Rolul rinichilor este greu de supraestimat. În corpul uman, ele nu efectuează una, ci mai multe funcții simultan: urinare, endocrine, ion-regulatoare, metabolice. Ei sunt implicați activ în procesul de formare a sângelui. La fiecare trei minute întregul volum de sânge uman trece prin rinichi. Iar într-o zi ei trec între 1700-2000 de litri prin ei înșiși. În acest caz, sângele este filtrat și eliberat de substanțe nocive.

Efectul negativ al alcoolului asupra rinichilor

Mulți oameni subestimă gradul de influență negativă a alcoolului asupra organismului. Între timp, alcoolul, chiar și în cantități mici, afectează creierul, ficatul, inima și stomacul. Suferă și rinichi. Rinichii și alcoolul nu sunt doar incompatibile, sunt incompatibile. Atunci când bei alcool, ei intră într-un mod intensiv de operare, încercând să elimine rapid o substanță potențial periculoasă pentru organism. Pelvisul renal pompeaza volume mari de sange prin el insusi si elimina substantele nocive impreuna cu urina. O astfel de lucrare îmbunătățită nu trece fără urmă. După ceva timp, nu mai funcționează ca de obicei.

Există un mit în care iubitorii de băuturi alcoolice scăzute cred în mod constant că berea este capabilă să dizolve pietrele la rinichi. Aceasta este o concepție greșită. De fapt, contrariul este adevărat. Berea expune rinichii la supraîncărcări semnificative și provoacă dezvoltarea urolitiazei. Rinichii încep să lucreze într-un mod intensiv, conducând prin ei înșiși volumele de sânge pentru a elimina rapid substanțele toxice din organism. Descifrarea începe, datorită cărora sângele devine mai gros, ceea ce complică și mai mult activitatea rinichilor.

Toate băuturile alcoolice, inclusiv berea, au un impact foarte negativ asupra funcțiilor de filtrare și excreție ale rinichilor. Aceasta, la rândul său, provoacă dezvoltarea bolilor.

Boli care pot fi declanșate de alcool:

• diverse procese inflamatorii în sistemul urinar;
• modificări patologice în glandele suprarenale;
• intoxicație;
• disfuncție renală;
• distrofie și insuficiență renală;
• formarea pietrei;
• dezvoltarea bolilor oncologice.

Simptomele faptului că rinichii după consumul de alcool au o încărcătură crescută pot fi resimțite chiar și de o persoană absolut sănătoasă, având "depășirea" alcoolului: apar presiuni, dureri de cap, umflături, dureri în regiunea lombară. Dacă alcoolul intră în organism în mod continuu, acesta duce la întreruperea echilibrului acido-bazic și a apei-sare. Rinichii tocmai nu pot face față funcțiilor lor. Corpul începe să acumuleze lichid, pe care rinichii bolnavi nu îl mai pot îndepărta. Datorită faptului că substanțele toxice și toxinele rămân în interior, începerea intoxicației.

Ce se întâmplă cu rinichii după ce beau?

Pentru rinichi, alcoolul e otravă. La început, se blochează cu toxine. Atunci pietrele încep să se formeze în ele. Inflamația renală sau nefrită pot să apară. Primele simptome ale acestei boli sunt dureri de spate, febră, prezența de sânge în urină și o cantitate crescută de proteine ​​în ea. Dacă nu mergeți la medic și nu începeți tratamentul în timp, atunci în timp, boala poate deveni mai severă.

Rolul alcoolului în apariția și dezvoltarea multor boli grave a fost de mult cunoscut. O boală alcoolică este o boală în care organele interne, cum ar fi rinichii, ficatul, inima, pancreasul etc., sunt afectate de utilizarea acută sau cronică a băuturilor alcoolice, dar nu credem că această boală poate afecta alcoolicii cronici. Adesea, chiar și persoanele care consumă alcool în doze moderate, există semne de leziuni alcoolice ale organelor interne.

Chiar și cazurile izolate de alcool pot provoca apariția proteinelor în urină. Iubitorii de băutură au adesea o grămadă de boli. Incontinența renală constantă determină modificări ireversibile ale glandelor suprarenale și conduce la o deteriorare a întregului sistem de excreție în ansamblu. Produsele uzate, datorită scăderii funcției renale, sunt slab eliminate din organism, ceea ce duce la otrăvirea prin produse de descompunere. Datorită concentrației ridicate de substanțe nocive, se poate dezvolta insuficiență renală și poate rezulta chiar și pierderea rinichilor.

Rinichi si alcool: ce cauzeaza abuzuri

Cea mai simplă dovadă demonstrativă a impactului negativ al alcoolului asupra organismului este umflarea fețelor persoanelor care beau. Dar acestea sunt doar manifestări externe. Ceea ce se întâmplă în interior este mult mai rău: calciu, magneziu și fosfați sunt spulberați din corp, se produce demineralizarea oaselor. Cu abuzul prelungit al dozelor mari de alcool, apare distrofia renală. Structura țesutului renal se schimbă, ceea ce împiedică funcționarea normală a acestui organ. Dacă pacientul continuă să abuzeze de alcool, atunci la un moment dat procesul de reparare a țesuturilor devine imposibil și apare necroza.

Insuficiența renală - o boală neobișnuită la persoanele care beau. Se caracterizează printr-un volum redus de urinare sau o lipsă totală de urină. Există o încălcare a echilibrului acido-bazic și hidro-electrolitic. În consecință, sistemele cardiovasculare și alte sisteme încep să sufere. Dacă nu revizuiți atitudinea față de alcool, atunci această boală de rinichi duce la apariția necrozei tubulare, ca urmare a apariției unei comă.

Aportul regulat de alcool crește semnificativ riscul dezvoltării oncologiei. Desigur, nu toți cei care abuzurile dezvoltă cancer. Dar, potrivit cercetatorilor, tumori maligne apar adesea la persoanele care beau. Dacă, ca urmare a oncologiei, un rinichi este îndepărtat și nu se detectează metastaze, atunci acesta este în continuare cel mai favorabil rezultat (pe cât posibil în această situație). În caz contrar, rezultatul este foarte trist.

Cel mai bun remediu pentru boala indusă de alcool este o respingere completă a alcoolului. Dacă în stadiul incipient al declanșării bolii sunt excluse băuturile alcoolice, atunci cu un grad ridicat de probabilitate rinichii se vor putea recupera și vor începe să funcționeze pe deplin. Și chiar mai bine, fără a aștepta ca rinichii să sufere, schimbați-vă atitudinea față de alcool chiar acum.

Help-Alco.ru

Leziuni ale rinichilor la alcoolism: renunțați la băut și rinichi răniți

Riscul alcoolic al rinichilor poate fi cronic și acut, se dezvoltă în alcoolismul cronic - utilizarea sistematică a alcoolului pe termen lung. În alcoolism, nu numai ficatul și pancreasul suferă, ci doar efectul asupra altor organe interne este mai puțin negativ și, mai rar, duce la complicații.

Conținutul articolului:

Cum sunt afectate rinichii

Imaginea clinică a afectării alcoolului este aproape întotdeauna redusă la insuficiența renală acută, pielonefrită și acidoză tubulară. Prognosticul cel mai neplăcut pentru dezvoltarea bolii este sindromul hepatorenal. Cu un astfel de diagnostic, rata mortalității la pacienți atinge 90%, este aproape imposibil să restabilească funcționarea normală a organelor. Alcoolul, inclusiv sub formă de bere, supraîncărcă și dăunează sistemului urinar, distruge celulele.

Deteriorarea sistemului urinar poate părea diferită:

• Formarea și creșterea rapidă a nisipului, apoi pietre.
• Apariția neoplasmelor benigne și maligne în organism.
• Perturbarea glandelor suprarenale.
• Inflamația în vezică și organele sistemului urogenital.
• Intoxicarea țesuturilor renale, afectarea funcției renale, epuizarea și otrăvirea corpului.
• Țesutul normal de rinichi, ca cel al ficatului, este înlocuit cu țesutul conjunctiv. Capacitatea de filtrare a corpului scade.

Mulți pacienți au probleme cu rinichii după ce au renunțat la bere. Berea are un efect mult mai puternic asupra rinichilor în comparație cu alcoolul mai puternic, care bate în principal pe ficat. În fiecare zi, o persoană care bea bere își pune corpul în fața nevoii de a filtra cu regularitate mai mulți litri de lichid, a cărui compoziție, chiar și fără alcool, nu este prea folositoare pentru organism. Sistemul este supraîncărcat în mod regulat, ceea ce poate provoca în timp procesele descrise mai sus. Dacă durerea persistă, nu amânați vizita la medic. Mai multe teste și direcția ultrasunetelor vor clarifica rapid situația.

În cazul în care problema nu este rezolvată, dezvoltarea leziunilor renale alcoolice începe să progreseze:

1. Urina începe să conțină în mod regulat sedimente și proteine.
2. Dystrofia renală se dezvoltă, funcționalitatea scade datorită formării țesutului conjunctiv.
3. Boala se transformă în insuficiență renală, pe fondul căreia volumul de urinare pe zi poate fi redus la 500 mililitri sau mai puțin.
4. În plus față de înlocuirea celulelor sănătoase cu țesutul conjunctiv, este posibilă și o leziune grasă de tip similar. Rinichii încep să crească în dimensiune, dar continuă să piardă eficiența.

Tratamentul rinichilor pentru alcoolism

Dacă situația nu este într-o etapă critică, rinichii își pot restabili funcțiile cu un tratament adecvat. Ca și ficatul, aceste organe se vindecă bine, dar mai întâi trebuie să renunți complet la consumul de băuturi alcoolice. Acest lucru ar trebui făcut cel puțin pentru prima dată, la începutul tratamentului, înainte ca organismul să se fi recuperat și să câștige forța după o perioadă lungă de otrăvire.

În orice caz, dacă există probleme cu dependența de alcool, trebuie să acordați întotdeauna cea mai mare atenție sănătății dumneavoastră. În primul rând, aceasta se referă la diagnosticarea în timp util a bolilor hepatice, rinichilor, pancreasului, sistemului urinar și a tractului gastro-intestinal.

Cum de a restabili rinichii după alcool

Rinichii sunt organul parenchimat asociat - sistemul de filtrare a corpului. Fiecare minut procesează un litru de sânge și o jumătate de litru și într-o zi treceau 180 de litri.

Procesul de filtrare are loc în mod regulat, dar există factori care pot întrerupe această activitate, una dintre ele fiind băuturile alcoolice - vodca și berea.

Efectul alcoolului asupra rinichilor

Alcoolul și rinichii sunt un concept incompatibil. Efectul de intoxicare al alcoolului etilic are un efect negativ în primul rând asupra rețelei de glomeruli de filtrare, precum și asupra secțiunilor îndepărtate ale tubulilor țesutului parenchimal renal. În același timp, circulația sângelui este perturbată, țesuturile suferă de o lipsă de oxigen pentru acestea, iar presiunea din interiorul acestui organ de filtrare crește.

Când boala atinge faza de decompensare, apare insuficiența renală acută. La om, urina încetează să se formeze, ceea ce duce la o întrerupere completă a echilibrului de apă și electrolitic al organismului:

• acumularea de săruri;
• excreția de azot este perturbată;
• procesele metabolice oxidative sunt inhibate.

Pe fondul lipsei de urină, o persoană intră într-o comă de intoxicare, însoțită la început de greață, vărsături, slăbiciune generală și letargie și apoi - pierderea conștiinței.

Cauze de durere în rinichi

Atunci când intoxicația în micile terminații nervoase din interiorul tecii rinichilor (parenchimul) se dezvoltă schimbări inflamatorii, ducând la degenerarea lor. Parenchimul inflamat crește, se umflă, crește tensiunea superficială - de aici durerea.

Terminalele nervoase din manta renală dau un semnal sistemului nervos central localizat în creier cu ajutorul impulsurilor dureroase. De aceea, rinichii sunt răniți după alcool.

Efectele berii și al altor băuturi alcoolice asupra rinichilor

Berea este un produs bazat pe malț și hamei, una dintre cele mai populare băuturi ale oamenilor. Dozele sale mici, potrivit experților, pot avea un efect pozitiv asupra vaselor, extindându-le prin ameliorarea spasmului. Cu toate acestea, prejudiciul și beneficiile depind în mod direct de cantitatea de alcool consumat.

Orice bere afectează rinichii negativ din cauza faptului că conține o anumită cantitate de alcool etilic. Odată ajuns în organism, etanolul este metabolizat în acetaldehidă prin reacții metabolice, care, de fapt, reprezintă fracțiunea de acid acetic.

Trecând prin sistemul de filtrare renală, acetaldehida irită țesutul și membrana renală, ducând la inflamație, pe fundalul căruia se dezvoltă polineurita renală. Acesta este un alt motiv pentru rinichi rănit după o bere.

Pentru a simți efectele dăunătoare ale alcoolului, nu este necesar să fii alcoolic. Datorită încălcării funcției de filtrare a tuburilor renale, chiar și o singură doză de alcool duce la filtrarea din fluxul sanguin, urmată de spălarea unor cantități mari de proteine ​​din organism.

În plus, efectul iritant al etanolului stimulează diureza, acest lucru fiind remarcabil mai ales după berea și vodca. Rinichii și tractul urinar în acest moment primesc o încărcare dublă, ceea ce duce la uzura prematură a țesutului renal. Împreună cu proteina din organism din sărurile minerale și cu doze foarte mari de alcool etilic scade cantitatea de potasiu din sânge.

Aceasta duce la deshidratare generală, care se manifestă printr-o dorință puternică de a bea multă apă, greață, vărsături. În acest caz, glandele suprarenale funcționează, de asemenea, într-un mod îmbunătățit, eliberând hormoni corticosteroizi care măresc tensiunea arterială, ceea ce crește sarcina asupra inimii și a vaselor de sânge.

Afecțiuni provocate

Dacă rinichii au fost deja supuși stresului excesiv sau bolilor infecțioase, aportul de alcool poate provoca dezvoltarea unor boli foarte grave:

• inflamația în rinichi - pielonefrită sau glomerulonefrită;
• insuficiență renală cronică sau acută;
• degenerarea țesutului renal și terminațiilor nervoase ale parenchimului;
• modificări sclerotice în sistemul circulator al rinichilor;
• transformările oncologice ale țesuturilor renale;
• urolitiaza;
• prolaps de rinichi.

Simptomele afecțiunii

Efectul alcoolului asupra activității rinichilor are următoarea imagine simptomatică:

• ca rezultat al iritației și urinării frecvente, inflamarea se dezvoltă în membrana mucoasă a sistemului urinar, care este însoțită de o creștere a temperaturii corpului, durere pe una sau ambele părți ale spatelui, apariția proteinelor și leucocite în urină;
• intoxicația generală cu metabolismul afectat de apă și sare duce la sete constantă, stingerea faptului că o persoană consumă o cantitate excesivă de apă care se acumulează în țesuturi și creează umflarea acestora (umflarea feței, a extremităților inferioare);
• dacă istoricul pacientului conține urolitiază, utilizarea băuturilor alcoolice poate provoca colică renală - o afecțiune în care conglomeratul acidului uric, datorită diurezei crescute, începe să treacă prin secțiunile structurale ale rinichiului, prin ureter și vezică;
• creșterea muncii rinichilor cu glandele suprarenale provoacă creșterea presiunii arteriale, ca urmare a creșterii contracției musculaturii inimii, apare tahicardia, scurtarea respirației se unește;
• datorită filtrării slabe și a conținutului de proteine ​​în urină, leucocite, eritrocite, precum și concentrații mari de sare, urina schimbă culoarea de la galben la maro închis fiziologic, devine turbidă cu un amestec de roșiatic.

diagnosticare

Diagnosticul precoce al bolii renale va ajuta în timp pentru a-și corecta activitatea și a le salva de consecințe ireversibile.

La efectuarea unui diagnostic, sunt luați în considerare următorii factori:

• istoria vieții pacientului, informarea cu privire la evoluția bolilor, rănilor, operațiilor din trecut;
• istoric al bolii, în timpul căruia se stabilește când au apărut pentru prima dată simptomele, cu care a fost legată apariția acestora;
• inspecție vizuală cu percuție;
• plângerile pacientului care îl tulbură în cazul în care doare, cum se arată;
• datele cu ultrasunete (cu ultrasunete);
• datele de laborator pentru analiza generală a sângelui și a urinei.

Specialiștii în urologie se ocupă de tratamentul tulburărilor renale, deci este necesar să îi contactați și acest lucru trebuie făcut atunci când apar primele simptome de sănătate precară.

Primul ajutor

Dacă, după ce a luat alcool dimineața, pacientul a simțit simptome de durere în regiunea lombară, atunci, în primul rând, avea nevoie de:

• să abandoneze ideea de bere sobră sau orice altă băutură alcoolică;
• eliminați din dietă toate mirodeniile enervante, murăturile, murăturile, carnea afumată, precum și alimentele proteice;
• puteți bea doar apă fiartă, alte băuturi sunt contraindicate în acest moment, deoarece ele măresc doar intoxicația corporală;
• restabilirea echilibrului între apă și sare perturbat cu ajutorul preparatelor Reopoliglukin, Regidron sau analogilor lor;
• în caz de greață, vărsături, luați o pilulă de Cerukul sub limbă până când se dizolvă complet.

După efectuarea primelor măsuri, este necesară consultarea unui medic pentru examinare și tratament.

Principiile terapiei

Pentru a restabili funcționarea sistemului urinar, se utilizează un complex de medicamente:

medicamente

• medicamente antihipertensive - blocante ale enzimei de conversie a angiotensinei (ACE), antagoniști ai calciului, blocante și alte substanțe;
• medicamente antiinflamatoare;
• spectru larg de antibiotice;
• medicamente pentru restabilirea echilibrului apă-sare;
• antiemetice;
• medicamente care scad temperatura corpului;
• analgezice.

IMPORTANT: diureticele, de exemplu, Furosemide, nu trebuie să fie luate independent, ele pot fi prescrise numai de către un medic, deoarece aceste medicamente forțează diureza, care în timpul poliuriei este contraindicată deoarece poate provoca complicații nedorite.

Remedii populare

Pentru a restabili activitatea rinichilor după intoxicație cu alcool sunt plante medicinale eficiente:

• în primele zile se recomandă o dietă de foame cu ajutorul decoctării șoldurilor;
• mai târziu, puteți începe să aplicați infuzie de frunze de lingonberry - 2 frunze de masă de materii prime turnă 250 ml de apă, se înalță într-o baie de apă timp de o jumătate de oră. Luați răciți la temperatura camerei pentru o jumătate de sticlă de 3 ori pe zi. Buretul curăță rinichii, reduce inflamația, are proprietăți diuretice.

Prin același principiu, folosiți vitamine utile de la:

• poartă urechi;
• coada calului;
• flori albastre de albastru;
• frunze de mesteacăn;

Se prepară pe bază de plante, compoziția acestora este după cum urmează:

• Luați 20 de grame de flori negre de bătrâni, inflorescențe tansy, iarbă de ierburi, iarbă violet, rădăcină medicinală.
• 2 linguri de amestec preparați un pahar de apă clocotită, luați 1 lingură de 3 ori pe zi.

Instrumentul este foarte util să beți cu pielonefrită.

Produse alimentare de sănătate

Dieta pentru bolile renale are propriile caracteristici:

• cantitatea de proteine ​​animale este limitată, utilizarea sa este permisă nu mai mult de 20-50 grame pe zi;
• Conținutul zilnic de calorii alimentelor ar trebui să fie de cel puțin 3500 kilocalorii;
• consumul de sare este limitat la 2 grame pe zi;
• alimente bogate în potasiu, fructe uscate cu fosfor, banane, nuci sunt excluse.
• complet îndepărtate din alimente:
• ceapa sub orice forma, usturoi, condimente, condimente;
  • ciocolată, cacao, cafea;
  • conserve, produse sărate, murate;
  • afumate, prăjite, feluri de mâncare grase, cârnați, brânză;
  • carne puternică, bulion de pește;
  • băuturi alcoolice, bere;
  • pâine neagră

Permis de utilizare:

• miere în cantități mici;
• feluri de cereale și paste făinoase în cantități mici;
• pește fiert cu conținut scăzut de grăsimi;
• legume proaspete sau fierte: cartofi, varză, morcovi, sfecla și alte tipuri;
• coacerea făinii de grâu cu tărâțe, dar fără adăugarea de sare;
• soiuri de fructe neacide, inclusiv pepene verde;
• supe pe legume slabe sau carne slaba, bulion de peste;
• ceai cu lapte, șolduri;
• lapte, precum și o cantitate mică de produse lactate fermentate.

Alte recomandări utile

În plus față de infuziile din plante, rinichii pot fi bine curățați cu in, ovăz și mei. Este necesar să fiți tratat prin aceste mijloace de la o săptămână la zece zile.

Cu un efect ușor, ele dau un efect bun, dar nu apar efecte secundare. Floarea de in

Sămânța de in are un efect benefic asupra rinichilor, exercitând un efect de curățare prin eliminarea excesului de lichide și toxine. În plus, inul conține un complex vitamino-mineral.

Pentru a pregăti medicamentul din in de acasă, 1 lingură de semințe se toarnă cu un pahar de apă clocotită, lăsați-o să bea timp de cel puțin 3 ore.
Substanța groasă rezultată este diluată cu lapte și apoi beată în timpul zilei.

Orice probleme cu rinichii vindecă bine ovăzul. Trebuie să luați 200 de grame pe 1 litru de apă, să gătiți la foc mic. Bujorul rezultat va fi gros, puteți adăuga puțină miere și lapte.

Luați jumătate de pahar de 3 ori pe zi. Are acțiune antiinflamatorie, diuretică și coleretică.

mei

În cazul bolilor renale, vindecătorii au folosit această rețetă: 200 de grame de mei au fost turnate cu apă curată la temperatura camerei, apoi lăsate să se infuzeze timp de 8-10 ore într-un loc răcoros. Apoi apa a fost drenată și a băut-o pe tot parcursul zilei.

Este necesară tratarea rinichilor în acest mod timp de cel puțin o săptămână, utilizarea perfuziei constă în eliminarea toxinelor și a toxinelor în intoxicația cu alcool.

profilaxie

Pentru ca rinichii să-și îndeplinească funcțiile și nu să formeze pietre, precum și procese inflamatorii sau intoxicante, este necesar să se respecte următoarele reguli:

• să țină seama de efectele negative ale alcoolului asupra rinichilor, pentru a limita utilizarea acestuia;
• nu mâncați alimente care conțin cantități mari de colesterol;
• controlați greutatea, nu permiteți redundanța sau pierderea bruscă;
• să adere la o dietă sănătoasă, să excludă alimentele care afectează negativ activitatea rinichilor;
• respectați regimul de băut, consumând zilnic până la 2 litri de apă;
• Nu abuzați de aportul de preparate multivitamine, folosiți-le în mod rezonabil, așa cum este prescris de un medic;
• limita utilizarea băuturilor carbogazoase, cafea;
• întărirea sistemului imunitar al organismului;
• să conducă un stil de viață activ cu efort fizic moderat;
• evitați hipotermia.

Recomandările medicului

În plus față de aceste recomandări, medicii, în comentariile lor privind măsurile de prevenire a afecțiunilor renale acute, recomandă renunțarea la fumat, care cauzează un spasm al vaselor de sânge și agravează procesele patologice, dacă există.

Alcool renal - boli, tratament

Postat: 24 mai 2018

Faptul efectului negativ al alcoolului asupra corpului uman a fost dovedit acum câteva decenii. În același timp, un număr mare de oameni continuă să se otrăvească și să-și distrugă sănătatea. Împreună cu ficatul, creierul și tractul digestiv, sistemul de excreție suferă, în special rinichii. În același timp, apare boala renală, nu numai cu alcoolismul, ci și cu utilizarea moderată a alcoolului. Rinichii îndeplinesc rolul unui organ pereche care reglează homeostazia chimică prin urinare.

Ceea ce este aproape pentru o persoană nu merită să se explice încă o dată, deoarece acest organ are o mare importanță în funcționarea tuturor sistemelor. Dacă apar probleme, apar boli, atunci bunăstarea alcoolicului începe imediat să sugereze că există o problemă, dar nu fiecare dependent primește semnele în serios. În astfel de cazuri, sprijinul rudelor și acțiunile lor la timp sunt foarte importante. În articol vom vorbi despre cum să înțelegem că trebuie să începeți tratamentul și cum puteți să îi vindecați.

Cum afectează alcoolul rinichii?

Fiecare rinichi este acoperit cu țesut conjunctiv, care este un fel de acoperire. Elementul principal al corpului care efectuează funcția de filtrare atribuită este parenchimul. Ajută la curățarea lichidelor din organism din diferite otrăvuri și toxine, inclusiv cele care penetrează alcoolul și care se formează în timpul diviziunii.

Alcoolul etilic conținut în orice băutură alcoolică are cele mai puternice efecte toxice asupra întregului organism, ci asupra organului în primul rând. Filtrarea glomerulilor și a tubulelor îndepărtate ale țesutului parenchimat este distrusă, datorită unei alimentări insuficiente și a aportului de sânge, care rezultă din creșterea tensiunii arteriale renale.

Fiți atenți! Pe site-ul nostru, în secțiunea Medicamente, puteți citi recenzii de medicamente pentru alcoolism, cu care puteți scăpa de dependență la domiciliu.

Berea este considerată cea mai periculoasă pentru rinichi, deoarece provoacă o urinare crescută pentru a scăpa de toxine. În același timp, substanțele nutritive, mineralele și vitaminele sunt spălate în mod activ din organism, au loc deshidratări și intoxicații. Nu e de mirare că mulți alcoolici se plâng de dureri de spate, cu abuz de alcool prelungit.

Căutați un remediu eficient pentru alcoolism?

Schimbări în rinichi în timpul dezvoltării bolii

Pentru a curăța rapid corpul produselor de dezintegrare a etanolului și a toxinelor alcoolice, rinichii încep să lucreze activ și, ca rezultat, echilibrul apă-sare este perturbat în tot corpul. Alcoolul, care afectează organele interne, provoacă următoarele modificări patologice:

1. Schimbări în formarea urinei primare. După ce alcoolul este spart de ficat, produsele de dezintegrare ale etanolului intră în rinichi, mai precis, în glomeruli, unde apare formarea de urină. Toxinele care stau mult timp în organism schimbă compoziția sângelui, densitatea și consistența acestuia și, de asemenea, afectează procesele de filtrare și eliminare a otrăvurilor.
2. Procesul proteinuriei, leșierea proteinelor din organism împreună cu urina excretă. Cu distrofie renală, care se dezvoltă în timpul alcoolismului, procesul natural de curățare a sângelui se schimbă, ceea ce provoacă excreția de proteine ​​din acesta.
3. Țesuturile renale devin mai subțiri, își pierd funcționalitatea, ceea ce duce la insuficiență renală.

Acest lucru arată că alcoolul provoacă un rău iremediabil rinichilor și, în consecință, întregului corp, perturbând procesul de eliminare a toxinelor din acesta. Ca urmare, pot apărea leziuni grave la nivelul organelor interne, ceea ce duce la deces.

Simptomele bolii renale - cum să găsiți problema în timp util?

Pentru a efectua cu promptitudine tratamentul și pentru a restabili activitatea organului, va fi necesar să identificăm problema în timp util. Simptomele bolii renale în alcoolism vor ajuta la determinarea prezenței abaterilor la locul de muncă și la efectuarea măsurilor terapeutice.

Primul semn al leziunii renale la alcool este durerea în regiunea lombară după băut. Pentru a determina cu exactitate cauza durerii, alcoolul sau alte motive ar trebui să acorde atenție simptomelor secundare. Cu intoxicație cu alcool, durerea în organe este însoțită de:

• Țesuturile țesutului țesutului și a membrelor țesuturilor;
• Durerea la urinare;
• sete;
• Frecvență necesară urinării;
• sensibilitate la lumină;
• Dureri de cap;
• iritabilitate;
• Creșterea temperaturii corporale și a febrei.

În studiile de laborator efectuate în urină s-au evidențiat proteine ​​crescute și celule albe din sânge, care indică apariția procesului inflamator în sistemul urinar. În cazul în care alcoolicul are o istorie de urolitiază, consumul de alcool poate provoca colici renale. Acesta este un proces în care urinarea crescută duce la trecerea conglomeratului de acid uric de-a lungul tubulilor renale ai ureterului și vezicii urinare. De asemenea, crește tensiunea arterială, palpitații, tahicardie, dificultăți de respirație. Culoarea urinei se poate schimba în maro închis, cu nuanțe roșii.

Ce probleme de rinichi produce alcoolul?

Organul afectat de etanol este distrus treptat, ceea ce duce la dezvoltarea diferitelor boli ale rinichilor în timpul alcoolismului. Cel mai adesea, persoanele dependente de alcool sunt diagnosticate cu insuficiență renală. Această boală se caracterizează printr-o reducere sau absență completă a urinei, ceea ce provoacă încălcări ale echilibrului hidro-electrolitic și acido-bazic. Din cauza acestor probleme, activitatea sistemului cardiovascular este deranjată și, fără tratamentul în timp util și abandonarea completă a alcoolului, apar modificări necrotice ale tubulilor renale și comă.

Leziuni ale rinichilor în alcoolism

RĂSPUNSUL LA RIDICAT LA ALCOOLISM

leziune renală în alcoolism cronic dezvolta ca urmare a acțiunii nefrotoxic directe a alcoolului și a metaboliților săi, precum și din cauza hemodinamic, imunologice și alte mecanisme legate de implicarea altor organe și sisteme (ficat, sistem de sânge, mușchi scheletici, pancreas). Există leziuni renale acute și cronice alcoolice. Leziunile acute sunt de obicei manifestate prin anurie, cronică - de glomerulonefrită, pielonefrită, nefrită tubulo-interstițială cronică, acidoză canaliculară renală (Tabelul 6).

Aceste leziuni pot fi cauzate de necroza tubulară acută (OKN) (pentru mioglobinuria, hemoglobinuria, hepatită acută alcoolică, pancreatită severă), papillita necrozantă, rinichi blocada mochekisloy, sindrom hepatorenal.

Nefroză mioglobinurică [arată]

Nefroza mioglobinurică este cea mai frecventă cauză a insuficienței renale acute (ARF) în alcoolism, caracteristică în special combinației alcoolismului cu dependența de heroină.

Patogeneza. Complexul Modificările biochimice caracteristice ale alcoolismului cronic (afectarea membranelor celulare, afectarea aerobic glicolizei microcirculației) duce la miopatie, rabdomioliza este o consecință a care - spontane sau datorită sindromului de strivire muscular ( „sindromul zdrobi“) ușor în curs de dezvoltare la alcoolici. Rabdomioliza exprimată este cauza mioglobinuriei, sindromului miorenal. Astfel ca duce la nefroza anurie mioglobinuriyny - Rinichi produse blocadei mioglobina degradare și se exprimă tulburările de apă și electrolit (hiperkaliemia, hipocalcemie, hipovolemie) și purina schimb (hiperuricemie). Acidoza și deshidratarea contribuie la depunerea de mioglobină în tubulii rinichilor.

Clinica. În prima zi de rabdomioliză masivă, oliguria se observă prin eliberarea de urină roșie sau maro închisă, adesea disurie. Sunt detectate mioglobinurie, proteinurie (adesea masive), microematurie. În același timp, ea nu a relevat pronunțat întotdeauna simptome de afectare musculară (durerea și umflarea mușchilor afectați) și semne biochimice de necroză musculară - o creștere bruscă a nivelului aminotransferazei, lactat dehidrogenazei, aldolaza serica si creatina si hiperpotasemie si hiperuricemie. Progresia semnelor de intoxicare, hiperkaliemia, precum și adăugarea de manifestări de laborator ale AOC, depresia densității relative a urinei, scăderea osmolarității sale (raportul dintre osmolaritatea urinei (u) și osmolaritatea sângelui (p) 1015

Tratamentul insuficienței renale acute în alcoolism este determinat de cauza și etapa sa. Diureticele osmotice (manitol) și dozele mari de furosemid în asociere cu administrarea intravenoasă de bicarbonat de sodiu, corectarea tulburărilor electrolitice (în primul rând hiperkaliemia) sunt utilizate în faza incipientă a sindromului miorenal cu diureză conservată. Hemodializa (sau dializa peritoneală) este indicată pentru dezvoltarea anuriei, natura necontrolată a hiperkaliemiei. Terapia insuficienței renale acute în necrotizarea papilitei se reduce la restabilirea trecerii urinei, corectarea pierderii de sodiu, clorură, acidoză metabolică; antibioticele sunt prescrise atunci când se atașează pielonefrită secundară. Când blocada mochekisloy rinichi, chiar și atunci când sunt depozitate diureză nevoie de apă alcalină bogată, sodă intravenos, manitol, furosemid în mijlocul alopurinol destinație, inhibitori ai anhidrazei carbonice (diakarba). În absența efectului, dezvoltarea anurii a recurs la hemodializă.

Pentru prevenirea GDS evita utilizarea unor doze saluretice mari și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cu CPU decompensată. O creștere semnificativă a diurezei și reducerea ascitei este atins, uneori, atunci când sunt combinate doze mari de numire spironolactona la plasarea pacientului timp de 3-4 ore într-o baie de sezut. Tratamentul GDS extins este ineficient. Promițător, dar nu fără complicații severe de metode care reduc hipertensiunea portală și hipovolemie, - reinfuzie intravenoasă de impunere ascită concentrată de șunt cronice peritoneală-venos Leuven. Când GDS întruchipare hemodinamice, caracterizate prin hipotensiune arterială, creșterea și scăderea indicelui cardiac OPS șunt amestecare operație este considerată contraindicată. transfuzie recomandată de donare proaspete de plasmă congelată, pentru a reduce formarea și absorbția amoniacului și endotoxinei utilizate antibiotice cu spectru larg (oral) și săruri biliare. Hormonii glucocorticoizi la HRS trebuie prescris numai atunci când se atașează precomul hepatic. Tratamentul oxigenar cu oxigen poate fi recomandat pentru a reduce hipoxia hepatorena. Hemodializa în HRS este ineficientă.

Acest grup de boli cuprinde în principal pielonefrita alcoolică și glomerulonefrita (GN); acidoza tubulară renală și glomeruloscleroza hepatică prezintă o importanță clinică mai mică.

Cronică pielonefrită alcoolică [arată]

Pielonefrita cronică este una dintre cele mai frecvente cauze ale leziunilor renale la alcoolism.

Patogeneza. Infecția rinichiului datorită frecventă complicație a bolii de piatra alcoolism, tulburări endocrine și o scădere a reactivității imunologice. Caracterizat prin adăugarea de pielonefrită în guta alcoolică pe fundalul nefrolitiazei urate. Pielonefrita obstructivă se dezvoltă adesea cu alcoolism avansat, complicat de metabolismul de calciu-fosfor afectat. Demineralizare țesutului osos cu creșterea excreției urinare de Ca ++, fosfați, magneziu, calciu duce la formarea de calculi (fosfați, oxalați), aderarea nephrocalcinosis pielonefrite secundar.

Factorii care favorizeaza pielonefrita includ diabetul (obezitatea complicând alcoolice, pakreatit indurativny) hyperestrogenemia caracteristice alcoolismului cronic prostatita, hipopotasemie, anemie, hipertensiune, tulburări de microcirculație, abuzul de analgezice non-narcotice, adesea practicat în alcoolism. Deosebit de pielonefrita severă (de obicei obstructivă) complica papilită necrozantă și CPU alcoolice decompensată. Astfel, în conformitate cu propriile noastre și publicate de date, frecvența de grele pielonefrita (de multe ori apostematoznogo) atunci când procesorul ajunge la 2.8-3.5%. Agenții cauzali ai acesteia sunt, de regulă, E. coli, Proteus, Staphylococcus aureus.

Afinitatea nefrostată este o complicație gravă a pielonefritei obstructive și ne-obstructive, a papilitei necrotice. Se dezvoltă datorită răspândirii hematogene a infecției în rinichi, emboli infectat - prin vasele sale. În același timp se formează mai multe atacuri de inimă în stratul cortical. La confluența ulcerelor, infarct extins, se formează carbuncul rinichiului.

Șocul bateremic complică obstrucția pe termen lung a tractului urinar în pielonefrită cronică. Datorită refluxului renal, urina, saturată cu endotoxine bacteriene, intră în sânge. Prin motive iatrogene bakteriemicheskogo șoc sunt tratamentul cu antibiotice eronate pielonefritei obstructive fără trecerea recuperare prealabilă a urinei și a examinărilor instrumentale urologice (cateterizarea vezicii urinare, probarea uretra). Endotoxinemia duce la leziuni severe ale sistemului cardiovascular, toxicitatea asupra sistemului nervos central (SNC), poate induce coagularea intravasculara diseminata (CID).

Clinica și diagnostic. Pielonefrita cu metabolismul purinic afectat, de regulă, curge o perioadă lungă de timp latent, manifestându-se ca fiind leucocitrie moderată, bacteriurie instabilă și colică renală repetată. Se observă o reacție acidă persistentă a urinei, o creștere (de 2-3 ori mai mare decât cea normală) a excreției zilnice a acidului uric. Frecvente manifestări extrarenale ale guta - sindrom articular recurent, hiperlipidemie, hipertensiune arterială, diabet, obezitate.

Atunci când încălcările pielonefrite obstructive în mijlocul microhematuria schimb fosfor-calciu adesea detectate (împreună cu pyuria), osteoporoză difuză, manifestată ossalgiya uneori - fracturi patologice și modificări radiografice. Reacția urinară este neutră sau alcalină, excreția de calciu și fosfat este crescută.

Semnele caracteristice ale pielonefritei obstructive includ detectarea concrementelor de transformare hidronefrotică, asimetria dimensiunii și funcției rinichilor în timpul examinării instrumentale. Trebuie subliniat faptul că concrementele urate sunt adesea negative în raze X, astfel încât acestea sunt detectate mai fiabil cu ultrasunete. Pielonefrita neobstructivă este mai frecvent observată la CPU alcoolic, pancreatită inductivă cu sindrom diabet zaharat, este mai gravă.

Rezultatul pielonefritei alcoolice cronice este înrădăcinarea rinichilor cu dezvoltarea uremiei terminale. Pentru complicații acute severe ale pielonefrite cronice, în special caracteristic de alcoolism includ apostematozny nefrita, insuficienta renala acuta din cauza necrozante papillita, nefrolitiaza, și șoc bakteriemicheskogo.

Apostematozny nefrita se dezvoltă de multe ori după colica renală (în termeni de obstrucție), manifestată prin febră ridicată de tip constantă sau intermitentă, cu frisoane multiple grele și transpirații, greață, vărsături, artralgie și mialgie de multe ori, dureri de spate (de obicei, natura obtuz). Pacienții sunt adynamici. Detectat mușchii tensiune regiunea lombară și leucocitoza peretelui abdominal, anemie acumulați, piurie cu bacteriuria cilindru de leucocite, bacteriemie (de obicei, o flora Gram-negative), insuficiența renală. Atunci când o leziune unilaterală cu încălcarea trecerea de urină și leucociturie bacteriurie lipsă, ceea ce face dificilă diagnosticarea în timp util. În plus, dezvoltarea rapidă a ulcere metastatice, creșterea insuficiență hepatocelulară se concentreze camuflaj primar în rinichi și duc adesea la moarte (de la meningita purulenta, abcesele pneumonie, comă hepatică), înainte de debutul uremie. Atunci când examenul instrumental (ecografie, urografie, renoscintigraphy statică, angiorentgenografiya renală) a arătat primele semne nespecifice ale leziunilor asimetrice - creșterea în dimensiune și contururi inegale ale rinichiului, dispariția mobilității sale normale în respirație, deformare (compresie) sistem pyelocaliceal. Efectele focale (avasculare, ecologice) nu se găsesc în toate cazurile - numai cu ulcere suficient de mari.

Șocul bateremic este cea mai gravă complicație a pielonefritei. Episodul febrei septice (hepatice) care sa dezvoltat după colici renale este înlocuit de un colaps sever cu hipotermie și dezvoltarea unei stări comatose. Dispneea, cianoza, tahicardia, pulsul filamentos, oliguria severă sunt caracteristice. Există o creștere rapidă a insuficienței renale, respiratorii și cardiace. Se întâlnește adesea sindromul DVS, acidoza metabolică decompensată, insuficiența hepatocelulară (creșterea icterului). Caracterizată prin bacteremie. Un examen instrumental a evidențiat o obstrucție a tractului urinar cu refluxul pelvisului renal și a papilitei necrotice. Mortalitatea atinge 40-70%.

Adesea, este nevoie de diagnostic diferențial de pielonefrită cronică latentă cu glomerulonefrită alcoolică (GN). Cu GN alcoolic, spre deosebire de pielonefrită, disuria este absentă, febra și durerile de spate nu sunt caracteristice. În acest caz, nu sunt leucocitele care predomină în urină, ci proteinele și celulele roșii sanguine modificate (glomerulare) în funcție de microscopia de contrast în fază a urinei. Leucocitria ciclică, uneori găsită cu GN alcoolică, este aseptică în natură - reprezentată de limfocite în absența bacteriuriei. În timp ce leucemia pielonefritei este combinată cu bacteriurie, neutrofilele predomină în leucocitele urinare, adesea sunt detectate cilindrii de leucocite.

Unul dintre semnele distinctive ale pielonefrite cronice este leziuni renale asimetric - dimensiuni o diferență semnificativă, nereguli circuite, funcții și prezența sistemului concrements deformare pyelocaliceal.

Diagnosticul provoacă cele mai mari dificultăți în formele septice severe de pielonefrită la alcoolici. În aceste cazuri, este necesar pentru a exclude alte cauze de leziuni renale asimetrice, febra in curs de desfasurare (cancer al parenchimului renal, tuberculoza a sistemului urinar), precum și endocardită bacteriană subacută, limfom. Cancerul de parenchimul renal (PSC), în aproape jumătate din cazuri apare masca septic - febră persistentă cu frisoane si transpiratii, leucocitoza cu neutrofilie, anemie. Aceste urografia intravenoasă, ultrasonografia nu este, de asemenea, posibil să se distingă de CPS apostematoznogo nefrită alcoolică. În plus, este adesea observat simularea alcoolică hepatită RPP mască hepatică - sindrom Stauffer. Sindromul Stauffer - disfuncție hepatică nefrogen - manifestă disfuncție hepatică tranzitorie (hipoalbuminemia, creșterea fosfatazei alcaline sanguine, a redus indicele de protrombină) și hepatosplenomegalie, dispare complet dupa indepartarea radicala a tumorii renale.

Diagnosticul diferential apostematoznogo nefrita cu PFR este valoarea examinării instrumentale complexe (inclusiv rentgenotomografiyu calculator, angiografie renala, laparoscopia cu biopsie hepatica), dezvăluind cultura de sânge, bacteriuria, cilindre leucocitare simptome locale apostematoznogo nefrită (durere și tensiune a mușchilor regiunea lombară și peretele abdominal anterior ).

Diagnosticul diferențial al pielonefritei alcoolice, complicat de papilită necrotizantă, cu tuberculoză renală (papilită specifică) cauzează mari dificultăți. Acestea din urmă pot fi excluse numai după culturi urinare repetate pe Mycobacterium tuberculosis.

În diferențierea nefritei de apostematoză cu endocardită bacteriană subacută, care complică alcoolismul, rolul principal este jucat de detectarea deteriorării valvei cardiace cu ajutorul observării clinice a dinamicii tensiunii arteriale și a tonurilor de inimă și a zgomotelor; metode instrumentale (radiologice și ecocardiografice) de detectare a semnelor de vasculită (purpură, noduli Osler), proteinurie ridicată, microematurie. Asimetria dimensiunii și funcției rinichilor cu endocardită, de regulă, este absentă, bacteriuria ridicată nu este caracteristică.

Diagnosticarea șocului bacteremic în alcoolism este dificilă datorită faptului că prima fază de șoc hipertermică este deseori ștersă și se transformă repede într-o fază de șoc atunci când disparițiile tipice septice dispar - febră, leucocitoză neutrofilă și bacteremie. Datorită faptului că șocul bacteriemic complică adesea pielonefrita pe fondul cirozei alcoolice a ficatului, trebuie efectuat un diagnostic diferențial cu coma hepatică, sindromul hepatorenal. O diferențiere adesea șoc bakteriemichesky cu comă uremie ARF, deoarece șoc bakteriemicheskogo există o creștere rapidă a Hiperazotemia (în principal din cauza ureea) nu a provocat insuficiență renală adevărată și de penetrare a urina din sistemul pelvisul renal în fluxul sanguin prin reflux fornikalnyh (așa-numitul fals azotemie).

Tratamentul pielonefritei cronice la alcoolism trebuie efectuat pe fondul retragerii severe. Când pielonefrita este asociată cu nefrolitiază uretară, se arată o dietă cu purpuriu scăzut și o băutură alcalină abundentă. Dacă se menține hiperuricemia persistentă (sau hiperuricuricuria), este necesar să se administreze alopurinol (300-600 mg / zi). În cazul insuficienței renale cronice, doza este redusă la 100-200 mg pe zi. Alopurinolul poate fi utilizat în combinație cu medicamente uricosurice și amestecuri de nitrați. Terapia antibacteriană se efectuează după restaurarea trecerii normale a urinei, luând în considerare sensibilitatea agentului patogen la antibiotice și pH-ul urinei. Alegerea antibioticelor este de asemenea determinată de gradul de insuficiență renală cronică (CRF) și de severitatea bolii hepatice alcoolice. Astfel, utilizarea antibioticelor tetraciclinice, sulfonamide, lincomicină, biseptol, derivați de nitrofuran, precum și a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene pentru pielonefrită în fața bolii hepatice alcoolice nu este recomandată.

Terapia cu șoc bateremic vizează combaterea colapsului și eliminarea ocluziei tractului urinar cu tratamentul antibiotic ulterior. Mai întâi, administrarea intravenoasă a glucocorticoizilor (prednisolon de la 300 la 1000 mg / zi) este utilizată în combinație cu amine presor (norepinefrină, mezaton, dopamină), poliglucin, dextran, plasmă. Se adaugă bicarbonat de sodiu pentru a corecta acidoza. Când se indică semne de DIC, se administrează heparină. După restaurarea chirurgicală a trecerii urinei și stabilizarea tensiunii arteriale se aplică o terapie antibiotică masivă. Diureticele osmotice (manitol, hemodez) și lasix sunt utilizate pentru a preveni OPN.

Tratamentul conservator al nevrită atematică este de obicei ineficient.

Glomerulonefrita cronică alcoolică (GN) este o formă obișnuită de afectare a rinichilor în alcoolism. Conform datelor noastre, incidența alcoolului GN este de 12% dintre cazurile morfologice verificate de cronică a petrolului.

Patogeneza. Genesisul imunocomplex al GN în alcoolism este dovedit prin identificarea în glomeruli renale și circulația complexelor imune (IC) conținând IgA și C3 - fracția de complement. În acest sens, majoritatea cazurilor de alcool GN sunt un grup de nefrită secundară IgA. Presupunerea cu privire la rolul etiologic al antigenului AG (anticorpii săi aparțin clasei IgA) este confirmată de detectarea hipertensiunii în compoziția metodelor imunohistochimice IR glomerulare. Când microscopia electronică în citoplasma podociturilor și nefrocitelor în GN alcoolică există o acumulare pronunțată de filamente intermediare, care este considerată ca un marker pentru acțiunea etanolului (alcoolism). Creșterea nivelurilor serice ale IgA în GN alcoolic este, de asemenea, asociată cu clearance-ul depreciat și eliminarea IgA și IR conținând IgA, prin reducerea fagocitozelor și a leziunilor hepatice, precum și cu răspunsul imun la un număr de alte antigene. În plus față de anticorpii la AH, IgA conține anticorpi antigeni bacterieni (E. coli), antigeni de proteine ​​alimentare. Formarea excesivă a acestor anticorpi se datorează înfrângerii etanolului în intestin, pancreas, încălcarea circulației portalului de sânge.

Pentru GBV alcoolice caracterizate gipokomplementemiya și fixarea C3 glomerulare compuse și circulant IC, care se explică prin activarea sistemului complement (o cale alternativă) agregate IgA și endotoxina bacteriilor gram-negative intra in fluxul sanguin in bolile hepatice alcoolice.

Nu exclude rolul în patogeneza antigenului nefritogennogo GN alcoolică tubulară produs prin acțiunea nefrotoxic directă a alcoolului asupra epiteliului tubilor complicate, giperfermentemii pancreatice (tripsinemii), însoțită de o agravare a pancreatitei alcoolice.

Clinica. GN alcoolic prezintă variante clinice latente, hipertensive, progresive progresive și nefrotice. Microematuriia și modificările imunologice tipice pentru toate variantele includ creșterea IgA serică (mai mult de 300 mg%), hipocomplementemia (datorită fracțiunii C3) și detectarea complexelor imune (IR) conținând IgA, C3, mai puțin frecvent IgG, glomeruli și sânge periferic.

Latent (hematuric) GN, de regulă, este mezangioproliferativ morfologic, adesea cu o componentă tubulo-interstițială pronunțată, diagnosticată la 50-60% dintre pacienții cu nefrită alcoolică. Exacerbarea GBV alcoolic latent observată după excesul de alcool manifestă creștere de microhematuria (uneori episod de hematurie brut), proteinuria, hiperuricemia moderată, adesea însoțită de o scădere a filtrării glomerulare azotemia tranzitorii și hipertensiune. În același timp, în paralel cu progresia procesului de rinichi, se găsesc adesea semne de hepatită acută alcoolică, exacerbarea pancreatitei cronice și miocardiopatia. Hematuria bilaterală fără durere, prezentată (în funcție de microscopia cu contrast în fază a sedimentelor urinare) de către eritrocitele modificate (glomerulare), este caracteristică GN alcoolic. Proteinuria este detectată la toți pacienții, la 1/3 - minimă, în rest - peste 1 g / zi. Mai mult de 1/3 dintre pacienții cu GN alcoolic latenți prezintă o reducere semnificativă, adesea izolată și refractară la terapia (inclusiv abstinența) la concentrația renală, manifestată clinic prin depresia densității relative a urinei, poliuria, nicturia. O astfel de insuficiență tubulară caracterizează componenta tubulointerstițiale Histologic distinct (TIC) - distrofie severa nephrocytes adesea atrofie, focale și infiltrarea difuză lymphohistiocytic Scleroză rinichi strat stromale medulare, detectarea complexelor imune asupra membranei bazale tubulare.

Pentru GN GN latenta, dinamica pozitiva clinica si de laborator cu abstinenta este caracteristica deosebita - o scadere semnificativa si rapida a proteinuriei, hematuriei si a acidului uric in sange. Adesea, dar într-un ritm mai lent, funcția de filtrare a rinichilor este restabilită și creatinina din sânge este normalizată.

Nefrotic GN - membranos, mezangiocapilar, mai puțin frecvent mesangioproliferativ, detectat în aproape 20% din cazuri. Pierderea zilnică a proteinelor în GN nefrotic alcoolic este rareori mai mare de 8-10 g și, prin urmare, sindromul edematos, hipoalbuminemia și hipercolesterolemia sunt exprimate moderat. Edemul masiv (anasarca) cu hipoalbuminemie severă este mai frecvent observat cu o combinație de GN nefrotic alcoolic cu afectare a funcției hepatice-proteice (CPC decompensat) sau malabsorbție (pancreatită inductivă). Trebuie avut în vedere și o altă cauză a sindromului nefrotic sever în alcoolism, asociat cu infecții purulente - amiloidoza renală secundară.

Caracteristicile GN neofrotice alcoolice includ identificarea frecventă a hiperuricemiei moderate, rezistența la terapia cu glucocorticoizi, posibilitatea remisiunii în timpul retragerii (la 25% dintre pacienți). Se pot distinge două variante ale cursului GN neofrotic alcoolic. În prima variantă, evoluția sindromului nefrotic (NS) se dezvoltă la debutul nefritei, iar remisiile spontane sunt frecvente. În cea de-a doua variantă cu adăugare tardivă de NS (la câțiva ani după apariția proteinuriei), se observă un curs persistent sau progresiv fără tendința de remisiune spontană.

Varianta hipertensivă - nefrita mezangioproliferativă morfologică cu transformare fibroplastică, de multe ori cu un rezultat în nefroscleroză, apare în 10-15% din cazuri. Hipertensiunea arterială este persistentă, moderată, controlată de antihipertensive. Varianta hipertensivă a alcoolului GN este caracterizată prin microematurie, combinată cu proteinurie moderată sau minimă. Deseori sa constatat depresia densității relative a urinei cu o funcție de filtrare cu compensare lungă.

Rapid progresiv GN - extracapilare, mesangiocapilare, fibroplastice difuze, aparțin celor mai rare (7-8% din cazuri) și forme severe de nefrită alcoolică. Se dezvoltă cu alcoolism avansat (mai mult de 15 ani de abuz puternic de alcool), acut, pe fondul unui atac OAS sau exacerbarea pancreatitei alcoolice. Manifestarea sindromului nefrotic în asociere cu microhematuriura masivă (fără durere) și hipertensiunea arterială. Este posibil și debutul neuronefric. Hipertensiunea nu este malignă și, de regulă, nu este complicată de insuficiența ventriculului stâng. NS este caracterizată prin proteinurie, care nu depășește 10 g / zi, severitatea moderată a disproteinemiei și hipercolesterolemiei. Sindromul edematos nu atinge gradul de anasarki. Caracterizată prin anemie normochromică severă și o accelerare accentuată a ESR. Cursul se caracterizează printr-o scădere rapidă a funcției de filtrare cu dezvoltarea de uremie ireversibilă în primii 2 ani de boală, în ciuda simptomelor de întrerupere și tratamentului cu imunosupresoare. Mult mai puțin frecvent, cu dezvoltarea de jad extra-capilare pe un fundal de pancreatită alcoolică, funcția renală poate fi restabilită (cu normalizarea creatininei serice), spontan sau ca urmare a terapiei imunosupresoare, plasmafereza. A fost descrisă nefrita progresivă extracapilară rapidă progresivă, cu episoade repetate de insuficiență renală neoligică severă cu NA și hematurie brută, coincide cu exacerbările pancreatitei alcoolice. În afara exacerbărilor, sa menținut remisia clinică completă. În perioada de exacerbări, creatinina sanguină, conform datelor noastre și a datelor literare, a ajuns la 12 mg%.

Aplicarea frecventă a infecțiilor bacteriene severe (pneumonia cu abces, piodermă etc.), care poate fi fatală înainte de debutul uremiei terminale, este caracteristică nefritei alcoolice progresive rapid.

la 50-60% dintre pacienții cu alcool GN, leziunile renale sunt combinate cu alte forme de alcoolism visceral, în special cu afecțiuni hepatice alcoolice. În același timp, aproape jumătate dintre pacienții cu nefrită alcoolică cu hepatomegalie în timpul biopsiei hepatice sunt diagnosticați cu ciroză, adesea latentă sau subclinică. Deseori găsită pancreatită cronică, cardiomiopatie, polineuropatie periferică, leziuni pulmonare. Conform observațiilor noastre, o astfel de variantă "sistemică" a GN este alcoolică, găsită la o vârstă mai tânără, manifestată mai des de NA, modificări imunologice pronunțate - ipocomplementemia, care circulă IR. La 40-50% dintre pacienți, GN se dezvoltă în absența manifestărilor clinice ale leziunilor alcoolice ale altor organe (o variantă izolată). Cursul GN alcoolic este, de obicei, progresat lent cu dezvoltarea CRF la 30-40% dintre pacienți; Ratele de supraviețuire de 5, 10 și 15 ani sunt de 79%, 74 și 51%. Prognosticul este mai rău la o vârstă mai tânără, cu varianta "sistemică" a nefritei alcoolice, proteinurie semnificative (mai mult de 1 g / zi), prezența NA, microematurie masive. Prognoza depinde, de asemenea, de gravitatea versiunii morfologice a jadului alcoolic. Astfel, prognosticul GN mesangioproliferativ este înrăutățit semnificativ de dezvoltarea transformării sale fibroplastice și de detectarea unei componente tubulo-interstițiale. Mesangiocapilerele, variantele lobulare, fibroplastice difuze și extracapilare ale GN sunt alcoolice caracterizate prin cele mai scăzute rate de supraviețuire. În toate aceste cazuri, uremia terminală se dezvoltă de 6 ori mai des decât în ​​cazul nefritei mesangioproliferative. Un semn prognostic nefavorabil este detectarea NK glomerulară: supraviețuirea 100% a fost observată numai la pacienții cu un rezultat negativ al analizei imunohistochimice a țesutului renal. Când au fost detectate PC-uri glomerulare care conțin C3, prognosticul a fost mai rău decât în ​​absența fracției C3 în compoziția depozitelor.

Diagnostic. Semnele de diagnostic ale GN sunt alcoolice: microhematuriura fără durere și proteinurie în combinație cu creșterea nivelului seric al IgA, manifestări extrarenale ale alcoolismului visceral (în principal hepatomegalie), hiperuricemie moderată și absența hipertensiunii arteriale marcate. Caracterizată de relația exacerbărilor cu excesele alcoolice și cu dinamica clinică și de laborator pozitivă în timpul retragerii.

Ar trebui să sublinieze varietatea cauzelor hematuriei și sindromului edemelor la alcoolism. Genesa hematuriei în plus față de GN alcoolic poate fi asociată cu papilită necrotizantă, guta "alcoolică" (cu pietre urete raze X negative), prostatită cronică, hipocoagulare cu procesor alcoolic decompensat.

Edemul cu hipoalbuminemie poate fi cauzat de sindromul nefrotic (GN, amiloidoza secundară), un atac de hepatită alcoolică acută, un sindrom de absorbție în pancreatită alcoolică inductivă. Într-o variantă izolată a alcoolului GN, diagnosticul diferențial se efectuează cu boli urologice care apar cu hematurie, nefrită primară de IgA, nefrită genetică (sindromul Alport), nefropatie analgezică, amiloidoză secundară a rinichilor.

Pentru a exclude sangerare urologice (tumori ale sistemului urinar, rinichi, tuberculoza, nefrolitiaza, nephroptosis, necrotizantă papilită) aplicate fază eritrocite microscopie de contrast urina, cistoscopie, radiografică complexe, radioizotopi și metode ultrasonice, evaluarea stării de parenchimatoase pelvis renal și sisteme vasculare renale. Pentru a distinge între nefrită primară de IgA, se utilizează un test de abstinență și o biopsie renală. Testul de teste se bazează pe definiția dinamicii (înainte și după 3-4 săptămâni de abstinență) a proteinuriei, eritrocitrimei, creatininei și a acidului uric în sânge. O caracteristică morfologică importantă a alcoolului GN este acumularea în citoplasmă a podociturilor și nefrocitelor de filamente intermediare și detectarea imunohistochimică în antigenul IR glomerular al hialinei alcoolice.

Varianta nefrotică a gn alcoolic trebuie diferențiată de amiloidoza secundară, ceea ce complică infecțiile purulente cronice și tuberculoza în timpul alcoolismului. În același timp, cea mai fiabilă metodă de diagnostic diferențial rămâne o biopsie la rinichi.

În varianta "sistemică" a alcoolului GN este adesea necesar să se distingă de nefropatia gouta, amiloidoza generalizată, endocardita bacteriană subacută, vasculita sistemică și hepatita cronică activă. Alcoolul GBV diferă de nefropatia gută în absența unor manifestări tipice ale articulațiilor cutanate (tofuzi, artrite ale articulațiilor mici), hipertensiune arterială severă, natura hiperuricemiei (moderată, tranzitorie) (tabelele 8, 9).

Amiloidoza generalizată cu leziuni renale și varianta "sistemică" a GN alcoolice au un număr de manifestări clinice comune: hepatomegalie, leziuni miocardice, sindrom de tulburare de absorbție. În cazul amiloidozei primare, se exprimă adesea polineuropatia și în hiperuricemia secundară paraneoplazică. Cu toate acestea, GN alcoolic nu este caracterizat de splenomegalie caracteristică amiloidozei generalizate, insuficienței adrenergice cronice (hipotensiune severă), trombocitoză (vezi tabelele 8, 9). Factorul decisiv în diagnosticul diferențial este detectarea amiloidozei în timpul biopsiei membranei mucoase a gingiilor, rectului, ficatului (atunci când este mărită) și, în special, a rinichiului.