Plasmafereza este numele procedurii prin care se purifică plasma sanguină. Această metodă universală este aplicabilă în cazul bolilor de origine variată. Ca rezultat al schimbului de plasmă, o anumită cantitate de plasmă din sânge este îndepărtată din organism.

Efect terapeutic al procedurii

Sângele poate fi împărțit în două componente: lichid și celular. Componenta celulară este reprezentată de celulele sanguine (eritrocite, leucocite și trombocite), iar componenta lichidă este reprezentată direct de plasmă, care constă din soluții de proteine ​​și de sare și există compuși periculoși pentru organism.

Procedura plasmeferezei are un efect terapeutic pronunțat: atunci când o parte din plasmă este îndepărtată, organismul pacientului părăsește, de asemenea, substanțele nocive care au cauzat una sau alta boală. Astfel de "dăunători" sunt considerați a fi colesterol, acid uric, proteine ​​anormale, produse de degradare a proteinelor. Organele afectate și sistemele lor vor începe să funcționeze mai bine de îndată ce indicatorii de calitate a sângelui pacientului vor crește. În plus, se poate observa o altă parte pozitivă a plasmeferezei: ca urmare a curățării mecanice a sângelui de toxine dăunătoare, corpul formează un răspuns - mobilizează forțele sale de protecție.

Cel mai adesea, plasmefereza este inclusă în terapia complexă, deoarece utilizarea ei ca procedură independentă nu dă întotdeauna rezultate vizibile, iar efectul nu durează mult. Metoda de purificare mecanică a sângelui se combină, de regulă, cu astfel de proceduri terapeutice care împiedică parțial sângele să se satureze cu toxine, formarea de compuși periculoși în corpul însuși și, de asemenea, să stimuleze eliminarea lor neîngrădită din organism.

Metode pentru procedură

Aproximativ ¼ din întregul volum al plasmei sanguine este îndepărtat din corpul uman la un moment dat. Întreaga plasmă capătă mai mult de jumătate din sânge, în timp ce volumul sângelui în sine depinde de cât cântărește pacientul. Astfel, la un pacient cu o greutate corporală de 70 kg, aproximativ 700 g de plasmă sanguină vor fi îndepărtate în timpul procedurii de plasmefereză. Numărul de sesiuni este determinat de diagnostic și de severitatea bolii, dar în cea mai mare parte este cuprins între 2 și 3 până la 12 sesiuni.

Există mai multe modalități de extragere a plasmei din sânge:

• Filtrarea. Cu ajutorul unui filtru special, celulele și componentele plasmatice sunt izolate din sânge. Apoi, porțiunea celulară este diluată cu o soluție de 0,9% clorură de sodiu și returnată în organism, componenta plasmatică este îndepărtată.
• Gravity. Pacientul donează 0,5 litri de sânge dintr-o venă într-un container special, care este trimis apoi la o centrifugă. Acolo, celulele sanguine se așează, mai târziu sunt returnate corpului pacientului ca parte a soluției saline. Pentru a obține un efect terapeutic, este necesar să se efectueze cel puțin 3 sesiuni de plasmefereză gravitațională.
• Plazmasorbtsiya. Această variantă a plasmeferezei nu se bazează pe extracția plasmei, ci pe purificarea acesteia ca parte a sângelui. Carbonul activ este utilizat ca sorbent special pentru procedeul de curățare.

Dacă există dovezi, toate metodele de purificare mecanică a sângelui pot fi completate de o procedură în care celulele sanguine sunt iradiate cu lumină ultravioletă.

Indicatii pentru purificarea sangelui prin plasmafereza

Lista patologiilor în care este indicată plasmefereza pacientului este foarte extinsă și, în conformitate cu medicina, ne reamintește încă o dată că un efect pozitiv de durată după o astfel de procedură de curățare este observat numai în combinație cu alte metode terapeutice. Se recomandă utilizarea mecanică a sângelui în următoarele boli și condiții:

mielom multiplu;
distrugerea masivă a celulelor roșii din sânge;
mioglobina liberă în sânge;
hemoglobinopathies;
intoxicarea cu otrăvuri de origine chimică;
porfirie;
miastenia gravis;
Boala lui Gasser.

Curățarea mecanică a sângelui are, de asemenea, un efect benefic asupra pacientului cu astfel de boli:

reumatism;
miocardită virală;
pneumonie cronică;
astm bronșic;
Boala Crohn;
ulcerativ;
diabet zaharat;
psoriazis;
herpes;
urticarie;
afecțiuni endocrine ale organelor de vedere;
glomerulonefrita;
alergie encefalită;
ateroscleroza;
vasculita sistemică;
respingerea organului transplantat;
arsuri extensive;
o peritonită acută;
sepsis.

Contraindicații la procedură

Din păcate, chiar și o astfel de procedură aparent utilă, cum ar fi plasmafereza, are efecte secundare. Ideea este că în compoziția plasmei sanguine, organismul este lăsat de asemenea de substanțe utile pentru organism: proteine ​​(inclusiv imunoglobuline) și componente ale sistemului de coagulare a sângelui (protrombină, fibrinogen). Pe această bază, purificarea sângelui nu se efectuează dacă pacientul este diagnosticat cu un nivel scăzut de proteine ​​în sânge, precum și cu o probabilitate mare de sângerare (apare de obicei dacă ficatul este grav afectat).

Contraindicațiile la plasmefereză sunt împărțite în absolută și relativă.

Contraindicațiile absolute includ afectarea gravă a organelor vitale (creier, inimă, plămân, rinichi sau ficat), sângerări masive.

Contraindicațiile relative includ sângerări mari și risc ridicat de sângerare din diferite boli (de exemplu, ulcere gastrice și duodenale), lipsa stabilității în sistemul circulator (hipotensiune), concentrația scăzută a proteinelor în sânge, bolile de origine infecțioasă, sarcina și menstruația.

Listați contraindicațiile absolute pentru plasmefereză:

• Suprasolicitarea sistemului cardiovascular (în special a inimii corecte).
• Decesul patologic din vasele cerebrale datorită circulației cerebrale afectate.
• Creșterea excesivă a tensiunii arteriale.
• Dependența de droguri și alte tulburări neuropsihiatrice.
• Anemia.
• Sânge prea gros.
• Disfuncție hepatică acută sau cronică.

O sesiune de purificare a sângelui în prezența acestor boli poate fi fatală pentru pacient.

Controversată este problema utilizării plasmeferezei pentru a scăpa de dependența de alcool. Deși cu ajutorul acestei proceduri este posibilă îndepărtarea alcoolului din sânge, după un timp sindromul de abstinență se dezvoltă inevitabil, exprimat printr-o anumită tulburare neuropsihiatrică, întreruperea sistemului cardiovascular, edemul cerebral, disfuncția hepatică. Pe scurt, utilizarea plasmaferezei în tratamentul pacienților narcologici este inoportună și periculoasă pentru viața pacienților. Alcoolismul și dependența de droguri sunt bine tratate cu terapia cu xenon.

Eventuale complicații ale procedurii

După cum a demonstrat practica, corpul uman, care nu are contraindicații la plasmefereză, poate răspunde acestei metode de purificare a sângelui într-un mod complet imprevizibil. Iată complicațiile care au apărut la pacienți ca rezultat al tratamentului:

• Șoc anafilactic. O reacție alergică se manifestă prin frisoane, diferite afecțiuni autonome, tulburări hemodinamice și duce la deces în 60% din cazuri.
• Hipotensiunea. Tensiunea arterială scade brusc, ducând la o lipsă de oxigen în creier. Aproximativ 60% dintre cazuri se termină cu dizabilități sau deces.
• Sângerări extinse (cu eroziune și ulcerații ale tractului digestiv), uneori extrem de dificil de întrerupt, astfel încât pacientul este urgent reanimat. Au fost raportate decese unice.
• Intoxicarea citratului. Nu se întâmplă adesea - pacientul cade într-o comă și moare.

Pregătirea specială înainte de procedura de purificare mecanică a sângelui nu este prevăzută, la fel cum nu există recomandări speciale după punerea sa în aplicare.

Purificarea sangelui (plasmefereza): indicații, complicații potențiale

Plasmafereza este o metodă rapidă și eficientă de curățare a sângelui de substanțe toxice, atât exogene, cât și endogene. Această procedură se aplică cu succes în spitalul Yusupov pentru tratamentul mai multor boli ale diferitelor sisteme și organe.

Datorită echipamentului cel mai nou al spitalului Yusupov și experienței extinse a personalului medical de înaltă calificare al clinicii, plasmafereza se efectuează la cel mai înalt nivel, iar riscul de complicații este redus la minim.

Medicii spitalului Yusupov determină numărul de sesiuni de plasmafereză, evaluând obiectiv starea pacientului și stabilind scopul tratamentului. Adesea apariția unor îmbunătățiri vizibile se observă după prima procedură. Dar, uneori, este necesar să se țină cel puțin cinci sesiuni, ale căror programe sunt elaborate de un specialist. Cel mai adesea, procedura de plasmafereză se desfășoară ca parte a unei terapii integrate.

Curatarea sangelui (plasmafereza): concepte de baza

Sângele este un fluid biologic universal care are multe funcții în corpul uman. Trecând prin toate organele umane, ea aduce și îndepărtează diferite substanțe, ceea ce explică acumularea în ea a unei cantități uriașe de substanțe toxice, mai ales dacă există un accent patologic grav în organism.

Una dintre metodele de purificare a sângelui este plasmafereza. În timpul acestei proceduri, acea parte a sângelui este îndepărtată din organism, care, dacă este necesar, este reumplută cu lichid și cu unele proteine ​​sintetizate în ficatul uman.

Tipuri de plasmefereză, esența metodei

Plasmafereza poate fi de două tipuri:

• terapeutic, având ca scop eliminarea diferitelor substanțe toxice din organism împreună cu plasmă "murdară";
• donator - pe baza numelui, plasma este luată de la o persoană sănătoasă - donatorul, apoi plasma este infuzată în pacientul care are nevoie de el.

În plus, în funcție de metoda utilizată pentru obținerea plasmei, plasmefereza poate fi:

• hardware;
• de centrifugare;
• membrană;
• sedimentare;
• cascadă.

Plasmafereza este inerent similară cu multe alte metode de purificare a sângelui din elementele toxice.

După ce a luat sânge din patul venos, acesta este trimis către dispozitiv printr-un tub special. Apoi, în funcție de tipul de plasmefereză, sunt posibile diferite variante ale procedurii:

• în timpul plasmeferezei centrifugale, separarea plasmei de elementele formate are loc într-un dispozitiv special care se rotește la viteză mare. Apoi, elementele formate sunt returnate înapoi în sânge, iar plasma este scoasă din aparat și eliminată;
• în timpul plasmeferezei membranare, se efectuează separarea cu ajutorul unui sistem special de filtrare. Prin utilizarea de filtre de unică folosință care sunt eliminate după aplicare, șansele de infecție cu infecții virale (infecție HIV, hepatită C) sunt reduse la minimum;
• Principiul plasmeferezei în cascadă nu este similar cu celelalte metode descrise mai sus. La efectuarea acesteia, plasma rezultată este suplimentar filtrată. Această metodă vă permite să eliminați din corp compușii cu compuși moleculari cu înaltă performanță. Atunci când se obține un grad ridicat de purificare, plasma este returnată.

Curatarea sangelui (schimb de plasma): indicatii pentru

Această procedură este prezentată pentru multe patologii care duc la formarea și acumularea de elemente patologice în sânge.

Plasmafereza poate fi atribuită pacienților dacă prezintă următoarele boli și condiții:

• sepsis - pentru a reduce numărul de bacterii din sânge;
• sindromul de stoarcere prelungită - pentru îndepărtarea substanțelor toxice formate;
• Infectarea cu HIV;
• afecțiuni autoimune - pentru a elimina autoanticorpi agresivi;
• ateroscleroza;
• boli hepatice însoțite de niveluri ridicate de enzime hepatice;
• otrăvire (substanțe otrăvitoare, medicamente);
• intoxicație severă cu alcool, dependență de droguri.

Prelevarea de sânge (schimb de plasmă): complicații posibile

Dezvoltarea complicațiilor poate apărea în cazul nerespectării de către personalul medical care efectuează în mod corespunzător procedura tuturor prescripțiilor. În astfel de situații, plasmafereza poate fi însoțită de următoarele complicații:

• formarea de cheaguri de sânge și hemoliză în dispozitiv. Formarea trombilor poate fi prevenită prin utilizarea unor doze adecvate de heparină;
• reacții alergice la materialele aparatului pentru plasmafereză. Echipamentul de ultimă oră al spitalului Yusupov exclude aceste fenomene;
• flebită - o porțiune a unei vene care este perforată pentru prelevarea de probe de sânge poate fi inflamată;
• embolism.

Datorită suportului tehnic excelent al spitalului Yusupov, plasmefereza permite obținerea rezultatului dorit fără a produce complicații nedorite.

Costul de purificare a sângelui (schimb de plasmă) în spitalul Yusupov depinde de natura specifică a procedurii și de obiectivele acesteia.

Avantajele schimbului de plasma la spitalul Yusupov

Plasmafereza în spitalul Yusupov este efectuată de specialiști cu experiență care, în timpul procedurii, monitorizează apariția oricăror modificări ale stării pacienților și, dacă este necesar, fac corecții.

Pentru efectuarea plasmeferezei în spitalul Yusupov există cele mai noi echipamente care asigură cea mai înaltă calitate a implementării sale.

Pacienții noștri sunt cazați în saloane confortabile, confortabile, curate, echipamentul cărora corespunde celei mai noi tehnologii.

Personalul medical experimentat al Spitalului Yusupov oferă asistență medicală non-stop pentru pacienți.

Puteți obține informații actualizate cu privire la nuanțele pregătirii pentru procedura de plasmafereză și la costul acesteia, precum și pentru a lua o întâlnire cu un specialist, sunând la Spitalul Yusupov sau pe site-ul clinicii.

Plasmafereza sau o modalitate eficientă de curățare a sângelui

Se întâmplă că tratamentul conservator al bolilor nu dă efectul dorit. Apoi, plasmefereza vine la salvare - o metodă de purificare a sângelui din eferentologie (știința eliminării substanțelor nocive din corp).

Descrierea metodei

Sânge - mediul intern, organul lichid al omului. Volumul este de numai aproximativ cinci litri și efectuează o serie de funcții importante. Starea ei este importantă pentru sănătatea corpului.

Sângele furnizează nutrienți și oxigen la toate țesuturile corpului, în timp ce efectuează, în același timp, excreția produselor de descompunere. Se compune din celule (elemente în formă) și plasmă (mediu lichid).

În plus, conține multe substanțe: fiziologice (molecule de proteine, enzime, factori de coagulare, hormoni etc.) și non-fiziologice (capabile să conducă la dezvoltarea patologiilor). Pentru a curăța sângele și întregul corp de substanțe inutile folosind plasmafereză.

Traducere din plasmefereza greacă înseamnă "îndepărtarea plasmei". O persoană ia sânge, separă de ea plasma conținând toxine, substanțe inutile în organism.

Elementele uniforme sunt ajustate la volumul necesar cu soluții de înlocuire echilibrate și returnate sistemului circulator. Volumul și compoziția soluțiilor, metoda de substituție, secvența de administrare sunt selectate în funcție de volumul de plasmă care trebuie eliminat, de starea pacientului, de tipul bolii și de alți factori.

Dintre toate metodele de purificare extracorporeală a sângelui (hemofiltrarea, hemodializa, hemosorbția, sorbția în plasmă), plasmefereza are cel mai puțin efect dăunător și este mai bine tolerată de către pacienți. Cu abordarea corectă, această metodă de tratament este eficientă și utilizată pe scară largă în practica clinică.

soiuri de plasmafereza

Din punct de vedere istoric, sângerarea a fost utilizată pentru a trata o serie de boli, cantitatea de sânge produsă atunci când aceasta a fost limitată. Plasmafereza a început să fie folosită abia în a doua jumătate a secolului al XX-lea.

Este posibil să se purifice sângele în acest fel atât cu ajutorul instrumentelor cât și fără ele. Tehnicile fără utilizarea dispozitivelor sunt simple, dar permit curățarea numai a unui volum mic, iar atunci când este folosit, riscul de infecție și alte consecințe sunt mai mari.

Principalele metode de plasmefereză hardware:

1. Membrană (filtrare) - plasma este separată de elementele formate prin filtrare
2. Centrifuga - centrifuga este folosita pentru a separa elementele formate de plasma
3. Cascadă (filtrare dublă) - sângele trece prin filtru de două ori, separând mai întâi celulele și apoi moleculele în vrac
4. Crioplasmafereza - plasmă este separată folosind un filtru, înghețată la -300 ° C, încălzită la + 40 ° C în timpul sesiunii următoare, precipitatul este separat prin centrifugare și returnat în sânge

Ultima metodă este utilizată numai din motive serioase.

Efect terapeutic

Sângele de sânge

Plasmafereza nu este o modalitate de întinerire și vindecare a bolilor, dar cu ajutorul ei este posibilă ușurarea cursului unui număr de boli și îmbunătățirea stării generale.

Eliminarea plasmei nu numai că duce la curățarea fizică a substanțelor toxice, ci și activează reacțiile fiziologice, apărarea organismului.

După prima sesiune, concentrația de toxine din sânge scade semnificativ, dar revine la nivelul inițial după câteva ore. Acest lucru se datorează faptului că substanțele conținute în celule și spațiul dintre ele intră în sânge. Deoarece partea principală a substanțelor nocive este în afara vaselor, apoi la sesiunile ulterioare de plasmefereză, aceste substanțe dispăreau, de asemenea, ducând la o purificare mai completă a organismului.

Între spațiile intracelulare, extracelulare și intravasculare există un echilibru în mișcare al diferitelor substanțe. Atunci când concentrația unei substanțe se modifică într-una dintre ele, o redistribuire are loc în celelalte. Se pare că toxinele care au provenit din mediul înconjurător și metaboliții patologici naturali care au fost în organism timp îndelungat sunt extrași.

Principalele rezultate ale procedurii:

• Detoxifierea. Atunci când plasma este îndepărtată din corp, se elimină substanțe toxice, reziduuri de perete celular, fragmente de virus, substanțe moleculare medii și substanțe biologic active. Aceasta reduce sarcina asupra organelor de excreție (rinichi, ficat, plămâni și o parte a pielii). Astfel, aceste organisme încep să lucreze mai activ, direcționând eforturile spre vindecare în loc să combată substanțele dăunătoare, crește autoreglarea.
• Îmbunătățirea fluxului sanguin. În multe boli, sângele devine mai gros (apare o creștere a hematocritului, crește nivelul hemoglobinei), ceea ce complică activitatea inimii. Ca urmare, celulele experimentează o lipsă prelungită de oxigen (hipoxie cronică), produsele metabolice toxice se acumulează în țesuturi. În timpul purificării printr-un filtru cu plasmă, viscozitatea scade, hematocritul scade, se îmbunătățesc proprietățile reologice.
• Imunomodulare. Trecerea sângelui prin filtru are un efect dublu, deoarece filtrul cu membrană și linia pentru sistemul imunitar al corpului sunt suprafețe antigenice străine. Astfel, partea de dormit a sistemului imunitar este activată, rezistența la infecții virale și bacteriene se îmbunătățește. Pe de altă parte, celulele imune hiperactivate sunt depuse pe membranele de filtrare. Astfel de celule susțin inflamația cronică în organism (autoimună, alergică), au un efect distructiv mai degrabă decât un efect protector.

Cine este numit

Plasmafereza este o metodă eficientă, dar nu trebuie să o utilizați ca singura metodă de tratament. Utilizarea sa este justificată în terapia complexă și numai în absența rezultatelor obținute prin utilizarea altor metode.

Odată cu dezvoltarea medicamentelor privind cauzele bolilor, lista diagnosticurilor și a condițiilor pentru care se arată o astfel de curățare se extinde.

Indicatii pentru utilizare:

sindrom post-infarct, boală cardiacă reumatică, boală hipertensivă, miocardită (virală și autoimună), cardiomiopatie, boală cardiacă în timpul reacțiilor alergice, cardită în patologia țesutului conjunctiv

boala coronariană (și complicații), scleroza coronariană, angina instabilă, hiperlipidemia, ereditară, hipercolesterolemia

periarteritis nodoză, vasculită hemoragică, vasculită cutanată alergică, crioproteinemie, hipergam globulină

Navele inferioare

tromboangiită, endarterită obliterantă

astm bronșic, pneumonită cu afecțiuni sistemice, alveolită fibroasă, pneumonie cronică, granulomatoză Wegener, hemosideroză

Stomac și intestine

ulcerativ, boala Crohn, stomatita lui Setton, colecistită, pancreatită

hepatita cronică activă autoimună, encefalopatia hepatocebrală, colesterolul ridicat

cistita, pielonefrita si alte boli infectioase, insuficienta renala cronica, glomerulonefrita autoimuna, uretrita cronica, tratamentul prostatitei, nefrita lupusului, leziunile renale secundare in bolile sistemice de tesut conjunctiv, sindromul Goodpasture

diabetul zaharat (și complicațiile sale - retinopatie, polineuropatie, nefropatie), boala lui Addison, sensibilizarea la insulină, insuficiența suprarenală, boala tiroidiană

Obstetrică și ginecologie

infertilitate, pregătire pentru fertilizare in vitro, sindrom premenstrual, sindrom menopauzal, infecții, boli inflamatorii cronice ale uterului și a apendicelui, gestoza femeilor însărcinate, avort spontan, insuficiență fetoplacentală, prevenirea conflictului Rh

artrită reumatoidă, dermatomiozită, lupus eritematos sistemic, sclerodermie, boală mixtă a țesutului conjunctiv, artrită psoriazică

scleroză multiplă, miastenia gravis, boli infectioase curent lent cronic, encefalita alergică, boli ale SNC dimieliziruyuschie

toxicoderma, herpes, psoriazis, pemfigus, eczeme, furunculoză, urticarie, angioedem, artropatia psoriazica

alergia fizică (la căldură, frig, lumina soarelui), dermatita atopică, polinoză, reacție de hipersensibilizare

uveita, retinopatia diabetică, oftalmopatia endocrină, psevdotumor (inflamația nespecifică cronică a orbitei)

ischemia acută a transplantului, intoleranța la medicamente (boala imunocomplexă a serului), crizele și respingerea organelor transplantate

sindromul oboselii cronice, intoxicație cu alcool, mahmureala, intoxicații cu substanțe chimice la locul de muncă și la domiciliu (inclusiv supradoza de droguri)

Contraindicații pentru plasmefereză

Plasmafereza - manipulare medicală și, prin urmare, există situații în care utilizarea sa este interzisă.

O parte din contraindicații sunt absolut, adică să le tratezi în acest mod este strict interzisă. Relativ sunt cele în care un astfel de tratament este posibil prin decizia medicului în prezența unei nevoi urgente. Totuși, îndepărtarea (compensarea) este necesară înainte de începerea tratamentului.

Patru concepții greșite despre plasmafereză

Cu zece ani în urmă, plasmefereza a fost considerată o procedură exclusiv medicală și a fost prescrisă numai pentru anumite boli. Astăzi este oferită la fiecare colț și se numește "curățarea sângelui". Cu plasmafereza promitem sa întineri, a scăpa de „toxinele“ și, în general, pentru a „curăța la un nivel celular profund.“

Cu zece ani în urmă, plasmefereza a fost considerată o procedură exclusiv medicală și a fost prescrisă numai pentru anumite boli. Astăzi este oferită la fiecare colț și se numește "curățarea sângelui". Cu plasmafereza promitem sa întineri, a scăpa de „toxinele“ și, în general, pentru a „curăța la un nivel celular profund.“

Pentru ce este de fapt plasmefereza? Cât de universală este această procedură? Cât de sigur este? La celelalte întrebări au răspuns Kuzimin Iuri Alexandrovici, un anestezist cea mai mare categorie de calificare plasmafereza, specialist al scandinavă Medical Center.

Falsă 1. Plasmafereza este curățarea sângelui din zgură.

Suntem adesea chemați cu întrebarea: "Curăți sângele?". În astfel de cazuri, răspund: "Nu curețe sângele, fac o procedură medicală - plasmefereză". Acesta este primul. În al doilea rând, conceptul de "zgură" în medicină nu există. Și pentru a le curăța sângele, cel puțin ciudat.

- Ce este plasmafereza?

Această tehnică se bazează pe filtrarea plasmei (partea lichidă a sângelui pacientului) printr-o membrană specială. Membrana are un anumit calibru de găuri, iar moleculele prea mari de proteine ​​care conțin substanțe toxice sau elemente inflamatorii rămân în filtru.

- Pot să le văd?

Da. Cu fiecare procedură, îi arăt pacientului filtrul "înainte" (alb strălucitor) și "după" pentru a vedea cu adevărat ce sa stabilit.

Misconcepție 2. Plasmafereza este cea mai simplă procedură care se poate face chiar și la prânz.

- Yury Alexandrovich, vă rugăm să ne spuneți cum se efectuează plasmafereza.

Pentru plasmefereza se utilizează un aparat special - lucrez pentru Gemos-PF. Dispozitivul de bază al Ministerului Situațiilor de Urgență este acela de a asista în situații de urgență.

Pacientul se află pe o canapea, un doctor pune un cateter plastic printr-o venă pe brațul său, prin care se va lua sânge.

- Este implicată doar o singură venă?

Există diferite tehnici: în unele sunt implicate o vena, în unele - două, să spunem, periferice și centrale. Metoda plasmeferezei membranare, pe care o cheltuiesc, implică doar o singură venă. După cum spun medicii, aceasta este o invazie minimă.

- Cateterul este livrat - ce urmează?

În plus, sângele pacientului este "condus" prin aparat.

- Toate?

Returnează cantitatea de sânge luată. Fiecare persoană are propriul volum de sânge. Prin urmare, cantitatea de sânge care „este forțat“ într-o singură sesiune, un medic pentru fiecare pacient individual calculează luând în considerare analiza clinică a sângelui, greutatea corporală și înălțimea. Există un program pentru un astfel de calcul.

- Cât durează procedura?

Aproape o oră. În acest timp, starea pacientului este monitorizată: se măsoară tensiunea arterială, rata de respirație, pulsul și oxigenarea sângelui. Adică, pacientul este nu numai sub supravegherea unui medic, dar și sub controlul echipamentului.

- Plasmafereza se poate face pe bază de ambulatoriu?

- Chiar la prânz?

Plasmafereza nu este o procedură atât de simplă încât să o conducem la prânz. Aceasta nu este o injecție: bolțuită - și a plecat. Oamenii transporta diferite plasmafereza, astfel încât există o anumită perioadă de timp după procedura (de la o jumătate de oră până la o oră), în care am observa starea pacientului. Dacă toți indicatorii sunt stabili - o persoană poate merge acasă.

Fallaza 3. Plasmafereza este periculoasă

- Să vorbim despre siguranța plasmeferezei, dar acum poveștile horror pugalki au dispărut, oamenii mor de aici...

Sindromul Turchinsky, așa că a fost chemat de jurnaliști.

- Da!

Probabil că te voi dezamăgi - plasmefereza nu are nimic de-a face cu asta. Vladimir Turchinsky a murit complet diferit. Avea probleme hormonale care au condus la tromboză și atac de cord. Aș spune mai mult, plasmafereza este prevenirea trombozei și atac de cord, deoarece în timpul procedurii este eliminat „gros“ din plasmă ca urmare a sângelui este diluat, circulația sângelui devine mai bine.

- Acesta este sindromul Turchinsky...

- Și totuși să ne concentrăm asupra siguranței plasmeferezei.

În primul rând, în timpul acestei proceduri se utilizează instrumente medicale de unică folosință. Am deschis un set de unică folosință pentru fiecare pacient și am arătat că acesta este totul pentru el.

În al doilea rând, din nou, vă voi concentra atenția asupra faptului că plasmafereza nu este un transportor atunci când medicul conectează dispozitivul și pleacă. Comunica constant cu pacientul în timpul procedurii și, după aceea, controlează starea lui de sănătate. De când am lucrat în terapie intensivă de mai bine de treizeci de ani, abordez serios astfel de lucruri.

În al treilea rând, plasmefereza nu provoacă senzații neplăcute, deoarece întregul proces are loc în modul fiziologic al inimii. În sistol, o anumită cantitate de sânge este expulzată din inimă, în diastol există relaxare - sângele se întoarce. Plasmafereza păstrează toate caracteristicile fluxului sanguin normal.

În al patrulea rând, în cursul procedurii nu utilizează droguri, doar ser fiziologic pentru a spăla rute pe care sângele curge, astfel încât acesta nu este pliat. Mai mult, dacă pacientul este "suprasolicitat" cu medicamente hormonale, atunci ele sunt incluse în complexele de proteine ​​din plasmă și se depun, de asemenea, pe filtru. Adică eliminăm hormonii suplimentari pe care pacientul le-a folosit în timpul tratamentului.

- Atunci când se utilizează plasmafereza? Mulți se tem de asta.

Nu. Plasmafereza cu membrană, pe care o facem în Centrul de Sănătate Scandinavă, nu implică utilizarea de plasmă donatoare. Se pare că înseamnă plasmefereză în cascadă, în care se iau de la 400 până la 800 ml de plasmă și se înlocuiesc cu înlocuitori de sânge. Nu folosesc această tehnică.

- Plasmafereza membranară are contraindicații?

Contraindicație absolută - ulcer peptic al stomacului cu sângerare. Instabilitatea sistemului de coagulare a sângelui este o contraindicație relativă. În plus, nu voi insista asupra efectuării plasmeferezei la un pacient care are o rețea venoasă periferică slab dezvoltată.

• Este dificil să găsiți venă?

Da, din acest motiv.

Fallaza 4. Plasmafereza este universală, ajută la toate bolile

- Utilizatorii online sunt multe reclame care spun că plasmafereza este nevoie de toți locuitorii metropolei, ajută la combaterea efectelor negative ale stresului asupra organismului și ecologia rău. Și cu ea vă puteți întineri. Așa e?

Glumești? Plasmafereza este o procedură medicală care completează tratamentul principal pentru o boală. Numai un medic îl poate prescrie, dacă există indicii pentru acest lucru. Plasmafereza este lipsită de sens.

- Când poate un medic să prescrie plasmafereza?

Este prescrisă ca o metodă suplimentară pentru unele boli în cazurile în care tratamentul principal a fost ineficient.

• Yuri, și poate fi mai specific? Pentru care, de exemplu, bolile de piele se recomanda plasmefereza?

Când ineficiența terapia medicamentoasă plasmafereza utilizată în dermatita alergică, furunculoză, psoriazis, etc.

Orice boală de piele nu este o problemă de o zi. Efectul tratamentului nu vine imediat. De cele mai multe ori, în tratamentul bolilor de piele, acestea trec de la metode simple - unguente sunt intenționate, medicamente - la cele mai complexe. Una dintre următoarele etape ale ineficienței tratamentului „comprimat“ este plasmafereza - un mod care este scos direct din sângele factorii care cauzează simptome ale bolii.

- Cate sesiuni sunt necesare pentru a îmbunătăți starea pielii? Unul e de ajuns?

Numărul de proceduri de care va avea nevoie pacientul, medicul calculează individual, în funcție de boală, durata acesteia, starea generală de bine. Potrivit statisticilor pe care le am, cu boli ale pielii, este necesară o medie de 5 până la 7 proceduri. Deși cu dermatită alergică, efectul este vizibil după 1-2 sesiuni.

• Să ne imaginăm această situație: o persoană a citit un articol despre plasmefereză, a decis că are nevoie de ea și a venit la tine.

Mai întâi am vorbit cu pacientul - pentru aceasta și există o consultație medicală primară, efectuarea plasmafereza, dau seama ce boala sa, el a fost tratat, de ce nu au un efect pozitiv. Apoi, împreună am rasplaniruem tactici pentru acțiuni suplimentare: fie ar trebui să înceapă cu tratamentul convențional de către un dermatolog, sau în cazul în care opțiunile de tratament de droguri au fost epuizate, iar medicul dermatolog recomanda a face plasmafereza.

- Și dacă o persoană a venit la tine să nu fie tratată, ci să "curețe" și să arate mai tânără?

Plasmafereza nu este magică, dar sângele "pur" nu este un indicator al sănătății. Cred că pentru a vă simți bine nu aveți nevoie de plasmafereză, ci de un stil de viață sănătos.

Plasmafereza (plasmefereza): trăsături ale metodei, indicații și contraindicații la utilizarea acesteia

Plasmafereza este un proces de purificare a sângelui efectuat în afara corpului. Este făcută pentru a elimina substanțele toxice care otrăvesc corpul sau pentru a folosi plasma în viitor - plasmafereza donatoare.

Conceptul metodei și tipurile acesteia

Plasmafereza, precum și plasmefereza și plasmefereza sunt o procedură extracorporeală, produsă în principal pentru purificarea sângelui din substanțe toxice. Esența procedurii este destul de simplă: sângele extras de la pacient este plasat în recipientul hemo, în care este împărțit în elemente de plasmă și formă - celule roșii sanguine, celule albe din sânge și trombocite. Apoi, celulele sanguine sunt returnate în organism, iar plasma este utilizată sau utilizată pentru alte nevoi - transfuzii, producerea de produse din sânge și așa mai departe.

Pentru a reveni la pacient un volum de sânge egal cu cel luat, deficitul de plasmă este umplut cu soluție salină sau alt lichid, dacă tratamentul bolii o cere. Astfel, sângele este purificat din toate toxinele dizolvate în plasmă și nu își pierde celulele funcționale.

Plasmafereza este clasificată în funcție de mai multe criterii.

Conceptul de plasmefereză este dedicat acestui videoclip:

clasificare

Destinație

Procedura este utilizată pentru a rezolva două probleme:

• plasmefereza medicală - scopul acesteia este de a purifica sângele de substanțe toxice. În acest caz, plasma este utilizată, deși se întâmplă că, după mai multe filtrare suplimentare, plasma se întoarce împreună cu sângele;
• donator - în acest caz, procedura este efectuată în scopul obținerii unei plasme donatoare curate. Celulele sanguine sunt returnate, iar plasma este utilizată pentru transfuzii sau pentru administrarea anumitor medicamente.

Criophoresa este, de asemenea, distins. În acest caz, plasma rezultată este mai întâi înghețată și returnată după congelare.

Prin curățenie

Toate metodele folosite de purificare a sângelui sunt împărțite în două grupe: manual și automat.

• Manual - sau discret. O cantitate destul de mare de sânge este colectată o dată, care este plasată într-un recipient hemo steril și curățată. Celulele rămase după îndepărtarea plasmei sunt diluate cu soluție salină și sunt administrate pacientului. Metoda manuală este împărțită în două tipuri:
  • sedimentare - plasmă este separată de masa celulară prin sedimentare, ultima este precipitată;
  • gravitațional - sau centrifugal. Sângele din container este plasat într-o centrifugă, unde este împărțită în elemente, deoarece viteza de rotație este diferită. Această metodă este considerată depășită și este folosită rar.
• Hardware - procesul de gard. Curățarea și returnarea sângelui se produc în mod continuu. Sângele este luat în porții mici, alimentat în aparatul de separare și returnat și în porții mici. Această metodă este mult mai ușor tolerată de către pacienți, deoarece nu creează o sarcină.

Există mai multe tipuri de plasmefereză hardware - membrană, cascadă și așa mai departe.

Prin tehnologie de execuție

Există 2 metode de purificare a sângelui în complexe de dispozitive și hardware, prin urmare toate metodele sunt împărțite în 2 grupe principale.

• Centrifugarea - este utilizată cel mai des. Centrifugele moderne sunt reglate de programe speciale care permit observarea vitezei exacte de rotație și frânare. Astfel, celulele sanguine sunt reținute intacte, precum și structurile de proteine ​​din plasmă și carbohidrați. După centrifugare, celulele sanguine cu un înlocuitor de sânge sau plasma purificate prin filtre sunt returnate corpului pacientului. Astăzi, această procedură se realizează mult mai rapid și nu constituie o sarcină asupra corpului uman. Purificarea sangelui prin centrifugare este utilizată activ în pulmonologie pentru o serie de afecțiuni ale tractului respirator superior, în endocrinologie pentru tratamentul diabetului zaharat, de exemplu, boala Addison și, desigur, în dermatologie pentru dermatită și herpes, provocată de sistemul imunitar afectat.
• Separarea prin filtre cu membrană este o metodă nedureroasă și complet sigură. Sângele intră în recipientul hemo și trece printr-un filtru de unică folosință. În acest caz, plasma este separată împreună cu fragmente de pereți celulari, toxine, alergeni, lipoproteine ​​și așa mai departe.

O variație a metodei membranei este în cascadă. În acest caz, sângele trece prin două filtre: pe primul, masa celulară este reținută, pe a doua - molecule organice mari. Astfel, plasmă purificată poate fi introdusă înapoi în pacient. Plasmafereza în cascadă este considerată mai eficientă în cazul bolilor autoimune severe.

Pro și contra

Plasmafereza vă permite să scăpați corpul de toxine acumulate sau eliberate, inclusiv alergeni, antigeni, agenți patogeni mediatori ai inflamației și așa mai departe. Dar, o metodă de tratare a plasmeferezei are avantajele și dezavantajele acesteia.

• În unele boli, această metodă este indispensabilă - în otrăvirea acută, de exemplu, infecția sângelui, disfuncția hepatică, când sângele nu este pur și simplu eliminat și așa mai departe.
• Procedura îmbunătățește sângele și elimină nu numai produsele metabolice, ci și hormoni, mediatori, antigeni, anticorpi și așa mai departe. Este una dintre cele mai bune metode pentru suprimarea reacțiilor alergice severe.
• Sângele devine mai puțin vâscos, crește circulația sângelui, oferind hrană și oxigen pentru toate țesuturile corpului.
• Efectele secundare sunt minime, complicațiile sunt extrem de rare.
• Când se trage sânge, lichidul din țesuturile înconjurătoare se îndreaptă spre vase pentru a compensa lipsa volumului. Astfel, procedura rezolvă problema edemelor de diferite tipuri.

Dezavantajele procedurii sunt asociate cu caracteristicile exercițiului.

• Efectul de curățare are o durată scurtă de viață atunci când vine vorba de boală. Când se otrăvesc suficient 1-2 proceduri pentru eliminarea toxinelor. Dar, dacă continuă să facă acest lucru, efectul este reținut timp de aproximativ o zi, adică plasmefereza trebuie efectuată cu un curs de cel puțin 10 proceduri.
• Costul plasmeferezei este considerabil. Deși diferă semnificativ în funcție de metoda de implementare: prețul metodei gravitaționale este considerabil mai mic decât metoda în cascadă.
• Procedura are un număr de contraindicații, deoarece imunoglobulinele, fibrogenul și alte proteine ​​sunt îndepărtate împreună cu toxinele.

Indicații pentru

Plasmafereza este utilizată exclusiv pe scară largă.

• Nu există restricții privind vârsta și sexul: chiar și cei mai mici pacienți sunt prescrise purificarea sângelui membranar, dacă acest lucru este necesar pentru starea copilului.
• La vârsta înaintată, această procedură este adesea mult mai eficientă în tratamentul bolilor, în special a pielii.
• Plasmafereza este de asemenea utilizată în timpul sarcinii, în special pentru prevenirea bolilor autoimune, în special a conflictului factorilor Rh, precum și a insuficienței placentare.

Pentru procedură există indicații absolute și relative. În primul caz, respingerea schimbului de plasmă poate fi fatală. Acestea includ:

• erythroleukemia;
• sechele anemie;
• tromboză și leucocitoză;
• miastenia gravis;
• otrăvire de orice fel;
• hipercolesterolemia ereditară;
• Boala Rufus, sindromul Guillain-Barre și așa mai departe.

Indicațiile relative sunt:

În dermatologie, plasmafereza este prescrisă pentru:

Procedura permite, în cel mai scurt timp posibil, scăderea factorului principal provocator - un alergen, anticorpi și așa mai departe. Desigur, o sesiune nu va rezolva cazul: cursul mediu pentru bolile dermatologice este de 5-7 proceduri, deși efectul, în special cu dermatita alergică, apare după 2 sesiuni.

Contraindicații privind utilizarea plasmaferezei

Există o serie de contraindicații pentru plasmefereză. Unele dintre ele nu pot fi încălcate în nici un fel, în alte cazuri, riscul și beneficiile potențiale trebuie evaluate.

Contraindicațiile absolute includ:

• sângerare - internă sau externă. O astfel de sarcină depășește puterea corpului;
• schimbări ireversibile în inimă și creier;
• leziuni grave ale organelor interne;
• non-coagulabilitatea sângelui face imposibilă procedura.

Nu se recomandă utilizarea plasmeferezei pentru astfel de boli:

• aritmie și tensiune arterială scăzută, deoarece după sesiune presiunea scade;
• ulcerații de stomac;
• anemia, în special la vârste înaintate;
• boli infecțioase acute;
• stare de șoc.

Pregătirea procedurii

Plasmafereza nu este o procedură ușoară. Aceasta durează cel puțin o oră și are o serie de contraindicații, astfel încât înainte de a prescrie o astfel de procedură, pacientul trebuie examinat. Acesta include:

• examinarea de către un medic generalist și un medic de conducere cu un profil diferit. Este importantă cantitatea de tensiune arterială, starea inimii, prezența ulcerului peptic și așa mai departe;
• testul glucozei din sânge este necesar, testul Wasserman este efectuat pentru a exclude sifilisul;
• test biochimic de sânge - vă permite să evaluați nivelul de proteine ​​pentru a exclude hipoproteinemia. În timpul plasmeferezei, un număr de proteine ​​sunt îndepărtate împreună cu plasmă, deci cu concentrația lor scăzută, această metodă ar trebui eliminată;
• coagulogramă - vă permite să evaluați coagularea sângelui: o tendință de tromboză - atunci este prezentată procedura sau sângerare crescută;
• ECG - cu neregularități puternice în activitatea plasmefereziei inimii nu este permisă.

De fapt, pregătirea pentru o foarte simplă. Cu câteva zile înainte de sesiune, trebuie să renunțați la alcool și cafea și să beți mai multe lichide. Înainte de sesiune trebuie să luați alimente - lumină și echilibrată.

Cum este procedura

Plasmafereza este o procedură destul de lungă, dar fără durere, care nu creează inconveniente. Sesiunea se desfășoară într-o cameră special amenajată.

1. Pacientul este așezat pe o canapea sau scaun - așezat sau înclinat.
2. Se introduce un ac sau cateter în venă prin care se trage sânge. Cel mai adesea, gardul conduce de la o venă în crăpătura cotului.
3. În dispozitivele moderne este necesar să se instaleze 2 ace: sângele este tras prin prima, pacientul returnează sângele prin cel de-al doilea.
4. Sângele este transferat în recipientul hemo și apoi împărțit în fracțiuni. Metoda de separare depinde de tipul de aparat utilizat. În acest caz, plasma este îndepărtată, înlocuită cu soluție salină, soluție de glucoză, clorură de potasiu, plasmă donor sau alți substituenți de sânge, într-un volum adecvat.
5. Prin cel de-al doilea ac, sângele este returnat pacientului în exact același volum cum a fost luat. Puteți introduce medicamentele prescrise în paralel cu revenirea sângelui.

Durata sesiunii - 1-2 ore. Cantitatea de sânge purificat este determinată de metoda de curățare și de recomandările medicale. Procedura este efectuată de un anestezist care a fost supus unei pregătiri speciale sau unui transfuzionist. În medie, 1 sesiune curăță până la 30% din sânge.

În timpul sesiunii, medicul sau asistenta este întotdeauna cu pacientul. Monitorizată permanent: indicatori ai presiunii, ritmului cardiac, compoziției sângelui și așa mai departe.

Consecințe și posibile complicații

Scopul procedurii este purificarea sângelui. Plasmafereza vă permite să scăpați de anticorpi, antigeni, complexe imune patologice, produse de dezintegrare, mediatori inflamatorii și așa mai departe. Astfel, este posibil să scapi rapid de intoxicație a corpului, să restabilească imunitatea, să suprime o varietate de reacții alergice.

În plus, plasmefereza îmbunătățește circulația sângelui, inclusiv periferică, contribuind, de asemenea, la drenaj limfatic, reducând numărul edemelor. În timpul sarcinii, plasmafereza este adesea prescrisă ca măsură preventivă. Acest lucru este valabil mai ales pentru fumatorii femei.

Cu toate acestea, procedura poate avea consecințe negative:

• cu introducerea de medicamente care împiedică formarea cheagurilor de sânge, precum și a plasmei donatoare, este posibilă o reacție alergică până la șoc anafilactic;
• hipotensiunea arterială - atunci când se retrage un volum mare de sânge, este posibilă o scădere bruscă a presiunii. De regulă, se referă la metode manuale;
• sângerare - poate apărea la introducerea medicamentelor care reduc capacitatea de coagulare;
• formarea cheagurilor de sânge - cu o doză insuficientă de astfel de medicamente este posibilă răspândirea cheagurilor de sânge și intrarea lor în vase cu un diametru mai mic;
• infecția este posibilă dacă procedura este încălcată. În metodele hardware, această probabilitate este practic exclusă;
• insuficiența renală este posibilă dacă se utilizează plasmă donatoare în loc de soluție salină, deoarece există riscul de incompatibilitate.

Complicațiile după schimbul de plasmă sunt discutate în videoclipul de mai jos:

Recuperarea și îngrijirea după procedură

În ciuda faptului că plasmefereza este sigură, afectează încă starea pacientului, prin urmare, pentru a minimiza consecințele posibile, trebuie să urmați câteva reguli simple.

• După sesiune, se recomandă să rămâneți în poziție de sus în sus până la o oră, în funcție de starea generală.
• A doua zi, nu puteți lua băi calde, precum și pentru a evita supraîncălzirea la soare.
• Se recomandă excluderea alimentelor și băuturilor calde.
• În unele cazuri, se prevede repaus în pat.

Costul pentru

Costul procedurii - 1 sesiune, variază între 4300 și 7000 p. Cursul este întotdeauna compus din mai multe proceduri. De regulă, clinicile oferă reduceri dacă numărul de sesiuni este mai mare de 5.

opinii

Plasmafereza este una dintre metodele cele mai eficiente pentru curățarea sângelui și eliminarea alergenilor. Cu toate acestea, această metodă este auxiliară, deoarece nu are în sine nici un efect terapeutic. Plasmafereza este inclusă în tratamentul complex și, în unele cazuri, în măsurile preventive.

Plasmafereza nu este prescrisă înainte de epuizarea tratamentelor neinvazive. Dacă este posibil, procedura este considerată ca fiind analogă intervenției chirurgicale, prin urmare este rezonabil să se prescrie acest remediu numai cu indicații adecvate.

Unde se poate obține un astfel de tratament în Rusia?

Plasmafereza este oferită de centre medicale dotate cu camere speciale. Nu există niciun program de plasmafereză liberă.

Întrebări frecvente

Plasmafereza, fiind la "vârful modului", sa dovedit a fi amestecată în tot felul de scandaluri. De fapt, aceasta este o tehnologie pur medicală, nepotrivită pentru alte scopuri.

• Procedura are un efect de întinerire? Studiile arată că plasmafereza nu este. Îmbunătățirea stării pielii, care se realizează cu dermatită alergică, psoriazis și așa mai departe, este asociată cu îndepărtarea alergenilor și complexelor imune și nu cu o schimbare reală a pielii.
• Poate curățarea să fie utilizată ca o modalitate de reducere a greutății sau de normalizare a substanțelor? Același lucru nu este. O astfel de definiție ca "zguri" în medicină nu există. Plasma elimină moleculele de proteine ​​mari. În cea mai mare parte, acesta este un produs de defalcare a toxinelor, antigene de anticorpi și așa mai departe. Cu toate acestea, de exemplu, anumite tipuri de peptide necesare pentru funcționarea normală a corpului intră în această categorie. Aceasta din urmă limitează atât aplicarea procedurii, cât și numărul sesiunilor. Este clar că o astfel de purificare nu afectează greutatea și metabolismul nu se normalizează, deoarece este pur și simplu o îndepărtare mecanică a substanțelor nocive. Sursa de toxine, dacă este asociată cu boala, rămâne.
• Plasmafereza și activitatea fizică nu sunt compatibile - această afirmație este discutabilă. Dacă vă referiți la încărcăturile non-extreme care sunt familiare unei persoane - un program de lungă durată stabilit, plimbări regulate și jogging, atunci este de dorit să le abandoneze numai în ziua schimbului de plasmă. Dacă vorbim despre sporturi mari și încărcături excesive - pregătirea pentru performanță, de exemplu, atunci schimbul de plasmă nu poate fi folosit. Și sarcina și procedura afectează inima, iar sarcina articulară poate fi excesivă.
• Îmbunătățirea microcirculației în țesuturi este adevărată, dar numai datorită faptului că heparina este utilizată în schimbul de plasmă.
• Este posibil să scapi de dependența de alcool sau de droguri cu această metodă? Nu. Mai mult decât atât, exact plasmefereza nu este recomandată pentru utilizare în timpul intoxicației: acest tip de afecțiune este echivalentă cu tulburări neuropsihiatrice. Plasmafereza în această stare nu poate fi efectuată. Este periculos pentru viața pacientului.

Plasmafereza este o procedură medicală pentru curățarea sângelui de toxine, alergeni, antigeni și alte lucruri. Este numită de medic, efectuată numai în condiții staționare, în conformitate cu toate regulile de siguranță.

Plasmafereza poate dăuna corpului, spuneți videoclipului de mai jos:

Cum se efectuează plasmefereza, ce boli se tratează și de ce se utilizează în timpul sarcinii

Plasmafereza este o procedură pentru purificarea sângelui din zguri și toxine. Sănătatea persoanei în ansamblu depinde de starea sângelui: furnizează organismului oxigen și substanțe benefice. Cu toate acestea, datorită ecologiei sărace, alimentației nesănătoase sau modificărilor legate de vârstă, compoziția sa se schimbă dramatic, ceea ce afectează negativ bunăstarea.

Ce este această "plasmefereză", ce boli se tratează, care este costul? Aceste și alte aspecte care prezintă motive de îngrijorare pentru pacienți, vom examina mai detaliat, deoarece metoda curentă de purificare a sângelui are multe contradicții.

Plasmafereza: esența metodei, istoria originii

Plasma este o componentă lichidă a sângelui care conține elemente de formă. În laborator, compoziția sa este judecată după înfrângerea diferitelor organe interne. Însuși numele de "plasmefereză" dezvăluie esența metodei: tradus din latină înseamnă "îndepărtarea plasmei".

Simpla sânge a fost prima încercare a vindecătorilor antice de a scapa corpul de substanțe nocive și de a curăța sângele. Timp de mulți ani această metodă "inumanească" a fost uitată și numai în a doua jumătate a secolului al XX-lea, inventatorii medicali au încercat să creeze un aparat capabil să separe sângele în faze și să-și înlocuiască partea lichidă în scopuri terapeutice.

Din anii '70, schimbul de plasmă a luat o nișă specială în medicină. De atunci, metoda de eliminare a corpului de plasmă "murdară" la nivel celular cu ajutorul echipamentelor speciale a devenit foarte populară.

Unde pot folosi plasmafereza?

Datorită evoluțiilor moderne, procedura se desfășoară nu numai în condițiile instituțiilor medicale publice și private, ci și acasă.

Cui se recomandă plasmafereza?

Indicațiile pentru utilizarea plasmeferezei sunt diferite: în unele cazuri este o procedură profilactică, în altele este singura modalitate de a rezista patologiei mortale.

Indicatiile absolute pentru plasmefereza sunt boli de sange, inclusiv cele de natura ereditara:

• Sindroamele Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
• Sindrom DIC;
• Boala Rufus;
• Cronică polineuropatie;
• Myasthenia gravis;
• trombocitoza;
• leucocitoză;
• Boala porfirinei;
• Mioglobinemiya;
• erythroleukemia;
• Hipercolesterolemia ereditară;
• Sindromul de hiperviscoză;
• Trombocitopenie întârziată;
• Hemoliză intravasculară;
• Anemia celulelor sebale;
• Thrombocytopenic acroangiothrombosis;
• Otrăvirea substanțelor toxice și otrăvurilor.

Se observă un efect terapeutic bun atunci când se utilizează plasmefereza cu:

• Boli ale tractului digestiv (boala Crohn, colită ulcerativă);
• Patologia inimii și a vaselor de sânge (reumatism, miocardită, după infarct miocardic, ateroscleroză, vasculită);
• Tulburări imunitare și alergice (polinoză, dermatită atopică);
• Probleme dermatologice (psoriazis, herpes, pemfigus);
• Boli ale aparatului renal (glomerulonefrita, infecție a sistemului urogenital);
• Patologii ale sistemului respirator (hemosideroză, astm bronșic);
• Purulente și septice complicații după intervenția chirurgicală;
• Boli oncologice;
• Afecțiuni hepatice (caracter autoimun hepatitic);

Plasmafereza va fi utilă și în timpul sarcinii, când pacientul suferă de toxicoză severă. Aceasta poate ajuta și în alte situații, de exemplu, în cazul conflictului Rh sau al insuficienței placentare.

Cine este interzis să recurgă la schimbul de plasmă?

Contraindicațiile la plasmefereză sunt următoarele:

• Tulburări patologice ireversibile ale organelor interne;
• Sângerări care nu pot fi oprite;
• Probleme de coagulare a sângelui;
• Ulcerații de stomac;
• Tulburarea ritmului cardiac și a ritmului cardiac;
• Tensiunea arterială instabilă;
• Vase afectate;
• Condiții de șoc;
• Boala hepatică;
• Anemia la pacienții vârstnici;
• Vârstozitate scăzută a sângelui.

Este necesară efectuarea purificării sângelui în timpul menstruației?

Experții nu recomandă hemaferoza în timpul menstruației - este mai bine să așteptați finalizarea acesteia.

Afectarea plasmeferezei

Beneficiile și efectele oricărei metode terapeutice, inclusiv plasmafereza, depind în mod direct de acțiunile medicului, de profesionalismul și experiența sa, precum și de condițiile de exercițiu. Ce este plasmefereza periculoasă?

Cele mai frecvente efecte secundare după plasmafereză sunt:

• Șoc anafilactic;
• Reacția alergică la plasma donatorului sau la alte substanțe destinate înlocuirii acestuia;
• Anomaliile autoimune din partea rinichilor (așa rinichii reacționează la plasma donatorului);
• Transmiterea infecției în timpul schimbului de plasmă de la donator;
• Sepsis cu nerespectarea regulilor de asepsie și antisepsis;
• Sângerare, atunci când există probleme cu coagularea sângelui;
• A scăzut apărarea imună pentru un timp;
• Eliminarea substanțelor benefice cu toxicitate;
• Dezvoltarea trombozei, când anticoagulanții au fost utilizați în cantități insuficiente;
• Probleme cu metabolismul.

Efecte negative minore la pacienți după plasmafereză:

• Tulburări de greață;
• Scăderea tensiunii arteriale;
• Dureri de cap.

Efect terapeutic al plasmeferezei

Plasmafereza poate elimina mai multe categorii de substanțe nocive, printre care:

• Produse metabolice: acid uric, uree, creatinină;
• anticorpi;
• antigeni;
• hormoni;
• Mediatori mediatori;
• Lipide cu greutate moleculară mare.

Purificarea corpului, efectuată cu îndepărtarea plasmei, include următoarele modificări fiziologice:

• Se produce hipovolemie artificială, care catalizează activitatea proprietăților protectoare ale organismului.
• Fluidul din țesut tinde în vasele de sânge, umplând astfel volumul lipsă de sânge circulant. Aceasta duce la o scădere a edemelor și la o scădere a concentrației de substanțe nocive în sânge timp de mai multe ore.

Reducerea substanțelor toxice

Câte proceduri sunt necesare pentru ca un rezultat pozitiv să fie vizibil?

Efectul plasmeferezei este scurt: după 24 de ore cantitatea de substanțe toxice din sânge va fi aceeași. Prin urmare, experții nu recomandă efectuarea o dată a plasmeferezei. Experții recomandă să urmeze un curs de tratare compus din 4 sesiuni.

La fiecare vizită, numărul de sânge se va îmbunătăți: sângele va deveni mai puțin vâscos și, prin urmare, va fi mai rapid să se transporte oxigen organelor. Diferitele structuri ale corpului sunt curățate treptat: totul începe cu vase și țesuturi și se termină cu celule.

Ce tipuri de plasmafereză există?

În medicină, este comună distingerea mai multor tipuri de plasmefereză:

1. Destinație:

• Terapia. Se efectuează purificarea pentru a elimina orice patologie. În timpul procedurii, elementele formate sunt returnate pacientului, însă plasmă sa înlocuită cu sângele donatorului sau cu o soluție specială.

• Donator. Această formă de plasmefereză implică luarea de plasmă de la o persoană sănătoasă, adică un donator, pentru ao folosi la alți pacienți în scopuri terapeutice.

1. Prin opțiune:

• Discret sau manual. Pacientul produce eșantionare semnificativă a sângelui. Materialul este plasat într-o cutie specială cu conservanți, în care se efectuează separarea părții lichide din sânge de elementele formate. În acest caz, metoda de precipitare sau centrifugare ajută. Intravenos, pacientul este injectat cu propria masă de celule, dar deja purificat și diluat în soluție salină.
• Automată sau hardware. Sângele este filtrat în porții mici folosind echipament de separare. Purificarea sângelui apare mobilă și fără pauze. Această metodă nu afectează elementele celulare în contrast cu cele discrete.

1. Prin metoda de procesare a materialelor:

• Centrifuga. Metoda este strâns legată de legile fizicii. Datorită unui aparat special, sângele se rotește la viteză mare, timp în care este împărțit în fracțiuni. Cu toate acestea, structurile celulare sunt returnate în fluxul sanguin, iar plasma nu este. Este considerată o metodă depășită de curățare a corpului, deoarece rănește grav celulele.
• Membrană. Aparatul este utilizat cu filtre sub formă de pori care păstrează celulele sanguine, iar plasma este trecută. Tehnica este rapidă, sigură (celulele nu sunt deteriorate), sterile, au puține contraindicații.
• Cu filet. Sângele suferă o purificare dublă. Celulele sunt mai întâi filtrată, apoi plasmă. Este eliberat din molecule lipidice mari și proteine. Această metodă este utilizată în stomatologie.
• Krioplazmaferez. Plasma este îndepărtată, înghețată (-30 ° C), apoi încălzită (+ 4 ° C) și apoi trece prin centrifugare. Lichidul care sa stabilit este îndepărtat, restul plasmei este returnat pacientului.
• Sedimentare (fără echipament). În prezent, se utilizează rar în practică, dar este considerată cea mai ieftină opțiune de plasmefereză. Sângele este împărțit în fracții fără dispozitive și dispozitive suplimentare, dar numai în detrimentul forțelor gravitaționale. Cantități mari de sânge prin această metodă nu pot fi curățate.

Etapele de plasmefereză și caracteristicile acestora

Plasmafereza, precum și limfoforeza, au mai multe etape obligatorii:

• Luând sânge.
• Separarea sângelui în partea lichidă și elementele structurale.
• Întoarceți-vă la fluxul sanguin al celulelor.
• Înlocuirea plasmei luate cu soluție fiziologică sau plasmă donor. Pacientul este, de asemenea, dat înapoi propria lui doar plasma deja prelucrate.

Uneori curățarea se efectuează nu numai pe plasmă, ci și pe celule. Acest moment este negociat individual cu pacientul.

Cum este plasmefereza si cum se face?

Se face atât în ​​camera generală, cât și în camera de manipulare. Pacientul este oferit să stea pe o canapea specială. Un cateter este introdus în una sau ambele mâini (totul depinde de metoda aleasă de medic).

Cum se efectuează plasmafereza?

Cele mai frecvente locuri de injectare sunt vena din cot sau din regiunea subclaviană. Pentru a preveni coagularea sângelui și apariția cheagurilor de sânge, medicii au injectat suplimentar heparină.

Plasmafereza nu durează mai mult de 2 ore. În timpul manipulărilor, starea pacientului se află sub supravegherea vigilentă a personalului medical. Astfel, pacientul este controlat de puls și tensiune arterială, respirația este verificată.

Plasmafereza implică utilizarea diverselor dispozitive:

• Portabil. Sunt potrivite pentru transport. Ei nu iau mai mult de 40 ml de sânge la un moment dat, procesează-o, returnează-o în sânge și ia din nou sânge.
• Staționare. În unele modele, există o funcție de introducere a anticoagulantelor.

Costul plasmeferezei

Puteți efectua plasmefereza în aproape orice clinică privată sau publică. Cât costă? Prețul pentru procedura este de la 4000 la 6000 de ruble (1800-2600 grivne).

Cât de des ar trebui să se facă plasmafereza? Prelevarea de sânge trebuie să aibă loc în mod necesar în funcție de indicații, iar frecvența cursului este selectată individual pe baza diagnosticului și bolilor asociate.

Recenzii cu plasmafereză

Merită pentru dvs. să efectuați plasmefereza? Medicul va decide. Vă vom familiariza cu argumentele "pentru" și "împotriva" pacienților care au suferit deja procedura de purificare a sângelui.

Deci, procedura a primit mai multe răspunsuri de aprobare decât revizuirile negative.

Persoanele care au eliberat sângele spun:

1. Eficacitatea plasmeferezei. El ia ajutat să-și îmbunătățească sănătatea, să-și consolideze imunitatea. Deja după 3 proceduri, majoritatea pacienților au simțit că bunăstarea lor a urcat în sus.
2. Siguranță și cale nedureroasă. În timpul manipulărilor, pacienții nu au simțit nici un disconfort și durere.
3. Metoda de accesibilitate. Mulți pacienți au apelat la plasmafereză acasă.
4. Simplitatea plasmeferezei. Pacienții nu aveau nevoie de pregătire specială pentru un eveniment medical sub formă de diete și alte preparate.
5. Ajutați-vă cu amenințarea cu avortul. Mamele tinere care au suferit de plasmefereză au fost capabile să suporte și să nască un copil sănătos.

Există recenzii negative privind plasmefereza, dar foarte puține dintre ele.

Acestea se referă la:

1. Costul procedurii.
2. Efecte secundare Cele mai frecvente sunt cefaleea, scăderea tensiunii arteriale, slăbiciunea.
3. Probleme cu locul de fixare a acului. Datorită acțiunilor neglijente ale personalului medical (îndepărtarea tencuielii, îndepărtarea acului), pot apărea răni dureroase și vânătăi.