Cancerul suprarenalian este o boală care afectează o persoană într-o jumătate de milion. Dar, în ciuda unei astfel de rarități, boala este bine studiată, iar în practica medicală, cazurile de operații de eliminare a tumorilor maligne au devenit din ce în ce mai frecvente.

De ce apare o tumoare a glandelor suprarenale?

Înainte de a vorbi despre posibilele cauze ale cancerului, trebuie să spuneți ce sunt glandele suprarenale și ce rol joacă în organismul uman. Acestea sunt organe glandulare endocrine asociate, a căror sarcină principală este producerea hormonilor steroidieni: aldosteron, corticosteron, cortizol, androgen, adrenalină și deoxicorticosteron. Toate acestea sprijină starea vaselor de sânge, ajută la adaptarea la situații stresante, sunt responsabile de procesele metabolice, controlează distribuția proteinelor, a grăsimilor, a carbohidraților și a echilibrului apă-sare.

Glandele suprarenale sunt supuse diferitelor patologii, dintre care unul este cancerul. De ce apare malignitatea? Ca și în majoritatea cazurilor de apariție a tumorilor de cancer, nu a fost încă posibil să se determine cauza exactă a dezvoltării bolii. Oamenii de stiinta pot doar sa speculeze de ce o persoana este diagnosticata cu aceasta boala.

La om, există două seturi de gene. Primul dintre ele afectează dezvoltarea celulelor canceroase, al doilea, dimpotrivă, inhibă acest proces. Orice dezechilibru provoacă cancer. De asemenea, în timp, unele celule suferă modificări și se muta în patogeni. Principalul motiv pentru aceasta este condițiile de viață și stilul de viață al unei persoane. Într-o măsură mai mică - predispoziție genetică. Un alt motiv pentru apariția unei tumori este ereditatea, cu factori care contribuie la dezvoltarea cancerului.

Din motive secundare, includeți:

• obiceiuri proaste;
• dieta slabă, dominată de grăsimi animale;
• stilul de viață sedentar;
• creșterea constantă a tensiunii arteriale;
• prejudiciu;
• modificări congenitale în reglarea funcțiilor organelor interne cu ajutorul hormonilor;
• lucrează sau trăiesc în zone instabile din punct de vedere ecologic;
• stresul frecvent;
• prezența unui sindrom deja congenital, care dă impuls dezvoltării unei noi educații;
• vârsta fie de până la 5 ani, fie după 40 de ani.

Frecvența stresului poate cauza cancer de suprarenală

De asemenea, apariția bolii este posibilă din cauza consumului regulat și necontrolat de medicamente. Cancerul benign al cortexului suprarenale apare mult mai des, dar dacă nu este detectat și vindecat în timp, atunci în jumătate din cazuri procesul se dezvoltă într-unul malign.

Simptomele cancerului adrenal

În cazul cancerului adrenal, simptomele sunt de natură diferită și variază în funcție de tipul de educație. Toate semnele pot fi împărțite în specific și nespecific, pentru prima dată ele se manifestă ca perturbări ale sistemului hormonal și depind de hormonul produs de tumoare, iar pentru semnele nespecifice este dificil de diagnosticat cu precizie boala. Acestea includ următoarele manifestări:

• hipertensiune arterială, dureri de cap severe, dificultăți de respirație, disfuncție musculară cardiacă, vedere încețoșată, hemoragie, obezitate;
• activitate anormală a rinichilor, care provoacă hipoglicemie, uscarea gâtului și a limbii, chinul frecvent îndemna la toaletă, urolitiază;
• convulsii, oboseală, paralizie parțială sau completă;
• încălcarea sistemului reproductiv. La bărbați, există anomalii fizice în organele genitale, potență redusă. Ca rezultat al dezvoltării cancerului adrenal, simptomele la femei devin pronunțate. La nivelul corpului apare o coajă crescută, vocea devine mai gravă și ciclul menstrual eșuează. Copiii pot avea maturizare prea devreme sau întârzieri de dezvoltare;
• din partea sistemului nervos, cancerul se manifestă prin depresie, atacuri de panică, slăbiciune.

La o persoană cu o tumoare a glandelor suprarenale, apariția se schimbă. Stomacul se scurge, membrele devin subțiri, greutatea scade. Pielea devine mai subțire și pe ea apar dungi roșii.

Când educația începe să crească, ea pune presiune asupra organelor vecine și pacientul are următoarele semne caracteristice:

• durere la locul de formare a tumorii;
• senzație de greutăți după masă;
• greață și vărsături.

Un sentiment de greutate după masă este un posibil simptom al cancerului adrenal.

Dispneea, paloarele pielii, tahicardia și transpirația profundă pot indica evoluția feocromocitomului. Simptomele la adenom sunt aceleași ca și în cazul tumorilor maligne. La femei apar semne masculine, la bărbați apare un proces de feminizare.

Etapele dezvoltării bolii

În medicină, există patru etape ale cancerului adrenal, fiecare având propriile caracteristici:

• în prima etapă, dimensiunea formării nu depășește 5 cm, în timp ce ganglionii limfatici nu sunt lărgiți, nu există metastaze;
• în a doua etapă, dimensiunea formării crește cu mai mult de 5 cm, dar nu există metastaze;
• trecerea în treapta a treia, tumoarea crește atât de mult încât părăsește limitele organului și infectează țesuturile din apropiere, ganglionii limfatici cresc;
• în a patra etapă, metastazarea activă a cancerului are loc în alte organe: rinichi, ficat, plămâni.

În plus față de etape, tumorile suprarenale sunt împărțite în tipuri:

• Feocromocitomul este o creștere hormonală care acționează în mediul suprarenale. O caracteristică a educației este producția activă de hormoni;
• neuroblastomul - un neoplasm patologic care afectează fiecare celulă imatură a sistemului nervos simpatic.

De asemenea, se pot forma formațiuni în cortexul adrenal sau în stratul medular, pot fi primare sau secundare.

Tumor metastază

Cea mai frecventă apariție a metastazelor în organele și țesuturile cavității abdominale, țesutului osos, zonei stomacului, structurilor pulmonare și hepatice.

În cazul cancerului secundar, poate apărea o tumoare în glandele suprarenale datorită răspândirii invaziei din alte organe, cum ar fi cancerul plămânului sau rinichiului. Metastazele se manifestă prin circulația intensă a sângelui în glandele suprarenale, în ciuda dimensiunii mici a organului.

Ajutorul pentru pacienții care au dezvoltat metastaze este departe de a fi întotdeauna limitat la intervenții chirurgicale. Din acest motiv, calificările medicului și conducerea măsurilor de diagnosticare joacă un rol important în tratamentul.

Diagnosticarea metastazelor poate fi simultan cu detectarea tumorii. Cu toate acestea, medicii nu se grăbesc să tragă concluzii cu privire la natura educației. În paralel cu studiul său a efectuat o examinare a pieptului. O biopsie renală este utilizată pentru a diferenția între metastazele benigne și canceroase.

Cum să diagnostichezi cancerul suprarenalian

Tumora suprarenală este extrem de dificil de diagnosticat. Un pacient a cărui cancer este suspectat este programat pentru un examen medical folosind toate metodele posibile:

• sondaj al endocrinologului și oncologului;
• analiza histologică pentru a determina natura tumorii, indiferent dacă aparține unui tip metastatic;
• un test de sange pentru hormoni reflecta nivele crescute de cortizol, renina si cromogranina;
• analiza de urină va arăta nivelul de cortizol din sânge;
• Raze X pentru examinarea cavității toracice, a rinichilor și a ficatului;
• Ecografia poate detecta cancerul în glandele suprarenale. În plus, metoda este utilizată pentru identificarea focarelor secundare în ganglionii limfatici și organe adiacente și îndepărtate;
• CT este cea mai informativă metodă de cercetare care permite determinarea localizării localizării cancerului și pentru a afla dacă a reușit să infecteze alte organe;
• RMN - ajută la vizualizarea tumorii și la aflarea compoziției;
• angiografia suprarenale;
• biopsia fragmentului de țesut adrenal;
• tomografie cu emisie pasivă. O soluție specială este injectată în venă, etichetată cu agenți radioactivi inofensivi. Celulele canceroase sunt capabile să acumuleze glucoza mai activ decât cele sănătoase, iar un scaner special arată acest lucru. Metoda ajută la determinarea amplorii dezvoltării cancerului, pentru a clarifica în ce stadiu este tumoarea și pentru a evalua posibilitatea îndepărtării chirurgicale.

RMN - o metodă pentru diagnosticarea cancerului adrenal

Indicatorul principal al cancerului malign este greutatea tumorii. O formație benignă cântărește nu mai mult de 25-55 g. Unul malign este de obicei mai greu și cântărește mai mult de 100 g.

Datorită tehnicilor moderne, cancerul poate fi detectat la începutul dezvoltării sale. Acest lucru sporește foarte mult șansele de tratament reușit și revenirea la o viață sănătoasă.

Cum de a vindeca tumorile suprarenale

Cancerul suprarenalian este tratat prin mai multe metode care sunt adesea folosite în combinație. Terapia patologică se efectuează pe baza datelor de diagnostic care indică tipul specific de educație și stadiul acesteia.

Tratamentul hormonal

Tratamentul cu medicamente hormonale este prescris pentru cancerul cu metastaze, atunci când operația este imposibilă. Terapia implică corectarea nivelurilor hormonale. Dacă concentrația estrogenului este prea mare, apoi se administrează androgeni și, invers, cu androgeni în creștere, se administrează estrogenii.

Uneori, pentru a reduce productivitatea hormonală a cortexului suprarenale, terapia cu medicamente este prescrisă cu medicamente precum Chloditan, Mitotan etc. Distrug celulele normale și canceroase ale glandelor suprarenale și previne producerea cortizolului hormonal. În paralel, medicamentele sunt prescrise pentru a compensa lipsa de cortizol (hidrocortizon, prednisolon, dexametazonă). Pentru a reduce dimensiunea formării și pentru a elimina celulele canceroase, injecțiile se fac cu preparate cu radioizotopi.

Cursul de tratament durează aproximativ 2 luni. Medicamentele pot provoca reacții adverse: greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, apariția durerilor de cap frecvente și a unui sentiment de intoxicație. Pentru a reglementa nivelul de hormoni ar trebui să fie testate în mod regulat.

Dacă sunteți în mod constant sub controlul medicilor și luați mijloace hormonale, veți îmbunătăți în mod semnificativ calitatea vieții pacientului.

chimioterapie

Chimioterapia ca tratament pentru cancerul adrenal este efectuată ca o metodă de înlocuire surogat. Medicamentele și durata tratamentului sunt determinate individual, pe baza indicatorilor pacientului. Metoda constă în administrarea unui medicament toxic puternic pentru oprirea dezvoltării procesului malign. Efectul negativ al chimioterapiei este că are un efect negativ nu numai asupra cancerelor, ci și asupra întregului corp uman.

După terminarea tuturor procedurilor, sunt prescrise preparate speciale care reglează recuperarea pacientului. Ulterior, este necesar să fie examinat de câteva ori pe an pentru a preveni reapariția patologiei.

Radioterapia

Radioterapia este folosită dacă operația nu a adus rezultatul dorit. Medicul face o radiografie de testare pentru a determina localizarea tumorii. Apoi marchează zona în care fasciculul va fi direcționat către glanda suprarenale. Sarcina metodei este de a viola structura electronilor din celulele organului. Neoplasmul patologic este extrem de sensibil la acest lucru.

Radioterapia este o modalitate de tratare a cancerului adrenal.

Ca și chimioterapia, efectele radiațiilor au efecte secundare. Sunt greață, căderea părului, dureri de cap și o scădere a funcțiilor de protecție ale corpului.

Intervenția chirurgicală

Chirurgia este cea mai importantă metodă de eliminare a tumorilor suprarenale. În cursul implementării sale, formarea și ganglionii limfatici din apropiere sunt îndepărtați. Intervenția chirurgicală are mai multe tipuri:

• laparoscopie - folosind un instrument mic și o cameră foto, medicul face o mică incizie și îndepărtează tumora, a cărei dimensiune nu depășește 5 cm;
• intervenția transabdominală. Faceți o incizie mare în regiunea abdominală. După îndepărtarea tumorii, se verifică dacă există un proces canceros în organele adiacente;
• thoraco-home chirurgie - este folosit în caz de cancer de zone mari. În timpul intervenției, cavitățile abdominale și toracice sunt tăiate pentru a elimina tumoarea;
• îndepărtarea tumorii printr-o incizie din spate.

În legătură cu operația, medicul poate prescrie terapia cu medicamente.

Supravegherea Cancerului Adrenal

Cand este diagnosticat cancerul de suprarenale, este dificil de prezis. Chiar și după tratament și rezultate pozitive există o mare probabilitate de reapariție a bolii. Șansele de recuperare completă cresc dacă descoperirea educației și îndepărtarea acesteia au apărut la timp.

Statisticile arată că rata de supraviețuire a pacienților cu prima fază de cancer este de aproximativ 80%, iar cea de-a doua - 50%, iar cea de-a treia - 25%, al patrulea indicator scade la 10%. Dar, din păcate, chiar și după o terapie de succes, pacientul va trebui să ia preparate hormonale pentru tot restul vieții sale și acest lucru este plin de obezitate constantă.

profilaxie

Măsurile preventive sunt în alegerea unei alimentații corecte și respingerea obiceiurilor proaste. Se recomandă evitarea situațiilor stresante. Persoanele care sunt predispuse la oncologie ar trebui să viziteze în mod regulat un medic și să fie supuse examinărilor adecvate.

Cancerul suprarenalian

Lasă un comentariu 10,511

Aproximativ 10% din tumorile renale formează cancer de suprarenal. Glandele suprarenale - o pereche de organe situate deasupra rinichilor. Funcționarea acestora este asociată cu mai multe acțiuni - menținerea presiunii optime, răspunsul la factorii stresanți care afectează organismul și sintetizează hormonii specifici (care reglementează cele două puncte de mai sus).

Oncologia glandelor suprarenale nu este obișnuită, ci reprezintă și o amenințare mai mare la adresa sănătății umane.

Ce este cancerul adrenocortic?

O tumoare malignă și agresivă care afectează țesutul adrenal se numește cancer suprarenalian. Boala apare în cazuri rare, însă statisticile sugerează contrariul: aproximativ 5% din toate cazurile de cancer sunt de acest tip, iar numărul operațiilor de eliminare a tumorilor crește în fiecare an. Dar este cel mai probabil că acest lucru nu se datorează creșterii bolii, ci progresului tehnologic al metodelor de cercetare.

Cancerul adrenocortic al glandelor suprarenale este, de regulă, diagnosticat fie la copii cu vârsta de până la 5 ani, fie la adulți după 40-50 de ani. Dar în glanda suprarenale dreapta, cancerul poate fi detectat mai des. În același timp, apare frecvent apariția metastazelor în ficat și în țesuturile organelor vecine. Majoritatea metastazelor din glanda suprarenală sunt benigne în natură, dar unele pot fi maligne. Femeile după 55 de ani au cea mai mare șansă de a detecta cancerul adrenal.

Ce este carcinomul?

Daca apar metastaze in cortexul suprarenale, este carcinom. Aceasta afectează localizarea mare a organului, comparativ cu o tumoare benignă. În unele cazuri, carcinomul determină modificări ale sintezei hormonilor din glandele suprarenale, care afectează în mod direct întregul organism. În 70% din cazuri în diagnostic este posibil să se afle că tumoarea este benignă.

Dar, totuși, o treime dintre pacienți sunt diagnosticați cu steroși de glucoză - corticosteromuri de calitate slabă. Mai mult, la bărbați ei sunt diagnosticați de 5 ori mai puțin frecvent decât la femei. Dacă tumoarea are diametrul de peste 5 centimetri, atunci, cel mai probabil, este de slabă calitate. Uneori, metastazele cresc atât de mult încât ele presează organele vecine. În acest caz, pot apărea simptome ale cancerului adrenal.

Cancer și metastaze: cauze și factori de risc?

Nu există o viziune unică și holistică a motivului pentru care oncologia apare în unele organisme. Dar medicii au reușit să identifice mai mulți factori care pot provoca cancer renal. Printre acestea se numără:

• Nutriție necorespunzătoare. Prin consumarea alimentelor care au o mulțime de agenți cancerigeni, unii oameni nu înțeleg nici măcar că pot apărea simptome de cancer.
• Obiceiuri rele. Alcoolul și fumatul pot provoca cancer adrenal.
• Stil de viață în care există o mobilitate redusă.
• Predispoziția genetică la oncologie.
• Vârsta. Cancerul se dezvoltă, de obicei, fie la copiii cu vârsta sub 5 ani, fie la adulți după 40-50 de ani.
• Metastazele din glandele suprarenale pot pătrunde datorită prezenței tumorilor în alte organe ale sistemului endocrin (neoplazie multiplă).
• Prezența politozelor adenomatoase.
• Efectul medical.
• Sindroame congenitale care stimulează dezvoltarea tumorilor: Beckwith-Wiedemann, Li-Fraumeni.

Înapoi la cuprins

Tipuri de cancer al glandelor suprarenale

Cancerul poate apărea în stratul epitelial (adenom și carcinom) sau în sfera cerebrală (gangliom, feocromocitrom, neuroblastom). Un feocromocitom este o tumoare hormonală activă care apare în medulla glandei suprarenale sau a țesutului de cromafină în afara glandelor suprarenale. Particularitatea sa este că produce hormoni activ. Această boală este rară - doar 1 caz la 10.000 de pacienți. Dar cu hipertensiune, această boală se găsește în 1%. Dificultatea este că fenocromocitomul este dificil de diagnosticat. Într-adevăr, în majoritatea cazurilor, doar câteva dintre simptome sunt prezente, precum și bolile "acoperitoare" care însoțesc patologia. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele în vârstă.

Neuroblastomul este un neoplasm patologic care afectează celulele imature ale sistemului nervos simpatic. Acest sistem reglementează acțiunile involuntare ale organelor interne - contracțiile inimii, tensiunea musculară în vezică, peristaltismul intestinal. Neuroblastomul poate apărea în orice parte a organelor umane în care există celule ale sistemului simpatic nervos. Dar cea mai comună formă este localizarea în medulla de către glanda suprarenale. Neuroblastoamele reprezintă 8% din tumori și în majoritatea cazurilor această boală este diagnosticată la copii mici.

Etapele cancerului

Există patru etape de cancer, ele sunt distribuite în funcție de simptomele și severitatea bolii:

• Prima etapă. Dimensiunea tumorii nu depășește 5 cm, ganglionii limfatici nu sunt măriți, iar metastazele îndepărtate sunt absente.
• A doua etapă Tumoarea are un diametru mai mare de 5 cm.
• A treia etapă. Neoplasmele penetrează țesuturile care înconjoară organul afectat. În acest stadiu, ganglionii limfatici aracavali și paraortale sunt afectați.
• A patra etapă este cea mai grea. Se diagnostichează în cazurile în care tumora se răspândește în alte organe (cancer renal, cancer hepatic, cancer pulmonar și altele).

Simptome și semne clinice

Simptomele cancerului sunt specifice și nespecifice. Specific asociate cu cancerul, care a lovit glandele suprarenale, perturbând activitatea lor hormonală. Când sinteza androgenilor și estrogenilor este în exces, afectează schimbările din organism. Cu o creștere a nivelului androgenilor la băieți, părul începe să crească mai degrabă pe față și pe axe mai degrabă decât pe normal, în timp ce la fete vocea devine grosieră, clitorisul devine mai mare. Cand estrogenul este ridicat, atunci corpul masculin feminizeaza.

Dacă glandele suprarenale încep să producă mai mult cortizol, aceasta duce la sindromul Itsenko-Cushing:

• creșterea greutății corporale, deoarece țesutul gras din zona feței, pieptului și abdomenului crește;
• există multe vânătăi, deoarece navele devin mai fragile;
• partea superioară a corpului acoperită cu edem;
• caracterizat prin slăbiciune în partea superioară a corpului;
• în părul feminin, părul facial începe să crească, vocea devine mai gravă, iar ciclul menstrual este disharmonios;
• Starea pacientului se poate mișca rapid de la o extremă la alta, adesea însoțită de psihoză, afecțiuni depresive, letargie și dureri de cap.

Simptomele nespecifice - cele care nu sunt asociate cu secreția hormonală. Printre acestea se numără:

• semne anemice;
• necesitatea frecventă de a urina;
• osteoporoza;
• leșin și amețeli;
• intensitate diferită de durere, care depinde direct de localizarea tumorilor;
• tulburări digestive, se poate manifesta în absența apetitului, greață, nevoia frecventă de a vomita, într-o scădere accentuată a greutății corporale a pacientului;
• prezența tulburărilor neurologice, depresive și psihotice.

Înapoi la cuprins

Metastaze în glanda suprarenale

Multe neoplasme de calitate slabă pot metastază la glandele suprarenale, iar cancerul poate fi găsit mai des decât sarcomul. Acestea pot fi detectate datorită faptului că circulația sanguină în glandele suprarenale devine intensă, în ciuda dimensiunii mici a organului. Cel mai probabil, metastazele identificate în glanda suprarenală au provocat cancer pulmonar sau cancer renal. Ajutorul pentru pacienții care au metastaze a fost introdus, este departe de a fi întotdeauna posibilă limitarea unei operații. Din acest motiv, calificările și capacitățile de diagnosticare ale instituției medicale joacă un rol-cheie.

Diagnosticul metastazelor în glandele suprarenale poate fi împărțit în 3 grupe:

• Metastazele și neoplasmul primar au putut fi determinate în același timp.
• Un neoplasm a fost găsit în glanda suprarenale, dar este încă dificil să se tragă concluzii cu privire la natura sa: este dificil de determinat dacă este vorba de o metastază sau de un neoplasm primar. Când au găsit un nod în glanda suprarenale, ei examinează organele toracice fără eșec.
• Medicii știu că pacientul are o amnezie a unei tumori neconforme și a descoperit un nod în glanda suprarenale. Apoi fac o biopsie a rinichiului, deoarece în o treime din cazuri aceste neoplasme sunt benigne și nu reprezintă un pericol pentru sănătate.

Înapoi la cuprins

Măsuri de diagnosticare

Endocrinologul sau oncologul în timpul vizitei intervine pacientul și apoi efectuează un examen general. Dacă există semne clinice, medicul recomandă efectuarea mai multor proceduri de cercetare pentru a ajuta la clarificarea diagnosticului. Poate fi:

1. Examinarea cu raze X. Radiografia este efectuată pentru a examina starea organelor din cavitatea toracică, precum și a rinichilor și a ficatului.
2. Ecografia poate detecta cancerul în glandele suprarenale. Dar dacă nu există neoplasme anormale, glandele suprarenale nu vor fi vizualizate.
3. Tomografia computerizată. Această metodă este cea mai informativă deoarece determină localizarea cancerului și cât de departe a lovit organele vecine.
4. Imagistica prin rezonanță magnetică ajută la scanarea unei tumori și la aflarea compoziției sale utilizând valuri radiologice.
5. Angiografia glandelor suprarenale.
6. Biopsia.
7. Analiza urinei - O creștere a cortizolului într-o analiză zilnică poate fi un semn de cancer.
8. Test de sânge hormonal.
9. Analiza histologică ajută la aflarea naturii tumorii, indiferent dacă aparține metastazelor în general, MTS (mts).
10. Gaz-emicnoy tomografie. Soluția de glucoză marcată cu agenți radioactivi inofensivi este injectată în vena pacientului. Celulele canceroase acumulează glucoza mai intensă, iar acest lucru poate fi văzut printr-un scaner special.

Înapoi la cuprins

Tratamentul prin chirurgie

Indiferent de stadiul de dezvoltare la care este localizat procesul de cancer, intervenția chirurgicală este necesară pentru a extrage o tumoare a glandelor suprarenale și a ganglionilor limfatici care se află în apropierea organului. După operație, perioada de reabilitare începe sub supravegherea vigilentă a medicilor participanți. Diagnosticul repetat joacă un rol-cheie în acest proces, deoarece vă permite să planificați viitorul tratamentului și operațiunile ulterioare. Într-adevăr, în cele mai multe cazuri, nu costă o singură operațiune. Intervenția chirurgicală poate fi împărțită în mai multe tipuri:

1. Laparoscopie - chirurgul cu un instrument miniatural și aparatul foto face o mică incizie și îndepărtează tumora.
2. Intervenție transabdominală. În același timp, se face o incizie mare în zona cavității abdominale și după extragerea tumorii, se verifică dacă există un proces canceros în organele adiacente.
3. Operația toracodominală este utilizată numai dacă există zone mari care sunt lovite de cancer. Apoi, trebuie doar să tăiați și cavitatea abdominală și toracică pentru a elimina tumoarea.
4. O procedură chirurgicală în care un chirurg face o incizie în partea din spate și astfel elimină cancerul adrenal.

Radioterapia

Dar dacă cancerul este început, operațiile vor fi ineficiente. Apoi recomanda radioterapia si chimioterapia. În timpul terapiei cu radiații, medicul face mai întâi o examinare cu raze X, cu ajutorul căreia determină localizarea tumorii. Apoi medicul trebuie să marcheze zona în care fasciculul va fi direcționat către glanda suprarenale. Terapia prin radiație se realizează în așa fel încât fascicolul de ionizare să perturbe structura electronilor din celulă, iar neoplasmele patologice sunt cele mai sensibile la aceasta. Dar are un efect negativ. Acestea sunt simptome care sunt exprimate în grețuri, căderea părului, dureri de cap și o scădere a rezistenței organismului față de bolile infecțioase.

chimioterapie

Mai multe sisteme de radioterapie similare. Adică, această tehnică este aceea că medicamentele toxice puternice sunt injectate în corpul uman, care distrug complexul celulelor patologice, dar, de asemenea, provoacă leziuni corpului întregului pacient. Dar radioterapia permite o "lovitură" mai concentrată asupra tumorii.

Terapia hormonală

Dacă reabilitarea trece în mod normal, medicul prescrie un curs de analgezice (uneori narcotice) și medicamente hormonale. Tratamentul implică corectarea fondului hormonal al pacientului. Dacă concentrația de estrogen este prea mare, atunci injectarea androgenilor este injectată. Dacă nivelul androgenilor este crescut, se administrează estrogen. Dacă sunteți în mod constant sub controlul medicilor și luați mijloace hormonale, veți îmbunătăți în mod semnificativ calitatea vieții pacientului. La urma urmei, cancerul este cunoscut pentru faptul că au adesea manifestări recurente. Prin urmare, re-diagnosticarea va contribui la formarea unui sistem mai adecvat pentru care se efectuează tratamentul.

Previziunea și supraviețuirea pacienților

Prognosticul speranței de viață și supraviețuirea pacienților cu cancer renal depinde în mod direct de stadiul de dezvoltare și de intensitatea manifestării bolii. Dacă a fost posibil să se stabilească că tumoarea are o natură benignă, atunci acesta este un semn bun, deoarece rata de supraviețuire în astfel de cazuri este mult mai mare. La urma urmei, aproximativ 35% dintre pacienții cu cancer adrenal trăiesc timp de 5 ani. Dar pentru acei pacienți care știau despre cancer, dar nu au avut operație de eliminare a tumorii, această cifră scade automat cu 10%.

Astfel, tratamentul în prima sau a doua etapă în 80% din cazuri este de succes atunci când se utilizează terapia. Dar, în a patra etapă, predicțiile nu sunt atât de reconfortante, deoarece metastazele sunt răspândite în mai multe părți ale corpului în același timp. Supraviețuirea în a doua etapă este posibilă numai în jumătate din cazuri. Numai 20% dintre pacienții care se află în cea de-a treia etapă supraviețuiesc, iar printre cei cu oa patra - 10%.

Cât timp trăiesc dacă pacientul are carcinom suprarenalian? Aceasta înseamnă că viața lui nu va dura mai mult de 1,5 ani, potrivit previziunilor medicilor. Speranța de viață va fi extrem de mică, chiar dacă descoperiți prezența patologiei într-un stadiu incipient de dezvoltare. Dar, tumorile hormonale sunt mult mai ușor de tratat datorită preparatelor speciale decât cele provocate de factorii non-endocrine.

Cancerul suprarenalian

ATENȚIE! Articolul prezintă datele cele mai actuale și actualizate privind cancerul adrenal, principiile diagnosticării și tratamentului acestuia, formulate pe baza ghidurilor clinice internaționale și ruse.

Prevalența cancerului adrenal

Cancerul adrenocortic este o tumoare malignă rară și agresivă, care apare cu o frecvență de 0,7-2,0 cazuri noi la 1.000.000.Topul poate apărea la orice vârstă, dar rata maximă de detectare scade între 40 și 50 de ani. Cancerul suprarenalian este puțin mai frecvent la femei (55-60% dintre pacienții cu această tumoare sunt femei). Poate să apară la copii, mai ales dacă există o mutație specifică TP53 moștenită.

Examenul endocrin pentru cancerul suprarenale suspectat

În prezent, recomandările clinice ale societăților endocrine reglementează în mod clar necesitatea examinării hormonale în detectarea oricărei tumori suprarenale cu un diametru de 1 cm sau mai mare.

Odată cu utilizarea pe scară largă a tomografiei computerizate, incidența tumorilor suprarenale a crescut de asemenea - conform tomografiei, aceste tumori apar la 4% dintre pacienții examinați. În același timp, frecvența apariției formelor glandelor suprarenale crește odată cu vârsta - dacă până la 30 de ani ele se găsesc doar la 0,2% dintre subiecți, atunci după 70 de ani - mai mult de 7%. Dintre toate tumorile suprarenale identificate, cancerul apare în 2-4% din cazuri.

O examinare a funcției hormonale vă permite să evaluați în mod clar profilul producției de hormoni de către glanda suprarenală în cancer. Studiile hormonale arată că mai mult de 60% dintre pacienții care suferă de cancer adrenal au o producție autonomă de hormoni necontrolate, iar la 40% dintre pacienți tumoarea nu produce hormoni. Cel mai adesea, următoarele afecțiuni hormonale se regăsesc în cancerul adrenal:

- 30-40% dintre pacienți au o producție excesivă de cortizol și hormoni sexuali masculini, ceea ce duce la dezvoltarea sindromului Cushing și virilizare;

- 25-25% din pacienți au o producție excesivă de cortizol cu ​​dezvoltarea sindromului Cushing;

- la 20% dintre pacienți, numai androgeni (hormoni sexuali masculini) sunt produși excesiv, ceea ce determină virilizarea pacientului;

- mai puțin de 2% dintre pacienți dezvoltă cancer de suprarenal care produce aldosteron sau estrogeni.

Este important de remarcat faptul că la copii, cancerul adrenal este adesea mai activ hormonal - de la 87 la 95% dintre copiii pediatrici au o producție excesivă de hormoni (cel mai adesea cortizolul sau cortizolul este combinat cu androgenii).

În 2005, Grupul european de lucru pentru studiul tumorilor suprarenale (ENSAT) a propus un algoritm pentru examinarea hormonală a pacienților cu cancer adrenocortic suspectat. Algoritmul include determinarea următorilor parametri în sânge:

De asemenea, printre cele recomandate - testul supresiv de dexametazonă (efectuat sub supravegherea unui endocrinolog). Pentru testul copleșitor, pacientul ia 1 mg dexametazonă între 23 și 24 de ore, după care se determină cortizolul în sânge între 8 și 9 dimineața. Este sigur să spunem că pacientul nu are o producție excesivă de cortizol de către tumora suprarenale dacă nivelul de dimineață al cortizolului din sânge a fost mai mic de 50 nmol / l.

O metodă suplimentară de cercetare este de a determina nivelul ACTH dimineața. Dacă nivelul ACTH este la valori scăzute - acest lucru elimină diagnosticul tumorilor hipofizare producătoare de ACTH și se prelungește cu încredere în diagnosticarea tumorilor adrenal cortizol-producătoare.

De asemenea, este necesar să se efectueze un test de urină zilnic pentru cortizol. Analiza urinei zilnice pentru metanefrină va permite excluderea diagnosticului de tumoră a glandei suprarenale, producând catecolamine (adrenalină, norepinefrină). Dacă un pacient are hipertensiune arterială sau hipokaliemie, este necesar să includeți în testul de sânge determinarea nivelului de aldosteron și renină pentru a exclude prezența aldosteronului - o tumoare a glandei suprarenale care produce aldosteron.

Metode imagistice pentru cancerul adrenal

Simultan cu examinarea hormonală a pacientului, se efectuează o examinare atentă pentru a stabili locația, dimensiunea tumorii, precum și interacțiunea cu organele înconjurătoare.

Dimensiunea tumorii este unul dintre parametrii importanți pentru a suspecta prezența cancerului adrenal la un pacient. În prezent, studiile științifice arată că mărimea medie a unei tumori în cazul cancerului adrenocortic este mai mare de 11 cm, în timp ce tumorile adrenomiale benigne (adenoamele) au de obicei o dimensiune mai mică de 5 cm. Principalele probleme de diagnostic apar atunci când se identifică tumori cu dimensiuni cuprinse între 3 și 10 cm au atât structură benignă, cât și malignă.

Din păcate, în prezent nu există o singură metodă de diagnosticare care ar putea respinge cu încredere diagnosticul de cancer adrenal, totuși, cel mai adesea pentru evaluarea inițială a riscului de cancer este utilizată tomografia computerizată cu administrarea intravenoasă a unui agent de contrast. În același timp, sunt evaluați trei parametri principali:

- densitatea tumorii înainte de introducerea contrastului (densitate nativă);

- densitatea tumorii în momentul contrastului;

- tumorii la 10 minute după introducerea contrastului (faza întârziată, faza de spălare).

Dacă o tumoare cu densitate nativă mai mică de 10 unități Hounsfield este detectată în timpul tomografiei computerizate, probabilitatea de cancer este extrem de scăzută.

Este, de asemenea, neobișnuit pentru cancerul adrenal care acumulează în mod activ contrastul cu o creștere a densității la momentul injectării și apoi o scurgere activă a contrastului după 10 minute (o scădere a densității mai mare de 50% din valoarea maximă după 10 minute este un semn al unei tumori benigne).

În cazul cancerului glandelor suprarenale sau al metastazelor altor tipuri de cancer din glanda suprarenale, există de obicei o întârziere în contrast în tumoare, cu o ușoară scădere a densității în faza întârziată a studiului după 10 minute.

Se utilizează tomografie cu emisie de pozitroni cu 18-fluorodeoxiglucoză (FDG) ca metodă de cercetare suplimentară și importantă. Acumularea activă a FDG este caracteristică cancerului suprarenale, feocromocitelor și metastazelor altor tumori din glanda suprarenale. Se crede că atunci când un pacient are un criteriu cumulativ ridicat pentru SUV (valoare standard de absorbție) - mai mult de 3 - probabilitatea cancerului adrenocortic devine extrem de mare.

În caz de suspiciune de cancer de suprarenale, tomografie computerizată a plămânilor și a abdomenului, imagistica prin rezonanță magnetică a creierului se efectuează pe bază obligatorie. Sarcina acestor studii este de a căuta posibile metastaze tumorale, deoarece detectarea lor ne permite să determinăm mai clar stadiul bolii și să prescriem un tratament adecvat.

Biopsia suprarenale pentru cancerul suspectat

Spre deosebire de tumorile altor organe (tiroida, glandele mamare), biopsia pentru cancerul adrenal suspectat este nu numai obligatorie, dar nu este recomandată direct în majoritatea recomandărilor. O biopsie a glandei suprarenale cel mai adesea nu elimină leziunea malignă a acestui organ, iar biopsia este adesea însoțită de complicații. Perforarea punctiformă a capsulelor cu ac din tumoare poate duce la dezvoltarea focarelor metastatice de-a lungul canalului de puncție.

În prezent, biopsia este considerată necesară doar dacă se suspectează o leziune metastatică a glandei suprarenale ca o tumoare malignă a altui organ, precum și o prezență suspectă de limfom adrenal. În ambele cazuri, o biopsie poate da un răspuns informativ cu o probabilitate de 80-85%, iar diagnosticul obținut poate schimba în mod semnificativ tactica tratamentului pacientului.

Cancerul adrenal - stadiile bolii și regulile de stabilire a acestora

Cancerul adrenocortic este de obicei detectat în stadii avansate. Studiile arată că la 80% dintre pacienți, tumoarea la momentul detectării are o dimensiune mai mare de 10 cm. Metastazarea tumorii la momentul operației este detectată la 30-40% dintre pacienți. În cazul detectării tumorilor mari (cu o dimensiune mai mare de 10 cm), metastazarea cancerului adrenal apare la mai mult de 80% dintre pacienți.

Determinarea stadiului tumorii este un pas important în procesul de diagnosticare, deoarece stadializarea permite nu numai determinarea prognosticului posibil al cancerului adrenal, ci și determinarea tratamentului cancerului adrenal care este mai adecvat.

Cel mai frecvent utilizat este clasificarea cancerului adrenal, dezvoltată de ENSAT (Rețeaua Europeană pentru Studiul Tumorilor suprarenale), un grup european de lucru pentru studiul tumorilor suprarenale. Această clasificare evaluează parametrul T (tumora, tumora = dimensiunea și distribuția tumorii primare), N (nodul, ganglionul limfatic), M (metastază, metastază = prezența metastazelor tumorale la distanță în alte organe). TNM este în general acceptată - această clasificare este denumită și clasificarea AJCC (AmericanJointCommissiononCancer) / UICC (InternationalUnionAgainstCancer).

Dimensiunea tumorii primare este de 5 cm

Metastazele în ganglionii limfatici regionali, germinarea tumorilor în organele adiacente și rinichi și / sau dezvoltarea trombozei tumorale a venei cava inferioare

Detectarea metastazelor îndepărtate

Cancerul suprarenalian - Prognoză

Stadializarea tumorii este extrem de importantă pentru determinarea prognosticului bolii. Astfel, stadiul I al tumorii conform ENSAT este însoțit de supraviețuirea pacienților de 5 ani la nivelul de 81%, etapa a II-a - 61%, etapa a III-a - 50%, iar ultima, etapa IV - 13%. Este clar că, cu cât este detectată o tumoare mai avansată, cu cât mai răspândită a fost cancerul adrenal, cu atât este mai greu să o tratezi. Cu toate acestea, opțiunile de tratament moderne (chirurgicale și chimioterapeutice) permit, într-un număr semnificativ de cazuri, schimbarea drastică a prognosticului pacientului și asigurarea unei vieți îndelungate după tratament.

Tratamentul chirurgical al cancerului adrenocortic

Chirurgia pentru cancerul adrenal este singura metodă radicală care, în unele cazuri, poate vindeca complet pacientul. Având în vedere metastazele rapide ale cancerului adrenal, îndepărtarea tumorii ar trebui făcută cât mai curând posibil după detectarea și evaluarea activității hormonale.

Când planificați o operație, luați în considerare următoarele puncte.

Tratamentul chirurgical al pacienților cu cancer de suprarenal ar trebui efectuat într-un centru specializat pentru chirurgia endocrină, efectuând anual un număr semnificativ de operații pe glandele suprarenale. Diagnosticul, pregătirea preoperatorie, intervențiile chirurgicale - toate aceste etape au o mulțime de "capcane", cunoașterea căreia se realizează numai odată cu creșterea experienței medicilor după mai mulți ani de activitate în acest domeniu. De aceea, operațiile asupra glandelor suprarenale din secțiile chirurgicale generale sunt inacceptabile.

O atenție deosebită în pregătirea și desfășurarea operației trebuie acordată prevenirii trombozei. Principala cauză a decesului la pacienți după intervenția chirurgicală a cancerului adrenocortic este complicațiile tromboembolice. Ele se datorează mai multor motive:

- niveluri ridicate de cortizol și / sau de hormoni sexuali masculini, ceea ce crește coagularea sângelui;

- pierdere de sânge în timpul intervenției chirurgicale cu necesitatea de transfuzie;

- separarea cheagurilor de sânge tumorale în venele cavității abdominale în timpul intervenției chirurgicale;

- pregătirea analfabetică a pacientului pentru intervenții chirurgicale, prevenirea insuficientă a dezvoltării trombozei.

Operația trebuie efectuată cu conservarea maximă a integrității capsulei tumorale. Atunci când capsula este deteriorată, cancerul adrenal reapare în 100% din cazuri. Absența unei leziuni tumorale este asigurată de experiența chirurgului care efectuează operația, precum și de utilizarea echipamentelor moderne - un bisturiu armonic cu ultrasunete, un coagulator bipolar cu feedback etc.

Cea mai importantă regulă pentru asigurarea chirurgiei radicale este îndepărtarea unei tumori în țesutul sănătos (așa-numita rezecție R0).

O etapă importantă a operației de cancer al glandei suprarenale este de a efectua disecția profilactică a nodulilor limfatici - îndepărtarea ganglionilor limfatici ai spațiului retroperitoneal. Unele studii științifice au arătat că ganglionii limfatici sunt afectați la 20-30% dintre pacienți - acest fapt dictează necesitatea îndepărtării profilactice a ganglionilor limfatici la toți pacienții. Dovezile științifice sugerează că eliminarea ganglionilor limfatici crește supraviețuirea pacienților și reduce riscul de recurență tumorală.

În unele cazuri, cu o mărime mică a tumorii, este posibilă o intervenție chirurgicală endoscopică pentru eliminarea cancerului adrenal, dar metoda endoscopică de tratament chirurgical pentru această tumoare nu este cea principală. operațiune de acces deschis tradițional permite explora mai complet cavitatea abdominală și spațiul retroperitoneal, face o disecție minuțioasă a ganglionilor limfatici, reduce riscul de deteriorare a capsulei tumorale si raspandirea asociat al metastazelor pe peritoneu. Trebuie avut în vedere că dezavantajul unei operațiuni deschise este invazivitatea sa. În orice caz, orice intervenție chirurgicală (deschisă sau endoscopică) trebuie planificată doar într-un centru specializat pentru chirurgie endocrină - această regulă nu este supusă niciunei îndoieli.

La recidiva a tumorii, atunci când centrul tumorii sau a metastazelor sale este indepartata chirurgical, fie înclinați să re-funcționare, având ca scop îndepărtarea completă a cancerului, deoarece dovezile științifice sugerează avantajele unei astfel de abordări - a crescut de supravietuire a pacientilor. Având în vedere faptul că recurența tumorii în cancerul adrenal poate să apară frecvent, această recomandare este foarte importantă.

Chimioterapia cancerului adrenal

În prezent, chimioterapia este recomandată ca o terapie postoperatorie suplimentară pentru toți pacienții cu cancer adrenal. Cel mai eficient medicament pentru tratamentul cancerului adrenocortic este mitotanul (lizodren, chloditan). Acțiunea sa nu este încă bine înțelese și studiate de oamenii de știință, cu scopul de degenerarea celulelor fasciculului și netted zona adrenal, fără a afecta zona glomerulare (produce mineralocorticoizi - aldosteron, corticosteron, deoxicorticosteronului). Mitotan nu numai că are un efect puternic antitumoral, ci, de asemenea, blochează producția de corticosteroizi și reduce severitatea simptomelor hipercorticismului, ceea ce are un efect pozitiv suplimentar.

Mitotan nu este încă înregistrat în Rusia, dar utilizarea sa este singura șansă pentru majoritatea pacienților cu cancer adrenal. Studiile științifice moderne arată o creștere a duratei unei perioade fără recădere la pacienții cu cancer suprarenalian, precum și o creștere a supraviețuirii generale a pacientului. În acest sens, o serie de centre specializate pentru endocrinologie și chirurgie endocrină în Rusia au elaborat o procedură de prescriere a mitotanului în conformitate cu procedura de import individual a medicamentului în țara noastră pentru utilizare la pacienți.

În prezent, Centrul de Endocrinologie de Nord-Vest acceptă pacienți cu cancer de suprarenal pentru tratamentul chirurgical și pentru organizarea chimioterapiei cu ajutorul mitotanului. Medicamentul are o toxicitate destul de ridicată și un nivel ridicat de efecte secundare și generează semne de insuficiență suprarenală și, prin urmare, poate fi prescris și utilizat numai sub supravegherea unui medic într-un centru specializat.

În cazurile în care terapia nu are numai mitotanom efect terapeutic adecvat, schemele de utilizare ale așa-numitului „protocolul italian» (EPD-M- diagrama etopozidă, doxorubicină, cisplatină continuare mitotan orală. Mitotanul prevede enzime blocadă deducând din celulele canceroase suprarenale medicamentele pentru chimioterapie și creșterea eficacității globale a chimioterapiei.

Înscrieți-vă pentru tratamentul cancerului adrenal

Pentru a vă înregistra pentru tratament, vă rugăm să sunați la Centrul de Endocrinologie Nord-Vest:

- Filiala Petrograd (St. Petersburg, Kronverksky Ave., stația de metrou Gorkovskaya 31, tel. (812) 498-10-30, de la 7.30 la 20.00, fără zile libere);

- Filiala Primorsky (St Petersburg, str. Savushkina, 124, clădirea 1, stația de metrou Begovaya, tel. (812) 344-0-344, de la 7.00 la 20.00, fără zile libere).

Consultarea pacienților cu cancer suspectat de suprarenale se desfășoară:

Sleptsov Ilya Valerievich,
medic endocrinolog, doctor în științe medicale, profesor de chirurgie cu endocrinologie chirurgicală, membru al Asociației Europene de Chirurgie Endocrină

Fedorov Elisey Alexandrovich,
Endocrinologist din categoria cea mai înaltă calificare, candidat al științelor medicale, specialist al Centrului de Endocrinologie de Nord-Vest. Unul dintre cei mai experimentați chirurgi din Rusia care efectuează operații asupra glandelor suprarenale. Operațiile sunt efectuate cu acces retroperitoneoscopic minim traumatic prin punți lombare, fără incizii.

Datorită nevoii de admitere rapidă a pacienților la clinica pentru tratament, pacienții cu cancer de suprarenale suspectați pot fi consultați la rândul lor. În cazul absenței locurilor de consultare, administratorul clinicii are posibilitatea de a cere unui consultant un timp extraordinar pentru primirea pacienților.

Androsteroma

Androsteroma - o tumoare care provine din zona reticulară a cortexului suprarenal și caracterizată prin producerea excesivă de androgeni

corticosteroma

Corticosteroma - neoplasmul hormonal activ al cortexului suprarenale, care se manifestă prin simptomele hipercortizolismului (sindromul Itsenko-Cushing)

Chirurgie suprarenale

Centrul de Endocrinologie de Nord-Vest este lider în chirurgia suprarenale cu acces retroperitoneal minim traumatic. Operațiunile sunt efectuate pe scară largă în mod gratuit, în conformitate cu cotele federale.

Adenom adrenal

Adenom adrenal: diagnostic (laborator, radioterapie) și tratament (chirurgie endoscopică pentru acces lombar cu impact redus) la Centrul de Endocrinologie de Nord-Vest

Tumori suprarenale

Tumorile suprarenale sunt detectate în prezent la 2-5% din locuitorii planetei noastre. Decizia privind necesitatea tratamentului tumorilor suprarenale se bazează pe date de examinare, care ar trebui să fie responsabilitatea specialiștilor - endocrinologi sau endocrinologi.

Îndepărtarea glandelor suprarenale

Eliminarea glandelor suprarenale este o operație care trebuie încredințată numai specialiștilor cu experiență în domeniul chirurgiei endocrine, care au o bază materială solidă, cunoștințe și experiență moderne în domeniul chirurgiei suprarenale

aldosteronoma

Aldosteroma - tumora cortexului suprarenale, secreind unul din hormonii suprarenali - aldosteron mineralocorticoid

Analize în St. Petersburg

Una dintre cele mai importante etape ale procesului de diagnosticare este efectuarea testelor de laborator. Cel mai adesea, pacienții trebuie să efectueze un test de sânge și o analiză a urinei, dar adesea alte materiale biologice fac obiectul cercetării de laborator.

Chirurgie suprarenale

Informații pentru pacienții care necesită o intervenție chirurgicală a glandelor suprarenale (îndepărtarea glandelor suprarenale, rezecția glandelor suprarenale)

Consultarea unui chirurg-endocrinolog

Medic chirurg endocrinolog - un medic specializat în tratarea bolilor organelor sistemului endocrin care necesită utilizarea tehnicilor chirurgicale (tratament chirurgical, intervenții minim invazive)

Analiza ACTH

Testul ACTH este utilizat pentru a diagnostica bolile asociate cu funcționarea defectuoasă a cortexului suprarenale, precum și în timpul monitorizării după îndepărtarea promptă a tumorilor.

Tratamentul gratuit al pacienților cu tumori suprarenale

Informații pentru pacienții cu tumori adrenale care doresc să urmeze tratament gratuit la Centrul de Endocrinologie

Ecografie abdominală

Abdominala cu ultrasunete - metoda cea mai informativă și accesibilă diagnosticului bolilor organelor abdominale (ficat, splină, pancreas), și situate în cavitatea abdominală a conductelor și a vaselor

Testul de aldosteron

Aldosteronul este un hormon produs de cortexul suprarenalian. Funcția sa principală este reglarea sărurilor de sodiu și potasiu din sânge.

Ecografia spațiului retroperitoneal și a rinichilor

Datorită poziției sale, rinichii sunt clar vizibili cu ultrasunete. Această poziție anatomică face ecografia rinichilor principala metodă de evaluare a dimensiunii, localizării și structurii interne. Este sigur să spunem că 99% din toate bolile renale (urolitiază, chisturi renale, tumori renale) sunt diagnosticate cu ultrasunete. Tehnicile adiționale (urografie, tomografie computerizată) sunt de obicei utilizate ca o rafinare a tehnicilor care permit cea mai completă descriere a naturii schimbărilor în rinichi. Cu toate acestea, ultrasunetele la rinichi reprezintă prima și principala metodă de diagnostic - în mare parte datorită accesibilității, siguranței și durerii complete.

Ecografia glandelor suprarenale

Ecografia glandelor suprarenale - un studiu care vizează descrierea dimensiunii și a structurii interne a glandelor suprarenale. Se efectuează simultan cu ultrasunetele la rinichi

Test de dihidrotestosteron

Dihidrotestosteronul (DHT) este un androgen natural activ (hormonul steroid care reglementează dezvoltarea caracteristicilor sexuale masculine, funcționarea glandei prostatei)

Androstenedione Analiza

Androstendiona se formează în celulele testiculelor, ovarelor și glandelor suprarenale, mai târziu în gonads se transformă în hormon sexual testosteron

Ecografia țesuturilor moi și a ganglionilor limfatici

Ecografia țesuturilor moi și a ganglionilor limfatici este efectuată pentru a evalua structura și starea țesuturilor moi într-o anumită zonă, pentru a diagnostica patologiile sau pentru a monitoriza progresul recuperării în timpul tratamentului.

Cancerul suprarenalian

Glandele suprarenale sunt suficient de glande endocrine, care sunt situate în partea de sus a rinichilor și sunt responsabile pentru procesele vitale din organism. Structura lor este țesutul glandular, care produce hormonii necesari pentru funcționarea normală:

• aldosteron;
• corticosteron;
• deoxicorticosteronului;
• cortizol;
• androgeni;
• adrenalina;
• noradrenalinei.

Glandele suprarenale sunt responsabile pentru tensiunea arterială, inflamatorii, alergice, reacții imune, caracteristici sexuale secundare. Acestea suprimă în mod activ efectele negative asupra corpului de situații stresante.

Una dintre bolile grave ale acestui organ se numește cancer suprarenalian. Cel mai adesea se dezvoltă pe aceeași glandă, daunele bilaterale sunt destul de rare.

Tumoarea este localizată în stratul cortic, unde apare producerea hormonilor majori, numai sinteza adrenalinei și norepinefrinei în medulla. Prin urmare, apariția unui neoplasm malign duce la o sinteză neregulată a hormonilor în cantități greșite, această încălcare duce la perturbări ale corpului, care apar în unele cazuri cu simptome severe, în altele asimptomatice.

Tumoarea maligna a glandelor suprarenale din medicină are un nume științific - cancerul adrenocortical. Conform ICD 10 a acestei boli, se atribuie codul D35.0. Cancerul adrenal este un tip destul de rare și agresiv de oncologie. Se întâmplă în două cazuri pe milion. Vârsta în care probabilitatea unei tumori crește semnificativ este intervalul de timp cuprins între 40 și 50 de ani, iar cancerul poate afecta și corpul copiilor. Dacă luați sexul unei tumori, atunci din 10 pacienți, 6 cazuri sunt femei.

În cercurile medicale științifice există mai multe tipuri de cancer adrenal. Apare atunci când celulele sănătoase ale țesutului glandular încep să se muteze și devin anormale și atunci când celulele canceroase intră în organ prin metastaze tumorilor maligne din alte sisteme ale corpului.

Deoarece cancerul adrenal este o boală agresivă, prognosticul favorabil este posibil numai cu diagnosticarea precoce în stadiul inițial și tratamentul în timp util. În cazul în care tumora a răspândit metastaze, recuperarea nu prea merită să vorbim. În acest stadiu, tratamentul va viza reducerea simptomelor și inhibarea dezvoltării cancerului.

Principalele semne și cauze ale tumorilor maligne ale glandelor suprarenale

Simptomele cancerului adrenocortic sunt destul de diverse. Ele depind în mare măsură de localizarea, stadiul și structura morfologică a tumorii. Simptomele tulburărilor hormonale depind de ce gen de hormon începe să producă celule tumorale patogene. Există semne de obezitate, osteoporoză (pronunțată la copii), slăbiciune musculară, hipertensiune arterială.

Sinteza activă a hormonilor masculini în corpul femeilor provoacă dezvoltarea masei musculare active de tip masculin, există o pierdere de păr pe cap și creșterea lor activă în locuri atipice corpului feminin. Caracteristicile feței devin mai ciudate, vocea se schimbă.

Există, de asemenea, alte simptome clinice ale cancerului adrenal:

• pubertatea precoce la copii (la fete în vârstă de 7-9 ani, menstruația începe);
• disfuncția erectilă la bărbați;
• menopauza prematură la femei;
• paralizia membrelor, convulsii, hipertensiune arterială;
• tulburări digestive (greață, vărsături, pierderea apetitului);
• reducerea greutății;
• depresie, stare apatică, nevroză, susceptibilitate ridicată la stres;
• întinzându-se pe piele;
• anemie;
• febră;
• senzații de durere, atât localizate, cât și neclară.

Deoarece această boală este destul de rară, cauzele care contribuie la dezvoltarea cancerului adrenal nu au fost încă determinate cu precizie. Medicii sugerează că, în cazul unei tumori primare (care se dezvoltă din celulele glandelor), hereditatea joacă un rol important. Motivele pentru formarea unei tumori secundare sunt destul de simple. Rezultă din pătrunderea celulelor canceroase de la alte organe în glandele suprarenale.

Tumorile sunt împărțite în:

• benigne;
• maligne;
• primar;
• secundar.

Conform structurii, se izolează tumorile cortexului adrenal (carcinom, adenom, lipom, angiom, fibrom, mielolipom) și medulla (neuroblastom, simpatogoniem, gangliom, feocromocitom). Aceste tipuri de neoplasme pot fi benigne și maligne.

Desigur, tratamentul tumorilor benigne are un rezultat favorabil, tumorile maligne au un prognostic mai puțin reconfortant.

Diagnosticul precoce crește semnificativ șansele de supraviețuire.

Adrenocortical cancer. diagnosticare

Dacă aveți cea mai mică suspiciune de oncologie, trebuie să faceți un examen medical complet. Cu cât este detectată mai devreme o tumoră și se face diagnosticul corect, cu atât tratamentul este mai reușit. Deci, pe ce bază se bazează diagnosticul tumorilor maligne ale glandelor suprarenale. În mkb 10, rolul principal este dat examenului hormonal. Adrenocorticul provoacă o creștere a testosteronului, a dehidroepiandrosteronului sulfat, a cortizolului liber. Tumora este de asemenea indicată prin 17 ceto steroizi în urină, concentrația cărora depășește 20 mg per 1 mg de creatină.

După efectuarea unui studiu al nivelului hormonilor din corpul uman, dacă acestea sunt depășite, este stabilit un examen suplimentar. Metode folosite care vă permit să stabiliți exact unde este localizat cancerul adrenal, care sunt dimensiunile și prevalența acestuia în organele vecine. Diagnosticul cel mai precis este tomografia computerizată, care se efectuează cu ajutorul unui agent de contrast. Tehnica acestui diagnostic este astfel încât medicul studiază inițial densitatea tumorii fără introducerea contrastului, apoi la momentul administrării și apoi la 10 minute după injectarea substanței. Când se confirmă diagnosticul de cancer, există o întârziere a contrastului în tumoare atunci când se observă la zece minute după injectarea agentului de contrast.

De asemenea, pentru diagnosticare se utilizează tomografie cu emisie de pozitroni cu 18-fluorodeoxiglucoză.

Când se confirmă diagnosticul unei tumori maligne, diagnosticul de cavitate abdominală se efectuează utilizând tomografie computerizată și RMN a creierului. Datele sondajului ne permit să identificăm sau să excludem metastazele tumorilor, ceea ce are o mare importanță pentru determinarea stadiului bolii și a tacticii tratamentului acesteia.

O biopsie are mai multe contraindicații, astfel că această metodă de examinare este utilizată numai în cazul unei tumori secundare sau limfom.

Manualul descrie cele patru etape ale cancerului adrenal.

Din păcate, până în ziua de azi, o tumoare malignă (ADR) este cea mai mare parte diagnosticată atunci când mărimea tumorii depășește 10 centimetri și apar metastaze.

Stadiul la care se dezvăluie oncologia determină în mare măsură tactica tratamentului și afectează în mod direct cât de mult trăiesc oamenii cu această afecțiune.

I - diferă în dimensiunea mică a unei tumori care nu depășește cinci centimetri.

II - o creștere a neoplasmului, care are acum o dimensiune mai mare de 5 cm.

Etapa III este indicată atunci când au apărut metastaze în ganglionii limfatici din apropiere, tumora a răsărit în rinichi și în cele mai apropiate organe.

La etapa VI, sunt diagnosticate leziuni multiple de metastaze ale cancerului adrenal.

Determinarea gradului de progresie a oncologiei sugerează supraviețuirea pacienților într-o etapă sau alta după un tratament posibil.

Conform statisticilor, șansele de a trăi timp de cinci sau mai mulți ani sunt mai mari la pacienții cu cancer în prima etapă (80-81%), în al doilea - 61%, în cel de-al treilea procent și chiar mai puțin, aproximativ 50 și un rezultat complet nefavorabil în diagnosticarea unei tumori maligne din etapa a patra, pacienții care au reușit să trăiască cinci ani nu depășesc 13%.

Tratamentul cancerului adrenal

Un tratament eficient pentru cancerul adrenocortic este operația de îndepărtare a unei tumori. Agresivitatea acestui tip de oncologie necesită depistarea precoce și tratamentul imediat.

Chirurgia este posibilă numai în primele etape și după eliminarea complicațiilor asociate, cum ar fi, de exemplu, hipertensiunea arterială, scăderea nivelului de cortizol din sânge și altele.

Un punct important în îndepărtarea unei tumori este conservarea maximă a integrității capsulei tumorale (deteriorarea acesteia crește riscul de recurență cu până la 100%). În timpul intervenției radicale, ar trebui efectuată o eliminare completă a malignității în limitele țesuturilor sănătoase și a ganglionilor limfatici ai spațiului retroperitoneal.

Dimensiunea mică a tumorii permite utilizarea unei metode endoscopice de îndepărtare a tumorii. Dar totuși, pentru a garanta eliminarea completă a cancerului și pentru a maximiza recurența, medicii recomandă o operație deschisă. Metoda tradițională ajută la evitarea unui număr de complicații și păstrează integritatea capsulei tumorale.

Dacă apare o neoplazie recurentă, se efectuează oa doua operație.

Împreună cu metoda radicală, se utilizează și chimioterapia. Medicamentele și tratamentele sunt prescrise individual. Revizuirile pacienților cu privire la utilizarea anumitor medicamente sunt foarte controversate. Cu toate acestea, este important să înțelegem că fiecare organism este individual, de aceea cursul unui diagnostic identic este diferit. Prin urmare, nu este necesar să se perceapă feedback-ul pacientului ca o ultimă soluție, este mai important să primiți sfaturi profesionale de la un medic oncolog.

Radioterapia este folosită în mod activ în a treia etapă pentru a distruge celulele canceroase care au început să se răspândească în organism.

Adesea, tratamentul complex al oncologiei acestei specii a fost utilizat.