Chirurgie pentru hidronefroza

O hidronefroză este o boală în care, din cauza unei încălcări a excreției normale a urinei, presiunea din interiorul ureterelor din interiorul rinichiului acumulează și întinde membrana pelvisului. Ca rezultat, cavitatea intrarenală crește în mărime și exercită presiune asupra țesutului funcțional (parenchim) al organului excretor, ducând la atrofia sa graduală. Adesea, apariția de rinichi apare la copii, iar acest lucru se datorează anomaliilor congenitale ale dezvoltării. În majoritatea cazurilor, calea este operația de hidronefroză, al cărei scop este de a restabili patenitatea ureterului și de a da pelvisului renal dimensiuni normale anatomice. În unele situații, atunci când boala este neglijată și activitatea funcțională a organului este pierdută, ea este îndepărtată. În articol vom examina tipurile de operații utilizate, pregătirea pentru acestea și măsurile de reabilitare, inclusiv la copii.

Factori care sunt indicații pentru tratamentul chirurgical

Este aplicat tratamentul conservator pentru boli cum ar fi hidronefroza. Dar medicamentele sunt destinate doar pentru a opri simptomele care însoțesc patologia. Numai tratamentul operativ poate rezolva complet problema și restabili sănătatea. Hydronephrosis este prelungit, trecând prin mai multe etape de dezvoltare a procesului patologic. O operație se efectuează atunci când există motive imperioase pentru intervenția chirurgicală (de obicei cel de-al doilea sau al treilea grad de dezvoltare a bolii). Indicațiile directe pentru tratamentul chirurgical sunt factori obiectivi:

  • absența completă a fluxului de urină în unul dintre uretere;
  • dezvoltarea insuficienței renale (datorită extinderii pelvisului, funcționarea organului suferă);
  • inflamațiile (pielonefrita) apar adesea într-un pelvis pelvin;
  • sindromul de durere pronunțat însoțitor;
  • rinichiul afectat a încetat să funcționeze.

Uneori, operațiunile sunt efectuate preventiv, adică pentru a împiedica dezvoltarea unor încălcări mai grave. Cu toate acestea, în stadiile incipiente ale dezvoltării procesului patologic, nu există simptome, care să determine diagnosticarea tardivă a bolii în acele etape în care măsurile operaționale sunt deja vitale.

Pregătirea preoperatorie

Toate tipurile de proceduri chirurgicale, inclusiv cele cu hidronefroză la copii, se efectuează sub anestezie generală (anestezie intravenoasă sau intubație), prin urmare, în prezența insuficienței renale, se iau primele măsuri pentru purificarea sângelui din toxine (baze azotate). Dacă acest lucru nu se face, corpul nu poate suporta sarcina dublă în timpul anesteziei.

Se purifică sângele cu azotemie semnificativă prin hemodializă. Procesul constă în a lua sânge din sânge, curăță-l pe aparatul cu rinichi artificiali și infuzându-l înapoi în vasele de sânge. Cu o concentrație mai scăzută de baze azotate în serul de sânge, purificarea fluidului fiziologic este efectuată prin dializă peritoneală prin cavitatea abdominală.

Este important ca, înainte de efectuarea unei operații cu hidronefroză marcată, să se elibereze maxim pelvisul din lichidul de umplere. În acest scop, sunt instalate dispozitive de drenaj, prin care urina este îndepărtată liber din organul afectat de patologie. În plus, medicamentele sunt prescrise pentru ameliorarea simptomelor care însoțesc hidronefroza sau bolile asociate.

Tipuri de intervenții chirurgicale pentru hidronefroză

În funcție de severitatea afecțiunii, de gradul de dezvoltare a edemului rinichiului și de cauza încălcării curgerii urinare prin canalul urinar, se alege o metodă de tratament chirurgical. Aceasta poate fi o operație deschisă cu acces operativ printr-o incizie a peritoneului și a țesuturilor situate deasupra acestuia (intervenția chirurgicală clasică obișnuită).

Recent, astfel de operații sunt făcute din ce în ce mai puțin, dând loc tehnicilor minim invazive, cum ar fi endoscopia sau laparascopia. Astfel de intervenții chirurgicale se fac prin sonde inserate prin uretra sau mici incizii în peretele abdominal. Recuperarea din intervențiile minim invazive are loc mult mai rapid. Dezavantajul acestor metode operaționale este acela că acestea nu sunt întotdeauna posibile la copii datorită micului spațiu operațional din cavitatea abdominală a unui copil.

Operație mare (deschisă)

Pacientul este plasat pe o parte sănătoasă și dă anestezie. Pe partea laterală, unde este localizat rinichiul afectat, se taie țesuturile în straturi, făcând o incizie de până la 15 cm. Având acces rapid la organ, chirurgul deschide rinichiul afectat și taie o parte din mantaua pelviană întinsă, reducând dimensiunea cavității. Această manipulare se numește pyeloplastie pentru hidronefroza. Rinichiul este suturat bine pentru a preveni curgerea urinei prin rană, ceea ce poate determina formarea fistulei.

Ureterul este examinat pentru permeabilitate. În cazul în care îngustarea canalului sau obstrucția acestuia (blocaj) este localizată la ieșirea din pelvisul renal, această zonă este excizată. Capătul canalului care trece prin urină este introdus în rinichi și este suturat în organ. Se efectuează de asemenea o revizuire a vaselor renale, dacă este necesar, se fabrică materialele lor plastice. În rană este instalată o drenare pentru evacuarea exudatului și incizia operativă este suturată. Pentru a preveni recurența îngustării ureterului, se introduce o sondă stabilizatoare în conductă, care este îndepărtată la două până la trei săptămâni după intervenție.

Operațiile deschise sunt foarte traumatizante, dar în unele situații tehnicile minim invazive nu permit efectuarea pe deplin a tuturor manipulărilor necesare. Prioritatea este accesul liber la eliminarea unui rinichi. Recuperarea după o intervenție chirurgicală majoră poate dura până la o lună. Timp de trei ani după aceea, pacientul este înregistrat la urolog, trecând periodic examenele necesare.

Este important! În 12-15% din cazuri, hidronefroza poate să reapară, astfel încât observarea postoperatorie este necesară pentru a putea preveni întoarcerea procesului patologic.

Metode endoscopice de tratament chirurgical al hidronefrozei

Astfel de intervenții implică introducerea unei sonde de endoscop prin uretra. În sonda introdusă este instalată o minicameră, datorită căreia se efectuează o examinare (imaginea este afișată pe un ecran mare) și un set de instrumente speciale. Folosind această tehnică, operațiile se efectuează în cavitățile rinichiului însuși, iar zonele înguste ale ureterelor se extind. Atunci când hidronefroza este endoscopic, astfel de manipulări sunt efectuate:

  • balon dilatarea (extinderea) ureterelor;
  • endotomia pelvisului renal;
  • bougienaj al canalelor urinare;
  • ureteral stenting.

Esența primei operații în introducerea în uretra a unei sonde speciale, echipată cu un balon - care extinde dispozitivul dacă este necesar. Când balonul injectat ajunge la locul îngustării patologice a canalului, acesta se extinde, împingând astfel pereții canalului urinar. În starea extinsă, balonul este lăsat doar câteva minute și apoi scos afară. Acest lucru este suficient pentru a restabili fluxul normal de urină din pelvis.

  • Endotomia implică pelvisul din plastic. Instrumentele pentru pieloplastie sunt bisturiu laser sau curent electric la o anumită frecvență. Dispozitivul de bază este, de asemenea, sonda endoscopului inserat prin uretra.
  • Bougienajul canalului urinar are același obiectiv ca și dilatarea balonului. Un buzunar este introdus în canalul urinar - o tijă specială care extinde zonele restrânse, restabilind permeabilitatea canalelor.
  • Stentul implică introducerea în canalul urinar a unui tub special care comunică pelvisul cu vezica urinară. Instalarea stentului are loc după pieloplastie. Tubul este lăsat pentru o anumită perioadă pentru a extinde simultan conducta și pentru a preveni formarea stricturilor postoperatorii (contracții patologice) ale ureterului.

Chirurgia laparoscopică pentru patologia renală

Acestea sunt cele mai eficiente și cel mai puțin traumatizante metode de efectuare a unei operații cu scopul de a realiza plasticul pelvisului întins. Aceleași acțiuni se efectuează ca și intervenția deschisă (excizarea mantalei pelvine de tracțiune, inserția ureterului în rinichi), dar se folosesc instrumente speciale care sunt introduse prin sondă. Accesul online se realizează prin două mici incizii (până la 2 cm). Într-una, o sondă este introdusă cu o cameră de fotografiat și iluminat, în cealaltă, un tub special cu unelte. Prin metoda laparoscopică, este posibilă efectuarea chiar a unei nefrectomii (îndepărtarea organelor).

Chirurgie la copiii cu hidronefroză

Această boală este diagnosticată la copii mai des decât la adulți. Cauzele acumulării de lichid în pelvisul renal sunt, de obicei, anomalii congenitale, astfel încât operațiile se desfășoară în principal în copilărie. O caracteristică specială este preferința pentru accesul deschis pentru copiii care operează, deoarece sondele laparoscopice dăunează adesea țesutului delicat al organelor vecine.

Prognosticul pentru operațiile de hidronefroză la copii este mai puțin favorabil decât la adulți, deși situația (conform statisticilor medicale) sa îmbunătățit în ultimii ani. Dacă mai devreme aproximativ 30% din intervenții s-au încheiat cu complicații, acum procentul de rezultate negative nu depășește 10%. Acest lucru se datorează utilizării unor tehnici de diagnosticare mai avansate, utilizarea agenților antibacterieni moderni în perioada postoperatorie. Nefrectomia la copii este extrem de rară. Rinichiul este lăsat dacă se păstrează mai mult de 10% din țesutul funcțional. În copilărie, organele excretoare au o capacitate unică de a se vindeca.

reabilitare

După șederea spitalului postoperator, dacă nu există complicații, durează 5-10 zile, după care pacientul este eliberat pentru reabilitare în ambulatoriu. Observarea medicală postoperatorie se face până la 3 ani. Tot acest timp este necesar să se respecte restricțiile în ceea ce privește efortul fizic și aderarea la o dietă specială. Este interzis să consumați mai mult de 2 litri de lichid în timpul zilei (pentru a reduce cantitatea de formare a urinei), să mâncați alimente grase, sărate și condimentate. Se recomandă tratamentul stațiunii sanatorii în instituții medicale specializate.

Chirurgie pentru hidronefroza rinichilor: indicații, opțiuni, rezultat

Hydronephrosis este o afecțiune asociată cu expansiunea căștilor sau a pelvisului (locul unde urina se acumulează și unde se acumulează). Apare cel mai adesea în copilărie. Și, de obicei, numai rinichiul drept sau stâng este afectat, cu atât mai puțin frecvent. Dacă nu este tratată, hidronefroza provoacă distrugerea țesutului organului și deteriorarea funcțiilor sale. Pacientul poate prezenta dificultăți de urinare, durere, însoțită de febră. Sângele este uneori prezent în urină.

Tratamentul este în principal chirurgical. Terapia conservatoare joacă doar un rol de sprijin - lupta împotriva inflamației, durerii. O operație planificată pentru hidronefroza permite, în majoritatea cazurilor, conservarea organelor și restabilirea funcțiilor lor; intervenția pentru îndepărtarea rinichiului se efectuează doar în ultimă instanță.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Tratamentul chirurgical al hidronefrozei poate fi recomandat atunci când beneficiul său potențial depășește riscurile intervențiilor chirurgicale. Este prescris pentru:

  • Încălcarea curgerii urinei;
  • Insuficiență renală cronică;
  • Frecvente procese inflamatorii în rinichi, provocate de expansiunea pelvisului;
  • Dureri intermitente;
  • Încălcarea funcțiilor corpului;
  • Insuficiență renală.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Procedura principală înainte de intervenția chirurgicală este scurgerea rinichilor. Se efectuează în următoarele cazuri:

  1. Insuficiență renală.
  2. Pyelonefrita este o inflamație a rinichiului.
  3. Simptome dureroase severe și / sau afecțiuni grave ale pacientului.
  4. Hidroefroza renală în stadiul final.

În unele cazuri, chirurgia poate fi dificilă, de exemplu, cu azotemie - prezența în sânge a unei cantități crescute de baze azotate din cauza unei încălcări a rinichilor. În acest caz, pacientului i se arată o baie, o dietă și luarea medicamentelor adecvate.

Alte proceduri pregătitoare includ:

  • Hemodializa (purificarea sângelui extern);
  • Dializa peritoneală (purificarea sângelui în interiorul corpului).

Tipuri de intervenții chirurgicale

Există trei grupuri principale de operații de conservare a organelor care se desfășoară în cazul hidronefrozei:

  1. Deschideți. Acestea sunt asociate cu o disecție a țesuturilor cu un bisturiu. Acțiunile chirurgului sunt efectuate sub control vizual.
  2. Laparoscopică. Toate uneltele sunt inserate prin mici perforări (porturi) în piele. Medicul vede imaginea pe ecran utilizând o unealtă specială cu o cameră video.
  3. Endourologice. Nu se produce disecția țesuturilor. Un endoscop este inserat în uretra. Vizualizarea are loc cu ajutorul unei mașini cu ultrasunete sau prin raze X.

Este important! Atunci când încălcări grave ale rinichiului, precum și distrugerea parenchimului său pot fi arătate nefrectomie (îndepărtarea întregului corp sau a unei părți din acesta).

Uneori, medicul ia această decizie în timpul operației, când devin disponibile date noi despre starea rinichiului. Nefrectomia poate fi efectuată atât la nivel deschis, cât și laparoscopic.

Operațiunea deschisă

Toate tipurile de intervenție se efectuează sub anestezie generală. Accesul este, de obicei, subcostal, adică pacientul se află pe spate sau pe lateral. Cel mai frecvent tip de intervenție este intervenția Anderson-Hines. Se folosește pentru strictura segmentului pelvian-ureteric (îngustarea zonei în care urina din rinichi intră în ureter și, ca o consecință, încălcarea fluxului său normal).

Medicul expune segmentul inferior al rinichiului, îndepărtează zona îngustată. Extinderea pelvisului este de asemenea trunchiată. Capetele sănătoase sunt cusute (se formează anastomoza). Medicul își verifică etanșeitatea - absența scurgerilor de urină.

Dificultăți pot apărea atunci când pelvisul renal este localizat în interiorul rinichiului. În acest caz, după rezecție (îndepărtarea zonelor afectate), capătul sănătos al ureterului este introdus și suturat direct în organ. Vasoplastia poate fi utilizată dacă cauza hidronefrozei este un pachet vascular suplimentar care alimentează segmentul inferior al rinichiului.

Un cateter rămâne în rană, ceea ce vă permite să controlați procesul de formare a urinei. Se elimină în a doua zi. Un tub poate fi introdus în ureter însuși pentru a preveni re-îngustarea. Se elimină după câteva săptămâni.

Metode endoscopice

Au început să intre în cererea de la mijlocul secolului trecut. Eficacitatea unora dintre soiurile lor atinge 80%. Există următoarele metode de intervenție:

  • Probing. Metoda implică introducerea secvențială în ureter prin uretra a bougiei (tije) cu o creștere a diametrului. Astfel, se realizează o extindere treptată a canalului.
  • Dilatarea balonului. Un balon cu etichete se introduce în uretra. Controlul asupra procedurii se realizează utilizând metoda radiopaque. Stratul de strictura este "extins" sub presiune. Agentul de contrast din balon umple ureterul.
  • Endotomiya. Această metodă este recunoscută ca fiind cea mai eficientă. Adeziunile și zonele afectate sunt îndepărtate prin radiații laser, acțiunea unui curent electric sau a unui cuțit rece.

Toate operațiile endoscopice sunt completate prin intubare. Tubul care este în el circa o lună și jumătate este introdus în ureter. După această perioadă, este îndepărtată cu un endoscop prin uretra.

laparoscopie

Operația este efectuată, de obicei, sub anestezie generală. Poziția pacientului - situată pe partea sa. Pacienții pot fixa bandaje elastice, dau înclinarea corectă cu role. În timpul operației, situația se poate schimba.

Pe partea abdominală a corpului pacientului, medicul face 4-5 pene cu diametrul, de regulă, de până la 10 mm. Uneori sunt produse de cozonac. Primul este cel mai mare, este introdus un endoscop conectat la o cameră video. Restul porturilor sunt pentru instrumente chirurgicale.

Prin prima puncție se injectează până la 2 litri de gaz în cavitatea corpului. Acesta este de obicei monoxid de carbon, care nu este absorbit de țesuturi, spre deosebire de oxigen. Acesta servește pentru a vizualiza mai bine și pentru a crea spațiu pentru acțiunile chirurgului.

Cu ajutorul manipulatorilor, doctorul alocă un rinichi și ureter. Apoi, se taie toate zonele afectate. Capătul sănătos al ureterului se conectează la nivelul pelvisului. După aceasta, sunt îndepărtate trocarurile (instrumentele pentru efectuarea procedurilor endoscopice). Suturarea nu este de obicei necesară. În loc de punți plasate pansament aseptic.

nefrectomie

Operația de îndepărtare a organului se efectuează doar ca ultimă soluție și numai în cazul hidronefrozei unilaterale (afectarea numai a rinichiului stâng sau drept). Indicatii pentru nefrectomie este o atrofie puternica a tesutului de organe, o violare aproape completa a functiilor sale, ultima etapa a bolii. Conservarea rinichiului este periculoasă deoarece poate deveni un loc de acumulare a agenților infecțioși.

Îndepărtarea corpului se efectuează sub anestezie generală. Operația poate fi efectuată cu deschidere sau laparoscopică. Rinichiul este separat de țesuturile și organele adiacente prin metoda bontului. Vasele de sânge mari și ureterul sunt legate sau tăiate (lumenul lor este închis cu cleme), cele mici sunt coagulate, sigilate cu ajutorul descărcărilor slabe ale curentului electric. Pedunculul renal este suturat, după care organul însuși este îndepărtat. Atât operațiile deschise cât și cele laparoscopice sunt legate la rană, deoarece sunt necesare perforări cu diametru mare (uneori până la 20 mm) pentru trecerea rinichiului îndepărtat prin ele.

Caracteristicile operației în copilărie

Înainte de intervenția chirurgicală, copilul trebuie să efectueze toate studiile necesare pentru a diagnostica și identifica indicațiile chirurgicale. Pentru copiii mai mici, un cateter este introdus în uretra pentru întreaga perioadă pregătitoare. Operația poate fi efectuată de un nou-născut, de obicei o tolerează bine. Indicatiile pot servi la incalcarea fluxului de urina, detectat in timpul sarcinii sau miere. maternitatea personalului spitalului sau rezultatele ultrasunetelor realizate în 1 lună.

Nefrectomia datorată capacității ridicate a țesutului de a se regenera este impracticabilă. Ei refuză dacă se păstrează cel puțin 10% din funcțiile corpului. Cea mai frecvent utilizată intervenție chirurgicală deschisă, efectuată prin metoda lui Anderson-Heins. Se utilizează în general anestezie generală.

Operațiunea pentru copii poate fi dificilă moral, dar uită repede toate necazurile. Metodele minim invazive pot fi folosite și în copilărie - cu cât copilul este mai în vârstă, cu atât mai multe dovezi pentru aceștia. Pericolul laparoscopiei este lezarea organelor vecine, deoarece chirurgul vede imaginea clinică numai pe ecranul monitorului. La o vârstă fragedă, vizualizarea directă a vederii este extrem de importantă.

Copiii au un risc mai mare de complicații postoperatorii decât adulții. În ultimii ani, datorită diagnosticului atent, terapiei antibacteriene și managementului postoperator, aceasta a fost redusă de la 30% la 4-8%.

Perioada de recuperare

În primele 7-10 zile după intervenția chirurgicală, pacientul primește medicamente - antiinflamator, antibiotic, restabilind. Este necesar să se limiteze activitatea fizică.

După intervenție chirurgicală, este important să se reducă sarcina asupra rinichilor pentru a-și restabili complet funcțiile. Pentru a face acest lucru, trebuie mai întâi dieta:

  1. Refuzul de la alimente grase, picante și puternic sărate;
  2. Creșterea cantității de fructe și legume proaspete în dieta zilnică;
  3. Limita admisiei de lichide - 2 litri pe zi.

Este de dorit ca aceste restricții să fie respectate cât mai mult posibil - până la 3 ani.

Complicații postoperatorii

Cele mai periculoase consecințe sunt următoarele:

  • Recidiva. Cu operații deschise, îngustarea ulterioară a ureterului este observată în 10-18% din cazuri, cu alte tipuri de intervenție - puțin mai puțin. Aceasta necesită o procedură repetată.
  • Drenajul urinei din rană. Se poate opri spontan sau poate necesita impunerea unei suturi suplimentare asupra anastomozei.
  • Inflamația pelvisului renal. Pentru a preveni infecția, pacientul primește antibiotice.
  • Compresia secundară a parenchimului ureter (țesutul vrac) al rinichiului și încălcarea fluxului de urină. O astfel de complicație poate necesita instalarea unui stent (tub). Se elimină după câteva săptămâni.

Prețul tranzacției

Desfășurarea pelvisului și ureterului din plastic la maturitate poate fi prin cote. Comisia medicală ia decizii privind acordarea dreptului pacientului de a beneficia de asistență medicală ridicată (de regulă, perioada de timp pentru examinarea cererii este de 7 zile). Până la 18 ani, operația se desfășoară în direcția clinicii / spitalului. În funcție de indicații, nefrectomia este efectuată gratuit la orice vârstă.

A efectua operațiunea contra unei taxe este decizia pacientului. Uneori poate fi dificil să se facă o sesizare pentru intervenția laparoscopică sau un echipament similar nu este disponibil la locul de reședință al pacientului. Costul unei operațiuni deschise este de aproximativ 70.000 de ruble. Laparoscopia va costa 50 000 - 100 000 de ruble. Intervențiile endourologice în clinicile private nu sunt de obicei efectuate. Îndepărtarea unui rinichi, indiferent de șederea spitalului și testele de diagnostic, va costa între 15.000 și 30.000 de ruble.

Recenzii pentru pacienți

Operația de hidronefroză este considerată dificilă, dar majoritatea pacienților și rudele acestora sunt siguri că trebuie făcută. Mulți oameni scriu despre cum s-au făcut durerile, cum se simt, în ciuda unei perioade lungi de recuperare. Părinții pacienților tineri cu hidronefroză vă îngrijorează cel mai mult. Copiii au uneori dificultăți în efectuarea unor cercetări chiar pregătitoare și chiar mai mult în chirurgie.

Metodele de medicină alternativă nu sunt solicitate în rândul pacienților cu hidronefroză. Este important! Mulți oameni notează în recenziile lor că sunt ineficienți și, prin urmare, atunci când prescriu o operație, este mai bine să nu pierdeți timp prețios, ci să decideți cu privire la un tratament cu adevărat meritoriu.

Intervenția chirurgicală pentru hidronefroză ajută la scăderea numărului de simptome neplăcute. Realizată în copilărie, aceasta oferă șansa unei vieți normale viitoare. Complicațiile după ce sunt rare și riscurile sunt minime. Prin urmare, cu indicații adecvate, nu este necesar să amânați operația, este mult mai bine să treceți imediat toate examinările necesare și procedurile recomandate.

Hydronephrosis și chirurgie

Lasă un comentariu 8,542

Hydronephrosis - o boală care afectează pelvisul renal, este tratată în principal prin intervenție chirurgicală. Operația de hidronefroză ajută la normalizarea activității sistemului urinar, în timp ce rinichiul bolnav este conservat și restaurat. Tratamentul medicamentos în acest caz este folosit pentru ameliorarea simptomelor și pentru eliminarea procesului inflamator. Eliminarea completă a rinichilor este rar utilizată.

Indicatii pentru chirurgie la copii si adulti

Intervenția chirurgicală este utilizată dacă rezultatul depășește posibilele complicații. O operație se efectuează dacă:

  • Pacientul are un flux urinar afectat.
  • Se observă insuficiență renală cronică.
  • Datorită creșterii dimensiunii pelvisului în rinichi se dezvoltă adesea procese inflamatorii.
  • Patologia este însoțită de dureri.
  • Rinichii nu își îndeplinesc funcțiile.
Înapoi la cuprins

pregătire

Evenimentul principal de pregătire înainte de operație este instalarea în drenajul de organe afectat. Acest lucru este necesar atunci când:

  • insuficiență renală;
  • pielonefrită;
  • dureri severe;
  • starea generală gravă a pacientului;
  • boala în stadiu terminal.

Procedurile de pregătire depind de caracteristicile cursului bolii și de starea pacientului. Operația nu poate fi efectuată dacă este diagnosticată azotemia (o cantitate mare de baze azotate în sânge). În acest caz, medicul prescrie o baie, o dietă și un tratament de droguri pentru a normaliza starea persoanei. În plus, purificarea sângelui este utilizată ca parte a preparatului. Aceasta poate fi hemodializa - îndepărtarea sângelui pentru curățare și revenire în sânge sau dializă peritoneală - curățarea sângelui direct în organism.

Panta de plastic: tipuri de operațiuni

Pentru a elimina hidronefroza renală, se efectuează pieloplastica - o operație care elimină modificările morfologice ale sistemului pelvisului. Dacă este imposibil să restabilească funcționarea rinichiului prin intervenție chirurgicală, este aplicată nefrectomia - îndepărtarea organului afectat. Există astfel de tipuri de pieloplastie:

Operațiunea deschisă

Pentru a asigura accesul subcostal, pacientul se află pe spate sau pe o parte sănătoasă. Pe partea laterală, în zona rinichiului bolnav, se face o incizie de 10-15 cm. Chirurgul deschide partea inferioară a rinichiului și taie partea afectată (îngustată) împreună cu pelvisul dilatat. Rana rezultată este cusută ermetic. Este important să se asigure că nu există scurgeri. În caz contrar, dacă urina intră în rană, se poate deschide o fistula.

Dacă pelvisul deteriorat se află în interiorul organului, operația este mai dificilă. După îndepărtarea zonei patologice, chirurgul transformă ureterul în interiorul rinichiului și îl suturează. Dacă boala sa dezvoltat ca rezultat al leziunilor vasculare, este efectuată vasoplastia. Timp de 2 zile în rană se scurge. Pentru a preveni reapariția stricturii ureterale, se introduce un tub special, care este îndepărtat la câteva săptămâni după operație.

Toate tipurile de pieloplastie se efectuează numai sub anestezie generală.

Metode endoscopice

Acest tip de chirurgie implică introducerea instrumentelor necesare prin uretra. Procesul de îndepărtare a țesutului deteriorat este monitorizat prin intermediul unei camere introduse în același mod. Imaginea este afișată pe monitor în camera de operare. Avantajul chirurgiei endoscopice este scăderea invazivității. Normalizarea stării pacientului este rapidă, deoarece nu este afectată pielea și țesuturile moi.

Dilatarea balonului

Această metodă este utilizată pentru a elimina îngustarea ureterului, care se dezvoltă ca rezultat al rănirii sau inflamației. Medicul introduce o camera si o lanterna prin uretra, apoi o canula echipata cu un balon. Când balonul se află în zona patologică a ureterului, acesta se extinde și rămâne în această poziție timp de câteva minute. Sub influența presiunii canistra, ureterul se extinde. Procedura este monitorizată cu raze X.

Endotomiya

Hidroefroza renală este deseori eliminată prin endotomie. Această metodă este considerată cea mai eficientă și este cea mai recentă dezvoltare în domeniul endoscopiei. Esența procedurii este eliminarea țesutului afectat de rinichi cu laser, "cuțit rece" sau cu un curent electric de o anumită frecvență. După procedura, tubul este introdus în ureter pentru o medie de 1,5 luni și apoi îndepărtat.

bougienage

Această metodă este oarecum similară cu dilatarea balonului și este efectuată pentru a elimina îngustarea ureterului. Prin cistoscopul introdus în canalul urinar, în ureter se plasează o bujă, o tijă specială, destul de rigidă. Datorită acțiunii tijei de pe pereții ureterului, strictura este eliminată, diametrul ureterului crește, iar curgerea urinei este normalizată.

Stent: normalizarea urinării

Pentru a asigura urinarea înainte sau după partea principală a operației, este efectuată stentarea - în ureter se introduce un tub flexibil special. Tubul este situat de-a lungul întregului ureter, cu o margine a stentului inserat în rinichi în sine, iar al doilea este situat în uree. Stenturile pot elimina o ușoară îngustare fără a compromite integritatea țesutului.

Metoda laparoscopică de tratare a hidronefrozei este considerată cea mai optimă.

laparoscopie

Pe stomac, partea laterală și spatele pacientului (în funcție de locația zonei patologice) se fac câteva incizii mici de 1-2 cm lungime. Prin una dintre ele, o camera si un sistem de iluminare sunt introduse in cavitatea abdominala, iar restul sunt instrumente necesare pentru manipulare. Cavitatea abdominală este umplută cu gaz (aproximativ 2 litri) pentru a mări spațiul de lucru. Chirurgul izolează organul afectat și îndepărtează zonele cu pelvis dilatat. După aceea, ureterul este suturat în rinichi. Datorită faptului că tăieturile țesuturilor moi sunt mici, numai pansamentele aseptice pot fi aplicate pe acestea fără cusături.

nefrectomie

Această metodă implică eliminarea completă a rinichiului afectat. Aceasta este o măsură extremă, recurs la, dacă există o moarte extinsă a parenchimului renal, o întrerupere gravă a organului care nu poate fi restabilită. În acest caz, conservarea organului este periculoasă, deoarece va deveni locul dezvoltării microflorei patogene. O operatie este prescrisa daca al doilea rinichi este sanatos si poate purta o sarcina dubla. Un organ este îndepărtat printr-o metodă deschisă sau laparoscopică și este necesară o incizie mare pentru extragerea întregului organ.

Cum se face operația la copiii cu hidronefroză?

Hydronephrosis la copii este diagnosticat mai des decât la adulți. Înainte de numirea tratamentului chirurgical, se efectuează studiile necesare pentru identificarea indicațiilor chirurgicale. Dacă se diagnostichează o hidronefroză la un copil mai mic, el primește un cateter pe întreaga durată a pregătirii pentru operație. De obicei, copiii suferă o operație de anestezie deschisă pentru hidronefroză. Metoda laparoscopică este periculoasă datorită riscului ridicat de deteriorare a organelor adiacente. Nefrectomia este respinsă dacă 10% din parenchimul renal este în ordine.

Hydronephrosis este tratat operativ chiar și pentru nou-născuți, cu o încălcare a fluxului de urină. Pentru copii, procedura este dificilă din punct de vedere moral, însă ei uită rapid temerile trecute. Complicațiile la pacienții tineri apar mai des decât la adulți, deși în ultimul timp această cifră a fost redusă în medie de la 30% la 4-8% datorită tratamentului antibiotic postoperator și diagnosticului precis.

Înainte de operație, ficatul este examinat pentru nivelul său funcțional.

Recuperare și reabilitare

Recuperarea de la intervenție chirurgicală durează în mod diferit, în funcție de metoda de tratament și de forma bolii. În general, datorită terapiei necesare, recuperarea are loc rapid. Principalul lucru - conformitatea cu toate numirile medicului curant. Primele 5-10 zile după operație, pacientul rămâne în spital. Se efectuează o schimbare regulată a pansamentelor, se prestează pacientului antibiotice, medicamente antiinflamatoare și fortificatoare.

Perioada postoperatorie este mai ușoară după operațiile minim invazive. Inciziile mici vindecă mai repede decât o rană mare. În același timp, riscul de infecție este mult mai mic. Prima dată după procedură, pacientul devine repede obosit, dar acest lucru este normal. Este necesar să se evite orice efort fizic, să nu se ridice obiecte grele. Pentru a încărca rinichii a fost mic, ar trebui să urmați cu strictețe o dietă:

  • Este interzisă consumarea alimentelor grase, prajite, mirodeni fierbinți, condimente, murături și sare.
  • Beți nu mai mult de 2 litri de lichid pe zi.
  • Bazele dietei trebuie să fie legumele și fructele proaspete.

Dieta trebuie urmată timp de aproximativ 3 ani. După descărcarea de gestiune din spital, se recomandă continuarea tratamentului într-un sanatoriu specializat, unde se va respecta regimul necesar și se vor monitoriza alimentele. După finalizarea cursului de reabilitare, ar trebui să vizitați anual sanatorii, ori de câte ori este posibil, pentru a menține sistemul urinar în stare normală.

Complicații și consecințe postoperatorii

Poate că dezvoltarea unor astfel de complicații:

  • Reapariția hidronefrozei. În 10-18% din cazurile de intervenție chirurgicală deschisă, este diagnosticată strictura ureterală recurentă. Este necesară operarea repetată.
  • Excreția urinei din sutură. Acest lucru se datorează erorii chirurgului și se datorează lipsei de etanșeitate a cusăturii pe rinichi. Urina, intrand in rana, poate declansa deschiderea fistulei. De-a lungul timpului, urina se oprește deoarece sutura se coagulează. Pot fi necesare cusături suplimentare.
  • Leziune infecțioasă. Pentru a preveni antibioticele prescrise de pacient.
  • Încălcarea urinării datorată stoarcerii parenchimului ureter al rinichiului. Necesită stenting.

Cu hidronefroza unilaterală, prognosticul este favorabil, deși procesul de vindecare depinde de nivelul leziunilor renale. În cazul unei patologii bilaterale (rareori apare) situația este gravă, prognosticul este incert, deoarece se dezvoltă insuficiență datorită inflamației, întăririi și atrofiei țesutului ambilor rinichi. Eliminarea hidronefrozei este mai ușoară dacă boala a fost detectată într-un stadiu incipient de dezvoltare și nu a condus la procese ireversibile. Prin urmare, în cazul unei suspiciuni de boală urologică, trebuie să vă adresați imediat unui medic.

Hydronephrosis la copii: chirurgie, tratament

Tipuri de intervenții chirurgicale pentru hidronefroză

În funcție de severitatea afecțiunii, de gradul de dezvoltare a edemului rinichiului și de cauza încălcării curgerii urinare prin canalul urinar, se alege o metodă de tratament chirurgical. Aceasta poate fi o operație deschisă cu acces operativ printr-o incizie a peritoneului și a țesuturilor situate deasupra acestuia (intervenția chirurgicală clasică obișnuită).

Recent, astfel de operații sunt făcute din ce în ce mai puțin, dând loc tehnicilor minim invazive, cum ar fi endoscopia sau laparascopia. Astfel de intervenții chirurgicale se fac prin sonde inserate prin uretra sau mici incizii în peretele abdominal.

Recuperarea din intervențiile minim invazive are loc mult mai rapid. Dezavantajul acestor metode operaționale este acela că acestea nu sunt întotdeauna posibile la copii datorită micului spațiu operațional din cavitatea abdominală a unui copil.

Operațiunea deschisă

Hydronephrosis la copii

Această boală este diagnosticată la copii mai des decât la adulți. Cauzele acumulării de lichid în pelvisul renal sunt, de obicei, anomalii congenitale, astfel încât operațiile se desfășoară în principal în copilărie. O caracteristică specială este preferința pentru accesul deschis pentru copiii care operează, deoarece sondele laparoscopice dăunează adesea țesutului delicat al organelor vecine.

La un copil, hidronefroza este mai frecventă decât la un adult. La copii, pieloplastia este cel mai adesea efectuată printr-o metodă deschisă. Laparoscopia nu se efectuează datorită posibilității de avarie a organelor adiacente. Copiii recurg numai la îndepărtarea completă a rinichiului dacă țesuturile viabile rămân mai puțin de 10%.

Se întâmplă că hidronefroza este o boală ereditară congenitală. Nou-născuții efectuează o operație pentru a elimina hidronefroza, dar procentul de complicații la copii este mai mare decât la adulți.

Extinderea cupelor și pelvisului la pacienții tineri este mult mai frecventă decât la adulți. Înainte de a recurge la intervenție, faceți procedurile de diagnostic necesare.

Atunci când hidronefroza este diagnosticată la copii mici, ei instalează un cateter pe durata procedurilor pregătitoare. Intervenția chirurgicală principală implică o intervenție chirurgicală deschisă, înaintea căreia se recurge la anestezie generală.

Laparoscopia nu este recomandată, deoarece există o mare probabilitate de afectare a organelor adiacente. Dacă un copil are o încălcare a fluxului de urină, atunci chirurgia este recursă chiar și la nou-născuți.

Medicii notează că puținii pacienți sunt mai greu de manipulat din punct de vedere moral, dar ei uită în curând.

Complicațiile postoperatorii la copii apar mai des decât la adulți, dar în timp, rata devine mai mică, deoarece medicamentul nu se oprește și se efectuează terapia corectă anti-bacteriană.

Factori care sunt indicații pentru tratamentul chirurgical

Pentru a elimina cauzele hidronefrozei și pentru a păstra țesutul renal, tratamentul chirurgical va fi eficient. Tratamentul medicamentos poate fi doar un instrument auxiliar în lupta împotriva hidronefrozei și instrumentului utilizat în timpul pregătirii pacientului pentru intervenții chirurgicale.

Utilizarea eficientă a metodelor conservative de tratament cu tensiune arterială concomitentă, procese inflamatorii la nivelul rinichilor, durere severă. În perioada postoperatorie, utilizarea medicamentelor este o terapie pe deplin justificată.

Tratamentul chirurgical al hidronefrozei este cel mai des asociat cu reconstrucția organului, ceea ce elimină procesul de acumulare a fluidului în acesta. Dacă pacientul are astfel de complicații ca insuficiența renală acută, pielonefrită, pielcalicectază și starea sa generală este destul de critică, în perioada preoperatorie se efectuează drenajul renal.

La stadiul terminal (în special critic) al bolii, atunci când funcția renală este în cele din urmă afectată, este fie o nefrectomie (îndepărtarea unuia dintre organele perechi), fie conservarea rinichiului cu privarea funcționalității sale. În favoarea uneia sau a altei metode de intervenție chirurgicală, se efectuează o puncție cu un studiu ulterior al țesuturilor rinichiului eliberat.

Cu rezultate pozitive, o operație de conservare a corpului.

Scopul intervenției chirurgicale în hidronefroză este de a restabili fluxul de urină, de a conserva părți viabile ale organului. Restaurarea funcțiilor renale este sarcina principală a operațiilor de reconstrucție și conservare a organelor. Printre metodele de tratament chirurgical pentru hidronefroza sunt următoarele:

  1. Operații minim invazive (laparoscopie, retroperitoneoscopie).
  2. Operații endourologice (endotomie, bougienă, dilatare cu ajutorul unui balon).
  3. Chirurgie plastică reconstructivă abdominală (rezecția zonei înguste, ureterokalikoanastomoz, plastica țesutului renal).

Indicatii pentru interventii chirurgicale:

  • pielonefrită;
  • recurența bolii de piatră;
  • dureri ascuțite;
  • insuficiență renală cronică;
  • deteriorarea funcționalității corpului.

Operațiuni eficiente

Toate tipurile de proceduri chirurgicale, inclusiv cele cu hidronefroză la copii, se efectuează sub anestezie generală (anestezie intravenoasă sau intubație), prin urmare, în prezența insuficienței renale, se iau primele măsuri pentru purificarea sângelui din toxine (baze azotate). Dacă acest lucru nu se face, corpul nu poate suporta sarcina dublă în timpul anesteziei.

Se purifică sângele cu azotemie semnificativă prin hemodializă. Procesul constă în a lua sânge din sânge, curăță-l pe aparatul cu rinichi artificiali și infuzându-l înapoi în vasele de sânge. Cu o concentrație mai scăzută de baze azotate în serul de sânge, purificarea fluidului fiziologic este efectuată prin dializă peritoneală prin cavitatea abdominală.

Este important ca, înainte de efectuarea unei operații cu hidronefroză marcată, să se elibereze maxim pelvisul din lichidul de umplere. În acest scop, sunt instalate dispozitive de drenaj, prin care urina este îndepărtată liber din organul afectat de patologie. În plus, medicamentele sunt prescrise pentru ameliorarea simptomelor care însoțesc hidronefroza sau bolile asociate.

Pacientul este plasat pe o parte sănătoasă și dă anestezie. Pe partea laterală, unde este localizat rinichiul afectat, se diseca țesuturile în straturi, făcând o incizie de până la 15 cm lungime.

Având acces rapid la organ, chirurgul deschide rinichiul afectat și taie o parte a membranei pelviene care este întinsă, reducând dimensiunea cavității. Această manipulare se numește pyeloplastie pentru hidronefroza.

Rinichiul este suturat bine pentru a preveni curgerea urinei prin rană, ceea ce poate determina formarea fistulei.

Chirurgia pentru hidronefroza este o soluție comună. Înainte de operație, examinare și instruire.

Este necesar să se efectueze o analiză a urinei, a sângelui, a ecgului, a se dezinfecta cavitatea orală, să se obțină permisiunea pentru operație de la terapeut. Dacă este prezentată azotamia în testul de sânge, operația nu poate fi efectuată până când indicatorii nu sunt normalizați.

Normalizarea se realizează prin hemodializă. Adulții cu hidronefroză a rinichiului sunt drenate înainte de intervenție.

Pyeloplastia cu hidronefroza este o operație care vizează eliminarea modificărilor morfologice în pelvisul renal. Hidrofroza hidrostatică se realizează prin metode chirurgicale deschise, endoscopice sau laparoscopice.

Metoda deschisă

În funcție de accesul ales, perioada postoperatorie poate dura un număr diferit de zile. Până la zece zile după operație, pacientul ar trebui să fie în spital. Apoi este eliberat acasă. Prima zi după operație este foarte obositoare pentru pacient, așa că trebuie să se întindă în mod constant. În termen de trei ani după operație, trebuie să urmați o dietă specială.

Este mai dificil din punct de vedere moral pentru copil să se supună unei intervenții chirurgicale, dar amprentele sunt șterse rapid. După operația de hidronefroză a rinichilor, se recomandă un tratament spa, în care medicul descrie comportamentul în perioada postoperatorie.

Perioada de reabilitare după intervenția chirurgicală este asociată cu modul în care a fost efectuată și în ce stadiu a fost hidronefroza. Dacă pacientul respectă toate instrucțiunile medicului în ceea ce privește îngrijirea postoperatorie, recuperarea nu durează mult.

În timpul săptămânii după intervenție, este important ca pacientul să rămână în spital. La spital, asistentele medicale schimba în mod sistematic pansamentele pe zona afectată a pielii, monitorizează utilizarea corectă a medicamentelor antibacteriene și antiinflamatorii, precum și medicamentele care întăresc sistemul imunitar.

Medicii spun că recuperarea este mai ușoară după intervențiile minim invazive. Inciziile mici ale pielii sunt mult mai rapide decât cele mari.

În plus, probabilitatea de infectare în astfel de operațiuni este neglijabilă. Pentru prima dată după terapia cu hidronefroză, este important să vă protejați de efort fizic și să nu ridicați greutățile.

În plus, va trebui să observați un aliment special, care exclude utilizarea alimentelor grase, sărate și condimentate. Va fi, de asemenea, necesar să refuzați mirodenii, mirodenii, condimente, murături, carne afumată, murături și sare.

Este important să țineți cont de regimul de băut, este permis să nu consumați mai mult de 2 litri de apă pe zi.

O astfel de alimentație dietetică trebuie să respecte cel puțin 3 ani de la data operației. Medicii recomandă ca, după ce pacientul a părăsit spitalul, mergeți la un sanatoriu, al cărui personal va monitoriza conformitatea cu regimul zilei pacientului și va exercita controlul asupra alimentelor adecvate și sănătoase. Se recomandă vizitarea anuală a sanatoriului pentru a controla activitatea sistemului urinar.

Perioada postoperatorie este de aproximativ 1 lună. În tot acest timp pacientul trebuie monitorizat de un medic.

În această perioadă, se iau măsuri terapeutice pentru a restabili sănătatea și funcționalitatea rinichilor, pentru a evita complicațiile. Următorii 3 ani după operație trebuie să fie însoțiți de examinări sistematice și de respectarea strictă a dietei.

Esența dietei este abandonarea grăsimilor și creșterea consumului de legume și fructe proaspete. Nu se recomandă depășirea pragului de admisie a lichidului de 2 litri pe zi.

Hydronephrosis la copii după operație

Hydronephrosis la copii. Tratamentul hidronefrozei

(Evaluare medie: 4)

Ce este hidronefroza? De ce apare hidronefroza? Cum se manifestă și se tratează hidronefroza? Citiți acest articol.

Hydronephrosis sau obstrucție a segmentului pelvian-ureteric

Hydronephrosis este o extensie a sistemului colectiv al rinichiului (în special pelvisul), care rezultă din prezența unei obstrucții la ieșirea urinei la joncțiunea pelvisului și a ureterului (în zona segmentului pieloureteral).

Tractul urinar include (de sus în jos) calicul renal, pelvisul renal, ureterul, vezica urinară, uretra. Pelvisul și calicul constituie împreună sistemul colectiv al rinichilor.

Semnificația obstacolelor la ieșirea urinei din rinichi duce la o expansiune semnificativă a bazinului și, adesea, la disfuncție renală ireversibilă. Gradul de extindere al sistemului de colectare al rinichiului este proporțional cu presiunea urinei din acesta și variază foarte mult.

ieșire obstacol urină mici, provocând o expansiune moderată a pelvisului renal (pyeloectasia) și nu este de obicei însoțită de insuficiență renală, dar crește doar riscul de pielonefrita.

Cauze ale hidronefrozei la copii

La copii, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, hidronefroza congenitală a ICB apare din cauza unor cauze anatomice. Există cauze externe și interne ale hidronefrozei. Cauza interna - îngustarea congenitală a ureterului, datorită subdezvoltării lumenului său, apare mai des decât altele. Cauze externe - descărcarea anormală a ureterului din pelvis și un vas suplimentar care cauzează comprimarea ureterului.

Manifestări, simptome de hidronefroză

Hydronephrosis este inclus în grupul de boli însoțite de expansiunea pelvisului renal (pielocefalie), care este ușor de detectat cu ultrasunete a fătului. Prin urmare, cele mai multe hidronefroze sunt detectate in utero. Dacă diagnosticul nu a fost stabilit înainte de nașterea copilului, hidronefroza se poate manifesta prin adaos de sânge în urină (hematurie), o infecție a sistemului urinar, durere în abdomen sau dacă se găsește un volum în cavitatea abdominală.

Cercetare pentru hidronefroza

Primul pas în diagnosticarea hidronefrozei este ultrasunetele fetale. Sistemul de colectare al rinichiului este vizibil prin ultrasunete din săptămâna 15 a perioadei fetale. Primul semn al unei scanări cu ultrasunete este o extensie a bazinului. Dacă după nașterea unui copil, extinderea pelvisului persistă, atunci urologul pediatru decide necesitatea unei examinări urologice mai profunde. Dacă suspectați prezența hidronefrozei, copilul trebuie să treacă prin următoarele teste:

Ecografia rinichilor și a vezicii urinare înainte și după urinare. Un specialist în ultrasunete poate observa semne de deteriorare a parenchimului renal, distingând grade ușoare, moderate și severe de hidronefroză. În cazul în care rezultatele discutabile de ultrasunete pot fi efectuate cu sarcină și diuretice de apă, ceea ce permite evaluarea mai mare precizie gradul de obstrucție a joncțiunii ureteropelvic.

Voiding cystourethrography - examinarea radioopac a vezicii urinare și a uretrei se efectuează în cazurile de reflux vezico suspectate sau împiedicat fluxul de urina de la vezică.

Excretor (intravenos) urografie - după injectarea intravenoasă a unei substanțe radioopace excretat prin rinichi, iar sistemul lor colectiv devin vizibile pe radiografiile. Studiul permite evaluarea gradului de obstrucție.

Nefroscintigrafia - studiu radioizotopic al rinichilor. Folosit pentru a evalua funcția renală și gradul de afectare a fluxului de urină.

Pe baza acestor studii de specialitate trebuie să decidă cât de grave obstructionarea UPJ, indiferent dacă este vorba de o amenințare la rinichi sau poate rezolva pe cont propriu. La nou-născuți, diagnosticul devine evident, adesea doar 3-4 săptămâni după naștere. În timpul primelor 3 săptămâni după naștere, metabolismul apei în organismul nou-născut și funcția renală se modifică semnificativ, iar mărimea pelvisului se schimbă odată cu acestea.

Manifestările inițiale ale hidronefrozei dispar de multe ori pe cont propriu, dar uneori progresează. Observarea unui specialist cu implementarea de ultrasunete de 2-4 ori pe an, în primii 3 ani de viață, și o dată pe an la o vârstă mai înaintată este prezentată.

Gradul mediu de hidronefroză, începând cu hidronefroza de gradul 2, poate avea dinamică atât pozitivă, cât și negativă. Cu o creștere a dilatării pelvisului în procesul de observație, tratamentul chirurgical este necesar. Ecografiile în primul an de viață cu un grad moderat de hidronefroză sunt efectuate la fiecare 2-3 luni.

Hidroforefrazia severă, cu o încălcare bruscă a fluxului de urină din rinichi, necesită o intervenție chirurgicală fără întârziere.

Chirurgie pentru hidronefroza

Funcționarea în hidronefroză este excizia porțiunii înguste a ureterului și formarea unui nou compus larg (anastomoza, anastomoza) între ureter și pelvis renal. Operația se numește pieloplastie.

Cea mai obișnuită metodă de operare - pieloplastia lui Heins-Andersen. Locul îngust al ureterului este situat, de obicei, în apropierea bazinului renal. După tăierea ureterului, zona cea mai apropiată de rinichi este disecată longitudinal, după care marginile inciziei ureterului sunt suturate cu marginile unei incizii longitudinale simetrice (congruente) pe pelvis. De obicei, după operație, un tub trece prin joncțiunea ureterului și bazinului, pentru a asigura o degajare uniformă a fistulei și pentru a evita lipirea și deformarea. Cel de-al doilea capăt al tubului poate fi crescut în vezică (stent de drenaj intern) sau prin țesutul renal (pătrat de cateter).

Durata șederii copilului în spital după operație

Durata de ședere a copilului în spital după operație depinde de metoda de evacuare a urinei din rinichiul operat. La instalarea stent drenaj intern, drenaj suplimentar pentru a drena urina de la rinichi nu este necesară, și o perioadă post-operatorie staționar este redus la 5-9 zile. Stentul este îndepărtat după o lună și jumătate după operație printr-un instrument subțire introdus prin uretra.

Dacă în timpul operației nu este instalat un stent, ci o pătură de cateter, care este scoasă prin rinichi, care este paralelă cu tubul de drenaj (nefrostomie) pentru a asigura curgerea liberă a urinei din rinichiul operat. În acest caz, este necesară o ședere spital mai lungă - aproximativ 3 săptămâni. Alegerea devierii urinei se face de către chirurg în timpul intervenției chirurgicale.

Caracteristicile tratamentului și anesteziei sunt determinate luând în considerare discuțiile cu chirurgul de operație.

Eficacitatea pieloplastiei

Eficacitatea pieloplastiei este de aproximativ 92-95%. După operație, funcția renală se îmbunătățește aproape întotdeauna și într-o serie de cazuri atinge funcția unui rinichi sănătos. În același timp, modificările structurale ale rinichiului (deformarea paharelor, scăderea grosimii parenchimului) pot persista. Sunt observate modificări reziduale semnificative cu o hidronefroză pronunțată.

Predicarea cursului de hidronefroză la nou-născut

Metoda de determinare a modului în care se va dezvolta hidronefroza la nou-născut nu există în prezent. Prin urmare, abordarea cea mai corectă este monitorizarea stării rinichiului în dinamica unui urolog specialist cu experiență. Principala metodă de evaluare pentru observarea dinamică este ecografia. Complexitatea prognozarea hidronefroză din nou-născut este definit prin schimbul de apă instabil, schimbarea funcției renale, precum și posibilitatea de maturare (maturatsii) organe și țesuturi. Aceste procese pot duce la dispariția extinderii pelvisului sau la stabilizarea dimensiunii sale. În același timp, cu intervale lungi de timp între examinări (mai mult de 2 luni), puteți sări peste deteriorarea incipientă a rinichiului și întârziați cu operația.

hidronefroză

Următoarele tipuri de intervenții sunt utilizate pentru a corecta această patologie:

  • Plasticul laparoscopic al segmentului pyeloureteral utilizând abordări transabdominale și retroperitoneoscopice;
  • Deschiderea intervențiilor plastice pe segmentul pelvian-ureteral de la mini-acces (incizia pielii 3-4 cm lungime);
  • Intervenții urologice endoscopice (burgetă, dilatare balon, stenting).

    Cum puteți obține ajutor:

    Cum se obține tratamentul:

      Faceți o întâlnire. Prin telefon (89031830141), o întâlnire cu site-ul, prin e-mail. Consultare. La nivel intern sau la distanță (e-mail, WhatsApp, Viber). Examinare. Ecografia rinichilor și a vezicii urinare, cistografia, urografia intravenoasă sau scanarea CT a rinichilor cu contrast. Gospitaliztsiya. Colectați analizele și pregătirile necesare pentru operație. Tratamentul chirurgical. Pieloplastia laparoscopică cu instalarea unei stenturi interne. Extras. Recomandări în perioada postoperatorie.

    Dacă aveți rezultatele examinării (ultrasunete pentru rinichi și vezică urinară, urografie intravenoasă, cistografie), atunci nu este nevoie să treceți prin examinări, este suficientă consultare.

    Laparoscopie pentru hidronefroza.

    Operația este după cum urmează: se efectuează laparoscopie deschisă, în locurile tipice sunt instalate 3 trocare. Accesul la rinichi este prin canalul lateral drept sau stâng în zona avasculară de-a lungul liniei Tolda. Colonul este îndepărtat mediat înainte de imagistica segmentului pelvian-ureteric. Atunci când pelvisul este suficient de mare, accesul este posibil și prin mezenterul colonului. După mobilizarea bazinului și a părții proximale a ureterului, pe pelvis este plasată o bandă de sutură, care este adusă în afară. Este de preferat efectuarea rezecției pelvisului și a părții restrânse a segmentului pelvian-ureteric. spatuliruyut ureter (disec de-a lungul), pe suprafețele laterale de peste 1-1,5 cm. overlay Apoi ureteropelvic anastomoză firul resorbabil 5-0 sau 6-0. După suturarea unei jumătăți din anastomoză, este efectuată cistoscopia și în pelvis este instalat un "stent" cu diametrul și lungimea vârstei. Apoi efectuați suturarea a doua jumătate a anastomozei. Drenarea siguranței este stabilită în cavitatea abdominală, iar vezica urinară este drenată de un cateter uretral.

    Pieloplastia laparoscopică cu un vas suplimentar cu placă inferioară.

    Adesea, cauza hidronefrozei este un vas suplimentar cu polul inferior. În acest caz se realizează plasticul antevasal al segmentului pieloureteral cu rezecția zonei înguste. Ca rezultat, un vas suplimentar cu polul inferior este situat în spatele bazinului și ureterului, fără a le stoarce.

    Operațiuni deschise.

    Operațiunea Fenger (HEINEKE - MIKULICZ TYPE).

    O incizie verticala se face in pelvis, care continua prin strictura si se deplaseaza in treimea superioara a ureterului. Apoi, secțiunea verticală este tradusă într-o cruce și cusută. Se verifică etanșeitatea anastomozei. Astfel, cu acest material plastic, se creează o zonă extinsă în zona stenozei.

    Cu plastic Foley V-Y.

    Această tehnică este utilizată pentru evacuarea ureterului înalt. O incizie in forma de Y se face din ureter, prin strictura si pe peretele inferior al bazinului. O clapă triunghiulară este decupată. Partea superioară a clapei este cusută la unghiul inciziei ureterului, apoi marginile laterale ale pelvisului și ale ureterului sunt suturate.

    Operațiunea Calpe de Wyrd în modificarea Scardino-Prins.

    Se realizează mobilizarea suprafeței anterioare și posterioare a bazinului și a treimii superioare a ureterului. Incizia ureterului prin strictura continua pe pelvis si clapeta lunara este taiata. Clapeta formată se mișcă în jos. Marginile clapei sunt suturate cu marginile ureterului. Se verifică etanșeitatea anastomozei.

    În cazul unei stricturi a segmentului lobul-ureteric, plasticitatea anastomozei în conformitate cu Hayness-Andersen a arătat cea mai mare eficiență la copii.

    Se efectuează lombotomie, se efectuează accesul retroperitoneal la polul inferior al rinichiului și segmentul pelvian-ureteric. Zona îngustată a ureterului și pelvisul extins este remodelată. Ureterul este disecat longitudinal la o lungime de 1-1,5 centimetri pentru a crea o anastomoză largă. Între pelvis și ureter se suprapune o anastomoză. La copii mici, PDS 7/0 este utilizat pentru anastomoză. În prezența unui vas de polii inferiori suplimentar, se efectuează o plasmă LMS antivasală. În timpul instituirii anastomozei, se stabilește o pielostomie și, dacă este necesar, se efectuează stentul ureteral. Rana este suturata. Vezica este drenată printr-un cateter uretral.

    Atunci când pelvisul pelvin și zona extinsă de îngustare a ureterului în treimea superioară este utilizat ureterokalikanoastomoz. Ureterul tăiat este suturat în calicul inferior. Ureterul este fixat de suturi interne și de capsula din rinichi prin suturi externe.

    Intervenție endoscopică pentru hidronefroză

    Hydronephrosis la copii: 3 grade și tratamentul lor

    Hydronephrosis la copii este o extensie a structurilor cavității rinichiului, care rezultă dintr-o creștere prelungită a presiunii hidrostatice a urinei.

    Boala se dezvolta atunci cand in iesirea ureterului din bariera de rinichi este format pentru fluxul normal de urina (daca obstructia este situat într-una din secțiunile ureterului, ureterohydronephrosis dezvoltă). Gradul de expansiune al paharelor și a bazinului renal este direct proporțional cu presiunea de urină din ele.

    Cu existența continuă a stării (și poate începe chiar și în perioada prenatală), unitățile funcționale ale rinichiului sunt afectate de presiunea crescută a fluidului. Diagnosticul patologiei nu este dificil, este efectuat de un urolog, nefrolog sau pediatru pe baza datelor obținute în urma studiilor instrumentale. Tratamentul bolii - operația.

    De ce se dezvoltă boala

    Pentru doi băieți care au hidronefroză, există o fată. Cel mai adesea sa descoperit extinderea structurilor cavității rinichiului stâng, dar în 15-25% din cazuri, sistemul pelvian renal al celor două rinichi suferă.

    Principala cauză a patologiei la nou-născut este o anomalie a structurii tractului urinar:

  • subdezvoltarea lumenului ureterului
  • schimbarea direcției, uretere răsucite
  • vase anormale care, răsucirea ureterului, îi încalcă permeabilitatea

    La sugari mai rar, iar la copii și adolescenți mai mari - mai des, cauzele dezvoltării hidronefrozei renale sunt stadiile dobândite:

  • rănirea spatelui inferior
  • boli inflamatorii ale ureterului, care au condus la formarea cicatricilor și a îngustărilor (inclusiv glomerulonefritei)
  • pietre care s-au dezvoltat ca urmare a tulburărilor metabolice (inclusiv cele cauzate de o încălcare a regimului alimentar)
  • dacă un ureter a fost bandajat accidental în timpul unei operații pe cavitatea abdominală.

    Clasificarea patologiei

    În funcție de cauzele bolii, se disting aceste tipuri de hidronefroză:

    Procesul de localizare hidronephrosis este:

    • două sensuri
    • unilateral (rinichiul drept suferă mai rar).

    Există, de asemenea, o formă a bolii, cum ar fi ureterohidronefroza. Aceasta este o patologie congenitală care poate fi diagnosticată în perioada prenatală sau deja într-un nou-născut. Condiția este caracterizată prin faptul că o obstrucție a fluxului de urină apare în interiorul ureterului, ca urmare a faptului că se extinde sub presiune ridicată. Atunci când peretele său nu poate continua să se îndoaie, presiunea este transferată mai sus, extindând sistemul cup-pelvis.

    Nu există astfel de tipuri de hidronefroză ca primar sau secundar, deoarece hidronefroza nu este o boală independentă, ci un simptom al creșterii presiunii urinare (adică un proces secundar).

    Cum se manifestă boala?

    Extinderea sistemului pelvisului renal are diverse simptome care depind de stadiul bolii.

    Deci, un grad de boală este asimptomatic. În cazul în care motivul pentru care se află în starea de urolitiază (acest lucru nu este cazul pentru sugari), se poate observa semne de colică renală: durere severă în partea inferioara a spatelui si a abdomenului, care se extinde la perineu și organele genitale, retenție urinară, sânge în urină.

    A se vedea, de asemenea: poate picătura testiculelor la nou-născuți să treacă de la sine

    Gradul 2 hidronefroză, atunci când suferă o funcție renală extinsă, se manifestă:

  • dureri recurente de natură plictisitoare, localizate în regiunea lombară
  • sânge în urină
  • scăderea cantității de urină
  • determinarea umflării în regiunea lombară (la copiii mici și foarte subțiri - în abdomen, sub coasere)
  • creșterea tensiunii arteriale, care se manifestă prin dureri de cap, tulburări de vedere, durere în inimă (acest lucru va spune unui copil de vârstă preșcolară și de vârstă școlară, precum și un adolescent). O presiune crescută la sugari este indicată de somnolență sau, invers, de anxietate, vărsături fără niciun motiv.
  • la aderarea unei infecții - simptome de intoxicație (slăbiciune, cefalee, greață), enurezis la copii și febră.

    Ultimul, treilea stadiu al bolii apare atunci când 80% sau mai mult din rinichi au murit:

  • simptome ale tensiunii arteriale crescute
  • o scădere a volumului zilnic al urinei
  • umflarea pielii uscate
  • greață
  • febră
  • sânge în urină
  • slăbiciune severă, lipsă de apetit.

    Cum se face diagnosticul?

    Hydronephrosis sau megaureter poate fi vazut pe ultrasunete fetale, chiar si in timpul sarcinii (incepand cu cea de-a 14-a saptamana de gestatie). La un copil, diagnosticul poate fi suspectat, având în vedere semne precum:

  • comportamentul agitat al copilului
  • detectarea sângelui în urină - vizibilă în ochi sau determinată prin analiza urinei
  • o burtă mărită sau o formare vizibilă într-una din sub-coaste.

    Pentru a confirma diagnosticul la un copil, puteți utiliza următoarele studii:

  • testul de sânge: utilizarea acestuia pentru a determina dacă există un proces inflamator sau nu
  • analiza urinei: puteți vedea sânge ascuns, semne de complicații cum ar fi cistită. simptomele de laborator ale distrugerii țesutului renal. Acest test va ajuta la determinarea compoziției chimice a pietrelor sau sărurilor în urolitiază.
  • test de sânge venos pentru concentrația de uree, creatinină, acid uric, testul Reberg - pentru a determina funcția renală
  • Ecografia sistemului urinar - necesară pentru diagnosticarea patologiei, de neprețuit pentru determinarea stadiului de hidronefroză
  • excreția de urografie - o metodă de investigare cu raze X cu introducerea unui agent de contrast în vena copilului - este necesară nu numai pentru a face un diagnostic, ci și pentru a determina cauza
  • cisturetrografie vasculară - metoda radiografică cu introducerea contrastului; vă permite să detectați obstrucția urinei în vezică, pentru a diagnostica aruncarea vesicoureterală a urinei
  • computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică este necesară pentru identificarea cauzelor de hidronefroză. În acest caz, ținut cu contrast. La sugari efectuate sub anestezie
  • Nefroscintigrafia - studiul metodei radioizotopilor renale. Vă permite să evaluați funcționarea rinichilor, deteriorarea acestora prin creșterea presiunii urinare.

    A se vedea, de asemenea, urății în urina unui copil: de ce performanța crește și ce să faceți

    Primele trei analize nu pot fi folosite pentru diagnosticul izolat de hidronefroză (ei văd boala începând cu etapa 2-3), dar sunt necesare pentru determinarea tacticii de tratament.

    Cum se tratează hidronefroza

    Tactica tratării patologiei depinde de mai mulți factori:

  • extinderea bolii
  • durata procesului
  • rata progresiei patologiei
  • vârsta copilului
  • prezența unei infecții secundare.

    Urologul se ocupă de tratament.

    Dacă boala este detectată chiar și în perioada prenatală, operația din rinichiul stâng sau drept poate fi efectuată atât înainte de naștere (dacă hidronefroza progresează rapid), cât și în primele 2-3 luni de viață.

    În cazul în care patologia gradului I se dezvăluie după naștere, este posibilă efectuarea unui tratament conservator. Astfel de medicamente sunt prescrise:

    1. antibiotice - pentru prevenirea și tratamentul complicațiilor infecțioase
    2. medicamente antiinflamatoare (Nurofen, Analgin, Paracetamol) - pentru reducerea edemului ureteral, ameliorarea sindromului de durere
    3. medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale, deoarece această funcție suferă în timpul morții țesutului renal: Enalapril, Captopril, sulfat de magneziu.

    O dietă în această etapă a patologiei ar trebui să aibă o valoare nutritivă crescută. În același timp, în dieta este limitată la utilizarea de sare, i se atribuie utilizarea unui volum mare de lichid zilnic.

    La gradul 2 se aplică unul dintre tipurile de tratament chirurgical:

  • pyeloplastia - formarea unei conexiuni artificiale între rinichi și ureter
  • ureteral stenting - introducerea la ieșirea din ureter a tubului cu un diametru specific, care va împiedica colapsul acestuia
  • nefrostomie - introducerea unui cateter în rinichi, prin care urina va curge (în pisoar).

    În a treia etapă, operația este efectuată. Cel mai adesea este pieloplastia, dar se poate efectua și nefrostomia.

    profilaxie

    Boala are cel mai adesea un caracter congenital, prin urmare, nu există metode specifice de prevenire. Este important să se efectueze o ultrasunete programată a rinichilor la vârsta de 1 lună după naștere, pentru a detecta boala la începutul acesteia.

    Pentru a preveni procesul achiziționat, aveți nevoie de:

  • evitați rănile spatelui inferior
  • nu supercool
  • alimentele ar trebui să fie complete, sarea ar trebui să fie învățată să utilizeze cât mai puțin posibil după introducerea alimentelor complementare
  • atenție la cantitatea de lichid consumată pe zi și volumul de urinare.

    Nou-nascut hidronephrosis

    Hydronefroza rinichilor la nou-născuți are loc cu o frecvență de unu la sută dintre copiii născuți. Cu toate acestea, pericolul acestei boli necesită o atenție deosebită tratamentului său. Hidro-infraroza renală la copii este o patologie care se caracterizează prin expansiunea sistemului pelvisului renal datorită acumulării de lichid în acesta. La copiii de sex masculin, se dezvoltă mult mai des decât la fete.

    Tipuri de hidronefroză

    Există hidronefroză congenitală și dobândite. Hydronephrosis la copii este de obicei congenitale.

    De asemenea, este împărțită în 3 grade în funcție de severitatea manifestării:

  • Primul grad nu produce simptome, funcția renală nu este afectată, doar pelvisul este extins, dar numai ușor.
  • Gradul II se caracterizează printr-o scădere a funcției renale cu aproximativ 40%, pelvisul se extinde semnificativ, rinichiul crește în volum.
  • În gradul al treilea, munca rinichilor

    și afectată, funcția de excreție suferă, insuficiența renală se poate dezvolta, organul devine foarte mare în comparație cu dimensiunea originală.

    Clasificarea se bazează pe gradul de disfuncție și volumul fluidului.

    Cauze ale hidronefrozei la copii

    În funcționarea normală a sistemului urinar, toată urina din rinichi este îndepărtată în mod regulat din corp prin ureter și vezică urinară. Un vas suplimentar care pune presiune asupra ureterului poate interfera cu îndepărtarea urinei. În plus, încălcările excreției urinare se pot datora modificării structurii normale a ureterului (îngustarea excesivă), precum și localizarea acestuia. Ca rezultat, fluidul rămâne în rinichi și îl întinde în mod semnificativ.

    Alcoolul și fumatul în timpul sarcinii pot duce la schimbări grave în structura organelor.

    Utilizarea necontrolată a medicamentelor are, de asemenea, un impact asupra dezvoltării bolii renale. Există opinia că efectele dăunătoare ale mediului asupra unei femei pot duce, de asemenea, la hidronefroză.

    Imagine clinică

    Simptomele hidronefrozei la un stadiu incipient sunt absente sau ușoare, mai ales într-un proces cu sens unic. În acest caz, un rinichi sănătos funcționează pentru doi. Dacă hidronefroza este bilaterală, atunci semnele pot apărea la primul grad. În primul rând, durerea are loc în regiunea lombară, cu introducerea de bacterii poate crește temperatura corpului.

    În urină pot apărea impurități sanguine. Odată cu agravarea procesului în regiunea lombară, se poate simți un rinichi mărit, burta unui nou-născut devine mai mare. În timp ce copilul urinează, plânge, țipete. Ca urmare a încălcării curgerii urinei în corpul copilului, se acumulează produse metabolice. Ce provoacă mâncărime pronunțate ale pielii.

    Copilul este lacrimal, lipsit de somn, apatic

    Scăderea rinichiului din stânga nu diferă în cadrul clinicii de procesul de pe partea dreaptă.

    Diagnosticul hidronefrozei renale la copii

    Hidrofesisul rinichiului stâng la un copil se dezvoltă în mai multe cazuri decât hidronefroza rinichiului drept. Pentru a face un diagnostic corect, trebuie să treci teste de rutină: sânge, urină și biochimie.

    Hidronefroza fetală poate fi diagnosticată prin ultrasunete

    În plus, pentru diagnosticul folosind metoda de urografie excretoare, pentru a compara capacitatea de excreție a ambilor rinichi. Există, de asemenea, o metodă de diagnosticare a chisturetrografiei de ceață. Esența tehnicii este introducerea contrastului, care absoarbe razele X în vezică. În timpul perioadei în care copilul urinează, sunt luate imagini pe baza cărora se poate judeca structura organelor, prezența unui flux invers al urinei. Și atunci când există dubii, se folosește imagistica prin rezonanță computerizată sau magnetică.

    Cum se trateaza?

    Tratamentul hidronefrozei la copii constă numai în operație, cu care revine curgerea normală a urinei. La nou-născuți, hidronefroza se poate rezolva până la un an. De aceea copilul este examinat la fiecare trei luni. Cu toate acestea, această metodă de monitorizare este utilizată numai pentru primul și al doilea grad de hidronefroză. La a treia - tratamentul urgent este necesar. Cel mai adesea, operația de hidronefroză se realizează prin tehnica endoscopică. Prin această metodă se realizează două mici incizii, prin care se introduc endoscopul și dispozitivele necesare. Endoscopia este mai puțin traumatică decât tehnica abdominală.

    Dacă încălcarea permeabilității este localizată la nivelul ureterului, atunci faceți din plastic. Efectul unei astfel de intervenții chirurgicale este destul de ridicat. Dacă există o cantitate mare de lichid în interiorul rinichiului, acesta este îndepărtat utilizând cateterizarea.

    După terminarea operațiunii, copilul are un sistem de drenare, poate fi extern și intern. Dacă chirurgul pune sistemul de drenaj intern, atunci evacuarea copilului din spital are loc în medie o săptămână mai târziu. Și cu sistemul extern, bebelușul petrece aproximativ o lună în spital. În timpul perioadei de reabilitare după hidronefroză, se indică antibiotice și uroseptice. Copilul trebuie să fie în înregistrarea dispensarului la urolog. Analiza de urină după intervenția chirurgicală trebuie luată la fiecare două săptămâni timp de șase luni. Chiar după 6 luni, leucocitoza poate fi prezentă în urină, însă nu este un motiv de îngrijorare.

    Uneori operația este efectuată pe un copil în uter, dar această tehnică este foarte periculoasă, poate duce la avort spontan.

    Rezultatele hidronefrozei neonatale

    Rezultatul bolii este foarte afectat de oportunitatea detectării acesteia. Dacă procesul este bilateral, frecvența complicațiilor crește. Cu hidronefroza unilaterală, tratamentul este un mare succes.

    concluzie

    Hydronephrosis este o boală gravă, această condiție necesită tratament imediat, în caz contrar copilul poate dezvolta insuficiență renală și, ca rezultat, invaliditate. Dragi părinți, dacă aveți îndoieli cu privire la starea de sănătate a rinichilor copilului dumneavoastră, asigurați-vă că îl arătați medicului.

    Chirurgie pentru hidronefroza

    Scopul operației de hidronefroză este de a restabili fluxul normal de urină din pelvisul renal de-a lungul ureterului în vezică.

    Cel mai adesea, tratamentul chirurgical este necesar pentru hidronefroza cauzată de obstrucția segmentului pelvian-ureteric sau a structurilor ureterale.

    Operația efectuată cu obstrucția segmentului pelvian-ureteric se numește pieloplastie.

    Ce este pieloplastia?

    Există multe metode ale acestei intervenții chirurgicale, dar esența pieloplastiei este eliminarea îngustării segmentului pelvian-ureteric.

    Obstrucția segmentului pelvin

    Obstrucția este o afectare funcțională sau mecanică a fluxului de urină din pelvisul renal până la ureter. Obstrucția segmentului pelvin poate fi cauzată de diferiți factori etiologici. Cauza poate fi o tulburare funcțională congenitală a segmentului pelvian-ureteric, compresia sa de către vase, o descărcare mare a ureterului, structura convoluționată a părții proximale a ureterului etc.

    Când este indicată o intervenție chirurgicală pentru hidronefroză?

    Nevoia de tratament chirurgical este determinată de severitatea hidronefrozei. Prezența simptomelor pacientului, și anume durerea recurentă în regiunea lombară, adesea însoțită de greață și vărsături, poate servi drept indicație pentru operația de hidronefroză. Alte indicații includ infecții recurente ale tractului urinar, pielonefrită cronică, urolitiază, afectare a funcției renale.

    Cum se efectuează pieloplastia?

    Există diferite modalități de a corecta această afecțiune patologică, care poate fi împărțită în trei grupe:

  • Chirurgie deschisă;
  • Proceduri endoscopice (antegrale și retrograde);
  • Chirurgie laparoscopică.

    Ce tipuri de pieloplastie există?

    Metodele de eliminare a obstrucției segmentului pelvian-uretral pot fi împărțite în două grupe mari:

    Pieloplastia poate fi efectuată prin disecție completă, adică separarea ureterului, excizia segmentului extins și locul obstrucției, re-cusătură ulterioară a părților împreună.

    Figura. Disecția formei de pieloplastie în hidronefroză.

    Metodele de lipire a materialelor plastice în hidronefroză implică excizia părții expandate patologic deasupra locului de obstrucție și formării segmentului pelvian-ureteral.

    Operație deschisă pentru hidronefroză

    Pieloplastia deschisă în multe centre este încă tratamentul standard pentru obstrucția segmentului pelvian-ureteric.

    Pieloplastia deschisă poate fi efectuată prin diferite incizii și diverse abordări.

    Accesul extraperitoneal implică accesul la rinichi fără a compromite etanșeitatea cavității abdominale, cu o incizie făcută în regiunea lombară.

    Accesul transperitoneal implică o încălcare a integrității cavității abdominale. Ie pentru a ajunge la rinichi, care este în afara cavității abdominale, este necesar să se taie peritoneul. În acest caz, se fac incizii pe peretele abdominal anterior.

    Cel mai popular printre urologi este accesul extraperitoneal la rinichi printr-o incizie laterală.

    Avantajele chirurgiei deschise includ expunerea excelentă a segmentului pelvian-ureteral, spațiu mare pentru munca chirurgului. Dezavantajele includ incizii chirurgicale mari și defecte cosmetice, sindromul durerii postoperatorii pronunțate, o perioadă de recuperare mai lungă, o probabilitate mai mare de complicații.

    Chirurgie laparoscopică pentru hidronefroză

    De la introducerea sa în practica clinică în 1993, pyeloplastia laparoscopică a câștigat treptat popularitate și recunoaștere în comunitatea urologică ca metodă de tratament chirurgical al hidronefrozei. Rezultatele pe termen lung sunt comparabile cu intervențiile chirurgicale deschise, cu rate de succes cuprinse între 90% și 95%. Metodele de pieloplastie în sine nu diferă, numai accesul la rinichi este efectuat într-o manieră mai puțin invazivă laparoscopică prin mai multe incizii mici folosind echipament video special. Chirurgia laparoscopică pentru hidronefroza poate fi de asemenea efectuată prin abordări transperitoneale sau extraperitoneale. Alegerea metodei depinde de preferințele chirurgului și de caracteristicile pacientului, de exemplu, obezitatea sau intervențiile chirurgicale abdominale în istorie etc. Preferința este acordată accesului extraperitoneal.

    Figura. Poziția de pe masa de operație.

    Figura. Chirurgie laparoscopică pentru hidronefroză.

    Avantajele chirurgiei laparoscopice includ durerea postoperatorie mai puțin pronunțată, efectul cosmetic mai bun, recuperarea mai rapidă după intervenția chirurgicală. Dezavantajul procedurii este complexitatea tehnică semnificativă a operației, datorită spațiului limitat de lucru și complexității manipulărilor care necesită un nivel ridicat de competențe de la chirurg.

    Figura. Efectul cosmetic al pieloplastiei deschise și laparoscopice în hidronefroză.

    Figura. Efectul cosmetic cu pieloplastie laparoscopică.

    soiuri pieloplastie

    Andersen-Hines dezmembrează pieloplastia

    Pieloplastia disectivă a fost modificată și popularizată de Andersen și Heins. Pieseloplastia de disecție Andersen-Hines permite reconstituirea marea majoritate a varietăților de obstrucție a segmentului pelvian-ureteric, precum și excizia zonei îngustate anatomic, ceea ce face ca acest tip să fie standardul de aur pentru tratamentul hidronefrozei.

    Figura. Pyeloplastia de Andersen-Hines. Prin această metodă, zona modificată patologic (A) este excizată, segmentele rămase ale pelvisului și ureterului sunt cusute împreună (C).

    Cauzele de hidronefroză a rinichilor la nou-născuți și modalități eficiente de tratare a bolii

    Hydronephrosis - patologia renală, în care fluxul de urină din organ este distrus, calicul și pelvisul se extinde, apare atrofia parenchimatului. Sistemul cup-pelvis este un fel de pâlnie în care se acumulează urină. În cazul în care organismul este sănătos, lichidul este excretat în mod liber, nu apar probleme cu acumularea acestuia.

    La nou-născuți, hidronefroza este de obicei congenitală. Dacă nu scăpăm de această problemă în timp, progresia progresivă a bolii poate duce la o afectare semnificativă a funcției renale și la insuficiența renală. Este necesar să se acorde atenție eventualelor încălcări ale comportamentului și stării copilului, să se solicite imediat asistență medicală.

    Cauzele patologiei

    Cauza exactă a hidronefrozei la nou-născuți încă nu poate fi apelată. Majoritatea experților consideră că începutul bolii poate fi pus în dezvoltare intrauterină. Nerespectarea de către o femeie a principalelor cerințe în timpul sarcinii (fumatul, alcoolul, medicamentele) crește semnificativ riscul dezvoltării patologiei copilului.

    Dezvoltarea hidronefrozei la sugari este asociată cu anomaliile fiziologice ale sistemului urinar:

  • lumenul nedistruct al ureterului;
  • structura greșită a departamentului prilohanochny;
  • îngustarea peretelui vezicii urinare;
  • încălcarea inervației rinichilor cu sistemul nervos central;
  • reflux (fluxul invers al urinei în rinichi);
  • pietre în ureter (în cazuri rare la nou-născuți).
  • Forma dobândită de hidronefroză la nou-născuți se poate dezvolta pe fondul altor boli de rinichi ca o complicație.

    Simptomele bolii

    Patologia la nou-născuți poate fi unilaterală (un rinichi este afectat) și mai puțin frecvent - bilateral. Cu rinichi hidronefrosis 1, simptomele bolii nu pot apărea, deoarece cel de-al doilea rinichi îndeplinește o funcție compensatorie pentru scurgerea urinei. Bilateral afectarea rinichiului poate pune viața în pericol pentru un copil și poate cauza uremie. Cel mai adesea, hidronefroza la nou-născuți este diagnosticată în stadiul de dezvoltare a inflamației rinichilor (de exemplu, pielonefrită).

    Aflați despre avantajele și dezavantajele zdrobitoarei pietre la rinichi cu ultrasunete.

    Pentru o listă de plante diuretice pentru rinichi și reguli pentru utilizarea acestora, consultați această adresă.

    Copilul are următoarele simptome de hidronefroză renală:

  • buza mărită;
  • febră mare;
  • letargie și somnolență;
  • datorită apariției durerii paroxistice, copilul țipă, plânge, foarte neliniștit;
  • refuzul de a mânca;
  • senzația de mâncărime - din cauza acumulării de toxine în țesuturi din cauza scăderii fluxului de urină, copilul încearcă în mod constant să se zgârie, zgâriind pielea;
  • există urme de sânge în urină.

    Când este examinat de un medic care utilizează palparea, poate fi detectată o tumoare în zona rinichiului afectat.

    Gradul de hidronefroză a rinichilor la copii

    Nou-născuții emit 3 grade de leziuni renale în hidronefroză:

  • 1 grad (pyeloectasia) - pelvisul se extinde datorită presiunii și acumulării de urină, apare o ușoară creștere a rinichiului, parenchimul nu este deteriorat, funcționalitatea organului nu este perturbată.
  • Gradul 2 (hidrocalioză) - lichidul începe să stoarcă parenchimul și să se acumuleze în tubule, calicul se extinde și mai mult, organul funcționează doar cu 40%.
  • Etapa 3 (terminal) - parenchimul este atrofia ireversibilă, rinichiul crește semnificativ în dimensiune, își poate pierde treptat funcția complet.

    Posibile complicații

    Dacă nu detectați și nu tratați hidronefroza la nou-născut în timp, cu siguranță vor apărea complicații în procesul de progresie:

  • atrofia de organe;
  • pielonefrită bacteriană;
  • insuficiență renală.

    Pentru a evita acest lucru, este necesar chiar și în perioada de dezvoltare prenatală să se efectueze un studiu pentru depistarea în timp util a patologiei.

    diagnosticare

    Un specialist bun poate suspecta hidronefroza prin palpare și poate detecta o tumoare caracteristică.

    Operații pentru hidronefroza rinichilor

    O astfel de boală precum hidronefroza rinichilor apare rar și ocupă locul șase printre toate patologiile nefrologice. Se caracterizează prin încălcarea fluxului de urină, ceea ce duce la complicații, adesea amenințătoare pentru viață. Expansiunea crescândă a ceștilor și a pelvisului, urmată de moartea parenchimului renal, se numește hidronefroză. Chirurgia este uneori singura modalitate de a face față acestei boli.

    Atunci când intervenția chirurgicală este necesară

    Cel mai adesea boala se dezvoltă la copii, unul dintre rinichi este afectat, rareori ambii. La adulții cu vârsta cuprinsă între 20 și 60 de ani, patologia rinichilor este înregistrată în special la femei, care este asociată cu vârsta fertilă, sarcina și bolile ginecologice. Bărbații cu adenom și cancer de prostată după 60 de ani sunt, de asemenea, în pericol.

    Hydronephrosis se dezvoltă datorită stagnării prelungite.

    O creștere a volumului de urină duce la stoarcerea țesutului renal și a vaselor sale. În interiorul pelvisului și presiunii ureterului crește, filtrarea glomerulară este perturbată. În timp, apar complicații, tubulii renale și atrofia celulelor organice, și apare necroza.

    O operație pentru hidronefroza este indicată dacă beneficiul acesteia este mai mare decât riscul intervenției chirurgicale. La majoritatea pacienților, operația vă permite să reluați funcția și să salvați rinichiul. Îndepărtarea organului a recurs doar ca o ultimă soluție. Tratamentul conservator este utilizat ca adjuvant - terapie antibacteriană și ameliorarea simptomatică.

    Tipuri de intervenții chirurgicale

    Hydronephrosis este congenital sau dobândit. Boala progresează încet, trece prin mai multe perioade. Cursul bolii poate fi acut sau cronic, aseptic sau complicat de prezența florei microbiene. Atunci când alegeți o metodă de tratament trebuie luate în considerare toate caracteristicile bolii la un pacient.

    Influența hidronefrozei devine cel mai adesea o încălcare a structurii ureterului și a obstrucției sale (blocaj) în zona de ieșire a bazinului. Orice intervenție chirurgicală implică restabilirea fluxului de urină. În acest caz, pieloplastia se efectuează cu hidronefroză.

    Uneori, în timpul operației, se constată că parenchimul rinichilor este complet distrus și este imposibil să-l restabilească. Apoi chirurgul recurge la îndepărtarea organului sau a segmentului acestuia. Există mai multe tehnici de chirurgie care păstrează organele și pieloplastia:

  • operație deschisă sub control vizual cu disecție tisulară;
  • intervenție laparoscopică utilizând instrumente și o cameră video prin punctiere în piele;
  • operație endourologică fără afectarea țesutului prin uretra; medicul își controlează acțiunile cu ultrasunete sau cu raze X.

    Nefrectomia - îndepărtarea completă a organului - poate fi efectuată prin intervenții chirurgicale abdominale sau prin metoda laparoscopică. Uneori, intervențiile chirurgicale plastice sunt efectuate în scopul profilaxiei, pentru a preveni consecințele grave în viitor. De obicei, aceasta este prima etapă a dezvoltării patologiei. Dar, deoarece nu există semne și diagnosticarea este dificilă, boala este detectată cu întârziere, când operația este deja vitală.

    Cum este selectată metoda de operare

    Se recomandă tipul de intervenție chirurgicală în funcție de cauza hidronefrozei. Se stabilește individual pentru fiecare pacient, pe baza analizelor și a rezultatelor tuturor examinărilor. Metoda laparoscopică este mai puțin traumatică, vă permite să reveniți rapid la modul obișnuit de viață al unui pacient. Dezavantajul acestei metode este un spațiu mic de manevră în cavitatea abdominală, în special pentru copiii mici.

    Chirurgia plastica este efectuata, daca este posibil sa se pastreze abilitatile functionale ale parenchimului, este posibil sa se elimine complet cauza hidronefrozei in stricturi (contractii). Orice fel de intervenție chirurgicală oferă acces la rinichi și ureter.

    Succesul operației depinde de modul în care a fost asigurat corect și complet fluxul de urină.

    Indiferent cât de calitativ a fost efectuată operația, după ce apare edem tisular, o scădere a motilității pelvisului și a ureterului. Alegerea tipului de intervenție chirurgicală, metoda bine aleasă de reconstrucție a tractului urinar este cheia succesului intervenției chirurgicale. De aceea, deseori functionarea ureterului este sustinuta de nefrostomie sau instalarea unui stent dupa o interventie chirurgicala.

    Etapa pregătitoare

    Sarcina principală a perioadei pregătitoare este examinarea, permițând evaluarea anatomiei rinichilor și a ureterului, funcționalitatea acestora. Este necesar să se facă teste, să se facă raze X ale OGK și ECG, pot fi necesare alte metode.

    Operația cu procesul infecțios existent este o măsură extremă. Dacă pacientul are toate semnele unui proces inflamator, este necesară cultura urinei pe floră și sensibilitatea la antibiotice. În funcție de tipul de bacterii din urină, este prescris un curs de tratament antimicrobian.

    Se va cere prepararea și un tract gastro-intestinal pentru operație. Cu o zi înainte de intervenție ar trebui să mănânce numai alimente lichide. În ajunul cina ar trebui să aibă loc nu mai târziu de 18 ore. Pentru a curăța intestinele, în seara prescrie laxative. Ziua de hrănire este interzisă!

    Renunțarea drenajului este o procedură importantă. Se poate efectua în prima etapă a tratamentului sau în timpul intervenției chirurgicale și se efectuează în astfel de cazuri:

  • insuficiență renală acută;
  • proces inflamator - pielonefrită;
  • durere de șoc, condiție care pune viața în pericol;
  • hidronefroza terminală.

    Unele condiții necesită tratament înainte de operație. Când azotamia - un conținut ridicat de produse metabolice azotate din sânge - operația este dificilă. Pacientului i se prescrie un curs de medicamente, o dietă specială. Uneori este necesară hemodializa înainte de operație.

    Perioada de reabilitare

    Durata perioadei de recuperare depinde de tipul de intervenție chirurgicală și de forma hidronefrozei. Standardul de tratament este pieloplastia deschisa. Se caracterizează printr-o perioadă lungă de reabilitare și posibile complicații. În prima săptămână după operație, pacientul petrece sub supravegherea personalului medical. Este necesară o schimbare regulată a pansamentului, luând antibiotice, analgezice și antiinflamatoare.

    Perioada postoperatorie este mai ușoară după intervențiile minim invazive. Plăcile mici se vindecă mai repede, riscul de a se uni cu infecția este neglijabil. Este important să urmați toate recomandările medicului, să minimalizați efortul fizic, este imposibil să ridicați greutățile. Pe cât posibil, reducerea încărcăturii pe rinichi va ajuta dieta.

    Nutriția alimentară ar trebui urmată timp de trei ani, iar în această perioadă sunt necesare examinări sistematice. Zahăr alimentar îngrădit, alimente prajite, marinate afumate, alimente picante și sărate. Puteți bea nu mai mult de 2 litri de lichid pe zi. După recuperare, se recomandă tratamentul spa.

    Dezvoltarea complicațiilor

    Se întâmplă că, după operație, se dezvoltă o infecție a sistemului urinar, microflora patogenă apare în urină. Sângerarea este posibilă în timpul sau după intervenția chirurgicală. O altă problemă la începutul perioadei este scurgerea urinei, care este asociată cu încălcarea integrității suturii. Complicațiile anesteziei duc la necesitatea ventilației artificiale a plămânilor. Consecințele penetrării conținutului gastric în plămâni sunt pline de dezvoltarea pneumoniei.

    Laparoscopia poate afecta circulația sângelui datorită modificărilor de presiune în peritoneu. Deteriorarea organelor vecine apare din cauza lipsei de acces. În acest sens, poate necesita o tranziție urgentă la o intervenție chirurgicală deschisă.

    O recurență a contracției ureterale poate apărea la 15% dintre operații. Compresia repetată cu țesutul edematos al parenchimului ureterului duce la întreruperea fluxului de urină. Este necesar să instalați un tub flexibil (stent) special și să îl scoateți după câteva săptămâni.

    Se întâmplă complicații severe în insuficiența renală bilaterală.

    Dacă ajutorul nu este oferit la timp, este fatal. Hidronefroza unilaterală poate fi compensată prin munca unui organ sănătos. Chirurgia elimină simptomele periculoase și oferă o șansă pentru o viață întreagă.

    Hydronephrosis la copii: toate trăsăturile bolii

    Hydronephrosis (sau transformarea hidrononefrotică) este o patologie renală cauzată de o expansiune progresivă a bazinului și a caliciului rinichilor. Boala este însoțită de o încălcare a fluxului de urină, creșterea presiunii hidrostatice și atrofia parenchimului renal.

    Boala este adesea congenitală și de două ori mai frecvent diagnosticată la băieți. Pericolul bolii depinde de gradul de dezvoltare - hidronefroza poate să apară o perioadă lungă de timp fără simptome evidente, mai ales dacă este unilaterală. În acest caz, a doua parte a acestui organ împerecheat preia funcția rinichiului afectat.

    Cauzele bolii

    Procesul normal de urinare și urinare are loc după cum urmează: în glomeruli ai parenchimului renal, care este responsabil pentru filtrarea continuă a sângelui și pentru purificarea acestuia de la impurități inutile și substanțe toxice, se formează urină.

    Urina este trimisă în cupe, apoi în pelvis, de unde trece prin uretere până la vezică. În acest organ, urina se acumulează la un anumit nivel, apoi se excretă. În cazul oricărui obstacol în calea ieșirii urinei, va apărea o deformare hidronefrotică. Un astfel de obstacol este cel mai adesea înnăscut.

    Predispoziția la hidronefroză poate fi detectată la făt în stadiul de sarcină. Factorii care afectează dezvoltarea bolii, medicina consideră:

  • Reducerea lumenului (stenoza) prilohanochnogo ureter;
  • Anomalii ale structurii departamentului prilohan - de exemplu, prezența unui vas suplimentar care stoarce ureterul și interferează cu fluxul normal de urină;
  • Ridicarea ureterului înalt;
  • Deplasarea rinichiului;
  • Hernia gurii ureterului;
  • Concremente în lobi (rare, dar încă frecvente în patologia copiilor);
  • Încălcarea inervației nervoase - trecerea impulsurilor de la organe la sistemul nervos central;
  • Constricția gâtului vezicii urinare;
  • Efect de reflux - flux invers al urinei din vezică.

    Boala, de regulă, nu este legată de stilul de viață nesanatos al copilului și este rareori rezultatul răcelii. Uneori, hidronefroza poate să apară ca rezultat al leziunilor traumatice ale organelor urinare în timpul operațiilor chirurgicale.

    clasificare

    Hydronephrosis este clasificat în funcție de gradul de dezvoltare a bolii. Există 3 etape ale bolii:

  • Prima etapă. la care se observă expansiunea unui pelvis, rămânând însă funcții ale rinichilor și integritatea pelvisului;
  • A doua etapă. în care dimensiunea rinichilor crește ușor și parenchimul este parțial avariat: pelvisul renal este lărgit și pereții acestuia sunt subțiriți (funcțiile renale sunt reduse la 40%);
  • A treia etapă. rinichiul este mărit semnificativ, funcțiile sale sunt reduse cu 80% și, uneori, complet, parenchimul este atrofiat.

    Există hidronefroză congenitală și dobândită. precum și față-verso și față-verso.

    La copii, în majoritatea covârșitoare a cazurilor clinice, apare hidronefroza congenitală, care a apărut ca urmare a anomaliilor rinichiului însuși sau a vaselor din apropiere. Hidrofofierea secundară poate fi o complicație a bolilor inflamatorii ale organelor urinare sau a stenozei ureterului.

    Hidroforefla bilaterală (afectarea ambilor rinichi) este mai puțin frecventă decât unilaterală.

    Simptomele bolii

    Hidrofedroza unilaterală a copiilor congenitali se desfășoară adesea fără simptome: rinichii sănătoși își asumă funcțiile unui rinichi bolnav. Cu toate acestea, uneori semnele nu apar.

    Pentru tratamentul bolilor renale, cititorii noștri utilizează cu succes metoda Galina Savina.

    Stadiul acut poate începe cu apariția microliților (precursori ai pietrelor) în rinichi și se dezvoltă într-un proces inflamator.

    Adesea, hidronefroza conduce la pielonefrita (inflamația rinichilor), în care copiii au:

  • Febră și frisoane;
  • Durerea la urinare;
  • Dureri lombare;
  • Slăbiciune, letargie și lacrimă;
  • Hematuria (prezența în urină a globulelor roșii și a altor structuri de sânge).

    Dacă apar aceste simptome, contactați imediat clinica pentru copii.

    Hydronephrosis de gradul al doilea și al treilea poate, ca și pielonefrită, să se manifeste ca hematurie și durere dureroasă în coloana lombară.

    Hematuria la începutul bolii poate fi exprimată slab și este detectată numai în studiile de laborator. În etapele ulterioare, urina capătă o nuanță roșie persistentă. Simptomele pot fi asociate cu prezența unei formațiuni asemănătoare tumorii în regiunea hipocondrului.

    Adesea, hidronefroza de gradul întâi este detectată întâmplător în timpul unei examinări cu ultrasunete sau a palpării diagnosticului torpului pentru alte plângeri.

    Diagnosticul bolii

    Principala metodă pentru diagnosticarea hidronefrozei este ultrasunetele. În plus, anomaliile renale ale nou-născutului pot fi determinate prin palpare, deoarece rinichii copilului sunt foarte palpabili. Dacă se suspectează hidronefroza, se efectuează metode avansate de diagnosticare:

  • Ecografia rinichilor înainte și după urinare. Un specialist într-un studiu cu ultrasunete vede în mod clar deteriorarea parenchimului și gradul de hidronefroză. În unele cazuri, ultrasunetele se efectuează utilizând încărcare cu apă și diuretice - această metodă vă permite să stabiliți cu cea mai mare precizie stadiul tulburărilor patologice.
  • Miktsionny tsistouretrografiya - examinare cu raze x a vezicii urinare și a uretrei (uretra). Această procedură se efectuează dacă suspectați refluxul și dificultatea de scurgere a urinei.
  • Urografia intravenoasă - un agent de contrast este injectat în sistemul circulator și excretat prin rinichi. Imaginile cu raze X ale acestui proces ne permit să estimăm gradul de obstrucție a structurilor deteriorate.
  • Cercetarea radioizotopilor (nefroscintigrafie) este o metodă care permite evaluarea abilităților funcționale ale rinichilor și determinarea stadiului bolii.
  • Tomografia computerizată.

    După efectuarea cercetărilor, medicul decide cât de gravă sunt rănile la nivelul căștilor pelvisului și rinichiului, indiferent dacă acestea reprezintă o amenințare la adresa funcției urinare și se pot rezolva singure. Diagnosticul oferă cele mai corecte rezultate despre o lună după naștere. Până în acest moment, mărimea pelvisului poate varia în funcție de consumul de fluide ale corpului copilului.

    Cititorii nostri recomanda!

    Pentru prevenirea bolilor și tratamentul rinichilor și sistemului urinar, cititorii noștri sfătuiesc părintele Georges Monastic tea. Se compune din cele 16 cele mai utile plante medicinale, care sunt extrem de eficiente în curățarea rinichilor, în tratarea bolilor renale, a bolilor tractului urinar și, de asemenea, în curățarea corpului în ansamblu. Medicii de opinie. "

    Dacă sunteți interesat să aflați despre tratamentul hidronefrozei rinichiului, nu numai la copii, dar și la adulți, atunci informațiile despre cele mai eficiente metode de tratament de pe site-ul nostru.

    Există diferite patologii ale rinichilor și fiecare dintre ele are un tratament propriu. Citiți despre caracteristicile terapiei cu rinichi aici.

    Metode de tratament pentru hidronefroză

    Cu primul grad de boală, tratamentul special nu este necesar, dar copilul trebuie să fie sub supravegherea unui medic. Seriozitatea medie necesită o monitorizare mai atentă, cu ultrasunete obligatorie, la fiecare 3 luni.

    Hidrofroza severă și progresivă, însoțită de o disfuncție gravă a secreției urinare și a filtrației, necesită un tratament radical. Se efectuează intervenții chirurgicale, al căror scop este eliminarea unui obstacol care împiedică curgerea urinei.

    În cazul în care hidronefroza la copii a condus la apariția pielonefritei, se efectuează simultan un tratament antibacterian.

    Chirurgia la stadiul fătului este extrem de rară - poate provoca naștere prematură și complicații neprevăzute.

    Operațiile la acest diagnostic se efectuează doar ca o ultimă soluție. Dacă funcția renală este redusă cu mai mult de 80%, este efectuată nefrectomia - îndepărtarea chirurgicală a rinichiului.

    În general, hidronefroza pediatrică este o patologie bine tratabilă. La copiii cu vârsta de până la 3 ani, prognosticul favorabil după intervenția chirurgicală reconstructivă este de aproximativ 90%. Succesul terapiei depinde de diagnosticarea corectă și corectă.

    Caracteristici ale diagnosticului și tratamentului hidronefrozei din copilărie

    Un specialist în urologie poate monitoriza starea dezvoltării rinichilor fetale utilizând o scanare cu ultrasunete. Datele nu sunt întotdeauna ușor de interpretat din cauza instabilității metabolismului apei la făt: există, de asemenea, posibilitatea maturării organelor.

    Descoperirea hidronefrozei la nou-născuți nu necesită întotdeauna terapie imediată și, în special, intervenție chirurgicală - uneori anomalii dispar în timp ce se dezvoltă și se dezvoltă. Totuși, trebuie să monitorizați în mod constant copilul cu hidronefroză congenitală, efectuând activități de diagnosticare.