Chistul folicular ovarian este un neoplasm de natură benignă, aparținând grupului de chisturi funcționale care se formează în legătură cu încălcările proceselor de ovulație. Dimensiunile unui chist folicular nu depășesc de obicei 10 cm.

Stadiul de ovulație al foliculogenezei (creșterea și maturarea foliculilor) este întrerupt când ovulația nu apare. Ca rezultat, apare creșterea patologică a foliculului. Chistul folicular ovarian este cea mai frecventă formă de citoză ovariană (până la 80%).

Dezvoltarea chistului folicular nu este însoțită de simptome neplăcute și, pentru moment, nu deranjează o femeie. În mod obișnuit, sexul corect nu suspectează prezența acestei patologii și nu învață despre aceasta decât în ​​timpul următoarei examinări efectuate de un ginecolog.

Ce este?

De ce apare un chist ovarian folicular și ce este? Chistul folicular este un neoplasm ovarian benign care se dezvoltă din foliculul dominant, în absența unui ou care iese din el. Creșterea dimensiunii formării se datorează transudării conținutului lichid din sângele adiacent și vaselor limfatice sau, în cazul continuării secreției de către celulele care formează țesutul epitelial granulat.

De regulă, chisturile de până la 4-5 cm în mărime sunt rezolvate independent în timpul următoarei menstruații sau a mai multor cicluri ulterioare. Ca atare, tratamentul chistului folicular al ovarului drept sau stâng în acest caz nu este efectuat.

Tratamentul necesită un chist ovarian folicular, care continuă să crească, iar dimensiunea depășește 5-6 cm. Dacă terapia medicamentoasă nu dă rezultate și educația continuă să se dezvolte anormal, intervenția chirurgicală este necesară.

motive

Etiologia chisturilor din țesutul folicular nu a fost complet studiată. Se presupune că, la fel ca majoritatea neoplasmelor ovariene, chistul ovarian folicular se datorează cauzelor hormonale.

Printre factorii care pot provoca sau provoca o încălcare a naturii ciclice a perioadei menstruale și a procesului de ovulație în sine, trebuie remarcat:

1. Efecte adverse externe (supraîncărcare fizică, stres și oboseală nervoasă, supraîncărcare a corpului sau supraîncălzire etc.);
2. Factorii interni ai efectelor patologice (inflamație, infecție, boli cu transmitere sexuală, boli, tulburări funcționale).

Toate aceste condiții sunt însoțite de perturbări hormonale care întârzie ovulația și contribuie la creșterea ulterioară a foliculului.

Simptomele chistului ovarian folicular

Luminozitatea simptomelor este direct legată de activitatea de producere a hormonului estrogen și de prezența bolilor cronice ale sistemului reproducător feminin. Acestea sunt patologii precum:

În majoritatea cazurilor, cu un chist ovarian folicular, singurul simptom este întârzierea menstruației. Aceasta poate dura între 5 și 21 de zile și uneori chiar mai mult.

Simptomele asociate cu chisturile ovariene foliculare pot fi:

• trăgând durere în zona abdominală, care se extinde până la partea inferioară a spatelui și a membrelor inferioare;
• fenomene disușice (urinare frecventă);
• disfuncția intestinului (balonare, diaree, constipație);
• evacuarea caracterului sângeros între menstruație;
• durerea și disconfortul cresc în faza 2 a ciclului menstrual, după efort fizic, după sex, mers pe jos lung, cu mișcări bruște (răsucire, înclinare, rotire ascuțită)

Chistul, a cărui mărime nu depășește 4 cm, și cu producția activă de estrogen nu se simte simțită fără simptome neplăcute. În același timp, în cele mai multe cazuri, se rezolvă independent pe fondul activității hormonale atunci când apare menstruația.

Când mărimea chistului este mai mare de 8 cm, aceasta provoacă dureri în abdomenul inferior, în regiunea iliacă. Dacă durerea din această patologie este localizată pe dreapta, atunci cauza este un chist folicular al ovarului drept. Un simptom similar, dar cu o localizare stânga a procesului patologic și plângerile durerii la stânga, va fi cauzată de chistul folicular al ovarului stâng. În consecință, numai ovarul stâng va fi implicat în procesul patologic.

După cum se poate observa, simptomele chistului ovarian folicular sunt destul de frecvente și pot fi declanșate de alte boli ale sistemului genitourinar feminin. În acest sens, este important să se efectueze un diagnostic detaliat pentru diferențierea competentă a bolii.

Ruptura chistului ovarian folicular

Ruptura unui chist folicular apare spontan, mai des în mijlocul ciclului lunar în timpul perioadei de ovulație. Foliculul chistic se mărește în paralel cu un alt folicul activ normal care îndeplinește funcția de formare a ovocitelor.

Semne de rupere a chistului folicular:

• acută, dureri de pumnal din partea laterală, abdomen inferior, în zona de localizare a chistului;
• durerea devine repede difuză, difuză;
• scăderea tensiunii arteriale și a pulsului;
• stomac strans;
• senzația de răceală;
• greață, vărsături;
• posibil leșin.

Primul lucru care se face în condiții staționare este oprirea sângerării, apoi îndepărtarea chistului în țesuturile sănătoase. De regulă, ovarul în sine nu este operat, rezecția sau îndepărtarea acestuia este posibilă numai în cazuri extreme.

Hemoragia în cavitatea chistului

Dacă ruptura unui chist folicular este localizată lângă vas, se poate produce o hemoragie bruscă în ovar, urmată de sângerare în cavitatea peritoneului sau a pelvisului (apoplexia ovariană).

În cazul sângerării intra-abdominale, pielea și membranele mucoase devin palide, are loc bătăi rapide ale inimii, presiunea arterială scade. Apoplexia ovariană poate apărea, de obicei, în cazul creșterii rapide a chistului folicular, în combinație cu o schimbare neașteptată a poziției corpului, mișcare bruscă, tensionare.

Semne de torsiune a chistului ovarian folicular

În toamnă, o mișcare ascuțită, după sex, o torsiune totală sau parțială este posibilă indiferent de mărimea chistului, iar fascicolul neurovascular al ovarului este comprimat.

Aceasta se caracterizează prin astfel de simptome:

• palpitații ale inimii - tahicardie, senzație de frică;
• amețeli, slăbiciune generală;
• scăderea tensiunii arteriale, transpirația rece;
• paloare a pielii;
• greață, vărsături, funcția intestinului este suspendată;
• o ușoară creștere a temperaturii corpului;
• durere foarte intensă pe de o parte - pe dreapta sau pe stânga, unde este localizată neoplasmia, nici o schimbare de poziție, nici pace nu ameliorează durerea.

Dacă există o complicație a chistului folicular (torsiune, ruptură, hemoragie), tratamentul este necesar imediat și poate fi doar chirurgical.

diagnosticare

Diagnosticarea acestui tip de chist se efectuează pe baza examinării peretelui abdominal vaginal, laparoscopie și ecografie.

În timpul examinării ginecologice anterior și în partea uterului, se găsește o tumoare rotundă de consistență elastică elastică cu o suprafață netedă. Când se determină ultrasunete, formarea sferică cu o singură cameră, de 3-8 cm în diametru, cu un conținut anechoic omogen. Când se efectuează dopplerometrie, zonele periferice ale fluxului sanguin sunt detectate la viteză mică.

Chistul folicular în timpul sarcinii

În săptămâna 12, toate femeile gravide fac ecografie. În cazul în care chistul folicular este diagnosticat în timpul studiului și este mic, ginecologul decide de obicei să aștepte până în săptămâna 17-18 și apoi să îndepărteze laparoscopic chistul. O operație anterioară poate afecta negativ cursul sarcinii și poate provoca avort spontan.

Cu toate acestea, dacă chistul folicular detectat are un picior, atunci indiferent de vârsta gestațională, o astfel de tumoare ar trebui eliminată. Un făt în creștere și o schimbare a poziției organelor interne vor conduce aproape cu siguranță la o răsucire a picioarelor chistului și a necrozei ulterioare. Asta este, aici vorbim nu numai despre conservarea sarcinii, ci și despre menținerea vieții și sănătății mamei.

Cum să tratați chistul ovarian folicular

Tratamentul chistului ovarian folicular este selectat în funcție de mărimea tumorii și de intensitatea progresiei bolii.

1. Terapia așteptată. Se aplică, de regulă, dacă chistul în diametru nu depășește 4 cm și există o probabilitate de auto-dizolvare. În acest caz, tratamentul unui chist ovarian folicular, ca atare, nu este aplicat, iar procesul terapeutic este înlocuit cu observație. Timpul de observare nu trebuie să depășească trei luni. Dacă în acest timp chistul folicular al ovarului stâng sau al ovarului drept rămâne neschimbat sau continuă să crească, este necesar să alegeți o altă metodă de terapie.
2. În cazul în care chistul folicular recurente sau crește în mărime, femeii i se prescrie tratamentul cu contraceptive orale combinate. De regulă, această metodă de tratament este indicată fetelor tinere care nu au dat încă naștere. În plus față de preparatele contraceptive, tratamentul antiinflamator este obligatoriu, se prescrie un complex de preparate multivitaminice și remedii homeopatice.
3. Intervenția chirurgicală. Desigur, dacă neoplasmul continuă să progreseze, diametrul va fi mai mare de 8 cm, regresia nu va avea loc în decurs de 3 luni, iar în cazurile de chisturi recurente, medicii vor insista asupra intervenției chirurgicale. Tratamentul chirurgical implică laparoscopie, exfolierea unui chist, rezecția ovarului sau suturarea pereților.

Succesul terapiei este corelat cu mărimea chistului folicular: dacă ultrasunetele efectuate în scopul controlului descoperă o scădere a mărimii chistului, terapia este considerată de succes și poate fi extinsă până când dispare complet.

operație

Îndepărtarea chistului se efectuează conform planului, după pregătirea preliminară a pacientului pentru această operație. Această procedură este destul de simplă și are un impact redus. În funcție de situația clinică, un chist ovarian folicular poate fi eliminat în mai multe moduri.

1. Cea mai frecventă este exfolierea chistului (cistectomie). Aceasta îndepărtează numai capsula și conținutul chistului, iar toate țesuturile sănătoase din jurul chistului sunt păstrate.
2. Chisturile complicate necesită nu numai îndepărtarea chistului, ci și țesutul înconjurător deteriorat, astfel încât "felia" ovarului este îndepărtată sub formă de pană (rezecție de pană).
3. Dacă, datorită complicațiilor unui chist folicular, apar modificări ireversibile în ovar, se efectuează adnexectomie (îndepărtarea întregului ovar).

Tratamentul după intervenția chirurgicală vizează restabilirea funcției ovariene normale. Se utilizează contraceptive orale combinate, vitamine. De asemenea, este de dorit eliminarea factorilor stresanți, scăderea stresului. Ceea ce este important este somnul plin și odihna. Trebuie să renunți la vasele fierbinți. Soarele pe plajă sau într-un solar nu este recomandat pentru astfel de pacienți.

Prognoza și prevenirea

Pentru a preveni formarea chistului ovarian folicular, este necesar un tratament în timp util al patologiei inflamatorii și disormale a ovarelor, este necesară o observare profilactică de către un ginecolog. În cazul unui chist recurent, este necesar să se identifice și să se elimine cauza stării patologice.

Prognosticul bolii este favorabil. În cele mai multe cazuri, patologia este bine tratabilă. Cu toate acestea, nu sunt excluse cazurile de recurență atunci când un chist folicular reapare după un timp, în același ovar sau opus. Cazurile repetate necesită o observație atentă și identificarea cauzei care le-a provocat.

Simptomele și posibilele complicații ale chistului ovarian folicular

Un chist ovarian folicular este o creștere funcțională benignă care se formează din foliculul de ou. Un astfel de nod se poate auto-dizolva și nu poate fi degenerare malignă. Boala este caracteristică femeilor în vârstă fertilă.

Reglarea hormonală a ciclului menstrual

Maturarea foliculului pe ovar are loc în prima jumătate a ciclului menstrual, sub acțiunea estrogenului, a foliculului stimulator (FSH) și a hormonilor luteinizanți. O celulă de ou se maturizează în interiorul foliculului și se pregătește pentru fertilizare.

În mijlocul ciclului menstrual (12-15 zile) un perete se rupe în foliculă și o celulă de ou o lasă. Se misca prin tuburile uterine in uter, unde asteapta sa fuzioneze cu spermatozoizii. Dacă nu are loc fertilizarea, celula de ou moare în 24 de ore.

În locul în care foliculul părăsește ovulul, se formează un corp galben, care îndeplinește temporar funcția de producere a hormonilor. În cazul concepției, acestea sunt necesare pentru formarea placentei și pentru menținerea dezvoltării fetale. Dacă coaja foliculară nu se rupe, atunci fluidul începe să se acumuleze în ea (inclusiv conținutul de estrogen). Corpul luteal continuă să producă hormoni necesari pentru reglarea celei de-a doua faze a ciclului. Acest lucru contribuie la creșterea tumorilor. Mai mult, acest tip de chist ovarian se formează ca o tumoare chistică foliculară. Nu apare ovulația cu o patologie similară.

Cauzele bolii

Principalele cauze ale chistului ovarian folicular:

• modificări hormonale, inclusiv hiperestrogenism;
• boli ale naturii inflamatorii a tubului uteric și a căii uterine;
• stres cronic;
• ovulația excesivă în tratamentul infertilității la femei;
• disfuncție ovariană după avort;
• boli congenitale ale tiroidei;
• reacții inflamatorii la bolile cu transmitere sexuală (chlamydia, trichomoniasis).

Prezența uneia sau mai multor cauze ale bolii poate fi baza pentru dezvoltarea unui chist folicular și a unui ciclu menstrual anovulator monofazat.

Simptomele bolii

Semnele chistului ovarian folicular depind în mod direct de dimensiunea formării, starea hormonală a femeii și alte afecțiuni ale organelor genitale feminine. Formațiunile chistice mici nu dau simptome, adesea sunt detectate prin șansă la ecografie.

Experții identifică următoarele simptome ale chisturilor foliculare:

1. Sindromul de durere care apare în a doua jumătate a ciclului menstrual. Durerea poate fi arcuită sau constantă și dureroasă. Localizarea - abdomen inferior, regiunea inghinală dreaptă sau stângă. Durerea poate crește atunci când mersul cu iradierea în piciorul drept sau stâng. Factori care provoacă, de asemenea, apariția durerii - efort fizic, contact sexual, înclinări ascuțite ale corpului, răsuciri, salturi. Durerea trece într-o stare calmă.
2. Spotting în mijlocul ciclului menstrual. Se manifestă independent sau provocat de raporturi sexuale sau de activitate fizică.
3. Încălcarea ciclului menstrual. Manifestată sub formă de menstruație întârziată. Asociat cu activitatea hormonală estrogenică a chistului. Întârzierea poate fi de aproximativ 1 lună sau mai mult. Etapa inițială a menstruației este dureroasă, cu sângerări grele. Pot exista secreții care conțin cheaguri de sânge.

Potrivit statisticilor, chistul folicular al ovarului stâng apare atât de des ca și în dreapta. Dar dacă patologia apare pe dreapta, riscul complicațiilor este mai mare. Complexitatea diagnosticului constă în faptul că capsula foliculară chistică a ovarului drept seamănă cu apendicita acută în simptomele sale. În medicină, sunt înregistrate cazuri de leziune a ambelor ovare.

complicații

Efectele negative care pot apărea pe fondul formării ovarelor chistice:

• torsiune torace chisturi ovariene;
• ruperea chisturilor ovariene și sângerarea în cavitatea abdominală.

Ruptura formării foliculare

Ruptura unui chist folicular apare spontan și este declanșată de următorii factori:

• boli inflamatorii ale cavității abdominale;
• adnexită (inflamația ovarelor și a tuburilor uterine);
• tulburări hormonale;
• efort fizic puternic;
• raport sexual

Când un chist se rup, conținutul foliculului se poate vărsa în cavitatea abdominală sau direct în țesutul ovarian. Acesta din urmă se numește apoplexie ovariană.

Simptomele care sunt prezente atunci când un chist se rup:

• o durere ascuțită de tăiere în abdomenul inferior;
• pierderea conștiinței din cauza durerii;
• greață și gagging;
• senzația de răceală;
• slăbiciune severă și amețeli.

Durerea crește rapid și devine difuză în abdomen. Sângerarea într-un chist ovarian se manifestă prin paloare a pielii, marcând amețeli, "privirile față" înaintea ochilor, somnolență, palpitații și o scădere a tensiunii arteriale. Dacă timpul nu oferă asistență medicală, consecințele vor avea un rezultat negativ. Tratamentul unei rupturi a chistului folicular se efectuează numai prin intervenție chirurgicală.

Torsionarea leziunii chistice

În timpul torsiunii picioarelor, vasele de sânge și rădăcinile nervoase care hrănesc ovarul sunt comprimate. Acest lucru duce la îngrozirea oxigenului de către organism și la inervația afectată, care se manifestă prin durerea spasmodică acută în zona gurii, pe partea laterală a patologiei.

Creșterea intoxicației (greață, slăbiciune severă, amețeli), scăderea tensiunii arteriale și un sentiment de teamă sunt adăugate la sindromul de durere. Pacientul are o poziție caracteristică - situată pe partea sa, cu picioarele lipite de stomac.

Această complicație apare cu o schimbare accentuată a poziției corpului, a săriturilor, a contactului sexual.

Chirurgia se desfășoară imediat.

Chist ovarian folicular și sarcină

În timp ce o fată sau o femeie are un chist în ovar, concepția devine aproape imposibilă din cauza lipsei de ovulație. A rămâne gravidă cu această patologie este posibilă numai dacă există ovulații în cel de-al doilea ovar.

Un chist folicular în timpul sarcinii poate fi prezent în primele luni după fertilizare. Acest lucru nu afectează cursul sarcinii și nu poate suporta amenințarea de încetare. Majoritatea ginecologilor cred că prezența unei formări chistice în timpul sarcinii indică eroarea diagnosticării cu ultrasunete.

Dacă formarea foliculară în ovar în timpul sarcinii există o perioadă lungă de timp, este necesară intervenția chirurgicală. Medicii recomandă eliminarea celui de-al doilea trimestru.

Criterii de diagnosticare

Este posibil să se detecteze un chist ovarian folicular în timpul unui examen ginecologic - se observă o creștere a unuia dintre anexe în timpul unui examen vaginal bimanual. Studiul este completat cu următoarele măsuri de diagnostic și de laborator instrumentale:

• Ecografia ultrasunetelor din OMT (organe pelvine);
• controlul nivelurilor de estrogen, progesteron, FSH, LH;
• teste de sânge pentru markerii tumorali (cel mai adesea CA 125).

Ecografia organelor pelvine este unul din criteriile principale pentru diagnosticarea chistului folicular ovarian, deoarece vă permite să îl vizualizați, să determinați dimensiunea și să identificați formațiuni suplimentare ale apendicelor și ale uterului.

Semnele ecou ale chistului - formarea unei singure camere mai mare de 25-30 mm în diametru, fără flux sanguin patologic. Coaja chistului este subțire, conținutul este anechoic, omogen. Desfășurați un studiu pe durata 5-7 zile a ciclului menstrual pentru a efectua un diagnostic diferențial. Evaluați imaginea în dinamică de aproximativ 3 sau mai multe ori în timpul ciclului menstrual.

Tratamentul chistului ovarian folicular

Tratamentul chistului folicular este prescris de medicul ginecolog. Un chist ovarian retentional de acest tip necesita monitorizare si monitorizare constanta prin ultrasunete. Acest lucru se datorează faptului că aceste tumori se pot dizolva sau pot ieși împreună cu sângerări menstruale. Observare efectuată timp de 3 luni. Dacă în această perioadă educația nu dispare, atunci se aplică terapia hormonală.

Pentru a accelera procesul de resorbție, puteți aplica tratament cu remedii folclorice sau homeopatie (după consultarea medicului dumneavoastră). De asemenea, se recomandă tratamentul fizioterapeutic. Pentru a face acest lucru, utilizați fonoforeza, terapia magnetică, terapia cu oxigen.

Terapia hormonală

Dacă educația nu dispare cu menstruație și este prezentă timp de 2-3 luni, ginecologii folosesc terapia hormonală - contraceptive contraceptive. Acesta este cel mai eficient instrument pentru restabilirea echilibrului hormonal și reglarea ciclului. Acestea conțin o anumită cantitate de hormoni, care restabilește prima și a doua fază a ciclului menstrual, normalizând astfel echilibrul hormonal. Acest fapt va duce la resorbția chistului.

Tratamentul chistului folicular ovarian este completat cu medicamente antiinflamatorii (Diclofenac și analogii acestuia), vitamine (vitamina A și E), enzime (Wobenzym, Serrata), terapie de rezolvare (Aloe, Plasma).

operație

Tratamentul chirurgical este indicat cu o creștere progresivă a formării chistice de până la 8 cm sau mai mult, precum și în absența efectului adecvat al tratamentului. Pentru a elimina chistul ovarian folicular, se folosesc următoarele metode:

1. Chistul laparoscopic.
2. Cistectomia (în care numai nodul chistic este îndepărtat, eficiența ovarului este păstrată).
3. Refacerea, care implică excizia chisturilor ovariene la femei, împreună cu îndepărtarea unei părți din țesutul deteriorat (în apropiere).
4. Ovariectomia sau eliminarea completă a ovarului afectat (efectuată în caz de apoplexie).

Remediile populare și metodele pentru tratarea chistului ovarian folicular trebuie coordonate cu medicul dumneavoastră. Unele taxe și ierburi conțin substanțe care pot accelera creșterea tumorilor. Acest lucru poate provoca complicații grave, cum ar fi ruperea chistului.

recomandări

Recomandări care trebuie urmate la identificarea unei capsule foliculare chistice:

1. Restricționarea creșterii gravitației la 5 kg.
2. Limitarea exercițiilor fizice intense (eliminarea completă a salturilor, alergarea rapidă).
3. Excludeți încălzirea corpului - băi, saune, băi calde, masaje corporale.
4. Limitați activitatea sexuală.

Prevenirea formărilor chistice

Prevenirea este împărțită în primar și secundar (prevenirea recidivei) și include următoarele recomandări:

• respectarea regulilor unui stil de viață sănătos;
• corecția fondului psiho-emoțional și prevenirea stresului cronic;
• tratamentul bolilor concomitente ale sistemului reproducător feminin - adnexită, boli cu transmitere sexuală (boli cu transmitere sexuală);
• utilizarea vitaminelor și medicamentelor homeopatice pentru a preveni reapariția unui chist;
• controlul afecțiunilor endocrine ale ovarelor, glandei tiroide;
• examinarea anuală de către un ginecolog, chiar și în absența plângerilor;
• normalizarea proceselor metabolice ale organismului.

Chistul folicular ovarian este o boală destul de frecventă, care necesită o atenție deosebită pentru sine, astfel încât primele semne ale bolii să fie adresate unui specialist.

Cauze și simptome ale chistului ovarian folicular

Ce este chistul ovarian folicular?

Chistul folicular al ovarului este o formațiune benigna, asemănătoare tumorii, de obicei unilateral, care se formează în interiorul ovarului. Este unul dintre cele mai frecvente tipuri de chisturi funcționale care apar ca răspuns la diferite procese fiziologice dintr-un ovar care funcționează normal. Un chist folicular este un folicul care, în procesul de ovulație, a eliberat o celulă coaptă plină cu lichid.

Semne și simptome ale chistului folicular

Chisturile foliculare cu diametrul de până la 5 cm nu se manifestă clinic, dar pot provoca o creștere a nivelului de estrogen în sânge, ceea ce duce la tulburări menstruale:

întârzierea menstruației - care este principalul motiv pentru care femeia trebuie să vadă un doctor;

sângerări rare între menstruație, în unele cazuri transformându-se în menstruație "planificată";

disconfort în timpul celei de-a doua faze (timp de 14 zile de la începerea menstruației) ciclului menstrual.

Se observă o scădere a temperaturii bazale - sub 36,8 ° C. La fetele sub vârsta de 10 ani se observă semne de dezvoltare sexuală prematură falsă - o ușoară creștere a glandelor mamare, o alimentare slabă a sângelui din partea tractului genital.

Prezența unui chist mare este, de asemenea, însoțită de următoarele simptome:

sentiment de "spargere", greutate în regiunea inghinală (stânga sau dreapta);

durere obtuze sau acute, care apar în a doua faze a ciclului menstrual, amplificat in timpul actului sexual, mișcările ascuțite, care rulează și alte tipuri de activități fizice.

creșterea temperaturii corpului.

Pacienții se plâng de indispoziție, slăbiciune generală.

Cauzele chistului folicular

Pentru o lungă perioadă de timp, patogenia bolii ovarelor a fost necunoscută. Medicina moderna iese in evidenta doua teorii ale aparitiei acesteia.

1. Schimbări ale ovarelor în timpul proceselor inflamatorii ale uterului, cauzate de: - ooforită, salpingită, adnexită, cauzată de:

hiperemia congestivă a organelor pelvine;

oophorita, salpingita, adnexita;

avort și alte intervenții ginecologice;

2. Tulburări ale echilibrului hormonal datorită:

utilizarea necontrolată a medicamentelor hormonale, inclusiv contraceptive;

disfuncția glandei tiroide;

hiperstimularea ovulației, de exemplu, în tratamentul infertilității;

stres, excesul fizic, foamea sau supraalimentarea.

Chistul folicular poate apărea la fetele nou-născute sau în timpul dezvoltării lor intrauterine în:

stimularea ovariană a fătului de către estrogenul mamei;

creșterea hormonală în timpul nașterii.

La aproape 50% din nou-născuți, chistul dispare în primele două luni de viață.

Întârzierea menstruației cu chist folicular

Chistul folicular ovarian este imediat o cauză și efect al dezechilibrului hormonal. Celulele din plicul său produc hormoni feminini (estrogeni) în exces. Prin promovarea diviziunii celulare, estrogenii împiedică indirect apariția menstruației. Întârzierea menstruației poate fi de la câteva zile până la o lună.

Fluxul de menstruație, care a venit cu întârziere, trece cu complicații:

profunzimea și durata sângerării - uneori cu cheaguri.

În unele cazuri, este posibilă trecerea menstruației în sângerări uterine.

Chistul folicular în timpul sarcinii

De regulă, dacă s-a format un chist folicular pe unul dintre ovare, ovulația nu apare în niciunul dintre organe. Dar există cazuri excepționale când un ovar sănătos încă ejectează un ou, este fertilizat și sarcina a început. Mai rar, atunci când, în ciuda unei sarcini existente, unul dintre maturizeaza foliculilor ovarieni, și din chistului este format mai târziu.

În a douăsprezecea săptămână, absolut toate femeile gravide fac ultrasunete. Dacă în cursul studiului este detectat un chist folicular și acesta este mic, de obicei ginecologul decide să aștepte până în săptămâna 17-18 și apoi să îndeplinească o îndepărtare laparoscopică a chistului. Intervenția la o dată anterioară poate afecta negativ cursul sarcinii și poate provoca avortul.

Cu toate acestea, dacă chistul folicular detectat are un picior, atunci indiferent de vârsta gestațională, o astfel de tumoare este imediat eliminată. Un făt în creștere și o schimbare a poziției organelor interne vor conduce aproape cu siguranță la o răsucire a picioarelor chistului și a necrozei ulterioare. Asta este, aici vorbim nu numai despre conservarea sarcinii, ci și despre menținerea vieții și sănătății mamei.

Complicații (consecințe posibile) ale chistului ovarian folicular

Chistul folicular este un fenomen fiziologic complet normal și de obicei dispare în una sau trei perioade menstruale. Posibile complicații:

torsiunea parțială sau completă a ovarului - alimentarea cu sânge a neoplasmului este perturbată, se dezvoltă necroza (necroza tisulară);

ruptura chistului ovarian folicular este una dintre cele mai grave complicații care amenință viața unei femei, ceea ce duce la peritonită;

ruptura ovarului - poate duce la pierderi mari de sânge și deces.

Simptomele comune ale tuturor complicațiilor sunt durerea bruscă, răspândirea rapidă, greața, leșinul, paliditatea pielii și altele. Distrugerea durerii indică deteriorarea - dezvoltarea peritonitei.

Tratamentul chistului ovarian folicular

Chistul folicular se referă la neoplasmele funcționale ale ovarului, împreună cu chistul corpului luteal. Mijloace funcționale asociate proceselor de reproducere naturale: maturizarea foliculului și ovulația. Astfel de tumori nu sunt maligne și apar la femei sănătoase destul de des.

Un mic chist folicular (0,5-3 cm în diametru) nu dă nimic și, de regulă, se rezolvă la fel de imperceptibil cum a apărut după 3-4 cicluri menstruale. Și chisturile mai mari pot deranja o femeie, iar apoi, dacă este responsabilă pentru sănătatea ei, ea vizitează un ginecolog.

Medicul diagnostichează un chist folicular de dimensiuni mari (5-8 cm în diametru) pe palparea cavității abdominale: chistul este rotund, dens și fără durere. Dacă pacientul a venit la recepție cu complicații ale chistului folicular, diagnosticul este, de obicei, diferențial, deoarece există alte simptome mai vii și este nevoie de un tratament chirurgical urgent. Cea mai bună opțiune în acest caz este diagnosticarea laparoscopică, în timpul căreia puteți elimina imediat un chist.

De ce este necesar un tratament cu chist ovarian folicular?

Dacă un chist folicular deranjează rareori o femeie și, în majoritatea cazurilor, rezolvă singur, atunci de ce să o tratați deloc? Cu această abordare, s-ar putea pune întrebarea: de ce ar trebui să vizitez ginecologul la fiecare 6 luni dacă mă simt bine? Chistul folicular, mai ales recurent, în primul rând, amenință cu dezvoltarea oncologică în viitor, în al doilea rând, indică amenințarea cu infertilitatea și avortul spontan și, în al treilea rând, poate duce la complicații teribile.

Un chist folicular poate produce următoarele complicații:

Picioarele torsionale. În cazul în care chistul este un balon pe picior, baza sa poate deveni răsucit prin cădere de înclinare, ascuțite, traumatisme abdominale sau de sex activ. În acest caz, alimentarea cu sânge a corpului chisturilor se oprește și se stinge. Un chist anestezist trebuie adesea eliminat împreună cu un ovar bolnav;

Ruptura chisturilor. Carcasa poate să nu reziste la presiunea fluidului și să explodeze. Apoi, conținutul unui chist folicular se va vărsa în cavitatea abdominală, ceea ce amenință cu peritonită și moarte;

Hemoragia în cavitatea chistului. O lovitură puternică a abdomenului inferior sau a leziunii poate declanșa o ruptură a vaselor de sânge care alimentează corpul chistului. Ca rezultat, acesta va fi umplut cu sânge și izbucni, iar apoi evenimentele se vor dezvolta în conformitate cu scenariul descris mai sus.

Dacă există o complicație a chistului folicular, tratamentul este necesar imediat și poate fi doar chirurgical.

În funcție de tipul de complicație, femeia are totul dintr-o dată sau unele dintre următoarele simptome:

Durere ascuțită și insuportabilă în abdomenul inferior;

Presiune scăzută și palpitații;

Piele tare și buze albastre;

Slăbiciune și sudoare rece;

Slăbiciune, chiar și leșin;

În caz de rupere și intoxicație - temperatură ridicată.

Metode de tratament pentru chist ovarian folicular

Dacă un chist în diametru nu depășește trei până la cinci centimetri, de obicei nu deranjează o femeie și nu trece neobservată. Dar dacă în timpul unui examen ginecologic sau a unui examen cu ultrasunete a fost găsit un chist, majoritatea doctorilor așteaptă. Și doar în cazul în care chistul folicular nu nu este rezolvată numai în 2-3 luni, dar a arătat o tendință de creștere a sumelor transferate la tratament.

Tratamentul medicamentos al chisturilor ovariene

Femeile tinere de vârstă fertilă, la care se recidivează un chist folicular sau se găsește pentru prima dată, dar crește, sunt bine ajutate de pilulele moderne de control al nașterii pentru a face față acestei probleme. Ei normalizează hormonii și împiedică dezvoltarea chisturilor în locul foliculului cu un ou nefertilizat. În plus față de contraceptivele orale, vitamine, remedii homeopatice și folclorice, pot fi recomandate medicamente antiinflamatorii.

Tratamentul fizioterapeutic al chisturilor ovariene

Este posibilă accelerarea resorbției unui chist ovarian folicular cu ajutorul procedurilor fizioterapeutice: electroforeza, terapia magnetică, smt-foreza, fonoforoza. Fezabilitatea tratamentului fizioterapeutic este determinată de medic, însă practica arată că atunci când sunt mari chisturi foliculare (7-8 cm în diametru), astfel de tehnici sunt neproductive și este mai bine să recurgeți la intervenții chirurgicale.

Îndepărtarea laparoscopică a chistului ovarian

În ginecologia modernă, rezecția laparoscopică a chistului ovarian folicular este practicată ca cea mai fiabilă și sigură metodă de tratament. Operația se desfășoară conform planului, durează doar aproximativ o jumătate de oră și nu lasă urme pe corpul pacientului. Adesea, în loc de anestezie generală, se utilizează anestezie epidurală.

Dacă suspectați complicații, aplicați metodele chirurgiei tradiționale - incizia abdominală:

Cistectomia - numai neoplasmul este excizat. După vindecare, funcția ovariană este complet restaurată.

Rezecția chistului ovarian - simultan cu îndepărtarea unui chist, țesuturile deteriorate ale ovarului în sine sunt îndepărtate. De asemenea, este posibilă salvarea funcțiilor fertile.

Ovariectomia - ovarul deteriorat este complet eliminat.

Ultima metodă este utilizată pentru apoplexia (ruptura) ovarului.

În cavitatea abdominală, medicul face mai multe găuri prin care este furnizat un gaz special, datorită căruia poziția organelor interne devine clar vizibilă. Un laparoscop este introdus în găuri - un tub lung cu o cameră video și un instrument chirurgical la sfârșit. Văzând imaginea de pe monitor, chirurgul poate exciza cu grijă chistul împreună cu capsula și piciorul, dacă există unul.

În cazul în care chistul a fost foarte mare, perforațiile nu sunt suturate în următoarele zile după operație, iar sistemul de drenaj funcționează. Dar, de obicei, pacientul este eliberat în aceeași zi. Mult mai rău este cazul dacă operația este abdominală și neplanificată - există o complicație a chistului, de exemplu apoplexia ovariană, care trebuie eliminată. Apoi, femeia este sub supravegherea medicilor mult mai mult și este probabil să apară o cicatrice vizibilă asupra corpului.

Tratamente netradiționale

Citiți despre tratamentul neconvențional al chistului ovarian folicular în acest articol.

Prevenirea chistului folicular ovarian recurent

Măsurile preventive sunt recomandate pe baza motivelor pentru formarea unui chist ovarian folicular:

pacea emotionala, timpul de culcare la timp - pana la 23 de ore;

sprijinirea echilibrului hormonal și a vitaminei;

exercițiu moderat moderat - pentru iubitorii de sport se recomandă eliminarea curbelor ascuțite, a torsului și a altor exerciții care stimulează presiunea negativă în cavitatea abdominală;

Dacă aveți o istorie a bolilor chistice, se recomandă excluderea

termice, noroi și alte proceduri care stimulează circulația sângelui în organele pelvine;

arsuri solare sub soarele arzător, paturi de bronzare;

fierbinte de baie.

Jumping cu o frânghie oferă un efect de prevenire bun - 5-7 minute de 1-2 ori pe zi.

Diagnosticul precoce este unul dintre cele mai bune mijloace de prevenire a complicațiilor unui chist folicular.

Autor articol: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecolog, specialist în fertilitate

Educație: Diploma "Obstetrică și ginecologie" a fost obținută la Universitatea de Stat de Medicină din Rusia a Agenției Federale pentru Sănătate și Dezvoltare Socială (2010). În 2013, școala absolventă în NIMU le. N.I. Pirogov.

Chist ovarian folicular: simptome, metode de tratament

Se intampla ca o femeie sa se simta sanatos, dar menstruatia ei vine cu o intarziere. De fiecare dată ea speră că aceasta este o sarcină, dar speranțele ei nu sunt îndeplinite. În timpul examinării, se constată că conținutul de estrogen din sânge depășește norma, iar motivul pentru aceasta este apariția unei tumori benigne în ovar - un chist folicular. Dacă este mic, după 3-4 luni, ciclul este restabilit, tratamentul nu este necesar, deoarece chistul se rezolvă singur. Dar dacă crește, atunci apar complicații. În acest caz, chistul folicular este eliminat.

Ce este un chist folicular

În ovar pot apărea așa-numitele chisturi false (ele sunt de asemenea denumite funcționale) și chisturi reale (tumori benigne).

Chistul ovarian follicular, precum și chistul corpusului luteal, se referă la tipul funcțional al neoplasmului, adică se rezolvă independent. Este o cavitate care apare în peretele foliculului datorită întinderii și subțierii acestuia. Spre deosebire de cistom, nu apar schimbări în țesuturile ovarelor, ele nu cresc, nu se răspândesc în organele vecine, nu se transformă în cancer.

Video: Cum apare un chist folicular

Tipuri de chisturi foliculare

Există 2 tipuri de chisturi ovariene foliculare: o singură cameră (găsită în 95% din cazuri) și două camere.

Cameră cu o singură cameră este o cavitate rotunjită, cu pereți foarte subțiri.

Chistul cu două camere se formează în acele cazuri rare când două chisturi apar simultan, care cresc rapid și se îmbină atunci când vin în contact unul cu celălalt. Factorii provocatori pentru formarea unui chist folicular cu două camere sunt tratamentul infertilității cu medicamente care cresc producția de estrogeni, stimulează creșterea foliculilor și ovulația, precum și inflamația uterului și a apendicelui.

Cum se formează chistul folicular?

În prima jumătate a ciclului, foliculul a maturat împreună cu celula de ou situată în el. În mijlocul ciclului, foliculul atingând 3 cm în diametru, se rupe, oul maturat iese și intră în tubul uterin, unde poate fi fertilizat. Acest proces se numește ovulație.

Dacă, din orice motiv, foliculul nu se rupe, continuă să crească, este umplut cu lichid. Tăierea peretelui duce la subțierea lui, cauzând cavitatea chistică în el. Dacă chistul folicular al ovarului este mic, atunci cel mai adesea se inversează treptat.

O neoplasmă mică practic nu se manifestă. Dar, din moment ce apariția ei afectează funcționarea ovarului, apar anomalii hormonale în organism, ca urmare a faptului că femeia prelungește ciclul (există întârzieri). Cel mai adesea, un chist folicular ovarian se găsește la întâmplare în timpul unei examinări profilactice cu ultrasunete sau când se clarifică cauzele infertilității.

Se formează mai des la femei de vârstă reproductivă. Este posibilă formarea chisturilor și în timpul pubertății, când producția de estrogen crește brusc, precum și în timpul culminării. Cu începutul ei, o femeie crește numărul de cicluri fără ovulație.

Există cazuri de boală congenitală - cu chisturi foliculare găsite în perioada de dezvoltare intrauterină și la nou-născuți. Acest lucru se datorează tulburărilor hormonale din corpul viitoarei mame.

Notă: La fete, prezența chistului ovarian folicular congenital stimulează pubertatea timpurie.

Care parte apare

Se observă că patologiile ovariului drept apar mai des decât în ​​stânga. Faptul este că există o mai bună maturare a foliculilor. Acest lucru se datorează trăsăturilor anatomice ale corpului. Sursa de sânge a ovarului drept este mai bună, deoarece sângele intră direct de la aorta (vas mare) și intră în ovarul stâng din artera renală (adică indirect). Chisturile foliculare apar atât în ​​unul, cât și în celălalt ovar, dar în dreapta cresc mai repede, complicațiile apar mai des decât în ​​stânga.

Notă: Manifestările unui chist folicular care au apărut pe partea dreaptă sunt similare simptomelor apendicitei, astfel încât uneori există confuzii în diagnosticul acestor boli. Diferența poate fi văzută doar cu ajutorul ultrasunetelor.

Posibile complicații

În funcție de simptome și consecințe posibile, se disting chisturile ovariene foliculare hormonale active și inactive.

Chisturile foliculare inactive nu prezintă simptome, se dizolvă treptat. Femeia nici măcar nu știe despre disponibilitatea lor. Pericolul este un chist care a ajuns la o dimensiune de 6-8 cm.

Chisturile active din punct de vedere hormonal provoacă apariția anomaliilor menstruale asociate cu un dezechilibru al hormonilor sexuali, niveluri crescute de estrogen. Ca urmare a creșterii chistului hormonal activ, apar următoarele complicații:

1. Ruptura unui chist și intrarea fluidului conținut în ea în cavitatea abdominală, ceea ce duce la iritarea și inflamația peritoneului. Există un simptom al "abdomenului acut".
2. Circulația afectată a sângelui într-un chist folicular ovarian în creștere și în țesuturile înconjurătoare duce la necroză.
3. Răsucirea picioarelor chistului. Acest lucru se întâmplă în timpul sportului, a activității fizice, a unei schimbări bruște a poziției corpului.
4. Infertilitate. Chistul folicular previne dezvoltarea de foliculi noi în ovar, face imposibilă ovulația.

Chistul folicular în timpul sarcinii

În cazuri rare, o femeie poate rămâne gravidă chiar și cu un chist folicular, dacă ovulația survine în cel de-al doilea ovar. În acest caz, sarcina are loc în mod normal, dar riscul de complicații este destul de ridicat. Atunci când un chist rupe sau este răsucite, chirurgia urgentă este necesară.

Formarea chistului ovarian folicular deja în timpul sarcinii este imposibilă, deoarece prolactina, care suprimă producția de foliculi noi, este produsă intens în organism. Dacă, la începutul sarcinii, ultrasunetele arată prezența unei astfel de formări în regiunea ovariană, atunci este probabil că acesta este un chist care nu a fost văzut anterior sau un cistom.

Procedura cu ultrasunete se repetă de mai multe ori, ceea ce vă permite să monitorizați modificările care apar în ea. Dacă chistul folicular începe să crească și riscul de complicații crește, atunci acesta este eliminat la 14-16 săptămâni de sarcină. Complicațiile pot duce la moartea fetală și pot constitui un pericol major pentru femeie.

Video: Eliminarea chistului ovarian în timpul sarcinii

Simptomele chistului folicular

Simptomele care apar în timpul formării chistului ovarian folicular depind de mărimea acestuia, de activitatea hormonală și de prezența bolilor ginecologice concomitente. Apariția unui chist folicular este asociată cu întinderea peretelui său, ceea ce provoacă apariția unei dureri la naștere în abdomenul inferior. Și ele sunt amplificate în ajunul menstruației, atunci când mersul pe jos, efortul fizic, schimbarea bruscă a poziției corpului.

Un chist folicular mare apasă împotriva vezicii urinare. În același timp, urinarea devine dureroasă și accelerată.

Perturbarea funcționării normale a ovarului duce la dezechilibru hormonal. Ca rezultat, există întârzieri de menstruație datorită creșterii duratei ciclului. Se produce sângerare intermenstruală, care începe în ziua 14-18 a ciclului și durează 3 sau mai multe zile. Uneori durează până la următoarea menstruație. Menstruația devine dureroasă.

Există dureri și disconfort în timpul actului sexual.

Simptomele complicațiilor

Complicațiile apar brusc, manifestate prin simptome acute și periculoase.

Ruptura chisturilor. O femeie simte o durere severă severă. Slăbiciune, greață, vărsături (așa-numitele simptome ale "abdomenului acut") apar transpirații reci. Există palpitații slabe ale inimii, scăderea tensiunii arteriale. Piele pielii pentru a acoperi albastru, somnolență, leșin.

Sunt posibile variante ale unei astfel de patologii:

1. Introducerea conținutului unui chist folicular în cavitatea abdominală provoacă peritonită.
2. Hemoragia din ovar duce la apoplexie (ruptura).

Pericolul este că atunci când un chist ovarian folicular rupe, începe sângerarea severă, consecința căreia este anemia. Ca rezultat al apariției proceselor inflamatorii, se formează aderențe care împiedică mișcarea ouălor, care este cauza infertilității.

O mare pierdere de sânge (mai mult de 50%) duce la deces.

Ruptura unui chist folicular apare cel mai adesea în mijlocul ciclului, când toate foliculii cresc, inclusiv cel care este afectat de chist. Cauza ruperii chisturilor și sângerărilor poate fi inflamația ovarelor, afectarea coagulării sângelui, precum și o schimbare bruscă a poziției corpului, ridicarea obiectelor grele, contactul sexual.

Răsucirea chisturilor ovariene foliculare ale picioarelor. Semnele acestei afecțiuni sunt o durere severă la nivelul bustului de pe partea unde se află chistul. Femeia are o transpirație rece, presiunea scade, există amețeli, greață, slăbiciune, pulsul se înrăutățește, devine palid.

Video: Simptome ale complicațiilor chistului folicular

Cauzele formării chistului folicular

Cauzele chisturilor ovariene foliculare sunt tulburările hormonale, precum și bolile infecțioase și inflamatorii ale uterului și ale apendicelui. Dezechilibrul hormonal apare în următoarele cazuri:

• există o rearanjare a fundalului în timpul pubertății sau menopauzei;
• echilibrul natural al estrogenului și al progesteronului după avort este perturbat;
• o femeie ia preparate estrogenice pentru tratamentul infertilității;
• terapia de substituție hormonală este efectuată pentru a ușura simptomele menopauzei;
• contraceptivele hormonale sunt greșite;
• pacientul conduce un stil de viață stresant;
• disfuncția apare ca urmare a inflamației ovarelor și trompelor uterine (salpingooforita), precum și a infecțiilor cu transmitere sexuală.

Tulburările endocrine afectează de asemenea creșterea. Conținutul de estrogen din sânge depinde de nivelul hormonilor pituitari (FSH stimulator folicular și LH luteinizant). Raportul hormonilor sexuali este de asemenea afectat de starea glandei tiroide.

diagnosticare

Pentru diagnosticarea chistului ovarian folicular este necesară examinarea prin metode instrumentale și studiul parametrilor sângelui.

O ultrasunete a organelor pelvine și a cavității abdominale este efectuată pentru a detecta un chist și a stabili dimensiunea sa. Metoda de laparoscopie de diagnostic este luată o probă de fluid din peritoneu pentru a detecta sângerarea.

Este utilizată metoda sonografică Doppler, care permite utilizarea ultrasunetelor pentru a examina starea uterului și a ovarelor. Testele de sânge sunt efectuate: total (pentru leucocite și coagulabilitate), pentru hormoni (estrogeni, progesteron, FSH și LH), precum și pentru markerii tumorali.

Video: Diagnosticul și tratamentul cu laparoscopie

tratament

Tratamentul este început în cazul în care chistul ovarian folicular nu sa rezolvat în decurs de 3 luni. În același timp, dimensiunea formării detectate nu trebuie să fie mai mare de 5 cm. Starea chistului este monitorizată prin ultrasunete. Dacă nu se dizolvă singur, atunci terapia medicală, fizioterapia sau tratamentul chirurgical sunt folosite pentru ao elimina.

Tratamentul medicamentos

Dispariția chistului folicular este accelerată prin administrarea de pilule pentru controlul nașterii, care normalizează echilibrul dintre estrogen și progesteron. Sunt, de asemenea, utilizate preparate homeopatice care conțin fitohormoni. Utilizarea lor sistematică vă permite să scăpați de această problemă în aproximativ 5-6 luni. După un astfel de tratament, ovarele funcționează în mod normal, o femeie este capabilă să conceapă și să nască copii.

Pentru a întări apărarea organismului, sunt prescrise vitaminele.

fizioterapie

Electroforeza, terapia magnetică și alte metode sunt utilizate pentru a promova distrugerea unor astfel de formațiuni. Metodele sunt eficiente numai în prezența unor mici cavități chistice.

Metode chirurgicale

Când mărimea chistului folicular al ovarului este de 7-8 cm și mai mult, este îndepărtat chirurgical.

Laparoscopie. Această metodă este sigură și are un impact redus. Îndepărtarea chistului folicular se realizează prin perforări mici în peretele abdominal. Operația se efectuează sub anestezie generală sau spinală. În cazul ruperii sau răsucirii piciorului unui chist, se utilizează operații abdominale: chistul este îndepărtat printr-o incizie.

Cistectomia. Numai chistul folicular este înlăturat. În acest caz, ovarele nu suferă, funcția lor este pe deplin conservată. Această metodă este utilizată în special pentru excizarea chisturilor la femeile de vârstă reproductivă.

Rezecția chistului ovarian. Un chist folicular și țesutul ovarian deteriorat sunt îndepărtate. Fertilitatea femeii este de asemenea păstrată.

Ovarectomie. A produs îndepărtarea completă a ovarului. Această metodă este folosită pentru apoplexie.

Cu cât mai devreme este detectat un chist ovarian folicular, cu atât femeia va avea mai puțin probleme cu tratamentul, cu atât mai mică este probabilitatea complicațiilor.

chist folicular de ovar

Un chist folicular este o formațiune care apare dintr-un folicul ovulat. Patologia este detectată în principal la fete adolescente cu ciclu menstrual instabil și femei tinere, mai puțin frecvent - în perioada de reproducere târzie. Menopauza nu apare. Are un curs benign. Nu sunt maligne, predispuse la regresie spontană. În cazuri rare, necesită tratament chirurgical - îndepărtarea educației sau a întregului ovar.

Pentru a diagnostica un chist folicular, sunt utilizate metode disponibile în mod obișnuit - o examinare bimanuală, o scanare cu ultrasunete și, în cazuri speciale, o laparoscopie. După stabilirea patologiei, se selectează un regim de tratament în funcție de mărimea educației și vârsta femeii. Odată cu apariția complicațiilor, este indicată o operație de urgență.

Să aruncăm o privire mai apropiată de unde provine un chist folicular și ce să facem atunci când este detectat.

Cauzele patologiei: principalele teorii și factorii de risc

În secolul anterior, chisturile foliculare ovariene erau cunoscute ca boli ale apei. Nimeni nu știa cauza exactă a patologiei, totuși, doctorii și-au asumat influența stilului de viață asupra apariției unor astfel de formațiuni. Se știa că boala ovariană apare la femeile de peste 35-40 ani fără copii. Patologia a fost adesea dezvăluită în călugărițele care se dedică slujirii lui Dumnezeu și celor care renunțaseră la afacerile lumești. Boala a fost considerată incurabilă și a pus capăt soarta viitoare a femeilor.

La începutul secolului XX, a apărut o altă teorie a apariției bolii Medicii de-a lungul timpului considerau bolile inflamatorii ale organelor pelvine, ale uterului și ale apendicelui ca fiind cauza principală a chisturilor ovariene. Astăzi, această teorie nu este fundamentală, dar merită o atenție din partea ginecologilor.

În 1972, odată cu dezvoltarea teoriei apoptozei (moartea programată a celulelor), au început să vorbească despre legătura dintre tulburările hormonale și patologia ovarelor. În acei ani, a fost vorba nu doar de un eșec în producția de hormoni, ci și de daune genetice. Se credea că tendința de a dezvolta boala este moștenită.

Astăzi, principalul motiv pentru formarea chisturilor foliculare este insuficiența hormonală, urmată de anovulație. Această teorie nu explică toate aspectele dezvoltării bolii. Chiar și la femeile sănătoase, ovulația nu se întâmplă în fiecare lună, dar cavitățile chistice nu se formează deloc.

În plus față de versiunea de perturbare hormonală, există și alte câteva motive pentru care foliculul se dezvoltă într-un chist:

• Infecții cu transmitere sexuală. Procesele inflamatorii din anexe perturbe munca lor și promovează anovulația. Folicula nu se sparge și apare un chist - o cavitate plină de lichid;
• Modificări hormonale naturale. Se observă că patologia este revelată în perioadele critice de dezvoltare - în timpul pubertății și înainte de apariția menopauzei;
• Boli ale sistemului endocrin. O importanță deosebită este întreruperea glandei tiroide și a glandelor suprarenale;
• Ereditatea. Mecanismele exacte nu au fost studiate, însă este de așteptat o defalcare a codului genetic;
• Medicament, care afectează ovarele. Adesea se formează chisturi foliculare înainte de protocolul FIV (când se stimulează ovulația);
• Avorturi transferate și avorturi spontane. Se observă efectul asupra fondului hormonal al femeii, formarea de cavități în ovarele din stânga sau din dreapta
• Suprasolicitarea psiho-emoțională, stres prelungit. Se presupune că în acest moment apărarea naturală a corpului este activată. În timp ce o femeie este stresată, ea nu trebuie să reproducă urmașii (nu există condiții favorabile pentru a purta și purta un copil). Munca ovarelor este inhibată, ovulația nu se produce și un chist crește în locul foliculului.

Simptomele de dezechilibru hormonal, care pot duce la dezvoltarea chisturilor foliculare ovariene

Se consideră influența a doi factori: viața sexuală neregulată și nemulțumirea față de relațiile sexuale. Confirmarea acestei teorii nu a fost găsită încă.

Psihosomatica explică formarea cavităților chistice prin looping pe un singur gând și în special pe probleme de relații cu bărbații. Potrivit experților, dezvoltarea bolii duce la suprimarea anumitor emoții, inclusiv a celor asociate sexului și a copiilor. Ca o prevenire a apariției chisturilor, este recomandat să închideți în timp anumite etape ale vieții, să vă trăiți în mod corect propriile sentimente și să vă bucurați în fiecare zi fără să vă uitați la trecut.

Cum se formează un chist folicular

În mod normal, o femeie sănătoasă, care nu ia medicamente hormonale, în timpul întregii perioade de reproducere, foliculii din ovare se maturizează lunar. Dintre toate foliculii se distinge o dominantă (rareori două sau mai multe). Ea devine baza pentru formarea oului. Maturizarea foliculilor durează 6 zile, după care capsula explodează și celula de ou părăsește ovarul. Acest proces se numește ovulație și indică faptul că corpul femeii este gata să conceapă un copil.

Un ou maturat trăiește în cavitatea abdominală timp de până la 24 de ore. Dacă fertilizarea nu a avut loc, ea se pierde și se formează un corp galben în locul ei. Glanda temporară începe să producă progesteron și începe procesul de creștere a endometrului, stratul mucus al uterului.

Ciclul menstrual fiziologic.

Dacă foliculul nu se sparge la momentul potrivit, oul rămâne în interior. Educația continuă să crească și este plină de lichid. Apare un chist - o cavitate înconjurată de o capsulă subțire. Creșterea educației este asociată cu o scurgere treptată a serului, precum și cu secreția continuă a fluidului de către celulele epiteliale granulare.

Trăsături distinctive ale chistului folicular:

• De obicei detectat pe de o parte, dar poate fi găsit pe ambele ovare;
• Ajunge la o dimensiune mare - cu diametrul de până la 10 cm. Literatura descrie cazuri de dezvoltare a formatiunilor gigantice;
• Cel mai adesea se formează pe ovarul drept - în 60-70% din cazuri apare ovulația.

Fotografia prezintă o schemă a chistului folicular. O astfel de formare poate fi de mai multe ori dimensiunea ovarului:

Simptomele bolii

Chisturile foliculare mici (până la 4-5 cm) pot rămâne asimptomatice. Nu deranjează o femeie, nu schimbă ciclul menstrual și nu sunt însoțite de durere în abdomenul inferior. Simptomele severe ale bolii apar cu creșterea chisturilor (până la 5-6 cm sau mai mult).

Există trei semne principale de patologie:

Tulburări menstruale

• Întârzierea menstruației. Conform recenziilor femeilor care se confruntă cu această patologie, menstruația este absentă timp de 1,5-2 luni. Întârzierea este de până la 30 de zile și este complet imprevizibilă - nu se știe când ciclul va fi restabilit. Eșecul menstruației este asociat cu efectul predominant al estrogenului pe fondul lipsei relative de progesteron;
• Creșteți volumul și durata evacuării menstruale. Pe fondul formării chisturilor ovariene, menstruația se întârzie, iar caracterul lor se schimbă întotdeauna;
• Apariția unei dureri de tracțiune în abdomenul inferior este asociată cu menstruația copioasă și cu respingerea intensă a stratului mucoasei uterine;
• Apariția descărcărilor acuclice sângeroase. Semnele minore se produc între menstruație în ziua 12-18 a ciclului. Sângerarea poate dura până la două săptămâni și poate intra într-o menstruație completă.

Încălcarea ciclului menstrual poate fi un simptom al prezenței formării chistice.

În menopauză, aceste simptome nu sunt întotdeauna luate în considerare. Intrarea în menopauză este însoțită de o modificare a ciclului menstrual. Lunar devine neregulat, și de a distinge rata de patologie în această perioadă nu este ușor. La vârsta de 45-50 de ani rolul principal în diagnosticul aparține ultrasunetelor.

Sângerarea din tractul genital

Absența menstruației timp de 1,5-2 luni duce la o creștere a endometrului și a sângerărilor uterine. Evacuările devin copioase, cu cheaguri. Există o deteriorare a stării generale, există o slăbiciune pronunțată. Greață și vărsături, frisoane. Odată cu apariția sângerărilor uterine este prezentată spitalizarea imediată în spitalul ginecologic.

Chistul folicular este una dintre cauzele principale de sângerare în adolescență. Formarea hormonală activă poate duce, de asemenea, la pubertate prematură.

Sângerarea uterină este o situație de urgență și necesită tratament imediat.

Dureri abdominale inferioare

Dacă foliculul sa dezvoltat într-un chist, se simte aparent o apariție a unei dureri de tracțiune și durere în abdomenul inferior. Este important să înțelegeți că educația însăși nu-i face rău. Disconfortul apare atunci când se întinde capsula ovarului, comprimarea nervilor, prinderea vaselor de sânge și dezvoltarea ischemiei tisulare. Durerea este localizată la dreapta sau la stânga abdomenului inferior - în funcție de partea leziunii. Iradiere la sacrum și cozile cozii, regiunea lombară, fesele și coapsa. Simptomele apar în a doua fază a ciclului (12-14 zile după menstruație).

Apariția unei dureri ascuțite în proiecția ovarului drept sau stâng indică dezvoltarea complicațiilor. Este necesară chemarea unei ambulanțe.

Complicațiile care rezultă din boala prelungită

Condiții care necesită îngrijiri medicale de urgență:

Picioarele twist

O complicație periculoasă apare atunci când influențează anumiți factori:

• Exercitarea, inclusiv ridicarea în greutate;
• Sport, inclusiv salturi și ture;
• Schimbare bruscă a poziției corpului;
• Intimitate.

Adesea, chisturile torsionale apar în timpul sarcinii. Complicația se dezvoltă în trimestrele II și III și este asociată cu dislocarea ovariană de către uterul în creștere.

Simptomele complicațiilor depind de gradul de torsiune al picioarelor. Cu răsucirea parțială, simptomele cresc treptat într-o perioadă de câteva ore. Apariția durerii în abdomenul inferior, în creștere cu timpul. Cu o întorsătură completă, durerea devine ascuțită, crampe, intolerabilă din primele minute.

Reprezentarea schematică a torsiunii unui picior de chist ovarian.

• Greață și vărsături;
• Constipație, mai puțină diaree;
• Întârzierea urinării;
• Tensiunea musculară a peretelui abdominal anterior;
• Creșterea pulsului și a respirației;
• Creșterea temperaturii corpului;
• Paloare a pielii și membranelor mucoase;
• Pierderea conștiinței

Torsionarea picioarelor amenință dezvoltarea necrozei ovarelor. Cu ajutorul asistenței acordate în timp util, puteți salva corpul, relaxând un chist și restabilind fluxul sanguin. Fără tratament, necroza trece în țesuturile vecine, ducând la dezvoltarea peritonitei și sepsisului.

Capsula ruptură

Principala cauză a rupturii chistului este contactul sexual furtunos, precum și activitatea fizică. Dacă chistul a izbucnit, conținutul său intră în cavitatea abdominală. Simptomele abdomenului acut apar:

• Cramping durerea pe partea afectată - dreapta sau stânga. Durerea poate fi acută, intolerabilă, ducând la pierderea conștiinței;
• Tensiunea musculaturii abdominale;
• Greață, vărsături;
• Paloare sau cianoză a pielii;
• Scăderea bruscă a tensiunii arteriale;
• Spotul din vagin.

Acesta este modul în care arată o ruptură a chisturilor ovarelor.

Ruptura chistului este o stare periculoasă care duce la pierderi severe de sânge și șocuri. Poate că dezvoltarea de aderențe și infertilitate. Consecințele pot fi imprevizibile. La cea mai mică suspiciune de ruptură a formării, sunt indicate spitalizarea de urgență în departamentul ginecologic și tratamentul chirurgical.

infecție

Rareori, o complicație care apare la femei după avort și pe fundalul proceselor inflamatorii pelviene. Însoțită de următoarele simptome:

• Durerea sau cramperea durerii în abdomenul inferior;
• Creșterea temperaturii corpului la 37,5 grade și peste;
• Semne de intoxicare generală: frisoane, slăbiciune, cefalee.

Fără tratament, supurarea chistului amenință cu dezvoltarea peritonitei - inflamația peritoneului. Procesul poate merge în organele vecine. Nu este exclusă răspândirea microorganismelor patogene cu flux sanguin (sepsis). Tratamentul numai chirurgical - îndepărtarea chisturilor (adesea cu ovarul).

Este posibilă sarcina cu un chist ovarian folicular?

Chistul ovarian persistent previne concepția unui copil. Atâta timp cât există o cavitate în anexe, foliculii noi nu se maturizează. Oul nu se dezvoltă, iar sarcina nu se produce. Puteți rămâne gravidă numai după regresia spontană a chistului sau îndepărtarea chirurgicală a acestuia.

În cazuri rare, sarcina apare pe fondul chistului folicular. Maturarea ovulului are loc într-un ovar sănătos, iar concepția copilului are loc fără caracteristici. Sub influența modificărilor hormonale, chistul ar trebui să dispară în decurs de 2-3 luni. Dacă nu se întâmplă acest lucru, se pot dezvolta complicații (torsiune, ruptura capsulei).

Chistul folicular mic nu interferează cu evoluția sarcinii și, de obicei, regresează spontan. Atingerea unei dimensiuni mari (10 cm), formarea poate duce la comprimarea organelor pelvine și încălcarea funcției lor. În această situație, se elimină un chist. Operația este programată pentru o perioadă de 16-20 săptămâni, când probabilitatea avortului spontan și a altor complicații este minimă.

Fotografia prezintă un chist folicular și o sarcină de 6-7 săptămâni:

Apariția unui chist folicular pe fundalul unei sarcini în curs de dezvoltare este nonsens. În timpul gestației, apare o sinteză îmbunătățită de progesteron și prolactină. Producția acestor hormoni împiedică maturarea foliculilor, iar chistul nu se poate forma. Dacă identificați o astfel de patologie în timpul sarcinii, trebuie să faceți o reexaminare. În cele mai multe cazuri, vorbim de o eroare de diagnostic și, sub masca unui chist, poate ascunde o tumoare periculoasă a ovarelor.

Căutări diagnostice

Următoarele metode sunt utilizate pentru a identifica patologia:

1. Examen ginecologic. La palpare, un chist este definit ca o masă elastică unilaterală, mobilă, fără dureri, măsurând 4-10 cm. O cavitate cu un diametru mai mic nu este întotdeauna simțită într-o examinare bimanuală;
2. Studii de laborator. CA-125, un marker al cancerului ovarian, rămâne în limitele normale;
3. SUA. Cu ultrasunete, formarea foliculară este văzută ca o cavitate rotunjită cu o capsulă subțire. Formarea este omogenă, conținutul este echo-negativ;
4. Doppler. Atunci când nu se detectează cartografia colorului fluxului sanguin patologic în jurul formării.

Aceste metode sunt suficiente pentru a efectua un diagnostic diferențial și pentru a distinge un chist folicular de o altă patologie. În cazurile îndoielnice, este efectuată laparoscopia. Uneori, diagnosticul final poate fi efectuat numai după o examinare histologică a unei tumori îndepărtate.

Imaginea de mai jos prezintă o imagine 3D a unui chist ovarian folicular:

Chistul folicular și PCOS: există o conexiune?

Este important să se facă distincția între trei concepte:

• Chistul folicular - o cavitate plină cu lichid. Aceasta este o singură formare ovariană. Poate fi multi-cameră, dar mai des nu are o structură celulară;
• Ovarele multifolliculare - starea fiziologică a apendicelui, detectată prin ultrasunete în prima fază a ciclului. Se caracterizează prin apariția unui număr mare de foliculi sub formă de incluziuni ecologice negative cu dimensiuni de până la 10 mm;
• Sindromul ovarului polichistic (PCOS) este o boală endocrină severă, însoțită de disfuncții ale anexelor și care conduc la infertilitate. La ultrasunete, apariția unui număr mare de foliculi variind între 8-10 cm și o creștere a ovarului.

Pacienții ginecologilor confundă adesea aceste concepte, dar diferența dintre ele este și este foarte semnificativă. Ovarele multifazice nu sunt o boală, ci doar un simptom cu ultrasunete. Nu este legată de un chist folicular, dar poate indica indirect ovar polichistic. Diferențele privind ultrasunetele nu sunt întotdeauna vizibile clar, iar echipamentele de înaltă calitate sunt necesare pentru a stabili diagnosticul corect. În cele din urmă, PCOS este determinată numai după evaluarea nivelelor hormonale.

Caracteristicile distinctive sunt prezentate în tabel: