Sindromul nefrotic

Sindromul nefrotic este un complex de simptome care apare la afectarea rinichilor și include proteinurie pronunțată, edem și metabolismul scăzut al proteinelor și lipidelor. Cu toate acestea, patologia nu este întotdeauna însoțită de tulburări secundare și primare ale rinichilor, uneori acționează ca o formă nosologică independentă.

Termenul a fost folosit din 1949, înlocuind astfel de concepte ca nefroza sau nefroza lipoidă și introdus în nomenclatura modernă a OMS. Statisticile indică faptul că acest sindrom apare între toate bolile renale în aproximativ 20% din cazuri, alte informații indică 8-30% din cazuri. Cel mai adesea, boala se găsește la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani, mai puțin adesea suferă de adulți, a căror vârstă medie este cuprinsă între 20 și 40 de ani. Dar în medicină, a descris cazul dezvoltării sindromului la vârstnici și la nou-născuți. Frecvența apariției acesteia depinde de factorul etologic prin care se datorează. Femeile suferă mai des decât bărbații atunci când patologia se dezvoltă pe fondul artritei reumatoide și al lupusului eritematos sistemic.

Cauzele sindromului nefrotic

Cauzele sindromului nefrotic sunt diverse, distingând atât patologia primară, cât și cea secundară.

Cauzele sindromului nefrotic primar:

Cea mai obișnuită boală de rinichi cauzată de acest sindrom este glomerulonefrita, atât cronică, cât și acută. În același timp, sindromul nefrotic se dezvoltă în 70-80% din cazuri.

Alte afecțiuni renale independente, împotriva cărora apare sindromul nefrotic, sunt: ​​amiloidoza primară, nefropatia gravidă, hiperfroma.

Cauzele sindromului nefrotic secundar:

Infecții: sifilis, tuberculoză, malarie.

Bolile sistemice de țesut conjunctiv: sclerodermia, lupusul eritematos, artrita reumatoidă.

Bolile de natură alergică.

Endocardita septică având un curent lung.

Efectele asupra corpului de substanțe toxice, inclusiv metale grele, otrăvuri din mușcătura albinelor și șerpi etc.

Oncologia altor organe.

Tromboza venei inferioare inferioare, vene renale.

Luând medicamente.

Varianta idiopatică a dezvoltării bolii (atunci când cauza nu poate fi stabilită) se dezvoltă cel mai adesea în copilărie.

Referindu-se la patogeneza sindromului, se poate observa că cea mai comună este teoria imunologică a dezvoltării sale.

Aceasta confirmă câteva fapte, printre care:

Experimentele pe animale au arătat că introducerea serului nefrotoxic pe fundalul sănătății absolute a determinat dezvoltarea sindromului nefrotic în ele.

Adesea patologia se dezvoltă la persoanele care au reacții alergice la polen, hipersensibilitate la diferite medicamente.

Alți pacienți decât acest sindrom au deseori boli autoimune.

Tratamentul imunosupresiv are un efect pozitiv.

Complexele complexe care au un efect dăunător asupra membranelor bazale ale glomerulilor renai se formează prin contactul anticorpilor sanguini cu antigene externe (virusuri, alergeni, bacterii, polen etc.) și antigene interne (ADN, proteine ​​tumorale, crioglobuline etc.). Uneori, se formează complexe imune ca rezultat al producerii de anticorpi la o substanță care este reprodusă de membranele bazale ale rinichilor înșiși. Oricare ar fi originea complexelor imune, gradul de afectare a rinichilor va depinde de cât de mult se concentrează în interiorul corpului și de cât timp ele afectează organele.

Un alt efect negativ al complexelor imune este capacitatea lor de a activa reacțiile inflamatorii la nivel celular. Ca rezultat, eliberarea de histamină, serotonină, enzime. Acest lucru conduce la faptul că permeabilitatea membranelor bazale devine mai mare, microcirculația în capilarele rinichilor este perturbată și se formează coagularea intravasculară.

O examinare macroscopică arată că rinichii au mărimi mari, suprafața acestora rămâne netedă și uniformă, substanța corticală are o culoare gri deschisă, iar medulla are o culoare roșie.

Histologia și microscopia optică evidențiază modificări patologice cu distrofie adipoasă și hialină a rinichilor, proliferarea focală a endoteliului organelor, distrofie proteică a tubulilor renale. Dacă boala are un curs sever, este posibilă vizualizarea atrofiei și necrozei epiteliului.

Simptomele sindromului nefrotic

Simptomele sindromului nefrotic sunt tipice și apar întotdeauna monotone, indiferent de ceea ce a provocat dezvoltarea procesului patologic.

Printre acestea se numără:

Proteinurie masiva. Se exprimă într-o cantitate mare de proteine ​​(în principal albumină) în urină. Acesta este principalul simptom al acestei patologii, dar nu este singurul semn al bolii.

În serul de sânge crește nivelul colesterolului și trigliceridelor, pe fondul scăderii cantității de fosfolipide. Ca urmare, pacientul dezvoltă hiperlipidemie. În același timp, cantitatea de lipide este atât de ridicată încât este capabilă să coloreze porțiunea serică a sângelui într-o culoare albă lăptoasă. Ca urmare, doar o singură apariție a sângelui poate fi judecată pe baza prezenței hiperlipidemiei. Se presupune că creșterea lipidelor din sânge se datorează creșterii lor crescute în ficat cu retenția lor în vase datorită greutății moleculare înalte. De asemenea, metabolismul insuficient al rinichilor, scăderea nivelului de albumină din sânge etc.

Există un salt al colesterolului în sânge. Uneori, nivelul său poate atinge 26 mmol / l și chiar mai mult. Dar cel mai adesea creșterea colesterolului este moderată și nu depășește valoarea de 10,4 mmol / l.

Umflarea. Acestea pot fi de severitate variabilă, dar sunt prezente la toți pacienții, fără excepție. Edemul este uneori foarte puternic, într-o asemenea măsură încât limitează mobilitatea pacientului, devenind un obstacol în calea îndeplinirii sarcinilor de serviciu.

Pacientul are o slăbiciune generală, oboseală. Slăbiciunea tinde să crească, mai ales atunci când sindromul nefrotic este prezent timp îndelungat.

Aperitatea suferă, cererea de lichid crește, deoarece setea și gura uscată sunt prezente în mod constant.

Cantitatea de urină excretată devine mai mică.

Greața, vărsăturile, flatulența, durerea abdominală și scaunele libere sunt rareori observate. Majoritatea acestor simptome indică ascite marcate.

Caracterizată de dureri de cap, care trag senzații în regiunea lombară.

Cu multe luni de boală se dezvoltă parestezii, convulsii împotriva pierderii de potasiu, durere în mușchi.

Dispneea indică hiperpericardită, care deranjează pacientul chiar și în timpul unei perioade de odihnă și nu numai pe fundalul efortului fizic.

Pacienții, de regulă, sunt inactivi, uneori complet adynamici.

Pielea pielii, temperatura corpului poate rămâne la înălțimi normale și poate fi mai mică decât norma. În acest sens, pielea la atingere este rece și uscată. Poate că unghiile sale fragile, fragile, căderea părului.

Tahicardia se dezvoltă pe fundalul insuficienței cardiace sau anemiei.

Tensiunea arterială este redusă sau normală.

Limba prezintă o placă densă, stomacul este mărit.

Metabolismul general este afectat, deoarece funcția glandei tiroide suferă.

Scăderea urinei este, de asemenea, un companion constant al patologiei. În același timp, pacientul nu alocă mai mult de un litru de urină pe zi, și uneori 400-600 ml. Impuritățile vizibile ale sângelui în urină, de regulă, nu sunt detectate, dar sunt detectate prin examinare microscopică.

Un alt semn clinic al sindromului este sângele hipercoagulabil.

Simptomele sindromului nefrotic se pot dezvolta încet și treptat și, uneori, dimpotrivă, violent, care se întâmplă cel mai adesea cu glomerulonefrita acută.

În plus, distingeți între sindromul pur și mixt. Diferența este absența sau prezența hipertensiunii și hematuriei.

Forme de sindrom nefrotic

Este de remarcat și trei forme ale sindromului, inclusiv:

Sindrom recurent. Această formă a bolii este caracterizată de schimbări frecvente de exacerbări ale sindromului în timpul remisiunii sale. În acest caz, remisia poate fi obținută prin terapia cu medicamente sau se întâmplă spontan. Cu toate acestea, remisia spontană este destul de rară și predominant în copilărie. Ponderea sindromului nefrotic recurent reprezintă până la 20% din toate cazurile de boală. Remisiile pot fi destul de lungi și uneori ajung la 10 ani.

Sindrom persistent. Această formă a bolii este cea mai frecventă și apare în 50% din cazuri. Sindromul este lent, lent, dar în mod constant progresiv. Ritmul persistent nu poate fi atins nici măcar după terapia persistentă și după aproximativ 8-10 ani pacientul dezvoltă insuficiență renală.

Sindromul progresiv. Această formă a bolii se caracterizează prin faptul că sindromul nefrotic se dezvoltă rapid și în 1-3 ani poate duce la insuficiență renală cronică.

Complicațiile sindromului nefrotic

Complicațiile sindromului nefrotic pot fi asociate cu sindromul în sine sau provocate de medicamente utilizate pentru tratarea acestuia.

Dintre complicațiile care apar emit:

Infecții: pneumonie, peritonită, furunculoză, pleurezie, erizipel, etc. Peritonita pneumococică este considerată a fi cea mai gravă complicație. Tratamentul antibiotic prelungit poate fi fatal.

Criza nefrotică este o altă complicație rară, dar serioasă a sindromului nefrotic. Însoțită de o creștere a temperaturii corporale, durere în abdomen, apariția eritemului cutanat cu vărsături anterioare, greață, pierderea apetitului. Criza nefrotică însoțește adesea șocul nefrotic cu o scădere pronunțată a tensiunii arteriale.

Embolism pulmonar.

Tromboza arterei renale care duce la infarctul renal.

Există dovezi că sindromul nefrotic crește riscul ischemiei cardiace și al infarctului miocardic.

Complicațiile de la administrarea de medicamente pentru tratarea sindromului nefrotic sunt exprimate în reacții alergice, în formarea unui stomac și a ulcerului intestinal cu perforarea ulcerului, în diabet, în psihoza medicină etc.

Aproape toate complicațiile de mai sus sunt amenințătoare pentru pacient.

Diagnosticul sindromului nefrotic

Studiile clinice și de laborator sunt principala metodă pentru diagnosticarea sindromului nefrotic. Cu toate acestea, metodele de inspecție și de examinare instrumentală sunt obligatorii. Medicul în timpul examinării pacientului vizualizează limba acoperită, edemul, pielea uscată și rece, precum și alte semne vizuale ale sindromului.

Pe lângă examinarea medicului, sunt posibile următoarele tipuri de diagnostice:

Analiza de urină va arăta o creștere a densității relative, a cilindruriei, a leucociturii, a colesterolului în sediment. Proteinuria în urină este de obicei exprimată puternic.

Un test de sânge va indica o creștere a ESR, eozinofilie, creșterea plachetelor, o scădere a hemoglobinei și a globulelor roșii.

Este necesară o coagulogramă pentru a evalua coagularea sângelui.

Analiza biochimică a sângelui evidențiază o creștere a colesterolului, a albuminei, a proteinemiei.

Pentru a evalua gradul de deteriorare a țesuturilor rinichilor, trebuie efectuată o scanare cu ultrasunete cu ultrasunete a vaselor renale și nefroscintigrafie.

Este la fel de important să se determine cauza sindromului nefrotic, care necesită o examinare imunologică aprofundată, este posibilă efectuarea unei biopsii a rinichilor, rectului, gingiilor și a studiilor angiografice.

Tratamentul sindromului nefrotic

Tratamentul sindromului nefrotic se efectuează într-un spital sub supravegherea unui nefrolog.

Recomandările generale pentru medicii care lucrează în departamentele urologice sunt după cum urmează:

Respectarea unei diete fără săruri, cu restricționarea aportului și selecției de lichide, în funcție de vârsta pacientului, cantitatea de proteine.

Realizarea terapiei prin perfuzie utilizând Repoliglyukin, Albumin etc.

Medicamentele diuretice ocupă un loc important în tratamentul bolii renale. Cu toate acestea, recepția lor ar trebui să fie strict controlată de specialiști, altfel pot apărea probleme grave de sănătate. Printre acestea: acidoza metabolică, hipopotasemia, leșierea sodiului din organism, reducerea volumului de sânge circulant. Deoarece administrarea de doze mari de medicamente diuretice pe fondul insuficienței renale sau a hipocalbuminemiei este adesea complicată de șoc, ceea ce este dificil de corectat, pacienții trebuie tratați cu prudență. Cu cât timpul necesar pentru a primi diuretice este mai scurt, cu atât mai bine. Re-admiterea lor este recomandabilă pentru a numi numai cu o creștere a edemului și cu o scădere a cantității de urină de descărcare de gestiune.

Pentru a salva pacientul de edem, recomandă administrarea de Furosemid, fie intravenos, fie oral. Acesta este un decongestionant foarte puternic, dar efectul său este de scurtă durată.

De asemenea, pentru eliminarea edemului se poate atribui acid etarinic. Hipotiazidul are un efect mai puțin pronunțat. Efectul său se va observa la 2 ore după administrarea inițială.

O altă legătură importantă în lupta împotriva edemelor sunt diureticele, care permit menținerea potasiului în organism. Acestea sunt medicamente precum Amiloride, Triamteren, Aldactone, Veroshpiron. Veroshpiron oferă o eficacitate specială în combinație cu furasemidul.

Dacă umflarea se datorează amiloidozei, atunci acestea sunt greu de corectat cu medicamente diuretice.

Glucocorticosteroizii, cum ar fi Prednisolon și Methylprednisolon, sunt medicamentele de alegere pentru tratamentul imunosupresiv al sindromului nefrotic. Aceste medicamente au un efect direct asupra complexelor imune, suprimând susceptibilitatea lor la mediatorii inflamatorii, reducându-și producția.

Corticosteroizii sunt prescrise în trei moduri:

Administrarea orală a medicamentelor cu eliberarea dozei maxime dimineața și reducerea ulterioară a dozei în 2-4 doze. Doza totală este calculată luând în considerare activitatea cortexului suprarenale. Tratamentul se efectuează chiar la începutul tratamentului.

Alternativ, prednisolonul este utilizat ca terapie de întreținere. Doza zilnică a medicamentului este oferită pacientului la un interval de o zi. Acest lucru vă permite să salvați efectul obținut și să reduceți severitatea efectelor secundare de la administrarea de corticosteroizi. De asemenea, un regim alternativ de Prednisolone este schema de eliberare a medicamentului la pacient zilnic timp de 3 zile, după care se ia o pauză în 3 sau 4 zile. În ceea ce privește efectul, aceste moduri, ca regulă, nu au diferențe în acest sens.

Ultima opțiune pentru administrarea de glucocorticoizi este efectuarea unei terapii cu impulsuri. Pentru a face acest lucru, o concentrație foarte mare de hormon este creată în sânge, deoarece este administrată intravenos, picătură cu picătură timp de 20-40 de minute. Dropperul se pune o dată, nu mai des decât o dată la 48 de ore. Numărul de abordări și doza exactă trebuie să fie calculate de către medic.

Bineînțeles, trebuie să vă amintiți de abundența efectelor secundare pe care glucocorticoizii le dau, printre care: insomnie, edem, obezitate, miopatie, cataractă. Este necesar să anulați medicamentele foarte atent, deoarece există riscul unei insuficiențe adrenergice acute.

În ceea ce privește tratamentul cu citostatice, în acest scop sunt utilizate medicamente precum ciclofosfamida (citotoxan, ciclofosfamidă) și chlorambucil (Leikeran, clorbutin). Aceste medicamente au scopul de a suprima diviziunea celulară și nu au o capacitate selectivă și afectează absolut toate celulele divizate. Activarea medicamentului are loc în ficat.

Ciclofosfamida este tratată prin metoda pulsului, prin injectare intravenoasă, pe fundalul terapiei cu impulsuri cu corticosteroizi.

Chlorambucil este administrat pe cale orală timp de 2-2,5 luni. Medicamentul este prescris în principal în forma recurentă a bolii.

Tratamentul antibacterian este necesar dacă sindromul se dezvoltă pe fundalul glomerulonefritei cronice. În acest scop, medicamentele cel mai des utilizate sunt Cefazolin, Ampicilină, Doxiciclină.

Dacă boala are un curs sever, ar trebui să se efectueze plasmefereza, hemosorbția, administrarea intravenoasă a Dextranilor, a Reopoliglutinei și a soluțiilor proteice.

După ce pacientul este eliberat din spital, acesta este monitorizat de un nefrolog în clinica de la locul de reședință. Pentru o lungă perioadă de timp se efectuează o terapie patogenetică de susținere. Despre posibilitatea de finalizare, decizia poate doar de medic.

De asemenea, pacienții sunt tratate cu tratament sanatorial, de exemplu, pe coasta de sud a Crimeei. Este necesar să mergeți la sanatoriu în timpul remisiunii bolii.

În ceea ce privește dieta, pacienții trebuie să urmeze dieta medicală la numărul 7. Aceasta reduce tumefierea, normalizează metabolismul și diureza. Este strict interzisă includerea în meniu a unor carne grasă, produse care conțin sare, margarină, grăsimi trans, toate legumele, produse din ciocolată, muraturi și sosuri. Mâncarea trebuie să fie fracționată, metodele de gătit ar trebui să fie delicate. Apa este consumată într-o cantitate limitată, volumul său este calculat individual, în funcție de diureza zilnică a pacientului.

Prevenirea și prognosticul sindromului nefrotic

Măsurile profilactice includ tratamentul încăpățânat și precoce al glomerulonefritei, precum și alte afecțiuni renale. Este necesară efectuarea unei reorganizări amănunțite a focarelor de infecție, precum și implicarea în prevenirea acelor patologii care servesc drept factori etiologici pentru apariția acestui sindrom.

Medicamentele trebuie luate exclusiv pe cele recomandate de medicul curant. Trebuie să se acorde o atenție specială acelor fonduri care au nefrotoxicitate sau pot provoca reacții alergice.

Dacă boala se manifestă o dată, este necesară supravegherea medicală suplimentară, testarea în timp util, evitarea insolației și hipotermiei. În ceea ce privește ocuparea forței de muncă, activitatea persoanelor cu sindrom nefrotic ar trebui limitată în ceea ce privește efortul fizic și tensiunea nervoasă.

Prognosticul pentru recuperare depinde în principal de ceea ce a cauzat dezvoltarea sindromului, precum și de cât timp persoana a fost fără tratament, cât de în vârstă este pacientul și de alți factori. Este de remarcat faptul că o recuperare completă și durabilă poate fi realizată destul de rar. Acest lucru este posibil, de regulă, la copiii cu nefroză grasă primară.

Restul grupurilor de pacienți, mai devreme sau mai târziu, prezintă o recidivă a bolii, cu o creștere a semnelor de insuficiență renală, uneori cu hipertensiune malignă. Ca urmare, pacientul dezvoltă insuficiență renală cu ulterioară uremie azotemică și moartea persoanei. Prin urmare, cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât este mai favorabil prognosticul.

Educație: Diplomă în specialitatea "Andrologie" a fost obținută după trecerea în cadrul Departamentului de Urologie Endoscopică a Academiei Ruse de Educație Medicală la Centrul de Urologie al Spitalului Clinic Central nr. 1 al Căilor Ferate Ruse (2007). A fost absolvit, de asemenea, școala de absolvire până în 2010.

Sindromul nefrotic

Sindromul nefrotic - o sănătate leziuni renale funcționale, care se caracterizează prin generalizată (tot corpul) sau periferic (picior și perie) și edem asociat anomalii de laborator:

  • proteinurie (conținut de proteine ​​în urină);
  • hipoproteinurie (lipsa proteinei);
  • hipoalbumie (albumină scăzută în sânge);
  • creșterea coagulării sângelui.

Baza pentru formarea acestui sindrom va fi un metabolism deteriorat al grăsimilor și al proteinelor, care este exprimat prin creșterea conținutului lor în urină. Ei penetrează peretele tubulilor de pe suprafața rinichilor și provoacă tulburări metabolice în țesuturi.

Rinichii îndeplinesc următoarele funcții:

  • protecția - excreția de substanțe toxice;
  • excretor - controlează cantitatea de lichid din organism;
  • hematopoietic - stimularea producerii de celule roșii din sânge;
  • stabilirea presiunii arteriale;
  • participarea la procesul homeostaziei (susținerea microclimatului intern al organismului).

Există astfel de tipuri de sindrom nefrotic:

  • sindromul nefrotic primar care formează ulterior o boală care afectează în principal rinichii. El este dobândit și înnăscut;
  • cidru nefrotic secundar este leziuni renale secundare;
  • sindromul nefrotic idiopatic, a cărui cauză nu poate fi determinată.

Cauzele sindromului nefrotic

Conceptul imunologic al dezvoltării sindromului nefrotic este comun, care este cauzat de apariția sindromului ca urmare a bolilor autoimune și a reacțiilor alergice. Asocierea anticorpilor cu antigeni interni sau externi contribuie la formarea complexelor imune circulante în sânge, a căror sedimentare conduce la un proces inflamator și la o circulație defectuoasă în capilare.

Există două tipuri de antigeni - exogeni (virusi, bacterii) și endogeni (moștenire genetică). Severitatea afectării renale depinde de structura și durata influenței asupra organismului. Procesele activate împotriva fundalului reacțiilor imune provoacă formarea de procese inflamatorii și un efect negativ asupra membranei de bază a glomerului capilar, ceea ce duce la o înțelegere sporită a acestora.

În stadiul primar al sindromului nefrotic, există mecanisme care provoacă leziuni membranelor și celulelor glomerulilor, proceselor inflamatorii și reacțiilor imunoalergice. Cauzele sindromului nefrotic:

  • boli complexe (leziuni ale întregului corp):
    1. poliartrita reumatoidă - inflamația țesutului conjunctiv (articulațiilor);
    2. lupusul eritematos este o patologie în care sunt afectate organele interne și pielea persoanei;
    3. granulomatoza - o boală care contribuie la formarea de noduli.
  • boli infecțioase:
    1. sursă de puroi care nu este diagnosticată de mult timp;
    2. tuberculoza;
    3. endocardita - inflamația mucoasei inimii din interior, care progresează ca rezultat al transferului de infecție;
    4. virusul imunodeficienței umane (HIV) - afectarea virală a elementelor sistemului imunitar.
  • boli hepatice (hepatită B și C);
  • cancer de sânge - o încălcare a funcțiilor măduvei osoase, ceea ce duce la o creștere a numărului de celule din sânge;
  • diabet zaharat - metabolismul inadecvat al zahărului, care determină o creștere a concentrației sale în sânge;
  • insuficiență cardiacă - afectarea fluxului sanguin în rinichi, cauzată de incapacitatea inimii de a pompa sânge în cantitatea potrivită;
  • antibiotice, medicamente anticonvulsivante și antiinflamatoare;
  • alergii, intoxicații cu metale grele;
  • tumori (limfom, melanom);
  • cronologie patologică;
  • boli mixte.

Simptomele sindromului nefrotic

Semnele sindromului nefrotic se datorează formei, caracteristicilor și naturii bolii, care au determinat apariția acestei patologii.

Următoarele simptome ale sindromului nefrotic sunt observate:

  1. Edemul, specificitatea căruia este concentrația unei cantități mari de lichid în țesuturi. Inițial se formează pe față (obrajii, în jurul ochilor), după un timp se răspândește în alte părți ale corpului. Umflarea excesivă poate determina formarea de anasarca (edem al întregului corp) și ascite (lichid în cavitatea abdominală).
  2. Modificări ale structurii pielii și părului, având ca rezultat fragilitatea și uscăciunea.
  3. Anemia este o tulburare a metabolismului eritropoietinei, care contribuie la producerea de globule roșii în măduva osoasă. Dispneea, amețeli, paloare și slăbiciune pot fi semne caracteristice ale anemiei.
  4. Tulburare a stării generale a corpului. Luate împreună, edemul și anemia perturba activitatea umană, care poate provoca dureri de cap severe.
  5. Simptome dispeptice (întreruperea funcționării normale a stomacului) - secreția prin membrana mucoasă a tractului gastro-intestinal a produselor metabolismului azotului, semne specifice ale cărora poate fi distensia abdominală, lipsa apetitului și greața.
  6. Modificările volumului de urină cauzate de scăderea fluxului sanguin în rinichi, ceea ce duce la scăderea cantității de urină secretate, ceea ce poate provoca dezvoltarea insuficienței renale. Datorită abundenței de proteine ​​și grăsimi, urina devine o culoare murdară.

Diagnosticul sindromului nefrotic

Diagnosticul sindromului nefrotic se bazează pe simptome și studii clinice și de laborator, care constau într-o serie de activități și proceduri:

  • anamneza este colectarea de informații, prin convorbirea cu un pacient în timpul unei consultații medicale, în care s-au constatat date privind prezența bolilor infecțioase și cronice, prezența patologiilor renale în rândul rudelor, când și ce priveau primele semne ale bolii, dacă pacientul suferise anterior de această boală;
  • examinarea stării pacientului prin inspecție și palpare (starea pielii, sistemul articular, natura și prezența edemului);
  • test de sânge, care constă dintr-un astfel de complex de analize:
    • numărul total de sânge, care va ajuta la determinarea conținutului de leucocite și trombocite, nivelul hemoglobinei și al globulelor roșii (tipic anemiei);
    • test biochimic de sânge: vă permite să studiați funcționarea organelor interne și a proceselor metabolice în organism. În timpul studiului, este posibilă diagnosticarea modificărilor în performanța rinichilor, a colesterolului și a metabolismului proteinelor;
    • Un test de sânge imunologic ajută la determinarea numărului, volumului și activității celulelor imune, precum și a prezenței anticorpilor în sânge. Înainte de a prezenta această analiză, pacientul nu este recomandat să bea alcool și să-și exercite.
  • determinarea urinei, care constă în mai mulți parametri:
    • analiza urinei: vă permite să determinați compoziția sintetică și proprietățile fizice ale urinei;
    • analiza bacteriologică: analizează microflora urinei și bacteriile prezente în ea;
    • Testul lui Reberga-Tareev: oferă șansa de a defini filtrarea glomerulară și funcția de excreție a rinichilor;
    • Testul lui Nechiporenko este diagnosticul procesului latent al inflamației în rinichi și numărul de leucocite și celule roșii din sânge;
    • Testul lui Zimnitsky: va da posibilitatea de a determina cantitatea de urină secretă de o persoană pe zi.
  • diagnosticul instrumental, care include un număr de studii:
    • radiografia plămânilor;
    • electrocardiograma (ECG), care va determina frecvența cardiacă, ca și în cazul sindromului nefrotic, scade;
    • biopsia rinichilor - studiul țesutului renal cu o puncție;
    • - urografia intravenoasă: pentru a determina capacitatea rinichilor de a îndepărta un agent de contrast care a fost administrat anterior intravenos în corpul uman;
    • Ecografia rinichilor.

Tratamentul sindromului nefrotic

Tratamentul sindromului nefrotic depinde de ce a cauzat boala. În plus față de principalele medicamente care sunt destinate eliminării sindromului, este prescris tratamentul, care se concentrează pe eliminarea cauzei bolii.

În procesul de tratare a sindromului nefrotic, pacientului i se pot prescrie următoarele medicamente:

  1. Glucocorticosteroizii, au acțiune anti-alergică, anti-edem și antiinflamator. Având astfel de medicamente, pacientul poate fi tulburată de somn, crește apetitul, apare un atac de psihoză.
  2. Citostatica poate fi administrată atât autonom cât și simultan cu glucocorticosteroizi. Acest medicament este prescris pentru terapia hormonală ineficientă, precum și pentru persoanele cu contraindicații la utilizarea glucocorticosteroizilor.
  3. Imunosupresoarele sunt suprimarea forțată a imunității în bolile de natură autoimună, care vizează producerea de anticorpi.
  4. Diuretice: vizează reducerea edemelor prin creșterea producției de urină.
  5. Terapia prin perfuzie - perfuzie intravenoasă în sângele preparatelor speciale, care normalizează metabolismul și circulația sângelui.
  6. Antibioticele: ajuta la eliminarea dezvoltării virușilor și a infecțiilor.
  7. Respectarea regimului alimentar, a cărui severitate depinde de edemul particular, capacitatea rinichilor de a îndepărta reziduurile care conțin azot și nivelul de proteine ​​din sânge.

Prognoza și prevenirea sindromului nefrotic

În cazul diagnosticului tardiv și a tratamentului ales incorect, sindromul nefrotic poate provoca diferite tipuri de complicații. Aceasta poate fi: întârzierea creșterii, lipsa proteinelor în organism, unghiile și părul fragil, durerea și slăbiciunea musculaturii, precum și cheala.

Principala amenințare a sindromului nefrotic va fi o sensibilitate crescută a organismului la procesele inflamatorii, datorită virușilor, bacteriilor și microorganismelor. Acest lucru se datorează protecției reduse a corpului ca rezultat al pierderii imunoglobulinelor.

Sindromul nefrotic poate provoca astfel de boli:

  • hipertensiune arterială, în cazul retenției de lichide și a afectării funcției renale;
  • anorexia este o pierdere a apetitului, care este cauzată de edem abdominal (ascite);
  • edem cronic;
  • hipocalcemia, care apare ca urmare a consumării unei cantități mari de medicamente pentru steroizi;
  • tromboză venoasă;
  • ateroscleroza;
  • hipovolemia este o scădere a fluidului plasmatic în țesuturi. Este însoțită de dureri abdominale și extremități reci.

În cazul diagnosticului tardiv și a tratamentului ales incorect, sindromul nefrotic poate provoca diferite tipuri de complicații. Aceasta poate fi: întârzierea creșterii, lipsa proteinelor în organism, unghiile și părul fragil, durerea și slăbiciunea musculaturii, precum și cheala.

Principala amenințare a sindromului nefrotic va fi o sensibilitate crescută a organismului la procesele inflamatorii, datorită virușilor, bacteriilor și microorganismelor. Acest lucru se datorează protecției reduse a corpului ca rezultat al pierderii imunoglobulinelor.

Sindromul nefrotic poate provoca astfel de boli:

  • hipertensiune arterială, în cazul retenției de lichide și a afectării funcției renale;
  • anorexia este o pierdere a apetitului, care este cauzată de edem abdominal (ascite);
  • edem cronic;
  • hipocalcemia, care apare ca urmare a consumării unei cantități mari de medicamente pentru steroizi;
  • tromboză venoasă;
  • ateroscleroza;
  • hipovolemia este o scădere a fluidului plasmatic în țesuturi. Este însoțită de dureri abdominale și extremități reci.

profilaxie

Principala măsură preventivă a sindromului nefrotic va fi diagnosticarea în timp util a bolii și tratamentul calificat al complicațiilor renale și al bolilor sistemice ale organismului care contribuie la formarea acestei patologii. În timpul tratamentului este foarte important să urmați prescripția și recomandările medicului, care includ dieta, refuzul de alcool și limitarea efortului fizic.

O femeie aflată într-o situație în a cărei familie s-au înregistrat cazuri de sindrom nefrotic, se recomandă să fie supusă diagnosticului antenatal pentru a determina patologia congenitală a fătului.

Cauzele sindromului nefrotic: metode de diagnostic și metode de tratament

Boala renală nu este întotdeauna limitată la apariția disuriei și a altor tulburări urinare.

Sindromul nefrotic este unul dintre cele mai insidioase în practica nefrologică, deoarece nu este ușor tratat și periculos pentru complicațiile sale. Ce este acest sindrom?

Informații generale despre boală

Rinichii din corpul uman joacă rolul unui filtru important care promovează eliminarea substanțelor toxice, absorbția inversă a compușilor benefic.

În plus, acest organism reglează metabolismul apei și electroliților printr-un număr de mecanisme fiziologice.

În condiții normale, capsula din glomerulele rinichilor (elementul principal al filtrului renal) este permeabilă la unii compuși și, de asemenea, complet impermeabilă la alții.

În patologia descrisă, toate componentele acestui filtru nu reușesc. Ca rezultat, structurile proteice sunt filtrate. Acest fapt - proteinurie sau proteine ​​în urină determină simptomele patologiei descrise.

Diferența dintre stadiul primar și secundar

Sindromul nefrotic primar este asociat cu patologia renală. În numărul copleșitor de cazuri vorbim de glomerulonefrită. Dar este posibil și în următoarele condiții:

  • amiloidoza;
  • carcinom cu celule clare;
  • glomerulonefrita rapid progresivă sau subacută cu semulună;
  • nefropatie în timpul sarcinii.

Natura secundară a sindromului sugerează că inițial filtrul renal a fost intact, neafectat. O stare patologică formată pe fundalul altor boli.

Cauzele dezvoltării

Factorii etiologici ai sindromului nefrotic primar sunt asociate cu o funcționare defectuoasă a filtrului glomerular din cauza bolilor renale.

Glomerulonefrita acută este de obicei asociată cu o infecție streptococică.

Nefrita cronică nu este atât de ușor de asociat cu o cauză specifică. Cel mai adesea există o predispoziție genetică, care este pusă în aplicare pe fondul expunerii la stres.

Aceasta poate fi o exacerbare a patologiei cronice, a sarcinii, a unei suprasolicitări severe.

O gamă largă de boli care stau la baza sindromului nefrotic secundar. Aceasta include patologii dismetabolice, infecțioase, sistemice și alte, și anume:

  • poliartrita reumatoidă;
  • lupus eritematos sistemic;
  • diabet zaharat cu un rezultat în nefropatia diabetică;
  • rinichi sclerodermic;
  • endocardită;
  • hemoragie vasculită;
  • boli cu componentă alergică;
  • Boala Hodgkin;
  • afectarea toxică a țesutului renal;
  • sindromul paraneoplastic în neoplasme de orice localizare.

La identificarea semnelor de patologie descrisă a rinichilor, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial detaliat pentru a exclude atât natura primară, cât și cea secundară a patologiei.

Manifestarea imaginii clinice

Simptomele principale, indiferent de cauza sindromului nefrotic, sunt edeme. Ele sunt localizate la început în zona feței. Excesul de lichid este depus în jurul ochilor sau în apropierea bărbiei.

Fața devine mai rotunjită, iar fisura palpebrală se îngustează. Doctorii numesc această afecțiune facies nephritica, sau "față de rinichi".

Umflarea este moale, cu presiune fosa este restaurată pentru o lungă perioadă de timp. La atingere, pielea este rece și palid spre exterior. Cu pierderea progresivă de proteine ​​și albumină în urină, devin mai puțin în sânge.

Ca urmare, presiunea oncotică din plasmă scade. Edemurile devin masive, apoi se mută în brațe, picioare, tors.

Umflarea periilor devine vizibilă dacă persoana poartă inelul. Este dificil pentru pacient să-l scoată. Când picioarele sau picioarele se umflă, există dificultăți la pantofi.

Proteinele din sânge se pierd în cantități mari. Ei efectuează o mulțime de funcții. Printre acestea - participarea la reacțiile de imunitate, coagularea sângelui și altele.

Dacă apare cu sindromul nefrotic, atunci copilul se îmbolnăvește adesea. Este necesar să nu se prescrie un medicament antibacterian pentru a face față unei infecții care complică sindromul nefrotic.

Sunt posibile complicații hemoragice la pacienții vârstnici. Ele se manifestă prin sângerări, hemoragii. Extreme - coagularea vasculară diseminată. Această condiție este echivalentă cu un șoc și, prin urmare, poate fi tratată numai în cazul resuscitării.

Măsuri de diagnosticare

Medicul de la primire colectează mai întâi date anamnestice, plângeri. Este important să se acorde atenție cronologiei declanșării simptomelor, legăturii acestora cu infecția.

Dacă se suspectează sindromul nefrotic, este obișnuit să se ia sânge și urină pentru o analiză generală. Alte fluide biologice sunt examinate în detaliu pentru mai mulți reactivi.

Biochimia sângelui determină concentrația proteinelor, a fracțiunilor lor (globuline și albumină), colesterolului (una dintre manifestările sindromului nefrotic - hipercolesterolemie), creatininei, ureei, precum și a enzimelor hepatice, sodice și hepatice.

Utilizați teste de urină în conformitate cu Nechiporenko, Zimnitsky, precum și proteinurie zilnică. Pentru a exclude natura bacteriană a stării patologice, urina este examinată pentru însămânțare bacteriologică.

Ecografia, biopsia și radiografia reprezintă pașii următori în diagnosticarea patologiei actuale a rinichilor. Dar pentru a exclude natura secundară a bolii, sunt necesare alte analize și cercetări:

  • ELISA pentru HIV, hepatită;
  • anticorpi pentru cardiolipin;
  • profilul glicemic;
  • cheagul amiloid sau mucoasa rectală;
  • oncomeriști de sânge.

Este important să determinați cauza pentru a trata boala în mod obiectiv și eficient.

Metode de terapie

În cazul sindromului nefrotic de natură primară, un nefrolog sau un urolog se ocupă de tratamentul pacienților.

Pataologia secundară a filtrului glomerular - lotul specialistului în profil, în funcție de patologia fundalului.

Dar tratamentul trebuie adaptat la opinia nefrologului. Patologia este serioasă, deci soluția la această problemă ar trebui să fie cuprinzătoare.

Ce simptome și complicații necesită tratament?

Terapia patogenetică este necesară atunci când există o activitate înaltă a procesului. Aceste situații includ o pierdere înaltă de proteine ​​în urină - proteinurie mai mare de 3 g / l. A doua situație este pronunțată umflare. În acest caz, necesitatea de a conecta diuretice, precum și utilizarea de aminoacizi.

Sindromul DIC nu este tratat în departamentul de nefrologie și în condițiile de resuscitare. Pentru tratamentul va fi nevoie de o serie de medicamente, precum și de interacțiunea medicilor de diferite specialități.

Medicamente necesare

Într-un spital specializat de nefrologie sau terapeutic, se utilizează mai multe grupuri de medicamente. Printre acestea se numără:

  • agenți citostatici (clorbutil, ciclofosfamidă);
  • glucocorticoizi (prednisolon, dexametazonă);
  • diuretice (Furosemid, Triamteren, Veroshpiron sau Inspra);
  • terapia antihipertensivă.

Principiul de bază al tratării sindromului nefrotic este imunosupresia sau reducerea agresiunii propriilor forțe imunitare asupra propriilor țesuturi. La urma urmei, mecanismul predominant pentru dezvoltarea acestei stări este autoimun. Pentru a face acest lucru, calculați doza de hormoni glucocorticoizi sau medicamente citotoxice.

Diureticele sunt destinate terapiei simptomatice.

Dar când se utilizează diuretice cu urină, potasiul se pierde. Prin urmare, ele pot fi combinate cu diuretice cu economie de potasiu - Veroshpiron sau Torasemide.

Cu o mare pierdere de proteine ​​în urină, nefrologii recomandă recurgerea la perfuzia de soluții care conțin aminoacizi și proteine. Acest lucru va evita complicațiile fatale.

Medicamente hormonale și citostatice

Glucocorticoizii și agenții care afectează diviziunea celulară sunt indicați pentru tratamentul sindromului nefrotic.

Sensul scopului acestor medicamente este acela de a reduce activitatea de inflamație, de agresivitate celulară sau umorală (sau de anticorpi).

Printre agenții hormonali utilizați:

Doza de Prednisolone pentru adulții cu o activitate ridicată a procesului este de 80 mg pe zi. În 1 comprimat de 5 mg, adică 16 comprimate, se aplică în timpul zilei. Ele sunt împărțite în 4 recepții.

Apoi, dozajul este redus treptat pentru a se menține. Acestea pot fi luate pe bază de ambulatoriu. Cu ineficiența glucocorticoizilor care vin la numirea următorului grup de medicamente - citostatice.

Cerințe dietetice

Printre intervențiile non-droguri - recomandări dietetice.

Al doilea aspect important este limitarea consumului de proteine ​​în alimente, în ciuda pierderii prin urină din organism.

Terapie de întreținere

Terapia terapeutică nu se termină acolo. În acest stadiu, nefrologii selectează o doză de întreținere a agenților patogeni, care sunt apoi prescrise de un medic local sau de un nefrolog ambulator.

Sarcina acestor specialiști este de a monitoriza starea pacientului. Când starea se deteriorează, aceștia se referă din nou la tratamentul în spitalizare.

Recomandări pentru pacienți după externare

Ar trebui să vizitați permanent terapeutul și nefrologul. Multiplicitatea vizitelor este negociată în fiecare caz în parte. La momentul inspecției, pacientul trebuie să treacă următoarele serii de teste și studii:

  • analiza generală a urinei;
  • Testul Nechiporenko;
  • proba Zimnitsky;
  • proteinurie zilnică;
  • de două ori pe an - o ultrasunete a rinichilor;
  • creatinină, uree, potasiu, proteine, albumină, globuline din sânge în cadrul analizei biochimice.

Este important să urmăriți modificările dinamicii pentru a lua măsuri pentru continuarea tratamentului, intensificarea acestuia sau reducerea volumului.

Predicții pentru recuperare

Perspectivele terapiei depind de actualitatea terapiei inițiale.

În stadiul complicațiilor, este extrem de dificil de tratat pacientul. Obținerea remisiunii este o misiune aproape imposibilă în această situație.

Prevenirea bolilor

Nu există măsuri preventive specifice în această patologie. Cu toate acestea, trecerea examinărilor preventive va permite să nu pierdem modificările în analiza și manifestările clinice ale sindromului nefrotic.

Auto-medicația poate răni numai cu această boală. Este necesară consultarea unui medic calificat.

Sindromul nefrotic

Sindromul nefrotic este un complex de simptome care se dezvoltă pe fondul leziunilor renale, incluzând proteinurie masivă, tulburări ale metabolismului protein-lipidic și edem. Patologia este însoțită de hipoalbuminemie, disproteinemie, hiperlipidemie, edem de localizare variată (până la anasarca și picături de cavități seroase), modificări distrofice ale pielii și ale membranelor mucoase. În diagnostic, un rol important îl are imaginea clinică și de laborator: modificări ale testelor biochimice din sânge și urină, simptome renale și extrarenale, date despre biopsie renală. Tratamentul sindromului nefrotic este conservator, incluzând numirea unei diete, terapie prin perfuzie, diuretice, antibiotice, corticosteroizi, citostatice.

Sindromul nefrotic

Sindromul nefrotic se poate dezvolta pe fundalul unei game largi de boli urologice, sistemice, infecțioase, cronice supurative, metabolice. În urologia modernă, acest complex de simptome complică cursul bolii renale în aproximativ 20% din cazuri. Patologia se dezvoltă adesea la adulți (30-40 ani), mai puțin frecvent la copii și pacienți vârstnici. Se observă tetrad clasic de simptome: proteinurie (peste 3,5 g / zi), hipoalbuminemie și hipoproteinemie (mai mică de 60-50 g / l), hiperlipidemie (colesterol mai mare de 6,5 mmol / l), edem. În absența uneia sau a două manifestări, se vorbește despre un sindrom nefrotic incomplet (redus).

motive

Prin origine, sindromul nefrotic poate fi primar (complicație a bolii renale independente) sau secundar (o consecință a bolilor care apar cu implicarea renală secundară). Patologia primară apare la glomerulonefrita, pielonefrită, amiloidoză primară, nefropatie la femeile gravide, tumori renale (hiperfamie).

Complexul secundar al simptomelor se poate datora numeroaselor afecțiuni: colagenoză și leziuni reumatice (SLE, periarterite nodulare, vasculită hemoragică, sclerodermie, reumatism, artrită reumatoidă); procese supurative (bronhiectasis, abcese pulmonare, endocardită septică); boli ale sistemului limfatic (limfom, limfogranulomatoză); boli infecțioase și parazitare (tuberculoză, malarie, sifilis).

În unele cazuri, sindromul nefrotic se dezvoltă pe fondul bolii de droguri, al alergiilor severe, otrăvirii cu metale grele (mercur, plumb), înțepături de albine și șerpi. Uneori, în principal la copii, cauza sindromului nefrotic nu poate fi identificată, ceea ce face posibilă izolarea versiunii idiopatice a bolii.

patogenia

Printre conceptele de patogeneză, cea mai comună și rezonabilă este teoria imunologică, în favoarea căreia se evidențiază incidența ridicată a sindromului în bolile alergice și autoimune și un răspuns bun la terapia imunosupresoare. În același timp, complexele imune circulante formate în sânge sunt rezultatul interacțiunii anticorpilor cu ADN-uri interne, crioglobuline, nucleoproteine ​​denaturate, proteine) sau cu antigene externe (virale, bacteriene, alimentare, medicamente).

Uneori se formează anticorpi direct la membrana bazală a glomerului renal. Depunerea complexelor imune în țesutul renal provoacă o reacție inflamatorie, microcirculație deteriorată în capilarele glomerulare, dezvoltarea coagulării intravasculare crescute. O modificare a permeabilității filtrului glomerular în sindromul nefrotic duce la o absorbție a proteinelor depreciată și la intrarea în urină (proteinurie).

Datorită pierderii masive de proteine ​​din sânge, hipoproteinemia, hipoalbuminemia și hiperlipidemia (colesterolul crescut, trigliceridele și fosfolipidele) sunt asociate cu metabolismul proteinelor depreciate. Apariția edemului se datorează hipoalbuminemiei, scăderii presiunii osmotice, hipovolemiei, scăderii fluxului sanguin renal, creșterii producției de aldosteron și renină, reabsorbției de sodiu.

Din punct de vedere macroscopic, rinichii au o dimensiune crescută, suprafață netedă și uniformă. Stratul cortical al inciziei este gri deschis și stratul medulla este roșiatic. Examinarea microscopică a imaginii țesuturilor renale vă permite să vedeți schimbările care caracterizează nu numai sindromul nefrotic, ci și patologia de vârf (amiloidoză, glomerulonefrită, collagenoză, tuberculoză). Din punct de vedere histologic, sindromul nefrotic în sine este caracterizat prin structura defectuoasă a podocitelor (celulele capsulare glomerulare) și a membranelor bazale capilare.

simptome

Simptomele sindromului nefrotic sunt de același tip, în ciuda diferenței cauzelor cauzate de acesta. Manifestarea principală este proteinuria, ajungând la 3,5-5 sau mai multe g / zi, cu până la 90% din proteina excretată în urină fiind albumină. Pierderea masivă a compușilor proteici determină o scădere a nivelului total al proteinei din zer la 60-40 sau mai puțin g / l. retenția de lichide se poate manifesta prin edem periferic, ascita, anasarca (edem țesutului subcutanat generalizat), hidrotoraxul, hydropericardium.

Progresia la sindromul nefrotic însoțită de slăbiciune generală, uscăciunea gurii, sete, pierderea poftei de mâncare, dureri de cap, greutate in partea inferioara a spatelui, vărsături, balonare, diaree. O caracteristică caracteristică este oliguria cu diureză zilnică mai mică de 1 l. Posibile fenomene parestezii, mialgii, convulsii. Dezvoltarea hidrotoraxului și a hidropericardului provoacă dificultăți de respirație atunci când se mișcă și se odihnește. Edemul periferic strânge activitatea motorului pacientului. Pacienții sunt letargici, sedentari, palizi; notați peeling și pielea uscată, părul și cuiele fragile.

Sindromul nefrotic se poate dezvolta treptat sau violent; însoțite de simptome mai mici și mai severe, în funcție de natura cursului bolii de bază. Conform cursului clinic, există 2 opțiuni de patologie - pure și mixte. În primul caz, sindromul are loc fără hematurie și hipertensiune; în al doilea rând, poate lua forma nefrotic-hematurică sau nefrotic-hipertensivă.

complicații

Flebotromboza periferică, infecțiile virale, bacteriene și fungice pot deveni complicații ale sindromului nefrotic. În unele cazuri, există umflături ale creierului sau retinei, criză nefrotică (șoc hipovolemic).

diagnosticare

Criteriile principale pentru recunoașterea sindromului nefrotic sunt datele clinice și de laborator. examinare obiectivă dezvăluie palid ( „perla“), rece și uscat la nivelul pielii atingere, limba filmate, a crescut dimensiunea abdominale, hepatomegalie, edeme. Cu un hidropericardiu, limitele inimii se lărgesc și tonurile sunt îndoite; cu hidrotorax - scurtarea sunetului percuției, respirația slăbită, razele congestive fine de bubblare. ECG este înregistrată bradicardie, semne de distrofie miocardică.

În general, analiza urinei este determinată de o densitate relativă crescută (1030-1040), leucocitriu, cilindruria, prezența cristalelor de colesterol și picături de grăsime neutră în sediment, rareori microhematuria. În sângele periferic - o creștere a ESR (până la 60-80 mm / h), eozinofilie tranzitorie, o creștere a numărului de trombocite (până la 500-600 mii), o ușoară scădere a nivelului de hemoglobină și eritrocite. Defectele de coagulare detectate prin studii de coagulare pot duce la o ușoară creștere sau dezvoltare a semnelor de DIC.

Studiul testului biochimic sanguin confirmă hipoalbuminemia caracteristic și hipoproteinemie (mai puțin de 60-50 g / L), hipercolesterolemie (colesterol peste 6,5 mmol / L); În analiza biochimică a proteinuriei urinare se determină peste 3,5 grame pe zi. Pentru a determina severitatea modificărilor renale ale țesutului poate necesita o ultrasunete a rinichilor, USDG a vaselor renale, nefroscintigrafie.

În scopul rațiunii patogenetice pentru tratarea sindromului nefrotic, este extrem de important să se stabilească cauza dezvoltării sale, prin urmare, este necesară o examinare aprofundată în efectuarea studiilor imunologice, angiografice, precum și biopsia rinichiului, gumei sau rectului, cu cercetarea morfologică a probelor de biopsie.

Tratamentul sindromului nefrotic

Terapia se desfășoară permanent sub supravegherea unui nefrolog. măsuri terapeutice comune care nu depind de etiologia sindromului nefrotic sunt numirea dietă fără sare cu un repaus la pat fluid restrictionat, medicatie simptomatica (diuretice, medicamente de potasiu, antihistaminice, vitamine, medicamente pentru afecțiuni cardiace, antibiotice, heparina) infuzie Albumină, reopoliglyukina.

În cazul genezei neclare, a unei afecțiuni cauzate de leziuni renale toxice sau autoimune, terapia cu steroizi cu prednisolon sau metilprednisolon este indicată (oral sau intravenos în modul de terapie cu impuls). Terapia imunosupresivă cu steroizi suprimă formarea de anticorpi, CIC, îmbunătățește fluxul sanguin renal și filtrarea glomerulară. Terapia citostatică cu ciclofosfamidă și clorambucil, efectuată prin pulsuri, permite obținerea unui efect bun al tratamentului unei patologii rezistente la hormoni. În timpul remisiunii, tratamentul este prezentat în stațiunile climatice specializate.

Prognoza și prevenirea

Cursul și prognosticul sunt strâns legate de natura dezvoltării bolii de bază. În general, eliminarea factorilor etiologici, tratamentul în timp util și adecvat vă permite să restaurați funcția renală și să obțineți o remisiune stabilă completă. În cazul unor cauze nerezolvate, sindromul poate avea un curs persistent sau recidivant, cu un rezultat al insuficienței renale cronice.

Prevenirea include un tratament precoce și a patologiei renale și extrarenale care poate fi complicată prin dezvoltarea sindromului nefrotic, atent și utilizarea controlată a medicamentelor care au un efect nefrotoxice și alergice.