Destul de des, atunci când se diagnostichează boli ale sistemului urinar care apar ca urmare a modificărilor patologice, este prescrisă o îndepărtare a ureterului. Medicina modernă permite rezolvarea și eliminarea bolii prin diferite tipuri de operații, în funcție de diagnosticul stabilit, natura și complexitatea bolii.

mărturie

Chirurgia plastică este prescrisă pentru reluarea scurgerii urinei, o încălcare apare ca urmare a obstrucției. Operația este afișată atunci când este necesară restabilirea structurii organului modificat și strâns. Adesea intervențiile se efectuează în cazul deteriorării ureterului în timpul intervențiilor chirurgicale (reimplantare se efectuează), ca urmare a vânătăilor și leziunilor, a proceselor inflamatorii și a cazurilor oncologice. Indicatiile sunt leziuni la femei in timpul travaliului, indepartarea fibromilor. Tratamentul chirurgical este necesar în prezența unor boli precum hidronefroza și hidro-hipertermoza.

pregătire

Înainte de operație, pacientul elimină semnele insuficienței renale. Se întâmplă că atunci când se obstrucționează ureterul, se observă procese inflamatorii, cum ar fi pielonefrita. Apoi tratamentul antibiotic este prescris. De asemenea, este necesar să se efectueze un test de sânge și să se ia un eșantion pentru reacții alergice. În plus, a efectuat un examen bacteriologic. Înainte de manipulare, este important să curățați intestinele și să faceți profilaxie pentru a preveni inflamația.

Tipul corect de operație este determinat exclusiv de către medic după un diagnostic complet și stabilirea unui diagnostic corect.

Tipuri de operații pe uretere la bărbați și femei

Tipurile de expunere sunt diferite, dar toate vizează restabilirea activității sistemului urinogenital. În funcție de mai mulți indicatori, există mai multe tipuri de operațiuni:

• îndepărtarea pietrei;
• litotripsie;
• operație radicală;
• transplantul ureteral;
• operații pe segmentul pelvian-ureteral;
• ureteroureteroanastomoz și ureterocystanastomoză;
• materiale plastice intestinale;
• boare de funcționare;
• ureterolysis.

Înapoi la cuprins

Îndepărtarea pietrei

Cel mai frecvent tip de intervenție chirurgicală. În funcție de structura pietrei, se utilizează diferite metode de expunere. Metodele disponibile emit uretroscopie și litotripsie. Uretroscopia este furnizată în prezența unor pietre la un pacient cu o dimensiune de cel mult 1 cm. Este efectuată utilizând un uretroscop și o cameră care captează ceea ce se întâmplă pe ecran.

litotripsie

O metodă mai puțin periculoasă este de a extrage pietre cu ajutorul unor valuri. Se folosește în prezența formațiunilor libere care sunt susceptibile de distrugere. Având în vedere caracteristicile educației, litotripsia poate fi cu ultrasunete, contact, pneumatic și laser. În toate cazurile, manipularea este nedureroasă, cu excepția metodei pneumatice.

Operație radicală

Scopul este de a elimina organul bolnav în zonă, fără a afecta țesutul sănătos. Cel mai adesea, astfel de operațiuni sunt efectuate cu patologii și prezența unui astfel de fenomen ca aderențele. Sarcina principală în astfel de cazuri este să scape corpul organului afectat și să elimine țesuturile care interferează cu funcționarea sistemului. Este folosit destul de rar, producând metode mai progresive.

Transplantul ureter

Transplantul larg utilizat în zona intestinală. Această metodă este atribuită destul de rar și în cazurile în care nu există alte opțiuni pentru retragerea urinei din organism. Există diferite opțiuni pentru transplantul ureteral în diferite părți ale intestinului. Adesea, această metodă vine cu cancer și îndepărtarea unei părți a vezicii urinare, care este afectată de metastaze.

Operații chirurgicale pe segmentul pelvian-ureteric

Operațiile pe ureterul de acest tip sunt efectuate ținând cont de mai mulți factori. După diagnostic, medicii folosesc:

• ureteromie extracelulară;
• intubație ureterotomie;
• Operațiunea lui Marion;
• pieloreteroplastia externă;
• ureterolysis;
• denervarea piciorului rinichiului.

Chirurgia segmentului pelvian vă permite să corectați "defecte" minore în sistem.

Practic, aceste metode vizează reglarea funcționării sistemului. Ele depind de natura bolii și de cauzele inflamației. Atribuit tuturor tipurilor de leziuni, dar alegerea metodei este determinată de medic. Acestea sunt utilizate pe scară largă în îndepărtarea sau corectarea corpului datorită formării de stricturi, aderențe și în forme ușoare de hidronefroză, precum și în plasticul rinichiului, atunci când piciorul este îndepărtat folosind o incizie lombară.

Ureteroureteroanastomoz și ureterocystanastomoza

Ureteroureteroanastomoz este utilizat pentru stenoză sau vătămare. Metoda constă în faptul că urechea cusăturiază pe cateter și le conectează la vezică. Ureterocystoanastomoza trebuie efectuată în cazul deteriorării secțiunii medii, care a dus la deformarea pereților. Chirurgul întinde capătul rinichiului și îl îmbracă în vezică.

Piele intestinala

Un tub artificial este format din țesuturile intestinale selectate. Aceasta este o procedură exactă și complicată, fiind efectuată de medici de înaltă clasă. Această metodă este recomandabilă aplicării pacienților care au afectat o zonă destul de mare. Procedura este prescrisă pentru patologii și cancere specifice. Cu o metodă parțială, lucrarea este aceeași, dar tubul este atașat la părțile sănătoase rămase ale ureterului.

Operațiunea boari

Permite utilizarea simultană a ambelor uretere, ceea ce sporește semnificativ complexitatea operației. Natura procedurii în sine este aceea că materialul pentru formarea tubului este luat din vezică. În acest proces, canalul urinar este reimplantat. Neo-implantarea ureterului se efectuează cu distrugere absolută a canalelor. Astfel de metode sunt imposibile în cazul în care pacientul are un perete vezicular încrețit.

ureterolysis

Intervenție chirurgicală pentru eliberarea unuia sau a doi uretere din țesutul fibros format, care poate duce la obstrucție. În timpul acestei operațiuni, utilizați o cameră video și instrumente pentru a vedea ce se întâmplă pe ecran. Pentru a preveni reapariția cicatricilor, chirurgul împachetează segmentul operat cu grăsime. Acest tip de operație se referă la reconstrucție.

Recuperare dupa interventie chirurgicala

Pacientii sunt prescrise o dieta si o rata obligatorie de consum de apa. Imediat după intervenția chirurgicală, se recomandă să rămâneți în pat timp de câteva zile sau săptămâni. După prescrierea unei diete terapeutice, se recomandă limitarea efortului fizic. Dacă a existat o fistulă a vezicii urinare la bărbați, atunci perioada de reabilitare este întârziată timp de 2-3 săptămâni, în timpul căreia este necesară odihna patului și observarea intestinului. După o intervenție chirurgicală, pacientul este sub supravegherea unui medic de mult timp.

Complicații și consecințe

Cele mai periculoase complicații sunt mutarea pietrei sau a părților sale în CLS, detașarea ureterală, leziunile mucoasei, sângerarea, complicațiile uretroscopiei, apariția infecțiilor după intervenție chirurgicală, formarea de noi aderențe, inserția stentului. Fiecare organism reacționează diferit față de obiectul străin implantat (stent), prin urmare, pot exista consecințe sub formă de febră, durere și arsură, apariția sângelui în urină, dezvoltarea infecțiilor.

Indicații și contraindicații pentru ureterul din plastic

Unele boli și patologii ale sistemului urinar nu sunt tratate prin metode conservatoare. În astfel de cazuri, chirurgia este necesară - ureterul din plastic, în timpul căruia parțial sau pe deplin capabil să restabilească funcționalitatea organelor.

Astfel de operații sunt relevante pentru stricturile, formarea tumorilor, hidronefroza și alte patologii la adulți și copii.

Indicații pentru procedură

Dacă este imposibilă restabilirea activității funcționale a ureterului, operațiile chirurgicale plastice sunt prescrise prin metode medicale. Principalele indicii ale comportamentului acestora sunt:

• hidronefroză;
• hidroureteronefroza datorată dezvoltării stricturilor (contracții organice ale ureterului);

deteriorarea anterioară a canalului urinar ca urmare a traumatismelor și a operațiilor ginecologice la femei;

postoperator și obstrucție patologică (tulburări care împiedică curgerea normală a urinei).

În același timp, astfel de proceduri nu sunt desemnate cu dovezile disponibile:

• tulburări grave în activitatea sistemului cardiovascular;
• boli infecțioase acute;
• patologii cronice care implică procese inflamatorii în ureter;
• probleme de coagulare a sângelui;
• diabet zaharat;
• perioada de purtare a unui copil.

Pentru a determina prezența contraindicațiilor imediat înainte de intervenția chirurgicală, pacientul trebuie să fie supus unui examen de diagnostic, care permite identificarea unor astfel de încălcări.

Cum diferă plasticul ureteral de alte operații?

În plus față de ureteroplastie, se utilizează și alte operații, care rezolvă și problemele funcționalității sistemului urinar, dar diferă din punct de vedere tehnic.

Unul dintre tipurile de astfel de intervenții este un bougienaj, care este folosit în îngustarea patologică a uretrei. Această tulburare poate apărea pe fondul reacțiilor autoimune, a activității microorganismelor patogene și ca urmare a hipotermiei.

Bougienage este expansiunea fizică a uretrei utilizând un bugete, un cateter special cu o îngroșare a diferitelor forme la sfârșit.

Această procedură poate fi efectuată nu numai pentru extinderea canalului, ci și ca procedură de diagnostic, în timpul căreia specialistul poate identifica gradul de aderență a pereților canalului urinar și poate determina prezența diferitelor formațiuni și cicatrici pe pereții săi.

Un alt tip de chirurgie este reimplantarea, care se face în prezența unei patologii numite "megaureter".

Această boală, spre deosebire de splicing, este o expansiune congenitală a ureterului, astfel încât pacienții au incontinență urinară și probleme cu regularitatea și modelul de urinare în general.

În timpul unei astfel de operații, o rezecție a ureterului se efectuează la un anumit sit din vezică (în acest scop se selectează zona de deasupra secțiunii îngustă).

Apoi, se creează o anastomoză - o nouă conexiune, în care nu există obstacole în calea retragerii urinei și, în același timp, lățimea canalului previne refluxul (revenirea urinei înapoi la rinichi).

In timpul operatiei, pacientul introduce un cateter special in ureter, in prezenta caruia anastomozele nu sunt iritate si vindecarea are loc in urmatoarele doua saptamani, in timp ce urina nu se scurge prin suturi in timpul golarii vezicii urinare.

Cum se efectuează cateterizarea vezicii urinare, citiți articolul nostru.

Aceasta este o operație de tip endoscopic: nu sunt necesare tăieturi în cavitatea abdominală, iar întreaga procedură se realizează prin accesarea și inserarea instrumentelor chirurgicale speciale prin perforări.

Tipuri de operații pe ureter

Piele intestinala

Există mai multe tipuri de astfel de operațiuni, dintre care unul este direct din plastic.

În timpul procedurii, o secțiune izolată a intestinului subțire este localizată aproape de tractul urinar, din țesuturile cărora se formează un nou canal artificial urinar. Apoi se conectează la sistemul pelvisului și vezicii urinare.

Un astfel de material plastic poate fi parțial sau complet.
În primul caz, țesuturile intestinale sunt folosite pentru a înlocui doar o anumită parte a ureterului, iar în al doilea caz, întregul canal este înlocuit după îndepărtarea țesuturilor patologice.

La momentul operației, pacientul introduce un cateter pentru urinare externă, care persistă în timpul perioadei postoperatorii.

Operația este demonstrată nu numai pentru a elimina fragmente întregi ale ureterului, în care procesele distrofice ireversibile duc la imposibilitatea organului de a-și îndeplini funcțiile în viitor. Procedura permite eliminarea formării aderențelor și a diferitelor formațiuni pe suprafața interioară și superioară a organului.

La efectuarea operației se utilizează anestezie endotraheală (introducerea unui medicament narcotic se realizează prin trahee). În timpul exciziei țesuturilor patologice, sistemul circulator nu este afectat.

Metoda Boari

O altă variantă plastică este operația conform metodei lui Boari, care este utilizată pentru a restabili integritatea țesuturilor ureterelor prin formarea de noi segmente din țesuturile stemului vezicii urinare.

Un cateter din plastic este introdus în ureter sub forma unui tub și este fixat pe pereții canalului. De la pereții vezicii urinare excizate zone de țesuturi sănătoase, care sunt cusute în zonele afectate ale ureterului.

La terminarea operației, cateterul, care temporar servește la scurgerea urinei în timpul intervenției chirurgicale, este scos prin uretra.

Endoplastika

La pacienții cu reflux vezicoureteral, endoplastia este prescrisă la pacienți, care se caracterizează prin traume minime la nivelul țesuturilor organelor sănătoase. Operația în sine trece rapid și este aproape lipsită de complicații patologice. Procedura se efectuează în următoarea ordine:

1. Un ac este introdus în gura ureterului, prin care se introduce un gel prin seringă pentru a extinde gura ureterului.
2. Gelul este injectat sub mucoasa ureterului la o adâncime de șapte milimetri.
3. Acul este îndepărtat.
4. În următoarele 12 ore, un cateter este reținut în ureter, în prezența căruia se formează o structură normală a canalului.

la conținutul ↑

Uretro-ureteroanastomoz

În caz de deteriorare a părții inferioare a ureterului, se aplică operația uretero-ureteroanastomozei (numele implică faptul că cele două părți ale ureterului sunt cusute conform principiului "capăt-la-capăt").

Uneori, dacă capătul ureterului din partea vezicii urinare este prea mic, anastomoza se face direct în vezică, iar această operație este deja numită uretrocisto-anastomie.

Uretele sunt transplantate uneori în vezică (ureterocistostomie). Operația se realizează cu încălcarea patenței ureterului pelvin. În acest caz, capătul ureterului este cusut în partea superioară a vezicii urinare.

Uretero-ureteroanastomoz ținut sub introducere preliminară în ureter Foley cateter.

Acesta este un instrument de latex care servește mai întâi ca suport pentru o cusătura mai convenabilă, iar în zile sau săptămâni ulterioare (în funcție de durata perioadei de reabilitare, care poate dura de la o săptămână la o lună), se utilizează pentru evacuarea urinei.

pregătire

Principala cerință pentru pacient înainte de operațiile de această natură este eliminarea preliminară a oricăror boli infecțioase, catarrale și inflamatorii în sistemul urinar.

Adesea, cu tulburări obstructive, care sunt indicații pentru ureterul plastic, pacientul dezvoltă pielonefrită, iar înainte de intervenție chirurgicală trebuie să vindecați mai întâi boala.

Aproximativ două săptămâni înainte ca plasturile pacientului să fie transferate într-o dietă, ceea ce implică o restricție completă a consumului de fibre în alimente.

Aceste zile este necesar, cu ajutorul unei clisme, să efectuați curățarea zilnică a intestinului. Pentru a preveni dezvoltarea microflorei patogene în intestin, este prescris un curs profilactic de antibiotice slabe.

Cu două până la trei zile înainte de operație, metodele naturale de mâncare sunt oprite și pacientul este transferat la nutriție parenterală. Aceasta implică introducerea de nutrienți fără participarea tractului gastro-intestinal, prin soluții de nutrienți intravenoase.

Perioada de recuperare

Experții garantează întotdeauna un rezultat favorabil de aproape 100% și recuperare rapidă după intervenția chirurgicală ureterală în următoarele trei condiții:

1. Operația a fost efectuată în absența contraindicațiilor.
2. Chirurgii nu au făcut greșeli care ar putea duce la complicații.
3. În timpul perioadei de reabilitare, pacientul respectă cu strictețe recomandările medicilor privind restricțiile în activitatea fizică și nutriție.

Aproximativ trei luni, pacientul nu poate ridica greutatea cântărind mai mult de 3-5 kilograme și ar trebui să evitați sportul, plimbările lungi și alte activități care pot duce la o mai lentă îmbinare a cusăturilor interne.

În această perioadă, este necesar să vizitați în mod regulat medicul curant în conformitate cu programul stabilit de acesta pentru examinările programate. Dacă astfel de examinări arată existența unor încălcări sau complicații, poate fi prescris un tratament medical suplimentar.

Cateterul este, de obicei, înlăturat în prima săptămână după intervenția chirurgicală, dar este necesar să se controleze cantitatea și culoarea urinei: acestea ar trebui să abordeze valorile normale în fiecare zi.

În ultimii ani, astfel de operații sunt efectuate prin laparoscopie (se realizează mai multe perforări pentru a accesa ureterul pelvian, în care sunt inserate instrumente chirurgicale).

Astfel de perforări se vindecă rapid și pacientul poate fi descărcat după numai câteva zile. Dar, în unele cazuri, este necesar să se efectueze operații abdominale în care pacientul trebuie să rămână în spital timp de până la trei săptămâni, până când incizia abdominală se vindecă.

Posibile complicații

Ureterul plastic în condiții adverse poate duce la următoarele complicații:

• hernia (în principal caracteristică a operațiilor abdominale);
• leziuni ale organelor vecine;
• dezvolta boli infecțioase, atunci când intră în cavitatea abdominală a microorganismelor patogene de prelucrare dezinfectare slabă a instrumentelor de calitate;
• sângerări care continuă după intervenție chirurgicală (astfel de consecințe pot fi eliminate cu ușurință cu o atenție medicală în timp util).

Chiar și în absența diferitelor complicații pacientul nu poate fi reabilitate în totalitate până după diagnosticarea re completă.

O astfel de examinare implică nu numai o inspecție a organelor pentru dezvoltarea patologiilor fiziologice: este de asemenea evaluată restabilirea funcționalității organelor operate.

Dacă nu există probleme în aceste două aspecte, medicul poate recunoaște pacientul ca fiind sănătos.

Cum este ureterul din plastic intestinal, aflați din videoclip:

Eliminarea pietrelor de la ureter: indicații, metode, comportament, consecințe

Urolitiaza (ICD) este o boală, principala consecință a căreia este formarea de pietre în rinichi și în tractul urinar. Această boală are multe cauze, atât interne, cât și interne, pietre - aceasta este doar o consecință a metabolismului depreciat în întregul corp. Cu toate acestea, este de obicei început să-l vindece numai atunci când pietrele au deja un efect, iar chirurgii sunt implicați în principal în acest lucru.

Se poate argumenta foarte mult despre cine ar trebui să se ocupe de astfel de pacienți și ce loc ar trebui să se acorde prevenirii și în special metafilaxiei (prevenirea recurenței) formării de piatră. Dar ICD rămâne astăzi un profil chirurgical, iar metodele de tratament pentru aceasta sunt în majoritate chirurgicale.

ICD este foarte frecvent, reprezintă aproximativ 40% din toate bolile urologice.

Ureteral Stones

Formarea de piatră apare în principal în rinichi. Pietrele din ureter - este coborât din pietre urină curente ale bazinului de rinichi. Formarea extrem de rară a pietrelor are loc în ureterul însuși (de obicei acest lucru este posibil în cazul anomaliilor congenitale și al stricturilor ureterelor).

După ce a coborât din rinichi în ureter, pietrele se blochează de obicei (acesta poate fi un loc în orice segment al ureterului). Pietrele ureterale - aceasta este patologia care dă simptomele bolii - colică renală. Pietrele mici (cu un diametru de până la 5-6 mm) pot coborî în ureter în vezică și pot ieși singure sau cu ajutorul unor măsuri conservatoare (terapia de expulzare a pietrelor).

Cu cât piatra este mai mică în ureter, cu atât mai mare este probabilitatea de a ieși independent.

Unele tipuri de pietre (pietre urate) se pot dizolva sub acțiunea substanțelor care reduc aciditatea urinei (terapia litiolitice).

Pietrele mai mari (cu un diametru mai mare de 6 mm) ies singure foarte rar, iar în aceste cazuri este necesar să se recurgă la metode chirurgicale pentru eliminarea lor. Acest lucru se poate realiza prin strivirea pietrei în fragmente mai mici (ureterolitipsie) sau printr-o metodă deschisă de îndepărtare a pietrei printr-o procedură chirurgicală mare (ureterolitotomie).

Se recomandă în orice caz îndepărtarea pietrelor ureterale mai mari de 5 mm, chiar dacă acestea nu sunt foarte deranjate. Acest lucru este valabil mai ales pentru pietrele cu raze X poziționate în secțiunile superioare și mijlocii ale ureterului. De ce?

• Prezența unei pietre în ureter mai devreme sau mai târziu va provoca un atac de colică renală cu durere severă.
• O piatră în ureter este un obstacol în calea fluxului de urină. Chiar dacă provoacă blocarea incompletă a ureterului, poate duce la o creștere a presiunii și extinderea tractului urinar deasupra locului obstrucției, precum și a unui pelvis renal (hidronefroza). Hydronephrosis, la rândul său, poate duce la distrugerea completă a parenchimului rinichiului.
• Întârzierea fluxului de urină pe fundalul unui obstacol existent duce la o infecție ușoară și la dezvoltarea unui proces inflamator - pielonefrită.

Atunci când dimensiunea pietrei este mai mică de 5 mm, în absența încălcărilor urodynamice și a sindromului de durere, se utilizează o observație dinamică.

Metode de analiză

Pentru a clarifica dimensiunea calculului, gradul de încălcare a funcției excretorilor și alegerea tacticii adecvate de tratament, utilizând următoarele metode de examinare:

Sondaje care sunt prescrise pentru aproape toți pacienții cu ICD suspectați:

1. Examenul cu ultrasunete. Vă permite să identificați prezența unei pietre, locația aproximativă și dimensiunea acesteia.
2. Radiografia radiografică a rinichilor. Detectează prezența calculului cu raze X.
3. Urografia intravenoasă. Cel mai exact arată mărimea, localizarea calculului și prezența încălcărilor de deturnare a urinei.
4. Teste sanguine generale și biochimice.
5. Analiza urinei
6. Microscopia sedimentului de urină pentru a clarifica structura pietrei.
7. Bacterie urină.

Examenele speciale prescrise pentru indicații:

• Pielografia retrogradă sau antegradă.
• Scintigrafia.
• Tomografia computerizată.
• Examinarea biochimică a urinei.

Cine este primul care elimină pietrele

1. Continuarea durerii cronice cu tratament adecvat.
2. Colicul renal recidivant.
3. Încălcarea curgerii urinei cu risc de apariție a insuficienței renale.
4. Localizarea bilaterală a pietrelor.
5. Combinația dintre ICD și infecție și riscul apariției pionezei și urosepsisului.

Metode de îndepărtare a pietrelor ureterale

Există următoarele metode de bază pentru eliminarea pietrelor:

• Litotripsia de undă de undă la distanță.
• Extracția ureterolitică.
• Contactați litotripsia ureteroskopică.
• Nefroureterolitotomia percutană cu sau fără litotripsie.
• Endocrine ureterolitotomiei retroperitoneale.
• Chirurgie deschisă - ureteroliotomie.

Înainte de utilizarea tehnicilor de zdrobire a pietrelor (până în anii 80 ai secolului XX), operația principală de eliminare a pietrelor din rinichi și ureter a fost intervenția deschisă. Descoperirea metodei de zdrobire a pietrelor fără intervenție chirurgicală a reprezentat o adevărată revoluție în tratamentul ICD.

Alegerea metodei de tratament chirurgical depinde de dimensiunea pietrei, de nivelul localizării acesteia în ureter, precum și de compoziția și densitatea sa chimică.

Pregătirea pentru chirurgia pietrei

În plus față de examinările de mai sus în pregătirea pentru operațiune, este necesar să se efectueze:

1. Test de sânge pentru coagulare.
2. Electrocardiograma.
3. Examinarea terapeutului și a cardiologului.
4. Examinarea unui ginecolog pentru femei.
5. Raze X piept.
6. Screening pentru anticorpi împotriva HIV, hepatitei și sifilisului.

Dacă bacteriuria este detectată înainte de operație, se tratează medicamente antibacteriene, la care microbii izolați sunt sensibili.

Fiecare metodă are propriile indicații și contraindicații.

Lietotoxia la distanță de șoc (COIL, DLT)

Esența metodei este în numele ei. Mijloace de la distanță, ținute la distanță, fără contact cu piatra însăși. Val de șoc - înseamnă distrugerea pietrei care apare atunci când este expusă la microundele de astfel de energie care pot rupe un conglomerat solid în fragmente mici. Undele de înaltă frecvență și joasă presiune sunt generate la frecvențe înalte care distrug zăcământul de cristal al pietrei.

Pentru DLT, există litotriptoare speciale. Acest dispozitiv este o masă pentru un pacient cu un sistem de focalizare construit în el (acesta este un sistem de lentile care concentrează energia pe un obiect foarte direct) și un generator de energie de undă în sine. Litotriptoarele moderne utilizează energia electro-hidraulică, electromagnetică, piezoelectrică sau radiațiile laser.

Principalul contingent al pacienților pentru litotripsie la distanță sunt pacienții cu pietre cu raze X pozitive, cu dimensiuni de până la 2 cm, localizate în rinichi, precum și în partea superioară și mijlocie a ureterului. Pentru această metodă, există contraindicații.

• Sarcina.
• Prezența unui stimulator cardiac artificial.
• Scăderea coagulării sângelui.
• Prezența anomaliilor sistemului schelet care nu permit stilul și focalizarea adecvată.
• Tumor rinichi.

1. Obezitatea gradul 4.
2. Înălțimea de peste 2 m.
3. Pietre peste 2 cm.
4. Pietre urotice (raze X negative).
5. Tulburări ale ritmului cardiac.
6. Procesul inflamator în tractul urinar.
7. Insuficiență renală.
8. Menstruația.
9. Pietre de cistină (densitate foarte mare).

Cum este procesul de zdrobire la distanță a pietrelor

Litotripsia la distanță este foarte convenabilă atât pentru medici, cât și pentru pacienți. Nu necesită spitalizare prelungită, poate fi efectuată chiar și în ambulatoriu.

Deși DLT este o metodă non-invazivă, anestezia este încă necesară cu ea, deoarece pacientul poate suferi destul de multă durere în timpul zdrobitorii. În plus, durata procedurii este de aproximativ 40-60 de minute. Se utilizează, de obicei, anestezie intravenoasă. Dar este posibilă și anestezia spinării, sau sedarea cu tranchilizante este suficientă.

Pacientul este plasat pe masă pe stomac sau pe spate. O condiție prealabilă pentru o concasare reușită a pietrelor este precizia îndrumării de instalare sub televizor cu raze X sau prin inspecție cu ultrasunete. Între instalare și corpul pacientului se află un sac plin cu apă.

În mediul acvatic, valurile se desfășoară bine și, după ce au întâmpinat un obstacol sub forma unei pietre dense, se dezintegrează. Piatra se rupe în fragmente mici, care sunt afișate independent într-o anumită perioadă de timp (uneori până la o lună).

În multe cazuri, litotripsia se efectuează după stentarea preliminară a ureterului. Adică, un stent este plasat în ureter în timpul chistureteroscopiei, care trebuie să treacă de piatră. Astfel, este împiedicată obstrucția completă a ureterului și încălcarea fluxului de urină după zdrobirea pietrei. Instalarea unui stent cu pietre ureterale crește cu 20% eficiența ureterolitotripsiei.

Stentul este lăsat în ureter până la descărcarea completă a masei principale de fragmente de piatră.

Principalele complicații ale UCLT

• Obstrucția acută a tractului urinar ca urmare a deversării bruște timpurii a unui număr mare de fragmente.
• "Calea de piatră" - un lanț de multe fragmente în ureter, ceea ce duce la colici renale.
• Traumatismul parenchimului rinichilor și ureterului de către undele de șoc.
• Microgamă și hematurie brută (adaos de sânge în urină, normal, dacă trece peste câteva zile).
• Pielonefrita acută.
• Daune cauzate de valurile de șoc ale altor organe interne, intestinelor.

Uneori, o singură sesiune DLT nu este suficientă pentru a zdrobi în mod adecvat piatra. În astfel de cazuri, poate fi repetată după 5-7 zile. Numărul sesiunilor repetate de DLT nu trebuie să depășească 3-5, în funcție de tipul de litotripter. În caz de ineficiență, se folosesc metode alternative.

După o sesiune de litotripsie, este posibilă o durere moderată, urinare frecventă, aproape întotdeauna există o adaos de sânge în urină, este posibilă temperatura corpului subfebril, eliberarea de nisip și pietre mici în timpul urinării.

Simptomele dispar în câteva săptămâni. După intervenția chirurgicală, de obicei sunt prescrise o mulțime de băuturi, antispastice și medicamente antibacteriene.

Recenzările pacienților cu litotripsie de la distanță fără contact sunt în mare parte pozitive. Pacienții sunt atrasi de neinvazivitatea metodei, de posibilitatea efectuării acesteia pe ambulatoriu. Eficacitatea metodei atinge 90%. Complicațiile sunt destul de rare.

Costul de strivire a pietrelor ureterale cu ultrasunete variază între 15 și 45 de mii de ruble. Laser litotripsia este oarecum mai scumpă - de la 30 la 50 de mii de ruble.

Litotripsia de la distanță este, de asemenea, posibilă în cadrul politicii OMS gratuit.

Video: litotripsia în tratamentul urolitiazei

Extragerea ureterolitiilor

Aceasta este o metodă de îndepărtare a pietrei din partea inferioară sau mijlocie a ureterului. Se efectuează atunci când dimensiunea pietrei vă permite să o îndepărtați fără zdrobire (de obicei acestea sunt pietre de până la 6 mm).

Un ureteropeloscop este introdus prin vezică, prin acesta este introdus un cateter ureteral cu un extractor în ureter sub un control vizual și cu raze X. În mod obișnuit, se utilizează extractoare de bucla (o buclă Zeiss) sau coșuri (un coș Dormia).

Litotripsia cu contact ureteroscopic (ureterolitotripsia de contact)

Contactul cu litotripsia se realizează cu o dimensiune a pietrei mai mare de 5-6 mm sau cu pietre lungi în ureter.

Această metodă este cea mai utilizată pentru pietrele din a treia parte a ureterului.

Metoda se bazează pe faptul că generatorul de energie prin ureteroscopie prin vezică este furnizat direct pe piatră, piatra este distrusă și fragmentele sale sunt îndepărtate folosind o buclă sau un coș special.

Cele mai bune rezultate în comparație cu altele sunt demonstrate prin metoda de zdrobire a pietrelor cu ajutorul unui laser cu holmiu, dar este și cel mai scump.

Contraindicații pentru a contacta ureterolitotripsia:

1. Procese inflamatorii în tractul urinar (pielonefrite, uretrite, cistite, prostatite).
2. Deformările de la nivelul ureterului.
3. Adenomul de prostată este mare.

Contactați litotriția transuretrală se completează cu instalarea unui stent ureteral, care este lăsat timp de câteva zile sau, dacă este indicat, timp de până la 3-4 săptămâni.

Costul lithotripsiei transuretrale de contact este de la 35 la 65 de mii de ruble.

Video: îndepărtarea ureteroscopică a pietrei celei de-a treia treimi a ureterului

LITOTRIPPSIA percutanată percutanată

Această metodă este mai aplicabilă pentru îndepărtarea pietrelor situate în rinichi. Cu toate acestea, uneori se utilizează pentru îndepărtarea pietrelor din treimea superioară a ureterului, dacă există contraindicații sau dificultăți tehnice pentru DLT, precum și după câteva încercări ineficiente privind litotripsia fără contact.

Esența metodei este aceea că pelvisul rinichiului este perforat prin piele în regiunea lombară sub controlul razei X și este introdus în el un pieloscop, care se desfășoară mai departe în ureter. Folosind unelte micro, se efectuează extracția pietrei sau litotripsia de contact, urmată de extracție.

Operația se efectuează sub anestezie epidurală.

Chirurgie deschisă pentru îndepărtarea pietrelor ureterale

În legătură cu utilizarea pe scară largă și îmbunătățirea metodelor minim invazive, indicațiile pentru îndepărtarea pietrei deschise au fost reduse semnificativ. Dar, în unele cazuri - aceasta este singura metodă de a scăpa de piatră. O operație deschisă pentru a îndepărta o piatră din ureter se numește ureteroliotomie.

Ureteroliotomie - linie de incizie a peretelui ureter de deasupra pietrei; b - îndepărtarea pietrei; in - suturing ureter

Repetat tratament ineficient cu metode minim invazive (DLT, ULT, PMT).

Contraindicații la litotripsie.

Imposibilitatea litotripsiei din motive tehnice (obezitatea, deformările sistemului osteo-articular).

Pietre de tip mixt.

Defecte anatomice ale rinichiului și ale ureterului.

Pietre mari ale segmentului superior al ureterului, complicate de inflamația purulente a rinichiului.

Accesul poate fi lombotomie (pentru treimea superioară a ureterului), pararectal intermuscular cu o piatră de treimea mijlocie și ileal cu localizare scăzută a pietrei. Ureterul iese în evidență, este o incizie longitudinală deasupra locației pietrei. Piatra este îndepărtată. Incizia este suturată. Ureterul este drenat prin stent. Când pielonefrită purulentă, pelvisul renal este drenat de o nefrostomie.

Endoterapia ureteroliotomiei endoscopice

Aceasta este o metodă alternativă de ureterolitotomie deschisă. Se efectuează printr-o mică puncție în regiunea lombară cu ajutorul echipamentului endoscopic. Etapele sunt similare cu operațiunea deschisă. Operația se efectuează sub anestezie generală. Perioada de tratament și reabilitare este mult mai scurtă decât după intervenția chirurgicală clasică.

După îndepărtarea pietrei

Îndepărtarea sau zdrobirea chirurgicală a unei pietre nu este în nici un caz un tratament al urolitiazei, ci doar eliminarea consecințelor ei.

După intervenția chirurgicală, pacientul primește recomandări pentru prevenirea recurenței formării de piatră (metafilaxie).

Pietrele extrase sau detașate sunt examinate în mod necesar pentru a determina compoziția lor chimică.

În funcție de formula chimică a sărurilor care alcătuiesc piatra, este prescrisă o dietă corectivă. Pacientului li se recomandă, de asemenea, să bea alcool cel puțin 2-2,5 litri pe zi, precum și fitopreparate anti-recidive.

Trebuie să fiți examinat de un endocrinolog, de un gastroenterolog, de un reumatolog pentru a identifica și trata bolile care conduc cel mai adesea la urolitiază (hiperparatiroidism, gută, absorbție intestinală, hipertiroidism). De asemenea, este necesar să se reconsidere prescrierea anumitor medicamente care contribuie la formarea de pietre la rinichi.

Testele de control trebuie efectuate la fiecare 3 luni în primul an după operație și la fiecare șase luni după aceea.

Chirurgie ureterală la femei și bărbați

Lasă un comentariu 4.666

Când sunt diagnosticate patologiile organelor sistemului urinar, uneori pacientul are un ureter îndepărtat pentru a normaliza activitatea întregului sistem. Operațiile pe acest organ intern se efectuează în cazurile în care este necesară restabilirea structurii anatomice a ureterului sau dacă există patologii în dezvoltare, ca urmare a faptului că organul a fost curbat sau răsucite. Adesea intervențiile chirurgicale sunt prescrise după o leziune traumatică, un proces inflamator sau o operație anterioară pe organele sistemului urogenital. Intervenția chirurgicală se efectuează atunci când urina nu are capacitatea de a fi îndepărtată în mod normal și se acumulează în vezică și rinichi. În funcție de boală și de gradul de patologie, sunt prescrise diferite tipuri de operații.

Pregătirea pentru intervenție

În medicină, operațiile pe ureter nu sunt neobișnuite și răspândite. În majoritatea cazurilor, numai cu ajutorul chirurgiei plastice este posibilă restabilirea funcției normale a sistemului urinar și restabilirea vieții normale la o persoană. Având în vedere existența bolii, locul de deteriorare și gradul, caracteristicile individuale ale pacientului, există o mulțime de tip de chirurgie.

O optiune potrivita pentru chirurgie este selectata de medicul curant dupa efectuarea unui diagnostic complet si clarificarea diagnosticului exact.

Înainte de operație este indicată o nutriție parenterală completă.

Înainte de operație, pacientul trebuie să pregătească corpul. Mai întâi, eliminați semnele insuficienței renale într-o formă cronică și stabilizați starea pacientului. Atunci când este adesea observată blocarea pielonefritei ureterale, care necesită tratament cu medicamente antibacteriene. Dacă pacientului i se prezintă plasmă intestinală, cu două săptămâni înainte de operație este obligat să urmeze o dietă strictă, care limitează consumul de fibre.

Înainte de intervenția chirurgicală, este necesară curățarea intestinelor, luarea măsurilor preventive pentru eliminarea procesului inflamator. Pentru a face acest lucru, pacientul este supus terapiei cu antibiotice. Aceste medicamente afectează microflora adversă a organului intern. Pacientul cu câteva zile înainte de intervenția chirurgicală prezintă o nutriție parenterală, în care nutrienții sunt administrați intravenos, ocolind tractul gastrointestinal.

Chirurgie pe segmentul pelvian-ureteric

Există multe tipuri de operații în ureterul din regiunea segmentului pelvian-ureteric. În funcție de amploarea leziunii, starea pacientului, locul localizării și alți factori, intervenția chirurgicală este prescrisă pentru un tip adecvat. Medicii produc o ureterotomie extra-mucoasă, indicată pentru hidronefroza ușoară, cauzată de funcționarea defectuoasă a sfincterului pieloureteral. Alte tipuri de operații în acest domeniu de organe interne sunt cunoscute de medicamente:

• Intratubarea ureterotomiei are ca scop eliminarea stricturilor în departamentul de prilohanny al organului intern.
• Intervenția operațională Marion implică disecția zonei constrictate a corpului. Excizia se face de-a lungul tuturor straturilor ureterului, apoi se introduce un tub de intubație care trece prin pelvis.
• Pyeloureoplasty exterioară are drept scop extinderea acestui segment prin excizia longitudinală a peretelui de organe în zona de strictura.
• Ureteroliza se efectuează atunci când se observă aderențe periureterale, prin comprimarea ureterului. Operația se efectuează cu pensete sau cu un scalpel, care elimină aderențele.
• Denervarea piciorului rinichiului, care se realizează utilizând o incizie lombară. Pediculul renal este izolat de fibra grasă și izolează fibrele nervoase din jur.

În medicină există operația Fenger, care implică disecția stricturii de-a lungul lungimii de la pelvis la ureter. Un tub de drenaj este introdus în incizie și rana este suturată. Intervenția chirurgicală este indicată pentru boala adezivă. Operațiile sunt efectuate de Schwizer și Foley, care implică incizia pelvisului și a ureterului cu plastica ulterioară.

Eliminarea pietrelor ureterale

Recent, este posibilă îndepărtarea pietrelor din ureter utilizând metode nedureroase care reduc riscul de recurență. Ureteroscopia, litotripsia și chirurgia deschisă sunt metode populare de îndepărtare a calculului. Ureteroscopia este indicată pentru pacienții la care mărimea pietrelor nu depășește 1 cm. Procedura se efectuează utilizând un uretroscop și o cameră care afișează ceea ce se întâmplă pe ecran. Înainte de operație, anestezia locală sau generală este administrată pacientului, deoarece acest proces este dureros.

litotripsie

Litotripsia se efectuează cu ajutorul unor valuri care distrug pietrele formate. În funcție de tipul și structura pietrei, există diferite tipuri de litotripsie. Această metodă este nedureroasă, dar este folosită pentru pietre mici, care au o structură relativ liberă. În medicină, sunt izolate la distanță, contact, laser, ultrasonic și pneumatic. Această metodă de îndepărtare a pietrelor nu este potrivită pentru toată lumea și este contraindicată pentru femeile aflate în situație, pacienții care cântăresc mai mult de 130 kg, pentru cei a căror coagulare a sângelui este afectată.

Operațiunea deschisă

Chirurgia deschisă pe ureter este utilizată extrem de rar, în cazuri grave. Se efectuează în caz de recurență, cu pietre mari sau în caz de supurație. Chirurgia este efectuată utilizând anestezie generală, deoarece implică tăierea abdomenului pacientului. Recent, această metodă înlocuiește intervenția chirurgicală laparoscopică, care implică mai multe incizii mici. Acest tip de intervenție chirurgicală este mai puțin dureros și timpul de reabilitare este simplificat.

Chirurgie reconstructivă

ureterolysis

În timpul ureterolizei, se efectuează o intervenție chirurgicală, în care se eliberează ambele sau un ureter din țesutul fibros format, deoarece acesta stoarce canalele și duce la obstrucție. Această procedură este robotizată și se realizează cu ajutorul unei camere și a unor instrumente mici care sunt introduse în pacient prin incizii în cavitatea abdominală. Țesutul cicatricei este excizat și ureterul este eliberat. Chirurgul împachetează apoi organul în țesutul adipos pentru a crește fluxul de sânge și pentru a restabili funcția normală a ureterului. Dacă apare o nouă cicatrizare a țesuturilor, o clapetă de grăsime va proteja ureterul de recidivă.

Ureteroureteroanastomoz

Această intervenție chirurgicală este indicată în caz de stenoză sau leziuni ale ureterului la care sa produs vătămarea. În timpul intervenției chirurgicale, se realizează o incizie oblică la capetele organului intern, apoi se îmbracă împreună pe un cateter, care se introduce în ureter. O secțiune oblică este utilizată pentru a asigura un diametru mai mare al anastomozei. Acest tip de incizie împiedică apariția unei stricturi. După o săptămână, pacientul îndepărtează cateterul și restabilește funcția normală a ureterului.

Ureterotsistoanastomoz

Ureterocistostomia sau anastomoza ureterocistică se efectuează în caz de leziuni ale secțiunii medii a ureterului. Intervenția chirurgicală se desfășoară în mai multe moduri. Cel mai adesea, chirurgul trage capătul renal al organului intern în vezică, apoi îl fixează cu fire dizolvate. În timpul intervenției chirurgicale, se utilizează un pneu mic, care este îndepărtat o săptămână după operație. La femei, această intervenție chirurgicală este efectuată prin vagin.

O astfel de operație se efectuează și prin cavitatea abdominală (pe cale abdominală) în cazurile în care pacientul a suferit anterior o operație de eliminare a bolii ginecologice. Pentru orice tip de intervenție chirurgicală, sarcina chirurgului este de a crea o anastomoză puternică care să se descurce bine cu funcția de îndepărtare a urinei.

Piele intestinala

În procesul de plastice intestinale produce chirurgie, care înlocuiesc zona tubului uretrei. Acest tub este realizat din pereți intestinali. O astfel de operație se efectuează la pacienți cu tumori sau leziuni ale ureterului pe o întindere lungă. În timpul operației, o mică parte a intestinului este tăiată și este fabricat un tub, care este apoi atașat la ureter. Această intervenție chirurgicală este posibilă numai cu ajutorul unui specialist bun, deoarece procedura este complicată.

Operațiunea boari

Tratamentul cu această metodă chirurgicală este indicat în cazul deteriorării întregii părți a canalului urinar. Operația Boari nu este recomandată pacienților care prezintă o vezică încrețită sau o deteriorare semnificativă a părții medii a uretrei. În timpul operației, reimplantarea canalului urinar este efectuată. Chirurgul taie o mică parte a țesutului vezicii urinare și apoi formează un canal artificial urinar din acesta.

Transferul ureterelor în intestin

Medicii au dezvoltat o astfel de metodă atipică de transplant ureteral în intestin. Această intervenție chirurgicală este utilizată în cazuri extrem de rare atunci când nu este posibilă eliminarea problemei eliminării urinei prin alte mijloace. Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale în care uretele sunt transplantate în diferite părți ale intestinului. În timpul intervenției chirurgicale, vezica este, de obicei, îndepărtată. Această metodă de tratament este indicată pentru cancer sau în caz de excizie a unei mari părți a ureterului, care este lezată de celulele canceroase. Acest tip de intervenție chirurgicală este riscantă și dăunătoare pentru rinichi și tractul urinar superior.

Postoperatorie și efecte la bărbați și femei

Este uneori dificil să se prevadă efectele intervenției chirurgicale asupra ureterelor, deoarece trebuie luați în considerare mai mulți factori. Dacă patologia a fost imediat identificată și o operație corectă a fost efectuată, atunci rezultatul pentru pacient este destul de bun. În perioada postoperatorie, se recomandă să urmați o dietă specială, mai ales dacă au fost pietre în ureter. Pacientul trebuie să respecte rata zilnică a lichidului.

În primele zile după intervenția chirurgicală, pacientul trebuie să beneficieze de odihnă de pat. După unele operații, se recomandă menținerea unei poziții orizontale timp de 2-3 săptămâni. Dacă a existat o fistulă a vezicii urinare la bărbați, atunci ar trebui să rămâneți calm timp de 3 săptămâni până când tubul de drenaj este îndepărtat din uretra. Pacientul trebuie să monitorizeze cavitatea abdominală și activitatea intestinului, mai ales după plasmele intestinale, deoarece există o probabilitate de peritonită.

Operația ureterală la femeile cu incontinență urinară

Tipuri de operațiuni

În practica urologică există 5 metode de intervenție chirurgicală, a căror descriere va fi prezentată mai jos.

Operațiunea de suspendare

Este cea mai eficientă metodă terapeutică pentru eliminarea incontinenței urinare (70-95%). Avantajele tehnicii de sling sunt în implementarea rapidă (30 min.), Absența anesteziei generale, durata scurtă a spitalizării (3 zile) și perioada scurtă de recuperare (2 săptămâni).

Un astfel de tratament se efectuează neapărat în spitalul urologic și se instalează o bridă, care va susține gâtul uretrei și vezicii urinare. Este fabricat din material sintetic - polipropilenă sau teaca de țesut conjunctiv al organelor și vaselor.

Procedura se desfășoară în următoarea ordine:

• pacientului i se administrează o anestezie epidurală și apoi se efectuează o incizie chirurgicală a peretelui anterior al vaginului;
• efectuați instalarea șnurului, a cărui parte centrală va fi situată sub uretra, iar capetele vor rămâne în afară;
• medicul trage praful până când canalul intră în contact cu vezica;
• Un test de retenție a urinei se efectuează prin umplerea vezicii;
• părțile laterale ale pragului sunt îndepărtate;
• Un cateter este introdus în vezică și se introduce în vagin.

Dezavantajul operației este posibila reluare a problemei incontinenței.

Colposuspensie laparoscopică

Realizat din cauza ineficienței metodei de mai sus sau în identificarea anomaliilor anatomice ale uretrei. Dezavantajul colposupresiei laparoscopice este utilizarea anesteziei generale prin conectarea unui aparat de respirație artificială.

Se efectuează prin introducerea unui endoscop rigid în pelvis. Cu ajutorul acestuia, țesuturile uretrei sunt fixate în pliuri puternice ale zonei de înghițire. Eficacitatea operației - 70-80%, cu calificări suficiente ale chirurgului.

Colporafia frontală

Acest tip de operație implică suturarea pereților vaginali cu fire chirurgicale speciale. Această procedură vă permite să susțineți organele sistemului excretor - uretra și vezică urinară.

Colorefia anterioară este agravată de formarea de aderențe și cicatrici, de fibroza țesuturilor vaginale. Eficacitatea procedurii este menținută cel mult 2 ani, numărul operațiunilor nereușite este ridicat. Nu este recomandat pacienților cu incontinență cauzată de stres.

Implantarea unui sfincter artificial al vezicii urinare

Procedura constă în implantarea protezei în corpul pacientului pentru a îndeplini funcțiile unui sfincter vezical inactiv.

Acesta este compus din trei componente:

• manșeta, ambalarea și stoarcerea uretrei;
• 2 pompe, a căror funcție este de a umfla și de a sufla manșeta;
• rezervor pentru colectarea de lichide.

Sting Incontinenta la femei (TVT)

O metodă eficientă și sigură de tratare a incontinenței urinare de stres este operațiunile de sling (TVT și TVT-O). Acestea aparțin tehnicilor minim invazive care sunt efectuate sub controlul echipamentelor moderne.

Esența intervenției constă în introducerea unei bucșe sub partea mediană a uretrei, care este proiectată să susțină uretra și să împiedice scurgerea urinei sub tensiune. Buclele sunt fabricate din material sintetic și sunt plasate în spațiul dintre uretra și peretele vaginal anterior.

Ca urmare, unghiul de înclinare între vezică și uretra este restabilit și urina nu curge.

Operația de sling este efectuată cu incontinență urinară de stres, precum și cu o combinație de incontinență de stres și urgență. Adică în cazurile în care producția necontrolată de urină este însoțită de o creștere a presiunii intra-abdominale (acest lucru se întâmplă când strănut, râde, tuse, etc.).

Contraindicațiile la acest tip de intervenție chirurgicală sunt:

Perioada de purtare a unui copil.

Etapa planificării sarcinii.

Infecțioase și inflamatorii ale sistemului genito-urinar.

Primirea de medicamente care subțiază sângele cu mai puțin de 10 zile înainte de începerea operației.

O operație de sling poate fi implementată chiar dacă tratamentul chirurgical anterior nu a avut succes.

Înainte ca pacientul să fie trimis pentru o intervenție chirurgicală, trebuie să se supună unui examen urodynamic cuprinzător.

În ceea ce privește alternativa la chirurgia sling, exerciții speciale pot ajuta cu ușoară incontinență. Cu toate acestea, atunci când terapia conservatoare este ineficientă, nu va fi posibilă eliminarea problemei existente prin alte mijloace. Este de asemenea posibil să instalați mini-bucle (miniTVT), bucle transobturator (TOT) și bucle fără ac.

Atunci când o femeie are alte patologii în paralel, de exemplu, prolapsul podelei pelvine, este posibil să se instaleze o plasă, mai degrabă decât un mic implant de loopback. Dacă se amestecă incontinența urinară, se efectuează o corecție medicală în paralel. Adică, cauza imperativă este eliminată cu ajutorul medicamentelor și incontinența de stres cu ajutorul intervenției chirurgicale.

Diagnosticul urolitiazei

Toți pacienții care sunt suspectați de urolitiază, medicii prescriu:

• examinarea cu ultrasunete. Prin aceasta, puteți determina dimensiunea și locația pietrelor;
• sondajul urografic al rinichilor. Această metodă de cercetare pentru a determina calculul cu raze X;
• o urografie intravenoasă, care va determina mai exact mărimea și locația pietrelor, precum și dacă va determina dacă ieșirea de urină este distrusă;
• biochimie și numărul total de sânge;
• analiza urinei;
• microscopia sedimentului în urină pentru a clarifica caracteristicile structurale ale pietrelor;
• introducerea bacteriilor în urină.

De asemenea, potrivit mărturiei, medicii pot prescrie cercetări suplimentare sub forma:

• pielografia retrogradă sau antegradă;
• stsintografii;
• tomografie computerizată;
• cercetarea biochimică a urinei.

Tipuri de operațiuni

Atunci când un pacient este diagnosticat cu urolitiază și pietre cu o dimensiune mică, medicul poate prescrie terapie cu medicamente. Pentru tratamentul acestei boli, medicii prescriu medicamente cu un spectru diferit de acțiune.

1. Antispasticele sunt medicamente care ameliorează spasmele musculare netede. Urolitiaza este întotdeauna însoțită de durere, iar antispasmodicii ajută la eliminarea acesteia. Atunci când mușchii netedi sunt relaxați, procesul de îndepărtare a pietrelor este nedureros și rapid. În astfel de cazuri, puteți utiliza No-spy, Halidor, Diproen și Papaverin.
2. Analgezicele. Acestea sunt prescrise împreună cu medicamente antispastice pentru a elimina rapid sindromul de durere. Analgin, Pentalgin, Baralgin și Tempalgin sunt potrivite pentru acest lucru.
3. Antibiotice. Alocați pentru prevenirea proceselor inflamatorii în canalul urinar. Prescrii un antibiotic pot doar medicul care urmează. auto-tratamentul poate duce la consecințe negative.
4. Uraturile sunt tratate cu alopurinoli. Acest grup de medicamente include: Purinol, Milurit, Allozim, etc.
5. Pietrele oxalate sunt tratate cu preparate din plante litice. În plus, ele contribuie la îmbunătățirea metabolismului.

Indicatiile chirurgicale pentru incontinenta includ urmatoarele:

Incontinență de stres dobândită.

Incontinența mixtă a urinei, cu predominanța componentei de stres.

Progresia rapidă a patologiei.

Ineficiența terapiei conservatoare la pacienții cu gradul II și III de incontinență.

Unele operațiuni pot fi efectuate în conformitate cu cotele de stat. Pentru a le primi, trebuie să trimiteți o cerere și să așteptați coada.

În conformitate cu cota:

Operație abdominală și laparoscopică.

Instalarea protezelor de sfincter pentru bărbați (este posibil să vi se plătească singuri proteza).

După operație, pacientul va trebui să respecte următoarele principii de reabilitare:

• controla cantitatea de lichid consumată (volumul său trebuie să fie de cel puțin 2 litri pe zi);
• utilizarea medicamentelor care stimulează diureza;
• respectarea hranei dietetice postoperatorii;
• diuretice;
• respectarea patului de odihnă în primele zile după operație;
• întreruperea alcoolului.

Injecții periuretrale de medicamente care formează volum

Injecțiile cu periuretral sunt efectuate prin introducerea în spațiul din jurul uretrei a diverselor medicamente biologice și sintetice. Ca urmare, se creează un sfincter extern suplimentar, care îngustă canalul urinar și împiedică scurgerea urinei. Această procedură este cea mai puțin traumatizantă pentru pacient.

Indicația pentru injectare este deficiența sfincterului. Procedura se efectuează sub anestezie locală. Cel mai adesea, este prescrisă femeilor care refuză operația prin metode mai invazive.

Contraindicații

Reabilitarea și posibilele complicații

Complicațiile în timpul și după intervenția chirurgicală includ:

• sângerare;
• procese infecțioase;
• leziuni ale organelor adiacente;
• dezvoltarea unei hernie după intervenție chirurgicală;
• trecerea la un tip deschis de intervenții chirurgicale.

opinii

Deși problema incontinenței este destul de comună, mulți oameni ezită să solicite asistență de la un specialist. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile în vârstă. Ei folosesc tampoanele, dar acest subiect este greu de ridicat. Acest lucru se reflectă în socializare și stima de sine a persoanei nu este cea mai bună cale.

Toți pacienții care au suferit intervenții chirurgicale de incontinență urinară, în răspunsurile lor, au remarcat o îmbunătățire semnificativă a calității vieții. Ei sunt aproape în unanimitate în opinia că este mai bine să treacă câteva luni de reabilitare decât să continuăm să suferim din cauza problemei existente pe parcursul întregii vieți.

Este important să înțelegem că, mai devreme, un pacient își transformă urologul în problema lui, cu atât este mai ușor să îl vindeci. Prin urmare, nu ezitați să discutați despre incontinența urinară cu un specialist.