Adesea, procesele inflamatorii inițiale din rinichi trec prin simptome ușoare, prin urmare, analiza urinei pentru glomerulonefrita este principala modalitate de a detecta boala în timp. O examinare sistematică a urinei vă permite să vedeți schimbări în activitatea sistemului urinar și o varietate de tehnici vă ajută să înțelegeți exact ce fel de eșecuri au apărut și să prescrieți imediat tratamentul necesar.

Analiza urinară este una dintre metodele de bază pentru determinarea glomerulonefritei.

Glomerulonefrita, în 80% din cazuri, este rezultatul reacției sistemului imunitar al organismului la boli infecțioase, cum ar fi faringita, otita, etc. cauzate de streptococi de grupa A. Complexele imune formate datorită acestei reacții sunt depuse pe aparatul glomerular al rinichilor, perturbând procesul de izolare și filtrare. Primele simptome sub formă de sindrom urinar pot apărea la 2 săptămâni după boală. Pentru a nu pierde eventualele probleme cu rinichii în această perioadă, se recomandă efectuarea unei analize urinare.

Înapoi la cuprins

Această analiză este destinată monitorizării funcțiilor vitale ale corpului și identificării problemelor în stadiile inițiale ale bolii. Defecțiunea rinichilor este determinată de schimbarea cantității, culorii și compoziției urinei. Încălcările identificate în studiul acestei analize dau naștere unor cercetări mai ample. În starea normală a rinichilor, nu există proteină, eritrocite, corpuri cetone, hemoglobină, bilirubină în compoziția urinei. Și urina cu glomerulonefrită arată proteinurie (conținut ridicat de proteine) de la 1 g / l la 10 g / l, hematurie (prezența globulelor roșii) de la 5 la 15 celule roșii în câmpul vizual și o creștere a greutății specifice la 1030 - 1040. Indicatorii normei și eventualele modificări sunt posibile vezi în tabel:

Toate analizele pentru glomerulonefrita indică modificări ale aparatului glomerular al rinichilor, deteriorarea membranelor capilarelor și, ca o consecință, filtrarea depreciată. Testele de laborator pot oferi, de asemenea, o înțelegere a etiologiei bolii și a oportunităților de diagnostic diferențial.

Înapoi la cuprins

În glomerulonefrita acută, este prescris un test Reberg. Acest studiu necesită donarea de sânge și urină zilnică. Toată sângele din organism este filtrat în rinichi. Unele substanțe sunt absorbite complet, unele parțial, dar există o substanță care este complet excretată din corp după filtrare - este creatină. Pentru a evalua funcția aparatului glomerular al rinichilor și pentru a identifica încălcările, este necesar să se examineze cantitatea acestei substanțe în sânge și apoi în urina excretă, astfel încât este posibil să se calculeze rata de filtrare glomerulară.

Sângele este întotdeauna luat dimineața pe un stomac slab. Urina este, de obicei, colectată, începând cu ora 6 dimineața, în timpul zilei. Examinarea ia în considerare cantitatea de urină și concentrația de creatină. Rata de filtrare glomerulară pentru un corp masculin sănătoasă este de 88-146 ml / min pentru o femeie - 81-134 ml / min, o scădere a acestui indicator indică deteriorarea aparatului glomerular al organului asociat. În această metodă, principalul lucru este să țineți cont de momentul în care începe colectarea urinei, precum și de greutatea și vârsta persoanei.

Înapoi la cuprins

Pentru a studia capacitatea rinichilor de a concentra lichidul secretat, se utilizează o probă Zimnitsky. Acest test nu diagnostichează anumite boli, el evaluează funcționalitatea rinichilor. Funcționarea normală a organului pereche este caracterizată de greutatea specifică a urinei, care exprimă capacitatea rinichilor de a excreta sau reține apa. Greutatea specifică este greutatea soluției raportată la greutatea apei. Acest indicator este influențat de cantitatea de toxine (uree, glucoză, proteine ​​și creatină) care sunt excretate de rinichi împreună cu lichidul după filtrare.

Materialul pentru studiu este colectat în 24 de ore la fiecare 3 ore pentru a obține 8 porții, în timp ce este necesar să se reducă cantitatea de lichid consumată la 1-1,5 litri. La toate porțiunile, asigurați-vă că scrieți timpul de colectare și păstrați-le într-un loc răcoros. În studiul materialului obținut se ia în considerare cantitatea de lichid consumată, determinată de proporția de urină. Diureza normală zilnic mai mult de noapte. Densitatea ar trebui să fie mai mică decât densitatea plasmei sanguine și să fie 1005-1025 pe zi și 1035 pe noapte. În glomerulonefrita acută, densitatea crește până la 1040 și cantitatea de lichid excret scade față de cea luată.

Înapoi la cuprins

Aceasta este metoda cea mai comună pentru studiul urinei, studiază microscopia compoziției sedimentului. A fost numit, ca și alte studii, pentru a clarifica abaterile identificate în analiza globală. Peletul este examinat pentru prezența globulelor roșii, cilindrilor și leucocitelor. O porțiune medie de urină de dimineață este luată, după o igienă atentă, în cantitate de 120-00 ml. Este important ca materialul de testare să fie livrat la laborator în decurs de 1,5 ore. Folosind o centrifugă, precipitatul se separă, se ia 1 ml de material și se studiază compoziția acestuia într-o cameră specială.

La o persoană sănătoasă, 1 ml de sediment va arăta celule albe din sânge până la 2000, cilindri până la 20 de celule hematice roșii, până la 1000. Indicatorii complet diferiți vor fi în tulburarea rinichilor. Eritrocitele din urină cu glomerulonefrită predomină asupra celulelor albe din sânge și în compoziție există mai mult de 20 de cilindri hialini și granulari. Testele de urină în conformitate cu Nechiporenko sunt luate în mod constant pe întreaga perioadă a bolii, astfel încât să puteți monitoriza modificările în imaginea clinică a bolii și să corecteze tratamentul.

Înapoi la cuprins

Principalul indicator al glomerulonefritei acute este sindromul urinar cu proteinurie, hematurie și oligurie. O scădere a cantității de urină (oligurie) și o creștere a gravitației specifice este caracteristică stadiului inițial al bolii și trece deja în ziua a 3-a. În timp ce proteina din urină și celulele sanguine poate persista o perioadă lungă de timp de la 1 an la 1,5 și indică procese inflamatorii reziduale. De asemenea, această boală se caracterizează prin microematurie 5000-10000 în câmpul de vedere conform lui Nechyporenko. În funcție de intensitatea proteinuriei, se observă cilindri hialini și granulari în sedimentele urinare. Granulele cilindrice repetă complet forma aparatului glomerular al rinichilor și constau din proteine ​​și particule de celule deteriorate și indică, de asemenea, deteriorarea gravă a vaselor de sânge.

Proteinuria este asociată cu o filtrare defectuoasă. Hematuria este o consecință a distrugerii capilarelor glomerulare. Aceste două simptome arată cu exactitate dinamica bolii și procesul de vindecare. De obicei, recuperarea din glomerulonefrita acută apare rapid și în 2-3 săptămâni este posibilă reducerea numărului de proteine ​​și a globulelor roșii și restabilirea funcționării normale a rinichilor. Dar aceste simptome pot persista mult timp, semnalizând că procesul inflamator din glomeruli al rinichilor nu sa terminat. Prezența abaterilor în compoziția urinei este permisă timp de 1-2 ani, schimbări care persistă mai mult, vorbind despre trecerea la forma cronică.

Stadiul glomerulonefritei subacute se manifestă printr-o proporție ridicată de urină. Întoarceți-vă la cuprins

Glomerulonefrita subacută poate fi atât o boală independentă, cât și sindromul unei alte boli. Această boală este severă, cu proteinurie masivă (50-100 g / l), hematurie semnificativă și oligurie puternic pronunțată. Rata de filtrare glomerulară în timpul testului Reberga poate scădea la valori critice, iar testul Zimnitsky arată o proporție ridicată de urină. Examinarea microscopică a urinei evidențiază cilindrii granulați și ceară. Există, de asemenea, leucocitriu, hipoalbuminemie, hipoproteinemie. Prognosticul pentru acest curs al bolii este nefavorabil.

Înapoi la cuprins

Apariția glomerulonefritei cronice este posibilă din cauza unei glomerulonefrite acute acute care nu a fost tratată sau nu. Motivele pentru trecerea de la stadiul acut la cea cronică pot fi hipotermia, condițiile de lucru adverse, abuzul de alcool, traumatismul. Imaginea clinică a acestei boli este foarte diversă, este înlocuită cu perioade de repaus și exacerbări. Există mai multe forme ale bolii: asimptomatice, hipertensive, nefrotice și mixtă. Prin urmare, opțiunile de abateri în compoziția urinei sunt foarte diverse.

În cazul glomerulonefritei cronice în timpul perioadei de exacerbare, transformarea în urină poate fi aceeași ca și în forma acută a bolii - prezența proteinelor, cilindrilor, eritrocitelor, filtrarea redusă și creșterea proporției de urină. În timpul perioadelor de repaus sau de formă asimptomatică, se poate produce sindromul urinar slab (proteinurie nu mai mare de 1 g / l, hematurie 10-30 eritrocite). Atunci când forma nefrotică manifestă proteinurie abundentă. În funcție de formă, boala poate dura între 5 și 30 de ani cu exacerbări și remiteri și poate curge de la o formă la alta.

Glomerulonefrita este o boală infecțioasă gravă care afectează structura țesutului vaselor renale, ceea ce duce la eșecul funcțional în formarea urinei și eliminarea toxinelor din organism.

Principalele motive ale apariției acestuia sunt: ​​infecția cu streptococ, bolile virale neacoperite, hipotermia organismului. Iar consecința pot fi complicații grave care reprezintă un pericol pentru viața umană.

Împreună cu alte metode de examinare, analiza urinei pentru glomerulonefrită ajută nu numai la clarificarea diagnosticului, ci și la identificarea stadiului, a formei bolii și, de asemenea, pentru a prescrie un tratament eficient.

Dezvoltarea urinei este:

• totală;
• Defalcarea Reberg;
• defalcarea Zimnitsky;
• examinarea microscopică a sedimentelor.

În cadrul unui studiu general, se determină nivelurile de proteine, leucocite, eritrocite, cilindri. Urina oamenilor sănătoși este un lichid limpede, galben. Compoziția sa aproximativă:

• concentrația de proteine ​​nu depășește 0,033 g / l;
• leucocitele nu reprezintă mai mult de 4.000 la 1 miligram;
• cilindrii și globulele roșii lipsesc.

Indicatorii de reglementare crescuți identificați prin analiza generală necesită o examinare mai amănunțită a laboratorului. Gradul de filtrare renală este determinat de testul Reberg. Aceasta evidențiază o boală în stadiile inițiale de manifestare, măsurând în paralel nivelul de creatinină în porțiunea zilnică de urină excretată.

Înainte de efectuarea testului este necesară pregătirea preliminară a pacientului sub formă de refuz:

• fumat;
• utilizarea de carne, vase de pește;
• luând băuturi alcoolice.

În ziua examinării se recomandă evitarea stresului fizic și emoțional.

Pacientul colectează urină pentru o zi, volumul care trebuie să ajungă la trei litri. Capacitatea este stocată într-un loc răcoros. După 24 de ore, lucrătorul medical măsoară greutatea, se amestecă, trimite cantitatea necesară la laborator.

Rata de filtrare a rinichilor la femei și bărbați variază în funcție de categoria de vârstă. Valoarea standard medie - 110-125 mililitri pe minut. O schimbare în orice direcție cu 10-15 puncte nu este un semn al glomerulonefritei.

Analiza este efectuată pentru a evalua activitatea rinichilor, dinamica urinei în timpul zilei și seara, precum și pentru a determina densitatea consistenței.

Metoda constă în colectarea a opt probe din porțiunea zilnică la fiecare 3 ore. Gradul de afecțiune afectează cantitatea de urină eliberată. Diureza zilnică normală - 60% -80% din volumul zilnic total.

Densitatea urinei este influențată de concentrația componentelor organice excretate (săruri, acid uric, uree), precum și de volumul efluentului. Indicatorul densității standard variază între 1008 - 1010 g pe litru. Modificările din standard indică prezența inflamației.

Aceasta este etapa finală a cercetării de laborator. Se recomandă confirmarea rezultatelor analizei generale, care a evidențiat o abatere a nivelului standard al globulelor roșii din sânge, a celulelor epiteliale, a cilindrilor și a leucocitelor.

Această metodă constă în procesarea cantității necesare de urină a pacientului cu o centrifugă. Ca urmare a procedurii, masa sub formă de săruri, celule sanguine, epiteliu cade la fundul vasului. Asistentul de laborator transferă compoziția într-o placă de sticlă și o examinează sub microscop pentru prezența anumitor componente cu ajutorul unui agent de colorare special.

Când glomerulonefrita modifică nu numai culoarea și densitatea, ci și componente cum ar fi masa proteinică, globulele roșii, celulele albe din sânge. Cantitatea de proteine ​​este deosebit de mare în stadiul inițial al bolii, când depășește 20 g pe litru. Aceasta este însoțită de o mică hematurie.

După 15-20 de zile, se observă o scădere a intensității acesteia. Proteina scade la 1 g. Cu toate acestea, acest fapt nu indică o vindecare pentru o persoană, ci este un fenomen temporar, care după o anumită perioadă apare din nou în mod efectiv. Nu se observă întotdeauna prezența sedimentelor cilindrice hialine sau granulate, în cazuri rare se detectează cilindri epitelici. Pe măsură ce boala progresează, nivelul lor crește dramatic.

Dungi purulente în urină - un semn al nivelurilor ridicate de celule albe din sânge, indicatori care ajung până la 30 de unități.

Studiul urinei de către Nechyporenko relevă, de asemenea, un conținut ridicat de celule roșii din sânge. Prezența acestor oligoelemente este însoțită de sindromul nefritic, care se caracterizează prin:

• umflarea feței și a picioarelor;
• hipertensiune arterială;
• sete constantă;
• stare de rău cu schimbări de temperatură;
• dureri lombare.

Studiul conform metodei Nechiporenko determină nu numai cantitatea, ci și starea globulelor roșii din sânge. Dacă acestea sunt deformate, hematuria glomerulară, tipică pentru glomerulonefrită, este diagnosticată. Cu altă formă, acest diagnostic nu este confirmat.

În funcție de gradul de infecție, glomerulonefrita este împărțită în mai multe etape:

Primul semn al procesului inflamator este celălalt culoare, tulburea compoziției, schimbarea structurii. În plus, fulgi sau vene sângeroase pot fi văzute adesea. Cu ajutorul unei analize generale, pot fi identificate următoarele patologii:

• neobișnuită umbră;
• densitate modificată;
• scăderea urinării;
• prezența masei proteice;
• în exces de standardul de eritrocite și leucocite.

Apariția celulelor sanguine este un simptom al funcțiilor de filtrare renală afectată (hematurie brută), prin urmare, culoarea urinei devine maro-roșie, asemănătoare cu apă după spălarea cărnii (culoarea frunzei de carne). O tonalitate maro mai intensă apare atunci când sarea urate este depășită. Cu un număr crescut de fosfați, acid uric, culoarea gama strălucește, uneori devine decolorată.

Atunci când glomerulonefrita este simultan cu o schimbare a culorii, volumul fluidului de ieșire, structura și densitatea acestuia, care depinde de concentrația componentelor organice (săruri, acid uric, uree), sunt de asemenea perturbate.

Indicatorul limitator al prezenței componentelor este de 1010 g pe litru. Prezenta lor reală este determinată mai exact prin metoda Zimnitsky.

În această perioadă, în ciuda cantității de băutură lichidă, persoanele infectate la diferite momente ale zilei au o scădere accentuată a frecvenței urinării, iar volumul de secreție urinară scade. Există, de asemenea, o creștere în noapte și o scădere accentuată a producției sale zilnice.

La o persoană sănătoasă, diureza zilnică este de aproximativ 2 ori mai mare decât cea de noapte, iar volumul zilnic este de 0,8-1,5 l. Scăderea acestor indicatori este un semn al filtrației renale afectate, măsura în care releva testul lui Reberg. Ea determină eficacitatea rinichilor în curățarea corpului de substanțe dăunătoare și evidențiază clearance-ul creatininei - principalul element de filtrare. La bărbați și femei, viteza acestui proces este diferită, în funcție de grupa de vârstă. Valoarea standard medie este cuprinsă între 110 și 125 mililitri pe minut.

Glomerulonefrita acută are două forme caracteristice: ciclică și latentă. Prima este manifestarea rapidă a tuturor simptomelor. În cea de-a doua formă, perioada de infectare are loc încet, fără manifestări evidente. Modificările sunt detectate numai prin sondaje. Boala netratată merge în formularul următor.

Acesta este un stadiu mai sever de inflamație, caracterizat printr-un conținut ridicat în urină de proteine ​​și eritrocite, edem pronunțat, o tendință de creștere a presiunii, creșterea temperaturii.

Prezența unei mase mari de proteine ​​este indicată de apariția spumei în urină. În timpul urinării, nivelurile ridicate de albumină, principala componentă a plasmei sanguine, sunt spălate cu proteine. Culoarea urinei devine mai saturată, compoziția este tulbure. Procesul de leșiere a acestui element se numește "albuminurie", care, atunci când celulele sanguine depășesc 300 mg. pe zi merge într-o altă etapă - proteinurie.

Se caracterizează prin prezența unui alt tip de precipitații care perturbă funcționarea canalelor renale. Cilindrii sunt printre ei. Complicațiile apar adesea în acest stadiu al inflamației. Rinichii timp de mai multe săptămâni își pot pierde funcționalitatea cu instalarea ulterioară a insuficienței renale acute.

Glomerulonefrita cronică este caracterizată printr-un curs lent al bolii (formă latentă). Uneori acest lucru se întâmplă fără simptome vizuale speciale, doar compoziția urinei se schimbă.

Proteinuria progresivă se observă atunci când se pierd mai mult de 20 de grame de proteină pe zi (cu o normă de 3 g). Urina devine mai tulbure și spumoasă, dar nu pot apărea dungi sângeroase sau apar în cazuri rare. Presiunea diferențială, temperatura nu are loc.

Simptomele ușoare, de obicei, nu alarmează persoanele infectate, care le referă la simptome la rece. Accesul precoce la un medic și lipsa tratamentului pot contribui la trecerea acestei afecțiuni într-o boală gravă - uremia cu consecințe ireversibile.

Glomerulonefrita cronică este împărțită în mai multe forme clinice:

• nefrotic - o combinație de inflamație a rinichilor cu sindrom nefrotic (proteinurie, edem, hematurie);
• hipertensivă, însoțită de o creștere a tensiunii arteriale;
• mixt, combinând cele două anterioare;
• latent - cu simptome ușoare, care pot dura mai mult de 5-9 ani;
• hematuric - cu prezența de sânge în urină și conținut scăzut de proteine.

Toate aceste forme ale fazei cronice a bolii sunt periculoase pentru recăderile lor.

Glomerulonefrita nu este un verdict, ci o afecțiune tratabilă. Cu cât pacientul merge mai devreme la medic, cu atât mai devreme diagnosticul va fi efectuat și tratamentul eficient prescris.

Diagnosticul oricărei boli cuprinde nu numai colectarea plângerilor, anamneza și examenul clinic, ci și o mare varietate de teste de laborator care permit evaluarea stării generale a pacientului și determinarea sindroamelor clinice de vârf. Și ce poate analiza spune medicului pentru glomerulonefrita și ce teste trebuie să treci mai întâi: încercați să-l dați afară.

Glomerulonefrita este o boală imună-inflamatorie acută sau cronică a țesutului renal cu o leziune primară a aparatului glomerular. Pe măsură ce boala progresează, țesuturile interstițiale și tubulii renale pot fi implicați în procesul patologic. Aceasta duce la dezvoltarea următoarelor modificări:

• permeabilitate crescută a peretelui glomerular pentru proteine ​​și elemente celulare;
• formarea microtrombusului, blocând lumenul arterelor alimentare;
• încetinirea / încetarea completă a fluxului sanguin în glomeruli;
• încălcarea procesului de filtrare în elementul funcțional principal al rinichiului (nefron);
• nefronul murind cu înlocuire ireversibilă de țesutul conjunctiv;
• o scădere treptată a volumului de sânge filtrat și dezvoltarea insuficienței renale progresive.

Toate aceste momente patogenetice determină apariția a trei sindroame principale ale bolii (edematoase, hipertensive și urinare), precum și imaginea de laborator caracteristică. Pentru a confirma diagnosticul de glomerulonefrită, este necesar să se efectueze teste de sânge și urină.

Sângele reflectă starea generală a corpului și vă permite să judecați încălcările existente ale organelor interne. De regulă, diagnosticul de laborator pentru glomerulonefrita suspectată începe cu UAC și LHC, dacă este necesar, aceste studii pot fi completate cu teste imunologice.

Numărul complet de sânge pentru glomerulonefrită reflectă răspunsul organismului la modificările patologice. Se caracterizează prin următoarele abateri de la normă:

• o ușoară accelerare a ESR este un semn al inflamației imune;
• scăderea hemoglobinei este o manifestare a anemiei relative cauzată de o creștere a BCC datorită scăderii filtrării renale.

Analiza biochimică

Test de sânge biochimic sau BAC - un test care permite detectarea semnelor de sindrom nefrotic în fundalul inflamației glomerulare. Aceasta se manifestă prin hipoproteinemie și hipoalbuminemie - o scădere a concentrației de proteine ​​și albumine totale din sânge. Acest proces conduce la apariția edemului oncotic la pacienții cu glomerulonefrită.

În plus, dezvoltarea insuficienței renale cronice poate fi diagnosticată utilizând un test de sânge biochimic. Se manifestă prin creșterea nivelului de uree și creatinină în sânge.

Este posibil să se confirme natura autoimună a inflamației glomerulare prin identificarea componentelor sistemului de complement. Un rol important în patogeneza glomerulonefritei este jucat de componenta C3, prin urmare scăderea moderată a acesteia se observă la vârful bolii.

130-160 g / l pentru bărbați

120-140 g / l pentru femei

1-10 mm / h pentru bărbați

2-15 mm / h la femei

Creștere moderatăAnaliza biochimică a sângelui Proteină totală

82-85 g / l pentru bărbați

75-79 g / l pentru femei

70-110 μmol / l pentru bărbați

35-90 μmol / l pentru femei

Testarea urinei

În special teste demonstrative de urină pentru glomerulonefrită: indicatorii lor au abateri pronunțate față de normă. Lista standard de diagnostice include efectuarea OAM și diverse teste (Reberg, potrivit lui Nechiporenko, conform lui Zimnitsky).

Analiza clinică

Principala metodă de laborator pentru diagnosticul glomerulonefritei rămâne analiza urinei. Acesta vă permite să identificați un pacient cu sindromul urinar:

• Creșterea densității relative a urinei asociată cu apariția în ea a unui număr mare de elemente celulare.
• Reducerea transparenței, turbiditatea fluidului excretat de rinichi.
• Culoarea neagră a urinei. Cu exacerbarea glomerulonefritei, devine murdar maroniu, ruginit de culoare (umbra de "nămol de carne").
• Hematurie și microhemataturie hematurie - secreție de eritrocite asociată cu creșterea permeabilității vasculare în glomeruli renale.
• Proteinurie minore sau severe - proteine ​​urinare.
• Leucocitare - sindrom nespecific, exprimat ușor.

Analiza urinară în conformitate cu Nechyporenko vă permite să determinați gradul de eritrocitrierie, proteinurie și cilindruria, care de obicei se corelează cu severitatea bolii. Glomerulonefrita diferențiază de alte boli renale inflamatorii permite combinarea izolarea proteinelor din urină și celule roșii din sânge la un leucocituriei nivel scăzut.

Studiul de urină conform lui Zimnitsky permite evaluarea capacității de concentrare a rinichilor. Deoarece în glomerulonefrita acută nu este perturbată activitatea aparatului tubular, nu vor exista modificări patologice în acest test de diagnosticare. Ca progresie a modificărilor sclerotice la CGN, pacienții pot prezenta o poliurie (sau, dimpotrivă, o oligurie), nicturie.

Testul Rehberg este un test de diagnostic care măsoară nivelul fluxului sanguin eficient în rinichi (filtrare glomerulară). Glomerulonefrita determină o scădere a clearance-ului creatininei și a ratei de filtrare glomerulară.

Microematuriia - 10-15 in p / s

Grosime hematurie - complet în p / s

Proteină Mai mică de 0,03 g / l A crescut leucocitele

La bărbați: 0-3 în p / s

Pentru femei: 0-5 per p / s

Eșantion scăzut, eșantion de urină în funcție de Nechyporenko, celule roșii de sânge până la 1000 pe ml, leucocite crescute.

Pentru bărbați: până la 2000 ml

Pentru femei: până la 4000 pe ml

Cilindrii hialini îmbunătățiți până la 20 per mlElevată creuzet RebergaClirenceSample

La bărbați: 95-145 ml / min

Pentru femei: 75-115 ml / min

Modificările în testele de urină și sânge sunt un indicator important de diagnosticare: cu ajutorul acestora puteți stabili stadiul procesului inflamator, sugerăm natura cursului bolii și identificăm principalele sindroame. În ciuda acestui fapt, este necesar să se confirme prezența glomerulonefritei la un pacient nu numai prin laborator, ci și cu ajutorul datelor clinice și instrumentale. Diagnosticul precoce și inițierea precoce a terapiei pot preveni dezvoltarea complicațiilor, pot facilita bunăstarea pacientului și pot accelera recuperarea.

Un loc special în diagnosticul de patologie imuno-inflamatorie a glomerulilor este ocupat de analiza urinei pentru glomerulonefrita. În combinație cu analiza generală și biochimică a sângelui, coagularea, studiile imunologice, analizele de urină ajută la determinarea stadiului și formei bolii, a cursului acesteia și prescriu un tratament eficient. Evaluarea de urină ar trebui să fie sistematică, deoarece apariția simptomelor periculoase este cel mai adesea imposibil de detectat fără examinare suplimentară.

Efectuarea testelor de urină pentru diagnosticarea precoce a glomerulonefritei este deja relevantă în primele 7-14 zile după o boală infecțioasă acută sau reacții alergice la medicamente.

La diagnosticarea simptomelor caracteristice, astfel de analize sunt prescrise pentru glomerulonefrita: o analiză generală a urinei cu microscopie sedimentară, un test Reberg și un test Zimnitsky. Boala se dezvoltă, de regulă, ca urmare a infecțiilor anterioare sau ca o boală concomitentă a lupusului eritematos sistemic, a endocarditei infecțioase. Prin urmare, prima indicație pentru efectuarea testelor de urină este o istorie recentă a unui proces infecțios sau apariția simptomelor bolilor sistemice imunologice.

Pe parcursul dezvoltării glomerulonefritei apar diferite simptome cauzate de concentrațiile de filtrare și de urină perturbațiilor scăderea tensiunii arteriale oncotică ca urmare a pierderii de proteine ​​in urina, inflamarea țesutului renal. Detectarea acestor simptome este o indicație urgentă pentru examinare și testare:

• încălcarea diurezei, scăderea volumului de urină pe zi;
• apariția urinei roșii sau roz;
• apariția edemului renal - umflarea țesuturilor faciale, în special a pleoapelor, a extremităților inferioare;
• hipertensiune arterială și dureri de cap;
• dureri lombare;
• creșterea bruscă a temperaturii.

Înapoi la cuprins

Analiza de urină în diferite stadii ale glomerulonefritei

Cu această boală, o cantitate mare de proteine ​​apare în urină.

Glomerulonefrită se caracterizează printr-o leziune a glomerulilor renale, precum și în dezvoltarea în continuare a bolii și a leziunilor tubilor, ceea ce duce la perturbarea filtrare și concentrare a funcției renale. Glomeruli, care sunt adsorbite pe suprafața complexelor antigen-anticorp, este trecut în elementele de urină primare formate și proteine, care rezultă în leucocite și eritrocite apar în urină în glomerulonefrita, creșterea numărului de leucocite și concentrația proteinei.

Înapoi la cuprins

Indicatori generali pentru glomerulonefrita acută

• Volumul de urină - în stadiul de oligurie, frecvența și volumul urinei secretate scade, diureza pe timp de noapte predomină în timpul zilei.
• Culoare - roșu, dungi de sânge apar în urină.
• Densitatea - crește la 1022-1032 g / l în etapa oliguriană.
• Transparență - urină turbidă datorită conținutului ridicat de proteine ​​și celule sanguine.
• Conținutul de proteine ​​este o proteinurie semnificativă. Depinde de debit - de la 2-3 g / l, până la 20-30 g / l. Pronunțate urinare.

Înapoi la cuprins

Analiza generală a urinei la etapa subacută

Forma hematurică și nefrotică a bolii este exprimată prin turbiditatea puternică a urinei.

• Cantitate - scade volumul de lichid excretat.
• Culoarea urinei este roșie, culoarea "tăiței de carne".
• Densitate - greutate specifică crescută.
• Transparență - urină turbidă, ușor spumă din cauza conținutului ridicat de proteine.
• Conținutul de proteine ​​- proteinurie (50-100 g / l), care duce la hipoalbuminemie.

Înapoi la cuprins

Rezultatele testului pentru inflamația glomerulară cronică

• Cantitatea de urină poate crește sau scădea, în funcție de forma bolii.
• Culoare - galbenă, fără strălucire sau întunecare pronunțată, culoarea roșie se observă numai în formă hematurică.
• Densitate - Hypo-sau hiperstenurie.
• Transparență - ușor tulbure. Turbiditatea severă este caracteristică formelor nefrotice sau hematotice.
• Proteina în urină - nu este pronunțată, dar proteinurie constantă. Secreția semnificativă a proteinelor cu urină este caracteristică formei nefrotice.

Înapoi la cuprins

Microscopie de sedimentare

Multe celule roșii din sânge în urină sunt observate în forma acută a bolii.

În glomerulonefrita acută în sediment găsiți o cantitate semnificativă de elemente formate - hematurie brută și leucocitrie. În stadiul subacut, în sediment se observă un număr mare de cilindri granulari și hialini, care se datorează proteinuriei pronunțate. glomerulonefrita cronică caracterizată printr-o varietate de cilindri: hialin, grăsime, granular, eritrocitar, cilindri cu celule epiteliale renale. Numărul celulelor roșii din sânge variază și depinde de forma bolii.

Înapoi la cuprins

Indicatorii de urină și sânge din proba Reberg

Studiul permite să cunoască capacitatea de filtrare a rinichilor și viteza de formare a urinei primare în glomeruli prin măsurarea conținutului creatininei în sânge și urină, după o anumită perioadă de timp. Înainte de efectuarea analizelor este necesar să se reducă activitățile fizice, să nu se mănânce preparate din carne și pește, alcool. Limitele de referință ale vitezei de filtrare a rinichilor sunt de 80-150 ml / min. La femei, ratele sunt de obicei mai mici decât la bărbați. În toate etapele de glomerulonefrită, nivelul scade, cu afectarea renală primară în stadiile acute și subacute, rata de filtrare scade brusc cu 40-50%.

Înapoi la cuprins

Testul este necesar pentru a determina funcția de concentrare a rinichilor. Pentru aceasta, urina este colectată timp de 24 de ore, iar modificarea densității acesteia în fiecare probă este determinată ținând cont de cantitatea de lichid beat de către persoană. Înainte de a trece testul, este necesar să reduceți cantitatea de produse cu conținut ridicat de proteine ​​din meniu. În cazul glomerulonefritei subacute sau acute în stadiul oliguriei, există o scădere a diurezei zilnice și a hiperstanurii. Modificările din eșantion pentru glomerulonefrită cronică depind de forma bolii și variază foarte mult.

Înapoi la cuprins

Luarea medicamentelor pentru tratamentul glomerulonefritei și absența semnelor clinice nu garantează primirea testelor normale. Lichidul biologic cu proteinurie și microematurie poate persista o perioadă lungă de timp, ceea ce indică necesitatea unor studii de laborator sistematice.

Indicatori ai testelor de urină și de sânge pentru glomerulonefrită

Diagnosticul oricărei boli cuprinde nu numai colectarea plângerilor, anamneza și examenul clinic, ci și o mare varietate de teste de laborator care permit evaluarea stării generale a pacientului și determinarea sindroamelor clinice de vârf. Și ce poate analiza spune medicului pentru glomerulonefrita și ce teste trebuie să treci mai întâi: încercați să-l dați afară.

Caracteristicile morfologice ale leziunilor renale în glomerulonefrita

Glomerulonefrita este o boală imună-inflamatorie acută sau cronică a țesutului renal cu o leziune primară a aparatului glomerular. Pe măsură ce boala progresează, țesuturile interstițiale și tubulii renale pot fi implicați în procesul patologic. Aceasta duce la dezvoltarea următoarelor modificări:

• permeabilitate crescută a peretelui glomerular pentru proteine ​​și elemente celulare;
• formarea microtrombusului, blocând lumenul arterelor alimentare;
• încetinirea / încetarea completă a fluxului sanguin în glomeruli;
• încălcarea procesului de filtrare în elementul funcțional principal al rinichiului (nefron);
• nefronul murind cu înlocuire ireversibilă de țesutul conjunctiv;
• o scădere treptată a volumului de sânge filtrat și dezvoltarea insuficienței renale progresive.

Toate aceste momente patogenetice determină apariția a trei sindroame principale ale bolii (edematoase, hipertensive și urinare), precum și imaginea de laborator caracteristică. Pentru a confirma diagnosticul de glomerulonefrită, este necesar să se efectueze teste de sânge și urină.

Test de sânge

Sângele reflectă starea generală a corpului și vă permite să judecați încălcările existente ale organelor interne. De regulă, diagnosticul de laborator pentru glomerulonefrita suspectată începe cu UAC și LHC, dacă este necesar, aceste studii pot fi completate cu teste imunologice.

Analiza clinică

Numărul complet de sânge pentru glomerulonefrită reflectă răspunsul organismului la modificările patologice. Se caracterizează prin următoarele abateri de la normă:

• o ușoară accelerare a ESR este un semn al inflamației imune;
• scăderea hemoglobinei este o manifestare a anemiei relative cauzată de o creștere a BCC datorită scăderii filtrării renale.

Analiza biochimică

Test de sânge biochimic sau BAC - un test care permite detectarea semnelor de sindrom nefrotic în fundalul inflamației glomerulare. Aceasta se manifestă prin hipoproteinemie și hipoalbuminemie - o scădere a concentrației de proteine ​​și albumine totale din sânge. Acest proces conduce la apariția edemului oncotic la pacienții cu glomerulonefrită.

În plus, dezvoltarea insuficienței renale cronice poate fi diagnosticată utilizând un test de sânge biochimic. Se manifestă prin creșterea nivelului de uree și creatinină în sânge.

Studiu imunologic

Este posibil să se confirme natura autoimună a inflamației glomerulare prin identificarea componentelor sistemului de complement. Un rol important în patogeneza glomerulonefritei este jucat de componenta C3, prin urmare scăderea moderată a acesteia se observă la vârful bolii.

Indicatori și transcripții ale analizei urinei pentru glomerulonefrită

Glomerulonefrita este o boală infecțioasă gravă care afectează structura țesutului vaselor renale, ceea ce duce la eșecul funcțional în formarea urinei și eliminarea toxinelor din organism.

Principalele motive ale apariției acestuia sunt: ​​infecția cu streptococ, bolile virale neacoperite, hipotermia organismului. Iar consecința pot fi complicații grave care reprezintă un pericol pentru viața umană.

Împreună cu alte metode de examinare, analiza urinei pentru glomerulonefrită ajută nu numai la clarificarea diagnosticului, ci și la identificarea stadiului, a formei bolii și, de asemenea, pentru a prescrie un tratament eficient.

Dezvoltarea urinei este:

• totală;
• Defalcarea Reberg;
• defalcarea Zimnitsky;
• examinarea microscopică a sedimentelor.

Analiza urinei

În cadrul unui studiu general, se determină nivelurile de proteine, leucocite, eritrocite, cilindri. Urina oamenilor sănătoși este un lichid limpede, galben. Compoziția sa aproximativă:

• concentrația de proteine ​​nu depășește 0,033 g / l;
• leucocitele nu reprezintă mai mult de 4.000 la 1 miligram;
• cilindrii și globulele roșii lipsesc.

Ce determină testul Reberg

Indicatorii de reglementare crescuți identificați prin analiza generală necesită o examinare mai amănunțită a laboratorului. Gradul de filtrare renală este determinat de testul Reberg. Aceasta evidențiază o boală în stadiile inițiale de manifestare, măsurând în paralel nivelul de creatinină în porțiunea zilnică de urină excretată.

Înainte de efectuarea testului este necesară pregătirea preliminară a pacientului sub formă de refuz:

• fumat;
• utilizarea de carne, vase de pește;
• luând băuturi alcoolice.

În ziua examinării se recomandă evitarea stresului fizic și emoțional.

Pacientul colectează urină pentru o zi, volumul care trebuie să ajungă la trei litri. Capacitatea este stocată într-un loc răcoros. După 24 de ore, lucrătorul medical măsoară greutatea, se amestecă, trimite cantitatea necesară la laborator.

Rata de filtrare a rinichilor la femei și bărbați variază în funcție de categoria de vârstă. Valoarea standard medie - 110-125 mililitri pe minut. O schimbare în orice direcție cu 10-15 puncte nu este un semn al glomerulonefritei.

Care este testul Zimnitsky

Analiza este efectuată pentru a evalua activitatea rinichilor, dinamica urinei în timpul zilei și seara, precum și pentru a determina densitatea consistenței.

Metoda constă în colectarea a opt probe din porțiunea zilnică la fiecare 3 ore. Gradul de afecțiune afectează cantitatea de urină eliberată. Diureza zilnică normală - 60% -80% din volumul zilnic total.

Densitatea urinei este influențată de concentrația componentelor organice excretate (săruri, acid uric, uree), precum și de volumul efluentului. Indicatorul densității standard variază între 1008 - 1010 g pe litru. Modificările din standard indică prezența inflamației.

Studiul sedimentului urinar

Aceasta este etapa finală a cercetării de laborator. Se recomandă confirmarea rezultatelor analizei generale, care a evidențiat o abatere a nivelului standard al globulelor roșii din sânge, a celulelor epiteliale, a cilindrilor și a leucocitelor.

Această metodă constă în procesarea cantității necesare de urină a pacientului cu o centrifugă. Ca urmare a procedurii, masa sub formă de săruri, celule sanguine, epiteliu cade la fundul vasului. Asistentul de laborator transferă compoziția într-o placă de sticlă și o examinează sub microscop pentru prezența anumitor componente cu ajutorul unui agent de colorare special.

Când glomerulonefrita modifică nu numai culoarea și densitatea, ci și componente cum ar fi masa proteinică, globulele roșii, celulele albe din sânge. Cantitatea de proteine ​​este deosebit de mare în stadiul inițial al bolii, când depășește 20 g pe litru. Aceasta este însoțită de o mică hematurie.

După 15-20 de zile, se observă o scădere a intensității acesteia. Proteina scade la 1 g. Cu toate acestea, acest fapt nu indică o vindecare pentru o persoană, ci este un fenomen temporar, care după o anumită perioadă apare din nou în mod efectiv. Nu se observă întotdeauna prezența sedimentelor cilindrice hialine sau granulate, în cazuri rare se detectează cilindri epitelici. Pe măsură ce boala progresează, nivelul lor crește dramatic.

Dungi purulente în urină - un semn al nivelurilor ridicate de celule albe din sânge, indicatori care ajung până la 30 de unități.

Studiul urinei de către Nechyporenko relevă, de asemenea, un conținut ridicat de celule roșii din sânge. Prezența acestor oligoelemente este însoțită de sindromul nefritic, care se caracterizează prin:

• umflarea feței și a picioarelor;
• hipertensiune arterială;
• sete constantă;
• stare de rău cu schimbări de temperatură;
• dureri lombare.

Studiul conform metodei Nechiporenko determină nu numai cantitatea, ci și starea globulelor roșii din sânge. Dacă acestea sunt deformate, hematuria glomerulară, tipică pentru glomerulonefrită, este diagnosticată. Cu altă formă, acest diagnostic nu este confirmat.

În funcție de gradul de infecție, glomerulonefrita este împărțită în mai multe etape:

Urina cu glomerulonefrita acuta

Primul semn al procesului inflamator este celălalt culoare, tulburea compoziției, schimbarea structurii. În plus, fulgi sau vene sângeroase pot fi văzute adesea. Cu ajutorul unei analize generale, pot fi identificate următoarele patologii:

• neobișnuită umbră;
• densitate modificată;
• scăderea urinării;
• prezența masei proteice;
• în exces de standardul de eritrocite și leucocite.

Apariția celulelor sanguine este un simptom al funcțiilor de filtrare renală afectată (hematurie brută), prin urmare, culoarea urinei devine maro-roșie, asemănătoare cu apă după spălarea cărnii (culoarea frunzei de carne). O tonalitate maro mai intensă apare atunci când sarea urate este depășită. Cu un număr crescut de fosfați, acid uric, culoarea gama strălucește, uneori devine decolorată.

Atunci când glomerulonefrita este simultan cu o schimbare a culorii, volumul fluidului de ieșire, structura și densitatea acestuia, care depinde de concentrația componentelor organice (săruri, acid uric, uree), sunt de asemenea perturbate.

Indicatorul limitator al prezenței componentelor este de 1010 g pe litru. Prezenta lor reală este determinată mai exact prin metoda Zimnitsky.

În această perioadă, în ciuda cantității de băutură lichidă, persoanele infectate la diferite momente ale zilei au o scădere accentuată a frecvenței urinării, iar volumul de secreție urinară scade. Există, de asemenea, o creștere în noapte și o scădere accentuată a producției sale zilnice.

La o persoană sănătoasă, diureza zilnică este de aproximativ 2 ori mai mare decât cea de noapte, iar volumul zilnic este de 0,8-1,5 l. Scăderea acestor indicatori este un semn al filtrației renale afectate, măsura în care releva testul lui Reberg. Ea determină eficacitatea rinichilor în curățarea corpului de substanțe dăunătoare și evidențiază clearance-ul creatininei - principalul element de filtrare. La bărbați și femei, viteza acestui proces este diferită, în funcție de grupa de vârstă. Valoarea standard medie este cuprinsă între 110 și 125 mililitri pe minut.

Glomerulonefrita acută are două forme caracteristice: ciclică și latentă. Prima este manifestarea rapidă a tuturor simptomelor. În cea de-a doua formă, perioada de infectare are loc încet, fără manifestări evidente. Modificările sunt detectate numai prin sondaje. Boala netratată merge în formularul următor.

Indicatorii de urină în stadiul subacut

Acesta este un stadiu mai sever de inflamație, caracterizat printr-un conținut ridicat în urină de proteine ​​și eritrocite, edem pronunțat, o tendință de creștere a presiunii, creșterea temperaturii.

Prezența unei mase mari de proteine ​​este indicată de apariția spumei în urină. În timpul urinării, nivelurile ridicate de albumină, principala componentă a plasmei sanguine, sunt spălate cu proteine. Culoarea urinei devine mai saturată, compoziția este tulbure. Procesul de leșiere a acestui element se numește "albuminurie", care, atunci când celulele sanguine depășesc 300 mg. pe zi merge într-o altă etapă - proteinurie.

Se caracterizează prin prezența unui alt tip de precipitații care perturbă funcționarea canalelor renale. Cilindrii sunt printre ei. Complicațiile apar adesea în acest stadiu al inflamației. Rinichii timp de mai multe săptămâni își pot pierde funcționalitatea cu instalarea ulterioară a insuficienței renale acute.

Caracteristicile urinei în formă cronică

Glomerulonefrita cronică este caracterizată printr-un curs lent al bolii (formă latentă). Uneori acest lucru se întâmplă fără simptome vizuale speciale, doar compoziția urinei se schimbă.

Proteinuria progresivă se observă atunci când se pierd mai mult de 20 de grame de proteină pe zi (cu o normă de 3 g). Urina devine mai tulbure și spumoasă, dar nu pot apărea dungi sângeroase sau apar în cazuri rare. Presiunea diferențială, temperatura nu are loc.

Simptomele ușoare, de obicei, nu alarmează persoanele infectate, care le referă la simptome la rece. Accesul precoce la un medic și lipsa tratamentului pot contribui la trecerea acestei afecțiuni într-o boală gravă - uremia cu consecințe ireversibile.

Glomerulonefrita cronică este împărțită în mai multe forme clinice:

• nefrotic - o combinație de inflamație a rinichilor cu sindrom nefrotic (proteinurie, edem, hematurie);
• hipertensivă, însoțită de o creștere a tensiunii arteriale;
• mixt, combinând cele două anterioare;
• latent - cu simptome ușoare, care pot dura mai mult de 5-9 ani;
• hematuric - cu prezența de sânge în urină și conținut scăzut de proteine.

Toate aceste forme ale fazei cronice a bolii sunt periculoase pentru recăderile lor.

Glomerulonefrita nu este un verdict, ci o afecțiune tratabilă. Cu cât pacientul merge mai devreme la medic, cu atât mai devreme diagnosticul va fi efectuat și tratamentul eficient prescris.

Modificări ale urinei cu glomerulonefrită - indicatori ai analizelor totale și suplimentare

Glomerulonefrita este o boală renală imună-inflamatorie bilaterală, cu o leziune primară a glomerului renal. Practic nu a fost găsit la copii mici și la vârstnici.

Principalul factor etiologic al bolii este streptococul beta-hemolitic, grupul A, care determină formarea unui complex "imunitar-anticorp" al complexului imun și, ca rezultat, un proces inflamator.

Se disting cursul acut și cronic al glomerulonefritei. Versiunea clasică a bolii apare sub formă de sindroame edematoase, hipertensive și urinare. Manifestările renale ale bolii sunt ultime. Glomerulonefrita poate să apară în mod independent sau să fie o manifestare a altor boli (lupus eritematos sistemic, endocardită infecțioasă etc.).

Diagnosticul bolii nu cauzează dificultăți și se bazează pe un complex de manifestări clinice și indicatori ai testelor de urină pentru glomerulonefrită.

Urina cu glomerulonefrita

Boala se dezvoltă acut și se manifestă în sindromul nefrotic, care include:

• oliguria - reducerea cantității de urină;
• hematuria - sânge în urină;
• proteinurie - proteină;
• cylindruria.

Hematuria este una dintre principalele manifestări clinice și se observă la toți pacienții. În 50% din cazuri, se observă hematurie brută (mai mult de 100 de globule roșii în câmpul vizual). În acest caz, urina devine culoarea "cărnii de carne").

Proteinuria este adesea sub-nefrotică și poate fi foarte pronunțată. O treime dintre pacienți dezvoltă sindromul urinar:

• proteine ​​peste 3,5 g / zi;
• hipoalbuminemia;
• proteine ​​crescute în sânge.

După ceva timp, există semne de filtrare disfuncției renale până la insuficiență renală acută: Cantitatea eliberată scade urina, anurie dezvoltat (absenta urinei), sânge - azotemia.

Cand urina este umbra glomerulonefrita culoare mai închisă datorită distrugerii eritrocitelor, urină greutate specifică mai mare de 1020 (baruria), valoarea pH-ului este deplasată spre partea acidă (acidoză).

Microscopia sedimentelor prezintă celule roșii sanguine proaspete, apoi leacate. În majoritatea cazurilor, bilele celulare sau hialine sunt prezente în urină.

Proteina din urină poate să scadă în primele două sau trei luni și să crească periodic în următorii 1 sau 2 ani.

Microematuriia (mai puțin de 100 de globule roșii pe câmpul vizual) dispare după șase luni. Ocazional, această condiție persistă de la unul la trei ani.

Analiză generală

Analiza generală a proteinelor urinare observată în glomerulonefrită (și să fie deloc, nu ar trebui să fie), cilindrii în cantități diferite (în mod normal, nu), celule roșii din sânge (sânge în urină). Densitatea lichidului biologic rămâne de obicei neschimbată.

La începutul procesului patologic, poate să apară leucocitrie aseptică (semne de inflamație, dar neinfecțioasă).

Pentru diagnosticarea corectă se efectuează proteinuria zilnică. Folosind această tehnică, este posibil să se evalueze cu exactitate dinamica proteinelor în urină, inclusiv - pe fundalul terapiei medicamentoase.

Reberg Trial

Testul funcțional Reberg ne permite să evaluăm filtrarea glomerulară (în normă - 80-120 ml / minut) și reabsorbția tubulară (norma - 97-99%).

Când glomerulonefrita din probă are o scădere a ratei de filtrare glomerulară. La debutul bolii, reabsorbția tubulară poate crește, ceea ce se normalizează cu recuperarea.

Testul lui Zimnitsky

Atunci când se efectuează un test Zimnitsky în fiecare din cele opt porțiuni colectate de fluid biologic, gravitatea specifică și cantitatea de urină sunt examinate. Volumul rinichiului este evaluat prin volumul de urină. Funcția de concentrație este estimată prin fluctuația greutății specifice. În acest scop, cele mai multe dintre cele mai mici greutatea specifică se scade, iar rezultatul este comparat cu numărul 8. În cazul în care diferența este de 8 sau mai mult, concentrația nu este rupt dacă mai puțin - concentrația scade.

În glomerulonefrita, densitatea relativă a biofluidului rămâne inițial normală. În stadiul de convalescență cu poliurie (creșterea cantității de urină) densitatea temporară scade.

Raportul dintre diureza nocturnă și cea de zi este normal.

Tehnica Nechiporenko

Dacă leucocitele, eritrocitele, cilindrii sunt prezenți în analiza generală a urinei, este prescris un test cumulativ conform lui Nechyporenko. Această analiză permite stabilirea severității leucocitriilor, hematuriei și cilindruriei.

Pentru analiză se colectează o porțiune medie de biofluid, iar elementele în formă sunt examinate în 1 ml de descărcare. În mod normal, în 1 ml nu există cilindri de eritrocite de până la 1000 mii, leucocite - până la 2-4 mii.

Cu glomerulonefrita, se înregistrează hematurie micro- sau brută, leucocitriu, cilindri de eritrocite în proba cumulativă. În sedimentul urinar, eritrocitele predomină asupra leucocitelor.

Analiza urinei pentru glomerulonefrita acută

In curs boala acuta la toti pacientii biofluidelor identifica proteina (1-10 g / litru, uneori până la 20 g / litru), eritrocite, ușor mai mică (în 92% dintre pacienți) - pyuria si cilindri (granular, hialine) epiteliu. Creșterea proteinei este observată în primele șapte până la zece zile, așa că atunci când te duci la un medic târziu, proteina nu depășește adesea 1 g / litru.

Hematuria, a cărei severitate variază, are cea mai mare valoare pentru diagnosticare. În cele mai multe cazuri, se detectează microematuria (la o treime dintre pacienți - până la 10 eritrocite pe n / a), hematuria brută apare în ultimii ani în doar 7% din cazuri.

Într-o porțiune de eritrocite biofluidelor nu sunt întotdeauna găsit, însă cu glomerulonefrita acută suspectată realizată de nechyporenko probă acumulativ.

Sindromul urinar este însoțit de febră, dureri de spate bilaterale, o scădere a cantității de lichide separate biologic. Evacuările au o nuanță roșiatică sau culoarea "fripturilor de carne". În plus, sângele este verificat (ESR crescut, leucocitoză).

Schimbări în stadiul subacut

Glomerulonefrita subacută ca atare nu este. Alocați cursul acut și cronic. Subacuta este denumită uneori glomerulonefrită rapid progresivă, care se caracterizează prin dezvoltarea extrem de rapidă a procesului patologic, curs sever, creșterea insuficienței renale.

Această formă a bolii se manifestă printr-o creștere rapidă a edemelor, hematurie brută, o scădere a cantității de urină și o creștere a tensiunii arteriale. În sedimentele urinare au fost detectate leucocite, cilindri.

Din a doua săptămână hiperazotemia, creșterea creatininei și ureei, scăderea proteinei, anemia sunt observate în sânge.

Există, de asemenea, o formă latentă (șters) a bolii, care se manifestă sub forma sindromului urinar (o ușoară creștere a numărului de celule roșii în urină, a proteinelor până la 1 g / zi, a cilindrilor). Este posibil să existe o creștere instabilă a presiunii. La o treime din pacienți nu există nici hipertensiune arterială și nici o reducere semnificativă a funcției renale. Sindromul nefrotic este absent. Densitatea urinară este normală.

Compoziția urinei în cursul cronologic al bolii

Boala durează o perioadă lungă de timp când manifestările clinice (hipertensiunea, afectarea funcției renale, modificări ale urinei) persistă o jumătate de an. Persistența simptomelor pe tot parcursul anului indică cronizarea procesului patologic (la 10% dintre pacienți).

În urină sunt modificate eritrocitele, eritrocitele și aluminiile, greutatea specifică fiind scăzută. Proteina de peste 1 g / zi este un predicator al dezvoltării rapide a insuficienței renale. Leucocitria cu boala are în principal caracterul de limfociturie (până la 1/5 din leucocite în sedimentul urinar - limfocite).

Când forma hematurică a proteinuriei nu este exprimată, există celule roșii din sânge. Sunt absente manifestări extrarenale (hipertensiune arterială, edem).

Forma hipertensivă a bolii este însoțită de creșterea tensiunii arteriale. Sindromul nefrotic ușor: în urină sunt detectate unele proteine, în unele cazuri, cilindrii și microematuria. Aceste modificări, spre deosebire de hipertensiune arterială, sunt prezente în urină chiar de la începutul procesului patologic.

Atunci când forma nefrotică a proteinei este mai mare de 3,5 g / zi, există umflături, apoi se dezvoltă lipiduria (grăsime în descărcare). Principala manifestare clinică este proteinuria masivă, datorită deteriorării mecanismului de filtrare a rinichilor.

Transferinul este, de asemenea, excretat în urină, ceea ce provoacă anemie hipocromă. În plus față de proteinele din urină, este detectată o ușoară creștere a celulelor roșii din sânge, a globulelor albe și a cilindrilor.

Unii pacienți au o formă mixtă, care este însoțită de sindromul urinar și hipertensiunea arterială. Cel mai adesea, acest curs este observat în glomerulonefrita cronică secundară.

Astfel, diagnosticul de glomerulonefrită cronică nu este dificil și se bazează pe identificarea sindromului prioritar: hipertensiune nefrotică, nefrotică acută, urinară sau arterială. În plus, boala este indicată prin semne de insuficiență renală.

Sindromul nefrotic se întâmplă cel mai adesea cu modificări minime ale rinichilor. Sindromul nefrotic acut este o combinație de proteine, sânge în urină și hipertensiune arterială. Se întâmplă de obicei cu progresia rapidă a bolii. Sindromul urinar combină simptomele hematuriei, cilindruriei, celulelor albe din sânge crescute și proteinei în urină.