Cauze și tratament al cystadenomului ovarian papilar

Un chist ovarian papilar este un tip de cystadenom seros aparținând tumorilor benigne reale - cystomas - masele cavitare cu exudat intern.

Spre deosebire de un cistom seros simplu, cu perete neted, se formează neregulate, sub formă de papile, pe cochilie, o capsulă papilară de tip cystadenoma, așa că specialiștii numesc adesea un cistom papilar sau biliar papilar.

Chistul papilar este considerat ca fiind următoarea etapă a chistului seros neted, deoarece creșterile epiteliului sub formă de papilă apar la mai mulți ani după apariția unei tumori seroase simple.

  1. Apare la 7 din 100 de pacienți cu tumori de diferite tipuri.
  2. Niciodată nu se absoarbe cu medicamente.
  3. La 50 de pacienți din 100 de cancere maligne de tip cystadenom papilar au fost degenerate.
  4. La 40 de femei dintr-o sută, acest tip de tumoare este combinată cu alte chisturi și tumori, inclusiv miomul uterin, precum și endometrioza.
  5. În cele mai multe cazuri, cystadenomul papilar este diagnosticat pe ambele părți.
  6. Structura sa este caracterizată printr-o formă multiplă, rotundă neregulată, picior scurt, formată din țesutul ligamentului, artera, fibrele nervoase, vasele limfatice.
  7. Cavitatea cistomului umplută cu exudat galben maroniu.
  8. Creșterea papilară seamănă cu suprafața conopidei în formă.
  9. Acest tip de chistom rareori ajunge la o dimensiune mare.
  10. Apare la femeile cu vârsta peste 30 de ani.

clasificare

În funcție de locul creșterii mamelonului, acest chist ovarian este clasificat ca:

  • inversiv, cu o leziune caracteristică a peretelui interior (30%);
  • în care se formează niplurile în exterior (10%);
  • amestecate când sunt detectate creșteri pe ambele părți ale capsulei cistice (60%).

Probabilitatea oncologiei este determinată de alocarea a trei grade de dezvoltare a cystadenomului:

  • educație sănătoasă;
  • proliferarea (în creștere) a cystadenomului papilar, care este considerată o afecțiune precanceroasă (limită);
  • malignitatea chistadenomului (procesul de tranziție la malign).

Cortadenomele formelor inversoare și mixte sunt cele mai predispuse la degenerare într-o tumoare canceroasă cu germinarea papilelor și răspândirea lor în peretele abdominal, al doilea ganglion sexual, diafragma și organele adiacente.

Pentru cistomul de acest tip se caracterizează prin localizare bilaterală. Prin urmare, atunci când este diagnosticat un cicstadenom al ovarului drept, o leziune este de asemenea detectată în stânga. Dar, în majoritatea cazurilor, cistomul papilar al ovarului stâng apare puțin mai târziu și crește mai lent. Acest lucru se explică prin faptul că datorită caracteristicilor anatomice (artera de hrănire mare), gonadul drept este alimentat cu sânge mai intens, prin urmare, chistul ovarului drept se formează mai repede.

Simptome ale cystadenomului papilar

În stadiul inițial al dezvoltării chistului papilar, simptomele sunt ușoare sau absente. De îndată ce formarea atinge o anumită dimensiune, apar următoarele manifestări:

  1. Severitate, distensie și durere în abdomen, cu recul în zona gâtului, piciorului, sacrului și spatelui inferior. Adesea, durerea crește odată cu mișcările, ridicarea greutății, actul sexual activ.
  2. Dezvoltarea disuriei - tulburări urinare cu urinare frecventă. Când cistomul crește, stoarcerea ureterelor poate duce la retenția urinară.
  3. Mare slăbiciune, creșterea frecvenței cardiace.
  4. Constipație datorată comprimării rectului.
  5. Umflarea picioarelor datorită prinderii venelor mari și a vaselor limfatice.
  6. Acumularea de lichid în cavitatea peritoneală și dezvoltarea de ascită. În acest sens, creșterea volumului și asimetria abdomenului.
  7. Dezvoltarea aderențelor dintre ligamente, tuburi uterine, glande sexuale.

La debutul bolii, ciclul lunar rămâne normal, apoi tulburările menstruale încep sub forma absenței menstruației (amenoree) sau a sângerărilor anormal prelungite (menoragie).

efecte

Care sunt consecințele cresterii cistomului papilar dacă nu este eliminat? Această boală poate duce la următoarele complicații:

  • patologia tranzitorie în cancer;
  • ascita, în care prezența sângelui în lichidul seros din cavitatea abdominală este caracteristic unui proces malign;
  • dezvoltarea aderențelor;
  • disfuncția glandelor sexuale, a apendicelor uterine, a intestinelor, a vezicii urinare;
  • infertilitate.

Cistomul papilar poate provoca afecțiuni amenințătoare de viață, care includ:

  1. Răsucirea tulpinii, care întrerupe alimentarea cu sânge a țesuturilor tumorale, provocând necroza (necroza).
  2. Ruptura pereților cistomului cu dezvoltarea hemoragiei în peritoneu și inflamația sa acută (peritonită).
  3. Suppurarea tumorii cu răspândirea bacteriilor pyogenice în organele și țesuturile vecine.

Atunci când torsiunea picioarelor și perforația tecii chistice, simptomele devin pronunțate și manifeste:

  • durere abdominală acută, adesea intolerabilă, cu tensiune defensivă a mușchilor abdominali;
  • o creștere accentuată a temperaturii și scăderii presiunii;
  • greață, creșterea pulsului și respirației;
  • sudoare, senzație de panică;
  • excitabilitatea, inhibarea alternativă și pierderea conștienței.

Odată cu apariția acestor simptome, numai intervenția chirurgicală imediată poate preveni moartea.

motive

Există mai multe ipoteze despre cauzele cistomului papilar.

Printre acestea se numără:

  • activitatea excesivă a hipotalamusului și a hipofizei, conducând la o producție excesivă de estrogeni;
  • întreruperea funcționării ovarelor pe fundalul unei eșecuri a stării hormonale;
  • (menarche) la fetele tinere (10 - 11 ani), menopauza târzie sau menopauza precoce, absența sarcinilor, refuzul de a alăpta;
  • predispoziția genetică și prezența rudelor de sex feminin cu chist, structuri chistice, tumori și fibroadenomatoză ale glandelor mamare;
  • infectările genitale, papilomavirusul și virusul herpesului;
  • cronică procese inflamatorii curente în organele reproductive (adnexită, endometrită, ooforită), dezvoltarea endometriozei uterine și ectopice;
  • avorturi multiple, pierderi de sarcină, forță obstrucționată;
  • afectarea alimentării cu sânge și mișcarea fluidului limfatic în zona pelviană.

diagnosticare

Cistomul ovarian papilar este diagnosticat prin efectuarea mai multor examinări, incluzând un examen pelvian, o scanare cu ultrasunete, laparoscopie, un test de marker tumoral, analiză histologică și tomografie.

În timpul examenului medical, o formă rotunjită, cu mobilitate limitată, mică, neclară, mai puțin frecventă (în cazul unei forme de inversare), se determină formarea pe una sau două glande sexuale. Palparea peritoneului dezvăluie dezvoltarea ascităi.

La ultrasunete, medicul determină cu precizie tipul, mărimea cystadenomului, grosimea peretelui, numărul camerelor, lungimea piciorului, prevalența creșterii papilare, acumularea de lichid în cavitatea peritoneală.

Imagistica prin rezonanță magnetică și electronică este necesară pentru o examinare mai aprofundată și identificarea legăturii dintre cistom și alte organe.

Pentru a exclude dezvoltarea cancerului la nivelul glandelor genitale, efectuați:

  • prelevarea de probe de sânge pentru a determina concentrația de proteine ​​CA-125, creșterea cărora, împreună cu alte semne, poate indica oncologie;
  • laparoscopia diagnostică (prin mici incizii pe peretele abdominal cu ajutorul microtoolurilor).

Confirmarea finală a procesului probabil de cancer în ovare se face numai după ce țesutul de biopsie este colectat în timpul intervenției chirurgicale și al examinării biopsiei.

tratament

În cazul detectării cystadenomului papilar, sunt alese doar tactici chirurgicale, deoarece utilizarea medicamentelor și fizioterapiei în dezvoltarea unei astfel de tumori chistice este inutilă.

Volumul de țesuturi eliminate și tipul de operație sunt legate:

  • cu vârsta pacientului;
  • starea ovariană;
  • mărimea și localizarea cystadenomului;
  • prezența sau absența semnelor de oncologie;
  • comorbidități probabile.

Cantitatea estimată de intervenție chirurgicală include:

  1. Excizia de cystadenom fără a afecta sau cu implicarea parțială a țesutului ovarian. Efectuată în cazul educației benigne la femeile care doresc să aibă copii.
  2. Eliminarea unui cistom, împreună cu rezecția gonadelor afectate (oforerectomie). În același timp, capacitatea de a concepe este păstrată.
  3. Se taie ambele ovare, dacă cystadenomul papilar al ovarului este localizat pe ambele părți și se suspectează un proces de cancer. Se ține la orice vârstă.
  4. Îndepărtarea gonadelor împreună cu amputarea uterului (panichisterectomia). Este recomandat pacienților în perioada apropiată de menopauză și în timpul menopauzei, precum și la orice vârstă cu cicstadenom limfatic și canceros.

În identificarea cistomului coarsenal la femeile gravide, operația este amânată până la debutul travaliului. În cazul creșterii rapide a educației sau a suspiciunii de cancer, chirurgia este planificată după 16 săptămâni sau imediat, în funcție de gravitatea procesului. Când un cistom rupe, răsuciți picioarele, tumora este îndepărtată imediat pentru a salva viața pacientului.

perspectivă

Diagnosticarea în timp util și eliminarea cystadenomului papilar elimină aproape probabilitatea apariției cancerului. La femeile tinere, intervenția chirurgicală timpurie vă permite să salvați ovarele cu posibilitatea de concepție ulterioară.

După îndepărtarea cistomului papilar, focarele de creștere papilară asupra altor organe se regresează și semnele de ascită nu apar.

Efectul tumorilor seroase asupra sănătății femeilor

Astăzi, mulți factori care afectează bolile sistemului reproducător feminin. Tratamentul cu medicamente antibacteriene, contraceptive orale fără prescripție medicală, sex promiscuu, răcire, stres afectează negativ sănătatea. Articolul se concentrează pe chistul ovarian papilar, un tip de neoplasm epitelial.

Chistul ovarian chiril este o tumoare benignă, "anormalitate" în procesul ginecologic, în care se formează o tumoare seroasă în țesutul ovarian, țesutul epitelial pe care este căptușit cu papile. Un cistom este ca o capsulă cu un lichid care este înconjurat de o cochilie densă. Forma de cystadenom este rotundă, marginile sunt clare, dezvoltarea neoplasmului apare într-un ovar. Boala se numește chist ovarian. Boala se extinde la femeile de vârstă reproductivă. La fete cu vârsta cuprinsă între 11 și 15 ani și reprezentanți ai menopauzei, boala rar se dezvoltă. La 7 din 100 de femei, forme de cistom papilar, 34% - tumori epiteliale. 50-70% - chistul benign se transformă într-o tumoare malignă. Abateri ale sistemului reproductiv - fibrom uterin, chisturi ovariene, cancer al mușchiului neted al corpului gol la interior, endometrioza - combinat cu cystoma papilar.

Manifestări ale chisturilor

  • senzație de greutate;
  • dureri abdominale inferioare;
  • încălcarea urinării;
  • tulburări de menstruație;
  • infertilitate;
  • acumularea de exudat sau transudat

Diagnosticați ultrasonografia papilară chistică, RMN, determină markerul CA-125, laparoscopie. Pericolul adenocarcinomului este în creștere, astfel încât ovarul, apendicele și uterul afectate sunt eliminate.

Trăsături distinctive ale educației benigne:

  1. Nu dispare după administrarea medicamentelor.
  2. Un chist seros este o multi-cameră cu formă rotunjită neregulată, cu un picior scurt format din țesut conjunctiv, artere, fibre, vase limfatice.
  3. Chistadenomul papilar este diagnosticat pe două laturi.
  4. Cistomul este umplut cu lichid brun sau galben.
  5. Papilele mărunțite seamănă cu conopida.
  6. Chistul ovarian papilar nu depășește 10 cm.

Sistematizarea tumorilor benigne

  1. Unilaterală - dezvoltarea tumorilor pe un ovar.
  2. Bilateral - tumora crește pe ambele glande sexuale.

Formările asupra țesutului epitelial cresc:

  1. Pentru chistul invers, care apare în 30% din cazuri, se caracterizează prin deteriorarea pereților interiori.
  2. Un neoplasm neinverting apare la 10%, vizibil în exterior.
  3. Papilale se târăște pe partea interioară și exterioară - tumori mixte, diagnosticul cărora atinge 60%.

Formele neinvertite și mixte sunt considerate cele mai periculoase. Dezvoltarea bolilor apare rapid, transformându-se în cancer. Pentru adenoamele unor astfel de specii este de obicei o locație cu două laturi. Dacă un chist este diagnosticat pe ovarul drept, creșterea este detectată de cealaltă parte. În stânga, tumora crește într-un ritm lent, este detectată mai târziu. Ovarianul drept este considerat o arteră de aprovizionare mare, există o cantitate intensă de lichid care circulă în sistemul circulator.

S-au stabilit trei grade de pericol de dezvoltare a cystadenomului:

  • stadiul benign al bolii;
  • cresterea chistomului;
  • chistul papilar slab.

Creșterea și creșterea papilelor acoperă adesea cavitatea abdominală, dar aceasta nu este întotdeauna considerată o oncologie.

Cauzele bolii

Originea bolilor care se formează pe ovare, oamenii de știință nu au găsit, ci au prezentat trei ipoteze.

  1. Activitatea excesivă a hipotalamusului și a glandei hipofizare se dezvoltă cu hiperesrogenism cronic.
  2. Eliberarea frecventă a ovulului matur din ovar, cauzele care sunt pubertate timpuriu, menopauza târzie, absența unei "poziții interesante", o întrerupere bruscă a alăptării.
  3. Ereditate cu prezența tumorilor benigne și maligne în familie în ovare și cancer mamar.

Cauze ale neoplasmelor papilare:

  • insuficiență hormonală;
  • stres, depresie, anxietate și anxietate;
  • lipsa de sex;
  • suprasolicitarea emoțională și psihologică;
  • HPV, Herpes II;
  • boli cronice sexuale;
  • boli cu transmitere sexuală;
  • sarcină complicație, avort spontan;
  • intervenții chirurgicale la gonadele de sex feminin;
  • ereditar

simptomatologia

În perioada inițială a bolii, nu s-au evidențiat semne. Cu un neoplasm neinversiv și un chist mixt de papilă, apare ascite seroase, crește abdomenul, apar aderențe, care amenință cu incapacitatea de a concepe un copil. Hemoperitoneul și inflamația foilor parietale și viscerale ale peritoneului apar atunci când activitatea celulară și apoplexia încetează.

Cu o creștere activă a capsulei:

  • "Trage" stomacul;
  • durere cu sânge în a doua jumătate a ciclului;
  • ciclul lunar este rupt;
  • durere în timpul relațiilor intime;
  • ocazional greață, vărsături;
  • probleme cu defecarea;
  • complicații urinare

Diagnosticul bolii

Ei găsesc corpuri de dimensiuni mici sau medii în timpul unui examen medical la o examinare cu ultrasunete sau în timpul citologiei. La ultrasunete, determinați dimensiunea cistomului, grosimea cochiliei, marginea și mameloanele. Concluzia se face pe baza studiilor laparoscopice, biopsice și histologice. Pentru a fi examinat mai mult, este necesar să se efectueze diagnostice CT și RMN. Ocazional menstruația sau durerea în abdomenul inferior, în funcție de locul în care este situat chistul - în dreapta sau în stânga - este motivul pentru a merge la medic.

  • luând sânge pentru proteina CA-125, creșterea concentrației indică o schimbare malignă;
  • efectuați un examen laparoscopic

Rațiunea finală pentru dezvoltarea oncologiei se produce folosind un material obținut prin biopsie.

Probleme de tratament

Chistamenomul papilar este îndepărtat chirurgical. Fizioterapia și medicamentele inutile.

În timp, o anumită concluzie și eliminarea unui chist papilar face posibilă menținerea ovarelor și rămânerea gravidă.

  1. Dacă tumoarea este benignă, chistul este excizat fără a afecta țesutul ovarian.
  2. Cistomul este îndepărtat prin efectuarea unei rezecții ovariene.
  3. În cazul unei tumori bilaterale și a unui cancer suspectat, ambele ovare sunt excizate.
  4. Glanda reproductivă afectată este amputată cu uterul.

Manipularea este logică în menopauză sau în absența altor rezultate ale operației.

Dacă se găsește un chist co-papilar la o femeie însărcinată, operația este amânată până la nașterea bebelușului. Identificând creșterea activă și asumarea oncologiei, acestea funcționează imediat după ce s-au format organele fătului. Ruptura chistului, torsiunea picioarelor - indicatii urgente pentru interventii chirurgicale pentru a evita moartea pacientului.

Chist seros

Cystadenomul seros este o tumoare obișnuită care se dezvoltă la o dimensiune mai mare de 10 cm și se manifestă prin durere în abdomenul inferior, greutate și disconfort. Adenomul este mic când se transformă în oncologie. Manifestarea chistului seros se observă în perioada climacteristică, dar există focare la femei sub vârsta de 40 de ani.

  • dureri de spate, inghinale, pubic;
  • urinare frecventă;
  • lățimea abdomenului;
  • greutate, inconvenient în peritoneu;
  • dificultate cu golirea;
  • ciclu menstrual neregulat;
  • incapacitatea de a concepe un copil

Diagnosticul tumorilor se efectuează prin ultrasunete. O tumoare este observată timp de până la șase luni dacă nu există indicații pentru o operație de urgență. Educația benignă are capacitatea de a se dizolva sau de a diminua.

Pentru a face acest lucru, medicul prescrie medicamente hormonale sau antiinflamatoare.

Tratați chistadenomul seros prin intervenție chirurgicală. În funcție de vârsta pacientului și de alte patologii, se folosește intervenția chirurgicală, cu ajutorul căreia organele sunt îndepărtate parțial sau complet.

  1. Neoplasmul este îndepărtat cu o reconstrucție ulterioară.
  2. Îndepărtați tumoarea cu un organ deteriorat.
  3. Tăiați unul sau ambii ovarieni
  4. Ampute sau reseteaza uterul

După operație, chistul este examinat histologic. Apendentele afectate sunt eliminate în cazul în care nu există un proces de cancer. Prin eliminarea o parte din ovar, femeia are capacitatea de a produce descendenți.

Histerectomia sau oforerectomia sunt necesare în cazul în care există riscul de a dezvolta oncologie și apariția metastazelor. Chimioterapia este prescrisă dacă studiile histologice sunt pozitive. Cavitatea patologică duce la formarea cancerului ovarian. Este important să se diagnosticheze și să se elimine un neoplasm în timp.

Chist papilar de frontieră

O tumoare cu leziuni papilare abundente și frecvente, situate în numeroase locuri. O fetiță de vârstă fertilă, care dorește să aibă copii mai târziu, îndepărtează adepții și resetează un alt organ gol. O femeie aflată în menopauză extirpă uterul cu ovarele și omentumul.

Pentru a evita problemele ginecologice, o femeie trebuie să viziteze un ginecolog o dată pe an. Un pacient cu chist ovarian papilar trebuie să se adreseze medicului la fiecare 3 luni și să urmeze instrucțiunile medicului pentru a evita complicațiile și recăderile.

Cistom ovarian papilar

Descriere:

Cistomul ovarian papilar este o afecțiune ginecologică asociată cu formarea unei tumori seroase în țesutul ovarian. În exterior, reprezintă o capsulă, a cărei suprafață interioară este căptușită cu crestături papilere epiteliale, iar conținutul este exudat lichid. Deviația de acest tip este cea mai frecventă dintre femeile aflate la vârsta fertilă, este mai puțin frecventă la femeile menopauzale și este extrem de rară ca fetele să se dezvolte înainte de pubertate. Dintre toate tumorile ovariene, aproximativ 7% sunt chistomii papilari și 34% dintre tumorile epiteliale. În 50-70% din cazuri, apare degenerarea blastomatoasă a cistomului și, prin urmare, este evaluată ca o afecțiune precanceroasă. În 40% din cazuri, cistomul papilar este combinat cu alte anomalii ale sistemului reproducător (miomul uterin, chistul ovarian, cancerul uterin, endometrioza).

Cauzele cistomului papilar al ovarului:

În ceea ce privește cauzele cistomului ovarian papilar, ginecologia modernă are mai multe ipoteze.
Conform unei teorii, chistomii ovarieni papilari, ca și alte formațiuni tumorale ale țesutului ovarian, se dezvoltă pe fundalul hiperesrogenismului cronic cauzat de hiperactivitatea sistemului hipotalamo-pituitar. O altă teorie se bazează pe argumentele "ovulației permanente" cauzate de menarchea precoce, menopauza târzie, numărul redus de sarcini, refuzul de alăptare etc. Conform teoriei predispoziției genetice, prezența tumorilor ovariene la membrii familiei chistului ovarian și cancerul de sân.
Se presupune că chistomii ovarieni se pot dezvolta din epiteliul epiteliului, din elementele rudimentare care înconjoară ovarul sau din zonele de epiteliu uterin sau tubular deplasat.
Dezvoltarea cistomului papilar al ovarului poate fi asociată cu transportul HPV sau herpesului de tip II, inflamații frecvente (endometrită, ooforită, adnexită), tulburări ale ciclului menstrual, avorturi multiple.

clasificare:

Când apare chistul ovarian papilar, epiteliul papilar crește pe suprafața interioară și, mai rar, pe suprafața exterioară. În funcție de localizarea neoplasmului, există mai multe tipuri de chisturi. Cel mai frecvent tip de chistomie mixtă (60% din cazuri), urmată de un cistom invers (30%) și un cistom invers (10%). Forma mixtă de abatere este caracterizată prin creșteri papilare pe partea exterioară și interioară a capsulei. Cu un cistom inversibil, devierea se observă numai pe peretele interior al tumorii, cu cistom inversiv - pe peretele exterior.

Cystomele diferă și în forma lor histologică. Există chistomi fără semne de cancer, cistomi proliferați, care sunt evaluați ca o afecțiune precanceroasă și formațiuni maligne (maligne).

De regulă, structura cistomului se caracterizează prin prezența mai multor camere, a pereților convexe, a unui picior scurt și a unei forme rotunjite neregulate. Cavitatea interioară a camerei este umplută cu un lichid maro-gălbui. Pereții camerelor sunt căptușite neuniform cu creșteri epiteliale papiliare, care sunt oarecum asemănătoare exterior cu forma coralilor și pot fi modificate cantitativ. Dacă formarea este multiplă și mică, peretele cistomului poate avea un aspect catifelat. În unele cazuri, papilele epiteliale pot să germineze prin peretele chistic, în urma căruia sunt contaminate cel de-al doilea ovar, diafragmă și peritoneu din pelvis și organele adiacente. Acesta este motivul pentru care cei mai periculoși sunt chistomii papilarieni invertitori și amestecați, deoarece sunt cei mai predispuși la malignitate. Chistomii papilariali sunt localizați pe ambele părți, au o creștere intraligamentară și se dezvoltă la rate diferite. Astfel de formațiuni sunt foarte rar foarte mari.

Simptomele cistomului papilar al ovarului:

În stadiul incipient al bolii, simptomele nu sunt pronunțate. Clinica de cistom papilar al ovarului se manifestă prin apariția senzațiilor de greutate, durere în abdomenul inferior; durerile radiază adesea membrele inferioare și spatele inferior. Se remarcă dezvoltarea timpurie a fenomenelor disușice, defecarea afectată și slăbiciunea generală. Unele femei pot prezenta nereguli menstruale, cum ar fi amenoreea sau menoragia.
Într-o formă inversă și mixtă, chistul dezvoltă ascite seroase; natura hemoragică a fluidului ascitic indică prezența unui cistom malign. Asciții sunt însoțite de o creștere a dimensiunii abdomenului. Aderențele în pelvis duc adesea la infertilitate.
Atunci când torsiunea picioarelor este prezentă cistomul ovarian, format din ligamentele întinse, artera ovariană, vasele limfatice, nervii, tubul uterin, se produce necroza tumorală, care este însoțită clinic de semne de abdomen acut. Ruptura capsulei de cistom este însoțită de dezvoltarea sângerării intra-abdominale, peritonită.

diagnostic:

Cistomul ovarian papilar este recunoscut prin examinare vaginală, ultrasunete, laparoscopie diagnostică și analiză histologică.
Atunci când examenul ginecologic bimanual este palpabil la educația ovoidă unilaterală sau pe ambele părți, împingând uterul la articulația pubiană. Consistența cistomului este dureroasă, uneori inegală. Cistomele de conversie și mixt acoperite cu creșteri papilerale au o suprafață mic tuberculoasă. Aranjamentul de interconectare determină mobilitatea limitată a chisturilor ovariene papilare.
În procesul de ultrasunete ginecologice, mărimea cistomului, grosimea capsulei sunt determinate cu precizie, se specifică prezența camerelor și creșterilor papilare. Pe palparea abdomenului, precum și cu ajutorul ultrasunetelor abdominale, pot fi detectate ascită.
Detectarea tumorilor ovariene necesită studiul markerului tumoral CA-125. În unele cazuri, pentru a clarifica diagnosticul, este indicat să se efectueze CT sau IRM ale pelvisului.
Confirmarea finală a diagnosticului și elucidarea formei morfologice a cistomului ovarian papilar se face în procesul de laparoscopie diagnostică, biopsie intraoperatorie și examinarea histologică a materialului.

Tratamentul cistomului ovarian papilar:

Tratamentul cistomului papilar se efectuează numai prin intervenție chirurgicală. În absența semnelor clare de malignitate a cistomului la femeile din perioada de reproducere, tratamentul poate fi limitat la oopterectomie - eliminarea ovarului pe partea afectată. Dacă prezența unui chist se găsește pe ambele părți, se efectuează oophorectomie completă.

În perioada premenopauzală și în menopauză, precum și în detectarea semnelor de malignitate, este efectuată panichisterectomia - amputarea supravaginală a uterului cu anexe. Examenul histologic permite determinarea formei morfologice a cistomului și a volumelor necesare de intervenție chirurgicală.

Cauze ale cystadenomului seros ovarian și caracteristicile tratamentului

Corpul uman este un mecanism complex care nu este pe deplin înțeles. Fiziologia feminină, creată pentru procreare, este mai vulnerabilă și supusă factorilor adversi care duc la patologii. Cea mai frecventă afecțiune este cystadenomul seros ovarian, exprimat ca chist pe unul sau două ovare simultan.

Caracteristicile bolii

Tumoarea arată ca o capsulă. Cystadenomul ovarian este împărțit în mai multe tipuri, în funcție de structură și de conținutul acesteia:

  • O cochilie densă, rotundă, cu o singură cameră, este caracteristică unui simplu chist ovarian seros, cu pereți netede.
  • Cystadenomul papilar al ovarului este determinat de apariția unor mici creșteri sub formă de papile. Simptomele acestui soi sunt similare simptomelor din oncologie sau teratom.
  • O formă comună este mucinoasă, care este ușor de determinat. Tumoarea constă din mai multe camere (compartimente) umplute cu un lichid dens cu particule mici de substanțe solidificate. Cystadenoma poate crește la dimensiuni foarte mari, iar greutatea sa, atunci când rulează, ajunge la 15 kilograme sau mai mult.

Forma bolii este împărțită în cystadenoma seroasă grosieră și simplă. În papila coarsenală cresc creșterile, crescând volumul tumorii în sine. Papilele apar în timp și pot fi localizate atât în ​​interiorul chistului, cât și în exterior. Forma simplă este benignă. Pentru un tratament optim, determinarea formei este un aspect important.

Mecanismul originii și dezvoltării bolii

Patogenia bolii este de origine organică. Chistul este simplu și papillarul este format pe unul dintre ovare, având la început pereți netedi și o cameră. De-a lungul timpului, această cavitate este umplută cu un lichid galben deschis de structură apoasă, serozum.

Țesutul conjunctiv al pereților cicstadenomului ovar acoperă epiteliul ciliar, care produce substanțe și are o formă cilindrică sau cubică. Pe măsură ce cavitatea se umple, neoplasmul dobândește volume mari, afectând organele adiacente, precum și fibrele nervoase, ca rezultat al durerii.

cauzele

În ciuda prevalenței acestei boli, cauzele cystadenomului seros sunt încă generalizate. Factorii care conduc la formarea unei capsule patogene a ovarelor:

  • Procesele inflamatorii și infecțioase.
  • Intreruperi ale sistemului endocrin, disfunctii hormonale.
  • Prezența chisturilor foliculare și galbene (funcționale).

Pericolul particular al apariției chisturilor este cauzat de bolile transmise transmise prin contact sexual. Factorii potențiali sunt endometrioza, adnexita și alte boli inflamatorii ale sistemului reproducător. Adesea, formarea tumorilor ovariene duce la eroziunea cervicală sau la inflamația apendicelui.

Intensitatea sexualității are și un efect. Agentul cauzator poate fi la fel de mulți parteneri (promiscuitate) și abstinența prelungită de la contactul sexual. Același punct poate fi atribuit și stres.

Este important! Obstetricienii și ginecologii nu recomandă să se implice în efort fizic greu în sala de gimnastică, precum și să transporte sau să mute greutăți periodice.

Nu trebuie să uităm de încălcările sistemului endocrin și de schimbarea nivelelor hormonale. De regulă, un astfel de dezechilibru în corpul feminin apare atunci când activitatea sistemului reproducători scade, debutul menopauzei. Prin urmare, cel mai adesea chistul ovarian seros este diagnosticat la femeile mai vechi de 50 de ani. Extincția acestei funcții corporale este însoțită de suprasolicitare emoțională, diverse afecțiuni endocrine și somatice. Dieta poate duce, de asemenea, la tulburări hormonale. Mono-dietele sunt deosebit de periculoase, precum și dieta greșită.

Este adevărat că există un alt tip de chist - paratubar sau paraovarial. Prin definiția sa, acest tip de cystadenom ovarian nu poate fi numit, deoarece este format din apendicele său și este situat între apendice și tub. Apare doar la 10% din populația feminină în vârstă de 20-40 de ani.

Acest tip de chist nu intră niciodată într-o tumoare malignă. Spre deosebire de formațiunile de origine organică, se formează datorită întinderii pereților chistului pe măsură ce este umplut. Formarea organică crește datorită creșterii și reproducerii celulelor.

Se poate presupune că un cystadenom ovarian cu muguri simple sau bruște poate fi format dintr-un chist galben sau folicular. Aceste două tipuri conțin celule în pereții lor care se pot dizolva pe cont propriu. În timp, organismul își pierde această funcție, ceea ce duce la boală.

Formarea cystadenomului papilar seros poate rezulta din intervențiile chirurgicale anterioare, întreruperea sarcinii. Boala poate fi genetică.

simptome

Simptomele nu apar imediat. În stadiul inițial, boala este asimptomatică, deoarece cystadenomul are dimensiuni nesemnificative (până la 3 centimetri). În acest stadiu, boala este diagnosticată aproape întâmplător în timpul examinărilor cu ultrasunete de rutină sau atunci când sunt suspectate alte boli.

Pe măsură ce femeile cresc, apar următoarele simptome:

  • Mâncărime, dureri de crampe în abdomenul inferior. Durerea poate fi observată în zona pubiană sau inferioară.
  • Încălcarea ciclului menstrual.
  • Dureri ale vezicii urinare, urinare frecventă, constipație, tulburări digestive în general, greață.
  • În prezența unui proces inflamator, se observă o creștere a temperaturii corpului.
  • În timp, apare o stare generală de rău, însoțită de scăderea performanței, apatie, iritabilitate și nervozitate.
  • Când se formează forma - o creștere anormală a abdomenului în zona formării chisturilor, stomacul "acut".

Ultimul simptom este asociat cu complicații și o tumoare mărită.

complicații

Complicațiile sunt mai mult decât grave, ca într-o formă neglijată, boala poate duce la oncologie. Presiunea asupra organelor vecine, inclusiv a peretelui abdominal, duce la starea acută a pacientului.

Cu o creștere a formării, poate apărea răsucirea piciorului, dacă este prezentă. Aceasta distruge alimentarea cu sânge a chistului și, ca rezultat, ovarul devine inflamat. Atunci când o capsulă este rupt, conținutul său intră în cavitatea abdominală. Sângerarea poate apărea, de asemenea.

Despre complicațiile spune o deteriorare accentuată, însoțită de dureri de cap, amețeli, până la pierderea conștiinței, precum și o durere ascuțită în corpul inferior.

diagnosticare

Diagnosticarea în timp util a cystadenomului poate salva organele feminine, precum și prevenirea apariției cancerului. Diagnosticarea în ansamblu nu este dificilă:

  • Examinarea cu ultrasunete a chistului va arăta contururile formării unei forme rotunde clare de culoare închisă. În stadiul inițial, tumora este dificil de clasificat, deoarece seamănă cu un chist funcțional (rezolvă în aproximativ 2-3 luni). Prin urmare, este monitorizată pentru câteva luni. Rezultatele cele mai exacte vor fi dacă procedura se efectuează la o săptămână după sfârșitul lunii.
  • RMN sau CT scanare ne permite de a studia structura tumorii, localizarea acesteia, precum și natura educației și prezența sau absența contactului cu țara vecină, organami.Osmotr ginecolog. Specialistul va estima dimensiunea tumorii, gradul de mobilitate, structura.
  • Un test de sarcină vă permite să excludeți sau să confirmați o sarcină ectopică.
  • Probabilitatea unui proces malign poate confirma sau respinge un test de sânge pentru markerii tumorali. Cu toate acestea, este important să se înțeleagă că un rezultat pozitiv, și anume o cantitate crescută de proteină CA 125 (norma este de 35 unități / mm) poate fi, de asemenea, indicată prin endometrioză.
  • Metoda de laparoscopie de diagnosticare este o modalitate de a determina cu acuratețe formațiunile oncologice prin luarea unei mostre de țesut.

Ultima metodă de diagnosticare este confirmarea finală a prezenței unui proces de cancer.

Tratamentul cystadenomului seros

Tratamentul chistului ovarian seros se efectuează numai prin intervenție chirurgicală. Deoarece tumoarea poate fi detectată în timpul sarcinii, cu fertilitate favorabilă, cicathenomul este eliminat după naștere.

Există mai multe forme de operații pentru un chist, a căror alegere este determinată de următorii factori:

  • categoria de vârstă;
  • starea ovarelor și a anexelor acestora;
  • localizarea și mărimea cystadenomului;
  • prezența sau absența oncologiei.
  1. În cazul în care concepția planificată și mai departe în prezența numai chisturilor benigne, laparoscopie efectuate - eliminarea parțială cuprinzând chistadenomul țesutului ovar.
  2. Îndepărtarea formațiunii împreună cu organul afectat. Există posibilitatea de concepție, deoarece organul, pe de altă parte, nu-și pierde funcțiile.
  3. În prezența chistadenomului bilateral, ambele ovare sunt îndepărtate. Aceeași procedură se efectuează în timpul procesului oncologic. Operația se efectuează la orice vârstă.
  4. Îndepărtarea tumorii, împreună cu ovarele și uterul, se efectuează la femei cu menopauză, în prezența unui chist de frontieră sau de cancer.

Prognoza și prevenirea

O vizită în timp util la ginecolog este o modalitate de a scăpa nu numai de această patologie fără consecințe traumatice, ci și alte probleme. Preziceți un rezultat sau altul, dacă este diagnosticat la timp.

În funcție de tipul operațiunii efectuate, conceperea poate fi planificată deja după 2 săptămâni sau două luni. Medicii străini susțin că administrarea profilactică a medicamentelor monofazice pe cale orală oferă o șansă în lupta împotriva cystadenomului ovarian benign.

Cum să scapi de chisturile ovariene papiliare

Chistul papilar este unul dintre tipurile de tumori seroase. Are o capsulă cu granițe pronunțate. Pereții din interior sunt acoperite cu papile, cavitatea este umplută cu conținutul unei consistențe lichide.

Conținutul

Procesul patologic este însoțit de severitate și durere în abdomenul inferior. Menstrualitățile neregulate, ascitele și infertilitatea pot apărea, de asemenea.

Unele varietăți ale acestui neoplasm chistic sunt susceptibile la degenerare într-o formă malignă. Pentru a face un diagnostic corect, sunt utilizate diferite metode de studii de laborator și instrumentale.

Ce este

Chistul papilar este diagnosticat în majoritatea cazurilor la femeile de vârstă reproductivă. În situații rare, aceasta poate apărea în timpul menopauzei. Practic, femeile nu sunt afectate de pubertate.

Chistul papilar este detectat în 7% din toate cazurile de tumori și în 34 de creșteri epiteliale.

Aproximativ 70% din tumoră poate degenera în blastomatoză, ceea ce face necesară considerarea acesteia ca fiind o afecțiune precanceroasă.

După subiect

Cât de periculos este un chist ovarian

  • Maxim Dmitrievich Gusakov
  • Publicat 21 februarie 2019

La 40% dintre pacienți, neoplasmele papillar se pot forma simultan cu alte tipuri de tumori chistice.

Chistul papilar al ovarului stâng este diagnosticat cu aceeași frecvență ca și cea dreaptă.

clasificare

Procesul patologic are trei grade de dezvoltare:

  • tumoare benignă;
  • creștere, în care starea este evaluată ca precanceroasă;
  • malignizare, atunci când patologia trece într-o formă malignă.

În funcție de localizarea papilelor, chistul poate fi:

  • inversiv - este observată deteriorarea caracteristică a pereților interiori ai ovarului;
  • Everting - formarea papilelor apare la exteriorul corpului;
  • amestecat - tumoarea crește pe ambele părți ale capsulei.

Ultimele două forme sunt mai susceptibile la renaștere, cu malignitate, atunci când sfarcurile încep să germineze și se răspândesc în pereții peritoneului, diafragmei și a altor organe situate în apropiere.

După subiect

7 cauze principale ale chisturilor ovariene

  • Maxim Dmitrievich Gusakov
  • Publicat 21 februarie 2019

Chistul papilar este localizat pe ambele părți și afectează ambele ovare. Și în cazul în care se găsește un neoplasm pe organul stâng, atunci acesta este detectat în partea dreaptă. Este, de asemenea, de remarcat faptul că formarea chistică pe ovarul stâng apare oarecum mai târziu și se deosebește de patologia localizată la dreapta printr-o creștere mai lentă a tumorii.

Această condiție este explicată de particularitățile structurii anatomice a organelor genitale. De regulă, ovarulul drept este mai aprovizionat cu lichid de sânge, spre deosebire de stânga, ceea ce explică dezvoltarea rapidă a chistului care îl afectează.

motive

Factorii provocatori care pot duce la dezvoltarea procesului patologic nu sunt încă pe deplin înțeleși. Dar, rolul principal este atribuit perturbării fondului hormonal și formării unei formări funcționale chistice, care în cele mai multe cazuri au posibilitatea de resorbție spontană în decurs de 12 luni de la apariție. Dacă acest lucru nu se întâmplă, începe să se dezvolte un chist papilar.

Printre alte motive, experții subliniază:

  • frecvente situații stresante;
  • efort fizic crescut;
  • suprasolicitarea emoțională;
  • neregularitatea raporturilor sexuale;
  • prezența bolilor cronice care afectează sistemul reproductiv;
  • activitate crescută a virusului HPV sau a herpesului;
  • boli infecțioase ale organelor genitale în timpul stadiului acut;
  • întreruperi medicale;
  • chirurgie ginecologică.

Predispoziția ereditară la tumori chistice poate provoca, de asemenea, un chist papilar.

simptome

Debutul evoluției bolii are simptome ușoare. În unele cazuri, imaginea clinică poate fi absentă în totalitate. Pe masura ce tumora creste, femeia incepe sa se planga de:

  • disurie - probleme cu urinarea, însoțite de nevoia frecventă de a urina;
  • senzație de greutate și durere, durere în abdomenul inferior, care poate da regiunii abdominale, lombare și sacrale;
  • slăbiciune generală;
  • inima palpitații;
  • probleme cu mișcarea intestinului, care se manifestă în principal prin constipație ca urmare a presiunii exercitate de formarea chistică asupra intestinului;
  • umflarea extremităților inferioare;
  • prezența conținutului în peritoneu;
  • ascita.

În stadiul inițial al bolii există o regularitate obișnuită a menstruației. Pe măsură ce boala progresează, ciclul menstrual este deranjat. S-ar putea să existe sângerări prelungite.

diagnosticare

Pentru a confirma sau a nega prezența chistului ovarian papilar, experții prescriu un sondaj care poate fi efectuat folosind diferite metode de diagnosticare.

Examen ginecologic

În primul rând, ginecologul colectează și examinează cu atenție istoricul și plângerile pacientului. În continuare efectuează o examinare bimanuală. La palpare, o creștere a ovarului este clar definită.

Examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine este necesară pentru a determina localizarea tumorii, tipul și dimensiunea acesteia.

Test de sânge

A fost efectuat un studiu al lichidului sanguin pentru prezența markerilor tumorali, ceea ce permite detectarea în timp util a malignității procesului patologic.

Acest tip de diagnostice este, de asemenea, necesar înainte de intervenția chirurgicală pentru a elimina o creștere chistică, care permite specialistului să aleagă cele mai potrivite tactici pentru măsurile terapeutice.

Cu ajutorul unui test de sânge general se poate identifica inflamația organelor genitale.

CT și RMN

Rezonanța magnetică și tomografia computerizată sunt utilizate în cazul în care metodele utilizate anterior nu sunt suficiente pentru a determina localizarea și tipul tumorii.

Test de sarcină

Vă permite să excludeți prezența sarcinii ectopice

Doppler

Această tehnică face posibilă distingerea unui chist benign de la un proces malign.

Se poate dezvolta în cancer

Deoarece chistul aparține formațiunilor tumorale, structura sa celulară are o predispoziție spre degenerare în cancer. Detectarea târzie a bolii și absența îndelungată a intervențiilor terapeutice pot contribui, de asemenea, la procesul malign.

tratament

Diagnosticul final se face pe baza rezultatelor examenului de diagnostic. Când se confirmă procesul patologic, tactica tratamentului chistului ovarian papilar este aleasă.

După subiect

Care sunt semnele și simptomele chistului ovarian?

  • Maxim Dmitrievich Gusakov
  • Publicat 21 februarie 2019

Este necesar să se țină seama de anumiți indicatori, printre care:

  • vârsta pacientului;
  • starea generală a organelor afectate;
  • dimensiunea și localizarea tumorii;
  • severitatea imaginii clinice a bolii;
  • prezența bolilor concomitente ale sistemului reproducător.

Femeilor tinere li se prezintă o intervenție chirurgicală conservatoare, în care funcțiile fertilității nu sunt îndepărtate și riscul de infertilitate este împiedicat. După apariția menopauzei, este recomandată intervenția chirurgicală radicală, esența căreia este excizia adaosurilor și a corpului uterin.

La diagnosticarea unui chist de dimensiuni mici, este atribuită o observație dinamică, care vă permite să monitorizați starea și comportamentul tumorii.

Chirurgia poate fi efectuată prin mai multe metode.

laparoscopie

Este considerată cea mai preferată în raport cu femeile de vârstă reproductivă. Prin această operație, funcția fertilă este păstrată și există posibilitatea de a fi concepută în viitor. Caracteristica metodei în dezvoltarea rare a complicațiilor și a perioadei de reabilitare pe termen scurt.

laparotomie

Numit în cazul în care există suspiciuni de malignitate a procesului patologic. Esența procedurii este de a face o incizie în cavitatea peritoneală, prin care se efectuează îndepărtarea organelor afectate.

complicații

Durata perioadei de recuperare este de aproximativ 60 de zile. Acest timp este suficient pentru ca funcția de reproducere să se redreseze complet.

Pierderea totală a funcției fertilice apare în cazul leziunilor bilaterale.

Odată cu detectarea târzie a bolii, precum și a lipsei unui tratament adecvat, probabilitatea de a avea consecințe negative crește semnificativ.

După subiect

Ce trebuie făcut dacă un chist ovarian dăunează

  • Alexander Nikolaevich Belov
  • Publicat 21 februarie 2019 21 februarie 2019

Printre cele mai frecvente complicații, chiar și în perioada postoperatorie, se numără:

  • ruptura formării chistice - sindrom de durere pronunțat pronunțat, eliberarea fluidului în cavitatea peritoneală;
  • metastaze la organele adiacente;
  • dezechilibru hormonal după operație, ceea ce duce la supraponderali, îmbătrânire prematură, psihoză și schimbări frecvente ale dispoziției.

În absența măsurilor terapeutice, un chist papilar se degenerează adesea într-o tumoare malignă.

perspectivă

Rezultatul patologiei va fi favorabil pentru diagnosticarea în timp util a bolii și eliminarea creșterii chistice.

Dacă operația este efectuată la femei tinere, aceasta nu afectează funcția lor reproductivă, deoarece, dacă este posibil, specialiștii încearcă să folosească metode de conservare a organelor.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea patologiei, trebuie să vă gândiți cu atenție la sănătatea dumneavoastră. Întrucât măsurile preventive speciale nu au fost elaborate, medicii recomandă respectarea regulilor generale:

  • menținerea unui stil de viață sănătos;
  • refuzul țigărilor și băuturilor alcoolice;
  • Controale regulate de rutină cu un medic ginecolog;
  • tratamentul în timp util a bolilor care afectează sistemul reproductiv feminin.

Pentru a preveni dezvoltarea bolii într-o formă malignă, este important să se diagnosticheze un chist papilar într-un stadiu incipient al formării sale.

Cistom ovarian papilar

Cistomul ovarian papilar este un tip de tumoră ovariană seroasă care are o capsulă pronunțată, o căptușeală interioară formată din creșteri papilare ale epiteliului și conținuturi lichide. Cistomul papilar al ovarului se manifestă printr-un sentiment de greutate și durere în abdomenul inferior, fenomene disuritice, tulburări menstruale, infertilitate, ascite. Unele tipuri de tumori de acest tip pot degenera în adenocarcinom. Cistomul papilar al ovarului este diagnosticat folosind examinarea vaginală, ultrasunete, RMN, determinarea markerului CA-125, laparoscopie. Din motive de contracție, prezența unui chist ovarian papilar necesită îndepărtarea ovarelor sau uterului afectate cu anexe.

Cistom ovarian papilar

Cistomul papilar al ovarului se dezvoltă adesea la vârsta de reproducere, oarecum mai puțin frecvent în timpul menopauzei și practic nu se produce până la pubertate. Frecvența chisturilor papilare în ginecologie reprezintă aproximativ 7% din toate tumorile ovariene și aproape 34% din tumorile epiteliale. Chistomele ovariene papiliare sunt predispuse la degenerarea blastomatoasă în 50-70% din cazuri, fiind, prin urmare, considerate ca o boală precanceroasă. Prezența cistomului ovarian papilar la 40% dintre pacienți este combinată cu alte procese tumorale ale organelor reproducătoare - chistul ovarian, miomul uterin, endometrioza, cancerul uterin.

Cauzele cistomului papilar al ovarului

În ceea ce privește cauzele cistomului ovarian papilar, ginecologia modernă are mai multe ipoteze. Conform unei teorii, chistomii ovarieni papilari, ca și alte formațiuni tumorale ale țesutului ovarian, se dezvoltă pe fundalul hiperesrogenismului cronic cauzat de hiperactivitatea sistemului hipotalamo-pituitar. O altă teorie se bazează pe argumentele "ovulației permanente" cauzate de menarchea precoce, menopauza târzie, numărul redus de sarcini, refuzul de alăptare etc. Conform teoriei predispoziției genetice, prezența tumorilor ovariene la membrii familiei chistului ovarian și cancerul de sân.

Se presupune că chistomii ovarieni se pot dezvolta din epiteliul epiteliului, din elementele rudimentare care înconjoară ovarul sau din zonele de epiteliu uterin sau tubular deplasat. Dezvoltarea cistomului papilar al ovarului poate fi asociată cu transportul HPV sau herpesului de tip II, inflamații frecvente (endometrită, ooforită, adnexită), tulburări ale ciclului menstrual, avorturi multiple.

Clasificarea chisturilor ovariene papiliare

Morfologic, cistomul ovarian papilar este caracterizat prin creșterea papilară a epiteliului pe suprafața interioară și uneori exterioară. În funcție de localizarea creșterii papilelor, citomia ovariană papilară poate fi inversată (30%), inversoare (10%) și mixtă (60%). Cistomul inversat se caracterizează prin papile individuale sau prin creșteri papilere masive care acoperă numai suprafața interioară a peretelui tumoral. Într-un cistom inversat, creșterea papilară acoperă numai suprafața exterioară a peretelui. Într-un chist papilar al ovarului de tip mixt, papilele sunt situate atât în ​​exteriorul cât și în interiorul capsulei.

În ceea ce privește oncontrol, este o formă histologică extrem de importantă a cistomului ovarian papilar. Există chistomii papilari ai ovarului fără semne de salivare, proliferare (precancer) și maligne (maligne). Cistomul ovarian papilar are adesea o structură cu mai multe camere, o formă rotunjită neregulată, pereți bombați și un picior scurt. Camerele de cistomi conțin un mediu lichid maro-gălbui.

Pereții camerelor conțin creșteri papillar aranjate neregulat, numărul cărora poate varia, iar forma seamănă cu coralii sau conopida. Papile mici și multiple dau peretelui cistomului un aspect catifelat. În timpul germinării papilelor epiteliale prin peretele cistomului, perimetrul parietal al pelvisului, al doilea ovar, diafragma și organele adiacente sunt însămânțate. Prin urmare, chistomii papilarieni invertitori și amestecați sunt considerați potențial maligni și mai predispuși la tranziția la cancer ovarian.

Pentru chisturile ovariene papilare, localizarea caracteristică bilaterală cu evoluție diferită a tumorilor și creșterea intraligamentoasă. Chistomii ovarieni mari sunt foarte rari.

Simptomele cistomului papilar al ovarului

În stadiul incipient al bolii, simptomele nu sunt pronunțate. Clinica de cistom papilar al ovarului se manifestă prin apariția senzațiilor de greutate, durere în abdomenul inferior; durerile radiază adesea membrele inferioare și spatele inferior. Se remarcă dezvoltarea timpurie a fenomenelor disușice, defecarea afectată și slăbiciunea generală. Unele femei pot prezenta nereguli menstruale, cum ar fi amenoreea sau menoragia.

Într-o formă inversă și mixtă, chistul dezvoltă ascite seroase; natura hemoragică a fluidului ascitic indică prezența unui cistom malign. Asciții sunt însoțite de o creștere a dimensiunii abdomenului. Aderențele în pelvis duc adesea la infertilitate.

Atunci când torsiunea picioarelor este prezentă cistomul ovarian, format din ligamentele întinse, artera ovariană, vasele limfatice, nervii, tubul uterin, se produce necroza tumorală, care este însoțită clinic de semne de abdomen acut. Ruptura capsulei de cistom este însoțită de dezvoltarea sângerării intra-abdominale, peritonită.

Diagnosticul de cistom papilar al ovarului

Cistomul ovarian papilar este recunoscut prin examinare vaginală, ultrasunete, laparoscopie diagnostică și analiză histologică. Atunci când examenul ginecologic bimanual este palpabil la educația ovoidă unilaterală sau pe ambele părți, împingând uterul la articulația pubiană. Consistența cistomului este dureroasă, uneori inegală. Cistomele de conversie și mixt acoperite cu creșteri papilerale au o suprafață mic tuberculoasă. Aranjamentul de interconectare determină mobilitatea limitată a chisturilor ovariene papilare.

În procesul de ultrasunete ginecologice, mărimea cistomului, grosimea capsulei sunt determinate cu precizie, se specifică prezența camerelor și creșterilor papilare. Pe palparea abdomenului, precum și cu ajutorul ultrasunetelor abdominale, pot fi detectate ascită. Detectarea tumorilor ovariene necesită studiul markerului tumoral CA-125. În unele cazuri, pentru a clarifica diagnosticul, este indicat să se efectueze CT sau IRM ale pelvisului. Confirmarea finală a diagnosticului și clarificării formei morfologice a chistului ovarian papilar se face în cadrul procesului de laparoscopie diagnostică, examen histologic intraoperator.

Tratamentul cistomului ovarian papilar

În ceea ce privește cistomul papilar al ovarului, sunt prezentate doar tactici chirurgicale. Dacă nu există semne de malignitate a cistomului la pacienții de vârstă reproductivă, acestea sunt limitate prin oopterectomie - îndepărtarea ovarului pe partea afectată. În cazul cistomelor bilaterale, indiferent de vârstă, se efectuează o oforerectomie totală.

În premenopauză și menopauză, precum și în chistomul limită sau malign, se efectuează amputația supravaginală a uterului cu apende sau panisistectomie. Pentru a clarifica forma morfologică a cistomului și a determina amploarea intervenției în timpul operației, țesutul tumoral este supus unei examinări histologice urgente.

Detectarea intraoperatorie a ascităi, diseminarea papilelor pe suprafața tumorii și peritoneu nu indică direct malignitatea citomei și nu poate servi drept motiv pentru refuzul operației. După îndepărtarea cistomului papilar al ovarului, regresul focarului de diseminare și ascita nu se reia.

Prognoză pentru cistomul papilar al ovarului

Timpul de diagnosticare și îndepărtarea chistului ovarian papilar elimină practic posibilitatea reapariției acestora sub formă de cancer ovarian. Cu toate acestea, pentru a exclude riscurile oncologice, pacienții trebuie monitorizați de către un ginecolog după o intervenție chirurgicală. În cazul refuzului tratamentului, cistomul ovarian papilar poate avea un curs nefavorabil cu dezvoltarea ascitei, complicații (torsiune a piciorului, ruptura capsulei) și malignitate.