O strictura uretra este o ingustare a lumenului uretrei, ca urmare a faptului ca procesul de eliminare a urinei din organism este impiedicat. Procesul patologic este diagnosticat la 2% dintre bărbați și 1% la femei. Frecvența crescută de diagnosticare a bolii la reprezentanții sexului mai puternic se datorează caracteristicilor anatomice ale structurii sistemului urogenital.

Ei au un canal uretraal alungit, deci este considerat mai susceptibil la diferite leziuni. După cum spun urologii, pacienții cu un astfel de diagnostic este mult mai mult decât indică statisticile. Acest lucru se datorează faptului că bărbații, adesea în mod eronat primar, diagnostichează prostatita, cistita sau adenomul.

motive

Reducerea uretrei poate fi efectuată la pacienți de vârste diferite. Cu toate acestea, este mai întâi necesar să se efectueze mai multe proceduri de diagnostic destul de complexe. Dacă boala este confirmată, atunci este folosit un dilatator special al uretrei pentru ao elimina. Ce va fi descris mai în detaliu.

Care este îngustarea uretrei la bărbați. Sursa: 24farm.ru

Inițial, este necesar să se înțeleagă sub influența a ce factori se formează patologia:

1. Penisul rănit anterior;
2. Fractură a penisului;
3. Cuțit sau rană de împușcături cu penetrație în peretele anterior al uretrei;
4. Purtarea lungă a cateterului;
5. Consecințele tratamentului chirurgical;
6. Fractură pelviană, indiferent de etiologie;
7. Transferul prostatectomiei radicale;
8. Prezența bolilor cu transmitere sexuală (chlamydia, gonococi, Trichomonas);
9. Tuberculoza genitală;
10. Deteriorarea uretrei cu substanțe chimice.

Trebuie spus că o îngustare a uretrei se poate forma în orice parte a organului în care a existat o deteriorare oricât de mică a stratului epitelial, iar țesutul cicatrician a crescut acolo. De asemenea, patologia se dezvoltă cu circulație insuficientă a sângelui în zona genitală.

clasificare

Strictul uretrei la bărbați este clasificat în funcție de anumite trăsături caracteristice. În funcție de ceea ce a determinat formarea patologiei, precum și tipul de leziuni, îngustarea uretrei poate fi primară. Nu este greu de înțeles că, în acest caz, boala este detectată la un pacient pentru prima dată.

formă recurentă confirmată de apariția repetată a simptomelor bolii, după ce omul a fost deja extensor pentru uretral instalat anterior sondare efectuat, stentarea, uretroplastie. Când apar fistule sau abscesuri, vorbesc despre un tip complicat.

De asemenea, îngustarea uretrei este împărțită de natura patologiei. În cazul unei cauze traumatice, rezultatul unei stricturi ar putea fi lovituri, răniri sau diverse proceduri medicale. În procesul inflamator, patologia cel mai probabil sa dezvoltat ca urmare a penetrării microorganismelor străine în organele genitale. De asemenea, îngustarea uretrei la bărbați poate fi congenitală sau idiopatică.

Mai multe tipuri de îngustare a uretrei la femei. Sursa: cistitus.ru.jpg

Clasificati boala la locul porțiunii înguste: format în zona meatul (capitatum, peniene sau bulbare), strictura localizată la conducta de prostată (poate fi denumit prostatice și membranoasă). În funcție de numărul de unități separate și multiple, în funcție de faptul dacă un site este afectat sau mai multe.

Îngustarea uretrei poate fi scurt, mediu sau lung, în funcție de porțiunea de durată strikturnogo (până la un centimetru, de la 1 până la 2 cm, mai mult de doi centimetri). Subtotal, panuretral și leziunile obliterative sunt, de asemenea, izolate atunci când 2/3 din canal este implicat în procesul patologic, aproape întreg, iar lumenul este complet absent, respectiv.

simptome

Strivirea uretrală este o boală gravă. Dacă nu o tratăm în timp, atunci mai târziu, pacientul va avea complicații grave. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibilă identificarea independentă a patologiei în stadiul inițial, în urma căreia este nevoie ulterior de un tratament mai grav.

Principalele simptome ale stricturii uretrale la bărbați sunt:

• Există probleme cu debutul urinării;
• Chiar și în condiția tensiunii musculare, fluxul de urină este slăbit, iar lichidul biologic este pulverizat pe laturi;
• Există un sentiment de excreție a vezicii urinare defectuoase;
• În unele situații, există o afecțiune cum ar fi incontinența urinară.

Când se formează o strictura uretra, simptomele la femei vor fi aceleași cu cele ale sexului mai puternic. Pacientii, de asemenea, poate perturba Durerile la nivelul abdomenului inferior, ejaculare slab, de sânge în apariția materialului seminal, volumul zilnic de urină este redusă, în cazul în care nu obliterarea lichid biologic iese din vezica urinara.

complicații

Dacă se ocupă de o condiție, cum ar fi o strictura a uretrei, ceea ce este, este important să se acorde atenție anumitor complicații care pot apărea în prezența patologiei. Deoarece procesul de scurgere a urinei este perturbat, mușchiul inelar suferă o supratensiune puternică, care duce ulterior la atrofia sa.

Prostatita este adesea o complicație a stricturii uretrale. Sursa: tabletkenet.ru

Aproape întotdeauna, o golire incompletă a vezicii acționează ca o complicație, iar urina reziduală se acumulează treptat în organ. În cazul volumului său în limitele a 100 ml, pot apărea următoarele patologii:

1. pielonefrită;
2. cistita;
3. orhita;
4. prostatita;
5. urolithiază;
6. Funcția renală slabă;
7. diverticulită;
8. Hidronefroză.

De fapt, stenoza uretrală poate fi destul de periculoasă. Acesta este motivul pentru care soțul este recomandat să viziteze în mod regulat urologul, care va efectua examinări preventive și, dacă este necesar, va prescrie un tratament care să rezolve diferite probleme în activitatea sistemului genito-urinar.

diagnosticare

La examinarea inițială, specialistul începe să vorbească cu pacientul, în timpul căruia află exact când au apărut primele simptome, cât de pronunțate sunt acestea. De asemenea, se clarifică prezența bolilor cronice, concomitente sau genetice. Acest pas se numește anamneză de colectare și este important pentru pacient să dea răspunsuri veridice.

Printre măsurile de diagnostic suplimentare utilizate cel mai frecvent sunt următoarele:

• Ei dau sânge și urină pentru analiză generală;
• Este efectuată bacteriozia secrețiilor de prostată și urină;
• Examinarea ecografică preconizată a organelor pelvine;
• Desfășurați o astfel de procedură specifică ca uroflowmetria;
• Poate numi un x-ray al uretrei cu un agent de contrast;
• Dacă este necesar, faceți endoscopie și RMN.

Principalul corp al medicilor practică astfel de tactici de management al pacientului în care o persoană trebuie să controleze frecvența urinării, volumul de lichid biologic excretat, incontinența sau scurgerea urinei. Asigurați-vă că împreună cu acest lucru este necesar să înregistrați cantitatea de lichid consumată.

tratament

Dacă a fost diagnosticată o strictura uretra, tratamentul este selectat individual pentru fiecare pacient, pe baza caracteristicilor cazului clinic. Imediat trebuie menționat că orice terapie conservatoare cu utilizarea unor medicamente specifice sau metode tradiționale nu va fi eficientă. Numai operația va rezulta

bougienage

Cel mai adesea, bougie este folosit pentru a rezolva problema. Această metodă de intervenție este potrivită atât pentru pacienții masculi, cât și pentru cei de sex feminin. Extinderea zonei înguste a uretrei se realizează cu ajutorul unui instrument special care este fabricat din material durabil.

Cel mai adesea luați bougie uretra metalică. Intervenția se desfășoară în mai multe etape, de fiecare dată folosind un instrument cu diametru mai mare. Înainte ca pacientul să înceapă să intre în buzunar pentru uretra, el trebuie să efectueze proceduri de igienă și să submineze organele genitale.

Principiul procedurii de dilatare a uretrei Sursa: prourinu.ru

Reprezentantul sexului mai puternic ar trebui plasat pe un scaun special. Înainte de a exista un bug în uretra la bărbați, acesta, ca și capul penisului, este tratat cu un antiseptic. După aceea puneți gelul și începeți să extindeți cu grijă canalul până când instrumentul nu a atins un bule.

Apoi, dilatatorul este lăsat în uretra timp de aproximativ 10-15 minute, apoi îndepărtat, apoi se ia o unealtă cu diametru mai mare. Astfel de manipulări sunt repetate până în momentul în care începe problemele cu reproducerea expanderului. În ultimii ani, buzunarele uretrale au fost folosite din ce în ce mai moi, deoarece sunt mai puțin traumatice.

La sfârșitul procedurii, uretra este tratată cu un antiseptic, iar pacientului i se prescriu antibiotice. Datorită acestui fapt, va fi posibil să se prevină dezvoltarea procesului inflamator. Trebuie remarcat faptul că procedura este dificilă, deci numai un medic experimentat o poate face.

Dacă o îngustare a uretrei este diagnosticată la bărbați, tratamentul prin această metodă prezintă și unele neajunsuri. În primul rând, rezultatul obținut este considerat temporar, fiind observată și o încălcare a procesului de circulație a sângelui, în timpul procedurii rănile și afecțiunile inflamatorii ulterioare nu sunt excluse.

uretrotomia

Dacă există o îngustare a canalului cu mai mult de un centimetru, medicii pot sugera o uretrotomie internă. Durata procedurii durează aproximativ o jumătate de oră. Aproximativ 8 ore înainte de manipulare, pacientul ar trebui să se abțină de la a mânca, de asemenea, este interzisă să bea apă.

La fel ca în cazul precedent, se face inițial igiena organelor genitale, după care pacientul ocupă o poziție confortabilă pe scaun, iar anestezia locală sau epidurală îi este administrată. Apoi, începeți să intrați în dilatatorul uretrei (cistoscop). Dispozitivul este echipat cu un cuțit rece, care întrerupe creșterea țesutului cicatrician.

După toate manipulările, specialistul examinează din nou uretra, precum și zona din jurul vezicii urinare. În final, este introdus un cateter. Printre dezavantaje se numără probabilitatea de rănire a uretrei, re-îngustarea, deschiderea sângerării, apariția durerii, dezvoltarea disfuncției erectile.

stentarea

Așa cum am menționat mai devreme, tratamentul unei stricturi uretrale fără intervenție chirurgicală este imposibil, mai ales dacă starea pacientului este severă. Stentarea uretrală este justificată în situațiile în care un bărbat are o intoleranță individuală la anestezia generală. Această metodă este considerată minim invazivă.

Introducerea unui stent care se extinde în uretra. Sursa: apteka-kireevsk.ru.png

Extinderea uretrei în acest caz se realizează prin instalarea unui stent cu ochiuri speciale în uretra, care în forma sa seamănă cu un tub gol. În funcție de materialul de fabricație, acesta se poate dizolva ulterior sau poate rămâne permanent în uretra. Pentru procedura care utilizează anestezia locală.

uretroplastie

Metoda de tratament propusă nu este altceva decât un subtip de tratament chirurgical al pacienților care au fost diagnosticați cu o strictura uretra. Odată cu implementarea sa cu succes, este posibilă restabilirea pe deplin a permeabilității canalului, precum și stabilizarea procesului de îndepărtare a urinei din corp. În funcție de natura și severitatea stricturii, intervenția poate fi efectuată folosind diferite tehnici.

Înainte de începerea întinderii uretrei, pacientul trebuie să treacă toate testele necesare, prescrise de medic. Procedura se efectuează exclusiv sub anestezie generală. Ca o abordare operativă, se face o incizie între piele dintre scrot și anus, prin care un organ este plastic.

Caracteristici ale uretroplastiei la pacienti. Sursa: gidmed.com

Un astfel de tratament necesită ca pacientul să rămână o perioadă de timp în spitalele spitalicești. Dacă există o îngustare completă a uretrei, atunci va fi necesară restabilirea permeabilității de-a lungul întregii uretre. În acest caz, va trebui să transplantați propriul țesut, luat de pe suprafața interioară a antebrațului.

Această abordare a tratamentului este foarte dificilă și consumatoare de timp, deci este pusă în aplicare în mai multe etape. În cazul localizării părții îngustate a uretrei în secția bulboznaya sau membranoasă, se ia o decizie cu privire la excizia sa, după care capetele normale sunt interconectate. În timpul perioadei de reabilitare, un cateter este purtat timp de 10-12 zile.

În funcție de cât de dificilă este operația, poate fi efectuată în două sau mai multe etape. Între acestea, setați intervalul de la patru luni la un an. În ceea ce privește deficiențele, după intervenție, recurențele, îngustarea părții exterioare a uretrei, formarea fistulelor, schimbarea formei organului, incontinența urinară, probleme cu erecția nu sunt excluse.

reabilitare

Întrucât este deja relativ clar ce este un dilatator pentru uretra, ce tip poate fi și cum este folosit cel mai adesea, trebuie acordată o atenție deosebită perioadei de reabilitare. Pentru ca recuperarea pacientului să fie de scurtă durată, dar nu apar complicații, trebuie respectate anumite reguli.

Medicii recomandă următoarele:

1. Asigurați-vă că beți un curs complet de medicamente pe care le-a prescris medicul, chiar dacă disconfortul a fost mai rapid;
2. Când purtați un cateter, un bărbat ar trebui să aibă grijă de el;
3. În primele 14 zile de la intervenție este interzisă vizitarea băii sau saunei, precum și băile calde, înotul în apă deschisă;
4. Pentru a preveni re-creșterea țesutului cicatrizat, cateterul trebuie periodic să fie îndepărtat și instalat;
5. În timpul lunii ulterioare intervenției, este necesară minimizarea efortului fizic;
6. Băuturile alcoolice și carbogazoase ar trebui să fie excluse din regimul alimentar, dar, în același timp, trebuie luată o cantitate suficientă de lichid pur;
7. Meniul ar trebui să nu conțină alimente ascuțite, acre, sărate și prăjite;
8. Restricțiile privind sexul se extind la două săptămâni.

Dacă un bărbat sau o femeie are probleme cu urinarea, nu se recomandă implicarea în auto-terapie. Este imperativ să contactați un medic cu experiență care va examina pacientul, va efectua un diagnostic final și, de asemenea, va sugera regimul terapeutic optim.

Constricția uretrei la bărbați și femei: cauze, simptome, tratament

Există adesea dificultăți cu emisia de urină asociată cu tot felul de boli sau leziuni ale organelor urinare. Printre bolile comune se numără strictura uretrei (îngustarea uretrei).

Patologia este însoțită de o tulburare de deturnare a urinei cu diferite manifestări de caracter concomitent. Retragerea este dificilă, urina începe să pulverizeze. Boala necesită un diagnostic modern și un tratament necesar.

Informații generale

Strângerea pasajului ureteral este menționată drept o încălcare gravă a urologiei, ceea ce implică intervenția în timp util a specialiștilor.

Datorită îngustării orificiului uretrei, devin abateri în producția de urină și acest lucru este plin de manifestări negative, inclusiv problema insuficienței renale.

Dezvoltarea patologiei contribuie la cicatricile care apar din diferite motive în zonele unde trebuie să existe o mucozitate normală. Atunci când strictura la pacienții de sex diferit poate observa diferite simptome, în funcție de stadiul și natura formării bolii.

Soiurile bolii

Boala apare adesea la bărbați, datorită structurii mai complicate a trecerii uretrale. În funcție de natura aspectului, strictura poate fi congenitală sau dobândită. Din motive de natură etiologică, această boală este clasificată în:

• traumatice, primite la naștere;
• inflamator;
• idiopatică.

Despre ultima opțiune menționată atunci, dacă nu puteți găsi cauza bolii. Luând în considerare trăsăturile caracteristice ale deviației, boala este împărțită în primar, recadere și complexă. Având în vedere patologiile constatate, se disting mai multe tipuri:

• prostată;
• membranoasă, bulbar;
• a penisului;
• capitato.

Etape de dezvoltare

Patologia dobândită poate să apară în trei etape:

1. Prima etapă se caracterizează prin distrugerea urotheliilor.
2. Pentru următoarea etapă se caracterizează formarea de scurgere a urinei, care duce la re-infectare.
3. În stadiul final, suprafețele țesute cicatricial sunt granulate și expandate. După un anumit timp, se formează procesul scarro-sclerotic, din care mucoasa în cele mai multe variante schimbă cicatrice.

Caracteristicile patologiei la bărbați

Se manifestă ca o condiție grea, dureroasă, schimbând semnificativ imaginea vieții în direcția deteriorării. O îngustare ușoară este suficientă pentru a provoca dificultăți cu emisia de urină și senzația de "disconfort umed" asociat cu eliberarea spontană a picăturilor sale individuale.

Și în stadiu sever, urinarea normală nu este posibilă, deoarece este stabilită o chistostomie. Acesta este un tub în uree, prin care urina este drenată. Pacienții încep să experimenteze un astfel de disconfort, încât este imposibil să transmită cu cuvinte simple.

Fraza obișnuită "calitatea slabă a vieții" este puțin probabil să reflecte disconfortul cu care se confruntă pacienții.

Caracteristici la femei

Ureea umplută poate provoca deplasarea organelor individuale ale sistemului urinar. Corpul feminin este mai puțin probabil să aibă o strictă masculină a uretrei. Faptul se datorează construcției particulare a trecerii uretrale, care este mult mai scurtă. Adesea, patologiile de această natură sunt determinate la fetele care au suferit operații chirurgicale ginecologice, în timpul cărora țesutul a fost cicatricial și au fost formate cicatrici.

Strângerea are loc oriunde în organ și afectează cel mai adesea zone semnificative ale trecerii uretrale. Pentru femei, apariția uretrei uretrale este foarte plină, deoarece poate provoca umplerea excesivă a uretrei. Aceasta exercită o presiune semnificativă asupra organelor adiacente, perturbând performanțele acestora.

Patologia la un copil

Stenoza uretrală este asociată cel mai adesea cu anomalii congenitale care cauzează structuri anormale ale canalului uretral. Strângerea apare adesea în zona inferioară a capului penisului sau în scrot. Când nu există încălcări la naștere, strictura poate fi cauzată de traume.

Pentru fete, această anomalie este considerată o raritate. În cele mai multe boli, apar anomalii datorită mobilității trecerii uretrale și a flexibilității acesteia.

Principalele motive

Problemele congenitale sunt rare. Acestea sunt cauzate în principal de îngustarea valvei anterioare a trecerii uretrale. Mai des, medicii se confruntă cu cauze de strictura uretra, cauzate de traume, inflamații și cauze iatrogenice.

Strima posttraumatică se dezvoltă cel mai adesea datorită traumelor perineale, fracturilor pelvine, exceselor sexuale, leziunilor chimice sau termice ale uretrei.

Striuirea iatrogenică este posibilă ca urmare a intervenției chirurgicale și a manipulării unei naturi urologice. Există posibilitatea unei astfel de probleme la femei în perioada postpartum datorită amputare a colului uterin.

Simptomele bolii

La persoanele cu o problemă similară, există simptome ale incapacității de a efectua excreția normală a urinei. Debitul este slab, este necesar să se tensioneze mușchii abdominali, jeturile sunt pulverizate, există o excreție incompletă a urinei, se observă scurgerea picăturilor. În acest context, există durere în pelvis, există urme sângeroase în urină, scade ejacularea ejecției.

Bolile infecțioase sunt caracterizate de secreții caracteristice și de durere în procesul de scurgere a urinei, care este emis de picături. Se întâmplă că procesul este complet blocat, ceea ce necesită îngrijiri medicale urgente.

diagnosticare

1. Principala metodă de diagnostic este considerată radiografie și endoscopie. O metodă cu raze X de examinare a canalului uretral constă în umplerea canalului de urină cu un agent de contrast astfel încât petele înguste să devină vizibile atunci când lumenul este în desfășurare. Canalul este completat în două moduri:
2. Soluția poate fi injectată într-o venă, se va excreta prin rinichi și se va umple ureea. După aceea, pacientul rămâne să urineze și puteți să faceți o imagine în care vezica în sine și întregul pasaj ureteral pot fi văzute.
3. A doua metodă de raze X - o substanță este injectată prin gaura tipului exterior, creând presiune pentru a umple întregul canal și pentru ao întinde spre uree.

Aceste metode permit evaluarea severității îngustării ureterului, a lungimii stricturilor.

După stabilirea diagnosticului exact, problema rezolvării unui curs terapeutic este rezolvată.

Tratamentul patologic

Scopul tratării stricturii uretrei are loc ținând cont de caracteristicile individuale ale localizării, mărimii și amplorii proceselor de cicatrizare la bărbați.

Chirurgie chirurgicală

Chirurgia ajută la eliminarea completă a patologiei. După examinare și diagnosticare, boala poate fi tratată.

Cel mai adesea, pentru a elimina complet problema, trebuie să efectuați o operație. Această metodă terapeutică este împărțită în anumite tipuri. La selectarea acestora, sunt luați în considerare toți factorii identificați - cauze, simptome, nivel de severitate.

bougienage

Printre metodele de tratare a stricturii uretrei se numără și bougienă. Acest tip de procedură implică acțiuni de extindere și întindere a uretrei cu tije metalice. Această metodă de chirurgie este prescrisă în cazuri de stricturi singulare, scurte sau medii.

Uretrotomie optică și tratament cu laser

Această metodă este bună pentru eliminarea stricturilor mici. Procedura se efectuează printr-un cistoscop, cu ajutorul căruia se efectuează disecția părții înguste a organului, după care se introduce o bară metalică.

Metoda nu protejează împotriva posibilelor recăderi, după care nu mai poate fi efectuată o operație similară. Opțiunea cea mai acceptabilă și cea mai sigură este tratamentul cu laser. Înainte de intervenția chirurgicală, trebuie să efectuați un examen.

stentarea

Când se desfășoară în zona în care a apărut strictura, se introduce un arc sau un stent, cu ajutorul căruia se deschide deschiderea. Stentul este utilizat în cazuri excepționale, deoarece există o mare probabilitate ca reacțiile adverse să apară. Adesea izvorul este deplasat, care este plin de consecințe periculoase.

Metode tradiționale de tratament

Proceduri de acest tip la domiciliu - o chestiune foarte gravă care trebuie discutată împreună cu medicul dumneavoastră. Folosirea metodelor folclorice poate elimina semnele nu foarte plăcute, dar nu va vindeca complet boala.

Mijloacele eficiente sunt papucii, care trebuie plasați pe piele, care se proiectează în canalul uretrei.

Sesiunea este lungă, durează până la opt ore. Puteți folosi, de asemenea, bomboane din coacăze negre și lingonberries. Pentru a normaliza curgerea urinei, ele folosesc vase de mătase, mușețel, ienupăr și plopul negru.

Posibile complicații

Boala este un pericol grav și poate deveni cauza unui număr mare de complicații, dacă nu este oportun să se organizeze procesul de tratament. După ceva timp, dificultățile cu eliberarea de urină duc la suprasolicitarea excesivă a țesuturilor musculare ale vezicii urinare, care vor suferi în curând atrofie.

Din urina acumulată există o probabilitate serioasă de răniri de natură infecțioasă și apariția inflamațiilor, care se transformă într-o etapă cronică. Fără tratamentul terapeutic, problema este amenințată de o funcționare defectuoasă a rinichilor din cauza urinei stagnante, care este plină de eșecul complet al acestora.

Prognoza și prevenirea

Cel mai mic efect al naturii recurente a stricturii se datorează acțiunilor de operare reconstructivă pe trecerea uretrei. După efectuarea burgetății sau uretrotomiei, pacienții trebuie monitorizați de către un medic, urmărind natura procesului de emisie a urinei.

Prevenirea unei probleme constă în măsuri preventive, tratament adecvat al uretritei, manipulări procedurale adecvate, excluzând cazurile de rănire și alți factori de natură nefavorabilă.

Prevenirea stricturii uretrare recurente implică determinarea unei metode terapeutice adecvate.

Striuirea uretrală

Patologia sistemului urogenital include strictura uretrei la bărbați și femei. Aceasta este o condiție în care lumenul uretrei este îngustat. Această patologie complică procesul de înlăturare a urinei și facilitează penetrarea microbilor.

Reducerea lumenului uretrei

În 1-2% din cazuri apare îngustarea uretrei la bărbați. La femei, această patologie este mai puțin frecvent diagnosticată datorită faptului că uretra lor este mai largă și mai scurtă. La bărbați, canalul este mai predispus la răniri. Strictul este congenital și dobândit. În funcție de principalul factor etiologic, se disting următoarele tipuri de patologie:

• inflamator;
• traumatice;
• iatrogenă.

Stenoza apare pentru prima dată, recurentă și complicată. Procesul implică uretra anterioară sau posterioară. Această afecțiune este periculoasă deoarece poate contribui la apariția uretritei, pielonefritei, hidronefrozei și urolitiazei.

Factori etiologici

Strictură din mai multe motive. Principalii factori etiologici sunt:

• malformații congenitale;
• penele răni;
• neglijarea frotiurilor;
• fractura oaselor pelvine;
• coboară din înălțime;
• expunerea la compuși chimici caustici;
• arsuri;
• manipulări medicale;
• naștere dificilă;
• efectuarea de operații asupra organelor pelvine;
• uretrite specifice și nespecifice;
• balanita;
• ateroscleroza sistemică;
• daune în timpul actului sexual;
• expunerea la radiații ionizante.

Următoarele procese patologice sunt baza îngustării uretrei:

• afecțiuni circulatorii;
• inflamația pe fondul penetrării microbilor;
• daune mecanice;
• creșterea țesutului de granulație (cicatrici).

Tulburările congenitale ale dezvoltării organelor sunt rare. Cea mai comună cauză este rănirea. Strictura este posibilă pe fundalul unei fracturi a penisului sau al intrării accidentale a obiectelor străine în canal. Deseori s-au găsit constricții iatrogenice ale uretrei. Motivul este procedurile medicale incorecte (cateterizare, bougienaj, cistoscopie, îndepărtarea glandei prostatei, examinarea uretrei).

În 15% din cazuri, îngustarea se datorează procesului inflamator. Poate fi uretrita cronică și acută. Factorii de risc sunt:

• sex neprotejat;
• având sex comercial;
• prezența ITS;
• practicarea sexului neconvențional;
• homosexualitatea.

Strivirea uretrei la femei și bărbați are loc pe fondul unui proces inflamator specific și nespecific. În primul caz, cauza este penetrarea și reproducerea gonococilor, chlamydia sau Trichomonas. Bacteriile pot fi prezente în bolile altor organe (tuberculoza).

Manifestări clinice ale stricturii

Simptomele stenozei uretrale sunt nespecifice. În prim-plan dificultate urinare. Următoarele simptome sunt posibile:

• senzație de vezică completă;
• durere în timpul micci;
• split jet;
• decolorarea urinei;
• dureri abdominale inferioare;
• scurgeri involuntare de urină;
• selecție;
• presiune scăzută a jetului;
• întârzierea urinei la începutul micciului.

Imaginea clinică depinde în mare măsură de cauza stricturii. Dacă se află în defecțiuni mecanice, poate apărea durere. Urmele sângelui apar în urina unor astfel de oameni. Această afecțiune se numește hematurie. Este macroscopic și microscopic. În primul caz, urina devine în culoarea roz.

Când strictura pe fondul uretritei poate fi descărcată. De cele mai multe ori sunt purulente. Cu gonoreea, descărcare gălbuie. Atunci când urinarea pacienților se simte disconfort. Astfel de oameni ar trebui să îndemne muschii abdominali să scoată urina. Gravitatea tulburărilor disuritice este determinată de gradul de strictura.

În cazurile severe, urina este expulzată în picături. Acest lucru este plin cu bula de preaplin și ruptură. Pentru retenția urinară acută este necesară o atenție medicală urgentă. Condiția generală a unei persoane bolnave se deteriorează. La bărbați, simptomele sunt similare cu cele la femei, dar în plus, se observă o scădere a puterii de ejaculare. Dacă cauza este o uretră de lungă durată, este posibilă o încălcare a potenței.

Complicații și posibile consecințe

Dacă o persoană bolnavă nu este tratată, atunci probabilitatea unor complicații viitoare este ridicată. Posibilele consecințe sunt:

• pielonefrită;
• cistita;
• orhita;
• inflamația glandei prostatei;
• sângerare;
• retenție urinară acută;
• hidronefroză;
• insuficiență renală.

Complicațiile apar adesea după intervenția chirurgicală. Sunt posibile recidivele, sângerările, dislocarea stentului și înmuierea sângelor de țesuturi. Atunci când uretra este îngustat, funcția de barieră a stratului mucus poate fi afectată. Promovează penetrarea bacteriilor în uretra și în alte organe (vezică, rinichi).

Plângerile de micci frecvente și dureroase pot indica dezvoltarea cistită. Acești oameni au dureri în zona pubiană. Se intensifică în timpul micciului. Odată cu dezvoltarea pielonefritei pe fundalul stricturii uretrei, durerea din regiunea lombară și modificarea bruscă a indicatorilor de urină. Dificultatea de scurgere a urinei și revenirea acesteia la rinichi poate duce la dezvoltarea hidronefrozei.

Planul de examinare a pacienților

Dacă suspectați o îngustare a uretrei de sex feminin sau masculin, veți avea nevoie de următoarele studii:

• analiza frotiurilor pentru agenții patogeni pentru ITS;
• analiza sifilisului;
• teste de sânge și de urină;
• materialul de însămânțare din uretra pentru a evidenția cultura celulelor bacteriene;
• reacția în lanț a polimerazei;
• test imunologic enzimatic;
• ureteroscopiei;
• rectal examen;
• uroflowmetry;
• urină;
• Ecografia vezicii urinare și a rinichilor;
• studiu radiopac;
• cistoscopie.

Metodele suplimentare de diagnosticare sunt: ​​cistometria, cercetarea video-urodynamică și profilometria. Natura infecțioasă a stricturii este confirmată de testele de laborator. Sunt efectuate imunofluorescență și reacții PCR. Acestea vă permit să detectați agentul cauzal al infecției. Materialul pentru studiu este o frotiu din uretra. În analiza generală a urinei sunt posibile următoarele modificări:

Studii foarte eficiente care evaluează rata de excreție a urinei. Cu strictura, există o încetinire a declanșării micției și prelungirea timpului total. Se determină cantitatea de urină reziduală. Pentru a identifica locația exactă a stricturii, dimensiunea zonei afectate, diverticulul și pasajele false, va fi necesară o examinare cu raze X folosind un agent colorant.

Urografie informativă: un pacient este injectat un colorant prin uretra externă, după care se realizează o imagine și se evaluează distribuția contrastului. Urografia intravenoasă este adesea efectuată. În această situație, soluția este injectată prin injectare. Pentru a determina starea membranei mucoase a uretrei și excluderea unei alte patologii (tumori, urolitiază), se efectuează o examinare folosind un uretroscop.

Un diagnostic preliminar se face pe baza unui sondaj și a unui examen al pacientului. Urologul trebuie să stabilească când au apărut primele reclamații și ce au precedat. Simptomele prezente la momentul inspecției sunt clarificate. Medicul trebuie să precizeze natura vieții sexuale a pacientului. Asigurați-vă că aveți palparea abdomenului, verificarea organelor genitale și deschiderea externă a uretrei.

Tactica medicala pentru strictura

Tratamentul medicamentos pentru această patologie este ineficient, deoarece nu permite îndepărtarea țesutului cicatrician. Metodele moderne de terapie sunt:

• sondare;
• uretrotomia;
• stentarea;
• cystostomy;
• rezecție;
• uretroplastie.

Cu strictura uretra, operația se efectuează conform indicațiilor stricte. Bougienage este organizat pentru a extinde lumenul organului. În acest scop, se folosesc tije metalice speciale sau catetere cu balon. Ei întind tesutul la locul leziunii și, astfel, extind lumenul uretrei. În primul rând se folosesc tije de diametru mic. Apoi, măriți-l.

Foarte adesea, bougienajul este completat de terapia cu medicamente. Sunt prescrise preparate enzimatice (Lidaza). Acestea contribuie la resorbția țesutului cicatrician. Uneori sunt prescrise corticosteroizi. Dezavantajele bougienajului sunt durerea, posibilitatea deteriorării membranelor mucoase și riscul reapariției.

Tratamentul stricturii uretrale cu laser este practicat. Aceasta este o metodă modernă și foarte eficientă. Un astfel de tratament este adesea dificil datorită disponibilității slabe a țesuturilor. Atunci când uretra este îngustat, stenting este adesea efectuat. Se stabilește o construcție specială a ochiurilor care asigură diametrul dorit al uretrei.

Stentul este indicat atunci când este imposibil să se efectueze o operație deschisă, zone mici (până la 0,5 cm) de constricție și deteriorare a secțiilor bulbare și bulbomembranoase. Aceasta este o procedură chirurgicală minim invazivă. Stenturile sunt temporare și permanente. Un astfel de tratament nu se efectuează cu o îngustare pronunțată a uretrei, infecții cronice recurente, incontinență urinară și după intervenție chirurgicală.

Cu stricturi extinse, rezecția cu uretroplastie ulterioară este cea mai eficientă. Se pot cere transplanturi din țesuturile proprii. Uretrotomia este mai puțin frecventă. Aceasta este procedura prin care se realizează o incizie internă a uretrei. Sunt folosite instrumente speciale pentru acest lucru. În cazul retenției urinare complete, este posibilă cistostomia.

Reabilitare și prognoză pentru sănătate

După tratament, este important să se prevină infecțiile și complicațiile purulente. Pentru aceasta aveți nevoie de:

• eliminarea riscului de curgere a urinei în zona suturilor de operare;
• observați sterilitatea;
• instalați un cateter;
• utilizați soluții antiseptice.

După operație, pacienții sunt sfătuiți să refuze un timp relația sexuală. În absența unor complicații pe fondul tratamentului, se înregistrează îmbunătățiri. Evacuarea urinei este normalizată. Pentru a accelera procesul de regenerare tisulară, se efectuează fizioterapia (galvanizarea, expunerea la câmpurile magnetice).

După intervenție chirurgicală, trebuie să urmați dieta numărul 7. Acest lucru se datorează încărcării crescute a rinichilor. Nutriția medicală vizează excluderea din meniu a produselor care au un efect diuretic. Acestea includ băuturi alcoolice, marinate, condimente, pepeni verzi, afine și lingonberries. Acestea cresc diureza. Cu un tratament în timp util, prognosticul este favorabil.

Metode de prevenire a stricturii

Măsurile preventive vizează eliminarea principalilor factori de risc pentru îngustarea uretrei. Pentru a evita această problemă, trebuie să:

• prevenirea ITS;
• eliminarea contactului sexual neprotejat (mai ales anal);
• abandonează conexiuni aleatorii;
• respectați regulile de igienă personală;
• nu supercool;
• purta lenjerie de corp caldă în sezonul rece;
• împiedică corpurile străine să pătrundă în uretra;
• să fie examinată de un dermatovenerolog cel puțin o dată pe an;
• tratamentul în timp util al uretritei specifice și nespecifice;
• să observe sterilitatea și precauția în efectuarea procedurilor medicale;
• prevenirea căderilor, fracturilor și a altor leziuni.

Bărbații în timpul actului sexual trebuie să fie atenți să nu dăuneze uretrei. Strivirea uretrei poate apărea din cauza viciilor profesioniștilor din domeniul medical, deci trebuie să cunoașteți strict tehnica de cateterizare, uretroscopie și alte proceduri. Astfel, îngustarea canalului ureteral la bărbați și femei este o patologie periculoasă. Auto-medicamentele și utilizarea medicamentelor pot duce la complicații, inclusiv leziuni la rinichi.

Striuirea uretrală - simptome și tratament

Urologist, experiență de 26 de ani

Data publicării 1 noiembrie 2018

Conținutul

Ce este strictura uretrei? Cauzele, diagnosticul și metodele de tratament vor fi analizate în articolul Dr. B. B. Lelyavin, un urolog cu experiență de 26 de ani.

Definiția bolii. Cauzele bolii

Boala strictura a uretrei (stenoza uretrei) este o cauza comuna a pacientilor de a merge la urolog. Stenoza este o încălcare completă a permeabilității sau obstrucției. Aceasta este o condiție foarte gravă care afectează în mod semnificativ calitatea vieții pacientului și, uneori, duce la dizabilități. [1] [2] [13]

Primele mențiuni despre această boală au fost găsite pe papirus în mormintele faraonilor cu aproximativ 3000 de ani în urmă. De asemenea, menționăm această problemă în Vedele indiene, scrierile lui Hippocrates și Avicenna. [1] [2]

Striuirea uretrală (după hiperplazia prostatică benignă) este a doua cauză cea mai frecventă de urinare dificilă - afectează 1% dintre bărbați. [1] [3] [4] [6] [11]

Stricturile uretrale pot apărea la orice vârstă, în special la bărbați. Mult mai des se găsesc la femei.

Din păcate, în prezent nu există o definiție unică a stricturii uretra care ar reflecta pe deplin esența schimbărilor funcționale care au loc și ar satisface specialiștii chirurgiei uretrale. Definiția cea mai frecvent utilizată este:

Strictul uretrei se numește îngustarea cicatricială a lumenului uretrei, care este însoțită de o încălcare a patenței de severitate variabilă.

Organizația Mondială a Sănătății și Asociația Internațională de Urologie (SIU) recomandă o definiție conform căreia constricția / stenoza fibroasă a oricărei părți a uretrei înconjurate de un corp spongios format în timpul formării spongiofibrozei este considerată sub strictura uretrei. [11] Strângerea spatelui uretrei, care nu este asociată cu o fractură pelviană, se numește stenoză. Modelele nereprezentate includ "strictura uretra posterioară" și "strictura gâtului vezicii urinare". [7]

Cele mai multe stricturi uretrale sunt dobândite. Există patru motive principale:

• iatrogenă;
• idiopatică;
• traumatice;
• inflamatorii. [7] [13]

Cea mai mare parte este ocupată de stricturile iatrogenice ale uretrei, care, potrivit autorilor diferiți, variază de la 33% la 45%. [1] [2] [13] Aceste stricturi uretrale sunt rezultatul diferitelor manipulări uretrale (medicale).

Ar trebui să se recunoască faptul că creșterea numărului de leziuni (industriale și interne), precum și dezvoltarea substanțială a intervențiilor chirurgicale ale prostatei, vezicii urinare, efectuarea frecventă a diferitelor manipulări endouretrale au contribuit la o creștere semnificativă a numărului de pacienți cu stricturi / stenoze uretrale cicatriciale. [12]

Principalele cauze ale formării stricturilor uretrale iatrogenice: [13]

1. Intervenții transuretrale, inclusiv cateterizarea uretrală traumatică.
2. Stricturi postcathetoare:
3. ischemică;
4. post-inflamator;
5. radial poștă;
6. introducerea substanțelor chimice agresive (substanțe care conțin argint și alcool);
7. tratamentul nereusit al hipospadiaselor;
8. repetate discuții.

Aproximativ 30% din stricturile uretrale sunt idiopatice (cauzate de cauze necunoscute sau spontane). Cauza cea mai probabilă a acestor stricturi este o vătămare minoră nevăzută anterior, de exemplu, deteriorarea perineului în timpul călătoriei cu bicicleta, motocicleta sau calul. [7]

Stricturile idiopatice sunt adesea localizate în uretrale bulbose și apar în mod predominant la pacienții tineri de sex masculin (48%). [9] Aceasta se datorează cel mai probabil unei traume nediagnosticate din copilarie sau unei anomalii congenitale a dezvoltării uretrei. La pacienții vârstnici, un posibil mecanism este reducerea aportului de sânge și a ischemiei tisulare. [9]

Următorul motiv posibil pentru dezvoltarea patologiei este o ruptură a uretrei ca rezultat al traumatismului, fractură a oaselor pelvine (10%) și rănilor provocate de împușcături. Deteriorarea uretrei posterioare în timpul traumatismului la nivelul oaselor pelvine în timpul unui accident de masă a survenit la 68-84% dintre pacienți și la 25-60% - la căderea perineului. [1] [2] [8] [13]

Afecțiunile inflamatorii, cum ar fi uretrita bacteriană, balanita obliterantă și scleroza lichenului, pot duce, de asemenea, la formarea stricturii uretrale. Uretrita bacteriană (gonococică) ca factor de dezvoltare a stricturii este mai frecventă în țările în curs de dezvoltare. Alte motive sunt doar o mică parte.

Mai clar, principalele cauze ale dezvoltării stricturii uretrale sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Strictura (îngustarea) uretrei la bărbați și femei: simptome și tratament

Stricturile uretrale au diverse cauze și pot conduce la o varietate de manifestări, de la cursul clinic asimptomatic la disconfort sever cu incontinența urinară.

Stabilirea unui pasaj adecvat al urinei poate fi o provocare.

Despre strictura uretrei a fost menționată în scrierile antice grecești, care au raportat despre instalarea în vezică a diferitelor dispozitive pentru îndepărtarea urinei.

Strivirea uretrei se dezvoltă pe fundalul inflamației, ischemiei și proceselor traumatice care duc la formarea țesutului cicatrician. Ca rezultat, diametrul uretrei scade și apare fluxul urinar retrograd.

Strierea uretrei anterioare se dezvoltă pe fundalul modificărilor cicatriciale secundare în țesutul spongios, secțiunea posterioară datorată fibrozei, care îngustă gâtul vezicii urinare, care este de obicei rezultatul unei leziuni sau intervenții chirurgicale, adesea prostatectomie radicală.

Reducerea uretrei este scurta sau prelungita, simpla si multipla.

Există o strictura a uretrei anterioare și o strictura a uretrei posterioare.

etiologie

Cele mai frecvente cauze sunt traumatice sau iatrogenice.

Mai puțin frecvente sunt inflamatorii, infecțioase, maligne, congenitale.

Stricturile uretrale infecțioase se dezvoltă, de regulă, pe fundalul uretritei gonococice.

Semne și simptome ale stricturii uretrale

De regulă, pacientul face următoarele plângeri:

• împrăștierea urinei, slăbiciunea, letargia;
• discontinuitate;
• disconfort la nivelul abdomenului inferior;
• senzația de golire incompletă a vezicii;
• schimbare în calitatea urinei: miros, sediment etc.

Dacă strictura uretrei conduce la o obstrucție importantă a sistemului infestos și după urinare există o cantitate mare de urină reziduală, se poate dezvolta atonia vezicii urinare prin picurare.

Diagnosticul îngustării uretrei

Diagnosticul se stabilește pe baza plângerilor, a rezultatelor examenului fizic, a metodelor de examinare radiografică sau endoscopică.

Pentru o înțelegere obiectivă a patologiei, este preferabil să se efectueze o uretrografie retrogradă sau o chistogramă antegradă. Aceste studii sunt folosite pentru a diagnostica și a determina gradul de strictura uretra.

examinarea cu ultrasunete aplicabilă și în diagnosticul stricturii uretrale. Senzorul poate fi plasat de-a lungul falusului. Ecografia este utilizată pentru a evalua amploarea și gradul de fibroză spongioasă.

Ultrasonografia demonstrează țesuturile periuretrale mai groase la nivelul stenozei comparativ cu zonele intacte ale uretrei.

Au fost efectuate studii care au arătat că stricturile uretrale detectate pe sonografiile perineale sunt mai lungi decât uretrografia retrogradă și chisturetrografia.

Examenul endoscopic poate fi realizată utilizând uretrocistoscopie flexibilă sau rigidă.

Cistoscopie flexibilă mai preferabil pentru bărbați, înainte de începerea manipulării, o soluție 2% de lidocaină sau gel anestezic este injectată în uretra.

Examinați urodynamica, pentru aceasta efectuați uroflowmetria.

Modificări ale parametrilor de laborator în strictura uretra

Schimbările în urină apar în încălcarea fluxului de ieșire și stagnare.

Dacă analiza arată leucocitriu, bacteriurie, proteine ​​- aceasta indică o inflamație dezvoltată.

Dacă bănuiți că există un proces inflamator cronic de o anumită etiologie (gonoree, trichomoniasis, chlamydia), efectuați diagnosticarea PCR pentru BTS.

Tuberculoza uretrei este acum rară.

Cu o strictura compensata a uretrei, nu exista schimbari in OAM si OAK.

Înainte de tratamentul chirurgical, se examinează o inimă suplimentară, se verifică parametrii biochimici, nivelul PSA la bărbați.

Tratamentul chirurgical

Pentru tratamentul chirurgical există următoarele indicații:

• ineficiența terapiei conservatoare;
• o cantitate mare de urină reziduală în vezică;
• infecții ale tractului urinar recurente;
• retenție urinară acută.

Înainte de operație, conform indicațiilor, terapia antibacteriană se efectuează luând în considerare sensibilitatea la antibiotic.

Pentru a preveni recurența stricturii, inflamația în uretra nu ar trebui să fie.

Uretrotomie internă

Uretrotomia internă implică disecția stricturii transuretrale utilizând echipamente endoscopice.

Incizia permite țesutului cicatricial să se extindă. Operațiunea se efectuează sub control vizual, cu un cuțit "rece" sau "fierbinte".

În urologia modernă, utilizarea unui laser este considerată o modalitate minim invazivă de a scăpa de strictura uretra.

Efectul pozitiv al intervenției asigură arderea țesutului "extra" cu laser, urmată de numirea instilațiilor în uretra cu soluții antiseptice, antibiotice. Urina normală este, de obicei, restabilită. Dezavantajele includ probabilitatea recidivei. Potrivit statisticilor, re-îngustarea diametrului uretrei are loc în 40-50% din cazuri.

În caz de leziune a corpului cavernos printr-o complicație, se va dezvolta disfuncția erectilă.

Înainte de intervenția chirurgicală este necesară obținerea remisiunii procesului inflamator. Dacă se suspectează un neoplasm malign, se efectuează o biopsie.

Operație deschisă

Operația implică îndepărtarea completă a segmentului fibrotic al uretrei cu reanastamoză. Operația este potrivită pentru pacienții cu o lungime de strictura de 1-2 cm.

La pacienții tineri, cu elasticitatea conservată a țesuturilor, efectul intervenției chirurgicale este mai mare. După operație, se instalează un cateter uretral și se efectuează o epicistostomie suprapubică.

uretroplastie

Esența operației este excizia zonei patologice cu închiderea ulterioară prin scara automată din membrana mucoasă a obrazului, preputul. În cele mai multe cazuri, încorporarea unei clape autentice are loc bine. Recidivele după această operație sunt înregistrate în 10% din cazuri.

Butelia uretrală

Unii pacienți cu stricturi sunt ajutați de procedura de urethral lambing.

Protecția uretrei datorată traumei, ca metodă independentă de tratament, este folosită din ce în ce mai puțin.

Procedura implică întinderea îngustării în detrimentul leziunilor cicatriciale ale țesuturilor uretrei. Bougé - un instrument medical fabricat din metal sau biosintetice, are un diametru diferit. Există o serie de contraindicații pentru procedura de discuție:

• umflarea uretrei;
• inflamația acută sau exacerbarea procesului inflamator cronic în orice organ al tractului urogenital al unui om: uretrita; prostatita, veziculita, cistita de prostata; pielonefrite.
• phimosis paraphimosis;
• tulburări acute ale circulației cerebrale;
• febră de orice genesis.

Chiar și cu cele mai precise bug-uri ale uretrei, microtraumas poate apărea, iar flora secundară bacteriană se poate alătura, deci este obligatoriu să luați antibiotice, uroseptice și, ca ajutor, plante diuretice.

Începeți manipularea extinderii stricturii cu introducerea unui bougie cu diametru mai mic, înainte de bougienaj, gelul cu anestezic este introdus în uretra.

Durata procedurii este de 15-20 de minute, treptat, diametrul bougiei crește.

Trebuie remarcat faptul că buzele sunt diferite: drept pentru extinderea țesuturilor din partea anterioară a uretrei și curbate pentru spate. În plus, bougie sunt extensii la capăt sau în orice parte.

Bougienage prescrise după operațiile pe uretra.

Ce medicamente sunt folosite după procedura de bougienă

Pentru a preveni procesul de inflamație - antibioticele sunt prescrise cu un spectru larg de acțiune.

Acestea includ următoarele medicamente:

• levofloxacin;
• ciprofloxacina;
• doxiciclină;
• Josamicină.

Din uroseptikov folosiți Furomag, Palin, Pimidel, 5 - NOK.

Cea mai mare greșeală în strictura uretrei ar fi limitarea cantității de lichid consumat.

Decocții utile pentru plantele diuretice:

• Ceai de rinichi;
• Fitonefrol;
• Brusniver;
• Bearberry;
• Coada-calului;
• Colecția urologică.

Luați decolitări de 100 ml de 3 ori pe zi, pe stomacul gol, într-un curs de 10 zile din lună. Plantele pot fi alternate.

După intervenția chirurgicală pentru strictura uretrei, pacienții trebuie să viziteze periodic urologul și să monitorizeze urina. Nu întotdeauna la începutul inflamației există manifestări acute, iar modificările în analiza urinei pot fi deja fixate, ceea ce necesită tratament imediat.

Striuirea uretrală la femei

Femeile se confruntă cu această patologie mult mai rar decât bărbații, deoarece uretra în sine este mai scurtă și mai largă.

Cu toate acestea, următorii factori conduc la dezvoltarea stricturii uretrale a femeii:

• traumatism în timpul nașterii;
• umflare;
• neoplasme ale uretrei;
• catenare pe termen lung, cu schimbarea ulterioară a țesutului cicatrician;
• leziuni perineale.

Tratamentul chirurgical este de preferat față de autotipurile plastice uretrale după extirparea stricturii, urmată de cateterizarea vezicii urinare și terapia antibacteriană.

Mișina Victoria, urolog, recenzor medical

5,242 vizualizări totale, 6 vizualizări astăzi