Palparea rinichilor cu dimensiuni normale este extrem de dificilă, deoarece accesul frontal la acestea este acoperit de arcul costal, iar ei înșiși se află pe peretele abdominal posterior. Palparea nopților devine posibilă în caz de omisiune, care poate fi observată cu pierderea bruscă în greutate și slăbirea mușchilor abdominali, precum și cu o creștere semnificativă a rinichilor (modificări chistice, umflarea) sau deplasarea lor (rinichiul rătăcitor, împingând rinichiul de către tumoare).

Palparea rinichiului trebuie să fie în două poziții ale pacientului: în picioare și în jos. În poziția predominantă, mușchii abdominali se relaxează, ceea ce facilitează palparea. În poziția în picioare, este posibil să se sondeze rinichiul mobil, care adesea se deplasează în jos sub influența masei sale și a poziției inferioare a diafragmei. Palparea rinichilor se realizează cu două mâini (palpare bimanuală). Cu palnetia rinichilor in pozitia de sus, pacientul se afla pe spate cu picioarele extinse, cu bratele asezate slab pe piept, muschii abdominali sunt extrem de relaxati, respiratia este uniforma si adanca. Examinatorul se află în partea dreaptă a pacientului, își pune mâna stângă sub spatele inferior chiar sub coapta XII, astfel încât degetele se află în apropierea coloanei vertebrale. La palparea rinichiului stâng, investigatorul va extinde brațul stâng în spatele coloanei vertebrale, sub jumătatea stângă a regiunii lombare a pacientului.

Bratul drept este situat pe abdomen sub arcul costal corespunzător, perpendicular pe acesta, oarecum în afară de mușchii rectus. La expirarea pacientului, cercetătorul scufundă treptat mâna dreaptă până când ajunge la peretele din spate al cavității abdominale spre degetele mâinii stângi. În timpul apropierii mâinilor examinarea ofertei pacientului de a respira adânc "burta" și de a relaxa abdominalele. În acest moment, polul inferior al rinichiului se deplasează în jos și, în cazul unei creșteri sau omisiuni a rinichiului, ajunge la degetele mâinii drepte și trece sub ele.

În acest caz, examinatorul apasă cu grijă rinichiul spre peretele abdominal posterior și alunecă de-a lungul suprafeței acestuia. Dacă rinichiul este mărit semnificativ, este posibil să simțiți întreaga suprafață frontală și ambii poli. Aceasta oferă o idee despre forma și dimensiunea rinichiului, natura suprafeței acestuia, durerea, consistența, mobilitatea. În timpul palpării, puteți identifica, de asemenea, un simptom de "alergare" a rinichiului. Dacă întregul rinichi sau partea lui este palpabilă, atunci împingerea ușoară a mâinii drepte din față este transmisă pe palma mâinii stângi din spate și, dimpotrivă, împingerea de degetele palmei stângi din spate este simțită de degetele mâinii drepte din față. Palparea rinichilor poate fi efectuată și în cazul în care se află pe partea laterală.

Palparea nopților în poziție verticală se efectuează în conformitate cu aceleași reguli ca și în poziția predominantă. În acest caz, examinatorul stă într-un scaun, iar pacientul se confruntă cu el, trunchiul este ușor îndoit înainte, mușchii abdominali sunt relaxați. Pe palpare în această poziție, poate fi detectată nefroptoza. Când am gradul de nefroptoză palpabil pol inferior al rinichiului; la gradul II, întregul rinichi este palpabil. Când noaptea de gradul III nefroptoză se mută liber în toate direcțiile, se poate merge în spatele coloanei vertebrale și se poate schimba în mod semnificativ. Uneori există durere atunci când se apasă pe partea inferioară a spatelui în zona de proiecție a nopților (punctul vertebral în colțul dintre coastele XII și mușchii spate lungi).

În timpul palpării bimanuale, rinichiul poate fi confundat cu o parte supraaglomerată a intestinului gros, un lob drept drept lărgit al ficatului, o vezică biliară, splină mărită, o tumoare a țesutului perirenal. Trebuie remarcat faptul că rinichiul este caracterizat printr-o formă în formă de fasole și o suprafață netedă. În plus, rinichiul are tendința de a aluneca în sus și a reveni la poziția sa normală, precum și capacitatea de a alerga. După palparea rinichilor în urină apar, de obicei, proteinele și celulele roșii din sânge. Atunci când percuția asupra rinichiului este determinată de sunetul timpanic. Aceste semne au o importanță relativă, deoarece, de exemplu, în cazul tumorilor maligne, rinichiul își pierde mobilitatea, suprafața devine neuniformă, iar consistența este densă etc.

Rinopatia renală la copii

Penetrarea palpării punctelor ureterale. Realizat pentru a determina durerea în proiecția ureterelor. Palparea adâncă a acestora se efectuează alternativ, într-o poziție pe spate, cu degetul mijlociu (de preferință la expirație). Dacă copilul localizează partea leziunii, palparea începe pe partea sănătoasă.

Punctele superioare ale ureterului sunt situate la intersecția liniei care trece prin buricul perpendicular pe linia albă a abdomenului, cu marginea exterioară a mușchilor rectus. Punctele inferioare ale ureterului sunt localizate la intersecția liniei care leagă partea frontală, spinele superioare ale oaselor iliace cu marginea interioară a mușchilor rectus.

Direcția de mișcare a degetului pe suprafața laterală a coloanei vertebrale. Tehnica palpării punctelor ureterale superioare și inferioare este prezentată în fig.

Trebuie remarcat faptul că punctele inferioare ale ureterului sunt situate aproape într-un singur loc. Poziția inițială a palmei cercetătorului și direcția de mișcare a degetului până la marginea coloanei vertebrale la dreapta și la stânga sunt diferite.

În plus, studiul poate fi supus punctelor pentru a determina durerea în proiecția rinichilor, deși în pediatrie, ele sunt rareori utilizate, de regulă, la adolescenți. Acestea sunt punctele frontale (subcostal - la capătul frontal al coastei X), spate (coloana vertebrală - în colțul format de nervura XII și coloana vertebrală) și punctele lombare (punctul de intersecție a coastei XII a mușchilor lombari).

Palparea vezicii urinare. La copiii mai mari, palparea este posibilă numai cu o vezică urinară umplută. O vezică goală este situată în spatele sânului și nu este disponibilă pentru palpare. La copiii mici, datorită trăsăturilor anatomice și fiziologice, palparea și o vezică "goală" sunt posibile. Palparea vezicii urinare se referă la tipurile profunde de palpare, prin urmare, palparea superficială superioară este necesară pentru a efectua.

Palma este plasată longitudinal în linia mediană, în buric. Pătrundând în cavitatea abdominală, mâna formează o pliu de piele îndreptată spre ombilic. La "ieșirea" din cavitatea abdominală încercați să alunecați vezica. Recepția se repetă, treptat, mergând până la articulația pubiană.

TEHNICA DE EXAMINARE OBIECTIVĂ A URECULĂRII ȘI URINĂRII COPIILOR

Examinarea clinică a sistemului urinar la copii constă într-un studiu al plângerilor, anamneză; examinarea copilului, palpare, percuție și auscultofită a sistemului urinar; estimări ale frecvenței, ritmului și naturii urinării, evaluarea diurezei zilnice și a datelor din metodele de cercetare suplimentare.

Atunci când se colectează anamneză, atenția trebuie acordată bolilor pe care un copil le-ar fi avut timp de 10 până la 15 zile înainte de apariția patologiei tractului urinar. După aceea, studiați primele semne clinice ale bolii prezente și modificările lor în zilele de boală, tratamentul la domiciliu; Dacă este posibil, familiarizați-vă cu rezultatele testelor de laborator efectuate pe bază de ambulatoriu.

În general, este necesar să se evalueze:

- comportament (letargie - cu sindromul de intoxicație, neliniște - cu colică renală),

- poziția copilului în pat

- culoarea pielii,

- prezența edemelor. Edemul la copiii cu afecțiuni renale apar mai întâi pe față, pe pleoape, unde există fibre libere și apoi se răspândește la nivelul extremităților inferioare, corpului. Fluidul edematat pătrunde în țesutul subcutanat, întinde pielea, care devine netedă, strălucitoare. Edemul renal, spre deosebire de boala cardiacă, este mai frecvent și este însoțit de o piele palidă. Cu edemul generalizat (anasarque), lichidul liber se poate acumula în cavitatea abdominală (ascite), cavitățile pleurale (hidrotoraxul - pleurezia) și pericardul (hidropericard).

Atunci când obiectivul de inspecție este necesar pentru a evalua:

1) starea regiunii lombare: pastoznost - cu boli inflamatorii ale rinichilor, asimetrie - cu paranefrita, tumori, leziuni renale;

2) abdomen: forma, tensiunea musculară, umflarea și întinderea inelului ombilical (pentru ascite, tumori renale), proeminență deasupra sânului (un semn de retenție urinară).

3) structura organelor genitale externe:

- drept - tip masculin sau feminin,

- prezența malformațiilor (fimoză, hipospadias, criptorhidism, picături de testicul, pseudohermafroditism etc.)

- semne de boli inflamatorii (edem, hiperemie, descuamare, prezența leziunilor pe piele în organele genitale externe, modificări inflamatorii în uretra, vulva la fete, descărcare purulentă).

Palparea rinichilor poate fi determinată la nou-născuți sănătoși, la sugari cu grad de hipotrofie II și III și hipotensiune musculară. La copii sănătoși de vârstă preșcolară și școlară, rinichii nu sunt de obicei palpabili. Palparea rinichiului este posibilă numai cu modificări patologice: malformații (polichistică, hidronefroză), mobilitate excesivă sau localizare anormală, tumori (sarcom, nefroblastom), mai puțin frecvent cu pielonefrită, glomerulonefrită.

Palparea rinichilor se efectuează în pozițiile verticale și orizontale ale copilului.

1. Palparea rinichilor în poziția în picioare a pacientului (în conformitate cu SN Botkin) este efectuată cu corpul îndoit înainte, capul în jos și relaxat, brațele în jos. Mâna doctorului este suprapusă pe suprafața frontală a abdomenului de pe marginea mușchiului rectus, trecând treptat la peretele din spate al cavității abdominale. Cu acest tip de palpare sunt detectate rinichi mai rar coborâți sau mobili (rătăciți). Palparea rinichilor în poziția orizontală a pacientului pe spate cu picioare ușor îndoite este efectuată în două moduri. Mâna stângă cu degetele asamblate este adusă sub spatele copilului în colțul dintre coapsa a 12-a și coloana vertebrală. Mâna dreaptă este așezată pe suprafața frontală a abdomenului paralel cu mușchiul rectus și avansată treptat până la peretele din spate al cavității abdominale și, în același timp, mâna stângă împinge rinichiul anterior, alimentându-l din spatele spațiului peritoneal pentru a intra în contact cu mâna dreaptă. Aceasta determină: limita inferioară a rinichiului, durerea, natura suprafeței rinichiului (netedă, deluroasă, elastică).

3. Palparea rinichiului se efectuează și în poziția copilului situat pe partea opusă renalului examinat. Pentru ameliorarea tensiunii musculare, piciorul de pe partea palpabilă este îndoit la articulațiile genunchiului și șoldului, pe partea opusă este întins. Doctorul plasează o mână pe regiunea lombară a copilului, iar cealaltă pe suprafața frontală a abdomenului la nivelul ombilicului. Cu respirația abdominală profundă a pacientului dintre mâinile care se apropie, palparea rinichiului este posibilă cu o creștere de 1,5-2 ori sau o omisiune.

Există 3 grade (conform Strazhesko) de omisiune și deplasare a rinichilor.

Gradul I - rinichi palpabil (ren palpabilis), palparea care inferior renal pol determinat peste 1/3 sau 1 valoare / 2EE.

Cel de-al doilea grad este un rinichi mobil (ren mobilis), când rinichiul se simte în întregime, dar nu depășește linia coloanei vertebrale.

Gradul III - rinichiul rătăcitor (ren migrans), care se mișcă liber în cavitatea abdominală, merge în spatele coloanei vertebrale în direcția opusă.

Sub modificări patologice renale (pielonefrita acută, hidronefroză, nefrolitiaza) poate palparea detectarea zonelor dureroase: două spate - margine nevertebrat (în colțul dintre 12 coaste și coloana vertebrală) și marginea-lombare (la intersecția nervurii 12 și musculatura lombară), precum și subcostalul anterior la punctul de atașare a coastei 10 la arcul costal).

Când urolitiaza (prezența pietrelor în ureter) este caracterizată de durere în timpul palpării de-a lungul ureterelor: în punctul ureteral superior (la intersecția marginea exterioară a mușchiului rectus abdominis și linia perpendiculară prin buric) și punctul ureteral inferior (intersecția 1. biliace cu o linie verticală prin tubercul pubian).

Palparea la copiii mici este determinată cu ușurință de vezica urinară datorată vârstei locației sale anatomice deasupra articulației pubian. La copiii mai mari, vezica urinară este palpabilă doar cu un debit semnificativ.

Percuție. Datorită caracteristicilor topografice determinarea locației retroperitoneale de rinichi de dimensiunea lor este realizată de percuție înapoi în regiunea lombară. Finger-plessimetr situat perpendicular paravertebrally a 7 vertebre toracice și percuție merge treptat în jos, înainte de fonoabsorbante - marginea superioară rinichi. Polul inferior al rinichiului este detectat prin percuție de jos în sus de la vertebra lombară 5 până când sunetul percuției este scurtat.

Dimensiunile rinichiului poate fi determinată prin metoda combinată de investigare-auscultation și percuție - auskultatornoy affriktsii.Pri acest stetoscop este plasat pe proiecția rinichiului, apoi punctată pe mișcările pielii (lovituri sau scurte) în jos de toracice a 7 și în sus din partea de jos a 5-lombare vertebrele se determină prin schimbarea zona de conducere a sunetului, superioară și limite ale rinichilor reflectând mai mici.

Percuția este determinată de limita superioară a vezicii urinare. Percussion vezical umplut se efectuează după cum urmează: degetul plessimetr plasat pe peretele anterior simfiza paralele abdominale la buric. Cu percuție liniștită din partea de sus în jos, pe linia mediană a abdomenului, se detectează un sunet de percuție plicticos.

Cu o creștere patologică a rinichilor și a tensiunii capsulei (hidronefroză, pielonefrită, tumori, boală de pietre renală), durerea este dezvăluită pe partea afectată atunci când porțiunile paravertebrale din regiunea lombară a bolnavului ating (simptomul Goldefl despre care se referă aproximativ). Medicul își plasează mâna stângă cu toată palma, într-o poziție orizontală pe spatele inferior, în proiecția rinichiului (unghiul dintre coastele XII și marginea exterioară a mușchilor spate lungi). Apoi medicul face 2-3 lovituri de mâna stângă cu marginea mâinii sau cu degetele mâinii drepte îndoite în pumn. La inceput se fac fotografii slabe. Dacă copilul nu răspunde la acest lucru cu un cuvânt, anxietate, plâns, adică nici un sindrom de durere, puteți face 2-3 mai multe lovituri severe. Tehnica este efectuată pe ambele părți. Absența durerii este un simptom al lui Pasternack negativ, prezența durerii este pozitivă.

La copiii cu afecțiuni renale, întregul organism poate fi implicat în procesul patologic. Ca urmare, este necesară o examinare obiectivă a tuturor organelor și a copilului sistemic.

Boala renală este adesea însoțită de creșterea tensiunii arteriale și apariția edemelor ascunse. La toți copiii cu leziuni ale sistemului urinar este necesar să se efectueze: a) măsurarea tensiunii arteriale, b) testul Mac-Klura-Aldrich: 0,2 ml de ser fiziologic este injectată strict intradermic în zona suprafeței interioare a antebrațului. La copii sănătoși din primul an de viață, blisterul dispare în 15-20 de minute, la vârsta de 1-5 ani - în 20-25 de minute, la copiii mai mari - în 40-45 de minute; cu creșterea hidrofilității țesuturilor moi (edem ascuns), timpul de resorbție al blisterului scade.

După un examen clinic, este necesar să se estimeze diurezrebenka - cantitatea de urină excretată în 24 de ore.

La copii sănătoși, diureza este de 80-85% din cantitatea de lichid injectat. La copiii de până la 3 luni, cantitatea de urină zilnică este de 80-90 ml / kg greutate corporală, de la 3 până la 12 luni - 50-70 ml / kg, de la 1 la 5 ani - 60-65 ml / kg, în 6-16 ani - 40-60 ml / kg greutate corporală.

Număr estimat de incontinenta pe zi la copii mai mari de un an poate fi calculat prin formula: 600 ml + 100 ml (n-1), unde n - numărul de ani, un copil.

Diuristea zilnică este împărțită zilnic (de la 6 la 18 ore) și de noapte (de la 18 la 6 ore). Raportul dintre diureza pe timp de zi și nocturn la copii sănătoși este de 4: 1 sau 5: 1.

METODE SUPLIMENTARE DE STUDIU:

Tehnica de palpare și percuție a rinichilor și a vezicii urinare

În cazul în care orice condiție patologică a sistemului urinar al recepției pacientului începe cu o inspecție vizuală, anamneza, auscultare, percuție și palparea organelor.

Ultimele două căi se fac cu ajutorul mâinilor. Pentru claritatea înțelegerii, percuția se atinge, palparea se sondează.

Astfel de metode au fost cunoscute din cele mai vechi timpuri. Ei nu dau nici un rău pacientului și sunt complet nedureroase. Cu ajutorul lor, medicul are o idee despre starea corpului și despre schimbările negative ale organelor studiate.

Ce este percuția vezicii urinare?

Vezica urinara este o parte interna a corpului care promoveaza indepartarea fluidului din organism, a carui intrerupere conduce la dezvoltarea bolilor. Dacă se întâlnesc următoarele simptome, este imperativ să contactați o instituție medicală pentru a determina cauza:

• dureri abdominale inferioare;
• crăpături puternice;
• nevoia frecventă de golire a bulei;
• procesul dureros de urinare sau încălcarea acestuia;
• creșterea temperaturii asociată cu problemele organelor uretrei.

La recepție, medicul va efectua o serie de studii primare. Indicatorul principal pentru percuție este tulburările urinare. În practica medicală, acest concept implică un sondaj care constă în eliminarea anumitor zone ale corpului și analizarea sunetului care a apărut. Metoda descrisă se realizează cu un număr mare de urină acumulată în rezervorul urinar.

Tipuri de palpare

Studiul poate fi realizat în mai multe moduri. Condiția principală este o vezică goală. În caz contrar, diagnosticul va fi incorect. Metode de palpare:

• extern - se determină starea generală a corpului;
• intern - ajută la detectarea tumorilor, lacrimelor, calculilor.

La ambele sexe, procedura este diferită:

• bărbați - rectal;
• femeile - vaginal.

1. Persoana se culcă sau se prăjește.
2. Doctorul presează zona pubiană cu o singură mână, introduce degetul mâinii a doua în anus (vagin) și o apasă pe vezică.

Rata vezicii urinare la palpare

În absența patologiilor, o vezică goală nu poate fi probată, deoarece este localizată dincolo de uter. Când corpul este plin, se simte, rata acestuia este de 2-3 cm deasupra osului pubisului. Dacă există un proces inflamator în organ, este palpată în afara inimii, iar pacientul simte durerea când este presat.

Tehnica procedurii

Metoda palpării se bazează pe apariția senzațiilor experimentate de pacient sub presiune asupra organului corespunzător. Cu această metodă, puteți determina starea actuală a organelor urinare.

Simțiți abdomenul inferior, puteți determina în mod clar forța tensiunii muschilor abdominali. În perioada în care nu exista un echipament de diagnostic modern (ultrasunete, CT, X) în medicină, această metodă a fost destul de relevantă. Cu toate acestea, în practica modernă, palparea este încă relevantă.

Percuție pas cu pas:

1. Pacientul este plasat pe spate.
2. Acțiunea se efectuează de la ombilic la îndoit (de sus în jos). Degetul (plesimetrul) este așezat pe abdomen, iar la mâna a doua, medicul aplică lovituri ușoare la nivelul abdomenului cu o scădere treptată de 2 cm. Partea inferioară a organului este determinată de apariția mușcăturii.

Pentru diagnosticarea anumitor tipuri de patologii folosind o tehnică specială - "Simptom Pasternack". Pentru a face acest lucru, o persoană trebuie să se așeze sau să stea. Modul de identificare a simptomului: medicul efectuează percuție în locul celei de a 12-a coaste și se deplasează în coloana vertebrală. Atunci când un pacient apare în durere, se poate presupune că există o patologie a vezicii urinare.

Pentru a examina organele interne ale sferei genitourinare, folosind metoda palpării profunde. Atunci când vezica unei persoane este sănătoasă și goală, este dificil să se simtă, așa că trebuie să fie golită înainte de procedură. Cum este palparea:

1. Pacientul are o poziție predispusă, se relaxează.
2. Medicul își apasă ușor mâna pe abdomenul inferior, crescând treptat presiunea din regiunea ombilicală, pentru a simți conturul organelor.

Caracteristicile femelei

Întrucât structura pelvisului la femei este specială, diagnosticul se efectuează de 2 ori:

1. Cu vezica plină.
2. Cu un corp devastat.

Diagnosticul în două etape este necesar pentru a nu confunda organul de testare cu uterul, întins în timpul transportării unui copil sau o tumoare. Deseori practicată metoda palpării vaginale bimanuale. Linia de jos este următoarea: o mână este în vaginul femeii, cealaltă este presată pe zona pubiană.

Această tehnică vă permite să detectați tumori, compactarea corpului, aflați densitatea, pentru a determina schema terapiei. Trebuie remarcat faptul că apariția durerii nu indică întotdeauna dezvoltarea patologiei.

Palparea vezicii urinare la copii mici

În palparea copilariei vezicii urinare este efectuată de un medic prin ambele mâini în același timp. Înainte de examen, copilul trebuie să meargă la toaletă. În secreția urinară acută, cronică, organul este palpată ca o formare flexibilă, fluctuantă, vârful uneori ajungând în buric. În mod normal, la copii se simte o vezică plină.

Palparea rinichilor la adulți și copii

Rinichii unei persoane sănătoase nu dau palpare, nu există nici un disconfort atunci când se detectează. Numai organele lărgite în mărime și, de asemenea, strămutate sunt supuse inspecției. Procedura este efectuată de un medic pentru:

Cu toate acestea, palparea poate fi efectuată pe oameni subțiri și pe pacienți cu peritoneu subțire. Studiul se desfășoară numai pe partea dreaptă, deoarece rinichiul drept este sub nivelul rinichiului stâng.

Pentru copii, această procedură este de asemenea aplicabilă. Tehnica de examinare este similară cu examinarea la un adult. În absența unei boli, rinichii nu pot fi palpatați. Palparea poate fi efectuată într-o poziție în picioare, situată pe spate, pe partea laterală.

Palparea rinichilor este normală

În starea normală, în absența dezvoltării patologiilor, organul nu poate fi resimțit, procedura nu provoacă durere sau disconfort. Când sunt palpate patologiile organelor urinare ale rinichiului. Este important să se analizeze flexibilitatea, netezirea capsulelor renale, consistența, dacă există sigilii, dureri. Datele colectate vor depinde de diagnosticul prezumtiv.

Simptomul lui Pasternack

O mare importanță în studiu este dată definiției unui simptom al lui Pasternack. Tehnica este necesară pentru a evalua durerea. În timpul sesiunii, lucrătorul medical se află în spatele pacientului. El își plasează mâna stângă în zona 12 coaste, la stânga coloanei vertebrale. Marginea palmei mâinii drepte efectuează o serie de lovituri scurte de lumină spre mâna stângă. Severitatea durerii caracterizează tipul de simptom: negativ, pozitiv, ușor. Efectul pozitiv este observat atunci când:

Studiul organelor întinse pe spate

Proba algoritm în poziția în sus:

1. Pacientul se culcă pe canapea și se relaxează complet, respiră adânc.
2. Medicul devine din partea dreaptă a pacientului, mâna stângă este localizată sub corpul pacientului în zona lombară mai aproape de coloană vertebrală.
3. El își așază mâna dreaptă pe stomac sub coaste, perpendicular pe peritoneu.
4. În cazul în care pacientul expira, mâna dreaptă a doctorului aruncă ușor, încercând să ajungă la partea din spate a peretelui abdominal, încercând să se apropie de degetele de la mâna stângă.

Dacă rinichiul are o dimensiune normală, atunci ambele mâini ale medicului se vor apropia, în special pentru persoanele subțiri. Cu o dimensiune crescută a organului, marginea inferioară sau întregul rinichi pot fi simțite cu degetele.

Procedura cu rinichiul stâng este similară. Studiul ajută la determinarea:

• dimensiunea organului mărit;
• forma;
• mobilitate;
• consistență;
• durere.

Palparea se află pe partea sa

Pacienții densi sunt o metodă mai potrivită de a cerceta, situată pe partea sa. Pentru a examina organul din stânga, pacientul se află pe partea dreaptă. Tehnica procedurii este aceeași cu cea situată pe spate. Diferența este că medicul este așezat, iar pacientul este în fața lui, corpul este ușor înclinat, mușchii sunt complet relaxați.

Palparea pacientului în picioare

Starea de palpare se aplică persoanelor subțiri și copiilor. Tehnica:

1. Pacientul devine fața doctorului și relaxează mușchii abdominali.
2. Medicul stă jos, pune mâna stângă pe spatele pacientului, mâna dreaptă, în locul autorității.
3. Cu o expirație profundă a pacientului, degetele doctorului împing peretele abdominal în direcția peretelui din spate, formând o pliu.
4. Apoi, pacientul inhalează profund, rinichiul coboară, devenind disponibil pentru examinare.

Metoda de cercetare ajută la analiza:

• starea rinichilor și a capsulelor;
• severitatea durerii;
• localizare - offset, omisiune.

Și în concluzie

Metodele fiziologice de examinare a pacientului fac posibilă detectarea unei varietăți de boli ale organelor sistemului urinar. Datorită tehnicilor, este posibil să se identifice componente importante care indică prezența bolii.

Pe lângă inspecția vizuală, percuția și palparea, medicul prescrie o analiză clinică a urinei și, dacă este necesar, alte metode de examinare. Pe baza rezultatelor obținute, se face diagnosticul final.

Palparea rinichilor: caracteristicile și tehnica procedurii

Rinichii sunt unul dintre cele mai importante organe ale sistemului urinar. Ei sunt responsabili pentru curățarea sângelui din cauza produselor toxice și a impurităților nocive, îndepărtarea substanțelor reciclate. În ultimii ani, numărul bolilor renale, care sunt însoțite de o încălcare a formei și dimensiunii corpului, a crescut dramatic. Pentru diagnosticul primar, mulți medici recurg la metoda palpării, care ajută la stabilirea semnelor diferitelor patologii.

Ce este palparea rinichilor

Palparea rinichilor este una dintre metodele pentru studiul inițial al acestor organe ale sistemului urinar prin cercetarea lor prin peretele abdominal anterior și posterior. Această metodă este efectuată de un medic de orice specialitate pentru a determina încălcările existente ale formei, sensibilității sau poziției unui organ.

Palparea rinichilor este efectuată în principal de către personalul medical superior.

Palparea este efectuată ca diagnostic preliminar și necesită confirmarea obligatorie a rezultatelor obținute utilizând studii de laborator sau instrumentale.

Tabel: avantajele și dezavantajele tehnicii

Valoarea diagnostică a acestui studiu

Palparea nu este metoda deosebit de sensibilă, dar mult depinde de îngrijirea și experiența personalului medical, dar este mulțumită acestei metode, putem determina prezența anumitor boli. Nu este recomandat să se neglijeze diagnosticul primar: este relativ sigur și poate furniza adesea informațiile necesare.

Ce patologii pot fi identificate prin palparea rinichilor:

• nefroptoza (omiterea unui organ dintr-o parte sau cealaltă) și mobilitatea excesivă;
• hidronefroza (extinderea sistemului pelvisului renal);
• nefrocalcinoza (depunerea calcinatelor în țesuturile moi) și urolitiază;
• proces inflamator (pielonefrita, glomerulonefrita);
• o creștere a dimensiunii renale datorată edemelor;
• schimbarea suprafeței corpului (aspectul tuberozității, proeminențelor sau gropilor);
• malign sau benign.

Galeria foto: ce boli pot fi detectate în acest fel

Indicații și contraindicații ale procedurii

Ca orice alt studiu, palparea necesită o rațiune pentru aceasta. Indicatiile pentru implementarea acestuia sunt:

• durere intensă în regiunea lombară;
• suspiciunea dezvoltării unui neoplasm malign sau benign;
• diagnostic diferențial între leziuni renale și osteohondroză lombare (distrofice vertebrate discuri de violare a integrității);
• necesitatea de a determina forma și locația corpului.

În unele situații, presiunea excesivă asupra peretelui abdominal poate duce la consecințe nedorite și poate determina deteriorarea pacientului. Apoi este mai bine să abandonați palparea și să o înlocuiți într-un mod mai blând. Contraindicații pentru procedură includ:

1. Sarcina. În acest caz, testați rinichiul este aproape imposibil, deoarece aproape întregul volum al stomacului ia uterul mărit, care schimbă organele interne. În plus, presiunea asupra peretelui abdominal poate afecta negativ starea bebelușului și a femeii sau poate provoca un debut prematur al travaliului.
2. Procesul purulent suspect în rinichi. La palpare, poate să apară o ruptură accidentală și o încălcare a integrității capsulei, astfel încât conținutul abcesului să cadă în cavitatea pelviană și peritoneu, provocând o infecție a sângelui.
3. Prezența pacientului într-o stare de intoxicație cu droguri sau alcool, precum și exacerbarea bolilor psihice cronice. În acest caz, o persoană poate dăuna nu numai el însuși, ci și oamenilor din jurul lui. Se recomandă așteptarea perioadei acute și chiar palparea rinichilor.
4. Fracturi ale coloanei vertebrale, oase pelvine. Chiar și o mișcare ușoară în acest caz poate provoca o deplasare a fragmentelor osoase și poate duce la complicații nedorite.

In practica mea, am avut de a face cu consecințele neplăcute ale palparea rinichilor la pacienții care au suferit influența alcoolului. Stăpânul, care a apăsat prea tare pe peretele abdominal, a provocat un atac greu de greutate la un bărbat, terminând cu vărsături. Pentru a evita acest lucru, nu se recomandă efectuarea palpării unei persoane sub influența băuturilor alcoolice.

Cum se pregătește pacientul pentru palparea rinichilor?

Un astfel de studiu nu este invaziv (nu este asociat cu pătrunderea echipamentelor medicale în organism). Aceasta înseamnă că nu este necesar să rămânem la o dietă sau să nu bem apă sau alte lichide. Singurul lucru pe care medicii îl recomandă nu este să mănânce alimente timp de 30 de minute înainte de începerea studiului. La pacienții cu stomac extrem de sensibil, în cazul în care se revarsă, palparea peretelui abdominal poate provoca arsuri la stomac sau ușoare grețuri și este, de asemenea, însoțită de un disconfort ușor.

Nu uitați că dacă aveți anxietate înainte de începerea studiului, trebuie să informați medicul. Am întâlnit un pacient care se temea groaznic de gâlceli și a reacționat extrem de negativ la orice contact cu peretele abdominal. De vreme ce palparea era necesară pentru diagnosticul diferențial, am încercat să-l liniștesc pe om cât mai mult posibil și am vorbit în detaliu despre modul în care merge studiul. Pacientul sa relaxat și a avut încredere în mine și apoi a reușit să efectueze palparea fără incidente curioase.

Tehnica și rezultatele procedurii

Examinarea are loc în spatele unei uși închise sau în spatele unui ecran în cabinetul medicului. Pacientul trebuie să îndepărteze partea superioară a îmbrăcămintei, expunând abdomenul și partea inferioară a spatelui. Palparea se efectuează în următoarele poziții:

1. Pacientul se află pe spate, sub cap nu ar trebui să fie role și perne, membrele superioare se întindea liber de-a lungul torsului. Medicul își așază mâna dreaptă sub arcul costal al organului studiat, iar mâna stângă este așezată pe spatele inferior. Pacientul trebuie să inhaleze și să înceapă să exhaleze încet. În acest moment, medicul face o întâlnire de palmieri și simte rinichiul. Apoi, procedura este efectuată pe cealaltă parte. Palparea rinichilor de pe spate este cel mai eficient mod de a face un astfel de diagnostic.
2. Situată pe partea voastră. Pacientul se rotește de partea sa, își pune mâna în spatele capului și o pune pe celălalt pe tors. Medicul își plasează mâinile pe peretele abdominal anterior și pe spate, precum și pe tipul de studiu anterior. La expirație, există o presiune lentă și legătura dintre palme între ele. Această poziție vă permite să determinați direcția de deteriorare.
3. În picioare. Pacientului i se cere să se aplece la un unghi de cel puțin 40-45 de grade și să respire adânc. Mâinile medicului se află în aceleași locuri, la ieșire începe convergența. Cu ajutorul acestei tehnici, în 90% din cazuri, se detectează o schimbare a poziției unui organ. Palparea rinichilor dintr-o poziție în picioare arată o schimbare de organe

Ce poate fi detectat în timpul palpării:

1. Norme de opțiuni. În absența unor anomalii morfologice și funcționale, rinichii sunt localizați în partea inferioară a spatelui la nivelul ultimelor vertebre toracice și din prima lombară. Găsirea limitelor unui organ sănătos este posibilă numai pentru persoanele cu un strat de grăsime extrem de subțire. În alte cazuri, rinichii nu sunt palpabili și această zonă este complet nedureroasă.
2. Schimbarea poziției. Omiterea unui organ este însoțită de absența acestuia la locul potrivit. Rinichiul poate apărea deasupra sau sub nivelul obișnuit, iar fenomenul rătăcirii este uneori dezvăluit. În acest caz, corpul se poate mișca liber în raport cu spațiul retroperitoneal, motiv pentru operație.
3. Deformarea și creșterea mărimii rinichiului. Aceste simptome sunt caracteristice chisturilor, neoplasmelor maligne, proceselor purulente limitate la capsulă, calcificări. În funcție de textura densă sau moale a organului, se poate presupune că tipul de boală.
4. Modificați natura suprafeței. Un rinichi sanatos este plat și neted, nu are gropi și proeminențe. Aspectul tuberozității indică cancerul, micul proces pustular focal sau modificările polichistice.
5. Apariția durerii. Acest simptom însoțește aproape toate patologiile renale, rezultând că este folosit doar pentru a diferenția între leziunile sistemului urinar și osos.

Video: medicul vorbește despre procedură

Caracteristicile palpării renale la copii

Mulți copii au o teamă de oameni în haine albe. Pentru a normaliza fundalul emoțional și pentru a reduce stresul, este necesar ca, la examinarea rinichilor, unul dintre părinții săi să fie lângă copil. Dacă acest lucru nu este posibil, ar trebui să distrageți copilul cu jucării sau cântece și, de asemenea, să efectuați procedura într-un mod jucăuș.

Înainte de palparea palmei, medicii trebuie să fie calzi. Expunerea la frig, chiar și prin mănuși de cauciuc, poate duce la spasme musculare reflexive și poate întrerupe procedura de examinare care sa întâmplat o dată cu unul dintre colegii mei. Ca urmare, a trebuit să petrecem aproximativ 10 minute pentru a calma și relaxa copilul. Numai atunci a devenit posibilă re-implementarea procedurii.

Palparea rinichilor la un copil nu diferă de cea la adulți

La nou-născuți și sugari, palparea rinichilor se efectuează numai în poziția predispusă. Mâna este suprapusă ușor mai mare decât cea a unui adult (acest lucru se datorează volumului mic al pieptului), iar presiunea nu este de 4 degete, ci de 2 sau 3. Copiii cu vârste mai înaintate se desfășoară în trei poziții (situându-se pe spate și pe lateral în picioare). Dacă copilul se comportă neliniștit, este necesar să repetați palparea de cel puțin 2 ori pentru a obține cele mai fiabile date.

Palparea rinichilor este o metodă destul de eficientă, care, în absența unor tehnologii speciale, permite medicului să suspecteze schimbările inițiale ale organelor și țesuturilor. Adesea, această metodă ajută terapeutul să decidă dacă pacientul are nevoie de o consultare de la un nefrolog sau urolog. Cu toate acestea, aceste palpare fără confirmare instrumentală nu pot fi utilizate pentru diagnosticare. De aceea, înainte de începerea tratamentului, trebuie să treceți printr-o gamă completă de examinări.

Palparea în boala de rinichi: reguli pentru implementarea și interpretarea rezultatelor

Palparea este o metodă clinică de examinare a corpului uman, care determină structura, densitatea, dimensiunea, raportul topografic al organelor și țesuturilor prin palpare. Acesta este folosit nu numai pentru a evalua starea fizică generală, dar și pentru a detecta primar patologiile interne. Boala renala nu face exceptie. Datorită palpării, medicul determină dacă organele excretoare necesită examinări suplimentare. Este important ca toate etapele diagnosticului palpabil să fie efectuate în mod consecvent și corect.

De ce aveți nevoie de palparea rinichilor, ceea ce arată

Palparea rinichilor se efectuează la pacienții la care medicul suspectează bolile sistemului urinar. Inițial, specialistul ascultă plângerile pacientului, constată prezența patologiilor renale în trecut și apoi trece la examenul de palpare.

Prin simțirea revelației:

• localizarea rinichilor în raport cu alte structuri anatomice;
• dimensiune;
• forma;
• consistență;
• mobilitate;
• durere.

Palparea nu este o metodă importantă, dar importantă de diagnosticare. Ghidat doar de el, medicul nu face un diagnostic final, dar ridică problema următoarelor afecțiuni:

• Nefroptoză - prolaps de rinichi. În prima etapă a bolii, partea inferioară a organului este palpabilă, dar numai în timpul inhalării. A doua etapă se caracterizează prin omisiunea organului dincolo de coastele inferioare în poziția în picioare. Când pacientul se culcă, rinichiul se întoarce la site. În a treia etapă, omiterea este exprimată, astfel încât specialistul poate simți cu ușurință organul bolnav cu mult sub coaste sau în pelvisul mic. Cu cât gradul de nefroptoză este mai mare, cu atât arcurile renale relative sunt mai mici
• Hydronephrosis este o expansiune patologică a structurilor renale interne, ca urmare a careia organul revărsează cu fluid. De-a lungul timpului, rinichiul crește în mărime și datorită atrofiei (moartea) celulelor sale, consistența țesuturilor este perturbată. Cu hidronefroza, un rinichi mărit este clar palpabil.
• Un chist de rinichi unic este o formație care este palpabilă la dimensiuni impresionante și situată mai aproape de polul inferior. Se simte ca proeminența sau compactarea. Chistul renal este definit prin atingere, dar adesea nu provoacă durerea pacientului.
• Malign tumori renale. Ele pot schimba textura, forma, dimensiunea corpului, pentru a provoca fuziunea cu țesuturile înconjurătoare.
• Polycystic, multicystic. Formațiunile multiple încalcă structura renală, forma, dimensiunea corpului. Chisturile multiple pot schimba semnificativ dimensiunea și structura rinichiului, astfel încât este ușor să palpați
• Nefrită (inflamația rinichilor), urolitiază. Cu aceste patologii, palparea provoacă durere. Durerea renală în timpul palpării este caracteristică bolilor asociate cu inflamația în organele urinare

Împreună cu palparea, se aplică percuția. Metoda implică atingerea zonei renale. Pacientul este în poziție verticală. Medicul își pune palma stângă pe orizontală pe partea inferioară a spatelui în proiecția rinichiului. Cu marginea sau pumnul mâinii drepte, specialistul efectuează o atingere pe palma stângă. La început loviturile slabe sunt lovite, apoi mai puternice.

Studiul se desfășoară alternativ pe ambele părți. Dacă pacientul simte durerea, vorbește despre un test pozitiv cu o singură față sau cu două fețe. Ghidat de acesta, un specialist poate suspecta inflamația rinichilor sau a țesutului pararenal, exacerbarea urolitiazei. În același timp, durerea la atingere poate indica prezența altor patologii - radiculită, osteochondroză, miozită, pancreatită etc. Percuția rinichilor este informativă numai în legătură cu plângerile caracteristice și examinările relevante.

Percuția este necesară nu numai pentru a identifica durerea. În timpul atingerii rinichiului, există sunete care spun medicului cu experiență despre bolile pe care le are pacientul. De exemplu, în prezența unei tumori în proiecția organului, se aude un sunet de percuție plicticos. Dacă un lichid s-a acumulat în rinichi, este caracteristică un sunet tipic (cu voce tare).

Hammering pentru a evalua sunet percuție este făcută de indicele și degetele mijlocii a mâinii stângi pe degetul mijlociu din dreapta, care este situat pe spatele inferior în proiecția de rinichi

Indicații și contraindicații pentru examenul de palpare

Senzația rinichilor este o metodă sigură și accesibilă de examinare fizică. Palparea este efectuată:

• dacă pacientul manifestă plângeri de edem, durere lombară, urinare deteriorată, creștere persistentă a tensiunii arteriale, caracteristică afecțiunilor nefrologice;
• cu antecedente de boală renală;
• pentru diagnosticul diferențial cu bolile altor organe ale cavității abdominale - ficat, pancreas, intestine etc.
• în timpul unui examen medical de rutină la clinică sau la admiterea la spital.

Palparea rinichilor este contraindicată în cazurile în care zona de senzație este afectată de arsuri, răni extinse, formațiuni purulente sau suturi proaspete postoperatorii sunt prezente pe abdomen și spate.

Palparea se face cu prudență:

• cu amenințarea sângerării interne;
• persoanele cu rigiditate (tensiune excesivă) a mușchilor din partea inferioară a corpului;
• dacă medicul suspectează un proces purulente în cavitatea abdominală (abces, celulită, peritonită etc.);
• în timpul sarcinii pentru mai mult de douăsprezece săptămâni, cu riscul de avort spontan.

Examinarea este dificilă dacă pacientul are:

• obezitatea cu exces de depozite în abdomen;
• flatulență;
• ascită (acumularea de lichid în cavitatea abdominală).

Regulile de execuție

Procedura de palpare este informativă atunci când este efectuată conform regulilor și nu cauzează disconfort pacientului. Examinarea se desfășoară într-o cameră caldă. Mâinile medicului nu trebuie să fie reci. Algoritmul procedurii este următorul:

1. Doctorul cere pacientului să-și expună zona abdominală și să se culce pe canapea (sau să stea cu brațele în jos de-a lungul corpului).
2. Medicul își spală mâinile cu săpun și apă caldă, se usucă cu un prosop.
3. Vizualizează vizual pielea pacientului pentru daune și defecte.
4. Mai întâi efectuează palparea suprafeței și apoi trece adânc.

Purtarea mănușilor medicale în timpul palpării nu este recomandată, deoarece materialul lor poate deranja senzațiile persoanei care efectuează procedura.

Palparea superficială se efectuează pentru toate bolile organelor interne. Cu ajutorul său, se determină tonusul muscular, temperatura, densitatea și umiditatea pielii, infiltraturi subcutanate și tumori. Acest lucru este important deoarece starea nesatisfăcătoare a peretelui abdominal împiedică palparea profundă.

Tehnici și tehnici

Pentru a palpa rinichii, aplicati:

• Tehnica palpării adânci alunecoase este aceea că rinichiul este presat pe suprafața posterioară a cavității abdominale, după care este palpată cu mișcări glisante.
• Metoda bimanuală - senzație simultană cu două mâini. Mâna stângă a doctorului ține rinichiul într-o poziție confortabilă și palparea corectă.
• Buletinul de vot - palpare cu jolte scurte. Medicul își așază mâinile pe abdomen sub coapsa a douăsprezecea. Mâna stângă împinge în direcția din dreapta. Când un organ este omis, rinichiul se simte parțial sau complet.

Bazându-se pe aceste tehnici, s-au dezvoltat o serie de tehnici de palpatorie pentru examinarea rinichilor.

Palparea pe modelul Strazhesko

Studiul Obraztsov-Strazhesko este utilizat cel mai adesea de medici. Se efectuează prin metoda palpării alunecoase profunde:

1. Pacientul se află pe spate, cu picioarele extinse, cu brațele pliate la piept, abdominalele sunt relaxate.
2. Medicul se așează la dreapta pacientului, pune mâna stângă sub spatele coastelor, astfel încât degetele sunt aproape de coloană vertebrală, dar nu atingeți-o. Pentru a testa rinichiul stâng, medicul își mută mâna în spatele coloanei vertebrale sub rinichiul drept.
3. Mâna dreaptă este situată pe abdomen sub arcele costal, perpendicular pe ele.
4. Pacientul este relaxat, respirând profund și uniform.
5. În timpul expirării, specialistul scufundă treptat degetele în adâncimi până când ajunge la peretele din spate.
6. Mâna stângă pune presiune asupra spatelui inferior spre degetele mâinii drepte.
7. Când mâinile sunt cât mai aproape posibil, medicul sugerează că pacientul inhalează cu mușchii abdominali, dar fără tensiune. Dacă rinichiul este sub patul anatomic, acesta scade și mai mult și este simțit de degetele mâinii drepte.
8. Medicul apasă apoi pe rinichi și alunecă degetele pe suprafața frontală.

Palparea rinichilor conform Obraztsova-Strazhesko este folosită pentru orice patologie a rinichilor, deoarece este considerată foarte informativă.

Astfel, este posibilă obținerea unei idei despre dimensiunea, natura suprafeței, forma, locația, consistența, durerea rinichiului.

Tehnica pe Botkin

Particularitatea palpării de SP Botkin este că se realizează în poziția pacientului în picioare sau în picioare. Lipsa tehnologiei este că nu este informativă în cazul persoanelor supraponderale.

Dacă pacientul stă în picioare, corpul său se îndoaie ușor. Pe partea de palpare, pacientul flexeaza piciorul. Restul tehnicii este similar cu cel precedent.

Avantajul palpării renale conform lui Botkin este că organele sunt examinate sub influența gravitației. Acest lucru face posibilă identificarea rinichiului rătăcitor și a gradului de nefroptoză.

Senzație după Glenar

Glenar palpation este folosit pentru a diagnostica prolapsul rinichiului, precum și pentru a detecta creșterea tumorii și creșterea organelor.

1. Pacientul este așezat pe spate.
2. Cu mâna stângă, medicul apucă partea pacientului, astfel încât degetul mare trece în hipocondru, în timp ce restul se află pe partea inferioară a spatelui.
3. Mâna dreaptă este așezată în hipocondru, continuând degetul mare al mâinii stângi.
4. Pacientul expiră. Rinichiul mișcă partea inferioară la degetul mare al mâinii stângi.
5. Corpul este confiscat și sub presiune se mișcă în sus până la hipocondru.
6. Pe degetele mâinii drepte se efectuează palparea alunecoasă pe suprafața anterioară a rinichiului.

Palparea conform Glenar este mai potrivită pentru pacienții cu fizic astenic și normal.

Video: trăsături ale palpării renale

Rezultate și norme

Dacă rinichiul se află în patul său anatomic, acesta nu este mărit, este imposibil să-l sondeze. La persoanele cu fizic astenic în timpul palpării profunde, medicul poate simți polul renal inferior. Aceasta nu este o patologie. În unele cazuri, suprafața inferioară a rinichiului drept este palpabilă, deoarece este situată anatomic sub stânga.

În mod normal, rinichii sunt situați în coaste, au o formă care seamănă cu o fasole, o capsulă netedă, o consistență uniformă.

Tabel: Caracteristicile palpatorii ale rinichilor sunt normale, iar bolile indicate de anomalii

Caracteristicile diagnosticului la copii

Cu cât copilul este mai mic, cu atât mai dificil este procedura de palpare a rinichilor.

La copiii sub un an de studiu, este recomandabil să se efectueze folosind tehnica lui Huyon Seamănă cu palparea de-a lungul Obraztsov-Strazhesko, cu excepția faptului că se simte cu un deget și nu cu toate degetele mâinii drepte. Acesta este un fel de vot (swing). Doctorul, îndoind degetele, împinge rinichiul înainte, ajutând palparea degetului pentru a cerceta organul și structura acestuia.

Pentru copii, palparea rinichilor este efectuată cât mai exact cu putință, folosind degetele unei mâini

Cel mai dificil lucru pe care trebuie să-l faceți este să examinați copiii de vârstă preșcolară, mai ales dacă se tem de medici. Este aproape imposibil să convingi un copil să-și relaxeze burta; Pentru a efectua palparea, medicul trebuie să găsească o abordare a copilului. Pentru a face acest lucru, dați copilului o jucărie pre-ordonată (dacă nu, o va face un fonendoscop), pentru timpul de inspecție, scoateți stratul alb. Vorbiți cu voce calmă, zâmbiți. Un astfel de comportament neconstruit formează încrederea unui copil într-un adult necunoscut. Palpatia produce mâini calde, discret și încet. Pe parcurs, discutați cu copilul sau cereți părinților să-l distragă cu ceva. Percuția pentru a identifica un simptom dureros este posibilă numai la copiii care doresc să intre în contact cu medicul și să distingă adevărata durere de senzațiile care apar din atingerea.

Pentru a efectua în mod eficient palparea sau percuția rinichilor copilului, medicul trebuie să câștige încrederea micului pacient.

Similar cu adulții la copii, rinichii nu sunt în mod normal palpabili. Doar cu fizicul astenic sau epuizarea există o șansă de a simți marginea inferioară a unuia sau a doi rinichi. Aceasta nu este o patologie, dar merită să ne amintim că lipsa țesutului adipos este un factor predispozant pentru dezvoltarea nefroptozei. Prin urmare, copiii subțiri, este important să examinați în mod regulat rinichii pentru detectarea în timp util a eventualelor lor omisiuni.

Procedura de palpare la copiii de vârstă școlară preșcolară și primară nu este aproape diferită de cea la adulți. Este pas cu pas:

1. Copilul este pus pe spate, cerându-i să-și închidă picioarele și să se aplece puțin la genunchi.
2. Medicul are mâna stângă sub talie, mâna dreaptă este așezată pe stomac.
3. Mai întâi, efectuați palparea suprafeței.
4. Apoi, în timpul inhalării profunde, ele presează puternic în proiecție, primul și apoi celălalt rinichi. Dacă ați reușit să sondați corpul sau o parte a acestuia, este recomandabil să aplicați tehnica de votare.

Este posibil să inspectați adolescenții aflați în poziție verticală, așezați sau culcați pe partea lor cu ajutorul acestor tehnici. Se crede însă că conținutul informației este mai înalt în poziția predispusă.

Ritmul percuției la copii se efectuează prin aplicarea unor lovituri ușoare cu unul sau două degete în regiunea lombară.

Palparea nu este principala metodă de diagnosticare a bolii renale, dar sugerează prezența acestora. Cercetarea palpării nu necesită mult timp, echipament suplimentar și costuri financiare, ceea ce îl face foarte aplicabil și accesibil. Rezultatul senzației este determinat de alegerea corectă și de calitatea tehnicii, precum și de capacitatea medicului de a interpreta informațiile primite.