Mulți oameni suferă de probleme cu vezica urinară. Retenția urinei este o astfel de problemă. Retenția urinară este imposibilitatea de golire a vezicii urinare. Retenția urinară poate fi acută sau cronică. Retenția de lichide acută necesită o intervenție medicală urgentă. Acest fenomen este cel mai frecvent la bărbații cu vârste cuprinse între 50 și 60 de ani, datorită unei prostate mărite.

O femeie poate prezenta retenție urinară în cazul în care vezica urcă sau coboară din poziție (cistocele), sau este extrasă din poziție prin căderea părții inferioare a colonului (rectocele). Cauzele, simptomele și metodele de diagnosticare a acestei probleme sunt descrise mai jos în articol.

Ce este retenția urinară acută?

Reținerea urinară este incapacitatea de a goli complet vezica urinară. Debutul poate fi brusc sau treptat. Cu o apariție bruscă la debutul bolii, simptomele includ incapacitatea de a urina. Cu un debut treptat, există o pierdere a controlului vezicii urinare, o ușoară durere în abdomenul inferior și un flux slab de urină. Pacienții cu afecțiuni pe termen lung sunt expuși riscului de infecții ale tractului urinar.

Cauzele includ blocarea uretrei, probleme cu nervii, anumite medicamente și mușchii vezicii slabe. Întârzierea poate fi cauzată de hiperplazia prostatică benignă (BPH), stricturi ale uretrei, pietre vezicale, cistocele, constipație sau tumori. Problemele nervoase pot apărea ca urmare a diabetului zaharat, a leziunilor, a problemelor legate de maduva spinării, a accidentului vascular cerebral sau a otrăvirii cu metale grele.

Medicamentele care pot provoca probleme includ anticholinergice, antihistaminice, antidepresive triciclice, decongestionante, ciclobenzaprine, diazepam, amfetamine și opioide. Diagnosticul se bazează de obicei pe măsurarea volumului de urină din vezică după urinare. Tratamentul se face, de obicei, cu un cateter, fie prin uretra sau în abdomenul inferior. Barbatii au mai multe sanse de a suferi decat femeile. În rândul bărbaților de peste patruzeci, aproximativ 6 din 1000 de oameni pe an suferă de această boală. În rândul bărbaților peste optzeci de ani, acest procent crește la 30%.

Cauze de retenție urinară acută

Retenția urinară se caracterizează printr-un flux slab de urină cu flux intermitent, tensiune, senzație de urinare incompletă și indecizie (întârzierea dintre încercarea de a urina și începutul real al fluxului). Deoarece vezica urinara este plina, aceasta poate duce la incontinenta, nicturie (nevoia de a urina în timpul nopții) și o toaletă de înaltă frecvență. retenției acute, provocând anurie completă este o urgenta medicala, deoarece vezica urinara poate fi extins la o dimensiune enormă și poate rupe dacă nu face rapid cu presiunea de urină. Dacă vezica este suficient de întinsă, începe să doară. În acest caz, poate să apară durerea constantă suprapubică. O creștere a presiunii vezicii urinare poate provoca, de asemenea, hidronefroza și, posibil, pionofroza, insuficiența renală și septicemia. Persoana trebuie să meargă imediat la camera de urgență dacă nu poate să facă față vehemenței dureroase.

Cauzele fluidului reciclat întârziat:

1. vezica urinara neurogena (cancer de obicei pelvine nervului schizofrenic sindromul cauda cabalin, boala demielinizantă sau boala Parkinson).
2. Iatrogenic (cauzat de tratament / procedură) cicatrizarea gâtului vezicii urinare (de obicei de la îndepărtarea cateterelor permanente sau a operațiilor de cistoscopie).
3. Deteriorarea vezicii urinare.
4. Hiperplazia prostatică benignă (BPH).
5. Cancerul de prostată și alte tumori maligne pelviene.
6. Prostatita.
7. Supape uretralice congenitale.
8. Circumcizia.
9. Un obstacol în urinare, de exemplu, o stricțiune (de obicei cauzată de traume).
10. Efecte secundare (gonoreea provoacă numeroase stricturi, de obicei, chlamidia produce o singură structură).
11. Complicații postoperatorii.

Diagnosticul retenției urinare acute

Ultrasonografia care demonstrează peretele trabecular analizează anomalii minore. Acest lucru este puternic asociat cu o urină întârziată. O analiză a fluxului de urină poate ajuta la determinarea tipului de tulburare de urinare. Date comune identificate prin ultrasunete a vezicii urinare cuprind o viteză de curgere lentă, iar fluxul intermitentă a unei cantități mari de urină stocate în vezică după micțiune.

Rezultatul testului normal ar trebui să fie 20-25 ml / s debit maxim. Urina reziduală mai mare de 50 ml este o cantitate semnificativă de urină și crește probabilitatea reapariției infecțiilor tractului urinar. La adulții în vârstă de peste 60 de ani, după fiecare urinare pot să rămână 50-100 ml de urină reziduală datorită unei scăderi a contractilității mușchiului detrusor. În retenția cronică, ultrasunetele vezicii urinare pot prezenta o creștere semnificativă a volumului vezicii urinare (capacitatea normală este de 400-600 ml).

Retenția urinară cronică neurogenă nu are o definiție standardizată; cu toate acestea, volumul de urină> 300 ml poate fi folosit ca indicator informal. O diagnosticare a retenției urinei se face pe o perioadă de 6 luni cu două măsurători separate ale volumului de urină. Măsurătorile trebuie să aibă un volum PVR (rezidual)> 300 ml.

Determinarea antigenului specific al prostatei (PSA) seric poate ajuta la diagnosticarea sau eliminarea cancerului de prostată, deși acest lucru crește și cu BPH și prostatită. O biopsie a prostatei TRUS (ghid de ultrasunete transrectal) poate face distincția între aceste condiții de prostată. Pot fi necesare modificări ale ureei și creatininei serice pentru a elimina afectarea rinichilor din pereții din spate. Cistoscopia poate fi necesară pentru a examina urinarea și a elimina emisia întârziată.

În cazurile acute de retenție, când simptomele asociate sunt prezente în coloana lombară, cum ar fi durerea, amorțirea (anestezia în șa), parasthesia, tonusul sfincterului diminuat sau reflexele adânci ale tendonului modificat, trebuie luată în considerare o RMN a coloanei lombare pentru evaluarea ulterioară a stării corpului.

Factori de risc

Retenția cronică a urinei este asociată cu blocarea vezicii urinare, care poate fi cauzată de leziuni musculare sau leziuni neurologice. Dacă retenția este asociată cu leziuni neurologice, există un spațiu între creier și mușchi, ceea ce poate face imposibilă golirea completă a vezicii urinare. Dacă retenția survine datorită afectării musculare, este posibil ca mușchii să nu fie capabili să se strângă suficient pentru a goli complet vezica urinară.

Cea mai obișnuită cauză a retenției cronice a fluidului procesat este BPH. BPH este rezultatul procesării continue a testosteronului în dihidrotestosteron, care stimulează creșterea prostatei. În timpul vieții prostatei, se observă o creștere constantă datorită conversiei testosteronului în dihidrotestosteron. Se pune problema faptului că prostata apasă pe uretra și blochează, ceea ce poate duce la o întârziere.

Factorii de risc includ:

• vârstă;
• medicamente;
• anestezie;
• hiperplazia prostatică.

Vârsta: persoanele în vârstă pot să apară degenerarea căilor neuronale asociate funcției vezicii urinare, iar acest lucru poate duce la un risc crescut de continenței postoperator. Riscul de retenție urinară postoperatorie crește de la 2,11 ori la persoanele cu vârsta peste 60 de ani.

Medicamente: medicamente anticholinergice, agoniști alfa-adrenergici, opiacee, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), blocante ale canalelor de calciu și agoniști beta adrenergici pot crește riscul.

Anestezie: Anestezicele generale în timpul intervenției chirurgicale pot cauza probleme ale vezicii urinare. Anestezicele generale pot influența direct reglajul vegetativ al tonului detrusorului și predispun oamenii la stresul vezicii urinare și retenția ulterioară. Anestezia spinării duce la blocarea urinării reflexului. Anestezia spinală prezintă un risc mai mare de retenție urinară postoperatorie în comparație cu anestezia generală.

Hiperplazia prostatică benignă: la bărbații cu hiperplazie prostatică benignă, există un risc crescut de retenție urinară acută.

Riscuri asociate cu operația: mai mult de 2 ore de operații de durată pot duce la creșterea riscului de retenție urinară postoperator de 3 ori.

Simptomele de mai multe forme avansate - retenție acută - sunt disconfort sever și durere, nevoia urgenta de a urina, dar pur si simplu nu se poate face acest lucru, umplut partea inferioară a abdomenului. Simptomele de retenție cronică - disconfort ușor, dar persistent, dificultăți la debutul curgerii urinare, fluxul urinar slab, necesitatea de a merge adesea la toaletă sau simțind că trebuie să urinați din nou după ce ați terminat. Dacă ați prezentat aceste simptome, merită să discutați cu medicul dumneavoastră.

Oricine poate simți retenția urinară, dar este cel mai adesea diagnosticat la bărbați în vârstă de cincizeci și șaizeci, datorită unei prostate mărite. Femeia are o reținere dacă vezica urcă din poziție. Pentru ei, această condiție este destul de rară. Oamenii de toate vârstele și ambele sexe pot avea boală nervoasă sau leziuni nervoase care interferează cu funcția normală a vezicii urinare.

Ce trebuie să faceți cu urinarea acută?

Retenția urinară acută - așa-numita stare atunci când o persoană simte nevoia puternică de a urina, însă autocompatierea este imposibilă. Este necesar să se limiteze această patologie de la anurie, în care urina se oprește și organul rămâne gol, drept urmare urinarea este imposibilă.

Prin reținerea urinei, vezica urinară este umplută la limită, prin urmare, o persoană are nevoie urgentă de asistență medicală de urgență de către medici calificați pentru ameliorarea stării. Luați în considerare ce cauzează această patologie, pentru ce simptome pot fi recunoscute și cum se tratează retenția urinară acută.

motive

Retenția urinară acută poate fi declanșată de diverși factori la copii, adulți și vârstnici. Din păcate, o persoană de orice vârstă nu este protejată de riscul dezvoltării acestei patologii. Motivele neurogenice pentru dezvoltarea urinării întârziate includ:

• herniated discuri intervertebrale;
• măduva spinării;
• maduva spinarii sau leziuni cerebrale;
• mielita;
• scleroza multiplă.

Cauzele mecanice ale retenției urinare acute:

• fimoza;
• vezicii urinare scleroza gatului;
• umflarea gâtului uretrei sau vezicii urinare;
• strictura, dezvoltarea anormală a uretrei;
• neoplasmul localizat în tractul urinar inferior;
• cheaguri de sânge;
• corpul străin în vezică (piatră), care închide fluxul de urină în uretra.

Cauzele funcționale se disting, de asemenea, atunci când disfuncțiile reflexului vezicii urinare se dezvoltă. Patologia se dezvoltă ca urmare a:

1. Temperatură ambiantă scăzută.
2. Chirurgie pe rect sau perineu.
3. Intoxicare puternică de alcool.
4. O lungă ședere a unei persoane într-o poziție în sus (perioada de recuperare după intervenție chirurgicală, paralizia membrelor etc.).
5. Stresul prelungit.
6. Funk.

Retenția urinară acută se poate dezvolta datorită utilizării anumitor medicamente: anticholinergice, analgezice narcotice, antidepresive triciclice și altele. Cazurile sunt cunoscute atunci când persoanele vârstnice au fost injectate cu antispastice pentru retenția urinară acută.

Cauze comune ale patologiei masculine

Retenția urinară la bărbați se dezvoltă adesea ca urmare a prostatitei acute, a adenomului și a cancerului de prostată malign. De obicei, afecțiunea acută este precedată de o serie de simptome care însoțesc patologiile descrise: urinarea frecventă pe timpul nopții, curgerea lentă a urinei, senzația de golire incompletă a vezicii urinare. În astfel de cazuri, tratamentul chirurgical este adesea necesar.

Dacă retenția urinară acută a fost cauzată de prostatita acută, omul va fi deranjat de slăbiciune, greață și alte semne de intoxicare. În acest caz, durerea va fi cauzată nu numai de suprasaturarea vezicii urinare, ci și de inflamația prostatei.

Cauzele patologiei la femei

Retenția urinară acută poate fi cauzată de următorii factori:

• prolapsul uterului;
• naștere, în special lungă sau complicată;
• intervenția chirurgicală la nivelul organelor genitale în perioada postpartum;
• isteria - o boală psihică care afectează în cea mai mare parte femeile;
• tumora uterului sau a rectului.

La fete, retenția urinei poate fi asociată și cu particularitățile hameiului. Dacă are forma unei plăci solide, atunci în timpul debutului menstruației, descărcarea acumulează și dezvoltă un hematocolpimetru atunci când tractul urinar și vezica urinară sunt comprimate. În acest caz, apare retenția urinară acută.

În practica medicală, există cazuri în care sarcina a devenit cauza retenției urinare. Acest lucru poate apărea atunci când uterul începe să crească rapid și să se schimbe, blocând astfel tractul urinar. Dacă există o sarcină cervicală (ectopică), atunci datorită extinderii colului uteric tractul urinar este comprimat și retenția urinei, sângerarea și alte simptome periculoase apar, indicând necesitatea îngrijirii medicale.

Ce se dezvoltă la copii?

La băieți, fimoza este o cauză obișnuită a apariției acestei patologii - îngustarea preputului, când rămâne doar o gaură mică, care împiedică evitarea complet și complet a vezicii urinare. Retenția urinară acută se va produce dacă constricția se dezvoltă în parafimoză, când uretra se închide complet. În acest caz, singurul tratament este chirurgia.

La fete, această afecțiune poate fi cauzată de un chist distal ureteral care se încadrează în uretra. În plus, copiii sunt în mod deosebit predispuși la diferite leziuni pe care le primesc în timpul jocurilor active, astfel încât retenția urinară poate fi cauzată de leziuni perineale.

simptome

Simptomele retenției urinare acute exprimate clar:

• nevoia foarte puternică de a goli balonul;
• când încearcă să efectueze o micie, apar picături de sânge din uretra;
• durere severă în zona pubiană și ușor mai mare;
• senzație de spargere în abdomen;
• vezica volumică: în zona suprapubică apare o proeminență, este strâns elastică la atingere, se simte durerea severă la palpare;
• dacă a avut loc o ruptură a vezicii urinare sau a uretrei, apare un șoc traumatic.

Uneori retenția urinară acută este precedată de următoarele simptome:

• tulburări de somn;
• slăbiciune generală;
• necesitatea frecventă de a goli vezica, în ceea ce privește timpul de noapte al zilei;
• greață, vărsături;
• lipsa apetitului;
• febră;
• constipație.

Asemenea manifestări este important să se apeleze la medic atunci când se colectează istoria, astfel încât acesta să poată diagnostica corect și să prescrie un tratament adecvat.

diagnosticare

Retenția urinară acută este ușor de diagnosticat la examinarea inițială a pacientului. Într-un loc situat în mijlocul distanței dintre articulația pubiană și ombilic, curbarea arcuită este determinată prin atingere, orientată în sus. Percuția suprafeței suprapublice este de asemenea efectuată atunci când sunetul plicticos este bine auzit.

După acordarea primului ajutor pre-medical efectuați deseori:

1. Ecografia organelor pelvine.
2. Cisturetrografia excretorie.
3. Uretrografia retrogradă.
4. Pielografia intravenoasă.
5. Tomografia computerizată.

Astfel de măsuri de diagnosticare sunt necesare pentru a clarifica diagnosticul și provoca cauza, precum și pentru a prescrie un tratament adecvat.

Primul ajutor pentru pacient

Retenția urinară acută necesită îngrijire de urgență, care constă în scurgerea vezicii prin cateterizare, ceea ce duce la golirea completă a organului. O astfel de tehnică poate fi efectuată numai de către un medic. Procedura se efectuează folosind un cateter metalic sau flexibil:

• pentru cateterizarea femeilor se utilizează un cateter metalic cu vârful moale;
• pentru bărbați, este mai util să folosiți un cateter flexibil al cărui diametru este identic cu lumenul uretrei.

În ambele cazuri, cateterul este lubrifiat abundent cu ulei de vaselină sau glicerol, introdus ușor în uretra până când urina curge în tava preparată din celălalt capăt al tubului. Nu se efectuează mai mult de două încercări de cateterizare, dacă nici unul dintre aceștia nu a avut succes, pacientul este imediat dus la spital.

Pentru această procedură există o serie de contraindicații:

• traumatisme ale uretrei;
• prezența pietrelor în uretra;
• abcesul glandei prostatei;
• prostatita acută;
• orhita;
• uretrita acuta.

Dacă nu a putut fi efectuată cateterizarea standard sau au existat contraindicații pentru aceasta, se efectuează o chistostomie în condiții de internare. Pentru a face acest lucru, se face o puncție în zona vezicii urinare, prin care se introduce un tub de cauciuc elastic în organ. Ca urmare, urina curge continuu din vezică până când funcția organului nu este complet restaurată.

Atunci când cateterul este în vezică pentru o lungă perioadă de timp, este imperativ ca organul să fie spălat în mod regulat cu soluții antiseptice și pacientul să primească antibiotice cu spectru larg. Astfel de măsuri vor preveni adăugarea de infecții.

Dacă patologia a fost cauzată de tulburări reflexive, primul ajutor este o baie caldă. Această procedură va relaxa sfincterul uretral, după care pacientul va putea goli vezica urinară. În același scop, o doză de pilocarpină sau prozerin poate fi introdusă urgent intramuscular, iar medicamentul Novocain (soluție 1%) poate fi administrat intraureural.

O mare greșeală a pacienților cu retenție urinară este auto-medicația, în special luarea diureticelor. O astfel de terapie poate agrava doar starea pacientului.

tratament

Prima etapă principală în tratamentul retenției urinare acute este drenajul vezicii urinare pentru golirea completă. Tactica terapeutică ulterioară depinde de motivul care a provocat această patologie.

În 98% din aceste cazuri, a-blocanții, tamsulosinul sau alfuzosinul, sunt prescrise pacienților. Pentru a preveni dezvoltarea unui proces infecțios, pacienții trebuie să ia antibiotice Furadonin, Ampicilină, Nitroxolină, Cefalosporină sau alte medicamente prescrise de medicul curant.

Retenția urinară acută, provocată de prostatita acută, necesită tratament antibacterian și antiinflamator. În plus, au fost prescrise băi calde de ședere, clisme cu antipirină, lumânări din belladonna și comprese calde pe picioare. De regulă, la o zi după exacerbare, urinarea revine la normal.

Dacă a existat o cauză neurogenă a retenției urinei, utilizați aceclidina, proserina, soluțiile de sulfat de atropină și clorhidrat de papaverină. Această terapie vă permite să eliminați atonia detrusorului vezicii urinare și să rezolvați rapid problema.

Când întârzierea a fost provocată de stresul sever, de frică, de stresul nervos sau de factori similari, pacienții sunt prescrise pentru odihnă în pat, băi calde și luând sedative.

Dacă urinarea este dificilă ca urmare a formării cheagurilor de sânge, vezica urinară este spălată cu soluție izotonică de clorură de sodiu.

Dacă a avut loc o leziune a vezicii urinare, pacientul este prescris hemostatic, detoxifiere, terapie antibacteriană și anti-șoc.

În unele cazuri, este necesară efectuarea operațiunii:

• la ruperea vezicii urinare sau a uretrei;
• în cazul fimozelor;
• dacă un bărbat a fost diagnosticat cu hiperplazie prostatică, tumora ei;
• în identificarea tumorilor de orice natură în zona pelviană la femei;
• în prezența unor pietre în uretra sau vezică.

Dacă apare o retenție urinară acută, nu trebuie să sperați că problema se rezolvă singură. Auto-medicația poate duce la consecințe tristă sub formă de urosepsis sau ruptură a vezicii urinare. Deci, nu ezitați și apelați o ambulanță - și problema dvs. va fi rezolvată corect și fără consecințe.

Retenția urinară

Reținerea urinară este o afecțiune patologică caracterizată printr-o încălcare sau imposibilitate de golire normală a vezicii urinare. Simptomele sunt durere în regiunea pubiană și abdomen inferior, urgență persistentă foarte puternică de a urina și agitația psihomotorie rezultată a pacientului, o slăbire vizibilă a urinei sau absența acesteia. Diagnosticul se bazează pe un studiu pacient, rezultatele unui examen fizic și metodele cu ultrasunete sunt utilizate pentru a determina cauzele afecțiunii. Tratament - cateterism sau cistostomie pentru a asigura fluxul de urină, eliminarea factorilor etiologici ai ischuriei.

Retenția urinară

Întârzierea urinării sau ishuria este o condiție destul de comună care însoțește un număr semnificativ de diferite patologii urologice. Bărbații și femeile tinere suferă de aceasta aproximativ în mod egal, pe măsură ce crește vârsta, încep să prevaleze pacienții de sex masculin. Aceasta se datorează influenței patologiilor prostatei, care sunt de obicei determinate la vârstnici și care se manifestă adesea prin tulburări de urinare. Aproximativ 85% din toate cazurile de ischurie la bărbații cu vârsta peste 55 de ani sunt cauzate de probleme de prostată. Eliminarea întârziată a urinei este extrem de rară în izolare, mai des fiind parte a unui complex de simptome cauzat de patologii urologice, neurologice sau endocrine.

motive

Reținerea urinară nu este o boală independentă, este întotdeauna rezultatul diferitelor patologii ale sistemului excretor. Trebuie diferențiată de o altă stare, caracterizată și prin absența urinei, anuriei. Aceasta din urmă se datorează leziunilor renale, ceea ce duce la o lipsă totală de formare a urinei. Atunci când urina este întârziată, forma fluidă se acumulează în interiorul cavității vezicii urinare. Această diferență determină o imagine clinică diferită, similară doar în cazul volumului de diureză. Principalele motive care împiedică trecerea normală a urinei sunt:

• Blocarea mecanică a uretrei. Cel mai comun și mai diversificat grup de cauze ale ishuriei. Acestea includ stricturile uretrei, obturarea ei cu o piatră, tumora, cheaguri de sânge, cazuri severe de fimoză. Procesele neoplazice și edematoase în structurile din apropiere, în special glanda prostatică (adenom, cancer, prostatică acută), pot provoca, de asemenea, blocarea uretrei.
• Tulburări disfuncționale. Urinarea este un proces activ, pentru care o capacitate normală de contracție a vezicii urinare este necesară pentru întreținerea normală. În anumite condiții (modificări distrofice ale stratului muscular al unui organ, tulburări de inervație în patologiile neurologice), procesul de contracție este deranjat, ceea ce duce la reținerea fluidelor.
• Stresul și factorii psihosomatici. Unele forme de stres emoțional pot duce la ischurie datorită inhibării reflexelor care asigură procesul de urinare. În mod frecvent acest fenomen este observat la persoanele cu tulburări mintale sau după șocuri grave.
• Medicamente ischurie. Un tip special de stare patologică cauzată de acțiunea anumitor medicamente (narcotice, medicamente hipnotice, blocante ale receptorilor colinergici). Mecanismul de dezvoltare a retenției urinare în acest caz este complex, datorită efectului complex asupra sistemului nervos central și periferic și a contractilității vezicii urinare.

patogenia

Procesele patogenetice cu diferite tipuri de retenție urinară diferă. Cel mai frecvent și studiat este ischuria mecanică, datorită prezenței unor obstacole în tractul urinar inferior. Acestea pot fi contracții cicatriciale (stricturi) ale uretrei, fimoză severă, urolitiază cu calcul, patologie a prostatei. După unele manipulări asupra vezicii urinare (operații, efectuarea unei biopsii a membranei mucoase) sau în cazul sângerării în urină, se formează cheaguri de sânge, care pot, de asemenea, să obture lumenul uretrei și să prevină scurgerea urinei. Stricturile, phimozele și patologiile prostatelor duc, de obicei, la ischurie progresivă încet, în timp ce atunci când apare un calcul sau un cheag de sânge, întârzierea apare brusc, uneori la momentul urinării.

Tulburările disfuncționale ale tractului urinar sunt caracterizate de o patogeneză mai complexă a excreției urinare depreciate. Nu se observă obstacole în calea fluxului de lichid, totuși, din cauza unei încălcări a contractilității, golirea vezicii urinare are loc slab și nu complet. Tulburările de inervare pot afecta și sfincterul uretrei, ca urmare a deranjării procesului de deschidere a acestora, care este necesar pentru urinare. Variantele farmacologice stresante ale acestei patologii sunt similare în patogeneza lor - ele apar reflexiv din cauza tulburărilor sistemului nervos central. Există o suprimare a reflexelor naturale, una dintre manifestarea cărora este ischuria.

clasificare

Există mai multe opțiuni clinice pentru retenția urinară, care diferă în dezvoltarea bruscă și durata fluxului. Fiecare dintre aceste soiuri, la rândul lor, este împărțită în totalitate și incompletă, în funcție de natura întârzierii. Cu ischuria completă, golirea vezicii în mod natural este imposibilă, este necesară o intervenție medicală urgentă. În cazul variantelor incomplete, urina este eliberată, dar foarte slab, un anumit volum de lichid rămâne în interiorul bulei. Fiecare tip de patologie diferă, de asemenea, în funcție de factorii etiologici, toți în urologie clinică există trei variante ale acestei afecțiuni:

• Întârziere acută. Aceasta se caracterizează printr-o apariție bruscă bruscă, cel mai adesea datorită unor cauze mecanice - obturarea uretrei cu un cheag de sânge sau de sânge, uneori o versiune neurogenă a stării este posibilă. În cazul formelor incomplete, există o descărcare ușoară a urinei atunci când apăsați pe abdomenul inferior sau o tensiune puternică a abdominalelor.
• Întârzierea cronică. Se dezvoltă, de obicei, treptat, pe fundalul stricturilor uretrale, bolilor de prostată, disfuncțiilor, tumorilor vezicii urinare și uretrei. Forma completă întâlnită rare necesită cateterizare pe termen lung (uneori peste câțiva ani). Cu forme cronice incomplete, cantitatea de urină reziduală poate ajunge la volume mari - până la câteva sute sau mai multe mililitri.
• Paradisul ischuriei. O variantă rară a tulburării în care, pe fundalul umplerii vezicii urinare și imposibilitatea urinării arbitrare, există o eliberare constantă necontrolată a unei cantități mici de lichid. Există o etiologie mecanică, neurogenă sau de droguri.

Există o clasificare mai puțin frecventă și mai complexă a întârzierilor urinare, bazate pe relația lor cu alte boli ale sistemului excretor, nervos, endocrin sau reproductiv. Dar, având în vedere faptul că ishuria este aproape întotdeauna un simptom al oricărei perturbări în organism, relevanța și validitatea unui astfel de sistem este discutabilă. În unele cazuri, diferite forme ale statului pot merge unul în altul, de exemplu, o întârziere acută - în cronică, completă - incompletă.

Simptomele retenției urinare

Orice tip de ischurie este de obicei precedat de manifestări ale bolii de bază - de exemplu, colica renală cauzată de piatră, durere în perineu asociată cu prostatita, tulburări de urinare datorate stricturilor etc. Întârzierea acută începe brusc, ultima opțiune este când în timpul procesului de urinare un jet întreruptă, ieșirea ulterioară a urinei devine imposibilă. În acest fel, ischuria poate apărea atunci când urolitiaza sau uretra este obstrucționată de un cheag de sânge - un corp străin este deplasat împreună cu fluxul de fluid și blochează lumenul canalului. În viitor, există un sentiment de greutate în abdomenul inferior, nevoia puternică de a urina, durere în zona inghinala.

În cazul ischuriei acute incomplete, poate apărea o scurtă aplecțiune subțire cu o tensiune puternică a abdomenului sau o presiune asupra zonei suprapublice. Urinarea aproape nu aduce scutire, deoarece o cantitate semnificativă de lichid rămâne în vezică. După cateterizarea și tratamentul cauzelor ischuriei, simptomele dispar complet. Retenția urinară cronică este rareori completă și, de obicei, se dezvoltă treptat. Inițial, pacienții pot prezenta o scădere a volumului urinar, un sentiment de golire incompletă a vezicii urinare și urgențe frecvente asociate cu această circumstanță.

În absența progresiei cauzelor de ischurie cronică incompletă, simptomele pot să scadă, dar cercetările arată persistența urinei reziduale după fiecare golire, în acest context, apare adesea inflamația membranei mucoase a vezicii urinare (cistită), care poate fi complicată de pielonefrită. Varietatea completă a retenției urinare cronice diferă de cea acută numai în perioada de cateterizare a pacientului. În aproape orice formă de întârziere, primul lucru care o deosebește de anurie este starea psiho-emoțională excitată a pacientului, din cauza incapacității de a urina.

complicații

Întârzierea urinării cu absența prelungită de asistență calificată duce la o creștere a presiunii lichidului în părțile care se află în vecinătatea sistemului urinar. În formele acute, aceasta poate provoca simptome de hidronefroză și insuficiență renală acută, în cazuri cronice, insuficiență renală cronică. Urina reziduală urinară facilitează infecția cu țesuturi și, prin urmare, crește riscul de cistită și pielonefrită.

În plus, cu cantități semnificative de urină persistentă, se creează condiții pentru cristalizarea sărurilor și formarea pietrelor vezicii urinare. Ca rezultat al acestui proces, apare transformarea întârzierii cronice incomplete în acută și completă. Relativ rar pentru această complicație este formarea de diverticul vezical - proeminența prin defectele mucoase ale altor straturi din cauza presiunii ridicate în cavitatea corpului.

diagnosticare

De obicei, diagnosticul de "ishurie" nu provoacă nici un fel de dificultăți deosebite pentru urolog, este suficient să interviu pacientul, să inspecteze suprafețele suprapubice și inghinale. Sunt necesare metode de cercetare suplimentare (diagnostic ultrasunete, cystoscopie, contrast X-ray) pentru a determina severitatea și cauzele stării patologice, alegerea terapiei etiotropice eficace. La pacienții cu variante cronice de ischurie, diagnosticul auxiliar este folosit ca o monitorizare a evoluției patologiei și a detectării în timp util a complicațiilor retenției urinare. Marea majoritate a pacienților utilizează următoarele metode de diagnosticare:

• Ancheta și inspecția. Aproape întotdeauna permite determinarea prezenței retenției urinare acute - pacienții sunt neliniștiți, plângându-se de o dorință puternică de a urina și de a suferi dureri în abdomenul inferior. Palparea suprafeței suprapublice este determinată de o vezică densă umplute, la pacienți subțiri, bulgingul poate fi observat din lateral. Încălcările cronice incomplete sunt adesea asimptomatice, nu există plângeri.
• Diagnosticul cu ultrasunete. În condițiile acute, ultrasunetele vezicii urinare, prostatei, uretrei vă permit să determinați cauza patologiei. Piatra este definită ca formare hiperechoică în lumenul uretrei sau în zona gâtului vezicii urinare, dar cheagurile de sânge nu sunt detectate de majoritatea mașinilor cu ultrasunete. Examinarea cu ultrasunete a uretrei, glandei prostate vă permite să diagnosticați stricturile, adenoamele, tumorile și edemul inflamator.
• Examen neurologic. Consultarea cu un nefrolog poate fi necesară dacă există suspiciuni de cauze neurogene sau psihosomatice ale ischuriei.
• Tehnici de contrast endoscopic și cu contrast de raze X. Cistoscopia ajută la determinarea cauzei întârzierii - pentru a descoperi o piatră, cheaguri de sânge și sursa acestora, stricturi. Cisturetrografia retrograda este standardul de aur în determinarea cantității de fluid rezidual și, prin urmare, este utilizat pentru a diagnostica formele incomplete de patologie.

Diagnosticul diferențial se face cu anurie, o afecțiune în care excreția urinară de către rinichi este afectată. Cu anurie, pacienții nu au nevoie sau au nevoie de reducerea bruscă a urinării, se observă manifestări de insuficiență renală acută sau cronică. Diagnosticul instrumental confirmă absența sau cantitatea extrem de mică de urină din cavitatea vezicii.

Întârzie tratamentul de urinare

Există două etape principale ale măsurilor terapeutice pentru ischurie: furnizarea de urgență a fluxului normal de urină și eliminarea cauzelor stării patologice. Cea mai obișnuită metodă de recuperare urodynamică este cateterizarea vezicii urinare - instalarea unui cateter uretral, prin care se efectuează scurgerea fluidului.

În unele state cateterism imposibil - de exemplu, atunci când și-a exprimat fimoza si stricturi, leziunile tumorale ale uretrei si de prostata, „afectate“, calculul. În astfel de cazuri, se recurge la chistostomie - formarea accesului chirurgical la vezică și instalarea prin peretele său a tubului care duce la suprafața frontală a abdomenului. Pentru suspectate ischuria natura neurogene și stresante pot utiliza tehnici conservatoare restaurare urinar fluid scurgere - sunet includerea apei curgătoare, se spală organele genitale, injecții M-colinomimeticelor.

Cauze Tratament de retenție urinară, în funcție de natura lor: în urolitiază utilizate zdrobirea și extragerea calculilor, cu stricturi, tumori și leziuni ale prostatei - corecția chirurgicală. Tulburările disfuncționale (de exemplu, tipul de vezică neurogenică hiporeflex) necesită terapie complexă combinată cu participarea urologilor, neuropatologilor și a altor specialiști. Dacă cauza ishuriei este medicația, se recomandă anularea sau corectarea schemei de terapie medicamentoasă. Retenția urinei pe fondul stresului poate fi eliminată prin administrarea de sedative.

Prognoza și prevenirea

În majoritatea cazurilor, prognosticul retenției urinare este favorabil. În absența îngrijirilor medicale, variantele de patologie acută pot provoca hidronefroză bilaterală și insuficiență renală acută. Odată cu eliminarea în timp util a cauzelor acestei afecțiuni, recăderile de ischurie sunt extrem de rare.

În cazurile cronice, riscul bolilor infecțioase și inflamatorii ale tractului urinar și apariția pietrelor în vezică cresc, astfel încât pacienții trebuie monitorizați în mod regulat de un urolog. Prevenirea retenției urinare este detectarea în timp util și tratamentul adecvat al patologiilor care sunt cauza acestei afecțiuni - urolitiază, stricturi, boli de prostată și o serie de alte.

Retenție urinară acută

Retenția urinară acută este o afecțiune patologică cauzată de incapacitatea de a goli vezica urinară. Manifestată de durere în abdomenul inferior și în perineu, radiând în zona genitală, o anxietate puternică a pacientului. Diagnosticul se face pe baza anamnezei, a prezentării clinice și a plângerilor pacientului, a rezultatelor examinării (palpării), a examinărilor cu ultrasunete și endoscopice. Tratamentul include cateterizarea vezicii urinare, eliminarea cauzelor retenției urinare. Acestea din urmă pot fi produse atât prin tehnici conservatoare, cât și prin tehnici chirurgicale.

Retenție urinară acută

Retenția urinară acută (AUR) sau ischuria este o condiție relativ comună care însoțește multe boli urologice. Aproximativ 85% din cazurile de patologie sunt detectate la bărbați cu vârsta peste 60 de ani, care suferă de hiperplazie sau de adenom de prostată. Conform statisticilor medicale, retenția urinei se dezvoltă în aproximativ 10% dintre persoanele din această grupă de vârstă.

Cea mai frecventă apariție a stării patologice la bărbați se datorează trăsăturilor anatomice - uretra lungă și îngustă. Formele izolate de ischurie (fără prezența unei boli urologice primare) sunt înregistrate foarte rar și pot fi declanșate de tulburări neurogenice, endocrine sau alte tulburări ale organismului.

motive

Spre deosebire de ischemia cronică progresivă, retenția urinară acută este cauzată de un proces patologic rapid. În unele cazuri, apare ca o întrerupere bruscă a unui curent de urină în timpul golierii. În total, există mai multe grupuri de factori care pot conduce la acest fenomen:

• Cauze mecanice. Retenția urinară se dezvoltă datorită unei obstrucții fizice în tractul urinar - calcul, cheaguri de sânge, fragmente de tumori. Uneori este marcat pe fundalul prostatitei sau al adenomului de prostată. Încetarea fluxului de urină este precedată de consumul de alcool, alimente picante, hipotermie, provocând o rângere de sânge la organele pelvine și umflarea prostatei.
• Factori psihosomatici. Stresul emoțional, în special în prezența tulburărilor psihice (nevroze, psihopatie), poate inhiba reflexele responsabile de urinare. Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă prin întârzierea acută a excreției urinare.
• Condiții post-traumatice. Leziuni la organele pelvine, intervenții chirurgicale, naștere pot perturba inervația vezicii urinare sau a uretrei. Ca urmare, apar diverse tulburări urinare.
• Medicamente ischurie. Acceptarea anumitor medicamente (cel mai adesea - pastile de dormit, medicamente antiinflamatoare, antidepresive) la unele persoane provoacă spasme ale tractului urinar, care sunt exprimate printr-o retenție bruscă totală sau parțială a urinei.

patogenia

Rolul central în patogeneza OZM este jucat de excesul de vezică cu imposibilitatea golării sale fiziologice. Mecanicul ischurie apare cel mai rapid - uretra sau intrarea în acesta este blocată de o piatră, un cheag de sânge, un corp străin, ca urmare a ieșirii urinei. Acest proces este facilitat dacă există deja o îngustare a uretrelor, hiperplazie prostatică.

În cazul leziunilor de prostată, este posibilă o întârziere bruscă a ieșirii urinei în cazul edemelor sale - de exemplu, în timpul exacerbarării prostatitei, o încălcare a dietei cu adenom. Procesele patogenetice în formele psihosomatice, post-traumatice și medicamente ale bolii sunt destul de complexe și au un caracter multifactorial. Cel mai adesea există un spasm neurogenic al mușchiului neted al uretrei sau sfincterului vezicii urinare.

Simptomele ischuriei acute

Imaginea clinică a patologiei este destul de specifică și explicită. De obicei, starea acută este precedată de manifestări ale bolii subiacente - urolitiază, leziuni ale prostatei și stricturi uretrale. Pacienții cu AUR sunt neliniștiți, nu pot sta într-un singur loc, adesea își iau o poziție semi-îndoită. Principalele plângeri sunt imposibilitatea de golire a vezicii urinare, în ciuda nevoii puternice, a durerii în zona pubiană și a perineului. Durerea și un sentiment de distensie în abdomen s-au intensificat brusc cu o presiune ușor superioară simfizei pubian. Simptomele se dezvoltă în câteva ore.

Uneori debutul bolii este deosebit de acut - în timpul urinării, jetul de lichid este întrerupt brusc, după care se oprește excreția urinei. Acest lucru sugerează că cauza patologiei a fost un calcul sau un cheag de sânge care a blocat lumenul uretrei. Întârzierea poate fi de la câteva ore până la câteva zile. În cele mai multe cazuri, fluxul de urină apare numai ca rezultat al manipulărilor medicale - cateterism sau chistostomie. Este extrem de rar ca ischuria acută să se oprească spontan - de exemplu, în cazul în care o piatră iese sau este deplasată din zona gâtului vezicii urinare.

complicații

Orice tip de retenție urinară determină acumularea fluidului și presiunea în tractul urinar. Rezultatul este mișcarea inversă a fluidului (de la vezică - în uretere și în pelvis), care poate duce la infectarea acestora. În cazurile severe, presiunea urinară atinge o astfel de magnitudine care provoacă hidronefroza sau apariția diverticulului vezicii urinare.

Uneori retenția urinară determină insuficiență renală acută. Reacțiile patologice facilitează dezvoltarea bolilor infecțioase și inflamatorii ale sistemului urinar - cistită și pielonefrită. În unele cazuri, un proces acut este capabil să devină cronic, determinând formarea stricturilor uretrei și altor patologii urologice.

diagnosticare

În urologia practică, există multe metode pentru a determina prezența și etiologia retenției urinare acute. De obicei, diagnosticul de ischurie nu provoacă dificultăți, este efectuat în stadiul examinării urologului. Studiile rămase se concentrează mai mult pe găsirea cauzelor acestei afecțiuni, care este necesară pentru dezvoltarea tratamentului etiotrop și prevenirea recidivei. Metodele de diagnosticare sunt împărțite în următoarele grupuri:

• Inspecția și istoricul colecției. Se atrage atenția asupra anxietății pacientului, a schimbării frecvente a poziției corpului. Deasupra articulației pubiană la pacienți subțiri se detectează proeminența, cu o percuție determinată de un sunet plicticos. Palparea este dureroasă, în cursul ei o formare elastică rotundă în zona suprapubică este palpabilă. Un istoric de boli urologice sau leziuni.
• Examenul cu ultrasunete. Atunci când se efectuează o ultrasunete a vezicii urinare, se înregistrează o organă care curge cu fluid. În plus, utilizând sonografia, puteți determina posibila cauză a ischuriei - o prostată mărită, prezența pietrelor în gâtul vezicii urinare sau uretra.
• Examenul endoscopic. Cu natura mecanică a retenției urinare, cistoscopia este folosită ca tehnică terapeutică și de diagnosticare. Cu ajutorul acestuia este posibilă nu numai detectarea suprapunerii tractului urinar, ci și eliminarea acesteia (litografie).

În unele cazuri, efectuați măsuri suplimentare de diagnostic, de exemplu, numiți o consultare a unui neurolog sau psihiatru pentru presupusa ishurie psihosomatică. Diagnosticul diferențial trebuie efectuat cu anurie - lipsa formării de urină. În acest caz, urinarea nu apare în absența unei urgii, când nu este determinată privirea din vezica supraviețuită. În plus, anuria este aproape întotdeauna combinată cu manifestări de insuficiență renală acută - mirosul de amoniac din gură, starea generală gravă a pacientului.

Tratamentul retenției urinare acute

Toate măsurile terapeutice pentru ischuria acută sunt împărțite în cazuri urgente sau de urgență și etiotropice. Primele sunt necesare pentru a elimina manifestarea principală a patologiei - incapacitatea de a excreta urină. Sunt utilizate mai multe metode pentru a restabili urodynamica, alegerea unei tehnici specifice depinde de cauzele patologiei și de starea pacientului. De cele mai multe ori în acest scop sunt efectuate următoarele manipulări:

• Cateterizarea vezicii urinare. Este cea mai obișnuită metodă de a asigura fluxul de urină în diferite forme de ischurie. Avantajele tehnologiei sunt relativ simplitate și fiabilitate. Setarea cateterului este contraindicată în cazul pietrelor "afectate", patologiilor acute inflamatorii ale uretrei și ale prostatei,
• Cistostomia suprapubică. Tehnica chirurgicală pentru a asigura fluxul de urină printr-un tub instalat în incizia peretelui vezicii urinare. O indicație pentru epicistostomie este imposibilitatea cateterizării intrauretrale.
• Metode conservatoare. Dacă ischuria este neurogenică sau psihosomatică, urodynamica normală poate fi restaurată prin irigarea organelor genitale cu apă caldă. Cu ineficiența acestei tehnici, se utilizează injecții subcutanate de M-colinomimetice. Uneori, excreția urinei este stimulată prin introducerea în uretra a unor cantități mici de soluție de novocaină.

Tratamentul etiotropic al retenției urinare poate include îndepărtarea pietrelor, chirurgia sau terapia medicamentoasă a bolilor de prostată, sedarea. Dacă ishuria este provocată de utilizarea antidepresivelor, hipnoticele - anularea sau ajustarea dozelor și observarea regulată de către un urolog sunt necesare.

Prognoza și prevenirea

În cele mai multe cazuri, prognosticul AUR este favorabil, asigurând în același timp eliberarea normală a urinei la viața și sănătatea pacientului, nu este în pericol. Probabilitatea recurenței și a perspectivelor pe termen lung ale bolii depind de cauzele acesteia - cu urolitiază, ischuria este adesea reprezentată de un singur episod, iar cu prostatită, ea se reapare periodic în perioadele de exacerbare a procesului inflamator.

Prevenirea patologiei constă în tratarea în timp util a stărilor urologice - urolitiază, leziunile prostatei, cistita hemoragică și stricturile uretrale. Dacă sunt îndepărtate sau controlate de către pacient și specialiști, probabilitatea de retenție urinară patologică este redusă de multe ori.

Retenția urinară: cum se tratează patologia

Incapacitatea de a urina arbitrar este o problemă periculoasă și dificilă. Cel mai adesea, această afecțiune survine la persoanele în vârstă și la femeile însărcinate, datorită particularităților sistemului lor urogenital. Retenția urinei provoacă modificări funcționale și structurale în țesutul renal. De aceea este necesar să cunoaștem regulile de prim ajutor și caracteristicile tratamentului bolii.

Ce este retenția urinară

Retenția urinară este un proces patologic bazat pe o încălcare a golire a vezicii urinare. Această afecțiune poate apărea la orice vârstă. Dificultatea de scurgere a urinei provoacă apariția durerii, disconfortului, perturbă bunăstarea generală. Boala se caracterizează printr-un curs destul de rapid, ceea ce complică diagnosticul.

Nu confunda retenția urinară cu anuria. Anuria este o condiție în care formarea de urină este perturbată și nu se acumulează în vezică.

În mod normal, urina se formează în nefronii rinichiului și apoi trece în sistemul cup-pelvis. Se compune din cupe mici și mari, care, combinând împreună, formează un pelvis mare. De aici vine ureterul, prin care urina se mișcă în vezică, unde se acumulează. În condiții normale, atunci când vezica urinară este umplută la un anumit nivel, impulsurile nervoase sunt transmise creierului. O persoană simte nevoia de golire.

Cum să clasificați corect boala

În prezent, urologii și nefrologii din întreaga lume nu aderă la o singură clasificare a retenției urinare, ci folosesc mai multe simultan. Deci este diagnosticul cel mai complet și mai precis.

Clasificarea după fluxul procesului:

• retenție urinară acută (apare în câteva minute și durează mult timp);
• cronice (durează mai mult de șase luni).

Clasificarea în funcție de momentul apariției stării patologice:

• zi (apare în prima jumătate a zilei);
• seara (numai după-amiaza sau noaptea);
• zilnic (retenție urinară pe parcursul zilei).

Clasificare după cauză:

• întârzierea neuropsihică - apare sub acțiunea diferiților factori de stres care pot provoca o încălcare psihogenică a fluxului urinar;
• traumatic - declanșat de traume, care încalcă integritatea fiziologică a corpului;
• infecțioasă - se dezvoltă pe fondul penetrării în organism a diferitelor infecții;
• Încălcarea congenitală a fluxului de urină - este diagnosticată aproape imediat după naștere și este asociată cel mai adesea cu dezvoltarea anormală a sistemului urogenital (fuziunea uretrală, dublarea rinichiului, absența ureterelor). Rinichi dubli sau adiționali - anomalii congenitale care pot determina o întârziere a fluxului de urină

cauzele

Există multe motive care pot provoca retenție urinară în organism. Cel mai adesea, această patologie apare datorită formării de pietre în sistemul urogenital în diferite părți. Acestea intervin cu fluxul normal de urină și rănesc membranele mucoase și musculare.

Pietrele care se formează în sistemul urinar pot avea dimensiuni foarte diferite și pot bloca fluxul de urină.

Dar urolitiaza nu este singura cauza de retenție a urinei. Patologia poate fi cauzată de următoarele condiții:

• pielonefrită;
• glomerulonefrita;
• tumori benigne de rinichi;
• malign de neoplasm în sistemul excretor;
• tumorile organelor pelvine;
• boli infecțioase (hepatită, sifilis, tuberculoză, varicelă);
• constipație;
• fracturi, vânătăi și alte leziuni ale coloanei vertebrale;
• anomalii de dezvoltare;
• boli de țesut conjunctiv;
• anestezie spinală;
• activitatea generică;
• scleroza multiplă;
• boli inflamatorii ale prostatei;
• prostate adenom;
• intoxicarea cu alcool;
• intoxicație chimică;
• luând anumite medicamente.

Simptomele retenției urinei

În majoritatea cazurilor, boala este acută. Întârzierea urinei poate prinde pacientul la serviciu, acasă, în vacanță sau pe drum. Merită să vă amintiți că atunci când apar primele semne ale dezvoltării bolii, este necesar să vă apelați la un medic și să nu încercați să faceți față singură.

Cu întârziere acută dispare capacitatea de auto-urinare. Există urgențe dureroase, un sentiment de plenitudine în vezică, durere în zona suprapubică și perineu. Respiratia este superficiala, pe piele apare o transpiratie rece, apar adesea frisoane.

O durere ascuțită în abdomenul inferior atunci când este imposibil de urinat poate fi un simptom al urinei acute urinare

Retenția urinei cauzează distensia vezicii urinare și durerea severă.

Precursorii unei afecțiuni acute includ următoarele manifestări:

• reducerea cantității de urină excretată de organism sub 250 mililitri;
• sentiment de suprapunere a vezicii urinare;
• durere in zona suprapubica;
• durere în zona renală;
• dureri ascuțite atunci când încearcă să urineze;
• trăgând dureri de spate;
• disconfort la urinare;
• apariția sângelui în urină;
• umflarea feței și a gâtului;
• slăbiciune;
• stresul neuro-psihologic;
• oboseală crescută;
• scăderea rezistenței la activități fizice;
• dureri de cap;
• amețeli;
• vărsături și greață;
• pierderea conștiinței;
• hipertensiune arterială;
• urinare frecventă;
• creșterea temperaturii;
• transpirație și frisoane.

Aceleași simptome sunt caracteristice retenției urinare cronice.

diagnosticare

După sosirea ambulanței, se face diagnosticul primar, care este apoi confirmat sau refuzat de către medicul curant. Potrivit inspecției, putem concluziona că patologia este gravă. Pacienții care suferă de retenție urinară acută, de obicei inactiv, ocupă o poziție forțată, cu genunchii trași în piept pentru a ușura durerea. Pielea are o nuanță gălbuie, adesea există uscăciune, fisuri și iritații pe membranele mucoase.

Toate încercările de palpare a rinichilor sunt puternic dureroase sau întâmpină rezistență din partea pacientului. Uneori este posibil să se sondeze vezica supraviețuită în zona pubiană. În cazurile severe, când se dezvoltă comă uremică și intoxicație, pacientul este inconștient, ceea ce face dificilă colectarea anamnezei. Medicul trebuie să afle cât timp a început deteriorarea sănătății, dacă au apărut deja afecțiuni renale și cum au fost tratate.

Ce boli sunt cele mai des confundate cu retenția urinară

Retenția urinei în stadiul inițial are simptome clinice care au în comun cu multe alte afecțiuni inflamatorii. Acest lucru complică foarte mult diagnosticul. Dacă pacientul este inconștient și nici unul dintre martorii oculari nu este în măsură să descrie ceea ce sa întâmplat, este necesar să se recurgă la utilizarea metodelor de cercetare și instrumente instrumentale de cercetare.

Mulți pacienți intră pe masa de operație cu un diagnostic complet diferit: retenția urinară devine o descoperire bruscă pentru medici.

Cel mai adesea, retenția urinară trebuie diferențiată cu următoarele stări patologice:

• pancreatită acută;
• apendicita;
• gastrită acută;
• ulcer perforat;
• sângerare internă;
• colecistită acută;
• colită și enteritis;
• pielonefrită;
• glomerulonefrita;
• tumori benigne de rinichi;
• malign de neoplasm al rinichiului;
• torsiunea picioarelor unui chist ovarian;
• sarcina ectopică;
• avortul spontan și avortul pierdut;
• leziune traumatică a organelor pelvine.

Teste de laborator

Pentru a efectua diagnosticul cel mai precis al bolii și pentru al distinge de bolile altor organe ale cavității abdominale și ale spațiului retroperitoneal, se utilizează teste de laborator. Acestea arată prezența schimbărilor inflamatorii în fluidele corporale (sânge, urină). Materialul biologic este luat în câteva ore după admiterea pacientului la spital:

1. Test de sânge general. Pentru a obține teste fiabile, sângele este luat din vena pacientului. În prezența modificărilor inflamatorii în timpul reținerii urinare, în analize se va observa un număr crescut de leucocite, celule limfocite, neutrofile și proteine ​​C reactive.
2. Analiza urinei. În prezența unei cantități mici de urină pot efectua cercetări. În cazul în care pacientul nu poate efectua o urinare independentă, se efectuează eșantionarea cateterizării vezicii urinare și a probelor biomateriale. Analizele arată o cantitate crescută de celule proteice, cilindrice, epiteliale și leucocite. Dacă există distrugere a peretelui tractului urinar, puteți vedea un număr mic de celule sanguine - celule roșii din sânge. În mod normal, urina trebuie să fie galben de paie fără impurități patologice.
3. Examinarea bacteriologică a urinei este utilizată pentru a stabili tipul de agent patogen microbian care ar putea provoca boala. Acest lucru vă ajută să alegeți medicamentul antibacterian potrivit și să începeți tratamentul cât mai curând posibil.

Instrumente tehnice

Instrumente practice - una dintre metodele cele mai simple și mai sigure de a face un diagnostic. Folosind cea mai recentă tehnologie, medicii nu pot determina numai prezența retenției urinare, ci și cauza care a provocat această afecțiune patologică. De asemenea, datorită unor studii similare, devine posibilă efectuarea unui diagnostic diferențial:

1. Diagnosticul cu ultrasunete. Reflexia unui val sonor provenit din diferite situsuri de țesuturi are loc la viteze diferite. Acest lucru ajută la crearea unei imagini specifice pe ecran care să reflecte starea actuală a sistemului urinar. Utilizând ultrasunetele, puteți vedea modificările structurale și funcționale ale organelor. Ecografia este una dintre principalele metode de diagnosticare a retenției urinare
2. Urografia intravenoasă. Studiul Urograficheskoe este o utilizare combinată a agenților de contrast și a raze X. Odată cu trecerea contrastului prin sistemul urinar, se creează o serie de imagini cu raze X. Pe ele este posibil să se judece patența tractului urinar. În imaginea urografică, există dificultăți în trecerea contrastului pe partea dreaptă.
3. Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată. Acestea sunt metode noi, dar deja răspândite, care permit să se fotografieze corpul uman în secțiune și să se ajungă la o concluzie cu privire la prezența pietrelor, formelor maligne și benigne în zona rinichilor. Utilizată în prezent pentru diagnosticarea cazurilor deosebit de dificile.

Tratamentul și urgența

Retenția urinară este o condiție extrem de periculoasă pentru corpul uman. Este capabil să se dezvolte în cel mai scurt timp și, de asemenea, să se regreseze rapid cu spitalizarea în timp util a pacientului în spital. De aceea este atât de important să acordați atenție schimbării bunăstării în timp și să consultați un medic de ambulanță.

Principiile tratamentului retenției acute urinare:

• spitalizare imediată;
• eliminarea durerii;
• eliminarea spasmei musculare;
• eliminarea cauzei care a provocat dezvoltarea bolii;
• restabilirea permeabilității tractului urinar normal;
• asigurarea fluxului de urină.

Ce trebuie să faceți cu retenția urinară acută

Dacă vă confruntați cu o astfel de situație, când dumneavoastră sau cei dragi ați avut o retenție urinară acută, în nici un caz nu ar trebui să vă faceți panică și să luați orice acțiune independentă până când doctorii ajung. Amintiți-vă că încercările de auto-medicație fac deseori mult mai mult rău decât lipsa de acțiune.

Sunați o ambulanță - primul lucru de făcut cu retenția urinară acută

1. Aplicați o placă de încălzire în zona renală. Cu un proces inflamator și purulent activ, căldura va agrava numai starea pacientului.
2. Faceți masaj, frecați zona lombară și abdomenul. Dacă cauza retenției urinare acute este o piatră, atunci astfel de acțiuni pot provoca o schimbare a poziției sale și pot crește doar sindromul durerii.
3. Luați independent diuretice, antispastice și alte medicamente. Până la stabilirea cauzei, medicii recomandă cu tărie să nu folosească vreun medicament: acest lucru poate bloca imaginea simptomatică.

Cum să ajuți victima

Persoanele care sunt aproape de o persoană care suferă de retenție urinară acută îi pot oferi asistență substanțială, deoarece pacientul însuși uneori nu poate să efectueze cele mai simple acțiuni. Iată ce trebuie să faceți:

1. Imediat apelați la un medic de ambulanță cu cea mai detaliată și exactă descriere a simptomelor.
2. Așezați pacientul pe canapea într-o poziție confortabilă, încercați să nu deranjați încă o dată.
3. Lăsați pacientul să bea un pahar de apă rece.
4. Utilizarea unei băi calde este permisă să se relaxeze mușchii netede. Nu este nevoie să opriți apa - sunetul unui curent care se încadrează va ajuta la reflexul urinatului.

Tratamentul medicamentos

Mulți medici, în cazuri necomplicate, încep cu terapia conservatoare. Utilizarea medicamentelor ajută la reducerea incidenței leziunilor secundare purulente-septice și, de asemenea, reduce riscul de recidivă. Dozele de medicamente și metoda de utilizare a acestora sunt prescrise de medicul curant.

Fiecare substanță medicinală are propriile contraindicații și indicații care trebuie studiate înainte de a începe.