Pregatirea, conduita si perioada de recuperare dupa laparoscopia ovarelor

Laparoscopia ovariană este o operație minim invazivă care utilizează un endoscop. Dispozitivul este introdus în cavitatea abdominală prin mici găuri care se vindecă rapid. În locul lor sunt cicatrici mici, abia vizibile. Dispozitivul în sine este echipat cu o cameră miniaturală și alte unelte care permit tăierea țesăturilor. Astfel de intervenții sunt folosite nu numai pentru diagnosticarea patologiilor sistemului reproducător feminin, dar și pentru tratamentul.

Informații generale și beneficiile intervenției

În timpul intervențiilor chirurgicale laparoscopice, chirurgii au posibilitatea de a examina cu atenție structura ovarului, cât mai mult posibil pentru a vedea problema și a le corecta cu atenție. Este folosit pentru a vindeca chisturi, pentru a elimina o parte sau tot corpul, pentru a elimina focarele de endometrioză.

În ceea ce privește avantajele intervenției laparoscopice în regiunea anexelor, acestea sunt:

  • deoarece dimensiunile găurilor sunt foarte mici, țesuturile nu sunt puternic traumatizate;
  • minimizarea aderențelor, deoarece organele interne sunt influențate nu într-o măsură atât de semnificativă ca în cazul laparotomiei;
  • recuperarea în perioada postoperatorie este mai rapidă și mai bună;
  • reducerea riscului de infecție sau infecție a sângelui;
  • nici un pericol de divergență cusătură și sângerare, deoarece țesuturile sunt ușor coagulate;
  • conservarea posibilității unei femei de a avea copii, deoarece nu este întotdeauna necesară îndepărtarea completă a ovarului sau a uterului
  • capacitatea de a efectua chiar și cele mai complexe operațiuni într-un timp relativ scurt.

Indicații și contraindicații pentru

Laparoscopia ovarelor este considerată una dintre cele mai frecvente operații, care este atribuită mai des femeilor de vârstă reproductivă. Indicațiile pentru utilizarea procedurii includ:

  1. O tumoare care are un risc de renaștere sau de creștere în dimensiune.
  2. Chist.
  3. Inflamația ovarelor, însoțită de formarea de puroi.
  4. Torsionarea uterului.
  5. Creșterea endometrului.
  6. Fibromiomul care afectează uterul.
  7. Adeziuni care se dezvoltă atât pe ovar cât și pe alte organe ale pelvisului mic.
  8. Încălcarea permeabilității tuburilor uterine.
  9. Biopsia ovarului, precum și monitorizarea procesului de ovulație la femeile care au probleme cu concepția.
  10. Adnexită acută, care nu poate face față terapiei conservatoare.
  11. Sindromul polichistic.
  12. Apoplexia ovariană (hemoragie foliculară).
  13. Infertilitatea de origine necunoscută.

Cu toate acestea, laparoscopia ovariană nu este permisă tuturor. Există astfel de contraindicații:

  • patologia inimii sau a sistemului respirator în stadiul de decompensare;
  • probleme de coagulare a sângelui - hemofilie;
  • insuficiență hepatică sau renală acută sau acută;
  • diateza;
  • accident vascular cerebral sau atac de cord;
  • difuzie peritonită;
  • dimensiunea prea mare a tumorii (mai mult de 10 cm);
  • bolile infecțioase au suferit cu 1,5 luni înainte de intervenția chirurgicală;
  • subacută sau inflamarea cronică acută a trompelor uterine sau a ovarelor (trebuie mai întâi să scăpați de ea);
  • 3-4 grade de puritate a vaginului;
  • prezența descărcării purulente din vagin;
  • aderențele în cavitatea abdominală;
  • un grad ridicat de obezitate;
  • flatulență.

Caracteristici de pregătire pentru intervenții chirurgicale

Pregătirea pentru laparoscopia ovarelor implică furnizarea de teste de laborator de sânge și urină, radiografii toracice, teste de sânge biochimice, o electrocardiogramă și o ultrasunete a organelor interne. O scanare RMN sau CT este necesară dacă este necesar sau în cazuri deosebit de complicate. Examinarea se efectuează numai dacă este planificată în prealabil eliminarea uterului și a ovarelor prin laparoscopie. Dacă este necesar, intervenția urgentă nu este necesară.

În plus, ca preparat înainte de operație, trebuie respectate următoarele recomandări ale medicilor:

  1. Cu câteva zile înainte de intenția de intervenție, este necesar să excludem efortul psiho-emoțional și fizic. Ei pot rupe tensiunea arterială, precum și funcționalitatea sistemului cardiac în timpul și după procedură.
  2. Înainte de operație, este mai bine să nu mâncați alimente care să promoveze formarea de gaze. Alimentele ar trebui digerate cu ușurință pentru a nu crea o sarcină suplimentară pe corp.
  3. Cu o zi înainte de intervenție, pacientul ar trebui să meargă la spital. Seara, pacientului i se permite să bea un pahar de chefir, ceai dulce, iaurt.
  4. Cu ajutorul laparoscopiei dimineața nu puteți mânca nimic. Micul dejun este permis dacă operația este programată pentru seară.
  5. Este important să curățați intestinele înainte de operație. Acum sunt utilizate laxative, precum și microcliști.
  6. Atunci când se elimină o tumoare, chist și focare de endometrioză prin metoda laparoscopică, este necesar să se prevină orice complicație la acei oameni predispuși la acestea. Procedurile purulente sunt prevenite prin terapia cu antibiotice, iar cheagurile de sânge trebuie evitate. Înainte de operația de îndepărtare, specialiștii împletesc membrele inferioare cu un bandaj elastic.

Dacă trebuie să lucrați pe ovare, puteți face acest lucru în orice zi a ciclului, cu excepția sângerării menstruale imediate. Alocările pot fi prea abundente. Există, de asemenea, un risc de sângerare care va fi dificil de oprit.

Regulile procedurii și posibilele complicații

Picturile de pe nivelul ovarelor fac doar cu anestezie generală. Și nu o mască, ci un tub de intubație. Astfel de anestezie poate crește timpul de operație, precum și relaxarea completă a pacientului. Uneori se utilizează anestezie intravenoasă. În plus, instrucțiunile prevăd astfel de acțiuni:

  1. În primul rând, pacientul este plasat corespunzător pe masa de operație. Ar trebui să fie ușor înclinat pe o parte. Capul se află sub tors. O astfel de poziție va permite o ușoară deplasare a intestinului și va îmbunătăți prezentarea ovarului afectat.
  2. În plus, se fac incizii în abdomen. Prin ele, un dispozitiv special este introdus pentru a furniza dioxid de carbon, care împinge alte organe interne. Acesta este servit pe toată durata intervenției.
  3. Acum există o introducere a endoscopului echipat cu o lanternă și o cameră foto. Instrumentele chirurgicale sunt introduse prin celelalte două găuri. Toate tăieturile trebuie tratate cu o soluție dezinfectantă.
  4. Mai mult, se fac toate manipulările necesare: rezecția, coagularea, îndepărtarea. Pentru biopsia ulterioară, se fac crestături pe ovare, se colectează material.
  5. După terminarea operației, vasele de sânge sunt coagulate pentru a preveni sângerarea. Instrumentele sunt extrase și tăieturile sunt prelucrate suplimentar, se face pansament.

Dacă aveți vreo descărcare de gestiune, puteți vorbi despre obținerea unei infecții într-o rană. Alte complicații sunt, de asemenea, posibile:

  • emfizem (acumularea de aer sub piele) sau aderențe;
  • hernie;
  • afectarea vaselor peretelui abdominal;
  • obstrucție intestinală;
  • durere cronică în abdomen;
  • daune navelor mari.

Perioada postoperatorie și de reabilitare

După laparoscopia ovarelor, femeia va trebui să se recupereze. Această perioadă trece destul de repede. Deja în prima zi pacientul este lăsat să iasă încet din pat. Într-o săptămână (sau chiar mai devreme) o femeie poate merge acasă. Performanța pacientului reia după maximum 3 săptămâni. Dacă o femeie nu este deranjată de vreo descărcare de gestiune, ea poate continua să fie monitorizată de un ginecolog, ca de obicei.

Perioada postoperatorie precoce necesită o alimentație adecvată. Vă va permite să vă recuperați repede. Pentru a reduce sarcina pe stomac și intestine, alimentele trebuie frecate, lichide, cât mai ușoare posibil.

În primele zile, recuperarea poate fi însoțită de dureri abdominale ușoare. Dar, după câteva zile, trece de la sine. Antibioticele sunt prescrise unei femei numai dacă intervenția a fost lungă și extinsă. Pentru a îmbunătăți condiția prescrisă preparate multivitamine care întăresc sistemul imunitar: Vitrum, Centrum.

Laparoscopia este o intervenție chirurgicală eficientă și minim invazivă, care vă permite să scăpați rapid de problemele grave ale sistemului reproducător. Cu toate acestea, ar trebui să se facă numai cu specialiști cu înaltă calificare.

Chisturile ovariene laparoscopice: ce trebuie să știe femeia?

Ce este un chist ovarian? Această masă abdominală, situată în interiorul ovarului, arată ca o pungă plină cu lichid. Cauza patologiei poate fi tulburările endocrine și bolile inflamatorii ale sistemului reproducător.

Cele mai frecvente sunt chisturile funcționale, care se formează datorită acumulării de lichid în cavitatea corpului luteal (chistul luteal) sau pentru că foliculul dominant care conține oul maturat din acesta nu se sparge și continuă să crească (chist folicular).

Mult mai puțin frecvente sunt chisturile dermoide, care se formează ca rezultat al dezvoltării independente a ouăi, fiind alcătuite din celule germinale și uneori chiar organe separate, cum ar fi dinții, se pot forma.

Chisturile endometriale sunt formate din celulele endometriale ale uterului, care conțin sânge menstrual.

Un chist mucinos este o masă abdominală a mai multor camere pline cu mucus care poate ajunge la dimensiuni enorme.

Chistul paraovarian provine din epididimul ovarului și are o cameră, în interiorul căreia există un lichid clar.

Ovariul polichistic este o afecțiune patologică care cauzează infertilitate. În această patologie, ovarul crește în mărime (datorită formării unui număr mare de foliculi în el), are o formă rotundă, o consistență densă.

Când este necesară o laparoscopie a chistului ovarian?

Chistul poate preveni sarcina. Faptul este că dimensiunea mare a neoplasmului închide lumenul tubului uterin, datorită căruia progresul celulei ouă mature este întrerupt și fertilizarea devine imposibilă.

Chisturile funcționale se rezolvă cel mai adesea în 2-3 cicluri menstruale, de aceea necesită observație.

Endometriodul, de obicei, medicii încearcă să vindece un mod conservator, dar dacă tumora nu este susceptibilă la dezvoltarea inversă a medicamentelor, intervenția chirurgicală este inevitabilă. Toate celelalte tipuri de chisturi ovariene sunt tratate numai prin intervenții chirurgicale.

În acest caz, medicii prescriu îndepărtarea chistului laparoscopic? Când este detectată o femeie:

  1. • Diametrul formării chistice, care depășește 8 centimetri;
  2. Nivelul ridicat al markerului tumoral CA-125;
  3. Lipsa dezvoltării chisturilor inverse;
  4. Risc ridicat de transformare a chistului într-o boală oncologică;
  5. Înaltă probabilitate de rupere a unei tumori sau de torsiune.

Cu câteva decenii în urmă, îndepărtarea chisturilor a fost efectuată utilizând metoda abdominală de operare.

În zilele noastre se folosește îndepărtarea chistului laparoscopic, care, spre deosebire de metoda abdominală, are mai multe avantaje:

  • Cicatricile postoperatorii sunt mult mai mici;
  • Operația este mult mai scurtă în timp, ceea ce înseamnă că timpul de anestezie este și mai scurt;
  • Vindecarea cusăturilor și rănilor postoperatorii este mai rapidă;
  • Scăderea probabilității de formare a aderențelor în cavitatea abdominală;
  • Reabilitarea anterioară;
  • Risc mai mic de complicații.

Contraindicații la intervenții chirurgicale

În următoarele condiții, nu se efectuează laparoscopia ovariană:

  1. Epuizarea severă a corpului;
  2. Excesul de depuneri de grăsime pe peretele abdominal anterior;
  3. Patologii cardiovasculare în stadiul de decompensare;
  4. Insuficiență cardiopulmonară;
  5. Degradarea conștiinței;
  6. Hernia linia albă a abdomenului;
  7. Coagulopatia (patologia sistemului de coagulare a sângelui);
  8. Prezența neoplasmelor maligne;
  9. Chisturi de dimensiuni mari;
  10. Boala adezivă severă a organelor abdominale;
  11. Procese inflamatorii acute;
  12. Zile menstruale;
  13. Hipertensiune severă.

Pregătirea pentru laparoscopia chisturilor ovariene

Înainte de laparoscopia ovarului, femeia va avea o examinare completă, cu toate acestea, precum și înainte de orice intervenție chirurgicală. Examenul preoperator ar trebui să includă:

  • Analiza generală a sângelui și a urinei;
  • Biochimie de sânge;
  • electrocardiogramă;
  • Ecografie pelvină, CT necesară în unele cazuri;
  • Hemostasiograma (evaluarea coagulării sângelui);
  • Detectarea anticorpilor la treponema și HIV;
  • Test de sânge pentru hepatita B și C;
  • Determinarea numărului de membri ai grupului sanguin și a factorului Rh;
  • Chist raze X;
  • Tampon general din vagin și din canalul cervical;
  • Concluzia terapeutului.


De asemenea, este important ca medicul să se asigure că pacientul nu este gravidă, deoarece operația poate provoca avort spontan. Înainte de a se întinde pe masa de operație, pacientul este de acord cu o intervenție chirurgicală în scris, familiarizându-se cu complicațiile și punctele importante ale operației. Anestezistul prescrie premedicația, selectează medicamentul cel mai adecvat și doza de anestezie, ținând cont de caracteristicile organismului.

Cu o noapte înainte, după cină și dimineața la ora 6:00, înainte de operație este prescrisă o clismă de curățare. După ora 22:00 și dimineața este interzis să mănânci și să bei apă. Înainte de operație, stomacul și intestinele trebuie să fie goale. În ziua operației, o femeie trebuie să își rade părul în abdomenul inferior și în zona bikinilor.

Se recomandă stocarea pe ciorapi de compresie, deoarece în timpul operației crește probabilitatea formării cheagurilor de sânge, care pot intra în vasele organelor vitale. Ciorapii sunt purtați dimineața chiar înainte de laparoscopie.

Procesul de laparoscopie

De regulă, operațiile laparoscopice sunt efectuate sub anestezie generală de intubare. Înainte ca pacientul să înceapă operația, o cantitate mică de anestezie este injectată intravenos în pacient și, după ce merge la culcare, se introduce un tub special în traheea prin care anestezia va fi alimentată de la un dispozitiv special. Prin acest dispozitiv, pacientul va respira, de asemenea, deoarece plămânii nu vor putea respira pe cont propriu, datorită faptului că un gaz special este pompat în cavitatea abdominală, care ridică diafragma în sus.

Se injectează gaz pentru a oferi spațiu pentru chirurg, deoarece peretele peritoneului presează de regulă organele interne, iar când se injectează dioxidul de carbon, cavitatea abdominală se umflă ca un balon. Gazul este injectat printr-o mică gaură în buric.

Apoi, un laparoscop este introdus prin aceeași gaură în cavitatea abdominală - un tub optic special, rigid, cu o sursă de lumină "rece", de obicei un bec cu halogen. De obicei, o cameră video este atașată la laparoscop. Un astfel de dispozitiv permite laparoscopului să detecteze zona afectată a ovarului, să mărească imaginea, să înregistreze procesul operației. Imaginea de pe camera video este afișată pe un monitor special de dimensiuni mari.

Chistul este îndepărtat cu ajutorul unor unelte speciale care sunt inserate în cavitatea abdominală prin două mici incizii. Chirurgul, fără a-și îndepărta ochii de pe monitor, găsește un chist, suge conținutul chistului cu un dispozitiv special și îndepărtează resturile neoplasmului, apoi custează vasele. Un țesut al chistului este trimis pentru analiză histologică. În general, dacă mărimea chistului nu este prea mare, operația durează mai puțin de o oră și mai des de 30-40 de minute.

Perioada postoperatorie

După intervenție chirurgicală, o femeie este permisă să se ridice după 4-5 ore, datorită faptului că mișcarea are un efect benefic asupra absorbției dioxidului de carbon, care a fost introdusă în cavitatea abdominală. Reziduurile de gaz provoacă disconfort și durere în umeri, în picioare, în mușchii abdominali.

Este necesar să se miște cu atenție în prima zi, fără mișcări bruște, activitatea de a doua zi poate fi mărită. Dacă este necesar, medicul va prescrie terapie antibiotică și analgezice. De regulă, ele sunt evacuate din spital timp de 5-7 zile după îndepărtarea chistului, după îndepărtarea suturilor.

Menstruația după laparoscopie începe, de obicei, la timp, deși, uneori, ciclul este deranjat, se observă profunzimea și durerea acestuia. La externarea din spital, medicul îi avertizează pe femeie să respecte o serie de restricții, și anume:

  • Odihna sexuala timp de 3-4 saptamani;
  • Limitarea activității fizice în cursul lunii;
  • Protecția la sarcină până la următoarea menstruație (când planificați o sarcină);

Foaia de invaliditate poate fi prelungită până la 14 zile, dar dacă o femeie este în stare bună, lista bolnavilor este închisă mai devreme.

Dieta după laparoscopia chisturilor ovariene

În prima zi după operație, o femeie este autorizată să bea doar apă (nu este carbonată). A doua zi, adăugați băuturi slabe de carne (de obicei pe pui). În zilele următoare, cerealele, porii frecați, carne tocată și pește fiert sunt incluse treptat în rație.

Produsele lactate fermentate sunt utile pentru flora intestinală, dar ele trebuie introduse în regim alimentar cu prudență, deoarece cresc formarea de gaze în intestin. Este util să beți sucuri de fructe acasă. Legumele sunt cel mai bine consumate în formă. Pâinea poate fi introdusă în a treia zi, de preferință albă și nu proaspăt coaptă.

În cursul a 2-3 luni după operație, trebuie să fie excluse din dietă următoarele:

  • cafea;
  • alcool;
  • Produse alimentare grase și prăjite;
  • Produse afumate afumate afumate;
  • ciuperci;
  • Cârnați, conserve;
  • Ciocolată, prăjitură;
  • Produse din făină bogată;

Bine ați venit mesele în porții mici de 7-8 ori pe zi. Este extrem de nedorit să treci.

Condițiile depresive contribuie la perioada postoperatorie prelungită. Pentru o mai rapidă realizare a organismului după operație, se recomandă să urmezi o dietă, să te angajezi în meditație, să asculți muzică și de multe ori să ieși în aer curat.

Laparoscopia ovariană - esența și tipurile de proceduri, pregătirea și posibilele consecințe ale operației

În chirurgie, laparoscopia ovariană a devenit standardul pentru diagnosticarea și tratamentul multor boli. Se utilizează pentru a elimina tumorile, a diagnostica patologiile complexe ale ovarelor și a determina cauzele infertilității. Principalul avantaj al metodei este o mică invazivitate și o perioadă scurtă de recuperare. Pentru ca procedura să se desfășoare fără complicații, este important să se cunoască caracteristicile pregătirii pentru intervenții chirurgicale și reabilitare.

Ce este laparoscopia ovariană?

Manipulările laparoscopice în ginecologie au început să fie aplicate relativ recent, cu aproximativ 30 de ani în urmă. În această perioadă, această metodă minim invazivă a înlocuit practic intervenția chirurgicală clasică. Pentru a efectua operația, utilizați mai multe manipulatoare echipate cu instrumente de tăiere și coagulare în miniatură, o lampă și o cameră foto.

Operația, cunoscută sub denumirea de laparoscopie ovariană, este considerată metoda cea mai sigură și cea mai răspândită în ginecologia chirurgicală. Acest lucru este posibil prin următoarele avantaje ale procedurii:

  1. Estetica - spre deosebire de o operatie deschisa, dupa care o cicatrice mare ramane pe abdomen, laparoscopia nu lasa aproape nici un semn, deoarece toate manipularile se fac prin perforatii de circa 1 cm in diametru.
  2. Versatilitate - dacă este necesar, în efectuarea de studii asupra ovarelor utilizând laparoscopie, un medic poate nu numai să detecteze patologiile, ci și să le elimine în cadrul aceleiași proceduri.
  3. Distrugerea minimă a țesuturilor și a organelor - instrumente folosite la laparoscopie, sunt de dimensiuni mici și sunt echipate cu echipamente moderne pentru coagularea vaselor și a suprafețelor de rană. Din acest motiv, zona de deteriorare rămâne minimă, vindecarea este mai rapidă.

Spre deosebire de laparotomia clasică, intervenția laparoscopică nu necesită utilizarea anesteziei profunde.

Manipularea nu durează mai mult de o jumătate de oră, așa că experții tind să utilizeze anestezia combinată cu doze mici de medicamente. Această abordare reduce probabilitatea apariției complicațiilor după anestezie.

Tipuri de laparoscopie ovariană

În prezent, există două tipuri de proceduri care utilizează un laparoscop: diagnostic și chirurgical (terapeutic).

Laparoscopia diagnostică a ovarelor înțelege procedura în care medicul vizualizează apendicele, evaluează structura, culoarea, mărimea, prezența sau absența tumorilor. În timpul procedurii, biopsia ovariană poate fi efectuată pentru a stabili cauzele infertilității sau natura modificărilor funcționale ale glandelor sexuale la femei.

Este important! Adesea, laparoscopia diagnostică devine terapeutică, ceea ce nu depășește norma.

Laparoscopia chirurgicală sau chirurgicală implică îndepărtarea completă sau parțială a adaosurilor, chisturilor de lustruire, eliminarea aderențelor tubului uterin și alte modificări.

Îndepărtarea chisturilor ovariene

Intervenția laparoscopică poate fi efectuată prin mai multe metode în funcție de caracteristicile bolii:

  • cystectomie - exfolierea neoplasmului cu conservarea organului cu mărimea chistului mic, precum și a teratomului ovarian în timpul laparoscopiei;
  • rezecție - aplicarea crestăturilor pe ovare în timpul laparoscopiei, cu eliminarea ulterioară a creșterii patologice și a unei părți a organului la care a fost atașat;
  • adnexectomia este o îndepărtare radicală a ovarului împreună cu o excrescență, se utilizează dacă există o dimensiune mare a chistului sau a teratomului, precum și pentru o schimbare ireversibilă totală a țesuturilor ovarelor.

Deoarece diagnosticarea modernă implică detectarea precoce a patologiilor, medicii folosesc adesea cistectomie. O astfel de operație implică cele mai puține probleme cu sistemul reproducător în viitor.

Îndepărtarea ovarelor

Prin eliminarea radiculară a ovarului cu laparoscopie, chirurgul se sprijină în cazul unei leziuni totale a organelor. Intervenția poate fi efectuată prin una din cele două metode:

  1. Ovariectomia - îndepărtarea numai a organului afectat de chist fără captarea elementelor adiacente ale organelor de reproducere. Medicii tind să utilizeze această metodă de laparoscopie pentru apoplexia ovariană și alte probleme.
  2. Adnexectomie - excizia ovarului împreună cu elementele adiacente ale sistemului reproducător, în special tubul uterin. Metoda este utilizată în cazul unei proliferări puternice a neoplasmelor, combinată cu o torsiune, precum și în procese inflamatorii avansate care implică ovarul, tubul uterin și, uneori, uterul.

Aceste metode se utilizează atunci când rezecția mai puțin traumatică a ovarelor (excizia parțială a organului) va fi ineficientă.

Laparoscopie cu polichistice

Așa-numitul sindrom glandular genital polichistic este însoțit de formarea de neoplasme multiple pe suprafața organului. De obicei, cauza acestei boli este endoteliul prea dens, care împiedică eliberarea ouălor. Ca urmare, suprafața organului este plină cu chisturi mici.

Operațiile cu astfel de creșteri patologice se realizează prin mai multe metode:

  • decorticarea - medicul excizează membrana exterioară a ovarului cu un electrod de ac, împreună cu formațiuni chistice;
  • cautery - incizia circulară a ovarelor la o adâncime de aproximativ 10 mm,
  • rezecție de pană - la polul de organe, medicul efectuează o excizie în formă de pană a țesutului;
  • demodulare - îndepărtarea laparoscopică a ovarului în partea sa mijlocie;
  • endotermokoagulyatsiya - electrod de suprafață corporală doctor arde găuri 15-20 adâncime de cel mult 10 mm.

Ca urmare a utilizării acestor metode, pe suprafața organului se formează țesuturi sănătoase, deoarece inciziile și deschiderile se vindecă, se formează foliculi normali. Electrofilarea pare puțin diferită - o metodă fundamental diferită de tratare a polichisticelor. În timpul acestei proceduri, doctorul se evaporă conținutul formatelor chistice folosind un electrod.

Laparoscopie cu endometrioză

Cu un diagnostic de endometrioză ovariană, laparoscopia este considerată cea mai potrivită opțiune. Metoda cea mai frecvent utilizată este electrocoagularea foci de endometrioză în combinație cu disecția aderențelor. Dacă s-a format un chist endometrioid pe organ (o cavitate umplută cu sânge coagulat), exfolierea sa este efectuată printr-una din metodele anterior exprimate.

Este important! Pe lângă eliminarea leziunilor endometriotice direct pe ovare, medicul efectuează un audit al cavității abdominale pentru a identifica zonele patologice ale altor organe și pentru a le elimina.

Indicații și contraindicații pentru

În practica ginecologică, laparoscopia ovarului este efectuată cu ineficiența terapiei medicamentoase și a altor metode conservatoare. Planificarea chirurgicală este prescrisă dacă femeia este diagnosticată:

  • infertilitate de origine necunoscută;
  • leziuni benigne diagnosticate care nu sunt predispuse la progresia rapidă;
  • durere care nu poate fi eliminată prin metode conservatoare.

Este important! Specialiștii nu sunt înclinați să efectueze laparoscopie pentru cancer cu metastaze, deoarece focarele individuale patologice pot fi trecute cu vederea. Indicatiile pot fi doar 1 sau 2 etape ale bolii.

Intervențiile urgente care utilizează laparoscopie se efectuează în caz de ruptură suspectată a membranelor ovarului sau chistului, torsiunea apendicelui sau inflamația acută, care nu este supusă terapiei timp de 2 zile.

Contraindicații la intervenție sunt condițiile în care nu puteți efectua operații și nu utilizați anestezie:

  • hemofilie și alte boli asociate cu tulburări de coagulare a sângelui;
  • deficiență a organului intern decompensată;
  • infecții acute și inflamații de natură sistemică și direct a sistemului genito-urinar;
  • a suferit mai puțin de o lună și jumătate în urmă, atac de cord, accident vascular cerebral și alte boli grave.

În cazul în care orice se recomandă să se supună unui curs de terapie pentru a stabiliza, după care medicul va examina fezabilitatea laparoscopie.

Pregătire pentru laparoscopie

Cu operația planificată ca preparat pentru laparoscopia ovarelor, pacienții vor trebui să fie supuși testelor și examenelor care sunt standard pentru chirurgie în general. O astfel de instruire include:

  • teste de sânge și urină;
  • testul de coagulare a sângelui;
  • ECG;
  • Ecografia uterului;
  • raze X la piept.

Dacă suspectați un proces malign sau endometrioză, poate fi necesară imagistica prin rezonanță computerizată sau magnetică.

Pentru a se pregăti direct pentru intervenție, cu câteva zile înainte de operație, se recomandă ca pacienții:

  • Dieta lipsită de hrănire - excludeți din meniu prăjit și gras, alcool, cafea, carne roșie și dulciuri;
  • refuză să ia medicamente cu acțiune de subțiere a sângelui;
  • să respecte pacea sexuală;
  • menține echilibrul emoțional;
  • abandonează efort fizic greu.

Cu o zi înainte de operație, aceștia trec la mese lichide (băutură, jeleu, băuturi din lapte acru), iau un laxativ seara sau pun o clismă de curățare. Cu 12-16 ore înainte de operație nu se pot consuma alimente și apă. În dimineața de dinaintea operației, ei dau un duș și își radă părul pubian.

Curs de funcționare

Înainte de intervenție începe medicul să examineze pacientul și să-i probeze stomacul pentru relaxarea și umflarea buclelor intestinale, deoarece aceasta ar putea indica o încălcare a regimului de preparare și o curățare a calității slabe a tractului gastro-intestinal. În timpul operației, aceasta poate duce la perforarea intestinului sau la nedetectarea focarelor patologice - operația nu va fi efectuată cu succes. Dacă totul este în ordine, anestezistul intră în pacient într-o stare de somn de droguri prin anestezie generală.

De îndată ce pacientul se plimba în somn, medicul face prima incizie în apropierea buricului, în care este introdus un tub pentru a alimenta dioxidul de carbon în spațiul retroperitoneal. În continuare, chirurgul taie pielea, mușchii peritoneului și alte straturi ale peretelui abdominal anterior și inserează un instrument chirurgical și dispozitive pentru vizualizare în găuri.

Apoi, medicul efectuează manipulările și activitățile necesare pentru identificarea sau eliminarea patologiei ovariene:

  • examinează ovarul și stabilește schimbările;
  • îndepărtează partea deteriorată sau întregul ovar printr-una din metodele descrise anterior sau elimină focarele endometriale prin arderea suprafețelor detectate cu electrozi;
  • dacă patologia nu poate fi eliminată în timpul laparoscopiei, medicul îndepărtează instrumentele de la incizii și procedează la laparotomie - o operație chirurgicală printr-o incizie mare în peretele abdominal anterior.

După terminarea manipulării, chirurgul îndepărtează uneltele de la incizii și cusăturile așa-numitele perforări.

Bine de știut! Deoarece rănile deschise în timpul laparoscopiei sunt de dimensiuni reduse, pacienții pot să se spele și să facă duș la o zi după operație.

Cât durează laparoscopia

Manipularea standard a intervenției laparoscopice durează aproximativ 30 de minute. Durata operației este influențată de factori precum complexitatea diagnosticului (de exemplu, chisturile endometriale multiple sunt îndepărtate mai mult decât un singur chist mic). Laparoscopia diagnostică, care nu necesită intervenții terapeutice suplimentare, durează cel mai puțin timp - de la 15 la 25 de minute.

Este folosit anestezia?

Deoarece laparoscopia face parte din categoria intervențiilor chirurgicale și se desfășoară în zone cu multe terminații nervoase, procedura poate fi destul de dureroasă. Prin urmare, în timpul procedurii, utilizați întotdeauna anestezie generală. De regulă, anestezia este administrată prin intubare, adică printr-un tub introdus în trahee sau intravenos. În unele cazuri, utilizați anestezie spinală.

Pot să rămân gravidă după o intervenție chirurgicală

Pentru a planifica o sarcină după laparoscopie, medicii sfătuiesc nu mai devreme de 2-4 săptămâni. În acest timp, leziuni mici post-operatorie pentru a vindeca pe deplin și riscul impactului drogurilor anestezice și asupra fătului în curs de dezvoltare nu este.

Un fapt interesant! Deoarece există riscul de aderență după laparoscopie, medicii recomandă concepția de planificare în primul ciclu după intervenția chirurgicală. În acest caz, aderența pereților trompelor uterine va fi nesemnificativă, ceea ce va reduce riscul de sarcină ectopică.

Recuperarea dupa laparoscopie

Restaurarea după laparoscopia ovariană, experții acordă aceeași atenție ca și activitățile pregătitoare. De obicei durează până la 2 luni după intervenția chirurgicală, dar în cele mai multe cazuri femeile încep să se simtă complet sănătoase după câteva săptămâni. În această perioadă, aceștia sunt în mod special îngrijorați atunci când vă puteți angaja în viața intimă și puteți efectua sarcini simple de uz casnic. Aceasta este ceea ce spun medicii despre acest lucru:

  • primele zile sunt bune pentru plimbări în sală, exerciții de respirație și alte activități non-stresante;
  • după o săptămână, puteți reveni la vechea dietă și puteți practica sesiuni de terapie fizică;
  • După 2-3 săptămâni, vine o perioadă de recuperare completă, când puteți să dormiți pe stomac, să mergeți la muncă, să începeți o viață sexuală și, în general, să duceți vechiul mod de viață.

Singura restricție care trebuie respectată timp de cel puțin 2 luni este ridicarea în greutate. O femeie nu este recomandată să transporte sau să rearanjeze obiecte mai mari de 3 kg.

Exerciții de respirație

O complicație rar dar periculoasă a laparoscopiei ovariene în perioada postoperatorie este probabilitatea unor probleme de respirație. Această consecință a presiunii excesive asupra diafragmei de dioxid de carbon, care este umplută cu cavitatea abdominală în timpul procedurii, este eliminată prin gimnastica respiratorie. Este necesar să o efectuați în prima zi după intervenție. Pentru început, se recomandă ca o femeie să inhaleze cât mai adânc posibil și să exhaleze încet pentru câteva minute. Apoi, puteți exersa respirația intermitentă atunci când volumul plămânilor crește cu două până la trei sau patru inhalări și când expiră, încercați să eliberați aerul încet și uniform.

dietă

O parte importantă a reabilitării după laparoscopie este restaurarea funcțiilor intestinale. Pentru a nu supraîncărca tractul digestiv, în prima zi se recomandă să beți mult lichior și bulion. Din a doua zi, în dieta sunt introduse porii lichizi, supe cu legume, piure de cartofi.

Până la sfârșitul primei săptămâni, meniul constă din legume fierte, sufle de carne, supa de pui de tăiței, o varietate de cereale și mâncăruri aburite. O femeie este recomandată să mănânce produse lactate, ouă fierte și omelete, să bea jeleu, compoturi și ceaiuri pe bază de plante.

Este laparoscopia ovariană periculoasă sau posibile complicații?

Nu este întotdeauna posibil să se prevadă dacă sunt posibile complicații după intervenția chirurgicală. Riscul apariției lor depinde de cât de fidel au fost respectate recomandările pentru recuperarea ovariană după laparoscopie. Cu toate acestea, conformitatea acestora nu exclude apariția hematoamelor pe peretele abdominal anterior, formarea de aderențe asupra organelor interne. Astfel de probleme apar destul de des, dar nu necesită terapie specifică. Alte relații necesită complicații care decurg din încălcarea tehnicii operației:

  • perforarea organelor interne;
  • sângerare postoperatorie;
  • infecție a rănilor postoperatorii.

Acestea sunt însoțite de o deteriorare a stării de sănătate a pacientului imediat după operație. Acestea sunt indicate prin albirea pielii și membranelor mucoase, febră, dureri abdominale intense și descărcări de la nivelul organelor genitale și, uneori, din sutură. Aceste simptome sunt un semnal pentru re-intervenție.

Laparoscopia ca metodă pentru îndepărtarea chisturilor ovariene: informații de bază despre chirurgie

Chisturile ovariene sunt o cauza comuna a durerii abdominale inferioare si a infertilitatii. Acestea sunt de origine și structură diferite, dar un chist de orice tip la o anumită etapă a dezvoltării sale poate necesita tratament chirurgical. O metodă chirurgicală modernă și delicată este laparoscopia unui chist ovarian, ceea ce face posibilă scurtarea perioadei de spitalizare și accelerarea recuperării postoperatorii a pacientului.

Ce este un chist ovarian

Cistul se numește o formă rotunjită de gol pe suprafața ovarului sau în grosimea sa, asemănătoare cu cea a vezicii urinare. Conținutul și structura peretelui depind de origine. Deși aparține tumorilor benigne, unele tipuri de chisturi se pot renaște odată cu apariția celulelor canceroase. Acest proces se numește malignitate.

Uneori se produce o formare similară în cazul cancerului ovarian, când se formează o cavitate neuniformă ca rezultat al dezintegrării centrale în interiorul tumorii. La examinarea femeilor, chisturile paraovariene pot fi, de asemenea, diagnosticate. Tuburile uterine sunt implicate în formarea lor, iar țesutul ovarian rămâne neschimbat.

Posibile tipuri de chisturi ovariene:

  1. foliculul, care este format dintr-un folicul care nu a fost erupt în perioada ovulatorie, uneori există dungi de sânge în fluidul din interiorul unui astfel de chist;
  2. luteal, care apare la locul unui folicul ovulat (în corpus luteum), conține lichid seros și, uneori, un amestec de sânge din vase mici distruse;
  3. endometrioidul, care se dezvoltă în timpul proliferării celulelor endometriale în afara mucoasei uterine, suferă modificări ciclice în conformitate cu ciclul menstrual și conține un lichid întunecat și gros;
  4. Chistul dermoid (sau teratomul matur) poate conține țesuturi germinale sau chiar formații formate parțial (dinți, păr), forme în locul unei celule de ou care a început să se dezvolte singură și este adesea congenitală;
  5. mucinos - este multi-cameră și conține mucus, poate crește până la 40 cm în diametru.

Chisturile foliculare sunt multiple, în acest caz vorbesc despre ovarele polichistice. Mai mult, în fiecare ciclu, ovulul nu ovulează, foliculul continuă să crească și se transformă într-o cavitate sub membrana exterioară a ovarului. Chisturile altor specii sunt de obicei solitare.

Când patologia necesită tratament?

Chisturile foliculare și luteale sunt dependente de hormoni și pot fi absorbite treptat. Dar dacă ajung la dimensiuni mari și nu sunt inversate, ele trebuie eliminate. Când se detectează formațiuni endometriale, este prescris mai întâi terapia conservatoare. Prin ineficiența și prezența entităților mari, se ia o decizie cu privire la operațiune. Toate celelalte tipuri de chisturi necesită doar tratament chirurgical. Pentru infertilitate, medicul poate recomanda îndepărtarea chiar a tumorilor mici, după care terapia hormonală este prescrisă cel mai des.

Scopul operației este îndepărtarea completă a formării patologice. La femeile de vârstă reproductivă, ei încearcă să păstreze țesutul ovarian cât mai mult posibil, efectuând numai rezecție. Și în postmenopauză, atunci când hormonii sexuali nu sunt practic produși, întregul organ poate fi îndepărtat fără consecințe asupra sănătății femeii.

Operația se efectuează prin metoda clasică (printr-o incizie pe peretele abdominal anterior) sau prin îndepărtarea laparoscopică a chistului ovarian. În ambele cazuri, femeia merge la spital, cel mai adesea este planificată o astfel de spitalizare.

Beneficiile laparoscopiei

Eliminarea chistului ovarian prin laparoscopie este o procedură benignă. Toate manipulările se efectuează prin intermediul a 3 perforări ale peretelui abdominal. În același timp, mușchii abdominali nu sunt disecați, membrana serică interioară subțire a cavității abdominale (peritoneu) este rănită minim, nu este necesară mutarea manuală a organelor interne în afara zonei de operare.

Toate acestea determină principalele avantaje ale metodei laparoscopice înainte de operația clasică:

  1. risc mai mic de apariție a unei boli adezive ulterioare;
  2. probabilitatea scăzută de hernie postoperator, care poate apărea ca urmare a insolvenței mușchilor disecați ai peretelui abdominal anterior;
  3. volum mic de răni chirurgicale, vindecarea rapidă a acestora;
  4. un efect redus asupra organelor vecine în timpul intervenției chirurgicale, care reduce riscul hipotensiunii intestinale postoperatorii;
  5. mai puține restricții în perioada postoperatorie, o deversare anterioară de la spital;
  6. absența cicatricelor postoperatorii deformante, urme de perforări pot fi ascunse în lenjerie de corp.

Metoda laparoscopică de tratament permite unei femei să se reîntoarcă într-o viață normală mai repede, fără a fi jenată de apariția ei și fără a se îngrijora de posibila dezvoltare a efectelor pe termen lung după intervenție chirurgicală.

pregătire

Înainte de intervenția chirurgicală laparoscopică pentru a elimina chistul ovarian, trebuie examinată o femeie, care se face de obicei în ambulatoriu. Acesta include analize de sânge și analize de sânge, analize de sânge, analize de sânge pentru screening pentru hepatită, sifilis și HIV, ultrasunete pelvine, fluorografie pulmonară, determinarea grupei de sânge și a factorului Rh, frotiu din vagin pentru puritate. În unele cazuri, este de asemenea necesar să se facă un ECG, să se examineze starea sistemului de coagulare a sângelui, să se determine starea hormonală, să se obțină concluzia terapeutului cu privire la absența contraindicațiilor pentru intervenții chirurgicale. Scopul cercetării este determinat de medic pe baza imaginii clinice globale.

Înainte de laparoscopia de rutină, chisturile ovariene utilizează metode contraceptive fiabile. Dacă suspectați o sarcină, trebuie să informați medicul în prealabil.

Cu câteva zile înainte de operație, varza, leguminoase, băuturi carbogazoase, pâine neagră și alte produse care cresc formarea de gaze în tractul digestiv ar trebui să fie excluse din dietă. Cu o predispoziție la flatulență, medicul poate recomanda utilizarea sorbentului și a medicamentelor carminative, adesea numite prin purificarea tractului intestinal inferior. În ajunul intervenției, ultima masă ar trebui să fie nu mai târziu de ora 18:00, puteți bea până la ora 22. În ziua operației, este interzis să beți și să mâncați, cu o sete puternică, puteți clăti gura și umezi buzele cu apă.

Imediat inainte de laparoscopie, parul pubian si perineal sunt ras, iar duza igienica este luata. După aceea, nu aplicați loțiuni, creme sau alte produse de îngrijire pe pielea abdomenului.

Cum procedează laparoscopia

Laparoscopia pentru îndepărtarea chistului ovarian se efectuează sub anestezie generală (anestezie). În ziua operației, o femeie este sfătuită de un resuscitator să identifice posibilele contraindicații și să ia o decizie finală cu privire la tipul de anestezie. Intubația traheală este cea mai des utilizată, ceea ce permite controlul respirației și menținerea adâncimii necesare a anesteziei. Înainte de aceasta, premedicația se efectuează atunci când se administrează intravenos un sedativ cu efect hipnotic, pentru aceasta se folosesc de obicei tranchilizante. În locul unei astfel de injecții, puteți utiliza anestezia cu mască.

Masa de operare este înclinată cu capul în jos până la 30 °, astfel încât intestinul se deplasează spre diafragmă și deschide accesul la ovare. După procesarea câmpului chirurgical în buric, se face o puncție, prin care cavitatea abdominală este umplută cu dioxid de carbon. Acest lucru vă permite să măriți distanța dintre organe și să creați spațiu pentru manipulările necesare. Un laser laparoscop este introdus in aceeasi gaura - un instrument special cu o camera si o sursa de lumina. Este avansat la nivelul pelvisului, unde sunt localizate ovarele. Sub controlul camerei video, în părțile laterale ale abdomenului, se fac mai multe două găuri mai aproape de înghițire, care sunt necesare pentru introducerea manipulatorilor cu instrumente.

După o examinare aprofundată a ovarelor și chisturilor, se ia decizia de a continua laparoscopia sau necesitatea accesului larg la cavitatea abdominală (care este destul de rară). În acest din urmă caz, toate instrumentele sunt preluate și începe operația clasică.

În timpul laparoscopiei, medicul poate efectua o exfoliere a chistului, o rezecție clinică (excizie) a unui fragment al ovarului cu un chist sau îndepărtarea întregului ovar. Volumul intervenției chirurgicale este determinat de tipul chistului și de starea țesuturilor înconjurătoare. La sfârșitul operației se efectuează o verificare a absenței sângerării, instrumentele sunt îndepărtate, dioxidul de carbon este aspirat. Cusăturile externe și pansamentele sterile sunt aplicate în locurile de puncție.

După îndepărtarea tubului endotraheal, anestezistul verifică respirația și starea pacientului și dă permisiunea de a fi transferat la salon. În cele mai multe cazuri, pacientul nu este obligat să fie plasat în unitatea de terapie intensivă, deoarece nu apare întreruperea organelor vitale și pierderea masivă de sânge.

Perioada postoperatorie

După laparoscopie, se recomandă creșterea rapidă din pat. După câteva ore, cu o tensiune arterială stabilă, se recomandă ca o femeie să se așeze, să se ridice și să se miște cu atenție în jurul salonului. A stabilit o dietă strictă, inclusiv produse lactate, legume aburite și carne, supe, pește, fără produse cu proprietăți de formare a gazului.

Tratamentul cusăturilor se efectuează zilnic, iar temperatura corpului este monitorizată. Extrasul se face în a treia zi după operație, dar uneori până în seara zilei de prima zi. Cusăturile sunt îndepărtate pe bază de ambulatoriu timp de 7-10 zile. Reabilitarea completă are loc de obicei în ziua 14, dar o foaie de handicap în stare bună a unei femei poate fi închisă mai devreme.

Cusături laparoscopice

Posibilitatea sarcinii

Până la sfârșitul ciclului menstrual actual, este de dorit excluderea contactelor intime, în caz de nerespectare a acestei recomandări este necesară utilizarea contracepției. Sarcina după laparoscopia chistului ovarian poate să apară în următorul ciclu. Prin urmare, este necesar să se clarifice cu medicul atunci când puteți anula protecția. În cazul chisturilor funcționale (luteale și foliculare) și a ovarului polichistic, concepția este adesea permisă după prima menstruație, dacă perioada de operație și recuperare au trecut fără complicații. Dar după îndepărtarea chisturilor endometriotice urmează adesea o etapă de tratament cu droguri.

Posibile complicații

Cea mai obișnuită complicație după laparoscopia unui chist ovarian este sindromul durerii. Mai mult decât atât, disconfortul este notat nu în zona de operare sau puncție, dar în zona de dreapta și umăr drept. Aceasta se datorează acumulării de reziduuri de dioxid de carbon în apropierea ficatului, care irită nervul frenic. De asemenea, pot apărea dureri musculare, umflarea ușoară a membrelor inferioare.

În primele zile după laparoscopie, poate să apară emfizem subcutanat, adică acumularea de gaze în straturile superioare ale țesutului adipos. Aceasta este o consecință a unei încălcări a tehnicii de operare și nu reprezintă un pericol pentru sănătate. Emfizemul se rezolvă.

În perioada postoperatorie târzie, se formează ocazional o boală adezivă, deși riscul apariției acesteia după laparoscopie este semnificativ mai mic decât după intervenția chirurgicală clasică.

Când nu este efectuată laparoscopia

În ciuda dorinței femeii, medicul poate refuza efectuarea unei intervenții chirurgicale laparoscopice în următoarele cazuri:

  1. obezitate severă (gradul 3-4);
  2. detectarea accidentului vascular cerebral sau a infarctului miocardic, decompensarea bolilor cronice existente;
  3. tulburări hemostatice severe în patologia coagulării;
  4. transferat chirurgia abdominala mai putin de 6 luni in urma;
  5. suspiciunea naturii maligne a tumorii ovariene (chisturi);
  6. peritonită difuză sau hematoperitoneu pronunțat (acumularea sângelui și a cavității abdominale);
  7. starea de șoc a femeii, creșterea pierderii de sânge pronunțate;
  8. pronunțate modificări în peretele abdominal anterior cu fistule sau leziuni pielii purulente.

Îndepărtarea laparoscopică a chistului ovarian este o metodă modernă și eficientă de intervenție chirurgicală. Dar operația ar trebui să aibă loc după o examinare preliminară aprofundată a femeii în absența contraindicațiilor pentru ea. Trebuie reamintit faptul că se pot forma din nou chisturi, dacă factorii predispozanți nu sunt eliminați. Prin urmare, atunci când chisturile funcționale conduc în mod necesar un studiu dinamic al stării hormonale și corectarea încălcărilor identificate.

Cum se face laparoscopia chisturilor ovariene: pregătirea pentru intervenții chirurgicale, posibilele consecințe, reabilitarea

Beneficiile chirurgiei sunt greu de supraestimat. De-a lungul istoriei omenirii, milioane de vieți au fost salvate datorită muncii medicilor de pe masa de operație. Medicina continuă să progreseze, oamenii de știință inventează noi abordări și acces rapid, menite să faciliteze activitatea medicilor și să reducă perioada postoperatorie pentru pacienții lor.

Astăzi, una dintre cele mai sigure și mai populare intervenții chirurgicale este laparoscopia. În special, tehnica este utilizată pe scară largă în ginecologie pentru a elimina chisturile ovariene și permite accesul la organul afectat chiar și în timpul sarcinii.

Ce este laparoscopia chisturilor ovariene?

Chirurgia laparoscopică la nivelul ovarelor, spre deosebire de laparotomia clasică, nu este efectuată prin 1 incizie mare pe peretele abdominal anterior, ci prin 3-4 mici. Găurile pe care le face chirurgul sunt foarte mici - de la 0,5 la 1,5 cm.

Stomacul pacientului este pompat cu gaz medical steril, care este complet inofensiv. Acest lucru este necesar pentru a muta organele departe unul de altul și pentru a crea o vizibilitate mai bună pentru medicul de operare. Apoi, uneltele speciale sunt introduse prin tăieturi, dintre care unul este echipat cu o lanternă și o mică cameră, în timp ce celelalte două sunt necesare pentru manipularea în sine.

De îndată ce camera este introdusă în stomac, chirurgul va putea vedea organele interne ale femeii prin ecran, unde imaginea mărită va fi transmisă de mai multe ori în timp real. Operația poate dura între 20 de minute și 1,5 ore - în funcție de patologie. După ce chirurgul își termină lucrările, manipulatorii sunt îndepărtați cu atenție, iar inciziile sunt sigilate sau cusute.

Bună ziua În curând voi avea o intervenție chirurgicală laparoscopică. În timp ce mă supun examinării. Spuneți-mi, în ce anestezie se desfășoară această operație? (Mila, 30 de ani)

Bună ziua, Mila. Chirurgia laparoscopică se face, de obicei, sub anestezie generală. În cazuri rare, este posibilă intervenția în cadrul anesteziei regionale (locale). Trebuie să mai consultați un anestezist. Specialistul va selecta cele mai bune medicamente pentru tine și va calcula doza exactă.

De fapt, laparoscopia diferă de laparotomia clasică doar în acces, intervenția chirurgicală însăși este aceeași în ambele cazuri. Singurul lucru pe care chirurgul însuși este mai greu să efectueze acțiunile necesare, căutând în mod constant monitorul. Nu toți medicii au abilitățile necesare pentru a efectua laparoscopie, această tehnică necesită foarte multă îndemânare și experiență.

Alo În câteva săptămâni voi efectua o intervenție chirurgicală laparoscopică pentru chistul ovarian. Spune-mi, în ce zi după-am pleca acasă? (Mila, 25 de ani)

Bună, Mila. Dacă după intervenție chirurgicală nu vor exista complicații, veți fi descărcat timp de 3-4 zile. Cu toate acestea, la domiciliu, ca într-un spital, trebuie să respectați regimul, să exerciți exerciții și să luați medicamente prescrise de un medic. La câteva zile după descărcarea de gestiune, specialistul va trebui să apară din nou pentru a vă evalua starea și a elimina cusăturile.

Pentru pacienți, aceeași intervenție chirurgicală prin 3 incizii mici este mult mai bună decât după o incizie mare. Probabilitatea apariției complicațiilor după laparoscopia minim invazivă este de câteva ori mai mică decât în ​​cazul unei operații clasice, iar reabilitarea este mai ușoară și mai rapidă.

În total, există mai multe tipuri de laparoscopie utilizate în diferite patologii ovariene. Alegerea uneia sau a altei metode depinde de amploarea intervenției și de localizarea formării patologice. Există astfel de tehnici:

  1. Lungare rezecție laparoscopică. Această metodă este utilizată pentru ovarele polichistice diagnosticate. Operația este aceea că organele nu sunt îndepărtate, dar tăieturile multiple sunt făcute în formă de pană. Picturile pe ovare sunt destinate să stimuleze organul afectat și să-l "forțeze" să înceapă să producă ouă gata pentru fertilizare. Procentul de concepție de succes după intervenția chirurgicală este crescut cu 80%, dar numai cu câteva luni.
  2. Rezectie. Operația vă permite să păstrați țesutul sănătos al glandei reproductive. Chirurgul inciziază foarte atent țesutul ovarului și vindecă leziunea. În același timp, organul este complet restaurat după un timp, foliculii încep să se maturizeze din nou.
  3. Extirpare. Multe chisturi sunt umplute cu conținuturi lichide din interior, care se varsă în interiorul cavității abdominale, ceea ce înseamnă introducerea unei infecții. Pentru a preveni acest lucru, chirurgul direct în cavitatea abdominală plasează formarea într-un recipient din plastic, care este apoi îndepărtat prin tubul de manipulator.
  4. Ovarectomie. Aceasta este operația cea mai radicală, care implică îndepărtarea ovarului cu un chist. Ovariectomia este recursă la procesele oncologice, la formațiuni mari, precum și la imposibilitatea separării țesuturilor patologice de cele sănătoase. Medicul selectează ovarul și tubul uterin, care este îndepărtat cu ajutorul manipulatorului și apoi leagă bolta. Dacă se elimină numai 1 ovar, femeile au încă o șansă de a rămâne gravide și de a da naștere unui copil, deoarece din partea opusă, glanda sexuală va produce în continuare ouă.

În plus față de chirurgia radicală pentru a îndepărta glanda reproductivă, părțile sale sau chisturile chisturilor, laparoscopia este de asemenea folosită pentru a obține o bucată de material. Această manipulare se numește biopsie laparoscopică și se utilizează dacă, în timpul examinării pacientului, medicul nu poate stabili un diagnostic precis. Pentru a efectua o biopsie, o femeie este injectată, de asemenea, într-un somn de medicație, se administrează de la una la trei pene (în funcție de patologie), prin tubul manipulatorului se introduc o forceps specială sau un ac gros cu mandrină și o bucată de țesut. Apoi, materialul rezultat este trimis pentru examinare histologică.

Laparoscopia de diagnostic este folosită nu numai pentru a lua fragmente de țesut, ci și pentru o mai bună vizualizare a organelor interne cu leziuni, atunci când acest lucru nu se poate face folosind metode instrumentale de investigare. Spre deosebire de ultrasunete, RMN, etc., precizia diagnosticului după laparoscopie atinge 100%. Uneori, operația de diagnosticare intră imediat într-una medicală, eliminând pacientul de necesitatea de a se întoarce la masa de operație.

Bună ziua Am o chistă de 5 cm pe ovarul stâng. Medicul îl recomandă să-l îndepărteze prin mijloace laparoscopice. Îmi este frică de anestezie. Cât durează operația? (Yana, 35 de ani)

Bună ziua, Jana. Vă faceți griji în zadar, anestezia modernă nu este deloc teribilă, nu veți simți nimic. În ceea ce privește momentul operației, totul este individual. Durata depinde de durata serviciului și de experiența medicului, tipul de chist, conținutul acestuia, densitatea compusului cu țesuturi sănătoase etc. Durata medie a unei astfel de operații este de 40-45 de minute, dar poate crește sau scădea.

Contraindicații pentru laparoscopia ovarului

Până în prezent, disputele oamenilor de știință nu s-au diminuat cu privire la faptul dacă operațiile laparoscopice pot fi efectuate în procese oncologice și chisturi mai mari de 7 cm.

Până în prezent, nu există contraindicații absolut necesare pentru efectuarea unei intervenții chirurgicale, dar există factori de risc, cu implicarea lor, este mai bine să alegeți calea clasică de acces la organele interne. Acești factori includ:

  1. Obezitatea. Greutatea în exces, în special în obezitatea în stadiul III și IV, împiedică foarte mult accesul la organele interne, în special în timpul intervențiilor chirurgicale laparoscopice. Greutatea este considerată redundantă dacă indicele de masă corporală al pacientului depășește 25 kg / m 2 și dacă valoarea este mai mare de 30 kg / m 2, primul grad de obezitate este atribuit femeii. În consecință, plasarea corectă a manipulatoarelor laparoscopice devine prea dificilă, iar riscurile de conectare accidentală a țesuturilor sănătoase cresc de mai multe ori. În cazul în care operația este planificată și greutatea suplimentară nu este atât de mare, medicii pot prescrie o dietă specială pentru salariul lor, pentru a pierde kilogramele în plus. Dacă nu există timp pentru a juca sport și o alimentație corectă, sau cifra de pe scale este prea mare, laparoscopia este cel mai bine înlocuită cu o laparotomie.
  2. Pacientul are peste 60 de ani. De fapt, factorul de risc nu este numărul din pașaportul pacientului, ci bolile cronice comorbide, pe care probabil le-a dobândit de-a lungul anilor. Bolile existente cresc riscul de complicații în timpul și după intervenția chirurgicală. Există o problemă acută de hipotermie, care poate apărea datorită expunerii prelungite la gazul uscat injectat în cavitatea abdominală. Persoanele în vârstă nu tolerează chiar supracolări mici, au tulburări de ritm cardiac și crește perioada de reabilitare.
  3. Chirurgia anterioară pe organele abdominale. După efectuarea unei intervenții chirurgicale după o incizie lungă în abdomen, probabilitatea de formare a aderențelor ajunge la aproximativ 20%. În timpul laparoscopiei, în cavitatea abdominală a pacientului se introduc instrumente ascuțite, iar în prezența unui proces adeziv, în special unul puternic, riscul de leziune a țesutului sănătos crește.
  4. Chisturi de dimensiuni mari. Cu cât este mai mare masa cistică, cu atât mai greu va fi pentru chirurg să-l tragă prin mici incizii. Dacă chistul este umplut cu fluid din interior și diametrul acestuia depășește 6-7 cm, câțiva chirurgi vor fi de acord să facă o intervenție chirurgicală laparoscopică. Faptul este că există un risc ridicat ca conținutul chistului să intre în cavitatea abdominală cu infecție ulterioară.
  5. Proces malign. Atunci când se detectează un proces oncologic, este necesar să se scape de acesta cât mai rapid și cât mai atent posibil, fără a permite răspândirea celulelor canceroase. Acționând cu ajutorul manipulatorilor, uitându-te la monitor, este mult mai greu pentru un doctor să facă acest lucru, în timp ce șansele de a finaliza cu succes o intervenție efectuată după o incizie mare sunt mult mai mari.

De asemenea, operația este amânată atunci când:

  • procese infecțioase acute în organism;
  • tulburări de sângerare;
  • peritonită;
  • accident vascular cerebral recent sau infarct miocardic;
  • încălcarea circulației cerebrale;
  • tulburări respiratorii și cardiovasculare grave.

În cazul unor cazuri urgente, de exemplu, atunci când un chist ovarian rupte sau picioarele sale sunt răsucite, alegerea tehnicii operative este adesea nu este cazul. Chirurgia laparoscopică necesită un preparat lung și, prin urmare, chirurgii recurg la cea mai rapidă metodă - operația clasică printr-o incizie pe peretele abdominal anterior.

Chirurgul trebuie să decidă ce acces operativ este mai bun pentru pacientul respectiv sau pentru acesta. Desigur, doctorii ascultă dorința femeii, dar uneori o perioadă scurtă de reabilitare nu merită riscurile posibile. Nici un chirurg nu va alege o tehnică care să-i dăuneze episcopului.

Bună, doctore. Am o operație plană laparoscopică pe ovar. Cât de curând după asta pot juca sporturi? Sunt o gimnastă. (Alena, 23 ani)

Bună, Alena. Organele interne au nevoie de timp pentru a se reface complet. Sportul, în special activ, după o intervenție chirurgicală este contraindicat timp de 1-2 luni. Totuși, puteți face o activitate fizică pe care medicul dumneavoastră o poate spune.

Cum să vă pregătiți pentru operație?

Pregătirea pentru o intervenție chirurgicală planificată ar trebui să înceapă în avans și, în unele cazuri, poate dura câteva luni. Examinarea cuprinzătoare ar trebui să includă:

  • examenul pe scaunul ginecologic cu o frotiu din canalul cervical și suprafața colului uterin;
  • teste de sânge și de urină;
  • biochimie de sânge;
  • teste de sânge pentru HIV, sifilis, hepatită;
  • determinarea grupului de sânge și a factorului Rh;
  • radiografia plămânilor sau fluorografia;
  • test de sânge pentru markerii tumorilor ovariene - CA 125 și HE 4;
  • coagulare;
  • ECG;
  • Ecografia organelor pelvine, scanarea CT, RMN în funcție de indicații;
  • consultarea specialistilor inguste in prezenta patologiilor concomitente.

Cercetările de mai sus sunt esențiale. Dacă este necesar, medicul poate prescrie o cercetare suplimentară sau chiar o intervenție chirurgicală de diagnosticare.

Înainte de intervenția chirurgicală, chirurgul îi spune femeii în detaliu cum merge operația, cât durează, cât durează perioada de recuperare, ce fel de consecințe și complicații sunt posibile. Pacientul trebuie să semneze un consimțământ pentru laparoscopie, să vorbească cu anestezistul.

Întrucât femeia va primi anestezie generală, ea trebuie să respecte următoarele reguli:

  • nu mai manca 10-12 ore inainte de operatie, iar dimineata inainte de aceasta nu poti bea nici macar;
  • în ajunul vizitei la chirurg, pacientul ar trebui să ia un duș igienic și să-și perie bine dinții;
  • înainte de intervenție, cavitatea orală este eliberată de obiecte străine (proteze amovibile, piercing-uri);
  • cu câteva ore înainte de laparoscopie, o femeie trebuie să vină la clinică pentru o procedură de curățare intestinală - o clismă.

Dacă este necesar, înainte de o operație laparoscopică, medicii prescriu o premedicație - luând blocanți ai funcției contractile, sedative și antihistaminice. În plus, medicii prescriu de multe ori o pilula de dormit înainte de o operație pentru a asigura un somn sănătos pentru ea.

Alo Trebuie să fac o laparoscopie pentru a elimina un chist mare pe ovar. Cât de curând pot înota? (Svetlana, 20 de ani)

Bună, Svetlana. Puteți înota în câteva zile după operație, dar sub un duș cald, evitând băile fierbinți.

Laparoscopie chisturi ovariene și sarcină

Înainte de a începe să trăiți o viață sexuală deschisă, fiecare femeie trebuie examinată cu atenție. Din păcate, departe de toată lumea le tratează sănătatea în mod responsabil, iar pentru multe mame insarcinate, chisturile ovariene devin o surpriză cu primul ultrasunete. Desigur, leziunile patologice asupra gonadelor nu apar întotdeauna înainte de concepție, dar totuși astfel de cazuri sunt de aproximativ 90%.

Dacă se întâmplă astfel că o patologie se găsește în timpul sarcinii, medicii aleg adesea o tactică de așteptare. Numai în cazuri rare, în cazul formării unei dimensiuni foarte mari sau în cazul unui proces malign, se recomandă întreruperea sarcinii pentru o intervenție chirurgicală urgentă.

În majoritatea cazurilor, chistul regresează (chisturi funcționale) sau îngheață în creșterea acestuia, fără a amenința sănătatea mamei sau dezvoltarea fătului. Cu toate acestea, în cazul în care formarea chistică începe să crească, medicii pot decide să efectueze o intervenție chirurgicală laparoscopică chiar în timpul sarcinii, dar nu mai devreme de 16-17 săptămâni. În această perioadă producția de progesteron produsă de placentă crește dramatic și, sub influența sa, capacitatea uterului de a se micșora scade, ceea ce înseamnă că riscul de avort spontan scade.

Laparoscopia chistului ovarian la mama insarcinata este putin diferita de cea clasica. Manipulatoarele sunt aranjate astfel încât în ​​timpul manipulării să nu atingă uterul gravidă și gazul injectat în cavitatea abdominală este furnizat sub o presiune mai mică.

După intervenția chirurgicală, femeia însărcinată este prescrisă pentru terapia de conservare, adesea vizitează ginecologul și efectuează o scanare cu ultrasunete. În 95% din cazuri, femeile însărcinate care au suferit operația poartă și dau naștere unor copii sănătoși.

Bună seara. Am vene rău pe picioarele mele și am făcut o operație laparoscopică în ciorapi de compresie. Cât de mult mai trebuie să poarte aceste ciorapi după ea? (Sofia, 37 ani)

Bună seara, Sofia. Totul depinde de tipul diagnosticului la care ai fost expus. Numai un chirurg vascular poate răspunde la această întrebare cu o consultare cu normă întreagă. Nu luați o decizie pe cont propriu, faceți o întâlnire cu un medic.

Perioada postoperatorie

Deși perioada de reabilitare este mult mai ușoară și mai rapidă decât în ​​cazul laparotomiei, aceasta necesită încă un timp pentru ca ovarele să se revină complet.

În medie, după tratamentul chirurgical, pacientul este în spital timp de 3-4 zile, sub supravegherea non-stop a medicilor, iar apoi este cusută și descărcată. Dar corpul ei revine complet la normal doar după 3-4 luni, pentru că, în afară de vindecarea leziunilor externe (tăieturi), este nevoie de timp pentru regenerarea organelor interne perturbate de chirurg.

Bună ziua, doctore. Spuneți-mi, pot să dorm pe stomac după o operație ovariană laparoscopică? Cât durează vindecarea suturilor, rămân după ei cicatrici? (Lyudmila, 30 de ani)

Bună ziua, Lyudmila. Primele două săptămâni după tratamentul chirurgical este cel mai bine să dormi pe spate. În caz contrar, va exista un risc de divergență a cusăturii. Cusăturile se vindecă aproximativ 14 zile. Chiar dacă o bandă rămâne în abdomen la locul inciziei, polizarea cu laser este făcută pentru a se ascunde vizibilitatea acesteia, dar numai 1-2 luni după operație.

După o intervenție chirurgicală, o femeie poate mânca departe de tot. Restricțiile din meniu, prescrise de un medic, pot fi eliminate numai după o lună. Timp de 30 de zile se recomandă excluderea din dietă:

  • sărate, picante, afumate și prea grase;
  • făină;
  • fructe și legume proaspete (timp de o săptămână).

Este bine să mănânci porridge și supe scăzut de grăsimi în această perioadă.

În prima săptămână, pacientul poate fi deranjat de durerea abdominală inferioară. Sindromul de durere este asociat cu acțiunile chirurgului și este ușor oprit de către analgezice. În niciun caz medicamentele nu trebuie prescrise pentru sine, ele trebuie prescrise de un medic. De asemenea, nu trebuie să tolerați durerea, ci poate afecta grav procesele regenerative, încetinind-o.

Pacienții se ridică în primele zile după operație. Observați că odihna de pat strictă nu este recomandată, precum și efectuați efort fizic greu. Decizia corectă este să încerci să te plimbi mai mult, dar nu te apleca, nu stai în picioare sau urcă scările înalte.

Alo Acum o săptămână, am avut un chist pe ovarul meu îndepărtat prin laparoscopie. Acum e vara, pot sa merg la mare si sa fac plaja? Și totuși, cât de curând va veni menstruația? (Anastasia, 27 de ani)

Bună, Anastasia. Au trecut foarte puțin timp după operație. Deocamdată, este nedorit să vă aflați în lumina directă a soarelui și, de asemenea, să mergeți înotați. Consultați-vă cu medicul, vă va spune când puteți face plajă. În ceea ce privește menstruația, acestea ar trebui să fie fără eșec, în timpul său. Nu fi alarmat, dacă în primele două luni veți avea perioade abundente, aceasta este o variantă a normei.

De asemenea, după manipularea femeilor, apare sângerarea din vagin, care se confundă cu menstruația. Aceste secreții sunt o variantă a normei și în primele zile după operație poate fi destul de abundentă, treptat dispărând. Adresați-vă medicului dacă descărcarea este prea abundentă (pacientul schimbă mai mult de 2 tampoane pe zi la 4 picături), are un miros neplăcut sau o culoare ciudată (albicioasă, gălbui).

Întârzierile la menstruație după laparoscopie (cu excepția cazului în care ovarele sunt eliminate) nu trebuie să fie, cu excepția câtorva zile. De obicei, operația este prescrisă în ziua 14-15 a ciclului, după ovulație (cu un ciclu menstrual de 26-28 zile). Și numai atunci când o intervenție chirurgicală de urgență este necesară, medicul nu se concentrează pe o anumită zi. Primele perioade după tratamentul chirurgical pot fi mai abundente decât de obicei.

Femeile care lucrează după laparoscopie, chisturile ovariene primesc o listă bolnavă, care indică în mod clar momentul în care ar trebui să înceapă îndeplinirea îndatoririlor. În caz de invaliditate a pacientului după data de expirare sau aderarea complicațiilor, medicul poate extinde spitalul.

Neplăcute, dar cele mai frecvente consecințe după intervenție chirurgicală sunt:

  • Temperatura. Numărul de termometre poate rămâne la 37,0-37,2 la câteva zile după operație.
  • Balonare. Acest simptom se datorează dioxidului de carbon, care umple cavitatea abdominală. Umflarea, de regulă, trece fără urmă în 2-3 zile.
  • Greață. De asemenea, trece rapid, apare datorită acțiunii anesteziei.
  • Durere. Atunci când chirurgii efectuează o operație, ei rănesc cumva organele interne. În primele 12 ore după manipulare, femeia poate suferi o durere destul de intensă și aceasta este considerată o variantă a normei. Sindromul de durere este oprit ușor de către analgezice.

Când toate recomandările medicale sunt urmate, femeia revine la viața obișnuită la câteva săptămâni după vizita la chirurg. Poate încerca să rămână gravidă numai după 2-3 luni.

Alo Trebuie să fac o intervenție chirurgicală laparoscopică pentru a elimina chistul ovarian. Pentru câte zile pot să primesc concediu medical? (Eugene, 28 ani)

Bună, Eugene. Medicul eliberează, de obicei, o listă bolnavă timp de 10 zile. Cu toate acestea, zilele pot fi adăugate dacă pacientul nu poate începe munca din motive de sănătate după data scadenței.

Posibile complicații

Consecințele negative după intervenție chirurgicală sunt extrem de rare, dar nu sunt excluse. Complicațiile pot fi:

  1. După anestezie. Înainte de operație, pacientul este examinat obligatoriu. Anestezistul selectează medicamentele adecvate și își calculează dozele cu precizie maximă. Reacțiile patologice ale corpului la anestezie sunt extrem de rare, dintre care cel mai periculos pentru viață este șocul anafilactic. De asemenea, datorită impactului gazului injectat în cavitatea abdominală, sistemele respiratorii și cardiovasculare pot eșua.
  2. Vina personalului medical. Acestea includ leziuni accidentale ale organelor vecine cu instrumente ascuțite, penetrarea conținutului chistului în cavitatea abdominală, suturarea necorespunzătoare etc.
  3. Datorită nerespectării de către pacient a recomandărilor medicale. Medicii, fără nici un motiv, prescriu o listă completă de teste înainte de operație, după care - medicamentele necesare, dieta și regimul. Dacă pacientul ignoră datele care îi sunt date, nu sunt excluse complicații cum ar fi suprapunerea și divergența cusăturii, procesele inflamatorii etc.

Contactul urgent cu un medic ar trebui să fie dacă femeia spune:

  • purjare de la vagin;
  • decolorarea pielii;
  • dureri de cap, modificări ale conștienței, leșin, amețeli;
  • cresterea persistenta a presiunii;
  • slăbiciune generală persistentă.

Pacientul este spitalizat de urgență, îi vor fi prescrise examene și ultrasunete.

Alo Soțul meu și cu mine planificăm o sarcină. Acum o lună am eliminat laparoscopic un ovar cu un chist. Simțiți-vă bine. Când poate soțul meu și cu mine să începem să avem o viață sexuală deschisă? (Julia, 23 ani)

Bună, Julia. Deși vă simțiți foarte bine, organele interne nu s-au recuperat complet după operație. Prin urmare, așteptați puțin cu concepție. Consultați ginecologul, treceți prin cercetarea necesară, pregătiți pentru sarcină. Puteți rămâne gravidă în cel puțin 1-2 luni.