În cazuri rare, complicațiile după unele afecțiuni ale rinichilor sunt însoțite de o consecință, cum ar fi hematomul renal.

Tratamentul hematomului renal

Dacă hematomul renal nu este semnificativ, tratamentul se efectuează fără intervenție chirurgicală. Pacienților li se observă odihnă strictă de pat timp de două până la trei săptămâni, precum și terapie hemostatică și antibacteriană. Dacă există semne de ruptură la rinichi, pacientul necesită o intervenție chirurgicală urgentă și promptă pentru a vindeca hematomul renal. Creșterea hematoamelor, sângerările interne servesc, de asemenea, ca un semnal pentru intervenții chirurgicale urgente. Operația este după cum urmează: toate rupturile din rinichi sunt complet rănite, rezecția și nefrectomia renală se fac.

Complicații în hematomul rinichiului

Intervenția chirurgicală în hematom formată în rinichi, subminează în mod semnificativ sistemul imunitar. Și, prin urmare, hematomul nu poate să dispară complet și să intre în complicații. Există astfel de complicații și boli renale:

Hydronephrosis și pielonefrită cronică; nefrolitiază; Anevrismul arterei renale; Hipertensiune arterială nefrogenă.

Dacă un hematom renal este detectat la timp, atunci pacientul are toate șansele de recuperare. Tratamentul ulterior al unui hematom la rinichi duce deseori la tot felul de complicații. Aproape întotdeauna, după transferul unui hematom al rinichiului, pentru un an la fiecare trei luni, pacienții sunt examinați și consultați de către medici.

Cauzele hematomului renal

Hematomul rinichiului poate apărea după astfel de boli ca nefrolitiaza, o tumoare malignă a rinichiului. De asemenea, hemoragia rinichiului poate fi cauzată de hemoragie secundară, care apare din cauza încălcării integrității vaselor sub influența diverșilor factori. Cauza unui hematom format în rinichi poate fi, de asemenea, o lovitură adâncă și plictisitoare, o strângere ascuțită, o cădere de la înălțime, tot felul de tremururi ale corpului. Dar, din păcate, nu este întotdeauna posibil să se stabilească cauzele hematomului renal.

Simptomele hematomului renal

Hematomul renal este însoțit de dureri severe, obstrucție intestinală și hemoragie internă. Durere atunci când un hematom de rinichi apare, de regulă, bruscă și ascuțită, acută, uneori însoțită de leșin. Există o tensiune puternică a mușchilor lombari, iar rinichiul crește semnificativ. Hematomul rinichiului poate sângera, care se manifestă prin urină, detectează sânge și cheaguri de sânge, cu cât este mai intensă și mai roșie urina, cu atât este mai sângerată. De asemenea, la pacienții cu hematom al rinichiului, adesea se observă tensiunea peretelui abdominal anterior.

Contuzia de rinichi este un tip special de leziune care apare atunci când se încadrează, lovind cu un obiect blunt în regiunea lombară, după un accident și ca urmare a altor efecte traumatice. Nu există nici o deteriorare a țesuturilor sau sângerări externe, dar rinichii sunt răniți. Dintre toate organele interne, rinichii sunt cei mai sensibili la astfel de leziuni, deoarece sunt situați în afara peritoneului. Rinichii sunt protejați de mușchii puternici ai spatelui, dar pot suferi o lovitură destul de puternică.

Deteriorarea rinichilor este indicată de prezența simptomelor caracteristice: dureri de spate, prezența sângelui în urină, hematom extins, deteriorarea generală a bunăstării umane. Tratamentul depinde de gradul de afectare a rinichilor. Dacă nu există rupturi ale țesuturilor și sângerări interne, tratamentul se efectuează la domiciliu. Pacientului i se arată pacea și odihna. Pentru o recuperare rapidă, puteți utiliza procedurile de încălzire.

Cauze de deteriorare Simptomele leziunilor renale Medie Grad sever Diagnoza severă a leziunii Tratamentul leziunilor renale Predicție și prevenire

Cauzele daunelor

Cel mai adesea, o astfel de vătămare are loc ca urmare a unei vătămări, a unui accident sau a unei greve forțate în regiunea lombară. De asemenea, adesea fixați un rinichi înțepenit atunci când cade pe spate.

Trauma rinichilor este, de asemenea, caracteristică copilului. Copiii au un stil de viață mai fluid și cad adesea, iar corsetele lor musculare nu sunt suficient de dezvoltate pentru a proteja rinichii de impact.

În funcție de tipul și direcția de impact, o altă parte a rinichilor poate suferi: segmentul superior sau inferior, corpul sau pediculul vascular. Leziunile renale pot fi unilaterale sau bilaterale. Gradul de afectare a rinichiului depinde de puterea loviturii, precum și de caracteristicile fiziologice ale persoanei: puterea sistemului muscular, grosimea țesutului gras. Cel mai adesea există o vătămare a rinichiului drept, deoarece este situată sub stânga.

Simptomele leziunilor renale

Simptomele clinice ale leziunilor renale apar imediat după leziune. Cele mai caracteristice simptome ale vătămării:

durere acută; hematuria - prezența sângelui în urina pacientului; umflarea zonei lombare sau periferice; hematom extensiv în regiunea lombară; tensiunea peritoneală datorată hemoragiei interne; deteriorarea generală a bunăstării.

Clasificarea leziunilor renale se bazează pe gradul de deteriorare. În total, există trei grade de leziuni renale:

Calitate ușoară

Leziunile sunt minore și se manifestă prin slăbiciune generală și deteriorare neexprimată a bunăstării. Pacientul suferă de dureri moderate. Victima nu are hemoragie în cavitatea abdominală și un hematom extensiv. Hematuria este nesemnificativă și de scurtă durată.

Gradul mediu

Există o deteriorare generală a stării pacientului, o încălcare a activității cardiovasculare: tahicardie, o scădere a tensiunii arteriale. În urină există o amestecare semnificativă de sânge. La unii pacienți, volumul zilnic de urină este redus la anurie. Hemoragia în regiunea lombară este pronunțată și extinsă.

Cu toate acestea, în această stare, persoana nu are durere, sau sindromul durerii este slab. Durerea poate radia până la nivelul bustului, membrelor inferioare, peritoneului. Uneori, victima are o durere acută de tip colică acută datorită blocării canalelor urinare cu cheag de sânge.

Grad mare

O astfel de leziune la rinichi reprezintă un pericol pentru viața pacientului. Deteriorarea generală a stării de sănătate se manifestă prin greață și vărsături, febră, tahicardie și o cădere sau, invers, o creștere a tensiunii arteriale. Pielea pacientului devine palidă, apare o transpirație rece.
El dezvoltă un șoc. O persoană suferă de dureri acute severe în regiunea lombară. În urina victimei există o cantitate semnificativă de sânge. Hematuria în timp poate crește numai. Sângerarea de la rinichi deteriorat la țesutul subcutanat poate să apară. În cazul pătrunderii urinei sau a sângelui din rinichiul deteriorat în spațiul abdominal, victima dezvoltă un sindrom abdominal acut. " Unii pacienți dezvoltă anurie din cauza blocării canalelor urinare cu cheaguri de sânge.

Diagnosticul traumelor

Procedurile de diagnostic sunt destinate determinării gradului de afectare a rinichilor și a pericolului pentru viața pacientului. Următoarele metode sunt utilizate pentru diagnosticarea leziunilor renale:

teste de laborator ale urinei și sângelui: determinarea nivelului hematuriei, hemoglobinei și hematocrinei; Examinarea cu raze X a zonei afectate; examen ultrasonografic; angiografia vaselor renale; computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică.

Radiografia zonei afectate arată locația exactă a leziunii, prezența hemoragiei retroperitoneale, fracturile oaselor pelvine, coaste și alte leziuni. Diagnosticarea cu ultrasunete indică gradul de deteriorare a țesutului renal, prezența hematoamelor, modificări ale structurii și afectarea funcției renale. Aceste metode de diagnosticare sunt esențiale pentru acest tip de leziune.

Tratamentul rănirii la rinichi

Dacă un leziuni renale sunt ușoare sau moderate, nu există o terapie specială. Dacă nu există sângerări interne și lacrimi ale țesutului renal, pacientul este prezentat odihnă și odihnă în pat. În mod treptat, hematomul și edemul vor trece și rinichii își vor restabili activitatea. Timpul necesar pentru recuperare depinde de gradul de deteriorare. În general, tratamentul durează 2-3 săptămâni, până când toate semnele de leziune au trecut.

În primele ore după rănire, se recomandă o compresă rece în regiunea lombară. Această procedură va reduce durerea și umflarea. Pentru o compresă, gheață sau zăpadă, alimente congelate, o cârpă înmuiată în apă rece va face. Dar o astfel de compresă trebuie aplicată imediat după rănire, după câteva ore va înceta să aibă un efect de vindecare.

După 1-2 zile de la rănire, puteți utiliza comprese de căldură și încălzirea. Această procedură va crește fluxul de sânge în zona afectată și reparația rapidă a țesuturilor. Pentru aceasta puteți folosi comprese folclorice și unguente. Durata procedurii ar trebui să fie de cel puțin o oră.

Unguent cu oțet. Este necesar să se amestece într-un volum egal de ulei vegetal, oțet și apă fiartă. O pânză este umezită în acest fluid, aplicată la locul rănirii și înfășurată cu celofan și lână. Brusture. Puteți face o comprimare de ulei cu rădăcină de brusture. Rădăcina este zdrobită și umplută cu ulei vegetal (75 g rădăcini pentru 200 ml de ulei). Acest instrument trebuie insistat timp de 24 de ore și înainte ca procedura să fie încălzită într-o baie de apă. Uleiul de bumbac este umezit în ulei, aplicat pe zona afectată și ranit cu celofan și țesătură din lână de sus. Puteți face, de asemenea, comprese din decocții de ierburi vindecătoare. Coaja de scoarță, rădăcina de urs, piciorul noroiului, oregano, rădăcinile calamusului, mugurii de mesteacăn și alte plante medicinale pot fi folosite în terapie. Pentru o compresă se prepară o perfuzie de plante medicinale (1 lingură de ierburi uscate sau proaspete pentru o cană de apă clocotită). Locul înghițit poate fi frecat cu tincturi de alcool de plante medicinale. Această frecare contribuie, de asemenea, la fluxul sanguin și încălzirea. Puteți face tinctură de alcool de Hypericum, urzică, rozmarin sălbatic, rădăcini angelica și calamus, conuri de hamei, muguri de mesteacăn și alte plante medicinale.

În general, leziunile la rinichi necesită odihnă și odihnă. Pacientului i se prezintă o odihnă în pat. De asemenea, este important să se reducă povara asupra rinichilor bolnavi. În aceste scopuri, este important să se respecte dieta. Un pacient cu un prejudiciu la rinichi trebuie să limiteze alimentele consumatoare de alcool și de consum: produse animale, leguminoase.

De asemenea, în prima săptămână după accident vă trebuie să limitați activitatea fizică. Orice efort fizic este strict contraindicat pentru pacient. De asemenea, merită limitată mișcarea. Exercitarea este contraindicată în următoarele săptămâni după această procedură.

Prognoza și prevenirea

Prognosticul leziunilor renale depinde de gradul de deteriorare și de prezența leziunilor concomitente. În cele mai multe cazuri, contusia rinichiului este combinată cu alte leziuni ale organelor și țesuturilor interne datorită unui efect traumatic puternic.

Posibile complicații ale rănirii includ separarea pelvisului renal, a ureterului sau a pediculului vascular. Un astfel de prejudiciu în primele zile nu se poate manifesta. Hematuriria secundară se poate dezvolta la câteva zile după astfel de leziuni. De asemenea, datorită leziunilor grave, poate apărea o ruptură la rinichi. O astfel de leziune este mai caracteristică persoanelor care suferă de insuficiență renală, pionefică sau pielonefrită, deoarece în acest caz țesuturile organului sunt în mod special susceptibile la efecte adverse și leziuni. Cu toate acestea, ruptura rinichilor poate apărea, de asemenea, la persoanele sănătoase, dacă lovitura a fost suficient de puternică.

Cu daune suficient de severe, se poate produce hemoragie și urina intră în cavitatea abdominală sau în spatele peritoneului. În acest caz, probabilitatea de peritonită. Sângerarea internă poate duce la moartea pacientului.

În cazurile de leziuni renale ușoare până la moderate, prognosticul este în general favorabil. Cu respectarea modului, rinichii sunt complet restaurate.

Nu există o prevenire specifică. Persoana trebuie să fie atentă pentru a evita rănirea și deteriorarea spatelui. Este foarte important să se efectueze un diagnostic precis, în cazul în care a apărut un astfel de prejudiciu și să se determine gradul de deteriorare. De asemenea, este important să țineți atenția asupra copiilor, deoarece acestea sunt mai active și mai mobile și sunt mai susceptibile la diverse leziuni.

Scrie în comentariile despre experiența ta în tratamentul bolilor, ajută și alți cititori ai site-ului!
Distribuiți lucruri pe rețelele sociale și ajutați-vă prietenii și familia!

Deteriorarea sistemului urinar

Daune de rinichi închise.

În marea majoritate a cazurilor, copiii au închis leziuni renale; deschise sunt extrem de rare. Cauza afectării renale închise poate fi lovirea stomacului și a spatelui inferior, o cădere de la o înălțime, un accident de transport. Frecventa traumatismei renale este explicata prin caracteristicile anatomice ale copilului: rinichiul copilului este proportional mai mare decat rinichii unui adult; fibrele perirenale ușoare, mușchii abdominali și spatele; rinichii copilului sunt situați sub coaste, lipsa osificării coastelor nu protejează rinichii de impact. În plus, forțele traumatice, deplasarea și apăsarea rinichiului la părțile neconforme ale regiunii lombare (procesele transversale ale vertebrelor și coastelor), provoacă leziuni. Gradul de afectare a rinichilor nu este întotdeauna proporțional cu forța impactului traumatic. Rinichii rinichi anormali (dublu, în formă de potcoavă, chistic, hidronofarm, etc.) sunt cei mai sensibili la leziuni, chiar și cu un prejudiciu minor.

Distingeți între leziunile pătrunzătoare și cele care nu penetrează rinichii. Rănile penetrante se caracterizează prin încălcarea integrității sistemului pelvian pyeo-pelvis, ruptura parenchimului, sângerarea și curgerea urinei în spațiul periorenal. Cu deteriorare nepătrunsă, capsula este conservată și urina nu penetrează țesuturile din jurul rinichiului. Cresterea cea mai severa, dar rareori completa a rinichiului si separarea piciorului renal.

La examinarea unui copil cu leziuni la rinichi, este rareori posibil să se identifice semnele externe de deteriorare. Imaginea clinică este exprimată printr-o triadă de simptome: durere, hematurie, umflare în regiunea lombară. Durerea este cel mai permanent simptom. De obicei, este plicticos, dureros, mai puțin frecvent paroxismal sub formă de colică renală. O creștere accentuată a durerii este de obicei asociată cu blocarea ureterului cu un cheag de sânge. Hematuria este al doilea simptom cel mai frecvent de afectare a rinichilor. Poate varia în intensitate: de la microematurie până la hemoragie renală profundă. Durata existenței sale este de la câteva ore până la 1,5 săptămâni. Hematurie repetată, asociată cu eroziunea vasului, separarea cheagului de sânge, infarctul renal. Odată cu separarea pediculului renal, hematuria este absentă, starea pacientului se deteriorează brusc datorită sângerărilor masive din spațiul retroperitoneal și dezvoltării șocului. Umflarea în regiunea lombară se datorează prezenței urotematomului și umflarea țesuturilor ca rezultat al expunerii traumatice. De obicei, se observă în cazul rupturilor severe ale rinichiului și se detectează timp de 2-3 zile. Hematomii mari se pot răspândi prin țesutul retroperitoneal de la diafragmă la pelvis de-a lungul părților ascendente și descendente ale colonului. Simptomul este Pasternatsky. Uneori există balonare, lipsa motilității intestinale. Atunci când urohematomul devine infectat, apare febra, se măresc umflarea regiunii lombare, se determină hiperemia locală și creșterea temperaturii pielii. Leucocitoza, observată în primele ore după leziune, în cazul asocierii infecției crește semnificativ.

"Standardul de aur" pentru determinarea leziunilor renale în străinătate este considerat tomografie computerizată prin introducerea unui agent de contrast. Studiul permite evaluarea integrității organismului în întregime, pentru a identifica prezența hematoamelor perirenale și a fluxului urinar. Există o clasificare a leziunilor renale conform datelor CT:

• Etapa 1 - a fost detectată o deteriorare parenchimală mică fără semne de acumulare a fluidului subcapsular sau pararenal sau un rinichi cu anomalii (dar intacte);
• Etapa 2 - leziune parțială a rinichiului sau o cantitate mică de lichid în spațiul subcapsular sau pararenal;
• Gradul 3 - leziuni severe, rupturi de rinichi sau acumulare de lichid perirenal semnificativ;
• Gradul 4 - "rinichi sfărâmați" (zdrobi);
• 5 grade - daune (orice) nave.

În practica pediatrică, cea mai comună clasificare a leziunilor renale Moore și colab., 1989:

• 1 grad - contuzie rinichi și hematom subcapsular non-răspândit fără ruptură semnificativă (deformare) a țesutului renal;
• 2 grade - nu există hematom perirenal în creștere. Ruptura parenchimului nu depășește o adâncime de 1 cm. Nu există fluxuri urinare;
• Gradul 3 - deteriorarea parenchimului mai adânc de 1 cm. Nu există fluxuri urinare;
• Gradul 4 - ruptura rinichiului prin stratul corticomedular cu afectarea sistemului pelvian-pelvin sau deteriorarea vaselor renale segmentale cu hematom semnificativ (infarct segmental al parenchimului) sau afectarea trunchiului arterei sau venei renale cu un hematom mare;
• 5 grade - pauze multiple (fragmentare, zdrobire) ale rinichiului, separare sau tromboză a tulpinii arterei renale.

În prezent, cartografia cu ultrasunete și colorare Doppler sunt utilizate pe scară largă pentru diagnosticarea leziunilor renale (Figura 2).

Opțiuni pentru afecțiuni renale la copii.

Contuzia de rinichi este cea mai ușoară leziune renală. O ușoară durere în timpul palpării și atingerii în regiunea lombară este determinată clinic. În testele de urină - microematurie. Cu ultrasunete, conturul rinichiului este uniform, fără semne de deteriorare a integrității organului; capsula este strânsă la parenchim, nu există hematom subcapsulare, acumulare perirenală de lichid. CLS nu este extinsă. În parenchimul renal, se determină una sau mai multe focare de scădere a ecogenității formei ovale neregulate cu o pierdere a diferențierii în această zonă. Când DDC este determinată de epuizarea fluxului sanguin în focarele de infiltrare (Figura 1)

Fig.1. Ultrasonografia în modul TsDK. Rinichi răniți.

Trebuie remarcat faptul că în / în urografie, în caz de leziuni la rinichi nu este foarte informativă și nu furnizează date privind deteriorarea organului. Tratamentul este, de obicei, conservator.

Ruptura subcapsulară a rinichiului - durere determinată clinic pe palparea regiunii lombare, un simptom pozitiv al lui Pasternack. Severitatea hematuriei poate fi diferită - de la microhematuria, detectată în studiul de analiză a urinei, până la hematuria brută. Intensitatea hematuriei depinde de adâncimea ruperii rinichiului, de comunicarea acestuia cu sistemul pelvisului renal. Cu ultrasunete, se observă conservarea conturului rinichiului, hematomul perirenal absent, se determină detașarea capsulei renale din cauza acumulării sângelui (hematom subcapsular). Parenchimul rinichiului la punctul de ruptură al echogenicității scăzute (figura 3)

Fig.2. Ecografia rinichilor în modul In. Ruptura subcapsulară a rinichiului.

Tratamentul este conservator cu controlul obligatoriu cu ultrasunete de două ori pe zi. Dinamica schimbărilor în cavitatea hematomului, echogenicitatea acestuia depinde de evoluția cheagului de sânge. În primele ore, este o cavitate echo-negativă cu contururi fuzzy, după 8-12 ore, cavitatea devine neuniformă datorită apariției incluziunilor ecouice. După 3-7 zile, cavitatea este închisă. Prezența incluziunilor heterogene în hematomul subcapsular în absența unei creșteri a volumului său indică organizarea hematomului și este un semn favorabil prognostic.

Creșterea continuă a hematomului în mărime indică o afectare semnificativă a rinichiului, ruptura prelungită a parenchimului. Rezultatul acestor state se poate dezvolta în două direcții. Capsula din rinichi este ruptă și există o ruptură a rinichiului cu o încălcare a integrității capsulei cu acumularea de hematom perirenal.

Dacă se menține integritatea capsulei renale, hematomul se poate răspândi pe întreaga suprafață a organului, stoarcându-l din exterior. O astfel de afecțiune se numește un hematom subcapsular tensionat. Când ultrasunetele sunt determinate de detașarea capsulei de rinichi aproape în întregime. Când debitul de sânge al TsDK este semnificativ slăbit sau absent.

Figura 3. Ecografia rinichilor în modul In. Hematom subcapsular sub formă de placă tensionat al rinichiului.

Când urografia excretoare este determinată de reducerea funcției rinichiului deteriorat, fără semne de congestie a unui agent de contrast și CLS de umplere. Tratamentul este chirurgical, menit să restabilească circulația sângelui în rinichi prin îndepărtarea hematomului.

Ruptura renală cu leziuni la capsulă, hematom perirenal (fără flux urinar) - dureri intense în regiunea lombară, în special pronunțate la palpare și atingere, sunt clinic caracteristice. Hematuria este întotdeauna prezentă, puțin pronunțată, dispare în decurs de 1-2 zile. Când ultrasunetele sunt determinate de deformarea conturului rinichiului la punctul de ruptură, aici este determinat hematomul perirenal, imbibiția sângelui fără o acumulare semnificativă de fluid. În zona decalajului este determinată de infiltrarea țesutului cu o slăbire a fluxului sanguin. Volumul hematomului perirenal poate fi foarte diferit. Ecogenitatea sa depinde de cantitatea de sânge vărsat și de urină (Figura 4).

Figura 4. Ecografia rinichilor în modul In. Ruptura renală cu leziuni ale capsulelor și hematom perirenal.

La urografia excretorie, funcția renală este conservată, determinată de întârzierea acumulării de material de contrast, golirea pelvisului și ureterul nu este perturbat. În majoritatea cazurilor, tratamentul este conservator. Cu o ultrasunete de control cu ​​un rezultat favorabil, se determină o scădere a mărimii hematomului perirenal și în fluxul sanguin CDC fără dinamică negativă. În cazul creșterii hematomului perirenal cu semne de infecție sau slăbire a fluxului sanguin al întregului parenchim, se schimbă tactica tratamentului - se efectuează o revizuire a rinichiului.

Ruptura parenchimului cu deteriorarea capsulei, sistemul colector, urohematomul perirenal extins este caracterizat clinic prin durere severă în timpul palpării de-a lungul suprafeței anterioare-laterale a abdomenului și în regiunea lombară. Hematuria este pronunțat, persistent, urină de sânge călcat, uneori cu cheaguri. Un simptom caracteristic al rupturii rinichiului este creșterea tumefienței în regiunea lombară. Tensiunea musculară activă și pasivă a peretelui abdominal anterior este determinată. Când ultrasunetele sunt determinate de conturul neuniform al rinichiului în zona de ruptură, focare cu ecogenitate redusă în proiecția leziunii cu flux sanguin redus, acumularea de sânge și urină în fibrele perirenale (Fig.5).

Figura 5. Ecografia rinichilor în modul In. Ruptura parenchimului renal cu deteriorarea capsulei, a sistemului colector și a hematomului perirenal extins.

În funcție de excreția, urografia este determinată de reducerea funcției rinichiului afectat, lipsa unui contur clar al sistemului pelvisului renal. În imaginile întârziate, se determină acumularea unui agent de contrast în regiunea segmentului mijlociu sau inferior, indicând un flux urinar.

CT este metoda de alegere pentru leziunile renale traumatice la pacienții cu hematurie brută într-o stare hemodinamic stabilă și joacă un rol important în alegerea tacticii de tratament. Dacă se suspectează leziuni vasculare, ar trebui efectuată angiografie sau CTA. Dacă se suspectează deteriorarea sistemului colector sau a ureterului, este necesar să se efectueze imagini întârziate în faza excretoare (Fig.6).

Figura 6. CT. Leziuni renale traumatice cu deteriorarea sistemului colector.

Tactica administrării pacienților cu ruptura rinichiului și deteriorarea sistemului pelvian-pelvian depinde de dimensiunea fluxului urinar și de volumul hematomului perirenal. Indicația pentru intervenția chirurgicală este considerată o creștere a dimensiunii urotematomului și a semnelor de infecție.

Deteriorarea vaselor renale pentru vătămări este rară. Se disting o ruptură sau o tromboză a unui vas segmentat, cu o încălcare a alimentării cu sânge a unui segment individual al rinichiului și separarea pediculului vascular, atunci când se observă tulburări de circulație a sângelui în întregul organ. Leziunile mari pot fi rezultatul unei rupturi a arterei renale sau a unei intime a unui vas mare, urmată de tromboza arterială renală sau o ramură segmentată și, ca rezultat, un infarct al unei mari părți a parenchimului renal.

Distrugerea vezicii urinare

Distingeți rupturile intra-și extraperitoneale ale vezicii urinare. Tulburările intraperitoneale apar atunci când vezica urinară este plină datorită unei puternice compresiuni sau lovituri la nivelul abdomenului inferior, precum și la cădere de la înălțime. Aceasta, de obicei, sparge peretele din spate al vezicii urinare cu fluxul de urină în cavitatea abdominală. Leziunile extraperitoneale sunt cel mai adesea cauzate de fragmente de oase pelvine și de obicei apar în zona gâtului vezicii urinare. În acest caz, urina este turnată în celuloza paravesicală, formând fluxul urinar în cavitatea pelviană, de-a lungul peretelui abdominal anterior, în spațiul retroperitoneal. Din punct de vedere clinic, lacrimile intraperitoneale sunt caracterizate prin semne de iritație peritoneală. Urinarea independentă, ca regulă, este absentă datorită introducerii urinei în cavitatea abdominală. Atunci când decalajul extraperitoneal a marcat durerea ascuțită și s-a umflat deasupra uterului. Urina este intens colorată cu sânge, excretată în porții mici, urinare dureroasă. Uneori există nevoia continuă de a urina fără urină. Datorită infiltrării urinei în spațiile celulare ale pelvisului, apare o consistență de inflamație în regiunile inghinale și iliace, care este dureros brusc pe palpare. Dacă peretele vezicii urinare este deteriorat în timpul scanării cu ultrasunete în cavitatea vezicii, poate fi detectat un cheag de sânge care efectuează întregul volum al vezicii urinare. Hematomul este, de asemenea, definit în cavitatea pelviană. Defectul peretelui vezicii urinare nu poate fi determinat. Trauma non-penetrantă a peretelui vezicii urinare este caracterizată prin formarea hematomului intraparietal, care se închide în 5-7 zile.

În cazul leziunilor traumatice ale rinichilor, vezicii urinare, examinările cu ultrasunete repetate se efectuează cu o frecvență diferită, care depinde de volumul leziunii, de severitatea stării clinice a pacientului. Studiile sunt efectuate la fiecare 2-3 ore, 1 dată pe zi. Când se recuperează, este suficient să se efectueze un studiu o dată în 5-7 zile. (Fig.7).

Figura 7. Ecranul ultrasunetelor în modul V. Distrugerea traumatică a vezicii urinare cu formarea hematomului parietal.

Simptomele și tratamentul leziunilor renale. Efecte periculoase fără tratament

Rinichiul renal este un tip special de leziune care poate fi atribuită mecanicului. Se produce ca rezultat al unui efect traumatic asupra regiunii lombare, dar, de regulă, integritatea organului în sine nu este afectată, deoarece rinichiul este protejat de mușchii spatelui. Un rinichi deteriorat necesită examinare și tratament calificat. Auto-medicația sau lipsa de tratament conduce deseori la efecte negative ireversibile asupra sănătății.

Cauzele daunelor

După cum sa menționat deja, cauza leziunii renale este un efect mecanic asupra regiunii lombare și rezultă din:

• șoc;
• cade pe o suprafață sau obiect dur;
• leziuni interne;
• accident;
• stoarcere lungă.

În unele cazuri, probabilitatea ca astfel de leziuni la rinichi să crească. Copiii care sunt foarte activi prin natura lor, persoanele care suferă de boli ale sistemului urinar (prolaps de rinichi, urolitiază) pot suferi un prejudiciu grav.

Severitatea prejudiciului

Gradul de leziuni la rinichi depinde de forța și direcția de impact din regiunea lombară. În plus față de starea fizică a rinichiului în sine (prezența patologiilor), dezvoltarea cadrului muscular (cât de durabilă este), presiunea abdominală, cantitatea de grăsime din regiunea lombară este importantă. Există 3 grade de rănire:

1. Primul grad de vânătăi la rinichi ușoară înrăutățește starea unei persoane: se simte obosit, crește oboseala. După rănire, durerea este slabă. Sângele din urină lipsește sau este într-o cantitate foarte mică, care este adesea determinată numai după analiză. Hematomul rinichiului este nesemnificativ.
2. Cel de-al doilea grad (mediu) se caracterizează printr-un sindrom de durere semnificativă. Durerea devine undulatoare, se manifestă prin atacuri, dă picioarelor, cavității abdominale, inghinale. Încălcarea urinei este încălcată până la o anurie temporară, sângele din urină este vizibil.
3. Cel de-al treilea grad (sever) se manifestă printr-o durere puternică, acută. Sănătatea generală se deteriorează: greață cu vărsături, febră, salturi de presiune și bătăi rapide ale inimii. Culoarea urinei se schimbă datorită cantității mari de sânge. Există o lipsă de urină (anurie). Hematomul subcapsular al rinichiului este semnificativ, poate provoca o ruptură a parenchimului. Adesea integritatea rinichiului este ruptă. Această condiție este amenințătoare pentru viață și necesită asistență medicală de urgență.

Simptomele leziunilor renale

Determinarea daunelor la rinichi afectate după un impact traumatic este ușoară. Există trei simptome specifice ale unei astfel de leziuni: hematurie (sânge în urină), sindrom de durere pronunțată, edem lombar. Să le examinăm mai detaliat.

hematurie

Hematuria este apariția sângelui în urină, semnul principal al leziunii renale. Prin cantitatea de sânge, durata excreției sângelui împreună cu urina, se poate judeca gradul de leziuni la rinichi. Dacă durata hematuriei este semnificativă, pacientul poate prezenta anemie. Termenul "hematurie secundară" se referă la apariția târzie a sângelui în urină: nu imediat după vătămare, ci după câteva zile sau săptămâni. Poate că lipsa de sânge în urină cu un prejudiciu puternic. Există o situație similară atunci când există o separare a ureterului, a bazinului. Sângele este eliberat în țesutul din apropierea rinichilor, iar cheagurile de sânge înfundă ureterul.

Senzații de durere

Durerea de spate scăzută apare imediat după o vânătă în zona rinichiului, pe măsură ce devine mai puternică, poate da stomacului, gurii și picioarelor. Victima o descrie ca fiind ascuțită, piercing. Acesta este localizat în jurul zonei afectate, pe partea în care se află rinichiul rănit. Durerea își mărește intensitatea și începe să scadă numai în a 10-a zi.

Apariția edemului

Apariția edemului în regiunea lombară este un alt semn specific de leziuni la rinichi. Pronunțată umflarea de la locul bruised. Uneori, umflarea crește în regiunea hipocondriei. Apariția edemului se datorează acumularii de sânge sau sânge în urină în țesutul pararenal sau retroperitoneal.

Urina este rezultatul unei vătămări grave la ruperea unui rinichi.

Alte semne de contuzie

Alte simptome nespecifice ale leziunilor renale apar treptat și depind de gradul de deteriorare. Acestea includ: slăbiciune, paloare a pielii, deteriorarea sănătății până la o stare de șoc. Victima poate să crească temperatura, să schimbe tensiunea arterială în direcția creșterii sau scăderii, greață și vărsături.

Sindromul de "abdomen acut" apare atunci când urina și sângele intră în cavitatea abdominală, caracterizată prin dureri abdominale severe și severe și tensiune abdominală anormală.

Dacă vătămarea a survenit în timpul unei căderi sau a unui accident, este posibil să se deterioreze plămânii, organele abdominale și fracturile coastelor.

Diagnosticul traumelor

Diagnosticul include testarea diagnosticului și gradul de deteriorare. Se ține o conversație cu victima, se colectează anamneza. Sunt utilizate metodele de laborator și instrumentale:

• analiza urinei pentru hematurie;
• numărul total de sânge și testul de sânge pentru anemie;
• cistoscopie și cromocitoscopie;
• radiografia generală și izotopică;
• excreție urografică;
• Ecografia rinichilor;
• RMN;
• Angiografie.

Ecografia rinichilor arată localizarea și extinderea hematomului renal. Aceasta este cea mai simplă metodă instrumentală listată.

În cazurile de urgență, atunci când este imposibil să se diagnosticheze complet, din cauza stării care pune viața în pericol a pacientului, se efectuează o operație.

Tratamentul rănirii la rinichi

Deși, gradele ușoare și moderate nu prevăd un curs specializat de tratament, nu este de dorit să vă tratați acasă. Consultarea cu un medic este necesară pentru a exclude complicațiile și pentru a alege un tratament competent. Cu permisiunea medicului curant, la domiciliu puteți face comprese de încălzire.

Pacientul este prevăzut odihnă, odihnă de pat, comprese reci pe regiunea lombară (primele câteva zile). Primele 2 săptămâni de activitate fizică sunt complet excluse. Alimentația în timpul tratamentului trebuie să fie fără săruri și cu conținut scăzut de calorii, consumul de alcool este limitat. După prima perioadă acută (aproximativ 3 zile), este de dorit să se urmeze un curs de fizioterapie. Electroforeza, terapia magnetica, UHF, terapia cu laser sunt foarte potrivite.

Tratamentul medical include tablete de analgezie sau injecții intravenos (formulările pe bază de ibuprofen și paracetamol, procaină și lidocaina) durere când pronunțat. Terapia antibiotică este prescrisă pentru prevenirea posibilelor infecții. Mai des, acestea sunt medicamente ale grupului de peniciline. Dacă hematurie puternic exprimate sau nu mai urină alocate, pacientul face cateterism pe perioada de recuperare a funcției excretorii renale.

Perioada de recuperare depinde de gradul de afectare a rinichiului. Vânătăile ușoare ale rinichiului dispar complet în aproximativ 14 zile. Cu un grad moderat de leziuni, tratamentul durează aproximativ o lună. Rănile grave sunt tratate timp de câteva luni. Întreaga perioadă de tratament se realizează prin monitorizarea regulată a stării urinei.

Asigurarea primului ajutor

Cel mai important lucru pe care trebuie să-l faci în caz de rănire la rinichi este să-i dai victimei cât mai repede posibil la spital. În special, dacă există o hematurie pronunțată, durere severă, șoc. Astfel de simptome sunt mortale, deoarece există suspiciuni privind ruptura renală. Victima trebuie să fie așezată pe o suprafață orizontală, de exemplu, un scut, o placă, să pună o genunchi sub genunchi și într-o astfel de formă dusă la spital. În absența șocului și a hematuriei luminate, victima poate fi purtată în timpul ședinței. Pe spatele inferior impuneți o compresie rece.

Când durerea nu este puternică, nu există sânge în urină, nu puteți apela o ambulanță și veniți la medicul de la clinică. În orice caz, trebuie să vizitați un specialist și să efectuați toate examinările necesare.

Posibile consecințe ale rănirii

O contuzie a rinichilor este adesea însoțită de leziuni la alte organe: plămânul, intestinele. În cazul vătămărilor grave, pelvisul și ureterul pot fi rupte, ceea ce duce la umplerea cavității abdominale cu sânge și urină. Dacă nu diagnosticăm rupturile în timp și nu acționăm, este posibilă inflamarea peritoneului (peritonita), ceea ce este o condiție mortală. Fără măsuri competente și în timp util, o persoană poate muri. Pot exista și alte complicații ale leziunii renale:

• sepsis;
• pielonefrită (și alte boli inflamatorii ale rinichilor);
• anemie, din cauza pierderii de sânge;
• pietre la rinichi;
• rinichi atrofie;
• nefrectomie;
• nefrogenă hipertensiune arterială;
• pseudoaneurysm;
• stenoza arterei renale.

Consecințele rănirii sunt multe. Prin urmare, este necesar să se observe un medic în orice condiții de tratament: acasă sau într-un spital.

Nu există nici o prevenire specială a leziunilor renale. Principala regulă este să fii atent și să eviți rănile din spate. În plus, tratați bolile sistemului urinar, întăriți mușchii spatelui slab și conduceți un stil de viață sănătos.

Care sunt semnele de leziuni la rinichi, cum se efectuează tratamentul?

Locația anatomică a rinichilor îi protejează în mod fiabil de influențele externe. Cu toate acestea, în cazul vătămărilor grave ca urmare a unui accident, în timpul loviturilor, căderilor și pregătirii sportive, corpul poate suferi în mod semnificativ.

Indiferent de ceea ce a cauzat rănirea la rinichi, situația necesită intervenția unui medic cu experiență - este necesară o examinare și o prescripție medicală, deoarece astfel de leziuni pot fi o sursă de probleme și complicații grave.

Leziuni ale rinichilor și caracteristicile acestora

Condițional, toate rănile la rinichi sunt împărțite de specialiști în mai multe categorii, concentrându-se asupra gradului de deteriorare și a necesității intervenției chirurgicale:

• Prima categorie include vânătăi minore și minime, în care nu este nevoie de intervenții chirurgicale. Aceasta implică hematom renal subcapsular sau leziuni intrarenale izolate. Hematomul subcapsular nu este însoțit de pauze de țesut, funcționalitatea organului nu este deranjată.
• Cel de-al doilea grup include rupturi ale stratului renal cortic. Se dezvoltă un hematom pararenal, care nu este însoțit de sângerări în urină.
• Cea de-a treia categorie este leziunile care afectează cavitatea colectivă, numeroase rupturi ale parenchimului, care pot fi de 30%. Adâncimea de deteriorare a țesutului renal poate ajunge la un centimetru, se observă hematurie.
• În cadrul celei de-a patra categorii înțeleg implicarea în procesul traumatic a segmentului pelvian-ureteric, este posibil formarea unui cheag de sânge al arterei corpului.
• Cea de-a cincea categorie este însoțită de numeroase modificări ireversibile ale țesuturilor, riscul de tromboză a venelor și arterelor crește semnificativ, este posibilă separarea organului de ureter sau deteriorarea tulpinii vasului respectiv.

Primele două grupuri includ ușoare vânătăi, în care consecințele nu sunt critice și nu afectează prea mult funcționalitatea organelor. Tratamentul persoanei vătămate în astfel de condiții este permis să se efectueze la domiciliu cu condiția vizitelor medicale regulate. Celelalte trei etape sunt considerate mai corect drept traume de organe, iar prezența acestora necesită terapie conservatoare.

Apoi, vom lua în considerare o contuzie a rinichilor, care este o vătămare închisă care poate fi observată în două variante - un prejudiciu izolat sau combinat. În primul caz, vorbim de o vânătaie a rinichiului drept sau stâng, în urma căreia victima este trimisă la departamentul de urologie. Prin combinare se înțelege leziunea care afectează mai multe organe diferite, inclusiv rinichii, în timp ce cei mai mulți oameni ajung în chirurgie.

Vânătăia corpului se formează sub influența unei presiuni pozitive pe termen scurt în exces de 1000 atm. Sau o presiune negativă scăzută de 50 atm. Astfel de efecte sunt capabile de a furniza traume directe, care pot obține, fără succes căzut pe suprafețe dure după impact, o vânătaie lombare sau constrictie. Cauzele daunelor pot fi indirecte, inclusiv sărituri sau căderi de la puncte înalte. Există o serie de alte caracteristici:

1. Potrivit statisticilor, rinichiul stâng este mai des afectat de stânga, având în vedere poziția sa inferioară și o protecție mai redusă de coaste.
2. La 95%, în cazul unei vătămări izolate la un pacient, se observă durere, prezența sa fiind de 100% în caz de leziuni concomitente.
3. Durerea este cauzată de un hematom în creștere, care presează împotriva regiunii peritoneale, în același timp întinzând capsula fibroasă. În același timp, poate apărea blocarea canalelor urinare prin cheaguri de sânge, apare ischemia parenchimului.
4. Cazul nu se limitează la vânătăi, pe fundalul hematoamei apare umflarea zonei afectate, ceea ce duce la acumularea de urină și sânge în fibră.
5. Cel mai adesea, hematomul este localizat în partea inferioară a spatelui, dar poate lua zona diafragmei-pelvisului și, după două sau trei săptămâni după eveniment, apare în coapse și scrot.

La copii, riscul de accidentare este semnificativ mai mare, având în vedere mobilitatea și activitatea acestora.

Persoanele cu afecțiuni existente ale sistemului urinar prezintă un risc crescut - aceasta poate fi urolitiază, hidronefroză, prolaps renal și alte condiții în care există un impact extern suficient de mic pentru a obține consecințe neplăcute.

Simptome caracteristice

Bunicii cel mai frecvent rupte sunt rezultatul unei lupte, o consecință a sportului neglijent, a accidentelor rutiere. Un rinichi zdrobit în timpul unei căderi este, de asemenea, obișnuit. Pentru aproape oricare dintre aceste cazuri, caracteristica este o afecțiune gravă a victimei, care este însoțită de simptome neplăcute - durere, sângerări severe, penetrarea urinei în țesutul adiacent, formarea de disurie. Funcționalitatea organelor este perturbată, care va fi mai târziu cauza complicațiilor timpurii sau târzii. Tabloul clinic este diversă în crearea sa participe tipuri de vătămare corporală și gravitatea acesteia.

Atunci când simptomele leziunilor renale sunt evidente, triada caracteristică include:

• Durerea se dezvoltă în regiunea lombară.
• Umflarea regiunilor lombare.
• Apariția incluziunilor sângeroase în urină.

Atunci când leziuni considerate rănit corpul în moduri diferite - disconfortul poate fi de natură acută sau obtuz seamănă cu colici și având în vedere în zona inghinală. Erori de diagnostic sunt, de asemenea, posibile în cazul în care balonarea abdominală, vărsăturile și greața, febra. Durata sindromului de durere poate ajunge de la un an și jumătate la două săptămâni, după care sentimentul neplăcut scade treptat și în cele din urmă dispare.

Hematuria este printre cele mai fiabile simptome, ca urme de sânge, chiar dacă numărul lor este minimă, se găsesc în aproape toate cazurile de leziuni renale. Intensitatea hematurie este diferit, unele urină afectate de culoare este mareea roșie, unele din sânge poate fi detectată doar în laborator, apar astfel de simptome, fie direct, după ce a fost primit o lovitură la rinichi, sau după câteva zile sau săptămâni după. În ciuda frecvenței ridicate a apariției, hematuria nu este printre semnele care au loc în mod necesar și poate fi complet absentă. Astfel de cazuri sunt posibile atunci când există sângerare în țesutul din jurul rinichi afectate, iar în cazul în care lumenul ureter obstrucționată cheaguri de sânge. În absența tratamentului adecvat, se poate dezvolta anemie în fundalul pierderii de sânge.

Poate fi și slăbiciune severă, paloare a pielii și a straturilor mucoase, sensibilitate, tensiune musculară în timpul palpării. În plus față de semnele deja menționate mai sus, o vânătaie a rinichilor este adesea însoțită de o serie de fenomene atipice, care, totuși, sunt foarte importante pentru diagnosticare:

1. Se pare că apare disuria, este posibilă întârzierea completă a urinei din cauza tamponadei vezicii urinare prin cheaguri de sânge.
2. Durerea din abdomenul inferior.
3. Simptomele care indică iritația peritoneală se dezvoltă.
4. A încălcat funcționalitatea tractului digestiv.
5. Simptomele sângerării interne apar.
6. Există stări febrile datorate formării pielonefritei post-traumatice sau pe fundalul supurației hematomului.

Conform imaginii clinice, o contuzie a rinichilor are mai multe grade de gravitate, fiecare dintre acestea fiind însoțită de diferite simptome:

Hematomul pe rinichi

Leziuni ale rinichilor pot apărea datorită unei căderi sau lovituri cu un obiect blunt pe spatele inferior. De regulă, acest tip de vătămare are loc într-un accident de circulație sau ca urmare a unei lupte. O caracteristică distinctivă a acestui prejudiciu este faptul că, de regulă, nu se observă nici sângerare, nici deteriorare a țesuturilor interne. Acest lucru se datorează particularităților localizării rinichilor: acest organ pereche este situat în afara peritoneului, ceea ce îi face vulnerabili, dar corpul are protecție sub formă de mușchii dorsali, astfel încât vânătăile renale sunt adesea găsite cu o lovitură punctată și destul de gravă. În plus, pentru a obține rinichi zdrobit, care se încadrează, este, de asemenea, destul de realiste.

Rinichiul renal - hematom extins

Semnele principale ale leziunilor renale

• Sânge în urină
• moleșeală
• Sentimentul rău
• Dureri de spate inferioare
• Hematomul renal

Luminozitatea lor poate depinde de severitatea leziunii.

Este important! O vânătăi de rinichi nu este un lucru care poate "să meargă de la sine". Nu contează dacă aveți o leziune ușoară sau severă a rinichiului - este important să primiți tratament în timp util.

Uneori, chiar o lovitură minoră poate fi suficientă pentru a se răni, deci nu ar trebui să amânați vizita la medic dacă se observă simptome similare.

Sângele din urină este unul din simptome.

clasificare

1. Gradul ușor
2. Gradul mediu
3. Grad mare

În funcție de grad, unele puncte pot varia.

De exemplu, o ușoară gradare implică absența hemoragiei în cavitatea abdominală; cu hemoragie moderată, semnificativă, scăderea tensiunii arteriale; în cele din urmă, un grad sever la care apare greață și vărsături, dezvoltă un șoc.

Atenție! Ultimul grad necesită o intervenție medicală imediată, deoarece este cel mai periculos pentru viață.

În plus, există, de asemenea, leziuni ale diferitelor rinichi; acest lucru se numește traumă izolată.

Bruză a rinichiului stâng

Statisticile arată că rinichiul stâng este mult mai probabil să fie rănit. Acest lucru se datorează faptului că este sub dreapta și aproape nu este protejat de coaste.

Bruză a rinichiului stâng

Este mai puțin comună. Este considerat mai dificil de tratat.

Primul ajutor

În primul rând, este necesar să examinați pacientul pentru prezența fracturilor și să nu uitați să oferi pacientului o odihnă completă. Nu se recomandă mutarea unei persoane, deoarece mișcarea (inclusiv mersul pe jos) poate provoca dezvoltarea de complicații. Gheața trebuie plasată în zona rinichiului într-un tampon de încălzire sau învelită în țesătură.

Atenție! Nu aplicați gheață direct pe piele.

Păstrați gheața nu mai mult de douăzeci de minute, și apoi așteptați aproximativ două ore, dacă în acest moment ambulanța nu ajunge (care ar trebui să fie numit!).

Este important! Nu dăruiți analgezice victimei.

diagnosticare

Metodele de diagnosticare depind întotdeauna de concluziile pe care le face medicul după ce l-au examinat pe pacient și l-au întrebat cum se simte, așa că în nici un caz nu ar trebui să ascundeți sau să minimalizați simptomele, deoarece este vorba despre viața ta. Evaluând starea pacientului, specialistul va decide ce tipuri de examinări trebuie efectuate.

Diagnosticul pe ultrasunete

Deci, cum analizează medicul situația? În primul rând, el, așa cum sa menționat mai sus, întreabă pacientul, apoi efectuează inspecția și sondează zona afectată. Indiferent de rezultatele preliminare, se acordă întotdeauna o analiză a urinei și, dacă este absentă (starea de hematurie), gardul se efectuează cu ajutorul unui cateter. Se prescrie și un număr întreg de sânge. Apoi, pacientul face o ultrasunete a zonei afectate, apoi se efectuează RMN și CT. Primul este de a evalua starea țesutului și de a verifica prezența sau absența unui hematom; al doilea și al treilea sunt folosite pentru a evalua aportul de sânge și, de asemenea, efectuarea unei căutări pentru hemoragii. Diagnosticarea ulterioară depinde de rezultatele metodelor descrise mai sus.

Potențiale complicații

Acest prejudiciu este adesea suplimentat de leziuni ale organelor proximale; dar de cele mai multe ori există un decalaj între picioarele ureterului sau vasului, așa că nu vă grăbiți să vă bucurați fără să găsiți sânge în urină, dar mergeți imediat la medic.

Deteriorarea severă este un risc ridicat de hemoragie, care, la rândul său, conduce la dezvoltarea peritonitei. Mortal periculos.

În plus, deteriorarea organelor înconjurătoare poate uneori să nu fie observată dacă impactul a fost puternic și direcționat. De fapt, acest tip de impact traumatic provoacă adesea rupturi ale rinichilor. De asemenea, decalajul renal poate fi cauzat de strângerea organului între coaste și unul dintre vertebre; o astfel de comprimare va determina o creștere a presiunii în interiorul rinichiului, iar acest lucru este plin, strict vorbind, cu o ruptură. Poate cel mai periculos tip de deteriorare a acestui corp.

Dacă tratamentul este efectuat prost sau prea târziu, consecințele unei forme ușoare de vătămare chiar pot fi catastrofale: bolile inflamatorii ale rinichilor, inflamația peritoneului, anemia, dezvoltarea urolitiazei, acumularea de puroi și septicemia.

Chirurgie dupa accident

O micșorare: dacă vorbim despre rolul rinichilor în ansamblu, atunci acesta este adesea considerat nu atât de semnificativ ca în realitate. Dacă credeți așa, atunci nu are sens să vorbim despre rolul lor real, ci mai degrabă să vă familiarizați cu simptomele unui insuficiență renală:

• Edemul (adesea perceput ca supraponderal)
• Căderi de presiune
• dureri de cap
• Gură uscată și sete constantă
• Oboseală (nu trebuie confundată cu o problemă similară din cauza lipsei de somn)

Factori de risc

Unele boli pot crește șansele de vătămare, făcându-le suficiente pentru a apărea chiar și cea mai mică lovitură. Printre aceste boli se pot distinge diferite nefroze, anomalii în dezvoltarea structurilor, neoplasme (tumori, inclusiv cancer), iar insuficiența renală va crește riscul.

Tratamentul rănilor la rinichi și prevenirea acestora

Deci, este posibil ca tratamentul posibil să fie compus din terapie fizică, frig în primele două zile, precum și încălzirea compreselor după aceea. În cazul în care durerea poate fi prescris analgezice, și pentru leziuni grave - antibiotice.

Pe lângă tratamentul principal, va fi atribuită și aderarea la regim și anumite restricții.

Cel mai probabil, odihna de pat va fi prescris pentru doua sau mai multe saptamani, va fi prescris pentru a reduce cantitatea de lichid consumat (in special bauturile care contin cofeina), de asemenea, presiunea calorica va fi prescris pentru a reduce.

Ar trebui spus despre odihna patului. Ridicarea este permisă, de regulă, atunci când urina devine ușoară și fără prezența sângelui în ea.

Dacă tratamentul este aplicat cu promptitudine, în număr copleșitor de cazuri, aproape orice leziune poate fi vindecată, dar în cazul în care hematomul crește prea mult sau rinichiul nu o corectează, pot suferi intervenții chirurgicale sau pot continua tratamentul actual, în funcție de gravitatea și natura leziunii.

Pacientul este evacuat atunci când nu există sânge în sânge.

Dacă vorbim de propriile noastre măsuri de precauție, atunci pur și simplu nu există nicio modalitate de ao preveni.

Dacă doriți să evitați rănile sau alte probleme cu rinichii, atunci, indiferent de cât de banal ar suna - evitați rănile și, în al doilea rând, refuzați mâncarea nesănătoasă, începeți să faceți exerciții (să nu fiți confundat cu sporturile de înaltă performanță) temperament (dar foarte lin, deoarece frigul, la care organismul nu este încă folosit, poate provoca o serie de probleme, inclusiv cu rinichii) și nu uitați să scăpați de obiceiurile proaste. Dacă respectați aceste citiri, întregul corp vă va mulțumi, nu numai rinichii.

Cum sa uiti de durere in articulatii...

• Durerile articulare vă limitează mișcarea și viața completă...
• Sunteți îngrijorați de disconfort, criză și durere sistematică...
• Poate că ați încercat o grămadă de droguri, creme și unguente...
• Dar judecând prin faptul că citiți aceste linii - nu v-au ajutat mult...

Din fericire, există o metodă eficientă de tratare a articulațiilor, care este deja utilizată cu succes de cititorii noștri! Citește mai mult >>

Contuzia de rinichi este un tip special de leziune care apare atunci când se încadrează, lovind cu un obiect blunt în regiunea lombară, după un accident și ca urmare a altor efecte traumatice. Nu există nici o deteriorare a țesuturilor sau sângerări externe, dar rinichii sunt răniți. Dintre toate organele interne, rinichii sunt cei mai sensibili la astfel de leziuni, deoarece sunt situați în afara peritoneului. Rinichii sunt protejați de mușchii puternici ai spatelui, dar pot suferi o lovitură destul de puternică.

Deteriorarea rinichilor este indicată de prezența simptomelor caracteristice: dureri de spate, prezența sângelui în urină, hematom extins, deteriorarea generală a bunăstării umane. Tratamentul depinde de gradul de afectare a rinichilor. Dacă nu există rupturi ale țesuturilor și sângerări interne, tratamentul se efectuează la domiciliu. Pacientului i se arată pacea și odihna. Pentru o recuperare rapidă, puteți utiliza procedurile de încălzire.

Cauzele daunelor

Cel mai adesea, o astfel de vătămare are loc ca urmare a unei vătămări, a unui accident sau a unei greve forțate în regiunea lombară. De asemenea, adesea fixați un rinichi înțepenit atunci când cade pe spate.

Trauma rinichilor este, de asemenea, caracteristică copilului. Copiii au un stil de viață mai fluid și cad adesea, iar corsetele lor musculare nu sunt suficient de dezvoltate pentru a proteja rinichii de impact.

În funcție de tipul și direcția de impact, o altă parte a rinichilor poate suferi: segmentul superior sau inferior, corpul sau pediculul vascular. Leziunile renale pot fi unilaterale sau bilaterale. Gradul de afectare a rinichiului depinde de puterea loviturii, precum și de caracteristicile fiziologice ale persoanei: puterea sistemului muscular, grosimea țesutului gras. Cel mai adesea există o vătămare a rinichiului drept, deoarece este situată sub stânga.

Simptomele leziunilor renale

Simptomele clinice ale leziunilor renale apar imediat după leziune. Cele mai caracteristice simptome ale vătămării:

• durere acută;
• hematuria - prezența sângelui în urina pacientului;
• umflarea zonei lombare sau periferice;
• hematom extensiv în regiunea lombară;
• tensiunea peritoneală datorată hemoragiei interne;
• deteriorarea generală a bunăstării.

Clasificarea leziunilor renale se bazează pe gradul de deteriorare. În total, există trei grade de leziuni renale:

Calitate ușoară

Leziunile sunt minore și se manifestă prin slăbiciune generală și deteriorare neexprimată a bunăstării. Pacientul suferă de dureri moderate. Victima nu are hemoragie în cavitatea abdominală și un hematom extensiv. Hematuria este nesemnificativă și de scurtă durată.

Gradul mediu

Există o deteriorare generală a stării pacientului, o încălcare a activității cardiovasculare: tahicardie, o scădere a tensiunii arteriale. În urină există o amestecare semnificativă de sânge. La unii pacienți, volumul zilnic de urină este redus la anurie. Hemoragia în regiunea lombară este pronunțată și extinsă.

Cu toate acestea, în această stare, persoana nu are durere, sau sindromul durerii este slab. Durerea poate radia până la nivelul bustului, membrelor inferioare, peritoneului. Uneori, victima are o durere acută de tip colică acută datorită blocării canalelor urinare cu cheag de sânge.

Grad mare

O astfel de leziune la rinichi reprezintă un pericol pentru viața pacientului. Deteriorarea generală a stării de sănătate se manifestă prin greață și vărsături, febră, tahicardie și o cădere sau, invers, o creștere a tensiunii arteriale. Pielea pacientului devine palidă, apare o transpirație rece.
El dezvoltă un șoc. O persoană suferă de dureri acute severe în regiunea lombară. În urina victimei există o cantitate semnificativă de sânge. Hematuria în timp poate crește numai. Sângerarea de la rinichi deteriorat la țesutul subcutanat poate să apară. În cazul pătrunderii urinei sau a sângelui din rinichiul deteriorat în spațiul abdominal, victima dezvoltă un sindrom abdominal acut. " Unii pacienți dezvoltă anurie din cauza blocării canalelor urinare cu cheaguri de sânge.

Diagnosticul traumelor

Procedurile de diagnostic sunt destinate determinării gradului de afectare a rinichilor și a pericolului pentru viața pacientului. Următoarele metode sunt utilizate pentru diagnosticarea leziunilor renale:

• teste de laborator ale urinei și sângelui: determinarea nivelului hematuriei, hemoglobinei și hematocrinei;
• Examinarea cu raze X a zonei afectate;
• examen ultrasonografic;
• angiografia vaselor renale;
• computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică.

Radiografia zonei afectate arată locația exactă a leziunii, prezența hemoragiei retroperitoneale, fracturile oaselor pelvine, coaste și alte leziuni. Diagnosticarea cu ultrasunete indică gradul de deteriorare a țesutului renal, prezența hematoamelor, modificări ale structurii și afectarea funcției renale. Aceste metode de diagnosticare sunt esențiale pentru acest tip de leziune.

Tratamentul rănirii la rinichi

Dacă un leziuni renale sunt ușoare sau moderate, nu există o terapie specială. Dacă nu există sângerări interne și lacrimi ale țesutului renal, pacientul este prezentat odihnă și odihnă în pat. În mod treptat, hematomul și edemul vor trece și rinichii își vor restabili activitatea. Timpul necesar pentru recuperare depinde de gradul de deteriorare. În general, tratamentul durează 2-3 săptămâni, până când toate semnele de leziune au trecut.

În primele ore după rănire, se recomandă o compresă rece în regiunea lombară. Această procedură va reduce durerea și umflarea. Pentru o compresă, gheață sau zăpadă, alimente congelate, o cârpă înmuiată în apă rece va face. Dar o astfel de compresă trebuie aplicată imediat după rănire, după câteva ore va înceta să aibă un efect de vindecare.

După 1-2 zile de la rănire, puteți utiliza comprese de căldură și încălzirea. Această procedură va crește fluxul de sânge în zona afectată și reparația rapidă a țesuturilor. Pentru aceasta puteți folosi comprese folclorice și unguente. Durata procedurii ar trebui să fie de cel puțin o oră.

1. Unguent cu oțet. Este necesar să se amestece într-un volum egal de ulei vegetal, oțet și apă fiartă. O pânză este umezită în acest fluid, aplicată la locul rănirii și înfășurată cu celofan și lână.
2. Brusture. Puteți face o comprimare de ulei cu rădăcină de brusture. Rădăcina este zdrobită și umplută cu ulei vegetal (75 g rădăcini pentru 200 ml de ulei). Acest instrument trebuie insistat timp de 24 de ore și înainte ca procedura să fie încălzită într-o baie de apă. Uleiul de bumbac este umezit în ulei, aplicat pe zona afectată și ranit cu celofan și țesătură din lână de sus.
3. Puteți face, de asemenea, comprese din decocții de ierburi vindecătoare. Coaja de scoarță, rădăcina de urs, piciorul noroiului, oregano, rădăcinile calamusului, mugurii de mesteacăn și alte plante medicinale pot fi folosite în terapie. Pentru o compresă se prepară o perfuzie de plante medicinale (1 lingură de ierburi uscate sau proaspete pentru o cană de apă clocotită).
4. Locul înghițit poate fi frecat cu tincturi de alcool de plante medicinale. Această frecare contribuie, de asemenea, la fluxul sanguin și încălzirea. Puteți face tinctură de alcool de Hypericum, urzică, rozmarin sălbatic, rădăcini angelica și calamus, conuri de hamei, muguri de mesteacăn și alte plante medicinale.

În general, leziunile la rinichi necesită odihnă și odihnă. Pacientului i se prezintă o odihnă în pat. De asemenea, este important să se reducă povara asupra rinichilor bolnavi. În aceste scopuri, este important să se respecte dieta. Un pacient cu un prejudiciu la rinichi trebuie să limiteze alimentele consumatoare de alcool și de consum: produse animale, leguminoase.

De asemenea, în prima săptămână după accident vă trebuie să limitați activitatea fizică. Orice efort fizic este strict contraindicat pentru pacient. De asemenea, merită limitată mișcarea. Exercitarea este contraindicată în următoarele săptămâni după această procedură.

Prognoza și prevenirea

Prognosticul leziunilor renale depinde de gradul de deteriorare și de prezența leziunilor concomitente. În cele mai multe cazuri, contusia rinichiului este combinată cu alte leziuni ale organelor și țesuturilor interne datorită unui efect traumatic puternic.

Posibile complicații ale rănirii includ separarea pelvisului renal, a ureterului sau a pediculului vascular. Un astfel de prejudiciu în primele zile nu se poate manifesta. Hematuriria secundară se poate dezvolta la câteva zile după astfel de leziuni. De asemenea, datorită leziunilor grave, poate apărea o ruptură la rinichi. O astfel de leziune este mai caracteristică persoanelor care suferă de insuficiență renală, pionefică sau pielonefrită, deoarece în acest caz țesuturile organului sunt în mod special susceptibile la efecte adverse și leziuni. Cu toate acestea, ruptura rinichilor poate apărea, de asemenea, la persoanele sănătoase, dacă lovitura a fost suficient de puternică.

Cu daune suficient de severe, se poate produce hemoragie și urina intră în cavitatea abdominală sau în spatele peritoneului. În acest caz, probabilitatea de peritonită. Sângerarea internă poate duce la moartea pacientului.

În cazurile de leziuni renale ușoare până la moderate, prognosticul este în general favorabil. Cu respectarea modului, rinichii sunt complet restaurate.

Nu există o prevenire specifică. Persoana trebuie să fie atentă pentru a evita rănirea și deteriorarea spatelui. Este foarte important să se efectueze un diagnostic precis, în cazul în care a apărut un astfel de prejudiciu și să se determine gradul de deteriorare. De asemenea, este important să țineți atenția asupra copiilor, deoarece acestea sunt mai active și mai mobile și sunt mai susceptibile la diverse leziuni.

Scrie în comentariile despre experiența ta în tratamentul bolilor, ajută și alți cititori ai site-ului!
Distribuiți lucruri pe rețelele sociale și ajutați-vă prietenii și familia!

Organele interne sunt destul de bine protejate împotriva daunelor mecanice. Cu toate acestea, leziunile sunt posibile aici. Contuzia de rinichi nu este cea mai frecventă apariție și este, de obicei, asociată cu afectarea altor organe pelvine.

Rinichi răniți

Coastele și coloana vertebrală, mușchii spatelui, stratul subcutanat gras, fibrele perirenale - toate acestea creează o barieră sigură a factorilor mecanici. Cu toate acestea, rănile sunt încă posibile.

Conform caracteristicilor sale, o vânătaie aparține categoriei de leziuni închise împreună cu zdrobirea, ruptura membranei fibroase, contuzii și așa mai departe.

Există două tipuri de daune:

• traumatism izolat - rinichiul drept sau stâng este rănit, pacientul intră în departamentul de urologie;
• combinate - au deteriorat mai multe organe diferite. Victimele sunt mai susceptibile de a fi în departamentul chirurgical.

Umflarea unui organ cauzează o presiune pozitivă pe termen scurt de peste 1000 atm, sau o presiune negativă scăzută de 50 atm.

Pentru a asigura un astfel de impact pot 2 factori:

• rănire directă - care se încadrează pe un obiect dur, impact, contuzie lombară, stoarcere;
• impact indirect - cădere de la o înălțime, sărituri.

Dacă leziunea a fost precedată de boală de rinichi, rănirea are loc cu cea mai mică lovitură, chiar și cu căderea. Mai mult, impulsurile de undă de șoc cu consum redus de energie sunt, de asemenea, considerate factori izbitoare.

Potrivit statisticilor, rinichiul stâng este mai des afectat, deoarece este ușor mai mic și mai puțin protejat de coaste.

Codurile ICD-10 sunt:

• S37. - traumatisme pelvine;
• S37.0 - leziuni la rinichi;
• S37.00 - leziuni ale organelor fără deteriorarea deschisă a peritoneului
• S37.01 - rănire cu o rană peritoneală deschisă;
• S37.7 - Trauma unor organe pelvine.

Tipuri de leziuni renale

Prin leziune de organe se înțelege o leziune în care există o hemoragie numeroasă în parenchimul rinichiului fără pauze. Gradul de schimbare este diferit - de la hemoragii minore până la distrugerea completă a țesutului renal. Daunele nu pot încălca integritatea corpului, dar vânătaiele afectează și mai mult funcționalitatea rinichilor.

Hemoragia conduce în mod natural la formarea unui hematom: ruptura vaselor sub presiune și sângele se termină în țesuturi. În caz de leziuni mai severe, există riscul blocării vaselor.

Sarcina după severitate este clasificată după cum urmează:

• Hematom subcapsular fără ruptura țesutului. Deteriorarea duce la o pierdere de 1-15% din nefroni, care nu afectează funcțiile organului;
• 2 - hematom pararenal, posibila deteriorare a stratului cortical superficial. Mucoasa cu hematurie, adică secreția de sânge în urină, nu este însoțită;
• 3 - se observă leziuni ale țesutului renal la o adâncime de 1 cm. Este prezentă hematuria. Posibile pierderi de până la 30% din parenchimul renal;
• 4 - sistem de captură a daunelor cup-pelvis. Trombusul arterei renale este posibil;
• 5 - multiple modificări ireversibile ale țesuturilor, probabilitatea de tromboză a arterei sau venei renale. Rata distrofiei distrofice ireversibile poate ajunge la 65%.

2 primele etape sunt considerate ușor, au un efect redus asupra funcțiilor organelor. În acest caz, tratamentul la domiciliu este permis, dar este supus vizitelor la medicul supraveghetor.. 3-5 etape necesită un tratament conservator. Este mai corect să le atribuiți nu leziunilor, ci leziunilor la rinichi.

Un rinichi zdrobit în proporție de 95% este însoțit de durere, dacă este un prejudiciu izolat și de 100% dacă este combinat. Durerea provoacă un hematom care se extinde - pune presiune asupra regiunii peritoneale și întinde capsula fibroasă. În același timp, începe ischemia parenchimului renal, iar canalele urinare sunt blocate de cheaguri de sânge.

Hematomul asigură, de asemenea, umflături în zona rinichiului deteriorat. Aceasta provoacă acumularea de sânge și urină în țesutul din spatele peritoneului și în jurul rinichiului. Hematomul apare de obicei pe partea inferioară a spatelui. Cu toate acestea, poate ocupa întreaga zonă de la diafragmă până la pelvis și la 2-3 săptămâni după leziunile pe care le formează pe coapse și pe scrot.

Rinichii răniți, chiar nu grei datorită formării unui hematom, se simt imediat. Semnele pot fi diferite, în special în cazul bolilor renale existente.

Pentru leziuni închise, următoarele trei caracteristici sunt considerate caracteristice:

• durere de spate scăzută - un semn apare la 95%. Durerea este diferită: plictisitoare, ascuțită, înjunghată, radiând în zona căpușelor sau coapsei;
• lombare - apare la 10%, de regulă, în cazuri mai severe, deoarece pentru a se produce acest lucru, sângele sau urina din sânge trebuie să pătrundă în celuloza peri-renală;
• hematuria - apariția sângelui în urină. Acesta este cel mai semnificativ simptom al leziunilor renale. Cu toate acestea, poate să nu apară imediat, dar în câteva zile - hematurie secundară.

În plus, datorită presiunii asupra peritoneului și pierderii de sânge, apar alte simptome: balonare, vărsături, paloare a pielii și membranelor mucoase, hiper- și hipotensiune, și așa mai departe.

Luminozitatea și numărul de simptome depind de severitate:

• În stadiul uscat al hematomului perirenal nu se observă, hematuria este mică, nu există semne de iritare a peritoneului.
• În stadiile medii, scăderea tensiunii arteriale, creșterea hematuriei, acumularea cheagurilor de sânge în vezică, îngreunarea urinării și provocarea unei întârzieri acute. Etapa de severitate moderată este foarte condiționată și, în cele mai multe cazuri, duce la o tranziție de la o stare relativ satisfăcătoare la o stare de severitate moderată.

Durerea severă, hematuria brută, urohematomul în regiunea lombară sunt caracteristice pentru etapele severe. În acest context, semnele de sângerare internă apar și se dezvoltă. De regulă, o astfel de situație gravă este rezultatul unui prejudiciu complex.

diagnosticare

Motivul pentru a consulta un medic în astfel de cazuri este durerea de spate. Hematuria poate fi atât de nesemnificativă încât este invizibilă pentru ochi.

Pe baza plângerilor pacientului, este prescris un studiu de laborator:

• analiza urinei - vă permite să identificați hematuria. Aceasta din urmă indică afectarea rinichiului;
• număr total de sânge - indicând un nivel scăzut de hemoglobină și hematocrit în sânge, indicând anemie sau sângerare latentă;
• efectuați teste urinare separate pentru a exclude alte boli posibile.

Instrumentele metodice sunt folosite pentru a rafina diagnosticul, pentru a detecta alte leziuni, a determina hematoame și așa mai departe:

• Cele mai informative sunt metodele radiologice. Acestea vă permit să evaluați daunele, să determinați cu precizie prezența hematoamelor și, cel mai important, să determinați leziunile asociate.
• Ecografia este cea mai sigură metodă de examinare și destul de informativă: folosind ultrasunete, diagnosticați în 80% din cazuri. Vă permite să stabiliți gradul de schimbare a parenchimului renal, localizarea hematoamelor.
• În caz de încălcări ale aprovizionării cu sânge, sunt prevăzute și metode radiopatice. Angiografia și RMN, deoarece starea vaselor de sânge și hemodinamica, aceste metode permit evaluarea într-o măsură mult mai mare.

Leziuni la rinichi la ultrasunete

Ce trebuie să faceți și cum să tratați

Renunțarea la rinichi, dacă nu este complicată de apariția oricărei boli sau a unei vătămări grave concomitente, nu necesită intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, chiar și cu o boală ușoară, odihna de pat este necesară. Cel mai mare pericol din această leziune este un hematom subcapsular: atunci când se mișcă, pune presiune asupra țesuturilor renale, ceea ce contribuie la deteriorarea suplimentară a vaselor de sânge și, în consecință, la răspândirea leziunilor.

Cu o boală ușoară, leziunile la rinichi pot fi tratate la domiciliu și cu hemodinamică bună și o stare relativ sănătoasă a pacientului nu include terapia medicamentoasă. Principala condiție pentru recuperare este odihna completă timp de 2 săptămâni.

Alte măsuri sunt necesare:

• răcirea spatelui inferior în primele 1,5-2 zile ajută la ameliorarea inflamației și reducerea hematomului. Folosit gheață, ambalaj rece;
• odihnă la pat;
• restricție de lichid până la restabilirea funcției renale;
• ameliorarea durerii - în cazul în care frigul nu ajută, prescrie blocada Novoceine, analgezice;
• fizioterapia - după 3-5 zile după leziune, sunt prescrise electroforeza, terapia magnetică, terapia UHF. Sarcina lor este de a accelera resorbția hematomului;
• hemoglobina și hematocritul în sânge, precum și prezența sângelui în urină sunt monitorizate.

Într-o stare mai gravă, pacientul este internat în spital și medicul îl prescrie. Terapia include introducerea de antibiotice și uroantiseptice pentru suprimarea sau prevenirea inflamației. De asemenea, sunt prescrise analgezicele și medicamentele hemostatice pentru a preveni apariția cicatricilor dure în timpul vindecării.

Statisticile medicale arată că, cu boli moderate, terapia conservatoare oferă rezultate mai bune decât intervențiile chirurgicale. Consecința sub forma dezvoltării hipertensiunii arteriale este aceeași.

Hemodinamica instabilă și un hematom pulsator în creștere în mărime sunt indicatori pentru chirurgie. De asemenea, recurge la intervenții chirurgicale pentru leziuni combinate.