Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios. Orice medicamente au contraindicații. Consultarea este necesară

Anatomia și fiziologia glandelor suprarenale

Cauzele afecțiunii Addison

În boala lui Addison, reglarea producției de hormoni de către cortexul suprarenale este perturbată. În ciuda concentrației ridicate de hormon adrenocorticotropic, cortexul suprarenale nu funcționează pe deplin. Există o scădere treptată a sângelui tuturor hormonilor corticosuprarenali și majoritatea glucocorticoizilor.

1. Studiile recente arată că primar, la originea acestei patologii, este o leziune autoimună a glandelor suprarenale. Termenul de leziune autoimună se datorează faptului că celulele de protecție specifice (anticorpi) infectează propriile țesuturi ale organismului, în acest caz sunt direcționate către cortexul suprarenale. Apariția anticorpilor este încă necunoscută, dar predispoziția genetică joacă un anumit rol în dezvoltarea bolii. Se remarcă faptul că boala este moștenită de la părinți la copii.
2. Un alt factor care afectează dezvoltarea acestei patologii este leziunea suprarenală a procesului tuberculos. O trăsătură distinctivă este distrugerea completă a glandelor suprarenale, inclusiv stratul creierului. Procesul tuberculos în glandele suprarenale este mult mai puțin frecvent și, de obicei, afectează nu numai glandele suprarenale, ci și alte organe și sisteme, în special sistemul respirator.
3. Al treilea grup de factori este rar, dar pentru a identifica cauza bolii și apoi a prescrie corect tratamentul, trebuie să știți despre ele. Acest grup include:

• Corticosuprarenala insuficienta cauzata de chirurgie (indepartarea glandelor suprarenale).
• Terapia medicamentoasă incorectă. Când medicamentele sunt luate de mult timp, blocând sinteza hormonilor suprarenali (ciproheptadina, aminoglutetimida).
• Cancerul glandelor suprarenale sau transferate cu sânge din alte organe (metastaze).
• Bolile specifice cronice ale naturii inflamatorii, cum ar fi, amiloidoza, reumatismul, blastomicoza și altele.

Simptomele bolii Addison

Pe baza faptului că hormonii cortexului suprarenalian afectează toate tipurile de metabolism, simptomele clinice ale bolii sunt multe și variate. Cu boala lui Addison, există un deficit de toate tipurile de hormoni ai cortexului suprarenale, dar simptomele dominante se manifestă în principal prin lipsa de glucocorticoizi.
Apariția pacientului depinde în mare măsură de gradul de insuficiență al hormonilor suprarenale. O astfel de persoană este de obicei subțire, expresie facială - suferință.

Pe partea pielii și a membranelor mucoase se văd schimbări semnificative. Pielea este palidă, subțire, elasticitate redusă. Caracteristic este aspectul pigmentării (întunecarea), mai întâi în zonele deschise ale corpului, apoi în pliurile pielii. Pigmentarea este îmbunătățită în acele locuri în care există în mod normal: areola, perineul, buzele.

Acest simptom se datorează faptului că, în timpul bolii Addison, se secretă o mulțime de hormoni adrenocorticotropici, care în mod normal stimulează activitatea glandelor suprarenale. Și din moment ce acest hormon are structură similară cu hormonul stimulant al melanului (îmbunătățește pigmentarea în celulele pielii speciale - melanocite), atunci cu excesul său, pielea devine maro închis sau maro. De asemenea, pe suprafața interioară a obrajilor și a gingiilor se pot găsi pete maronii.

Încălcări ale sistemului cardiovascular:

• Scade puterea și ritmul cardiac. Dacă boala sa produs în copilărie, inima se situează semnificativ în spatele dezvoltării, până la apariția insuficienței cardiovasculare, cu apariția edemului pe membrele inferioare, a pielii palide și reci și a altor simptome însoțite de circulația insuficientă a sângelui.
• Există și batai neregulate ale inimii. Eroarea transmiterii impulsurilor nervoase, stimulând contracția musculaturii inimii, apare. Aceste simptome sunt asociate cu acumularea de ioni de potasiu în sânge și în celulele miocardice, în timp ce ionii de sodiu sunt puternic excretați în urină. Dezechilibrul acestor elemente esențiale duce nu numai la o tulburare a ritmului cardiac, ci și la transmiterea nervilor în alte organe.
• Tensiunea arterială este redusă. Aceasta se întâmplă din mai multe motive. Cu excreția urinară crescută a ionilor de sodiu, împreună cu ei, se duce apa din corp și, respectiv, din patul vascular. Odată cu bătăile slabe ale inimii, tonusul vascular scade și tensiunea arterială scade.

Încălcări ale sistemului reproducător
În cortexul suprarenalian, se secretă hormoni sexuali, care influențează dezvoltarea organelor genitale. Stimulează dorința sexuală și, de asemenea, afectează funcția menstruală la femei.

• Cu o lipsă de estrogen lunar se oprește fluxul menstrual, pielea devine uscată, iar elasticitatea acesteia scade. Coboară treptat părul în zona pubiană, subsuoară.
• Cu o lipsa de testosteron la barbati exista impotenta, dorinta sexuala redusa (libidoul).

Tulburări gastro-intestinale
Reducerea metabolismului duce la o funcționare insuficientă a glandelor secretoare ale stomacului, intestinelor. Există o atrofie treptată (murind) a villiilor mucoasei intestinale, prin care nutrienții sunt absorbiți. Există astfel de boli cum ar fi:

• Gastrita gastrică este o inflamație a mucoasei gastrice, cu o scădere a producției de acid clorhidric și de pepsină, care sunt necesare pentru digestia alimentelor.
• Ulcere gastrice și duodenale. Glucocorticoizii joacă un rol semnificativ prin susținerea funcției de nutriție și protecție a membranelor mucoase de influența factorilor agresivi.
• Greața, vărsăturile, diareea - toate acestea sunt simptome ale insuficienței prelungite a hormonilor suprarenale.

Diagnosticul bolii Addison

Pentru diagnosticarea insuficienței cortexului suprarenalian, se folosesc în principal teste de laborator, precum și teste speciale de diagnosticare.

Examinările instrumentale sunt necesare pentru a identifica amploarea schimbărilor în glandele suprarenale în timpul procesului patologic de lungă durată.

Teste de laborator
Test de sânge general
Datorită îngroșării sângelui, hematocritul crește.
Hematocritul este raportul celulelor sanguine (eritrocite, leucocite) la partea lichidă (plasmă). Rata pentru bărbați este de 40-45%, pentru femei - 36-42%.
Datorită faptului că numai stratul cortic al glandelor suprarenale este afectat, va exista o scădere a numărului de celule de laborator:
Cortizolul este norma (până la 16 ani - 83-580 / Peste 16 ani 138 - 635 nml / l.)
Aldosteron - normal (100-400 pmol / l sau 4-15 ng / ml).
Testosteronul - norma pentru femei este de 0,07 - 0,65 ng / ml. Pentru bărbați, este de 3 - 12 ng / ml.
Adrenocorticotropic hormon (ACTH) devine mai mare decât în ​​mod normal.
Prețurile normale variază în funcție de ora din zi. Cel mai înalt nivel de ACTH este observat dimineața.

• La ora 8.00. Mai puțin de 22 pmol / l,
• La ora 22.00. Mai puțin de 6 pmol / l

Analiza biochimică a sângelui arată concentrația de ioni
Concentrația de sodiu scade cu o rată de 135-152 mmol / l.
Potul crește. Rata de 3,6-6,3 mmol / l.
Analiza urinei

• În urină se examinează produsele metabolice ale testosteronului - 17 ketosteroizi (17KS), a căror concentrație scade. Nivel normal
• Fete 7,20 ± 0,1 1
• Băieți 7,0 ± 0,13
• În mod similar, produsele metabolice ale oxicicosteroizilor (17-ACS) de glucocorticoid sunt reduse, la o rată de 5,2 - 13,2 μmol / zi.

Teste de diagnosticare
Cu ajutorul probelor de diagnosticare determina nivelul la care funcția organelor endocrine. Cu alte cuvinte, aflați care organ endocrin este afectat în primul rând.
Dacă procesul patologic se referă numai la glandele suprarenale și la organele endocrine centrale, hipotalamusul și glanda pituitară sunt normale, atunci se va detecta doar o scădere a concentrației hormonilor suprarenați, iar substanțele hormonale active produse de hipotalamus și glanda pituitară vor crește.

Testați-vă cu Synacthen - Depot
Sinakten este un analog sintetic al hormonului adrenocorticotropic. Sub influența sa, secreția de cortizol ar trebui să crească, dar în realitate acest lucru nu se întâmplă, deoarece glandele suprarenale nu răspund efectelor stimulative. În consecință, produsele metabolice ale hormonilor de mai sus ai cortexului suprarenal în urină (17 - ACS, 17 - KS) vor fi, de asemenea, la același nivel.

Testați folosind hormonul adrenocorticotropic (ACTH).
ACTH este un hormon hipofiz care stimulează sinteza hormonilor de cortexul suprarenale. În mod normal, concentrația de cortizol și aldosteron ar trebui să crească de 2 ori în decurs de 30 de minute după administrarea ACTH. Cu boala lui Addison, nivelul acestor hormoni rămâne la același nivel.

Instrumentele de diagnosticare instrumentale includ:

electrocardiogramă
Datele electrocardiografice arată modificări ale activității inimii, care apar ca urmare a încălcărilor metabolismului apă-sare și electrolitic.

Tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).
Folosit cu succes în practica medicală modernă pentru a identifica modificări patologice caracteristice.

• În procesul tuberculozei, glandele suprarenale cresc în mărime, iar depozitele de săruri de calciu sunt vizibile în zonele afectate.
• Când procesul autoimun - glandele suprarenale este redus în mod clar în dimensiune.

X-ray a oaselor craniului
Realizat în cazurile în care tulburările primare sunt în hipofiza sau hipotalamus.
Radiografiile sunt îndreptate spre zona șadei turcești, unde este localizată glanda pituitară. Dacă la acest nivel există un proces patologic (tumoare, hemoragie), atunci pe imagini cu raze X se schimbă în mod clar schimbări caracteristice sub forma întunecării sau iluminării acestei zone.
Diagnosticul se face pe baza unei imagini clinice caracteristice a bolii, în combinație cu datele de laborator, precum și cu rezultatele metodelor instrumentale de cercetare. Combinația dintre toți indicatorii va permite distingerea bolilor cu simptome similare și corectarea diagnosticului.

Tratamentul și prevenirea bolilor Addison

Tratamentul pentru boala Addison include mai multe componente. Abordarea corectă și utilizarea rațională a metodelor de tratament existente în prezent vor evita apariția diferitelor tipuri de complicații, precum și îmbunătățirea considerabilă a stării pacientului.

În tratamentul complex, folosind o dietă bogată în nutrienți, care conține o mulțime de proteine, grăsimi și carbohidrați. Vitaminele din grupa C (mere, ceapa, varza etc.), grupele B (fasole, galbenus de ou, ficat, morcovi si multe altele) joaca un rol foarte important in mentinerea metabolismului normal.

Datorită faptului că lipsa aldosteronului duce la acumularea de ioni de potasiu în organism, este necesar să se limiteze produsele bogate în acest microelement. Aceste produse includ: banane, mazăre, cartofi, nuci.

În plus față de glandele suprarenale din organism, glucocorticoizii (cortizolul), lolcorticoizii minerali (aldosteron) și alți hormoni sintetizați în ele nu se produc nicăieri. Prin urmare, tratamentul principal este numirea terapiei de substituție, a originii sintetice de glucocorticoizi sau mineralocorticoizi.

Cortizonul este un glucocorticosteroid care a fost utilizat pe scară largă în tratamentul insuficienței suprarenale.

În fiecare caz specific, medicul endocrinolog determină doza necesară de medicament. Rămâne să remarcați câteva caracteristici atunci când luați hormoni glucocorticoizi:

• Cantitatea de medicament ar trebui să fie aproximativ egală cu nivelul fiziologic al propriilor hormoni produse într-un organism sănătos.
• Începeți recepția cu doze mai mici, crescând treptat cantitatea de medicament, până la normalizarea stării de organe și sisteme.
• Medicamentul prescris este luat în ordine descrescătoare. Aceasta înseamnă că doza cea mai mare va fi dimineața, puțin mai mică după-amiaza și foarte mică seara. Explicația este simplă: în mod normal, activitatea cortexului suprarenale este observată cel mai devreme în dimineața devreme, apoi scade treptat și atinge un nivel minim până seara.
• În crizele acute de insuficiență suprarenală, hormonii sunt injectați direct în sânge (mușchi sau vene). În caz de suprasolicitare nervoasă, stres, creșteți cantitatea de doză injectată.

Tratamentul simptomatic implică:

• Normalizarea diminuării echilibrului electrolitic și completarea volumului pierdut de lichid prin administrarea intravenoasă a clorurii de sodiu fiziologice.
• În cazul unei concentrații scăzute de glucoză din sânge, este prescrisă administrarea unei soluții de glucoză 5%.

În paralel cu tratamentul în curs de desfășurare trebuie urmărit pentru:

• Masa corporală a pacientului
• Tensiunea arterială
• Concentrația de 17-KS și 17-OKS în urină

Dacă insuficiența suprarenală este cauzată de o infecție tuberculoasă, sunt prescrise medicamente anti-tuberculoză (streptomicină, izoniazid). În astfel de cazuri, endocrinologul, împreună cu specialistul în TBC, ia o decizie cu privire la medicamentele prescrise și împreună monitorizează progresul tratamentului și starea pacientului.

Măsurile preventive sunt reduse la detectarea timpurie și tratamentul eficient al bolilor care duc la apariția insuficienței suprarenale. Astfel de patologii includ: tuberculoză, diverse boli autoimune ale altor organe.

Pacientii cu boala Addison sunt interzisi sa se implice in munca fizica grea, precum si pentru a evita stresul neuropsihologic.

Insuficiență suprarenale

Insuficiența suprarenală este o boală severă a sistemului endocrin, disfuncția primară a cortexului adrenal (cunoscută și sub numele de boala Addison) sau tulburarea secundară a acesteia, în care secreția de ACTH scade brusc și abilitățile funcționale ale hormonilor corticosuprarenali sunt afectați. Perturbarea oricărei legături duce la încălcări ale sistemului hipotalamus-hipofizo-suprarenal. Acest termen poate însemna diferite tipuri de simptome și complicații ale hipocorticismului. Un proces caracteristic pentru boală sunt curenții distructivi în glandele suprarenale.

O penurie sau o scădere a producției de mineralocorticoid hormonal provoacă o scădere a cantității de sodiu și apă, care cauzează răni și deshidratează corpul, iar masa sângelui circulant scade. Această boală se găsește adesea la femei și bărbați de vârstă mijlocie și mai înaintată, observată rar la copii.

Această boală poate fi provocată de boli care duc la distrugerea cortexului suprarenale: sifilis, SIDA, tuberculoză, limfogranulomatoză, amiloidoză, diferite tipuri de tumori suprarenale.

Din istoria bolii se știe că Addison a descris mai întâi cursul bolii în 1855, care este asociat cu maladia suprarenală de origine tuberculoasă - aceasta explică și al doilea nume al bolii - boala Addison.

Clasificarea insuficienței suprarenale

Medicina moderna identifica 3 tipuri de insuficienta suprarenala: primar, secundar, tertiar.

Tipul primar

Insuficiența adrenală cronică primară în proprietățile sale afectează inițial glandele suprarenale. Acest tip de boală este unul dintre cele mai frecvente tipuri de insuficiență suprarenală. Conform statisticilor, 90% din toate cazurile de această boală.

Forme secundare și terțiare

În ceea ce privește insuficiența adrenală cronică secundară și terțiară, acestea se caracterizează printr-o lipsă acută de ACTH sau de secreție de corticoliberină, care este secretă de sistemul hipotalamo-pituitar. Toate acestea pot cauza o încălcare sau pierderea completă a abilităților lor de lucru ale cortexului suprarenale.

In practica medicala, in functie de rata de dezvoltare a simptomelor bolii, medicii au inca o insuficienta acuta si cronica adrenala.

Cauzele insuficienței suprarenale

Cauzele insuficienței primare pe termen lung, medicii numesc aceste boli și factori:

• Infectarea cu HIV, sifilis, infecții fungice, tuberculoză, metastaze ale diferitelor tumori;
• distrugerea autoimună a cortexului suprarenale, care poate duce la deteriorarea și funcționarea defectuoasă a altor glande ale sistemului endocrin;
• factori iatrogenici - terapie anticoagulantă, care poate provoca hemoragie din două părți în glandele suprarenale;
• intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea glandelor suprarenale din cauza bolii lui Itsenko-Cushing;
• utilizarea blocantelor de steroidogeneză în glandele suprarenale (chloditan, spironolactonă, aminoglutetimid).

Cauza fundamentală a insuficienței primare cronice suprarenale este în primul rând adrenalina autoimună. Studiile de acest tip de boală au arătat că s-au detectat anticorpi la diferite componente ale cortexului suprarenalian în sângele pacienților. În cazul insuficienței suprarenale, acești anticorpi afectează principalele enzime - steroidogeneza și 21-hidroxilaza. Localizat în reticulul endoplasmatic al celulelor corticale suprarenale, acest fragment declanșează conversia 17-hidroxiprogesteronului la 11-deoxicortizol în zona fasciculului, care asigură sinteza cortizolului și reacția de transformare a progesteron-11 în zona glomerulară, aceasta asigură sinteza aldosteronului.

La 60-80% dintre pacienții cu insuficiență adrenală cronică primară, se detectează anticorpi la 21-hidroxilază. Conținutul anticorpilor din sânge va depinde de durata cursului bolii însăși.

Medicii adesea combină insuficiența cronică primară cu diferite alte afecțiuni endocrine autoimune. În medicină, se numește un sindrom poliglandular autoimun (APGS). Următoarele tipuri de sindrom poliglanular autoimun sunt calificate:

1. APGS de tip I - această boală apare rar, se caracterizează printr-un tip autoimun de moștenire și se exprimă prin candidoza mucoasă (aceasta este în copilărie), dar în stadiile ulterioare se manifestă insuficiența suprarenală;
2. APGS de tip II - o boală care apare în principal la adulți, mai des la femei.

Cauza principală a insuficienței primare cronice suprarenale cu aproximativ un secol în urmă a fost tuberculoza. În zilele noastre, când medicii știu aproape totul despre această boală și chiar tratați formele ei cele mai severe, există doar 7-8% dintre cazurile în care tuberculoza este cauza insuficienței suprarenale.

Cauza insuficienței suprarenale primare poate fi o boală generică (genetică) cum ar fi leucodistrofia suprarenală. Această boală afectează cortexul suprarenalian și materia albă a sistemului nervos. Boala este rară, numai în 1 caz din 20.000 de copii născuți. Deseori există un tip de boală - este o formă cerebrală, este dificilă și apare numai la o vârstă mai înaintată (6-12 ani).

O boală rară care implică insuficiență adrenală cronică poate fi numită leziuni metastatice ale glandelor suprarenale. Adesea, acestea sunt metastaze de corset de celule mari și cancer pulmonar bronhogenic, care provoacă insuficiență suprarenală.

Cea mai rară cauză a problemelor glandelor suprarenale este o infecție fungică. Printre acestea se numără: paracoccidomycosis, coccidomycosis, blastomycosis.

Principalele forme de insuficiență suprarenală sunt insuficiența cronică secundară și terțiară. Tulburările tipice ale insuficienței adrenergice secundare apar în mod egal ca rezultat al subproducției AKGT de către hipofiză și întreruperea tulpinii hipofizării. Insuficiența adrenală cronică secundară apare și cu procese suficient de masive cu șaua turcească (acestea pot fi diferite tumori și chisturi în regiunea vestiar), cu hipofizectomie operativă și cu iradierea regiunii hipotalamo-hipofizare.

Cauzele insuficienței adrenale secundare

Cauzele insuficienței adrenale secundare pot fi de asemenea:

• hipotalamică și ischemie hipofizară;
• hemoragie la nivelul hipofizei și a altor boli vasculare;
• ca tromboza sinusurilor cavernoase;
• tulburări metabolice;
• orice radioterapie, intervenții chirurgicale care duc la răniri.

Cauzele insuficienței suprarenale terțiare

Cauza insuficienței suprarenale cronice va fi o utilizare îndelungată de doze impresionante de glucocorticoizi, care sunt utilizați în tratamentul anumitor boli. Lipsa secreției de ACTH și CRH conduce la încălcări ale cortexului suprarenale, pot începe procesele atrofice, care riscă să nu fie inversate.

Simptomele insuficienței suprarenale

Simptomele insuficienței suprarenale pot să apară în diferite etape, în diferite forme.

Astfel, insuficiența cronică primară nu se manifestă brusc și rapid, se caracterizează prin:

• creșterea lentă a pigmentării pielii;
• oboseala obisnuita (chiar si cu cea mai mica exercitiu fizic);
• pierderea apetitului și, ca urmare, pierderea greutății corporale.

Principalele simptome ale acestei boli sunt mușchiul și slăbiciunea generală, durerea și durerile corpului.

1. Insuficiența musculară și generală poate apărea în primele etape intermitent în timpul oricărui stres și depresie. Poate să dispară după o odihnă (de exemplu, după un somn de noapte), dar apoi să se întoarcă din nou, se poate transforma într-un simptom permanent - astenie. Cu acest rezultat, astenia mentală se dezvoltă adesea. Este un eșec în schimburile de electroliți și carbohidrați care duc la astfel de finale nefavorabile.
2. Hiperpigmentarea membranelor mucoase și a pielii va fi, de asemenea, un simptom pronunțat al insuficienței suprarenale. Simptomele intense ale bolii sunt rezultatul duratei bolii. Pentru început, acele părți ale corpului care sunt permanent deschise și care sunt cel mai adesea expuse la soare, cum ar fi mâinile, fața, gâtul, se pot schimba și se pot întuneca. Pe palme, se pot distinge pete hiperpigmentate care proeminențează în mod proeminent de la nivelul general al culorilor mâinilor, iar locurile cele mai mari frecare cu hainele se pot întuneca. Nu este întotdeauna posibil să se detecteze hiperpigmentarea membranelor mucoase ale gingiilor, buzelor, palatului moale și tare.
3. Deseori găsite la pacienți și vitiligo (pete non-pigmentate), totul se întâmplă pe fundalul hiperpigmentării. Ele pot varia în mărime de la cel mai mic la cel mai mare, contururile lor pot avea o formă neregulată. Vitiligo poate fi detectată numai la pacienții cu insuficiență adrenală permanentă. Unul dintre primele semne ale bolii poate fi, de asemenea, o bronzare lungă după insolare.
4. Tulburări gastro-intestinale care sunt însoțite de pierderea poftei de mâncare, reflexele gagice, greața - aceste simptome pot apărea în stadiile incipiente, treptat continuând să crească. Destul de rar este supărat digestiv. Motivul pentru acest tip de simptome poate fi o mică producție de pepsină și acid clorhidric, precum și hipersecreția clorurii în regiunea intestinală. Organismul pierde treptat sodiu - acest lucru se datorează diareei și vărsăturilor, ca urmare - insuficiența acută adrenală este garantată. Medicii au observat deja că, cu un astfel de rezultat, pacienții au adesea nevoie de alimente sărate.
5. Un semn constant al pierderii în greutate este faptul că acesta poate varia de la moderat (4-6 kg) la semnificativ (15-30 kg), mai ales atunci când o persoană a suferit de supraponderali de mult timp.
6. Pacienții cu insuficiență adrenală cronică pot manifesta adesea stări hipoglicemice. Astfel de cazuri apar brusc și pe stomacul gol și după o masă (mai ales după o masă bogată în carbohidrați) după 2-3 ore. Asociat cu acest tip de convulsii, slăbiciune, transpirație.
7. Unul dintre simptomele insuficienței suprarenale poate fi, de asemenea, hipotensiunea, care se manifestă adesea deja în stadiile incipiente ale bolii. Acest lucru poate provoca leșin și amețeli. Cauza acestui simptom va fi o scădere a sodiului în corpul uman, precum și o scădere a volumului plasmatic.

Diagnosticul insuficienței suprarenale

Înainte de a face un diagnostic, pacientul trebuie să se supună unei anumite serii de examinări și teste. Dar există un "dar". Pacienții care au manifestat în mod clar simptome de insuficiență acută (criză) suprarenală trebuie să înceapă imediat să se trateze, chiar fără a aștepta rezultatele testului. Nu este imposibilă, în nici un caz, să trageți timp în acest caz, deoarece viața unei persoane este în joc. Dacă este posibil și cu timpul disponibil, este posibil să se efectueze un test de stimulare cu ACTH destul de rapid, dar există cazuri în care toate examinările trebuie amânate până când principalele simptome sunt întrerupte.

La un pacient cu o probă aleatorie, o cantitate adesea mică de cortizol se găsește în plasmă. Chiar dacă nivelul cortizolului este în intervalul normal - este prea scăzut pentru un pacient cu o criză a insuficienței suprarenale.

Testul ACTH

Lucrările de testare mai detaliate și informative cu ACTH. Reacția și concentrația cortizolului nu cresc ca răspuns la administrarea exogenă de ACTH în insuficiența adrenală cronică primară. Este posibil să se diagnosticheze insuficiența suprarenală primară sau secundară cu conținut ACTH, adică, dacă ratele sunt scăzute, atunci există o deficiență de ACTH, rate ridicate vor fi în boala Addison.

Testați-vă cu hipoglicemie de insulină

Testul cu hipoglicemie de insulină este metoda cea mai exactă pentru diagnosticarea hipercortizolismului secundar la un pacient, în care gradul de cortizol este determinat de starea hipoglicemică provocată de administrarea insulinei cu acțiune scurtă.

Un pacient care a primit deja glucocorticoizi, acest tip de test poate fi făcut dimineața sau nu mai puțin de 12 ore după injectare.

Alte teste

Dacă se suspectează insuficiență suprarenală, se efectuează teste pentru glanda tiroidă standard, precum și funcția glandelor sexuale, un test de sânge, este necesară determinarea concentrațiilor plasmatice de glucoză și calciu. Medicii pot comanda un test de urină și o radiografie.

Dacă se suspectează HIV la cea mai mică suspiciune, este de asemenea necesar să se efectueze o analiză pentru a depune mărturie sau respingerea diagnosticului.

Complicații ale insuficienței suprarenale

Complicațiile sunt însoțite de progresia insuficienței adrenale acute, cunoscută și sub numele de criză. Cu acest rezultat, pacientul are adesea o scădere a glucocorticoizilor (hormoni corticosuprarenali). Acest tip de deteriorare poate apărea cu doze insuficiente de hormoni sau cu absența completă a tratamentului bolii. Doctorii califică astfel de simptome ale crizei insuficienței suprarenale:

• simptome gastro-intestinale și exacerbări;
• simptome cardiovasculare;
• forma neuropsihică.

Este foarte important să se consulte un medic în timp util dacă se detectează astfel de simptome, deoarece dacă un pacient urgent nu este internat și tratamentul necesar pentru insuficiența suprarenală nu este luat, atunci există toate șansele ca pacientul să moară.

Tratamentul insuficienței suprarenale

Aceeași metodă de tratament a insuficienței suprarenale este cauzată de astfel de obiective:

• înlocuirea deficienței hormonale;
• eliminarea completă a cauzei bolii.

Tratamentul insuficienței suprarenale cronice și eliminarea cauzei acestei boli pot fi efectuate prin medicamente, utilizând radiații radiații și intervenții chirurgicale.

Merită să se aibă în vedere că, în cazul insuficienței primare cronice adrenergice, se utilizează medicamente glucocorticoide (prednison, hidrocortizon) și medicamente mineralocorticoide (fludrocortizonă). Cu utilizare secundară numai glucocorticoid.

Dozarea medicamentelor depinde de severitatea bolii pacientului, precum și de starea de sănătate.

Impactul pozitiv al terapiei provoacă o îmbunătățire clară a stării de bine a pacientului. După ce starea pacientului sa stabilizat, merită să continuați terapia de întreținere.

Prognoza și prevenirea insuficienței suprarenale

Prevalența insuficienței suprarenale cronice primare variază de la patruzeci la o sută de cazuri pe an pentru un milion de persoane. Vârsta pacienților este de 20 până la 50 de ani, dar cel mai frecvent este eșecul la pacienții cu vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani.

Persoanele cu simptome de insuficiență suprarenală fără tratament nu vor putea să se simtă normale și să ducă o viață normală. Cu un tratament adecvat și în timp util, puteți trăi complet normal, cu aceeași durată și calitate a vieții, trebuie doar să alegeți doza potrivită de corticosteroizi. Prognosticul insuficienței suprarenale va fi foarte favorabil dacă terapia de substituție a fost efectuată calificată și, cel mai important, într-un timp util. Prognosticul se poate înrăutăți dacă există prezența unor boli autoimune asociate. În ceea ce privește prognosticul pentru adrenoleucodistrofie, rezultatul este slab, format de progresia rapidă a bolii, în primul rând în sistemul nervos, și nu de insuficiența suprarenală.

În ceea ce privește prevenirea insuficienței suprarenale, atunci nu există o astfel de terapie specială în medicină. Dacă o astfel de boală este familială (congenitală), este posibilă consultarea genetică medicală. Mai întâi de toate, este important să recunoaștem boala în timp util. Dezvoltarea ulterioară a primelor semne de hipocorticism acut, precum și o criză, este ușor de prevenit la pacienții cu insuficiență suprarenală în timpul intervențiilor chirurgicale, al nașterii sau în timpul sarcinii. În astfel de cazuri, medicamentele DOXA și glicocorticoide sunt prescrise pentru prevenirea bolii.

O femeie în timpul nașterii ar trebui să evite efectele nocive ale alcoolului, produselor din tutun, care va fi o excelentă prevenire a hipoplaziei congenitale a glandelor suprarenale și, ulterior, insuficienței suprarenale.