Nefropatia - ce este aceasta patologie?

(Imaginea este clicabila, click pentru marire)

La nou-născuți, nefropatia ischemică este rezultatul hipoxiei, infecției, pierderii acute de sânge în timpul nașterii sau terapiei medicamentoase. Ca urmare, alimentarea cu sânge a organului este întreruptă.

(Imaginea este clicabila, click pentru marire)

Complicații și consecințe

După sindromul nefropatic, există o dezvoltare a unor astfel de abateri, cum ar fi leziunile bacteriene ale țesuturilor în rinichi, anemia hemolitică și trombocitopenia, insuficiența renală acută. Anomaliile renale sunt însoțite de dureri de diferite grade în regiunea bazei coloanei vertebrale, senzații neplăcute în articulații, anomalii în timpul urinării, precum și o scădere bruscă a presiunii, iar pacientul poate îngheța. La studiul compoziției sângelui se poate observa anemie și o creștere a numărului de leucocite.

Uremia funcțională poate fi fatală pentru pacient, astfel încât, dacă simptomele apar, aveți nevoie de ajutor medical. Aceasta conduce la diferite disfuncții ale nefronilor sau la eșecul total al organului. Simptomele unei astfel de deviații sunt: ​​o scădere a cantității de urină excretată, incapacitatea organismului de a elimina toxinele și zgurii, o scădere sau o creștere a acidității, deshidratarea. În contextul unei astfel de disfuncții, se dezvoltă necroza renală, care provoacă consecințe grave și poate provoca moartea.

Cu manifestarea acestei boli, în primul rând, sistemul renal suferă.

Intoxicatia este mai des cauzata de infrangerea organismului cu produse toxice. Din neatentie, supradoza de droguri sau boli care cauzeaza complicatii grave devin mult mai putin frecvente. Odată cu apariția nefropatiei toxice, sistemul renal suferă în primul rând, cele mai grave consecințe fiind:

Toxicitatea nefropatiei pune viața în pericol pentru pacient. În cazul în care există o leziune nefrotică, nu se poate face fără sprijin calificat. Cele mai frecvente metode de tratament clinic sunt utilizarea "rinichiului artificial" și detoxifierea cu carbon activat. Aceste metode fac posibilă eliminarea urgentă a componentelor toxice din organism. Dacă a fost posibilă efectuarea în timp util a măsurilor de neutralizare, procentul efectelor benefice este ridicat. Prognozele sunt loiale în astfel de cazuri. Sunt disponibile opțiuni complete de recuperare.

Prognoza și prevenirea

Disfuncția renală severă poate fi cauzată de o serie de factori. În această dependență, merită luate măsuri preventive. Cazurile de otrăvire cu ciuperci devin din ce în ce mai frecvente. Acest lucru se datorează colecției de specii sălbatice care sunt otrăvitoare. Prin urmare, pentru a evita consecințele grave, este necesar să se limiteze utilizarea alimentelor de origine dubioasă. Supradozajul de medicamente apare atunci când se auto-tratament și luând medicamente puternice. Prin urmare, înainte de a utiliza tablete sau amestecuri, este mai sigur să primiți o recomandare din partea unui specialist.

Distrugerea frecventă a aparatului renal apare în instalațiile chimice. Astfel de tipuri de muncă sunt contraindicate persoanelor predispuse la dezvoltarea oncologică sau cu risc de dezvoltare a disfuncțiilor renale. Mecanizarea tehnică a muncii va ajuta la protejarea lucrătorilor împotriva otrăvirii, pentru a limita cât mai mult contactul cu substanțele chimice toxice. În cazurile în care contactul direct cu substanțele toxice este inevitabil, este necesar să se efectueze controale preventive regulate asupra sistemului nefrotic. În plus, trebuie să vă protejați, există o îmbrăcăminte de protecție specializată. Este necesar să se respecte normele de siguranță stabilite. În cazul în care organismul are încă modificări patologice, este mai bine să schimbați domeniul de activitate. Când apar simptome, este mai bine să mergeți imediat la spital, atunci există posibilitatea ca asistența necesară să fie asigurată la timp.

De ce apare nefropatia renală toxică, principalele simptome și metode de tratament?

Rinichii joacă un rol important în organism, trecând prin diferite tipuri de toxine. Funcția de filtrare este cea principală pentru ele. Îndepărtează compușii toxici, insolubili în apă și depozitați în unele cazuri pe țesuturile diferitelor organe.

Nefropatia nefrotoxică (nefrită nefrotoxică, nefrită toxică) este o patologie renală provocată de ingerarea de substanțe dăunătoare din exterior sau de producerea de toxine în interiorul corpului. Asemenea daune toxice la rinichi în mediul medical se mai numesc "rinichi toxici". Această boală este o leziune a parenchimului renal și a glomerulilor.

Patologia este caracterizată de o scădere a diurezei zilnice totale, funcționarea defectuoasă a sistemului cardiovascular, hipertensiunea arterială, greața și vărsăturile. În identificarea bolii, este necesar să se efectueze un complex de măsuri terapeutice pentru a elimina otrăvurile și toxinele din corpul pacientului.

Cauzele jadului

Patologia poate fi formată sub influența următorilor factori:

Oricare ar fi declanșatorul, patologia apare la fel.

Există o dependență a gradului de deteriorare a celulelor renale la procentul de toxine. De asemenea, o mare importanță este sursa otrăvului și compoziția sa chimică.

Intoxicatia cu mercur poate fi una dintre cauzele intoxicarii

În plus, gradul de intoxicare a organismului poate depinde direct de starea sistemului urinar al unui anumit pacient. Deci, dacă există o tulburare funcțională a acestor organe, simptomele afecțiunii pot fi mai pronunțate.

Pentru dezvoltarea nefropatiei toxice, uneori suficiente și doze minime de compuși toxici.

Dezvoltarea bolii poate apărea sub influența substanțelor de origine biologică și chimică. Dar mai des trebuie să ne ocupăm de următoarele surse:

Nefropatia toxică este o boală complexă, a cărei etiologie poate fi diferită. De aceea diagnosticul diferențial este esențial. Dacă este necesar, ar trebui să utilizați antidotul în timp util.

Adesea, cazurile de deteriorare toxică a corpului sunt asociate cu munca în industriile periculoase, unde întâlniți în mod regulat substanțe toxice și chimice. Modalitățile de a intra în organism pot fi diferite:

În plus, evoluția bolii poate fi observată în cazul șocului exotoxic, al comprimării membrelor sau al tulburărilor structurale și funcționale ale organului, precum și în rezultatul mioglobinuriei (dezintegrarea patologică a proteinelor musculare cu mioglobină în urină).

Dezvoltarea bolii poate fi, de asemenea, o consecință a insuficienței hepatice, când toxinele, neutralizate de ficat, intră în sânge, afectând alte organe (inimă, creier, rinichi).

Efectele dăunătoare ale substanțelor toxice duc la edemul țesuturilor parenchimale și la funcționarea defectuoasă a filtrării glomerulare, care, la rândul său, conduce la respirația afectată a celulelor și la distrugerea progresivă a proteinelor.

Atunci când este expusă otrăvii hemotoxice corporale (de exemplu, după o mușcătură de șarpe) este distrugerea celulelor roșii și blocarea nefronilor.

Indiferent de metoda de intoxicare în țesutul renal, există semne de înfometare cu oxigen, cu ischemie și necroză ulterioară ale țesuturilor renale, în absența tratamentului în timp util.

Simptome caracteristice

Primele semne de patologie pot fi identificate pe baza unor indicatori ai analizei generale a urinei. Există o ușoară apariție a impurităților din sânge și proteine ​​în urină (microematurie și proteinurie). În același timp, orice simptome pronunțate sunt absente.

Cu o creștere a simptomelor, se pot manifesta următoarele manifestări:

• durere în regiunea lombară și sacrum;
• exces de umflare;
• semne de tulburări gastro-intestinale (greață, vărsături, probleme cu defecarea);
• membranele mucoase uscate și pielea;
• stralucirea pielii și a membranelor mucoase (în prezența hemolizei) sau erupții cutanate;
• prezența setei;
• dureri de cap și dureri musculare;
• febră împreună cu scăderea tensiunii arteriale și a aritmiei;
• semne de anemie sau sângerare excesivă;
• convulsii și halucinații;
• tulburări nervoase, reacții inhibate;
• alocarea unui volum mai mic / mai mare de urină (oligurie, poliurie).

Cel mai mare pericol, bazat pe date statistice, este otrăvirea de droguri. Deoarece țesutul renal este pătruns de o rețea densă de vase de sânge, intrarea oricăror agenți nedoritori (imunoglobuline, celule mastocite) se efectuează cu viteză maximă.

Astfel, simptomele pot crește foarte rapid, în multe privințe sunt similare cu semnele de glomerulonefrită în stadiul său acut. De asemenea, poate fi specific:

Nu mai puțin periculoasă este stadiul insuficienței renale acute. Fără asistență medicală în timp util, poate fi fatală. Aportul de substanțe toxice inhibă funcția renală și poate duce la eșecul complet al acestora.

Simptomele clinice sunt standard:

În absența suportului medicamentos, stratul cortical al rinichilor este afectat, până la formarea de modificări necrotice ireversibile.

Hipertensiunea arterială este printre cele mai adverse simptome. Indicatorii de presiune pot fi destul de alarmant, ceea ce duce la convulsii și stop cardiac.

Etapele și severitatea bolii

Există trei severități ale bolii.

Un grad usor poate fi vindecat, rinichii pot fi inca restabili daca incepeti tratamentul in timp util. Etapa intermediară poate fi, de asemenea, tratată, deoarece toxinele, chiar și cu nivelurile ridicate ale sângelui, pot fi eventual eliminate de rinichi. Un grad sever de intoxicare a corpului este un proces practic ireversibil, în timpul căruia sunt posibile următoarele complicații:

În plus, nefropatia toxică toxică conduce adesea la nefrită interstițială și sindrom hemolitic-uremic. Manifestările de jad este durerea în coapsele de natură plictisitoare sau acută, o ușoară creștere a tensiunii arteriale, durere la nivelul articulațiilor, frisoane ușoare. În urină există o scădere a ratei de filtrare glomerulară, microematurie și excreție urinară poate crește.

Insuficiența renală progresivă în faza terminală a intoxicației poate avea, de asemenea, mai multe etape:

Faza inițială durează 1-3 zile. Simptomele cheie sunt semne de otrăvire acută cu substanțe toxice pentru țesutul renal. Pentru astfel de pacienți, este necesară observarea, în special, controlul cantității de urină excretată. De îndată ce se observă o scădere a performanței, se utilizează o soluție de 16 procente de Mannit (diuretic osmotic), Lasix (diuretic loopback). Medicamentele sunt combinate cu "Eufillin" (inhibitor PDE).

Faza oligoanurică durează 1-2 săptămâni. Această etapă a insuficienței renale acute este considerată a fi cea mai severă în ceea ce privește gradul de percolare. Diureză semnificativ redusă. Dacă se eliberează mai puțin de 500 ml de urină pe zi, această afecțiune este denumită oligurie, mai puțin de 50 ml pe zi este anuria. Retenția de lichide în intoxicația acută cu apă (hidremia) exercită o sarcină semnificativă asupra ventriculului stâng al inimii. Există dificultăți de respirație, rafale umede. Este necesară o îngrijire urgentă pentru a preveni apariția edemelor pulmonare și cerebrale.

În plus, în organism există o acumulare de toxine, precum și produse metabolice ale proteinelor: uree, creatinină. Pacientul devine inhibat, slab. Creșterea concentrației de potasiu în cazul indicatorilor amenințători duce la întreruperea ritmului cardiac. Această etapă se caracterizează, de asemenea, prin evoluția unor condiții severe cum ar fi acidoza, creșterea anemiei și dezvoltarea trombocitopeniei.

Faza de poliurie este o consecință a cursului favorabil al insuficienței renale acute, când oligoanuria se transformă în poliurie. Se caracterizează printr-o creștere graduală a diurezei cu creșterea ulterioară. În timp ce proporția de urină rămâne scăzută.

Creșterea nivelului de lichid excret se datorează unei deteriorări semnificative a funcțiilor de reabsorbție. Această condiție este deshidratarea periculoasă și dezvoltarea hiposalemiei (reducerea cantității de sânge circulant).

În stadiul de poliurie, este important să se recupereze cu promptitudine nivelul de lichid pierdut. Cu un tratament adecvat, începe o perioadă de recuperare: proporția de urină crește treptat, homeostazia revine la normal.

În funcție de etiologia dezvoltării insuficienței renale acute, moartea este posibilă și variază în 20-70% din toate cazurile.

Îngrijire de urgență pentru intoxicații toxice

Dacă bănuiți că ați otrăvit cu toxine, trebuie să contactați imediat echipa medicală de urgență și să oferiți victimelor primul ajutor.

În primul rând, trebuie luate toate măsurile posibile pentru a împiedica intrarea toxinelor în corpul pacientului. Dacă sursa de intoxicare a fost o pereche de substanțe toxice - este necesar să se asigure curgerea aerului proaspăt (cu mișcarea completă a pacientului, dacă este necesar); dacă substanțele toxice au intrat în organism prin tractul gastrointestinal - este indicată lavaj gastric, urmată de o clismă de apă și de adsorbanți (Polysorb, Activated Carbon).

În al doilea rând, cu posibilă stopare cardiacă sau pierderea conștiinței, este necesar să se recurgă la următoarele manipulări:

Diagnosticul bolii

Complexul de măsuri de diagnostic, de regulă, se efectuează după ce pacientul a ajuns la departamentul de nefrologie cu suspiciune de vătămare severă a structurilor renale ca urmare a intoxicării organismului. Se evidențiază o imagine clinică generală a bolii, luând în considerare istoricul colectat și determinând sursa și amploarea otrăvirii.

Mai mult, medicul face apel la următoarele proceduri de diagnosticare:

Toxicitatea nefropatiei este caracterizată de o creștere a numărului de leucocite și a indicatorilor ESR; modificarea densității urinei, detectarea proteinelor, a cilindrilor, a eritrocitelor, a componentelor azotate din acesta. Cantitatea de uree, creatinină și potasiu crește în sânge. Dezvoltarea anemiei, a trombocitopeniei, a leucocitozelor este de asemenea caracteristică a bolii.

Metode de tratament

Nefropatia toxică este dificil de tratat. O excepție este stadiul inițial de intoxicare și tratament preventiv în timp util în primele ore de otrăvire. În alte cazuri, introducerea în timp util a antidotului are o importanță majoră. În cazul în care acest moment este ratat, medicul poate furniza doar detoxifiere și tratament simptomatic.

Potrivit experților, cea mai mare eficacitate în terapie este obținută prin detectarea corectă a unui agent toxic. Concentrându-se pe aceasta, puteți elimina rapid compușii toxici și puteți asigura normalizarea stării pacientului. De exemplu, în cazul în care a existat o supradoză de droguri sulfa, a prezentat băutură alcalină în cantități mari; luând medicamente care blochează anhidraza carbonică, precum și utilizarea diureticelor.

În unele cazuri, poate fi indicat un tratament complex, care vizează eliminarea substanțelor nocive din organism. Aceasta include:

Nefropatia toxică este o condiție gravă, deci amânarea este inacceptabilă. În spital, în plus față de procedura de hemodializă, poate fi indicată și plasmafereza. Datorită acestor manipulări, este asigurată îndepărtarea unui agent toxic din sânge.

Esența metodei constă în faptul că pacientul este conectat la un aparat special care curăță în mod artificial sângele pacientului în modul în care un rinichi sănătos al unei persoane ar putea face.

Medicina populara

Nefropatia toxică este o afecțiune care necesită tratament imediat în ambulatoriu. Deci, orice mijloace de medicină tradițională, este recomandabil să se aplice numai în perioada de recuperare după terapia cu medicamente.

Decocțiile și infuzările medicamentoase pot fi utilizate, cu condiția ca pacientul să se simtă bine și pozitiv. Utilizarea lor independentă este puternic descurajată. Plantele și prescripțiile populare pot fi prescrise numai de către medicul curant. Ele au un efect fortificant asupra organismului, pot îmbunătăți imunitatea și pot preveni dezvoltarea complicațiilor.

Lingonberries sunt adesea folosite pentru a normaliza funcția urinară. Boabele se amestecă cu zahăr într-un raport de 1: 1, se întinde amestecul în borcane, se diluează cu apă și se bea ca un compot. Ca o prevenire a edemului pentru pacienții aflați în remisie, puteți utiliza coaja de pepene verde. Se bea și bea ca un decoct.

Măsuri preventive și prognoză

Nefropatia toxică este cel mai frecvent afectată de persoanele a căror activitate este direct legată de producția dăunătoare. Într-un grup de risc special sunt cei care au deja orice afecțiuni renale, precum și o predispoziție la formarea proceselor tumorale.

Ca soluție, poate exista o tranziție a întreprinderii la forța mecanizată, unde posibilitatea minimului de contact cu substanțele nocive pentru un angajat este minimă. În plus, este necesar să se utilizeze toate mijloacele posibile de protecție (să se poarte haine speciale, să se respecte igiena ocupațională) și să se efectueze o examinare medicală anuală ca măsură preventivă.

În cazul nefropatiei incipiente sau progresive, se recomandă cu fermitate alegerea unei alte zone de activitate care nu are legătură cu producția toxică.

În general, prognosticul pentru recuperare și recuperarea completă este foarte favorabil dacă terapia a fost inițiată la timp și efectuată în totalitate. O excepție poate fi nefropatia, care a apărut sub influența efectelor otrăvitoare ale cadmiului, siliciului sau arsenatului de hidrogen.

Ce este nefropatia toxică?

Alocați afectarea specifică a rinichilor în exotoxicoză acută. Este asociat cu intoxicații cu substanțe nefrotoxice: etilen glicol, acid oxalic, mercur, crom, plumb, arsen. Toxic nefropatia apare în cazul otrăvirii hemolitice (acid acetic, hidrogen arsenic, sulfat de cupru). Funcția renală afectată se dezvoltă în urma afectării hepatice toxice (sindromul hepatorenal).

Rata de rinichi nespecifică. Se manifestă în intoxicații severe cu diferite otrăviri, precum și în tulburarea hemodinamică (prăbușirea toxicogeanului primar, ETS). Un loc important în structura afectării renale este ocupat de sindromul de presiune pozitivă, care este o complicație a stărilor comate.

Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul nefropatiei toxice

Toate aceste cauze conduc la ischemia membranelor celulare nefronale. Dacă ischemia durează câteva zile, apar schimbări ireversibile necrobiotice în glomeruli și tubuli.

Simptomele nefropatiei toxice

Insuficiență renală acută

Faza inițială a insuficienței renale acute durează 1-3 zile și se caracterizează prin semne de intoxicație acută cu substanțe cu efecte nefrotoxice. La acești pacienți necesită monitorizarea zilnică a diurezei prin reducerea acestuia se realizează cu o soluție de 16% mainita stimulare, Lasix (100,200 mg per administrare) în combinație cu aminofilina.

Perioada de recuperare se caracterizează printr-o creștere treptată a gravității specifice a urinei și normalizarea homeostaziei. Acest proces durează de la 6 luni la 2 ani.

Mortalitatea în insuficiența renală acută variază foarte mult (de la 20 la 70%) în funcție de factorul etiologic.

Creșterea nivelului de uree la 30-40 mmol / l și potasiul mai mult de 67 mmol / l este o indicație pentru hemodializă. Cu edem masiv, este efectuată ultrafiltrarea. Aspectul sindromului hemoragic și colapsul este o contraindicație a acestor metode de tratament. Poate fi folosit pentru metoda de detoxifiere dializa peritoeialnogo.

În ultimii ani, în același scop, se utilizează limfora terapeutică în cantitate de 1000-4000 ml. În faza de poliurie, este necesar să se monitorizeze echilibrul electrolitic al corpului.

Tratamentul nefropatiei toxice

Primul tip de măsuri este tratamentul etiologic, care este profilactic în natură și este cel mai eficient atunci când este utilizat în timp util în primele ore ale bolii.

Chiar și cu intoxicație severă cu dicloretan, în cazul activităților inițiate foarte devreme pentru a accelera eliminarea otrava din organism, tabloul clinic al hepatopatie toxice este mai favorabil, fără semne de insuficiență hepatică.

În cazul otrăvirii cu substanțe hepatotoxice justificată utilizarea combinată a mai multor măsuri terapeutice pentru a elimina aceste substanțe din organism: lavaj gastric precoce, urmat de introducerea de parafină în ea lichidă sau adsorbant (cărbune activat), hemodializa timp de 5-6 h sub controlul reducerii concentrației acestor medicamente în sânge, dializa peritoneală timp de 1-2 zile, luând în considerare posibilitatea de leșiere a acestor compuși din depozitul de grăsimi.

Este teoretic justificată utilizarea în loc de soluția obișnuită standard de dializă a uleiului steril special preparat, de exemplu, interlipid, care crește semnificativ clearance-ul medicamentelor solubile în grăsimi. Conducerea simultană directă a diurezei forțate, de preferință cu utilizarea diureticelor osmotice (sorbitol, manitol). Deși numărul de substanțe hepatotoxice alocate în urină este scăzută, aplicarea diureza osmotica imbunatateste tubilor rinichi osmolaritate epiteliale la o stare de stații hidrometrice funcționale, care reduce funcția epiteliului resorbție într-un fel o împiedică de la acizi brut leziuni nefrotoxicitate sau amino secretate de afectarea ficatului, care ar fi în mod normal dezaminat.

Ce medic trebuie să fie consultat dacă aveți nefropatie toxică

Nefropatie toxică

Ce este nefropatia toxică -

Rata de rinichi nespecifică. Se manifestă în intoxicații severe cu diverse otrăviri, precum și în tulburarea hemodinamică (colaps toxicologic primar, ETSH). Un loc important în structura afectării renale este ocupat de sindromul de presiune pozitivă, care este o complicație a stărilor comate.

Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul nefropatiei toxice:

Patogeneza nefropatiei toxice depinde în mare măsură de etiologie. Când se otrăvește cu etilen glicol și acid oxalic, este asociat cu edemul nefronilor. Efectul specific al sărurilor de mercur se datorează legării grupurilor sulfhidril de proteine, ceea ce duce la respirația celulară nefastă și la precipitarea proteinelor. Un mecanism similar de acțiune și alte săruri ale metalelor grele.

În cazul în care otrăvire otrăvuri hemolitic eritrocite sunt distruse și eliberate fără hemoglobină care obturează nefroni. În sindromul compresiei poziționale, nefronii sunt afectați de mioglobină liberă. Sindromul hepatorenal se datorează afectării renale toxice cu aminoacizi liberi (leucină, tirozină, etc.).

Simptomele nefropatiei toxice:

Imagine clinică. Există trei grade de nefropatie toxică:

Severele se caracterizează printr-o imagine a insuficienței renale acute (ARF).

Se disting fazele inițiale, oligoanurice, poliurice ale arresterului și perioada de recuperare.

Faza oligoanurică durează 7-14 zile. Aceasta este cea mai severă fază a descărcătorului. Există o scădere a diurezei (mai puțin de 500 ml / zi oligurie, mai puțin de 50 ml / zi anurie), retenția de lichide (intoxicația acută cu apă a hidremiei) cauzează o suprasarcină a ventriculului stâng, sindromul "plămânilor umedi" care este însoțit de dificultăți de respirație. Se pot dezvolta edem pulmonar și cerebral. În organism, zgurii și, mai presus de toate, produsele de metabolism proteic se acumulează: creatinină, uree și molecule medii, nivelul lor crescând cu un factor de 3-4 după câteva zile. Există o slăbiciune, letargie. Pot exista intoxicații cu potasiu, hiperkaliemie de 811 mmol / l, scăderea ritmului și chiar stoparea cardiacă. La ECG, se observă o scădere a amplitudinii complexelor QRS, este posibilă dezvoltarea unei blocări sinoauriculare, atrioventriculare și intraventriculare, se observă un val T hiperkaliemic de înaltă amplitudine, cu baza îngustă.

În această etapă, acidoza progresează rapid și pH-ul scade la 7,3. Schimbările metabolice inhibă formarea sângelui (hemosinteza), creșterea anemiei și a trombocitopeniei și vasculita toxică secundară. Toate acestea pot duce la sângerare și la dezvoltarea DIC. Iritarea măduvei osoase cu substanțe toxice este însoțită de leucocitoză, cu o schimbare a formulei leucocitare la stânga.

Faza de poliurie. Cu un curs favorabil al dispozitivului de descărcare, faza oligoanurică intră în faza de poliurie. Crește și apoi crește diureza cu o greutate specifică scăzută a urinei. Uneori ajunge la mai mult de 35 l / zi. Aceasta se datorează unei reabsorbții a apelor și a sărurilor tubulare ale efrozei. Astfel, poliuria poate duce la deshidratare și la implantare. Durata fazei de poliurie este de 1530 de zile.

Tratamentul este diferențiat în sprijinirea pacientului în fazele toxicogetice și somatogene ale otrăvirii. În faza toxicogeică, măsurile terapeutice vizează detoxifierea și prevenirea nefropatiei toxice. În faza somatogenică, se tratează sindromul ARF. Prin reducerea diurezei efectuate maniitolom sale de stimulare (500 ml de soluție 16% intravenos, de 2 ori pe zi) sau Lasix (100 mg intravenos de 2 ori pe zi). Diureza crește odată cu administrarea intravenoasă de aminofilină.

În faza de oligoanurie, se administrează intravenos 500 ml dintr-o soluție de glucoză 20% cu 5 ml soluție 5% de acid ascorbic și 16 UI de insulină pentru a reduce intoxicația cu uree și potasiu. Pentru a elimina acidoza, se injectează 250-500 ml de soluție de bicarbonat de sodiu 4% (sub controlul pH-ului seric). Pentru a restabili nivelurile de calciu și pentru a preveni hemoragia, este indicată o soluție 1% de clorură de calciu (150 ml). Complexe de transfuzie recomandate și albumina plasmatică atribuire de vitamine, medicamente care îmbunătățesc metabolismul (aktovegin, Solcoseryl, citocrom, tsitomak). Anabolizanții hormonali (ierobol, retabolil) sunt arătați nu mai devreme de o săptămână după otrăvire.

Tratamentul nefropatiei toxice:

Ce medicii trebuie consultați dacă aveți nefropatie toxică:

Ce este nefropatia?

Nefropatia este o boală în timpul căreia aparatul glomerular și parenchimul renal sunt afectate și, de fapt, este o încălcare a funcției rinichilor. Etiologia bolii poate fi foarte diversă. De regulă, această patologie se formează și se dezvoltă destul de încet. Etapele inițiale sunt caracterizate de absența simptomelor caracteristice. De aceea, pentru o lungă perioadă de timp, o persoană nu poate să fie chiar conștientă de prezența nefropatiei în sine.

Dar în etapele ulterioare ale patologiei începe să apară simptome nespecifice. Primele semne - o persoana incepe sa se oboseasca repede, se simte slabita, are dureri de cap si sete constanta. În continuare, se pot alătura și simptome specifice, care indica deja la un proces patologic în rinichi, aceste simptome face pacientul mai des solicita ajutorul calificat și sunt supuse unui examen complet, care în cele din urmă și relevă prezența nefropatiei. Aceste simptome includ dureri lombare, care sunt plictisitoare și dureroase în natură.

Semnele includ o creștere a tensiunii arteriale și umflături. De asemenea, analizele arată că densitatea urinei se schimbă, proteinele sunt detectate în ea.

În cazul nefropatiei, capacitatea de filtrare a rinichilor este prima care suferă, aceasta poate determina dezvoltarea insuficienței renale cronice. În plus, pacienții cu insuficiență renală sunt predispuși la leziuni infecțioase ale rinichilor. Dacă se întâmplă acest lucru, simptomele acestei infecții, cel mai adesea de pielonefrită, se alătură simptomelor descrise mai sus.

Există multe varietăți de nefropatie. Luați în considerare fiecare dintre ele separat.

Nefropatia este o afecțiune renală în timpul căreia glomerul organului și parenchimul sunt afectate

Principalele tipuri și simptome

Nefropatie diabetică. Această specie se caracterizează prin leziuni bilaterale ale organelor, ceea ce duce la pierderea funcțiilor lor. Acest lucru se întâmplă din cauza cauzelor (efecte patologice) care provoacă diabetul. Această patologie este una dintre cele mai grave complicații pe care le poate provoca diabetul, este diabetul care determină prognoza ulterioară pentru dezvoltarea nefropatiei diabetice.

Nefropatie diabetică - o complicație a diabetului zaharat

Este de remarcat faptul că nefropatia diabetică se dezvoltă lent. Simptomatologia este în creștere treptat, ceea ce duce în cele din urmă la schimbări serioase în rinichi. În funcție de simptome, se disting câteva etape majore ale nefropatiei diabetice:

Primele două etape ale DN nu necesită tratament special, este suficient să se respecte măsurile preventive și să se mențină nivelurile normale de zahăr. Dar, la începutul celei de-a treia etape, aderarea obligatorie la o dietă se alătură măsurilor preventive, se introduc inhibitori ECA și se corectează dislipidemia. La etapa 4, aceste măsuri sunt asociate cu tratamentul hipoclicemiei posibile și în stadiul 5 trebuie monitorizate nivelurile de hemoglobină, trebuie efectuat tratamentul preventiv al osteoporozei și, dacă este necesar, trebuie făcută o hemodializă sau o decizie privind transplantul de organe.

Nefropatie gravidă. Această condiție este o complicație în timpul sarcinii. Cu aceasta, se dezvoltă cel mai adesea în a doua jumătate a copilului. Patologia se manifestă în primul rând printr-o creștere crescută a tensiunii arteriale. În plus, se adaugă proteinurie, adesea combinată cu edem. Această condiție este predispusă la progresie, care, în viitor, fără o îngrijire medicală adecvată, poate duce la starea critică a mamei și a fătului pe care îl poartă. Motivele pentru care această patologie se poate dezvolta la femei în timpul sarcinii nu au fost pe deplin studiate până în prezent. Cu toate acestea, se crede că grupul de risc include prea tinere fete în special pervorozhayuschie, (sub 19 ani), în plus, o importanță considerabilă are obiceiuri proaste si antecedente familiale de boli de rinichi.

Odată cu dezvoltarea nefropatiei la femeile gravide, pacientul este urgent spitalizat. Și în spital, medicul decide asupra tratamentului ulterior.

Nefropatie toxică. Această specie se dezvoltă datorită efectului asupra organismului a diferitelor otrăvuri. Simptomele includ dureri lombare în proiecția rinichilor, sunt plictisitoare și dureroase în natură. Întotdeauna nefropatia toxică este însoțită de umflături, o scădere a producției de urină - oligurie sau anurie. În unele cazuri, cu leziuni deosebit de severe ale organelor, sângele apare în urină. Procentul de urină crește, apare o bază proteică, bazată pe azot. Cazurile severe sunt caracterizate prin simptome de insuficiență renală acută.

Simptomele nefropatiei în timpul sarcinii

Tratamentul este întotdeauna destinat eliminării toxinelor din organism. Acest lucru se realizează prin diureza forțată, lavaj gastric, plasmefereză, hemosorbție, hemodializă și așa mai departe. După aceasta, homeostaza este restabilită și se iau măsuri antishoc.

Efectul nefropatie ereditară. Din păcate, funcția renală afectată, ca boală, poate fi moștenită la nivelul genelor. Procedați astfel de nefropatie în fiecare caz diferit. Dar există întotdeauna asemănări:

Simptomele principale includ disurie. durere lombară, umflare, cristalurie.

Nefropatie familială. Această specie se caracterizează prin faptul că boala se găsește la mai mulți membri ai unei familii deodată. În acest caz, boala poate fi atât de același tip, cât și eterogenă, ereditară și non-ereditară. Astfel, poate apărea nefropatia familială datorită infecției rudelor cu tulpini streptococice nefritogenice. Apropo, în medicină, acest termen este folosit doar ca indicativ, când necesită excluderea naturii ereditare a bolii.

Nefropatia paraneoplazică se dezvoltă cu prezența tumorilor care pot fi localizate în diferite locuri. Această nefropatie este o reacție nespecifică a rinichilor. Simptomele manifestă artrită reumatoidă, dermatomiozită, tiroidită. Sindroamele nefrotice la acest tip de nefropatie se dezvoltă destul de repede, în timp ce acestea se transformă repede în insuficiență renală cronică. Terapia este întotdeauna bazată pe intervenții chirurgicale.

Nephropatia tubulo-interstițială este un concept colectiv care include multe afecțiuni renale care apar în timpul leziunii primare a structurilor tubulare și interstițiului. Varianta principală a acestei nefropatii este nefrita tubulo-interstițială acută și cronică. Boala se manifestă treptat, în timp ce tulburările tubulare continuă să progreseze.

Nefropatia analgezică este un tip de nefrite interstițiale. În special predispuși la acest sindrom, abuzatori de analgezice, care includ paracetamol, cafeină și aspirină. La acești pacienți, riscul de a dezvolta CKD crește de 20 de ori. Odată cu dezvoltarea acestui sindrom, există o deteriorare a funcțiilor rinichilor, posibil dezvoltarea necrozei organelor și deteriorarea difuza a tubulilor. Uneori se observă hematurie (sânge în urină) și colică renală. O caracteristică a bolii este anemia. Rinichii trezesc treptat, cupele sunt deformate. Tratamentul este să încetați să luați analgezicele de mai sus. Sunt prescrise vitamine și hormoni, transfuzii de sânge și o dietă strictă.

Nefropatia cu oxalat se caracterizează prin afectarea renală, care este cauzată de metabolismul afectat. În același timp, sărurile de acid oxalic încep să fie depozitate în rinichi. Acesta din urmă, reacționând cu pH și calciu, formează săruri insolubile, după care cristalele sale "înfundă" țesutul renal și acest lucru cauzează dezvoltarea insuficienței renale.

Nefropatia urâtă este, de asemenea, o leziune gravă a rinichilor, în care cristalele de acid uric joacă un rol major. Acest lucru se datorează creșterii producției de acid uric. Ca urmare, acesta este concentrat în urină și sânge. Există multe motive pentru această condiție, una dintre ele fiind defecte genetice. Cu acest tip de nefropatie, sindromul urinar este minim, în timp ce hematuria și hipertensiunea arterială se dezvoltă.

Glanda nefropatie se dezvoltă cu guta. Tratamentul trebuie să vizeze în primul rând eliminarea bolii subiacente - guta. În plus, dacă în rinichi există pietre, trebuie eliminate. Următoarele arată infuzia de lichid cu medicamente diuretice, contribuie la eliminarea ureei din urină. Nu este exclusă prescrierea unei soluții alcaline, care este de asemenea capabilă să dizolve cristalele. Principiile generale ale terapiei sunt de a normaliza nivelul acidului uric, de a reduce tensiunea arterială ridicată, de a salva pacientul de pielonefrită.

Nefropatia balcanică (endemică) se găsește numai la locuitorii anumitor țări - Serbia, România, Bosnia și Herțegovina, Croația și Bulgaria. Această patologie are întotdeauna un caracter pronunțat de familie. Din ce motive se dezvoltă această patologie nu este clară. Se incepe cu schimbari in tubulii rinichilor, poate progresa 20 de ani. Simptomele principale sunt o scădere a rinichilor, o scădere a funcționalității acestora și insuficiență renală progresivă. Datorită faptului că cauzele acestei patologii nu sunt pe deplin înțelese, nu au fost dezvoltate măsuri terapeutice. Cu toate acestea, în unele cazuri, terapia de substituție renală poate ajuta.

Nefropatia hipertensivă poate fi sfârșitul hipertensiunii prelungite. În același timp, arterele renale mici sunt afectate, ceea ce poate duce și la contracția organului. O lungă perioadă de timp nu se poate manifesta deloc, iar pacientul se plânge numai de tensiune arterială constantă. Mai mult, acest simptom este asociat cu o scădere a cantității de urină eliberată și umflare. Chiar și în etapele ulterioare, apare sclerotizarea arterelor organelor, apar adesea crize de tensiune arterială și se pot dezvolta complicații vasculare. Măsurile terapeutice ar trebui să fie prescrise individual și, în primul rând, să stabilizeze tensiunea arterială, să îmbunătățească microcirculația renală, să restabilească fluxul sanguin și să încetinească scleratizarea organului.

Nefropatia mielomică se manifestă prin proteinurie și dezvoltarea treptată a insuficienței renale. Nu există simptome clasice de nefropatie - edem, creșterea colesterolului și așa mai departe. Nu se observă modificări vasculare. Cu toate acestea, hiper- și disproteinemia devin caracteristice. Sedimentul de urină indică prezența cilindrilor. Pacienții au adesea nefronecroză acută. Medicamentele citotoxice prescrise de tratament, glucocorticoizii, steroizii anabolizanți și așa mai departe. Dar insuficiența renală este tratată în paralel cu metodele tradiționale.

Nefropatia membranoasă nu este pe deplin înțeleasă, cauzele acesteia nu sunt cunoscute. Cu toate acestea, mulți oameni asociază dezvoltarea bolii cu aportul anumitor medicamente, cu diferite infecții sau boli care sunt asociate cu deteriorarea proprietăților protectoare ale organismului și chiar și cu cancer. Cu această boală, edemul apare treptat pe față și pe extremități, nivelul proteic în urină crește și sedimentele urinare. Dar rinichii funcționează în mod normal, iar circulația sângelui în organe nu este ruptă. Tratamentul este prescris individual, luând în considerare formele și stadiile bolii.

Nefropatie hipertensivă - foarte importantă pentru monitorizarea tensiunii arteriale

Refluxul nefropatiei este o afecțiune severă care se formează datorită refluxului vezicoureteral. Boala se caracterizează prin formarea de scleroză focală sau generalizată în parenchimul renal. Terapia este prescrisă diferențiat, adesea singura cale de ieșire este intervenția chirurgicală.

Nefropatia indusă de contrast este un proces patologic caracterizat prin afectarea acută a funcției renale. Se dezvoltă în două-trei zile după introducerea unui agent de contrast în vase. În același timp, în concentrația de colesterol din sânge.

Nefropatia paraneoplazică este o afecțiune patologică care apare ca răspuns la dezvoltarea tumorilor maligne. Dezvoltarea sa este direct afectată de produsele de dezintegrare ale tumorii. În același timp, se observă simptome de intoxicație, procesele metabolice sunt perturbate. Majoritatea studiilor arată că măsurile terapeutice (în special terapia imunosupresoare) sunt ineficiente. Pariurile principale se fac pe tratamentul tumorii în sine, care a fost cauza acestui tip de nefropatie. Poate utilizarea decongestionantelor, drogurilor, reducerea presiunii.

Nefropatie de droguri. după cum probabil ați ghicit, este rezultatul luării unor medicamente. Se manifestă clinic prin febră, erupție cutanată, intoxicație și semne de nefropatie. Adesea, în acest context, simptomele de mai sus se alătură semnelor de insuficiență renală acută sau cronică. Particularitatea sindromului este că nu este însoțită de hematurie și hipertensiune. Tratamentul începe cu eliminarea medicamentelor care au provocat nefropatia medicamentoasă și numirea medicamentelor care pot ameliora toate simptomele.

Nefropatia ischemică este o afecțiune gravă care se dezvoltă cu o scădere cronică a fluxului sanguin arterial în rinichi. Cel mai adesea, boala este asociată cu stenoza arterei renale. Cel mai adesea, boala este expusă reprezentanților jumătății de sex masculin, a cărei vârstă este mai mare de 60 de ani. La risc - pacienți cu antecedente de boli cardiovasculare, hipertensiune, alcoolici și fumători. Restaurarea funcției renale este posibilă numai prin intervenții chirurgicale.