prematură.

O complicație relativ rară dar extrem de periculoasă este necroza peretelui teratomului. Ieșirea conținutului teratomului și aderarea infecției în majoritatea cazurilor cauzează dezvoltarea peritonitei. Dacă nu începeți tratamentul în timp util, starea patologică poate fi fatală.

Teratomele mari sunt asociate cu un risc ridicat de sângerare masivă. În neoplasmele imature, răspândirea metastazelor devine adesea cauza insuficienței respiratorii.

profilaxie

Având în vedere că cauzele exacte ale dezvoltării unui neoplasm nu au fost încă stabilite, nu s-au elaborat măsuri preventive speciale pentru a preveni dezvoltarea acestei tulburări. Pentru a reduce riscul apariției patologiei la un copil, o femeie în timpul sarcinii ar trebui să acorde o atenție specială sănătății sale, să mănânce drept și să ia suplimente de vitamine prescrise de un ginecolog.

Pentru a reduce riscul teratomului la un copil, este necesar să eliminați obiceiurile proaste. O femeie în timpul sarcinii ar trebui să ia în mod regulat plimbări în aer proaspăt. În plus, pentru a reduce riscul de a dezvolta o patologie similară la un copil, mama insarcinată trebuie să se înregistreze la timp și să se supună regulat examinărilor de rutină.

Teratom ovarian: ceea ce este, îndepărtarea laparoscopică a tumorii la femei

Teratom ovarian - ce este? Acest termen se referă la tumori de celule germinale ale acestui organ.

Există multe tipuri de tumori de celule germinative, cu toate acestea, cel mai frecvent este teratomul.

Cauzele teratomului ovarian la femei nu au fost identificate. Teoria anomaliilor cromozomiale este considerată cea mai populară, dar există și variante de embrioni care nu sunt divizați în perioada de embriogeneză, celulele unuia dintre care sunt conservate în corpul celui de-al doilea.

Soiuri de soiuri de soi

Conform structurii histologice:

Prima constă din elemente foarte diferențiate. Aceasta înseamnă că celulele și-au finalizat dezvoltarea embrionară și au devenit mature.

La incizia teratomului matur al ovarului, părului, țesutului adipos, celulelor dinților, oaselor, cartilajului, glandelor sebacee și transpirației, fibrele musculare sunt adesea găsite

O astfel de tumoare este cea mai benignă. ea nu este predispusă la malignitate, metastaze și creștere necontrolată.

Conform structurii morfologice, teratomul ovarian matur este împărțit în:

Teratomul solid (a) are o structură omogenă cu mici cavități umplute cu mucus. Chistul (b) include multe blistere mari, umplute cu lichid mucus, deseori denumit chist dermoid.

Teratomul imatur este cel mai periculos, deoarece celulele sale își păstrează structura embrionară și continuă să se divide în mod necontrolat. Malignitatea și metastazarea apar rapid. Într-o secțiune, tumora are locuri cu o structură uniformă, alternând cu chisturi. Există zone de necroză și focare de hemoragie. Frecvența apariției tuturor teratomilor este scăzută (aproximativ 2-3%).

Imagine clinică

Teratomul ovarian este o tumoare "tăcută". O astfel de declarație nu a fost fără nici un motiv. În majoritatea cazurilor, o femeie nici măcar nu suspectează existența ei. Simptomele sunt foarte rare și neinformative, iar o imagine clinică vii apare numai atunci când mărimea educației este enormă ca rezultat al stoarcerii organelor vecine sau în timpul malignității.

Manifestările nespecifice pot fi:

• greutate în abdomen;
• încălcarea urinării și defecării;
• creșterea nerezonabilă a circumferinței abdominale.

După cum sa menționat deja, spre deosebire de alte teratome, un chist dermoid datorat torsiunii poate oferi o imagine clinică a unui abdomen acut.

Principalele simptome ale torsiunii unui chist dermoid care necesită îngrijire chirurgicală de urgență

Teratom și sarcină

Foarte des, teratomul ovarian este diagnosticat pentru prima dată la ecografie atunci când se înregistrează pentru sarcină. Ce să fac? Și cum să eliminăm teratomul ovarului în timpul sarcinii?

Detectarea educației nu este o indicație pentru tratamentul chirurgical imediat.

Dacă tumoarea este matură, are dimensiuni mici (până la 5 cm) și nu are tendința să crească, atunci îndepărtarea acesteia este întârziată până la sfârșitul sarcinii.

Dacă tumora nu se potrivește cu acești parametri, teratomul ovarian este îndepărtat prin laparoscopie, această metodă este cea mai benignă atât pentru mamă, cât și pentru făt. Detectarea unui neoplasm imatur necesită operație deschisă.

diagnosticare

Principala metodă de diagnosticare a teratomului ovarian este ultrasunetele.

Chistul dermoid al ovarului stâng. Arată ca o educație rotunjită cu contururi clare.

Metodele auxiliare sunt:

• examen ginecologic;
• raze X;
• Doppler sonografia;
• Scanarea CT;
• biopsie urmată de examinarea histologică.

tratament

Singurul tratament pentru teratomul ovarian este eliminarea radicală. Există două moduri:

• îndepărtarea laparoscopică;
• operațiune deschisă.

Cum să eliminați teratomul ovarului exact în ce fel - medicul decide, ghidat de date de sondaj.

Metoda laparoscopică are mai multe avantaje: mai puțin traumatizantă; perioadă scurtă de recuperare postoperatorie; risc scăzut de complicații purulent-inflamatorii; lipsa de cicatrici mari. Cu toate acestea, această metodă este posibilă numai în prezența unui teratom matur de dimensiuni mici.

Accesul deschis este folosit în cazul malignității suspecte și în cazul tumorilor imature. În acest caz, se efectuează o revizuire a tuturor organelor din pelvisul mic pentru metastaze, se elimină ganglionii limfatici regionali, uterul și ovarele. Ulterior, un curs de chimioterapie și radioterapie.

Este imposibil să se prevină dezvoltarea teratomului, însă diagnosticarea timpurie și eliminarea acestuia sunt reale. De aceea este atât de important să vizitați în mod regulat ginecologul cel puțin o dată pe an.