Picioarele torsionale chisturile ovariene

O neoplasmă benignă a sistemului reproducător la femei poate să apară la o vârstă fragedă, să devină cauza principală a complicațiilor de sănătate, să determine infertilitatea diagnosticată. Deoarece durerile din chistul ovarian sunt recurente în natură, ele ar trebui să devină un "clopot" alarmant pentru fiecare pacient.

Ce este torsiunea chisturilor ovariene

Aceasta este o stare anormală în care piciorul mobil al formării ovariene se formează pe fundalul inflexiunii sau răsucirii patologice a structurilor anatomice ale ovarului. Primul simptom este un atac acut al durerii, care poate fi îndepărtat numai după o spitalizare prealabilă, un diagnostic complet. În ginecologie, acesta este un diagnostic nediagnosticat, ci o complicație periculoasă. Prezența fibromilor motili, chisturilor, neoplasmelor dermoide, fibrozei ovariene paraovariene și tumorilor maligne precede procesul patologic.

Forme de torsiune a chisturilor pe ovare și simptomele acestora

Gradul de patologie și simptomele acesteia depind în totalitate de forma deteriorării structurii importante a sistemului reproducător. Mai devreme este posibilă diagnosticarea torsiunii unui picior de chist ovarian, cu atât mai mari sunt șansele de a evita exacerbarea peritonitei, hemoragia internă în cavitatea abdominală. Boala poate fi completă și incompletă, are simptome diferite și un rezultat clinic pentru pacient. Torsiunea completa este insotita de urmatoarele simptome:

  • durere acută în abdomen;
  • torsiunea ligamentului la 360 de grade;
  • crize sistematice de tahicardie;
  • temperatură disturată;
  • vărsături prelungite, slăbiciune generală;
  • disfuncție intestinală, predispusă la curs cronic;
  • cianoza pielii;
  • transpirația rece, tremurul.

Torsiunea incompletă caracterizează imaginea clinică cu simptome atenuate, dar durerea din abdomen își amintește periodic de ea înșiși, cu adăugarea de descărcări vaginale scazute. Simptomele sunt alarmante, iar în absența participării la medicamente numai agravate, predispuse la complicații. Torsiunea parțială a picioarelor unui chist ovarian este, de asemenea, necesară pentru a fi tratată cu operația, deoarece terapia medicamentoasă este ineficientă.

Metode de diagnosticare

Dacă încălcarea funcției sexuale este completată de dureri ascuțite de durere, nu excludeți existența unui chist pe picior. Studiul unui neoplasm patogen este posibil numai într-un spital, și este același pentru structurile din dreapta și stânga. Atunci când torsiunea uneia dintre forme există semne peritoneale pronunțate, care cresc numai prin palpare. Metodele de diagnosticare suplimentare înainte de rezecție sunt prezentate mai jos:

  • creșterea ESR și a numărului de leucocite în testul total de sânge al unei femei;
  • identificarea neoplasmului ovarian tugoelastic unilateral prin palpare pe partea stanga sau dreapta;
  • diagnosticarea chisturilor cu un diametru de 7-10 cm cu marginile neclarizate pe aparatul cu ultrasunete;
  • examen laparoscopic pentru un studiu mai detaliat al torsiunii;
  • anamneza de colectare a datelor.

Tratamentul picioarelor de torsiune ale chistului ovarian

Cu acest diagnostic, femeia are o nevoie urgentă de spitalizare, pentru că în fiecare zi durerea crește. Există dureri acute de durere care nu se opresc zi sau noapte. Pentru ca torsiunea să nu se dezvolte în continuare, sunt necesare măsuri de resuscitare în regim de urgență. După spitalizare, chirurgul îndepărtează complet nidusul de patologie, este posibilă și extirparea trompelor uterine.

Astfel de măsuri radicale sunt prezentate în acele imagini clinice în care, conform rezultatelor examinării, este evident că dinamica pozitivă a terapiei conservatoare este complet absentă. Printre posibilele proceduri chirurgicale, următoarele proceduri sunt efectuate în mod corespunzător strict sub anestezie generală:

  • cystectomia - excizia unui chist cu conservarea țesuturilor sănătoase, iar medicii lasă șanse pentru conservarea funcției de reproducere a ovarului drept sau afectat ovar;
  • adnexectomie - eliminarea completă a anexelor uterine fără a păstra funcția patologiei;
  • rezecție de rezecție - o operație care implică îndepărtarea parțială a ovarului deteriorat;
  • ovariectomie - eliminarea completă a ovarelor.

Orice operație este periculoasă pentru sănătatea femeilor, este plină de complicații grave în timpul perioadei de reabilitare. Criteriul definitoriu pentru alegerea procedurilor chirurgicale este vârsta pacientului, mărimea și localizarea chistului, tipul chistului, amploarea procesului patologic la venele și apendicele. Rezultatul clinic este la fel de imprevizibil cu o leziune a ovarului drept sau stâng.

Ce reprezintă chisturile ovariene periculoase pentru torsiune

Un chist ovarian este o cavitate umpluta cu fluid. Patologia apare la orice vârstă, adesea detectată la femeile tinere și în timpul sarcinii. Motivul exact pentru formarea unei astfel de formațiuni nu este cunoscut. Se presupune că întreruperea hormonală, precum și procesele inflamatorii în organele pelvine joacă un rol important în dezvoltarea bolii. Medicamentele sunt utilizate pentru tratament, dar în absența efectului, este indicată intervenția chirurgicală.

Înclinarea picioarelor unui chist ovarian este o complicație periculoasă care apare predominant la o vârstă fragedă. Semnele caracteristice ale torsiunii fac posibilă observarea acestei stări în timp și luarea măsurilor necesare. Cu un tratament chirurgical în timp util, prognosticul pentru sănătate și viață este favorabil.

Cum se răsucește chistul ovarian

Înainte de a vorbi despre o astfel de complicație teribilă, trebuie să înțelegeți ce este un chist ovarian și de unde vine piciorul.

Chistul este o formare de cavitate cu pereți subțiri, umplute cu fluid. Conținutul său poate fi diferit: seroasă, purulentă, hemoragică. Chistul nu este o tumoare adevărată, ci o formare asemănătoare tumorii. Sub masca chistului, poate exista o altă boală periculoasă care necesită o abordare complet diferită a tratamentului. Aflați că structura exactă a tumorii este posibilă numai prin examinarea histologică.

Chistul, situat pe anexe, are un picior. Ginecologii operatori alocă un picior anatomic și chirurgical. Structura chisturilor piciorului anatomice include toate instituțiile de învățământ, în contact direct cu ovar: ligamentele un privat și de susținere, mezenterului, plexul nervoase, vasele de sange, ganglionii limfatici. Piciorul chirurgical se formează în timpul procesului de torsiune și poate conține și tubul uterin, buclele intestinale sau omentumul.

Diagrama prezintă piciorul chirurgical al chistului ovarian, care include tubul uterin.

  • Chisturile de mobilitate (dermoide, formarea parovarilor) sunt adesea supuse răsturnării;
  • Complicarea este cea mai caracteristică a formărilor mari (de la 6-7 cm). Mici - foarte rar răsucite.

Răsucirea chistului începe cu compresia venelor situate în pedicul formației. Venele au un perete subțire și de aceea primii care suferă atunci când procesul patologic începe (arterele nu sunt implicate). Compresia vaselor venoase duce la stagnarea sângelui. În formarea tumorii, fluxul sanguin este perturbat. Mai mult, arterele sunt implicate în torsiune și se dezvoltă necroza. Inflamația aseptică se poate muta în peritoneu și în organele pelviene adiacente.

Chist ovarian convulsat cu dezvoltarea stazei sanguine.

Chisturile ovariene din Clasificarea Internațională a Bolilor din Zecea Revizie (ICD-10) au codurile N83.0, N83.1 și N83.2, în funcție de specie. Torsionarea chistului se află sub rubrica N83.5.

Cauze și factori de risc: când să se teamă de dezvoltarea complicațiilor

Cauza aparentă a torsiunii piciorului de educație este dificil de determinat, deoarece nu este întotdeauna cunoscut ce factor a condus la dezvoltarea complicațiilor. Există mai multe afecțiuni care provoacă patologie:

  • Activitatea motoarelor: mișcări bruște, răsuciri, muncă fizică tare, sport. Din acest motiv, chistul ovarian răsucite este mai frecvent detectat la femeile și adolescenții tineri;
  • Sarcina. Uterul în creștere presează împotriva apendicelui, îi deplasează și provoacă o încălcare a fluxului sanguin în pedicul formațiunii tumorale. Torsionarea apare mai frecvent în a doua jumătate a perioadei de gestație;
  • Postoperatorie. Involuția uterului duce la revenirea organelor pelvine la locul obișnuit, iar acest lucru poate duce, de asemenea, la apariția complicațiilor;
  • Boala intestinului. Peristaltismul activ provoacă deplasarea chistului și răsucirea picioarelor.

În prezența chistului ovarian, nu se recomandă efectuarea unei eforturi fizice intense din cauza riscului de complicații.

Există două opțiuni pentru răsucirea picioarelor chistului:

  • Parțial (parțial) - până la 360 de grade;
  • Full - 360 de grade sau mai mult.

Dificultățile în diagnosticarea patologiei apar cu torsiune parțială, când clinica nu este atât de clar exprimată, iar toate schimbările se dezvoltă treptat. Anumite dificultăți apar în identificarea torsiunii la fete adolescente, femei gravide și vârstnice.

Imaginile chisturilor ovariene sunt prezentate mai jos. Educația mare pe picior este predispusă la torsiune, astfel încât întârzierea tratamentului chirurgical nu este recomandată:

Următoarea fotografie prezintă schematic torsiunea unui picior de chist ovarian. Această afecțiune amenință dezvoltarea rapidă a necrozei și poate fi o indicație pentru îndepărtarea anexelor uterine:

Simptome tipice care pot detecta rapid o problemă

Severitatea simptomelor clinice ale torsiunii va depinde de gradul și viteza de dezvoltare a acesteia.

Cu o întorsătură completă, simptomele bolii cresc rapid. Imaginea clinică a abdomenului acut este tipică:

  • Sudden durere severă în abdomenul inferior - pe de o parte (în funcție de afectarea ovarului - dreapta sau stânga);
  • Tensiunea musculară a peretelui abdominal anterior;
  • Greață și vărsături la înălțimea durerilor;
  • Pareza intestinului: absența scaunului și a gazelor (mai puțin diaree);
  • Retenția urinară;
  • Paloare a pielii și membranelor mucoase;
  • Transpirația rece;
  • palpitații ale inimii;
  • Scăderea tensiunii arteriale;
  • Creșterea temperaturii corpului până la numărul de subfebril;
  • Pierderea conștiinței;
  • Spotul din vagin.

Mecanismul de dezvoltare a torsiunii chisturilor ovariene și principalele simptome ale acestei patologii.

Semnele distinctive de torsiune apar departe de întotdeauna, ceea ce complică în mod semnificativ diagnosticul de patologie. Conform recenziilor, nu toate femeile suferă de greață și vărsături, de urinare și de defecare, de asemenea, nu apare în fiecare caz. Simptomele pot crește treptat sau pot să apară brusc în mijlocul bunăstării complete. În această privință, au fost efectuate în mod repetat studii clinice și s-au obținut date foarte interesante:

  • O creștere treptată a durerii este observată în 70% din cazuri;
  • Spotul de la nivelul tractului genital se găsește doar la 20% dintre femei;
  • Greața și vărsăturile însoțesc răsucirea unui chist ovarian la fiecare al doilea pacient;
  • În 30% din cazuri au fost detectate încălcări ale urinării și defecării.

Cu o răsucire parțială simptomele sunt aceleași, dar gravitatea lor nu va fi atât de semnificativă. Diagnosticarea torsiunii incomplete este dificilă și necesită implicarea specialiștilor înrudite (chirurgi, urologi).

Diagnosticarea căutării torsionării suspecte a piciorului unui chist ovarian

Când apar primele simptome ale abdomenului acut, femeia trebuie spitalizată imediat în departamentul ginecologic de către o echipă de ambulanță. Auto-tratamentul în această situație nu este permis!

Sondajul va fi următorul:

Examen ginecologic

La examinarea vaginală, formarea tumorii în proiecția apendicelui (pe de o parte) atrage atenția. Palparea este dureroasă, încercările de înlocuire a tumorii provoacă o durere crescută. Un model similar este detectat la 90% dintre pacienți și doar o mică parte din femeile care au un studiu bimanual nu pot detecta un chist.

La examinare, ginecologul acordă atenție stării generale a femeii. Atenția se concentrează pe paloarele pielii, frecvența pulsului, tensiunea musculară a peretelui abdominal și alte semne ale abdomenului acut.

O examinare ginecologică poate determina prezența unui chist.

Teste de laborator

În general, testele de sânge sunt determinate de semnele nespecifice ale inflamației: o creștere a nivelului celulelor albe din sânge, o deplasare spre stânga, o ESR accelerată. De asemenea, analiza urinară nu este foarte indicatoare.

examinarea cu ultrasunete

Ecografia este principala metodă pentru diagnosticarea chistului ovarian și răsucirea picioarelor. În ciuda faptului că pe parcursul examinării medicul poate face deja un diagnostic preliminar cu privire la simptomele caracteristice, ultrasunetele vă permit să distingeți un chist de o adevărată tumoare sau o sarcină ectopică. În timpul unei examinări cu ultrasunete, medicul detectează o masă umplută cu lichid. Contururile chistului atunci când torsionarea picioarelor se estompează. La 90% dintre femei există o formare a capsulei cu dublu contur, ceea ce indică umflarea acesteia ca urmare a torsiunii.

Se pare ca un chist ovarian pe ultrasunete.

Dacă ecografia nu a reușit să stabilească diagnosticul, este efectuată laparoscopia diagnostică - o examinare a organelor pelvine din interior sub mărire. La dezvăluirea chistului răsucite, este arătată îndepărtarea acestuia.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu următoarele boli:

  • O salpingo-ooforită acută este diferențiată cu o torsiune parțială a picioarelor unui chist ovarian. Simptomele frecvente includ apariția durerii în abdomenul inferior, febră. Examinarea ginecologică și diagnosticul de laborator nu clarifică situația. Pentru a determina cauza exactă a durerii se efectuează ultrasunete. În cazul salopo-ooforitei, tubul uterin inflamat este implicat împreună cu ovarul;
  • Ectopic sarcinii. O ruptură a tubului sau un avort care a început cu această patologie este, de asemenea, însoțită de o clinică acută a abdomenului. Identificarea ovulului în afara uterului în timpul unui ultrasunete ajută la eliminarea tuturor îndoielilor;
  • Apendicita acută duce la durere în părțile laterale drepte ale abdomenului, care radiază până la zona inghinală. Diferențiată cu o torsiune a chistului ovarului drept. Diagnosticul este stabilit după ecografie.

Consultarea obligatorie atât a chirurgului cât și a ginecologului este prezentată tuturor femeilor cu o clinică acută de abdomen. Deseori, torsiunea unui chist ovarian din apendicita acută se poate distinge numai în timpul laparoscopiei.

Complicații și riscuri pentru sănătatea reproductivă

Fără un tratament adecvat, un chist răsucite amenință cu dezvoltarea unor astfel de condiții:

  • Răspândirea procesului inflamator, care rezultă din necroză, la organele pelvine adiacente, cu încălcarea funcției lor;
  • Ruptura chistului și sângerarea intraabdominală reprezintă o condiție care pune viața în pericol;
  • Formarea aderențelor în cavitatea pelviană. În viitor, această condiție poate duce la infertilitate și apariția durerii pelvine cronice. Aderențele în tuburile uterine, de asemenea, cresc riscul de sarcină ectopică.

Se poate evita diagnosticarea în timp util a patologiei și tratamentul bine efectuat al complicațiilor.

Acesta este modul în care o ruptură a unui chist ovarian endometrioid în timpul chirurgiei laparoscopice arată.

Chist ovarian și sarcină: efecte periculoase

Torsionarea picioarelor unui chist ovarian apare adesea în a doua jumătate a perioadei de gestație, ceea ce se explică prin deplasarea apendicelor de uterul mărit. Compresia ovarelor duce la răsucirea picioarelor chistului și la apariția tuturor semnelor tipice ale bolii.

    • În timpul sarcinii, durerea abdominală acută și sângerarea sunt adesea confundate cu o altă complicație periculoasă - abrupția placentară;
    • Diagnosticul neoplasmelor ovariene în timpul examinării pelvine este dificil datorită uterului mărit;
    • Cel mai adesea, torsiunea picioarelor chistului are loc în formațiuni seroase și dermoide (până la 12% din cazuri;
    • La naștere este posibilă și torsiunea chistului sau ruperea capsulei sale

    Prezența unui chist ovarian în timpul sarcinii necesită o supraveghere atentă și controlul stării sale.

    Tactica pentru torsiunea chisturilor ovariene la mamele insarcinate nu este semnificativ diferita de cea din afara sarcinii. Este prezentată admiterea de urgență la spitalizare și chirurgie de urgență. Se acordă prioritate laparoscopiei. După operație se recomandă conservarea terapiei - agenți care reduc tonul uterului și îmbunătățesc alimentarea cu sânge a placentei.

    • Torsionarea chisturilor ovariene este însoțită de un sindrom de durere puternică, care provoacă o creștere a tonului uterului, poate duce la avort spontan sau naștere prematură;
    • O operație în timpul sarcinii poate provoca și întreruperea tratamentului, dar fără intervenție chirurgicală, riscul de apariție a unei reacții adverse este mult mai mare.

    Asistență medicală pentru torsiunea chisturilor ovariene

    Tratamentul chirurgical este singura metodă pentru detectarea torsiunii asemănătoare tumorii. Doar într-o manieră operațională puteți să eliminați problema și să împiedicați dezvoltarea de complicații care amenință viața unei femei.

    Tratamentul conservator pentru torsiunea chisturilor ovariene nu se efectuează. Auto-medicația este inacceptabilă! Remediile populare nu sunt eficiente.

    1. Când apar primele simptome, trebuie să sunați la o ambulanță și să vă pregătiți pentru spitalizare în spital;
    2. Înainte de sosirea medicului, este necesar să se ofere femeii o liniște totală;
    3. Spitalizarea se desfășoară pe o tavă. Înainte de sosirea în camera de urgență a departamentului ginecologic, tratamentul nu se efectuează, este posibilă numai terapia simptomatică (stabilizarea tensiunii arteriale etc.).

    Cu cât operația este mai rapidă, cu atât este mai puțin probabil să se dezvolte complicații.

    Intervenția chirurgicală este inclusă în protocolul obligatoriu de îngrijire medicală pentru torsiunea picioarelor unui chist ovarian. Alegerea metodei de tratament va depinde de situația clinică. Până de curând, singura opțiune a fost eliminarea ovarului afectat - adnexectomie. În același timp, tăierea piciorului chirurgical al chistului a fost efectuată fără derularea înainte, deoarece o astfel de tactică este plină de intrarea cheagurilor de sânge în circulația sistemică. Operația a fost efectuată doar prin acces liber prin laparotomie (cu tăierea peretelui abdominal). Odată cu dezvoltarea laparoscopiei, a apărut posibilitatea operațiilor de conservare a organelor.

    Intervenția laparoscopică este metoda de alegere pentru torsiunea chisturilor ovariene, în special la femeile tinere. În timpul operației, puteți relaxa ușor piciorul formațiunii asemănătoare tumorii cu forcepsuri atraumatice. Manipularea se efectuează după umplerea cavității abdominale și pelvisului cu o soluție izotonică de clorură de sodiu. Chistul apare și se poate desface. Dacă acest lucru nu se întâmplă, medicul își îndepărtează ușor picioarele.

    Acesta este modul în care torsiunea picioarelor unui chist ovarian arată ca în timpul intervențiilor chirurgicale laparoscopice.

    La examinarea câmpului operativ, un chist răsucite arată ca formarea unei culori alb-violet. După îndepărtarea picioarelor, cianoza dispare, culoarea ovarului este restabilită. Procesul nu durează mai mult de 10-15 minute. Dacă în timpul perioadei specificate fluxul de sânge este restabilit, scoaterea ovarului nu este prezentată și numai un chist este excizat. În caz contrar, ovarul afectat este eliminat.

    Cu laparoscopie în 80% din cazuri, este posibilă conservarea ovarului. În timpul intervenției chirurgicale abdominale, adnexectomia se efectuează de trei ori mai des.

    Singurul dezavantaj al laparoscopiei este incapacitatea de a evalua structura chistului, fără a încălca integritatea sa. Din acest motiv, se recomandă diagnosticarea cu ultrasunete a tumorii în timpul intervenției chirurgicale. Dacă se suspectează malignitate, acestea trec la laparotomie, domeniul de aplicare al operației se extinde.

    Etapele îndepărtării chistului ovarian prin abordare laparoscopică: îndepărtarea, excizia formării, închiderea ovarului.

    Reabilitare după intervenție chirurgicală

    În prima zi după operație, femeia se află în unitatea de terapie intensivă. Medicul evaluează parametrii vitali: tensiunea arterială, pulsul, rata de respirație, temperatura corpului. În viitor, pacientul este transferat în secția generală. Odată cu dezvoltarea complicațiilor, este indicată reoperarea.

    Durerile abdominale persistă după o intervenție chirurgicală timp de 5-7 zile, dar treptat dispare. În primele zile pot fi prescrise antispastice și analgezice, iar nevoia lor nu va mai fi necesară. În perioada postoperatorie, antibioticele sunt indicate pentru prevenirea complicațiilor infecțioase cu un curs de 7 zile.

    Termenii de handicap depind de tipul de intervenție. După laparoscopie, lista bolnavilor se administrează timp de 7 zile, după intervenția chirurgicală abdominală - cu 12. Odată cu dezvoltarea complicațiilor, timpul de recuperare crește.

    După descarcarea de la spital, femeia se află sub supravegherea unui medic local. Se recomandă vizitarea anuală a ginecologului pentru efectuarea monitorizării cu ultrasunete obligatorii. Puteți planifica o sarcină la 3-6 luni după laparoscopie și la 6-12 luni după intervenția chirurgicală abdominală. Pre-costuri pentru a consulta un ginecolog și asigurați-vă că nu există complicații.

    Nu a fost dezvoltată o prevenire specifică a torsiunii chisturilor ovariene. Se recomandă ca atunci când se detectează patologia să fie prudentă, să renunțe la sport și la efort fizic greu. Observarea chistului detectat nu trebuie să depășească mai mult de 3 luni. Dacă formarea tumorii nu dispare în perioada specificată, este indicată o operație planificată. Această tactică evită torsiunea unui chist în creștere și a altor complicații ale bolii.

    Picioarele torsionale chisturile ovariene

    Un chist ovarian este o creștere benignă, care este o cavitate cu conținut lichid. Boala în sine este mai des asimptomatică, dar odată cu apariția complicațiilor există o durere ascuțită în abdomenul inferior. Una dintre complicațiile periculoase este torsiunea picioarelor unui chist ovarian. Tratamentul unei astfel de afecțiuni este doar chirurgical, iar asistența trebuie să fie asigurată imediat. În caz contrar, se poate dezvolta peritonită și sepsis.

    Atenție! Fotografie de conținut șocant.
    Pentru a vizualiza, faceți clic pe link.

    De ce are loc torsiunea

    Torsiunea posibilă a oricărei formări a ovarului - un tip diferit de chist, cistom, tumoare. Cel mai adesea această educație de subiect, care are o mobilitate ridicată - chisturi paraovariene și dermoide și cistom. Dezvoltarea complicațiilor contribuie la formarea asimetrică a învățământului, la densitatea inegală.

    Motivele care duc la o astfel de complicație nu sunt pe deplin înțelese. Pentru apariția torsiunii, contează următorii factori:

    1. Miscari ascutite - exercitii, dans, exercitii de gimnastica. Se crede că o oprire bruscă a mișcărilor de rotație a corpului duce la torsiune, când rotația chistului în jurul piciorului continuă prin inerție.
    2. Cresterea presiunii intraabdominale - atunci cand tensiunea, tusea, creste peristaltismul intestinului subtire.

    Ce este o complicație periculoasă?

    Când torsiunea picioarelor, vasele de sânge care furnizează sânge la ovar (artera ovariană, ramurile arterei uterine, vene) sunt îndoite. Intensitatea tulburărilor circulatorii depinde de faptul că navele sunt fixate complet sau parțial. Dacă vasele sunt fixate complet, alimentarea cu sânge a neoplasmului este oprită. Acest lucru duce la necroză și la dezvoltarea inflamației țesuturilor înconjurătoare. Dacă navele sunt fixate parțial, modificările sunt mai puțin pronunțate. Evacuarea venoasă este perturbată, alimentarea arterială a sângelui este de obicei salvată.

    Torsionarea chisturilor ovariene: simptome

    Cu această complicație, simptomele se dezvoltă acut. Severitatea simptomelor depinde de rata de torsiune și gradul acesteia.

    Cu răsucire completă dezvoltați simptome de abdomen acut:

    Principalul simptom al patologiei este durerea severă. Durerea este intensă, localizată în abdomenul inferior, sunt paroxisme.

    Datorită necrozei tumorale apar semne de intoxicare:

    · Creșterea temperaturii corpului;

    · Scăderea presiunii arteriale, tahicardie;

    · Piele palidă, transpirație rece.

    Dacă inflamația se extinde la alte organe, pot să apară următoarele simptome:

    · Încălcarea intestinelor: flatulență, retenție de gaz și scaun;

    · Deteriorarea sistemului urinar: urgenta frecventa, urinare dureroasa;

    · Înfrângerea uterului - descărcarea sângelui din vagin.

    Cum se diagnostichează patologia

    A suspecta prezența complicațiilor poate fi o clinică și o istorie caracteristică. Dacă o femeie cu chistul ovarian identificat anterior are simptome de abdomen acut, aceasta indică dezvoltarea complicațiilor (torsiunea picioarelor chistului sau ruptura acestuia). Medicul efectuează un examen fizic - pe palpare, durerea și tensiunea peretelui abdominal anterior sunt determinate.

    Cu toate acestea, aceste semne sunt nespecifice, adică pot fi prezente în diverse boli. Este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial cu bolile care provoacă clinica unui abdomen acut. Adesea este necesar să se diferențieze torsiunea picioarelor unui chist ovarian cu următoarele boli:

    • apendicită acută;
    • sarcina ectopică;
    • apoplexia ovariană;
    • obstrucție intestinală acută;
    • colici renale.

    Pentru a confirma diagnosticul, sunt atribuite metode de diagnosticare suplimentare. Pentru a confirma diagnosticul permite ultrasunete (ultrasunete), alte teste sunt stabilite pentru diagnosticul diferențial. În cazuri dificile, este efectuată laparoscopia diagnostică.

    Ecografia organelor pelvine

    Ultrasunetele sunt folosite cel mai des. Ce schimbări sunt caracteristice:

    · Educația are contururi neclare;

    · Efuziunea este detectată în pelvis.

    Număr total de sânge (KLA)

    Semnele de inflamație sunt adesea detectate în KLA - ESR crescut, leucocitoză.

    Radiografia radiografică a organelor abdominale

    Radiografia este atribuită pentru diagnosticul diferențial. Când răsuciți picioarele modificărilor chistului sunt de obicei absente, cu excepția cazurilor în care inflamația a trecut pe peritoneu.

    Ea se realizează în cazurile în care, cu ajutorul altor studii, nu a fost posibilă confirmarea sau excluderea diagnosticului.

    Metode de tratament

    Îngrijirea de urgență este de a efectua o operație urgentă. Intervenția chirurgicală este singurul tratament eficient. Drogurile și remediile populare nu vor ajuta să scapi de patologie.

    Ce să faci acasă

    Dacă bănuiți că picioarele de torsiune chisturile ovariene ar trebui să apeleze imediat o ambulanță. Orice tratament ulterior trebuie efectuat într-un spital.

    La domiciliu, ar trebui să vă luați o poziție recul, să evitați mișcările bruște, să nu apăsați căldură în zona abdominală.

    Intervenția chirurgicală

    Operația poate fi efectuată prin laparoscopie sau laparotomie. Fiecare metodă are avantajele și dezavantajele sale.

    1. Laparoscopie - avantajul său este mai puțin invaziv. Pentru a avea acces la ovare, se fac 3 perforări pe peretele frontal al abdomenului. Operația este efectuată utilizând un laparoscop - un dispozitiv special echipat cu o cameră video, lentile și sistem de mărire.
    2. Laparotomia este o operație mai traumatizantă, dar permite chirurgului să obțină o imagine de ansamblu mai bună. În timpul laparotomiei, se face o incizie pe peretele abdominal anterior.

    Alegerea accesului, precum și volumul operației depind de timpul scurs de la momentul torsiunii și de severitatea modificărilor necrotice.

    Laparotomie cu oforerectomie

    Debutul precoce al intervenției chirurgicale, necroza, peritonita

    În această operație, piciorul tumorii este tăiat fără derulare înainte, îndepărtarea ovarului este efectuată.

    Apoi efectuează un audit al cavității abdominale, dacă este necesar, instalați drenajul.

    Laparoscopia cu detorție a tumorii

    La începutul timpului de funcționare, fluxul de sânge este restabilit

    Dacă operația începe mai devreme, se efectuează o intervenție de conservare a organelor - detoria tumorii. În timpul acestei operații, picioarele răsucite ale tumorii se desprind. Dacă după 15 minute există semne de restabilire a circulației sanguine, ovarul nu este îndepărtat. Un chist este îndepărtat sau un ovar este rezecat (îndepărtarea unei mase chistice cu o parte din ovar).

    Prognoza și consecințele posibile

    Cu o intervenție chirurgicală în timp util, prognosticul este favorabil, are loc recuperarea completă. Operațiunile de conservare a organelor permit pacienților să păstreze funcția de reproducere.

    Dacă, din orice motiv, operația a fost efectuată cu întârziere, prognosticul poate fi nefavorabil. Dacă nu se oferă asistență la timp după 6 ore, se poate dezvolta peritonită (inflamația peritoneului). Întârzierea operației poate duce, de asemenea, la infecții bacteriene.

    Cum să evitați patologia periculoasă

    Prevenirea constă în efectuarea unor examinări preventive regulate ale ginecologului cu ajutorul unui ultrasunete al organelor pelvine. Dacă este detectat un chist ovarian, este necesar un tratament adecvat - intervenții chirurgicale elective sau utilizarea contraceptivelor orale. Înainte de operație, se recomandă evitarea mișcărilor bruște și a eforturilor fizice semnificative.

    video

    Vă oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.

    Educație: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea "Medicină generală".

    Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter.

    La 5% dintre pacienți, clomipramina antidepresivă provoacă orgasm.

    Într-un efort de a scoate pacientul, medicii merg adesea prea departe. De exemplu, un anumit Charles Jensen în perioada 1954-1994. au supravietuit peste 900 de operatii de indepartare a neoplasmelor.

    Pentru a spune chiar și cuvintele cele mai scurte și mai simple, vom folosi 72 de mușchi.

    Dacă zâmbiți numai de două ori pe zi, puteți scădea tensiunea arterială și puteți reduce riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral.

    Boala cea mai rară este boala lui Kourou. Numai reprezentanții tribului Fur din Noua Guinee sunt bolnavi. Pacientul moare de râs. Se crede că cauza bolii este mâncarea creierului uman.

    O persoană care ia antidepresive va suferi, în majoritatea cazurilor, de depresie. Dacă o persoană se confruntă cu depresia prin propria putere, are toate șansele să uite pentru totdeauna acest stat.

    Milioane de bacterii se nasc, trăiesc și mor în intestinele noastre. Ele pot fi văzute doar cu o creștere puternică, dar dacă se vor întâlni, se vor potrivi într-o ceașcă de cafea obișnuită.

    Cu vizite regulate la patul de bronzare, șansa de a obține cancer de piele crește cu 60%.

    În timpul strănutului, corpul nostru se oprește complet. Chiar și inima se oprește.

    Potrivit studiilor, femeile care beau cateva pahare de bere sau vin pe saptamana au un risc crescut de a dezvolta cancer de san.

    74 de ani, rezident australian James Harrison a devenit un donator de sânge de aproximativ 1.000 de ori. Are un grup de sânge rar, ale cărui anticorpi îi ajută pe nou-născuții cu anemie severă să supraviețuiască. Astfel, australianul a salvat aproximativ două milioane de copii.

    Greutatea creierului uman este de aproximativ 2% din întreaga masă corporală, dar consumă aproximativ 20% din oxigenul care intră în sânge. Acest fapt face ca creierul uman să fie extrem de susceptibil la daune provocate de lipsa de oxigen.

    Tuse medicina "Terpinkod" este unul dintre vânzătorii de top, nu deloc din cauza proprietăților sale medicinale.

    Patru felii de ciocolată neagră conțin aproximativ două sute de calorii. Deci, dacă nu doriți să vă îmbunătățiți, este mai bine să nu mâncați mai mult de două felii pe zi.

    Rinichii noștri pot curăța trei litri de sânge într-un minut.

    Dintre patologiile urologice comune, se disting urolitiaza (ICD). Aceasta reprezintă aproximativ 30-40% din toate aceste boli. Când lobii.

    Simptomele și tratamentul torsiunii picioarelor chisturilor ovariene la femei

    Una dintre complicațiile grave în diagnosticul unui chist sau ovarian este torsiunea picioarelor tumorale. Patologia apare repede, simptomele progresează la viteza fulgerului, condiția poate pune viața în pericol. Potrivit statisticilor, torsiunea ovariană este diagnosticată în principal de la o vârstă fragedă.

    Ce este torsiunea chisturilor ovariene

    Prin torsiune ovariană se înțelege o modificare patologică a poziției unei tumori și / sau a unui apendice. Există o îndoire și o inversare a structurilor ovariene anatomice.

    Simptomele chisturilor ovariene torsionale la femei:

    Când răsuciți picioarele unei tumori ovariene, durerea este cel mai pronunțat simptom. Există o durere cocoasă, dureroasă, periodică, cu îndoirea incompletă a structurilor ovariene. Crește în timpul efortului fizic, sărind și alergând.

    Durerea poate fi atât de pronunțată încât imită perforarea organelor interne. Soreness de la durere plictisitoare la pumnal acut. O femeie are o poziție forțată pe partea ei, cu membrele inferioare îndoite la articulațiile genunchiului și aduse în stomac.

    Durerea de natură intensă este inerentă în torsiunea completă a ovarului la femei. Tulburări musculare abdominale unilaterale, tensionate, lipsa motilității intestinale și evacuarea gazelor.

    • Greața, îndemnarea emetică;
    • disurie;
    • Paloare de piele, transpirație rece, lipicioasă;
    • Creșterea ritmului cardiac și scăderea tensiunii arteriale;
    • hipertermie;
    • spotting;
    • Starea sincopală.

    Nu întotdeauna semnele de torsiune a chisturilor ovariene sunt evidente și semnificative din punct de vedere diagnostic, imaginea clinică poate fi atât de șters încât să dicteze o examinare lungă și aprofundată.

    forme de exprimare

    În practica ginecologică, patologia poate fi cu implicarea picioarelor anatomice și chirurgicale. Piciorul anatomic este legătura unei formațiuni chistice cu o anexă prin intermediul ligamentelor proprii și pâlpâi (suspensii), a vaselor (arteriale, venoase, limfatice), a nervilor, a mesenteriei.

    Apendicele, trompele uterine, buclele intestinale și mezenteria pot intra în structura piciorului chirurgical. O astfel de clasificare a răsucirii picioarelor unei tumori în chirurgie și anatomie este convenabilă pentru ginecologi să ia o decizie cu privire la tactica intervenției chirurgicale.

    Cauze de torsiune

    Răsucirea unui chist sau a unei tumori reale este promovată de o serie de factori:

    1. Muncă fizică greoaie, haltere, mișcări ciudate, cu o creștere bruscă a presiunii intra-abdominale. Astfel de încărcături sunt obținute atât la domiciliu, cât și în sporturile profesionale.
    2. Tendința la constipație cu organice (colită ulcerativă nespecifică, boala Crohn) și funcțional (sindromul intestinului iritabil). Patologia este posibilă în timpul efortului în timpul actului de defecare.
    3. Dezechilibrul hormonal, încălcarea raportului dintre indicatori.
    4. Paralizii lungi, paroxismale, de hărțuire a tusei, cu o contracție ascuțită a diafragmei și a abdominalelor.
    5. Tratament agresiv.

    Torsiunea ovariană se formează nu numai în condiții patologice, ci și în condiții fiziologice, cum ar fi sarcina și uterul în creștere activ, precum și în timpul involuției organului reproducător după naștere.

    Torsionarea chisturilor ovariene codul ICD 10

    Conform clasificării internaționale, leziunile neinflamatorii ale ovarelor, trompelor uterine și ale ligamentelor largi ale organului reproducător sunt codificate ca N83. Torsiunea ovarului, picioarele schimbării chistice, tubul fallopian are codul - N83.5.

    Metode de diagnosticare a torsiunii picioarelor ovarelor

    Diagnosticarea torsiunii unui picior al unei tumori ovariene implică mai multe etape și cercetări obligatorii pentru a determina localizarea și dimensiunea unei tumori ovariene. Acțiuni prioritare: Examinarea pacientului, colectarea istoricului bolii și a vieții. Pe baza datelor primare, sunt prescrise examinările de laborator și instrumentale.

    Examen ginecologic

    Pacientul este plasat pe scaunul ginecologic.

    Examenul vaginal poate fi dificil datorită durerii intense.

    Palparea zonei suprapublice pe partea dreaptă sau stângă dezvăluie o formare elastică strânsă, cu presiune și o încercare de a muta sindromul de durere apare. În timpul studiului abdomenului, se remarcă simptome peritoneale pozitive de severitate variabilă.

    Teste de laborator

    Nu se observă indicatori specifici la o torsiune a unei tumori benigne. După câteva ore, o ușoară leucocitoză și o accelerare a ratei de sedimentare a eritrocitelor pot fi observate în testul de sânge. Formula leucocitelor este deplasată spre stânga.

    Modificările în analiza generală a urinei se observă cu patologie urogenitală concomitentă: leucocitriu, cilindruria, proteinele din urină, bacterii.

    examinarea cu ultrasunete

    Ecografia joacă un rol important în diagnosticarea torsiunii ovariene. O sonda cu ultrasunete poate vizualiza si diferentia un chist.

    Se determină forma, dimensiunea, localizarea și structura chistului pe pedicul. La torsiunea unei tumori abdominale benigne, contururile sunt neclare, capsula constând din două straturi, care indică edemul.

    Posibile complicații:

    Refuzul de îngrijire medicală sau eșecul de a lua măsuri pentru îmbunătățirea condiției în care torsiunea ovarului duce la complicații teribile atât la copii, cât și la femei. Rezultatul poate fi infertilitate, invaliditate și chiar moarte.

    Complicații și riscuri pentru sănătatea reproducerii:

    • Necroza la nivelul piciorului, detașarea și temporaritatea imaginară. Starea femeii se îmbunătățește cu 10-24 ore, apoi se înrăutățește în mod semnificativ;
    • Dezvoltarea peritonitei;
    • Răspândirea inflamației în organele genitale și în tuburile uterine, care servește ca indicație pentru histerectomie;
    • Hemoragia intraabdominală, pierderea de sânge este periculoasă pentru șocul hemoragic;
    • Procedura de adeziv după operarea prealabilă;
    • Apoplexia ovariană și eliminarea apendicelui (oforerectomie).

    Ajutor de urgență cu torsiunea picioarelor unui chist ovarian

    La stadiul pre-sanitar, ajutorul pentru torsiunea unui chist este redus la chemarea unei cărucioare de ambulanță și adoptarea unei posturi confortabile, cu genunchii redus la abdomen ("postura de embrion").

    După spitalizare, o femeie este examinată de urgență și se ia o decizie cu privire la accesul prompt, de preferință laparoscopie, cu toate acestea, în unele cazuri este efectuată o laparotomie.

    tratament

    De regulă, terapia conservatoare este ineficientă, deci operația este arătată, timpul necesar depinde de gradul de neglijare a procesului inflamator, durează de la 40 de minute la 3 ore în medie.

    Pentru excizia educației benigne se pot folosi astfel de tehnici:

    • Cistectomia - tăierea picioarelor și a chisturilor, posibilitatea de concepție suplimentară a copilului;
    • Excizia în formă de formă a ovarului - îndepărtarea parțială a apendicelui atunci când este implicată în proces;
    • Oforerectomie - eliminarea totală a apendicelui;
    • Adnexectomia - eliminarea ovarului și a tubului uterin din partea afectată.

    În perioada postoperatorie, femeile sunt prescrise agenți antibacterieni, antiinflamatori, analgezici și detoxifieri. Dacă este necesar, selectați o doză individuală de medicamente hormonale, imunomodulatoare și înlocuitori de sânge (plasmă proaspătă înghețată, masă eritrocită spălată, crioprecipitat, albumină).

    Măsuri preventive

    Prevenirea primară a torsiunii piciorului unei tumori ovariene vizează prevenirea formării formelor, a proceselor inflamatorii și a infecțiilor cu transmitere sexuală. Examinarea periodică de către un medic ginecolog este importantă - cel puțin o dată pe an.

    Profilaxia secundară vizează prevenirea complicațiilor unei tumori ovariene benigne, cum ar fi răsucirea piciorului, ruptura capsulei și așa mai departe.

    O femeie trebuie să efectueze în mod regulat o scanare cu ultrasunete pentru a observa dinamica activității chistului.

    Femeile cu un diagnostic de educație chistică ar trebui să-și amintească despre posibilele complicații care necesită spitalizare de urgență. Tratamentul precoce, exercițiile normalizate, tipurile non-agresive de coitus, o dietă echilibrată și scaunele regulate pot reduce riscul de complicații.

    Ce este picioarele torsionale ale chistului (tumorii) ovarelor

    Chisturile ovariene sunt considerate leziuni benigne (tumori). Nu sunt patologii mai puțin frecvente - incidența acestei boli în rândul tuturor bolilor ginecologice este de 8-19%. Se întâmplă frecvent torsiunea picioarelor acestor neoplasme ovariene. Această afecțiune este una dintre cauzele durerii pelvine acute. Torsionarea picioarelor poate fi în tumori cu structură histologică diferită, dar de obicei nu este sudată la organele adiacente și are un picior pronunțat.

    Există tumori ovariene piciorului anatomic și chirurgical. Posibilitatea unui curs complicat se datorează mobilității formării și prezenței piciorului anatomic, care include:

    • ligament suspensie;
    • ligamentul propriu ovarian;
    • o parte din broșura posterioară a ligamentului uterin larg.

    În pedicul masei, vasele care o hrănesc (artera ovariană și anastomoza ei cu artera uterină), nervii și vasele limfatice trec.

    Chirurgia, care a fost formată ca urmare a torsiunii, poate include și alte organe: omentumul, tubul uterin extins, buclele intestinale. Cele mai multe din această stare sunt tubul uterin. Nu orice torsiune anatomică a unei tulpini de chist are o imagine clinică caracteristică. Prin urmare, conceptul este clinic-anatomic.

    Motivele dezvoltării patologiei de astăzi nu sunt întotdeauna clare. Următorii factori pot juca un rol în această complicație:

    • o creștere a tensiunii arteriale la venele piciorului și în formarea însăși;
    • o schimbare bruscă a poziției corpului;
    • stres fizic;
    • suprasaturarea vezicii urinare;
    • creșterea motilității intestinale;
    • trecerea unei tumori sau a chistului din bazin în cavitatea abdominală;
    • raport sexual;
    • chistul piciorului lung.

    Din aceste motive, educația torsională este adesea observată la fete, fete și chiar la nou-născuți. Adesea, această afecțiune survine la femeile cu creștere multiplă, cu un perete abdominal anterior excesiv. Torsionarea chisturilor ovariene poate apărea în timpul sarcinii și în perioada postpartum. Acest lucru este facilitat de peristaltismul îmbunătățit și de o vezică care se deplasează.

    Frecvența dezvoltării afecțiunii nu depinde de tipul chistului (corpus luteum, folicular, endometrial etc.), localizarea acestuia (pe ovarul drept sau stâng) și numărul (formațiuni unice sau multiple).

    În această patologie, intensitatea tulburărilor circulatorii depinde de mărimea unghiului de torsiune și de viteza de dezvoltare a acestuia. Prin urmare, sunt parțiale și complete, care pot apărea brusc sau treptat. Cu o întoarcere completă (peste 360 ​​de grade) a formării volumului ovarian, apare o pleotă venoasă pronunțată, ceea ce duce la ruperea capilarelor și vaselor mici, hemoragia în peretele tumoral, cavitatea și țesutul piciorului. Rupturile capilarelor membranei conduc la hemoragii punctuale urmate de pierderea fibrinului pe suprafață, ceea ce provoacă iritarea peritoneului înconjurător și formarea de aderențe la intestin și omentum și ulterior moare la țesuturile chisturilor.

    Atunci când torsiunea picioarelor unei leziuni, în primul rând, aprovizionarea cu sânge este perturbată și apar simptome caracteristice. Severitatea imaginii clinice a bolii nu este întotdeauna determinată de gradul de patologie. Uneori, cu o răsucire relativ mică a piciorului (90-120 grade), apar simptome severe, în timp ce cu o manifestare mai semnificativă (uneori chiar până la 360 de grade), simptomele bolii pot fi absente sau rămân neexprimate.

    Cel mai adesea, patologia începe acut: brusc, în abdomenul inferior, se observă dureri severe de caracter paroxismal, răspândindu-se la nivelul spatelui inferior, picioarelor și, eventual, coloanei vertebrale. La fel ca greața și voma reflexul naturii, întârzierea gazului și scaunului. Un sindrom de durere ascuțită poate fi însoțit de simptome de șoc: o răcire a extremităților, o scădere a tensiunii arteriale, paloare a pielii și membranelor mucoase, puls rapid etc.

    Sentimentul abdomenului relevă o durere locală pronunțată și tensiunea musculară a peretelui abdominal, în principal pe partea afectată. Pe baza iritației peritoneale, pareza intestinală are loc reflexiv (stopări peristaltice) cu flatulență și adesea cu fenomene disurite (urinare frecventă). Aceste simptome nu sunt întotdeauna exprimate. În primele ore ale bolii, temperatura corpului rămâne normală. Leucocitoza în sânge nu este pronunțată.

    Datorită moartea rapidă a terminațiilor nervoase în tumoare, aceasta poate fi nedureroasă și toate senzațiile sunt localizate la colțul uterului, adică piciorul chirurgical aduce disconfort. Apoi apar simptome de intoxicare și procese inflamatorii (leucocitoză până la 16 × 109 / l, ESR accelerată).

    Cu o răsucire parțială, toate simptomele de mai sus sunt mult mai puțin pronunțate și pot trece pe cont propriu fără tratament. Durerile sunt localizate în zona localizării tumorilor. Apoi simptomele dispar, apoi apar din nou. Ulterior, în timpul intervenției chirurgicale, se constată modificări secundare ale tumorii.

    Pentru a clarifica diagnosticul contribuie la rezultatele unui studiu cu două mâini, care determină formarea sau polul inferior în regiunea uterului. Are următoarele caracteristici:

    • brusc dureroase la palpare și încercarea de a se schimba;
    • densitatea sau densitatea elasticității;
    • cu o suprafață netedă;
    • în mișcare.

    Adesea, chistul ovarian se află din uterul posterior și oarecum lateral. Alte organe genitale interne nu sunt de obicei schimbate. Există dureri bilaterale în zona anexelor când cervixul este deplasat, iar fornixul vaginal posterior nu are acest simptom. Datorită tensiunii și durerii peretelui abdominal anterior, este adesea necesar să se efectueze un studiu al pacientului sub anestezie generală.

    Un semn important al torsiunii piciorului unei educații volumetrice este o creștere a mărimii sale ca urmare a edemelor și pleoarului venos. Acest moment are o mare valoare diagnostică în cazurile în care pacientul este sub observația sistematică a unui medic.

    Descărcarea de la nivelul tractului genital în această stare patologică este absentă.

    Diagnosticul nu provoacă dificultăți pentru pacienții care știu că au o chistă sau o tumoare ovariană. În alte cazuri, este rar instalat înainte de operație. Metodele de cercetare metodică și de laborator sunt ineficiente. Deseori imaginea clinică a torsiunii este atât de caracteristică încât diagnosticul este stabilit imediat. Dureri dureroase, sensibilitate abdominală în timpul palpării, afecțiuni generale adesea severe ale pacienților, fenomene de șoc indică o imagine a catastrofei abdominale, care necesită o laparotomie de urgență și îndepărtarea apendicelor afectate ale uterului.

    Un diagnostic se face pe baza manifestărilor clinice și a rezultatelor unui examen vaginal - detectarea unei formări asemănătoare tumorii în pelvis. Un rol important îl joacă datele ultrasunetelor transvagene, care permit determinarea, în zona uterului, a unei forme de lichid rotunjit, cu contururi clare și cu o ecostructură internă fină datorită hemoragiei în cavitatea tumorală.

    Medicul trebuie să diferențieze această afecțiune de apendicita acută, sarcina tubală afectată, obstrucția intestinală, colica renală, apoplexia ovariană, torsiunea nodului miomului etc.

    Această condiție este amenințătoare pentru viață, deoarece este imposibil să se determine gradul de torsiune înainte de diagnosticare în timpul intervenției chirurgicale. Prin urmare, nu trebuie să utilizați diverse medicamente (supozitoare cu antispastice, etc.) pentru a evita dezvoltarea complicațiilor și decesul pacientului.

    Tratamentul constă în operație de urgență. Introducerea medicamentelor inainte de a transporta pacientul este contraindicata. Livrarea la clinică ar trebui să fie delicată. Datorită ambiguității naturii tumorii și imposibilității excluderii malignității acesteia, cavitatea abdominală este deschisă printr-o incizie mediană. În cazul tumorilor benigne, volumul operației depinde de structura, starea uterului și a altor ovarieni.

    În cazul unei proceduri de urgență și a lipsei de încredere în natura chistului, problema volumului de intervenție chirurgicală este rezolvată în funcție de vârsta și starea de sănătate a organelor genitale. La femeile cu vârsta sub 40 de ani, cu o tumoare unilaterală și un cervix normal, se efectuează eliminarea unilaterală a uterului și rezecția celui de-al doilea ovar, pentru a exclude creșterea formării. După 40 de ani, apendicele sunt îndepărtate de ambele părți.

    În timpul operației pe piciorul răsucite al tumorii, fără a se desface, pentru a evita embolizarea din vasele înfundate, impuneți cleme între care este tăiat. Nu toți ginecologii sunt de acord cu astfel de tactici de intervenție operativă. În loc să înlăturați adaosurile, majoritatea experților străini în timpul laparoscopiei scot în evidență formarea și monitorizarea restabilirii circulației sângelui.

    Cu un grad incomplet de patologie sau absența schimbărilor pronunțate (hemoragii masive, necroze) la pacienții de vârstă reproductivă, este posibilă restabilirea anatomiei organelor genitale interne și efectuarea unei operații de conservare a organelor - rezecția ovarului în țesutul sănătos.

    Cea mai bună prevenire a torsiunii leziunii chistice este observarea și tratamentul acesteia.

    Diagrama prezintă opțiuni pentru intervenții terapeutice.

    Torsionarea picioarelor unui chist ovarian: cauze și tratament

    Torsionarea picioarelor chist / ovariene se referă la situații de urgență, dar între toate afecțiunile ginecologice acute este de numai 7%. Toți pacienții cu o tumoare ovariană diagnosticată sunt sub supravegherea medicală de către un medic, iar unii sunt operați. Chistul / tumora ovarianului, altul decât un picior răsucite, poate fi complicată de alte condiții, deci este important să urmați toate recomandările ginecologului.

    Torsionarea picioarelor chisturilor ovariene: ce este?

    Chist pedicul chirurgical și anatomic se disting. Piciorul anatomic include formațiuni care au contact cu ovarul. Acesta este mesenterul ovarului, ligamente proprii și susținute ale ovarului, trunchiuri nervoase, vene și artere, vase limfatice. Piciorul chirurgical "format" în timpul torsiunii și, pe lângă structurile anatomice, poate avea un tub uterin, omentum, bucle intestinale.

    Există o torsiune incompletă (90-180 grade) și o torsiune completă (360-720 grade) a picioarelor chistului ovarian. În funcție de viteza de dezvoltare a torsiunii, există un curs gradual și acut.

    În torsiune acută, arterele care trec prin pedicul chistului sunt, de asemenea, implicate în proces, ceea ce duce la o întrerupere completă a alimentării cu sânge a formării, necrozei sale și dezvoltării inflamației (peritonită).

    Cauzează chisturi ovariene ale membrelor torsionale

    Cauza exactă a torsiunii picioarelor unui chist ovarian nu a fost încă stabilită. Dar există unii factori care contribuie la această complicație. Torsionarea picioarelor unui chist ovarian cauzează modificări temporare ale topografiei organelor interne ale cavității abdominale:

    • mișcări bruște, schimbarea poziției corpului, ridicarea greutății;
    • creșterea peristalității intestinale, constipație;
    • vezica aglomerată;
    • sarcina și perioada postpartum;
    • slăbiciunea abdominalelor;
    • trecerea chisturilor ovariene de pe pelvis în cavitatea abdominală.

    În plus, torsiunea depinde de lungimea picioarelor, cu cât este mai lungă, cu atât este mai mare probabilitatea acestei patologii. De asemenea, poate avea loc torsiunea picioarelor unui chist ovarian, cu o creștere a presiunii arteriale și venoase, atât în ​​formație, cât și în picior.

    Imagine clinică. simptome

    Palparea abdomenului este determinată de tensiunea peretelui abdominal anterior și de simptomele iritației peritoneale (un simptom pozitiv al lui Shchetkin-Blumberg). La examinarea vaginală, o tumoare este imobilizată la o consistență rigidă - elastică (anterior sau posterior din uter), iar pacientul simte durere bruscă atunci când încearcă să-l înlocuiască. În general, un test de sânge arată leucocitoză și o creștere a ESR.

    Torsiunea parțială se caracterizează prin simptome mai puțin pronunțate, durere, de obicei plictisitoare sau dureroasă, perioade de "îmbunătățire" alternate cu dureri crescute.

    Tratamentul picioarelor de torsiune ale chistului ovarian

    Torsionarea picioarelor unui chist ovarian este o situație de urgență, astfel încât pacienții, chiar și cu suspiciune de această complicație, sunt spitalizați fără întârziere. Boala necesită o intervenție chirurgicală imediată (laparotomie sau laparoscopie). În timpul operației, formarea este îndepărtată împreună cu ovarul, iar dacă tubul uterin intră în piciorul chirurgical, apendicele sunt complet excizate. Accesul laparoscopic permite chirurgia care păstrează organele: îndepărtarea chistului sau rezecția ovarelor.