Analiza de urină conform lui Sulkovich

Cu acest rezultat, trebuie să vă prezentați unui specialist calificat. Acest rezultat este considerat pozitiv și poate indica o serie de boli precum: osteoporoza, diabetul zaharat, boala Crohn și alte patologii grave care pot fi tratate numai după consultarea unui specialist.

Dacă organismul nu este afectat de nici un proces patologic, atunci putem vorbi despre malnutriție din partea persoanei care a trecut testul.

Dacă dieta sa constă în produse lactate, alimente vegetale și alimente bogate în proteine ​​(ouă și carne), atunci rezultatele pot fi distorsionate.

Prin urmare, este important să vă pregătiți pentru analiză și să excludeți aceste alimente timp de mai multe zile.

Contraceptivele orale pot avea, de asemenea, un efect asupra rezultatului, dacă au fost luate de o femeie în momentul testării.

În plus, aspirina are un efect semnificativ asupra nivelurilor de calciu. La data colectării analizei, trebuie să fie complet exclusă.

Dr. Komarovsky vă va spune mai multe despre rahitism și vitamina D:

Analiza de urină în conformitate cu Sulkovich: cum să colecteze, unde să treacă, ceea ce înseamnă la copii

Diagnosticul de laborator este o metodă importantă de examinare a corpului uman. Acum este dificil să faci un diagnostic fără a identifica procesele care au loc, în interiorul corpului. În cele mai multe cazuri, inflamația și alți factori ai stării organismului pot fi determinate prin analiza sângelui și a urinei.

În unele situații, când copilul identifică condițiile necesare pentru dezvoltarea rahitismului, medicii recomandă trecerea unui astfel de test de urină ca testul lui Sulkovich. Acesta vă permite să determinați cu precizie nivelul de calciu din sânge. Cel mai adesea, examenul este efectuat la copii mici, dar uneori adulții recurg la examinare.

Testul lui Sulkovich și de ce este necesar

Studiul urinei de către Sulkovich este un test de screening, care este utilizat de obicei în biroul medicului pediatru pentru a identifica nivelul și calitatea calciului în corpul unui copil. Procedura se efectuează pentru miezurile copilariei, copiii de 2-3 ani. Acest lucru este necesar pentru o selecție specială a dozei de vitamina D în detectarea rahitismului sau precondiții pentru formarea acestuia.

Rahitism - o boală care duce la metabolismul afectat de calciu-fosfor, ducând la înmuierea oaselor. Acest proces duce la curbura și deformarea scheletului emergent al copilului. Atunci când o boală este detectată în primii ani de viață, copilul, în absența tratamentului în timp util, este lăsat cu picioare strâmbe și are, de asemenea, o conformare sporită a structurii osoase.

Nou-născuții trebuie să efectueze un studiu al urinei, în timp pentru a detecta o lipsă de calciu.

Oxalit de calciu în sânge

Oxalat - excreție de sare a acidului oxalic, produsă de rinichi, care, în structura lor, este saturată cu compuși de calciu. Pacientul își satura propriul corp cu aceste substanțe prin utilizarea de produse de natură vegetală. În același timp, o cantitate mai mare de oxalat este produsă prin trecerea proceselor biochimice.

Cantitatea normală de excreție de oxalat pe zi este de 20-40 mg. Acestea sunt eliminate din organism împreună cu urina. În cazul depășirii volumului substanțelor excretate, pacientul este diagnosticat cu oxalaturie. Procesul patologic indică dezvoltarea următoarelor boli:

1. Boala lui Crohn.
2. Urolitiază.
3. Colită ulcerativă.
4. Diabetul zaharat (tip I sau II).
5. Pielonefrită.
6. Procesele inflamatorii care se formează pe membranele mucoase intestinale.

Prezența oxalatului de calciu în urină într-un volum crescut indică faptul că substanța nu trebuie absorbită. În plus, dacă absența nutrienților este absentă, atunci aceasta indică o acumulare crescută de oxolați în limfa. Datorită procesului în curs de desfășurare, pacientul dezvoltă osteoporoză.

Un test de urină, realizat pe un eșantion Sulkovich, se bazează pe contactul unui reactiv identic în nume, compus mai ales din acid oxalic și oxalat de calciu. În timpul examenului în curs, cade un reziduu specific, evaluat de un asistent de laborator pentru o inspecție vizuală. Absența turbidității indică o lipsă de calciu în organism.

Cantitate normală de calciu

Analiza urinei conform lui Sulkovich permite să se prezinte date exacte privind conținutul de calciu în sângele pacientului, precum și să se determine abaterile probabile față de valorile normale. Rezultatul este măsurat în punctele de la 1 la 4 cruci. Aceste date arată cât de mult a apărut calciu cu urină.

Scorul normal pentru pacientul 1 sau 2 cruci. Cu un număr crescut de cruci, indicatorul indică o rată crescută de detectare a calciului în sânge.

Boli care pot fi diagnosticate

Pacienții adulți sunt încadrați în analiză dacă sunt detectate suspiciuni privind următoarele boli:

1. Probleme cu sistemul endocrin în calciu-hipo sau hiper-calciu.
2. Hyper și hipotiroidismul.
3. Cu tremurul mâinilor și picioarelor.
4. Dacă există simptome de insuficiență renală.
5. La detectarea tuberculozei pulmonare, a rinichilor și a osului.
6. Boala Wilson este o patologie congenitală în care sunt detectate probleme cu metabolismul cuprului, ceea ce duce la leziuni și distrugeri ale sistemului nervos central, precum și la organele interne ale pacientului.
7. La identificarea semnelor de nefrolitiază.

Este necesar să se efectueze o examinare în cazul în care au fost prescrise anterior vitaminele A și D. Un control este, de asemenea, necesar atunci când se detectează tumori maligne, în cazul apariției pancreatitei în stadiul acut al evoluției, hipoparathyroidismul sau sarcoidoza.

Testul conform lui Sulkovich în identificarea unor astfel de probleme patologice este doar un diagnostic preventiv al bolii renale și al altor patologii care arată doar prezența unui indice ridicat. Punerea în aplicare a acestei examinări permite identificarea problemei într-un stadiu incipient al bolii.

După examinare, trebuie să consultați un medic pentru o analiză mai exactă. Acest test vă va permite să identificați nivelul de vitamină D, precum și prezența sau absența calciului în urină și posibilitatea de a trata bolile renale, dacă este cazul.

Predă urină în conformitate cu Sulkovich

Pentru a obține rezultate fiabile asupra examenului în curs, înainte de colectarea urinei necesare pentru pregătire. Pentru aceasta, urmați următoarele reguli și urmați o dietă:

1. Pentru câteva zile să opriți utilizarea oricăror produse lactate.
2. Excludeți produsele din ciocolată și ingredientele dulci din dietă.
3. Condimentele, condimentele, verdele, care au un gust specific, sunt eliminate din dieta pacientului.
4. Puternica cafea de dimineata, ceaiul negru, apa minerala, alcoolul pot de asemenea distorsiona rezultatul, asa ca ar trebui de asemenea sa fie indepartate din aliment pentru un timp.

În plus, stresul fizic și emoțional tind să afecteze abaterile indicatorului. Prin urmare, nu se recomandă să exagereze corpul și să petreceți câteva zile înainte de a testa Sulkovich în pace.

Normele de colectare a urinei

Pentru a efectua un test de urină, trebuie să îndepliniți anumite cerințe pentru colectarea corespunzătoare a materialului pentru studiu:

1. Toate procedurile sunt efectuate dimineața, imediat după ce copilul sau adultul este treaz.
2. Este necesar să spălați organele genitale externe cu consistență caldă, cu o ușoară adăugare de săpun. Nu este recomandat să se utilizeze geluri pentru igiena intimă, poate provoca străpungerea impurităților în material pentru cercetare.
3. Colectarea de urină trebuie efectuată strict înainte de mese.
4. Pentru absorbția fluidului intern, trebuie să achiziționați o cuvă de măsurare specială. Acesta este implementat într-o farmacie staționară, există diviziuni dimensionale pe ea. Numai un recipient steril care nu a fost utilizat anterior este potrivit pentru colectarea lichidului.
5. În cazul în care urina este colectată de la sugari, atunci trebuie să achiziționați un pisoar pentru fixarea recipientului pe corpul miezurilor. El va ajuta repede să colecteze materialul necesar pentru examinare după ce copilul este capabil să urineze.

Este necesar să trimiteți pentru analiză numai urina care a fost colectată dimineața după somn. Urina de seară de ieri nu trebuie diagnosticată, nu are proprietăți pentru a identifica indicatorii de calciu în sânge.

Tehnologie Sulkovicha eșantion

Pentru a realiza corect colectarea de materiale este necesar să știți cum să colectați urină de la copii și copii mai mari.

Pentru sugari de pe organele genitale este purtat mohesbornik. Dispozitivul vă permite să colectați toată urina posibilă în timpul urinării. Copiii de 2 ani vor trebui să colecteze urină în 3 etape.

Inițial, primele picături se amestecă într-o oală sau toaletă, urina mijlocie este colectată într-un pahar de măsurare steril. Ultimele picături sunt din nou trimise la toaletă. Este recomandabil să se colecteze corect, dar incapacitatea de a determina unde urina mijlocie și unde ultimele picături complică colectarea unei astfel de probe.

Este imposibil să se determine cantitatea exactă de urină necesară pentru a determina conținutul componentelor. Aceasta înseamnă că trec la fel de mult material pe care copilul le-ar putea da în timpul urinării. Volumul colectat de urină din recipient trebuie închis imediat cu un capac deasupra și trimis la laborator în 2 ore.

Descifrarea rezultatelor probei Sulkovicha

Implementarea analizei de decodificare este efectuată numai în laborator de către un specialist calificat. Se recomandă să rețineți că tehnicianul de laborator se bazează numai pe experiența colectată în mod independent pe această temă și pe cunoștințele acumulate. Prin urmare, se recomandă verificarea organismului pentru calciu, cerut numai de medicii verificați.

După studiu, rezultatul poate fi pozitiv sau negativ. Dacă urina copilului nu dezvăluie un sediment fin și semne de turbiditate, medicul poate judeca lipsa vitaminei D și dezvoltarea rahitismului.

Altfel, dacă rezultatele sunt pozitive, sunt identificați următorii indicatori:

1. + sau ++ - ușoară turbiditate sau de natură moderată, este considerată normă și vorbește despre absența abaterilor și a stării normale de sănătate.
2. +++ sau ++++ - creșterea turbidității, semnalizarea supradimensionării calciului și o supradoză a vitaminelor nutritive injectate.

Eșantionul conform lui Sulkovich este capabil să dezvăluie numai absența sau excesul elementului. La determinarea indicelui anormal, sunt prescrise un test de sânge suplimentar și alte examinări ale organelor interne.

hipercalcemie

Hipercalcemia este indicată prin creșterea calciului. Această condiție este periculoasă nu numai pentru copil, ci și pentru un adult. Elementul următor trebuie absorbit în tractul digestiv. Volumul său crescut provoacă indigestie, care se manifestă prin obstrucție intestinală, vărsături severe și greață frecventă.

Unul dintre motivele pentru creșterea calciului este hiperparatiroidismul. Dacă bănuiți o astfel de boală, este necesar să urmați și un test de sânge. Ca rezultat al bolii sa manifestat o producție sporită de hormon paratiroidian. Excesul său duce la scurgerea calciului din oase. Simptomele patologiei sunt următoarele situații:

1. Aritmie cardiacă.
2. Colica renală.
3. Creșterea oboselii, scăderea inteligenței.
4. boala de piatra urinara.
5. Fracturi după căderi minore sau alte tipuri de impact;
6. Disfuncție în organele digestive.

Rinichii, capilarele sangvine și sistemul nervos al pacientului sunt afectate negativ. Efectele cele mai semnificative se manifestă în țesutul osos: o încetinire a creșterii și dezvoltării copilului, schimbări în procesul de metabolizare, activitatea generală a organelor interne.

hipocalcemie

Starea inversă a corpului, când se produce o cantitate insuficientă de hormon paratiroidian. De asemenea, dacă sunt identificate rezultate negative, ar trebui să se efectueze o diagnosticare suplimentară a testelor de sânge pentru prezența diferitelor micro și macro elemente, inclusiv a fierului.

Atunci când se detectează o patologie, lipsa nutrienților din corpul copilului poate afecta negativ formarea țesutului osos; la sugari, starea unui izvor mare este crescută. Cu astfel de consecințe, forma capului copilului dobândește o formă pătrată.

Astfel, testul Sulkovich este necesar pentru a identifica cel mai important element pentru funcționarea normală a întregului organism - calciu. Deficitul său, precum și o suprasolicitare indică patologii. Detectarea precoce a unui deficit de substanță ajută la prescrierea terapiei cu medicamente adecvate la timp și salvarea pacientului de la posibilele complicații și consecințe.

Testul lui Sulkovich

Testul lui Sulkovich este un test de urină destinat diagnosticării metabolismului calciului în organism. Atât excesul de calciu cât și nivelul prea scăzut semnalează prezența patologiei. În special, această analiză este relevantă pentru sugari, pentru a identifica rahitismul și a controla tratamentul acestuia.

În laboratorul Policlinic Otradnoye, proba Sulkovich se realizează utilizând reactivi de înaltă calitate. Analiza de decodificare efectuată de profesioniști cu experiență. Dacă există abateri de la normă în termeni, medicul va prescrie proceduri de diagnostic suplimentare pentru dumneavoastră.

Testul lui Sulkovich - care este testul?

Principiul pe care se bazează analiza este identificarea gradului de turbiditate a urinei atunci când este amestecat cu reactivul lui Sulkovich. Acest reactiv conține acid oxalic, care reacționează cu oxalat de calciu, ceea ce conduce la o turbiditate albă, lăptoasă, datorată formării cristalelor de oxalat de calciu.

Gradul de prezență a calciului variază de la absența turbidității la turbiditate puternică.

Metoda nu oferă o precizie ridicată, astfel încât analiza urinei conform lui Sulkovich aparține categoriei așa-numitelor "teste de screening".

De ce este eșantionul Sulkovicha

Calciul este unul dintre elementele esențiale esențiale ale corpului uman. Fără aceasta, formarea țesutului osos și a dinților este imposibilă, nu se formează un cheag de sânge. Acest oligoelement este implicat în transmiterea impulsurilor nervoase și este necesar pentru contracția musculară.

Calciul se găsește predominant în țesutul osos (99%) și în sânge (1%). Din organism se elimină în principal prin tractul gastro-intestinal. O parte din calciu este excretată în urină - aceasta este partea care este asociată cu țesutul osos și funcția renală. Dacă crește cantitatea de calciu din sânge, crește și în urină.

Diagnosticul metabolismului calciului este deosebit de important pentru copii și femeile însărcinate.

Testul lui Sulkovich la copii este unul dintre indicatorii importanți pentru definirea rahitismului într-o fază incipientă, astfel încât toți copiii cu vârsta sub un an trebuie să treacă prin acest studiu.

Calciul crescut în urină în timpul sarcinii poate indica o afecțiune renală.

Ce este rahitismul periculos?

Copiii suferă de rahitism de la 2 luni la 3 ani, așa că se numește "boala unui organism în creștere". Boala este asociată cu producerea insuficientă a vitaminei D în organism și cu o încălcare a metabolismului calciu-fosfor. Prin urmare, rahitismul este afectat în primul rând de țesutul osos și nervos.

La început apar simptome din partea sistemului nervos - bebelușul se oprește în mod normal în somn, devine moody și tearful. Există transpirații, motiv pentru care capul copilului este șters pe o pernă umedă, formând un punct cheii caracteristic. "Simptomul unei perne ude" este unul dintre simptomele rahitismului.

Această boală este caracterizată prin hipotonie - lentă musculară, precum și "burtă de broască".

Un copil cu rahitism rămâne în urmă în dezvoltarea fizică - mai târziu păstrează capul, stă, plimbe. Începe încet fontanelul și dinții erup. Dacă bebelușul se îmbolnăvește după un an, el poate "să-l dezleg".

Dacă boala nu este tratată, procesul se deplasează în sistemul scheletului. Deformări clasice ale oaselor cu rahitism târziu:

• Picioarele sunt în formă de X sau O.
• Un craniu cubic disproporționat de mare, cu suprafețe parietale și frontale.
• Îngroșarea înțepăturii - "Rozariul rachitic".
• infiltrarea părții inferioare a sternului "pieptului pantofului", care, cu agravarea ulterioară a bolii, este înlocuită de o proeminență "piept de pui".

În rahitismul sever, organele interne sunt afectate, iar tulburările digestive și anemia se dezvoltă.

Consecințele formelor avansate de rahitism rămân cu o persoană pe viață, chiar dacă un tratament intensiv a fost întreprins într-o etapă târzie.

Scolioza, flatfoot, deformarea formei picioarelor și ale pelvisului, vederea încețoșată, cariile timpurii - toate acestea pot fi așteptate de o persoană care nu a fost tratată la timp pentru această boală. Și deformarea oaselor pelvine la fete poate duce la complicații în timpul nașterii.

Copiii suferă de rahitism, care nu primesc suficiente oligoelemente și vitamina D din alimente și există puțini la soare - această vitamină este produsă sub acțiunea radiației ultraviolete.

Prin urmare, problema rahitismului este deosebit de relevantă pentru copiii care trăiesc în regiunile nordice ale Rusiei și megalopolisurile poluate. Copiii din satele și regiunile din sud suferă mai puțin. În țara noastră, incidența rahitismului este de până la 66%, iar printre copiii prematuri această cifră crește la 80%. Cu toate acestea, diagnosticul precoce și terapia în timp util pot opri dezvoltarea rahitismului în stadiile inițiale.

Acest lucru este interesant! În Evul Mediu, copiii din marile orașe din Europa de Nord erau atât de des bolnavi de rahitism, încât au fost considerați o variantă standard. De aceea, pe tablourile maestrilor olandezi, danezi, germani și flamandi din secolele 15-16 puteți vedea copiii cu semnele clasice ale acestei boli.

Tratamentul rahitismului implică o serie de măsuri - numirea complexelor vitamin-minerale și a vitaminei D în doze terapeutice, o lungă ședere a copilului în aerul proaspăt, folosirea ultravioletului artificial în perioada de iarnă-toamnă, terapia exercițiilor, masajul, dieta corectă, introducerea mai devreme a alimentelor complementare.

Indicații pentru testul Sulkovicha

Indicații pentru testare:

• diagnosticarea hipo-și hipercalcemiei asimptomatice;
• identificarea și urmărirea dinamicii tratamentului rahitismului la copii;
• nefrolitiază (nefrolitiază).

Cele mai frecvente simptome ale deficitului de calciu sunt:

• leziuni frecvente, fracturi;
• convulsii;
• piele uscată subțire;
• culoarea închisă a smalțului dintelui, cioplit pe ea.

Semnele unui deficit de calciu:

• probleme cu funcția motorie (tremor de membre);
• probleme de stomac, constipație;
• funcționarea defectuoasă a rinichilor și a sistemului urinar.

În cazurile critice, atunci când conținutul de calciu "se rostogolește", este posibilă pierderea conștiinței, chiar și coma.

Nivelurile scăzute de calciu din urină sunt pline de probleme cu vasele, cu oase (schelet, dinți) și pot indica osteoporoza în curs de dezvoltare.

Testul lui Sulkovich semnalează de asemenea defecțiuni ale glandei tiroide și ale sistemului endocrin. Caracteristicile metabolismului calciului sunt importante în diagnosticul bolilor precum tuberculoza, hipertiroidismul, sarcoidoza. Această analiză se efectuează în direcția unui pediatru sau terapeut, precum și a unui nefrolog, endocrinolog, nutriționist.

Norma testului lui Sulkovich - "+" sau "++" indică un echilibru bun de calciu în organism.

Din moment ce acest studiu este de screening, diagnosticul nu este stabilit pe baza rezultatelor sale - în acest scop, sunt prescrise testele instrumentale și de laborator mai înguste și mai precise.

Pentru diagnosticul suplimentar de rahitism, densitometrie, raze X și CT ale oaselor tubulare și teste biochimice de sânge și urină pentru metabolismul calciu-fosfor sunt prescrise.

Osteoporoza este diagnosticată într-un mod similar - cu ajutorul densitometriei, testelor de sânge și biochimice pentru markerii osteoporozei: osteocalcin, calcitonină, hormoni paratiroidieni (hormon paratiroid). Se determină, de asemenea, cantitatea de calciu din sânge.

Ajutor. Densitometria este un studiu instrumental non-invaziv care vizează determinarea densității osoase.

Cum să luați o mostră de Sulkovich?

Această analiză necesită o pregătire atentă.

Problema este că conținutul de calciu din organism nu este constant, dar depinde de diferiți factori și pot exista fluctuații vizibile în volumul său. Includerea acestui indicator depinde în mare măsură de alimentele pe care le consumăm.

Prin urmare, în termen de 3 zile înainte de colectarea eșantionului și de depunere a acestuia, este necesar să se excludă complet din produsele dietetice produse cu un conținut ridicat de calciu. Acestea includ:

• băuturi care conțin alcool;
• ceai sau cafea puternice;
• produse din produse de patiserie fanteziste sau pufoase;
• produse lactate și produse lactate (acest lucru este important pentru copii);
• verdeață și plante picante;
• ciocolată și produse din ciocolată.

Această condiție este important de observat, astfel încât rezultatul testului lui Sulkovich este destul de precis. În perioada anterioară analizei, este de dorit să se evite efortul fizic, care afectează, de asemenea, conținutul de calciu din urină. Trei zile de pregătire pentru studiu ar trebui să aibă loc într-o atmosferă relaxată.

Anumite medicamente, cum ar fi aspirina, indometacinul, hipoclortiazida, contraceptivele orale (la femei), pot afecta negativ eliminarea calciului din organism.

Pentru ca rezultatul să fie exact, cu câteva zile înainte de colectarea urinei, este necesar să excludem medicamentele care pot afecta rezultatele. Ce anume - va determina medicul care v-a trimis tu sau copilul tau pentru analiza. Este imperativ să informați medicul despre toate medicamentele luate.

Cum se colectează urină conform lui Sulkovich

Pentru a efectua o probă de Sulkovich la copii și adulți a folosit zilnic urină. Pentru a face acest lucru, colectați toată urina în timpul zilei, amestecați și turnați o parte într-un recipient steril.

Atunci când luați urina unui bebeluș, este permisă doar să luați porțiunea de dimineață, trebuie colectată înainte de prima hrănire, în timp ce bebelușul încă mai dormește. Pentru a colecta urina la sugari, există dispozitive speciale care pot fi achiziționate la farmacie. Designul containerului pentru copii este simplu: o pungă de plastic cu bandă adezivă. Aveți grijă atunci când separați recipientul de pielea bebelușului. Nu este strict permisă colectarea urinei prin împingerea scutecului.

Este posibil ca atunci când primiți alte rezultate decât cele normale, vi se va cere să reanalizați.

Deciphează exemplul lui Sulkovich

Testul negativ al lui Sulkovich (absența turbidității urinei) - un simptom probabil al următoarelor patologii:

• lipsa vitaminei D (rahitism);
• hipoparathyroidismul (un hormon paratiroid care secretă glandele paratiroide);
• prostate adenom;
• hipoalbuminemia (lipsa proteinelor în sânge);
• deficit de magneziu (metabolism electrolitic);
• insuficiență renală cronică.

Sulkovich test de 0 puncte - la fel ca un rezultat negativ. Urina după test rămâne clară, nu există sedimente și turbidități. Acest rezultat indică un nivel redus de calciu în organism (hipocalcemie). Această stare a corpului are nevoie de corecție.

Testul lui Sulkovich 1 punct - normă. Turbiditatea este mică, există precipitații, dar nesemnificative.

Testul lui Sulkovich 2 puncte - practic la fel, dar turbiditatea este ușor mai puternică, cantitatea de precipitat crește.

În cazul în care turbiditatea urinei este gravă, cu formarea unei cantități mari de sedimente, atunci este de aproximativ 3-4 puncte conform lui Sulkovich - acesta este un semn al lipidului de calciu (hipercalcemie). Această afecțiune este caracteristică pentru o serie de boli (osteoporoza, diabetul, boala Crohn și altele). Este nevoie urgentă de a consulta un specialist și de a efectua examinări suplimentare.

Creșterea calciului în urină poate avea o cauză inofensivă, de exemplu, consumând alimente cu un conținut ridicat de calciu (lapte, produse lactate, ouă, carne, unele tipuri de verde). Cel puțin trei zile înainte de examinare, astfel de produse ar trebui excluse din regimul alimentar, altfel rezultatul va fi fals.

Unde pot lua o mostră de Sulkovich?

Policlinica Otradnoe are un laborator propriu. Pentru cercetare folosim echipamente moderne și reactivi de înaltă calitate. Programul laboratorului vă permite să clarificați numărul de telefon afișat pe site.

Testul lui Sulkovich

Metoda semi-cantitativă pentru determinarea conținutului de calciu în urină, utilizată pentru a diagnostica și controla tratamentul bolilor care sunt însoțite de metabolismul depreciat al oligoelementelor.

Pentru ce se folosește această analiză?

• Să diagnosticheze și să controleze tratamentul bolilor asociate cu metabolismul calciului afectat.

Când este programat un studiu?

• La monitorizarea terapiei cu vitamina D la copii în primul an de viață;
• la inspecția de rutină anuală;
• în prezența simptomelor hiper- sau hipocalcemiei;
• în prezența simptomelor de nefrolitiază;
• atunci când se examinează un pacient cu boli însoțite de hipercalcemie și hipocalcemie asimptomatice.

Sinonime rusești

Analiza urinei conform lui Sulkovich.

Sinonime în limba engleză

Testul Sulkowitch, testul calitativ, testul semi-quantitative Sulkowitch.

Metoda de cercetare

Unități de măsură

Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

O porțiune medie a urinei de dimineață.

Cum să vă pregătiți pentru studiu?

• Strângeți urina dimineața, pe stomacul gol înainte de prima masă (pentru sugari, înainte de prima hrănire).

Informații generale despre studiu

Calciul este unul dintre principalii electroliți implicați în formarea țesutului osos și a cheagului de sânge, precum și un impuls nervos și contracția musculară. 99% din rezervele de calciu ale organismului sunt prezente în oase și numai 1% în plasma sanguină. Numai jumătate din calciul plasmatic este activ (calciu ionizat), în timp ce cealaltă parte este într-o stare asociată cu albumină și este inactivă. Nivelurile de calciu sunt reglementate de interacțiunile complexe dintre hormonul paratiroidian și vitamina D, care asigură absorbția calciului în intestin și reabsorbția acestuia în rinichi. În plus, nivelul de calciu variază în funcție de concentrația altor ioni (în principal fosfor și magneziu). Prin urmare, diagnosticul de laborator al tulburărilor metabolismului calciului este un studiu cuprinzător care include mai multe etape. Testul de screening pentru a evalua nivelul de excreție a calciului în urină este o probă de Sulkovich.

Testul lui Sulkovich este o metodă semi-cantitativă pentru determinarea conținutului de calciu în urină, pe baza interacțiunii reactivului Sulkovich cu oxalat de calciu, care este însoțită de pierderea sedimentului vizibil. Rezultatul analizei este estimat în puncte. În mod normal, analiza este pozitivă (unul sau două puncte). Un exces de calciu în urină indică rezultatul a 3 sau mai multe puncte. Un rezultat negativ al testului indică hipocalciuria.

Prezența calciului în urină depinde de concentrația sa în plasma sanguină. Acest lucru se datorează particularităților de filtrare și reabsorbție a acestui ion în tuburile renale proximale. Pragul renal pentru calciu este de 7,5-9,0 mg / dl (1,875-2,25 mmol / l). Astfel, atunci când nivelul de calciu din sânge este de 9,2-10,0 mg / dl (normă fiziologică), o parte din calciu este excretată în urină (urme, 50-200 mg / zi). Atunci când nivelul calciului din sânge este mai mic de 7,5 mg / dl (boli însoțite de hipocalcemie), toate calciul este reabsorbit și acest ion nu este detectat în urină. Când concentrația de calciu crește până la mai mult de 10,0 mg / dl (hipercalcemie), pierderea de calciu în urină devine semnificativă.

Testul lui Sulkovich se aplică pe scară largă în practica clinică. Această analiză se efectuează în prezența simptomelor hiper- și hipocalcemiei.

Abaterile minore ale nivelurilor de calciu nu sunt însoțite de simptome clinice. Cea mai frecventă manifestare a creșterii sale persistente este nefrolitiaza. Simptomele clasice ale hipocalcemiei sunt parestezii ale zonei periorale și spasme musculare. Hipercalcemia și hipocalcemia foarte dezvoltate pot duce la disfuncții ireversibile ale sistemului nervos central și chiar la moarte.

Interpretative probe de Sulkovicha prezentate pentru evaluarea metabolismului calciului în timpul examinării pacientului cu boli însoțite hipercalcemiei asimptomatice (neoplasme maligne de san, mielom multiplu) și hipocalcemia (hipoalbuminemia, hipomagnezemia, insuficiență renală cronică), precum și în monitorizarea tratamentului deficitului de vitamina D (rahitism) în pediatrie. În plus, acest studiu se desfășoară la examenul de prevenire anual.

Nivelul de calciu din sânge și urină este, de asemenea, influențat de dietă. De exemplu, un conținut crescut de proteine ​​animale în dietă (mai mult de 1,7 g / kg greutate corporală) poate fi însoțit de hipercalcemie și hipercalciurie semnificative, chiar și în absența oricăror boli. Un efect similar are un conținut ridicat de sare în alimente: fiecare suplimentar de 100 meq (echivalent miligram echivalent per litru) de sodiu pe zi mărește excreția urinară de calciu cu 50 mg pe zi. Conținutul ridicat de carbohidrați rafinat (dulciuri, fast food), cofeina și alcoolul, de asemenea, contribuie la hipercalciurie. Având în vedere acești factori, în pregătirea testului se recomandă ca o dietă de trei zile cu un conținut normal de calciu (scăzut) (nu mai mult de 600-800 mg / zi) să fie urmată. În această perioadă, laptele, produsele lactate și brânza, bananele, broccoli, verdele, migdalele, precum și cafeaua, alcoolul și sucurile de citrice ar trebui excluse din dietă.

Trebuie remarcat faptul că studiul este semiquantitative. La primirea unui rezultat pozitiv puternic, mostrele de la Sulkovich efectuează studii de laborator suplimentare pentru a cuantifica gradul de pierdere a calciului în urină.

Pentru ce se utilizează cercetarea?

• Pentru diagnosticul bolilor asociate hipercalcemie și hipercalciurie (hiperparatiroidism, tumori maligne, sarcoidoza) și bolile însoțite de hipocalcemie și gipokaltsiuriey (hipoparatiroidism, hipomagnezemia, insuficiență renală cronică, pancreatită acută, alcoolism);
• pentru a evalua metabolismul calciului la pacienții examinați în legătură cu tumori maligne (mamar, plămân, mielom), hipertiroidism, tuberculoză și altele;
• pentru a controla tratamentul rahitismului în pediatrie.

Când este programat un studiu?

• La examenul preventiv anual;
• în prezența simptomelor hipercalcemie (oboseala, iritabilitate, depresie de conștiință, sete, poliurie, greață și vărsături, constipație, aritmie);
• în prezența simptomelor hipocalcemia (oboseala, iritabilitate, parestezii in zona periorală, degete, spasme musculare (mai ales mușchii spatelui și a membrelor inferioare), scurtarea respirației (bronhospasm), modificări ale vocii (laringiene spasm), convulsii;
• în prezența simptomelor de nefrolitiazei (episoade de durere intensă în partea din spate de jos sau de pe părțile laterale ale abdomenului radiant la vintre, însoțite de hematurie brut, greață și vărsături, precum și trecerea de pietre vizibile în urină);
• atunci când se examinează un pacient cu boli însoțite hipercalcemiei asimptomatice (neoplasme maligne ale glandelor mamare, si plamani, sarcoidoza, hipertiroidism, tuberculoza, transplantul post-renal) și hipocalcemia asimptomatice (hipoalbuminemia, hipomagnezemia, insuficiență renală cronică).

Ce înseamnă rezultatele?

Valori de referință: 1 - 2 puncte.

Motivele pentru un rezultat pozitiv (1 sau 2 puncte):

Motive pentru un rezultat puternic pozitiv (3 sau 4 puncte):

• un exces de vitamina D;
• adenomul paratiroidian;
• metastaze osoase;
• maladii neoplasme ale glandelor mamare sau ale plămânilor;
• Boala Crohn;
• diabet zaharat;
• osteoporoza;
• hipertiroidism;
• Sindrom Fanconi (o disfuncție rară a tubulilor rinichilor);
• imobilizare prelungită;
• leucemie sau limfom;
• mielom multiplu;
• sarcoidoza;
• ulcerativ;
• Sindromul Cushing;
• medicamente (steroizi anabolizanți, antiacide, furosemid, vitamina D.

Cauzele unui rezultat negativ:

• lipsa vitaminei D;
• hipoparatiroidism;
• metastazele adenocarcinomului de prostată în os;
• hipoalbuminemia;
• hipomagnezemia;
• insuficiență renală cronică;
• medicamente (aspirină, indometacin, hipoclorotiazidă, contraceptive orale).

Ce poate afecta rezultatul?

• O dieta bogata in calciu (legume verzi, lapte si produse lactate), proteine ​​animale, carbohidrati rafinat, alcool si cofeina pot duce la un rezultat dramatic pozitiv.
• Multe medicamente afectează excreția calciului de către rinichi (de exemplu, aspirină și contraceptive orale).

Note importante

• Pentru a obține un rezultat precis, se recomandă o dietă cu un conținut normal de calciu (scăzut) timp de 3 zile înainte de colectarea urinei pentru analiză.
• Interpretarea rezultatelor trebuie efectuată luând în considerare date suplimentare de laborator.

De asemenea, recomandat

Cine face studiul?

Endocrinolog, nefrolog, pediatru, medic generalist, dietetician.