Unitatea structurală a rinichilor este nefronul, care este responsabil pentru filtrarea sângelui. Aproximativ două milioane de nephroni sunt colectate în două organe urinare, care sunt împletite în bile mici în grupuri. Acesta este aparatul glomerular (glomerular), în care are loc filtrarea glomerulară a rinichilor.

Important: în timpul zilei, între 120 și 200 de litri de sânge trece prin glomerul nefron. În acest caz, în nefroni se separă toate toxinele și produsele de descompunere ale proteinelor, carbohidraților și grăsimilor.

Principiul fluxului procesului de filtrare

Procesul de filtrare a rinichilor este destul de simplu și simplu. În primul rând, sânge îmbogățit cu oxigen și alți nutrienți intră în rinichi, și anume aparatul glomerular. În nefroni, care au un fel de "sită", există o separare a substanțelor toxice și a altor produse de descompunere de apă. După o astfel de divizare, apa și oligoelementele benefice (glucoză, sodiu, potasiu) sunt absorbite înapoi. Adică procesul de reabsorbție. Și toate toxinele își continuă mișcarea prin tubulii nefroni până la piramidele renale și mai departe în sistemul paharului și pelvisului. Aici se formează deja urina secundară, care trece prin uretere, vezică urinară și uretra.

Important: merită să știți că dacă rinichii unei persoane sunt bolnavi, atunci nefronii din ele lent încet unul câte unul. Astfel, funcția de filtrare a organelor urinare scade treptat. Trebuie reamintit faptul că nefronii, ca celulele nervoase, nu pot fi restaurate. Și cei nefroni, care iau dublu și triplu sarcină, în cele din urmă încetează să facă față funcției lor și nu reușesc în cele din urmă.

Factorii care pot afecta schimbarea în GFR

Rata de filtrare în aparatul glomerular depinde de astfel de factori:

• Rata de transport a plasmei prin aparatul glomerular renal. Adică, înseamnă că volumul sângelui trece prin arteriol lombar pentru o anumită unitate de timp. În mod normal, această cifră este de 600 ml / min pentru o persoană cu o greutate medie de 70 kg.
• Indicatorul de presiune în sistemul vascular al corpului. Pentru un organism normal și sănătos, o presiune mai mare este caracteristică în vasul care aduce mai mult decât în ​​vasul de ieșire. În caz contrar, procesul de filtrare va fi dificil, iar viteza acestuia va fi redusă.
• Numărul de nephroni sănătoși. Cu cât rinichiul este afectat mai mult de starea patologică, cu atât suprafața filtrului este mai mică. Adică, numărul de nephroni sănătoși este redus.

Evaluarea SCF

Pentru a evalua funcția de filtrare a organelor urinare, este necesar să se determine GFR (viteza procesului de filtrare), care este calculat în ml / min. Iar activitatea organelor urinare este estimată prin cantitatea de creatinină din urină colectată de la pacient. Pentru a determina corect nivelul de creatinină, ar trebui să colectați volumul zilnic de urină de la pacient.

În ceea ce privește eliminarea ratei de filtrare glomerulară (GFR), pentru aceasta este necesară colectarea urinei de la un pacient folosind o metodă similară. În mod normal, aparatul glomerular de organe sănătoase pompează până la 120 ml / min. Merită să știm că la pacienții din grupul de vârstă 55+, rata proceselor metabolice este redusă, ceea ce înseamnă că rata de filtrare a sângelui în rinichi scade și ea. GFR este rata formării urinei primare din filtrat pentru o anumită unitate de timp.

Important: în mod normal, filtrarea rinichilor în organele sănătoase apare la o rată constantă și rămâne neschimbată până la dezvoltarea proceselor patologice în organele urinare.

Patologiile care definesc SCF

Procesele patologice care schimbă rata de filtrare glomerulară a rinichilor în partea inferioară pot fi foarte diverse. În particular, astfel de patologii și boli afectează SCF:

• Insuficiență renală cronică. În acest caz, o concentrație crescută de creatinină și uree va fi observată în urină. Adică rinichii nu fac față funcției de filtrare.
• Pielonefrită. Această boală inflamatorie afectează în primul rând canaliculii nephron. Și numai atunci declinul CSF.
• Diabetul zaharat. Pe lângă hipertensiunea arterială (creșterea tensiunii arteriale), lupusul eritematos, există o rată crescută de filtrare a rinichilor.
• Hipotensiune arterială (scăderea tensiunii arteriale). În plus, o stare de șoc și insuficiență cardiacă poate provoca o scădere a GFR la limite semnificative.

Ajutați în diagnosticarea bolilor

Măsurarea GFR face posibilă identificarea diferitelor boli și a condițiilor patologice în stadiile incipiente. Mai mult, pentru a urmări procesul de filtrare în rinichi, adesea folosesc metoda de introducere a inulinei în sânge - o substanță de control specială care este eliminată prin aparatul glomerular. Inulina se administrează continuu la momentul studiului pentru a-și menține concentrația constantă în sânge.

Urina pentru analiză, menținând nivelul de inulină, petrece de patru ori cu un interval de o jumătate de oră. Dar merită să știți că această metodă de analiză a stării rinichilor este destul de complicată și se aplică exclusiv în scopuri științifice.

De asemenea, puteți evalua GFR și clearance-ul creatininei, care depinde direct de masa musculară a pacientului. Aici merită să știți că, la bărbații activi, clearance-ul creatininei este semnificativ mai mare decât la femei și copii. Rețineți că creatinina este eliminată din corp numai prin aparatul glomerular. Prin urmare, dacă procesul de filtrare din rinichi este afectat, concentrația creatininei în urină crește și este de 70% comparativ cu GFR.

Important: când efectuați un test de creatinină în urină, trebuie să știți că medicamentele pot distorsiona foarte mult rezultatul. În mod normal, nivelul creatininei la bărbați este de 18-21 mg / kg, iar pentru femei 15-18 mg / kg. Dacă cifrele sunt reduse, aceasta poate indica o disfuncție a rinichilor.

Calcularea SCF prin formula Cockroft-Gault

Această metodă de cercetare a organelor urinare este următoarea:

• Dimineața, pacientului i se oferă să bea jumătate de litru de apă pe stomacul gol. După aceea, trebuie să urineze la fiecare oră pentru a colecta porțiunile biomaterialului în recipiente separate.
• Atunci când urinează, pacientul trebuie să ia notă de momentul începerii și sfârșitului actului.
• Și în intervalul dintre aportul de urină de la pacient, sângele este luat dintr-o venă pentru a determina clearance-ul creatininei. Se calculează printr-o formulă specială. Formula de calcul este următoarea: F1 = (u1 / p) v1.

Aici semnificațiile au următoarele interpretări:

• Fi este filtrarea glomerulară (viteza sa);
• U1 - conținutul în sânge al substanței martor;
• Vi - timpul primei urinări după prima apă (în câteva minute)
• p este concentrația creatininei în plasma sanguină.

Se calculează clearance-ul creatininei prin formula dată la fiecare oră. În acest caz, calculele sunt efectuate în timpul zilei.

Acest lucru este interesant: la bărbați, GFR este de 125 litri / min, iar la femei, 110 ml / min.

Calcularea SCF la copii

Pentru a calcula rata de filtrare glomerulară la copii, se folosește formula Schwartz. În primul caz, într-un mic pacient, sângele este extras dintr-o venă pe stomacul gol. Este necesar să se determine nivelul creatininei în plasma sanguină. Pe fundalul biomaterialului luat, două loturi de urină sunt colectate de la copil la intervale de o oră. Și, de asemenea, notați durata actului de urinare în câteva minute sau secunde. Calculele folosind formula Schwarz permit obținerea a două valori GFR.

Pentru a doua metodă de calcul, cantitatea zilnică de urină este colectată de la micul pacient la intervale orare. Aici volumul trebuie să fie de cel puțin 1,5 litri. Dacă, în timpul calculelor, rezultatul ratei de filtrare glomerulară este de 15 ml / min (adică este foarte redus), atunci aceasta indică o insuficiență renală sau o boală renală cronică.

Important: GFR nu poate cădea mereu pe fondul morții nefronului. Adesea, rata de filtrare poate scădea datorită procesului inflamator care apare în rinichi. De aceea, la primele simptome suspecte (dureri de spate, urină întunecată, umflături), este nevoie urgentă de a contacta un nefrolog sau urolog.

Tratamentul rinichiului și refacerea ratei de filtrare

Atunci când sunt detectate încălcări ale funcției de filtrare a rinichilor, tratamentul trebuie prescris numai de un specialist, în funcție de cauza rădăcinii care a condus la patologie. În cele mai multe cazuri, pentru a îmbunătăți situația ajută medicamentele "Teobromin" și "Eufillin". Acestea cresc diureza, ceea ce duce la normalizarea GFR.

De asemenea, în timpul tratamentului, trebuie să urmați o dietă și un regim de băut. O zi trebuie să bea până la 1,2 litri de lichid. Și din dieta ar trebui să excludă toate prajit, gras, sărat, picant, afumat. Ar fi mai bine ca în timpul tratamentului pacientul să treacă la feluri de mâncare cuplate și fierte.

Dacă medicul care o primește, este posibil să se ajusteze rata de filtrare glomerulară prin remedii folclorice. Deci, pătrunjelul obișnuit, care îmbunătățește proprietățile de diureză, care sunt cunoscute de mult timp, mărește semnificativ GFR. Semințele și rădăcinile sale uscate (într-un volum de 1 lingură) sunt aburite cu apă clocotită (500 ml) și păstrate timp de 2-3 ore. Apoi perfuzia este turnată și beată de două ori pe zi pentru 0,5 cană.

De asemenea, pentru a mări GFR, puteți utiliza rădăcina dogrose. Lui în cantitate de 2 linguri. se toarna apa clocotita si se fierbe la foc mic timp de 15 minute. Apoi, bujorul cedează și bea 70 ml de trei ori în timpul zilei. Un astfel de medicament crește și diureza, care va crește în mod necesar GFR

Este important să știți că întregul proces de tratament trebuie controlat numai de un specialist. Auto-vindecarea este strict interzisă.

Standardul SCF la copii

Dacă este suspectată o boală de rinichi, funcția sa trebuie întotdeauna evaluată. Evaluarea periodică a funcției renale este importantă la monitorizarea copiilor cu boală renală stabilită. Acesta vă permite să monitorizați rezultatele tratamentului și să determinați momentul trecerii la hemodializă sau transplant renal în insuficiență renală.

Funcția renală este, de asemenea, evaluată înainte de utilizarea medicamentelor nefrotoxice (de exemplu, medicamentele anticanceroase și unele antibiotice) și după aceasta și, uneori, atunci când se prescriu medicamente excretate în urină, pentru corectarea dozei. Cu toate acestea, evaluarea de rutină a funcției renale la copiii sănătoși în ceea ce privește raportul cost-eficiență nu este adecvată.

O estimare brută a ratei de filtrare glomerulară (GFR) poate fi făcută prin determinarea pur și simplu a nivelurilor de uree și creatinină din ser, în timp ce măsurătorile exacte sunt dificile și consumatoare de timp. Interpretarea datelor obținute este complicată de faptul că în rinichii sănătoși viteza de filtrare glomerulară (GFR) variază în funcție de sarcină - la fel ca și performanța plămânilor și inimii.

Atunci când încărcarea cu proteine ​​GFR poate crește în mod normal cu 50-100%. În stadiile incipiente ale diabetului zaharat și ale anemiei cu secera, GFR este crescută. Odată cu moartea unei părți din nefroni în nephroni sănătoși, GFR crește compensatoriu, ceea ce face posibilă menținerea GFR totală la un nivel apropiat de normal până la moartea unei părți semnificative a nefronilor. Acest lucru maschează severitatea bolii renale în stadiile incipiente.

AMK (nu chiar un termen exact, deoarece, de fapt, concentrația de azot de uree nu este măsurată în sânge întreg, ci în ser) reflectă GFR, deși mulți alți factori influențează magnitudinea AMK. AMC este determinată de echilibrul dintre catabolismul proteinelor (endogeni și exogeni), filtrarea glomerulară și reabsorbția în nefronul distal. Dacă crește catabolismul proteic - de exemplu, cu o mare efort fizic sau sub influența anumitor medicamente (glucocorticoizi, tetraciclină), BUN, indiferent de funcția renală, crește.

Ureea trece usor prin bariera glomerulara si apoi este in mare parte reabsorbita, cu rata de reabsorbtie in functie de debitul de fluid canalicular. Astfel, AMK nu este cel mai bun indicator al SCF. Mai mult, modificarea volumului de fluid extracelular poate afecta reabsorbția ureei și, prin urmare, asupra AMK fără modificări semnificative ale GFR. Pentru a crește BUN, deshidratarea este suficientă. Întrucât concentrația serică a ureei este afectată de aportul de proteine, la copiii cu insuficiență renală, atunci când se transformă într-o dietă cu proteine ​​scăzute, BUN scade, deși funcția renală nu se schimbă.

Cu o scădere a SCF, AMC crește neliniar: până când SCF a scăzut cu 50-60%, modificările în AMC sunt nesemnificative și apoi AMC crește brusc. Avantajele AMK ca indicator al funcției renale constă în faptul că este o măsură simplă și accesibilă care oferă rezultate reproductibile în laboratoare diferite. Cu toate acestea, din cauza tuturor caracteristicilor menționate ale AMK, în cel mai bun caz, doar caracterizează aproximativ funcția renală.

Creatinina este un produs final non-enzimatic format din metabolismul creatinei. Acesta este filtrat liber în glomeruli și, în plus, secretat în tubuli. Creșterea secreției de creatinină depinde de concentrația serică: în mod normal, tubulii secretă aproximativ 5% din creatinina excretată în urină, dar la o concentrație serică de 10 mg% - până la 50%. Concentrația serică a creatininei nu este aproape afectată de compoziția alimentelor și acesta este avantajul său major față de BUN ca indicator al GFR. Cu toate acestea, creatinina se formează din creatină musculară și, prin urmare, nivelul acesteia depinde de masa corporală slabă.

În cazul atrofiei musculare, concentrațiile serice ale creatininei scad indiferent de starea rinichilor. Dimpotrivă, în timpul creșterii din cauza creșterii masei musculare, crește concentrația creatininei serice. La băieți mai mari de 4 ani, este mai mult decât la fete, deși diferența este mică până la sfârșitul pubertății. Concentrația creatininei serice este de obicei determinată prin reacția lui Jaffe cu acid picric. Din păcate, acidul picric interacționează cu un număr de substanțe (proteine, glucoză, acetonă etc.) cu formarea de cromogeni care absorb în aceeași regiune spectrală ca și creatinina picratinei, ceea ce duce la o supraestimare a rezultatelor analizei.

Rezultatele reacției sunt, de asemenea, distorsionate de acțiunea a numeroase alte substanțe care apar adesea în urină: de exemplu, bilirubina scade rezultatul reacției. Metodele recente pentru determinarea enzimatică a creatininei nu depind de conținutul altor substanțe.

La nou-născuți, în special prematur, creatinina este mai mare decât la copiii mai mari, este invers proporțională cu vârsta, inclusiv cea gestațională. În primele săptămâni de viață, concentrațiile serice ale creatininei scad rapid datorită creșterii GFR.

Ca o schimbare a nivelului de AMC, concentrația serică a creatininei crește mai degrabă exponențial, decât liniar, pe măsură ce GFR scade, iar până când GFR scade cu 50-60%, se schimbă puțin. Totuși, în general, când GFR este redus la jumătate, concentrația serică a creatininei se dublează; astfel, creșterea sa de la 0,8 la 1,6 mg% înseamnă că GFR a scăzut cu 50%.

Recent, o concentrație serică de citstatină C, o proteină cu greutate moleculară mică produsă de toate celulele nucleate, a fost propusă ca un marker mai bun pentru boala renală decât creatinina. Până în prezent, în majoritatea laboratoarelor, această proteină nu este determinată.

Feed-back glomerular ca mecanism de autoreglare a filtrării glomerulare.
Săgețile solide indică secvența de reacții, săgețile punctate indică zonele nephronului, unde are loc procesul respectiv. Ca exemplu, cazul creșterii primare a presiunii hidrostatice în capilarii glomerulari este dat în timpul expansiunii arteriolelor. Ca urmare a creșterii presiunii hidrostatice, rata de filtrare glomerulară crește, volumul urinei primare formate și viteza de mișcare a acesteia prin tubule. Cu o rată crescută a fluxului de urină în tubulii proximali, o parte din sodiul și clorura filtrate nu au timp să se reabsorb, respectiv încărcarea tubulilor distali cu sodiu și clorură și reabsorbția lor de către celulele macula densa crește. Acestea din urmă cresc sinteza și secreția de adenozină în sânge și induc celule juxtaglomerulare pentru a activa sinteza reninei și a secreției. Adenozina care intră în sânge, precum și angiotensina produsă sub influența reninei determină o îngustare a arteriolelor glomerulare, o scădere a presiunii hidrostatice și o refacere a ratei de filtrare glomerulară.

Clearance-ul este un indicator clasic al funcției renale. Prin definiție, clearance-ul este un volum de plasmă care este complet lipsit de orice substanță pe unitate de timp. Ea este egală cu rata de excreție a unei substanțe împărțită la concentrația sa în plasmă (sau ser):
Kx = ([X] mxD) / [X] n,

unde Kx este clearance-ul substanței x; [X] m - concentrația unei substanțe x în urină; D - diureză; [X] n - concentrația substanței x în plasmă.

Substanțele care sunt filtrate liber, dar nu reabsorbite sau secretate, sunt potrivite pentru determinarea GFR. Indicatorul de referință pentru GFR este clearance-ul polimerului inulină-fructoză. Cu toate acestea, măsurarea clearance-ului inulinelor este dificilă, iar măsurarea este efectuată numai în departamentele urologice specializate.

Cel mai frecvent, clearance-ul creatininei este utilizat pentru a evalua GFR. Din moment ce creatinina nu este numai filtrată, ci și secretată, atunci când se măsoară clearance-ul acesteia, se obțin supraevaluate valori GFR și cu atât mai mult cu atât GFR este mai mică. În mod normal, clearance-ul creatininei este mai mare decât GFR cu aproximativ 10-20%, dar cu GFR 2) = (k x P (cm)) / [Kp] (mg%),
unde CRC este clearance-ul creatininei; [Kr] - concentrația serică a creatininei; Р - înălțimea copilului; k = 0,55 pentru copii și fete adolescente, 0,7 pentru băieții adolescenți, 0,45 pentru nou-născuții pe termen lung și 0,33 pentru sugarii prematuri cu greutate mică la naștere.

Astfel de formule sunt simple și oferă o imagine aproximativă a amplorii GFR, deși rezultatele obținute cu utilizarea lor sunt prea mari, în special cu GFR scăzut. Cu toate acestea, pentru urmărirea dinamicii GFR la același pacient, acestea sunt convenabile și utile.

GFR este, de asemenea, determinată prin metode de perfuzie continuă. Ele se bazează pe faptul că, la atingerea unei concentrații serice constante a unei substanțe de intrare x, excreția sa în urină (adică valoarea [X] mx D, vezi mai sus) este egală cu viteza de perfuzare. Deci, determina clearance-ul de 125I-iotalamata. Aceasta este o metodă precisă, dar inaccesibilă. Pentru determinarea GFR fără colectarea urinei s-au dezvoltat metode de injectare unice. Dacă substanța injectată nu este metabolizată și este excretată numai prin filtrare glomerulară, îndepărtarea ei din plasmă reflectă GFR. Aceste cerințe sunt aproape complet îndeplinite de 99mTc-dietilenetriaminopentaacetat, în plus, este disponibil, iar măsurătorile concentrației sale sunt simple.

În primul an de viață, GFR crește rapid și neliniar, iar apoi, înainte de pubertate, crește mai încet. Din cei doi ani, GFR și clearance-ul creatininei pe unitatea de suprafață (de obicei 1,73 m2) sunt aproximativ constante. La copiii sub doi ani, trebuie să știți cantitatea de GFR pentru fiecare vârstă, inclusiv gestațională.

Rata de filtrare glomerulară

Rinichiul constă dintr-un milion de unități - nefroni, care sunt glomerulul vaselor și tubulii pentru trecerea fluidului.

Nefronii cu urină elimină produsele metabolice din sânge. Până la 120 de litri de fluid trec prin ele pe zi. Apa purificată este absorbită în sânge pentru implementarea proceselor metabolice.

Substanțele nocive sunt excretate sub formă de urină concentrată. Din capilarul sub presiune, care este format din lucrarea inimii, plasmă lichidă este împinsă în capsula glomerulului. Proteinele și alte molecule mari rămân în capilare.

Dacă rinichii sunt bolnavi, nefronii mor, iar noi nu se formează. Rinichii nu își îndeplinesc misiunea de curățare. Din greutatea crescută, nefronii sănătoși eșuează într-un ritm accelerat.

Metode de evaluare a activității rinichilor

Pentru a face acest lucru, colectați urina zilnică a pacientului și calculați conținutul de creatinină din sânge. Creatinina este un produs de defalcare a proteinelor. Comparația indicatorilor cu valorile de referință arată cât de bine rinichii se descurcă cu funcția de curățare a sângelui din produsele de dezintegrare.

Pentru a afla starea rinichilor, se utilizează un alt indicator - rata de filtrare glomerulară (GFR) a fluidului prin nefroni, care în stare normală este de 80-120 ml / min. Odată cu vârsta, procesele metabolice încetinesc și SCF - de asemenea.

Filtrarea fluidelor trece printr-un filtru glomerular. Este o capilară, membrană de bază și o capsulă.

Prin indoiul capilar, mai precis, apa prin dizolvarea apei trece prin deschiderile sale. Membrana bazală împiedică penetrarea proteinelor în fluidul renal. Filtrarea poartă rapid membrana. Celulele ei sunt actualizate constant.

Lichidul purificat prin membrana de bază intră în cavitatea capsulei.

Procesul de sorbție se realizează prin încărcarea negativă a filtrului și a presiunii. Sub presiune, lichidul este avansat cu substanțele conținute în el din sânge în capsula glomerulus.

GFR este principalul indicator al muncii rinichilor și, prin urmare, starea lor. Acesta arată volumul de formare a urinei primare pe unitate de timp.

Rata de filtrare glomerulară depinde de:

• cantitatea de plasmă care penetrează rinichii, rata acestui indicator este de 600 ml pe minut la o persoană sănătoasă de medie valoare;
• presiunea de filtrare;
• suprafața suprafeței de filtrare.

În condiții normale, GFR este la un nivel constant.

Metode de calcul

Calcularea ratei de filtrare glomerulară este posibilă prin mai multe metode și formule.

Procesul de determinare este redus la compararea conținutului substanței de control în plasma și urina pacientului. Testul comparativ este inulina polizaharidică de fructoză.

Conținutul său în sânge este comparat cu cantitatea din urină finală. Apoi calculați volumul de urină în funcție de conținutul substanței de control.

Cu cât este mai mare conținutul de inulină din urină în raport cu conținutul său în plasmă, cu atât este mai mare cantitatea de plasmă filtrată. Aceasta se numește clearance-ul inulinelor. Acesta este un indicator al purificării sângelui de către rinichi.

GFR se calculează cu formula:

Urina este volumul urinei finale.

Valoarea clearance-ului inulinei este un criteriu de referință atunci când se examinează conținutul altor substanțe din urina primară. Comparând eliberarea altor substanțe cu inulina, ei studiază modalitățile de filtrare a acestora din plasmă.

Atunci când efectuați cercetări într-un cadru clinic, se utilizează creatinină. Clearance-ul acestei substanțe se numește testul Reberg.

Verificarea activității rinichilor conform formulei Cockroft-Gault

Dimineața, pacientul bea 0,5 litri de apă și urinează în toaletă. Apoi, în fiecare oră colectează urină în recipiente separate. Și notează timpul începutului și sfârșitului urinării.

Pentru tratamentul bolilor renale, cititorii noștri utilizează cu succes metoda Galina Savina.

Pentru a calcula clearance-ul se ia o anumită cantitate de sânge dintr-o venă. Formula calculează conținutul de creatinină.

• Fi - KF;
• U1 - conținutul substanței de control;
• Vi este timpul primei urinări (investigate) în câteva minute;
• p este conținutul de creatinină din plasmă.

Prin această formulă se efectuează calculul orar. Timpul de calcul este o zi.

Performanță normală

GFR prezintă performanța nefronă și starea generală a rinichilor.

Rata de filtrare glomerulară a rinichilor este în mod normal 125 ml / min pentru bărbați și 11 ml / min pentru femei.

În 24 de ore până la 180 de litri de urină primară trec prin nefroni. În 30 de minute, volumul întregului plasmă este șters. Aceasta înseamnă că, timp de o zi, sângele este curățat complet de rinichi de 60 de ori.

Odată cu vârsta, capacitatea de filtrare intensă a sângelui în rinichi încetinește.

Ajutați în diagnosticarea bolilor

GFR vă permite să evaluați starea glomerulilor de nefroni - capilare, prin care plasma este furnizată pentru purificare.

Măsurarea directă implică introducerea continuă a inulinei în sânge pentru a-și menține concentrația. În acest moment, cu un interval de o jumătate de oră luați 4 porții de urină. Apoi formula face calculele.

Această metodă de măsurare a SCF este utilizată în scopuri științifice. Pentru studiile clinice, este prea complicat.

Măsurătorile indirecte produse de clearance-ul creatininei. Formarea și înlăturarea acesteia sunt permanente și depind în mod direct de masele corporale slabe. În viața activă bărbații producția de creatinină este mai mare decât la copii și femei.

Practic, această substanță este derivată prin filtrarea glomerulară. Dar 5-10% din acesta trece prin tubulii proximali. Prin urmare, se înregistrează unele erori.

Atunci când filtrarea este încetinită, conținutul de substanță crește dramatic. În comparație cu SCF, este de până la 70%. Acestea sunt semne de insuficiență renală. Imaginea mărturiei poate distorsiona nivelurile sanguine de medicamente.

Cu toate acestea, clearance-ul creatininei este o analiză mai accesibilă și mai general acceptată.

Pentru studiu se ia toată urina zilnică, cu excepția primei porțiuni dimineții. Conținutul substanței în urină la bărbați trebuie să fie de 18-21 mg / kg, la femei - cu 3 unități mai mici. Sunt citite mai multe citiri

sau colectarea necorespunzătoare a urinei.

Cea mai simplă modalitate de a evalua funcția renală este de a determina nivelul creatininei serice. În ceea ce privește creșterea acestui indicator, GFR este redus. Adică, cu cât rata de filtrare este mai mare, cu atât conținutul de creatinină este mai scăzut în urină.

Analiza filtrării glomerulare se face în caz de insuficiență renală suspectată.

Ce boli permit identificarea

GFR poate ajuta la diagnosticarea diferitelor forme de boli de rinichi. Atunci când se reduce viteza de filtrare, acesta poate fi un semnal pentru manifestarea unei forme cronice de eșec.

Cititorii nostri recomanda!

Pentru prevenirea bolilor și tratamentul rinichilor și sistemului urinar, cititorii noștri recomandă

Ceaiul monastic al părintelui George

. Se compune din cele 16 cele mai utile plante medicinale, care sunt extrem de eficiente în curățarea rinichilor, în tratarea bolilor renale, a bolilor tractului urinar și, de asemenea, în curățarea corpului în ansamblu.

Aceasta crește concentrația de uree și creatinină în urină. Rinichii nu au timp să curățe sângele substanțelor nocive.

Când pielonefrita afectează canalele nefronilor. Scăderea ratei de filtrare glomerulară are loc ulterior. Pentru a determina boala va ajuta la proba pentru Zimnitsky.

Mărimea filtrării crește cu diabetul, hipertensiunea, lupusul eritematos și alte boli.

Scăderea GFR are loc cu modificări patologice, cu pierderi de masă ale nefronilor.

Motivul poate fi o scădere a tensiunii arteriale, șoc, insuficiență cardiacă. Tensiunea intracraniană crește odată cu un flux scăzut de urină. Datorită presiunii venoase crescute în rinichi, procesul de filtrare încetinește.

Cum să efectuați un studiu la copii?

Pentru studiul GFR la copii, se folosește formula Schwarz.

Debitul de sânge în rinichi este mai mare decât în ​​creier și în inima în sine. Aceasta este o condiție necesară pentru filtrarea plasmei sanguine în rinichi.

Pentru reducerea GFR, puteți diagnostica boala renală la copii. În cadrul clinic, se utilizează cele două metode de măsurare cele mai simple și destul de informative.

Progresele cercetării

Dimineața, sângele este luat dintr-o venă pe stomacul gol pentru a determina concentrațiile plasmatice ale creatininei. După cum am menționat deja, nu se schimbă în timpul zilei.

În primul caz, se colectează două porții de urină urinară, detectând timpul de diureză în câteva minute. Calculând prin formula obțineți două valori ale GFR.

A doua opțiune - colectați urina zilnică la intervale de o oră. Ar trebui să fie de cel puțin 1500 ml.

La un adult sănătos, clearance-ul creatininei este de 100-120 ml pe minut.

La copii, o scădere a ratei de până la 15 ml pe minut poate fi alarmantă. Aceasta indică o scădere a funcțiilor rinichilor, starea lor dureroasă. Nu se întâmplă întotdeauna din moartea nefronilor. Doar în fiecare particulă rata de filtrare încetinește.

Rinichii sunt cel mai important organ de curățare al corpului nostru. Dacă funcționarea acestora este întreruptă, apare o disfuncție a multor organe, sângele transportă substanțe nocive și toate țesuturile sunt parțial otrăvite.

De aceea, la cea mai mică îngrijorare din zona rinichilor, trebuie să fii testat, să-ți consulți medicul, să te supui examinărilor necesare și să începi tratamentul în timp util.

Vă sfătuim să citiți același lucru:

Glomerular rata de filtrare este unul dintre principalii indicatori de sănătate a rinichilor. În stadiul inițial al formării sale, urina este filtrată ca un fluid conținut în plasmă de sânge în glomerul renal, prin vasele mici situate aici în cavitatea capsulei. Se întâmplă după cum urmează:

capilarele rinichilor sunt căptușite din interior printr-un epiteliu plat, între celulele cărora există găuri mici, diametrul căruia nu depășește 100 nanometri. Celulele sanguine nu pot trece prin ele, ele sunt prea mari pentru aceasta, în timp ce apa conținută în plasmă și substanțele dizolvate în ea trec în mod liber prin acest filtru,

etapa următoare este membrana bazală din interiorul glomerului. Dimensiunea porilor nu este mai mare de 3 nm, iar suprafața este încărcată negativ. Sarcina principală a membranei bazale este de a se separa de formațiunile de proteine ​​primare din urină prezente în plasma sanguină. Reînnoirea celulară a membranei de bază are loc cel puțin o dată pe an,

în cele din urmă, urina primară intră în podocitele, procesele epiteliului glomerulic al căptușelii capsulei. Dimensiunea porilor dintre ele este de aproximativ 10 nm, iar prezența miofirililor acționează ca o pompă, redirecționând urina primară în capsula glomerulus.

Sub rata de filtrare glomerulară, care este principala caracteristică cantitativă a acestui proces, implică volumul urinei inițiale formate în 1 minut în rinichi.

Rata de filtrare glomerulară este normală. Interpretarea rezultatului (tabel)

Rata de filtrare glomerulară depinde de vârsta și sexul persoanei. De obicei, se măsoară după cum urmează: după ce pacientul se trezește dimineața, îi sunt administrate aproximativ 2 pahare de apă pentru a bea. După 15 minute, urinează în mod obișnuit, observând timpul când urina se termină. Pacientul merge la culcare și, după exact o oră după terminarea urinării, urinează din nou, colectând deja urină. La jumătate de oră după urinare, pacientul ia 6-8 ml de sânge dintr-o venă. O oră după urinare, pacientul urinează din nou și din nou, colectează o porție de urină într-un recipient separat. Rata de filtrare glomerulară este determinată de volumul de urină colectat în fiecare porție și de clearance-ul creatininei endogene în ser și în urina colectată.

La o persoană normală sănătoasă de vârstă mijlocie, GFR normală este:

• la bărbați - 85-140 ml / min,
• la femei - 75-128 ml / min.

Apoi, rata de filtrare glomerulară începe să scadă - în 10 ani cu aproximativ 6,5 ml / min.

Rata de filtrare glomerulară este determinată când se suspectează un număr de boli de rinichi - aceasta vă permite să determinați rapid problema înainte ca nivelul de uree și creatinină să crească în sânge.

Etapa inițială a insuficienței renale cronice este considerată a reduce rata de filtrare glomerulară la 60 ml / min. Insuficiența renală poate fi compensată - 50-30 ml / min și decompensată atunci când GFR scade la 15 ml / min și mai jos. Valorile medii ale GFR se numesc insuficiență renală subcompensată.

O scădere semnificativă a ratei de filtrare glomerulară necesită o examinare suplimentară a pacientului pentru a afla dacă are vreun leziuni renale. Dacă rezultatele examenului nu arată nimic, pacientul este referit ca un diagnostic al unei scăderi a ratei de filtrare glomerulară.

Rata de filtrare glomerulară este normală pentru persoanele obișnuite și pentru femeile gravide:

Dacă rata de filtrare glomerulară crește - ce înseamnă aceasta

Dacă rata de filtrare glomerulară diferă de norma în sus, aceasta poate indica apariția următoarelor boli în corpul pacientului:

• lupus eritematos sistemic,
• hipertensiune arterială,
• sindrom nefrotic,
• diabet zaharat.

Dacă rata de filtrare glomerulară este calculată prin clearance-ul creatininei, atunci trebuie să rețineți că administrarea anumitor medicamente poate duce la creșterea concentrației sale în testele de sânge.

Dacă rata de filtrare glomerulară este redusă - ce înseamnă acest lucru

Următoarele patologii pot duce la o scădere a ratei de filtrare glomerulară:

• insuficiență cardiovasculară
• deshidratarea datorată vărsăturilor și diareei,
• reducerea funcției tiroidiene,
• boli hepatice,
• glomerulonefrita acută și cronică,
• tumorile de prostată la bărbați.

O scădere constantă a ratei de filtrare glomerulară de până la 40 ml / min se numește insuficiență renală severă, o scădere la 5 ml / min și mai puțin este stadiul terminal al insuficienței renale cronice.

sursa: www.medmoon.ru
Cum se evaluează activitatea rinichilor? Ce este SCF?

Un rinichi sanatos este format din 1-1,2 milioane de unități de țesut renal - nefroni, conectați funcțional cu vasele de sânge. Fiecare nefronilor - lungime de aproximativ 3 cm, la rândul său, este format din vascular glomerular și sistem tubular care nefroni lungime de 50 - 55 mm, iar toate nefroni - aproximativ 100 km. În procesul de formare a urinei, nefronii elimină produsele metabolice din sânge și reglează compoziția. În timpul zilei, 100-120 de litri de urină primară sunt filtrate. Cea mai mare parte a fluidului este aspirat înapoi în sânge, - cu excepția substanțelor corporale „nocive“ și inutile. Doar 1-2 litri de urină concentrată secundară intră în vezică.

Datorită diferitelor boli, nefronii unul câte unul sunt în afara acțiunii, în cea mai mare parte permanent. Funcțiile "fraților" decedați sunt luate de alte nephroni, la început sunt atât de multe dintre ele. Cu toate acestea, în timp, încărcătura de nefroni funcțional devine din ce în ce mai mult - și ei, suprasolicitați, mor mai repede și mai repede.

Cum se evaluează activitatea rinichilor? Dacă ar fi posibil să se calculeze cu precizie numărul de nephroni sănătoși, acesta ar fi probabil unul dintre cei mai exacți indicatori. Cu toate acestea, există și alte metode. Puteți, de exemplu, să colectați toată urina pacientului pe zi și, în același timp, să-i analizați sângele - să se calculeze clearance-ul creatininei, adică viteza de purificare a sângelui din această substanță.

Creatinina este produsul final al metabolismului proteinelor. Conținutul normal de creatinină din sânge este de 50-100 μmol / l la femei și 60-115 μmol / l la bărbați, la copii, aceste cifre sunt de 2-3 ori mai mici. Există și alți indicatori ai normei (nu mai mari de 88 μmol / l), aceste diferențe parțial depind de reactivii utilizați în laborator și de evoluția masei musculare a pacientului. Cu mușchi bine dezvoltați, creatinina poate ajunge la 133 μmol / l, cu o mase musculară mică - 44 μmol / l. Creatinina se formează în mușchi, deci o creștere a acesteia este posibilă datorită muncii musculare grele și leziunilor musculare extinse. Toată creatinina este eliminată prin rinichi, aproximativ 1-2 g pe zi.

Cu toate acestea, mai des, pentru a evalua gradul de insuficiență renală cronică, se utilizează un indicator precum GFR - rata de filtrare glomerulară (ml / min).

În NORM, GFR variază de la 80 la 120 ml / min, mai mic la persoanele în vârstă. GFR sub 60 ml / min este considerat debutul insuficienței renale cronice.

Prezentăm câteva formule care ne permit să evaluăm funcția rinichilor. Ele sunt bine cunoscute în rândul experților, le-am adus din cartea scrisă de către departamentul de specialiști dializa a orașului Mariinsky Spitalul St. Petersburg (Zemchenkov AY, Gerasimchuk RP, Kostyleva TG Vinogradova LY, ȘI Zemchenkova.G, "Viata cu boala renala cronica", 2011).

Aceasta, de exemplu, este formula pentru calculul clearance-ului creatininei (formula Cockroft-Gault, prin numele autorilor formularelor Cockcroft și Gault):

Ccr = (140 - vârstă, ani) x greutate kg / (creatinină în mmol / l) x 814,

Pentru femei, valoarea rezultată este înmulțită cu 0,85

Între timp, în mod corect, trebuie spus că medicii europeni nu recomandă utilizarea acestei formule pentru evaluarea SCF. Pentru o determinare mai exactă a funcției renale reziduale, nefrologii folosesc așa-numita formulă MDRD:

GFR = 11,33 x Cr -1,154 x (vârstă) -0.2003 x 0,742 (pentru femei),

unde Cr - creatinina serică (în mmol / l). Dacă rezultatele analizei creatininei prezentate în micromoli (μmol / l), această valoare trebuie împărțită la 1000.

Formula MDRD are un dezavantaj semnificativ: nu funcționează bine la valori ridicate ale GFR. Prin urmare, în 2009, nefrologii au introdus o nouă formulă pentru evaluarea GFR, formula CKD-EPI. Rezultatele evaluării GFR utilizând noua formulă coincid cu rezultatele MDRD la valori scăzute, dar oferă o estimare mai precisă la valorile ridicate ale GFR. Uneori se întâmplă că o persoană a pierdut o cantitate semnificativă de funcții renale, iar creatinina lui este încă normală. Această formulă este prea complexă pentru ao aduce aici, dar merită să știm că există.

Și acum despre stadiile bolii renale cronice:

1 (GFR mai mare de 90). GFR normală sau ridicată în prezența unei boli care afectează rinichii. Este necesară observarea de către un nefrolog: diagnosticarea și tratamentul bolii subiacente, reducerea riscului de complicații cardiovasculare

2 GFR = 89-60). Leziuni la rinichi cu o scădere moderată a GFR. Este necesară o evaluare a ratei progresiei, diagnosticului și tratamentului CKD.

3 (GFR = 59-30). Gradul mediu de declin al GFR. Prevenirea, detectarea și tratarea complicațiilor necesare

4 (GFR = 29-15). Reducerea severă a GFR. Este timpul să vă pregătiți pentru terapia de substituție (alegerea metodei este necesară).

5 (GFR mai mică de 15). Insuficiență renală. Inițierea terapiei de substituție renală.

Estimarea ratei de filtrare glomerulară la nivelul creatininei din sânge (formula abreviată MDRD):

Citiți mai multe despre activitatea rinichilor pe site-ul nostru:

* Bolile de rinichi sunt "ucigași tăcuți". Profesorul Kozlovskaya cu privire la problemele de nefrologie din Rusia

* Cu 3 ani de închisoare - pentru "vânzarea rinichilor"

* Insuficiență renală cronică și acută. Din experiența medicilor din Belarus

* Recomandările specialiștilor americani pentru pacienții cu boală renală cronică.

* Persoana care a efectuat primul transplant de rinichi din lume

* "Nou", rinichi artificiali - pentru a înlocui vechi, "uzate"?

* Rinichi - a doua inima omului

* Cum se evaluează funcția renală? Ce este SCF?

* Test: Verificarea rinichilor. Trebuie să fiu examinat de un doctor?

* Din rinichii indianului au fost extrase... mai mult de 170 de mii de pietre

* Ce este o biopsie la rinichi?

* Boli renale ereditare pot fi identificate de fata.

* O cană de sodă pe zi crește riscul de îmbolnăvire a rinichilor cu până la un sfert

* Boala renală cronică - boala al cincilea ucigaș, cea mai periculoasă pentru umanitate

* Cât costă boala rinichiului? O altă zi a rebelilor din lume a trecut

* Gândiți-vă la rinichii din tinerețe. Simptome precoce ale bolii renale

* Probleme de rinichi. Urolithiasis, pietre la rinichi, ce este?

* Este mai bine să știți în avans. Unele simptome ale bolii renale

* Cel mai eficient remediu pentru pietre la rinichi - sex!

Unitatea structurală a rinichilor este nefronul, care este responsabil pentru filtrarea sângelui. Aproximativ două milioane de nephroni sunt colectate în două organe urinare, care sunt împletite în bile mici în grupuri. Acesta este aparatul glomerular (glomerular), în care are loc filtrarea glomerulară a rinichilor.

Important: în timpul zilei, între 120 și 200 de litri de sânge trece prin glomerul nefron. În acest caz, în nefroni se separă toate toxinele și produsele de descompunere ale proteinelor, carbohidraților și grăsimilor.

Principiul fluxului procesului de filtrare

Unitatea structurală a rinichilor este nefronul, care este responsabil pentru procesul de filtrare a sângelui.

Procesul de filtrare a rinichilor este destul de simplu și simplu. În primul rând, sânge îmbogățit cu oxigen și alți nutrienți intră în rinichi, și anume aparatul glomerular. În nefroni, care au un fel de "sită", există o separare a substanțelor toxice și a altor produse de descompunere de apă. După o astfel de divizare, apa și oligoelementele benefice (glucoză, sodiu, potasiu) sunt absorbite înapoi. Adică procesul de reabsorbție. Și toate toxinele își continuă mișcarea prin tubulii nefroni până la piramidele renale și mai departe în sistemul paharului și pelvisului. Aici se formează deja urina secundară, care trece prin uretere, vezică urinară și uretra.

Important: merită să știți că dacă rinichii unei persoane sunt bolnavi, atunci nefronii din ele lent încet unul câte unul. Astfel, funcția de filtrare a organelor urinare scade treptat. Trebuie reamintit faptul că nefronii, ca celulele nervoase, nu pot fi restaurate. Și cei nefroni, care iau dublu și triplu sarcină, în cele din urmă încetează să facă față funcției lor și nu reușesc în cele din urmă.

Factorii care pot afecta schimbarea în GFR

Rata de filtrare în aparatul glomerular depinde de mulți factori.

Rata de filtrare în aparatul glomerular depinde de astfel de factori:

• Rata de transport a plasmei prin aparatul glomerular renal. Adică, înseamnă că volumul sângelui trece prin arteriol lombar pentru o anumită unitate de timp. În mod normal, această cifră este de 600 ml / min pentru o persoană cu o greutate medie de 70 kg.
• Indicatorul de presiune în sistemul vascular al corpului. Pentru un organism normal și sănătos, o presiune mai mare este caracteristică în vasul care aduce mai mult decât în ​​vasul de ieșire. În caz contrar, procesul de filtrare va fi dificil, iar viteza acestuia va fi redusă.
• Numărul de nephroni sănătoși. Cu cât rinichiul este afectat mai mult de starea patologică, cu atât suprafața filtrului este mai mică. Adică, numărul de nephroni sănătoși este redus.

Evaluarea SCF

Pentru a evalua funcția de filtrare a organelor urinare, este necesar să se determine GFR (viteza procesului de filtrare)

Pentru a evalua funcția de filtrare a organelor urinare, este necesar să se determine GFR (viteza procesului de filtrare), care este calculat în ml / min. Iar activitatea organelor urinare este estimată prin cantitatea de creatinină din urină colectată de la pacient. Pentru a determina corect nivelul de creatinină, ar trebui să colectați volumul zilnic de urină de la pacient.

În ceea ce privește eliminarea ratei de filtrare glomerulară (GFR), pentru aceasta este necesară colectarea urinei de la un pacient folosind o metodă similară. În mod normal, aparatul glomerular de organe sănătoase pompează până la 120 ml / min. Merită să știm că la pacienții din grupul de vârstă 55+, rata proceselor metabolice este redusă, ceea ce înseamnă că rata de filtrare a sângelui în rinichi scade și ea. GFR este rata formării urinei primare din filtrat pentru o anumită unitate de timp.

Important: în mod normal, filtrarea rinichilor în organele sănătoase apare la o rată constantă și rămâne neschimbată până la dezvoltarea proceselor patologice în organele urinare.

Patologiile care definesc SCF

Procesele patologice care schimbă rata de filtrare glomerulară a rinichilor în partea inferioară pot fi foarte diverse

Procesele patologice care schimbă rata de filtrare glomerulară a rinichilor în partea inferioară pot fi foarte diverse. În particular, astfel de patologii și boli afectează SCF:

• Insuficiență renală cronică. În acest caz, o concentrație crescută de creatinină și uree va fi observată în urină. Adică rinichii nu fac față funcției de filtrare.
• Pielonefrită. Această boală inflamatorie afectează în primul rând canaliculii nephron. Și numai atunci declinul CSF.
• Diabetul zaharat. Pe lângă hipertensiunea arterială (creșterea tensiunii arteriale), lupusul eritematos, există o rată crescută de filtrare a rinichilor.
• Hipotensiune arterială (scăderea tensiunii arteriale). În plus, o stare de șoc și insuficiență cardiacă poate provoca o scădere a GFR la limite semnificative.

Ajutați în diagnosticarea bolilor

Măsurarea GFR face posibilă identificarea diferitelor boli și a condițiilor patologice în stadiile incipiente.

Măsurarea GFR face posibilă identificarea diferitelor boli și a condițiilor patologice în stadiile incipiente. Mai mult, pentru a urmări procesul de filtrare în rinichi, adesea folosesc metoda de introducere a inulinei în sânge - o substanță de control specială care este eliminată prin aparatul glomerular. Inulina se administrează continuu la momentul studiului pentru a-și menține concentrația constantă în sânge.

Urina pentru analiză, menținând nivelul de inulină, petrece de patru ori cu un interval de o jumătate de oră. Dar merită să știți că această metodă de analiză a stării rinichilor este destul de complicată și se aplică exclusiv în scopuri științifice.

De asemenea, puteți evalua GFR și clearance-ul creatininei, care depinde direct de masa musculară a pacientului. Aici merită să știți că, la bărbații activi, clearance-ul creatininei este semnificativ mai mare decât la femei și copii. Rețineți că creatinina este eliminată din corp numai prin aparatul glomerular. Prin urmare, dacă procesul de filtrare din rinichi este afectat, concentrația creatininei în urină crește și este de 70% comparativ cu GFR.

Important: când efectuați un test de creatinină în urină, trebuie să știți că medicamentele pot distorsiona foarte mult rezultatul. În mod normal, nivelul creatininei la bărbați este de 18-21 mg / kg, iar pentru femei 15-18 mg / kg. Dacă cifrele sunt reduse, aceasta poate indica o disfuncție a rinichilor.

Calcularea SCF prin formula Cockroft-Gault

Calcularea SCF prin formula Cockroft-Gault

Această metodă de cercetare a organelor urinare este următoarea:

• Dimineața, pacientului i se oferă să bea jumătate de litru de apă pe stomacul gol. După aceea, trebuie să urineze la fiecare oră pentru a colecta porțiunile biomaterialului în recipiente separate.
• Atunci când urinează, pacientul trebuie să ia notă de momentul începerii și sfârșitului actului.
• Și în intervalul dintre aportul de urină de la pacient, sângele este luat dintr-o venă pentru a determina clearance-ul creatininei. Se calculează printr-o formulă specială. Formula de calcul este următoarea: F1 = (u1 / p) v1.

Aici semnificațiile au următoarele interpretări:

• Fi este filtrarea glomerulară (viteza sa);
• U1 - conținutul în sânge al substanței martor;
• Vi - timpul primei urinări după prima apă (în câteva minute)
• p este concentrația creatininei în plasma sanguină.

Se calculează clearance-ul creatininei prin formula dată la fiecare oră. În acest caz, calculele sunt efectuate în timpul zilei.

Acest lucru este interesant: la bărbați, GFR este de 125 litri / min, iar la femei, 110 ml / min.

Calcularea SCF la copii

Pentru a calcula rata de filtrare glomerulară la copii, se folosește formula Schwartz.

Pentru a calcula rata de filtrare glomerulară la copii, se folosește formula Schwartz. În primul caz, într-un mic pacient, sângele este extras dintr-o venă pe stomacul gol. Este necesar să se determine nivelul creatininei în plasma sanguină. Pe fundalul biomaterialului luat, două loturi de urină sunt colectate de la copil la intervale de o oră. Și, de asemenea, notați durata actului de urinare în câteva minute sau secunde. Calculele folosind formula Schwarz permit obținerea a două valori GFR.

Pentru a doua metodă de calcul, cantitatea zilnică de urină este colectată de la micul pacient la intervale orare. Aici volumul trebuie să fie de cel puțin 1,5 litri. Dacă, în timpul calculelor, rezultatul ratei de filtrare glomerulară este de 15 ml / min (adică este foarte redus), atunci aceasta indică o insuficiență renală sau o boală renală cronică.

Important: GFR nu poate cădea mereu pe fondul morții nefronului. Adesea, rata de filtrare poate scădea datorită procesului inflamator care apare în rinichi. De aceea, la primele simptome suspecte (dureri de spate, urină întunecată, umflături), este nevoie urgentă de a contacta un nefrolog sau urolog.

Tratamentul rinichiului și refacerea ratei de filtrare

Atunci când sunt detectate încălcări ale funcției de filtrare a rinichilor, tratamentul trebuie prescris numai de un specialist, în funcție de cauza rădăcinii care a condus la patologie. În cele mai multe cazuri, pentru a îmbunătăți situația ajută medicamentele "Teobromin" și "Eufillin". Acestea cresc diureza, ceea ce duce la normalizarea GFR.

De asemenea, în timpul tratamentului, trebuie să urmați o dietă și un regim de băut. O zi trebuie să bea până la 1,2 litri de lichid. Și din dieta ar trebui să excludă toate prajit, gras, sărat, picant, afumat. Ar fi mai bine ca în timpul tratamentului pacientul să treacă la feluri de mâncare cuplate și fierte.

Dacă medicul care o primește, este posibil să se ajusteze rata de filtrare glomerulară prin remedii folclorice. Deci, pătrunjelul obișnuit, care îmbunătățește proprietățile de diureză, care sunt cunoscute de mult timp, mărește semnificativ GFR. Semințele și rădăcinile sale uscate (într-un volum de 1 lingură) sunt aburite cu apă clocotită (500 ml) și păstrate timp de 2-3 ore. Apoi perfuzia este turnată și beată de două ori pe zi pentru 0,5 cană.

De asemenea, pentru a mări GFR, puteți utiliza rădăcina dogrose. Lui în cantitate de 2 linguri. se toarna apa clocotita si se fierbe la foc mic timp de 15 minute. Apoi, bujorul cedează și bea 70 ml de trei ori în timpul zilei. Un astfel de medicament crește și diureza, care va crește în mod necesar GFR

Este important să știți că întregul proces de tratament trebuie controlat numai de un specialist. Auto-vindecarea este strict interzisă.

Rata de rata de filtrare glomerulara la adulti si copii

Rinichii sunt un filtru natural al organismului, prin care produsele metabolice, inclusiv toxinele periculoase, părăsesc corpul. În total, pot procesa până la 200 de litri de lichid în 24 de ore. După ce toate elementele dăunătoare sunt îndepărtate din apă, acestea revin în sânge.

Adesea, definiția ratei de filtrare glomerulară este utilizată ca un diagnostic al funcționării eficiente a rinichilor, rata căreia este diferită pentru fiecare persoană.

Ce este, ce arată și în ce unități?

Principala problemă a rinichiului este că, sub influența unei sarcini puternice, nefronii mor.

Ca urmare, ca filtru, funcționează mai rău și mai rău, deoarece nu vor mai fi create elemente noi. Ca urmare, există o serie de diverse boli și complicații. Persoanele care consumă alcool, mănâncă o mulțime de alimente sărate și au ereditate proastă sunt înclinate în special la acest lucru.

Dacă, pentru orice simptom, medicul determină faptul că plângerile sunt pacienți legate de rinichi, poate fi prescrisă o metodă de diagnosticare, cum ar fi GFR, adică determinarea ratei de filtrare glomerulară.

Cum sunt rinichii umani, citiți articolul nostru.

Această metodă determină cât de repede filtrele din corp îndeplinesc sarcina, adică curăță sângele de substanțe nocive. Aceasta este principala în definirea anumitor boli, inclusiv cele cronice.

Pentru a determina GFR, folosiți formule speciale. Există mai multe dintre ele și diferă în conținutul lor de informații. Dar de pretutindeni folosiți un termen, și anume clearance-ul. Acesta este un indicator prin care puteți determina cât de mult va fi procesată plasma plasmatică într-un minut.

Valori normale

Experții observă că nu există o normă clară pentru GFR, deoarece fiecare organism are indicatori individuali. Cu toate acestea, există anumite limite pentru fiecare vârstă și sex:

• bărbați - 125 ml / min;
• femei - 110 ml / min;
• pentru copiii sub 12 ani - 135 ml / min;
• la nou-născuți - aproximativ 40 ml / min.

În timpul funcționării normale a filtrelor naturale, sângele va fi complet purificat de aproximativ 60 de ori pe zi. Odată cu vârsta, calitatea rinichilor se deteriorează, iar rata de filtrare devine mai mică.

Clasificarea bolii renale cronice prin GFR

Există 3 tipuri principale de boli care reduc sau măresc rata de filtrare. Pentru acest indicator, puteți obține un diagnostic preliminar, iar analizele suplimentare vă vor oferi o imagine mai clară.

Clasa de boli care determină o scădere a ratei de GFR include:

1. Boala renală cronică (vezi etapele CKD din tabel). Această boală conduce la o concentrație crescută de uree și creatinină. În acest caz, rinichii nu pot face față în mod normal sarcinii, ceea ce duce la moartea treptată a nefronilor și apoi la o scădere a ratei de filtrare.
2. Aproximativ se întâmplă de asemenea cu pielonefrită. Această boală este infecțioasă. Pielonefrita se caracterizează prin procese inflamatorii care afectează în mod necesar canaliculii nephron. Acest lucru duce în mod inevitabil la o scădere a ratei de filtrare glomerulară.
3. Una dintre stările cele mai periculoase poate fi considerată hipotensiune. În acest caz, boala este asociată cu tensiune arterială foarte scăzută. Toate acestea pot duce la insuficiență cardiacă și pot reduce nivelul GFR la valori critice.

Clasa bolilor care provoacă o creștere a funcției renale ar trebui să includă:

• diabet zaharat;
• hipertensiune arterială (hipertensiune);
• lupus eritematos, care, de asemenea, duce la creșterea stresului asupra rinichilor.

la conținutul ↑

Cum să calculați?

Pentru această metodă de diagnosticare, unul dintre rolurile cheie este jucat de viteza procesului de filtrare. Pentru acest indicator este posibil să se diagnosticheze o boală periculoasă într-un stadiu incipient. SCF nu oferă o imagine completă, dar cu siguranță va indica direcția corectă în căutarea unui diagnostic precis.

Pentru a calcula cantitatea de lichid care poate recicla rinichii, utilizați volumul și timpul de date. Prin urmare, rezultatul final va fi afișat în ml / min. În plus, datele sunt utilizate cu privire la cantitatea de creatinină din urină. În acest scop, se efectuează o analiză specială, în care este necesară colectarea urinei pe parcursul zilei.

Pentru a determina cantitatea zilnică de urină utilizată în GFR. Astfel, experții din laborator vor putea calcula volumul aproximativ al lichidului pe minut, care va fi rata de filtrare. Indicatorii suplimentari sunt comparați cu norma.

Cel mai înalt nivel de GFR ar trebui să fie la copii de aproximativ 12 ani. Mai mult, indicatorii încep să scadă. Acest lucru se observă în mod special după 55 de ani, când procesele metabolice nu mai există atât de activ în corpul uman.

Rata de filtrare glomerulară poate depinde de mai mulți factori:

• volumul sanguin, care sunt disponibile în organism;
• presiune în sistemul cardiovascular;
• starea rinichilor și numărul de nefronți sănătoși joacă, de asemenea, un rol important.

Dacă o persoană are grijă de sănătatea lor, acești indicatori ar trebui să fie normali.

Formula Cockcroft-Gault

Această tehnică este considerată una dintre cele mai frecvente, în ciuda faptului că acum există mai multe metode moderne de calcul al ratei de filtrare glomerulară.

Esența metodei este că dimineața, pe stomacul gol, pacientul bea 0,5 litri de apă. Apoi, în fiecare oră, merge la toaletă și colectează urină. În același timp, biomaterialul pentru cercetări ulterioare este în mod necesar compilat într-un container separat pentru fiecare perioadă.

Sarcina pacientului va lua în considerare timpul cât durează urinarea. În intervalul dintre mersul la toaletă, pacientul ia sânge pentru testele de laborator pentru clearance-ul creatininei. Pentru ao defini, folosiți o formulă care arată astfel:

F1 = (u1 p) * v1, unde

F - înseamnă GFR;

u1 este cantitatea de substanță martor în sânge;

p este concentrația de creatinină;

v1 - primul act de urinare prelungit după consumul de apă dimineața.

Potrivit lui Schwartz

Această metodă este utilizată cel mai adesea pentru a determina rata de filtrare glomerulară la copii.

Diagnosticul începe cu faptul că pacientul ia sânge dintr-o venă. Această procedură se efectuează în mod necesar numai pe stomacul gol. Acest lucru vă va permite să determinați cu mai multă precizie nivelul creatininei din plasmă.

În continuare, trebuie să colectați urină. Această procedură se efectuează de două ori, dar într-o oră. În plus față de cantitatea de lichid excretat de organism, durata urinării este în mod necesar notată. Pentru această analiză, sunt importante nu numai minutele, ci secundele.

Cu abordarea corectă a studiului, puteți obține imediat două valori, și anume rata de filtrare a lichidului de către rinichi și nivelul creatininei. Acesta este un indicator foarte important care poate spune despre dezvoltarea multor boli.

Pentru diagnosticarea copiilor se poate utiliza metoda de colectare zilnică a urinei. Procedura se desfășoară în fiecare oră. Dacă rezultatul este că media este mai mică de 15 ml / min, aceasta indică dezvoltarea anumitor boli, inclusiv cele cronice.

k * înălțime / SCr, unde

k este coeficientul de vârstă

SCr - concentrația serică a creatininei.

Cel mai adesea acest lucru se datorează muncii rinichilor, incluzând insuficiența lor, problemele sistemului cardiovascular și tulburările metabolice. Prin urmare, la primele semne ale unei probleme, cum ar fi durerea din regiunea lombară, umflarea și decolorarea urinei, trebuie să vă adresați imediat unui medic.

CKD-EPI

Această metodă este considerată una dintre cele mai informative și exacte atunci când vine vorba de determinarea GFR. Formula a fost derivată acum câțiva ani, dar în 2011 a fost completată și a devenit cât mai informativă posibil.

Cu ajutorul CKD-EPI este posibil să se determine nu numai rata de filtrare glomerulară a rinichilor, dar și cât de rapid acest indicator se schimbă odată cu vârsta sub influența unor afecțiuni. Principalul lucru este că specialistul are posibilitatea de a observa schimbările dinamice.

Pentru sex și vârstă diferite, formula va varia, dar valori cum ar fi creatinina și vârsta rămân neschimbate. Pentru reprezentanții fiecărui sex există un coeficient. Puteți calcula SKF pe calculatorul online aici.

În ciuda faptului că această metodă, ca cea anterioară, este foarte informativă în ceea ce privește indicatorii stării filtrului natural al corpului, în țara noastră MAWP nu este folosit foarte des. În general, aceste două metode sunt foarte asemănătoare, deoarece aceiași indicatori sunt utilizați în formulă. Cu toate acestea, raportul de vârstă și sex variază într-o oarecare măsură.

Când se calculează metoda MDRD, ia formula:

11,33 * Crk-1,154 * vârstă-0,203 * k = GFR.

Aici Crk va fi responsabil pentru concentrația creatininei în plasma sanguină și k este coeficientul sexual. Cu această formulă puteți obține indicatori mai exacți. Prin urmare, această metodă de calculare a SCF este foarte populară în țările europene.

Reducerea filtrării glomerulare - de ce și cum să tratăm?

Indiferent de modul în care se determină GFR, este necesar să ne amintim că acesta este doar un diagnostic preliminar, adică o direcție pentru cercetări ulterioare.

Prin urmare, este prea devreme să vorbim despre tratamentul adecvat în această etapă. În primul rând, trebuie să faceți un diagnostic precis, să determinați ce se întâmplă în organism și după ce ați început să eliminați această problemă.

Dar în caz de urgență, când filtrarea glomerulară este redusă critic, se pot folosi diuretice. Acestea includ Eufillin și Theobromin.

Dacă un pacient are o încălcare a GFR, adică indicatorii vor fi deasupra sau dedesubtul normei, ar trebui să urmați cu siguranță regimul corect de băut și o dietă care să nu scadă rinichii. Din dietă este necesar să eliminați complet felurile de alimente sarate, grase și picante. De ceva timp, puteți merge la mâncărurile fierte și pereche.

Remediile populare pentru tratarea problemelor GFR pot fi utilizate numai cu aprobarea medicului curant.

Patrunjelul este optim pentru îmbunătățirea funcției renale. Este folositor atât în ​​stare proaspătă, cât și sub formă de decoct. Un diuretic bun este cățeluș. Fructele sale se prepară cu apă clocotită, insistă și după ce beau băutura de trei ori pe zi timp de câteva zile.

Patologia rinichilor poate fi foarte periculoasă, prin urmare întregul proces medical trebuie supravegheat de un specialist. Și aici nu contează dacă sunt folosite pastile sau decocții de ierburi. Și unul și celălalt pot fi foarte dăunători rinichilor dacă sunt utilizați necorespunzător.

Cum aflã glomerulul rinichiului ºi funcþiile acestuia din video: