Noțiunea de enurezis nocturn în tratamentul copiilor

Problema deprecierii la copii este la fel de veche ca și lumea, dar nu își pierde relevanța astăzi. Cea mai obișnuită este enurezia nocturnă.

Această boală are cauze foarte specifice, iar tratamentul poate fi diferit.

Ce este enurezisul din copilărie?

Enuresis este incapacitatea de a opri actul de urinare. Enurezisul de noapte este atunci cand copilul nu simte nevoia sa mearga la toaleta, sari peste acest moment, vorbind, in mod categoric, "merge sub el".

Enurezisul de noapte este o zi mai obișnuită. Băieții sunt mai afectați de acest lucru.

Până la 5 ani, diagnosticul nu se face, deoarece este considerat o normă fiziologică.

În general, în multe cazuri, experții nu consideră că enurezisul de noapte este o patologie, ci pur și simplu unul dintre pașii vitali ai dezvoltării unui copil. Copilul abia începe să-și controleze în mod conștient procesele fiziologice naturale.

În clasificarea internațională a bolilor, enurezisul se află în ICD-10 sub codul R32 "Incontinență nespecificată", precum și F98 "Alte tulburări emoționale și tulburări comportamentale, de obicei începând din copilărie și adolescență".

Problema eurezei la copii este tratată de diferiți medici: neurologi, urologi, endocrinologi și psihologi. Nevoia de ajutor pentru psihologi se datorează în primul rând prezenței conflictelor psihologice la un copil: de exemplu, protestul, atragerea atenției părinților și așa mai departe.

Tipuri de enurezis la copii

Experții alocă întreaga clasificare a incontinenței urinare. De exemplu, există o enureză primară. Aceasta este o boală separată. La copiii sănătoși, un reflex se formează la vârsta de trei ani: bebelușul se trezește atunci când vezica este umplută.

La copiii cu enurezis, un astfel de reflex este absent: timp de patru ani de viață, aceștia merg constant la toaletă în pat.

Aceasta este versiunea principală a bolii.

Aspectul secundar apare ca urmare a cauzelor externe: probleme neurologice sau psihologice.

În plus, enureza copiilor poate fi împărțită în:

  • Ușoare: cazurile de "greșeli" pentru un somn de noapte nu depășesc una sau două ori. Timp de 3 zile, nu mai mult de trei;
  • Gradul mediu: de până la 5 ori;
  • Severă: mai mult de 6 ori;
  • Necomplicat. Copilul este complet sănătos, cu excepția problemei umezirea patului;
  • Complicat. Există inflamații în sistemul urogenital, există dificultăți în dezvoltare;
  • Nevrotic. La acest tip sunt copii cu nerăbdare și suspicioși cu somn sărac;
  • nevroză;
  • Imperativul. Dorința irezistibilă de golire a vezicii urinare chiar și cu o mică umplutură. Se întâmplă cu așa-numitul canal urinar neurogenic.

Enurezisul poate fi reflex, stresant, combinat. O asemenea neplăcere se poate întâmpla chiar și atunci când săriți pe o trambulină. Și există un motiv complet de înțeles: deteriorarea fibrelor nervoase în sistemul urogenital sau probleme cu sistemul nervos.

Cauzele bolii

La nou-născuții și copiii cu vârsta preșcolară mai mică de până la 2 ani, semnalul nervos urmărit de la vezică până la cortexul cerebral nu este suficient format. De aceea, sugarii nu-și controlează procesele fiziologice naturale. Complet un astfel de reflex trebuie format de cinci ani.

Cauze comune ale dezvoltării enurezelor nocturne la copii:

  • Ereditatea. Dacă patologia a fost observată atât la mamă, cât și la tată, probabilitatea dezvoltării acesteia la un copil este de 70%. Dacă un părinte - nu mai mult de 45;
  • Leziuni organice ale sistemului nervos central: diferite leziuni, infecții, paralizie cerebrală;
  • Prezența tulburărilor mintale severe la un copil: oligofrenie în gradul de moronitate și așa mai departe;
  • Patologia vezicii urinare, inclusiv problemele de inervație;
  • Anxietate și tulburări neurotice;
  • Unele tipuri de dermatită atopică. Acest lucru se datorează mâncării severe;
  • Inflamația sistemului urinar;
  • Diabetul și alte afecțiuni endocrine;
  • Probleme cu hormoni (hormon antidiuretic).

Una dintre principalele cauze ale enurezisului la copii este întârzierea dezvoltării sistemului nervos în timpul dezvoltării fetale.

Acest lucru se datorează pericolului de avort spontan la mamă, gestație tardivă sau timpurie, anemie, hipoxie la făt și naștere dificilă. Sindromul activității motorii poate fi, de asemenea, o consecință a enureziei nocturne.

Enurezisul nocturn poate fi asociat cu motive obișnuite: școlarizarea incompletă a copilului în oală, somn prea mult la copil sau o simplă răceală în cameră.

Incontinență datorată vezicii urinare slabe, constipației și stresului.

În ce cazuri apare enurezis la fete:

  • Vârsta. Procesul de gestionare a reflexelor nu este pe deplin stăpânit, adică sistemul nervos pur și simplu nu este gata;
  • Adormit somn. Fata doar doarme atât de tare încât nu simte plinătatea vezicii. Aceasta este o caracteristică congenitală a sistemului nervos central;
  • Prea mult să bei noaptea. Unii copii iubesc să bea compot, ceai sau kefir înainte de culcare. Excesul de lichid conduce la astfel de surprize pe timp de noapte din cauza reflexelor încă neformate;
  • Ereditar;
  • Cistita. Ca urmare a caracteristicilor structurale ale uretrei (este largă la fete), infecția intră ușor în sistemul urinar, iar fetița începe să meargă adesea la toaletă, uneori fără a controla acest proces;
  • Leziuni la spate sau alte leziuni;
  • Întârzierea psihică sau fizică;
  • Problema psihologică.

La fete, patologia este de două ori mai rară decât la băieți.

Băieții suferă de enurezis destul de des - aproximativ 15%. Unele motive pentru dezvoltarea incontinenței sunt aceleași ca și la fete: maturizarea insuficientă a reflexelor, stresul, trauma, inclusiv nașterea, ereditatea. În plus, pot fi identificați următorii factori:

  1. ADHD. Hiperactivitatea afectează procesele din sistemul genito-urinar;
  2. Probleme hormonale. HGH este în deficiență, reduce numărul de alți hormoni responsabili de vezică;
  3. Boli ale rinichilor și vezicii urinare;
  4. Alergie. Deși nu este clar cum sunt legate aceste două boli, există doar speculații.

Un portret al unui copil care este predispus la enurezis: la vârsta preșcolară, el este prea mobil, alunecând trăsăturile de hiperactivitate. El adoarme prost, adesea cu tantrumi.

Cu toate acestea, somnul este sunet, chiar foarte. De la o vârstă fragedă, un astfel de copil este meteosensibil, ceea ce poate indica un neurotic ascuns.

Dacă observați o incontinență la copilul dumneavoastră, nu-l certați în nici un fel. Mai bine încercați să înțelegeți situația și consultați un specialist.

Enuresisul psihologic apare la copiii suspectați, predispuși la experiențe pe termen lung, care au probleme în comunicarea cu colegii lor. Adesea, incontinența urinară apare într-un copil dintr-o familie în care el este lipsit de atenție, în care există scandaluri între părinți, în familii dezavantajate din punct de vedere social.

Când un copil are un frate sau o soră, toată atenția prealabilă a părinților se duce adesea la cei mai mici. Apoi copilul poate exprima în acest fel un protest inconștient, "luptând" pentru îngrijirea părintească.

O mare problemă pentru psihologi este vârsta conștientă a copilului, când el înțelege deja delicatețea întregii situații. Acest lucru agravează enurezisul ca rezultat al faptului că pacientul este jenat și foarte îngrijorat de acest lucru. Deseori ascunde acest lucru de la părinți.

Din motive de incontinență urinară la persoanele în vârstă, consultați articolul nostru.

Tratamentul incontinenței urinare

Părinții ar trebui să știe că dacă copilul nu controlează urinarea în 2-4 ani, atunci ei au încă timp și puteți amâna călătoria la medic.

Cu toate acestea, dacă în 5-6 ani situația rămâne aceeași, atunci este timpul să vizitați medicul.

Acest lucru nu va funcționa dacă nu se face nimic. Specialistul va prescrie o analiză a urinei, cu ultrasunete. În funcție de cauza enurezisului, medicul selectează terapia. Pot fi atribuite:

  • Spectrul de antibiotice cu spectru larg. Dacă examinarea a evidențiat o infecție, utilizați "Azitromicină", ​​"Flemoksin Solyutab", "Supraks";
  • Medicamente zilnice și nootropice. Atunci când ADHD sau anxietate crescută - "Phenibut", "Tenoten" copii, uneori injecții Cortexin, "Pantogam";
  • Fizioterapie. Electroforeza, un electrosleep, precum și masaje și exerciții terapeutice ajută sistemul nervos.
  • De asemenea, ajutați dieta, limitând lichidul înainte de culcare și ajutorul unui psihoterapeut.
  • la conținutul ↑

    Metode tradiționale de tratament

    Remediile populare pentru tratamentul enurezisului din copilărie sunt în plus față de terapia principală. Acestea sunt considerate nu mai puțin eficiente la copii și adolescenți mici.

    Nu folosiți rețete pe bază de alcool. Luați în considerare dacă copilul este alergic sau nu, deoarece unele alimente pot provoca reacții adverse, cum ar fi mierea.

    Câteva rețete pentru a vă ajuta să faceți față incontinenței urinare la domiciliu:

    1. Semințe de mărar. Se amestecă semințele într-o lingură cu 250 ml apă fiartă. Insistați și beți un pahar. Băutură de fiecare dată când este proaspătă. Copiii sub 5 ani dau 2 linguri timp de 10 zile;
    2. Med. O rețetă simplă pentru enurezis. Noaptea, ia o lingurita de miere daca nu exista alergie. Ea are un efect pozitiv asupra sistemului nervos;
    3. Colectarea împotriva incontinenței. Frunzele tocate de Hypericum și Centaury se iau în cantități egale și se toarnă apă fiartă în aproximativ 500 ml. Insistați două ore și dați copiilor să bea ceai. Puțini pot jumătate cupe.
    la conținutul ↑

    Memo pentru părinți

    Pentru a preveni incontinența urinei la un copil sau pentru a minimiza consecințele acestuia, este necesar să protejați copilul de situații stresante, pentru a vă asigura o atmosferă confortabilă în familie. De asemenea, urmați câteva reguli:

    • Respectarea regimului zilei. Puneți copilul să doarmă în același timp, de exemplu, la ora 22;
    • Modul de consumare. După ora 18, reduceți cantitatea de lichid pe care o bea copilul;
    • Aranjați spațiul pentru pat. Plasați o pernă mică sub genunchii copilului;
    • Urmăriți temperatura în cameră. Copilul nu trebuie să înghețe. Dar nu înfășurați prea mult;
    • Noaptea, treziti copilul si puneti-l pe oala.

    Și amintiți-vă, în niciun caz, nu-l certați pe copil.

    Prin aceasta adăugați doar complexe, iar problema se înrăutățește. Cu acțiunile corecte și cu răbdarea, incontinența urinară va trece cu siguranță odată cu vârsta.

    Ce și când să tratăm enurezis la copii pe care îl învățăm de la Dr. Komarovsky din videoclip:

    Influența nocturnă la copii: tratament non-drog

    Incontinența urinară (al doilea nume pentru această patologie este enureza) este urinarea involuntară în somn, pe timp de noapte. Este posibil să se stabilească un astfel de diagnostic numai la vârsta unui copil de peste trei ani - a fost până atunci controlul sistemului nervos asupra vezicii urinare.

    Această tulburare nu este organică, ci o natură funcțională și este foarte frecventă la copii. În plus, cea mai mare incidență se observă la copiii de vârstă preșcolară (15-18%), cu vârsta scăzută treptat, ajungând la vârsta de 18 ani cu doar 0,5-1%. Mai des, băieții suferă de enurezis - au această patologie o dată și jumătate mai des decât fetele.

    Veți învăța de la articolul nostru despre ce se întâmplă și despre cum se manifestă depresia, care sunt principiile diagnosticării și tratamentului acesteia, inclusiv tehnicile de fizioterapie.

    Tipuri de enurezis

    Clinicienii fac distincția între două tipuri de incontinență urinară pe timp de noapte - primar și secundar. Primarul se dezvoltă de la o vârstă fragedă și apare în mod regulat, fără așa-numitele decolări luminoase. Vorbește despre incontinența secundară urinară atunci când a fost absentă timp de cel puțin șase luni și apoi a fost reluată din nou. Ca o regulă, patru din cinci pacienți suferă de forma primară de enurezis, în timp ce cea secundară reprezintă doar 15-20% din cazurile de boală.

    Cauze și mecanisme de dezvoltare

    În cele din urmă, cercetătorii nu au reușit încă să-și dea seama de motivele dezvoltării enurezisului. Se crede că o astfel de încălcare provoacă un efect combinat asupra corpului copilului cu factori predispozitivi, cum ar fi:

    1. Încetinirea lentă a sistemului nervos central. La un copil sănătos, până la vârsta de trei ani, se formează un control involuntar al urinării - au capacitatea de a inhiba nevoia și de a urina conștient. În unele cazuri, formarea controlului urinării reflex este întârziată, ceea ce determină urinarea involuntară la vârsta de trei ani. Dacă apare o remisiune spontană după o anumită perioadă de timp, considerați că s-a format un control involuntar al urinării.
    2. Modificări ale ritmului circadian de producere a hormonului antidiuretic. Într-un corp sănătos, nivelul acestui hormon este diferit în timpul orelor de zi și de noapte. Dacă dintr-un anumit motiv ritmul zilnic este perturbat, volumul de urină, care se formează noaptea, crește în mod semnificativ - vezica urinară este întinsă. Când această condiție este combinată cu o încălcare a reglementării nervoase a tractului urinar, apare urinarea involuntară.
    3. Predispoziție ereditară Se dovedește că dacă părinții unui copil în copilărie suferă de depresie, atunci probabilitatea dezvoltării acestei tulburări este semnificativ mai mare decât cea a copiilor ai căror părinți nu au suferit de enurezis. În cel de-al doilea caz, riscul de îmbolnăvire cu ei este de 15%, iar la copiii cu ereditate împovărată - 44%. Dacă ambii părinți au suferit de depresie, în 77% din cazuri copilul suferă de asemenea.
    4. Malformații congenitale ale măduvei spinării. Enuresis poate apărea pe fundalul spina bifida și meningocele, dar acest lucru este rar.
    5. Încălcarea comportamentului copilului. Anomaliile psihologice, cum ar fi lacrimă, iritabilitate, temperament, impulsivitate, lipsă de atenție, agresivitate și altele, duc adesea la dezvoltarea umezelii patului. Există, de asemenea, un feedback - prezența enurezelor și reacția greșită a părinților și a altor persoane în jurul copilului provoacă, în multe cazuri, o schimbare a comportamentului său.
    6. Bolile infecțioase ale tractului urinar. Acestea pot declanșa dezvoltarea enurezisului secundar. Acest fapt este confirmat de faptul că, în unele cazuri, atunci când se efectuează o terapie antibiotică adecvată a unei patologii infecțioase, incontinența urinară dispare, de asemenea.

    simptome

    Prin natura cursului, enureza este complicată și necomplicată. Cu scurgere de urină necomplicată în timpul somnului, copilul este singurul semn clinic al patologiei. Frecvența scurgerilor variază de la două până la trei ori pe lună, la câteva pe noapte. Forma complicată în plus față de scurgeri de urină pe timp de noapte este însoțită de tulburări de zi - incontinență în timpul zilei, urinare crescută și nevoia falsă a acestora.

    În afară de tulburările urinare, copilul are adesea tulburări neurologice - nevroze, sindromul nevrozat. Este instabil din punct de vedere emoțional, înjositor, predispus la sentimente, temperat.

    Principiile diagnosticului

    Când părinții cu un copil cer ajutor din partea unui medic pediatru sau a unui neurolog, le va întreba în detaliu cât de des apar episoadele de incontinență urinară, dacă există alte tulburări ale sistemului urinar, starea psiho-emoțională a pacientului său, caracteristicile comunicării sale cu colegii săi, climatul familial, condițiile de locuit, bolile din trecut și condițiile de creștere. Istoria colectată cu atenție contribuie adesea la stabilirea cauzei enurezisului, astfel încât măsurile terapeutice pot fi trimise direct la eliminarea ei. În timpul examinării, medicul va acorda atenție structurii organelor genitale externe ale copilului.

    Următoarea etapă a diagnosticului va fi metodele de cercetare de laborator și instrumentale, în special:

    • analiza urinei;
    • numărul total de sânge;
    • examenul de sânge biochimic (o atenție specială va fi acordată indicatorilor care permit evaluarea funcției rinichilor);
    • Testul Zimnitsky;
    • numărarea numărului de urinare normală și îndemnurilor false față de acesta;
    • Ecografia rinichilor și a vezicii urinare;
    • examinarea neurologică (evaluarea reflexelor tendonului și a altor manipulări);
    • cistometrie (vă permite să diagnosticați o scădere a volumului maxim și a activității involuntare a membranei musculare a vezicii);
    • examinarea urografică și excreția;
    • cistoscopie (puteți detecta o scădere a volumului vezicii urinare, prezența partițiilor în cavitatea sa - trabecule, gâtul gâtului);
    • Raze X a șoldului turc (pentru diagnosticarea modificărilor patologice în glanda pituitară);
    • radiografia generală a coloanei vertebrale lombosacrale (pentru a detecta spărturile congenitale ale arcadelor vertebrale).

    Tactici de tratament

    Terapia pentru incontinența nocturnă ar trebui să fie cuprinzătoare, combinând trei componente: psihoterapia, tratamentul cu medicamente și tratamentul factorilor fizici sau terapia fizică.

    psihoterapie

    Este foarte important în tratamentul enurezelor implicarea părinților. În primul rând, vorbim despre un răspuns adecvat la un pat umed. Este categoric interzisă pedepsirea unui copil pentru că nu a reușit să mențină urină sau să-l certe pentru el, deoarece această abordare destabilizează în continuare psihicul instabil al unui copil cu incontinență urinară. Abordarea corectă este psihoterapia motivațională, esența căreia se reduce la încurajarea unui copil pentru fiecare noapte fără o "aventură umedă".

    De asemenea, psihoterapeuții recomandă un impact, conceput pentru a dezvolta în pacient un reflex conditionat de trezire pe timp de noapte și urinare ulterioară. Pentru a face acest lucru, seara, cu trei ore înainte de culcare, este sfătuit să nu mănânce și să bea, chiar înainte de culcare oferind să mănânce ceva sărat (de exemplu, hering) și să se trezească după trei sau patru ore de somn. Deja după o trezire totală, pacientul efectuează un act de urinare cu drepturi depline. Tratamentul se efectuează printr-un curs de la 3 la 3,5 luni, iar în următoarele 12 săptămâni se anulează treptat.

    Tratamentul medicamentos

    Cea mai eficientă în ceea ce privește tratamentul medicamentelor pentru enurezis din următoarele grupuri:

    • anticolinergic (atropină, driptan);
    • antidepresive triciclice (imipramină);
    • Nootropics (fenibut);
    • papaverină și produse similare;
    • desmopresina, un analog sintetic al hormonului antidiuretic;
    • adaptogeni (tinctură de Eleutherococcus, ginseng, lemongrass).

    Drogurile măresc capacitatea funcțională a vezicii urinare și își reduc activitatea pe timp de noapte. Dozele sunt selectate în funcție de greutatea și vârsta copilului.

    fizioterapie

    Ajută la întărirea aparatului de urinare arbitrar reflex Laskova. Esența metodei constă în combinarea nevoii și chiar urinarea cu ceva neplăcut pe principiul reflexului condiționat, aici cu un șoc faradic. În schimb, energia intensă intensă utilizată anterior a stimulat lumina sau sunetul imediat după ce copilul a urinat în pat.

    Imediat după urinare involuntară, o lovitură de curent faradic urmează - sistemul nervos uneste aceste două puncte într-un singur complex. Ca rezultat, nevoia de a urina este percepută de către organism ca un semnal condiționat, iar nevoia devine atât de puternică încât provoacă excitare.

    Electrozii activi ai dispozitivului sunt plasați în zona picioarelor sau deasupra pubisului. Când copilul urine sub el însuși, circuitul electric se închide și el primește un șoc electric. Pentru a obține efectul, de obicei sunt suficiente 10-15 proceduri.

    O alternativă la această metodă este așa-numitul ceas alarma "enuresis". Acesta este un dispozitiv care are un senzor mic pe care mama îl plasează copilului în chiloți și când cad pe primele picături de urină, semnalul de la senzor merge la ceasul deșteptător, se aude, copilul se trezește și merge singur la toaletă.

    Metoda nu mai puțin eficientă, care permite obținerea unui rezultat pozitiv la 97%, este stimularea electrică prin rect. Electrodul cilindric este plasat într-o pungă de tifon umezită cu apă caldă și injectată în intestinul 3-5 cm. Un electrod indiferent printr-un tampon umplut cu apă caldă este plasat deasupra pubisului. Cursul de tratament include 10 expuneri zilnice. Dacă apare o recurență a bolii, tratamentul poate fi repetat într-o lună.

    Copiii preșcolari nu utilizează electrozi rectali, ci folosesc doi electrozi externi, care sunt montați pe șolduri în zona lor superioară.

    De asemenea, persoanelor care suferă de incontinență urinară pot fi desemnate acupunctura (două ace în abdomen, partea inferioară a spatelui și suprafața interioară a piciorului inferior), terapiile electrice și complexele de terapie fizică.

    Tratamentul cuprinzător al enureziei este mai mult decât eficient - ajută la realizarea încetării urinării involuntare a nopții la 90% dintre copii. Succesul complet al tratamentului poate fi observat în cazul în care în 24 de luni de la întreruperea tratamentului nu există absolut nici un caz de enurezis.

    concluzie

    Incontinența urinară nocturnă sau enurezisul este o patologie comună în rândul pacienților pediatrici, care poate apărea datorită efectelor asupra organismului dintr-o varietate de motive, de la bolile psihologice la cele organice ale tractului urinar și patologia congenitală a sistemului nervos și urinar. Tratamentul acestei afecțiuni ar trebui să fie cuprinzător și vizează în primul rând eliminarea factorului cauzal. Un rol important îl joacă psihoterapia, în care părinților li se cere să participe activ. Nu mai puțin important este admiterea medicamentelor speciale pentru a ajuta la creșterea capacității funcționale a vezicii urinare și a reduce activitatea sa spontană. O componentă importantă a terapiei este tratamentul factorilor fizici, metodele cărora ne permit să dezvoltăm un reflex conditionat al urinării voluntare, când corpul, chiar și noaptea, într-un vis, poate controla acest proces, evitând scurgerile.

    În orice caz, dacă copilul dvs. are o astfel de problemă, nu-l certa sau îl trageți la doctor. Bineînțeles că problema se află pe suprafață și copilul va "depăși" această stare, dar dacă cauzele sale sunt mai profunde, medicul le va ajuta să le elimine cât mai curând posibil.

    Canal de sănătate, video pe tema "Tratamentul enurezelor":

    Școala dr. Komarovsky, absolvire pe tema "Enuresis":

    Școala dr. Komarovsky, problema "Când și cum să tratezi enurezis":

    Cauzele și tratamentul incontinenței nocturne și în timpul zilei la copii: remedii folclorice, pastile și prevenirea enureziei

    Toți părinții se confruntă cu problema depresiei la copii, dar nu toată lumea știe că ar trebui să începeți să vă faceți griji când se întâmplă acest lucru după 5 ani. Boala înseamnă incapacitatea vezicii urinare de a ține conținutul. Atunci când o persoană se culcă, mușchii se relaxează, așa că apare urinarea involuntară.

    Factorii care contribuie la apariția bolii

    Până la o anumită vârstă la copii, urinarea nu este reglementată datorită faptului că, din momentul nașterii, se adaptează la noile condiții, formează toate procesele și abilitățile de viață pentru a-și satisface nevoile fiziologice. Dacă, timp de 4 ani, aceste procese nu au revenit la normal, atunci părinții ar trebui să își pună întrebări despre cauzele patologiei.

    Potrivit binecunoscutului medic pediatru Komarovsky E.O, enurezisul nu inseamna prezenta unor patologii grave in organism, astfel incat tratamentul acestuia poate ajuta rapid la eliminarea urinarii involuntare in timpul somnului, daca este organizata corespunzator. Principalul lucru - părinții trebuie să-și amintească de necesitatea unei atitudini blânde față de copil, chiar dacă tratamentul este întârziat. Activitatea tuturor organelor din organism este efectuată prin intermediul creierului, care este conectat cu nervii prin sistemul nervos central, astfel încât problema incontinenței urinare nocturne nu este numai fiziologică și medicală, ci și psihologică.

    Despre cauzele bolii

    La nou-născuți, sistemul nervos este încă subdezvoltat, astfel că urinarea este necontrolată - de până la 20 de ori pe zi (recomandăm citirea: cauzele urinării frecvente la copii fără durere). Pe măsură ce copilul se maturizează, se dezvoltă terminațiile nervoase, copiii încep să controleze nevoia și se obișnuiesc să meargă la toaletă.

    O formare completă a reflexului ar trebui să aibă loc în medie cu 4 ani, însă, în funcție de caracteristicile individuale ale organismului, se poate întâmpla cu un an mai devreme sau după atingerea a 5 ani. Anxietatea trebuie să fie bătută dacă, la vârsta de 6, 7, 8, 10, 11 ani, urinarea involuntară la un copil apare în timpul somnului în timpul zilei și al nopții. Cauze de enurezis:

    • complicații în timpul sarcinii sau la naștere, ca urmare a căruia sa constatat că copilul a suferit o afectare hipoxică perinatală a sistemului nervos;
    • episoade ereditare - aceasta înseamnă că o genă a fost transferată de la părinți la copil, ceea ce contribuie la creșterea nivelului de substanțe care reduc răspunsul celulelor vezicii urinare la hormonul antidiuretic din sânge;
    • infecții ale tractului urinar sau boli urologice;
    • situații stresante, atmosferă nefavorabilă în mediul înconjurător, traume psihologice;
    • capacitatea vezicii urinare insuficiente - acest simptom trebuie avut în vedere dacă copilul a avut anterior pielonefrită (vezi și pielonefrita la copil: simptome și tratament);
    • boli congenitale sau dobândite ale creierului sau măduvei spinării;
    • diabet (recomandăm să citiți: tratamentul diabetului la copii);
    • reacție alergică.
    Cauza incontinenței urinare poate fi trauma psihologică primită de copil. Sistemul nervos al copiilor este instabil, astfel încât chiar și o cădere în familie uneori se transformă în probleme de sănătate.

    Enuresis la copii poate să apară ca urmare a acțiunii mai multor factori în același timp, un motiv poate da naștere la altul. Un motiv foarte simplu pentru urinarea involuntară pe timp de noapte poate fi, în absența patologiilor, somn de sunet sau o cantitate excesivă de lichid, fructe, alimente reci, luate imediat înainte de culcare, hipotermie a corpului. Nu aruncați factori psihologici care contribuie la dezvoltarea incontinenței urinare: certuri, temeri de noapte, gelozie etc.

    Ce specialist să contactați?

    Medicul care se ocupă de diagnosticul primar și tratamentul tuturor bolilor din copilărie este pediatru. În ciuda faptului că boala este asociată cu organele urinare, merită să începeți cu o vizită la acest specialist special. Un medic calificat trebuie să stabilească un specialist îngust care va fi solicitat pentru un diagnostic mai precis și va trimite părinții împreună cu copilul la un examen complet.

    Având în vedere faptul că enurezisul este o boală care poate fi cauzată de o serie de factori de natură diferită, este oportună efectuarea unui sondaj cu mai mulți specialiști:

    • un neurolog prescolează electroencefalografia, care ar trebui să dezvăluie starea sistemului nervos;
    • psihologul constată dacă există situații stresante, modul în care are loc dezvoltarea copilului, folosind tehnici speciale, dezvăluie fundalul emoțional din familie, oferă recomandări părinților;
    • Urologul prescrie o ultrasunete a rinichilor și a vezicii urinare, analiza urinei, apoi tratamentul medicamentos.

    Fiecare specialist lucrează la rândul său, căutând cauzele bolii în domeniul lor.

    Cum sa tratezi enurezisul?

    Nu există o singură rețetă pentru tratamentul depresiei la copii, întrucât numirea depinde de motivele apariției acesteia. Fiecare caz necesită o abordare individuală. Metodele de tratament medicamentos sunt prescrise pe baza rezultatelor diagnosticării stării musculare a vezicii urinare, a conținutului de hormon vasopresin, care reglează nivelul fluidului, precum și starea receptorilor acestuia:

    1. Minirin - se face pe bază de vasopresină sub formă de picături în nas, îngropate înainte de culcare;
    2. Driptan - cu o creștere a tonusului vezicii urinare;
    3. Minirin în asociere cu Prozerin - cu hipotensiune vezicală sub formă de injecții;
    4. Nootropil, Persen sub formă de tablete, vitamine din grupa B - sunt tratate cu enuroreză nocturnă de origine nevrotică.

    Toate medicamentele sunt utilizate numai după examinare, identificarea cauzelor și prescrierea de către un specialist, cu respectarea strictă a regulilor de administrare și de dozare. Alternativ, pacienții pot fi contactați de un medic homeopat care va prescrie medicamente alternative:

    1. Pulsatilla - în prezența bolilor infecțioase ale tractului urinar, de asemenea, pentru copii excitabili emoțional;
    2. Gelzemium - cu simptome de relaxare a mușchilor vezicii urinare ca urmare a situațiilor stresante;
    3. medicamentele care conțin fosfor sunt prescrise copiilor care beau multă apă rece;
    4. Sepia - cu incontinență la tuse, râs în orice moment, și în primele 3 ore după ce a adormit.

    Remediile homeopatice moderne sunt capabile de o vindecare garantată a enureziei, cu condiția ca diagnosticul să fie făcut corect. Metodele alternative pot fi prescrise dacă medicamentele nu au avut un efect adecvat și enureza la copii nu a fost vindecată.

    Boli nervoase sunt adesea tratate cu ajutorul medicamentelor tradiționale de medicină. Persen este considerat unul dintre cele mai sigure sedative.

    Despre metodele non-drog

    Medicamentele medicamentoase nu vor avea efectul dorit asupra vindecării enurezelor, dacă cauza apariției lor este în plan psihologic. Alți factori care contribuie la normalizarea procesului de urinare:

    • Organizarea rutinei zilnice. Reglarea corectă a tuturor proceselor din timpul zilei va obișnui corpul cu disciplina internă (consumul de alimente la ore strict stricte, plimbări, odihnă de odihnă, somn, divertisment) și va anula treptat enurezisul la copii. Este necesar ca copilul să se învețe să nu mai mănânce cu 3 ore înainte de culcare. Pentru a îndeplini această condiție dificilă, părinții ar trebui să devină cel mai bun exemplu.
    • Exerciții de antrenament pentru vezica urinară. Este necesar să se predea controlul procesului de urinare. Pentru a face acest lucru, învățați să întârzieți pe scurt dorința de a merge la toaletă.
    • Crearea unui motiv. Terapia motivațională este un instrument psihoterapeutic puternic folosit pentru copiii care suferă de enurezis. Se utilizează exclusiv în cazurile în care cauza bolii este factori psihologici. Ca motiv, ar trebui să fie o recompensă pentru copil pentru nopți "uscate" (vă recomandăm să citiți: cum altfel putem descuraja un copil să scrie în timpul nopții?). Ce va fi subiectul încurajării și pentru câte nopți de succes este o decizie individuală, dar recepția funcționează în 70% din cazuri.
    • Tratamentul fizioterapeutic. Fizioterapia sub formă de electroforeză, acupunctură, terapie magnetică, electrosleep, dușuri circulare și exerciții terapeutice sunt concepute pentru a îmbunătăți funcționarea creierului și terminațiilor nervoase.
    • Ajutor psihoterapeutic. Specialistul specializat predă metodele copilului de auto-hipnoză. Ca rezultat, trebuie reconstituită conexiunea reflexă dintre sistemul nervos central și mușchii vezicii urinare. Dacă se pronunță natura nevrotică a deplorării patului, psihologii folosesc instrumentele lor pentru a schimba stările depresive. Rolul principal în psihoterapie ar trebui să fie jucat de crearea unei atmosfere pozitive favorabile în familie.
    În unele cazuri, gimnastica medicală poate ajuta un copil, care stimulează terminațiile nervoase și consolidează sistemul nervos.

    Medicina tradițională în lupta împotriva bolii

    Medicina tradițională este un depozit de metode de vindecare de tot felul de boli, așa că nu neglija rețetele eficiente la domiciliu care au venit din timpuri imemoriale. Ele sunt testate în practică de multe generații de oameni, conțin doar ingrediente naturale naturale:

    • Pentru copiii de până la 10 ani, o lingură de mărar trebuie fiartă într-un pahar de apă clocotită și lăsată timp de o oră. Beți dimineața pe un stomac gol pentru o jumătate de ceașcă.
    • Gatiti compotul din capsuni cu adaugarea a 2 linguri de trandafir salbatic, insistati. Infuzia poate fi consumată de mai multe ori pe zi, are un efect calmant asupra sistemului nervos.
    • Rosehip 2 linguri toarnă un litru de apă clocotită, insistă. Înlocuirea ceaiului, băutură în timpul zilei. Rosehip întărește bine celulele nervoase.
    • Boabele și frunzele de lingonberry, sunătoarele de sânge în cantitate arbitrară mică duc la fierbere în ½ l de apă. Insistați 30 de minute, tulpina, se răcește și se ia în timpul zilei.
    • Frunza zdrobită de plantain 30 g bea în 350 ml de apă fierbinte, lăsați-l să bea, să ia de 4 ori pe zi pentru 10 g.
    • Colectați ierburi de menta, sunătoare, frunze de mesteacăn, flori de mușețel în părți egale, tăiați și amestecați. 50 g din amestec se toarnă 1 litru de apă caldă într-un termos, insistă timp de 8 ore. Luați o jumătate de oră înainte de mese pentru 100g. Pentru ca perfuzarea unui copil să bea cu plăcere, puteți adăuga miere la ea. După 3 luni, trebuie să faceți o pauză de 2 săptămâni, apoi să continuați să luați fondurile.
    • Îndepărtează simptomele de enurezis din colecția de ierburi tresate, șarpe, sunătoare, frunze de mure. Toate ingredientele trebuie zdrobite și amestecate în părți egale. Ready 10 g de amestec se toarnă 300 ml de apă clocotită, insistă într-un termos timp de 2 ore. Infuzia trebuie administrată de 5 ori pe zi înainte de mese.

    Remediile populare vor avea efectul dorit dacă le administrați sub supravegherea medicului curant. Medicamentele pe bază de plante sunt o adăugare la tratamentul principal, nu ar trebui să fie un înlocuitor complet al acestuia. În plus, preparatele din plante pot avea un efect bun în prevenirea enurezisului.

    Enuresis la copii: cauze și tratament

    Problema incontinenței urinare este una dintre cele mai importante în pediatrie. Medicii au studiat și tratat-o ​​foarte mult timp. Există chiar Societatea internațională de reținere a urinei pentru copii (ICCS). Semnificația bolii este determinată nu numai de gravitatea problemei din punct de vedere medical, ci și de aspectul social și psihologic: copiii care suferă de enurezis trebuie să se confrunte cu cenzură și pedeapsă din partea adulților, cu ridiculizarea colegilor lor și, pe măsură ce îmbătrânesc ei înșiși, încep să experimenteze disconfort și dificultăți în adaptarea la societate.

    Termenul de "enureză" nefrologi și urologi implică incontinență urinară pe timp de noapte, iar termenul "enurezis în timpul zilei" nu este considerat în întregime corect. În acest articol vom vorbi în mod special despre depresia.

    Prin definiție ICCS, incontinența urinară este urinarea la un timp și un loc neadecvat la un copil de 5 ani și peste. În consecință, urinarea patului în timpul somnului este considerată enureză. Dar limita de vârstă (5 ani) este destul de condiționată, deoarece maturizarea neuropsihică și capacitatea de a controla urinarea în timpul somnului la copii au loc la momente diferite și pot varia foarte mult (cu câțiva ani, de la 3 la 6-7). Prin urmare, este mai util să se diagnosticheze enurezis la un copil care deja începe să-și dea seama de inacceptabilitatea incontinenței urinare, el însuși este îngrijorat de episoadele nocturne de incontinență și este interesat de eliminarea lor.

    Clasificarea enurezei

    Enurezisul poate fi primar și secundar, izolat și combinat, monosimptomatic și polisimptomatic.

    Enurezisul primar apare de la o vârstă fragedă a copilului, când nu există așa-numitele "nopți uscate", nici simptome de boală sau stres psiho-emoțional. Enurezisul secundar este diagnosticat dacă apare incontinența urinară la un copil care a început deja să controleze somnul de noapte și a fost trezit pentru urinare. Enurezia secundară are loc după o perioadă de "nopți uscate", care a durat cel puțin șase luni, iar copiii au o relație clară între apariția umezelii patului și acțiunea oricăror boli, stres, factori mentali și alte afecțiuni patologice.

    Izolate se numește enureză, în care nu există incontinență în timpul zilei. La enurezisul combinat se notează combinația de incontinență de noapte și zi.

    Enezia monosimptomatică este diagnosticată în absența simptomelor altor boli și tulburări. Polio enzimatică polisimptomatică este determinată de prezența:

    • tulburări urologice (disfuncție neurogenă a vezicii urinare, anomalii congenitale ale sistemului urinar);
    • neurologice, psihiatrice și psihice;
    • boli endocrine.

    Cauze ale enurezisului

    Enurezisul poate apărea ca rezultat al acțiunii cauzelor și factorilor care provoacă:

    1. Predispoziție ereditară: mai mult de jumătate dintre copiii cu enureză au rude apropiate cu aceeași problemă. Potrivit statisticilor, dacă unul dintre părinți a suferit de incontinență în pat în timpul copilariei, probabilitatea de enurezis la un copil este de aproximativ 40%; dacă ambii părinți suferă de incontinență, probabilitatea de a dezvolta enurezis la copiii lor crește la 70-80%. Cu enureza determinată genetic, există o încălcare a secreției de hormon antidiuretic (vasopresin), care în mod normal asigură reabsorbția urinei primare sau o scădere a sensibilității rinichilor la vasopresină. Ca urmare, copiii emite o cantitate mare de urină cu concentrație scăzută pe timp de noapte.
    2. Capacitate funcțională redusă a vezicii urinare. Capacitatea funcțională este cantitatea de urină pe care o persoană o poate menține până la apariția unei dorințe copleșitoare de a urina. La copiii cu vârsta sub 12 ani, capacitatea funcțională se calculează după formula: 30 + 30 × vârsta copilului (în ani) și este considerată scăzută dacă este mai mică de 65% din vârsta normală. Cu o capacitate funcțională scăzută, vezica urinară nu este capabilă să mențină toată urina produsă peste noapte.
    3. Enezia polisimptomatică se poate dezvolta pe fundalul diferitelor patologii: efectele reziduale după encefalopatia perinatală, leziunile capului, neuroinfecțiile; leziuni ale creierului și măduvei spinării; nevroze; boli urologice; în unele boli alergice (forme severe de dermatită atopică, eczeme); afecțiuni endocrine (zahăr și diabet insipid). Și în astfel de situații, enureza nu este privită ca o stare separată, ci ca unul dintre simptomele bolii.
    Cauze posibile ale enurezei

    Diagnosticul enurezei

    Nu este dificil să se stabilească enurezis la copil: acest lucru se face pe baza plângerilor legate de episoadele constante sau frecvente de incontinență urinară noaptea la copiii de peste 5 ani. Cu toate acestea, pentru eliminarea cu succes a incontinenței urinare la copii este necesar să se clarifice forma și cauzele enurezisul ca pentru tratament medical, de exemplu, ereditar (monosemeiotic) enurezis și enurezis pe fondul vezicii hiperactive (polisimptomnogo) utilizate în mod fundamental diferite metode.

    Criteriile pentru diagnosticarea incontinenței urinare ereditare sunt:

    • istoric de enurezis în oricare dintre rudele apropiate ale copilului;
    • incontinența urinară constantă din primii ani de viață - fără "nopțile uscate";
    • Noctură - predominanța diurezei pe timp de noapte pe timpul zilei - adică noaptea copilul produce mai multă urină decât în ​​timpul zilei;
    • greutatea specifică scăzută a urinei de noapte;
    • sete copil;
    • date ale testelor de sânge pentru hormoni (activitate scăzută a hormonului antidiuretic - vasopresin - noaptea);
    • date de analiză genetică (detectarea mutațiilor genetice);
    • lipsa tulburărilor organice sau neuropsihiatrice.

    În procesul de diagnosticare a enurezelor sunt:

    • consultări cu pediatru, neurolog, nefrolog, urolog, endocrinolog, psihiatru și psiholog copil;
    • un jurnal de urinare este păstrat timp de câteva zile (înregistrează de câte ori și câte copii au scris pe zi și dacă au existat episoade de incontinență zi și noapte);
    • teste de laborator (analize generale ale sângelui și urinei, analize de sânge și urină pentru sânge, analize de sânge hormonale, teste biochimice de sânge și urină pentru a exclude afecțiunile renale);
    • Ecografia rinichilor și a vezicii urinare;
    • uroflowmetrie (studiul vitezei fluxului urinar pe toată durata urinării voluntare);
    • în plus, radiografia spinării, urografia excretoare, cisturetrografia vaginală și alte studii pot fi prescrise.

    Tratamentul cu Enuresis

    În tratamentul tuturor formelor de enurezis, cele mai importante sunt măsurile non-farmacologice: regimul, dieta, formarea vezicii urinare, motivația copilului.

    Modul și dieta

    Sapte sfaturi pentru parintii cu enuresis la un copil:

    1. Creați cea mai relaxată atmosferă din familie. Atmosfera este deosebit de importantă în orele de seară: eliminarea certurilor, pedepsirea copilului seara, jocuri active, un calculator, uitam la televiziune sunt extrem de nedorite.
    2. Niciodată nu se certa sau nu se pedepsește un copil pentru a se pipăi pe un pat - aceasta nu va rezolva problema, ci va rezolva doar complexele pentru copil.
    3. Organizați corect patul: patul copilului trebuie să fie plat, suficient de dur. Dacă copilul doarme pe țesătură de ulei, ar trebui să fie complet acoperit cu o foaie care nu ar fi încrețită sau strămutată în timpul mișcărilor din somn. Sala ar trebui să fie caldă, fără curenți (aerisire numai la culcare), dar nu prea sufocantă, astfel încât nu există dorință de a bea în timp ce adormi sau noaptea. Învățați copilul să doarmă pe spate. Pentru a preveni urinarea involuntară cu o capacitate funcțională scăzută a vezicii urinare, rola ajută să fie plantată sub genunchi sau piciorul ridicat al patului.
    4. De dormit ar trebui să fie făcut în același timp.
    5. Cina și băuturile trebuie administrate cu cel mult 3 ore înainte de culcare. Aceasta exclude produsele cu efect diuretic (produse lactate, ceai puternic, cafea, coca-cola și alte băuturi cu cofeină, legume suculente și fructe - pepene verde, pepene galben, mere, castraveți, căpșuni). Pentru cină, ouă fierte, cereale crud, tocană de pește sau carne, se recomandă un ceai slab cu puțin zahăr. Imediat înainte de culcare, copilului i se poate da o cantitate mică de alimente care contribuie la reținerea lichidului (o bucată de hering sărat, o pâine cu sare, brânză, miere).
    6. Asigurați-vă că copilul atinge cel puțin 3 ori în timpul oră înainte de a merge la culcare.
    7. Lăsați o sursă de lumină slabă în dormitorul copilului (lumina de noapte), astfel încât să nu se teamă de întuneric și să meargă calm la oală sau la toaletă atunci când se trezește cu o dorință de a urina.

    Să te trezești sau să nu te trezești?

    Peste dacă să se trezească sau trezesc un copil mic în timpul nopții pentru a urina, opinii medicale diferă: unii cred că trezirea artificială cu aterizarea pe oala contribuie la dezvoltarea reflexului durabile, urmată de auto-trezire preaplin de vezică urinară, alți experți sunt de părere că un astfel de reflex de a dezvolta copiii de vârstă preșcolară au dificultăți în a se pierde. Dar dacă vă treziti copilul, apoi treziti 2-3 ore după ce vă culcați și asigurați-vă că vă treziți complet, el va ajunge la oală sau la toaletă și se va întoarce singur. Pentru a arăta compasiune și să poarte un copil adormit în brațe la toaletă și înapoi este inutil: nu contribuie la dezvoltarea reflexului la trezirea copiilor nu își dau seama ce fac, și dimineața, și de obicei nu-mi amintesc că ele sunt trezite. Dar, în cazul în care copilul însuși a uda, el cu siguranță trebuie să se trezească, schimba în uscat (chiar mai bine dacă se schimbă hainele însuși) pat perestelit: aceste evenimente vor modela conceptul de un somn confortabil al copilului, ca de somn intr-un pat uscat, și obișnuiți cu nevoia țineți patul și hainele uscate.

    Este recomandat să trezi noaptea copii mai mari (elevi) și acest lucru se face după un anumit model ("trezirea la un program"):

    • prima săptămână a copilului se trezește la fiecare oră după ce a adormit;
    • în următoarele zile, intervalul dintre treziri crește treptat (se trezește după 2 ore, apoi după 3, apoi o singură dată pe timp de noapte).

    Tratamentul "trezirea la timp" durează o lună. Dacă după o lună efectul nu este atins (episoadele de enurezis se repetă mai des decât de 1-2 ori pe săptămână), puteți repeta cursul o dată sau puteți continua cu alte metode de tratare cu enurezis. Trebuie avut în vedere faptul că "trezirea planificată" perturbă cursul normal al somnului de noapte al unui copil, ceea ce duce la o încărcare serioasă a sistemului nervos. Ca rezultat, copilul va fi obosit, lent, capricios, va fi dificil să absoarbă informații noi, din acest motiv performanța școlară poate să scadă. Prin urmare, metoda este de dorit să se utilizeze în timpul sărbătorilor.

    Instruirea vezicii urinare

    Metoda oferă un rezultat pozitiv numai la copii cu capacitate funcțională scăzută a vezicii urinare. Esența metodei: după-amiaza îi dă copilului să bea mult lichid și să-l roage să nu urine cât mai mult timp posibil.

    Terapia motivațională

    În lupta împotriva enurezismului un bun efect pozitiv dă dorința copilului de a reuși. Prin urmare, este important ca părinții să-l încurajeze pe copil, să-l laude pentru "nopți uscate" (dar să nu-l pedepsească dacă apare incontinența), să-și dezvolte responsabilitatea pentru comportamentul său.

    Dezvoltarea reflexelor condiționate pentru a se trezi cu vezica plină ("alarme urinare")

    Există metode non-farmacologice de tratare a enureziei prin dezvoltarea reflexelor condiționate la copii. Un dispozitiv de alarmă special (ceas cu alarmă enuresis) este amplasat lângă patul copilului, care reacționează la un senzor de umiditate care este sensibil la câteva picături de urină. Senzorul în pad este plasat în lenjerie de corp lenjerie de corp a copilului (în ceasuri de alarmă moderne de senzori pot fi atașate la exteriorul rufelor - în cazul în care cel mai probabil, prima picătură de urină va fi eliberat) - și chiar la începutul senzorului urinare involuntara răspunde, dispozitivul emite un semnal puternic.

    La semnal, copilul se trezește și merge la toaletă. Dacă un copil are mai mult de 10 ani, atunci și părinții trebuie să se ridice: îi ajută pe copil să se schimbe în haine curate și să-l pună în pat din nou. Această tehnică a fost inventată în 1907 și este considerată eficientă (dă un rezultat pozitiv la mai mult de 70% dintre copiii cu enurezis), dar după folosire sunt posibile recidive. Succesul poate fi obținut în aproximativ o lună de la utilizarea metodei de semnalizare și încă două săptămâni după terminarea enurezisului, senzorul de umiditate este lăsat în lenjeria copilului. Dacă în termen de 2 luni de la utilizarea unui ceas cu alarmă enurezis nu există niciun efect, tratamentul conform metodei "alarmei urinare" este oprit.

    fizioterapie

    În paralel cu terapia medicamentoasă, se recomandă deseori cursuri de măsuri fizioterapeutice: laser, acupunctură, electroforeză etc. Dar eficacitatea lor este destul de scăzută și, cu o utilizare izolată (în afară de alte metode), fizioterapia, de obicei, nu dă rezultate pozitive.

    Alte metode

    La copiii mai mari (aproximativ 10 ani) în tratamentul enurezisului sunt utilizate pe scară largă și să dea rezultate bune psihoterapie (inclusiv de familie) și formarea auditive - copilul invata-te pentru a acorda „noapte uscat“ și trezirea prisosul vezicii urinare prin repetarea de noapte înainte de fraze de pat cum ar fi "Vreau să dorm într-un pat uscat. Cu siguranta voi simti daca vreau sa merg la toaleta si se va trezi cu siguranta ", etc.

    Tratamentul medicamentos pentru enurezis

    Formă ereditară

    Pentru tratamentul formei ereditare ereditare, desmopressin (minirin) este prescris pentru noapte prin cursuri de 3 luni cu pauze de 1 lună. Medicamentul este un analog sintetic al vasopresinei și conduce la scutirea de nicturie, urmată de enurezis. În timpul perioadei de tratament cu minerale, se observă în același timp un regim strict de băut: lichidul este strict limitat seara și noaptea (dau copilului doar pentru a-și stinge setea).

    Enurezis pe fundalul disfuncției vezicii neurogenice

    Enurezisul pe fundalul unei vezicii urinare hiperactive, manifestat prin prezența la copil a urgentei "urgente" de a urina, pe care el nu este în stare să-l rețină, este tratat cu utilizarea mai multor grupuri de medicamente:

      M-holinoblocator: driptan și spazmeks folosesc cel mai des. Eficacitatea driptanului este de 90%. Alocați-l copiilor mai mari de 5 ani, durata admiterii nu trebuie să fie mai mică de o lună (cercetătorii europeni recomandă cursuri de tratament timp de 2-3 luni). În cazul reapariției enurezisului, sunt prescrise cursuri de repetare. Spasmex numit de droguri "Spazmeks" va ajuta adolescenti

    adolescenții care suferă de enurezis, cursuri de la 1 la 3 luni. Când se utilizează driptana, în special la doze mari și pentru o lungă perioadă de timp, se poate dezvolta efecte secundare nedorite: palpitații, uscăciune a gurii, senzație și ochi uscat, vedere încețoșată de ardere, a crescut intraoculare presiune, constipație, dureri abdominale, amețeli, tulburări de somn, anxietate, halucinații. Apariția efectelor secundare trebuie monitorizată cu strictețe, iar în caz de apariție a acestora, medicamentul trebuie, de obicei, eliminat. Spasmex produce rareori efecte secundare similare, deoarece nu depășește membranele biologice și nu penetrează în sistemul nervos central. Ambele medicamente sunt contraindicate dacă urina reziduală este detectată în ultrasunete într-o cantitate mai mare de 20 ml, deoarece acestea pot spori spasmul sfincterului uretral. În plus, siguranța și eficacitatea unui alt medicament din grupul de anticholinergici M, detrusitol (tolterodină), a fost recent dovedită la copii.

  • Blocantele alfa-1-adrenergice - doxazosin (cardura) și alfuzosin (dalfaz) - relaxează vezica, crește volumul funcțional și îmbunătățește urinarea. Dalfaz este prescris pentru 3 luni de administrare zilnică, cu efect insuficient, cursul poate fi prelungit la un an. Medicamentul este contraindicat în boli ale inimii, hipotensiune ortostatică, malformații congenitale ale vezicii urinare și boli severe ale tractului gastro-intestinal și ale rinichilor.
  • Enurezis pe fundalul tulburărilor neurologice și anxietății

    În cazul enurezis, tranchilizante (hidroxizin, medazepam), sydnocarb, amitriptilin, imipramină pot fi prescrise la un copil cu sindrom de nevroză și hiper-iritabilitate. Medicamentele nootropice (glicină, fenibut, picamilon, piracetam) sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă. Pregătirile din aceste grupuri vizează normalizarea adâncimii somnului de noapte, accelerarea proceselor de maturare a sistemului nervos al copilului, eliminarea excitabilității, anxietății și a stărilor depresive.

    concluzie

    Dacă un copil mai în vârstă de 5 ani urinează în mod periodic sau în mod constant în pat, noaptea, părinții trebuie să înceapă măsuri non-drog pentru a combate enurezisul, în timp ce consultă un medic pentru a elimina cauzele organice de incontinență și enurezis polisimptomatic. De asemenea, este necesar să se înceapă lupta împotriva enurezelor la copiii cu vârsta sub 5 ani, dacă înțeleg că umezirea patului este greșită, suferă de ea și doresc să o evite. Și, deși în multe cazuri copiii "depășesc" enurezisul - episoadele de îmbolnăvire devin din ce în ce mai puțin cu vârsta copilului și apoi dispar treptat, este totuși necesar să se efectueze tratamentul, deoarece copiii îmbătrânesc și încep să experimenteze disconfort psihologic de stat.

    Ce doctor să contactezi

    În caz de depresie, consultați medicul pediatru. În absența efectului tratamentului, este necesară examinarea de către un neurolog, nefrolog, urolog, endocrinolog, psihiatru și psihoterapeut, precum și un fizioterapeut.