Pyeloectasia rinichilor la un copil

Există boli care sunt considerate găsite. Adică, ele pot fi detectate numai întâmplător, în timpul examinării pentru alte patologii. Aceste boli "ascunse" includ pieloectazia rinichilor. Descoperirea accidentală a acestei patologii ridică multe întrebări - ce este, de unde a provenit și cum se tratează. Toate acestea veți învăța din acest articol.

Ce este

Pyloectazia rinichilor este o afecțiune în care pelvisul renal și, uneori, calicul se extind. În sine, acest lucru nu este periculos, dar expansiunea provoacă anumite schimbări în activitatea sistemului urinogenital, provocând procese inflamatorii. Eliminarea urinei este afectată, ceea ce reprezintă o condiție prealabilă pentru dezvoltarea diferitelor boli ale rinichilor și ale sistemului urinar.

Extinderea patologică a pelvisului nu poate fi simțită, boala este complet asimptomatică, motiv pentru care este considerată o "constatare aleatorie".

Simplul fapt de detectare ne permite să explicăm de ce copilul are alte probleme cu sistemul urogenital. Cu alte cuvinte, pyeloectasia este considerată cauza principală.

Cunoștințele școlare în domeniul fizicii sunt suficiente pentru a înțelege exact cum este extinderea bazinului. În cazul în care scurgerea urinei pe o anumită parte a tractului urinar este perturbată, căile sunt îngustate, există obstacole, apoi pelvisul se umple și se întinde. Din aceasta, devine clar de ce băieții au patologie mai des decât fetele de aproximativ 4 ori. Sistemul urinogenital al fetiței este proiectat astfel încât stenoza să fie posibilă numai în cazuri rare, dar la băiat îngustarea oricărei părți a tractului urinar nu este neobișnuită și adesea este normală, adică condiționată fiziologic.

Găsiți pielodeficiența poate avea în continuare un făt pe ecografie în clinica antenatală. Mai puțin frecvent, patologia poate fi găsită la nou-născuți, deoarece diagnosticul cu ultrasunete nu este inclus în examinările medicale în prima lună de viață a copilului. Dar la sugari pentru a detecta expansiunea pelvisului renal este destul de simplă, dacă la 3 luni sau 1 an, o scanare cu ultrasunete a rinichiului este făcută copilului la un examen medical obligatoriu programat la clinică.

Dar acest tip de cercetare nu este întotdeauna făcută și, prin urmare, este posibil de multe ori să se găsească o expansiune patologică mult mai târziu, când copilul începe să deranjeze și este necesar un ultrasunete pentru rinichi. Mulți învață despre un astfel de diagnostic numai la vârsta adultă.

motive

Aproximativ fiecare al zecelea copil cu cauze de pielodetectomie sunt congenitale. Ele se formează sub influența unor factori nefavorabili în timp ce copilul se află în pântece:

  • îngustarea lumenului uretrei;
  • leziuni ale sistemului nervos central, care se reflectă în disfuncția urinării;
  • dezvoltarea anormală a rinichilor, ureterelor, uretrei datorită "erorii" în timpul instalării organelor;
  • stenoza uretrală;
  • tulburări ale sistemului circulator.

Extinderea pelvisului renal în făt (pyelectază)

Am 20 de săptămâni. Am fost pe ecografie. Sa diagnosticat diagnosticul de piloelozezie bilaterală a rinichilor la făt. Se recomandă excluderea infecției intrauterine. Medicul ia prescris antibioticul de rovamycin 1 comprimat de 2 ori pe zi timp de 10 zile. Sunt foarte îngrijorat cum pot fi observate infecții la ecografie, în funcție de ce date a fost determinată? Este acest antibiotic dăunător pentru un copil? ESR Am 32 de ani, dar am citit că în timpul sarcinii se întâmplă. Și în urină au găsit nisip. Dar nu am făcut teste pentru infecții, medicul a spus nu, am prescris medicamente.

publicat 02/19/2014 05:18
Actualizat 06/07/2015
- Sarcina și nașterea

Berezovskaya Ye, P. răspunsuri

Pyloectazia rinichilor la nivelul fătului nu are nicio legătură cu infecția intrauterină, iar tratamentul prescris nu numai că nu se justifică, ci este pur și simplu șocant. ESR la aproape toate femeile gravide este mare. Nisipul a găsit în urină, nu un copil. Și sare în timpul sarcinii poate fi.
Mai întâi trebuie să dai seama cât de corect este diagnosticat.

Extinderea pelvisului renal (pielocefalie), una sau două fețe, poate
să fie asociată cu multe diagnostice, inclusiv malformații congenitale și
sindroame cromozomiale și genetice ereditare. Se găsește în 2% din cazurile de sarcină.

Deoarece mărimea fătului, inclusiv a rinichilor, crește odată cu evoluția sarcinii, nu există încă criterii clare pentru a face un diagnostic de pyelectază. Cea mai dificilă întrebare este care este extinderea minimă a pelvisului renal ca normă. Majoritatea medicilor consideră dilatarea pyeloectasia a bazinului renal mai mult de 4 mm până la 32 de săptămâni și mai mult de 7 mm după 36 de săptămâni. Extinderea pelvisului renal mai mare de 10 mm este considerată piloelozeză severă sau hidronefroză. Pyeloectasia apare la fetușii de sex masculin de două ori la fel de des ca la fete.

Cele mai frecvente cauze ale pielii severe și hidronefrozei sunt blocarea (obstrucția) ureterului, în cazul în care risipa de urină din rinichi este perturbată. Mai puțin comună
obstrucția tractului urinar inferior, cel mai adesea la băieți, datorită prezenței unei valvule uretrale (sindrom de obstrucție uretral inferior - LUTO). Pyloectazia apare atunci când malformațiile sistemului renal și ale intestinelor inferioare.

Pililoectazia unilaterală, în cazul în care expansiunea nu depășește 8 mm, trece singură în cele mai multe cazuri în trimestrul III sau după naștere. Dacă expansiunea este mai mare, copiii trebuie adesea examinați și corectați chirurgical în copilăria timpurie.

Extinderea bilaterală a pelvisului renal necesită o abordare serioasă în căutarea anomaliilor sistemului urinar, precum și în diagnosticarea anomaliilor cromozomiale și a altor fetale. În cazuri severe, puncția rinichilor sau a vezicii urinare și drenajul urinei acumulate, precum și manevrarea (introducerea sondelor) pentru curgerea urinei sunt efectuate pentru conservarea rinichilor. Adesea după naștere, acești copii necesită tratament chirurgical în primele zile de viață.

Pyloectazia rinichiului la un copil: cauze, simptome, principii de tratament

Pyloectazia rinichilor (din cuvintele grecești pyelos pelvis și extracția ectaziei) este o afecțiune patologică, însoțită de o expansiune anatomică a limitelor pelvisului renal. Această patologie nu este o boală independentă, iar prezența ei înseamnă prezența unei încălcări a scurgerii urinei, care apare sub influența oricărei infecții, anomalii etc.

În acest articol vă vom prezenta soiurile, cauzele, simptomele, metodele de detectare și principiile de bază ale tratamentului pielctaziei renale la copii. Aceste informații vă vor ajuta să înțelegeți esența acestei patologii și veți lua decizia corectă cu privire la necesitatea observării și tratării de către un specialist.

Pyloectasia poate fi detectată atât la copii, cât și la adulți. În primul caz, această patologie este adesea congenitală și este cauzată de dezvoltarea anormală a fătului. În plus, extinderea limitelor pelvisului renal la copii poate să apară sub influența factorilor externi și să fie dobândită.

Potrivit statisticilor, pieloectazia congenitală este de 3-5 ori mai frecventă la băieți. Expansiunea extinsă a limitelor pelvisului renal este la fel de probabilă pentru dezvoltarea copiilor de ambele sexe. Ulterior, această patologie poate duce la apariția frecventă a bolilor infecțioase ale rinichilor, provoacă procese inflamatorii cronice și duce la scăderea funcțiilor organului afectat.

specie

Rinichii sunt un organ împerecheat, iar în funcție de aceasta, pielodeficiia poate fi:

  • verso;
  • stânga;
  • în două feluri.

În funcție de momentul apariției unor astfel de tulburări anatomice și a cauzelor cauzării pielodei este:

  • congenital organic - apare în perioada prenatală de dezvoltare din cauza anomaliilor formării și dezvoltării sistemului urinar;
  • Dinamica congenitală - apare din cauza încălcărilor de urină și urinare (adesea detectate la nou-născuți);
  • dobândite organice - declanșate de o boală inflamatorie amânată, nefroptoză, tumori ale organelor vecine sau traume ale ureterelor, ducând la îngustarea lor;
  • dobândite dinamic - declanșate de urolitiază, neoplasme în uretra sau prostată, spasme ale ureterelor, procese inflamatorii în aparatul de filtrare a rinichilor și tulburări hormonale.

De regulă, identificarea pielocerazei la făt (cu screening cu ultrasunete în timpul sarcinii) sau la un nou-născut indică prezența anomaliilor congenitale. La adulții în vârstă, extensia bazinului este cauzată de factori externi și este dobândită.

motive

Pyloectazia la făt și la nou-născuți este rar descoperită. Formarea unei tulburări anatomice apare, de obicei, datorită creșterii presiunii urinare în rinichi din cauza dificultății de ieșire a acesteia. Fetusul a arătat adesea pieselectase drepte.

Principalele motive pentru extinderea pelvisului renal sunt următorii factori:

  • formarea anormală a aparatului valvular al articulației pelvino-ureterale;
  • comprimarea ureterelor de către alte organe sau nave din cauza anomaliilor structurii lor;
  • slăbiciune musculară la nou-născuți sau copii prematuri;
  • urinare rară, în care vezica urinară este umplută cu multă vreme.

În făt, pieloectazia poate fi detectată în timpul unei scanări cu ultrasunete la 16-20 săptămâni de gestație. Patologia poate apărea din următoarele motive:

  • predispoziție genetică;
  • preeclampsie și eclampsie în timpul sarcinii;
  • boli acute inflamatorii ale rinichilor suferite de mamă în timpul sarcinii;
  • pyeloectasia la mama insarcinata.

La mai mulți copii adulți, pielodeficiia poate fi cauzată de următoarele boli și condiții:

  • pielonefrită și alte procese inflamatorii în rinichi duc la obstrucția ureterelor cu mucus, puroi și țesut mort;
  • urolitiaza provoaca suprapunerea ureterului cu o piatra;
  • infecțiile tractului urinar conduc la formarea de cicatrici în uretere și în bazinul renal;
  • zgârieturi sau torsiuni ale ureterelor apar atunci când rinichiul este coborât;
  • consumul excesiv de lichid conduce la o suprasarcină a rinichilor;
  • încălcarea inervației vezicii urinare determină o creștere constantă a presiunii în vezică.

Ce este pielozele periculoase la rinichi

Ratele de extindere a pelvisului la copii sunt individuale și depind de vârstă:

  • făt până la 32 săptămâni - 4-5 mm;
  • făt până la 36 de săptămâni - 7-8 mm;
  • nou-născut - nu mai mult de 7 mm;
  • copil până la un an - 5-6 mm;
  • copil mai mare de un an - 6-7 mm.

Excesul acestor dimensiuni indică prezența pielocerazei rinichilor.

Motivele care duc la extinderea limitelor pelvisului renal sunt ele însele periculoase pentru sănătatea copilului. Eliminarea obstrucționată a urinei care rezultă din această patologie este însoțită de dezvoltarea pielonefritei acute și cronice, care afectează negativ starea țesutului renal și poate duce la întărirea acesteia (înlocuirea celulelor funcționale cu țesutul conjunctiv).

În plus, curgerea obstrucționată a urinei provoacă stoarcerea rinichiului, afectează funcționarea acestuia și poate provoca atrofia țesuturilor organului. În timp, această patologie duce la moartea rinichiului.

La identificarea pielocefaliei la copii, părinții trebuie să-și amintească faptul că copilul lor are nevoie de un examen urologic complet pentru a identifica cauzele dezvoltării și severitatea patologiei. După analizarea datelor obținute, medicul va putea determina forma de pielodetezie:

  • ușor - copilul nu este prescris medicamente, este recomandată o observare dinamică a patologiei, în timp, sistemul urogenital se maturizează și pieloelectazia rezolvă pe cont propriu;
  • mediu - copilului li se prescrie medicamente, este recomandată o observare dinamică a patologiei, numărul și frecvența cursurilor de terapie medicamentoasă este determinată de imaginea clinică;
  • severă - în majoritatea cazurilor, în plus față de terapia medicamentoasă, se recomandă tratamentul chirurgical, după care se efectuează reabilitarea.

Criteriile limită de vârstă pentru pielocefalopatie sunt următoarele perioade de vârstă: până la un an (creștere intensivă), 6-7 ani (timp de întindere intensivă), adolescență (timpul restructurării hormonale a corpului).

Majoritatea experților sunt înclinați să creadă că adesea piloelozezia la copii este pe cont propriu. Cu toate acestea, în identificarea acestei patologii, copilul are nevoie de monitorizare constantă de către medic timp de mai mulți ani. Această abordare vă permite să observați apariția complicațiilor în timp și să începeți cursul necesar de tratament, ceea ce împiedică agravarea patologiei.

simptome

Pyloectazia rinichilor la nou-născuți este aproape asimptomatică și este detectată numai în timpul studiului cu ultrasunete. Odată cu evoluția patologiei se simt următoarele simptome:

  • deteriorarea stării generale (slăbiciune, pierderea apetitului);
  • creșterea temperaturii;
  • durere în stomac de un caracter furnicături;
  • durere dureroasă în regiunea lombară;
  • tulburări dispeptice (scaune libere, vărsături);
  • încălcarea fluxului de urină.

Un copil mic nu se poate plânge de durere. În astfel de cazuri, părinții pot observa apariția acestora schimbând starea generală a copilului: slăbiciune, starea de spirit, apariția unei fracturi periodice, tragerea picioarelor în timp ce plâng, refuzând să mănânce etc.

Ulterior, odată cu progresia pielocerazei, copilul poate prezenta pielonefrită frecventă și alte procese inflamatorii în rinichi.

În cazul în care piloeloecasia este provocată de alte boli ale sistemului urinar (de exemplu, urolitiază), atunci simptomele bolii principale au ajuns în prim plan. În mod obișnuit, această patologie este detectată în timpul diagnosticării bolii subiacente.

diagnosticare

Principala metodă de detectare a pieloidelor renale este ultrasunetele. Pentru prima dată, această patologie poate fi detectată chiar și în timpul dezvoltării intrauterine. După nașterea copilului, ultrasunetele ar trebui efectuate la fiecare 2-3 luni până la un an de viață, după care - o dată la șase luni. În plus, se recomandă testarea periodică a urinei (general, conform lui Nechyporenko, etc.).

În timpul pielodeficiării rinichilor în timpul ultrasunetelor, pot fi detectate următoarele efecte ale acestei patologii:

  • megaureter - expansiunea ureterului;
  • uretrocelele - ureterul curge în vezică, se umflă ca un balon și intrarea se îngustează;
  • refluxul vesicoureteral - fluxul de urină este aruncat pe cealaltă parte;
  • hidronefroza - însoțită de expansiunea pelvisului, iar ureterul rămâne restrâns;
  • ectopia ureterului - ureterul cade în uretra la băieți și în vagin la fete;
  • prezența supapelor din uretra posterioară conduce la piloeloecasie bilaterale și expansiunea ureterelor.

Atunci când se identifică semne de progresie a pielocerazei, sunt prevăzute metode suplimentare de investigare:

tratament

Atunci când se detectează pielocefalopatia renală la un făt sau la un nou-născut, tratamentul medicamentos nu este întotdeauna prescris. Dacă patologia este asimptomatică, atunci părinții sunt sfătuiți să respecte următoarele reguli:

  1. Organizează regulat ultrasunete de control și vizitează copilul observator al medicului.
  2. Organizați o alimentație corectă.
  3. Respectați regulile de igienă.
  4. Pentru a preveni dezvoltarea bolilor inflamatorii ale organelor urinare.

Dacă există semne de progresie a patologiei, care sunt detectate prin ultrasunete, copilului i se prestează cursuri de terapie medicamentoasă menite să asigure curgerea normală a urinei și eliminarea proceselor inflamatorii rezultate. Dacă piloeloecasia este declanșată de urolitiază, atunci copilului i se administrează o dietă care împiedică formarea de pietre, iar tratamentul corespunzător este conservator sau chirurgical.

Necesitatea unor operații corective pentru pyelectază renală este determinată de imaginea clinică și de prezența funcției renale reduse. Potrivit statisticilor, tratamentul chirurgical al acestei patologii este prescris în aproximativ 25-40% din cazuri. La efectuarea unor astfel de intervenții care pot fi efectuate conform tehnicilor clasice sau endoscopice, chirurgul îndepărtează factorii care împiedică curgerea normală a urinei (reflux ureteral, tumori, contracții etc.). După intervenția chirurgicală, copilul suferă un curs complet de reabilitare.

Ce doctor să contactezi

Atunci când pirectazia renală este detectată la copii, părinții au nevoie de sfatul unui nefrolog și urolog. Pentru a clarifica imaginea clinică a patologiei, se efectuează ultrasunetele periodice ale rinichilor și testele de urină. Dacă este necesar, examinarea este completată de cistografie, urografie excretoare și CT de rinichi.

Pyloectazia rinichilor la copii poate fi asimptomatică și poate să scadă odată cu vârsta sau să ducă la tulburări severe de scurgere a urinei și să provoace apariția diferitelor complicații. În identificarea acestei patologii, copilul trebuie să fie observat de mai mulți ani de către un specialist și supus examenelor ecografice regulate. În funcție de severitatea manifestărilor clinice ale pyelectazei renale, tratamentul conservator sau chirurgical poate fi prescris pentru a elimina această afecțiune.

Pyloectazia rinichilor la copii

Pyloectazia este o afecțiune patologică, însoțită de o creștere a pelvisului renal de peste 7 mm la copii și de 10 mm la adult. Dilatarea poate trece neobservată pentru o lungă perioadă de timp, dar în timpul procesului aceasta cauzează durerea în regiunea lombară și urinarea afectată.

Extinderea pelvisului renal la un copil - se referă la trăsăturile congenitale ale anatomiei și este cea mai obișnuită patologie detectată prin ultrasunete a sistemului urinar. Cel mai adesea asimptomatic, ceea ce complică diagnosticul și este detectat numai la 25% dintre copiii cu boală. Anomaliile tractului urinar sunt înregistrate la 5% din toate nou-născuții, iar piloeloecasia apare de trei ori mai frecvent la băieți.

clasificare

Pielodeficiia congenitală este de obicei detectată în timpul examinării nou-născutului. O ușoară expansiune a pelvisului în timpul inspecției de rutină la ecografie este considerată unicul semn al bolii. Dacă modificările sunt mai pronunțate, apar și alte simptome: scăderea excreției urinare, adăugarea unei infecții bacteriene a tractului urinar, durerea abdominală, agitația, greața și vărsăturile.

Piloeloecasia obținută apare mai târziu din diverse motive: urolitiază, strângerea sau îngustarea ureterului, urinare rară (datorită încălcării inervației vezicii urinare). Toți se toarnă până la urină stagnantă.

motive

Creșterea organelor urinare este un proces foarte complicat. Este influențată de un număr mare de factori de risc. Aceasta subliniază diversitatea anomaliilor de dezvoltare. Anomaliile congenitale includ șase motive:

  1. Hipoplazia ureterului. Condiția în care ureterul are aspectul unui tub subțire, al unui diametru mai mic și al unui perete subțire din cauza subdezvoltării țesutului muscular.
  2. Stenoza ureterală - contracție la orice nivel. Supape ureterale. Membrana mucoasă poate fi reprezentată de o pliu, care împiedică curgerea urinei.
  3. Pielonefrită cronică. Se manifestă simptome de intoxicare, durere, anemie posibilă, întârziere de dezvoltare.
  4. Rare patologii ureterale: diverticulum, ureter inelar, ureterocel.
  5. Constricția vaselor ureterale (vena cavă inferioară, vena testiculară, vasele iliace).

Cu o varietate de trăsături congenitale, o patogenie este stagnarea urinară, ceea ce duce la o creștere a presiunii în pelvis și la o creștere a dimensiunii sale. Încălcarea embriogenezei organelor urinare poate fi rezultatul unor obiceiuri proaste ale mamei în timpul sarcinii, infecția femeii cu infecție cu citomegalovirus, infecții intrauterine. De asemenea, A. V. Kaptilny și Yu B. Uspenskaya, în articolul "Piloelozezia mamei și a fătului în timpul sarcinii" din revista Consilium Medicum asociază copiilor piloelozeziia cu o patologie similară în mama.

Printre cauzele dobândite ale pielodei, experții identifică șase principale:

  1. Urolitiază. Microlitii sau macroliturile obturează ureterul și blochează lumenul.
  2. Disfuncția vezicii neurogenice. Rezultatul este o supraîncărcare a urinei din pelvisul renal, deoarece copilul nu poate urina dacă este necesar.
  3. Obturația cu puroi sau tromb.
  4. Vezicii urinare-uretero-pelvis reflux. Există un reflux urinar în tractul urinar deasupra.
  5. Bolile infecțioase. Bacteriile toxine actioneaza asupra celulelor musculare ale pelvisului, se relaxeaza, pelvisul creste.
  6. În timpul perioadei de creștere activă a copilului (7 ani), atunci când organele sunt lărgite și deplasate unul față de celălalt, vasele suplimentare pot prinde tractul urinar.

Pyloectazia se dezvoltă prin încălcarea urinării pe orice segment al tractului urinar: cupa-pelvis, pelvian-ureteric, vesicourethral.

Extinderea pelvisului renal poate fi:

  • unilateral, cu înfrângerea unui rinichi;
  • bilaterale, cu înfrângerea ambelor rinichi.

complicații

Complicațiile de pielodeficiență sunt: ​​hidrocalioză, hidronefroză și ureterohidronefroză, insuficiență renală. Aceste complicații sunt etapele unui proces - hidronefroza, în timpul căreia există trei etape:

  1. Extinderea pelvisului numai cu conservare sau cu mici modificări ale funcției renale - pielodeficială.
  2. Extinderea segmentului cupă-pelvis. Sub influența presiunii crescute a urinei, grosimea parenchimului rinichilor scade, funcția renală, hidrociciloza (calicectazis) suferă în mod semnificativ.
  3. Deplasarea parenchimului rinichiului la periferie și atrofia acestuia. Pierderea completă a funcției renale, dezvoltarea insuficienței renale.

Presiunea ridicată a urinei în pelvis contribuie la scăderea circulației sângelui în parenchim. Fără substanțe nutritive și oxigen, rinichiul se va atrofia. Procesul are loc de mult timp și este reversibil la început, prin urmare, în identificarea pielocefaliei la un copil, este necesară o supraveghere atentă a acestora.

simptome

Anomalii congenitale pot să nu apară în primele luni sau chiar ani de viață. Copilul nu se deranjează. Chiar și în analiza generală a urinei nu s-ar putea produce modificări.

Pe măsură ce boala progresează, durerea dureroasă apare în regiunea lombară. Se mărește odată cu creșterea debitului de lichid și urinare crescută în timpul exercițiilor fizice. Copiii intră adesea în spitale chirurgicale pentru obstrucție intestinală, apendicită, peritonită.

Cu piloelozezia severă în urină, apar eritrocite, devine roșiatică. Durerea se transformă într-un caracter diferit. Ea devine puternică și ascuțită, ca și în cazul colicii renale.

În plus, imaginea clinică poate fi febră, pierderea apetitului, anemie și întârzieri de dezvoltare. Diagnosticul corect se face numai cu 5 ani în 69% din cazuri.

diagnosticare

De vreme ce pieloectoza este detectată în spitalul de maternitate sau în timpul unui examen de rutină, pediatrul va programa o consultare cu un nefrolog. Medicul va elabora un plan de sondaj și, pe baza rezultatelor sale, va decide cu privire la prescrierea tratamentului.

Dacă se detectează un grad scăzut de pielodetezie (extinderea pelvisului renal atinge 5-7 mm), este necesar să se monitorizeze copilul sub control ultrasonic. Examinările cu ultrasunete de control trebuie efectuate la fiecare 1-3 luni în primul an de viață. La copii mai mari de 1 dată în șase luni. De asemenea, pentru alte afecțiuni care nu au legătură cu sistemul urinar (infecții respiratorii acute, infecții virale respiratorii, infecții intestinale etc.), trebuie efectuată o analiză generală a urinei, astfel încât, în cazul deteriorării funcției renale, tratamentul să înceapă imediat.

În cazul pielii severe, boli infecțioase ale tractului urinar și o creștere rapidă a dimensiunii pelvisului, ar trebui efectuate metode cu raze X: urografia excretoare, urografia retrograda, pielografia puncție, cistografia, RMN, CT, angiografie.

Excreția urografică implică administrarea intravenoasă a unui agent de contrast. Se excretă prin rinichi și petează tractul urinar pe o rază x. Pyloectazia în imagine, care se desfășoară la 1-3 ore după administrarea medicamentului, este văzută ca o extensie a bazinului renal. Condiția ureterului, contracțiile sale și prezența obstrucțiilor sunt, de asemenea, evaluate. În cazul atrofiei complete a parenchimului renal, agentul de contrast nu este excretat și în imagine nu există un model de tract urinar.

Posibilă o astfel de metodă de cercetare ca ureteropieiografie retrogradă. Este ținută sub controlul razei X. Diferența de urografie excretoare este că un agent de contrast este injectat în uretra, ocolind fluxul sanguin. Din cauza posibilelor complicații, metoda se aplică numai în ziua intervenției chirurgicale.

Pielografia antegradă punctiformă percutană este utilizată la nou-născuți și sugari cu greutate mică la naștere. Un ac este introdus în pelvisul renal prin peretele abdominal. Prin aceasta, conținutul pelvisului este eliberat. Drenajul este lăsat timp de 1-2 săptămâni. Urina este îndepărtată prin ac și presiunea din pelvis este redusă. În acest timp, funcția renală este evaluată. Dacă se îmbunătățește, atunci organul este funcțional și capabil de recuperare. Metoda este utilizată în cazurile severe de hidronefroză, atunci când este vorba de eliminarea unui rinichi mort.

Arteriografia renală este de asemenea utilizată, va ajuta la evaluarea stadiului de hidronefroză, dar nu va permite să vedeți cauza încălcării curgerii urinei.

Metoda de nefroscintigrafie dinamică este administrarea intravenoasă a unei substanțe radioizotopice care se acumulează în parenchimul renal. Rata de eliminare este observată cu ajutorul imaginilor cu raze X în care medicamentul este "strălucitor". Dacă medicamentul este întârziat în țesutul renal pentru o perioadă lungă de timp, se presupune afectarea funcției renale.

Metodele cu raze X nu sunt complet sigure și se realizează numai cu numirea unui nefrolog. RMN și CT sunt sigure și oferă o imagine clară a caracteristicilor anatomiei în fiecare caz.

tratament

Cel mai adesea, piloeloecasia este temporară, iar în primul an 92% dintre copii trec. Prin urmare, în această perioadă, tratamentul nu este necesar, este necesară observarea și terapia conservatoare. Acest lucru este posibil numai sub supravegherea constantă a testelor de ultrasunete și urină normală. Ca metode conservatoare de tratament sunt fizioterapie, luând ierburi. Doar medicul decide cu privire la tactica pacientului.

Dacă există o deteriorare a afecțiunii, atunci nu este nevoie să așteptați recuperarea, deoarece poate să apară moartea rinichiului. În consultare cu un nefrolog, se poate lua o decizie privind tratamentul chirurgical. Indicația pentru intervenția chirurgicală este de a menține suficient funcția renală. Metodele de intervenție chirurgicală sunt variate, dar scopul principal este eliminarea cauzei insuficienței urinare și a plasticului din pelvisul renal mărit. Această metodă va salva rinichiul și încălcările care s-au dezvoltat deja în regiunea țesutului renal după operație.

În ciuda definiției precise a indicațiilor pentru intervenții chirurgicale, unele tipuri de tratament chirurgical nu pot rezolva problema complet. Apoi, în cazul unei recăderi, copilul poate avea nevoie de intervenții chirurgicale suplimentare. În caz de îngustare a ureterului, riscul de încălcare repetată a fluxului de urină este de 15-18%.

Cresterea pelvisului renal la un copil de 1 an Komarovsky

Dimensiuni și norme ale pelvisului renal la copii

De mulți ani încercând să vindec rinichii?

Șef al Institutului de Nefrologie: "Veți fi uimit cât de ușor este să vă vindecați rinichii luând-o doar în fiecare zi.

Patologiile renale ocupă una dintre primele locuri printre bolile moderne. În același timp, problemele cu pelvisul renal depășesc atât copiii, cât și adulții într-o măsură mai mare. Adesea, patologia poate să apară chiar și în cazul dezvoltării fetale. De aceea, mamele viitoare și reale sunt interesate de ceea ce este norma pelvisului renal într-un copil și care determină abateri de la aceste valori. În materialul de mai jos, vom examina în detaliu care ar trebui să fie în mod normal mărimea pelvisului renal la un copil și ce influențează schimbarea parametrilor.

Important: Merită să știți că rinichii și, în consecință, pelvisul lor sunt văzuți de la făt pe o ecografie la 17 săptămâni de gestație. Prin urmare, dacă patologia are loc, un specialist va numi un studiu de control al dezvoltării fătului pentru a confirma sau a refuza patologia intrauterină.

Pyeloectasia: definiția și evoluția patologiei

Pyloectazia este o extensie a pelvisului de organe urinar relativ la valorile normale.

Pentru tratamentul rinichilor, cititorii noștri utilizează cu succes Renon Duo. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Pyloectazia este o extensie a pelvisului de organe urinar relativ la valorile normale. Adesea patologia este diagnosticată chiar și în dezvoltarea intrauterină. În unele cazuri, aceasta poate fi detectată la copii cu vârsta de 7-10 ani sau în perioada de creștere intensă și pubertate.

Interesant: piloeloecasia în dezvoltarea intrauterină este mai frecventă la băieți (de aproximativ 5 ori mai des decât la fete). Cu toate acestea, un procent mai mare de degenerare patologică în structura normală a rinichilor este, de asemenea, caracteristică băieților. Adică, la fete, extinderea cavităților rinichiului poate fi congenitală și poate fi observată la naștere. La băieți, patologia poate dispărea dacă fătul crește în uter și schimbările în structura organelor interne.

Merită să știm că, ca boală independentă, pielocezia este observată numai dacă cauza ei este structura anormală a rinichilor copilului. În acest caz, dimensiunea revelată a pelvisului renal este doar o caracteristică a organului urinar al unui anumit copil. În alte cazuri, patologia este doar o consecință a oricărei boli de rinichi sau a sistemului urinar. Prin urmare, cu patologia identificată, este necesar să observăm copilul și să căutăm un motiv urologic pentru modificarea dimensiunii pelvisului.

Important: se întâmplă ca un ultrasunete specialist să diagnosticheze un copil să schimbe parametrii cavității renale in utero la 17-20 săptămâni de sarcină. Cu toate acestea, atunci când repetați ultrasunetele la 30-36 săptămâni, dimensiunea pelvisului revine la normal. În acest caz, patologia nu necesită observație și intervenție medicală. Dacă copilul se naște cu un pelvis extins, este necesară consultarea urologului și observarea constantă a copilului.

Dimensiuni ale pelvisului renal în făt și nou-născut

Tabelul de mai jos va ajuta părinții anxiosi să afle indicatorii normali ai parametrilor pelvisului la un copil (și la făt și ei):

  • Sarcina de până la 32 de săptămâni - 4 mm;
  • Sarcina 36 saptamani - 6-7 mm;
  • Nou-nascuti pana la 3 ani - 6-7 mm;
  • Un copil mai mare de 3 ani și un adult - nu mai mult de 8 mm.

Pyeloectisia: cauze

Principalele cauze ale extinderii cavității renale pentru urină sunt pietrele la rinichi.

Principalele motive pentru extinderea cavității renale pentru urină, în care dimensiunea sa se schimbă într-un mod mare, sunt:

  • Patologia rinichilor mamei insarcinate, care afecteaza dezvoltarea organelor interne ale fatului;
  • Formarea tumorilor, care stoarce canalele urinare ale fătului și astfel întârzie fluxul de urină din cupe;
  • Anomalie a structurii tractului urinar (torsiune, îndoire etc.).
  • Prezența unei pietre în rinichi (la copiii de 3 ani și peste);
  • Proces inflamator (pielită);
  • Dublarea pelvisului renal in utero;
  • Reflux (transfer de urină din vezică în ureters);
  • Ectopia ureterului (locație necorespunzătoare din interior). Ureterul se poate atașa la vagin (fată) sau uretra (băiatul), care provoacă inflamația pelvisului.

Important: majoritatea doctorilor tind să creadă că pielocefalopatia este stadiul inițial al dezvoltării hidronefrozei (depășirea pelvisului renal cu urină). Un indicator important al stabilității stării de sănătate a bebelușului este absența oricăror modificări ale parametrilor cavității înainte și după golirea vezicii urinare.

Posibile riscuri de boală

În timp, pelvisul dilatat poate provoca hidronefroza

Expansiunea patologică a pelvisului renal poate fi observată atât într-un organ urinar, cât și în două simultan. În acest caz, cel mai adesea, pieloectisia trece pe cont propriu, fără să dăuneze corpului copilului. Cu toate acestea, în cazul în care cauza extinderii pelvisului renal sunt procese patologice în organele sistemului excretor sau structura lor anormală, atunci în timp, pelvisul extins poate provoca astfel de complicații:

  • Hidronefroză. Patologia în care pelvisul este supraîncărcat cu urină este critică. O ruptură de organ poate să apară chiar.
  • Insuficiență renală. Stagnarea constantă a urinei în pelvis reduce funcționalitatea țesutului renal și atrofiază. Ca rezultat, corpul se micsorează și moare ca rezultat al acestui fenomen.
  • Procesele inflamatorii în rinichi. Datorită stagnării urinei în pelvis, poate apărea un proces inflamator, ceea ce va conduce la necesitatea unui tratament pe termen lung.

Există doar trei etape ale procesului patologic:

  • Formă ușoară. Aici cavitatea este mărită la 7 mm;
  • Forma medie. Mărimea ajunge la 8-10 mm;
  • Forma grea. Lokhanka mai mult de 10 mm.

Important: forma severă de pielocerazie necesită o intervenție chirurgicală urgentă.

Simptomatologia unui pelvis extins

În majoritatea cazurilor, copilul este diagnosticat cu un pelvis extins în timpul ultrasunetelor.

De regulă, cu forme ușoare și moderate, patologia nu se manifestă. În majoritatea cazurilor, copilul este diagnosticat cu un pelvis mărit atunci când efectuează ultrasunete pe alte patologii. Diagnosticați, de asemenea, pieloectoza în copilul in utero. Trebuie înțeles că numai forma severă de patologie este manifestată clinic. În acest caz, copilul va avea următoarele simptome:

  • Rare urinare cu cantități mari de urină excretate la un moment dat;
  • Tragerea durerii în regiunea lombară;
  • Creșterea temperaturii corpului;
  • Somn neliniștit;
  • La nou-născuți - o stare capricioasă, pierderea apetitului.

Important: dacă fătul a fost diagnosticat cu o creștere a pelvisului renal, dar până la naștere sau la vârsta de 6 luni totul a dispărut, este necesar să se monitorizeze periodic copilul la urolog pentru a evita recidivele.

Tratamentul patologic

Tratamentul patologiei depinde în întregime de cauzele dezvoltării acesteia. Tactica de a trata pielo-etiologia arata astfel:

  • La nașterea unui copil cu un bazin de rinichi de 6-7 mm, se observă patologie și nu se iau măsuri. În majoritatea cazurilor, totul merge singur.
  • Atunci când pelvisul 8-10 mm necesită o examinare cuprinzătoare a corpului copilului pentru a identifica cauzele patologiei. Tratamentul ulterior este prescris în funcție de diagnostic.
  • În cazul pelvisului de peste 10 mm și al funcției renale reduse, este indicată intervenția chirurgicală. Cel mai adesea este efectuată endoscopic (introducerea instrumentelor chirurgicale prin uretra). După operație, este prezentată o diagnosticare cu ultrasunete o dată pe lună. Este mai bine să refuzați vaccinările după vârstă cu o asemenea patologie până când starea copilului se stabilizează.

Important: cu pelvisul renal dilatat la copii și cu complicații de pielonefrită, tratamentul se efectuează în mod conservator cu utilizarea de antibiotice. Rata de recuperare este de 75%.

Interesant: în cele mai multe cazuri, pielocefalie trece prin ea însăși în timpul pubertății și maturizării organelor interne ale copilului. Trebuie reamintit faptul că testele regulate de urină (o dată pe an) și ultrasunetele rinichilor nu vor fi superfluă. Astfel de măsuri vor ajuta la identificarea patologiei structurii pelvisului în stadiile incipiente și vor lua măsurile necesare în timp. Iar respectarea obligatorie a regulilor igienei personale și intime vă va asigura pe dumneavoastră și pe copilul dumneavoastră de posibila dezvoltare a patologiilor sistemului urinar.

Pyloectazia rinichiului drept sau stâng

Pyloectazia rinichilor - expansiunea pelvisului, responsabilă de producerea și excreția urinei. Această imagine nu se aplică problemelor independente și se dezvoltă datorită bolilor infecțioase sau tulburărilor anatomice. Pentru a scăpa de defect, este necesar să cunoaștem trăsăturile simptomului, să luăm măsuri pentru tratamentul cauzei care stă la baza acesteia.

  • Clasificarea patologiei
  • Forme de dezvoltare
  • Cu două fețe și o singură față
  • Cauzele dezvoltării
  • La copii
  • Patologie asociată
  • simptomatologia
  • Pyloectazia în timpul sarcinii
  • Aveți fătul
  • Ia copilul
  • Aveți un copil
  • Pericol de boală
  • diagnosticare
  • tratament
  • Terapia de droguri
  • Remedii populare
  • dietă
  • Ce doctor să contactezi?
  • profilaxie

Clasificarea patologiei

În funcție de evoluție, pieloectazia este diferențiată în trei etape caracteristice:

  • grad mic;
  • defect mediu sau moderat;
  • forma severă.

În timpul funcționării, funcționalitatea aproape a întregului sistem urinar este afectată, ceea ce se reflectă în stagnarea lichidului, problemele cu ieșirea acestuia și, adesea, cauzează hidronefroza rinichilor.

Forme de dezvoltare

Clasificați în funcție de provocatorii care au cauzat simptomul caracteristic:

  1. Congenitale. Poate fi organic și dinamic. Prima este abaterea care a apărut în timpul perioadei de dezvoltare intrauterină, care a dus la expansiunea pelvisului renal. Al doilea este manifestat ca urmare a unei îngustări a canalului de retragere a fluidului, o creștere a presiunii în organ.
  2. Dobândite. Subdivizate în aceleași tipuri. Cu o problemă dinamică cauzată de infecție, dezechilibre hormonale, cancer renal. Astfel de factori provoacă deseori secreție fluidă îmbunătățită. În leziunile organice, inflamația ureterului duce, de obicei, la umflarea țesuturilor. Ca rezultat, se dezvoltă urolitiază și, ca o consecință, prolapsul de organe.

Cu două fețe și o singură față

  1. Defecțiune unilaterală. Poate fi prezentă pielodeficiența rinichiului drept sau a pielocerazei rinichiului stâng. Se caracterizează prin extinderea bazinului unui singur organ, atât pentru adulți, cât și pentru copii, care fac obiectul unei astfel de imagini clinice.
  2. Dublu-verso. Adesea detectat la copil. Patologia se dezvoltă simultan în dreapta și în stânga.

Conform codului ICB (codul internațional de clasificare) 10. În medicină, semnul are alte denumiri - calicopieeloectasia, pyelcalicoectasia, calicoectasia.

Pyelocalicoectasia este o extensie a pelvisului împreună cu cești care formează urină. Cu un defect care duce la o creștere a lumenului ureterului, este diagnosticată ureteropieloelectazia, ureterohidronefroza.

Cauzele dezvoltării

Știind ce este, pyelokalikoektasiya, merită să aflați ce probleme conduc la apariția ei.

De obicei devin provocatori:

  • Reducerea lumenului uretrei, supapele ureterale, canalele de străpungere.
  • Neurologie, care duce la întreruperea urinării.
  • Anomalii ale structurii rinichilor și ale uretrei.
  • Zidul abdominal slăbit.
  • Disfuncția fluxului sanguin.
  • Dezechilibru hormonal.
  • Afecțiuni endocrine însoțite de o creștere a volumului de urină.
  • Inflamația organelor urinare.
  • Infecții care provoacă o creștere a încărcăturii rinichilor.
  • Leziuni ale zonei pelvine.
  • Formarea de pietre.
  • Nefroptoza, conducând la o răsucire a canalului urinar.
  • Pyelonefrita atunci când ureterul devine blocat cu țesut necrozat sau puroi. Cu această boală, pielodeficiența este detectată la 12,5% dintre pacienți.
  • Administrarea excesivă de lichide - rinichiul nu este capabil să facă față sarcinii crescute.
  • Peristalitatea redusă a canalului urinar la pacienții vârstnici cu patul.
  • Un chist benign sau formație malignă care exercită presiune asupra rinichiului, ureterului, interferând cu scurgerea fluidului, blocând trecerea.

În special, este detectată o astfel de cauză a pielocerazei renale, ca reflex vezicoureteral sau reflux fluid fluid. În mod normal, acest lucru este împiedicat de o supapă situată la gura ureterului. Datorită unui defect, presiunea din vezică crește, iar atunci când este redusă, urina este aruncată înapoi în canal.

La copii

Provocatorii de pyelectază la rinichi în rândul copiilor, inclusiv sugarii, se disting într-un grup separat:

  • Adesea, un băiat suferă de un defect și are o îngustare a preputului, care împiedică penisul să se deschidă complet.
  • Un nou-născut poate avea o anomalie în care formarea supapei este perturbată și ureterul este prea mare.
  • Consecința prematurității este slăbiciunea țesutului muscular al copilului.
  • Când se dezvoltă fătul, canalul pentru îndepărtarea urinei poate fi comprimat de alte organe sau de un vas de sânge.
  • Depresiunea vezicii urinare cu goluri rare cu volume mari - disfuncție neurogenică.

Patologie asociată

Dezvoltarea pyelectazei renale conduce la probleme suplimentare:

  • Ectopia uretrei este o anomalie a structurii canalului de scurgere a fluidului. O femeie sau chiar o fată nou-născut are o ieșire de la ureter direct în vagin, un om în uretra.
  • Uretrocelele - stoarcerea uretrei și îngustarea orificiului. Ureterul se umflă.
  • Disfuncție vagrală uretrală.
  • Megaureter - asociat cu creșterea presiunii în vezică.
  • Refluxul vezicular ureteroular.
  • Hydronephrosis fără expansiunea pelvisului renal cu obstrucție a trecerii urinei în canalul excretor.
  • La băieți, valvele uretrei posterioare, care însoțesc semnul bilateral.

În plus, complicațiile legate de pielocefalopatie includ:

  • Reducerea funcției renale.
  • Pielonefrită.
  • Reducerea dimensiunii organelor.
  • A murit de țesut.
  • Insuficiență renală.

simptomatologia

Stadiul ușor sau mediu nu are semne care să vă permită să identificați rapid abaterile de la normă. Cu toate acestea, cu piloeloecasia bilaterală a rinichilor, chiar și în stadiul inițial pot să apară:

  1. Creșterea numărului de țesuturi fibroase - scleroză.
  2. Reducerea cantității de urină, care crește prezența toxinelor în organism.
  3. Încălcarea scurgerii urinei, care duce la procese inflamatorii.
  4. Căderea apărării imune.
  5. Insuficiența renală în care crește rata de uree, precum și creatinina.
  6. Posibila hematurie, care crește rata de sânge în urină.

Dar aceste semne se dezvoltă cu alte boli ale organelor. Prin urmare, este mai frecventă detectarea pielocefaliei renale în timpul examinării din cauza unei patologii diferite.

Pyloectazia în timpul sarcinii

Pentru tratamentul rinichilor, cititorii noștri utilizează cu succes Renon Duo. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Sarcina poate declanșa piloeloecasia rinichilor, deoarece mărirea uterului creează o presiune crescută asupra ureterului. În plus, un dezechilibru hormonal duce adesea la problema.

Se observă că simptomele "gravide" sunt mai puțin stângace. O femeie aflată în poziție este mult mai des diagnosticată cu un semn pe dreapta care dispare complet în perioada postpartum. O cauză comună este influența negativă a factorilor externi asupra corpului feminin, stoarcerea rinichilor în stadiul formării fătului.

Este important să determinați exact când a apărut defectul. Dacă simptomele potrivite s-au manifestat în timpul gestației, acestea nu sunt întrerupte, dar se iau măsuri de precauție, deoarece prezența piloeloectaziei cronice poate afecta activitatea de muncă. Prin urmare, este mai bine ca femeile cu această problemă din istorie să fie supuse diagnosticului de rinichi în faza de planificare a concepției.

Aveți fătul

Prezența pielkalikekoectasiei la rinichiul drept, la stânga sau la ambele, este detectată prin examinare cu ultrasunete. Timpul optim pentru ultrasunete este de 16-20 de săptămâni.

Motivul este caracteristica genetică și fiziologică, boli ale mamei:

  1. Excesul de lichid în corpul feminin sau în fătul însuși.
  2. Hipoxia viitorului copil, subdezvoltarea rinichilor.
  3. Infecții bacteriene sau virale la care a fost supus uterul mamei.

În cazul unui defect suspectat al fătului, este de dorit efectuarea unui ultrasunete în fiecare lună.

O femeie însărcinată ar trebui să-și amintească că nu numai infecțiile și condițiile adverse de mediu, ci și alcoolismul și fumatul duc la pielodeficiia rinichilor unui copil care se dezvoltă în uter.

Ia copilul

Ecografiile cu ultrasunete se efectuează lunar dacă rinichiul este expus la pielodeficiia rinichilor. Se observă că problema băieților suferă de 5 ori mai des decât fetele. Patologia este considerată dacă dilatarea pelvisului depășește 10 mm față de normă - aceasta înseamnă natura congenitală a afecțiunii. În acest caz, copilul se află sub supraveghere medicală obligatorie.

Dacă creșterea copilului nu duce la dispariția simptomelor, riscul de pielonefrită, hidronefroză, ectopia ureterului și refluxul vezicii urinare este mare. Din păcate, bebelușul nu poate să-și exprime plângerile. Prin urmare, părintele crede adesea că comportamentul plâns și agitat este cauzat de faptul că copilul nu poate să se rătăcească sau să nu scrie imaginea clinică a dentiției.

Următoarele semne ar trebui să alerteze:

  1. Volumul abdominal crescut.
  2. Modificarea culorii și a mirosului de urină.

Este necesar să se efectueze un diagnostic complet. Adesea, piloeloecasia renală la copii mici este temporară, dispare până la vârsta de 2 ani. Dar, în orice caz, trebuie să determinați cauza simptomului.

Aveți un copil

Copiii mai mari pot explica deja ce semne de boală sunt prezente:

  1. Sorența în regiunea lombară.
  2. Senzatie de arsura in timpul golarii vezicii urinare.
  3. Uneori, sub ochii copilului apare cianoză pronunțată, umflare.
  4. Uneori crește temperatura.

Motivele mai des includ:

  1. Hidronefroză.
  2. Permeabilitatea insuficientă - CLS (sistemul pielocalic) poate conține formarea de puroi sau chiști care împiedică scurgerea fluidului.
  3. Anomalii ale structurii.
  4. Creșterea presiunii în vezică.
  5. Slăbiciunea țesutului muscular.
  6. Predispoziție ereditară.

Când apare o imagine clinică similară, ar trebui să vizitați imediat un medic. Este imposibil să se inițieze reteta pielică - aceasta conduce la apariția unor complicații grave.

Pericol de boală

Trebuie amintit faptul că un simptom periculos nu este un simptom, ci o patologie care la provocat. Încălcarea ieșirii conduce totuși la disfuncție renală, o creștere a țesutului fibros. Prin urmare, este necesar să se trateze pielodeficiia pentru a preveni moartea organului. Un astfel de prognostic în absența terapiei este caracteristic atât copiilor cât și pacienților adulți.

Dar, chiar dacă pelvisul rămâne în stare de funcționare, lipsa terapiei duce la apariția pielonefritei cronice sau acute, la creșterea conținutului de toxine în sânge. Deseori, apar apariția cicatricilor și a aderențelor, care provoacă o creștere a nivelului de presiune în vezică. La copii, prezența pilectazei renale determină o creștere a tonusului sistemului nervos și o îngustare continuă a pasajului ureterului.

diagnosticare

Numai ultrasunetele ajută la identificarea problemei. Alte metode de anchetă sunt folosite pentru a clarifica cauza. De exemplu, într-un proces inflamator-inflamator se efectuează următoarele proceduri:

  1. Urografia excretoare - radiografia de contrast, în care substanța este injectată intravenos.
  2. Cystografia este o tehnică endoscopică care permite utilizarea unei sonde speciale pentru a studia starea internă a vezicii urinare.
  3. Scanarea radioizotopilor - ajută la determinarea prezenței tumorilor.

Dacă diagnosticul este făcut copilului, examenul se efectuează la intervale de 3 luni. Norma dimensiunii pelvisului - 6 mm. Când indicele se schimbă într-o direcție mai mare, se determină progresia pielodei. Copiii în vârstă sunt diagnosticați la fiecare 6 luni.

Pacientul este, de asemenea, supus unei analize urinare, care permite detectarea prezenței leucocitelor din sânge în lichid.

tratament

Terapia are scopul de a elimina cauza principală a defectului. Dacă este ușor sau moderat și nu este predispus la progres, urmați tactica de observare. În cazul unei forme severe de pielocefalopatie renală, se recomandă intervenția chirurgicală.

Operația se referă la o intervenție minim invazivă, efectuată prin uretra. Ajută la scăderea îngustării canalului, în special în prezența unei tumori. În plus, pentru a extinde cadrul pelvisului. Dacă defectele renale sunt cauzate de urolitiază, pietrele sunt zdrobite. În prezent, procedura este efectuată de un laser.

Chirurgia este utilizată dacă agenții farmacologici au fost ineficienți. Potrivit statisticilor, până la 40% dintre pacienți au nevoie de intervenții chirurgicale. Prognosticul este favorabil.

Terapia de droguri

Tratamentul conservator include:

  1. Un antibiotic este prescris pentru a scăpa corpul agentului patogen.
  2. Medicamentele antiinflamatorii afectează concentrarea, eliminând inflamația și simptomele corespunzătoare. Cele mai frecvent utilizate medicamente nesteroidiene.
  3. Imunostimulantele și vitaminele sunt îmbătate pentru a spori protecția naturală.
  4. Deoarece antibioticele afectează negativ flora intestinală, se prescrie un curs de probiotice.
  5. Antispasmodicii miotropici reduc presiunea în vezică, relaxează țesutul muscular al organelor urinare.
  6. Nisipul permite Fitolizin, Kanefron și alte mijloace.

În acest caz, spitalizarea nu este adesea necesară. Puteți să vă mențineți tratamentul și căile de acasă.

Remedii populare

Ar trebui să fie defectul stâng, drept sau bilateral pentru a trata sub supravegherea unui medic care recomandă un medicament sau o intervenție chirurgicală eficientă. Medicina tradițională va contribui la susținerea organismului în timpul cursului terapeutic sau în timpul perioadei de reabilitare:

  1. Se amestecă 1 lingură. l. urzica, adonis, coapsa, ovăz, se adaugă 3 linguri. l. uscate de mesteacan. Într-un termos insistă în apă fierbinte 3 linguri. l. materii prime timp de 12 ore. Luați ¼ ceașcă de 4 ori pe zi.
  2. O altă metodă populară. Se amestecă în volume egale frunze de mesteacăn, ienupăr și păpădie. Insistați-vă într-un termos, ca în rețeta anterioară.

În timpul perioadei de tratament se menține o dietă specială.

dietă

Dacă este identificat un defect la stânga sau la dreapta, dieta ar trebui să conțină mai puține proteine ​​- până la 60 g în timpul zilei. Cu toate acestea, nivelul de carbohidrați și grăsimi crește. Cantitatea de sare consumată scade.

Alimente fierte sau aburite. Utilizați varietăți de pește și carne, fructe, legume cu conținut scăzut de grăsimi.

În cazul pieloceraziei bilaterale a rinichilor, volumul de lichid este controlat - până la 30 ml de apă per kg de greutate corporală este permisă pe zi. Aceasta înseamnă nu numai băut, ci și supe, grăsimi, perfuzii medicinale.

Dietele nutritionale, a subliniat dr. Komarovsky, ar trebui urmate de o mama care alapteaza daca un copil a fost diagnosticat cu piloelozezie a rinichiului.

Ce doctor să contactezi?

În cazul în care se suspectează piloelozezia renală, este necesar să se viziteze 2 specialiști - un nefrolog și un urolog. Consultările medicilor vor permite alegerea regimului optim de tratament. În viitor, trebuie să aderați la sfatul lor, la timpul stabilit pentru a diagnostica.

O examinare amănunțită a acestor cadre medicale și a conducătorilor serviciului militar. Armata "strălucește" un tânăr sau nu - depinde de severitatea procesului, complicații, iar medicul face un verdict.

profilaxie

Este posibil să se prevină dezvoltarea pielocerazei renale la copii și adulți? Da, dacă urmați reguli simple:

  1. Tratarea promptă a bolilor organelor urinare.
  2. Nu utilizați o cantitate mare de lichid în caz de dificultăți de urinare.
  3. Efectuați exerciții zilnice pentru a preveni stagnarea urinei în rinichi.
  4. Evitați hipotermia.
  5. Renunțați la obiceiurile proaste.

Atunci când se detectează pielii de rinichi, este important să se respecte recomandările medicilor pentru a preveni apariția defectului. Dacă se diagnostichează o etapă severă, merită rezolvată tratamentul chirurgical.

Pyeloectasia la făt și copil - cum să vindecați?

Odată cu expansiunea patologică a bazinului renal într-un copil, ei spun despre pielodeficiia renală la copii. În cele mai multe cazuri, este o formă congenitală și este detectată în stadiul de dezvoltare intrauterină în timpul unui examen cu ultrasunete. Formele obținute ale unui proces patologic similar în rinichi sunt extrem de rare, deoarece în acest caz se manifestă pe fondul tumorilor, bolii de piatră și leziunilor sistemului genito-urinar. Și sunt observate la copii în cazuri excepționale.

Pyeloectasia rinichilor la făt

Pyloectazia rinichilor la făt apare ca urmare a dezvoltării anormale a rinichilor sau a locului genetic al acestei patologii. Extinderea anatomică a pelvisului renal la un copil în timpul dezvoltării fetale apare datorită unui flux de urină obstrucționat, care începe să fie aruncat din nou în rinichi. Datorită excesului de urină, în organele de filtrare se formează presiune înaltă. Aceasta devine cauza extinderii pelvisului.

Principalele cauze ale pyeloectasiei renale la nivelul fătului:

  • Tractul urinar prea îngust;
  • Obstrucția ureterului;
  • Anomalii anatomice congenitale;
  • Prezența unei supape pentru uretra, care poate fi doar la băieți.

De obicei, pyeloectasia rinichilor la copii este diagnosticată de la săptămâna a 17-a până în a 22-a săptămână de sarcină, chiar și în stadiul de dezvoltare intrauterină. Acesta este momentul în care este efectuată cea de-a doua examinare obligatorie. Dacă patologia nu a fost detectată în timpul sarcinii, atunci este adesea diagnosticată la nou-născut în timpul primei examinări cu ultrasunete. Acesta este de obicei produs în prima lună de viață a unui copil. Patologia este mai frecventă la copii dacă a fost anterior în mama sau mama a suferit o boală renală inflamatorie acută în timpul sarcinii.

Rata de expansiune a pelvisului renal in fatul

Astăzi în medicină nu există criterii exacte care să spună fără echivoc faptul că pelvisul fătului este mărit. Care este rata de expansiune a pelvisului la copii în timpul dezvoltării fetale? În acest aviz, experții diferă. Dar, în studiul acestei patologii, s-au obținut și cifre.

De obicei, diagnosticul de "piloelozezie a rinichilor" se face dacă, în a 32-a săptămână de sarcină, expansiunea este mai mare de 4 milimetri. Aceeași concluzie se poate face dacă extinderea depășește 7 milimetri pentru o perioadă de 36 de săptămâni. Probabilitatea de a dezvolta o expansiune patologică a pelvisului este de 2% din toate sarcinile. În același timp, la băieți, apare de multe ori mai des.

Tratamentul și severitatea pielodei în făt

Pyeloectasia poate avea trei forme, în funcție de severitatea procesului patologic:

Este imposibil să spunem cum se va comporta organismul nou-născutului și ce se va întâmpla cu rinichii în viitor. Prin urmare, dacă suspectați un pelvis mărit, copiii sunt examinați după naștere și se stabilește gravitatea pielodei. Dacă este lumină, atunci patologia va dispărea singură după maturizarea corpului copiilor. Aceasta este o anumită normă, iar tratamentul nu este necesar.

Gradul mediu, în majoritatea cazurilor, se comportă la fel ca cel slab. În timp, devine mai puțin pronunțată. Și, în cele din urmă, pieloectasia, articolul poate fi numit o patologie ușoară, care dispare și cu timpul. Dar până se întâmplă acest lucru, copilul trebuie observat o dată la fiecare 3 luni pentru a determina starea renală pelvină extinsă a copilului.

În cazul în care patologia progresează, iar funcționarea rinichilor începe să scadă, experții prescriu o intervenție chirurgicală. De obicei, chirurgia este necesară în cadrul unui sfert din cazurile de dezvoltare a patologiei anatomice a bazinului fătului. Este necesară normalizarea ieșirii urinei împreună cu eliminarea refluxului vesicoureteral. Operația se face cu instrumente mici introduse prin uretra. Pentru a reduce riscul de inflamație a tractului urinar, bebelușul este pregătit pentru o intervenție chirurgicală în avans prin efectuarea unui curs terapeutic de administrare a preparatelor din plante cu acțiune antiinflamatorie.

Forma obținută de pielocerazie la un copil

Extinderea pelvisului renal poate apărea mai târziu, după naștere. Apoi vorbește despre forma dobândită a pielodei de rinichi la un copil. De exemplu, până la vârsta de 7 ani, toți copiii încep să crească activ. Prin urmare, localizarea organelor poate varia, ceea ce uneori determină compresia ureterelor. Aceasta duce la extinderea bazinului.

Alte cauze ale pielocefaliei sunt:

  • Dezvoltarea anormală a ureterului, prevenind curgerea normală a urinei;
  • Forma neurogenică a disfuncției vezicii urinare, caracterizată prin urgenta rară de a urina și elibera cantități mari de urină;
  • Prezența obstacolelor din tractul urinar: mucus, calcul, cheag purulen, tumoare;
  • Excesul de apă în corp;
  • Dezvoltarea anormală a bazinului (nu în rinichi);
  • Refluxul vesicoureteral;
  • Boli infecțioase ale sistemului genito-urinar;
  • Slăbiciune musculară datorată prematurității fătului.

Dacă pelvisul rinichiului este mărit la un copil, este necesar un tratament adecvat. Dacă se produce pielocerazie la nou-născut datorită slăbiciunii musculare, atunci ea trece de obicei pe cont propriu. La copiii de vârstă școlară preșcolară și primară, patologia dispare adesea din cauza creșterii rapide, restructurării organelor interne, datorită cărora există o redistribuire a presiunii asupra acestora. Din momentul detectării pelvisului extins al copilului, este necesar să se observe un specialist de 3-4 ori pe an.

Rata de expansiune a pelvisului la copii mici

Nevoia de observație și tratament de către un medic depinde de cât de mult este distribuit pelvisul rinichiului la un copil. Ar trebui să fiți avertizat la o valoare egală sau mai mare de 7 milimetri. Dar un singur ecograf pentru a stabili dimensiunea pelvisului nu este suficient. Este necesar:

  • Observați dimensiunea lor pe tot parcursul anului;
  • Înregistrați modificările în dimensiune utilizând ultrasunetele înainte și după urinare.

Se întâmplă adesea ca pelvisul în intervalul 5-7 milimetri să nu continue să crească odată cu creșterea copilului. Dacă această condiție este observată până la 2-3 ani, medicul concluzionează că anomalia nu este asociată cu probleme de sănătate. Normele generale de structură acceptate permit astfel de abateri individuale.

Tratamentul pyelectazei la copii

Mărimea bazinului renal, care suferă o presiune crescută, duce la disfuncția organelor de filtrare. Pentru a identifica starea lor, nefrologul prescrie ultrasunete de rutină pentru copii până la un an cu o frecvență de 1-3 luni. Pentru copiii de la un an, frecvența este o dată la 6 luni. Dacă o boală infecțioasă a sistemului urinar se alătură patologiei, atunci sunt prescrise măsuri suplimentare de diagnosticare în condiții de internare și se determină tactica tratamentului.

Astăzi, medicina nu are tratamente universale pentru pielocerazie. Alegerea metodei depinde întotdeauna de motivul care a determinat dezvoltarea procesului patologic. Dacă există o expansiune puternică a pelvisului, se recomandă intervenția chirurgicală. Menținerea tacticilor în așteptare este riscantă în acest caz: puteți pierde un rinichi. Dacă nu se observă o deteriorare, se recomandă observarea periodică, în asociere cu tactici conservatoare de tratament, sub forma administrării medicamentelor din plante, a dietelor și a procedurilor de fizioterapie.

perspectivă

Operația chirurgicală de succes nu este o garanție pentru eliminarea patologiei renale, deoarece se poate reveni chiar și după câțiva ani. În acest sens, copiii trebuie deseori prezentați unui specialist pentru a elimina progresul pielocefaliei. O astfel de măsură de precauție este, de asemenea, necesară pentru adulți, dacă aceștia au avut acest diagnostic la început.

Dacă nu tratați pielodeficiia, încălcarea curgerii urinei determină stoarcerea și atrofia ulterioară a țesutului renal. Organele nu mai fac față sarcinii. Se dezvoltă pielonefrită, posibila scleroză renală. Toate acestea pot fi evitate prin diagnosticarea și tratarea în timp util a procesului patologic.

Împiedicarea bolii este mai ușoară decât a scăpa de ea. Prin urmare, în timpul planificării sarcinii și al nașterii, o femeie trebuie să mențină starea de sănătate a sistemului urinar. Dacă o femeie gravidă are o istorie de pyelectază, atunci va trebui să restricționeze consumul de apă și alte fluide, precum și o vizită la specialiști pentru a preveni patologia fătului.