Metronidazolul este unul dintre cele mai populare medicamente antimicrobiene și antiprotozoale de origine sintetică, care este un derivat al nitroimidazolului. Baza acțiunii sale este distrugerea structurilor ADN ale microorganismelor patogene care sunt sensibile la medicament.

Ce ajută Metronidazol?

Spectrul de acțiune al medicamentului este destul de larg, poate avea nu numai efecte antimicrobiene și antibacteriene, ci chiar și antialcool.

Se ocupă cu succes de:

1. microorganisme gram-pozitive și gram-negative;
2. streptococi;
3. stafilococi;
4. Trichomonas;
5. bacterii care provoacă boli infecțioase ale organelor genitale;
6. bacteriile care produc ulcere ale stomacului și ale duodenului.

Metronidazolul este, de asemenea, utilizat ca măsură preventivă în timpul intervențiilor chirurgicale pe tractul urinar și organele abdominale, în ginecologie și, în plus, este utilizat pentru tratamentul:

• alcoolismul cronic,
• amebiasis și abces hepatic amebic,
• dizenteria amebică,
• pneumonie,
• creierul abces,
• endocardită,
• infecții osoase
• peritonită,
• abcesele ovarelor și trompelor uterine,
• empyema pleura,
• abces pulmonar,
• infecții cutanate
• Trichomonas uretrita,
• Trichomonas vaginită.

Metodă de utilizare

Pentru a obține cel mai bun efect terapeutic, este important să urmăriți cu acuratețe doza.

De droguri în pastile ar trebui să fie luate în momentul de masă sau după ce nu mestec.

Pentru tratamentul trichomoniei, se pot utiliza două scheme de tratament:

• Doze unice - 8 comprimate (2 g) sau 4 comprimate de două ori pe zi. Un astfel de regim este recomandat dacă pacientul nu poate adera cu precizie la regimul de tratament.
• Cursul de terapie timp de 7 zile - 250 mg - 1 tab. de trei ori pe zi. Curs 7 zile. Această schemă este preferabilă, deoarece procentul de recuperare este mai mare.

Este interzisă utilizarea primului regim pentru tratamentul femeilor însărcinate, din cauza concentrației mari în sângele mamei, medicamentul poate pătrunde în făt.

Pentru tratamentul amebiasis, adulții sunt prescrise 750 mg de trei ori pe zi, un curs de 5-10 zile.

Pentru copii, medicamentul este prescris în următoarea doză - 35-50 microni pe kilogram de greutate corporală pe zi, împărțită în trei doze timp de 10 zile.

Doza maximă pentru adulții cu infecții severe este de 4 grame pe zi - nu mai mult de 10 zile.

În timpul recepției nu trebuie să se permită supradozajul, simptomele sale:

1. urticarie,
2. diaree,
3. mancarimea pielii
4. arsuri la stomac.

Antidotul nu există, în caz de supradozaj se efectuează terapie de susținere.

Costul medicamentelor

În formă de tablete, este disponibilă în două doze de 250 sau 500 mg, într-un pachet de 10,20 30, 40 de bucăți. Costul de 80 de ruble.

Medicamentul din soluția perfuzabilă la o doză de 5 mg / 1 ml - 100 ml. Preț de la 43 de ruble pe sticlă.

Supozitoarele sunt disponibile în trei doze - 125.250 sau 500 mg, într-un pachet de 5 supozitoare, prețul - 150-250 p.

Metronidazolul este un antibiotic sau nu?

Metronidazolul este un medicament antibacterian cu spectru larg. Cu toate acestea, are o origine sintetică, deci efectul său este diferit de antibiotice derivate din ciuperci speciale.

Datorită compoziției sale chimice, substanțele constitutive ale metronidazolului sunt capabile să pătrundă în interiorul microorganismelor patogene și să se integreze în sistemul respirator, ceea ce duce la distrugerea lor. Metronidazolul poate afecta, de asemenea, structura ADN-ului organismelor aerobe și anaerobe, determinând o anomalie a dezvoltării acestuia. Astfel, se încadrează complet în caracteristicile antibioticelor - mijloacele de intrare în celule a bacteriilor și distrugerea sau inhibarea creșterii și reproducerii agenților patogeni de patologie.

Vă recomandăm să citiți: lumânări și comprimate McMiror - instrucțiuni de utilizare, preț, efecte secundare, analogi, recenzii.

Lumânări și tablete Ginalgin: preț, instrucțiuni de utilizare, analogi, recenzii. Vedeți aici pentru informație.

Metronidazol și alcool

În timp ce luați metronidazol, este strict interzis să beți alcool. Medicamentul este capabil să mărească sensibilitatea organismului la etanol. În timpul recepției sale, producția de acetaldehidă dehidrogenază de către ficat este suprimată - o enzimă responsabilă de prelucrarea alcoolului, ceea ce duce la cea mai puternică toxicitate a organismului, chiar și din partea minimă a băuturilor care conțin alcool.

Dacă pacientul a încălcat interdicția și a băut alcool în timpul tratamentului cu metronidazol, atunci va simți o scădere accentuată a tăriei, greață, vărsături, tahicardie, amețeli, pierderea conștienței.

Uneori, medicamentul este prescris persoanelor care suferă de alcoolism, deoarece după un curs de metronidazol se dezvoltă dezgust și intoleranță la etanol.

Efectele secundare ale medicamentului

Înainte de a lua medicamentul, trebuie să citiți cu atenție instrucțiunile, deoarece metronidazolul are o gamă largă de posibile efecte secundare, dar ele apar foarte rar, astfel încât să nu vă fie frică să luați medicamentul.

În timp ce luați metronidazol sub formă de supozitor sau comprimate, pot apărea manifestări:

1. neyrotropenii,
2. pancitopenie,
3. trombocitopenie,
4. mâncărime,
5. roșeață,
6. urticarie,
7. șoc anafilactic,
8. erupție cutanată pustulară,
9. dureri de cap,
10. amețeli,
11. tremor,
12. convulsii,
13. afectare vizuală
14. halucinații
15. icter,
16. hepatită,
17. greață,
18. vărsături,
19. flatulență,
20. urinare incontinenta
21. tulburări gustative
22. pancreatită.

În timpul administrării medicamentelor, urina poate deveni maroniu roșcat, datorită apariției pigmenților asociate cu metabolizarea metronidazolului.

Video: totul despre medicamentul Metronidazol.

Instrucțiuni de utilizare a antibioticului Metronidazol

Metronidazolul este un antibiotic cu spectru larg care este utilizat pe scară largă în ginecologie și urologie. Metronidazol, instrucțiunile de utilizare despre care puteți găsi în articolul următor, este extrem de eficient și accesibil, dar, în același timp, medicamentul are o serie de contraindicații pe care trebuie să le cunoașteți înainte de utilizare. Deci, în următorul articol, veți afla pentru care boli este prescris antibioticul Metronidazol, precum și cum să utilizați corect acest remediu.

Acțiunea farmacologică a metronidazolului

Medicament anti-protozon și antimicrobian derivat din 5-nitroimidazol. Mecanismul de acțiune este reducerea biochimică a grupării 5-nitro a metronidazolului prin proteine ​​intracelulare de transport ale microorganismelor și protozoarelor anaerobe. Grupul 5-nitro recuperat de metronidazol interacționează cu ADN-ul celulelor microbiene, inhibând sinteza acizilor lor nucleici, ceea ce duce la moartea bacteriilor.

Este activ împotriva Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp., Ca și anaerobii obligați Bacteroides spp. (inclusiv Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Baccatech, Bacteroides thetaiotaicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buc chef). Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). DMO pentru aceste tulpini este de 0,125-6,25 μg / ml.

Microorganismele aerobe și anaerobele facultative sunt insensibile la metronidazol, dar în prezența florei mixte (aerobe și anaerobe), metronidazolul acționează sinergic cu antibioticele care sunt eficiente împotriva aerobilor obișnuiți.

Se mărește sensibilitatea tumorilor la radiații, cauzează reacții asemănătoare disulfiramului, stimulează procesele reparative.

Farmacocinetica

Absorbție - ridicată (biodisponibilitate de cel puțin 80%). Are o capacitate mare de penetrare, atingând concentrații bactericide în majoritatea țesuturilor și fluide ale corpului, inclusiv plămânii, rinichii, ficatul, pielea, lichidul cefalorahidian, creier, bilă, salivă, lichid amniotic, cavitatea abces, secreții vaginale, sperma, laptele matern, pătrunde prin sânge-creier și barieră placentară. V_d la adulți - aproximativ 0,55 l / kg, la nou-născuți - 0,54-0,81 l / kg. C_max medicamentul din sânge variază de la 6 până la 40 μg / ml în funcție de doză. E timpul să ajungem la C_max - 1-3 ore Legarea de proteine ​​plasmatice - 10-20%. În organism, aproximativ 30-60% din metronidazol este metabolizat prin hidroxilare, oxidare și glucuronidare.

Principalul metabolit (2-hidroximetronidazol) are, de asemenea, un efect antiprotozoal și antimicrobian. T_1/2cu funcție hepatică normală - 8 ore (de la 6 la 12 ore), cu leziuni hepatice alcoolice - 18 ore (de la 10 la 29 de ore), pentru nou-născuții născuți în timpul gestației de 28-30 săptămâni - aproximativ 75 de ore, 32-35 săptămâni - 35 ore, 36-40 săptămâni - 25 de ore, 60-80% sunt excretate prin rinichi (20% neschimbate), 6-15% prin intestine. Clearance-ul renal - 10,2 ml / min.

Pacienți cu funcție renală alterată serice după repetate mstronidazola administrarea de cumul a putut fi observată (deci pacienții cu frecvență renală severă de primire din depreciere să fie redusă).

Metronidazolul și principalii metaboliți sunt îndepărtați rapid din sânge în timpul hemodializei (T_1/2 redus la 2,6 ore). Cu dializa peritoneală este afișată în cantități mici.

Indicatii pentru utilizare Metronidazol

• Protozoare de infectare: amoebiaza extraintestinale, inclusiv abces amebică ficat, amoebiaza intestinală (dizenterie amoebic), tricomoniaza, giardiazis, balantidiasis, giardiaza, leishmanioza cutanată, Trichomonas vaginite, uretrite Trichomonas.
• Infecțiile cauzate de Bacteroides spp. (inclusiv Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): infecții ale oaselor și articulațiilor, infecții ale SNC, inclusiv meningită, abces cerebral, endocardită bacteriană, pneumonie, empieză și abces pulmonar, sepsis.
• Infecțiile cauzate de Clostridium spp., Peptococcus și Peptostreptococcus: infecții abdominale (peritonită, abces hepatic), infecții pelvine (endometritis, abces trompelor uterine și ovare, infecții arcade vaginale).
• Colită pseudomembranoasă (asociată cu utilizarea de antibiotice).
• Gastrita sau ulcerul duodenal asociat cu Helicobacter pylori.
• Prevenirea complicațiilor postoperatorii (în special intervențiile asupra colonului, zona aproape rectală, apendicomia, chirurgia ginecologică).
• Terapia radiologică a pacienților cu tumori - ca medicament radiosensibilizator în cazurile în care rezistența tumorală se datorează hipoxiei în celulele tumorale.

Dozare și administrare

În interiorul, în timpul sau după masă (sau lapte presat), fără mestecare.

Cu trichomoniasis - 250 mg de 2 ori pe zi timp de 10 zile sau 400 mg de 2 ori pe zi timp de 5-8 zile. Femeile trebuie să numească suplimentar metronidazol sub formă de supozitoare vaginale sau comprimate. Dacă este necesar, puteți să repetați tratamentul sau să creșteți doza la 0,75-1 g / zi. Între cursuri, ar trebui să faceți o pauză de 3-4 săptămâni cu teste de laborator repetate. Un regim de tratament alternativ este numirea a 2 g odată ce pacientul și partenerul său sexual.

Copii 2-5 ani - 250 mg / zi; 5-10 ani - 250-375 mg / zi, peste 10 ani - 500 mg / zi. Doza zilnică trebuie împărțită în 2 doze. Cursul de tratament este de 10 zile.

Cu giardioza - 500 mg de 2 ori pe zi timp de 5-7 zile.

Cu giardiasis - 15 mg / kg / zi în 3 doze timp de 5 zile.

Adulți: cu amebiasis asimptomatic (dacă se detectează un chist) doza zilnică este de 1-1,5 g (500 mg de 2-3 ori pe zi) timp de 5-7 zile.

În ameliorarea cronică, doza zilnică este de 1,5 g în 3 doze timp de 5-10 zile, în dizenterie ametică acută este de 2,25 g în 3 doze până când simptomele se opresc.

În absența ficatului, doza zilnică maximă este de 2,5 g în 1 sau 2-3 doze, timp de 3-5 zile, în combinație cu antibiotice (tetracicline) și alte metode de tratament.

Copii de 1-3 ani - doza de 1/4 de adulți, de 3-7 ani - o doză de 1/3 de adulți, de 7-10 ani - o doză de 1/2 adulți.

Când balantidiasis - 750 mg de 3 ori pe zi timp de 5-6 zile.

Cu colită pseudomembranoasă - 500 mg de 3-4 ori pe zi.

Pentru eradicarea Helicobacter pylori - 500 mg de 3 ori pe zi timp de 7 zile (ca parte a unei terapii combinate, de exemplu, o combinație de auto-toxilină de 2,25 g / zi).

La tratarea infecției anaerobe, doza zilnică maximă este de 1,5-2 g.

În tratamentul alcoolismului cronic, 500 mg / zi este prescris pentru o perioadă de până la 6 (nu mai mult) luni.

Pentru prevenirea complicațiilor infecțioase - 750-1500 mg / zi în 3 doze timp de 3-4 zile înainte de intervenția chirurgicală sau o dată pe 1 g în prima zi după intervenția chirurgicală. 1-2 zile după intervenția chirurgicală (când administrarea orală este deja permisă) - 750 mg / zi timp de 7 zile.

În cazul afectării renale (CC mai mică de 10 ml / min), doza zilnică trebuie redusă de 2 ori.

Suspensie pentru administrare orală

Infecții bacteriene anaerobe: copii - 7 mg / kg la fiecare 8 ore, cursul tratamentului - 7-10 zile; Giardiasis: copiii de 2-5 ani - 200 mg / zi, 5-10 ani - 300 mg / zi, 10-15 ani - 400 mg / zi. Durata tratamentului pentru giardioză este de 5 zile. Cursul de tratament poate fi repetat în 10-15 zile.

Parenteral. Adulți și copii cu vârsta peste 12 ani în doza inițială de 0,5-1 g picurare IV (durata perfuzărilor - 30-40 min) și apoi la fiecare 8 ore la 500 mg la o rată de 5 ml / min. Cu portabilitate bună după primele 2-3 perfuzii, mergeți cu injecție cu jet. Cursul de tratament este de 7 zile. Dacă este necesar, intrarea / introducerea continuă pentru o perioadă mai lungă de timp. Doza zilnică maximă este de 4 g. Conform indicațiilor, se face o tranziție la susținerea ingestiei într-o doză de 400 mg de 3 ori pe zi. Copiii cu vârsta sub 12 ani sunt prescris în conformitate cu aceeași schemă într-o singură doză - 7,5 mg / kg.

Atunci când bolile purpuriu-septice petrec de obicei 1 curs de tratament.

În scopuri profilactice, adulții și copiii cu vârsta peste 12 ani sunt prescris intravenos într-o picurare de 0,5-1 g în ajunul operației, în ziua operației și în ziua următoare - 1,5 g / zi (500 mg la fiecare 8 ore). După 1-2 zile, mergeți la terapia de întreținere din interior. Pacienții cu CKD și CK mai mici de 30 ml / min și / sau insuficiență hepatică au o doză maximă zilnică de cel mult 1 g, frecvența administrării este de 2 ori pe zi.

Ca medicament de radiosensibilizare, picurarea intravenoasă este injectată la o doză de 160 mg / kg sau 4-6 g / m2 suprafață corporală 0,5-1 ore înainte de începerea iradierii. Aplicați înainte de fiecare sesiune timp de 1-2 săptămâni. În perioada rămasă a tratamentului cu radiații, metronidazolul nu este utilizat. Doza maximă unică nu trebuie să depășească 10 g, rata de schimb - 60 g. Pentru a ameliora intoxicația cauzată de iradiere, aplicați o injecție picurare de 5% soluție de dextroză, hemodez sau soluție de NaCl 0,9%.

În cazul cancerului de col uterin și a corpului uterului, cancerul de piele se utilizează sub formă de aplicații locale (3 g dizolvat în soluție DMSO 10%), tampoane umezite, care se aplică local, 1,5-2 ore înainte de iradiere. În cazul unei regresii slabe a tumorii, aplicațiile sunt efectuate pe parcursul întregului ciclu de radioterapie. Cu o dinamică pozitivă de curățare a tumorii de la necroză - în primele 2 săptămâni de tratament.

Efecte secundare

• Din sistemul digestiv: diaree, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, colici intestinale, constipație, „metalic“ gust în gură, gură uscată, glosită, stomatită, pancreatită.
• Din partea sistemului nervos: amețeli, afectarea coordonării mișcărilor, ataxie, confuzie, iritabilitate, depresie, iritabilitate, slăbiciune, insomnie, cefalee, convulsii, halucinații, neuropatie periferică.
• Reacții alergice: urticarie, erupție cutanată, erupție cutanată, congestie nazală, febră, artralgie.
• Din partea sistemului urinar: disurie, cistită, poliurie, incontinență urinară, candidoză, colorare în urină în culoarea roșu-maroniu.
• Reacții locale: tromboflebită (durere, hiperemie sau umflare la locul injectării).
• Altele: neutropenie, leucopenie, aplatizarea valului T pe ECG.

Instrucțiuni speciale

În asociere cu amoxicilina nu este recomandată pentru utilizare la pacienții cu vârsta sub 18 ani.

Dacă aveți o terapie prelungită, este necesar să controlați imaginea sângelui.

Atunci când leucopenia posibilitatea de a trata în continuare depinde de riscul de infecție.

Acesta poate imobiliza treponema și poate duce la un test fals pozitiv Nelson.

Pictează urina într-o culoare închisă.

Atunci când se tratează vaginita Trichomonas la femei și urerita Trichomonas la bărbați, este necesar să se abțină de la sex. Tratamentul necesar simultan al partenerilor sexuali. Tratamentul nu se oprește în timpul menstruației. După tratarea trichomoniasisului, trebuie efectuate teste de control pentru 3 cicluri consecutive înainte și după menstruație.

După tratamentul cu giardiază, în cazul în care simptomele persistă, trebuie efectuate 3-4 săptămâni la intervale de câteva zile la intervale de câteva zile (pentru unii pacienți tratați cu succes, intoleranța la lactază provocată de invazie poate persista timp de câteva săptămâni sau luni, reamintind simptomele giardiei).

Dacă este necesar, numirea medicamentului în timpul alăptării trebuie să înceteze să alăpteze.

Restricții privind utilizarea

Bolile hepatice (cumulul este posibil), rinichi, sistemul nervos central, sarcina (II - III trimestre).

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Contraindicat în primul trimestru de sarcină, în trimestrele II - III - cu prudență (metronidazolul trece prin placentă).

Categoria de acțiune asupra fătului de către FDA - B.

Interacțiunea metronidazolului cu alte medicamente

În mod similar, disulfiramul provoacă intoleranță la etanol.

Metronidazolul nu este recomandat pentru a fi amestecat cu alte medicamente.

Cimetidina inhibă metabolizarea metronidazolului, ceea ce poate duce la o creștere a concentrației sale în ser și la creșterea riscului de efecte secundare.

Administrarea concomitentă de medicamente care stimulează enzimele de oxidare microzomală din ficat (fenobarbital, fenitoină) poate accelera eliminarea metronidazolului, ca urmare a scăderii concentrației sale în plasmă.

În timp ce luați metronidazol împreună cu preparate de litiu, concentrația acestuia din urmă în plasmă și dezvoltarea simptomelor de intoxicație poate crește.

Nu se recomandă combinarea tratamentului cu metronidazol cu ​​relaxante musculare nedepolarizante (bromură de vecuroniu).

Sulfonamidele intensifică acțiunea antimicrobiană a metronidazolului.

Condiții de vânzare a farmaciei

Medicamentul este disponibil pe bază de rețetă.

Termeni și condiții de depozitare

Lista B. Medicamentul este păstrat într-un loc uscat, întunecat, la îndemâna copiilor, la o temperatură care să nu depășească 25 ° C. Perioada de valabilitate - 2 ani. Se recomandă utilizarea până la perioada indicată pe ambalaj.

Spectrul de acțiune al metronidazolului

METRONIDAZOL - numele latin al medicamentului METRONIDAZOL

Titularul certificatului de înregistrare:
MOSHIMFARMPREPARATY them. N.A. Semashko OJSC

Codul ATX pentru METRONIDAZOL

Analoguri ale preparatului METRONIDAZOL prin codurile ATH:

KLON METROGIL METRONIDAZOL-AKOS TRIHOPOL FLAGIL

Înainte de a utiliza METRONIDAZOL, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. Acest manual de instrucțiuni este destinat exclusiv informațiilor. Pentru mai multe informații, consultați adnotările producătorului.

METRONIDAZOL: Grupul clinic și farmacologic

07.001 (Medicament antibacterian cu activitate antibacteriană)

METRONIDAZOL: formă de eliberare, compoziție și ambalare

Soluție perfuzabilă, transparentă, ușor gălbuie, cu o nuanță verzui.

Excipienți: clorură de sodiu 900 mg, dihidrogen fosfat de sodiu dihidrat (fosfat de sodiu 2-apă monosubstituit) 300 mg, apă d / și (până la 100 ml).

100 ml - sticle de plastic (1) - pungi de plastic.

METRONIDAZOL: Acțiune farmacologică

Medicament anti-protozon și antimicrobian derivat din 5-nitroimidazol. Mecanismul de acțiune constă în reducerea biochimică a grupării 5-nitro a proteinelor de transport intracelular ale microorganismelor și protozoarelor anaerobe. Grupul 5-nitro recuperat interacționează cu ADN-ul celulelor microbiene, inhibând sinteza acizilor lor nucleici, ceea ce duce la moartea bacteriilor.

Este activ împotriva Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, precum și anaerobe obligatorii Bacteroides spp. (Inclusiv Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Unele microorganisme Gram-pozitive (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus spp.).

Concentrația minimă inhibitoare pentru aceste tulpini este de 0,125-6,25 μg / ml.

În combinație cu amoxicilina, este activ împotriva Helicobacter pylori (amoxicilina inhibă dezvoltarea rezistenței la metronidazol).

Insensibil la microorganisme aerobe metronidazol și anaerobi facultativi, dar în prezența florei mixte (aerobi și anaerobi) metronidazolul actioneaza sinergic cu antibiotice eficiente împotriva aerobi comune.

Crește sensibilitatea tumorilor la radiații, determină sensibilizarea la alcool (acțiune disulfiramopodobnoe).

METRONIDAZOL: farmacocinetică

Are o capacitate mare de penetrare, atingând concentrații bactericide în majoritatea țesuturilor și fluide ale corpului, inclusiv plămânii, rinichii, ficatul, pielea, lichidul cefalorahidian, creier, bilă, salivă, lichid amniotic, cavitatea abces, secreții vaginale, sperma, laptele matern, pătrunde prin sânge-creier și barieră placentară.

Vd: adulți - aproximativ 0,55 l / kg, nou-născuți - 0,54-0,81 l / kg. Comunicarea cu proteinele plasmatice - 10-20%.

Cu on / în introducerea a 500 mg timp de 20 de minute Cmax în serul de sânge după 1 h - 35,2 μg / ml. Concentrația medicamentului în sânge după 4 ore - 33,9 μg / ml, după 8 ore - 25,7 μg / ml; Cmin cu introducerea ulterioară - 18 μg / ml. Tmax - 30-60 min. Concentrația terapeutică este menținută timp de 6-8 ore. În cazul formării bilei normale, concentrația de metronidazol în bilă după administrarea intravenoasă poate depăși în mod semnificativ concentrația plasmatică.

În organism, aproximativ 30-60% din metronidazol este metabolizat prin hidroxilare. oxidarea și glucuronidarea. Principalul metabolit (2-hidroximetronidazol) are, de asemenea, un efect antiprotozoal și antimicrobian.

T1 / 2 cu funcție hepatică normală - 8 ore (de la 6 la 12 ore), cu leziuni hepatice alcoolice - 18 ore (de la 10 la 29 de ore), pentru nou-născuții născuți la 28-30 săptămâni de gestație - 35 săptămâni - 35 de ore, 36-40 săptămâni - 25 de ore, 60-80% se elimină prin rinichi (20% neschimbate) și 6-15% din intestin. În cazul unei afecțiuni renale severe (clearance-ul creatininei mai mic de 10 ml / min), după administrarea repetată, acumularea de metronidazol în ser poate fi observată la pacienți și, prin urmare, doza medicamentului trebuie redusă la jumătate.

Metronidazolul și metaboliții majori sunt îndepărtați rapid din sânge în timpul hemodializei (T1 / 2 este redus la 2,6 ore). Cu dializa peritoneală este afișată în cantități mici.

METRONIDAZOL: Dozaj

În / în introducerea metronidazolului este indicat pentru infecții severe, precum și în absența posibilității de a lua medicamentul înăuntru.

Pentru adulți și copii cu vârsta peste 12 ani, o singură doză este de 500 mg, viteza de injectare intravenoasă (continuă) sau de picurare este de 5 ml / min. Intervalul dintre injecții este de 8 ore. Durata cursului tratamentului este determinată individual. Doza zilnică maximă nu depășește 4 g. În funcție de indicații, în funcție de natura infecției, acestea trec la tratamentul de întreținere cu metronidazol pe cale orală.

Copiii cu vârsta sub 12 ani metronidazol au injectat 7,5 mg / kg greutate corporală în 3 doze la o viteză de 5 ml / min.

Pentru prevenirea infecțiilor anaerobe înaintea unei intervenții chirurgicale organe inactiv și ale tractului urinar la adulți și copii peste 12 ani de metronidazol administrată ca perfuzie la o doză de 500-1000 mg, în ziua operației și a doua zi - 1500 mg / zi (500 mg la fiecare 8 ore. După 1-2 zile, aceștia trec de obicei la terapia de întreținere cu metronidazol pe cale orală.

Pentru pacienții cu funcție renală severă afectată (clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml / min) și / sau ficat, doza maximă zilnică de metronidazol este de 1000 mg (doza este de 2 ori pe zi).

Ca medicament radiosensibilizator, li se administrează intravenoasă, în cantitate de 160 mg / kg sau 4-6 g / m2 suprafață corporală 0,5-1 ore înainte de începerea iradierii. Aplicați înainte de fiecare sesiune timp de 1-2 săptămâni. În perioada rămasă a tratamentului cu radiații, metronidazolul nu este utilizat. Doza maximă unică nu trebuie să depășească 10 g. Doza de curățare este de 60 g. Pentru a ameliora intoxicația cauzată de iradiere, aplicați o injecție cu picurare de 5% soluție de dextroză, hemodetic sau soluție de clorură de sodiu 0,9%.

In cancerul de col uterin si corp uterin, cancer de piele sunt folosite ca aplicații locale (3 g a fost dizolvat în soluție de dimetil sulfoxid 10%, tampoanele umectate, care sunt utilizate topic. Pentru 1.5-2 ore înainte de iradiere). În cazul unei regresii slabe a tumorii, aplicațiile sunt efectuate pe parcursul întregului ciclu de radioterapie. Cu o dinamică pozitivă de curățare a tumorii de la necroză - în primele 2 săptămâni de tratament.

Metronidazol pentru perfuzie IV nu este recomandat a fi amestecat cu alte medicamente!

METRONIDAZOL: Supradozaj

Simptome: greață, vărsături, ataxie; când este luat ca agent radiosensibilizant - convulsii, neuropatie periferică.

Tratament: nu există un antidot specific, terapie simptomatică și de susținere.

METRONIDAZOL: Interacțiuni medicamentoase

Îmbunătățește efectul anticoagulantelor indirecte, ceea ce duce la o creștere a timpului de protrombină.

În mod similar, disulfiramul provoacă intoleranță la etanol.

Utilizarea concomitentă a metronidazolului cu disulfiram poate duce la apariția diferitelor simptome neurologice (intervalul dintre administrare este de cel puțin 2 săptămâni).

Metronidazolul nu este recomandat pentru a fi amestecat cu alte medicamente.

Cimetidina inhibă metabolizarea metronidazolului, ceea ce poate duce la o creștere a concentrației sale în ser și la creșterea riscului de efecte secundare.

Administrarea concomitentă de medicamente care stimulează enzimele de oxidare microzomală în ficat (fenobarbital, fenitoină), poate accelera eliminarea metronidazol. în consecință, concentrația sa plasmatică scade.

Când se administrează simultan cu preparatele cu litiu, concentrația ultimului în plasmă și dezvoltarea simptomelor de intoxicație pot crește.

Nu se recomandă combinarea cu relaxanți musculare nedepolarizante (bromură de vecuroniu).

Sulfonamidele intensifică acțiunea antimicrobiană a metronidazolului.

METRONIDAZOL: Sarcina și alăptarea

Contraindicat în primul trimestru de sarcină și lactație. Dacă este necesar, numirea medicamentului în timpul alăptării trebuie să înceteze să alăpteze.

Sarcina (trimestrele II și III) numai din motive de sănătate.

METRONIDAZOL: Efecte secundare

Din sistemul digestiv: greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, colici intestinale, diaree, constipație, limba filmate, gust amar, metalic în gură, stomatită, xerostomie, glosită, pancreatită.

Din partea sistemului hematopoietic: neutropenie reversibilă (leucopenie).

SNC: neuropatie periferică (amorțeli ale membrelor), dureri de cap, crampe, somnolență, amețeală, necoordonare, ataxie, confuzie, depresie, iritabilitate, oboseală, insomnie, halucinații, iritabilitate.

Reacții alergice: erupții cutanate, urticarie, prurit, eritem multiform, edem angioneurotic și reacții anafilactice, înroșirea pielii, congestie nazală, febră, artralgii.

Reacții locale: la locul injectării, este posibilă tromboflebita (durere, hiperemie sau umflare la locul injectării).

Din partea sistemului hepatobilar: activitate crescută a enzimelor hepatice, colestază, icter.

Din sistemul genito-urinar: dysurie, cistita, poliurie. incontinența, candidoza membranei mucoase a vaginului, colorarea urinei într-o culoare maro-roșie (cauzează un metabolit metronidazol, nu are semnificație clinică).

Altele: febră, aplatizarea valului T pe ECG.

METRONIDAZOL: Termeni și condiții de depozitare

Lista B. Nu lăsați la îndemâna copiilor, la loc uscat și întunecos la temperaturi cuprinse între 0 și 30 ° C. Nu îngheța. Perioada de valabilitate - 2 ani.

METRONIDAZOL: indicații

• infecții cu protozoare;
• amebiasis extraintestinal,
• inclusiv abces ficat amebic;
• intestinal amebiasis (dizenterie amoebică);
• trichomoniaza;
• trichomonas vaginită;
• trichomonas uretrita;
• infecție
• cauzate de Bacteroides spp.
• (inclusiv
• Bacteroides fragilis,
• Bacteroides distasonis,
• Bacteroides ovatus,
• Bacteroides thetaiotaomicron,
• Bacteroides vulgatus);
• infecții ale oaselor și articulațiilor;
• Infecții ale SNC
• inclusiv
• meningita;
• abces cerebral;
• endocardită bacteriană;
• pneumonie;
• empiem;
• abces pulmonar;
• sepsis;
• infecție
• cauzate de speciile de Clostridium spp.
• Peptococcus niger și Peptostreptococcus spp.;
• infecții ale cavității abdominale (peritonită,
• ficat abces);
• infecțiile organelor pelvine (endometrita,
• abcesul trompelor uterine și ovarelor,
• vena infectată cu fornix);
• colita pseudomembranoasă (asociată cu utilizarea de antibiotice);
• gastrită sau ulcer duodenal,
• Helicobacter pylori asociat;
• prevenirea complicațiilor postoperatorii (în special intervențiile asupra colonului,
• zona adrecțională
• apendicectomie
• ginecologie);
• radioterapia pacienților cu tumori - ca medicament radiosensibilizator,
• în cazuri
• când rezistența tumorală se datorează hipoxiei în celulele tumorale.

METRONIDAZOL: Contraindicații

• leucopenie (inclusiv
• în istorie);
• leziunile organice ale sistemului nervos central (inclusiv epilepsia);
• insuficiență hepatică (în cazul numirii de doze mari);
• sarcina (termenul I);
• perioada de lactație;
• Hipersensibilitate.

Sarcina (trimestrele II și III) numai din motive de sănătate, insuficiență renală / hepatică.

METRONIDAZOL: Instrucțiuni speciale

În / în introducerea soluției perfuzabile este prezentată la pacienții la care administrarea orală a medicamentului este imposibilă. În cazul unor infecții mixte, soluția de perfuzie cu metronidazol poate fi utilizată în combinație cu antibiotice parenterale, fără a amesteca medicamentele cu altele.

Când picurarea IV nu trebuie amestecată cu alte medicamente. Utilizarea medicamentului poate fi o exacerbare a candidozei.

Consumul de alcool în timpul tratamentului este strict interzis.

Când se utilizează medicamentul, poate fi observată o ușoară leucopenie, deci este recomandabil să se monitorizeze imaginea sanguină (numărul de leucocite) la începutul și la sfârșitul terapiei.

În asociere cu amoxicilina nu este recomandată pentru utilizare la pacienții cu vârsta sub 18 ani.

Atunci când leucopenia posibilitatea de a trata în continuare depinde de riscul de infecție.

Apariția ataxiei, amețeli și orice altă deteriorare a stării neurologice a pacienților necesită întreruperea tratamentului.

Acesta poate imobiliza treponema și poate duce la un test fals pozitiv Nelson. Atunci când se tratează vaginita Trichomonas la femei și urerita Trichomonas la bărbați, este necesar să se abțină de la sex. Tratamentul necesar simultan al partenerilor sexuali. După tratarea trichomoniasisului, trebuie efectuate teste de control pentru 3 cicluri consecutive înainte și după menstruație.

Atunci când terapia se efectuează mai mult de 10 zile - numai în cazuri justificate, cu observație strictă a pacientului și monitorizarea regulată a parametrilor de laborator din sânge. Dacă este necesar un curs mai lung de terapie datorită prezenței bolilor cronice, raportul dintre efectul așteptat și riscul potențial de complicații trebuie cântărit cu atenție.

Influența asupra capacității de a conduce vehiculele de transport și mecanismele de control

Dacă apar efecte secundare din sistemul nervos central, nu trebuie să conduceți și să lucrați cu utilaje potențial periculoase.

METRONIDAZOL: Utilizare în insuficiență renală

Pentru pacienții cu insuficiență renală severă (clearance al creatininei mai mic de 30 ml / min), doza maximă zilnică de metronidazol este de 1000 mg (de 2 ori pe zi).

METRONIDAZOL: Utilizați pentru disfuncții hepatice

Pentru pacienții cu insuficiență hepatică severă, doza maximă zilnică de metronidazol este de 1000 mg (de 2 ori pe zi).

METRONIDAZOL: Termeni de eliberare a farmaciei

Medicamentul este disponibil pe bază de rețetă.

Compoziție, formă de eliberare, ambalare

Medicamentul este disponibil sub formă de tablete sau granule, alb sau alb-galben.

ingrediente:

• metronidazol (ingredient activ);
• celuloză microcristalină;
• stearat de calciu;
• amidon din cartofi.

Tabletele sunt disponibile în ambalaje din plastic de 250 sau 1000 de bucăți. Granulele sunt ambalate în 250, 500 și 1000 g.

Spectrul de acțiune

Metronidazolul este un antibiotic sintetic cu spectru larg. Acest medicament antimicrobian distruge în mod eficient organismele unicelulare, cum ar fi paraziți protozoare și bacterii anaerobe.

Substanța activă este ușor absorbită în tractul digestiv. Se prelucrează în ficat, se excretă parțial (5-15%) și se excretă și în rinichi (60-80%).

Ce ajută

Acest antibiotic este eficient în prezența următoarelor boli:

• gistomonoz;
• sinuzita;
• rinita infecțioasă;
• coccidiozei;
• trichomoniaza;
• tuberculoza.

Cum să dai lapte de curcan

Pentru tratamentul păsărilor, puteți folosi două metode - dați lapte de curcan cu tablete diluate sau adăugați peleți în furaj.

Dozare comprimate

Metronidazol este produs sub formă de tablete cu cantități diferite de substanță activă. Există comprimate cu 50% și cu 25% din conținutul său.

Dozajul este calculat pe greutatea în viu a corpului și depinde de cantitatea de metronidazol:

• 25% (0,125 mg) - un comprimat pentru fiecare 12,5 kg de greutate a păsărilor;
• 50% (0,250 mg) - un comprimat per 25 kg de greutate.

Este necesar să se administreze medicamente de două ori pe zi.

Dozare de apă

Este posibilă diluarea medicamentelor cu apă. Dozajul este selectat în funcție de cantitatea de metronidazol din compoziție (calculul este dat mai sus). Pentru un kilogram de greutate corporală a păsărilor, este necesar să se ia 0,1 mg de substanță activă.

Tabletele sunt puse în picioare și adăugate la băut, pot fi de asemenea turnate în cioc dintr-o pipetă sau o seringă. Este cu siguranță mai ușor să turnați lichidul în băut, dar merită să ne amintim că metronidazolul este slab solubil în apă (rămășițe sedimentare). Este mai bine să turnați găinile de curcan în cioc, prin pipetă - așa că va fi o garanție că toate păsările vor lua medicamentul.

Adăugați la feed

O modalitate simplă și eficientă este de a adăuga medicamente la hrană. Calculul în același timp va fi următorul - 1,5 g ingredient activ pe 1 kg de furaje. Adică 12 comprimate cu un conținut de 25% sau 6 - de la 50% pe kilogram de produs alimentar.

Cursul de tratament, indiferent de metoda aleasă, durează 10 zile.

Contraindicații și efecte secundare

Contraindicații privind utilizarea unei intoleranțe individuale la medicament. În cazul unei reacții alergice, tratamentul trebuie oprit imediat și pasărea trebuie arătată medicului veterinar.

Perioada de valabilitate și condițiile de păstrare

Depozitați medicamentul trebuie să fie în ambalajul original, într-o cameră fără lumină solară. Temperatura la care este posibilă depozitarea este de la -10 ° C la 40 ° C.

Termenul de valabilitate este de doi ani.

Metronidazolul (metronidazolul lat) este un agent antimicrobian cu spectru larg. Conform structurii chimice, ea aparține grupului de derivați de 5-nitroimidazol.

Este activă împotriva bacteriilor anaerobe și a unor protozoare. Disponibil sub formă de tablete, injecții, supozitoare și geluri externe. Se utilizează pentru a trata infecțiile bacteriene și protozoare cauzate de microflora care sunt sensibile la acțiunea sa.

Domeniul de aplicare include chirurgie, ginecologie, urologie, gastroenterologie și dermatologie. Numirea metronidazolului în alcoolism duce la formarea aversiunii la alcool.

Istoria

Cerințele preliminare pentru crearea medicamentului au fost studiile exploratorii într-o serie de compuși imidazol, inițiate de cercetătorii medicali în anii 1950. În cursul experimentelor sa constatat că unii derivați ai 5-nitroimidazolului (5-BAT) au proprietăți antimicrobiene.

În 1957, specialiștii din compania franceză Rhone Poulenc (acum Sanofi) au obținut formula metronidazol, pentru care sa stabilit o activitate tricomandadocidă mare. În 1960, după o serie de studii clinice, medicamentul a intrat pe piața farmaceutică sub denumirea comercială Flagel.

Pentru o lungă perioadă de timp, metronidazolul a fost considerat doar ca un remediu pentru tratamentul trichomaniasis și o serie de alte boli protozoale. Cu toate acestea, în anii '70. proprietățile sale antibacteriene au fost detectate aleator. Sa dovedit că compusul este, de asemenea, foarte eficient împotriva bacteriilor anaerobe. Medicamentul a început să fie utilizat pentru a trata infecțiile bacteriene ale tractului urinar, ale organelor respiratorii, ale pielii și ale tractului gastro-intestinal.

După expirarea termenului de protecție a brevetului, dreptul de a produce metronidazol a fost obținut de diferite companii farmaceutice. Numeroase medicamente generice au devenit disponibile pacienților: Trichopol, Metronidazol, Metrogil, Klion etc.

În anii 2000. Lista indicațiilor antimicrobiene a fost completată cu ulcer peptic al tractului digestiv. Se crede că dezvoltarea acestei boli joacă un rol important al bacteriei Helicobater pylori, care este în detrimentul metronidazolului.

proprietăţi

Denumire internațională indirectă: Metronidazol (Metronidazol în limba engleză).

Denumirea chimică a nomenclatorului IUPAC este 2- (2-metil-5-nitro-1 H-imidazol-1-il) -etanol.

Greutate moleculară: 171,154

Metronidazolul este alb sau alb, cu o pulbere cristalină de nuanță verzui, slab solubil în apă și etanol. Moderat solubil în dimetilformamidă. Rezistent la aer. Punct de topire - 159-163 ° С. Densitate - 1,45 g / cu. cm.

Informații despre carcinogene

În 1985, organizația americană FDA a enumerat metronidazol în lista Programului Național de Toxicologie ca un vehicul cu potențial carcinogenitate pentru oameni. Motivul a fost o serie de studii în care medicamentul a demonstrat capacitatea de a provoca cancer la animale experimentale.

Utilizarea metronidazolului cu alimente provoacă dezvoltarea osoasă pulmonară la pacienții cu șoareci de ambele sexe, limfomul la șoarecii de sex feminin (Rustia și Shubik 1972, IARC 1977), precum și tumorile maligne ale ficatului și glandei pituitare la șobolanii masculi (IARC 1982).

Cu toate acestea, relația dintre utilizarea metronidazolului și apariția oncologiei la om rămâne neconfirmată. În una dintre lucrări (Beard și colab., 1988), sa raportat că utilizarea prelungită a medicamentului crește riscul de cancer pulmonar la femei. În același timp, alte studii (IARC 1987, Thapa et al., 1998) nu au detectat niciun pericol.

În ciuda informațiilor controversate, în 2010, Agenția Internațională pentru Cercetare a Cancerului, care face parte din Organizația Mondială a Sănătății, a inclus, de asemenea, metronidazolul în lista posibilelor substanțe cancerigene umane.

Aplicare în diferite țări

În prezent, metronidazolul rămâne unul dintre cei mai utilizați agenți antimicrobieni. Acesta este inclus în ghidurile internaționale pentru tratamentul trichomoniasisului, amebiasisului, giardiei și a unui număr de infecții anaerobe. Instrumentul este utilizat pe scară largă în toate țările lumii.

La sfârșitul anilor '80. metronidazolul a fost adăugat la lista OMS a medicamentelor esențiale. În Rusia, acesta este inclus în lista medicamentelor esențiale și esențiale.

În Statele Unite, medicamentul a fost folosit din 1963. Începând cu anul 2015, FDA a vândut 42 de medicamente, compusul activ al acestora fiind metronidazol.

Datorită potențialelor proprietăți carcinogene, este interzis consumul de droguri în furajele animalelor de fermă din SUA (decretul 21CFR530.41), Canada, Australia și țările Uniunii Europene. În Rusia, concentrația reziduală de metronidazol în produsele animale este monitorizată.

Compoziție și forme de eliberare

Următoarele forme de dozare ale metronidazolului au fost înregistrate în Federația Rusă:

• 0,5% soluție perfuzabilă,
• tablete cu conținutul de substanță activă 200, 250, 400, 500 sau 600 mg,
• comprimate filmate cu un conținut de substanță activă de 200, 250, 400 sau 500 mg,
• suspensie orală cu o concentrație de ingredient activ de 200 mg / 5 ml,
• supozitoare vaginale de 125, 250 și 500 mg,
• 250 și 500 mg comprimate vaginale,
• 1% gel vaginal,
• 1% gel pentru uz extern
• 1% cremă pentru uz extern.

Farmaciile din alte țări pot găsi de asemenea 0,75% gel pentru uz topic și 0,75% loțiune.

Mecanism de acțiune

Metronidazolul are o acțiune bactericidă și protocotală. Intrând în celulele bacteriilor și protozoarelor, medicamentul este expus la enzime speciale - nitroreductaza. Ca urmare a unui număr de transformări chimice, se formează metaboliți activi care blochează sinteza ADN-ului microbian. Acest proces duce la moartea organismelor patogene.

Numai bacteriile anaerobe și unele protozoare au nitroreductază, prin urmare metronidazolul nu are niciun efect negativ asupra aerobe și celulelor umane. Se constată că severitatea efectului antimicrobian depinde în mod direct de concentrația medicamentului în sânge.

Utilizarea metronidazolului în alcoolism se datorează capacității sale de a bloca enzima acetaldehidă dehidrogenază, care este implicată în defalcarea alcoolului etilic. Aceasta duce la o creștere a concentrației de metaboliți toxici ai etanolului în sânge și la dezvoltarea unor astfel de senzații neplăcute precum greața, vărsăturile, bătăile rapide ale inimii, căldură în față. Ca rezultat, pacientul este format aversiunea condiționată reflex față de adoptarea de băuturi alcoolice.

Există, de asemenea, dovezi că metronidazolul stimulează procesele regenerative din organism și crește sensibilitatea tumorilor maligne la radiații.

Spectrul de activitate antimicrobiană

Spectrul de acțiune al medicamentului împotriva agenților patogeni ai infecțiilor cu protozoare include:

• Trichomonas (Trichomonas spp., Trichomonas vaginalis),
• Giardia (Lamblia intestinalis),
• amoeba (Entamoeba hystolytica),
• Balanthia (Baltidia coli),
• Leishmania (Leishmania spp.).

Dintre bacteriile la metronidazol, anaerobii sunt sensibili:

• Clostridium (Clostridium spp.),
• fusobacteria (Fusobacterium spp.),
• bacteroizi (Bacteroides spp.),
• Veillonela (Veillonela spp.),
• Prevotella (Prevotella spp.),
• peptococi (Peptococcus spp.).

Conform proprietăților sale antibacteriene, metronidazolul este comparabil cu clindamicina.

În combinație cu amoxicilina, medicamentul este în detrimentul Helicobacter pylori (un antibiotic suprimă dezvoltarea rezistenței la metronidazol).

Metabolism și excreție

Când este utilizat intern, medicamentul este aproape complet absorbit prin membranele mucoase intestinale. În sânge intră până la 80-100% din doză. Concentrația plasmatică maximă este atinsă în 1-2 ore de la ingestie. O parte din metronidazol se leagă ușor de proteinele din sânge (nu mai mult de 20%).

Medicamentul este rapid distribuit pe tot corpul, creând concentrații ridicate în saliva, bile, mucus vaginal, piele, plămâni, ficat, creier și rinichi. Pătrunde în barierele hemato-cerebrale și placentare.

Utilizarea vaginală și rectală a medicamentului este de asemenea bine absorbită din membranele mucoase, asigurând atât efecte locale cât și sistemice.

Metabolizat în ficat până la derivații hidroxi. Metabolitii prezintă o activitate antimicrobiană similară.

Până la 80% din metronidazol este excretat în urină, restul - prin intestine. Timpul de înjumătățire este de 6-10 ore, pentru nou-născuți - până la 24 de ore.

În cazul tratamentului pe termen lung, medicamentul se poate acumula în țesuturi.

mărturie

Metronidazolul este eficace în diferite infecții cu protozoare și bacteriene:

• intestinale și extra-intestinale,
• giardioza,
• trichomonasis la bărbați și femei (inclusiv formele asimptomatice);
• balantidiasis,
• leishmanioza cutanată,
• infecții cutanate anaerobe (inclusiv acnee vulgaris),
• infecții ale țesuturilor și articulațiilor moi,
• infecțiile organelor pelvine (endometrita, avortul infectat etc.);
• vaginoză bacteriană,
• infecții ale cavității abdominale (peritonită),
• endocardită,
• infecții ale organelor respiratorii (abces pulmonar, pneumonie de aspirație);
• meningita,
• infecții orale,
• colita pseudomembranoasă și necrotică.

De asemenea, medicamentul este utilizat în ulcerul peptic și alcoolismul din tractul digestiv.

Contraindicații

Metronidazolul nu este atribuit în următoarele condiții:

• reacții alergice la derivații 5-nitroimidazolului,
• leziuni organice ale sistemului nervos central,
• insuficiență hepatică severă
• leucopenia.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Nu sa efectuat o cercetare adecvată privind utilizarea metronidazolului la femeile gravide. Sub supravegherea strictă a unui medic, este permisă efectuarea terapiei în 2 și 3 trimestre de sarcină. Medicamentul este absolut contraindicat în 1 trimestru. Când se administrează în timpul alăptării, se recomandă întreruperea alăptării.

În SUA, o categorie de siguranță B a fost atribuită medicamentului (ceea ce înseamnă că nu s-au constatat efecte negative asupra fătului la testarea pe animale).

Influența asupra capacității de gestionare a transportului și a altor mecanisme complexe

Medicamentul poate reduce viteza reacțiilor psihice, astfel încât în ​​timpul perioadei de tratament ar trebui să evitați conducerea unei mașini și practicarea unor activități potențial periculoase.

Dozare și administrare

Metronidazolul este utilizat oral, parenteral, intravaginal, rectal și extern.

Când adulții trichomoniasis numesc 0,25-0,5 g de drog oral de 2-3 ori pe zi. Cursul de tratament este de 5-7 zile. Copiii sunt recomandați la 0,25-0,5 g pe zi, împărțiți în 3 doze. Comprimatele vaginale sunt administrate o dată pe zi timp de o săptămână. Pentru a evita reinfectarea, tratamentul partenerilor se efectuează simultan.

Cu giardioza, adulții sunt prescrise în 0,75-2 g de medicament pe zi, pentru copii - 0,5-1,2 g. Doza zilnică este împărțită în 2-3 doze. Durata tratamentului este de 5-7 zile.

Pentru tratamentul amoebazei, utilizați tablete sau perfuzii. Adulții recomandă 0,75-2,25 g metronidazol pe zi, pentru copii - 0,25-0,5 g. Cursul de tratament este de 10 zile.

În caz de leishmaniană cutanată, este suficient ca adulții să înghită 0,2 g de droguri de 4 ori pe zi, pentru copii - 0,1-0,2 g de 3 ori pe zi timp de 7 zile. După aceasta, se ia o pauză săptămânală și se continuă terapia timp de încă 14 zile.

Cu infecții aerobe, dozele variază de la 1,2 până la 1,8 g pe zi pentru adulți și de la 0,25 până la 1,2 g pentru copii. Dacă este necesar, agentul este prescris rectal (sub formă de supozitoare) sau parenteral.

Pentru vaginoza bacteriană, se prescriu supozitoare sau comprimate vaginale - 1 supozitor / comprimat pe noapte timp de 10 zile.

Pentru bolile de piele, gelurile și cremele externe se aplică nu mai mult de 2 ori pe zi.

Pentru alcoolism, comprimatele se iau într-o doză de 0,5-0,75 g pe zi după mese timp de 3 zile. Cu o toleranță bună, doza este crescută la 1,5 g și se efectuează terapia pentru încă 10 zile. Apoi cantitatea zilnică a medicamentului este redusă din nou la 0,5 g și continuă tratamentul până la șase luni.

Efecte secundare

Când se utilizează în doze terapeutice, metronidazolul este bine tolerat de majoritatea pacienților. Reacțiile adverse sunt observate la cel mult 1-10 cazuri din 1000.

Pentru uz intern se poate observa:

• greață,
• diaree,
• gustul metalic sau uscăciunea gurii
• dureri abdominale
• dureri de cap,
• amețeli,
• stări convulsive
• letargie,
• tulburări de somn,
• lipsa de coordonare a mișcărilor,
• reacții alergice (sub formă de erupție cutanată, roșeață a pielii, congestie nazală, dureri articulare);
• scăderea nivelului leucocitelor și neutrofilelor din sânge,
• urinare incontinenta
• cistită,
• colorarea urinei într-o culoare închisă.

În combinație cu amoxicilina, medicamentul poate provoca:

• constipație,
• stomatită,
• glosită,
• colită,
• tulburări de sânge,
• hepatită.

Cu utilizare parenterală sunt posibile:

• flebită,
• durere și roșeață la locul injectării.

Formele externe provoacă uneori:

• pielea uscată,
• senzație de arsură
• roșeață.

La administrarea intravaginală se pot produce:

• umflarea vulvei
• mâncărime în vagin
• urinare crescută,
• secreție crescută.

Fenomenele negative au trecut după terminarea cursului terapiei.

Supradozaj Informații

Dacă dozele recomandate sunt depășite, este posibilă intoxicația cu metronidazol prin metode interne. Condiția se manifestă prin greață, durere abdominală, vărsături, reacții convulsive, slăbiciune. Nu există antidoturi specifice. Tratamentul se efectuează simptomatic.

Instrucțiuni speciale

În tratamentul trichomoniasis ar trebui să se abțină de la actul sexual. Tratamentul simultan obligatoriu al ambilor parteneri.

Utilizarea pe termen lung a metronidazolului ar trebui să monitorizeze numărul de sânge.

La o lună după terminarea tratamentului de giardioză, este necesară trecerea a 3 analize ale scaunelor la intervale de 3-4 zile.

Dacă aveți amețeli, slăbiciune musculară, medicamentul trebuie oprit.

În timpul tratamentului, dezvoltarea candidozei este posibilă, prin urmare, în scopul prevenirii, se recomandă administrarea simultană a medicamentelor antifungice.

În combinație cu amoxicilina, metronidazolul nu este indicat pentru copiii cu vârsta sub 18 ani.

În timpul perioadei de tratament nu este permisă alcoolul.

Atunci când se utilizează geluri și creme exterioare, contactul cu ochii trebuie evitat.

Sub supravegherea strictă a unui medic, tratamentul trebuie efectuat la pacienții care iau corticosteroizi.

Interacțiunea cu alte medicamente

Metronidazol potențează efectele sulfonamidelor și anticoagulantelor indirecte (warfarină, etc.).

Cimetidina îmbunătățește reacțiile adverse la medicament.

Fenobarbitalul și alți agenți care activează enzimele microzomale din ficat accelerează eliminarea metronidazolului din organism.

Terapia combinată cu disulfiram ("Teturam" și altele) conduce la o creștere a reacțiilor neurologice negative.

Nu se recomandă administrarea medicamentului în același timp cu relaxantele musculare și preparatele pe bază de litiu.

Conditii de vacanta

Toate formele de dozare ale metronidazolului, cu excepția cremei și gelului pentru uz topic, sunt disponibile pe bază de rețetă.

depozitare

Într-un loc uscat, întunecat, la o temperatură care nu depășește 25 ° C. A nu se lăsa la îndemâna copiilor.

Formularele interne din farmacii și spitale sunt stocate în condițiile din lista B.

Perioada de valabilitate

Pentru comprimate - 3-5 ani (în funcție de producător).

Pentru soluții perfuzabile - 2-3 ani.

Pentru supozitoare și comprimate vaginale - 2-3 ani.

Pentru forme de dozare externe - 2-3 ani.

Producatori

Preparatele de metronidazol sunt fabricate de diverse întreprinderi străine și rusești. În total, există peste 300 de producători din lume.

Diverse companii produc medicamente sub denumirea de "metronidazol", "metronidazol hemisuccinat" sau sub nume de marcă ("Flagil", "Trichopol", "Medazol", "Metrobak" etc.).

Unele medicamente metronidazol înregistrate în Federația Rusă: