Omiterea și deplasarea organelor din regiunea pelviană este considerată o manifestare a vârstei. Motivul pentru aceasta sunt mușchii și ligamentele slăbite responsabile pentru menținerea lor în poziția dorită. Conținutul este dedicat patologiei pe care experții o numesc cistocele, adică deplasarea sau prolapsul vezicii urinare (kystis) în vaginul femeii. În timpul publicării, se vor da răspunsuri celor mai relevante întrebări: semne, simptome, tratament. În paralel, vor fi abordate alte întrebări relevante pe această temă.

Semne de cistocel

Conform observațiilor specialiștilor, grupul de risc este femeile care dau naștere după 40 de ani. Există și alte riscuri în care poate apărea această afecțiune:

• Ridicarea greutății;
• Excesul de greutate;
• Episoadele cronice de tuse severă;
• Constipație obișnuită și încercări de golire;
• Chirurgie pentru îndepărtarea uterului (histerectomie);
• Hernia organelor pelvine;
• Ediția ereditară.

Principalele simptome ale cistotelului și semne:

• Discomfort în încercarea de golire, când tuse, strănut;
• Senzație de greutate în regiunea pelviană, balonare;
• Senzația de golire incompletă după urinare;
• Solicitarea și / sau incontinența frecventă;
• Boli frecvente infecțioase ale sistemului genito-urinar;
• Durerea în timpul și după sex;
• Formarea unei tumori (kelē) este determinată de palpare.

Scopul tratamentului cu cistocele depinde în mare măsură de stadiul de dezvoltare a defectului: în prima etapă, tratamentul, ca atare, nu are sens. Este suficient ca o femeie să urmeze recomandările unui medic - de exemplu, pentru a efectua gimnastica Kegel. În cea de-a doua etapă, tratamentele conservatoare pot fi recomandate ca tratament, în a treia etapă, tratamentul nu mai este eficient și numai intervenția chirurgicală îi ajută pe pacienți.

Este posibil să faci sex cu chistocele?

Sexul, ca atare, nu este interzis, dar oferă o femeie un sentiment de disconfort, adesea însoțit de dureri dureroase direct în timpul și după actul însuși. Cu cea mai dificilă evoluție a patologiei, o femeie, în principiu, nu poate face sex din cauza durerii.

Cum se efectuează chistocelele?

Tratamentul cu cestocele are câteva scopuri: restabilirea poziției normale a organelor pelvine, în special a vezicii urinare, corectarea peretelui vaginal (utilizat pentru prolaps, adică pentru prolapsul uterului) și restaurarea funcțiilor organelor deplasate.

Există două opțiuni pentru intervenția chirurgicală:

• Coperta anterioară - operațiune de contact. Dacă există un simptom de incontinență, uretra este suturată în proces cu conectarea peretelui vaginal;
• Chirurgia laparoscopică este cel mai benign tip de intervenție chirurgicală, perioada postoperatorie fiind de obicei nu mai mult de trei zile.

Cât costă operația de chistocele?

Costul tratamentului prin chirurgie depinde în primul rând de tipul de intervenție chirurgicală: contact sau laparoscopic. Al doilea factor care poate afecta costul este stadiul de dezvoltare și simptomele secundare. De asemenea, este important și localizarea regională a pacientului. Dar, în medie, în Rusia prețul variază de la 30 la 170 de mii de ruble.

Tratamentul cu cistocele cu remedii folclorice și exerciții fizice

Scopul tratării cistocelului cu metode conservatoare, inclusiv medicina tradițională și exercițiul fizic, este de a da tonifiere mușchilor pelvieni. Cele mai eficiente exerciții sunt Kegel. Acestea sunt simple în execuție și nu necesită echipamente suplimentare. Esența exercițiilor - tensiune alternativă, țineți câteva secunde și relaxați-vă mușchii pelvisului. Muschii necesari pot fi determinați atunci când încercați să restrângeți urinarea. Complexitatea implementării - 10-15 abordări pentru fiecare exercițiu.

Metodele tradiționale de tratament cu cistocele includ terapia adjuvantă: ceaiurile și băile de sitz. Ceaiul este preparat pe baia de aburi. Fulgi de gutui sunt considerate fructele cele mai eficiente. Pentru baie, vă recomandăm o iarbă de drojdie într-un raport de 1:10, unde al doilea indicator este apă. Iarba a turnat apă fiartă, răcită la 38-40 grade și utilizată pentru scopul propus. Timpul de procedură este de 1-20 de minute pe zi.

Implicații ale operației cystocele și rectocele

În paralel cu cistocelul, multe femei dezvoltă un alt defect - rectocele, adică căderea rectului în vagin. Cu dubla dinamică a dezvoltării defectuoase, medicii folosesc metoda implantării unei rețele speciale pentru a ține organele în poziția corectă. Metodele moderne de tratament pot reduce la minim consecințele postoperatorii în ambele cazuri. Cu toate acestea, ocazional există încă complicații grave: sângerări, infecții, leziuni accidentale ale organelor operate sau din apropiere, reacții la anestezie.

colpocystocele

Cystocele este o proeminență hernioasă a fundului vezicii urinare în cavitatea vaginală (sau dincolo de ea) ca rezultat al deplasării peretelui frontal. Este mai frecventă după 40 de ani, iar cel mai mare număr de cazuri de cistocel este la bătrânețe (60 - 70 ani).

Cystocele este adesea însoțită de o coborâre a uretra-uretrocelei.

Cystocele nu este o boală independentă, iar diagnosticul de cistocelu indică o abatere în localizarea anatomică normală a vezicii urinare, care poate fi fie asimptomatică, fie însoțită de manifestări clinice vii.

Cystocele este rezultatul modificărilor patologice ale proprietăților și / sau structurii aparatului muscular și ligamentos din podea pelviană.

Vezica este o "husă" musculară cu o capacitate de aproximativ 750 cm ³, situată în cavitatea pelviană. Anteriorul vezicii urinare sunt oasele pubian, iar partea posterioară a uterului și partea superioară a vaginului. Secrete corpul, partea superioară, partea inferioară și gâtul, trecând în uretra (uretra). Pe măsură ce urina se umple, vezica urinară modifică dimensiunea și forma.

Mecanismele și ligamentele pelvine asigură o localizare anatomică normală a organelor pelvine (în special uterul, vezica urinară și rectul). Aparatul muscular al pelvisului este reprezentat de trei straturi puternice de mușchi, care sunt întărite de fibrele țesutului conjunctiv - fascia, iar uterul este ținut în loc cu ligamente rotunde și largi. Schimbările în locația normală a vezicii urinare sunt consecința deplasării uterului în direcția vaginului, adică în jos. Datorită încălcării tonului mușchilor pelvieni și slăbirii ligamentelor uterine, peretele anterior al vaginului slăbește, uterul începe să se miște, trăgând vezica.

În cazul în care prolapsul uterului însoțește prolapsul peretelui vaginal posterior, rectul este deplasat - rectocele. Există o combinație de cistocel și rectocele simultan. Este adevărat că cistocelul și rectocelele sunt semne ale prolapsului pronunțat al uterului și vaginului.

Gradul de deplasare a vezicii urinare depinde de gradul de afectare a funcției de susținere a mușchilor pelvieni și a ligamentelor și este direct legat de gradul de prolaps al uterului.

Terapia cu cistocele depinde de gradul de disfuncție a vezicii urinare. Deplasarea ușoară nu poate deranja pacientul și nu necesită corecție medicală sau operațională.

Prevenirea cistocelului este de a întări mușchii pelvisului printr-un set de exerciții fizice selectate corespunzător.

Unii pacienți folosesc termenul incorect de chist de vezică pentru a indica starea lor. Cuvântul „cistocel“ este derivat din termenul grecesc «cystis» - bule mochevoy și „Cele“ - com, hernie, tumora, care este, expresia „vezica“ în ea este deja prezentă, iar vezica urinara cystocele nu exista.

Cauzele cistocelului

Din moment ce vezica urcana dupa ce uterul se misca in jos, cauzele cistocelului sunt aproape intotdeauna aceleași cu cauzele prolapsului uterului si ale vaginului, si anume:

- Leziuni la nivelul mușchilor și / sau ligamentelor pelvine.

- livrări multiple care duc la supraîncărcarea mușchilor pelvieni și scăderea elasticității lor. Un rol important în formarea cystocele după naștere este jucat de slăbirea structurilor țesutului conjunctiv situate între uter, vezică și oasele pelvine.

- naștere complicată, însoțită de extragerea fătului pentru fese, impunerea forcepsului obstetrician și așa mai departe.

- Chirurgie pe organele genitale. În timpul intervenției chirurgicale, este uneori necesar să se dissecteze și apoi să se cusături pe stratul muscular. Cicatricile care se formează în țesutul muscular își schimbă elasticitatea și contractilitatea.

- lacrimi adânci în zona perineală a oricărei etiologii (inclusiv generice).

- Creșterea presiunii intra-abdominale pe termen lung care însoțește unele boli extrageneale sau constipație cronică severă.

- Subdezvoltarea mușchilor pelvieni de natură congenitală.

- Hernia, prolapsul organelor interne asociate cu patologia țesutului conjunctiv.

- Muncă fizică gravă sau activitate fizică necorespunzătoare.

- Schimbări atrofice și pierderea elasticității mușchilor din podea pelviană, datorită cauzelor naturale legate de vârstă. Cel mai adesea, cistocelul este diagnosticat la pacienții vârstnici. Deficitul de estrogen în această categorie de femei exacerbează procesul de deplasare a organelor genitale și poate duce la dezvoltarea cistocelei.

Omiterea peretelui anterior al vaginului este aproape întotdeauna, într-o măsură sau alta, însoțită de formarea unui cistocel și servește ca cel mai evident factor predispozitiv pentru apariția acestuia.

Simptomele cistocelului

Imaginea clinică luminată însoțește doar un proces pronunțat de deplasare a vezicii urinare. În unele cazuri, femeia nu simte nici un disconfort, iar cistocelul se găsește în ea în timpul unei examinări pelvine.

procesele de deplasare genitale tind să se înrăutățească, astfel încât în ​​timp, boala poate aparea plangeri la clinica disurie, disconfort și senzație de presiune (corp strain) in vagin, dureri în abdomen și sacrum. Dacă cistocelul este însoțit de prolapsul uterului (complet sau parțial), pacienții se plâng de o deplasare a organelor genitale dincolo de limitele fantei genitale, pe care le-au descoperit independent. Cystocele se caracterizează prin cistite frecvente, pe fundalul deteriorării circulației normale a sângelui în pelvis și stagnarea urinei în vezică.

Tulburările de urinare se manifestă prin disurie (urinare dureroasă și frecventă), dificultăți de urinare sau incontinență. Pacienții se plâng deseori de urină reziduală - urină care rămâne în vezică după golirea acesteia.

Multe alte boli pot provoca tulburări de urinare, prin urmare, un examen ginecologic este o metodă fiabilă pentru diagnosticarea chistocelului. În timpul examinării a relevat prolaps (protruzia) a peretelui vaginal frontal, cu o tensiune de inrautatire peretelui abdominal (femeie oferă mai stricte în timpul inspecției). În cazuri avansate, proeminența dincolo de fanta genitală poate fi detectată la o femeie chiar și în poziție verticală. În acest caz, segmentul căzut mucoase pare accidentat, cu multiple vânătăi și chiar ulcere.

Imaginea clinică specifică a cistocelei nu provoacă dificultăți de diagnosticare, dar în unele cazuri este similară cu manifestările unui diverticul al vezicii urinare sau uretrei. Diverticulul se numește proeminență congenitală sau dobândită a peretelui organului. Spre deosebire de cistocele, vezica urinară rămâne în poziție și numai diverticulul este deplasat. Diagnosticul final se face după examinarea urologului. Pentru a clarifica diagnosticul poate fi atribuit examenului cu ultrasunete și cu raze X.

Cystocele este adesea însoțită de procese inflamatorii din vezică și vagin. Pentru a clarifica natura inflamației a fost efectuat un studiu al frotiurilor urinare și vaginale.

Grade cistocele

Procesul de deplasare a vezicii urinare depinde de o combinație de mai mulți factori. Nu există un singur scenariu de dezvoltare pentru toate cistocelele.

De exemplu, la unii pacienți, numai partea anterioară a peretelui vaginal cu uretra expandată (uretrocelelă) este deplasată, rezultând vezica urinară în locul său adecvat.

Caracteristicile individuale anatomice, vârsta pacientului, istoria obstetrică, prezența patologiei non-ginecologice concomitente au un impact semnificativ asupra naturii cistocelului.

În funcție de topografia vezicii, există trei grade de chistocele:

- Cystocele de gradul I - cel mai favorabil, ușor grad de deplasare a vezicii urinare, adesea nu dă femeilor inconveniente și este detectat în timpul unei examinări ginecologice după stres.

- Cistocelul moderat, de gradul al doilea, în timpul inspecției, este detectat fără ca femeia să sufere peretele abdominal anterior. Este detectată o proeminență a peretelui vaginal anterior, care nu depășește limitele fantei genitale.

- Cel de-al treilea grad de cistocel este cel mai grav. Proeminența peretelui vaginal (parțial sau complet) este detectată chiar și într-o stare de odihnă fizică completă.

Gradul de cystocele caracterizează stadiul de dezvoltare a deplasării patologice a vezicii urinare și, de asemenea, servește drept criteriu decisiv în alegerea unei metode de terapie.

Tratamentul cu cistocele

Tratamentul spontan al omiterii pereților vaginali nu apare, dar dacă diagnosticul se face în timp util, un complex adecvat de tratament și măsuri preventive va ajuta la oprirea procesului și la prevenirea progresului acestuia.

Unii pacienți percep diagnosticul de chistocele ca o propoziție, ceea ce este complet greșit, deoarece procesul poate fi eliminat.

Atunci când alegeți o metodă de terapie cu cistocele, este necesar să luați în considerare situația clinică și stadiul bolii. Un grad ușor de cistocele nu necesită intervenții medicale grave, iar un grad sever necesită tratament chirurgical obligatoriu.

Un efect bun în tratamentul deplasament genitale non-severă (cystocele în special) oferă fizioterapie metoda Kegel pentru asigurarea alternante tensiune și relaxarea musculaturii pelvine. Femeile cu risc de a dezvolta cystocele, exercițiile Kegel sunt prescrise ca profilaxie.

Împreună cu fizioterapie, se recomandă să se schimbe natura activității fizice: pentru a se evita stresul nedorit muschii pelvieni este interzis să ridice greutăți, în cazul în care pacientul are constipație, este necesar să se adapteze dieta sa in timpul tranzitului intestinal nu trebuie să facă un efort prea.

La femeile aflate în menopauză, cu procese de atrofie marcată și tulburări metabolice, tabletele de estrogen și unguentele sunt utilizate pentru a îmbunătăți elasticitatea musculară. Lubrifierea membranei mucoase a vaginului cu unguente hormonale reduce gradul de atrofie și îmbunătățește starea pacienților.

Pacienții mai în vârstă nu au întotdeauna posibilitatea de a efectua o operație, iar terapia hormonală este contraindicată în unele dintre ele. În aceste cazuri, inele de cauciuc folosite - pesare, selectate individual în dimensiune. Pesarul este introdus în vagin și nu permite dislocarea uterului și a pereților vaginali. Unele femei au o atitudine negativă față de această metodă terapeutică din cauza nevoii de a schimba frecvent inele și de a se alimenta în mod regulat cu soluții de ierburi și agenți antibacterieni pentru prevenirea inflamației.

Indicatii pentru tratamentul chirurgical sunt cazuri severe de cistocel. Tratamentul chirurgical este prescris după încercări eșuate de a corecta situația prin alte metode.

Chirurgie cistocelă

Scopul tratamentului chirurgical al cistocelului este de a readuce vezica în poziția inițială. Tratamentul chirurgical este efectuat de chirurgi - urologi.

Accesul la vezica urinara (locul unde se intentioneaza incizia) este determinat de gradul de cistocel. Dacă vezica urcă în mod semnificativ în cavitatea vaginală, se realizează accesul vaginal, în alte cazuri câmpul operativ este localizat pe peretele abdominal anterior. De asemenea, chirurgia poate fi efectuată prin laparoscopie.

Cea mai obișnuită operație pentru cistocele este colporafia anterioară. După determinarea locului de înfundare a vezicii urinare, toate țesuturile subtiri schimbate patologic (întinse sau dispersate) sunt întărite cu ajutorul unor suturi sau materiale speciale care seamănă cu o plasă fină. Dacă țesuturile adiacente cistocelei sunt grav afectate, ele sunt îndepărtate, iar marginile țesuturilor sănătoase sunt cusute.

Uneori este necesară o fixare suplimentară a vezicii urinare și întărirea mușchilor pelvieni. Chirurgul poate efectua o operație în două etape, combinând mai multe metode și poate desemna o serie de operații succesive. Aceasta depinde de situația clinică specifică.

Reconstrucția chirurgicală efectuată corespunzător a localizării vezicii urinare și administrarea adecvată a perioadei postoperatorii permit pacienților să revină la ritmul obișnuit de viață o lună după tratamentul chirurgical.

Probabilitatea de recurență a chistocelului variază între 5% și 23%.

Cistocele și rectocele

Cystocele / Rectocele (relaxare pelviană, prolaps vezicii urinare, vezică căzută / rectocoală, protuberanțe rectale)

descriere

Țesutul conjunctiv împarte organele bazinului. Un țesut, numit fascia, este atașat la mușchii din apropiere. În stare sănătoasă, fascia și mușchii susțin vezica, vaginul și rectul. Defectele din fascia pot duce la cistocele sau rectocele.

Cystocele este un defect în fascia dintre vezică și vezică. În același timp, o parte a peretelui vezicii urinare se umflă în vagin. Există trei tipuri de chistocele:

• Tipul 1: o formă ușoară, vezica urinară intră doar parțial în vagin;
• Tipul 2: o formă moderată în care vezica se scufundă suficient de departe și poate ajunge la intrarea în vagin;
• Tipul 3: forma cea mai severă în care vezica urcă prin deschiderea din vagin.

Rectocele este un defect de fascie între rect și vagin. În această parte a peretelui rectului se umflă în vagin.

Tratamentul anterior al cistocelei sau rectocelelor începe, cu atât mai bine rezultatul. Dacă bănuiți că aveți această boală, adresați-vă medicului dumneavoastră.

Cauze ale cistocelului și rectocelului

Zidul dintre vagin și vezică sau rect poate fi deteriorat de unul sau mai mulți dintre următorii factori:

• Diferite livrări vaginale:
  • Mai multe genuri;
  • Folosiți forceps în timpul nașterii;
  • Lacrimi perineale în timpul nașterii;
  • Episiotomie la naștere.
• Tensiunea de ridicare a obiectelor grele;
• Tuse cronică;
• Constipație cronică;
• Slăbirea mușchilor vaginali cauzată de lipsa de estrogen după menopauză.

Riscuri pentru cistocele și rectocele

Dacă aveți oricare dintre acești factori de risc, spuneți medicului dumneavoastră:

• Varsta: postmenopauza;
• Prezența unei livrări vaginale dificile;
• Stresul în timpul scaunului;
• obezitate;
• Fumatul.

Simptomele de cistocele și rectocele

Multe cazuri sunt ușoare și nu prezintă simptome.

În cazurile mai grave, simptomele cistocelului includ:

• Scurgerile de urină atunci când râd, strănut, tuse;
• Golirea incompletă a vezicii urinare la urinare;
• Durerea sau presiunea în pelvis;
• Frecvente infecții ale vezicii urinare;
• Durerea în timpul actului sexual;
• Sensibilitatea țesutului care iese din vagin.

Simptomele rectocele includ:

• Durerea sau presiunea în vagin;
• Durerea în timpul actului sexual;
• Durerea sau presiunea în rect;
• Dificultate la trecerea scaunului;
• Necesitatea de a exercita presiune asupra vaginului pentru a ajuta la trecerea scaunului;
• Senzația de trecere incompletă a scaunului;
• Sensibilitatea țesutului care iese din vagin.

Aceste simptome nu sunt întotdeauna asociate cu cistocelul sau rectocelele. Aceste simptome pot fi cauzate de alte boli, mai puțin sau mai grave. Dacă aveți unul dintre simptome, consultați-vă medicul.

Diagnosticarea cistocelului și a rectocelei

Medicul va întreba despre simptomele și istoricul bolii, precum și despre efectuarea unui examen fizic. Analizele pentru cistocele pot include următoarele:

• Examen ginecologic;
• Cisturetrografia Mick - raze X efectuate în timpul urinării;
• Testele urinare să caute găsirea de infecții.

Testele pentru rectocele pot include:

• Examinarea vaginului și a rectului;
• X-ray efectuate în timpul unei mișcări intestinale.

Tratamentul cistocelului și rectocelului

În cazuri ușoare, cistocelul și rectocelele nu necesită tratament. În cazuri mai grave, opțiunile de tratament includ următoarele:

Modificarea activității fizice

• Medicul vă poate sugera că evitați să ridicați greutățile;
• Exercițiile Kegel (comprimarea musculaturii piciorului pelvin) pot ajuta la întărirea mușchilor din jurul vaginului și vezicii urinare;
• Pentru rectocele, o dieta care imbunatateste trecerea scaunului, cu adaugarea de lichide si de dedurizare a scaunelor, daca este necesar.

pesar

Un pesar este un dispozitiv care este introdus în vagin și poate oferi suport pentru vezică și / sau rect în loc.

Terapia de substituție estrogenică

Adăugarea de estrogen poate ajuta la întărirea pereților vaginului după menopauză. Acesta poate fi furnizat sub formă de tablete, creme sau plasture.

chirurgie

Pentru cazurile severe, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru cistocelu sau rectocele pentru a readuce vezica sau rectul pe loc.

Prevenirea cistocelului și a rectocelei

Pentru a reduce probabilitatea de cistocele și rectocele, urmați acești pași:

• Evitați munca grea;
• Efectuați în mod regulat exerciții Kegel;
• Tratarea constipației;
• Opriți fumatul;
• Mențineți o greutate sănătoasă.

Cystocele (prolapsul vezicii urinare)

Definiția cystocele

Omiterea peretelui anterior al vaginului (cistocele - în coborârea vezicii). Această afecțiune se dezvoltă ca urmare a deteriorării fasciei pubecervice, care, ca un hamac, susține vezica urinară. În caz de slăbire, acesta din urmă începe să cadă și apasă pe peretele frontal al vaginului. Cystocele este cel mai frecvent tip de prolaps de organe pelvine la femei.

Anatomia organelor pelvine femele în coborârea peretelui anterior al vaginului (Cystocele)

Simptomele de Cystocele (omisiunea peretelui frontal al vaginului)

Simptomul principal și comun al prolapsului peretelui vaginal este senzația unui corp străin în perineu. Pacientii care vin la receptie spun adesea: "ceva iese pentru mine", "o bataie se scoate din vagin", "cand stau jos, mi se pare ca stau pe ceva", "ceva vine din vaginul meu și se freacă de lenjerie, etc. De multe ori se întâmplă că o femeie face plângerile de mai sus, cu toate acestea, atunci când vizualizarea omiterea pronunțată a pereților vaginali nu este determinată. Aceasta este caracteristică în special stadiului inițial al bolii (etapa 1-2) și se datorează faptului că la acești pacienți dispozitivul de susținere și tonul podelei pelvine sunt parțial conservate. Cu greutăți mici sau în repaus, acest defect intră pur și simplu în interior și reapare numai la sfârșitul zilei sau cu efort fizic sever (tuse, tensiune etc.). Cu progresia omisiunii peretelui anterior al vaginului pot apărea manifestări specifice caracteristice ale cistocelului:

• presiune slabă a urinei
• urinare în mai multe etape
• senzația de golire incompletă a vezicii urinare (până la lipsa completă de auto-urinare)
• necesitatea de a reduce omisiunea de a începe să urineze
• urinarea frecventă (inclusiv nevoia de a se ridica noaptea)
• urgenta urgenta de a urina.

Prolapsul izolat al peretelui anterior al vaginului este destul de rar, de multe ori este însoțit de prolapsul uterului (prolapsul apical) și / sau prolapsul peretelui posterior (rectocele).

ÎNTREBAȚI UN DOOCTOR

✓ Întrebați o întrebare anonim, prin formularul de feedback, vom încerca să vă ajutăm.

Cauze și factori care contribuie la dezvoltarea Cystocele

Podeaua pelviană este formată din mușchi și aparatul fascial ligament, în mod normal, aceste structuri asigură suportul necesar organelor pelvine. În timp, deteriorarea aparatului fascial fascial poate avea loc ca rezultat al nașterii, o creștere prelungită a presiunii intra-abdominale etc., ceea ce duce la coborârea anormală a pereților vaginali. Sunt enumerate mai jos factorii care contribuie la dezvoltarea cistocelului.

• naștere prelungită și traumatică (molesit peretelui posterior (rectocel) asociate cu sarcina si nasterea naturala. Risc de prolaps a peretilor vaginale dupa nastere vaginala este de 2 ori mai mare comparativ cu operația cezariană. Atunci când nașterea naturală la femeile cu o creștere de până la 160 cm și o greutate de nou-născut 4000 g, acest risc este, de asemenea, de 2 ori mai mare.);
• Varsta (risc de prolaps a peretilor vaginale creste odata cu varsta, mai ales după menopauză, când se observă deficit de estrogen (reducerea nivelurilor generale și locale de hormoni sexuali feminini sunt responsabile pentru puterea aparatului ligamentar pelviană al zilei);
• Condiții cronice și boli însoțite de o creștere a presiunii intra-abdominale (efort fizic asociat cu tensionarea: de la ridicarea greutății în viața de zi cu zi până la sportul profesional, constipația cronică, tusea cronică cu bronșită, astmul etc.);
• Întreruperea microcirculației sângelui și a limfei în bazin;
• Obezitatea, un stil de viață sedentar, poate fi, de asemenea, un factor în dezvoltarea cistocelei;
• Îndepărtarea uterului "sănătoasă" (histerectomie, histerectomie) în 20% din cazuri conduce la o coborâre uniformă a pereților vaginali decât la operație;
• Displazia sistemică (deficiența) țesutului conjunctiv.

În ultimii ani, o importanță tot mai mare este atașat la sistemul „de displazie țesutului conjunctiv,“ pacientii care sufera de prolaps de organe pelvine: cistocel, rectocel, prolaps al peretelui vaginal anterior, peretele din spate al prolapsul vaginului si a uterului. Ereditatea joacă, de asemenea, un rol important - conform studiilor, omisiunea pereților vaginali a fost mai frecventă în rândul femeilor ale căror mame, surori sau alte rude de sex feminin au suferit din cauza acestei patologii.

Curs pentru femei cu cistocel (prolaps vezicii urinare)

Diagnosticul Cistocelei

Pentru diagnosticul de cistocele este necesară examinarea vaginală.

Examenul vaginal este destinat în primul rând identificării tipului de omisiune a pereților vaginali, deoarece imaginea vizuală în Cystocele, Rectocele, prolapsul uterului (Uterocele) poate fi similară.

• Examenul vaginal se desfășoară într-o poziție orizontală pe un scaun ginecologic special fără utilizarea oglinzilor ginecologice - pentru a reduce disconfortul în timpul examinării. În timpul examinării, medicul vă poate cere să trageți sau să tuseți pentru o evaluare mai adecvată a prolapsului pereților vaginali.
• Completarea chestionarelor specifice înainte și după intervenția chirurgicală este necesară pentru obiectivizarea plângerilor dumneavoastră și pentru compararea ulterioară, pentru a evalua eficacitatea tratamentului.
• Ecografia vezicii urinare cu determinarea urinei reziduale, ecografia organelor pelvine, uroflowmetria, cultura urinei pe floră și sensibilitatea la antibiotice. Atunci când se elimină pereții vaginului, se recomandă efectuarea determinării volumului de urină reziduală după urinare, pentru a evalua adecvarea golire a vezicii urinare. În retenția urinară cronică sau suspectate infecție căilor urinare inferioare (cistite) pot fi formate, așa-numita „cultură umedă“, această analiză va determina s patogen si selectati antibioticul dorit pentru erradikatsii sale (distrugere).

Tratamentul conservator al Cystocele

Tactica tratamentului depinde de stadiul de omisiune a pereților vaginali.

De regulă, în etapa 1-2 a omisiunii, fără simptome specifice, se recomandă să se respecte și să se respecte un regim de protecție.

De regulă, în etapa 1-2 a omisiunii, fără simptome specifice, se recomandă să se respecte și să se respecte un regim de protecție. Mecanismul de dezvoltare a omisiunii pereților vaginali demonstrează că ligamentele și fascia podelei pelvine sunt "vinovate" de toate necazurile și care după rănire nu se recuperează pe deplin. Și tocmai din acest motiv, prin scăderea pronunțată a pereților vaginali, antrenamentul muschilor de podea pelviană (exerciții Kegel) care nu sunt direct implicați în procesul patologic în tratamentul patologiei în cauză este practic lipsit de sens. Mai mult, aceste exerciții pot chiar să agraveze situația, datorită creșterii active a presiunii intra-abdominale atunci când sunt executate incorect.

Ca o măsură paliativă (temporară), este posibil să se utilizeze dispozitive speciale de sprijin (pesar), care sunt instalate în vagin sub formă de "distanțieri", prevenind astfel pierderea lor. Această abordare, desigur, nu duce la un tratament, permițând doar să vă îmbunătățiți temporar starea. În plus, nu toate femeile tolerează bine aceste dispozitive: se dezvoltă deseori o inflamație pronunțată (reacția membranei mucoase a vaginului la un corp străin), ceea ce face imposibilă utilizarea acestor produse.

Recent, au început să apară diferite metode de expunere la laser a pereților vaginali. Potrivit firmelor - producătorilor de echipamente și clinici cosmetice, o astfel de abordare poate duce la o scădere a gradului de omisiune din cauza cicatrizării țesuturilor. Nu există dovezi științifice bazate pe această tehnică. Chiar dacă funcționează, aplicarea sa este posibilă numai în stadiile foarte timpurii ale bolii, când, de regulă, tratamentul nu este necesar deloc.

Chirurgie cistocelă

Utilizarea materialelor sintetice este permisă numai la pacienții cu stadii III și IV ale prolapsului de organe pelvine.

Există mai mult de 200 de operații diferite pentru prolapsul pereților vaginului. Ele pot fi împărțite în doi parametri principali.

În funcție de acces:

• Transvaginal (când operația este efectuată prin vagin și nu există cusături și cicatrici la exterior)
• Transabdominală (laparoscopic sau printr-o incizie pe peretele abdominal anterior, se realizează accesul la organele pelvine).

Aceasta din urmă este mai traumatică și consumă mult timp și este utilizată în principal pentru corectarea prolapsului în partea superioară (apex) a vaginului. Majoritatea intervențiilor de astăzi sunt efectuate prin vagin.

În funcție de materialul folosit pentru consolidarea structurilor de sprijin deteriorate:

Țesătură proprie din plastic (colporafie frontală). Metoda clasică de tratament chirurgical al prolapsului vaginal. În majoritatea cazurilor, operația constă în simpla corupție a fascicolei vaginale excesive prin aplicarea unei serii de cusături la ea. Problema este că, în cele mai multe cazuri, proprietățile fasciei lasă mult de dorit. Ea nu are suficientă forță mecanică. Acest lucru sugerează o analogie cu ghinionul unui sac vechi, neclar.

Probabilitatea de recurență după colporafia anterioară atinge 50-70% cu forme pronunțate de omisiune.

În centrele de experți, eficiența reconstrucției bazinului pelvin utilizând materiale sintetice atinge 85-90%, iar frecvența efectelor secundare nu depășește 5%.

Având în vedere avantajele și dezavantajele ambelor abordări, în prezent cea mai progresivă este direcția unei combinații de materiale artificiale și a țesuturilor proprii ale pacientului, așa-numitele. "reconstrucția podelei pelviene hibride". Acest lucru minimizează utilizarea sinteticelor, menținând în același timp o eficiență ridicată.

Reconstrucția podelei pelviene hibride. Figura A și B sunt etapele de colporafie subfascială. Figura C. Schema generală de fixare apicală: a - endoproteză (slingă apicală), b - ligament spinos sacral, c - cervix.

În concluzie, aș dori să spun că fiecare pacient individual ar trebui să fie luat în considerare individual și să nu fie adaptat pentru a se potrivi modelului. În acest sens, este foarte important ca chirurgul să aibă o vastă experiență și diferite metode de corectare a prolapsului vaginal. În acest caz, reconstrucția podelei pelviene se va desfășura nu "așa cum pot sau eu sunt obișnuit", ci "ca cea mai optimă" în cazul tău.

Tratamentul în KVMT le. NI Universitatea de Stat Pirogov din St. Petersburg

Centrul de Pelviopaerineologie Nord-Vest (NWPC), fondat în 2011 pe baza Departamentului de Urologie al Clinicii de Tehnologii Medicale de Sus. NI Universitatea de Stat Pirogov din St. Petersburg, este specializată în metode moderne cu impact redus pentru tratamentul chistocelei (prolapsul vezicii urinare), urologul-șef al KVMT. NI Pirogov este doctor în științe medicale, urologul Dmitri Dmitrievich Shkarupa.

Operația de reconstrucție a podelei pelviene este o zonă foarte specifică care necesită o înțelegere profundă a anatomiei și funcției organelor pelvine, precum și o stăpânire încrezătoare atât a operațiilor "grilă", cât și a celor "tradiționale". Cunoașterea face medicul liber să aleagă o metodă de tratament, iar pacientul este mulțumit de rezultate.

În fiecare an, medicii departamentului nostru efectuează mai mult de 900 de operații pentru prolaps (omisiune) a organelor pelvine (de asemenea, în combinație cu incontinența urinară).

Considerăm că urmărirea rezultatelor pe termen lung ale tratamentului este cel mai important element al activității noastre. Mai mult de 80% dintre pacienții noștri sunt examinați în mod regulat de către specialiștii departamentului în perioada postoperatorie târzie. Acest lucru vă permite să vedeți o imagine reală a eficienței și siguranței tratamentului care se efectuează.

Costul tratamentului pentru chistocele (prolapsul vezicii urinare):

Majoritatea pacienților beneficiază de asistență gratuită în cadrul asigurării obligatorii de asistență medicală (conform politicii OMS).

Posibil și tratament pentru bani. Prețul depinde de volumul și complexitatea operațiunii. În medie: de la 50.000 la 80.000 de ruble. (Prețul include: chirurgie, anestezie, ședere spital, implant de plasă și alte cheltuieli).

ORGANIZAREA TRATAMENTULUI ÎN DEPARTAMENTUL UROLOGIEI KVMT IM. NI Universitatea de Stat Pirogov din St. Petersburg

✓ Aranjarea tratamentului - sunați-ne sau scrieți o scrisoare cu formularea întrebării dvs.

rectocele

Oamenii obișnuiți știu mult mai puțin despre prolaps (rectocele) decât despre alte boli proctologice, atât de mulți oameni au o mulțime de întrebări despre această problemă: ce se întâmplă, la femei sau bărbați apare mai des, cum să o tratați și cum să o împiedicați să apară? Potrivit statisticilor, rectocele afectează în principal femeile. Rezultatele studiilor recente arată că boala suferă de la 15 până la 40% dintre femeile cu vârsta peste 45 de ani.

Adesea, boala nu este diagnosticată din cauza asemănării mari cu constipatia cronică. În majoritatea cazurilor, pacienții încearcă să facă față propriilor simptome de prolaps până când boala este detectată întâmplător în timpul unei examinări de rutină.

Ce este rectocele și cauzele sale

Rectocele - prolapsul rectului în direcția osului pubian, adică în peretele din spate al vaginului. Așa-numitul buzunar se umflă în vagin, ceea ce cauzează probleme cu scaunul și suferă o viață intimă. Este aproape imposibil să vedeți o fotografie a acestei patologii, deoarece este de a determina boala numai prin simptome. În 80% din cazuri, prolapsul rectului de acest tip este ascuns, mai ales în stadiile incipiente.

Cauzele rectocelelor rectale sunt numeroase. Principalul factor care provoacă dezvoltarea patologiei este slăbirea septului rectovaginal și a mușchilor pelvieni. Următoarele fenomene pot duce la acestea:

• slăbiciune congenitală a mușchilor pelvieni și septului rectovaginal;
• genele unui făt mare, care sunt însoțite de o ruptură sau incizie a perineului;
• creșterea cronică a presiunii intra-abdominale datorată constipației sau greutății fizice grele;
• patologiile funcționale ale sfincterilor anali;
• modificări distrofice legate de vârstă ale sfincterilor, mușchilor pelvieni și septului rectovaginal;
• boli acute și cronice ale organelor genitale la femei;
• după îndepărtarea uterului (histerectomie).

Sa constatat că o astfel de boală la femei este o consecință a coincidenței mai multor factori provocatori.

La o vârstă fragedă, apare la femei după naștere sau la manipularea obstetrică gravă în prezența slăbiciunii congenitale a septului rectovaginal și a mușchilor pelvieni. La femeile mature, rectocele se dezvoltă datorită nașterilor multiple și schimbărilor legate de vârstă asociate cu constipația cronică.

Simptomele rectocele și clasificarea

Boala se dezvoltă în mai multe etape, la fiecare dintre acestea simptome de o anumită natură apar, asociate cu modificări ale funcționalității rectului.

Problemele și gradul de disconfort variază în funcție de stadiul bolii:

1. În prima etapă, pacienții se plâng de defecare dificilă, care apare periodic. Aceasta se datorează faptului că bucata de fecale cade în proeminență și rămâne în ea, în ciuda încercărilor intensificate. Clisma de curățare și folosirea preparatelor laxative ajută la rezolvarea problemei, dar problema nu dispare și boala progresează.
2. În a doua etapă, pacienții au un sentiment de golire incompletă a intestinului datorită faptului că masele fecale sunt reținute în volume mari de proeminență a rectului. Pentru golirea completă a rectului este necesară o mișcare intestinală în două trepte și, uneori, manipulări suplimentare - apăsarea perineului sau împingerea unei bucăți de fecale cu mâna prin peretele din spate al vaginului. Periodic, durerile de arc în rect, abdomen inferior sau perineu pot fi perturbate, deoarece stagnarea scaunului provoacă inflamație în colonul distal. Datorită nevoii unei împingeri lungi și dure, există probleme înrudite - hemoroizi, fisuri anale, criptide. Când rectocele 2 grade este dificil de făcut fără laxative.
3. La rectocele de 3 grade, simptomele descrise anterior sunt completate de pierderea unei părți a rectului din vagin și din fanta genitală. Pacienții se plâng de o senzație de obiect străin în tractul genital, numeroase false ceruri de a goli rectul. Ei au în mod regulat infecții ale tractului genital, prolaps uterin, incontinență urinară. În acest stadiu, laxativele nu ajută la ameliorarea mișcărilor intestinale, femeia trebuie să contribuie la procesul de excreție a comăi fecale cu presiune asupra proeminenței.

Semnele prin care rectocelele pot fi definite sunt discutate în figura de mai jos.

În absența unui diagnostic în timp util, rectocele progresează destul de repede. Boala se mută la următoarea etapă în 2-3 ani.

Diagnosticul bolii

Puteți presupune rectocele pe baza plângerilor depuse de pacient, dar acest lucru nu este suficient, deoarece medicul trebuie să determine gradul de dezvoltare al bolii și comorbiditățile existente. Aceste informații vă vor ajuta să alegeți un tratament eficient.

Principala metodă pentru diagnosticarea bolii este examinarea pacientului pe scaunul ginecologic. Doctorul cere o scurtă tensiune pentru a vă asigura că pe partea din spate a vaginului apare o bulă. De asemenea, se efectuează o examinare digitală a rectului și a vaginului. Fixarea mărimii acestora ajută la stabilirea (aproximativ) a gradului de modificări patologice.

În plus, au fost realizate studii instrumentale:

• anoscopy;
• sigmoidoscopie;
• studiul funcțional al sfincterilor anali (sfincterometrie și electromiografie);
• proctografie cu stres.

Cu ajutorul acestor studii, se stabilesc indicatori obiectivi privind dimensiunea proeminenței, mecanismul încălcărilor actului de defecare și prezența patologiilor concomitente. Dacă suspectați o sângerare intestinală ascunsă, se produce o analiză a sângelui ocult fecal. În plus, sângele este examinat pentru semne de inflamație în organism, anemie și boli ale organelor interne. Diagnosticul de laborator este necesar atunci când se planifică o intervenție chirurgicală pentru a elimina prolapsul rectal.

În timpul diagnosticului, proctologul exclude bolile care sunt similare cu rectocele - chistocelul și hernia septului rectovaginal.

Metode de tratament

Atunci când rectul este omis, este necesar un tratament complex, care vizează restabilirea stării și funcțiilor rectului, normalizarea microflorei intestinale și prevenirea progresiei ulterioare a bolii. Principala modalitate de a elimina patologia este o operație de restabilire a poziției rectului. Înainte de punerea în aplicare, se practică terapie conservatoare, care are drept scop corectarea funcțiilor motorii și evacuării colonului distal. Aceasta implică dieting, efectuarea de exerciții speciale și luarea de medicamente.

Intervenția operativă

Tratamentul chirurgical este utilizat în principal la prolapsul de 2 și 3 grade, precum și în prima etapă, când există o tendință spre progresia procesului patologic. Există câteva sute de tipuri de metode chirurgicale utilizate în rectocele, dar toate acestea se bazează într-un fel pe consolidarea septului rectovaginal și pe eliminarea proeminenței rectale.

Pentru a elimina prolapsul, utilizați următoarele metode:

• închiderea peretelui rectal;
• Închiderea mușchilor care rețin rectul și a peretelui vaginal posterior;

• instalarea unui implant net care ține rectul într-o poziție corectă din punct de vedere fiziologic.

Dacă în timpul diagnosticului sunt detectate patologii suplimentare (hemoroizi, fisuri anale, polipi rectali, cistocele), se efectuează o operație combinată pentru corectarea problemelor asociate.

În majoritatea cazurilor, operația de eliminare a rectocelei se efectuează utilizând anestezie generală sau epidurală.

Proiecțiile după intervenția chirurgicală sunt pozitive. Majoritatea femeilor scapă permanent de simptomele prolapsului, mai ales dacă se utilizează un implant de ochiuri. Este nevoie de 1-2 luni pentru a restabili complet funcția rectală. În această perioadă, se recomandă să se abțină de la viața intimă, să rămână la o dietă.

Dieta si medicamente pentru rectocele

Tratamentul conservator, care include dieta și medicația, este utilizat în timpul pregătirii pentru operație, precum și după aceasta. Scopul principal al unei astfel de terapii este normalizarea scaunului și restaurarea funcțiilor motorului de evacuare a rectului.

Este important! Tratamentul fără dietă și medicamentele pentru rectocele nu este eficient, mai ales dacă boala a trecut în etapele 2 și 3. Aceste metode joacă un rol de sprijin și atenuează simptomele.

Dieta cu prolapsul rectului implică includerea în alimentație a alimentelor cu o cantitate mare de fibre. Ajută la creșterea volumului scaunului și la diminuarea acestuia, ceea ce facilitează procesul de mișcare a intestinului. Baza meniului ar trebui să fie:

• legume proaspete - fasole, boabe de fasole, broccoli și șuncă, cartofi prăjiți, cartofi copți și porumb, morcovi, sfecla și altele;
• fructe proaspete și fructe de pădure - avocado, dovleac, grapefruit, zmeură, mere, afine și altele;
• cereale (hrișcă, grâu, ovăz) sub formă de feluri de mâncare, cereale cu lapte sau apă;
• cereale integrale sau tărâțe;
• nuci;
• verdeață.

În fiecare zi, corpul trebuie să primească cel puțin 30 de grame de fibră. Dacă dieta nu este suficientă, se introduc tărâțele în ea. Sunt pre-impregnate în apă fierbinte și adăugate la cereale, mâncăruri, supe, caserole.

Tratamentul conservator completează folosirea laxativelor și medicamentelor osmotice, acțiunea căreia vizează restabilirea microflorei intestinale și peristaltismului:

• Prokinetic - Motilium, Itopod, Osetron și alții;
• eubiotice - Bifidumbacterin, Lactobacterin, Enterol, Linex, Acilact și altele.

Medicamentul trebuie continuat timp de cel puțin o lună și jumătate înainte de începerea tratamentului chirurgical al rectocelei. Este necesar să le luați după operație.

Luați drogurile în sine nu pot. Este mai bine să încredințați acest lucru medicului, astfel încât tratamentul să fie cu adevărat eficient și sigur. Pentru a reduce șansa prolapsului genital, terapia conservatoare este completată de purtarea unui pesar.

Gimnastica terapeutică

Gimnastica specială este utilizată pentru a corecta problemele cu prolapsul rectului în stadiile inițiale ale bolii. Îmbunătățește starea fizică, ameliorează simptomele și ajută la restabilirea motilității intestinului. Exercițiile sunt selectate individual pe baza caracteristicilor cursului bolii la un pacient individual. Durata acestei terapii este de 4 luni. După normalizarea stării, se recomandă efectuarea unei serii de exerciții zilnice pentru a preveni recidiva.

Este important să vă amintiți! Indiferent cât de bune sunt exercițiile de restaurare pentru rectocele, efectul acestora va fi vizibil după o lungă perioadă de timp și numai în timpul exercițiilor zilnice.

Următoarele exerciții de exerciții sunt considerate cele mai eficiente pentru rectocele:

• rotația picioarelor în poziție predominantă;
• ridicarea pelvisului din poziția în sus;
• ridicarea picioarelor îndreptate de pe stomac;
• dați picioarele din poziția genunchiului.

Înotul, mersul pe jos și alpinismul pe scări vor fi utile (puteți folosi un antrenor special pentru stepper).

Un efect pozitiv asupra tonusului muscular al perineului și gimnastica pelvisului mic Kegl. Se bazează pe imitația de retenție urinară, în timpul căreia încearcă să exercite o tensiune musculară maximă de jos în sus. Executați exerciții de recuperare în conformitate cu această metodă în orice moment pentru 200 sau mai multe repetări pe zi. Citiți mai multe despre tehnica de executare în videoclip:

În ciuda eficienței înalte, gimnastica nu este tratamentul principal pentru rectocele, mai ales dacă este diagnosticat stadiul 2 sau 3.

Complicații ale rectocelei

Dacă prolapsul nu detectează și nu începe tratamentul în timp, pacientul riscă să se confrunte cu complicații. Acestea includ:

• prolapsul uterului și organelor genitale;
• incontinența urinei și / sau a fecalelor;
• formarea fistulei rectale;
• deteriorarea pereților intestinali cu sângerare ulterioară, care în majoritatea cazurilor va fi ascunsă, ceea ce va duce la anemie cu deficit de fier;
• durere severă în perineu în timpul actului sexual.

Eliminarea acestor probleme este mult mai dificilă decât prolapsul. Prin urmare, este mai bine să începeți o terapie complexă imediat după diagnosticare și să urmați toate recomandările medicului.

profilaxie

Este uneori imposibil să se evite diagnosticul prolapsului sau rectocelei, mai ales atunci când vine vorba de slăbiciunea congenitală a mușchilor pelvieni și a septului rectovaginal. Cu toate acestea, măsurile de prevenire simple vor ajuta la prevenirea progresiei bolii și a progresiei ei. Problemele de sănătate pot fi evitate dacă:

• evitați constipația, mergeți la toaletă atunci când apare urgenta și nu-l tolerați;
• monitoriza greutatea - obezitatea poate contribui la apariția prolapsului;
• mănâncă alimente bogate în fibre;
• tratarea în timp util a bolilor inflamatorii și a altor boli ale tractului gastrointestinal;
• eliminarea ridicării greutății;
• întări muschii din podea pelvină și perineu (acest lucru va ajuta la gimnastica Kemling).

Femeile trebuie să viziteze în mod regulat un ginecolog, mai ales după naștere și în prezența factorilor predispuși la prolaps.

Dacă apar simptome ale bolii, nu are sens să o amâneți cu o excursie la un ginecolog sau proctolog. Cu cât începeți mai curând să luptați cu această boală, cu atât mai mare este șansa de ao elimina definitiv.

Cystocele: ce este, simptomele și tratamentul

Cystocele - hernie vezică, proeminență hernială în cavitatea vaginală.

Boala afectează femeile după 40 de ani, cel mai adesea patologia este detectată la pacienții cu vârsta cuprinsă între 65 și 70 de ani.

În 75% din cazuri, cistocelul este însoțit de o uretrocelă - prolapsul uretrei.

Dezvoltarea cistocelului este întotdeauna secundară și apare pe fondul pierderii elasticității mușchilor, ligamentelor și fasciei planșeului pelvin.

Manifestările clinice ale patologiei pot fi exprimate în mod clar și pot fi absente, depinde de gravitatea coborârii vezicii urinare, a peretelui anterior al vaginului și a uretrei.

Simptomele și semnele de cistocel

Codul cystocele ICD este de 10 N81.1.

Principalul simptom este omisiunea peretelui frontal al vaginului. Pacientul este îngrijorat de sentimentul unui corp străin în vagin, disconfort în regiunea perineală, cu un grad pronunțat de cistocele, apar următoarele plângeri:

• slăbirea fluxului de urină;
• dificultate la începutul urinării;
• necesitatea de a împinge înapoi țesutul vaginal pentru a elibera deschiderea externă a uretrei înainte de începerea miciei;
• spray jet;
• urgente (insurmontabile), nevoia de a urina;
• disconfort în timpul actului sexual;
• urinare incontinenta.

Cistocele este una dintre principalele cauze ale incontinenței urinare de stres la femei.

Dacă peretele vaginului este în permanență în contact cu lenjeria de corp, iritarea țesutului este posibilă, iar pacientul se plânge de durere după urinare, mâncărime, înroșire și apariția secrețiilor care mărturisesc în favoarea atașării florei microbiene secundare.

Grade cistocele

1 grad; cel mai favorabil, în timpul inspecției, omisiunea vezicii este fixată numai în timpul efortului.

2 grade; într-o stare calmă, este vizualizată coborârea peretelui anterior al vaginului.

3 grade; peretele vaginal este situat în afara vaginului.

Factori predispozanți la dezvoltarea chistocelului

Tot ceea ce poate slăbi aparatul musculo-fascial, oferind suport organelor pelvine, este motivul pentru apariția cistocelului.

Acestea includ:

• obezitate;
• complicată muncă prelungită;
• mai multe sarcini în anamneză;
• greutatea mare a nou-născutului;
• lucrări legate de ridicarea greutății;
• vârstă (hipoestrogenism);
• predispoziție genetică;
• boli cronice ale sistemului bronho-pulmonar cu tuse continuă, lacrimă;
• încălcarea motilității intestinale a tipului hipotonic și a constipației frecvente;
• sporturi grele;
• vene varicoase ale pelvisului;
• boli sistemice asociate cu modificări degenerative ale țesutului conjunctiv.

Femeile după îndepărtarea uterului (extirparea) prezintă riscul de a dezvolta cistocele în 20% din cazuri. Probabilitatea dezvoltării patologiei după o naștere independentă este de 2 ori mai mare decât atunci când este efectuată prin operație cezariană.

Măsuri de diagnosticare

Diagnosticul de cistocele nu este de obicei dificil, deoarece diagnosticul este stabilit în timpul unei examinări pe un scaun ginecologic.

Dacă vă păstrați unele tonusul muscular, iar peretele frontal al vaginului este coborât ușor - proeminența vizibilă nu poate fi, pentru diagnosticul femeii i se cere să tuse sau pentru a umfla abdomen.

Instrumente diagnostice

Examinarea cu ultrasunete a vezicii urinare cu controlul urinei reziduale, organelor pelvine.

Studii urodynamice (uroflowmetrie).

Cistoscopia se efectuează dacă se suspectează o patologie comorbidă: o tumoare a vezicii urinare, cistită, cistolitică etc.

Diagnosticul de laborator

Examenul de laborator include următoarele teste:

• OAK, OAM pentru a elimina procesul inflamator;
• Testul Nechiporenko;
• dacă este necesar (bacteriurie identificată), cultura urinei pe floră și sensibilitatea la medicament.

Cum să tratați cistocelul

Înainte de a alege tactica managementului, se stabilește gradul de cistocelă

Cu 1 - 2 grade de intervenție chirurgicală nu este necesară dacă nu există simptome ale bolii, agravarea calității vieții, cistită recurentă etc.

Este necesar să se limiteze ridicarea greutății la 3 kg, să se protejeze de răceli, să se mănânce o dietă echilibrată, să se ia multivitamine și să se respecte normele de igienă:

• purtarea lenjeriei din țesături naturale;
• utilizarea detergenților hipoalergenici non-agresivi;
• cu uscăciune excesivă a mucoasei vaginale, tratarea regulată a semințelor de in, floarea-soarelui, ulei de măsline;
• pentru incontinența urinară utilizați tampoane urologice, care sunt în mod regulat înlocuite.

Este posibil să se efectueze terapie de substituție hormonală la pacienții cu deficit de estrogen confirmat. Unguentele, cremele și supozitoarele sunt folosite transvaginal pentru a restabili elasticitatea țesuturilor vaginale.

Dieta trebuie să conțină o cantitate suficientă de alimente bogate în fibre, normalizează motilitatea intestinală la pacienții predispuși la constipație.

În ceea ce privește exercițiile pentru a intari muschii pelvieni, unii experți nu consideră că o modalitate eficientă de a scăpa de cistocel, mai ales în ultima etapă, și avertizează împotriva utilizării abuzive a exercițiilor, care, dimpotrivă, crește presiunea intraperitoneală.

Ca măsură auxiliară, un ginecolog poate recomanda purtarea unui pesar.

Pentru referință: pesar - susține un dispozitiv care este introdus transvaginală și normalizează poziția anatomică a uterului si peretii vaginali, contribuie la poziția corectă a uretrei, ajută la păstrarea urina.

Desigur, purtarea unui pesar nu poate fi numită o măsură radicală, mai ales că pacienții de vârstă dezvoltă adesea efecte secundare cum ar fi:

• procesul inflamator în vagin;
• mâncărime și arsuri;
• reacție alergică la material.

Dar există femei de vârstă care vorbesc pozitiv despre purtarea unui pesar.

Dimensiunile dispozitivului sunt selectate individual.

Pentru a reduce efectele secundare la purtarea inelului vaginal, se recomandă efectuarea irigării vaginului cu decoct de ierburi cu proprietăți antiinflamatorii:

În cazul inflamației severe se utilizează soluții antiseptice gata preparate: clorhexilină, miramistină, dioxidină, metrogil și lumanari speciale, de exemplu Hexicon.

Tratamentul chirurgical al chistului (chirurgie)

Operațiile la cystocele rezolvă următoarele sarcini:

• îmbunătățirea calității vieții;
• eliminarea incontinenței urinare;
• restaurarea structurii anatomice normale a organelor pelvine;
• prevenirea eventualelor complicații.

Perioada de recuperare durează aproximativ 6 săptămâni, în această perioadă se recomandă să se abțină de la relațiile sexuale.

Există un număr mare de modificări ale tratamentului chirurgical pentru prolapsul de organe pelvine.

Cele mai multe intervenții chirurgicale în chirurgia modernă sunt efectuate cu acces transvaginal sau transabdominal în timpul operațiilor endoscopice pentru cistocele. Metoda deschisă (incizia pe peretele abdominal anterior) nu este practic utilizată, deoarece este considerată mai traumatică, iar perioada de reabilitare și numărul de complicații după o operație deschisă sunt mai lungi.

Pentru materiale plastice sunt utilizate diferite materiale: țesături proprii sau biopolimeri sintetici.

Autoplastia țesutului propriu se numește față colporrhaphy și este considerată o intervenție chirurgicală clasică pentru prolapsul vaginal.

Ondularea țesutului întins se realizează prin mișcarea și tragerea în sus a aparatului ligamentos din uter.

Efectul în colporafia este temporar, deoarece modificările patologice ale țesuturilor continuă să progreseze. Dacă situațiile care cresc presiunea intraabdominală se repetă, probabilitatea de recidivă este de aproximativ 60%.

Această operație poate fi recomandată femeilor tinere, cu stadiile inițiale ale cistocelului, cu elasticitatea conservată a țesuturilor și cu prolapsul minim al uterului.

Intervenții reconstructive în secțiunea anterioară a podelei pelvine, efectuată transvaginal folosind materiale sintetice este un alt tip de tratament chirurgical pentru cistocele.

Prin material sintetic se înțelege implantarea unei rețele de diferite dimensiuni, care îndeplinește o funcție de susținere.

În prezent, tehnica acestor intervenții este bine dezvoltată, iar complicațiile sunt rare.

Eficacitatea acestei operațiuni de la 85% și mai mult.

O soluție la această problemă este recomandată femeilor cu cistocel de 3 grade.

Autoplastia cu țesuturi proprii și utilizarea de materiale sintetice în combinație sunt considerate cea mai eficientă intervenție chirurgicală în cazul prolapsului pereților vaginali.

Tehnica hibridă a reconstrucției apicale anterioare a podelei pelvine este o operație modernă și eficientă pentru chistocelul marcat.

fizioterapie

Tratamentul fizioterapeutic al cistocelului ajută doar la primele etape ale bolii.

Aplicați diverse metode care vizează restabilirea tonusului muscular și a elasticității. Există recenzii bune de la utilizarea terapiei cu laser pentru cistocele.

Indicațiile pentru efectele fizioterapice ale unui fascicul laser sunt următoarele:

• Slăbirea mușchilor din podea pelvină după o livrare dificilă, cu probabilitatea de a avea cistocele, rectocele.
• Modificări legate de vârstă în structura țesuturilor vaginale cu pierderea elasticității.
• Cystocele și rectocele de un grad mic.

În plus față de terapia cu laser, este utilizată electromiostimularea.

Datorită efectului obținut prin terapia cu laser

In timpul procedurii, se observă o creștere a fluxului sanguin genital, stimulează colagen - Basics elasticitatea tesuturilor, creste tonusul muscular si imbunatateste starea mucoasei vaginale, deoarece cu laser are, de asemenea, o acțiune anti-inflamatoare.

Durata expunerii este de 10-15 minute, cursul a 3-5 sesiuni, cu intervale de 4-6 săptămâni.

O condiție prealabilă este refuzul de a ridica greutățile și sporturile grele.

Contraindicații la terapia cu laser:

• vârstă înaintată;
• patologie patologică și cancer în istorie;
• diabet zaharat sever.
• procese inflamatorii acute;
• boli infecțioase;
• herpes genital;
• sarcinii;
• prolapsul uterului.

Măsurile preventive sunt reduse la respectarea sănătății, refuzul de a ridica greutățile, stilul de viață activ, evitarea modificărilor bruște ale greutății corporale.

Mișina Victoria, urolog, recenzor medical

7,831 vizualizări totale, 1 vizionări astăzi